Ultrazvuk močového měchýře je účinná metoda pro vyšetření orgánu. Jak se provádí ultrazvuková diagnostika močového měchýře Jak se provádí ultrazvuk urogenitálního systému?

Článek ve vývoji.

Struktura močového měchýře

Moč je vylučována ledvinami a posílána močovodem do močového měchýře. Močovod prochází v retroperitoneálním prostoru a má tři fyziologická zúžení: v místě přechodu pánve do močovodu (pelvis-ureterický segment), v místě křížení močovodu s iliakálními cévami (na hranici střední a dolní třetina) a v místě, kde ústí do močového měchýře.

Močový měchýř se nachází za stydkými kostmi: prázdný nepřesahuje hranice malé pánve, naplněný stoupá do dutiny břišní. Nad močovým měchýřem u mužů je pobřišnice a střevní kličky, u žen děloha, pobřišnice a střevní kličky. Za močovým měchýřem u mužů jsou semenné váčky a konečník, u žen děloha, děložní hrdlo a pochva. Pod močovým měchýřem u mužů je prostata, u žen - svaly perinea. Ze stran - ischioanální jáma.

Existuje vrchol, tělo, dno a hrdlo močového měchýře. Horní část je nakloněna dopředu, spodní část je vzadu níže a tělo je umístěno mezi nimi. Zužující se močový měchýř přechází do hrdla, které končí močovou trubicí. Krk močového měchýře je obklopen dvojitým kruhovým svalem - vnitřním a zevním svěračem. Vnitřní svěrač se skládá z hladkého svalstva a pracuje nevědomě, zatímco příčně pruhovaný vnější svěrač může být ovlivněn svalovou silou.

Močový měchýř je vystlán přechodným epitelem, který při prázdném měchýři tvoří záhyby. Volná submukózní vrstva obsahuje nervová zakončení, lymfatické a krevní cévy. Tři vrstvy hladkého svalstva se spojují a tvoří detruzor, v blízkosti ústí močovodů tvoří kruhová vlákna svěrače. Vnější strana močového měchýře je pokryta adventicií a v oblasti těla viscerálním peritoneem.

V oblasti dna mezi ústy močovodů a vnitřním otvorem močové trubice se rozlišuje vesikální trojúhelník: interureterický záhyb je základna a vnitřní otvor močové trubice je vrchol. V trojúhelníku je sliznice vždy hladká, pojivová tkáň submukózní vrstvy je hustá a silný detruzor. Toto místo milují záněty a nádory.

Ultrazvuk močového měchýře transabdominální

Transabdominální ultrazvuk ukazuje celý močový měchýř a okolní anatomii. Plný močový měchýř slouží jako akustické okno pro vyšetření prostaty u mužů a pánevních orgánů u žen. Zajímá nás objem, tvar, tloušťka stěny močového měchýře a také distální uretery před a po močení.

2 hodiny před testem byste měli vyprázdnit močový měchýř a vypít alespoň 1 litr vody během následující hodiny (pro děti 10 ml na kg tělesné hmotnosti). Pokud není močový měchýř dostatečně natažen, může být patologie skryta záhyby.

Pacient je v poloze na zádech. Je použit konvexní snímač 3,5-6 MHz, pro děti je vhodný vysokofrekvenční lineární snímač 7 MHz a vyšší. Umístěte snímač sagitálně do střední čáry těsně nad stydkou symfýzu a prozkoumejte pravé a levé boční pole. V příčné rovině se pohybujte od vrcholu k základně močového měchýře.

Plný močový měchýř je velký anechoický útvar v pánvi. Plná bublina má kulatý tvar, zatímco prázdná vypadá jako plochý talíř. U novorozenců je močový měchýř vřetenovitý, u miminek hruškovitý, ve věku 8-12 let vypadá jako vajíčko, u dospívajících a dospělých je kulovitý. Močový měchýř je v příčných řezech symetrický, má rovnoměrný vnitřní obrys a v lumenu je vždy malé množství suspenze.

Výkres. Močový měchýř ženy a muže: naplněný a prázdný - děloha, pochva, vaječník, prostata, semenné váčky, konečník.

Mezi otvory močovodů je svalovina močového měchýře hypertrofovaná a tvoří vyvýšeninu. Otáčením sondy směrem dolů lze vyšetřit hrdlo močového měchýře. Otevřené hrdlo má tvar trychtýře. Můžete požádat pacienta, aby zavřel hrdlo močového měchýře svalovou silou.

U dětí může absence nutkání na stolici s průměrem rekta větším než 29-35 mm naznačovat sklon k zácpě.

Objem močového měchýře na ultrazvuku

Kapacita močového měchýře se měří, když máte nutkání močit. Na podélném řezu se měří maximální délka od krku ke dnu močového měchýře. Na příčném řezu se měří tloušťka – maximální předozadní rozměr a šířka močového měchýře. Objem se vypočítá pomocí vzorce pro rotační elipsoid: Délka * Tloušťka * Šířka* 0,523.

Výkres. Objem močového měchýře.

Index objemu močového měchýře: BVI= Délka * Tloušťka * Šířka.

Předpokládaná kapacita močového měchýře pro děti různého věku (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (věk za rok × 30), pro děti nad 12 let je FEMP 390 ml.

Funkční kapacita močového měchýře u dětí: FEMP = BVI/EBC. Pokud FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115 % ukazuje na přetažený močový měchýř.

