Těžké příznaky chřipky. Plicní chřipka a její příznaky

je akutní, závažné onemocnění způsobené virovou infekcí. Virus chřipky je zařazen do skupiny (akutní respirační virové infekce), ale vzhledem k závažnosti jeho průběhu je většinou posuzován samostatně. Chřipka postihuje horní cesty dýchací, průdušnici, průdušky a někdy i plíce, což způsobuje rýmu, kašel a toxikózu; onemocnění může vést k vážným komplikacím a dokonce ke smrti. Chřipka je nejnebezpečnější pro ty, kteří mají oslabený organismus. Děti, starší lidé a lidé trpící chronickými nemocemi trpí chřipkou obzvláště těžce.

Příčiny chřipky

Chřipka je způsobena virovou infekcí. Byly izolovány tři typy chřipkového viru.

Virus typu A schopné infikovat lidi i zvířata. „Ptačí chřipka“ a „prasečí chřipka“ jsou odrůdy viru typu A. Tento typ viru způsobuje středně závažná nebo závažná onemocnění, která mají epidemický charakter. Epidemie chřipky A se objevují každé 2-3 roky. Zákeřnost viru spočívá v tom, že je schopen mutovat – měnit svou antigenní strukturu.

Virus typu B Přenáší se pouze z člověka na člověka. I když se tento typ také liší, nezpůsobuje tak závažné epidemie. Ohniska chřipky B jsou obvykle lokálního charakteru. Frekvence takových ohnisek je 4-6 let. Mohou předcházet nebo se překrývat s epidemiemi chřipky A.

Virus typu C málo studováno. Přenáší se také pouze z člověka na člověka, ale nezpůsobuje závažné příznaky (v některých případech infekce nezpůsobuje vůbec žádné příznaky).

Hlavní cestou přenosu infekce jsou kapénky ve vzduchu. Je však možná i každodenní cesta – přes věci do domácnosti. Virus se do vzduchu dostává částicemi hlenu, slin nebo sputa vylučovanými při kašli nebo kýchání. Oblast, ve které je riziko infekce poměrně vysoké, je obvykle 2-3 m kolem pacienta. Na větší vzdálenost je koncentrace aerosolových částic nepatrná a nepředstavuje hrozbu.

Komplikace chřipky

Chřipka je nebezpečná zejména kvůli komplikacím, které může způsobit. Proto je tak důležité léčit chřipku pod dohledem lékaře. Obvykle je předepsaný průběh léčby a diagnostické postupy zaměřeny právě na vyloučení možnosti komplikací. Někdy jsou to právě zkušenosti a kvalifikace lékaře, které pomohou včas odhalit komplikaci a zahájit vhodnou léčbu.

Nejčastější komplikace chřipky jsou:

(zápal plic);
zánět membrán mozku (meningitida, arachnoiditida);
další komplikace nervového systému (polyneuritida, radikulitida, neuralgie);
komplikace kardiovaskulárního systému (perikarditida, myokarditida);
ledvinové komplikace.

Příznaky chřipky

Inkubační doba chřipky je asi 2 dny. Onemocnění začíná akutně: teplota stoupá, hlava začíná bolet (to jsou příznaky intoxikace) a objevují se katarální příznaky onemocnění. Vysoká horečka a další projevy intoxikace trvají obvykle až 5 dní. Pokud horečka po 5 dnech neustoupí, je třeba mít podezření na bakteriální komplikace.

Katarální příznaky trvají o něco déle - až 7-10 dní.Po jejich vymizení je pacient považován za uzdraveného, ale ještě 2-3 týdny mohou být pozorovány následky onemocnění: slabost, podrážděnost, bolesti hlavy, případně nespavost.

Pokud dostanete chřipku, rozhodně byste měli zavolat lékaře. Je nebezpečné léčit chřipku bez kontaktu s odborníkem, můžete minout vývoj komplikací. A v těžkých případech onemocnění je včasná odborná lékařská péče naprosto nezbytná, někdy jde zkrátka o záchranu života.

Na těžký nebo komplikovaný průběh chřipky naznačují následující příznaky:

teplota nad 40 °C;
udržování vysoké teploty po dobu delší než 5 dní;
silná bolest hlavy, kterou nelze zmírnit běžnými léky proti bolesti;
dušnost nebo nepravidelné dýchání;
křeče, poruchy vědomí;
vzhled hemoragické vyrážky.

Příznaky intoxikace

Intoxikace chřipkou se projevuje především:

. Při mírné chřipce nemusí teplota stoupnout nad 38 °C, ale u středně těžké chřipky je teplota 39–40 °C a při těžkém onemocnění může být i vyšší;
zimnice;
(hlavně v oblasti čela a očí);
bolesti kloubů a svalů;
v některých případech - a.

