Aplazie ledvin. Jaký druh onemocnění je aplazie ledvin a jak ji léčit? Aplazie pravé ledviny

• příčiny, způsobující patologii, její typy a příznaky
  • Terapeutická opatření

Mezi anatomickými anomáliemi, které se vyskytují u lidí, se rozlišuje vrozená vada - renální aplazie, charakterizovaná absencí normální struktury orgánu. Taková ledvina vypadá jako nedostatečně vyvinutý proces, jehož funkční aktivita je snížena a práce je kompenzována jeho párem.

Ageneze (aplazie) může způsobit smrt plodu ještě v děloze. Tato patologie je diagnostikována během klinického vyšetření nebo během náhodného vyšetření.

Ageneze ledvin se týká abnormalit močových orgánů, ke kterým dochází, když embryonální vývoj, jehož důsledkem je absence jedné nebo obou ledvin. V tomto případě nemusí být vytvořeny základní jednotky ledvin a močovody budou vyvinuty normálně nebo naopak chybí.

Aplazie ledvin se vyvíjí, když jsou močovody nedostatečně tvarované, zkrácené nebo zcela chybí. Může se objevit s věkem a může také způsobit různé nemoci: pyelonefritida, ledvinové kameny nebo hypertenze. U mužů se navíc chámovody a jedno z varlat na téže straně nemusí vyvíjet paralelně.

Bylo identifikováno několik faktorů, které určují příčiny defektu:

• dědičná predispozice;
• předchozí infekční onemocnění v 1. trimestru (chřipka nebo zarděnky);
• ozařování těhotné ženy;
• přebytek hormonální léky;
• cukrovkaženy – diabetes;
• alkoholismus chronická forma;
• syfilis a další pohlavně přenosné choroby.

Klinicky je diagnostikováno a rozlišováno několik typů anatomických abnormalit:

1. Bilaterální ageneze ledvin. Pro člověka je tato patologie neslučitelná se životem, takže dítě narozené na svět během pár hodin zemře. Nemoc je možné překonat transplantací potřebného orgánu a prováděním kontinuální hemodialýzy.
2. Aplazie pravá ledvina nebo levý orgán je reprezentován vazivovou tkání ve své rudimentární formě, která nemá močové cesty, ledvinovou pánvičku a glomeruly. Tato varianta patologie je považována za příznivější než ageneze. Diagnózu lze provést po komplexní vyšetření a vyloučení jiné nemoci. Mezi příznaky, které se objevují s aplazií, patří otravná, mírná bolest v dolní části břicha nebo dolní části zad.
3. Ageneze ledvin (vlevo nebo vpravo) se týká jednostranné vrozené patologie. Ke stabilizaci fungování přebírá nezbytnou část práce zdravá ledvina. Mezi příznaky ageneze patří hojné a časté močení. Může se objevit zvracení a regurgitace, zvýšené krevní tlak, intoxikace těla, skládání nebo zvrásnění kůže, deformace nohou, zvětšený objem břicha, neúplný nebo částečný vývoj plic. U dítěte se patologie navíc projevuje otoky obličeje, deformací nosu, čela a uší.

Existují formy ageneze, kdy močovod zůstává a může vykonávat své funkce téměř normálně.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí RTG přístroje, provádí se angiografie nebo spirální CT, MSCT, magnetická rezonanční angiografie, lze využít ultrazvukovou diagnostiku, počítačová tomografie. Aplazii ledvin nelze zjistit jinými metodami.

Ageneze ledvin je vrozené patologie močového systému, ve kterém chybí jeden nebo oba orgány.

Lidské ledviny

Jednou z forem ageneze je renální aplazie. Rozdíl mezi těmito dvěma formami množstevních anomálií spočívá v tom, že v prvním případě zcela chybí nejen samotný orgán, ale také jeho nohy, které se skládají z cév a močovodu.

Ve druhém případě dochází k intrauterinnímu nedostatečnému vývoji ledviny. V tomto případě tam nemusí být vůbec, ale močovod je zcela zachován.

Intrauterinní renální nedostatečnost

Ageneze se vyskytuje přibližně v jednom případě na tisíc novorozenců a chlapci jsou k této patologii náchylnější.

Nejčastěji s takovou anomálií chybí nebo jsou nedostatečně vyvinuté vas deferens, jedno z varlat a prostata.

