Anomálie a varianty vývoje ledvin. Duplikace ledvin u dospělých a dětí Hypertrofie centrálního sloupce pravé ledviny

Termín „nefroskleróza“ se týká nahrazení renálního parenchymu pojivovou tkání. Renální nefroskleróza se může objevit v důsledku různých onemocnění ledvin a ledvinových cév.

Příčiny onemocnění

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy nefrosklerózy:

primární (způsobené poruchou prokrvení ledvinové tkáně v důsledku hypertenze, aterosklerózy a dalších onemocnění);
sekundární (vyvíjející se v důsledku různých onemocnění ledvin, například nefritida).

Primární nefroskleróza se může objevit při zúžení renálních tepen, což je způsobeno aterosklerotickými lézemi, trombózou nebo tromboembolií. Ischemie vede ke vzniku infarktů a jizev v ledvinách. Podobný obraz je pozorován u hypertenze v důsledku hypertenzní arteriosklerózy se stagnací žilní krve v ledvinách v důsledku změn krevních cév souvisejících s věkem.

Klasickým příkladem primární nefrosklerózy je primární vrásčitá ledvina, která se vyvíjí v pozdních stadiích hypertenze. Vlivem oběhového selhání a hypoxie dochází v renální tkáni k atrofickým a dystrofickým změnám s postupnou proliferací pojivové tkáně.

Primární nefrosklerózu lze tedy rozdělit do následujících forem:

aterosklerotický,
involutivní,
hypertenzní nefroskleróza,
jiné formy.

Sekundární nefroskleróza neboli sekundární vrásčitá ledvina vzniká v důsledku zánětlivých a dystrofických procesů vyvíjejících se přímo v ledvinách:

chronická glomerulonefritida,
pyelonefritida,
onemocnění ledvinových kamenů,
tuberkulóza ledvin,
syfilis s poškozením ledvinové tkáně,
systémový lupus erythematodes (lupusová nefritida),
amyloidóza ledvin,
diabetes mellitus (diabetická nefritida),
poranění ledvin, včetně opakovaných chirurgických zákroků,
vystavení ionizujícímu záření,
těžké formy nefropatie u těhotných žen.

Kromě toho se rozvíjí zvláštní forma nefrosklerózy s dilatací a cystickou transformací renálních tubulů s dnou a oxalaturií v důsledku krystalurické intersticiální nefritidy a také s hyperparatyreózou, doprovázenou zvýšenou kalciurií. Radiační nefroskleróza je obvykle detekována mnoho měsíců nebo dokonce let po expozici záření. Jeho závažnost závisí na typu záření a dávce.

Scvrklá ledvina

Patologická anatomie

V patogenezi nefrosklerózy se rozlišují dvě fáze:

V první fázi je v ledvinách pozorován obraz v důsledku specifického onemocnění, které způsobilo sklerotický proces;
Ve druhé fázi se ztrácejí rysy nefrosklerózy spojené s onemocněním, které ji způsobilo.

Během druhé fáze sklerotický proces zachycuje stále více nových oblastí renální tkáně, dokud není významně postižena celá ledvina. S podrobným obrazem onemocnění jsou ledviny zhutněny a mají nerovný povrch. U arteriální hypertenze a glomerulonefritidy je povrch ledviny jemnozrnný, u aterosklerózy je velkonodulární a má jizvité retrakce nepravidelného hvězdicovitého tvaru. Při pyelonefritidě nefroskleróza postihuje ledviny asymetricky.

Morfologie renální tkáně odráží charakteristiky průběhu sklerotického procesu a také rychlost nárůstu závažných změn. V závislosti na průběhu se rozlišují následující formy nefrosklerózy:

benigní,
zhoubný.

Častější je benigní nefroskleróza, charakterizovaná arteriolosklerózou a atrofií jednotlivých skupin nefronů s glomerulární hyalinózou. V tomto případě pojivová tkáň roste v intersticiu (intersticiálním prostoru) a na místě atrofovaných oblastí. U maligní formy arterioly a kapilární glomeruly podléhají fibrinoidní nekróze, pozorujeme stromální edém, krvácení a výrazné dystrofické změny v tubulech. V důsledku toho dochází v ledvinách k rozsáhlé skleróze. Tato forma nefrosklerózy je charakteristická pro maligní arteriální hypertenzi, eklampsii a některá další onemocnění.

Příznaky a diagnostika nefrosklerózy

Výsledkem dlouhého průběhu hypertenze je zpravidla nefroskleróza: její příznaky se obvykle objevují v pozdních stádiích onemocnění. V časném stadiu nefrosklerózy jsou příznaky mírné. Laboratorní testy mohou odhalit následující změny:

polyurie,
nykturie,
výskyt bílkovin v moči,
mikrohematurie,
snížená hustota moči.

V důsledku snížení osmolarity moči dochází k otokům, které se objevují nejprve na obličeji, v pozdějších fázích po celém těle. Kromě toho se ve většině případů vyvine arteriální hypertenze v důsledku renální ischemie. Je maligní a obtížně léčitelná. Renální arteriální hypertenze často vede k následujícím komplikacím:

přetížení levé srdeční komory s koronární insuficiencí,
tahy,
otok papily zrakového nervu a její atrofie až úplná slepota,
odchlípení sítnice.

Při stanovení diagnózy hrají důležitou roli ultrazvukové, rentgenové a radionuklidové studie. Ultrazvuk ledvin dokáže detekovat změny jejich velikosti, určit tloušťku parenchymu a stupeň atrofie kůry. Urografie umožňuje určit pokles objemu postižené ledviny a kůry, někdy jsou viditelné kalcifikace. Angiogram ukazuje zúžení a deformaci malých tepen a nerovný povrch ledvin. Radionuklidová renografie odhalí zpomalení akumulace a vylučování radiofarmak z ledvin. Při scintigrafii jsou radionuklidy v ledvinové tkáni rozmístěny nerovnoměrně, v těžkých případech může obraz ledviny chybět.

Rada: pokud zaznamenáte otoky neznámého původu, vysoký krevní tlak s bolestmi hlavy a poruchou zraku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná léčba pomůže vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je mrtvice, slepota atd.

Konečným výsledkem nefrosklerózy je těžké chronické selhání ledvin a intoxikace organismu dusíkatými odpady.

Obecné principy léčby renální nefrosklerózy

Při diagnóze nefrosklerózy ledvin závisí léčba na projevech onemocnění. Pokud nefroskleróza není provázena zjevnými známkami selhání ledvin, ale projevuje se nestabilním zvýšením krevního tlaku, pak léčba spočívá v omezení příjmu kuchyňské soli a tekutiny a užívání antihypertenziv. Kromě toho se používají diuretika, anabolické léky, enterosorbenty a vitamíny.

V případě těžkého selhání ledvin by měla být antihypertenziva předepisována s velkou opatrností, protože prudké snížení krevního tlaku může vést k narušení průtoku krve ledvinami a zhoršení orgánu.