Katarální příznaky

Typické katarální příznaky chřipky jsou:

sucho a bolest v krku (vyšetření odhalí zarudnutí hrdla);
kašel . U nekomplikované chřipky je obvykle pozorován suchý kašel v krku. Ale v některých případech může infekce jít níže a způsobit zánět průdušek (bronchitida) a plic (). K podobnému průběhu onemocnění jsou predisponováni kuřáci, lidé s oslabeným imunitním systémem, ale i pacienti trpící bronchiálním astmatem a plicními chorobami;

Hemoragické jevy

Hemoragické jevy s chřipkou jsou pozorovány v 5-10% případů. Tento:

krvácení na sliznicích (oči, ústa);
krvácení z nosu;
krvácení na kůži (v těžkých případech onemocnění).

Metody léčby chřipky

Léčba chřipky, která probíhá bez komplikací, se provádí doma. Při léčbě chřipky jsou zpravidla předepsány následující:

pít hodně vody;
antipyretika;
produkty na podporu imunity;
léky, které zmírňují katarální příznaky (vazokonstriktory pro usnadnění dýchání nosem, antitusika);
antihistaminika, pokud hrozí alergická reakce.

Léčba chřipky by však měla být prováděna podle pokynů lékaře, protože hodně závisí na stadiu onemocnění, jeho závažnosti, stavu těla atd.

Odborná konzultace

Pokud se objeví příznaky chřipky (především vysoká teplota přitahuje pozornost), je třeba k pacientovi přivolat lékaře. Kontaktováním JSC "Rodinného lékaře" můžete zavolat terapeuta do domova pro dospělé a dětského lékaře do domova dítěte.

Prevence chřipky

Prevence chřipky spočívá především v omezení kontaktu s nemocnými lidmi. Je nutné zabránit kontaktu viru se sliznicemi nosu, úst nebo očí. Když se dotýkáte předmětů, které mohou obsahovat virus (domácí potřeby pacienta), měli byste si důkladně umýt ruce.

Posílení imunitního systému snižuje riziko chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí. To je usnadněno správnou výživou, měřeným životním stylem, fyzickým cvičením, procházkami na čerstvém vzduchu, vyhýbáním se stresu a zdravým spánkem. Vzhledem k tomu, že kouření snižuje imunitu, je vhodné přestat kouřit.

V případě propuknutí chřipky v komunitě nebo epidemického ohrožení se doporučuje profylaktické použití antivirotik. Než ji však začnete užívat, měli byste se poradit se svým lékařem.

Očkování proti chřipce

Očkování by nemělo být považováno za nouzové opatření v případě hrozby infekce, protože imunita vůči onemocnění se vytvoří do týdne po očkování. Proto je nutné očkování provést předem. Pokud vaše profese zahrnuje práci s lidmi, riziko onemocnění je vyšší. Světová zdravotnická organizace dále doporučuje očkování proti chřipce těm skupinám populace, pro které je chřipka nejnebezpečnější (vnímaví k akutním respiračním virovým infekcím, chronickým onemocněním srdce, plic, ledvin, jater, endokrinního a nervového systému, děti navštěvování zařízení péče o děti atd.).

Každým rokem se složení očkování proti chřipce mění v závislosti na variabilitě samotného viru. Je těžké předpovědět, který kmen viru v daném roce způsobí epidemii. Při úspěšné prognóze je účinnost očkování vysoká. Pokud nebylo možné provést přesnou předpověď, pak očkování stále snižuje náchylnost těla k viru, protože obsahuje některé z jeho běžných složek. Nelze však zaručit, že člověk, který byl očkovaný, neonemocní.

Rodinný lékař používá k očkování proti chřipce nejúčinnější a nejbezpečnější vakcíny. Očkování předchází konzultace s lékařem, navržená tak, aby se minimalizovalo riziko možných komplikací. V některých případech nelze očkování provést (při nesnášenlivosti složek vakcíny, při akutních či chronických onemocněních v akutním stadiu apod.)

Chřipka je závažné akutní infekční onemocnění, které se vyznačuje silnou toxikózou, katarálními příznaky a poškozením průdušek. Chřipka, jejíž příznaky postihují lidi bez ohledu na věk a pohlaví, se každoročně projevuje jako epidemie, častěji v chladném období, postihující přibližně 15 % světové populace.

Historie chřipky

Chřipka je lidstvu známá odedávna. Jeho první epidemie byla v roce 1580. V té době lidé nevěděli nic o povaze této nemoci. Pandemie respiračních onemocnění v letech 1918-1920. se nazývala „španělská chřipka“, ale byla to přesně epidemie těžké chřipky. Zároveň byla zaznamenána neuvěřitelná úmrtnost - zápal plic a plicní edém se vyskytly rychlostí blesku i u mladých lidí.

Virovou povahu chřipky prokázali až v roce 1933 v Anglii Andrews, Smith a Laidlaw, kteří izolovali specifický virus postihující dýchací cesty křečků, kteří byli infikováni výtěry z nosohltanu pacientů s chřipkou. Původce byl pojmenován virus chřipky A. Poté v roce 1940 Magill a Francis izolovali virus typu B a v roce 1947 Taylor objevil další variantu, virus chřipky typu C.

