Meningitida - příznaky, příčiny, typy a léčba meningitidy. Meningitida: etiologie, symptomatický komplex, typy diagnostických metod

Meningitida je zánětlivý proces v měkkých a arachnoidálních membránách mozku a mícha. Jedná se o závažné infekční onemocnění způsobené různými patogeny.

Navzdory velkému arzenálu antibakteriální látky Meningitida zůstává jednou z nejstrašnějších infekcí, když je taková diagnóza stanovena je nutná okamžitá hospitalizace pacienta, protože následky předčasné léčby meningitidy mohou být nejhrozivější, je procento úmrtí také vysoké.

Jaké typy meningitidy existují?

Meningitida je klasifikována:

1. Podle patogenu, který je způsobil: bakteriální, virový, plísňový, rickettsiální, protozoální.
2. Podle povahy zánětu: serózní, hnisavý, smíšený.
3. Podle závažnosti: mírné, střední, těžké.
4. Podle rychlosti vývoje: fulminantní, akutní, subakutní, chronická.
5. Podle prevalence procesu: difúzní, omezený.
6. Podle zdroje infekce: primární, kdy se meningitida rozvine bez zjevného primárního zdroje infekce; sekundární, kdy infekce proniká z jiného identifikovaného ohniska (hlavně hnisavého).

Jak se vyvíjí meningitida?

Aby se rozvinul zánět mozkových blan, patogen se musí nějak dostat dovnitř lebky. Nejčastěji se tam dostává krevním řečištěm při infekčních onemocněních (úplavice, břišní tyfus), dále při výskytu jakéhokoli hnisavého ložiska v těle (absces, endokarditida, infikovaná rána nebo popálenina). Infekce může proniknout i do mozkových blan regionálním lymfatickým tokem, podél nervových pochev popř kontaktem v přítomnosti hnisavého ložiska v oblasti hlavy (hnisavá, periostitis, peritonsilární absces, osteomyelitida, hnisavé léze kůže, zejména v oblasti čela, pokožky hlavy a nasolabiálního trojúhelníku), stejně jako traumatická zranění lebky

Původcem meningitidy může být téměř jakýkoli infekční agens. Nejčastěji se jedná o chřipkový virus, spalničky, příušnice, herpes, . Z bakterií jsou to pneumokoky, meningokoky, bacil tuberkulózy. Za určitých podmínek mohou meningitidu způsobit houby a prvoci.

Je zřejmé, že pronikání infekce do membrán mozku a rozvoj zánětu v nich je možný za určitého stavu imunitního systému. Pravděpodobně existují určité vrozené imunitní defekty, které člověka predisponují k rozvoji tohoto onemocnění.

Při vstupu patogenu do lebeční dutiny se usadí na mozkových plenách a zde začíná zánětlivá reakce – otok, hypersekrece mozkomíšního moku a narušení jeho odtoku. Membrána otéká, zvyšuje se intrakraniální tlak, podráždění mozkových blan a útlak hlavových a míšních nervů. vzniknout klinické příznaky: meningeální, cerebrální a také postupuje celková intoxikace tělo.

Při purulentním procesu dochází k hromadění hnisu v intratekálním prostoru, ložiskům měknutí v mozkové kůře a mikroabscesům. Hnisavý exsudát může pokrývat celý mozek nebo být umístěn pouze v rýhách. Je zřejmé, že při tomto průběhu meningitidy, i když dojde k uzdravení, jsou její následky nevratné.

Poradna pro meningitidu

Přes rozmanitost příčin je klinický obraz meningitidy obvykle typický pro všechny formy. Akutní forma je zvláště podobná symptomy a obvykle nezpůsobuje potíže v diagnostice. Hlavní příznaky meningitidy, jejichž kombinace umožňuje stanovit diagnózu:

Závažnost těchto příznaků meningitidy závisí na závažnosti procesu, některé z nich mohou být u pomalých a vymazaných forem onemocnění slabě vyjádřeny nebo nejsou vůbec detekovány.

U dětí nízký věk(až rok) První příznaky meningitidy mohou být nespecifické. Zaznamenává se hypertermie, úzkost, neustálý monotónní pláč, regurgitace a křeče. Teprve 2. – 3. den se objevují meningeální příznaky a poruchy vědomí.

Podívejme se na nejčastější formy meningitidy.

Epidemická meningokoková meningitida

60–70 % všech bakteriálních meningitid je způsobeno meningokokem. Jeho nebezpečí je, že taková meningitida Průběh je velmi obtížný, často, zejména u dětí, probíhá rychlostí blesku a během několika hodin vede ke smrti. K infekci dochází od nemocného nebo latentního nosiče. Dochází k infekci vzdušnými kapkami, proto se také nazývá epidemická meningitida.

Při infekci se nejprve rozvine meningokoková nazofaryngitida, která se jen málo liší od obvyklých příznaků: zarudnutí a otok sliznice hltanu, hltanu, rýma.

Infekce meningokokem ne vždy způsobí rozvoj meningitidy. Vše záleží na individuální obraně. Není-li mu tělo schopno ve stadiu nazofaryngitidy vytvořit bariéru, dostane se patogen krevním řečištěm do mozku a po pár dnech (od 1 do 5) vznikne klinický obraz hnisavé meningitidy ( akutní nástup, těžký průběh).

Přesně meningokoková meningitida příčiny bleskurychlá forma u dětí: velmi akutní průběh s rozvojem meningokokové sepse ( vysoká koncentrace meningokok v krvi - meningokokémie). Pod vlivem toxinů se tvoří mikrotromby, krvácení do všech orgánů a dítě umírá. Strašným příznakem menigokokémie je hemoragická vyrážka na kůži.

Při včasné léčbě vysoká pravděpodobnost plné zotavení, jelikož meningokok se perfektně léčí běžným starým penicilinem.

Jiná hnisavá meningitida

Stafylokokové, pneumokokové, způsobené více než vysoké procentoúmrtnost A nevratné následky, protože tyto patogeny si většinou vyvinuly rezistenci vůči existujícím antibiotikům.

Neléčená purulentní meningitida vede v 50 % případů k úmrtí. Nejtěžší forma meningitidy je pojmenována reaktivní meningitida. Jedná se o bakteriální meningitidu s fulminantním průběhem, způsobenou především meningokoky, streptokoky a pneumokoky. Může být primární nebo sekundární. Tato forma vede v 90 % případů ke smrti. U dospělých nastává smrt během 1-2 dnů, děti umírají během několika hodin.

Serózní meningitida

Serózní meningitida má převážně sezónní a epidemický charakter. Děti častěji onemocní. Nejčastějšími příčinami serózní meningitidy jsou enterovirus a virus příušnic.

Taková meningitida se vyznačuje méně výraznými meningeálními příznaky a relativně benigním průběhem.

Tuberkulózní meningitida

V Nedávno tato forma meningitidy se stala mnohem běžnější. Taková meningitida je vždy sekundární, komplikuje průběh tuberkulózního procesu v jiném orgánu (hlavně v plicích). Vyvíjí se subakutně s progresí onemocnění. Dochází k postupnému zvyšování bolest hlavy, celková slabost, nevolnost, zvýšená tělesná teplota.

