Nespecifická zánětlivá onemocnění ženských orgánů. Nespecifický a specifický zánět

Specifický zánět je zánět, který je způsoben specifickým patogenem a je charakterizován určitými morfologickými znaky, které nám umožňují mluvit o jeho etiologii. Mezi známky specifického zánětu patří přítomnost specifického patogenu, převaha produktivní zánět, častěji granulomatózní, změna tkáňových reakcí při zánětu s jeho vlnovitým průběhem a vznikem sekundární nekrózy. Specifický zánět je charakteristický pro infekční onemocnění, jako je tuberkulóza, lepra (lepra), sklerom a syfilis.

TUBERKULÓZA je časté onemocnění, způsobené Kochovým bacilem, postihující nejčastěji plíce, méně často osteoartikulární a genitourinární systém. Tuberkulózní granulom je charakterizován přítomností kaseózní nekrózy v centru a kolem něj dochází k akumulaci buněk, jako jsou epiteloidní, lymfoidní, obří vícejaderné Pirogov-Langhansovy a plazmocyty.

LEPRA (lepra) - relativně vzácné onemocnění, způsobené Hansenovým bacilem, postihuje kůži, periferních nervů a horní Dýchací cesty. Granulační tkáň u lepry je charakterizována Virchowovými buňkami, makrofágy, lymfocyty a plazmocyty.

SKLEROM - způsobený Volkovich-Frisch bacil, změny jsou lokalizovány v dýchacím systému; mezi buňkami granulační tkáně jsou Mikuliczovy buňky a hyalinní kuličky [vzniklé z mrtvých plazmatických buněk], dále plazmatické a epiteloidní buňky, lymfocyty. Proces končí sklerózou, která je komplikována rozvojem asfyxie.

SYPHILIS - původcem onemocnění je Treponema pallidum, která se do těla dostává nejčastěji pohlavním stykem, méně často kontaktem nebo přes placentu. Inkubační doba u syfilis trvá 3 týdny, poté se objevuje primární syfilis, která se morfologicky projevuje tvorbou primárního syfilitického komplexu skládajícího se z tvrdého chancre [tvrdý vřed - v místě průniku spirochet, obvykle na genitálu nebo rtu), lymfangitidou a regionální lymfadenitida. Po zhojení může v místě vředu zůstat jizva. Sekundární syfilis se objevuje po 6-10 týdnech a je charakterizován tvorbou vyrážky na kůži nebo sliznicích ve formě syfilidů [roseola, papuly, pustuly]. Když se syfilidy hojí, mohou na kůži zůstat depigmentované léze [leukoderma]. Terciární syfilis se objevuje po 3-6 letech a projevuje se chronickým difuzním intersticiálním zánětem nebo dásní [zapouzdřené ložisko nekrózy]. V infiltrátu syfilis jsou nejcharakterističtější plazmatické a lymfoidní buňky. Gummy se nejčastěji nacházejí v játrech, kůži a měkkých tkání. Chronický intersticiální zánět je nejčastěji lokalizován v játrech, plicích, stěně aorty a varlatech. Zvláště často je postižena aorta, její vzestupná část a oblouk, zánětlivý infiltrát je lokalizován ve středním obalu, proto se proces nazývá syfilitická mezaortitida, vnitřní obal aorty je zvrásněný, připomínající shagreenovou kůži. V důsledku syfilitické mezaortitidy vzniká syfilitické aneuryzma, které může prasknout a způsobit krvácení. Nejvíc nebezpečný projev terciální syfilis zahrnuje neurosyfilis, která se projevuje lézemi

CNS. Klinické a morfologické formy neurosyfilis zahrnují jednoduché, gumovité, vaskulární formy, progresivní paralýzu a tabes dorsalis.

Na transplacentární přenos infekce se vyskytuje vrozená syfilis. Dělí se na syfilis mrtvě narozených nedonošených plodů (nitroděložní smrt plodu), časnou vrozenou syfilis (projevuje se „bílým“ zápalem plic, „křemičitými“ játry, osteochondritidou, meningoencefalitidou), pozdní vrozenou syfilis (projevuje se Hutchinsonovou triádou – hluchota, keratitida, sud -tvarované zuby).