Virus chřipky je jedním z orthomyxovirů obsahujících RNA, jeho částice o velikosti 80-120 nm. Je slabě odolný proti chemickým a fyzikálním faktorům, při pokojové teplotě se zničí během několika hodin a při nízkých teplotách (od -25°C do -70°C) vydrží několik let. Zabíjí se sušením, zahříváním, vystavením malému množství ultrafialového záření, chlóru a ozónu.

Jak k infekci dochází?

Zdrojem chřipkové infekce je výhradně nemocný člověk s vymazanými nebo zjevnými formami onemocnění. Cesta přenosu je vzduchem. Nejinfekčnější je pacient v prvních dnech onemocnění, kdy se virus začíná uvolňovat do vnějšího prostředí kapénkami hlenu při kýchání a kašlání. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění se uvolňování viru zastaví přibližně 5-6 dní od jeho vzniku. V případě zápalu plic, který může průběh chřipky zkomplikovat, lze virus v těle prokázat do dvou až tří týdnů od propuknutí onemocnění.

V chladném období se zvyšuje nemocnost a propuknutí chřipky. Každé 2-3 roky je možná epidemie, která je způsobena virem chřipky typu A, má výbušnou povahu (20-50% populace může onemocnět za 1-1,5 měsíce). Epidemie chřipky typu B se vyznačuje pomalejším šířením, trvá přibližně 2-3 měsíce a postihuje až 25 % populace.

Existují takové formy onemocnění:

Lehká váha - tělesná teplota se nezvýší o více než 38°C, příznaky intoxikace jsou mírné nebo chybí.
Mírný - tělesná teplota v rozmezí 38,5-39,5 ° C, jsou zaznamenány klasické příznaky onemocnění: intoxikace (bolesti hlavy, fotofobie, bolesti svalů a kloubů, silné pocení), typické změny na zadní stěně hltanu, zarudnutí spojivek, ucpaný nos , poškození průdušnice a hrtanu (suchý kašel, bolest na hrudi, chraplavý hlas).
Těžká forma - těžká intoxikace, tělesná teplota 39-40°C, krvácení z nosu, známky encefalopatie (halucinace, křeče), zvracení.
Hypertoxický - tělesná teplota je nad 40°C, projevy intoxikace jsou nejvýraznější s následkem toxikózy nervového systému, mozkového edému a infekčně-toxického šoku různé závažnosti. Může se vyvinout respirační selhání.
Blesková forma chřipka je nebezpečná z důvodu možnosti úmrtí, zejména pro oslabené pacienty, stejně jako pacienty s existujícími doprovodnými patologiemi. Při této formě se rozvíjí otok mozku a plic, krvácení a další závažné komplikace.

Příznaky chřipky

Délka inkubace je přibližně 1-2 dny (možná od několika hodin do 5 dnů). Následuje období akutních klinických projevů onemocnění. Závažnost nekomplikovaného onemocnění je dána dobou trvání a závažností intoxikace.

Syndrom intoxikace chřipkou je na prvním místě, projevuje se již od prvních hodin po nástupu onemocnění. Ve všech případech má chřipka akutní začátek. Jeho prvním příznakem je zvýšení tělesné teploty - od mírné nebo subfebrilní až po dosažení maximálních hodnot. Během několika hodin se teplota velmi zvýší, doprovázená zimnicí.

S mírnou formou onemocnění je teplota ve většině případů subfebrilní. U chřipky je teplotní reakce charakterizována relativně krátkým trváním a závažností. Délka febrilního období je přibližně 2-6 dní, někdy i déle a poté začne teplota rychle klesat. Pokud je zvýšená teplota delší dobu, lze předpokládat rozvoj komplikace.

Hlavním příznakem intoxikace a jedním z prvních příznaků chřipky je bolest hlavy. Jeho lokalizace je frontální oblast, zejména v nadočnicové oblasti, v blízkosti nadočnicových oblouků, někdy za očními drahami, může zesilovat pohyby očních bulvů. Bolest hlavy u starších lidí je častější. Závažnost bolestí hlavy se velmi liší. V těžkých případech chřipky se mohou bolesti hlavy kombinovat s opakovaným zvracením, poruchami spánku, halucinacemi a příznaky poškození nervového systému. Děti mohou mít záchvaty.

Nejčastějšími příznaky chřipky jsou únava, nevolnost, celková slabost a zvýšené pocení. Zvýšená citlivost na ostré zvuky, jasné světlo a chlad. Pacient je nejčastěji při vědomí, ale může upadnout do deliria.

Častým příznakem onemocnění je bolest kloubů a svalů, stejně jako bolesti celého těla. Vzhled pacienta je charakteristický: nafouklý, zarudlý obličej. Často se vyskytuje, doprovázené slzením a fotofobií. V důsledku hypoxie a zhoršené kapilární cirkulace může obličej pacienta získat namodralý odstín.

