Nová metoda v léčbě radiačních vředů u pacientů se zhoubnými novotvary viditelných lokalizací. Radiační poranění

Každá nemoc je svým způsobem nebezpečná a zákeřná. Nepříjemné příznaky spolu se špatným zdravotním stavem nás nutí myslet si, že k onemocnění již došlo. Takový fenomén jako nemoc z ozáření, je výrazným představitelem takových neduhů. Mnozí slyšeli o existenci radiačních patologií a závažnosti takových důsledků pro člověka. Akce v Černobylu, známá po celém světě, na maximum krátký čas zprostředkovávali lidem informace o přítomnosti vážného nebezpečí, které pochází z radioaktivního záření. V čem přesně spočívá tento druh nebezpečí, zjistíme v tomto článku. Jak rozpoznat příznaky nemoci z ozáření?

Jak k onemocnění dochází?

Nemoc z ozáření se tedy nazývá reakce zvenčí Lidské tělo vystavení životu nebezpečnému radioaktivnímu záření. Vlivem takového nepříznivého faktoru se v buňkách spouští procesy, které jsou pro normální fungování nepřirozené, což má za následek určitá narušení mnoha struktur života. Toto onemocnění je extrémně život ohrožující, neboť jde o nevratný proces, jehož destruktivní vliv lze jen nepatrně oddálit. Je důležité včas rozpoznat příznaky nemoci z ozáření.

Vliv radioaktivního záření

Radioaktivní záření působí na tělo jako agresivní faktor, který způsobuje jeho nebezpečí přímo závisí na čase a celkové ploše záření. Kromě toho ovlivňuje i způsob, jakým záření vstupuje do těla. Neméně důležitá role hraje roli v imunitní odolnosti lidského těla.

S ohledem na stupeň poškození jsou identifikovány základní zóny, které nejčastěji procházejí patologickými změnami v důsledku nemoci z ozáření:

Zažívací ústrojí.
Nervový systém.
Mícha.
Oběhový systém.

Následky radiační patologie v těchto částech těla vedou k závažným dysfunkcím, které se vyskytují jako jediná komplikace nebo mohou být kombinovány s několika. Podobná kombinace je pozorována u lézí třetího stupně. Takové následky mohou mít velmi vážné formy, včetně smrti.

Klasifikace nemoci z ozáření

V závislosti na době vystavení těla záření se nemoc z ozáření dělí na následující typy:

Ostrá forma.
Chronická forma.

Akutní nemoc z ozáření je považována za důsledek krátkodobého ozáření, které činí více než 1 g. Tato dávka je kritickou formou, která způsobuje v lidském těle rychlé změny, které vedou především k vážné komplikace a někdy i ke smrti pacienta.

Příznaky nemoci z ozáření se liší stupněm.

Chronická forma

Chronická radiační patologie se může objevit v důsledku dlouhodobého kontaktu se zdrojem záření, jehož záření se rovná limitu až 1 g. Pacienti s chronickou nemocí z ozáření jsou často pracovníky jaderných elektráren, kteří musí přijít do kontaktu s radiací. V závislosti na stupni pronikání záření je toto onemocnění klasifikováno do následujících typů:

Vnitřní forma, ke které dochází v důsledku vstupu radioaktivních prvků do těla. V tomto případě se záření dostává přes dýchací systém resp zažívací ústrojí. Tento faktor je při léčbě rozhodující, protože jsou primárně ovlivněny ty orgány, kterými záření prošlo.
Vnější forma, ve které dochází k radioaktivní expozici přes lidskou kůži.

Nemoc z ozáření, jejíž příznaky se již projevily, tedy může mít různé formy a je klasifikována podle závažnosti onemocnění.

Nemoc z ozáření: stupně poškození těla

Všechny možné zpravidla vedou k vážným dysfunkcím, které se mohou projevit ve formě jednotlivých komplikací nebo mohou být kombinovány s několika najednou. Existují tři stupně radiační expozice:

První stupeň. Toto stadium léze se liší minimálně nebezpečný vliv záření na osobu. Příznaky onemocnění se v této fázi ani nemusí vždy objevit. V čem kompletní diagnostika vykazuje pouze počáteční patologické změny ve fungování vitálních systémů. Tuto fázi lze úspěšně napravit včasnou lékařskou léčbou. Jaké jsou příznaky nemoci z ozáření po radiační terapie?
Druhý stupeň. Tento stupeň onemocnění má výraznější projevy oproti předchozí formě. Následky takové radioaktivní expozice lze také docela úspěšně léčit. Ale na tomto pozadí, nebezpečí vzhledu vážné problémy se zdravím do budoucna. Bohužel se tyto problémy často stávají rakovinou.
Třetí stupeň. Tato forma je vážnou hrozbou pro lidský život. Vyznačuje se četnými změnami v normálním fungování životně důležitých tělesných systémů, které mohou často vést ke smrti. Léčba takových stavů je primárně zaměřena na eliminaci následků radioaktivní expozice. Je třeba poznamenat, že následky ozáření třetího stupně jsou téměř nevratné. Člověk si může zlepšit svůj zdravotní stav jen částečně, ale bohužel případy úplné ztráty pracovní schopnosti nejsou neobvyklé.

Příznaky nemoci z ozáření

Nemoc z ozáření, jejíž léčba ještě nezačala, má své příznaky, které se objevují v závislosti na stupni poškození organismu zářením. Co je tedy prvním příznakem nemoci z ozáření? Více o tom později.