Meningeální příznaky se také objevují postupně, po 7-10 dnech od začátku onemocnění. Charakteristická je porážka lebeční nervy, která se projevuje dvojitým viděním, ptózou a šilháním.

Změny v mozkomíšním moku jsou často serózního charakteru, ve 2/3 případů je mikroskopicky detekováno Mycobacterium tuberculosis.

Léčba meningitidy

Jakékoli podezření na meningitidu vyžaduje okamžitou hospitalizaci a okamžitou lumbální punkci k upřesnění diagnózy.

Antibiotická terapie je hlavní metodou léčby meningitidy. Výběr antibiotika závisí na typu patogenu. U purulentní meningitidy začíná léčba s vysoké dávky penicilin, který se podává intravenózně. Je možná kombinace s jinými antibiotiky (gentamicin, cefalosporiny, kanamycin). Po obdržení výsledků bakteriologické studie mozkomíšního moku se léčba provádí antibiotikem, na které je izolovaný patogen citlivý.

U virové meningitidy je léčba hlavně symptomatická, jako účinná antivirotika neexistuje.

Tuberkulózní meningitida se léčí specifickými léky proti tuberkulóze.

Nespecifická léčba:

Kromě antibakteriální terapie se ke zmírnění stavu používají:

• Diuretika pro léčbu a prevenci mozkového edému.
• Glukokortikoidní hormony.
• Solné roztoky nahrazující plazmu.
• Roztok glukózy intravenózně.
• Kardiovaskulární léky podle indikací.

U sekundární meningitidy - léčba základního onemocnění. Kdyby meningitida byla komplikace hnisavý zánět Orgány ORL nebo dutiny ústní - okamžitá chirurgická sanitace léze (otevření abscesu, drenáž vedlejších nosních dutin, středoušní dutina atd.).

Důsledky meningitidy

Existuje mnoho „hororových příběhů“, které po prodělané meningitidě nevyhnutelně zůstanou na celý život. To zdaleka není pravda.

Pokud je léčba zahájena včas, meningitida může odeznít bez jakýchkoli komplikací. nepříjemné následky, což je ve většině případů pozorováno.

V malém procentu případů se může objevit zvýšená únava, bolesti hlavy, které zesílí se změnami atmosférického tlaku, potíže se zapamatováním informací, roztržitost a poruchy spánku. Tyto příznaky však obvykle během 5 let postupně vymizí.

Ještě vzácněji, když těžké purulentní formy meningitidy postihují samotnou podstatu mozku, mohou zůstat poruchy zraku, sluchu, záchvaty a výrazná mentální retardace.

Prevence meningitidy

Nikdo není imunní vůči meningitidě. Ale meningitida má oblíbené věky:

• Děti do 5 let a chlapci onemocní 2–3krát častěji než dívky.
• Mladí lidé 16 – 25 let.
• Starší lidé nad 60 let.

Musíte znát základní pravidla, která pomohou minimalizovat riziko infekce, zabránit komplikovanému průběhu dalších onemocnění a také zahájit včasnou léčbu již rozvinuté meningitidy. Je třeba mít na paměti, že meningitida je léčitelná a čím dříve je léčba zahájena, tím je výsledek příznivější.

Video: meningitida u dětí, „Škola Dr. Komarovského“

je zánětlivý proces, který se vyskytuje v membránách mozku a míchy. V v tomto případě odlišit pachymeningitida (zánět tvrdé pleny mozkové) a meningitida (zánět měkkých a arachnoidálních membrán mozku).

Podle odborníků jsou častěji diagnostikovány případy zánětů měkkých mozkových blan, které se obvykle označují jako „meningitida“. Patogeny tohoto onemocnění jsou různé patogenní mikroorganismy: viry, prvoci, bakterie. Meningitida nejčastěji postihuje děti a dospívající, ale i starší lidi. Serózní meningitida postihuje nejčastěji děti v předškolním věku. Virová meningitida má mírnější příznaky a průběh než bakteriální meningitida.

Typy meningitidy

Podle povahy zánětu v membránách a změn v mozkomíšním moku se meningitida dělí na dva typy: serózní meningitida A purulentní meningitida . V tomto případě je převaha v mozkomíšním moku charakteristická pro serózní meningitidu a přítomnost více neutrofily – při hnisavé meningitidě.

Meningitida se také dělí na hlavní A sekundární . Primární meningitida probíhá bez přítomnosti infekčních onemocnění v těle pacienta a sekundární meningitida se projevuje jako komplikace, např. obecná infekce a infekční onemocnění určitého orgánu.

Pokud sledujete prevalenci zánětlivého procesu v meningech, pak je meningitida rozdělena na onemocnění generalizované a omezené povahy. Tak, bazální meningitida vychází ze základny mozku, konvexální meningitida - na povrchu mozkových hemisfér.

Podle rychlosti nástupu a další progrese onemocnění se meningitida dělí na fulminantní , pikantní (pomalý ), subakutní , chronický .

Podle etiologie existují virová meningitida , bakteriální , plísňové , protozoální meningitida .

Klinický obraz meningitidy

Nemoci, které se staly chronická forma (sarkomatóza , , toxoplazmóza , leptospiróza , , brucelóza atd.), může sloužit jako jakýsi impuls pro rozvoj meningitidy.

K infekci mozkových blan může dojít hematogenní, perineurální, lymfogenní nebo transplacentární cestou. Ale v zásadě se přenos meningitidy provádí vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Při kontaktním způsobu infekce se patogeny mohou dostat na membrány mozku v důsledku přítomnosti hnisavé infekce středního ucha, vedlejších nosních dutin, zubních patologií atd. Sliznice nosohltanu, průdušek a trávicího traktu působí jako vstupní bod pro infekci během meningitidy. Když se patogen dostane do těla tímto způsobem, šíří se lymfogenní nebo hematogenní cestou do membrán mozku. Klinické projevy meningitidy jsou doprovázeny přítomností zánětlivého procesu v mozkových plenách a přilehlé mozkové tkáni, poruchami mikrocirkulace v mozkové cévy. V důsledku příliš silné sekrece mozkomíšního moku a jeho pomalé resorpce může dojít k jeho poruše normální úroveň a objeví se kapání mozku.

Manifestace patologické změny s purulentní meningitidou, která se vyskytuje akutně, nezávisí na patogenu. Poté, co patogen pronikne do membrán mozku lymfou nebo krví, zánětlivý proces postihne celý subarachnoidální prostor mozku a míchy. Pokud má oblast infekce jasnou lokalizaci, může být purulentní zánětlivý proces omezen.

Při infekci dochází k otoku membrán a hmoty mozku. Někdy dochází ke zploštění mozkových konvolucí kvůli přítomnosti vnitřních . U pacientů se serózní virovou meningitidou je pozorován otok membrán a hmoty mozku, zatímco prostory mozkomíšního moku se rozšiřují.

Příznaky meningitidy

Bez ohledu na etiologii onemocnění jsou příznaky meningitidy obvykle podobné různé formy nemocí.

Příznaky meningitidy jsou tedy doprovázeny celkovými infekčními příznaky: pacient má pocit zimnice, horečku, zvýšenou tělesnou teplotu, přítomnost známek zánětu v periferní krvi (zvýšení, přítomnost leukocytóza ). V některých případech se mohou objevit kožní vyrážky. Na raná fáze meningitida, pacient může pociťovat pomalou srdeční frekvenci. Ne při rozvoji meningitidy toto znamení nahrazuje . Dýchací rytmus člověka je narušen a stává se častějším.

