Nootropika: akce, indikace, seznam moderních a účinných, recenze

Nootropika jsou skupinou psychofarmak, která ovlivňují vyšší funkce mozku a zvyšují jeho odolnost vůči negativním exogenním faktorům: nadměrnému stresu, intoxikaci, úrazu nebo hypoxii. Nootropika zlepšit paměť, zvýšit inteligenci, stimulovat kognitivní aktivitu.

Ve starověké řečtině výraz „nootropika“ znamená „touha po myšlení“. Tento koncept byl poprvé představen v minulém století farmakology z Belgie. Cerebroprotektory aktivují neurometabolické procesy v mozku a zvyšují celkovou odolnost těla vůči extrémním faktorům.

Nootropika nebyla oddělena do samostatné farmakologické skupiny, byla kombinována s psychostimulancii. Na rozdíl od posledně jmenovaných jsou nootropika antihypoxanty, ale nemají negativní účinek na tělo, nenarušují mozkovou aktivitu, neovlivňují motorické reakce a nemají hypnotický nebo analgetický účinek. Nootropika nezvyšují psychofyzickou aktivitu a nezpůsobují farmakologickou závislost.

Všechny nootropní léky jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

• „Opravdové“ nootropika, které mají jediný účinek - zlepšení paměti a řeči;
• , mající antihypoxické, sedativní, antikonvulzivní, svalově relaxační účinky.

Nootropika mají primární účinek, což je přímý účinek na struktury nervového systému, a sekundární účinek zaměřený na zlepšení mikrocirkulace v mozku, zabraňující hypoxii. Nootropika stimulují metabolické procesy PROTI nervová tkáň a normalizovat je v případě otravy a traumatického poranění.

V současné době farmakologové vyvíjejí a syntetizují nová nootropika, která mají méně vedlejších účinků a jsou účinnější. Vyznačují se nízkou toxicitou a prakticky nezpůsobují komplikace. Terapeutický účinek nootropika se vyvíjí postupně. Měly by se užívat nepřetržitě a dlouhodobě.

Nootropika nové generace se používají v různých lékařských oborech: pediatrie, porodnictví, neurologie, psychiatrie a medicína závislostí.

Mechanismus působení

Nootropika mají přímý dopad na řadu mozkových funkcí, aktivovat je, stimulovat duševní činnost a paměťové procesy. Usnadňují interakci pravé a levé hemisféry a také hlavních center umístěných v mozkové kůře. Nootropika omlazují organismus a prodlužují život.

Neurometabolické cerebroprotektory jsou nootropní léky, které získaly své druhé jméno kvůli svému biogennímu původu a účinku na buněčný metabolismus. Tyto léky zvyšují využití glukózy a tvorbu ATP, stimulují biosyntézu proteinů a RNA, potlačují proces oxidativní fosforylace a stabilizují buněčné membrány.

Mechanismus účinku nootropik:

• Stabilizace membrány;
• antioxidant;
• antihypoxický;
• Neuroprotektivní.

V důsledku samozřejmě užívání nootropik, mentálních a kognitivní procesy Zvyšuje se inteligence, aktivuje se metabolismus v nervové tkáni a zvyšuje se odolnost mozku vůči negativním účinkům endogenních a exogenních faktorů. Cerebrovasoaktivní léky mají také speciální mechanismus vazodilatačního účinku.

Účinnost nootropik se zvyšuje, když jsou kombinována s angioprotektory a psychostimulancii, zejména u oslabených jedinců.

Nootropika jsou nejčastěji předepisována starším lidem a dětem. Ve stáří je třeba korigovat narušené funkce intelektu: pozornost a paměť a také zvýšit tvůrčí činnost. Dětem pomohou v boji s mentální retardací neurometabolické stimulanty.

Hlavní efekty

Nootropika mají na lidský organismus následující účinky:

spektrum účinku nootropik

1. Psychostimulans - stimulace mozkových funkcí u mentálně inertních jedinců trpících hypobulií, apatií a psychomotorickou retardací.
2. Antihypoxické - tvorba odolnosti mozkových buněk vůči nedostatku kyslíku.
3. Sedativum - uklidňující, zpomalující účinek na tělo.
4. Antiasthenic - odstranění příznaků astenického syndromu.
5. Antidepresivum – boj proti depresi.
6. Antiepileptikum - prevence záchvatů, ztrát a zmatení, poruch chování a vegetativních poruch.
7. Nootropikum - stimulace kognitivní aktivity.
8. Adaptogenní - vývoj odolnosti těla vůči účinkům negativních faktorů.
9. Vasovegetativní - zrychlení průtoku krve mozkem a odstranění hlavních příznaků.
10. Lipolytické - použití mastné kyseliny jako zdroj energie.
11. Antitoxické - neutralizace nebo odstranění různých toxických látek z těla.
12. Imunostimulační - posílení imunitního systému a zvýšení celkové odolnosti organismu.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro použití nootropních léků:

Nootropika jsou kontraindikována u osob s individuální přecitlivělostí na hlavní účinnou látku léku, těžkou psychomotorickou agitací, jaterně-renálním selháním nebo bulimií, dále u osob po akutním onemocnění, u pacientů s Gettingtonovou choreou, u osob s těžkou poruchou funkce ledvin, a těhotné a kojící ženy.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky, které se vyskytují během léčby nootropními léky:

1. hyperexcitabilita,
2. Slabost,
3. Nespavost,
4. Strach, úzkost,
5. Dyspeptické příznaky
6. Hepatotoxicita nebo nefrotoxicita,
7. eozinofilie,
8. časté záchvaty anginy pectoris,
9. Křeče, záchvaty,
10. Nerovnováha
11. halucinace,
12. ataxie,
13. zmatek,
14. Horečka,
15. Tromboflebitida a bolest v místě vpichu,
16. dezinhibice motoru,
17. Pocit tepla a zčervenání obličeje,
18. Vyrážka na obličeji a těle jako kopřivka.

Popis drog

Seznam nejlepších nootropních léků, které jsou široce používány na světě lékařská praxe:

• "Piracetam" má pozitivní vliv na metabolické procesy v mozku. Lék je předepisován k léčbě, zlepšení paměti, korekci dyslexie, cerebrovaskulárních onemocnění au dětí. Piracetam je lékem první pomoci při abstinenčních příznacích a deliriu u alkoholiků. Používá se při virových neuroinfekcích a při komplexní terapii infarktu myokardu.
• "vinpocetin"- neurometabolický prostředek, který rozšiřuje mozkové cévy a zlepšuje mikrocirkulaci. Lék zásobuje mozkovou tkáň kyslíkem a živinami a snižuje systémový krevní tlak. Tablety vinpocetinu ředí krev a zlepšují její reologické vlastnosti. Lék má antioxidační a neuroprotektivní účinek. Nejprve se lék podává intravenózně po dobu 14 dnů a poté se přistoupí k perorálnímu podávání tablet.
• "Phenibut" předepisován pacientům s astenií, neurózami, nespavostí, dysfunkcí vestibulární aparát. Phenibut pomáhá dětem vyrovnat se s koktavostí a tiky. Droga normalizuje metabolismus v tkáních, má psychostimulační, protidestičkový a antioxidační účinek. Phenibut je málo toxický a nealergický.
• "Pantogam" je účinné nootropikum široce používané k léčbě dětí. Hlavní účinnou látkou léčiva je vitamin B 15. To je fyziologické účinná látka, který se nachází téměř ve všech rostlinách a potravinách.
• "fenotropil"- droga nejnovější generace, oblíbený u pacientů i lékařů. Má výrazný adaptogenní účinek a zvyšuje odolnost organismu vůči stresu. Droga není návyková. Často se doporučuje studentům při přípravě na sezení.
• "fezam" je nootropikum určené ke komplexní léčbě poruch prokrvení mozku. Účinně působí na nervový systém, rozšiřuje cévy, stimuluje činnost orgánu sluchu a zraku. "Fezam" odstraňuje účinky hypoxie, zmírňuje bolesti hlavy, bojuje se závratí a amnézií. Osoby, které utrpěly mrtvici nebo TBI, užívají Fezam po dlouhou dobu. Pomáhá pacientům rychle se zotavit a eliminuje negativní důsledky patologií. "Piracetam" a "Cinnarizine", které jsou součástí léku, rozšiřují mozkové cévy, zlepšují výživu mozku, metabolismus bílkovin a sacharidů, stimulují lokální průtok krve, snižuje viskozitu krve. Díky oběma složkám se zvyšuje antihypoxický účinek a protidestičková aktivita a zlepšuje se metabolismus v buňkách nervového systému.
• "Cinnarizine"- nootropní lék, který posiluje stěny mozkových cév a způsobuje jejich dilataci bez změny indikátorů krevní tlak. Cinnarizin má senzibilizační účinek, potlačuje nystagmus a je účinnou prevencí proti kinetóze. Rozšiřuje drobné tepny a periferní kapiláry. Lék se vyrábí v jediné dávkové formě - ve formě tablet pro perorální podání. "Cinnarizine" je předepsán nejen k léčbě cerebrovaskulární insuficience, ale také k prevenci záchvatů migrény a kinetózy. Lék zmírňuje příznaky vegetativně-vaskulární dystonie a: slabost, bolest hlavy, závratě. "Cinnarizine" se používá ke zmírnění stavu během menopauzy. Droga normalizuje spánek, zmírňuje podrážděnost a odstraňuje úzkost.
• "Cerebrolysin"- komplexní nootropikum lék, který prošel klinickými testy, které potvrdily jeho účinnost a bezpečnost. Lék se vyrábí ve formě tablet a injekčního roztoku. Cerebrolysin je předepisován k léčbě pacientů s různé formy duševní a neurologická onemocnění. Podle recenzí Cerebrolysin aktivuje duševní procesy a zlepšuje náladu. Dlouhodobé užívání drogy zlepšuje paměťové procesy, zvyšuje koncentraci a schopnost učení.
• "Actovegin"- antihypoxikum určené k léčbě metabolických a cévních poruch mozku a podporujících rychlé hojení rána Lék se používá k prevenci a léčbě radiační zranění kůže, onemocnění periferních cév, diabetická polyneuropatie. "Actovegin" se vyrábí v tabletách pro perorální podání a také ve formě roztoku pro intramuskulární, intravenózní a intraarteriální injekce. Actovegin gel, mast a krém se používají lokálně.

Seznam léků této skupiny obsahuje látky, které pomáhají chránit mozek před poškozením a stimulují nervové buňky k jejich obnově na úroveň zdravých lidí.