Hlavní příznaky jsou:

Během první fáze onemocnění člověk zažívá pocit nevolnosti, zvracení, sucha nebo hořkosti v ústech. Je možný rozvoj tachykardie a třesu. Všechny tyto příznaky jsou dočasné a zpravidla brzy vymizí po rehabilitační terapii, stejně jako odstranění zdroje záření. Můžeme říci, že je to první známka nemoci z ozáření.
V rámci druhého stupně radiačního poškození je často spolu s přítomností zaznamenána porucha koordinace pohybů kožní vyrážky po ploše celého těla. Také člověk může začít pociťovat periodické oční křeče a navíc se objeví všechny příznaky prvního stupně. Pokud není potřebná terapie provedena včas, může se druhý stupeň rozvinout do další těžší formy. Pacienti mohou také pociťovat plešatost. Stav může být doprovázen poklesem reflexních reakcí. V této fázi pacientům klesá krevní tlak. Známky nemoci z ozáření se výrazně liší ve stupni.
Příznaky třetího stupně ozáření závisí především na tom, které orgány byly radioaktivním rušením zasaženy. V takových stavech má pacient všechny výše uvedené příznaky a navíc ty, které jsou charakteristické průvodní patologie. V této fázi onemocnění se znatelně zhoršuje imunitní stav pacientů a navíc se objevuje hemoragický syndrom, který je provázen silné krvácení. V této fázi dochází k úplné intoxikaci těla. Zvyšuje se riziko všech druhů infekčních onemocnění.

Čtvrtý stupeň - na pozadí toho všeho se teplota pacienta zvyšuje a krevní tlak klesá. Zde se objevují známky akutní nemoci z ozáření. Také se pacientům zrychlí puls a člověk se začne cítit slabý. Je možné, že se může objevit otok v oblasti dásní spolu s výskytem nekrotických vředů v trávicím systému.

To jsou hlavní příznaky nemoci z ozáření stupně 1-4.

Diagnóza nemoci z ozáření

Diagnostika radiační patologie se provádí pomocí různých lékařských technik a metod, které přímo závisí na fázi, ve které k tomu dochází. nebezpečná nemoc. Nejprve je v takových případech nutné shromáždit podrobnou anamnézu. Lékař naslouchá všem stížnostem pacienta. Poté se musí vzdát následující testy krev:

Obecná klinická analýza.
Krev pro biochemii.
Koagulogram.

Kromě toho se provádí diagnostický výzkum kostní dřeně pacienta spolu s jeho vnitřními orgány. Taková diagnostika se provádí pomocí ultrazvukové vyšetření. Kromě toho se provádí endoskopie a radiografie. Právě díky krevnímu testu je možné určit závažnost onemocnění. Později pomocí krevního testu můžete pozorovat dynamiku fázových změn onemocnění.

Preventivní opatření

Je důležité včas rozpoznat příznaky nemoci z ozáření 1. stupně. V ideálním případě je ale lepší zabránit tomu, aby se nemoc vůbec rozvinula.

Pro účely prevence nemoc z ozáření vyžaduje neustálé používání různé možnosti ochrana, pokud se osoba nachází přímo v zóně rádiového záření. V rámci preventivních opatření se také používají léky, které jsou radioprotektory, které mohou výrazně snížit radiosenzitivitu lidského těla. Radioprotektory navíc zpomalují průběh různých radiochemických reakcí. Je třeba poznamenat, že k použití takových léků dochází půl hodiny před kontaktem s zářením. Okamžité ochranné vlastnosti takových léků trvají pět hodin.

A je důležité si pamatovat, že příznaky smrti na akutní nemoc z ozáření jsou nekontrolovatelné zvracení, krvavý průjem, bezvědomí, obecné křeče, pak smrt.

Léčba nemoci z ozáření

Bohužel nikdo není imunní vůči nemoci z ozáření. Toto onemocnění je diagnostikováno v lékařská praxe nejen u dospělých, ale i u malých dětí. Důvody jeho výskytu jsou vždy velmi odlišné, od běžné produkty jídlo odebrané z černobylské zóny, končí radiační zátěž v průmyslových podmínkách. Včasná diagnostika onemocnění často mnoha lidem zachrání život, a naopak oddalování léčby často končí smrtí. Hlavní metody léčby radiační patologie jsou zpravidla zaměřeny na následující techniky:

Odhodlaný úplný obrázek porážky vnitřní orgány. Právě na základě takového vyšetření je předepsána komplexní terapie, která je zaměřena na obnovu např. trávicího, krvetvorného popř. nervový systém. Hodně, jak již bylo uvedeno, závisí na tom, kdy byla nemoc z ozáření zaznamenána, její příznaky a období.

Tradiční metody léčby radiační patologie

Lidové léky pro léčbu radiačních patologií se často používají jako součást komplexní léčby onemocnění spolu s hlavními medikamentózní terapie. Ve skutečnosti existuje poměrně mnoho způsobů léčby nemoci z ozáření, ale vyjmenovávat všechny moderní techniky a techniky a navíc jmenovat konkrétní léky je nevhodné vzhledem k tomu, že rehabilitační léčbu musí předepisovat pouze ošetřující lékař.

Takže, jak již bylo uvedeno, v rámci se často používají lidové prostředky k odstranění známek akutní nemoci z ozáření komplexní léčba spolu se základní medikamentózní terapií. Alternativní terapie se používá k odstranění radionuklidů z těla, navíc se stimuluje imunitní systém. Pro všechny tyto účely má lidová medicína celý arzenál výborný prostředek, které jsou schopny jemně působit na celé tělo, což umožňuje použití podobné metody na dlouhou dobu. Tradiční léčba je poměrně účinná a je považována za vynikající metodu prevence.