Tak jako meningeální syndrom projevuje se nevolnost a zvracení, strach ze světla, hyperestézie kůže, ztuhlost šíjových svalů a další znaky. V tomto případě se příznaky meningitidy nejprve projeví jako bolest hlavy, která se s postupem onemocnění stává intenzivnější. Projev bolesti hlavy vyvolává podráždění receptorů bolesti v membránách mozku a v cévách v důsledku rozvoje zánětu, expozice toxinu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Charakter bolesti je praskavý, bolest může být velmi intenzivní. V tomto případě může být bolest lokalizována v oblasti čela a týlní oblastšířící se do krku a páteře, někdy dokonce postihující končetiny. Již na samém počátku onemocnění může pacient pociťovat zvracení a nevolnost, ačkoli tyto jevy nesouvisejí s jídlem. Meningitida u dětí a další ve vzácných případech a u dospělých pacientů se může projevit jako křeče, přítomnost deliria a psychomotorické vzrušení. Ale v procesu dalšího vývoje onemocnění jsou tyto jevy nahrazeny obecným stuporem a. Více pozdní fáze onemocnění, tyto jevy někdy přecházejí v kóma.

V důsledku podráždění membrán mozku je pozorováno reflexní svalové napětí. Nejčastěji má pacient Kernigovo znamení a ztuhlost krku. Pokud je nemoc pacienta závažná, pak se objevují další příznaky meningitidy. Pacient tedy hodí hlavu dozadu, vtahuje žaludek a napíná přední stranu břišní stěna. V tomto případě budou vleže nohy přitahovány směrem k žaludku (tzv. meningeální poloha). V v některých případech pacient vykazuje zygomatické Bechtěrevův příznak , silná bolest v očních bulvách, která se projevuje po tlaku nebo při pohybu očima. Pacient špatně reaguje hlasitý zvuk, hlasité zvuky, silné pachy. Člověk se v tomto stavu cítí nejlépe, když leží v temné místnosti bez hnutí a se zavřenýma očima.

Meningitida u kojenců se projevuje napětím a protruzí fontanely a také přítomností Lesageova příznaku „suspenze“.

U meningitidy jsou možné projevy žilní hyperémie a edému disku zrakový nerv. Pokud je onemocnění závažné, mohou příznaky meningitidy zahrnovat rozšířené zorničky, diplopii, . Pro člověka je obtížné polykat a možná paralýza končetin, špatná koordinace pohybů a přítomnost třesu. Tyto příznaky meningitidy naznačují poškození jak membrán, tak hmoty mozku. To je možné v poslední fázi onemocnění.

Bakteriální meningitida obvykle začíná akutně, s výraznými meningeálními příznaky. Pomalejší vývoj je typický pouze pro tuberkulózní meningitida . Ve většině případů bakteriální meningitidy jsou hladiny cukru nízké a hladiny bílkovin vysoké.

U starších lidí může být průběh meningitidy atypický. Bolesti hlavy tedy mohou chybět nebo se objevit mírně, ale pozorujeme třes paží, nohou a hlavy. Dostavuje se ospalost.

Diagnóza meningitidy

Diagnóza meningitidy se zpravidla provádí na základě přítomnosti tří příznaků meningitidy:

— přítomnost obecného infekčního syndromu;
— přítomnost meningeálního (meningeálního) syndromu;
- Změny zánětlivé povahy v mozkomíšním moku.

Meningitidu však nelze diagnostikovat na základě přítomnosti pouze jednoho z těchto syndromů. Pro inscenaci správná diagnóza výsledky řady virologických, bakteriologické metody výzkum. Diagnostika meningitidy se také provádí vizuálním vyšetřením mozkomíšního moku. V tomto případě musí odborník vzít v úvahu obecnou epidemiologickou situaci a rysy klinického obrazu.

Pacienti, kteří mají známky meningeálního podráždění, by měli podstoupit lumbální punkci. Během tohoto postupu se pomocí tenké jehly zavedené do spodní části zad odebírá mozkomíšní mok pro pozdější testování. Zjišťuje se také aktuální stav , zjišťuje se přítomnost velké množství buňky ( pleocytóza ), a také to, jak moc se změnilo jejich složení. Používají se a speciální testy, které umožňují určit rozdíl mezi bakteriální a virovou meningitidou.

Léčba meningitidy

Při léčbě meningitidy je velmi důležité především určit, který patogen vyvolal vývoj onemocnění. Toto onemocnění by se však mělo léčit výhradně v nemocničním prostředí. Virová meningitida je zpravidla relativně mírná, proto se pacientovi důrazně doporučuje pít hodně tekutin, aby se zabránilo dehydrataci těla. K léčbě meningitidy se používají analgetika a antipyretika. Obvykle se člověk zotaví asi za dva týdny.

U bakteriální meningitidy, zejména pokud je vyprovokována, by měla být léčba předepsána a provedena velmi naléhavě. Pokud je u pacienta diagnostikována bakteriální meningitida, pak se k léčbě obecně používají širokospektrá antibiotika. Nejčastěji používaným lékem na tuto formu onemocnění je . Podle výzkumníků tento lék dokáže zničit asi 90 % patogenů meningitidy. Taky okamžitá léčba penicilin je předepisován pacientům s diagnostikovanou purulentní meningitidou.

Používá se také k léčbě meningitidy u dětí a dospělých. léky, které mohou snížit intrakraniální tlak, léky s antipyretickým účinkem. Často v komplexní terapie předepisují se také nootropika, , léky, které stimulují činnost mozkového prokrvení.

Je důležité vzít v úvahu, že pokud dospělí, kteří se zotavili z meningitidy, nepotřebují vždy neustálé další sledování lékařů, pak je meningitida u dětí důvodem k pravidelné návštěvě lékaře i po úplném uzdravení.

Pro pacienty, kteří jsou ve fázi rekonvalescence, je důležité vyhýbat se silnému stresu, jak fyzickému, tak i emocionální povahy, nezdržujte se příliš dlouho na přímém slunci, nepijte hodně tekutin a snažte se konzumovat co nejméně soli. Alkoholu je třeba se úplně vyhnout.

Doktoři

Léky

Prevence meningitidy

Dosud se úspěšně používá očkování proti některým původcům meningitidy (vakcína proti pneumokokům, Haemophilus influenzae). Je důležité vzít v úvahu, že očkování má z hlediska ochrany proti meningitidě poměrně znatelný efekt, ale nezaručuje stoprocentní prevenci infekce. Očkovaný člověk však i po prodělané nemoci onemocní meningitidou za mnohem kratší dobu. mírná forma. Po očkování platný po dobu tří let.

Je důležité dodržovat základní pravidla každodenní hygieny jako metody prevence meningitidy. Důležité Speciální pozornost dbejte na pravidelné mytí rukou, osobních věcí (rtěnky, nádobí, Kartáček na zuby atd.) nedávejte cizím k užívání. Pokud jste v blízkém kontaktu s někým, kdo má meningitidu, je důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře. Specialista může předepisovat určité léky pro preventivní účely.