Více k tématu Specifický zánět:

1. Produktivní a chronický zánět. Granulomatóza. Morfologie specifického a nespecifického zánětu.
2. ZÁNĚT: DEFINICE, PODSTATA, BIOLOGICKÝ VÝZNAM. MEDIÁTORY ZÁNĚTU. LOKÁLNÍ A CELKOVÉ PROJEVY ZÁNĚTU. AKUTNÍ ZÁNĚT: ETIOLOGIE, PATOGENEZE. MORFOLOGICKÝ PROJEV EXUDATIVNÍHO ZÁNĚTU. VÝSLEDKY AKUTNÍHO ZÁNĚTU
3. CHRONICKÝ ZÁNĚT. GRANULOMATÓZY. DŮVODY, MECHANISMY VÝVOJE. MORFOGENEZE GRANULOMŮ. OBECNÉ CHARAKTERISTIKY. MORFOLOGIE SPECIFICKÉ (TUBERKULÓZA, SYFILIDA, LEPROSA, SKLEROMA) A NESPECIFICKÉ GRANULOMATÓZY. SKLERÓZA
4. Zánět. Definice, podstata, mediátory zánětu. Lokální a celkové projevy exsudativního zánětu, morfologické projevy exsudativního zánětu. Reakce akutní fáze. Ulcerativně-nekrotické reakce během zánětu.

Ženské orgány nespecifické etiologie dnes zabírají asi 65 % všech gynekologické problémy. To může být způsobeno různými faktory, které přispívají k pronikání mikrobů do genitálií.

Proto bych chtěl upozornit a podrobněji zvážit takové otázky jako zánětlivá onemocnění ženské orgány, léčba a prevence jejich výskytu, klasifikace a charakteristiky jednotlivých typů.

Příčiny „ženských“ zánětlivých onemocnění

Jak bylo uvedeno výše, akutní i ženské genitální infekce jsou spojeny s pronikáním mikrobů do genitálií. To se může stát během sexu spolu se spermatem nebo lubrikantem, stejně jako přímo z těla ženy (například ze střev).

Tento proces je značně usnadněn faktory, jako je použití intravaginálních tamponů, stejně jako různé intrauterinní intervence.

Co způsobuje zánět, může být různé. Proto se k tomuto tématu vrátíme, když budeme zvažovat každý z nich samostatně.

Zánětlivá onemocnění ženských orgánů: klasifikace

Existuje několik klasifikací ženských nemocí. Jsou rozděleny na základě různé ukazatele: průběh procesu, typ patogenu, způsoby šíření infekce a tak dále.

Podle povahy průběhu existují akutní a ženské pohlavní orgány. První se vyznačují výraznými příznaky, zatímco známky druhého typu nemusí být tak nápadné.

V závislosti na patogenu, ženské nemoci se obvykle dělí na dvě skupiny:

1. Specifická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů. Jejich výskyt je způsoben patogenní flóry, který se obvykle přenáší sexuálně. Nejznámější specifická zánětlivá onemocnění ženských orgánů: kapavka, trichomoniáza, syfilis, HIV, tuberkulóza, papilomavirus a herpetická infekce. Jak vidíte, ve většině případů tato skupina zahrnuje pohlavně přenosné choroby.
2. Nespecifická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů. Tato skupina onemocnění je způsobena endogenní flórou, která je přítomna v každém organismu. Normálně je v neaktivním stavu a při aktivaci způsobuje zánětlivé procesy ( mluvíme o tom o stafylokocích, coli streptokoky atd.).

Hlavní nespecifická zánětlivá onemocnění ženských orgánů: vulvitida, kolpitida, cervicitida, endometritida (akutní a chronické formy), salpingooforitida, pelvioeritonitida. Pojďme se na každou z nich podívat blíže.

Vulvitida

Začněme se zabývat zánětlivými onemocněními ženských orgánů s onemocněním, jako je vulvitida. Následující faktory mohou vyvolat jeho vzhled:

• ignorování pravidel intimní hygieně;
• helminthiasis;
• přítomnost cystitidy nebo endokrinních onemocnění;
• přítomnost tepelných, mechanických a chemických vlivů;
• nesprávné, nekontrolované použití zdravotní zásoby(antibiotika).

Existuje také sekundární forma vulvitidy. Objevuje se v důsledku účinku na genitálie velké číslo výtok z drozd, endocervicitida, trichomoniáza, endometritida.

Během akutní formy jsou obvykle pozorovány následující:

• pálení a bolest v oblasti vnějších genitálií;
• které se stávají silnějšími při močení a chůzi;
• hojný výtok;
• zvýšení teploty;
• slabost v těle.

Kromě toho se na sliznici vulvy objevují otoky, hyperémie a také hnisavý plak a krvácivé ulcerace. V některých případech může být pozorováno zvětšení tříselných uzlin.