Nejosvědčenější prostředek

Ve skutečnosti existuje mnoho různých receptů, pojďme se podívat na některé z nejosvědčenějších a nejúčinnějších z nich:

Tinktura vyrobená z jehličí. Pomocí této tinktury můžete neutralizovat radioaktivní účinky, to znamená odstranit radionuklidy z lidského těla. Tento nálev se připravuje za použití půl litru převařené vody. Vezměte také pět polévkových lžic mletých jehličí. Není třeba tinkturu přivádět k varu. Je třeba ji vyluhovat jeden den. Připravený lék je nutné vypít celý den. Postup se opakuje každý druhý den po dobu jednoho měsíce.
Rakytníkový olej. Léčivý olej vyrobený z rakytníku je perfektní nejen pro preventivní opatření, ale také k léčbě. Tento produkt má výrazný antiradiační účinek. Podstata aplikace je následující: užívejte jednu čajovou lžičku rakytníkového oleje třikrát denně po dobu přesně jednoho měsíce.

Článek pojednává o nemoci z ozáření, jsou uvedeny příznaky, symptomy a následky.

Radiační poškození kůže, často nazývané radiační popálenina, může mít různé klinické projevy.

Radiační poškození kůže (rozvoj radiačních popálenin). Rýže. 5. Erytém. Rýže. 6 - 8. Vývoj bublin. Mokrá radioepidermitida. Rýže. 9. Eroze. Rýže. 10. Jizva; je patrná dyschromie, teleangiektázie a hranice hyperpigmentace.

Erytém - dočasné zarudnutí kůže v místě ozáření; se vyvíjí 13-14 den po jednorázovém a 2-6 týdnů po frakčním ozáření.
Dlouhotrvající odstranění chloupků se vyvíjí s jednorázovým nebo částečným ozářením pokožky hlavy. Suchá epidermitida se vyvíjí 7-10 dní po jednorázové dávce nebo 2-3 týdny po frakčním ozáření. Klinicky se projevuje erytémem, otokem kůže s následným lamelárním olupováním. Obnova ozářené kůže není úplná. Kůže zůstává atrofovaná, suchá, epilovaná. Později se objevují telangiektázie a nerovnoměrná pigmentace.
Mokrá radioepidermitida je doprovázena ostré zarudnutí a otok kůže, vzhled puchýřů naplněných čirou nažloutlou tekutinou, které se rychle otevírají a obnažují bazální vrstvu epidermis. Po 1-2 dnech začíná epitelizace.
Mokrá epidermitida končí trvalou atrofií vlasové folikuly, mazové a potní žlázy, výrazné ztenčení kůže, ztráta elasticity, depigmentace (dyschromie) a výskyt teleangiektázie. Později se může projevit hyperkeratóza (nadměrná keratinizace) a skleróza podkožní tukové tkáně. Po ozáření tvrdým rentgenovým nebo amma zářením o 6-9 měsíců později. a později se odhalí pomalu progredující atrofie svalová tkáň a kostní osteoporóza. Nejzávažnější stupeň svalové atrofie a retardace růstu kostí je pozorován u dětí.
Při léčbě maligních nádorů je vlhká radioepidermitida přípustná pouze v malých ozařovacích polích.
Radiační vřed se může vyvinout akutně v následujících dnech a týdnech po intenzivním jednorázovém ozáření, subakutně po 6-10 týdnech a také několik let po ozáření. Akutní průběh charakterizované intenzivním zarudnutím kůže brzy po ozáření, doprovázeným silným otokem, silnou bolestí, poškozením celkový stav. Na edematózní, s městnavá hyperémie na kůži se objevují velké puchýře, často s hemoragickým zakaleným obsahem. Při odmítnutí epidermis se obnaží nekrotický povrch pokrytý trvalým plakem, v jehož středu se tvoří vřed. Během dlouhé termíny dochází k odmítnutí nekrotické tkáně, tvorbě ochablých a nestabilních granulací a epitelizaci vředu. K uzdravení často nedochází. Subakutně se vyvíjející radiační vřed je často výsledkem dlouhodobé vlhké epidermitidy. V tkáních obklopujících vřed v ozařovaném poli se během několika příštích měsíců rozvine výrazná radiační atrofie.
Pozdní radiační vřed se obvykle vyvíjí na pozadí ostře atrofované tkáně v místě ozáření. Ke vzniku vředu dochází podle typu akutní radiační nekrózy tkáně v oblasti celého ozařovacího pole, zahrnujícího nejen kůži, ale i podkladové tkáně, podkoží, svaly a kosti. V některých případech se na atrofované kůži objevuje povrchová exkoriace (abraze), která se postupně prohlubuje a zvětšuje až v hluboký vřed.
Radiační atrofie kůže a radiační vředy často vedou k rozvoji radiační rakoviny.
Výsledek radiační expozice kůže a podkoží tukové tkáněčasto dochází k trvalému otoku tkáně.
Indurativní edém vzniká v důsledku poškození nejen cév, ale i lymfatických cév, což vede k poruše odtoku lymfy, otokům a skleróze kůže a podkoží. Kůže a podkoží ozařovaného pole postupně zhušťuje a stoupá nad úroveň normální pleť, po stisknutí zůstane otvor. Kůže je hyperpigmentovaná, pokrytá telangiektázií nebo získává načervenalý namodralý odstín a stává se bolestivou. S traumatem nebo bez něj zjevný důvod v oblasti indurativního edému může dojít k nekróze kůže vedoucí ke vzniku hlubokých radiačních vředů.