Důležité: pokud máte azotemii, měli byste dodržovat dietu s omezením bílkovin, omezíte tím tvorbu dusíkatých toxinů v těle.

V případě maligní hypertenze s rychle se rozvíjející nefrosklerózou a progresivním selháním ledvin se provádí embolizace renálních tepen nebo nefrektomie s následným převedením na hemodialýzu. Transplantace ledvin je také možná.

Nádory ledvin tvoří 2–3 % všech maligních novotvarů. Nejčastěji se vyskytují ve věku 40-60 let. Mezi všemi nádory ledvin tvoří 80–90 % karcinom ledviny. V posledních letech se zvyšuje pravděpodobnost jeho záchytu, což souvisí jak s nárůstem počtu všech zhoubných nádorů, tak s časnou preklinickou diagnostikou. Rozpoznání zhoubných útvarů v první řadě umožňuje neustále se zdokonalující a široce používaná ultrazvuková vyšetření ledvin.

První zprávu o použití ultrazvuku v diagnostice nádorů ledvin publikoval v roce 1963 J. Donald. Od té doby se přesnost ultrazvukové diagnostiky nádorů ledvin zvýšila z 85–90 % na 96–97,3 %. Při použití moderních technologií pracujících v tkáňových a druhých harmonických režimech, stejně jako barevného Dopplera a dynamické echokontrastní angiografie je senzitivita ultrazvuku (ultrazvuku) 100% se specificitou 92 a předvídatelností pozitivního testu 98% a negativní test na 100 %.

V literatuře se často vyskytují publikace věnované chybám nejen v ultrazvuku, ale i v jiných metodách radiační diagnostiky. Existuje názor, že až 7-9% všech objemových procesů v ledvinách nelze odlišit od operací cyst, nádorů, abscesů atd. . Obraz nádoru ledviny ultrazvukem a dalšími radiačními diagnostickými metodami lze simulovat mnoha procesy. Mezi nimi: různé anomálie ledvin; „komplexní“ nebo smíšené cysty; akutní a chronické nespecifické zánětlivé procesy (karbuncle, absces, chronické, včetně xantogranulomatózní pyelonefritidy); specifické zánětlivé procesy (tuberkulóza, syfilis, plísňové infekce ledvin); změny v ledvinách s leukémií a lymfomem, včetně infekce HIV; infarkty ledvin; organizované hematomy a další důvody.

V tomto sdělení budeme hovořit pouze o anomáliích ledvin, které jsou v literatuře definovány pojmem pseudotumory. U nich klinické projevy téměř vždy chybí nebo jsou determinovány doprovodnými onemocněními a stanovení správné diagnózy je možné pouze radiologickými diagnostickými metodami (obr. 1).

Rýže. 1. Varianty pseudotumorů, které napodobují nádor.

A) Lobulace plodu, „hrbatá“ ledvina.

b) Hypertrofie Bertinova sloupu, zvětšený „ret“ nad ledvinovým hilem.

Materiály a metody

Pro roky 1992-2001 Bylo sledováno 177 pacientů s různou strukturou renálního parenchymu podle typu renálních pseudotumorů. Všichni podstoupili opakovaná ultrazvuková vyšetření ledvin, dopplerovský ultrazvuk (USDG) ledvinových cév - 78 včetně využití druhého a tkáňového harmonického módu - 15, vylučovací urografii (EU) - 54, rentgenovou počítačovou tomografii (rtg. počítačová tomografie) - 36, scintigrafie ledvin nebo emisní počítačová tomografie (ECT) s 99 m Tc - 21.

Výsledky výzkumu

Fetální lobulace ledviny (viz obr. 1) s mnohočetnými výběžky podél laterálního obrysu ledviny nebyla v této zprávě uvažována, protože nevyžadovala diferenciální diagnostiku s nádorem ledviny. Ze 177 pacientů s renálními pseudotumory mělo 22 (12,4 %) variantu laločnaté ledviny – „hrbatou“ ledvinu“ (obr. 2).

Rýže. 2. Pseudotumor "hrbáč" levé ledviny.

A) Echogramy.

b) Série počítačových tomogramů.

U 2 (1,2 %) pacientů byl zaznamenán zvětšený „ret“ nad renálním hilem (obr. 3a-c).

Rýže. 3 (a-c). Pseudotumor je zvětšený „ret“ ledvin na obou stranách.

A) Echogram.

b) Vylučovací urogram.

PROTI) CT se zvýšeným kontrastem.

Nejčastější příčinou pseudotumoru byla „hypertrofie“ Bertinových sloupů nebo „můstky“ renálního parenchymu – u 153 (86,4 %) pacientů (obr. 3 d-e). „Můstky“ parenchymu byly zaznamenány nejen různými duplikacemi ledvinových pyelocaliceálních systémů, ale také jejich různými fúzemi a neúplnými rotacemi ledvin.

Rýže. 3 (d-f). Pseudotumor Bertinova hypertrofie (neúplný "můstek" parenchymu) ve středním úseku pravé ledviny.

G) Echogram.

d) Vylučovací urogram.

E) CT se zvýšeným kontrastem.

37 (21 %) pacientů vyžadovalo diferenciální diagnostiku pseudotumorů a renálních tumorů. Za tímto účelem byly v urologické ambulanci prováděny především opakované „cílené“ ultrazvukové snímky různými doplňkovými ultrazvukovými technikami a dalšími výše uvedenými metodami radiační diagnostiky. Pouze u jednoho pacienta s pseudotumorem ledviny byla provedena explorační lumbotomie s intraoperační ultrazvukem řízenou biopsií k vyloučení diagnózy tumoru. U zbývajících 36 pacientů byla diagnóza renálních pseudotumorů potvrzena pomocí radiačních studií a ultrazvukového monitorování.

Obtíže a chyby v radiologické diagnostice renálních pseudotumorů obvykle vznikaly v prvních přednemocničních stadiích diagnózy. U 34 (92 %) pacientů byly spojeny jak s objektivními obtížemi při interpretaci neobvyklých echografických dat, tak s jejich nesprávnou interpretací z důvodu nedostatečné kvalifikace specialistů a relativně nízké úrovně diagnostického vybavení. U 3 (8 %) pacientů došlo k chybné interpretaci dat RTG počítačové tomografie, kdy došlo k nesouladu mezi nimi a údaji opakovaných ultrazvukových vyšetření a RTG počítačové tomografie v urologické ambulanci.

Nádory ledvin, které byly kombinovány s pseudotumorem v jedné ledvině, byly verifikovány u 2 pacientů po nefrektomii a pseudotumory byly verifikovány u jednoho pacienta při ultrazvukově řízené biopsii při explorační lumbotomii; pro zbytek - s ultrazvukovým monitorováním po dobu 1 až 10 let.