U dívek může být provázena ageneze vrozené anomálie struktura a velikost dělohy, vaječníků a pochvy.

Častěji taková patologie postihuje pravou ledvinu, protože je pohyblivější a zranitelnější různé druhy nemocí. Někdy dochází k bilaterální agenezi, kdy chybí obě ledviny.

Tato anomálie v některých případech způsobuje intrauterinní smrt plodu. Dítě narozené s touto patologií má velmi malou šanci na přežití bez adekvátní lékařské péče.

Při agenezi není ledvina schopna plnit své funkce.

V případě jednostranné anomálie nese celé zatížení zdravý orgán.

Situace je však horší, pokud patologie postihuje levou ledvinu. Ten pravý je anatomicky pohyblivější a méně rozvinutý, takže není schopen plně „fungovat za dva“.

Proto levostranná aplazie ledvin, jako její úplná absence, proudí přísněji.

Zbývající ledvina se v důsledku zvyšujícího se zatížení může časem mírně zvětšit. Tento jev je považován za normální během ageneze.

Příčiny

Těhotný životní styl

Faktory, které mohou vést k tak závažnému onemocnění, jsou:

• těžký virová onemocnění trpěla žena během těhotenství (například chřipka nebo zarděnky). Zvláště nebezpečné jsou v prvním trimestru;
• pohlavně přenosné nemoci, syfilis je extrémně nebezpečný;
• ionizující záření během těhotenství;
• hormonální poruchy;
• dědičná predispozice;
• životní styl těhotné ženy, kouření, zneužívání alkoholu a drog;
• nemocí endokrinní systém např. cukrovka.

Pokud se během těhotenství vyskytnou takové komplikace, měli byste Speciální pozornost věnovat ultrazvukové vyšetření plod pro brzká detekce patologie.

Diagnostika

Dříve při absenci výraz klinické příznaky nepřítomnost ledviny mohla být zjištěna pouze náhodou při vyšetření ze zcela jiného důvodu.

Diagnostika

V současné době musí žena během nošení dítěte podstoupit několik ultrazvukových vyšetření.

Agenezi lze rozlišit již ve 20. týdnu těhotenství. To umožňuje budoucím rodičům řádně se připravit na narození dítěte s takovou patologií.

Je nutné předem získat konzultaci u dětského nefrologa a vybrat porodnici, kde jsou lékaři na vlastní kůži obeznámeni s agenezí ledvin u novorozence.

Po narození dítěte se provádí podrobnější vyšetření pomocí metod ultrazvuková diagnostika a počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, angiografie.

Laboratorní testy krve a moči se také provádějí k posouzení vylučovací funkce zbývající ledviny.

Příznaky

Zvýšené močení

S ohledem na klinické projevy aplazie je poněkud jednodušší než ageneze. Navíc se nemusí vůbec projevit. Pokud člověk čas od času nepocítí mírnou bolestivou bolest v bederní oblasti.

Ageneze levé ledviny má výraznější příznaky. Obvykle pozorováno:

• zvýšení denního objemu vyloučené moči;
• zvýšené močení;
• regurgitace nebo zvracení;
• trvalé zvýšení krevního tlaku, které není kontrolováno standardní léčbou;
• vzhled záhybů nebo vrásek na kůži;
• bolest v perineu a křížové kosti;
• u mužů se může vyvinout sexuální dysfunkce;
• otok a otoky obličeje.

Bolest se může objevit i na straně zdravé ledviny. Tento syndrom je spojen s postupným nárůstem jeho velikosti.

Na těžké případy rozvíjí se ageneze ledvin celková intoxikace produkty vlastního metabolismu a selhání ledvin.

To se projevuje celkovým zhoršením stavu pacienta, které postihuje téměř všechny orgány a systémy těla.

Léčba

Způsoby radikální terapie Nedochází k agenezi ledvin. Metody léčby jsou vybírány s ohledem na stav pacienta.

Narození dítěte s patologií

Zvláštní pozornost je věnována dětem s oboustrannou agenezí. Dříve byla taková diagnóza považována za rozsudek smrti a dítě v tomto stavu nemohlo žít déle než několik hodin.

Dnes je však možné napojit kojence na hemodialyzační přístroj a podstoupit nouzovou transplantaci ledviny.

Jemná dieta

Šance na úspěšný výsledek zvýšit, pokud rodiče vědí o diagnóze předem a mohou se podle toho připravit na porod.