Snížený objem močového měchýře s recidivující cystitidou, zvláště častý u tuberkulózy. Pacient v tomto případě nemůže dlouhodobě zadržovat moč, trápí ho časté a bolestivé močení. Při fibróze stěny močového měchýře bude močení časté, ale ne bolestivé. Kapacita močového měchýře se může také snížit ve vzácných případech infiltrujících nádorů (je nutná asymetrie močového měchýře) po radioterapii maligních nádorů pánve. Se schistosomiázou v pozdním stadiu se může vytvořit také „microcystis“. Stlačení močového měchýře zvenčí se snížením jeho kapacity může být způsobeno urohematomem, nádory, zánětlivými infiltráty a dalšími onemocněními v oblasti pánve. Podélné řezy ve dvou rovinách ukazují malý močový měchýř s nerovnými obrysy a zesílenými stěnami v důsledku fibrózy. Nenatahuje se ani při opětovném vyšetření po vypití tekutiny.

Vzniká zvětšený (přetažený) močový měchýř s nádorem prostaty, traumatem a strikturou močové trubice, kameny v močové trubici, neurogenní močový měchýř. močový měchýř, chlopeň močové trubice (u dětí), cystokéla. jeho stěny budou vypadat hladké a tenké, někdy jsou viditelné divertikly. Močovody a ledviny se vždy vyšetřují na přítomnost UGN. Důvody přeplnění mycího vaku: Je nutné změřit ROM.

Zbytková moč na ultrazvuku

Objem močového měchýře se měří při nutkání na močení a bezprostředně po močení. Normálně není zbytkový objem větší než 10 % objemu před močením. Pokud je močový měchýř plný, zbytkový objem může být velký; požádejte pacienta, aby to zkusil znovu. Významný reziduální objem ukazuje na neúplné vyprázdnění v důsledku obstrukce nebo slabosti detruzoru.

Tloušťka stěny močového měchýře na ultrazvuku

Na ultrazvuku zahrnuje tloušťka stěny močového měchýře hyperechogenní mukózní a hypoechogenní svalovou vrstvu. U dospělých tloušťka stěny s plným močovým měchýřem<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Stůl. Tloušťka stěny močového měchýře u dětí (mm) v závislosti na plnění močového měchýře dle Pykova

Stůl. Na příčném řezu se měří tloušťka stěny měchýře ve třech bodech – dno, boční stěna, základna.

Sreedhar (2008) navrhuje index tloušťky stěny močového měchýře pomocí vzorce BVWI=BVI/průměrná tloušťka stěny. Tloušťka stěny se měří na dně, straně a základně močového měchýře. Normální stěna BVWI 70-130, zesílená stěna BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

Hypertrofie detruzoru je způsobena základní obstrukcí. U dětí je to zadní uretrální chlopeň nebo urogenitální diafragma, u mužů - nádory a benigní hypertrofie prostaty, u žen - nádory pánve. Jakmile jsou překážky odstraněny, stěna močového měchýře se ztenčuje.

Opakované kontrakce detruzoru s funkční poruchou močení způsobují hypertrofii stěny močového měchýře. Tloušťka stěny větší než 3,75 mm při objemu močového měchýře 50 ml se senzitivitou 92 % a specificitou 86 % ukazuje na hyperaktivitu detruzoru.

Pokud dojde k lokálnímu ztluštění stěny močového měchýře, je nutné vyloučit nádor. Změna polohy pacienta a různé stupně naplnění pomohou odlišit patologii a normalitu - krevní sraženiny vypadají jako nádor, ale vypadnou ze stěny a „plavou“ a záhyby zmizí dalším roztažením.

Výkres. Lokální ztluštění stěny močového měchýře v důsledku skládání při jeho nedostatečném naplnění, které při plnění mizí. Široký polyp v močovém měchýři. Krevní sraženina v močovém měchýři.

Ureterální výtok na ultrazvuku

Existuje šest různých typů ureterálních ejekcí, které se vyznačují odlišnou fyziologickou a patologickou aktivitou svěračů vezikoureterální junkce. Mezi nimi jsou bifázové, trifázové a vícefázové křivky klasifikovány jako zralá svěračová aktivita, zatímco monofázové křivky jsou klasifikovány jako nezralé křivky, charakteristické pro mladší děti.

Ureterální otvory nejsou viditelné, ale jejich umístění lze odhadnout podle ureterálních výtoků během CDK. Někdy můžete zaznamenat expanzi močovodu až o 3-4 mm při průchodu části moči. Ureterální trysky by měly být překříženy přísně podél střední linie močového měchýře. To potvrzuje bilaterální renální funkci a vylučuje úplnou, ale ne částečnou ureterální obstrukci. „Zralé“ vezikoureterální spojení je charakterizováno dvou- nebo třívlnnou křivkou.

Výkres. Jedno-, dvou-, třívlnná křivka ejekce ureteru.