Erytém nevyžaduje zvláštní ošetření; Vše, co potřebujete, je ochrana před jakýmkoliv typem podráždění pokožky: sluneční záření, tepelné, chemické a mechanický náraz, mytí, zejména mýdlem. Všechny tyto dráždivé látky přispívají ke zvýšení stupně poškození.
Je povoleno mazat zarudlé povrchy kůže indiferentním tukem, oleji a prednisolonovou mastí.
Mokrá epidermitida se léčí otevřená metoda, bez obvazu. Mokrý povrch se ošetřuje denně nebo obden. alkoholový roztok genciánová violeť. V případě potřeby aplikujte obklady s aloe linimentem, tesan emulzí, rakytníkovým olejem a rybím olejem. Epitelizace končí po 1 - 2 týdnech.
Léčba radiačního vředu je radikální chirurgické odstranění vředy a okolní tkáně změněné ozářením. Neradikální zásah, tedy ponechání části ozařované tkáně, vede k divergenci stehů a vzniku původně nehojícího se defektu, který se později opět změní ve vřed. Po excizi malých vředů je možné aplikovat stehy bez další plastické operace. U velkých vředů operace končí plastickou operací pomocí laloků z okolních tkání nebo Filatových laloků.
Před operací je nutná dlouhodobá příprava, která spočívá v boji s infekcí, na kterou se nasazují antibiotika; k čištění vředu od nekrotické tkáně použijte 5-10% roztok dibunolu v linetolu, peloidinu, vinylinu (balzám Shostakovsky); ke stimulaci tvorby granulací se používá metacil mast, rybí tuk, linol, aloe liniment. Kruhový - novokainová blokáda 0,25% roztok.

– komplex obecného a místního reaktivní změny způsobené vystavením vysokým dávkám ionizující radiace na buňky, tkáně a prostředí těla. Nemoc z ozáření se vyskytuje s příznaky hemoragické diatézy, neurologickými příznaky, hemodynamickými poruchami, sklonem k infekčním komplikacím, gastrointestinálním a kožní léze. Diagnostika je založena na výsledcích radiačního monitorování, charakteristické změny v hemogramu, biochemické analýzy krev, myelogram. V akutním stadiu nemoci z ozáření se provádí detoxikace, krevní transfuze, antibiotická terapie a symptomatická terapie.

Obecná informace

Nemoc z ozáření - celkové onemocnění, způsobené vlivem na tělo radioaktivním zářením v rozsahu přesahujícím maximum přípustné dávky. Dochází k němu při poškození krvetvorného, nervového, trávicího, kožního, endokrinního a dalších systémů. Člověk je po celý život neustále vystavován malým dávkám ionizujícího záření vycházejícího jak z vnějšího (přírodního, tak umělého) a interní zdroje, které se do těla dostávají dýcháním, konzumací vody a potravy a hromadí se v tkáních. Při normálním radiačním pozadí tedy s přihlédnutím k výše uvedeným faktorům celková dávka ionizujícího záření obvykle nepřesahuje 1-3 mSv (mGy)/rok a je považována za bezpečnou pro obyvatelstvo. Podle závěru Mezinárodní komise pro radiologickou ochranu může při překročení expozičního prahu o více než 1,5 Sv/rok nebo při jednorázové dávce 0,5 Sv dojít k rozvoji nemoci z ozáření.

Příčiny nemoci z ozáření

K radiačnímu poškození může dojít v důsledku jednorázového (nebo krátkodobého) vysoce intenzivního ozáření nebo dlouhodobé expozice nízké dávky záření. Škodlivé účinky vysoké intenzity jsou typické pro katastrofy způsobené člověkem v jaderné energetice, testování nebo použití jaderných zbraní, celkové ozáření v onkologii, hematologii, revmatologii atd. Chronická nemoc z ozáření se může vyvinout v zdravotnický personál větví radiologická diagnostika a terapie (radiologové, radiologové), pacienti podstupující časté rentgenové a radionuklidové studie.

Škodlivými faktory mohou být částice alfa a beta, gama záření, neutrony, rentgenové snímky; je možná současná expozice různým druhům energie záření – tzv. smíšené ozáření. Přitom tok neutronů, rentgenové a gama záření může způsobit nemoc z ozáření, když vnější vliv, zatímco částice alfa a beta způsobují poškození pouze tehdy, když se dostanou do těla dýchacími resp zažívací trakt, poškozená kůže a sliznice.

Nemoc z ozáření je výsledkem škodlivých účinků vyskytujících se na molekulární a buněčné úrovni. V důsledku komplexu biochemické procesy produkty patologických mastných, sacharidových, dusíkatých, metabolismus voda-sůl způsobující radiační toxémii. Škodlivé účinky postihují především aktivně se dělící buňky kostní dřeně, lymfoidní tkáň a žlázy vnitřní sekrece, střevní a kožní epitel, neurony. To způsobuje rozvoj kostní dřeně, střevní, toxemické, hemoragické, cerebrální a další syndromy, které tvoří patogenezi nemoci z ozáření.

Zvláštností radiačního poškození je nepřítomnost tepla, bolesti a dalších vjemů v době přímé expozice, přítomnost latentního období předcházejícího rozvoji podrobného obrazu nemoci z ozáření.