Léčba jednostranné ageneze je zaměřena na zmírnění příznaků komplikací a maximalizaci zachování funkcí pracující ledviny.

Za tímto účelem je předepsána speciální šetrná dieta, kterou je třeba dodržovat po celý život. Doporučuje se vyhnout se těžkým fyzická aktivita, zranění.

Lidé s agenezí jsou náchylnější k různým zánětlivá onemocnění močového systému a urolitiázy.

Proto je nutné pravidelné (alespoň jednou ročně, nejlépe častěji) vyšetření nefrologem a komplexní vyšetření.

Důležitou roli hraje také udržení normálního provozu imunitní systém, maximální možná ochrana před různými nakažlivými viry a infekcemi.

Termín "renální aplazie" se týká vývojové abnormality, při které jedna nebo obě ledviny chybí nebo jsou neúplně vyvinuty. Synonymem pro tento stav je „ageneze“.

Onemocnění je poměrně časté, dochází k analizaci jednoho orgánu 1 z 1000 porodů a je často náhodným objevem již v dospělosti.

Oboustranná aplazie ledvin je velmi vzácná, kombinuje se s mnohočetnými anomáliemi jiných orgánů, které jsou neslučitelné se životem. Pravostranná aplazie je považována za příznivější než levostranná.

• Bilaterální renální aplazie s absencí močovodů, malformace pohlavních orgánů, plicní tkáně. Patologie je neslučitelná se životem.
• Jednostranná aplazie s absencí močovodu a malformacemi pohlavních orgánů se vyskytuje u 70 % dívek.
• Jednostranná aplazie s přítomností močovodu a bez anomálií ve vývoji pohlavních orgánů.

Příčiny anomálie

Příčinou ageneze ledvin je absence nebo zastavení vývoje Wolffova vývodu na polovinu močové cesty metanefrický kanál se nevyvine do metanefrogenního blastému. NA tento stát Výsledkem mohou být následující faktory:

1. Přeneseno akutní Respiračních onemocnění v prvním trimestru těhotenství.
2. Hormonální onemocnění u matky - cukrovka, Cushingova choroba nebo syndrom.
3. Zachování těhotenství hormonálními léky, které obsahují syntetické progestiny.
4. Zvýšené ionizující záření.
5. Pohlavně přenosné choroby – ureplazmóza, chlamydie.
6. Chronický alkoholismus a kouření tabáku.

Klinický obraz

Klinický obraz této patologie závisí na typu anomálie. Při bilaterální orgánové agenezi dochází k úmrtí plodu v posledním trimestru těhotenství nebo novorozenec umírá v prvním týdnu života na rozvoj akutního renálního a kardiovaskulárního selhání.

Při jednostranné aplazii s nezměněnými močovody a genitáliemi mohou příznaky zcela chybět. Často je tato patologie zjištěna při rutinním nebo preventivním ultrazvukovém vyšetření. Jedna ledvina se vyrovnává se svou funkcí dostatečně při absenci chronické infekční choroby jiné orgány a systémy.

Když vstoupí bakteriální nebo infekční agens, rozvine se glomerulonefritida nebo pyelonefritida, zvýší se zátěž orgánu a rozvine se selhání ledvin a objeví se následující příznaky:

• Otoky končetin a otoky obličeje.
• Zvýšený krevní tlak.
• Konstantní Tupá bolest v dolní části zad popř oblast třísel.
• Renální kolika z nedostatečně vyvinuté ledviny v důsledku proliferace vazivové tkáně.
• Syndrom těžké intoxikace - zvýšená tělesná teplota na 39 stupňů, bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu.
• Zvracení, průjem.

Jednostranná aplazie s nedostatečným rozvojem močovodů a pohlavních orgánů je diagnostikována v prvních dnech života novorozence. Klinicky se projevuje oligurií (snížený denní výdej moči), otokem obličeje a dolní končetiny, neustálá bolest v močovodu, která se projevuje neklidem a pláčem dítěte. V případě nesprávné diagnózy a další léčba rozvíjí se chronické selhání ledvin.

Zlatým standardem pro diagnostiku ageneze ledvin je rentgenové vyšetření , včetně vylučovací urografie, angiografie ledvinové cévy a cystoskopii. Radioizotop a ultrasonografie je méně informativní a dražší.

Na vylučovací urografie na straně aplazie se neobjevuje žádný kontrast, což ukazuje na absenci renálních cév.