Diskuse

Jedna z nejčastějších příčin simulujících nádor ledviny na ultrazvuku, tzv. pseudotumor, je v literatuře nejčastěji definována pojmem hypertrofie Bertinova sloupu.

Jak je známo, podél periferie ultrazvukového úseku ledviny tvoří kůra invaginace ve formě sloupců (columnae Bertin) mezi pyramidami. Bertinův sloup často zasahuje dosti hluboko za vnitřní obrys parenchymu do centrální části ledviny - do ledvinového sinu a rozděluje ledvinu víceméně úplně na dvě části. Vzniklým zvláštním parenchymálním „můstkem“ je nevyřešený parenchym pólu jednoho z ledvinových lalůčků, které během ontogeneze splývají v ledvinu dospělého jedince. Anatomickým substrátem „můstků“ jsou tzv. defekty pojivové tkáně parenchymu nebo prolaps parenchymu do sinu ledviny. Skládá se z kůry, Bertinových sloupců a ledvinových pyramid.

Všechny prvky „mostu“ jsou normální parenchymální tkáň bez známek hypertrofie nebo dysplazie. Představují duplikaci normální ledvinové kůry nebo její další vrstvu umístěnou laterálně od kalichů. Posledně jmenovaný je variantou anatomické struktury parenchymu, zejména kortikomedulárního vztahu mezi parenchymem a renálním sinem. Nejzřetelněji jsou vidět na ultrazvukových a počítačových tomografických řezech ledviny.

Absence hypertrofie nebo dysplazie parenchymu s tzv. hypertrofií Bertinových sloupů neboli „můstků“ parenchymu byla potvrzena histologickými studiemi bioptického materiálu u jednoho pacienta s „můstky“ parenchymu, které byly odebrány před explorativní lumbotomií. pro nádor ledviny a také u dvou pacientů při morfologické studii ledvin odstraněných v důsledku kombinace nádoru a pseudotumoru („most“ parenchymu) v jedné ledvině.

V tomto ohledu podle našeho názoru v literatuře nejčastěji se vyskytující termín hypertrofie Bertinových sloupů nevystihuje morfologickou podstatu substrátu. Proto se stejně jako řada autorů domníváme, že správnější je termín „můstek“ parenchymu. V tuzemské literatuře o ultrazvukové diagnostice jsme jej poprvé použili v roce 1991. Je třeba poznamenat, že termín „můstek“ parenchymu měl v literatuře i jiná jména (tabulka).

Tabulka. Termíny používané k popisu „můstků“ renálního parenchymu (podle Yeh HC, Halton KP, Shapiro RS et al., 1992).

Původ nebo povaha látky	Podmínky	Autoři
Hypertrofovaná nebo neobvykle široká tkáň	Hypertrofovaný Bertinův sloup	Lafortune M a kol., 1986 Wolfman NT a kol., 1991 Leekman RN a kol., 1983
	Fokální kortikální hyperplazie	Popky G. L. a kol., 1969
	Široká arkáda	Hodson CJ a kol., 1982
Nesprávně umístěná nebo posunutá tkáň	Lobární dysmorfismus	Carghi A a kol., 1971 Dacie JE, 1976
	Nesprávné postavení ledvinového laloku	Carghi A a kol., 1971
	Kortikální záhyby	King MC a kol., 1968
	"Ledviny" v ledvině	Hodson CJ a kol., 1982
	Kortikální intususcepce a prolaps Bertinových sloupů	Lopez FA, 1972
Mše nebo pseudo mše	Renální pseudotumor	Felson B a kol., 1969 Lopez FA, 1972
	Glomerulární zóna pseudotumoru	Hartman GW a kol., 1969
	Renální-kortikální uzel	Wolfman NT a kol., 1991
	Primární kortikální uzel	Thornbury JR a kol., 1980
	Intermediální kortikální hmota	Netter F a kol., 1979
Embryonální anomálie	Aberantní lalůček renální tkáně	Meaney TF, 1969
	benigní kortikální "cezura"	Flynn VJ a kol., 1972
	Kortikální ostrůvek ledvin	Flynn VJ a kol., 1972
Vyvinutá (dokonalá) anomálie	Neúspěšný pokus o duplikaci renálního parenchymu	Dacie JE, 1976
Nadpočetný podíl	Pomocný ledvinový lalok	Palma L.D. a kol., 1990

Dlouholeté zkušenosti s vylučovací urografií ukázaly, že sběrný systém má extrémně velké množství strukturálních možností. Jsou prakticky individuální nejen pro každého člověka, ale i pro levou a pravou ledvinu u stejného předmětu. S rozvojem a stále rozšířenějším používáním ultrazvuku a RTG CT, které umožňují vysledovat vnitřní i vnější obrysy ledvinového parenchymu, nastává podle našeho názoru obdobná situace s ohledem na varianty anatomické stavby ledvinového parenchymu. Srovnání echologických a počítačových tomografických dat s urografickými daty pro různé typy renálních pseudotumorů ukázalo, že existuje vztah mezi anatomickou stavbou parenchymu a sběrnými systémy ledvin. Vyjadřuje se v kongruenci mediálního obrysu parenchymu v echografickém nebo počítačovém tomografickém obrazu s laterálním obrysem pyelocaliceálních systémů, běžně zakreslených na vylučovacích urogramech nebo na kontrastních počítačových tomogramech. Tento příznak lze vysledovat s obvyklou strukturou parenchymu a pyelocaliceálního systému, stejně jako s „můstkem“ parenchymu ledvin, což je varianta anatomické struktury. U tumoru ledviny, který je získaným patologickým procesem, je narušena kongruence kontur parenchymu a renálních pyelocaliceálních systémů (obr. 4).

Rýže. 4. Symptom kongruence kontur parenchymu a renálního pyelocaliceálního systému s neúplným „můstkem“ parenchymu (vysvětlení v textu).

Závěry

Typické echografické snímky „můstku“ ledvinového parenchymu, „hrbaté“ ledviny a zvětšeného „rtu“ nad ledvinovým hilem bez známek dilatace pyelocaliceálních systémů, poprvé identifikované ultrazvukem, tedy nevyžadují další vyšetření. .

Je-li nutná diferenciální diagnostika pseudotumorů a nádorů ledvin, která byla vyžadována u 37 (21 %) pacientů, navrhujeme pro jejich diagnostiku následující algoritmus (obr. 5).

Rýže. 5. Radiační diagnostický algoritmus pro renální pseudotumor.