Komplikace meningitidy

Bakteriální meningitida může způsobit poškození mozku u lidí. Tedy nejzávažnější komplikace tohoto onemocnění jsou hluchota, mentální retardace způsobená meningitidou u dětí. Pokud nezačnete správně a včas léčit meningitidu, může onemocnění vyprovokovat smrt. Zejména těžké případy fatální výsledek přichází během několika hodin.

Seznam zdrojů

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologie a neurochirurgie. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitida a encefalitida. Petrohrad: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologie. - M.: Medicína, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Průvodce infekční choroby. - Petrohrad: Kometa, 1996.

Meningitida je zánětlivé onemocnění lokalizované v tvrdé, měkké nebo arachnoidální membráně mozku nebo míchy.

Meningitida se může vyvinout jako primární (nezávislé) onemocnění nebo jako důsledek zánětlivého procesu lokalizovaného v jiných orgánech.

K diagnostice onemocnění se používá lumbální punkce mozkomíšního moku, která umožňuje určit přítomnost a příčinu zánětu.

Nejcharakterističtější příznaky:

• fotofobie (akutní bolestivá reakce na světlo);
• silná citlivost na zvuky;
• Silná bolest hlavy;
• tuhost (napětí, ztuhlost) šíjových svalů;
• horečnatý stav;
• změněné vědomí;
• ospalost;
• podrážděnost.

Klasifikace meningitidy

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat meningitidu. Hlavní lékařskou klasifikací při stanovení diagnózy je klasifikace meningitidy podle ICD-10.

Bakteriální patogeny jinde neuvedené (G00):

• chřipka (G00.0);
• pneumokoka (G00.1);
• streptokok (G00.2);
• stafylokok (G00.3);
• jiné mikroorganismy (G00.8);
• blíže nespecifikované bakterie (G00.9).

Jiné bakteriální patogeny (G01):

• břišní tyfus (A01.0);
• salmonelóza (A02.2);
• tuberkulóza (A17.0);
• antrax (A22.8);
• leptospiróza (A27);
• listerióza (A32.1);
• meningokok (A39.0);
• syfilis:
  • primární (A50.4);
  • sekundární (A51.4);
• neurosyfilitický (A52.1);
• gonokoka (A54.8);
• Lymeská borelióza (A69.2).

• Pro virové léze (G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • zarděnky (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • plané neštovice (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • pásový opar (B02.1);
  • spalničky (B05.1);
  • mononukleóza (B27);
  • příušnice (B26.1).
• Pro plísňové infekce (G02.1):
  • kandidóza (B37.5);
  • kokcidioidomykóza (B38.4);
  • kryptokok (B45.1).
• Pro jiné zjištěné etiologie (G02.8):
  • trypanosomiáza (B56);
  • Chagasova nemoc (B57.4).

Způsobeno nespecifikovanou etiologií (G03):

• chronická (G03.1);
• recidivující benigní (G03.2);
• nepyogenní (G03.0);
• způsobené jinými patogeny (G03.8);
• nespecifikováno (G03.9).

Jak je patrné z uvedených seznamů, příčin onemocnění je celá řada – od specifických patogenů (G00) až po komplikace virových onemocnění a jiných invazí (G02).

Zjednodušená klasifikace meningitidy podle etiopatologie:

1. Bakteriální.
2. Plísňové.
3. Smíšený.
4. Virový.
5. Prvoci.
6. Jiná (nespecifikovaná) etiologie.

Kromě hlavního zdravotní klasifikace Existuje klinický a anatomický, založený na lokalizaci zanícených mozkových blan:

• pachymeningitida - zánět v dura mater mozku;
• arachnoiditida - zánět arachnoidální membrány;
• leptomeningitida - zánět je lokalizován v pia mater.

Také v závislosti na lézi:

1. Bazální - v oblasti základny mozku, příznaky poškození hlavových nervů.
2. Konvexitální – lokalizované na konvexním povrchu mozkových hemisfér, příznaky kortikálního dráždění s převládajícím psychomotorickým rozrušením, silně zmatené vědomí.
3. Celkem - s poškozením celé oblasti mozkových blan a míchy.
4. Spinální – postihující pouze míchu.

Na základě změn v mozkomíšním moku lze meningitidu (přesněji leptomeningitidu) a povahu zánětlivého procesu rozdělit na:

• hnisavý;
• serózní.

Podle charakteru výskytu lze meningitidu rozdělit na primární a sekundární.

Podle klinického obrazu může mít fulminantní (fulminantní), akutní, subakutní a chronický průběh.

Existují tři stupně závažnosti meningitidy: mírná, střední, těžká. V závislosti na přítomnosti komplikací může být meningitida komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Při výběru terapie hraje rozhodující roli určení etiologie meningitidy. Některým formám meningitidy lze předejít očkováním: hemophilus influenzae, meningokokové, příušnice, pneumokoky.

Léčba meningitidy

Hlavním principem léčby meningitidy je použití speciálních léků.

Hlavní léčebná metoda úspěšně používaná k léčbě meningitidy různé etiologie je považována za etiotropní terapii.

Jeho hlavním cílem je zničit patogen pomocí léky(antibiotika apod.) cíleného působení.

Antibiotika se předepisují, dokud není určen typ a typ patogenu. široký rozsah akce.

Po určení typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika různé skupiny, léčba je upravena: předepsána antibakteriální terapie přesnější spektrum působení.

U dospělých

Kromě etiotropní terapie se provádí symptomatická terapie zaměřená na zmírnění stavu pacienta a eliminaci doprovodných projevů meningitidy. Onemocnění je charakterizováno výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku, proto jsou často předepisována diuretika - diuretika, která pomáhají snížit tlak.

Meningitida je často doprovázena zvracením a horečkou, proto se antiintoxikační terapie provádí kapací intravenózní infuzí roztoků chloridu sodného a glukózy s přídavkem draslíku a hořčíku.

Infuzní terapie umožňuje normalizovat rovnováha voda-sůl během užívání diuretik, k zamezení dehydratace při zvracení, ke zmírnění stavu při horečce.

Přiděleno podle potřeby antikonvulziva, léky proti bolesti, antipyretika (antipyretika). Ve vzácných případech, zejména s fulminantním rozvojem meningitidy, a lumbální punkce ke snížení intrakraniálního tlaku. Mnoho lidí se zajímá o načasování léčby meningitidy. léky. Při léčbě antibiotiky kurz pokračuje minimálně 7 dní po normalizaci stavu.

Hormonální terapie kortikosteroidy může významně snížit riziko rozvoje mozkového edému. Proto při absenci významných kontraindikací je předepsán krátký průběh terapie kortikosteroidy.

Typy očkování proti potenciálním patogenům meningitidy:

• Od infekce hemophilus influenzae ve 3, 4,5, 6 měsících, následovalo očkování v 1,5 roce.
• Očkování proti pneumokokům a meningokokům se provádí podle indikací a není zařazeno v seznamu povinných očkování.
• Trojnásobná vakcína proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím se provádí třikrát a poté každých 5-10 let.
• Z Plané neštovice. Většina odborníků se ale domnívá, že pro děti je snazší dostat plané neštovice, než se proti nim nechat očkovat. Potenciální nebezpečí nastane, pokud člověk v dětství neměl plané neštovice.