Cystoskopie neodhalí žádný ureterický otvor a odhalí jednostrannou atrofii vesikálního trojúhelníku.

Ultrazvukové vyšetření a cévní angiografie nevykazují žádné známky krevního oběhu a močovod je nedostatečně vyvinutý nebo chybí. Pedikl a pánev chybí nebo jsou nesprávně vytvořeny. Kontralaterální ledvina je hypertrofována v důsledku kompenzačního mechanismu.

Na laboratorní metody výzkum jako obecný a biochemická analýza krve a moči, je možné mít podezření na aplazii ledvin pouze ve fázi tvorby chronické selhání orgán.

Při palpaci jediná ledvina zvětšené, zřídka bolestivé.

Léčba aplazie ledvin

Při bilaterální aplazii je nutná okamžitá léčba spočívající v kontinuální hemodialýze a další transplantaci obou ledvin.

Při jednostranné aplazii pacient podstupuje vyšetření každých šest měsíců s povinným posouzením vylučování moči. Doporučuje se celoživotní omezená dieta. stolní sůl a veverka. Denní požadavek v kapalině - ne více než 1,5 l.

Léčba podle syndromů:

1. Antihypertenzní terapie– ACE inhibitory (enalapril, lisinopril), B-blokátory (anaprilin, bisoprolol, metoprolol), sartany (Lozap, Lorista).
2. Diuretika– furosemid, veroshpiron, triamteren.
3. Antibakteriální léky pokud dojde k infekci - cefalosporiny (ceftriaxon, ceficom), uroseptika, chráněné aminopeniciliny (Amoxiclav, Augmentin).
4. Léky, které zlepšují krevní oběh– trental, pentoxifylin, zvonkohry, dipyridamol.
5. Obecná regenerační terapie- vitamíny skupiny B, C, E, A.

S rozvojem chron selhání ledvin je indikována hemodialýza a chirurgická operace ve formě transplantace orgánů.

Následky a komplikace

Ve většině případů je prognóza jednostranné renální aplazie příznivá, ale podléhá dietě a léčbě zdravý obrazživot.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na zamezení renální aplazie by měla být provedena při plánování těhotenství, včetně sanitace všech existujících infekčních ložisek, ukončení kouření a pití alkoholu, posílení celkové odolnosti těla, včasné očkování, léčba všech chronických onemocnění v sexuálního partnera, vyhýbání se dlouhodobému působení ionizujícího záření.

Někdy v procesu nitroděložní vývoj abnormality se vyskytují ve struktuře orgánů. Patří mezi ně renální ageneze a aplazie. Vadou je úplná absence orgánu nebo jeho nevyvinutí, v důsledku čehož funkce závisí na jiné ledvině. Existuje několik typů patologických stavů, které určují úroveň lidského zdraví. Anomálie může být život ohrožující, ale častěji nemá vysoká rizika.

obecná informace

Ageneze a aplazie ledvin - abnormální vývoj orgán během nitroděložního vývoje, což má za následek úplnou absenci ledviny (nebo obou ledvin) nebo tvorbu místo nevyvinutý rudiment, který není schopen plnit svou správnou funkci. Neexistují žádné další strukturální prvky ledvin, které hrají roli v normálním vývoji důležitá role ve fungování orgánu. Při aplazii močovod nejčastěji netrpí, ale je možná i jeho absence.

Typy renální ageneze

Ageneze ledvin je poměrně častým jevem. Anomálie lze rozdělit do 3 typů:

• bilaterální ageneze ledvin;
• ageneze jednostranného typu se zachováním močovodu;
• ageneze jednostranného typu v důsledku absence močovodu.

Bilaterální ageneze

Anomálie je klasifikována jako třetí typ. Narození mrtvé dítě je charakteristický rys tuto patologii. Někdy se stane, že se dítě narodí živé v termínu, ale očekávaná délka života je několik dní kvůli selhání ledvin. Rozvoj lékařské vědy vedl k tomu, že v prvních dnech života dítě podstoupí transplantaci ledviny s hemodialýzou (čištění krve). Ale problém nedostatku technologií a specialistů v mnoha nemocnicích komplikuje včasnou diagnostiku problému a diferenciální analýzu s jinými nemocemi močového systému nebo ledvin, transplantace chybějícího orgánu.