Klasifikace

Klasifikace nemoci z ozáření je založena na kritériích doby úrazu a dávky absorbovaného záření. Při jednorázovém masivním ozáření ionizujícím zářením vzniká akutní nemoc z ozáření, při dlouhodobé expozici, opakované v relativně malých dávkách, vzniká nemoc z ozáření chronická. Závažnost a klinická forma akutního radiačního poškození je určena dávkou záření:

Radiační poranění vzniká při okamžitém/krátkodobém ozáření dávkou menší než 1 Gy; patologické změny jsou reverzibilní.

Forma kostní dřeně(typické) se vyvíjí při okamžitém/krátkodobém ozáření dávkou 1-6 Gy. Úmrtnost je 50%. Má čtyři stupně:

1 (lehký) – 1-2 Gy
2 (střední) – 2-4 Gy
3 (těžké) – 4-6 Gy
4 (extrémně těžké, přechodné) – 6-10 Gy

Gastrointestinální forma je výsledkem okamžitého/krátkodobého ozáření dávkou 10-20 Gy. Vyskytuje se při těžké enteritidě, krvácení z trávicího traktu, horečce, infekčních a septických komplikacích.

Cévní (toxemická) forma se projevuje okamžitým/krátkodobým ozářením dávkou 20-80 Gy. Charakterizováno těžkou intoxikací a hemodynamickými poruchami.

Cerebrální forma vzniká při okamžitém/krátkodobém ozáření dávkou nad 80 Gy. Smrt nastává 1-3 dny po ozáření z edému mozku.

Průběh typické (kostní dřeně) formy akutní nemoci z ozáření prochází fází IV:

já- fáze primární obecné reaktivity - vzniká v prvních minutách a hodinách po ozáření. Doprovází je malátnost, nevolnost, zvracení, arteriální hypotenze atd.
II- latentní fáze - primární reakce je nahrazena imaginární klinickou pohodou se zlepšením subjektivního stavu. Začíná 3-4 dny a trvá až 1 měsíc.
III- fáze rozvinutých příznaků nemoci z ozáření; vyskytuje se u hemoragických, anemických, střevních, infekčních a dalších syndromů.
IV– fáze zotavení.

Chronická nemoc z ozáření prochází ve svém vývoji 3 obdobími: vznik, zotavení a následky (výsledky, komplikace). Formační období patologické změny vydrží 1-3 roky. Během této fáze se rozvíjí charakteristické radiační poškození. klinický syndrom, jehož závažnost se může lišit od mírné až po extrémně závažnou. Období zotavení obvykle začíná 1-3 roky po výrazném snížení intenzity nebo úplném ukončení radiační zátěže. Výsledkem chronické nemoci z ozáření může být uzdravení, neúplné uzdravení, stabilizace získaných změn nebo jejich progrese.

Příznaky nemoci z ozáření

Akutní nemoc z ozáření

V typických případech se nemoc z ozáření vyskytuje ve formě kostní dřeně. V prvních minutách a hodinách po podání vysoké dávky záření, ve fázi I nemoci z ozáření, oběť pociťuje slabost, ospalost, nevolnost a zvracení, sucho nebo hořkost v ústech, bolest hlavy. Při současném ozáření v dávce vyšší než 10 Gy horečka, průjem, arteriální hypotenze se ztrátou vědomí. Místní projevy mohou zahrnovat přechodný kožní erytém s namodralý odstín. V periferní krvi jsou časné změny charakterizovány reaktivní leukocytózou, která je druhý den nahrazena leukopenií a lymfopenií. Myelogram určuje nepřítomnost mladých buněčných forem.

Ve fázi zjevné klinické pohody zmizí známky primární reakce a zlepší se pohoda oběti. Objektivní diagnóza však určuje labilitu krevního tlaku a pulsu, snížené reflexy, zhoršenou koordinaci a výskyt pomalých rytmů podle údajů EEG. 12-17 dní po radiačním poškození začíná a postupuje plešatost. V krvi se zvyšuje leukopenie, trombocytopenie a retikulocytopenie. Druhá fáze akutní nemoci z ozáření může trvat 2 až 4 týdny. Při dávce záření vyšší než 10 Gy může první fáze okamžitě přejít do třetí.

Ve výrazné fázi klinické příznaky rozvíjí se akutní nemoc z ozáření, intoxikace, hemoragické, anemické, infekční, kožní, střevní a neurologické syndromy. S nástupem třetí fáze nemoci z ozáření se stav oběti zhoršuje. Současně se opět zvyšuje slabost, horečka a arteriální hypotenze. Na pozadí hluboké trombocytopenie se rozvíjejí krvácivé projevy včetně krvácení dásní, krvácení z nosu, gastrointestinálního krvácení, krvácení do centrálního nervového systému atd. Důsledkem poškození sliznic je výskyt nekrotizující ulcerózní gingivitidy, stomatitidy, faryngitidy, gastroenteritidy . Infekční komplikace nemoci z ozáření nejčastěji zahrnují bolesti v krku, zápal plic a plicní abscesy.

Radiační dermatitida se vyvíjí s vysokou dávkou záření. V tomto případě na kůži krku, loktů, podpaží a oblast třísel Vzniká primární erytém, který je nahrazen otokem kůže s tvorbou puchýřů. V příznivých případech odezní radiační dermatitida s tvorbou pigmentací, jizev a ztluštěním podkoží. Pokud dojde k postižení cév, dochází k radiačním vředům a nekróze kůže. Ztráta vlasů je rozšířená: je zaznamenána epilace vlasů na hlavě, hrudníku, pubis, ztráta řas a obočí. Při akutní nemoci z ozáření dochází k hlubokému útlumu funkce žláz s vnitřní sekrecí, hlavně štítná žláza, gonády, nadledvinky. V dlouhodobém období nemoci z ozáření byl zaznamenán zvýšený rozvoj rakoviny štítné žlázy.