Očkování je hlavním prostředkem prevence meningitidy u dětí (protože právě děti nejčastěji onemocní meningitidou). Lékaři proto důrazně doporučují neignorovat národní očkovací kalendář.

Video k tématu

Meningitida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pronikání bakteriální nebo virové mikroflóry přes encefalitickou bariéru. K tomu obvykle dochází na pozadí snížené imunity, s šířením infekčních agens hematogenními nebo lymfogenními cestami. Stav je život ohrožující. Pokud je poškozen velké části strukturálních nervových vláken, může dojít k zástavě dechu a srdce.

Lidé umírají na meningitidu

Maminky často varují své děti, že běhání bez čepice v zimě může snadno způsobit meningitidu. A pak vás nezachrání, a pokud ano, existuje riziko, že zůstanete mentálně retardovaní po zbytek svého života. Bohužel je na tom něco pravdy – lidé umírají na meningitidu. A nejen děti.

Původce meningitidy

Je známo, že meningitida může být způsobena jak bakteriemi, tak viry. Vysvětlete, který patogen je nejnebezpečnější? Vývoj nejzávažnější a nejnebezpečnější formy onemocnění - purulentní meningitidy - je vyvolán bakteriemi. Nejčastějšími původci meningitidy jsou meningokok, pneumokok a Haemophilus influenzae. Tyto mikroorganismy mohou člověka nejen ponechat na doživotí invalidu, ale dokonce pacienta zabít.

Jak dostanete meningitidu? Jak se meningitida nakazí, závisí na formě infekce. Bakteriální meningitida se přenáší pouze z člověka na člověka. Infekce meningitidou je možná, pokud máte blízký kontakt s pacientem, pijete ze stejného hrnku nebo používáte společné nádobí, ručníky a hygienické prostředky. Meningitida se však nepřenáší vzdušnými kapkami, protože mikroorganismy, které ji způsobují, žijí ve vnějším prostředí velmi krátkou dobu. Stačí například vyvětrat místnost, aby meningokoky, které se usazují na nábytku, odumírají.

Virová meningitida: jak se přenáší?

Rodiče často děsí své děti a říkají, že pokud v mrazu nebudete nosit čepici, určitě dostanete meningitidu. Je to tak? Pokud v těle není patogen, pak se nemoc nemá odkud vzít. Proto je takové tvrzení mylné. Stále však nedoporučuji chodit v zimě bez čepice – můžete si tak výrazně oslabit imunitu a odzbrojit své tělo od mnoha různých infekcí.

Nic z toho není pravda virová infekce. Jak se přenáší virová meningitida? Kapkami ve vzduchu.

Příčiny meningitidy

Hnisavou meningitidou trpí lidé od mladých po staré: v naší praxi nebyl nejmladšímu pacientovi ani měsíc a nejstaršímu bylo přes 80 let.

Statistiky říkají, že nejčastěji pacienti chytí meningitidu na jaře.

Proč právě v tuto dobu imunitní systém nemůže odolat nebezpečná infekce? Faktem je, že právě v tomto období jsou příčiny meningitidy výraznější.

Každý den se do našeho těla dostávají miliony různých typů. patogeny včetně patogenů meningitidy. Imunitní systém okamžitě vyšle obránce, aby zachytili - speciální buňky, které zachycují, polykají a tráví škodlivé viry a mikroby. Imunitní systém se obvykle snadno a rychle vyrovná s nepřítelem, takže si ho ani nevšimneme. Ale na jaře je tělo velmi oslabené nedostatkem vitamínů a slunce, chladem, různé infekce. Zvláště mnoho pacientů je přijímáno do infekčních nemocnic v době ústupu chřipkové epidemie, která se nejčastěji vyskytuje koncem zimy – začátkem jara. Náš imunitní systém musí zvládnout silný útok virů a na boj s bakteriemi už nezbývá žádná síla.

Onemocnění mozkové meningitidy

Proč se jiné infekce nemohou dostat do mozku, ale meningokok, pneumokok a Haemophilus influenzae to zvládnou a rozvine se u nich meningitida?

Faktem je, že příroda chránila náš mozek nejen kostí (lebkou) zvenčí, ale také speciální hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​zevnitř. Toto je jedinečná struktura stěn cév umístěných v hlavě. Přecházejí pouze do nervové tkáně živin. Ale průchod do mozku je uzavřen pro infekční agens cirkulující v krvi. Přes BBB nemohou projít ani vaše vlastní imunitní buňky, natož cizí bakterie. Aby bakterie, které způsobují mozkovou meningitidu, pronikly do „pevnosti“, jednají velmi mazaně: pokrývají se speciálním povlakem. V důsledku toho obranné buňky absorbují infekci, ale nemohou ji strávit. Takový „trojský kůň“ (bakterie uvnitř imunitní buňka) nejenže nerušeně cestuje po celém těle, ale také produkuje speciální látku, která mu pomáhá překonat hematoencefalickou bariéru. I když do mozku se nakonec dostane jen pár bakterií.

Známky meningitidy

Za hematoencefalickou bariérou leží opravdový ráj patogenní mikroby: živin, dostatek a není nikdo, kdo by se mohl bránit – žádné protilátky, žádné obranné buňky. Jakmile jsou za BBB, bakterie rostou a množí se, jako v inkubátoru. Proto se příznaky meningitidy začnou objevovat poměrně rychle po infekci.

Infekce meningitidou

Stačí posílit imunitní systém a správně se léčit chřipkou, abyste nedostali meningitidu? Existuje druhý způsob, jak bakterie vstoupit do „zakázané zóny“ - během traumatických poranění mozku, kdy je narušena integrita kosti. V poslední době se stále častěji stávají dopravní nehody a spolu s nimi roste i počet lidí trpících hnisavou infekcí meningitidy. Faktem je, že při zlomeninách spodiny lební, membrány mozku přímo komunikují s dýchacími cestami nosohltanu, a jakmile se patogen objeví v těle, proniká do nervová tkáň a velmi rychle se množí.

Jaké jsou příznaky meningitidy?

Nemoc se vyvíjí rychle - doslova za pár hodin.

Na jaké příznaky meningitidy byste si měli dávat pozor? Bakterie, které se dostávají za BBB, odebírají všechny živiny z membrán mozku a uvolňují toxiny, které ovlivňují okolní tkáně a paralyzují buňky. Pokud není infekce zastavena včas, dochází k nekróze: membrány mozku odumírají a tvoří se hnis. Smrt pacienta nastává v důsledku mozkového edému: již se nemůže vejít do lebka, mozek je zaklíněný do foramen magnum. V tomto případě dochází k paralýze: dýchání a srdeční tep jsou narušeny a jsou ovlivněna životně důležitá centra.

Jak se projevuje meningitida?

Je možné nemoc rozpoznat včas a poskytnout člověku pomoc? Ano, pokud víte, jak se meningitida projevuje.