Jednostranná ageneze se zachováním močovodu

Nedostatečné rozvinutí orgánu je v tomto případě vrozené, ale je zahrnuto do prvního klinického typu. Všechno funkční zátěž v tomto případě se přesune do jiné části orgánu. V zdravé ledviny Tvoří se více potřebných funkčních prvků, což umožňuje nahradit práci chybějící části. Nemoc na zdravém oddělení s sebou nese mnohem více rizik než za normálních podmínek.

Jednostranná ageneze s absencí močovodu

V prvních týdnech tvorby plodu, kdy je struktura položena močového systému může lékař diagnostikovat patologii, protože je vizualizována nepřítomnost štěrbinovitého vývodu moči (ostium). U mužů je vada doprovázena problémy s vylučovacími cestami sperma. Onemocnění se projevuje jako bolestivé pocity v tříslech a křížové kosti. Mohou se objevit problémy se sexuální funkcí nebo bolestivá ejakulace.

Příčiny problémů v těhotenství

Životní styl ženy během těhotenství přímo ovlivňuje zdraví plodu. Vývoj orgánů začíná v 5. týdnu, takže vše, co se děje od 5. do 40. týdne, může ovlivnit plod. Patologie ledvin u plodu může být způsobena:

• hormonální poruchy nebo užívání hormonálních léků během těhotenství, zejména v prvních týdnech;
• nemoci, které se šíří během pohlavního styku (zejména syfilis);
• problémy s endokrinním systémem (diabetes);
• těžký virové infekce během těhotenství, zejména před 12. týdnem;
• dědičná tendence;
• Expozice rentgenovým zářením během těhotenství;
• kouření;
• pití alkoholu ve velkém množství;
• drogová závislost.

Pravostranné vady

Pravostranná ageneze

Pravostranná anomálie je nejčastější. Je typičtější pro ženy, což je nejspíš dáno stavbou ženského těla. Problém se často projevuje u novorozených dětí. Dítě často plive a čůrá, což může způsobit dehydrataci. Děti mají hypertenzní záchvaty a rozvíjejí vývojové příznaky infekční otravy těla, což svědčí o selhání ledvin. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že zdravý orgán není schopen kompenzovat absenci své druhé části. Zpětný tok moči do ledvin je možný. V tomto případě musí být onemocnění okamžitě léčeno.

Spolu s vnitřní příznaky, můžete si všimnout, že vzhled dítěte se liší od zdravého: nos je široký a zploštělý, čelo vyčnívá a visí přes oči, uši nižší než obvykle, břicho je pevné a velké. Když levá ledvina zvládá práci, nejsou žádné příznaky nemoci, je diagnostikována náhodou. Pokud nejsou vůbec žádné známky patologie a pro dítě to není nebezpečné, léčba se nevyžaduje.

Pravostranná aplazie

Aplazie pravé ledviny je její nedostatečnost, která je bezpečnější než její úplná absence. Obvykle se patologie neprojevuje žádným způsobem po celý život. Málokdy levý lalok nezvládne úkol. Nemoc je často diagnostikována náhodou. Pouze třetina pacientů trpí a je léčena pro nedostatečně rozvinutý pravý lalok. Možný příznak táhne Je to tupá bolest v dolní části zad a podbřišku, někdy jsou problémy s vylučováním moči. Pokud nejsou žádné příznaky nebo hrozby, provádí se pravidelné sledování stavu (rozbor moči, krevní testy, ultrazvuk).

Levostranné patologie

Levostranná ageneze

Ageneze levé ledviny se příliš neliší od absence pravého laloku, jen je nebezpečnější. Levý lalok efektivnější, zatímco ten správný je mobilní a méně funkční. V tomto případě se častěji objevují problémy se sexuální funkcí a výdejem moči, protože obvykle chybí ústí močovodu, měchýřšpatně vyvinuté, další problémy jsou diagnostikovány v orgánech, které jsou zodpovědné za vylučování moči. Během těhotenství je patologie plodu často diagnostikována oligohydramniem a kompresí (plod má široce posazené oči, nedostatečně vyvinutou bradu a široký nos). Příznaky onemocnění v dospělosti:

• bolestivé pocity v tříslech;
• problémy s ejakulací;
• impotence;
• bolest v křížové kosti;
• neplodnost.