Opakovaný ultrazvuk kvalifikovanými specialisty vyšší třídy s využitím ultrazvuku, mapovacích technik, tkání a druhé harmonické.
RTG počítačová tomografie se zvýšením kontrastu nebo vylučovací urografie s porovnáním uro- a echografických dat a dat z opakovaného „cíleného“ ultrazvuku.
Metodou volby je renální scintigrafie nebo emisní počítačová tomografie s 99 m Tc (u malých nádorů jsou možné falešně negativní výsledky).
Pokud je stále podezření na zhoubný nádor, biopsie pod ultrazvukovým vedením (pouze pozitivní výsledek má diagnostickou hodnotu).
Pokud je výsledek biopsie negativní nebo pacient odmítne biopsii a chirurgickou revizi ledviny, provádí se ultrazvukové sledování minimálně 1x za 3 měsíce v prvním roce pozorování, dále 1-2x ročně.

Literatura

Demidov V.N., Pytel Yu.A., Amosov A.V. // Ultrazvuková diagnostika v urologii. M.: Medicína, 1989. S.38.
Hutschenreiter G., Weitzel D. Sonographic: einewertwolle erganzung der urologichen Diagnostic // Aktuel. Urol. 1979. Sv. Bd 10 N 2. S. 45-49.
Nadareishvili A.K. Diagnostické možnosti ultrazvuku u pacientů s nádory ledvin // 1. kongres Asociace ultrazvukové diagnostiky v medicíně: Abstrakty zpráv. Moskva. 22.-25.10.1991. S.121.
Buylov V.M. Komplexní aplikace a algoritmy ultrazvukového skenování a rentgenové diagnostiky pro onemocnění ledvin a močovodů: Dis. ... doc. med. Sci. M., 1995. S. 55.
Moderní ultrazvuková diagnostika objemových útvarů ledvin / A.V. Zubarev, I.Yu. Nasniková, V.P. Kozlov et al. // 3. kongres Asociace ultrazvukové diagnostiky v medicíně: Abstrakty zpráv. Moskva. 25.-28. října 1999. S. 117.
US, CT, RTG diagnostika ledvinových mas / R.K. Zeman, J.J. Croman, A.T. Rosenfield a kol. // Rentgenové snímky. 1986. Vol.6. str. 351-372.
Thomsen H.S., Pollack H.M. Genitourinární systém // Globální učebnice radiologie. (Ed.) Petterson H. 1995. S. 1144-1145.
Lopatkin N.A., Lyulko A.V. Anomálie genitourinárního systému. Kyjev: Zdorovya, 1987. S. 41-45.
Mindel H.J. Úskalí sonografie ledvinových mas // Urol. Radiol. 1989. 11. 87. N 4. R. 217-218.
Burykh M.P., Akimov A.B., Stepanov E.P. Echografie ledviny a jejího pyelocaliceálního komplexu ve srovnání s údaji z anatomických a rentgenových studií // Arch. 1989. T.97. N9. S.82-87.
Junkční parenchym: Revidovaná definice hypertrofického sloupce Bertina / H-Ch. Jo, P.H. Kathleen, R.S. Shapiro a kol. // Radiologie. 1992. N 185. R. 725-732.
Bobrik I.I., Dugan I.N. Anatomie lidských ledvin při ultrazvukovém vyšetření // Lékař. věc. 1991. N 5. P. 73-76.
Khitrova A.N., Mitkov V.V. Ultrazvuk ledvin: Klinický průvodce ultrazvukovou diagnostikou. M.: Vidar, 1996. T. 1. S. 201-204, 209, 212.
Builov V. Junkční parenchym nebo hypertrofický sloupec Bertiniho: shoda jejich obrysů a kalichově-pánevní systém // Abstracts of ECR "99, March 7-12. 1999. Vienna Austria.-Europ. Radiol. Supp. 1. sv. 9. 1999. S.447.
Builov V.M., Turzin V.V. Echotomografie a vylučovací urografie v diagnostice „můstků“ renálního parenchymu // Vestn. radiol.radiol. 1992. N 5-6. s. 44-51.
Builov V.M., Turzin V.V. Diagnostická hodnota atypických „můstků“ parenchymu při sonografii ledvin // 1. kongres Asociace ultrazvukové diagnostiky v medicíně: Abstrakty zpráv. Moskva. 22.-25.10.1991. str. 121.
Buylov V.M. Otázky terminologie a příznak kongruence obrysů „hypertrofovaných“ sloupců Bertiniho nebo „můstků“ parenchymu a pyelocaliceálních systémů ledvin // Vestn. rentgenol. a radiol. 2000. N 2. S. 32-35.
Buylov V.M. Algoritmus pro radiodiagnostiku renálních pseudotumorů // Abstrakt zpráv. 8. všeruský kongres radiologů a radiologů. Čeljabinsk-Moskva. 2001. s. 124-125.

Nemoci močového ústrojí mají nepříznivý vliv na celý organismus. Patologické procesy v ledvinách se mohou po dlouhou dobu vyvíjet asymptomaticky nebo se projevovat jako obecné stížnosti na slabost a únavu.

Informativní metodou pro vyšetření ledvin je ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk často odhalí změny ve vrstvě parenchymu dřeně, tzv. pyramidy. Zvažme, jak určit patologické změny v pyramidě v ledvinách na ultrazvuku a co to znamená pro stanovení diagnózy.

Pyramidy v ledvinách: co to je?

Ledviny mají složitou strukturu, která zajišťuje funkci filtrování a vylučování moči. Jsou pokryty hustým pouzdrem, pod kterým je kortikální vrstva parenchymu. Skládá se z takzvaných glomerulů, obalených v kapilární síti a odpovědných za filtraci krve a produkci moči. Poté z glomerulů vstupuje do systému tubulů (tubulů), které tvoří parenchym dřeně. Právě tyto tubuly vypadají v podélném řezu, který je na fotografii vidět, jako trojúhelníkové útvary (pyramidy), jejichž vrchol směřuje k pánvi.

Celkem se běžně nachází 7-10 pyramid. Jsou odděleny přepážkami, výrůstky kortikální vrstvy, ve kterých procházejí cévy zajišťující zásobování krví. Tyto oddíly se nazývají Bertiniho sloupy. Každá pyramida končí papilou, kterou moč vstupuje do kalichů a poté do pánve.

Ultrazvuk ledvin odhalí hyperechogenní fibrózní pouzdro, kůru a Bertiniho sloupce. Pyramidy v ledvinách na ultrazvuku jsou tmavé oblasti, což naznačuje jejich sníženou hustotu, ohraničenou hustší kortikální vrstvou a jejími výčnělky. Normálně mají homogenní strukturu bez jakýchkoliv inkluzí. Pokud ultrazvuk odhalí fokální nebo difúzní změny v hustotě pyramid, znamená to patologický proces.

Co znamená hyperechogenita pyramid?

Metoda ultrazvukového vyšetření je založena na míře odrazu ultrazvuku od tkání různé hustoty. Hyperechogenita je zvýšení akustického stínu, to v praxi znamená, že struktura orgánu má vysokou hustotu a dobře odráží ultrazvuk. Na monitoru se zobrazí jako světlejší, téměř bílá plocha.