Chronická forma se liší méně závažné příznaky dokud nedojde k exacerbaci onemocnění.

kolpitida

Dalším problémem, který je klasifikován jako „zánětlivá onemocnění ženských orgánů“, je kolpitida. Jedná se o zánět poševní sliznice. Hlavní důvod jeho výskyt je infekce způsobená patogeny(gonokoky, trichomonas, genitální herpes viry, candida houby, cytomegalovirus, střevní flóra atd.). To lze usnadnit jak obecnými (porušeními). menstruační cyklus metabolické problémy, infekční choroby), a místní faktory(rozevírání genitální štěrbiny, ignorování pravidel intimní hygieny, prolaps nebo prolaps stěn dělohy nebo pochvy atd.).

Jak bylo uvedeno výše, existují akutní a chronická zánětlivá onemocnění ženských orgánů. Kolpitida si v tomto ohledu zaslouží zvláštní pozornost.

Akutní forma zánětlivého procesu je doprovázena výskytem leucorrhoea, pocitem těžkosti a nepohodlí v pochvě a dolní části břicha, svěděním a pálením. Kromě toho může existovat vzhled bolestivé pocity, horší při močení. Na těžká forma akutní kolpitida, teplota může stoupat a zhoršovat se obecné zdraví.

Během akutní stadium jsou pozorovány nemoci, otoky vaginálních stěn a hyperémie. Kromě toho je kolpitida doprovázena výskytem přesných hemoragií a zarudlých uzlů (infiltráty, které postrádají epiteliální kryt) na sliznici.

U chronické formy onemocnění je hlavním viditelným příznakem změna charakteru výtoku na hnisavý nebo serózní.

Endometritida

Onemocnění je zánětlivý proces na svalech a sliznicích dělohy. Je doprovázena otokem sliznice, výskytem hnisavého plaku na ní a později nekrózou a odmítnutím funkční vrstvy.

Faktory přispívající k rozvoji endometritidy jsou:

• provádění potratů;
• kyretáž dělohy;
• používání intrauterinní antikoncepce;
• nedávné narození.

Onemocnění je doprovázeno horečkou, malátností, výskytem purulentně krvavého nebo serózně-hnisavého výtoku, stejně jako bolestí v podbřišku.

Akutní forma trvá 4 až 10 dní a při správně zvolené léčbě nezanechává žádné následky a epiteliální vrstva se rychle obnoví.

Chronická forma endometritidy je velmi vzácná. Vyvíjí se v důsledku nedostatku nutná terapie k léčbě akutních forem nebo po opakovaných intrauterinní intervence. Ještě méně častá příčina vzhledu chronická endometritida je v děloze po zákroku císařský řez, části plodu při pozdním potratu a tak dále.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• bolestivá bolest;
• výskyt leucorrhoea a krvácení z pochvy;
• ztluštění a zvětšení dělohy.

Po prodělané chronické endometritidě jsou často pozorovány poruchy funkčnosti vaječníků, což vede ke spontánním potratům a neplodnosti.

Cervicitida

Cervicitida je zánětlivý proces v cervikální kanál. Důvodem jsou stejné bakterie, které způsobují další zánětlivá onemocnění ženských orgánů: streptokoky, stafylokoky, trichomonas, chlamydie, gonokoky, střevní flóra.

A neznámé rozměry nebo prolaps děložního čípku, zneužít antikoncepce- to jsou faktory, které přispívají k pronikání patogenů do těla. Kromě toho mohou zánětlivé procesy v jiných částech reprodukčního systému a extragenitální onemocnění vyvolat výskyt cervicitidy.

Akutní stadium zánětlivého procesu je charakterizováno změnou poševního výtoku, který se stává hlenovitým nebo hnisavým. Kromě toho jsou některé případy onemocnění doprovázeny Tupá bolest podbřišek.

Chronická forma cervicitidy může být detekována s výskytem zakaleného slizničního výtoku z pochvy.

Salpingo-ooforitida

Děloha se nazývá salpingooforitida.

V závislosti na způsobu a cestě infekce do těla může být onemocnění primární nebo sekundární. V prvním případě se původce zánětu může dostat do přívěsků z dolních pohlavních orgánů, při použití intrauterinní antikoncepce, sexuálně, stejně jako při léčebném, popř. diagnostické postupy(foukání hadiček, kyretáž dělohy atd.).

Při sekundární salpingooforitidě může být infekce přenášena metastaticky (při zápalu plic, angíně, chřipce) nebo z vnitřních orgánů, které se nacházejí vedle dělohy (rektum a sigmoidní tlusté střevo, slepé střevo).