Nootropikum, co to je?

Pojem „nootropika“ byl poprvé představen v minulém století belgickými farmakology.

Nootropika jsou neurometabolické stimulanty, které aktivují metabolické procesy v mozku a zvyšují jeho celkovou odolnost vůči extrémním situacím a vlivům.

Charakteristickým faktorem od psychostimulantů je, že nootropika jsou antihypoxanty (odolávají kyslíkovému hladovění mozku), ale neovlivňují negativně lidské tělo, nevedou k poruchám ve fungování mozku a nenarušují koordinaci pohybů.

Z hlediska účinnosti nemají nootropika na lidský organismus hypnotický ani analgetický účinek.

Léky v této skupině jsou často zajímavé pro studenty a lidi, kteří zažívají silnou intelektuální nebo stresovou zátěž, protože pokyny naznačují, že léky podporují lepší vstřebávání informací, rychlé myšlení, zlepšení ve studiu a vyhlazují účinek na mozek ve stresu a duševní stres.

Ve farmakologii existuje jedno rozdělení nootropik do dvou skupin:

Do jaké farmakologické skupiny patří?

Do nootropní skupiny patří léky s nootropním účinkem a ve farmakologii jsou klasifikovány pod kódem (ATC kód: N06ВХ).

Prvním lékem ve skupině nootropik je Piracetam.

Byl otevřen již v roce 1963 a dal podnět k jejich rozvoji. Nootropika se stala hlavním konkurentem psychostimulantů, protože vedlejší účinky nebyly tak závažné.

Nootropní terapie nezpůsobuje závislost, toxické poškození, rozrušení a vyčerpání těla, které jsou vlastní psychostimulantům. V počátečních fázích vývoje léku se používal k léčbě mozkové dysfunkce u starších lidí.

Skutečnost! V moderní farmakologii je Piracetam uveden pod názvem Nootropil.

V tabulce je uveden seznam léků, které jsou v nootropní léčbě nejčastěji předepisovány.

Deriváty léčiv	Druhy
Deriváty pyrolidonu	Piracetam, Polziracetam, Dipracetam, Miracetam, Oxiracetam, Aniracetam, Etiracetam atd.
	Dimanol, acetojumát, euklidan, meklofenoxát, dimethylaminoethanol atd.
Deriváty pyridoxinu	Gutamin, Pyritinol
GABA deriváty	Nikotinol GABA, Phenibut, Pantogam, Gammalon atd.
Cerebrovaskulární agens	Nicergolin, Vinpocetin, Vincam, Hidergin atd.
Neuropeptidy a analogy	ACTH a jeho fragmenty, vazopresiny a Oxytocin, Thyroliberin a melanostatin, endogenní opioidy.
Antioxidanty	2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridin, ionol, metadoxyl.
Různé látky s nootropní složkou	Etimizol, kyselina orotová, methylglukoorotát, oxylitacyl, naftidrofuryl, ženšen, citronová tráva atd.

Mechanismus účinku nootropik

Většina léků ze skupiny nootropik působí na neurotransmitery (látky, které podporují interakci nervové buňky spolu).

Nootropní terapie ovlivňuje acetylcholin (který zajišťuje nervosvalový přenos), serotonin (hormon štěstí), dopamin (prekurzor norepinefrinu, který je nezbytnou součástí „systému odměn“ mozku, protože navozuje pocit slasti, který ovlivňuje procesy motivace a učení) a norepinefrin (jeden z nejdůležitějších „mediátorů bdění“).

Moderní nootropika zlepšují společnou práci levé a pravé hemisféry a hlavních center lokalizovaných v mozkové kůře.

Účinek nootropika může prodloužit život a omladit tělo.

Také tyto léky chrání nervové buňky před deformací a eliminují hladovění kyslíkem, stimulují metabolické procesy a jednoduše zlepšují krevní oběh v mozkové tkáni.

Různé léky ze skupiny nootropik mohou mít různé účinky na tělo, vše závisí na skupině, do které lék patří.

Mezi nimi:

Drogy	Účinek na tělo
Aminokyseliny a látky ovlivňující excitační aminokyselinový systém	Nejlepší prostředky pro provádění různých úkolů ve stresových podmínkách
Cerebrovaskulární agens	Jedním z nejúčinnějších prostředků je Ginkgo Biloba, extrakt ze stromů rostlinného původu. Nejlepší droga ke zvýšení odolnosti mozku vůči negativním vlivům
Vitamínové	Nejčastěji se předepisuje Idebenone - nejlepší lék ke stimulaci krevního oběhu v mozku
Polypeptidy a organické kompozity	Složkami těchto léků jsou aminokyselinové peptidy. Pro vývoj nervových buněk používá mozek podobné proteiny. Působení těchto nootropik je zaměřeno na růst a udržování neuronů, což zlepšuje paměť a pomáhá soustředěněji se soustředit na jeden úkol.
Deriváty pyrolidinu	Nejběžnějším typem je Piracetam. Účinek léku je zaměřen na zlepšení krevního oběhu a aktivaci metabolických procesů v mozkové dutině. Látka podporuje aktivaci neurotransmiterů.
Deriváty pyridoxinu	Hlavním lékem je pyritinol, který zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy v mozkové dutině.
Neuropeptidy a podobná činidla	Takové léky našly své uplatnění v ambulancích, záchranných službách a terapii mrtvice. Přesná definice neexistuje žádný mechanismus účinku, ale v pokynech je uvedeno, že to funguje „původně“.
Dimethylaminoethanolové deriváty	Ovlivňují acetylcholin, zlepšují paměťové procesy. Efektivní v učení.
Deriváty a analogy kyselina gama-aminomáselná	Pomáhá řešit stresové situace. Mají uklidňující účinek, ale netlumí reakci, jako u klasické sedativní terapie.
2-merkaptobenzimidazolové deriváty	Zvyšují saturaci mozkových buněk kyslíkem a působí proti extrémním účinkům na mozek a duševnímu stresu.

Skutečnost! Stimulování biochemických procesů v mozku může trvat několik dní až několik týdnů, v závislosti na použitém léku. To vysvětluje, proč se v kurzech používají nootropika. Těsně před cvičením mozku nemá smysl brát prášky, měli byste je začít užívat zhruba měsíc předem.

Jaký účinek mají nootropika?

Dopad na výše uvedené mechanismy v mozku umožňuje usoudit, že na tělo a jeho systémy mají následující pozitivní účinky:

• Vasovegetativní akce vyznačující se zrychlením krevního oběhu a odstraněním hlavních příznaků neurocirkulární dystonie;
• Antihypoxický účinek v důsledku tvorby zvýšené odolnosti mozkových buněk vůči hladovění kyslíkem;
• Antidepresivní účinek. Některá nootropika jsou předepisována na depresi a jsou zaměřena na její potlačení;
• Psychostimulační účinek kvůli stimulaci mozkových funkcí u lidí s duševní poruchy trpí apatií, pomalými motorickými dovednostmi;
• Antiepileptický účinek vyznačující se tím, že zabraňuje křečím, zmatenosti a úplné ztrátě vědomí, stejně jako prevenci poruch chování a autonomního systému;
• Akce s sedativní účinek vyznačující se uklidňujícím účinkem;
• Nootropní účinek je zaměřen na stimulaci kognitivní činnosti;
• Antitoxické působení e je neutralizace nebo odstranění z Lidské tělo toxiny;
• Adaptogenní efekt v důsledku vývoje odolnosti těla vůči vlivu negativních faktorů;
• Imunostimulační účinek vyznačující se posilováním imunitní systém a zvýšení celkové odolnosti těla;
• Lipolytické působení díky použití mastných kyselin jako zdroje energie.

Poznámka! Nootropika jsou ve většině případů předepisována starším lidem a dětem. To je vysvětleno skutečností, že ve stáří je nutné opravit odchylky ve funkčnosti intelektuální činnost(paměť, pozornost). Preskripce v dětství se vyskytuje v boji proti poruchám intelektuální rozvoj dítě.

Je nebezpečné se léčit nootropiky a jsou škodlivá?

Léky této skupiny zřídka vykazují vedlejší účinky, takže pro ně neexistují téměř žádné kontraindikace.

Následky užívání nootropik se mohou pohybovat od bolestí hlavy a závratí až po přebuzení nervového systému.

Ale protože nejsou patologicky nebezpečné, lze katalog léků předepsat téměř každému pacientovi.

Nejzávažnějším a nejběžnějším vedlejším účinkem jsou abstinenční příznaky.

Může se objevit, když je užívání léků náhle zastaveno, což vede k utrpení v těle.

Jeho nejčastějšími projevy mohou být bolesti hlavy, letargie, agresivita, ztráta spánku, závratě atd. To je důvod, proč k zastavení průběhu léčby dochází s postupným snižováním používaných léků.

Hlavní nežádoucí účinky hlášené u nootropik jsou uvedeny níže:

Indikace pro použití nootropik

Hlavní indikace nootropik a jejich terapie jsou následující:

Kontraindikace užívání nootropik jsou:

• Hemoragická mrtvice;
• Závažné patologie ledvin;
• Období porodu a krmení dítěte;
• Selhání ledvin nebo jater;
• Jasně projevená psychomotorická agitovanost;
• Citlivost na aktivní složky léku.

Nejběžnější nootropika

Léky nootropní terapie jsou rozděleny do skupin nové a staré generace. Mezi posledně jmenované patří léky, které byly objeveny již dávno, dokonce i na začátku neurostimulantů. Toto jsou výrobní formy Piracetamu.

Takové léky jsou:

• pramiracetam;
• aniracetam;
• oxiracetam;
• isacetam;
• etiracetam;
• detiracetam;
• Nefiracetam.

Po devadesátých letech dvacátého století nastalo nové kolo v historii vývoje nootropik. Nové léky mají selektivní účinek na jednotlivé tělesné funkce.