Stůl. Dopplerografické ukazatele ejekce močovodu (UEF) u zdravých dětí (M±m) dle Pykova

Stáří	Vmax, cm/s	Vmin, cm/s	RI MB	PI MV	SD MV
7-30 dní	6,1 ± 0,03	2,3 ± 0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63 ± 0,03
1-6 měsíců	13,7 ± 0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27 ± 0,02	3,57 ± 0,02
6-12 měsíců	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33 ± 0,03
1-3 roky	18,2 ± 0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19 ± 0,03	3,33 ± 0,03
3-5 let	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22 ± 0,03	3,23 ± 0,03
6-10 let	26,1 ± 0,02	9,1 ± 0,03	0,65±0,02	1,23 ± 0,02	2,86 ± 0,03
11-13 let	40,0 ± 0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24 ± 0,03	2,86 ± 0,03
13-15 let	51,0 ± 0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86 ± 0,03

Lasixův test u dětí

Vodní zátěž 10 ml/kg tělesné hmotnosti. Lasix se podává intramuskulárně v dávce 0,5 mg/kg. Sběrný systém se měří každých 15 minut. U zdravého dítěte je velikost pánve maximální v 15. minutě a do původního stavu se vrací do 30. minuty. Pozdější návrat k normálu indikuje funkční obstrukci. Pokud se pánev po 15. minutě dále zvětšuje, dokazuje to organickou povahu překážky.

Ultrazvuk močového měchýře transperineální

Transperineální ultrazvuk umožňuje posoudit anatomický a funkční stav močové trubice a hrdla močového měchýře. Pro dospělé se používá konvexní snímač 3,5-6 MHz, pro děti je vhodný lineární vysokofrekvenční snímač 7,5-10 MHz. Pacient je v poloze na zádech, měchýř je středně plný. Senzor je umístěn na močové trubici u žen nebo za šourkem u mužů. Skenování se provádí v sagitální rovině.

Výkres. Standardní sagitální řez během transperineálního ultrazvuku u žen umožňuje vidět (zepředu dozadu): symfýzu, močovou trubici a hrdlo močového měchýře, vagínu, anorektální spojení. Hyperechogenní prostor za anorektálním spojením představuje centrální část levatoru, tzn. svalový puborektální sval.

Měří se objem zbytkové moči A*B* 5,6, kde A a B jsou kolmé přímky.

Při perineálním ultrazvuku se stydká kost používá jako stabilní pánevní orientační bod k vykreslení spolehlivé referenční čáry (centrální čáry symfýzy). Kvalitativní parametry, pro které lze definovat a popsat, jsou trychtýř blah-neck a poloha a pohyblivost (fixní, hypermobilní) uretry a spodiny močového měchýře (vertikální, rotační nebo sestupný sestup).

Ke stanovení pohyblivosti uretry se používá vzdálenost mezi močovým měchýřem a symfýzou, stejně jako měření délky uretry v klidu, Valsalvovým manévrem a kompresí.

Polohu a pohyblivost krku močového měchýře lze hodnotit s vysokou mírou spolehlivosti.Referenčními středy jsou centrální osa symfýzy nebo její zadní-dolní okraj.První může být přesnější, protože měření nezávisí na poloze nebo pohybu snímače;vzhledem k kalcifikaci interbibulární ploténky je však u starších žen často obtížné získat centrální osu, spolehlivost přenosu.Zobrazování lze provádět s pacientem vleže nebo ve stoje a s plným nebo prázdným močovým měchýřem.Plný močový měchýř je méně pohyblivý a může zabránit úplnému rozvinutí prolapsu pánevních orgánů.Ve stoje je močový měchýř v klidu umístěn níže, ale během Valsalvova manévru se sníží na úroveň pacienta.V každém případě je nezbytné nevyvíjet nepřiměřený tlak na perineum, aby se zajistilo plné rozvinutí pánevního vyprázdnění, i když to může být obtížné u žen s těžkým prolapsem, jako je vaginální luxace nebo prolaps.

Měření polohy hrdla močového měchýře se obvykle provádí v klidu a při maximálním Valsalvově manévru.Rozdíl udává číselnou hodnotu pro sestup hrdla močového měchýře.Během Valsalvova manévru může proximální uretra rotovat v posteroinferiorním směru.Stupeň rotace lze měřit porovnáním úhlu proximální uretry a jakékoli jiné pevné osy.Někteří vyšetřovatelé měří retroveciální (neboli zadní uretrovezický) úhel mezi proximální uretrou a trigonem.Jiní určují úhel γ mezi centrální osou symfýzy pubis a linií od dolního okraje symfýzy k hrdlu močového měchýře.Ze všech ultrazvukových parametrů hypermobility může mít sestup cervikálního měchýře nejsilnější souvislost se stresovou inkontinencí moči.

Neexistuje žádná definice normálu pro pohyblivost hrdla močového měchýře, i když byly pro definici hypermobility navrženy hranice 20 a 25 mm. Průměrné měření u žen se stresovou inkontinencí se trvale pohybovalo kolem 30 mm (HP Dietz, nepublikovaná data). Na Obr. Obrázek 9-4 ukazuje relativně nehybné hrdlo močového měchýře před prvním porodem a výrazné zvýšení pohyblivosti hrdla močového měchýře po porodu. Obrázek 9-5 ukazuje typické ultrazvukové nálezy u pacientky se stresovou inkontinencí s cystouretrokélou 1. stupně, s 25,5 mm sestupem hrdla močového měchýře a trychtýřováním. Je pravděpodobné, že metodologické rozdíly, jako je poloha pacienta, plnění močového měchýře a kvalita Valsalvova manévru (tj. kontrola podobných faktorů, jako je současná aktivace zvedače), způsobují nekonzistenci měření, přičemž všechny známé faktory mají tendenci snižovat sestup.

Typické nálezy u pacientky se stresovou inkontinencí a měkkým prolapsem přední poševní stěny (tj. cystourethrokéla 1. třídy): posteroinferiorní rotace uretry, otevření retroveciálního úhlu a proximální infundibulum uretry (šipka).