Akutní forma zánětu je doprovázena konstantní, docela silná bolest v podbřišku. Mohou se také rozšířit do konečníku a dolní části zad. Kromě toho jsou obvykle pozorovány následující:

• nevolnost (někdy s jedním zvracením);
• nadýmání;
• celková slabost;
• zimnice;
• suchá ústa;
• zvýšená srdeční frekvence a zvýšená teplota.

Břicho je bolestivé zejména při palpaci Spodní část a svaly břišní stěna může být stresující.

Chronická salpingooforitida se obvykle projevuje v důsledku neúplného zotavení po akutní formě onemocnění. Navíc v prvních fázích jeho vývoje nemusí existovat zvláštní příznaky. Teprve po nějaké době se objevují bolestivé bolesti v podbřišku. Mohou se rozšířit do pochvy, tříselných záhybů a sakrální oblasti. Mají tendenci zesílit během menstruace, stejně jako při ochlazení nebo přítomnosti extragenitálních onemocnění.

Chronická salpingooforitida může vést k neplodnosti, menstruační a sexuální dysfunkci, mimoděložnímu těhotenství a potratu. Kromě toho může vyvolat dysfunkci močového, hepatobiliárního a trávicího systému.

Průběh onemocnění je obvykle charakterizován častými exacerbacemi, které jsou doprovázeny bolestí, změnami nálad, sníženou pracovní schopností, endokrinní a cévní poruchy, stejně jako zhoršení celkové pohody.

Pelvioperitonitida

Existují zánětlivá onemocnění ženských orgánů, která postihují nejen pochvu, dělohu nebo přívěsky, ale i celou pobřišnici pánve. Jedním z nich je pelvioperitonitida. Může být buď difúzní, nebo částečné.

Původci pelvioperitonitidy jsou stejné mikroorganismy, které způsobují jiná nespecifická ženská onemocnění, takže jejich výčet již nebudeme opakovat. Toto onemocnění může být také akutní nebo chronické.

Pelvioperitonitida se vyvíjí jako sekundární onemocnění když infekce pronikne do dělohy, přívěsků, vaječníků, slepého střeva a dalších břišních orgánů.

Na akutní forma Existují výrazné příznaky ve formě:

• náhlé zhoršení stavu;
• tachykardie;
• silná bolest v podbřišku.

Ty jsou doprovázeny nevolností, zvracením, zimnicí, nadýmáním, suchem v ústech a napětím břišních svalů.

Během chronické stadium Onemocnění způsobuje tvorbu srůstů, které mohou ovlivnit správné postavení dělohy a jejích příloh.

Léčba zánětlivých onemocnění ženských orgánů

Okamžitě stojí za zmínku, že když se objeví nespecifická zánětlivá onemocnění ženských orgánů, je přísně zakázáno samoléčba! Dát správná diagnóza může provést pouze zkušený gynekolog po vyšetření a obdržení výsledků testů. Také předepíše potřebné léky, které pomohou rychle se zbavit problému.

Terapie se může lišit v závislosti na typu, typicky zahrnuje použití antibiotik, aby se zabránilo progresi zánětlivého procesu. Pokud dojde k podráždění vnějších genitálií, lze předepsat koupele s léčivými antiseptickými a uklidňujícími bylinami, stejně jako speciální intimní masti a krémy.

Kromě toho to může být v některých případech nutné chirurgický zákrok a speciální léčiv. Nemá cenu se ponořit do studia tohoto tématu, protože nutná léčba Pouze lékař může vybrat na základě povahy průběhu a příznaků onemocnění.

Prevence zánětlivých onemocnění

Podívali jsme se, jaké typy zánětlivých onemocnění ženských orgánů existují, příznaky každého z nich a možné způsoby léčby. Existují však způsoby, jak se jim vyhnout? Jak se chránit před takovým problémem, jako jsou zánětlivá onemocnění ženských orgánů? Prevence zahrnuje několik jednoduché tipy. Je důležité neustále dodržovat každé z níže uvedených pravidel.

Stojí za to začít s tím, že všechny dívky je třeba učit způsoby, jak zabránit výskytu zánětlivých onemocnění u žen od věku dětství. V první řadě je to udržování intimní hygieny. Starším dívkám by se rozhodně mělo představit možné následky promiskuita a časté změny sexuální partnery.

Je také nutné sledovat celkový stav zdraví, včas léčit další infekční a zánětlivá onemocnění (tonzilitida, apendicitida, cholecystitida a další).

Povinná je pravidelná návštěva gynekologa, který na základě výsledků vyšetření a odebraného stěru dokáže odhalit problém ještě dříve, než se objeví. viditelné příznaky. Tímto způsobem bude možné porazit nemoc ve fázi jejího vzniku.