Nejčastěji předepisované léky nové generace jsou:

• Pantogam– nejúčinnější nootropikum, často používané k léčbě v dětství. Hlavní účinnou látkou je vitamin B15, který se nachází téměř ve všech rostlinných látkách;
• Phenibut je předepisován při stavu celkové slabosti, neuróz, poruch spánku a odchylek v normální činnosti vestibulárního aparátu. Interakce Phenibuta pomáhá dětem překonat koktání a různé tiky. Tento lék normalizuje metabolismus, stimuluje duševní procesy (paměť, pozornost atd.), Má také antioxidační účinek. Tento lék neobsahuje prakticky žádné toxiny a nezpůsobuje alergie;
• Fezam je nootropikum předepisované v kombinaci s jinými léky při problémech s krevním oběhem v mozkové dutině. Tento lék odstraňuje následky hladovění kyslíkem, pomáhá proti bolestem hlavy, migrénám, závratím a ztrátě paměti. Dlouhé léčebné kúry jsou předepsány pro mrtvici, traumatické poranění mozku a zánět membrán a tkání mozku;
• Piracetam je klasický lék, předepsané ke zlepšení metabolických procesů v mozku. Účinně léčí závratě, zlepšuje paměť a léčí encefalopatii v dětství. Droga rychle zmírňuje negativní účinky nadměrného užívání alkoholické nápoje. Používá se při virových neuroinfekcích a jako jeden z léků pro obnovu po odumření tkáně srdečního svalu.Lék se prodává jak v tabletách, tak v ampulích, roztocích, sirupech a kapslích, což pomáhá zvolit nejvhodnější formu použití;
• Cinnarazin– lék ze skupiny nootropik, který pomáhá rozšiřovat stěny mozkových cév a pomáhá zvětšovat jejich velikost bez ovlivnění krevního tlaku. Nootropil cinnarizine je účinný lék proti kinetóze, stejně jako potlačení nystagmu. Droga pomáhá zmírňovat vysoký krevní tlak, tinnitus, celkovou slabost, bolesti hlavy a obnovuje normální spánek, odstraňuje agresivitu atd.;
• Actovegin– lék ze skupiny nootropik, zaměřený na boj proti kyslíkovému hladovění mozku, na obnovu metabolických procesů a na podporu rychlého hojení ran. Lék je dostupný v tabletách a jako mast nebo krém;
• Cerebrolysin je nootropikum používané v kombinaci s jinými léky. Tento lék prošel všemi testy a potvrdil jeho bezpečnost a účinnost. Stimuluje duševní aktivitu a zlepšuje náladu. Dlouhodobé užívání drogy zlepšuje paměťové procesy, zvyšuje koncentraci a schopnost učit se.

Jaké akce vám pomohou rychleji se zotavit a udržet vaše tělo v normálu?

Preventivní opatření k prevenci užívání nootropik jsou:

• Udržování denního režimu s náležitým odpočinkem a spánkem (nejméně 8 hodin);
• Správná výživa by měla být vyvážená a pestrá, s dostatkem vitamínů a živin;
• Údržba vodní bilance(alespoň 1,5 litru čisté vody denně) pomůže krev nezhoustnout a normálně cirkulovat;
• Vyhýbat se stresové situace, psycho-emocionální a intelektuální nadměrný stres;
• Přestat kouřit, alkohol a drogy;
• Jednou ročně absolvujte kompletní vyšetření.

Závěr

Nootropika jsou účinnými prostředky, sloužící ke zlepšení fungování mozkových procesů.

Obzvláště efektivní je absolvovat je v kurzech před intelektuálním nebo psycho-emocionálním stresem.

Široká škála léků a nízká pravděpodobnost nežádoucích účinků činí léky dostupnými a účinnými. Abyste předešli komplikacím, je lepší poradit se s kvalifikovaným lékařem.

Nežádoucí účinky nootropik

S. Yu Shtrygol, Dr. vědy, profesor, T. V. Kortunová, Ph.D. pharm. vědy, docent, D. V. Shtrygol, Ph.D. Miláček. věd, Národní farmaceutická univerzita, Charkov

Posledních 30 let bylo ve znamení stále rozšířenějšího užívání nootropik. Termín „nootropikum“ (z řeckého noos myšlení, mysl; tropos aspirace) navrhl v roce 1972 S. Giurgea k označení léků, které mají specifický aktivační účinek na integrační funkce mozku, stimulují učení, paměť a duševní aktivity. které zvyšují odolnost mozku vůči škodlivým faktorům a zlepšují kortiko-subkortikální spojení. Nootropika se také nazývají neurometabolické cerebroprotektory a v anglické literatuře se často používá termín cognitive enhancer.

Prototyp této skupiny je piracetam, syntetizovaný Strubbe (farmaceutická společnost UCB, Belgie) v roce 1963 a původně studovaný jako antikinetický lék. Až o několik let později se ukázalo, že piracetam usnadňuje procesy učení a zlepšuje paměť, ale na rozdíl od klasických psychostimulancií nezpůsobuje vedlejší účinky, jako je řečová a motorická stimulace, vyčerpání funkčních schopností organismu při dlouhodobém užívání, závislost a závislost. . Na základě těchto studií identifikoval S. Giurgea v klasifikaci psychofarmak novou třídu léků – nootropika.

Nootropní koncept se stal největším přínosem pro rozvoj psychofarmakologie, a to jak v aplikovaném, tak v základním smyslu. Během krátké doby byla vytvořena významná částka léky, které se používají především k nápravě zhoršených mnestických funkcí, stejně jako snížení úrovně vitální aktivity, ke kterému dochází u mnoha onemocnění a extrémních expozic. Nootropika jsou také indikována při poruchách adaptace a duševní aktivity v průběhu stárnutí, včetně presenilní a stařecké demence. Jak zdůrazňuje M. Windish, demence zaujímá v seznamu indikací zvláštní místo, neboť v průmyslové rozvinuté země Víc a víc důležitá záležitost je rychlý nárůst starší populace a nárůst výskytu nemocí spojených s věkem.

Dále se nootropika používají při cerebrovaskulárních poruchách, intoxikaci (včetně alkoholu), abstinenčním syndromu, spánkové deprivaci, únavě, astenických a depresivních stavech po traumatickém poranění mozku a neuroinfekcích, jakož i ke korekci vedlejších účinků psychofarmakoterapie (při léčbě antipsychotika, antidepresiva, psychostimulancia). V pediatrické praxi se nootropika používají k léčbě cerebrastie, encefalopatie, mentálního postižení, poruch, které se vyvíjejí u předčasně narozených dětí v důsledku intrauterinní hypoxie a dalších škodlivých účinků.

Zvláštností nootropik je, že je mohou užívat nejen pacienti, ale i zdravých lidí PROTI extrémní situace ke zmírnění duševní únavy a zlepšení duševní výkonnosti.

Obecně se nootropika vyznačují relativně nízkou toxicitou a relativně vzácným rozvojem nežádoucích účinků. Podle O. A. Gromové jsou posledně jmenované pozorovány u o něco více než 5 % pacientů, ale rozšířené používání těchto léků vyžaduje systematizaci znalostí o jejich vedlejších účincích. Nejprve je však nutné se zastavit u otázek klasifikace nootropních léků.

Nootropika zahrnují četné léky s různou chemickou strukturou a mechanismem účinku. Už jen tato okolnost ztěžuje jejich klasifikaci. U řady léků je navíc zlepšení paměti hlavním farmakologickým účinkem (někdy jsou označovány jako "pravá" nootropika, jako je piracetam a jeho analogy). U většiny léků je nootropní účinek pouze jednou ze složek farmakodynamiky. Mnoho GABAergních léků má tedy spolu s nootropiky anxiolytické, sedativní, antikonvulzivní, myorelaxační, antihypoxické účinky (dokonce i termíny jako např. "nootropikum podobná droga", "trankvilonotropní" atd.). Nootropní účinek může být spojen se zlepšením cerebrální cirkulace (vinpocetin, nicergolin a další cerebrovasoaktivní léky). Takové polyvalentní léky jsou někdy označovány jako „neuroprotektory“.

Nejúplnější klasifikaci léků s nootropní aktivitou (asi 100 léků) uvádí T. A. Voronina a S. B. Seredenin (1998). Jejich hlavní skupiny jsou uvedeny v tabulce.

Stůl. Základní léky s nootropními účinky

Skupina	Drogy
Deriváty pyrolidonu (racetamy)	Piracetam, Aniracetam, Pramiracetam, Oxiracetam, Etiracetam, Nefiracetam atd.
Léky, které zvyšují cholinergní procesy	Amiridin, takrin, gliatilin
GABAergní léky	Kyselina gama-aminomáselná, pantogam, pikamilon, fenibut, hydroxybutyrát sodný
Glutamátergní léky	Glycin, memantin
Neuropeptidy a jejich analogy	Semax, Cerebrolysin
Antioxidanty a membránové chrániče	Meklofenoxát, mexidol, pyritinol
Přípravky z ginkgo biloba	Bilobil, tanakan, memoplant
Blokátory vápníkových kanálů	Nimodipin, cinnarizin
Cerebrální vazodilatátory	Vinpocetin, nicergolin, instenon

Deriváty pyrolidonu

Úvahu o vedlejších účincích nootropik začněme historicky první skupinou – deriváty pyrrolidonu, neboli racetamy. Dnes bylo získáno více než 1500 látek podobné struktury, ale v lékařská praxe Používá se pouze asi 12 léků. Vícesložkový mechanismus jejich působení zahrnuje nejen aktivaci energetického metabolismu, zvýšenou syntézu RNA, proteinů, fosfolipidů, usnadnění cholinergního přenosu, ale také zlepšení prokrvení mozku.

Hlavním a nejčastěji používaným zástupcem této skupiny je piracetam. Jeho vedlejší účinky jsou pozorovány vzácně a hlavně u duševně nemocných lidí. Mezi tyto účinky patří závratě, třes, nervozita, zvýšená podrážděnost. Možné poruchy spánku: hlavně nespavost, méně často ospalost. Vzhledem k riziku poruch spánku by se piracetam neměl užívat na noc. V ojedinělých případech je při užívání piracetamu zaznamenáno sexuální vzrušení. Někdy se objevují dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha. U starších pacientů je příležitostně možná exacerbace koronární insuficience. V takových případech se doporučuje snížit dávku nebo přestat užívat lék.

Piracetam je kontraindikován u akutních selhání ledvin, těhotenství (zejména v prvním trimestru), kojení (přerušení během léčby), v kojeneckém věku (do 1 roku). Podle údajů shrnutých A. P. Kiryushchenkovem a M. L. Tarachovským, G. V. Kovalevem nebyl účinek piracetamu a mnoha dalších nootropních léků na plod dostatečně prozkoumán, i když experimentální údaje naznačují absenci embryotoxicity a teratogenity. Je zřejmé, že jsou zapotřebí hloubkové studie, včetně objasnění možných dlouhodobých účinků dlouhodobého vlivu piracetamu na intrauterinní plod. Zároveň existují náznaky pozitivního efektu vysokých dávek piracetamu (až 3-10 g) u distress syndromu u novorozenců (lék byl aplikován nitrožilně rodícím ženám).