Barevný dopplerovský ultrazvuk byl použit k prokázání průtoku moči močovou trubicí během Valsalvova manévru nebo kašle.

Výkres. Měření výšky krku močového měchýře pomocí intraatonické sonografie. Na spodním okraji symfýzy je nakreslena vodorovná čára. Výška (H) hrdla močového měchýře je definována jako vzdálenost mezi hrdlem močového měchýře (BN) a touto horizontální linií. Pro spolehlivá měření v klidu, při Valsalvově namáhání a namáhání pánevního dna nelze polohu ultrazvukové sondy měnit.

Výkres. b. metody měření polohy hrdla močového měchýře (BN) a úhlu retrovize. Vlevo - měření polohy hrdla močového měchýře ve dvou vzdálenostech. Vytvoří se pravoúhlý souřadnicový systém s počátkem na spodní hranici symfýzy. Osa x je určena středovou linií symfýzy, která prochází mezi její spodní a horní hranicí. Osa y je konstruována kolmo k ose x na spodní hranici symfýzy. Dx je definována jako vzdálenost mezi osou y a hrdlem močového měchýře a Dy je definována jako vzdálenost mezi osou x a hrdlem močového měchýře. K přesné lokalizaci hrdla močového měchýře slouží horní a ventrální bod stěny močové trubice v místě přímého přechodu do močového měchýře. Správně, měření polohy hrdla močového měchýře s jednou vzdáleností a jedním úhlem. Měří se vzdálenost mezi hrdlem močového měchýře a spodním okrajem symfýzy a úhel mezi touto distanční linií a centrální linií symfýzy (stydký úhel). Definice úhlu zpětného pohledu b je pro tyto dvě metody stejná. Jedna strana úhlu leží podél linie spojující dorzokaudální a proximální uretru a druhá strana je vytvořena tečně podél základny močového měchýře.

Výkres. Měření výšky krku močového měchýře pomocí intraatonické sonografie. Na spodním okraji symfýzy je nakreslena vodorovná čára. Výška (H) hrdla močového měchýře je definována jako vzdálenost mezi hrdlem močového měchýře (BN) a touto horizontální linií. Pro spolehlivá měření v klidu, při namáhání Valsalvy a pánevního dna nelze polohu ultrazvukové sondy měnit

Posuzuje se délka a šířka močové trubice, tvar a poloha hrdla močového měchýře. Hrdlo močového měchýře se vyšetřuje v klidu, tlakem na břišní stěnu, kašlem a namáháním (Valsalvův manévr) a relaxací (močení).

Otevřené hrdlo má tvar trychtýře. Krk se uzavírá při plnění močového měchýře (podpůrný reflex), při tlaku na břišní stěnu a kašli (zádržný reflex), při poklepu na břišní stěnu (sakrální reflex). U kojenců, když začíná močení, dochází ke kontrakci m. detruzoru a uzavření děložního čípku (mikční reflex). Posuďte schopnost libovolně stahovat svaly pánevního dna.

Hypermobilita močového měchýře je jasně viditelná při Valsalvově manévru, protože svaly pánevního dna se nejprve uvolní a poté napnou. Když jsou svaly pánevního dna napnuté, hrdlo močového měchýře se zvedá.

Výkres. Schéma močového měchýře v klidu (1) a při zátěži (2). Zadní uretrovezikální úhel (úhel mezi podélnou osou krku a zadní stěnou močového měchýře) se blíží 100°; Při močení by se měl tento úhel výrazně zvětšit.

Stůl. Zadní ureterovezikální úhel a délka uretry u zdravých dětí ve věku 6-15 let podle Pykova

Index	Děvčata, roky			Chlapci, roky
Index	průměr M (95% CI)	6-10	11-15	průměr M (95% CI)	6-10	11-15
Délka, mm	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Šířka, mm	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Zadní uretrovezikální úhel	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Krátká močová trubice, otevřený děložní čípek a hypermobilita močového měchýře korelují se stresovou inkontinencí moči. Patologie: deformita, striktura, chlopně, syringokéla, cysta utrikulu, divertikly, ektopický ureter inzerce nebo ureterokéla, arteriovenózní píštěl nebo aneuryzma, polypy, kameny, cizí těleso.

Opatruj se, Váš diagnostik!

Studium močového měchýře pomocí ultrazvuku je standardní diagnostický postup zaměřený na identifikaci onemocnění močového systému.

Tento typ studie se vyznačuje vysokou přesností, která umožňuje získat komplexní informace o stavu orgánu, posoudit velikost močového měchýře, jeho objem, obrys, tloušťku stěny, určit přítomnost kamenů, určit zbytkový objem močového měchýře. moči po močení a také studovat tkáně obklopující močový měchýř. Ultrazvuk močového měchýře je informativní metodou pro diagnostiku nádorových formací orgánu, které jsou často maligní povahy. Pokud je při vyšetření zjištěn nádor močového měchýře, lékař posuzuje jeho velikost, typ, strukturu, stupeň infiltrace stěny a růst mimo orgán. Skenování močového měchýře také umožňuje posoudit stav horních močových cest a určit, zda dochází k dilataci močovodů.

Indikace pro ultrazvuk močového měchýře jsou:

stížnosti pacientů charakteristické pro onemocnění genitourinárního systému (porucha močení, bolest v dolní části zad a dolní části břicha);
podezření na nádor nebo kameny v močovém měchýři;
trauma břicha;
klinické a laboratorní parametry charakteristické pro onemocnění genitourinárního systému, včetně přítomnosti červených krvinek v moči.