Katarální syndrom během chřipkové infekce je nejčastěji slabě vyjádřen nebo zcela chybí. Jeho trvání je 7-10 dní. Kašel může přetrvávat nejdéle.

Již na počátku onemocnění lze pozorovat změny v orofaryngu: výrazné zarudnutí měkkého patra. Po 3-4 dnech od začátku onemocnění vzniká v místě zarudnutí cévní infekce. U těžkých případů chřipky se na měkkém patře tvoří drobné krvácení, navíc lze zjistit otoky a cyanózu. Zadní stěna hltanu je zarudlá, lesklá, často zrnitá. Pacienti mají obavy ze sucha a bolesti v krku. 7-8 dní po nástupu onemocnění získává sliznice měkkého patra svůj normální vzhled.

Změny na nosohltanu se projevují otokem, zarudnutím a suchostí sliznice. Dýchání nosem je obtížné kvůli otokům nosních skořepin. Po 2-3 dnech jsou výše uvedené příznaky nahrazeny ucpaným nosem, méně často výtokem z nosu, který se vyskytuje přibližně u 80 % pacientů. V důsledku toxického poškození cévních stěn a také intenzivního kýchání je u tohoto onemocnění často možné krvácení z nosu.

Na plicích s chřipkou je dýchání nejčastěji ztížené a je možný krátkodobý suchý sípot. Tracheobronchitida je typická pro chřipku. Projevuje se jako bolest nebo syrovost za hrudní kostí a suchý, bolestivý kašel. (chrapot, bolest v krku) lze kombinovat s.

U dětí s chřipkovou laryngotracheitidou je možný záškrt - stav, kdy je virové onemocnění doprovázeno rozvojem otoku hrtanu a průdušnice, který je doplněn dýchacími obtížemi, zrychleným dýcháním (tj. dušností) a „štěkáním“. " kašel. Kašel se vyskytuje přibližně u 90 % pacientů a u nekomplikované chřipky trvá asi 5-6 dní. Dýchání se může zrychlit, ale jeho charakter se nemění.

Kardiovaskulární změny u chřipky nastávají v důsledku toxického poškození srdečního svalu. Při poslechu srdce můžete slyšet tlumené tóny, někdy poruchu rytmu nebo systolický šelest na srdečním hrotu. Na počátku onemocnění je puls častý (následkem zvýšené tělesné teploty), zatímco kůže je bledá. Po 2-3 dnech od začátku onemocnění, spolu se slabostí v těle a letargií, se puls stává vzácným a kůže pacienta zčervená.

Změny v trávicích orgánech nejsou významné. Může se snížit chuť k jídlu, zhorší se střevní motilita a může se objevit zácpa. Na jazyku je hustý bílý povlak. Žaludek nebolí.

V důsledku poškození ledvinové tkáně viry dochází ke změnám v orgánech močového systému. V testu moči se mohou objevit bílkoviny a červené krvinky, ale to se stává pouze u komplikované chřipky.

Toxické reakce z nervového systému se nejčastěji projevují ve formě prudké bolesti hlavy, která zesílí pod vlivem různých vnějších dráždivých faktorů. Je možná ospalost nebo naopak nadměrné rozrušení. Často jsou pozorovány stavy s bludy, ztráta vědomí, křeče a zvracení. Meningeální příznaky lze zjistit u 3 % pacientů.

V periferní krvi se množství také zvyšuje.

Pokud má chřipka nekomplikovaný průběh, může horečka trvat 2-4 dny, nemoc končí za 5-10 dní. Po onemocnění po dobu 2-3 týdnů je možná postinfekční astenie, která se projevuje celkovou slabostí, poruchou spánku, zvýšenou únavou, podrážděností, bolestmi hlavy a dalšími příznaky.

Léčba chřipky

V akutním období onemocnění je nutný klid na lůžku. Lehkou a středně těžkou chřipku lze léčit doma, u těžkých forem pacienti vyžadují hospitalizaci. Doporučuje se pít dostatek tekutin (kompoty, ovocné nápoje, džusy, slabý čaj).

Důležitou součástí léčby chřipky je užívání antivirotik – arbidol, anaferon, rimantadin, groprinosin, viferon a další. Lze je zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

K boji proti horečce jsou indikovány antipyretika, kterých je dnes mnoho, ale je vhodnější užívat paracetamol nebo ibuprofen, stejně jako jakékoli léky vyrobené na jejich základě. Antipyretika jsou indikována, pokud tělesná teplota překročí 38 °C.

K boji proti rýmě se používají různé kapky - vazokonstriktory (nazol, farmazolin, rinazolin, vibrocil atd.) nebo solné kapky (no-sol, quix, salin).

Pamatujte, že příznaky chřipky nejsou tak neškodné, jak se na první pohled zdá. Proto je u této nemoci důležité neléčit se, ale poradit se s lékařem a dodržovat všechny jeho pokyny. Pak s vysokou pravděpodobností nemoc projde bez komplikací.