Hnisavá meningitida se vyvíjí velmi rychle, s živými příznaky. Onemocnění začíná silnou bolestí hlavy, zvracením, které nepřináší úlevu, a intoxikací. Teplota stoupá nad 40 °C, objevuje se dušnost, silná slabost, někdy se na kůži objeví vyrážka. Pacient nemůže ani sedět, natož se hýbat. Při purulentní meningitidě je vědomí rychle narušeno: člověk se stává rozrušeným, agresivním, dopouští se pro něj neobvyklých akcí, nemůže provádět některé obvyklé akce nebo zcela ztrácí vědomí. V nejzávažnějších případech se objevují záchvaty ( jasné znamení těžké poškození mozku). V tomto případě se počítají minuty: čím dříve je člověk odvezen k lékaři, tím větší je naděje na záchranu.

První příznaky meningitidy

Příznaky meningitidy jsou obecně popsány výše. Existuje velmi jednoduchý způsob, jak odhalit meningitidu, když je člověk při vědomí – pokud je během chřipkové epidemie v ambulanci obrovský nápor pacientů a na důkladné vyšetření prostě nezbývá čas, požádejte pacienta, aby zaklonil hlavu a přitiskni mu bradu k hrudi. Člověk s bakteriální meningitidou to nikdy nezvládne: hlava ho bolí tak, že ji drží jako krystal a bojí se znovu pohnout. A při ohýbání se bolest prudce zvyšuje. To jsou první příznaky meningitidy.

Průběh meningitidy

Průběh meningitidy bakteriální etiologie obvykle rychlé.

Co dělat při podezření na purulentní meningitidu? Volání " záchranná služba" Zpoždění může stát pacienta život. Někdy se hnisavá meningitida rozvine tak rychle, že pacient sám ani nedosáhne na telefon. Problém se zhoršuje tím, že je velmi obtížné určit, proč člověk omdlel a kdy se to stalo. Nejčastěji lidé ztrácejí vědomí, když kardiovaskulární choroby nebo porušení cerebrální oběh. Nejprve proto záchranka odveze pacienta do cévního centra, kde se provádí počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pokud nejsou zjištěna žádná porušení, pacient je okamžitě odeslán do nemocnice pro infekční onemocnění. Všechny tyto cesty však mohou zabrat drahocenný čas. Musíte vědět, že u kardiovaskulárních onemocnění není vysoká teplota. Proto, pokud má pacient horečku, musíte ho okamžitě poslat k infekčním specialistům. Příbuzní musí pochopit, že za žádných okolností nemají nechávat doma člověka s horečkou nebo poruchou vědomí a doufat, že vše odezní samo. Další impozantní přiznání
k - hemoragická vyrážka. To je velmi špatný příznak. Hemoragická vyrážka je projevem nejtěžší formy meningokokové infekce – meningokokové sepse, která postihuje všechny orgány lidského těla bez výjimky. Takový pacient by měl být neprodleně převezen do nemocnice.

Nejdůležitější otázky týkající se léčby bakteriální meningitidy

Hnisavá meningitida není onemocnění, u kterého můžete odpočívat doma. Na tom, jak rychle se pacient dostane k lékaři, závisí nejen účinnost léčby, ale dokonce i život pacienta.

Diagnóza meningitidy

Diagnostika meningitidy obvykle není obtížná zkušený lékař. Pokud je pacient při vědomí, provádějí se testy. A někdy je člověk přiveden do stavu, kdy není čas na testování: nejprve musíte obnovit tep, dech a dostat vás z šoku. To provádí speciální resuscitační tým.

Testy na meningitidu

Navzdory dostupnosti ultramoderních počítačových tomografů lze přítomnost bakterií určit pouze vyšetřením mozkomíšního moku. U meningitidy se proto provádí speciální zákrok, tzv. lumbální punkce, kdy se pacientovi zavede speciální jehla do zad a odebere se mozkomíšní mok k vyšetření. Jedná se o jediný 100% přesný postup a test na meningitidu, který umožňuje rychle identifikovat přítomnost hnisavé meningitidy (na rozdíl od virů jsou bakterie ihned viditelné pod mikroskopem) a dokonce určit typ mikroorganismu, který ji způsobil (pomocí klasických ( kultivace) a expresní metody (aglutinace, hybridizace)).

Jak bezpečná je lumbální punkce? Lumbální punkce se provádí pod lokální anestezie, pacient nic necítí. Punkce se provádí v bederní oblasti. V místě vpichu není žádná mícha nebo struktury, na kterých spočívá páteř. Nemusíte se proto bát, že by jehla něco poškodila. Po punkci také nejsou žádné komplikace.

Co se stane po zjištění infekce? Je velmi důležité zahájit intenzivní léčbu při prvním podezření na hnisavou meningitidu, ještě před obdržením výsledků testů. Pacient je okamžitě přijat do nemocnice s intenzivní antibiotickou léčbou. Léky, které odstraňují přebytečná tekutina ze serózních membrán a snižují intrakraniální tlak, neurometabolity, které zlepšují metabolismus mozku, stejně jako vitamíny (pokud pacient nemá alergie). Pacient smí jít domů nejdříve za měsíc (a někdy i později, podle stavu). Poté musí pacient zůstat další 2 týdny doma. A teprve potom se postupně zotavující se člověk bude moci vrátit do obvyklého rytmu života. Po uzdravení musí být pacient ještě 2 roky pravidelně sledován lékaři a podstupovat rehabilitační léčbu. Je mu zakázána fyzická aktivita a sport.

Jak léčit meningitidu

Je možné se léčit sám? V žádném případě! Před léčbou meningitidy je nutné určit citlivost patogenu na antibiotika. Hnisavá meningitida musí být léčena pouze v infekčních nemocnicích se silnými antibakteriálními léky, protože pacienti velmi rádi stanovují své vlastní diagnózy a předepisují léčbu. To často vede ke katastrofálním následkům.

Léčba meningitidy

Léčba meningitidy se provádí v nemocnici po laboratorní vyšetření. Pouze lékař může předepsat lék, dávku a trvání kurzu, v závislosti na patogenu, době kontaktu s lékařem, průvodní onemocnění, charakteristika těla pacienta.

Antibiotika na meningitidu

Antibiotika na meningitidu lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Bakterie se rychle vyvíjejí a přizpůsobují se svému prostředí. Při léčbě antibiotiky je nutné pít plný kurz zabít všechny zárodky. Pokud se průběh přeruší (a mnoho lidí to udělá, když se najednou cítí lépe), bakterie nejen přežijí, ale také získají rezistenci (imunitu) vůči tomuto léku.

Ještě před 20 lety byl penicilin jedním z nejúčinnějších léků. Dnes už to nemá skoro žádný efekt. K tomu vede nekontrolované užívání antibiotik! A přitom téměř každý z nich lze volně zakoupit v lékárně. Za posledních 7 let nebyl na světě vytvořen jediný nový antibakteriální lék, protože tyto studie jsou velmi drahé.

Meningitida se dnes léčí nejnovějšími účinnými antibiotiky 3. generace. Pokud se na ně bakterie stanou odolnými, dojde ke katastrofě – pacienty prostě nebude čím léčit a medicína se vrátí na úroveň 20. let, kdy meningitida mohla „kosit“ celé čtvrti. Již dnes se infekční specialisté potýkají s tím, že i nejvíce moderní drogy nefungují a pacienta nelze zachránit.