Ultrazvuk dokáže odhalit nádory močového měchýře a močovodu, cystické útvary, záněty, kameny, divertikly atd.

Ultrazvuk močového měchýře

Ultrazvuk močového měchýře se provádí transabdominálně lineární sondou. Pacient leží na zádech na lehátku, kůže jeho břicha je pokryta speciálním gelem, který zpevňuje přiléhání senzoru k tělu a usnadňuje jeho klouzání. Senzor (jiný název pro převodník) vysílá ultrazvukové vlny, které pronikají kůží, dostávají se do močového měchýře, odrážejí se od něj, jsou opět zachyceny senzorem a přenášeny do procesoru přístroje. Na monitoru se zobrazuje obraz močového měchýře, ze kterého může lékař usoudit na přítomnost konkrétního onemocnění.

Dalším způsobem, jak provést ultrazvuk močového měchýře, je transrektální. Při vyšetření pacient leží na zádech, převodník je protažen přes konečník.

U mužů je ultrazvuk močového měchýře doprovázen vyšetřením prostaty, u žen diagnostika dělohy a vaječníků. Ultrazvuk je často doplněn uroflowmetrií (určující rychlost průtoku moči) a opakovanou studií ke stanovení objemu reziduální moči po vyprázdnění močového měchýře.

Obecná pravidla pro přípravu na výzkum

1 hodinu před testem vypijte 1 litr nesycené tekutiny. Vezměte si s sebou 0,5 litru tekutiny. Připravenost na výzkum je určena nutkáním močit. Několik hodin před testem nemočte, dokud není váš močový měchýř plný.

U ultrazvuku močového měchýře (se stanovením zbytkové moči) musí být studie provedena, když je močový měchýř plný na 250 ml nebo více. K tomu je třeba před studií vypít asi 1 litr tekutiny bez plynu 1,5 hodiny před studií a nemočit.

A močový měchýř je důležitou metodou pro detekci patologií genitourinárního systému. Je bezpečný pro všechny kategorie pacientů a provádí se rychle a bezbolestně. Ultrazvuk dokáže detekovat i malé změny ve struktuře orgánu. Chirurgické zákroky a cystoskopii lze provádět i pod ultrazvukovou kontrolou.

Ultrazvukové vyšetření je screeningová metoda. To znamená, že je podáván každému jako preventivní opatření k identifikaci onemocnění močového systému. Zdraví lidé musí podstoupit ultrazvukové vyšetření každé tři roky. Pacienti se stávajícími patologiemi podstupují každoročně ultrazvukové vyšetření.

Urologové při podezření na jakékoli onemocnění močových orgánů předepisují ultrazvukové vyšetření. Příznaky naznačující toto:

bolest v bederní oblasti, podbřišek;
vzácné nebo časté močení;
potíže s močením;
tmavé zbarvení moči, výskyt krve nebo hlenu v ní;
známky zánětu v testech krve a moči;
dlouhodobé zvýšení teploty.

Ultrazvuk je standardem pro diagnostiku onemocnění, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida a urolitiáza. U novorozence se doporučuje udělat ultrazvuk močového měchýře, aby se vyloučily vrozené vývojové anomálie.

Kontraindikace

Ultrazvuk nepoškozuje tělo, takže postup je charakterizován malým počtem kontraindikací. Ultrazvukovou diagnostiku močového měchýře lze bezpečně provést u těhotné ženy nebo novorozence. Ultrazvuk lze provést i během menstruace, s výjimkou transvaginální metody.

Kontraindikace jsou podmínky, které mohou zkreslit výsledek:

otevřené kožní léze na břiše nebo dolní části zad;
výrazná plynatost;
akutní psychóza u pacienta.

Tyto kontraindikace jsou relativní, po stabilizaci stavu lze zákrok provést.

Pro transvaginální a transrektální metody existují další kontraindikace:

akutní zánět konečníku;
nádor konečníku, hemoroidy;
latexová intolerance;
akutní pohlavní infekce pohlavních orgánů.

Transvaginální metoda ultrazvukové diagnostiky močového měchýře se nedoporučuje v těhotenství nebo u dívek, které nejsou sexuálně aktivní.

Typy procedur

Ultrazvukové vyšetření močového systému se provádí různými způsoby:

podél povrchu břicha - transabdominální;
přes močovou trubici - transuretrální;
senzor se zavádí do pochvy - transvaginálně;
senzor se zavádí do konečníku - transrektálně.

Ultrazvuk při podezření na onemocnění močového měchýře se provádí nejčastěji transabdominálně. Tato metoda je nejméně traumatická, pro pacienta zcela bezpečná a není doprovázena žádným nepohodlím. Lékař provádí vyšetření přes přední stěnu břišní.

Transrektální vyšetřovací metoda se používá u mužů a dívek, kteří nejsou sexuálně aktivní. U mužů metoda umožňuje posoudit stav semenných tubulů. Transvaginální metoda je indikována dospělým ženám, pokud potřebují získat více informací o stavu močového měchýře.

Transuretrální ultrazvuk vyžaduje speciální odborné dovednosti a složité vybavení, proto se používá velmi zřídka.