Relativní kontraindikace spojené s vedlejšími účinky piracetamu jsou následující stavy: psychomotorická agitace(maniakální, hebefrenní, katatonický, halucinatorně-paranoidní, psychopatický). Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při rozhodování o předepisování piracetamu pacientům se zvýšenou křečovou připraveností, stejně jako u závažných onemocnění kardiovaskulárního systému s těžkou arteriální hypotenzí. Existují náznaky, že je nevhodné předepisovat lék dětem, které trpí diabetes mellitus, pokud jsou v anamnéze alergické reakce na užívání ovocných šťáv, esencí apod. Při léčbě piracetamovými granulemi se doporučuje vyloučit z jídelníčku sladkosti.

Léky, které zvyšují cholinergní procesy

V současnosti se tato skupina nootropik rozvíjí nejrychleji, neboť právě s ní je spojen pokrok v léčbě Alzheimerovy choroby. Užívání klasických léků pyrrolidonové řady u tohoto onemocnění přináší většinou jen dočasný efekt, po kterém může následovat rychle progredující pokles paměti a inteligence. Vzhledem k tomu, že mechanismy mnestických poruch u Alzheimerovy choroby jsou spojeny především s nedostatkem cholinergního přenosu v mozku, přináší největší pozitivní efekt užívání léků, které jej posilují. Přední místo dnes zaujímají anticholinesterázové léky, a to amiridin a takrin. Podporují akumulaci acetylcholinu v důsledku inhibice enzymu cholinesterázy, který jej ničí.

Amiridin má nejen centrální, ale i periferní cholin-pozitivní účinky. Mezi jeho relativně vzácné vedlejší účinky proto patří hypersalivace, nauzea, zvracení, zvýšená peristaltika, průjem a bradykardie. Kromě toho může lék způsobit závratě.

Amiridin je kontraindikován při přecitlivělosti pacienta, dále u onemocnění, kde je zvýšený cholinergní přenos spojen s rizikem zhoršení stavu: epilepsie, extrapyramidové a vestibulární poruchy, angina pectoris, bradykardie, peptický vřed. Kromě toho by amiridin neměl být předepisován během těhotenství a kojení.

Takrin má více známých vedlejších účinků. Frekvence dominuje ataxie (poruchy koordinace pohybů, nestabilita), anorexie (ztráta chuti k jídlu), křečovité bolesti břicha, průjem, nauzea, zvracení a také hepatotoxické účinky. Méně časté jsou nežádoucí účinky z kardiovaskulárního systému (bradykardie nebo tachykardie, poruchy srdečního rytmu, arteriální hyper- nebo hypotenze), hypersalivace, rýma, pocení, vyrážka, otoky nohou a kotníků, mdloby. V ojedinělých případech existují bronchiální obstrukce(ztížené dýchání, pocit sevření na hrudi, kašel), změny nálady a psychiky (agresivita, podrážděnost), extrapyramidové poruchy (ztuhlost a třes končetin), obstrukce močové cesty(potíže s močením).

Seznam kontraindikací k použití takrinu je poměrně dlouhý. Spolu s přecitlivělostí na tento lék nebo jiné deriváty akridinu zahrnuje bronchiální astma, arteriální hypotenzi, bradykardii, syndrom nemocného sinu, epilepsii, poranění hlavy se ztrátou vědomí, zvýšený intrakraniální tlak (v tomto případě rozvoj konvulzivní syndrom), obstrukce gastrointestinálního traktu nebo močových cest, dysfunkce jater (i v anamnéze), Parkinsonova choroba a symptomatický parkinsonismus, žaludeční a dvanáctníkové vředy.

Antagonisty anticholinesterázových léků jsou m-anticholinergní blokátory. Použití posledně jmenovaného k nápravě vedlejších účinků však nelze považovat za oprávněné, protože blokáda cholinergních receptorů v mozku zhoršuje mnestické poruchy u Alzheimerovy choroby. Je vhodné volit dávky anticholinesterázových léků, které jsou pacienty dobře tolerovány.

Další přístup ke zvýšení cholinergního přenosu je spojen se zvýšením syntézy neurotransmiteru acetylcholinu. Tento mechanismus účinku má gliatilin (cholin alfoscerát). V těle se rozkládá na cholin a glycerofosfát. Cholin se používá pro syntézu acetylcholinu a glycerofosfát pro syntézu fosfatidylcholinu v neuronálních membránách. Na rozdíl od anticholinesterázových léků je gliatilin téměř bez vedlejších účinků. Může způsobit nevolnost, zjevně spojenou s aktivací dopaminergního přenosu a v případě potřeby eliminovanou antiemetiky (metoklopramid atd.). Alergické reakce na gliatilin jsou extrémně vzácné. Je kontraindikován při individuální přecitlivělosti, nedoporučuje se užívat v těhotenství a při kojení.

GABAergní léky

Mechanismy nootropního účinku GABAergních látek jsou spojeny jak se zvýšením energetických procesů v mozku (aktivace enzymů Krebsova cyklu, zvýšená utilizace glukózy mozkovými buňkami), tak se zlepšením prokrvení mozku a jeho autoregulace. GABAergní složka je také vlastní mechanismu účinku piracetamu, který lze považovat za cyklický analog GABA.

Kyselina gama-aminomáselná (aminalon, gamalon) obvykle dobře snášena. Pouze někdy jsou možné nežádoucí účinky, jako je pocit tepla, nespavost, nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy, kolísání krevního tlaku (v prvních dnech léčby spojené s vazoaktivními vlastnostmi GABA) a zvýšená tělesná teplota. Po snížení dávky tyto účinky obvykle rychle vymizí. Tento lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na něj.

Použitím pantogam (kyselina hopantenová) Možné jsou alergické reakce (rýma, konjunktivitida, kožní vyrážka), které vymizí po vysazení léku. Pantogam je kontraindikován u těžkých akutních onemocnění ledvin, stejně jako v prvním trimestru těhotenství.

Při předepisování pikamilonu, který převážně zesiluje metabolický zkrat GABA, je možná podrážděnost, neklid, úzkost, závratě, bolesti hlavy a mírná nevolnost. V těchto případech je třeba snížit dávku. Vzácně se objeví alergická vyrážka a svědění kůže vyžadující vysazení léku. Kontraindikacemi spolu s individuální nesnášenlivostí jsou akutní a chronická onemocnění ledvin.

Phenibut, díky posílení inhibičních GABAergních procesů, to může způsobit vedlejší účinek jako ospalost při prvních dávkách. Někdy jsou pozorovány alergické reakce. Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, selhání jater.

hydroxybutyrát sodný, kombinující nootropní, antihypoxické, hypotermické, sedativní, hypnotické, anestetické účinky, vedlejší účinky vyvolává nejčastěji při rychlém nitrožilním podání. Droga je schopna vyvolat motorické rozrušení, křečovité záškuby končetin a jazyka a jsou známy i případy zástavy dechu. Proto je nutné pomalu aplikovat hydroxybutyrát sodný do žíly. Během zotavování z anestezie je možná motorická a řečová excitace. Při použití ve vysokých dávkách někdy způsobuje nevolnost a zvracení. Někteří pacienti pociťují denní ospalost. Při dlouhodobém užívání velkých dávek léku se může vyvinout hypokalémie (chlorid draselný, asparkam, panangin jsou korektory tohoto nežádoucího účinku).

Kontraindikacemi použití hydroxybutyrátu sodného jsou hypokalémie, myasthenia gravis (kvůli jeho svalově relaxačním vlastnostem), epilepsie, těžká arteriální hypertenze, eklampsie, delirium tremens. Neměl by být předepisován pro glaukom. Vzhledem k hypnosedativnímu účinku by hydroxybutyrát sodný neměly užívat během dne osoby, jejichž práce vyžaduje rychlou fyzickou nebo duševní reakci.

Glutamátergní léky

Glutamátergní systém patří k jednomu z důležité role v realizaci synaptické plasticity a vyšších integračních funkcí mozku, včetně procesů učení a paměti. Proto je intenzivně studován jako cíl farmakologické intervence. Glutamát je excitační neurotransmiter, glutamátové receptory (zejména NMDA receptory), jak dokazují hromadící se důkazy, se podílejí na mechanismech zhoršení paměti u různých onemocnění centrálního nervového systému.

Glycin, což je neesenciální aminokyselina, která ovlivňuje glycinové místo NMDA receptoru, je dobře snášen a nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Tento lék lze považovat za kontraindikovaný pouze v případě individuální nesnášenlivosti.

Memantin nekompetitivní antagonista NMDA receptorů spolu s nootropním účinkem, má neuroprotektivní účinek, je schopen korigovat pohybové poruchy na různé léze hlavu a mícha. Lék může způsobit řadu nežádoucích účinků z centrálního nervového systému. Patří mezi ně závratě, úzkost, včetně motorické úzkosti, pocit únavy a tíhy v hlavě. Kromě toho je někdy možná nevolnost. Mezi kontraindikace užívání memantinu patří zmatenost a těžké poškození ledvin, protože to zpomaluje vylučování léku.

Neuropeptidy a jejich analogy

Slibný je i peptidergní směr korekce paměti. Z této skupiny se vyvíjí značné množství léků, z nichž mnohé se zřejmě brzy objeví na farmaceutickém trhu. Zaměřme se na dva léky: Semax a Cerebrolysin.

Semax je syntetický analog adrenokortikotropní hormon, ale postrádá hormonální aktivitu. Tento lék, používaný intranazálně, vykazuje nootropní a adaptogenní účinky. Lék je dobře snášen, neexistují žádné informace o jeho vedlejších účincích. Semax je kontraindikován během těhotenství, kojení, akutní psychotické stavy.

Cerebrolysin je komplex neuropeptidů (15 %) s molekulovou hmotností nejvýše 10 000 daltonů, volných aminokyselin (85 %) a stopových prvků (O. A. Gromova, 2000), získaných z mozku mladých prasat. Již více než 20 let se používá jako neuroprotektor a nootropikum. V Nedávno Bylo prokázáno, že neuroprotektivní aktivita Cerebrolysinu je spojena především s peptidovou frakcí. Droga má multimodální účinek: zvyšuje intenzitu energetického metabolismu, syntézu bílkovin v mozku, vykazuje antiradikálovou, membránově protektivní a neurotrofní aktivitu, inhibuje uvolňování excitačních aminokyselin (glutamát), zlepšuje průtok krve mozkem.