Důležitou roli hraje i imunita. Proto se vyplatí ji posilovat s každým možné způsoby, počínaje braním vitamínů a konče např. otužováním.

Další důležitý bod platí pro ty, kteří se nemohli chránit před zánětlivým procesem. Díky speciálnímu mechanismu ženské imunity a včasné správné léčbě akutní příznaky nemoci rychle ustupují a mizí syndrom bolesti a zlepšuje se celková pohoda. To ale vůbec neznamená, že se žena uzdravila! Proto je velmi důležité projít plný kurz předepsaná léčba a rehabilitační terapie - jen tak se vyhnete opakovaným exacerbacím a přechodu onemocnění na chronická forma, což má vážnější následky.

Jak vidíte, v metodách prevence není nic složitého, takže se jich držte jednoduchá pravidla nebude těžké.

Tuto formu zánětu neuznávají všichni autoři. Správnější je hovořit o typu granulomatózního zánětu s granulomem typickým pro určitý typ patogenu.

Specifický zánět má následující charakterové rysy:

1. Způsobené určitými typy mikroorganismů;

2. Během zánětlivá reakce dochází ke změně tkáňových reakcí v těle;

3. Má chronický, vlnovitý průběh (období exacerbací jsou nahrazena obdobími útlumu procesu);

4. Zánět je produktivní, tvoří se granulomy;

Specifický zánět způsobují Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Wolkovich-Frisch bacil a vozhřivka.

Specifický zánět u tuberkulózy. Vzhledem k závislosti na odolnosti těla a stavu imunity u tuberkulózy lze pozorovat; 1. Alternativní reakce(převažují nekrotické procesy s rozvojem sýrové nekrózy); 2. Exsudativní reakce(tvorba kapalného exsudátu s velké množství fibrin a lymfocyty, možná jsou také ložiska sýrové nekrózy); 3. Produktivní reakce(nejcharakterističtější jsou doprovázeny tvorbou tuberkulózních granulomů).

Ve středu tuberkulózního granulomu je ohnisko sýrové nekrózy, kolem něj se hromadí epiteloidní buňky a ještě více externě - lymfocyty, makrofágy a plazmatické buňky. Mezi epiteliálními buňkami a lymfocyty jsou obrovské Pirogov-Langhansovy buňky, charakteristické pro tuberkulózní granulom. Na základě přítomnosti těchto buněk však není možné stanovit diagnózu tuberkulózy, protože podobné buňky lze nalézt i u jiných onemocnění.

Zánětlivý proces s tuberkulózou má vlnovitý průběh. Na příznivé podmínky(léčba, dobrá imunita) počet mikrobakterií klesá a granulom je nahrazen pojivovou tkání (tj. exsudativní reakce je nahrazena produktivní). Navíc při snížené imunitě (hypotermie, vyčerpání apod.) může být proliferační reakce opět nahrazena exsudativní s tvorbou granulomů a ložisek sýrových nekróz.

Specifický zánět u syfilis. Syfilis způsobená pallidum treponema, má také chronický a zvlněný průběh. V tomto případě se rozlišují tři období syfilis. Nejcharakterističtějším příznakem syfilis je syfilitický granulom - gumma. Objevuje se v orgánech a tkáních ve třetím období syfilis. Její charakteristický rys je přítomnost velké množství plazmatické buňky.

Specifický zánět u malomocenství (lepra). Toto onemocnění postihuje kůži, horní cesty dýchací a periferní nervy s poruchou citlivosti.

U lepromatózní formy onemocnění se v kůži objevují specifické granulomy. Jejich zvláštností je přítomnost buněk Virchow. Jedná se o velké makrofágy obsahující nezměněné mikrobakterie lepry s velkými tukovými vakuolami.

U tuberkuloidní formy lepry obsahuje buněčný infiltrát obří buňky připomínající Pirogov-Langhansovy buňky. Tato forma malomocenství se vyznačuje rychlým poškozením periferních nervů.

U intermediární formy lepry je zánět nespecifický a jeho diagnostika je velmi obtížná.

Specifický zánět u skleromu. Toto onemocnění postihuje dýchací cesty. Dochází k proliferaci hustší granulační tkáně, zužující se lumen. Charakteristickým rysem granulomů je přítomnost Mikuliczových buněk (velké makrofágy s čistou cytoplazmou obsahující původce onemocnění).