Pokud se objeví příznaky naznačující chřipku, měli byste kontaktovat svého dětského lékaře (praktického lékaře).

Léčebné cíle
Cílem léčby je včasné zahájení etiotropní terapie (v prvních hodinách onemocnění), patogenetické terapie (v prvních dvou dnech od vzniku onemocnění), odstranění intoxikace, prevence bakteriálních komplikací, zvýšení imunologické reaktivity těla, prevence komplikací z kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Léčba lehkých a nekomplikovaných středně těžkých forem chřipky se provádí ambulantně (doma).

Hospitalizace v infekční nemocnici se provádí podle klinických a epidemiologických indikací.

Indikace k hospitalizaci
- Klinické indikace k hospitalizaci.
  - Těžká chřipka.
  - Rozvoj mimořádných stavů (infekčně-toxický šok, encefalopatie, akutní respirační nebo kardiovaskulární selhání).
  - Přítomnost komplikací.
  - Pacienti se střední závažností s nepříznivým premorbidním pozadím (přítomnost chronických onemocnění plic, kardiovaskulárního, endokrinního systému).
- Epidemiologické indikace k hospitalizaci.
  - Pacienti z organizovaných a uzavřených skupin (vojenský personál, studenti internátů, studenti bydlící na kolejích), pokud je nelze izolovat od ostatních v místě jejich bydliště.
  - Pacienti, u kterých není možné zajistit stálý lékařský dohled (obyvatelé vzdálených a těžko dostupných oblastí).

Léčebné metody

Nemedikamentózní léčba
- Režim. Klid na lůžku je indikován během celého horečnatého období a intoxikace i do odstranění akutního období komplikací. Po normalizaci teploty a vymizení příznaků intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku a po třech dnech - obecný režim.
- Strava. Mechanicky a chemicky šetrné. V prvních dnech nemoci je strava převážně mléčně-zeleninová, s postupem rekonvalescence se strava rozšiřuje a zvyšuje její energetickou hodnotu. Příjem tekutin až do 1500-2000 ml, frakčně, v malých porcích. Tekutina by měla obsahovat vitaminy C a P (5% roztok glukózy s kyselinou askorbovou, čaj (nejlépe zelený), brusinkový džus, šípkový nálev nebo odvar, kompoty, ovocné šťávy, zejména grapefruit a aronie). Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny s dostatečným množstvím bílkovin.
- Fyzioterapie. Fyzioterapeutické metody léčby se skládají z aerosolové terapie (teplé, vlhké inhalace s bronchodilatačními recepty).

Léčba drogami Etiotropní terapie. Spočívá v předepisování antivirotik.

Lékem volby je Arbidol (0,05 mg Arbidol) se předepisuje dětem 2-6 let, 1 tableta 3-4krát denně po dobu 3-5 dnů;
Arbidol 0,1 g se předepisuje dětem 6-12 let, 1 tableta 3-4krát denně po dobu 3-5 dnů,
děti od 12 let a dospělí: 2 tablety 3-4x denně před jídlem po dobu 3-5 dnů popř.
Ingavirin - pro dospělé (nepoužívá se u dětí a dospívajících do 18 let) 1 tobolka denně po dobu 5-7 dnů.
Remantadin (Remantadine) pro dospělé a děti od 14 let první den 100 mg 3x denně, 2. a 3. den - 100 mg 2x denně, po jídle, zapít dostatečným množstvím tekutiny popř.
Remantadin (Orvirem) ve formě sirupu pro děti 1-3 1. den - 10 ml (2 čajové lžičky) sirupu (20 mg) 3x denně, 2.-3. den - 10 ml 2x denně, 4. den 1 – 10 ml jednou denně; děti 3-7 let 1. den 15 ml (30 mg) 3x denně, 2-3 dny - 2x denně 15 ml, 4. den - 15 ml 1x denně, děti 7 -14 let denní dávka až 150 mg/den nebo
Oseltamivir (Tamiflu) perorálně pro dospělé, 1-2 tobolky, pro děti starší 12 let – 1 tobolka každých 12 hodin po dobu 5 dnů.
Zanamivir. Používá se ve formě inhalací ústy pomocí diskhaleru, 2 inhalace 5 mg 2krát denně po dobu 5 dnů.
Tiloron (Amiksin) 0,125 g 1krát denně perorálně po jídle první dva dny, poté 0,125 g každých 48 hodin po dobu jednoho týdne (ne více než 6 tablet na léčebný cyklus), děti starší 7 let - 0,06 g v nejprve dva dny, poté 0,06 g každých 48 hodin (celkem 3-4 tablety) popř

Induktory interferonu.