Poškození gastrointestinálního traktu může nastat ve formě radiační ezofagitidy, gastritidy, enteritidy, kolitidy, hepatitidy. V tomto případě je pozorována nevolnost, zvracení, bolest v různých částech břicha, průjem, tenesmus, krev ve stolici a žloutenka. Neurologický syndrom, tekoucí nemoc z ozáření, projevující se zvyšující se adynamií, meningeálními příznaky, zmateností, sníženým svalovým tonusem, zvýšenými šlachovými reflexy.

Ve fázi rekonvalescence se zdravotní stav postupně zlepšuje, narušené funkce se částečně normalizují, ale po dlouhou dobu zůstávají pacienti anemičtí a asthenovegetativní syndrom. Komplikace a reziduální léze akutní nemoci z ozáření mohou zahrnovat rozvoj katarakty, cirhózy jater, neplodnosti, neuróz, leukémie a zhoubných nádorů různých lokalizací.

Chronická nemoc z ozáření

Na chronická forma nemoc z ozáření, patologické účinky se rozvíjejí pomaleji. Mezi přední patří neurologické, kardiovaskulární, endokrinní, gastrointestinální, metabolické a hematologické poruchy.

Mírná chronická nemoc z ozáření je charakterizována nespecifickými a funkčně reverzibilními změnami. Pacienti pociťují slabost, sníženou výkonnost, bolesti hlavy, poruchy spánku a emoční nestabilitu. Mezi trvalé známky- ztráta chuti k jídlu, dyspeptický syndrom, chronická gastritida se sníženou sekrecí, biliární dyskineze. Endokrinní dysfunkce u nemoci z ozáření se projevuje snížením libida, menstruačními nepravidelnostmi u žen a impotenci u mužů. Hematologické změny jsou nestabilní a nejsou výrazné. Proud je mírný stupeň chronické nemoci z ozáření je příznivý, je možné uzdravení bez následků.

Při průměrném stupni radiačního poškození jsou pozorovány výraznější vegetativně-vaskulární poruchy a astenické projevy. Jsou zaznamenány závratě, zvýšená emoční labilita a excitabilita, oslabení paměti a jsou možné záchvaty ztráty vědomí. Přidávají se trofické poruchy: alopecie, dermatitida, deformace nehtů. Kardiovaskulární poruchy jsou reprezentovány přetrvávající arteriální hypotenzí a paroxysmální tachykardií. Stupeň II závažnosti chronické nemoci z ozáření je charakterizován hemoragickými jevy: mnohočetnými petechiemi a ekchymózami, recidivujícím nazálním a gingiválním krvácením. Typickými hematologickými změnami jsou leukopenie, trombocytopenie; v kostní dřeni - hypoplazie všech zárodků krvetvorby. Všechny změny jsou trvalé.

Těžká nemoc z ozáření je charakterizována dystrofické změny v tkáních a orgánech, které nejsou kompenzovány regeneračními schopnostmi těla. Klinické příznaky progredují, navíc se přidává intoxikační syndrom a infekční komplikace včetně sepse. Objevuje se těžká astenie, přetrvávající bolesti hlavy, nespavost, mnohočetné krvácení a opakované krvácení, uvolňování a ztráta zubů, ulcerózní nekrotické změny na sliznicích a celková plešatost. Změny periferní krve biochemické parametry, kostní dřeň je hluboce exprimována. U IV, extrémně těžkého stupně chronické nemoci z ozáření, dochází k progresi patologických změn plynule a rychle, což vede k nevyhnutelné smrti.

Diagnóza nemoci z ozáření

Rozvoj nemoci z ozáření lze předpokládat na základě obrazu primární reakce a chronologie vývoje klinických příznaků. Usnadňuje diagnostiku zjištěním skutečnosti radiačního poškození a dozimetrických monitorovacích dat.

Závažnost a stadium léze lze určit podle změn v obraze periferní krve. Při nemoci z ozáření se zvyšuje leukopenie, anémie, trombocytopenie, retikulocytopenie, zvýšení ESR. Při analýze biochemických parametrů v krvi se zjišťuje hypoproteinémie, hypoalbuminémie a poruchy elektrolytů. Myelogram odhaluje známky těžké inhibice krvetvorby. Při příznivém průběhu nemoci z ozáření začíná ve fázi rekonvalescence zpětný vývoj hematologických změn.

Pomocný význam mají další laboratorní diagnostické údaje (mikroskopie seškrabů kůže a slizničních vředů, hemokultura na sterilitu). instrumentální studie(EEG, elektrokardiografie, ultrazvuk dutiny břišní, pánevních orgánů, fyziologický roztok, plazma-substituční a fyziologické roztoky), forsírovaná diuréza. V případech nekrotické enteropatie je předepsáno hladovění, parenterální výživa a léčba ústní sliznice antiseptiky.

Pro boj s hemoragickým syndromem se provádějí krevní transfuze krevních destiček a červených krvinek. S rozvojem syndromu DIC je transfuze podávána čerstvá zmrazená plazma. Pro účely prevence infekční komplikace je předepsána antibiotická terapie. Závažná forma nemoci z ozáření doprovázená aplazií kostní dřeně je indikací k transplantaci kostní dřeně. U chronické nemoci z ozáření je terapie převážně symptomatická.