O ultrazvukovém vyšetření vám lékař řekne ve videu:

Jak se připravit na ultrazvuk močového měchýře

Močový měchýř je dutý orgán a je prakticky nepřístupný ultrazvuku. Aby to lékař mohl vidět a posoudit stav stěn, musíte se na zákrok řádně připravit. Při rutinním vyšetření trvá příprava 3 dny a provádí se podle určitého algoritmu:

vyloučení ze stravy potravin, které stimulují tvorbu plynu ve střevech - luštěniny, tmavý chléb, mléko, zelí;
užívání karminativních léků - „Espumizan“, „Sab-simplex“;
vyhnout se užívání antispasmodik;
pokud se vyšetření plánuje provést transrektálně, musíte den před zákrokem očistit střeva laxativem nebo klystýrem;
bezprostředně před zákrokem musíte rychle naplnit močový měchýř - to je důležité pro provedení ultrazvuku dutého orgánu.

Je možné jíst před ultrazvukovým vyšetřením močového měchýře - v této věci neexistují žádná zvláštní omezení. Doporučuje se běžná strava, můžete jíst večer před ultrazvukem ledvin a močového měchýře. Ráno je lepší nejíst, ale vypít potřebné množství vody.

Kolik vody potřebujete vypít, závisí na věku a pohlaví pacienta:

děti do jednoho roku - 100 ml;
do pěti let - 500 ml;
teenageři - 1000 ml;
ženy - 1500-1700 ml;
pro muže - do 2000 ml.

Pacient s plným močovým měchýřem je vyšetřen lékařem a následně je ponechán močit.

Při registraci k výkonu je pacientovi předán leták s pravidly přípravy. Uvádí, že si s sebou musíte vzít jednorázové prostěradlo a ručník.

Příprava na ultrazvuk ledvin a močového měchýře u dětí zahrnuje stejné zásady jako u dospělých. Stravování je zajištěno podle věku. Miminku je potřeba vysvětlit, že zákrok je nebolestivý, bude mu stačit jen pár minut tiše ležet.

Více informací o přípravě na ultrazvukové vyšetření ve videu:

Vlastnosti manipulace

Technika ultrazvukového vyšetření močového měchýře různými metodami se liší pouze způsobem zavedení senzoru. Vyšetření přes pochvu nebo konečník poskytuje více informací o stavu močových orgánů.

Vizuální ukázku ultrazvukového vyšetření viz video. Lékař zváží všechny typy manipulací.

Transabdominální

Pacient leží na pohovce se zvednutým břichem. Lékař ošetří pokožku zvukově vodivým gelem, který zajistí lepší kontakt senzoru s tělem. Poté odborník vyšetří orgán a přesune senzor do místa jeho projekce na břišní stěnu. Aby lékař bublinu úplně viděl, musí být co nejplnší.

Procedura trvá 10-15 minut, člověk nepociťuje žádné nepohodlí. Po dokončení studie zbývá pouze otřít pokožku ručníkem a odstranit zbývající gel. Někdy je pro stanovení diagnózy nutné provést ultrazvuk močového měchýře k určení množství zbytkové moči. Nejprve je člověk vyšetřen s naplněným močovým měchýřem, poté je požádán, aby se vymočil a postup se opakuje.

Transrektální

K provedení tohoto postupu je člověk požádán, aby se svlékl od pasu dolů, lehl si na bok, pokrčil kolena a přitáhl je k žaludku. Používá se speciální tryska lubrikovaná gelem. Zařízení se zavádí do konečníku přibližně 6 cm.

Lékař otáčí nástrojem a zkoumá orgány z různých úhlů. Postup může být doprovázen menším nepohodlím.

Jak udělat ultrazvuk močového měchýře u dospělých žen

Pacient je vyzván, aby se svlékl od pasu dolů. Žena je umístěna na pohovce s pokrčenými koleny a koleny od sebe. Používá se speciální tryska, která je lubrikována gelem. Zařízení se zavádí do pochvy. Plnění močového měchýře není nutné.

Vyšetření se provádí přes poševní stěnu, což umožňuje posoudit stav močového systému z těžko dostupných úhlů. Vyšetření může provázet mírné nepohodlí.

Normální ukazatele

Při provádění ultrazvuku močového měchýře lékař nejprve určí normální ukazatele:

tvar - oválný nebo kulatý, s jasnými obrysy;
struktura je echo-negativní - ultrazvukové vlny se dobře odrážejí od stěn;
objem močového měchýře - vypočtený na ultrazvuku pomocí vzorce, až 500 ml u žen, až 700 ml u mužů;
tloušťka stěny - od 2 do 4 mm;
objem zbytkové moči, stanovený normálně ultrazvukem, není větší než 50 ml;
stav dutiny močového měchýře je bez cizích inkluzí.

Pouze pokud jsou splněny všechny tyto parametry, můžeme říci, že osoba nemá patologii močových orgánů.

Video ukazuje orgán, jehož indikátory jsou normální:

Co ukazuje ultrazvuk v přítomnosti patologie?

Ultrazvuk detekuje i drobné odchylky od normy, které se vyskytují u onemocnění urogenitálních orgánů.

Stůl. Příznaky onemocnění močových orgánů na ultrazvuku.