Alfa interferonové přípravky:
- Interferon alfa-2b (Grippferon) nosní kapky do každého nosního průchodu pro děti od 0 do 1 roku, 1 kapka 5krát denně, od 1 do 3 let, 2 kapky 3-4krát denně, od 3 do 14 let, 2 kapky 4-5krát denně, dospělí 3 kapky 5-6krát denně; nebo
- Interferon alfa (lidský leukocytární interferon s nízkou antivirovou aktivitou (do 10 000 IU)) 3-5 kapek do nosních dutin 4-6krát denně nebo ve formě inhalací 2krát denně (2-3 dny) při první příznaky se objevují příznaky chřipky;
- Interferon alfa-2 v čípcích: Viferon-1 se používá k léčbě novorozenců a dětí do 7 let, Viferon-2 se používá k léčbě dospělých - 1 rektální čípek 2x denně po dobu 5 dnů.
Induktory endogenního interferonu.
- Cridanimod (Neovir) se předepisuje intramuskulárně v časných stádiích onemocnění, 2 ml 12,5% roztoku (250 mg) pro 1 až 4 injekce s intervalem 24-48 hodin, v závislosti na závažnosti onemocnění; nebo
- Cykloferon na nekomplikovanou chřipku: 1. den 4 tablety najednou, 2., 4. a 6. den - 2 tablety 1x denně před jídlem (celkem 10 tablet na kúru). K léčbě těžkých a komplikovaných forem chřipky se používá injekční roztok Cycloferon, intramuskulárně se podávají 2 ampule 12,5% Cycloferonu (4 ml) 1., 2., 4., 6., 8., 10., 13., 16. , 19 a 22 ošetření.

Patogenetická terapie.

Antihemoragická léčba:
- Kyselina askorbová (šumivé tablety kyseliny askorbové nebo prášek kyseliny askorbové) až 1000 mg/den;
- Rutosid (Rutin) 1 tableta 3krát denně;
- Glukonát vápenatý (glukonát vápenatý) 2–6 tablet 2–3krát denně.
- Při krvácení z nosu se provádí přední tamponáda nosního průchodu tampony navlhčenými 3% roztokem peroxidu vodíku a do oblasti nosu se aplikuje chlad.
- Menadion bisulfit sodný (Vikasol) intramuskulárně, 1 ml po dobu dalších 3-4 dnů pro hemostatické účely.
Desenzibilizační činidla:
- Mebhydrolin (Diazolin) 1 tableta 3krát denně; nebo
- Clemastine (Tavegil) perorálně pro dospělé a děti starší 12 let, 1 tableta, pro děti ve věku 6-12 let, 1/2 tablety; nebo
- Chloropyramin (Suprastin) pro dospělé a dospívající od 14 let, 1 tableta 3-4krát denně, děti od 7 do 14 let, 1/2 tablety 3krát denně, od 2 do 6 let, 1/3 tablety 2-3krát denně, pro děti od 1 do 12 měsíců, 1/4 tablety 2-3krát denně, rozdrcené na prášek; nebo
- Cyproheptadin (Peritol) sirup pro děti od 6 měsíců do 2 let 0,4 mg/kg denně, 2-6 let 6 mg ve 3 dávkách, nad 6 let a dospělí 4 mg 3krát denně; nebo
- Ebastin (Kestin) pro dospělé a děti od 15 let 1-2 tablety nebo 10-20 ml sirupu jednou denně, děti od 6 do 12 let 1/2 tablety nebo 5 ml sirupu jednou denně, děti od 12 do 15 let: 1 tableta nebo 10 ml sirupu 1x denně; nebo
- Loratadin (Claritin tablety) pro dospělé a děti od 12 let 1 tableta nebo ve formě sirupu (Claritin sirup), 1x denně 10 ml sirupu, pro děti od 2 do 12 let 5 ml sirupu popř. 1/2 tablety 1krát denně (při tělesné hmotnosti nižší než 30 kg), při tělesné hmotnosti 30 kg nebo více 10 ml sirupu nebo 1 tableta jednou denně.
Antitusika a expektorancia:
- Bromhexin (bromhexinové tablety nebo bromhexinové dražé) 8-16 mg 2-3krát denně; nebo