Prognóza a prevence

Prognóza nemoci z ozáření přímo souvisí s mohutností přijaté dávky záření a dobou škodlivého účinku. Pacienti, kteří přežijí kritické období 12 týdnů po ozáření, mají šanci na příznivou prognózu. Avšak i při neletálním radiačním poškození se u obětí může následně vyvinout hemoblastóza, zhoubné novotvary různé lokalizace a u potomků jsou detekovány různé genetické abnormality.

K prevenci nemoci z ozáření musí osoby nacházející se v zóně radiačního záření používat osobní prostředky radiační ochrany a kontroly, radioprotektivní léky snižující radiosenzitivitu těla. Osoby, které jsou v kontaktu se zdroji ionizujícího záření, se musí podrobovat periodickým lékařským prohlídkám s povinným monitorováním hemogramu.

Při nemoci z ozáření se úroveň ionizujícího záření pohybuje od 1 do 10 Gray nebo více. Člověk může dostat tuto nemoc v důsledku pronikání radioaktivních látek vzduchem, toxickými potravinami, sliznicemi a také injekcemi. Typ klinické projevy závisí na úrovni radiace. Takže například při ovlivnění ionizací do jedné Gray dochází v těle k mírným změnám, což se nazývá předchorobný stav. Dávky záření vyšší než deset Grayů mají negativní vliv na činnost žaludku a střev, jsou ovlivněny krvetvorné orgány. Stav vystavení více než deseti Grayům záření je považován za smrtelný pro lidské tělo. Pokusme se pochopit příznaky a léčbu nemoci z ozáření.

Příčiny

Nemoc z ozáření je způsobena zářením, které proniká do lidského těla a vyvolává destruktivní změny v orgánech a systémech lidského těla.

Základní předpoklady:

Průnik záření je možný prostřednictvím:

dermis;
sliznice očí, úst, nosu;
plíce při normálním vdechování vzduchu;
krev při injekce léky;
plíce při inhalačních procedurách atd.

Klasifikace

V moderní lékařské praxi existuje několik fází onemocnění:

akutní;
subakutní;
chronické stadium.

Existuje několik typů záření, které způsobují nemoc z ozáření:

A-záření – je pro něj relevantní zvýšená hustota ionizace a snížená pronikavost;
B-záření - zde je slabá ionizační a penetrační schopnost;
Y-studie – charakterizovaná hlubokým poškozením tkáně v oblasti jejího působení;
neutronové záření – charakterizované nerovnoměrným poškozením výstelky tkání a orgánů.

Fáze:

fáze č. 1 – kůže zčervená, objeví se otok, teplota stoupá;
fáze č. 2 – nastává 4-5 dní po ozáření, je pozorován nízký krevní tlak, nestabilní puls, strukturální poruchy kůže, jsou pozorovány vypadávání vlasů, reflexní citlivost, problémy s motorikou a pohybem;
fáze č. 3 - charakterizovaná živými projevy příznaků nemoci z ozáření, krvetvorby a oběhový systém, je pozorováno krvácení, teplota stoupá, je ovlivněna sliznice žaludku a dalších vnitřních orgánů;
fáze č. 4 – stav pacienta se postupně zlepšuje, ale dlouhodobě může být pozorován tzv. asthenovegetativní syndrom, hladina hemoglobinu v krvi prudce klesá.

V závislosti na úrovni radiačního poškození těla existují 4 stupně nemoci z ozáření:

mírný stupeň, při kterém je úroveň radiace mezi jedním a dvěma šedými;
střední stupeň, kdy je úroveň radiace v rozmezí dvou až čtyř stupňů šedi;
těžký stupeň - úroveň radiace je pevně stanovena v rozmezí od čtyř do šesti Gy;
fatální, když je úroveň radiace vyšší než šest šedých.

Příznaky nemoci z ozáření

Příznaky závisí na hlavních fázích, jeho průběhu a vlastnostech lidského těla.

Fáze I je charakterizována následujícími příznaky nemoci z ozáření:

mírná malátnost;
časté zvracení;
neustálý pocit nevolnosti;
ospalost;
opakující se bolesti hlavy;
nízký krevní tlak;
zvýšená tělesná teplota;
náhlá ztráta vědomí;
zarudnutí kůže až do vzhledu namodralého odstínu;
zvýšená srdeční frekvence;
třes prstů;
snížený svalový tonus;
obecná nevolnost.

Ve fázi II (imaginární zotavení) jsou pozorovány následující příznaky nemoci z ozáření:

postupné vymizení příznaků fáze I;
poškození kůže;
ztráta vlasů;
narušení chůze, motoriky rukou;
Bolest svalů;
„efekt pohyblivých očí“;
útlum reflexů.

Ve fázi III jsou diagnostikovány následující:

celková slabost těla;
hemoragický syndrom (nadměrné krvácení);
nedostatek chuti k jídlu;
kůže získá světlou barvu;
objevují se vředy;
otoky a zvýšené krvácení dásní;
časté močení;
rychlý puls;
poškození oběhového a hematopoetického systému;
problémy s trávením potravy atd.

Příznaky nemoci z ozáření jsou nespecifické a vyžadují pečlivé studium lékařem. Je nutná pomoc terapeuta, hematologa, případně onkologa.

Diagnostika

K vyvrácení nebo potvrzení diagnózy je nutné absolvovat diagnostiku, která zahrnuje následující typy výzkum:

Léčba nemoci z ozáření

naléhavá pomoc v případě infekce (svlékněte oblečení, omyjte tělo, vyprázdněte žaludek atd.);
užívání sedativ;
protišoková terapie;
detoxikace těla;
užívání komplexů, které blokují žaludeční a střevní problémy;
izolace pacienta;
užívání antibakteriálních látek;
tělesné cvičení;
užívání antibiotik (zejména v prvních dvou dnech);
transplantační operace kostní dřeně.