Hnisavá meningitida: následky a komplikace

Komplikace meningitidy se objevují, pokud pacient vyhledá léčbu příliš pozdě. zdravotní asistence a infekci se podařilo poškodit nejen mozkové blány, ale i samotnou strukturu mozku. Nejhorší komplikací hnisavé meningitidy je samozřejmě smrt. Ale i kdyby byl pacient zachráněn, stále může mít parézu, paralýzu a poruchu sluchu. Ve vzácných případech zůstává člověk postižený po celý život. Nejvíc běžná komplikace meningitida je cerebrastenický syndrom, kdy člověk ostře reaguje na změny počasí a klimatu.

Jsou možné duševní poruchy? Není pravda, že po meningitidě definitivně mentálně zaostalíte. Po léčbě pacienti absolvují 2 ústavy. Většina našich pacientů, kteří k nám přišli ve velmi vážném stavu, studium dokončila a našla Dobrá práce. Duševní poruchy se mohou vyskytnout extrémně vzácně a pouze v případě, že pacient vyhledá pomoc příliš pozdě.

Je možné znovu dostat meningitidu? Poté, co pacient prodělal hnisavou meningitidu, vytvoří si celoživotní imunitu. Ale jen jedné konkrétní bakterii. Proto se můžete meningitidou nakazit několikrát. To je však extrémně vzácné. Znovu onemocní pouze pacienti s traumatickým poraněním mozku, kteří mají posttraumatickou likvoreu (únik mozkomíšního moku do nosních cest trhlinou na spodině lební).

Prevence meningitidy

Prevence meningitidy je nejen možná, ale i doporučována všemi lékaři. V první řadě je nutné se nechat očkovat včas. V kalendáři je zařazeno očkování proti infekci hemophilus influenzae. Podává se dětem ve 3, 4,5 a 6 měsících. Po 18 měsících se také provádí posilovací očkování. Očkování proti pneumokokům a meningokokům lze nyní provádět pouze v soukromých klinikách, protože se objevily poměrně nedávno. Plánuje se však, že tyto vakcíny budou brzy zařazeny do Národního kalendáře preventivního očkování.

Určitě je také potřeba sledovat svůj zdravotní stav, vyhýbat se chronickým ložiskům infekce, ošetřovat zuby včas, navštívit lékaře a nesnažit se odpočívat doma. Je velmi důležité dodržovat základní hygienická pravidla: každý člen rodiny by měl mít své hygienické potřeby, vlastní hrnky, lžíce, talíře. No a hlavně si myjte ruce co nejčastěji.

Tento článek byl přečten 99 789 krát.

V ordinacích a klinikách neurologů o takové diagnóze uslyšíte jen zřídka. Zdá se, že osudem neurologie je osteochondróza, radikulární syndromy nebo hypertenzní encefalopatie.

Ale jsou těžké a někdy dokonce smrtelné nemoci centrální nervový systém– meningitida a encefalitida.

Dříve se věřilo, že člověk, který prodělal tuto nemoc, buď zemřel, nebo zůstal nepříčetný. Ve skutečnosti je tento rozsudek zásadně nesprávný. Co to je, meningitida? Pokusme se pochopit hlavní problémy tohoto rozsáhlého a velmi zajímavého tématu.

Co je meningitida a její příčiny?

Meningitida je zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, konkrétně jeho mozkových blan. Protože existují tvrdé i měkké membrány, může se jednat o pachymeningitidu a leptomeningitidu. Nemoci s těžký průběh patří k nejbolestivějším na celé neurologii a možná i na celé interní klinice.

Závažnost stavu je dána vynikající senzorickou inervací mozkových blan. Dobře vnímají bolest, která je hlavním příznakem každé meningitidy.

Příčinou onemocnění jsou samozřejmě mikroorganismy a viry. Nejznámější jsou následující:

• Meningokoková purulentní meningitida způsobená diplokoky rodu Neisseria. Jde o „klasiku“ s plným rozvojem příznaků, výskytem hemoragické vyrážky a nejrůznějšími komplikacemi, mezi nimiž se vyskytuje gangréna končetin. V současné době je vzácná, vyskytuje se především ve formě vzplanutí v organizovaných institucích, zejména dětských;
• . Významná část případů se vyskytuje v meningeální formě, bez poškození dřeně a fokálních neurologických příznaků;
• Bacil tuberkulózy. Způsobuje těžké, pomalé tuberkulózní meningitida, která se rozvíjí u oslabených lidí, kteří dlouhodobě trpí tuberkulózou. K tomu určitě potřebujete primární zaměření proces tuberkulózy v těle.

Kromě těchto důvodů může být podmíněně způsoben zánět mozkových blan - patogenní flóry nebo dokonce houby. Čím nižší je imunita člověka, tím vyšší je toto riziko. U pacientů s infekcí HIV ve stadiu AIDS může být meningitida způsobena nejvíce neškodné bakterie a průběh tohoto onemocnění bude těžký.

Typy meningitidy a rysy

Jako u každého zánětu může i meningitida způsobit tvorbu hnisu, takový zánět se nazývá hnisavý. Navíc při pitvách pacientů, kteří zemřeli na meningitidu, jsou mozkové hemisféry pokryty „hnisavou čepičkou“. Nejvíce je to patrné u meningokokového procesu.

Mnohem snadněji se vyskytuje serózní meningitida, při níž nedochází k výrazné produkci bílkovin v mozkomíšním moku a mozkomíšní mok si zachovává svou průhlednost. Příkladem je meningeální forma klíšťová encefalitida. Zpravidla a klinický průběh Takové serózní formy jsou jednodušší než hnisavé.

Ale na pozadí serózního procesu, který probíhá nepříznivě, se může vyvinout sekundární hnisání. Tento proces se nazývá „sekundární purulentní meningitida“. Může se objevit například jako komplikace otevřeného poranění hlavy.

V tomto případě se vyvine posttraumatický zánětlivý proces. Pokud zánět membrán komplikuje průběh purulentního zánětu středního ucha, pak se taková meningitida nazývá otogenní atd.

Nemoc lze klasifikovat podle postižené oblasti. Zánět na spodině mozku se nazývá bazální, při zánětu membrán pokrývajících mozkové hemisféry vzniká konvexitní meningitida. Existuje meningitida, která postihuje výstelku míchy (spinální meningitida).

Průběh onemocnění se může pohybovat od fulminantního (meningokoková sepse) až po chronický (proces tuberkulózy).

Onemocnění lze také klasifikovat podle citlivosti na antibiotika, změn v mozkomíšním moku a mnoha dalších příznaků.

Proč je meningitida nebezpečná? - Následky nemoci

Hnisavý proces je samozřejmě nebezpečnější než serózní. Nejčastěji lze tedy komplikace analyzovat na příkladu epidemické cerebrospinální meningitidy způsobené meningokokové infekce. Nejběžnější stavy, které se vyvíjejí, jsou:

• septický šok;
• edém - otok mozku s následnou dislokací jeho substance, vznik různých variant herniace, je nejv. běžná příčina smrt v první den vývoje onemocnění;
• přenos infekce z membrán na substanci mozkové kůry, s přidáním fokálních příznaků - rozvoj meningoencefalitidy;
• Závažnou komplikací je okluzivní hydrocefalus. Adheze, které se po hnisavém procesu hojně nacházejí v likvorových cestách, jsou přitom schopny tyto dráhy ve větší či menší míře blokovat. V důsledku toho se vyvíjí rychle progresivní syndrom intrakraniální hypertenze.