Syndrom bílých pyramid v ledvinách je také běžně pozorován, například u hubených lidí do 30–40 let, teenagerů. Často to však naznačuje tvorbu inkluzí v důsledku metabolických poruch, užívání některých léků, například Furosemidu, a hormonálních látek. Může být také přítomen u hypertyreózy a hypervitaminózy D.

Hlavní příčiny hyperechogenity

V případě onemocnění ledvin ultrazvuk často odhalí syndrom hyperechoické pyramidy, podívejme se, co to je. Pokud je struktura pyramid ovlivněna, mění se její echogenita. Důvodem nárůstu je tvorba inkluzí (kameny, písek), novotvary nebo zánětlivý proces.

Například u akutní pyelonefritidy se může objevit symptom hyperechogenních pyramid v důsledku infiltrace ledvin leukocyty. Zvýšení hustoty je také pozorováno s tvorbou kalcifikací a ukládáním solí.

Někdy ultrazvuk odhalí zvýšenou echogenitu pyramidální papily. Sůl se ukládá na stěnách papily a trubic, když se obsah minerálů v moči zvyšuje. To lze zjistit v testech. Tento stav není nebezpečný, pokud včas upravíte jídelníček. Musíte omezit spotřebu masných výrobků a soli, pít více vody. Současně, pokud se tak nestane, existuje možnost tvorby písku, kamenů v ledvinách a rozvoje zánětlivého procesu.

Syndrom může být anatomickým rysem konstituce, ale jeho detekci na ultrazvuku nelze ignorovat, zvláště pokud má pacient nějaké stížnosti.

Nejčastěji s patologiemi v ledvinách pacienti zaznamenávají:

Výskyt takových příznaků vyžaduje důkladné vyšetření, provádí se následující:

test moči;
generál A biochemický krevní test;
rentgen (urografie);
různé ledvinové testy;
CT, MRI ledvin atd.

Detekce hyperechoických pyramid na ultrazvuku také pomáhá odlišit onemocnění ledvin od jiných patologií, které mají podobné příznaky.

Typy hyperechogenních inkluzí

Zvýšení hustoty je způsobeno přítomností různých typů inkluzí v oblasti tubulů. Mohou to být malé difúzní útvary ve formě bílých teček nebo velké hypoechogenní struktury, které vizuálně zvyšují echogenitu pyramidy. Obvykle se vyskytují následující typy inkluzí:

Nejnebezpečnější je detekce velkých světelných skvrn, indikujících maligní proces.

Užitečné video

Jaké příznaky onemocnění ledvin lze nalézt v tomto videu.

Známky syndromu vyčnívající pyramidy

Při ultrazvukovém vyšetření ledvin existuje také takový koncept jako syndrom vyčnívající pyramidy. Současně se zvyšuje echogenita kortikální vrstvy a pyramidy vypadají znatelně tmavší a vystupují. Normálně je echogenita kůry srovnatelná s jaterním parenchymem, její zvýšení ukazuje na vážnou poruchu funkce ledvin. Může se jednat o akutní glomerulonefritidu, akutní selhání ledvin různé etiologie. Například pokud jsou ledviny poškozeny toxickými látkami.

U novorozenců a do 3 let věku je tento příznak považován za normální. Kůra vypadá hyperechogenní, protože počet nefronů v ledvině se tvoří in utero, fetální kůra ještě není dostatečně vyvinutá, takže hustota je zvýšená. U novorozenců je poměr kůry k dřeni 1 ku 5 a u dospělých 2 ku 3.

Ultrazvuková diagnostika pyramid v ledvinách

Během ultrazvuku diagnostik zkoumá nejen pyramidy, ale také hlavní ukazatele ledvin. Normálně by měly být správně, symetricky umístěny a mít rovnoměrný obrys hyperechogenního pouzdra. Měří se jejich velikost, poloha a pohyblivost během inspirace. Tyto indikátory umožňují posoudit obecný stav a přítomnost závad.

Poté se zvažuje struktura a struktura parenchymu. Vzhled velkých útvarů s vysokou hustotou je způsoben tvorbou kamenů v důsledku urolitiázy nebo rozvojem ohniskového zánětlivého procesu. Oblasti s nízkou hustotou se mohou objevit s cystou ledvin nebo hematomem. Zvláštní pozornost by měla být věnována světlým, bílým inkluzím, které naznačují přítomnost sklerotické tkáně v ledvinách, kalcifikací a psamomových tělísek (komplexy protein-tuk), které jsou vlastní maligním novotvarům.

Ultrazvuk ledvin odhaluje, že hyperechogenní pyramidy mohou být normální před 30. rokem věku au dospívajících. Pokud si však pacient stěžuje na své zdraví nebo dojde ke změnám v testech, měl by hledat příčinu a provést další výzkum, aby včas zahájil léčbu.

50letý muž si stěžuje na úbytek hmotnosti po dobu 2 měsíců, slabost, apatii, bolesti kostí. Střední bolest v bederní oblasti, spojená spíše s pohybem. Před měsícem bylo zvýšení teploty během týdne spojeno s ARVI, nevysvětlitelným zvýšením tlaku, hlavně diastolického na 100-110. Ultrazvuk v dutině břišní nalezl pouze změnu na levé ledvině v sinu na hranici horní a střední třetiny byl zjištěn izoechogenní útvar s neostrým pouzdrem s arteriální vaskularizací podél pyrexie v parenchymu střední třetiny; malá anechogenní cysta s přítomností hyperechogenního intermitentního pouzdra. Hematurie nebyla, příznak poklepávání byl negativní. Na závěr jsem napsal vznik sinu levé ledviny k odlišení RCC, MTS, angiolipomu nebo pseudotumoru (hypertrofovaný sloupec Bertini) parenchymové cysty dle Bosnjaka 2 Doporučené URO CT. jaký je váš názor?

Dnes jsem pacienta zkontroloval, použil jiný senzor a měl více času. Vytáhl jsem příčné skeny, ale stále si myslím, že je to Bertiniho sloup. Na druhém skenu vedle cysty. Posílám skeny.

Léky na hepatitidu C z Indie do Ruska vozí stovky dodavatelů, ale pouze M-PHARMA vám pomůže s nákupem sofosbuviru a daklatasviru a odborní konzultanti vám po celou dobu léčby zodpoví všechny vaše dotazy.

Renální pyramidy jsou specifické oblasti, kterými moč vstupuje do sběrného systému poté, co je tekutina filtrována z krevního řečiště přes tubulární systémy. Již z penisu se moč pohybuje močovodem a vstupuje do močového měchýře. Poruchy pyramid lze pozorovat v jedné nebo obou ledvinách, což vede k dysfunkci orgánu a vyžaduje povinnou léčbu. Patologické změny jsou detekovány pomocí ultrazvuku a teprve po vyšetření a diagnóze lékař předepíše potřebnou terapii.

Co znamená hyperechogenita pyramid?