Specifický zánět u vozhřivky. Na akutní průběh tohoto onemocnění u granulomů procesy dezintegrace (jader.
Publikováno na ref.rf
V tomto případě jsou částice rozpadlého jádra intenzivně obarveny hematoxylinem a jsou jasně viditelné. Na chronický průběh proces

připomíná specifický zánět na tuberkulózu a diferenciální diagnostika obtížný.

Specifický zánět - pojem a typy. Klasifikace a vlastnosti kategorie „Specifický zánět“ 2017, 2018.

Nespecifický zánět nemá žádné specifické rysy a může být způsobena různými phlogogenními agens. Specifický zánět má spolu s obecnými specifické funkce a je způsobena specifickým patogenem. Existuje několik specifických zánětlivých onemocnění: tuberkulóza, syfilis, lepra, skleroma atd.

AKUTNÍ A CHRONICKÉ ZÁNĚTY

Podle průběhu se rozlišuje akutní a chronický zánět.

Akutní zánět

Akutní zánět je charakterizován:

Intenzivní průběh a ukončení zánětu, obvykle do jednoho až dvou týdnů.

Nejčastěji exsudační procesy převažují v místě zánětu a takový zánět se nazývá „exsudativní“.

EXUDATIVNÍ ZÁNĚT

Exsudativní zánět je charakterizován tvorbou exsudátu, jehož složení je dáno především příčinou zánětu a reakcí organismu na poškození.

Serózní zánět charakterizovaný tvorbou zakaleného exsudátu, který obsahuje malý počet deskvamovaných leukocytů epitelové buňky a až 2-2,5 % bílkovin. Příklady: zánět při kopřivce nebo pemfigu.

Fibrinózní zánět vyznačující se tvorbou exsudátu obsahujícího kromě leukocytů velké množství fibrinogenu, který se sráží ve tkáních ve formě fibrinových vláken. Fibrinózní exsudát proniká mrtvou tkání a vytváří světle šedý film. V závislosti na struktuře epiteliálních krytů a charakteristikách podkladu pojivové tkáně Existují dva typy fibrinózního zánětu:

♦ Croupous zánět. Na jednovrstvém epiteliálním krytu a husté bazální membráně se vytvoří tenký, snadno odstranitelný fibrinózní film. Tento fibrinózní zánět se nazývá lobární. Nachází se na sliznicích průdušnice a průdušek, serózních membránách.

♦ Záškrtový zánět. Vícevrstevný dlaždicový nekeratinizující epitel, přechodný epitel a volný široký vazivový základ orgánu přispívají k rozvoji hluboké nekrózy a vytvoření hustého, obtížně odstranitelného fibrinózního filmu, po jehož odstranění zůstávají hluboké vředy. Tento fibrinózní zánět se nazývá difterický. Vyvíjí se v hltanu, na sliznicích jícnu, dělohy a pochvy, střev a žaludku, Měchýř.

Hnisavý zánět charakterizované tvorbou hnisavého exsudátu. Je to krémová hmota skládající se z detritu, mrtvých krvinek (od 17 % do 29 %),

mikroby Hnis má specifický zápach, modrozelenou barvu s různými odstíny, obsah bílkovin v něm je 3-7% nebo více. Hlavní formy hnisavý zánět jsou absces, flegmóna, empyém, hnisavá rána.

♦ Absces- ohraničený hnisavý zánět s tvorbou dutiny vyplněné hnisavým exsudátem.

♦ Celulitida- difuzní hnisavý zánět, při kterém exsudát prostupuje a exfoliuje tkáň.

♦ Empyém- ložiskový hnisavý zánět tělních dutin nebo dutých orgánů.

♦ Hnisavá rána- vzniká buď v důsledku hnisání traumatické rány, nebo v důsledku otevření ohniska hnisavého zánětu do vnějšího prostředí a vytvoření povrchu rány.

Hnilobný zánět(ichorous) je charakterizován těžkou nekrózou tkáně.

Hemoragický zánět je provázena zvláště vysokou permeabilitou mikrovaskulatury, diapedézou erytrocytů a jejich příměsí s existujícím exsudátem (serózně-hemoragický, purulentně-hemoragický zánět).

Katar vyznačující se příměsí hlenu k jakémukoli exsudátu.

ZNÁMKY AKUTNÍHO ZÁNĚTU

Známky akutní zánět dělí na místní a obecné (systémové).

Místní značky akutní zánět. V místě akutního zánětu jsou pozorovány: ❖ zarudnutí - rubor;❖ otok - nádor;

♦ bolest - dolor;❖ horečka (zvýšená teplota v místě zánětu) - kalorie;❖ dysfunkce - function laesa.