Každou hnisavou meningitidu, jejíž následky nelze předem předvídat, je nutné léčit na neuroinfekčním oddělení infekční nemocnice nebo na jednotce intenzivní péče.

Příznaky meningitidy u dospělých během prvních hodin a dnů nemusí být dostatečně specifické: když ještě není bolest hlavy, mohou vás obtěžovat následující příznaky:

• zvýšení teploty se zimnicí do vysokých čísel;
• výskyt kožní hyperestézie - pacientovi je nepříjemné dotknout se kůže (senestofobie);
• Vzniká také fotofobie a fonofobie – člověk se chce stáhnout do tmavé, tiché místnosti a pokud možno jít spát.

Takové příznaky může mít samozřejmě mnoho nemocí, jako je chřipka nebo dokonce migrény (kromě horečky). Ale druhý den se meningitida rozvine v celém svém charakteristickém klinickém obrazu.

Hlavním příznakem zánětu membrán jsou celkové mozkové příznaky. A hlavním příznakem je difúzní, difúzní, konstantní bolest hlavy vysoké intenzity. Mnoho pacientů dokonce zaznamenalo hodinu začátku onemocnění, a nejen den. A tato hodina byla poznamenána výskytem takové bolesti hlavy, která se ukázala jako nejsilnější v mém životě.

V kombinaci s horečkou taková bolest člověka vyčerpává. Nelze ji ulevit žádnými analgetiky, protože její mechanismus je zcela odlišný – membrány jsou drážděny lokálním zánětem a dochází k nadprodukci mozkomíšního moku.

To situaci zhoršuje: zvýšený tlak mozkomíšního moku na zanícené membrány vede k ještě většímu nárůstu bolestí hlavy a také k výskytu mozkového nebo centrálního zvracení. Toto zvracení probíhá bez jakékoli souvislosti se žaludkem, příjmem potravy a nemá vůbec nic společného s gastrointestinálním traktem: jeho příčina spočívá v podráždění mozkových struktur zvýšeným tlakem mozkomíšního moku.

Příznakem tohoto zvracení je úplná náhlost. Najednou, bez předchozí nevolnosti, pacient zvrací ve „fontáně“, silném proudu, kdykoli je to nutné.

Po několika sekundách si to člověk uvědomí příště potřebuje odstranit všechny okolní věci, jinak se zkazí. Zvracení nepřináší úlevu. Navíc u meningitidy dochází k extrémně bolestivému příznaku třesu membrán.

Jeho slabou kopií je známé neboli bederní lumbago – lumbago. Při každém otřesu nervového kořene se v dolní části zad objeví ostrá bolest, ze které člověk sténá a mrazí. Tedy stejná bolest, jen neustále „exploduje“ v hlavě pacienta s meningitidou. Ztrácí spánek a chuť k jídlu.

Každé zvednutí hlavy, pokus změnit polohu, vstát, posadit se na lůžku přináší krutá muka. Jakýkoli hluboký nádech a namáhání zesilují bolesti hlavy natolik, že vás nutí vzdát se myšlenky na vyprázdnění střev a v této fázi se infekční intoxikace zhoršuje zácpou.

Kromě toho dochází k bolesti ve všech šlachách těla, které se spolu s velkými svaly stahují kvůli bolestivým impulsům membrán.

Proto vzniká charakteristická poloha pacienta s meningitidou: je zaměřena na „kompenzaci“ vzniklé bolesti: pacient leží na boku, jeho hlava je natažená (hozená dozadu) a nohy jsou přitaženy k žaludku. .

Klasickým příznakem meningitidy, který ji odlišuje od všech ostatních onemocnění, je zygomatický příznak Ankylozující spondylitida: při poklepání na lícní kost neurologickým kladívkem dochází k výraznému propuknutí bolesti hlavy v celé hlavě, nikoli v místě poklepu. Tento příznak je jasným příkladem účinku otřesu zanícených mozkových blan.

Kromě, ostrá bolest způsobuje tlak na oční bulvy. Výše uvedené příznaky mohou být doprovázeny bolestivou grimasou pacienta, potvrzující reakci bolesti.

Námi popsané příznaky meningitidy u dospělých charakterizují jak hnisavé, tak serózní formy onemocnění. V případě, že se na kůži člověka objeví ložiska vyrážky, která má tendenci splývat, je pravděpodobný případ meningokokové meningitidy.

Dále ponechání pacienta bez naléhavá pomoc neurolog a specialista na infekční onemocnění způsobuje progresi symptomů.

Zvýšení intrakraniálního tlaku a infekčně-toxické příznaky vedou k postupné ztrátě vědomí, infekčně-toxickému šoku a rozvoji mozkového edému. Dochází k pomalému rozvoji kómatu a okulomotorických poruch (například strabismus) na pozadí těžkého stuporu a deprese vědomí.

Poškození mozku v důsledku meningitidy, foto

Meningitida je zajímavé onemocnění: povinná a nezbytně nutná diagnostická metoda - lumbální punkce, téměř vždy kromě nezbytných a pro lékaře důležitých informací (průhlednost a barva mozkomíšního moku, jeho vytékání kapkami či proudy) přináší první a významná úleva: bolest hlavy se prudce zmírní. Léčba meningitidy u dospělých proto začíná lumbální punkcí.

Provádí se v nemocnici vleže, po punkci nesmíte 24 hodin vstávat. Další taktika závisí na složení mozkomíšního moku. Léčba purulentní meningitidy tedy začíná zavedením bakteriostatických antibiotik a léčba tuberkulózní meningitidy začíná tuberkulostatiky a užíváním rezervních léků.

Současně se provádí protizánětlivá terapie: intravenózní podání roztok dexamethasonu nebo jiné kortikosteroidní hormony mohou ulevit syndrom bolesti na serózní meningitida, snížit jeho intenzitu při hnisavém procesu.

Při správné antibakteriální a patogenetické terapii se zpravidla první nebo druhý den snižuje intenzita bolesti hlavy, normalizuje se teplota, ustává zvracení a objevuje se chuť k jídlu.

Předpověď

U meningitidy je prognóza poměrně složitá. Čím později uplynula doba od vývoje prvních příznaků, tím snazší je dát nějakou prognózu. A první den je to úplně nejasné. U meningitidy závisí prognóza na:

1. Naléhavost vyhledat lékařskou pomoc;
2. Úroveň vývoje horečky a známky intoxikace;
3. Vzhled hemoragické vyrážky;
4. Závažnost celkových cerebrálních příznaků (bolesti hlavy, zvracení);
5. Výskyt fokálních příznaků, známky deprese vědomí;
6. Výsledky bakteriologického a obecný výzkum cerebrospinální mok a reakce pacienta na punkci;
7. První reakce na léčbu;
8. Časový rámec pro normalizaci teploty a regresi symptomů.
9. Dostupnost průvodní patologie, přitěžující faktory (věk, srdeční, ledvinové a selhání jater polyvalentní léková alergie).

Dlouhodobé výsledky pro kvalitu života jsou příznivé. Někdy je nutná následná léčba nootropními léky, vitamíny a absorpčními činidly. K prevenci zvýšení intrakraniálního tlaku a léčbě adhezí může být nutná elektroforéza lidázou přes oční bulvy a podání diakarbu.