Pyramidy ledvin jsou určité oblasti, kterými moč po filtraci tekutiny z krevního řečiště vstupuje do sběrného systému.

Normální zdravý stav ledvin znamená správný tvar, jednotnost struktury, symetrické umístění a zároveň se na echogramu neodrážejí ultrazvukové vlny - studie prováděná při podezření na onemocnění. Patologie mění strukturu a vzhled ledvin a mají zvláštní vlastnosti, které naznačují závažnost onemocnění a stav inkluzí.

Orgány mohou být například asymetricky zvětšené/zmenšené, mají vnitřní degenerativní změny v parenchymatické tkáni – to vše vede ke špatnému pronikání ultrazvukové vlny. Navíc je narušena echogenita v důsledku přítomnosti kamenů a písku v ledvinách.

Důležité! Echogenicita je schopnost vlnového odrazu zvuku od pevné nebo kapalné látky. Všechny orgány jsou echogenní, což umožňuje provádět ultrazvuk. Hyperechogenicita je odrazem zvýšené síly, odhalující inkluze v orgánech. Na základě údajů na monitoru odborník identifikuje přítomnost akustického stínu, který je určujícím faktorem hustoty inkluzí. Pokud jsou tedy ledviny a pyramidy zdravé, studie neukáže žádné vlnové abnormality

Příznaky hyperechogenity

Syndrom hyperechoických ledvinových pyramid způsobuje bolest v dolní části zad řezné, bodavé povahy

Syndrom hyperechogenní renální pyramidy má řadu příznaků:

změny tělesné teploty;
Bolest v dolní části zad řezné, bodavé povahy;
Změny barvy a vůně moči, někdy jsou pozorovány kapičky krve;
Abnormální stolice;
Nevolnost, zvracení.

Syndrom a příznaky ukazují na jasné onemocnění ledvin, které je třeba léčit. Uvolnění pyramid může být způsobeno různými onemocněními orgánů: nefritida, nefróza, novotvary a nádory. Ke zjištění základního onemocnění je nutná další diagnostika, vyšetření lékařem a laboratorní testy. Poté odborník předepisuje terapeutická léčebná opatření.

Typy hyperechogenních inkluzí

Všechny formace jsou rozděleny do tří typů, na základě toho, jaký obrázek je viditelný na ultrazvuku

Všechny formace jsou rozděleny do tří typů, na základě toho, jaký obrázek je viditelný na ultrazvuku:

Velká inkluze s akustickým stínem ukazuje nejčastěji na přítomnost kamenů, ložiskové záněty a poruchy lymfatického systému;

Velký útvar bez stínu může být způsoben cystami, tukovými vrstvami v dutinách ledvin, nádory různých typů nebo malými kameny;

Malé inkluze bez stínu jsou mikrokalcikáty, tělíska psamomů.

Možná onemocnění v závislosti na velikosti inkluzí:

Urolitiáza nebo zánět – projevuje se jako velké echogenní inkluze.

Jednotlivé inkluze bez stínu označují:

hematomy;
sklerotické změny v krevních cévách;
písek a malé kameny;
zjizvení orgánové tkáně, například parenchymální tkáně, kde došlo k zjizvení v důsledku neléčených onemocnění;
tukové těsnění v dutinách ledvin;
cystóza, nádory, novotvary.

Důležité! Pokud monitor zařízení vykazuje zjevné jiskry bez stínů, pak v ledvinách může docházet k akumulaci sloučenin (psamoma) proteinově mastné povahy, orámovaných vápenatými solemi nebo kalcifikacemi. Nedoporučuje se ignorovat tento příznak, protože to může být začátek vývoje maligních nádorů. Zejména mezi onkologické útvary patří kalcifikace ve 30 % a psamonická tělíska v 50 %.

Inkluze echového komplexu ledvin na ultrazvuku jsou studií, která nám umožňuje identifikovat abnormální vývoj všech částí orgánu, dynamiku onemocnění a parenchymální změny. V závislosti na echogenních indikátorech se určují charakteristiky onemocnění, volí se terapeutická a jiná léčba.

Pokud jde o příznaky, dokonce i když vědí o pyramidách v ledvinách, jaké to jsou, jaké patologie jsou indikovány změnami ve struktuře a echogenicitě, neviditelnost příznaků onemocnění často nezpůsobuje obavy. Pacienti snášejí bolest a oddalují návštěvu lékaře. Kategoricky se to nedoporučuje: pokud onemocnění postihlo pyramidy, znamená to, že patologické změny zašly dostatečně daleko a mohou se změnit nejen v hnisavé zánětlivé procesy, ale také v chronická onemocnění, jejichž léčba bude vyžadovat hodně času a peněz.

Zdroj

03-med.info

Struktura a účel parenchymu

Pod pouzdrem leží několik vrstev hustého parenchymu, lišících se jak barvou, tak konzistencí - v souladu s přítomností struktur v nich, které umožňují orgánu plnit úkoly, kterým čelí orgán.

Kromě svého nejznámějšího účelu – být součástí vylučovacího (vylučovacího) systému, plní ledvina také funkce orgánu:

endokrinní (intrassekreční);
osmo- a iontově regulující;
podílí se v těle jak na celkovém metabolismu (metabolismu), tak na krvetvorbě - zejména.

To znamená, že ledviny nejen filtrují krev, ale také regulují její složení solí, udržují optimální obsah vody pro potřeby organismu, ovlivňují hladinu krevního tlaku a navíc produkují erytropoetin (biologicky aktivní látka regulující rychlost červené krve). tvorba buněk).

Kortikální a dřeňové vrstvy

Podle obecně uznávané pozice se dvě vrstvy ledvin nazývají:

kortikální;
intelektuální.

Vrstva ležící přímo pod hustým elastickým pouzdrem, nejvzdálenější vzhledem ke středu orgánu, nejhustší a nejsvětleji zbarvená, se nazývá kortikální vrstva, zatímco vrstva umístěná pod ní, tmavší a blíže středu, je vrstva dřeně.

Čerstvý podélný řez odhaluje i pouhým okem heterogenitu struktury ledvinových tkání: ukazuje radiální pruhování - struktury dřeně, půlkruhové jazýčky vtlačující se do kortikální substance, stejně jako červené tečky ledvinových tělísek-nefronů.

Při čistě vnější pevnosti je ledvina charakterizována lobulací, způsobenou existencí pyramid, ohraničených od sebe přirozenými strukturami - ledvinovými sloupci tvořenými kůrou, rozdělující dřeň na laloky.

Tvorba glomerulů a moči

Aby bylo možné čistit (filtrovat) krev v ledvinách, existují zóny přímého přirozeného kontaktu cévních útvarů s tubulárními (dutými) strukturami, jejichž struktura umožňuje využití zákonů osmózy a hydrodynamiky (vznikající v důsledku průtoku tekutiny) tlak. Jedná se o nefrony, jejichž arteriální systém tvoří několik kapilárních sítí.