Choroba	Výsledek
Zánět stěn	Ultrazvuk močového měchýře provedený pro cystitidu ukazuje rovnoměrné ztluštění jeho stěn o více než 5 mm
Divertikl močového měchýře	Protruze stěny, tvorba cyst
Trauma nebo nádor močové trubice, prostatitida	Zvětšení objemu orgánové dutiny
Novotvar močového měchýře	Snížení objemu dutiny
Písek	Hyperechogenní suspenze v dutině močového měchýře na ultrazvuku
Kameny	Hyperechogenní mobilní formace
Polypy nebo nádory	Hypoechogenní nepohyblivé útvary, v případě rakoviny močového měchýře ultrazvuk ukazuje okolní zánět
Záněty, nádory, prostatitida	Přítomnost zbytkové kapaliny

Výsledky ultrazvukového vyšetření močového měchýře interpretuje ošetřující lékař. Specialista na ultrazvukovou diagnostiku podává popis pozorovaných změn. Pouze lékař je může interpretovat jako nemoc a bere v úvahu stížnosti a údaje z jiných vyšetření. Stejnou změnu lze pozorovat u různých onemocnění:

vločky v močovém měchýři se objevují s chlamydiovými a plísňovými infekcemi;
ztluštění krevních cév je pozorováno u cystitidy, nádorů, cyst;
Rakovina močového měchýře vypadá na ultrazvuku téměř stejně jako nezhoubný nádor.

Proto má právo dešifrovat pouze odborník, někdy jsou ke stanovení diagnózy nutná další vyšetření.

Cena ultrazvukové diagnostiky

Ultrazvuk močového měchýře se provádí na klinice, v nemocnici nebo doma - v závislosti na zdravotním stavu pacienta. Náklady na manipulaci se v různých institucích liší:

v rozpočtové nemocnici - zdarma, pokud je to uvedeno;
na soukromé klinice se schůzkou s urologem - od 800 do 3500 rublů.

Cena je ovlivněna manipulační technikou a regionem bydliště pacienta.

Ultrazvuk močových orgánů je účinný diagnostický postup, který odhalí většinu onemocnění tohoto systému. V kombinaci s obecnými klinickými testy a stížnostmi pacientů pomáhá lékaři stanovit diagnózu u 90 % pacientů. Existuje několik metod manipulace, každá se specifickými indikacemi. Ultrazvuk lze provést na klinice nebo v soukromé kanceláři.

Zanechte komentáře k článku a řekněte nám o svých zkušenostech s ultrazvukovou diagnostikou. Vše nejlepší a pevné zdraví.

Trávení času: 5-10 minut.
Příprava na zkoušku: plný močový měchýř.
Přítomnost kontraindikací: nezjištěno.
Omezení: Ne.
Příprava závěru: 5 minut.
Těhotenství, kojení: bezpečně.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře je high-tech diagnostická metoda. Kontrola stavu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku poskytuje lékaři řadu cenných údajů potřebných ke stanovení diagnózy.

Při ultrazvuku močového systému a konkrétně močového měchýře se přesně vypočítá tloušťka jeho stěny a množství tekutiny, která v ní zůstane po vyprázdnění. Ultrazvuk přesně detekuje přítomnost nádorů, jejich velikost, směr růstu a další ukazatele. Ultrazvukové skenování umožňuje posoudit výtok z močovodů a objasnit stupeň infiltrace stěny močového měchýře.

Ultrazvuk je dnes pro lékaře nejúčinnějším způsobem, jak získat informace potřebné pro efektivní léčbu pacienta. Ultrazvukové vyšetření pacientům neškodí, protože nezahrnuje radiační zátěž a je zcela bezbolestné. Proto lze ultrazvukové skenování provádět v jakékoli frekvenci. Tato možnost je velmi důležitá při sledování dynamiky různých onemocnění jakýchkoli vnitřních orgánů.

Výhody ultrazvuku močového měchýře na SM-Clinic

V SM-Clinic provádějí skenování močového měchýře vysoce kvalifikovaní diagnostici, uznávané autority ve své profesi. Kromě transabdominálního ultrazvuku, tedy vyšetření vnitřních orgánů zevním senzorem, provádíme také transrektální a transvaginální typy vyšetření, u kterých se zavádí skenovací senzor do konečníku nebo pochvy.

V centrech SM-Clinic v Moskvě nebo Moskevské oblasti si můžete vybrat čas, který vám vyhovuje, abyste tuto proceduru podstoupili. Poskytujeme také celkovou ultrazvukovou službu pánevních orgánů, kdy je všechny vyšetříme během jednoho sezení. Komplexní ultrazvuk poskytne lékaři podrobný klinický obraz vašeho zdravotního stavu a nebudete potřebovat další návštěvy lékaře. Současně s ultrazvukem močového měchýře můžeme rychle vyšetřit další orgány močového systému lidského těla, zejména ledviny.

Poskytujeme komplexní diagnostické, monitorovací a léčebné služby pro širokou škálu onemocnění všech orgánů urogenitálního systému. V našem zdravotnickém holdingu jsou zaměstnáni pouze vysoce kvalifikovaní lékaři, dochází mezi nimi k pravidelné výměně odborných zkušeností, většina specialistů spojuje aktivní vědeckou činnost a práci v SM-Clinic.

Jaké problémy řeší ultrazvuk močového měchýře?

Močové cesty mužů a žen mají odlišnou anatomickou stavbu, v důsledku čehož jsou odlišná i onemocnění, která je postihují. Relativně dlouhá mužská močová trubice je citlivá na urogenitální infekce, jako je uretritida, ale cystitida u mužů je mnohem méně častá. Naopak pro ženský urogenitální systém představují velké nebezpečí vzestupné infekce způsobující cystitidu a pyelonefritidu.