Cerebrolysin vykazuje dobrou snášenlivost. Jeho nežádoucí účinky jsou vzácné a zahrnují zvýšení tělesné teploty (pyrogenní reakce), které je pozorováno především při rychlém intravenózním podání. Proto musí být lék podáván intravenózně kapáním.

Cerebrolysin je kontraindikován při akutním selhání ledvin, v prvním trimestru těhotenství, při křečových stavech včetně epilepsie a alergické diatéze. Je třeba poznamenat, že tento lék je jedním z mála vysoce účinných neuroprotektorů, které lze použít v neuropediatrické praxi a dokonce je předepisovat novorozencům.

Při zvažování Cerebrolysinu je třeba se zaměřit také na mozkový hydrolyzát obsahující neuropeptidy, jako je Cerebrolysate. Posledně jmenovaný nemůže být považován za analog Cerebrolysinu ani ve složení, ani ve farmakoterapeutické účinnosti a bezpečnosti. Cerebrolyzát, získaný z mozku dospělých krav, obsahuje vysokomolekulární neuropeptidové frakce. Nese potenciální nebezpečí kvůli možnosti přenosu viru bovinní spongiformní přenosné encefalopatie („vzteklina“ u krav), který způsobuje nevyléčitelné neurodegenerativní onemocnění u lidí, Jakob-Creutzfeldtovu chorobu. Cerebrolysate nelze aplikovat do žíly, a pokud intramuskulární injekcečasto způsobuje silné podráždění. Předepisování Cerebrolysate dětem je nepřijatelné.

Antioxidanty a membránové chrániče

Volné radikálové procesy poškozující neuronální membránu se podílejí na základních mechanismech poruch synaptické plasticity, paměti a procesů učení. Mnoho nootropik má vícesložkový mechanismus účinku, včetně antiradikálových vlastností. Nicméně léky jako Mexidol, meklofenoxát a pyritinol mají zvláště výrazný antioxidační účinek.

Od roku 1993 se na klinice používá Mexidol, který obsahuje zbytek kyseliny jantarové a má výraznou nootropní a neuroprotektivní aktivitu. Spolu s antioxidačními a membránovými ochrannými účinky (inhibice oxidačních procesů volných radikálů, aktivace superoxiddismutázy, lipidoregulační vlastnosti) zvyšuje intenzitu prokrvení mozku, inhibuje agregaci krevních destiček, moduluje GABA, benzodiazepinový a cholinergní přenos. Lék se vyznačuje dobrou snášenlivostí a vzácnými vedlejšími účinky, mezi které patří nevolnost, sucho v ústech, ospalost (druhé zejména při použití vysokých dávek). Mexidol je kontraindikován při akutních poruchách funkce jater a ledvin. Experiment neodhalil embryotoxické, teratogenní ani mutagenní účinky léku.

meklofenoxát (cerutil) je také dobře snášen, jen občas způsobuje poruchy spánku (proto se nedoporučuje užívat lék později než po 16 hodinách), úzkost, menší bolesti žaludku, pálení žáhy a zvýšenou chuť k jídlu. V ojedinělých případech jsou možné alergické kožní reakce. Charakteristickým rysem meklofenoxátu je jeho schopnost zhoršovat psychotické příznaky (bludy, halucinace, pro které je droga kontraindikována), stejně jako přispívat ke vzniku strachu a úzkosti. Nedoporučuje se předepisovat lék v případech silné úzkosti a neklidu. Pokud jde o těhotenství, pokud existují přísné indikace, lze použít meklofenoxat.

Pyritinol (pyriditol, encephabol), jelikož jde o molekulu pyridoxinu (vitamín B6, který má antihypoxický účinek) zdvojenou disulfidovým můstkem, postrádá vitamínovou aktivitu. Vykazuje výrazné nootropní vlastnosti v kombinaci s antidepresivními a sedativními účinky, je to málo toxické léčivo. Mezi relativně vzácné nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest hlavy, nespavost, podrážděnost, u dětí psychomotorická agitovanost, poruchy spánku. V takových případech se dávka léku snižuje a večer se nepředepisuje. Kromě toho je v některých případech možná snížená chuť k jídlu, změny chuti, cholestáza, zvýšené hladiny transamináz, závratě, únava, leukopenie, bolesti kloubů, lichen planus, alergické kožní reakce a vypadávání vlasů.

Pyriditol je kontraindikován v případech těžké psychomotorické agitovanosti, křečových stavů včetně epilepsie, závažné dysfunkce jater a ledvin. Mezi kontraindikace patří také změny ve složení krve (leukopenie), autoimunitní onemocnění, intolerance fruktózy (pro perorální suspenzi).

Přípravky z ginkgo biloba

Standardizované výtažky z reliktní nahosemenné rostliny Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan a další) obsahují složení flavonoidů, zejména amentoflavon a ginkgetin, flavonové glykosidy, diterpenové laktony a alkaloidy. Spolu s těmito složkami je ve studiích O. A. Gromova et al. V extraktu z ginkga (bilobil) byly nalezeny neuroaktivní prvky jako hořčík, měď, mangan, selen a byla zjištěna vysoká aktivita superoxiddismutázy.

Tyto léky mají komplex cenných farmakologických vlastností, poskytují antioxidační účinek, zlepšují energetický metabolismus v mozku, zvyšují citlivost m-cholinergních receptorů na acetylcholin, zeslabují aktivaci NMDA receptorů, snižují edém mozku, zlepšují reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci. Typicky jsou extrakty z ginkga schválené pro volně prodejné léky dobře snášeny, frekvence nežádoucích účinků, jak uvádí O. A. Gromova, je asi 1,7 %. Tyto ojedinělé případy se projevují formou samoomezující dyspepsie a ještě méně často ve formě bolesti hlavy a alergické kožní vyrážky.

Takový vedlejší účinek přípravků z ginkga, jako je krvácení, je však málo známý a není zahrnut v referenčních knihách. Přehled A. V. Astakhové, shrnující údaje z klinických pozorování, poskytuje případy intrakraniálního krvácení a pooperačního krvácení po laparoskopické cholecystektomii. Tyto komplikace jsou zřejmě spojeny s účinkem ginkgolidů, které inhibují destičkový aktivační faktor a snižují agregaci destiček. Riziko krvácení se zvyšuje u chirurgických pacientů, kterým se doporučuje vysadit přípravky z ginkga alespoň 36 hodin před operací. Je samozřejmé, že je třeba se vyhnout kombinaci těchto léků s různými antitrombotiky (protidestičkovými látkami, antikoagulancii, fibrinolytiky), protože mohou zvýšit riziko krvácení. Nevhodné je také užívání přípravků z ginkga, a to i jako součást různých přísady do jídla, u pacientů s trombocytopenií, trombocytopatiemi.

Přípravky z ginkga jsou kontraindikovány při individuální přecitlivělosti. Jejich užívání se nedoporučuje během těhotenství a kojení, stejně jako v dětství.

Blokátory vápníkových kanálů

Zvýšení intracelulární koncentrace vápníku hraje důležitou roli v mechanismech poškození paměti, ischemického poškození a neuronální apoptózy. V tomto ohledu se používají blokátory kalciových kanálů, které zlepšují především prokrvení mozku a používají se např cerebrální ischemie mají také samotný nootropní účinek, jehož mechanismus není zcela objasněn. Největší afinitu k mozkovým cévám a nootropní složku farmakodynamiky vykazují z četných „protivápníkových“ léků nimodipin a cinnarizin. Relativně dobrá snášenlivost blokátorů kalciových kanálů se vysvětluje širokou šíří jejich terapeutického účinku.

Účinnost nimodipinu u pacientů s demencí byla potvrzena v nejméně 15 kontrolovaných klinických studiích. Na rozdíl od akutní mozkové ischemie a subarachnoidálních krvácení, kdy se nimodipin používá injekčně, u demence se lék používá v tabletách. Rozsah jeho vedlejších účinků je poměrně široký. Nejčastějšími příznaky jsou snížený krevní tlak (v důsledku systémové vazodilatace) a závratě. Kromě toho může lék způsobit dyspepsii, bolesti hlavy, poruchy pozornosti a spánku, psychomotorický neklid, pocit tepla a zarudnutí obličeje, pocení a méně často tachykardii, trombocytopenii, angioedém a kožní vyrážku.

Nimodipin je kontraindikován během těhotenství a kojení, těžké jaterní dysfunkce a mozkového edému. Při rozhodování o předepisování léku pacientům s nízkým krevním tlakem nebo zvýšeným intrakraniálním tlakem je třeba postupovat velmi opatrně. Nimodipin by při práci neměly užívat osoby, jejichž profese vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti (řidiči apod.)

Je třeba vzít v úvahu, že různá antihypertenziva zesilují hypotenzní účinek nimodipinu a beta-blokátory navíc potencují negativně inotropní účinek a v kombinaci s nimodipinem mohou dekompenzovat srdeční funkci.

Cinnarizine (stugeron) je populární lék, který zlepšuje cerebrální oběh a má nootropní a vestibuloprotektivní vlastnosti, stejně jako antihistaminovou aktivitu. Pokud je dobře snášen, může někdy způsobit nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, ospalost, bolest hlavy, extrapyramidové poruchy, zvýšení tělesné hmotnosti, dyspepsie, cholestatická žloutenka, alergické reakce (i přes antihistaminový účinek). Některé ženy s dlouhodobou léčbou cinnarizinem pociťují polymenoreu, proto je v takových případech vhodné ji ve dnech menstruace zrušit.

Kontraindikace, s výjimkou individuální nesnášenlivosti, nebyly stanoveny. Ospalost, sucho v ústech a gastrointestinální poruchy nevyžadují vysazení cinnarizinu, obvykle stačí snížit dávku léku. Vzhledem k tomu, že cinnarizin převážně rozšiřuje cévy mozku a má malý účinek na ostatní cévní systémy, v terapeutických dávkách prakticky nesnižuje krevní tlak, ale u pacientů s těžkou hypotenzí se doporučuje užívat lék ve snížené dávce. Je zřejmé, že při předepisování cinnarizinu pacientům s parkinsonismem je třeba být opatrný, protože existuje riziko zvýšených extrapyramidových poruch. Při užívání léku je vhodné vyhnout se řízení auta, protože je možná ospalost se sníženou pozorností.