Levostranná aplazie

Aplazie pravé ledviny a aplazie levé ledviny jsou diagnostikovány zřídka (pouze 5 případů ze 100 patologické stavy, které vedou k problému s vylučováním moči). Patologie se nevyvíjí jako jediná patologie. Obvykle se paralelně vyvíjejí defekty jiných orgánů močového vylučovacího systému, plic a orgánů reprodukčního systému. Onemocnění je častější u mužů. Ledviny jsou utvořeny tak, že pacient zcela není schopen vylučovat moč a přebírá její funkce pravý lalok. Obvykle nejsou žádné příznaky onemocnění, ale bolest je možná. Nedostatečný rozvoj orgánu u dítěte a dospělého nevyžaduje léčbu, provádí se prevence a pozorování (krevní testy, ultrazvuk).

Diagnostika

Diagnostika patologie je možná jak během těhotenství během screeningové analýzy a ultrazvuku plodu (po vytvoření orgánů), tak po narození u dítěte a dospělého. Anomálii u plodu lze diagnostikovat mezi 14. a 17. týdnem těhotenství pomocí ultrazvuku a CT, které znázorňují posun orgánů, deformity obličeje, zvýšený počet strukturních prvků ledvin a oligohydramnion. Při bilaterální agenezi lékař doporučuje ukončit těhotenství v kterémkoli týdnu.

Ageneze nebo aplazie ledviny u dospělého je diagnostikována po odběru anamnézy, vizuální kontrola, palpace. Patologie je viditelná v testech krve a moči a z následujících diagnostických postupů:

• ultrasonografie;
• cystoskopie;
• urografie;
• rentgenové vyšetření;
• angiografie.

Léčba a prognóza

Bilaterální ageneze je život ohrožující, unilaterální ageneze či renální aplazie nemusí být ani diagnostikovány. Pokud jsou poškozeny 2 laloky ledvin, ale dítě se narodí živé, je podán potřebné testy a postupy čištění krve, stejně jako chirurgická operace. V případě jednostranné anomálie, která je doprovázena příznaky a komplikacemi, je pacient indikován speciální dieta, jmenovat antibakteriální látky a další drogy. Pokud se patologie nijak neprojevuje, je pacientovi předepsána šetrná výživa a roční kontrolní testy (krev, moč, ultrazvuk). Prognóza problémů s jedním lalokem orgánu je velmi příznivá, postižení je vydáváno extrémně zřídka.

Těhotenství je zásadní období v životě ženy. Záleží na zdraví a životním stylu nastávající maminky správný vývoj dítě. Bohužel některé ženy zanedbávají rady lékařů ohledně správné životosprávy v těhotenství a v důsledku toho se miminka rodí s patologiemi. Jednou z těchto patologií je aplazie ledvin - o tom budeme hovořit v tomto článku.

Aplazie ledvin je nedostatečný vývoj ledvin v důsledku patologie intrauterinního vývoje. Při aplazii existuje močovod a krevní cévy a ledvina vypadá jako malý nevyvinutý rudiment, který není schopen správně fungovat. Aplazie se také vyskytuje ve formě ageneze - situace, kdy ledvina není jen nedostatečně vyvinutá, ale zcela chybí.

Aplazie a ageneze mohou být jednostranné nebo oboustranné – v prvním případě je pouze jedna ledvina nevyvinutá/chybí, ve druhém jsou nevyvinutá/chybí obě. Jak asi tušíte, poslední jmenovaná situace je v případě aplazie i ageneze neslučitelná se životem. Děti s takovými patologiemi umírají buď přímo v děloze, nebo krátce po narození – i když existují precedenty, kdy je novorozenci transplantována ledvina, která mu dává šanci na normální život.

Pokud se problém týká pouze jedné ledviny, dítě je životaschopné, ale kvalita života závisí na tom, která ledvina je patologií postižena. Pravostranná aplazie neboli ageneze je příznivější situace než levostranná aplazie. Tato skutečnost se vysvětluje tím, že pravá ledvina je od přírody menší a má zvýšenou pohyblivost. Levá ledvina je větší a řekněme pevnější. Naštěstí levostranná aplazie a ageneze jsou méně časté než pravostranné.

Je pozoruhodné, že pravostranné nedostatečné rozvinutí nebo úplná absence ledviny nemusí být po celý život vůbec zjištěna.