Systémové změny při akutním zánětu. V důsledku resorpce zánětlivých mediátorů a produktů rozpadu tkání ze zdroje zánětu do krve dochází k řadě systémových účinků: leukocytóza, horečka, dysproteinémie, zvýšená sedimentace erytrocytů, změny hormonálního stavu organismu, alergizace tělo.

Zánět, který je lokálním procesem, tedy odráží obecnou systémovou reakci těla na působení flogogenního agens.

Chronický zánět

Chronický zánět může být primární nebo sekundární.

Pokud zánět po akutní období se stává protrahovaným, označuje se jako „sekundární chronická“.

Pokud má zánět zpočátku přetrvávající (pomalý a dlouhodobý) průběh, nazývá se „primárně chronický“.

Projevy chronického zánětu. Chronický zánět je charakterizován řadou příznaků: vývojem granulomů, tvorbou kapsulí, nekrózou, infiltrací tkání monocyty a lymfocyty. Aktivace makrofágů imunitními a neimunitními faktory (obr. 5-3) způsobuje další poškození tkáně a rozvoj fibrózy. Na Chronický zánětČasto převažuje proces proliferace a takový zánět se nazývá proliferativní. Příčiny chronického zánětu rozmanité:

Různé tvary fagocytární selhání.

Dlouhodobý stres a další stavy doprovázené zvýšenou koncentrací katecholaminů a glukokortikoidů v krvi. Tyto skupiny hormonů potlačují procesy proliferace a zrání fagocytů a potencují jejich destrukci.

Rýže. 5-3. Úloha aktivovaných makrofágů při vzniku a průběhu chronického zánětu. Aktivované makrofágy syntetizují kyselinu arachidonovou, růstové faktory pocházející z krevních destiček a další zánětlivé mediátory, které potencují sekundární alteraci. Na vzniku poškození tkání se podílejí toxické kyslíkové metabolity, proteázy, faktory chemotaxe neutrofilů, koagulační faktory, metabolity kyseliny arachidonové a oxid dusnatý. Pro rozvoj neimunitní aktivace jsou důležité endotoxiny, fibronektin a chemické mediátory zánětu. Rozvoj fibrózy závisí na restrukturalizaci kolagenů pod vlivem různé faktory růst a cytokiny, stejně jako z faktorů angiogeneze. [o 4].

Interakce lymfocytů a makrofágů, infiltrujících tkáň v přebytku během chronického zánětu, s uvolněním velkého množství poškozujících mediátorů (obr. 5-4).

Rýže. 5-4. Interakce mezi makrofágy a lymfocyty během chronického zánětu. Aktivované lymfocyty a makrofágy se navzájem ovlivňují a také uvolňují zánětlivé mediátory, které poškozují okolní buňky. TNF - tumor necrosis factor. [o 4].

Opakované poškození tkáně nebo orgánu (například plic složkami prachu), doprovázené tvorbou cizích Ag a rozvojem imunopatologických reakcí.

Vlastnosti mikroorganismů (odolnost vůči působení faktorů systému imunobiologického dozoru těla, mimikry, tvorba L-forem).

Principy léčby zánětu

Etiotropní léčba znamená eliminaci, zastavení, snížení síly a trvání působení flogogenních faktorů na tkáně a orgány. K tomuto účelu se používají například antibakteriální léky.

Patogenetická léčba má za cíl blokovat mechanismus rozvoje zánětu. V tomto případě jsou účinky zaměřeny na přerušení vazeb v patogenezi zánětu, které jsou především základem procesů alterace a exsudace. K tomu využívají např.

antihistaminika glukokortikoidy, inhibitory cyklooxygenázy.

Sanogenetická terapie je zaměřena na aktivaci obecných i lokálních mechanismů kompenzace, regenerace, ochrany, obnovy a eliminace změn ve tkáních a buňkách způsobených flogogenním agens.

Symptomatická léčba. Opatření zaměřená na prevenci nebo odstranění nepříjemných, bolestivých příznaků, které zhoršují stav pacienta (k tomuto účelu se používají například anestetika, látky, které pomáhají normalizovat funkce orgánů a fyziologických systémů).

Zánět, který je způsoben Treponema pallidum a je charakterizován poškozením všech orgánů a progresivním průběhem.

Cesty infekce: sexuální, domácí, transplacentární.

Období vývoje syfilis: primární, sekundární, terciární.

Primární syfilis:

a) primární afekt - chancre (ulcus durum) je charakterizován infiltrativně-produktivním zánětem;

b) regionální lymfangitida;

c) regionální lymfadenitida.

Výsledkem je zjizvení s tvorbou neviditelné jizvy.