První je kapilární glomerulus, zcela ponořený do miskovité prohlubně ve středu baňkovitého expandovaného primárního prvku nefronu - pouzdra Shumlyansky-Bowman.

Vnější povrch kapilár, sestávající z jediné vrstvy endoteliálních buněk, je téměř úplně pokryt těsně přilehlými cytopodiemi. Jedná se o četné stopkové procesy, které pocházejí z centrálně procházejícího cytotrabekula, což je zase proces buňky podocytu.

Vznikají v důsledku vstupu „noh“ některých podocytů do prostorů mezi stejnými výběžky jiných sousedních buněk a vytvářejí strukturu připomínající zipový zámek.

Úzkost filtračních štěrbin (neboli štěrbinových diafragm), určená stupněm stahu „noh“ podocytů, slouží jako čistě mechanická překážka pro velké molekuly, která jim brání opustit kapilární řečiště.

Druhým úžasným mechanismem, který zajišťuje jemnost filtrace, je přítomnost na povrchu štěrbinových membrán bílkovin, které mají elektrický náboj stejného jména, jako je náboj molekul, které se k nim ve složení filtrované krve přibližují. Tato elektrická „záclona“ také zabraňuje vniknutí nežádoucích složek do primární moči.

Mechanismus tvorby sekundární moči v jiných částech renálního tubulu je způsoben přítomností osmotického tlaku směrovaného z kapilár do lumen tubulu, opleteného těmito kapilárami, dokud se jejich stěny „nepřilepí“ k sobě.

Tloušťka parenchymu v různém věku

V důsledku nástupu změn souvisejících s věkem dochází k atrofii tkáně se ztenčením jak kortikálních, tak dřeňových vrstev. Pokud je v mladém věku tloušťka parenchymu od 1,5 do 2,5 cm, pak se po dosažení 60 let nebo více ztenčí na 1,1 cm, což vede ke zmenšení velikosti ledviny (její zvrásnění, obvykle na obou stranách) .

Atrofické procesy v ledvinách jsou spojeny jak s dodržováním určitého životního stylu, tak s progresí onemocnění získaných během života.

Stavy, které způsobují úbytek objemu a hmoty ledvinové tkáně, jsou způsobeny jak celkovými cévními onemocněními sklerotizujícího typu, tak ztrátou schopnosti ledvinových struktur plnit své funkce v důsledku:

dobrovolná chronická intoxikace;
sedavý životní styl;
povaha činnosti spojené se stresem a pracovními riziky;
žijící v určitém klimatu.

Sloupec Bertini

Tyto paprskovité provazce pojivové tkáně, procházející mezi pyramidami ledviny od kůry až po dřeň, rozdělují orgán na laloky tím nejpřirozenějším způsobem, nazývané také Bertinovy sloupy nebo ledvinové sloupy nebo Bertinovy sloupy.

Protože uvnitř každého z nich jsou krevní cévy, které zajišťují metabolismus v orgánu - renální tepně a žíle, na této úrovni jejich větvení se nazývají interlobární (a na další - lobulární).

Přítomnost Bertinových sloupů, které se v podélném řezu liší od pyramid zcela odlišnou strukturou (s přítomností úseků tubulů procházejících různými směry), tedy umožňuje komunikaci mezi všemi zónami a formacemi renálního parenchymu.

Navzdory možnosti existence plně vytvořené pyramidy uvnitř obzvláště silného Bertinova sloupu ukazuje stejná intenzita vaskulárního vzoru v něm a v kortikální vrstvě parenchymu jejich společný původ a účel.

Parenchymální můstek

Ledvina je orgán, který může mít jakýkoli tvar: od klasického tvaru fazole až po tvar podkovy nebo ještě více neobvyklý.

Někdy ultrazvuk orgánu odhalí přítomnost parenchymového můstku v něm - retrakci pojivové tkáně, která počínaje na dorzální (zadní) ploše dosahuje úrovně středního renálního komplexu, jako by rozdělovala ledvinu příčně na dvě další nebo méně rovné „půl fazole“. Tento jev se vysvětluje příliš silným zaklíněním Bertinových sloupů do ledvinové dutiny.

Přes zjevnou nepřirozenost tohoto vzhledu orgánu a absenci postižení jeho cévních a filtračních struktur je tato struktura považována za variantu normy (pseudopatologie) a není indikací k chirurgické léčbě, stejně jako přítomnost parenchymu. konstrikce rozdělující renální sinus na dvě zdánlivě oddělené části, avšak bez úplného zdvojení pánvičky.

Schopnost regenerace

Regenerace parenchymu ledvin je nejen možná, ale i bezpečně prováděna orgánem za určitých podmínek, což bylo prokázáno mnohaletým sledováním pacientů, kteří prodělali glomerulonefritidu - infekčně-alergicko-toxické onemocnění ledvin s masivní poškození ledvinových tělísek (nefronů).

Studie ukázaly, že k obnovení funkce orgánů nedochází vytvořením nových, ale mobilizací již existujících nefronů, které byly dříve v konzervovaném stavu. Jejich krevní zásoba zůstala dostatečná pouze k udržení minimální životní aktivity.

Aktivace neurohumorální regulace po odeznění akutního zánětlivého procesu však vedla k obnovení mikrocirkulace v oblastech, kde renální tkáň nepodléhala difuzní skleróze.

Tato pozorování naznačují, že klíčem k možnosti regenerace renálního parenchymu je schopnost obnovit krevní zásobení v oblastech, kde bylo z jakéhokoli důvodu významně sníženo.

Difuzní změny a echogenita

Kromě glomerulonefritidy existují i další onemocnění, která mohou vést ke vzniku fokální atrofie ledvinové tkáně, která má různý rozsah, nazývaná lékařským termínem: difúzní změny ve struktuře ledvin.

To vše jsou nemoci a stavy, které vedou ke skleróze cév.

Seznam může začít infekčními procesy v těle (chřipka, streptokoková infekce) a chronickými intoxikacemi (obvyklá domácnost): pití alkoholu, kouření.

Doplňují jej výrobní a servisní rizika (ve formě práce v elektrochemické, galvanické dílně, činností s pravidelným kontaktem s vysoce toxickými sloučeninami olova, rtuti, ale i činností spojených s expozicí vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému a ionizačnímu záření).

Pojem echogenita implikuje heterogenitu struktury orgánu s různou mírou propustnosti jeho jednotlivých zón pro ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

Stejně jako je hustota různých tkání různá pro „překládání“ rentgenovými paprsky, na dráze ultrazvukového paprsku jsou také jak duté útvary, tak oblasti s vysokou hustotou tkání, v závislosti na tom se bude ultrazvukový obraz velmi lišit, dává představu o vnitřní struktuře orgánu.