- Ambroxol (Lazolvan tablety, Ambrohexal tablety, Ambrosan tablety, Halixol tablety) pro dospělé: 3x denně 1 tableta, pro děti do 12 let: 3x denně 1/2 tablety, popř.
- Lazolvan sirup, Ambrohexal sirup, Chalixol sirup 4 ml 3x denně, sirup pro děti do 2 let 2,5 ml, nad 5 let 5 ml 2-3x denně, dospělí první 2-3 dny 10 ml 3x denně, poté 5 ml 3krát denně; nebo
- Prenokdiazin (Libexin) - 1 tableta 2-3krát denně; nebo
- Codelac 1 tableta 2-3x denně nebo Codelac Phyto sirup perorálně pro děti od 2 do 5 let - 5 ml denně, děti od 5 do 8 let - 10 ml denně, děti od 8 do 12 let - 10 -15 ml denně, děti od 12 do 15 let a dospělí - 15-20 ml denně; nebo
- „Tablety proti kašli“ perorálně, 1 tableta 2-3krát denně, popř
- Acetylcystein (ACC 100) 1 sáček na sklenici horké vody nebo 1 šumivá tableta rozpuštěná ve 100 ml vody, od 2 do 5 let, 100 mg 2-3x denně, do 2 let, 50 mg 2-3 krát denně, ACC 200 tablet. nebo ACC 200 granulí pro dospělé a dospívající od 14 let 200 mg 3krát denně, děti od 6 do 14 let 200 mg 2krát denně nebo ACC long 600 mg 1krát denně.
Vasokonstrikční kapky (spreje) do nosu.
- Naphazolin (Sanorin ve formě emulze nebo Sanorin 0,1% roztok, nebo Naftyzin 0,05% roztok pro děti nebo Naftyzin 0,1% roztok pro dospělé), popř.
- spreje roztoků oxymetazolin hydrochloridu 0,05 % (Nazol; nebo Nazivin v dávkách souvisejících s věkem), nebo
- xylometazolin hydrochlorid 0,1 % - 10,0 ml: Galazolin; nebo "Fornos"; nebo "Xymelin"; nebo "Otrivin") 2-3krát denně. Délka nepřetržitého (2-3x denně) podávání vazokonstrikčních kapek by neměla přesáhnout 3-5 dní. Je-li nutné užívat vazokonstrikční kapky (spreje) delší dobu, udělejte si po každé kúře pauzu a nahraďte vazokonstrikční kapky fyziologickým roztokem Aqua-Maris ve formě kapek pro děti do 1 roku, 2 kapky v do každé nosní dírky 4x denně, neboli „Aqua-Maris“ » ve formě spreje pro děti od 1 roku do 7, 2 injekce do každé nosní dírky 4x denně, od 7 do 16 let 4-6x za rok den, 2 injekce, dospělí 4-8krát denně, 2-3 injekce a/nebo kapky Pinosol olej, 1-2 kapky do každé nosní dírky 3-4krát denně.
Antipyretika a analgetika: Nesteroidní protizánětlivé léky: Coldrex nebo kyselina acetylsalicylová (Upsarin Upsa nebo Upsarin Upsa s vitamínem C); nebo Paracetamol (Panadol 1 tableta 2-3krát denně, pro děti - Panadol ve formě sirupu; nebo "Calpol" ve formě sirupu); nebo Ibuprofen "Nurofen" ve formě sirupu podle schématu v závislosti na věku.
Kombinovaná patogenetická činidla.
- "Antigrippin" 1 prášek 3krát denně po dobu 3-4 dnů;
- "Antigrippin-Anvi" se používá u dětí starších 12 let; nebo
- "Theraflu" 1 sáček na sklenici horké vody 2-3krát denně.
Homeopatické léky.
- Oscillococcinum v granulích v počátečním stadiu onemocnění 1 dávka 1x, dle potřeby opakovat 2-3x s odstupem 6 hodin, těžké stadium onemocnění - 1 dávka ráno a večer po dobu 1-3 dnů popř.
- Aflubin kapky pro děti do 1 roku, 1 kapka, pro děti 1-12 let - 5 kapek, pro dospělé a dospívající - 10 kapek 3x denně po dobu 5-10 dnů.