Cerebrální vazodilatátory

Léky této skupiny mají různé mechanismy a mnohostranné neuro- a psychofarmakologické účinky. Jejich nootropní účinek, jak již bylo uvedeno, je z velké části důsledkem zlepšené mozkové cirkulace, i když jsou možné i jiné způsoby jeho realizace. Vinpocetin (Cavinton) je tedy schopen blokovat NMDA receptory, inhibovat vápníkové a sodíkové kanály, inhibovat cAMP fosfodiesterázu a zvyšovat dlouhodobou potenciaci neurofyziologického parametru, což ukazuje na zvýšení plasticity neuronálního přenosu.

Vinpocetin (Cavinton), získaný z brčálku malého, se používá asi 30 let. Nezpůsobuje téměř žádné vedlejší účinky. Na rozdíl od vinca alkaloidu devincan nemá vinpocetin sedativní účinek. Jeho použití obvykle udržuje úroveň bdělosti a systémové hemodynamické parametry. Někdy dochází k přechodnému poklesu krevního tlaku v důsledku vazodilatace a baroreflexní tachykardie. Proto je parenterální podávání léku kontraindikováno u těžký průběh ischemická choroba srdeční a poruchy srdečního rytmu. Kromě toho je Cavinton během těhotenství kontraindikován. Jeho kombinace s heparinem je nežádoucí, protože se zvyšuje riziko krvácení.

Užívání α-blokátoru nicergolinu může být doprovázeno řadou nežádoucích účinků, ale jejich frekvence je nízká. Je třeba poznamenat, že s rostoucí délkou léčby se vyskytují méně často. Nejčastějšími příznaky jsou erytém, pocit horka se zarudnutím pokožky obličeje, únava, poruchy spánku, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvýšená kyselost žaludeční šťávy a bolesti břicha (zmírňují antacida), průjem. Méně častá je ortostatická hypotenze (kvůli jejímu riziku musí pacient po injekci nicergolinu nějakou dobu ležet). Potenciálně vylepšené efekty antihypertenzivní léky, antikoagulancia, protidestičkové látky a alkohol.

Kontraindikacemi použití nicergolinu jsou krvácení, nedávný infarkt myokardu, arteriální hypotenze, těžká bradykardie, těhotenství a kojení. Tento lék by se neměl kombinovat s jinými α-blokátory, stejně jako s β-blokátory, aby se předešlo zvýšeným nežádoucím účinkům na oběhový systém.

Instenon, který je kombinací tří složek: hexobendinu, etamivanu a etofylinu, v poslední době přitahuje pozornost nejen jako korektor mozkové cirkulace, ale také jako lék s nootropními vlastnostmi. Ve srovnání s předchozími cerebrovaskulárními léky je o něco pravděpodobnější vedlejší účinek zejména při intravenózním podání. Četnost jejich výskytu je asi 4 %. Je možný výrazný pokles krevního tlaku, tachykardie, bolesti hlavy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, nepohodlí v srdci a zčervenání obličeje. Intravenózní aplikace by proto měla být pouze kapací a velmi pomalá (více než 3 hodiny) a objevení se těchto příznaků vyžaduje zastavení infuze. Při intramuskulárních injekcích a zejména při užívání tablet se nežádoucí účinky vyskytují méně často. Je třeba vzít v úvahu schopnost instenonu zvýšit protidestičkový účinek kyseliny acetylsalicylové, který je plný hemoragických komplikací.

Lék je kontraindikován u epilepsie, zvýšené intrakraniálního tlaku, mozkové krvácení. Během těhotenství a kojení je povoleno jej používat pouze podle přísných indikací.

Na závěr přehledu nežádoucích účinků nejčastěji používaných nootropik je nutné zdůraznit, že jejich prevence a náprava s přihlédnutím ke kontraindikacím a nepříznivým lékové interakce lékaři a lékárníci jsou důležitou rezervou pro zvýšení bezpečnosti farmakoterapie.

Literatura

1. Astakhova AV Nežádoucí účinky složek doplňků stravy. Upozornění týkající se jejich použití v předoperačním a pooperačním období // Bezpečnost léků. Expresní informace.2002. č. 1. S. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropní léky, úspěchy a nové problémy // Expert. a klín. farmakologie 1998. T. 61, č. 4. S. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Vícesložkový mechanismus účinku nových látek s nootropními a neuroprotektivními účinky // 3rd Intern. conf. "Biologické základy individuální citlivosti na psychofarmaka." Suzdal, 2001. S. 41.
4. Gromová O. A. Neurometabolická farmakoterapie / Ed. člen korespondent RAMN E. M. Burtseva, M., 2000. 85 s.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovyov O. I. Strukturální analýza nootropik přírodního původu// „Člověk a medicína“: Materiály 7. ruského kongresu. M., 1998. S. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologie na pomoc lékařům, lékárníkům a studentům Charkov, 2002. 480 s.
7. Elinov N.P., Gromova E.G. Moderní léky: referenční kniha s recepty. St. Petersburg: Publishing House "Peter", 2000. 928 s.
8. Informace o lécích pro zdravotnické pracovníky. sv. 1. Léky působící na centrální nervový systém M.: RC “Pharmedinfo”, 1996. 316 s.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Účinek léků na plod. M.: Medicine, 1990. 272 ​​​​s.
10. Kovalev G.V. Nootropní léky. Volgograd: Niž.-Volžsk. rezervovat nakladatelství, 1990. 368 s.
11. Kompendium 2001/2002 drogy / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. K.: Morion, 2001. 1536 s.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskulární, renální účinky bilobilu a jeho vliv na homeostázu kovových ligandů (klinická a experimentální studie) // Exp. a klín. farmakologie 2002. T. 65, č. 6. S. 28-31.
13. Mashkovsky M. D. Medicines. Charkov: Torsing, 1997. T. 1. P. 108-109.
14. Registr léčiv Ruska. Encyklopedie léků, M., 2002. 1520 s.
15. Adresář Vidal: Léky v Rusku M.: AstraPharmServis, 2002. 1488 s.
16. Farmakologie: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov a in. K.: Vishcha School, 2001. 598 s.
17. Windisch M. kognitivní (nootropní) léky. Mozkové mechanismy a psychofarmaka New York London Tokio, 1996. S. 239-257.

Nootropika jsou léky určené k urychlení metabolismu v buňkách nervového systému a zvýšení duševní výkonnosti. Především jsou určeny pro osoby trpící neurologickými onemocněními (mrtvice, epilepsie, Alzheimerova choroba a další). V takových případech léky zabraňují destrukci nemocných buněk a stimulují je k práci na úrovni zdravých.

Vedlejším účinkem nootropik je stimulace duševní činnosti. Lidé užívající nootropní látky lépe vnímají a pamatují si informace, efektivněji myslí a jsou méně náchylní ke stresu a psychické zátěži. Díky této vlastnosti jsou léky oblíbené nejen mezi pacienty, ale také mezi lidmi, kteří chtějí zlepšit svou schopnost myšlení.

Existuje mnoho léků s různé kompozice, jejichž účinky se od sebe liší. Výběrem správného léku pro sebe můžete výrazně zvýšit svůj výkon a množství duševní práce, kterou vykonáváte. Doporučujeme seznámit se s deseti nejlepšími nootropiky a jejich vlastnostmi.

Pramiracetam je nejsilnějším členem třídy racetamů. Má příznivý vliv na lidské kognitivní funkce:

• zlepšuje krátkodobou a dlouhodobou paměť;
• urychluje myšlenkové procesy a vnitřní dialog v hlavě člověka;
• zvyšuje úroveň motivace a také pomáhá dovést myšlenky a cíle do konce;

Pozitivní účinek léku může přetrvávat několik měsíců po ukončení kurzu. Užívání pramiracetamu se doporučuje lidem, kteří chtějí zlepšit své kognitivní schopnosti, zvýšit motivaci k dosažení životních cílů, snížit duševní stres a získat jasnost myšlení.
NA negativní vlastnosti Lék může zahrnovat své individuální vedlejší účinky pro každou osobu:

• nevolnost a bolest břicha;
• bolesti hlavy.

9. Sulbutiamin

Sulbutiamin je vitamín B1 rozpustný v tucích, který má širokou škálu pozitivních vlastností:

• lék urychluje kyslík v těle;
• dobře se vyrovnává s depresí;
• zlepšuje koordinaci a jemnou motoriku;
• zvyšuje pozornost a koncentraci.

Lék normalizuje hladinu dopaminu v těle, metabolismus dusíku a zlepšuje celkový stav člověka. Aktivně se také používá v prevenci a léčbě Alzheimerovy choroby. Negativní vedlejší účinky látky zahrnují možná porušení spánek a změny nálad. Vyskytují se však v důsledku individuální nesnášenlivosti nebo porušení dávkování.

8.Hydrafinil

Hydrafinil je látka třídy eugorica, která má silný povzbuzující účinek.

Hlavním účelem drogy je zvýšit energii a celkovou úroveň elánu. Má také řadu dalších účinků:

• zvyšuje pozornost a učení;
• zvyšuje intenzitu duševní činnosti;
• zrychluje reflexy.

Užívání drogy bude skvělé řešení pro ty, kteří trpí ospalostí a letargií, věnují se aktivní duševní práci a potřebují rychle nastudovat velké množství informací.
Lék má řadu vedlejších účinků, které se vyskytují, pokud jsou porušeny podmínky podávání:

• kožní vyrážky;
• bolesti hlavy;
• problémy se spánkem.

7,5-htp

Celý název je 5-hydroxytryptofan. Lék je díky své schopnosti přirozeně zvyšovat hladinu serotoninu v těle nejúčinnější a nejbezpečnější alternativou klasických antidepresiv. 5-hydroxytryptofan, na rozdíl od antidepresiv, působí specificky na hladiny serotoninu, nikoli na melatonin a neurotrofické faktory.
Lék také příznivě působí na spánek člověka a bojuje proti nespavosti. Je vhodný pro lidi, kteří chtějí překonat stres a úzkost - depresivní stav bez použití silných antidepresiv.
Lék má pouze 2 vedlejší účinky - nadměrnou ospalost a nevolnost, ke kterým dochází při porušení podmínek pro užívání léku.

6. DMAE

DMAE (zkratka pro dimethylethanolamin) je lék skládající se z organických sloučenin přítomných v rybách. Vlastnosti léku:

• zvyšuje očekávanou délku života;
• zlepšuje výkon jater;
• má pozitivní vliv na psycho-emocionální náladu;
• používá se v prevenci duševních a duševních poruch.