Výsledkem je, že ultrazvuková metoda je skutečně unikátní a cenná diagnostická studie, kterou nelze nahradit žádnou jinou, což umožňuje poskytnout úplný obraz o struktuře a funkci ledvin bez nutnosti pitvy nebo jiných traumatických akcí vůči pacientovi.

Také vynikající schopnost zotavení v případě poškození může významně regulovat životnost orgánu (jak jeho záchranou samotným majitelem ledviny, tak poskytováním lékařské péče v případech vyžadujících zásah).

urohelp.guru

Syndrom hyperechogenní renální pyramidy

Pokud dlouhodobé, tak chronické selhání ledvin, pokud akutní, tak akutní selhání ledvin. Otrava může způsobit obojí. Ledviny hrají v lidském těle důležitou roli a jejich normální funkce ovlivňuje celkové zdraví. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, doporučuje se okamžitě poskytnout potřebnou pomoc ledvinám.

Charakteristické příznaky, které způsobují problémy s ledvinami

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře, který předepíše okamžité vyšetření a potřebné testy. Také tyto příznaky mohou naznačovat, že pacient má jednu ledvinu větší než druhou, proto je nutné podstoupit další vyšetření včetně renální clearance. Pokud po hypotermii začnou bolet ledviny člověka, lze vyvodit pouze jeden závěr - to znamená, že vývoj zánětlivého procesu začal dříve.

Příznaky spojené s onemocněním ledvin

Uzavřená poranění ledvin může člověk získat při autonehodách, pádech z výšky a dokonce i při sportu. Každý z těchto typů onemocnění má svá vlastní nebezpečí, takže byste nikdy neměli experimentovat na sobě nebo se sami léčit. Často pacienti, kteří skutečně mají karbunkul ledviny, končí v nemocnici se zcela jinými diagnózami.

Typy hyperechogenních inkluzí a diagnostika

Při tomto onemocnění se také uvolňuje hnis, takže je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta ve zdravotnickém zařízení. Je prokázáno, že dietní výživa má velmi příznivý vliv na řadu onemocnění ledvin a umožňuje jejich šetrné působení.

Ledviny jsou párový orgán a v lidském těle plní několik funkcí současně. Proto se při diagnostickém ultrazvukovém vyšetření provádí povinné vyšetření obou ledvin. Dysfunkce může začít na jedné straně a ovlivnit druhou. Hyperechogenní inkluze v ledvinách lze pozorovat buď u jednoho nebo dvou. Lokalizace inkluzí je velmi různorodá a závisí na predisponujících nepříznivých faktorech.

Web o onemocnění ledvin

Patologické procesy různé etiologie mění strukturu a vzhled ledvin v závislosti na závažnosti onemocnění a stavu inkluzí. Hyperechogenicita znamená extrémně silný odraz, indikující přítomnost jakýchkoliv inkluzí v ledvinách. Existuje několik typů echogenních inkluzí, které se používají k určení patologického stavu ledvin. Hyperechoické inkluze jsou rozděleny do dvou velkých skupin: kameny (písek) a novotvary.

Velké inkluze v ledvinách. To může být potvrzeno také přítomností kalcifikací a psamomových tělísek v nádoru a také sklerotických oblastí. Během vyšetření může být detekováno několik různých typů echogenních inkluzí. Porucha funkce ledvin je vždy doprovázena slabostí a únavou. Tento stav je vlastní akutnímu vývoji onemocnění nebo fázi exacerbace chronických patologických procesů v ledvinách.

Terapeutická opatření a prevence

Je nutné zhodnotit stav parenchymu ledvin na pozadí prominentních pyramid. V závislosti na závažnosti stavu a typu patologického procesu může být léčba terapeutická nebo chirurgická.

Pyelonefritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje pouze v pyelocaliceálním systému ledvin a je doprovázen výraznými laboratorními změnami. Rýže. 1 Vizualizace pravé ledviny. Senzor je umístěn v zadní axilární linii vpravo.

Nutná léčba

Stejně jako u kompletního vyšetření jakéhokoli jiného orgánu je nutné vyšetřit ledvinu ve druhé projekci, aby se studoval její průřez. Snímač lze instalovat přímo pod žeberní oblouk nebo v oblasti posledního mezižeberního prostoru.

Klinické projevy

Levá ledvina se také nachází v jakémsi trojúhelníku, jehož strany tvoří páteř, svaly a slezina. Sonografické charakteristiky ledvinového pouzdra a parenchymu normální ledviny jsou obecně přijímány.

Částečná nebo úplná ruptura obrazu sběrného systému ve stejném místě ukazuje na duplexní ledvinu s oddělenými močovody a prokrvením každé poloviny.

Dystopie ledvin je anomálie vývoje ledvin, při které ledvina během embryogeneze nestoupne na svou normální úroveň. V tomto případě jsou možné varianty heterolaterální dystopie s a bez fúze ledvin. Při echografické detekci abnormálně umístěné ledviny obvykle vznikají obtíže v diferenciální diagnostice nefroptózy a dystopie. Je třeba si uvědomit, že ledvina s nefroptózou má močovod normální délky a cévní pedikl umístěný na obvyklé úrovni (úroveň L1-L2 bederních obratlů).

Pokud jde o zvýšenou echogenitu parenchymu a prominentních pyramid, důvody tohoto stavu mohou být různé. U novorozenců se posuzuje stavba a stav samotných pyramid a tekutin přes ně uvolňovaných. Základna trojúhelníku je hranice mezi kůrou a pyramidou podél obvodu řezu pyramidy. Syndrom sám o sobě není život ohrožující a je příznakem onemocnění, které je určeno po úplném komplexním vyšetření.

velnosty.ru

Pojmy - hyperechogenita a akustický stín?

Echogenicita je schopnost těles kapalné a pevné konzistence odrážet ultrazvukové vlny. Všechny orgány umístěné uvnitř člověka jsou echogenní, což umožňuje ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk pomáhá studovat činnost ledvin, určit jejich integritu a potvrdit nebo vyloučit přítomnost novotvarů maligní nebo benigní povahy. U zdravého člověka je orgán kulatého tvaru se symetrickým umístěním a neschopností odrážet zvukové vlny. V případech patologií se velikost ledvin mění, umístění se stává asymetrickým a objevují se inkluze, které mohou vychylovat zvukové vlny.

Na ultrazvuku se hyperechogenní inkluze objevují jako bílé skvrny.

Slovo „hyper“ označuje zvýšenou schopnost echogenních tkání odrážet ultrazvukové vlny. Specialista při ultrazvuku vidí na obrazovce bílé skvrny a zjišťuje, zda mají akustický stín, nebo přesněji nahromadění ultrazvukových vln, které jím neprošly. Vlny mají mnohem větší hustotu než vzduch, takže nemohou cestovat výhradně hustým objektem. Hyperechogenicita není samostatné onemocnění, ale symptom, který naznačuje výskyt různých typů patologií uvnitř ledvin.