Rizikové faktory

Aplazie a ageneze jsou tedy vývojové patologie. A jak jsme řekli na začátku článku, nezodpovědnost nastávající matky obvykle vede k patologiím plodu. Zákaz kouření, pití alkoholu, braní léky práce v nebezpečné práci může způsobit problémy s vývojem ledvin. Na druhou stranu, ne vše závisí na chování ženy, nikdo není imunní vůči nemoci, a pokud ano vážná nemoc postihuje nastávající matku, může se objevit i patologie.

V speciální skupina jakékoli riziko během těhotenství (zejména v prvním trimestru) infekční nemoc a pohlavně přenosné nemoci. Také plod je ohrožen, pokud má žena chronická onemocnění endokrinního systému popř dlouho Před početím brala antikoncepci. Důležitou roli hraje i dědičnost.

Klinické příznaky

Projevy aplazie nebo ageneze závisí na tom, která ledvina je patologií postižena. Výše bylo zmíněno, že pokud se problém týká pravé ledviny, je to mnohem příjemnější situace a onemocnění se nemusí v průběhu života vůbec projevit. V některých případech jsou však příznaky přítomny, ale jsou slabě vyjádřeny, mohou se projevit ve formě dotěrná bolest podbřišek, bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, snížené nebo naopak zvýšené množství moči, zvracení, otoky, celkové zhoršení pohody.

Pokud chybí levá ledvina, jsou tyto příznaky akutnější. Kromě toho jsou v průběhu času pozorovány následující komplikace - rozvoj selhání ledvin, hypertenzní záchvaty (zatímco pilulky nepomáhají snížit krevní tlak), dehydratace, nefropatie, hypertenze.

V samostatném řádku stojí za zmínku, že při levostranné aplazii a agenezi mohou genitálie vážně trpět. Za prvé, patologie ledvin často vede k doprovodné patologie- u dítěte mužského pohlaví může chybět vas deferens a jsou diagnostikovány defekty semenných váčků. Ženy nejsou vyvinuté děložní přívěsky a děložní přepážky. I když však v těchto orgánech nejsou žádné patologie, mohou se časem objevit problémy, jako je bolest v oblasti třísel, potíže s ejakulací, sexuální dysfunkce, neplodnost a impotence.

Následující „majáky“ umožňují diagnostikovat vadu u novorozence:

• častá regurgitace;
• široký tvar nosu;
• nízko nasazené uši;
• zvětšené břicho;
• nafouklý obličej;
• široce posazené oči

Tyto vlastnosti samozřejmě nezaručují přítomnost vady, ale dohromady by měly přitahovat pozornost.

Diagnostika a léčba

Diagnostika začíná vyšetřením pacienta a pohovorem s ním za účelem sestavení anamnézy. Poté jsou jmenováni následující testy a výzkum:

• krevní analýza;
• Analýza moči;
• bakteriologická kultivace močového sedimentu;
• renální angiografie;
• spirální počítačová tomografie;
• Magnetická rezonance.

Když má lékař přesnou diagnózu, nejčastěji padne rozhodnutí neprovádět žádnou terapii. Pouze v případě, že patologie vede ke komplikacím vyjádřeným v určitých projevech, jsou přijímána opatření, jejichž výběr závisí na konkrétním problému. Obvykle se záležitost omezuje na stravu, která vylučuje tučné, smažené, uzené, kořeněné a slané jídlo. Alkohol, soda, silný čaj a káva jsou přísně zakázány. Někdy jsou předepsány léky proti otoku, diuretika a léky proti bolesti. Kromě, velká důležitost se podává imunitě pacienta. Člověk s jednou ledvinou může normálně žít, jen když je podporován imunitní síly na patřičné úrovni.

Prevence

S aplazií a agenezí se tedy žít dá, ale člověk by měl vždy, jak se říká, držet palec – navštívit lékaře, dodržovat dietu, přijmout opatření ke zlepšení imunity.

Všechny tyto problémy však nemusí existovat, pokud budoucí maminka bude brát plánování těhotenství vážně – odmítne špatné návyky, bude se chránit před některými nemocemi, jíst správně, neužívat žádné léky bez porady s lékařem, vyhýbat se stresové situace, a když nastanou - adekvátně reagovat. Důležité je také vysadit hormonální hormony nějakou dobu před početím. antikoncepční léky a chraň se kondomem.

Zvláště důležité je věnovat pozornost preventivní opatřeníženy, které mají dědičný faktor – tedy když onemocnění ledvin není v rodině neobvyklé.