Kurz užívání léku se doporučuje lidem, kteří chtějí zvýšit své obecná úroveň zdraví, psycho-emocionální stav, pozornost a paměť. Droga je vhodná i pro lidi, kteří praktikují lucidní sny.
Pokud je dávka příliš vysoká, mohou se objevit následující důsledky:

• zmatení myšlení;
• hyperaktivita a potíže s usínáním.

Aniracetam vyniká mezi ostatními zástupci třídy racetam svými vlastnostmi, včetně:

• stimulace celkové výkonnosti těla;
• příznivý vliv na lidské emoce a kreativní myšlení;
• účinný boj proti stresu a depresi.

Po absolvování kurzu člověk zažívá dlouhodobé zlepšení sociální adaptability. Člověk myslí jasněji a dokáže si zapamatovat více informací. Aniracetam je vynikající volbou pro kreativní, společensky aktivní lidi, kteří pracují s velkým množstvím informací a jsou náchylní ke změnám nálad. Negativní účinky jsou pouze dva – bolesti břicha a kožní vyrážky.

4. Fasoracetam

Fasoracetam je lék původně vyvinutý k boji proti Alzheimerově chorobě. Následně se také začalo používat jako účinná prevence demence, antidepresivum a trankvilizér.

Mezi nootropní vlastnosti patří:

• významný vliv na receptory odpovědné za dlouhodobou paměť;
• zvýšená pozornost a učení;
• zachování duševní jasnosti a uspořádaných myšlenek.

Fasoracetam je účinný pro dlouhodobý a neztrácí na účinnosti. Seznam nežádoucích účinků obsahuje:

• možnost alergií;
• bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení v případě předávkování.

3. Fenylpiracetam

Je to derivát piracetamu. Díky fenylovému kruhu snadněji proniká do mozku a rychleji se vstřebává.

Většina obyvatel naší planety, zejména obyvatelé velkých měst, jsou nuceni žít v podmínkách neustálého environmentálního a psycho-emocionálního stresu. Je prokázáno, že stres není pro lidský organismus neškodný, pro mnohé je rizikovým faktorem a také je negativní vliv na nervovou soustavu, v důsledku čehož se člověk stává podrážděným, snižuje se jeho výkonnost, zhoršuje se paměť a procesy myšlení. V tomto ohledu vědci neustále hledají způsoby, jak předcházet a napravit negativní vliv stres na nervový systém. Asi před 50 lety vznikl koncept nootropních léků, Piracetam byl syntetizován a testován. To dalo silný impuls k hledání a vytváření dalších látek s podobným principem účinku; tyto studie pokračují dodnes.

Z tohoto článku si čtenář udělá představu o tom, co jsou nootropika a jaké mají účinky, seznámí se s indikacemi, kontraindikacemi, vedlejšími účinky těchto léků obecně a také se dozví charakteristiku jednotlivých zástupců léků v tomto skupina, zejména nootropika nové generace. Pojďme začít.

Co jsou nootropika

Podle definice Světové zdravotnické organizace jsou nootropika léky, které mají aktivační účinek na učení, zlepšují duševní činnost a paměť a zvyšují odolnost (stabilitu) mozku vůči takovým agresivní vlivy, jako je zranění, intoxikace, hypoxie.

První nootropikum v historii je Piracetam, který byl syntetizován a klinicky používán belgickými farmakology již v roce 1963. Během studie vědci zjistili, že tato léčivá látka výrazně přibývá duševní výkonnost, zlepšuje paměť a podporuje učení. Následně byly syntetizovány další léky s podobnými účinky, o kterých budeme hovořit níže.

Účinky a mechanismy účinku nootropik

Hlavní účinky léků v této skupině jsou:

• psychostimulant;
• sedativní;
• antiastenické (snížení pocitů slabosti, letargie, duševní a fyzické astenie);
• antidepresivum;
• antiepileptikum;
• vlastně nootropní (vliv na narušené vyšší kortikální funkce, což se projevuje zlepšením myšlení, řeči, pozornosti a tak dále);
• mnemotropní (účinek na učení a paměť);
• adaptogenní (zvyšuje schopnost těla odolávat škodlivým vlivům prostředí);
• vazovegetativní (zlepšené prokrvení mozku, které se projevuje snížením a odstraněním dalších autonomních poruch);
• antidiskinetické;
• zvýšení jasnosti vědomí a úrovně bdělosti.

Tyto léky nevyvolávají farmakologickou závislost a psychomotorický neklid, jejich užívání nevyčerpává fyzické možnosti organismu.

Působení léků v této skupině je založeno na následujících procesech:

• aktivace plastických procesů v centrálním nervovém systému zvýšením syntézy proteinů a RNA;
• aktivace energetických procesů v neuronech;
• aktivace procesů přenosu nervových impulsů v centrálním nervovém systému;
• optimalizace procesů využití polysacharidů, zejména glukózy;
• inhibice tvorby volných radikálů v buňkách;
• snížená spotřeba kyslíku nervových buněk za hypoxických podmínek;
• membránově stabilizační účinek (regulují syntézu proteinů a fosfolipidů v nervových buňkách, stabilizují strukturu buněčných membrán).

Nootropika aktivují enzym adenylátcyklázu a zvyšují jeho koncentraci v nervových buňkách. Tato látka je nezbytná pro udržení stability buněčné produkce hlavního zdroje energie pro realizaci biochemických a fyziologické procesy– kyselina adenosintrifosforečná neboli ATP, která navíc za hypoxických podmínek převádí metabolismus v mozku do optimálně udržovaného režimu.

Kromě toho nootropika ovlivňují neurotransmiterové systémy mozku, zejména:

• monoaminergní (zvyšuje obsah dopaminu a norepinefrinu, stejně jako serotoninu v mozku);
• cholinergní (zvyšuje obsah v nervová zakončení acetylcholin, nezbytný pro adekvátní přenos impulsů z buňky do buňky);
• glutamátergní (také zlepšují přenos signálu z neuronu na neuron).

V důsledku všech výše popsaných účinků se u pacienta zlepšuje paměť, pozornost, duševní procesy a procesy vnímání, zvyšuje se jeho schopnost učit se a aktivují se intelektuální funkce.

Klasifikace nootropik

Třída nootropních léků zahrnuje různé látky farmakologické skupiny, poskytování pozitivní vliv na fungování nervových buněk a zlepšení jejich struktury.

1. Látky, které stimulují metabolické procesy v nervových buňkách:

• deriváty pyrrolidonu: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpiracetam a další;
• deriváty kyseliny gama-aminomáselné (GABA): Aminalon, Picamilon, kyselina hopanthenová, Phenibut;
• deriváty kyselina pantothenová: Pantogam;
• deriváty vitaminu B6 - pyridoxin: Pyritinol;
• produkty obsahující dimethylaminoethanol: Acefen, Centrophenoxin;
• přípravky obsahující neuroaminoxyláty a peptidy: Glycin, Cerebrolysin, Actovegin;
• antihypoxanty: oxymethylethylpyridin sukcinát;
• vitaminy, vitaminy, obecně tonizující látky: vitamin B15, vitamin E, kyselina listová, kyselina jantarová, ženšenový extrakt a další.

1. Léky, které mají pozitivní účinek na krevní cévy, nebo vazotropní léky:

• xanthinol nikotinát;
• vinpocetin;
• pentoxifylin;
• cinnarizin;
• Instenon.

1. Léky, které stimulují paměť a procesy učení:

• cholinomimetika a anticholinesterázy: Galantamin, Cholin, Amiridin a další;
• hormony: Kortikotropin, adrenokortikotropní hormon;
• endorfiny, enkefaliny.

Indikace pro použití nootropik

K léčbě se používají léky nootropní třídy následující nemoci:

• různé povahy(cévní, senilní);
• chronická cerebrální vaskulární insuficience;
• následky cévní mozkové příhody;
• neuroinfekce;
• opojení;
• psychoorganický syndrom s příznaky poruchy paměti, sníženou koncentrací a celkovou aktivitou;
• kortikální myoklonus;
• závratě, s výjimkou závratí vazomotorického a duševního původu;
• chronický alkoholismus (za účelem léčby encefalopatie, abstinenčních a psychoorganických syndromů);
• snížená duševní výkonnost;
• asteno-depresivní, depresivní, asteno-neurotické syndromy;
• poruchy podobné neuróze;
• traumatické zranění mozku;
• hyperkineze;
• poruchy spánku;
• migréna;
• PROTI komplexní léčba glaukom s otevřeným úhlem, cévní onemocnění sítnice, diabetická retinopatie stejně jako věkem podmíněná makulární degenerace.

V pediatrické praxi se nootropika používají k léčbě následujících stavů:

• mentální retardace;
• zpoždění duševní vývoj a vývoj řeči;
• dětská mozková obrna;
• následky poškození centrálního nervového systému během porodu;
• porucha pozornosti.

Kontraindikace užívání nootropik

Léky z této skupiny by se neměly užívat v následujících případech:

• v případě individuální přecitlivělosti těla pacienta na účinnou látku nebo jiné složky léčiva;
• v případě akutního období hemoragické mrtvice (krvácení do mozkové tkáně);
• s Gettingtonovou choreou;
• v případě těžkého poškození ledvin (pokud je clearance kreatininu nižší než 20 ml/min);
• během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky nootropik

Léky z této skupiny vyvolávají zřídka jakékoli nežádoucí účinky, avšak u některých pacientů se mohou při jejich užívání objevit následující nežádoucí reakce:

• bolest hlavy, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku, ospalost;
• zřídka, u starších pacientů, zvýšené příznaky koronární insuficience;
• nevolnost, žaludeční potíže nebo;
• zvýšené psychopatologické příznaky;

Stručný popis léků

Vzhledem k tomu, že léků patřících do třídy léků, které popisujeme, je ve skutečnosti poměrně hodně, nebudeme moci zvážit všechny, ale budeme hovořit pouze o těch, které jsou dnes v lékařské praxi nejrozšířenější.

Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

Dostupné ve formě tablet pro perorální podání a roztoku pro injekce a infuze.

Droga příznivě ovlivňuje krevní oběh a metabolické procesy v mozku, což má za následek zvýšenou odolnost mozkové tkáně vůči hypoxii a účinkům toxických látek, dále zlepšuje paměť, integrační mozkovou aktivitu a zvyšuje schopnost učení.

Při perorálním podání se dobře vstřebává gastrointestinální trakt, maximální koncentrace v krvi se stanoví po 1 hodině. Proniká do mnoha orgánů a tkání, včetně hematoencefalické a placentární bariéry. Poločas rozpadu je 4 hodiny. Vylučuje se ledvinami.