Sekundární syfilis(po 2 měsících) – charakterizované tvorbou syfilidů v kůži ve formě roseoly ( růžové skvrny), papuly (vyvýšené plaky), pustuly (pustuly).

Základem kožních lézí je exsudativní zánět - serózní nebo serózně-hnisavý s velkým množstvím patogenů. Výsledkem je eroze, infekce prostředí.

Terciární syfilis dochází po 3–4 letech při absenci léčby nebo jejích defektů. Převládající tkáňová reakce je produktivně-nekrotická s fokálním nebo difúzním orgánovým poškozením.

Gumma je ohniskem produktivního nekrotického zánětu, který se vyvíjí v zóně průniku patogenu. Guma obsahuje ohnisko kolliquační nekrózy, obklopené specifickou granulační tkání sestávající z proliferující malých plavidel lymfocyty a plazmatické buňky.

Lokalizace dásní: játra, centrální nervový systém (mozek), obličejové kosti, kůže, sliznice, slinivka, varle.

Výsledkem je skleróza, kalcifikace s tvorbou hrubých deformujících jizev, v játrech - cirhóza nebo „lobulovaná játra“.

Difuzní zánět se nachází ve stěnách krevních cév, zejména v aortě. Syfilitická mezaortitida je komplikována aneuryzmatem aorty s komplikacemi, jako je uzurace hrudní kosti a ruptura cévní stěny.

Vrozená syfilis

Vyvíjí se v důsledku infekce embolií patogenu přes pupeční žílu.

A. Syfilis mrtvě narozeného nedonošeného plodu– ukončení těhotenství v 6–7 měsících. Charakteristická je macerace tkáně plodu.

B. Časná vrozená syfilis je pokračováním fetální syfilis.

Typický vzhled děti (ochablá vrásčitá kůže, žlutošedá barva pleti, výraz obličeje připomínající masku, „stařecký vzhled“). v vnitřní orgány: bílý zápal plic, křemíková játra. Povaha zánětlivé reakce je exsudativně-nekrotická.

V. Pozdní vrozená syfilis projevuje se ve věku 4 až 17 let, méně často – ve 20 – 30 letech. Je charakterizována Hutchinsonovou triádou (parenchymální keratitida, soudkovitá deformace zubů, hluchota) a šavlovitou deformitou kostí bérců.

Kontrolní otázky

1. Definujte pojem „zánět“.

2. Určete skupiny kauzální faktory zánět.

3. Vyjmenujte složky zánětlivé reakce.

4. Vyjmenujte typy zánětů v závislosti na převažující složce zánětlivé odpovědi.

5. Vyjmenujte typy exsudativních zánětů v závislosti na složení exsudátu.

6. Dávejte morfologické charakteristiky serózní zánět.

7. Uveďte morfologické charakteristiky fibrinózního zánětu.

8. Uveďte morfologické charakteristiky hnisavého zánětu.

9. Charakterizujte hnilobný zánět.

10. Charakterizujte hemoragický zánět.

11. Charakterizujte katarální zánět.

12. Vyjmenujte hlavní formy produktivního zánětu.

13. Charakterizujte granulomatózní zánět.

14. Charakterizujte zánět u tuberkulózy.

15. Charakterizujte zánět u syfilis.

Přednáška č. 6. PROCESY REGENERACE A ADAPTACE

Procesy, kterými se kompenzují škody a tělo se přizpůsobuje měnícím se podmínkám vnější prostředí, obnova tkáňové struktury a vnitřní homeostázy.

Patří sem: regenerace, metaplazie, hypertrofie, hyperplazie, atrofie,

organizace, restrukturalizace, skleróza.

Etapy (fáze) vývoje adaptačních procesů:

1) fáze formování

2) fáze konsolidace

3) fáze dekompenzace

Regenerace – obnova strukturních prvků tkáně k nahrazení ztracených.

1. Fyziologická regenerace, pojem úrovní (buněčná, extracelulární). Zmínka o orgánech a tkáních s různou úrovní regeneračního procesu.

2. Reparativní regenerace, pojem re- a substituce.

3. Zvrácená regenerace:

a) hyperregenerace (kalus, keloid, amputační neurom),

b) hyporegenerace – nepravý kloub, chronické vředy, trofické vředy,

c) metaplazie - přechod jednoho typu tkáně na druhý v rámci jedné zárodečné vrstvy (epitel průdušek, žaludek - střevní metaplazie (enterolizace), močový měchýř), vazivo do chrupavek a kostí v ložiskách tuberkulózy, u myomů, jizev.