Vzhledem k těmto rozdílům, když muž nebo žena podstoupí ultrazvuk močového měchýře, jejich ošetřující lékař stanoví pro ultrazvukového diagnostika různé úkoly. Ultrazvukové skenování je již dlouho uznáváno jako nejúčinnější způsob rozpoznání onemocnění urogenitálního systému. Standardní diagnostické metody ne vždy úspěšně zvládají tento úkol, protože uretritida, cystitida a pyelonefritida mají podobné příznaky.

Pomocí schopností ultrazvuku můžete přesně:

určit obrysy, objem, rozměry a tloušťku stěn studované bubliny;
nastavte objem zbytkové (po vyprázdnění močového měchýře) kapaliny;
posoudit fungování močovodů;
detekovat nádory;
diagnostikovat urolitiázu;
identifikovat patologie vývoje močového měchýře;
najít ložiska zánětu způsobená infekcemi atd.

Ultrazvuková vyšetření jsou také žádaná jako účinný nástroj monitorování již předepsané terapie a potvrzení jejích pozitivních výsledků.

V centrech SM-Clinic ultrazvuk močového měchýře prováděný pomocí nejmodernějšího vybavení umožňuje spolehlivě posoudit pohodu tohoto orgánu a identifikovat téměř jakékoli poruchy jeho fungování.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření močového měchýře

Lékaři důrazně doporučují podstoupit ultrazvukové vyšetření močového systému alespoň jednou za 2-3 roky, aby bylo možné sledovat samotný začátek jakýchkoli nepříznivých změn. Pravidelné ultrazvukové vyšetření pomáhá vyloučit výskyt komplikací, předcházet protrahovaným, chronickým onemocněním a ve většině případů se vyhnout chirurgickému zákroku.

Neplánovaný (urgentní) ultrazvuk močového měchýře u žen je vyžadován, když:

epizody retence moči nebo častého močení, krev v moči;
známky onemocnění ledvin a močových cest (vzhled bolesti dolní části zad, charakteristický otok pod očima, celková únava a slabost atd.);
podezření na ovariální dysfunkci (ostrá bolest v podbřišku, menstruační nepravidelnosti, náhlé krvácení atd.),
poranění tohoto orgánu;
výsledky testů moči a/nebo krve, které se velmi liší od normy;
detekce kamenů v močovém měchýři.

Příznaky, u kterých by se vyšetření u mužů nemělo odkládat, jsou:

časté močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře atd. – tedy známky možného zánětu prostaty;
krev v moči, retence moči, bolest v dolní části zad a hráze;
trauma močového měchýře, detekce kamenů v něm.
protrahované, chronické povahy a ve většině případů se vyhnout chirurgickému zákroku.

Ultrazvukové skenování vnitřních orgánů zahrnutých v genitourinárním systému nemá žádné kontraindikace, protože nevystavuje tkáň záření.

Příprava na proceduru

Jako přípravek by se pacienti jakéhokoli pohlaví měli zdržet močení po dobu 4-6 hodin před testem. Přijatelnou možností je také vypít jeden litr vody hodinu před skenováním. Ultrazvuk s plným močovým měchýřem poskytuje méně přesné údaje, proto není potřeba vypít více než jeden litr tekutin.

Jak se to všechno děje

Transabdominální sken močového měchýře je jednoduchý a krátký postup. Nejprve si pacient lehne na lékařské lehátko, načež se mu na kůži nanese gel, který zajistí nerušený průchod ultrazvuku. Lékař pohybuje snímací sondou nad vyšetřovanou oblastí a ultrazvukové vlny pronikají do tělesných tkání. Ultrazvuk, který se odráží od vnitřních orgánů, se vrací ve formě elektrického impulsu, je digitalizován a převeden na videosignál, který tvoří obraz vyšetřovaného předmětu na monitoru.

Ultrazvuk močového měchýře- Toto je ultrazvuková diagnostika jeho stavu. Používá se v kombinaci s vyšetřením břišních orgánů nebo při indikaci k vyšetření.

Indikace

Indikace k ultrazvukové diagnostice močového měchýře: bolest v nadhřební oblasti, časté nutkání na močení, podezření na ledvinové kameny v močovém měchýři, krvácení v moči, potíže s močením, podezření na vezikoureterální reflux apod.; k posouzení funkce ledvin, k diagnostice chronické nebo akutní cystitidy, chronické pyelonefritidy; jestliže máte podezření na adenom nebo zánět prostaty; v diagnostice onemocnění močového měchýře, přívěsků a dělohy.

Příprava

V naprosté většině případů se provádí transabdominální ultrazvuk močového měchýře, při kterém je nutné 1,5 nebo 2 hodiny před vyšetřením postupně vypít asi 2 litry nesycené tekutiny. Existuje také fyziologická metoda přípravy na studii, která spočívá v zdržení se močení po dobu 5-6 hodin. Někdy se ultrazvuk prostaty a močového měchýře provádí transrektálně (TRUS močového měchýře). V tomto případě byste si kromě popsané přípravy měli udělat čistící klystýr den před a několik hodin před zákrokem. Postup je neškodný a nemá žádné kontraindikace. Ultrazvuk močového měchýře lze provést u dítěte v jakémkoli věku.

Více informací

Cena

Náklady na ultrazvuk močového měchýře v Moskvě se pohybují od 280 do 6 200 rublů. Průměrná cena je 1190 rublů.

Kde získat ultrazvuk močového měchýře?

Náš portál obsahuje všechny kliniky, kde můžete získat ultrazvuk močového měchýře v Moskvě. Vyberte si kliniku, která vyhovuje vaší ceně a lokalitě a domluvte si schůzku na našich webových stránkách nebo telefonicky.