Léčebnou cestu onemocnění musí zvolit terapeut a hematolog. Možná budete potřebovat další konzultace s onkologem, gynekologem, gastroenterologem, proktologem atd.

vyhnout se zónám rádiového záření;
použití různé druhy ochrana (respirátory, obvazy, obleky);
užívejte léky ze skupiny radioprotektorů (hodinu před zamýšleným pobytem);
užívat vitamíny P, B6, C;
použití hormonální léky anabolický typ;
napít se velký počet voda.

V současné době ideální prostředek Neexistuje žádná ochrana před ozářením. Proto je nutné používat přístroje k měření úrovně radiace a v případě ohrožení používat ochranné prostředky.

Předpověď

Kontakt s lidmi, kteří byli vystaveni záření, nemůže vést k radiační infekci. Pacientům s diagnózou nemoci z ozáření je umožněn kontakt bez ochranných prostředků. Toto onemocnění představuje největší nebezpečí pro děti a dospívající. Ionizace ovlivňuje buňky během jejich růstu. Představuje také vážnou hrozbu pro těhotné ženy, protože ve fázi intrauterinního vývoje jsou buňky nejzranitelnější a ozáření může negativně ovlivnit vývoj plodu. Pro ty, kteří byli vystaveni záření, představují nebezpečí následující následky: poškození krve a hematopoetický systém, endokrinní, centrální nervový, trávicí, reprodukční systém, jednotlivé orgány. Existuje také vysoké riziko rozvoje rakovinných procesů v těle. Pomoc s léčbou tohoto onemocnění by měl poskytovat profesionální terapeut. Terapie by také měla probíhat pod jeho dohledem. Může být nutná konzultace se souvisejícími specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

RADIČNÍ VŘED (synonymum pro rentgenový vřed)- defekt kůže nebo sliznice a pod ní ležících tkání v důsledku vystavení ionizujícímu záření.

Etiologie a patogeneze radiačních vředů je spojena s účinkem ionizujícího záření (viz) na biologické objekty. Radiační vředy mohou vznikat v podmínkách terapeutického ozáření s radiační zátěží překračující toleranci kůže a sliznic (viz Radiační poškození; Popáleniny, radiační popáleniny). Celkové dávky vedoucí ke vzniku radiačních vředů jsou různé, což souvisí s frakcionací dávky v čase a objemu záření (viz Radiační terapie). Moderní metody ochrana personálu prakticky eliminuje riziko vzniku radiačních vředů z povolání.

Vzniku radiačního vředu obvykle předchází svědění, hyperémie a pocit pálení v oblasti dříve ozářené oblasti kůže. Radiační vředy se zpravidla vyvíjejí na pozadí pomalé radioepidermitidy (viz) a radioepitelitidy (viz). Vyznačují se torpidním průběhem, postupnou, ale stálou progresí. Příznaky závisí na umístění vředu, jeho velikosti a blízkosti nervových, cévních a jiných anatomických struktur. Radiační vředy na končetinách jsou doprovázeny otoky a bolestí. Radiační vředy ústní sliznice jsou nebezpečné kvůli infekci, rozvoji hlenu a sepsi. Ulcerózní radiační cystitida (viz) se projevuje často bolestivé močení. Radiační vřed na sliznici konečníku je doprovázen bolestí, výskytem krve a hlenu ve stolici a zhoršeným pohybem střev. Mohou být komplikovány perforací dovnitř břišní dutina nebo tvorbu píštělí.

V diferenciální diagnostika Morfologické vyšetření tkáně z okrajů vředu je důležité pro vyloučení recidivy nádoru, u kterého byla radioterapie provedena.

Léčba obvykle začíná konzervativními opatřeními, která se skládají z komplexu obecných a místních účinků. Mezi první patří předepisování vitamínů a regulace homeostázy, zejména její imunitní a endokrinní složky. Lokálně se aplikuje 10-50% mast s dimexidem, léčba probíhá za podmínek gnotobiologické izolace (viz Kontrolované abakteriální prostředí). V některých případech, s radiačním kožním vředem, jeho kompletní excize ve zdravé tkáni s možná plastická operace volný lalok (viz Kožní roubování).

Prognóza s včasnou léčbou je obvykle příznivá.

Prevence radiačních vředů při terapeutickém ozařování spočívá v racionálním plánování objemu a doby ozařování, ochraně kůže a sliznic s přihlédnutím k toleranci ozařované kůže, jakož i vytváření podmínek pro diferencované působení na nádor a zdravé tkáně v období ozařování (viz). Medikamentózní profylaxe zahrnuje lubrikaci kůže a sliznic během ozařování a po něm, dokud nejsou zcela eliminovány radiační reakce. Používají se masti a oleje s obsahem vitamínů (rakytníkový, broskvový nebo šípkový), dezinfekční roztoky aj.

Bibliografie: Bardychev M. S. a Ts y b A. F. Local radiation damage, M., 1985; Kozlová A.V., Možné následky poškození orgánů a tkání při radiační terapii maligních nádorů, Med. radiol., t. 22, č. 12, s. 71, 1977; Pavlov A. S. a Kostromina K. N. Rakovina děložního čípku, s. 136, M., 1983; Strelin G.S. Regenerační procesy ve vývoji a odstraňování radiačního poškození, M., 1978; Alexandrov S. N. Patologie pozdního záření savců, B., 1982.