Způsoby podání léku: perorálně nebo parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně). Doporučuje se užívat tablety před jídlem. Dávkování a trvání léčby se stanoví individuálně v závislosti na onemocnění a jeho charakteristikách. klinický průběh.

Při léčbě pacientů trpících touto chorobou je třeba postupovat opatrně a dávku upravit v závislosti na úrovni clearance kreatininu.

Nežádoucí účinky léku jsou standardní a obvykle se vyskytují u starších a senilních pacientů, pokud dostanou dávku vyšší než 2,4 g piracetamu denně.

Působí na agregaci krevních destiček, proto se s opatrností používá u osob trpících poruchami hemostázy a sklonem ke krvácení.

Kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Pokud se během užívání piracetamu rozvinou poruchy spánku, měli byste jeho užívání večer přerušit a přidat tuto dávku k denní dávce.

Pramiracetam (Pramistar)

Chemický vzorec pramiracetamu

Uvolňovací forma: tablety.

Má to vysoký stupeň afinita k cholinu. Zlepšuje schopnost učení, paměť a duševní výkonnost obecně. Nemá sedativní účinek a neovlivňuje autonomní nervový systém.

Rychle a téměř úplně se vstřebává z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace účinná látka v krvi se stanoví po 2-3 hodinách. Poločas rozpadu je 4-6 hodin. Vylučuje se ledvinami.

Během těhotenství a kojení je užívání přípravku Pramistar kontraindikováno.

Při léčbě pacientů s poruchou funkce ledvin byste měli pečlivě sledovat vývoj vedlejších účinků léku u nich - to bude známkou přebytku účinné látky v těle a bude vyžadovat snížení dávky.

Vinpocetin (Cavinton, Neurovin, Vinpocetin, Vicebrol)

K dispozici ve formě tablet a infuzního roztoku.

Zlepšuje mikrocirkulaci v mozku, zvyšuje průtok krve mozkem a nezpůsobuje fenomén „krádeže“.

Při perorálním podání se vstřebává do orgánů zažívací trakt o 70 %. Maximální koncentrace v krvi se stanoví po 60 minutách. Poločas rozpadu je téměř 5 hodin.

Používá se jak v neurologii (např chronické poruchy cerebrální oběh a další nemoci popsané v obecné části článku) a v oftalmologii (za účelem léčby chronická onemocnění sítnicových cév) a v otiatrii (k obnovení sluchové ostrosti).

Pokud je terapie zahájena v akutní období onemocnění by měl být vinpocetin podáván parenterálně a poté pokračovat perorálně v dávce 1-2 tablety třikrát denně po jídle.

Phenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Uvolňovací forma: tablety, kapsle, prášek pro přípravu perorálního roztoku.

Dominantní účinky tohoto léku jsou antihypoxické a antiamnestické. Droga zlepšuje paměť, zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost a stimuluje procesy učení. Kromě toho odstraňuje úzkost, strach, psycho-emocionální stres a zlepšuje spánek. Posiluje a prodlužuje účinek léků na spaní, antikonvulziv a antipsychotik. Snižuje projevy astenie.

Po perorálním podání se dobře vstřebává a proniká do všech orgánů a tkání těla, zejména hematoencefalickou bariérou.

Používá se při snížené emoční a intelektuální aktivitě, koncentraci, poruchách paměti, astenických, úzkostně-neurotických a neurózách podobných stavech, nespavosti, Meniérově chorobě a také k prevenci kinetózy. Při komplexní léčbě preliriózních a deliriózních alkoholických stavů, osteochondrózy krční páteře, menopauzálních poruch.

Doporučuje se užívat 250-500 mg perorálně, před jídlem, třikrát denně. Maximum denní dávka je 2,5 g, maximální jednotlivá dávka je 750 mg. Délka terapie je od 4 do 6 týdnů.
V různých klinických situacích se může dávkovací režim lišit.

Vlastní dráždivý účinek, proto se používá opatrně u lidí trpících.

Kyselina hopanthenová (Pantogam)

K dispozici ve formě tablet.

Snižuje motorickou excitabilitu, normalizuje behaviorální reakce, zvyšuje výkonnost a aktivuje duševní aktivitu.

Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se stanoví 60 minut po podání. Vytvoří vysoké koncentrace v ledvinách, játrech, žaludeční stěně a kůži. Proniká hematoencefalickou bariérou. Z těla se vyloučí po 2 dnech.

Indikace jsou standardní.

Užívejte lék perorálně, půl hodiny po jídle. Jedna dávka pro dospělé je 250-1000 mg. Denní dávka – 1,5-3 g. Průběh léčby – 1-6 měsíců. Po 3-6 měsících můžete kurz opakovat. Během léčby různé nemoci Dávkování léku se může lišit.

Kontraindikace a vedlejší účinky jsou popsány výše.

Pyritinol (Encephabol)

K dispozici ve formě tablet a suspenze pro perorální podání (toto léková forma určené pro děti).

Má výrazný neuroprotektivní účinek, stabilizuje neuronální membrány, snižuje počet volných radikálů a snižuje agregaci červených krvinek. Pozitivně ovlivňuje behaviorální a kognitivní funkce.

Při dodržení dávkovacího režimu léku je vývoj nežádoucích účinků nepravděpodobný.

Glycin (glycin, glykovaný)

Uvolňovací forma: tablety.

Zlepšuje metabolismus ve svalech a mozkové tkáni. Má sedativní účinek.

Používejte sublingválně (rozpouštění pod jazykem).

K léčbě deprese, úzkosti a podrážděnosti užívejte glycin 0,1 g 2-4x denně. U chronického alkoholismu se předepisuje podle doporučených léčebných režimů.

Kontraindikace: přecitlivělost na glycin. Nežádoucí účinky nejsou popsány.

Cerebrolysin

Uvolňovací forma: injekční roztok.

Zlepšuje funkci nervových buněk, stimuluje jejich diferenciační procesy, aktivuje ochranné a regenerační mechanismy.

Proniká hematoencefalickou bariérou.

Používá se zejména při metabolických, organických a neurodegenerativních onemocněních mozku, dále se používá při komplexní léčbě mozkových příhod a traumatických poranění mozku.

Denní dávky léku se široce liší v závislosti na patologii a pohybují se od 5 do 50 ml. Způsoby podání: intramuskulární a intravenózní.

Používejte opatrně k léčbě pacientů s alergickou diatézou.

Actovegin

Uvolňovací forma: tablety, roztok pro injekce a infuze.

Obsahuje výhradně fyziologické látky. Zvyšuje odolnost mozku vůči hypoxii a urychluje procesy utilizace glukózy.

Používá se pro ischemické a reziduální účinky hemoragické mrtvice, traumatického poranění mozku. Široce se používá k léčbě diabetické polyneuropatie, popálenin, poruch periferního prokrvení, jakož i trofických poruch za účelem urychlení procesů hojení ran.

Zpravidla je dobře snášen. V některých případech se rozvinou reakce popsané na začátku článku.

Schváleno pro použití během těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v případě individuální přecitlivělosti na složky léku.

Obsahuje sacharózu, takže u pacientů s dědičné poruchy metabolismus sacharidů neplatí.

Hexobendin (Instenon)

Dostupné ve formě tablet pro perorální podání a roztoku pro intramuskulární a intravenózní podání.

Působí stimulačně na metabolické procesy v mozku a myokardu, zlepšuje cerebrální a koronární oběh. Spazmolytikum.

Indikace pro použití tento lék jsou onemocnění mozku věkové a cévní povahy, následky nedostatečného prokrvení mozku, závratě.

Kontraindikováno v případě individuální citlivosti na složky léku, zvýšeného intrakraniálního tlaku, epileptiformních syndromů. Během těhotenství a kojení se používá výhradně podle indikací.

Doporučuje se užívat perorálně během jídla nebo po jídle, bez žvýkání, s velkým množstvím vody. Dávkování je 1-2 tablety třikrát denně. Maximální denní dávka je 5 tablet. Délka léčby je minimálně 6 týdnů.

Injekční roztok se podává intramuskulárně, pomalu intravenózně nebo kapáním. Dávkování závisí na charakteristice klinického průběhu onemocnění.

Během léčby tímto lékem byste neměli pít čaj ani kávu. velké množství. Pokud se lék podává nitrožilně, je povolena pouze pomalá infuze a intravenózní injekce by měla trvat alespoň 3 minuty. Rychlé podání léku může vést k prudkému poklesu krevního tlaku.

Kombinované léky

Existuje mnoho léků, které obsahují 2 nebo více složek, které mají podobný účinek nebo se vzájemně zesilují. Hlavní jsou:

• Gamalate B6 (obsahuje pyridoxin hydrochlorid, GABA, kyselinu gama-amino-beta-hydroxymáselnou, glutamát hydrobromid hořečnatý; předepisován pro dospělé v komplexní léčbě funkční astenie; doporučeno užívat 2 tablety 2-3x denně po dobu 2-18 měsíců) ;
• Neuro-norm (obsahuje piracetam a cinnarizin; indikace jsou standardní u nootropik; dávkování – 1 kapsle 3x denně po dobu 1-3 měsíců; tabletu užívejte po jídle, nežvýkejte, zapijte dostatečným množstvím vody);
• Noozom, Omaron, Fezam, Cinatropil, Evriza: léky podobné v chemické složení a další ukazatele s Neuro-normou;
• Olatropil (obsahuje GABA a piracetam; doporučeno užívat před jídlem, 1 kapsle 3-4, maximálně 6x denně po dobu 1-2 měsíců; v případě potřeby lze kúru opakovat po 1,5-2 měsících);
• Thiocetam (zahrnuje piracetam a thiotriazolin; doporučuje se užívat 1-2 tablety třikrát denně; průběh léčby je až 30 dnů; v některých případech se používá ve formě injekčního roztoku: 20-30 ml lék se podává intravenózně ve 100-150 ml fyziologického roztoku nebo 5 ml intramuskulárně jednou denně po dobu 2 týdnů).

Takže výše jste se seznámili s nejpopulárnějšími nootropními léky současnosti. Některé z nich jsou prvními léky této třídy, ale mnohé byly vyvinuty mnohem později a jsou mnohem účinnější, takže je lze bezpečně nazvat nootropiky nové generace. Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené v článku nejsou návodem k akci: pokud zaznamenáte nějaké nepříjemné příznaky, neměli byste se léčit sami, ale raději vyhledat pomoc odborníka.