Vitamínová terapie. Spočívá v předepisování komplexních vitamínových přípravků: Adaptogeny rostlinného původu. V případě astenického syndromu v období rekonvalescence jsou předepsány rostlinné adaptogeny:

Tinktura z aralie, popř
Citronová tráva čínská, popř
Tinktura Eleutherococcus, 1 kapka za rok života (až 30 kapek) 3x denně 30 minut před jídlem.

Antibakteriální léčba (širokospektrá antibiotika) je předepisována starším lidem se souběžnými chronickými onemocněními, pacientům s imunodeficiencí a komplikovanou chřipkou.

Izolovaný patogen	Antibiotika první fáze	Antibiotika druhého stupně (alternativní)
Str.pneumonie	Benzylpenicilin, Amoxicilin, Oxacilin	Cefalosporiny III generace, makrolidy, fluorochinolony, linkomycin, Ampiox, co-trimoxazol
Str.pyogenes	Benzylpenicilin, Oxacilin
Staph.aureus: - citlivý na benzylpenicilin; - odolný vůči benzylpenicilinu; Methicilin odolný	Benzylpenicilin Množství aplikované terapie závisí na závažnosti chřipky a přítomnosti komplikací. U lehkých a středně těžkých forem onemocnění při absenci komplikací klid na lůžku, dostatek tekutin (do 1-1,5 litru denně) s obsahem vitaminů C a P, mechanicky a chemicky šetrná dieta, jedno z antivirotik, symptomatická jsou předepsány léky a komplexní vitamíny. V závažných případech léčba drogami zahrnuje následující: Etiotropní terapie. Antivirová terapie nebo u těžkých forem chřipky provázených bronchiolitidou a pneumonií se ribavirin užívá perorálně po jídle dospělým 0,2 g 3-4x denně, dětem 10 mg/(kgden) ve 4 dávkách v kúře 3-5 dní. U pacientů na mechanické ventilaci se ribavirin podává inhalačně přes rozprašovač v dávce 20 mg/(kgden) (6,0 g ve 300 ml sterilní vody) po dobu 2 hodin 2krát denně po dobu 3–5 dní. Imunoglobuliny. V případě těžké toxikózy je všem pacientům s těžkými formami chřipky, bez ohledu na délku hospitalizace, podáván protichřipkový dárcovský gamaglobulin intramuskulárně dospělým v dávce 3-6 ml, dětem - od 0,15-0,2 ml/kg tělesné hmotnosti do 1 ml (1 dávka) 1x denně po dobu 3 dnů nebo normální lidský imunoglobulin k intravenózní aplikaci, obsahující vysoké titry protichřipkových a antistafylokokových protilátek, podává se 25-50 ml spolu s izotonickým roztokem chloridu sodného v poměru 1:5 intravenózně (ne více než 20 kapek za minutu) každé 1-2 dny. Inhibitory proteázy. Gordox 100 000 jednotek v 10 ml ampulích se podává intravenózně v počáteční dávce 500 000 jednotek pomalu rychlostí 50 000 jednotek/hodinu nebo 100 000 jednotek každé 2–3 hodiny, jak se stav zlepšuje, dávka se postupně snižuje na 300 000–500 jednotek, /den Aby se zabránilo alergickým reakcím, stanoví se individuální citlivost na léčivo (0,2 ml intradermálně) nebo se Contrical v suché formě v lahvičkách po 10 000 jednotkách rozpustí ve 400-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podává se intravenózně (pomalu). Jednotlivé dávky 10 000-20 000 jednotek. Aby se zabránilo alergickým reakcím, podávají se kontraktické roztoky na pozadí antihistaminik. Contrical (trasylol 10 000-20 000 jednotek) v kombinaci s heparinem 5000 jednotek současně, poté 500-1000 jednotek každou hodinu pod kontrolou srážení krve; čerstvá zmrazená plazma, zahřátá na 37 ° C (první den - 600-800 ml intravenózně, poté 300-400 ml každých 6-8 hodin, v následujících dnech - 400-800 ml denně. Při každé transfuzi k aktivaci antitrombinu - III se podává 2500 jednotek heparinu na 400 ml plazmy, protidestičkové látky - curantil 100-300 mg 3x denně, kyselina acetylsalicylová 0,25 g 1x denně.V hypokoagulační fázi je intravenózní tryskové podání čerstvě zmrazené plazmy. prováděny, předepisují se inhibitory proteolýzy, vysazují se heparin a antiagregancia. Respirační analeptika. Za účelem normalizace hemodynamiky v plicním oběhu: sulfokamfokain 10% 2 ml subkutánně nebo intramuskulárně, 2-3krát denně; Cordiamin 2-4 ml subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně 3x denně při těžké arteriální hypotenzi. Srdeční glykosidy. Předepsáno v případě významného poklesu kontraktility levé komory (s rozvojem infekčně-alergické myokarditidy) - corglicon 0,06% až 1 ml; strofantin 0,05 % až 1 ml intravenózně v malých dávkách. Sedativa. Když se objeví křeče nebo psychomotorická agitace, intramuskulárně „lytická směs“ - 1 ml 2,5% roztoku aminazinu, 1% roztoku difenhydraminu, 1% roztoku promedolu nebo 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného 10 ml pomalu intravenózně. Při rozvoji pneumonie je kromě komplexní etiopatogenetické léčby chřipky od okamžiku stanovení diagnózy pneumonie těmto pacientům předepisována racionální antibakteriální léčba na základě anamnestických údajů, klinického a radiologického obrazu a pravděpodobné povahy zánětu, protože bakteriologické vyšetření dává opožděné a někdy nejisté výsledky. Pravidla vypouštění Ti, kteří měli chřipku, jsou propuštěni po úplném klinickém uzdravení s normálními výsledky krevních a močových testů, ale ne dříve než 3 dny po stanovení normální tělesné teploty. Doba dočasné invalidity u lehké formy chřipky je minimálně 6 dní, u těch, kteří prodělali středně těžké formy chřipky – minimálně 8 dní, u těch, kteří prodělali těžké formy – minimálně 10-12 dní. Po propuštění z nemocnice může být nemocenská vydána až na 10 dnů. Klinické vyšetření U osob, které prodělaly nekomplikované formy chřipky, není zavedeno dispenzární sledování. Ti, kteří prodělali komplikované formy (pneumonie, sinusitida, otitida, mastoiditida, myokarditida, poškození nervového systému: meningitida, meningoencefalitida, toxická neuritida), jsou podrobeni lékařskému vyšetření po dobu minimálně 3-6 měsíců. U osob, které prodělaly komplikaci, jako je zápal plic, se provádějí rehabilitační opatření (v ambulanci nebo v sanatoriu), podléhají povinné lékařské prohlídce po dobu 1 roku s kontrolním klinickým a laboratorním vyšetřením 1, 3, 6 a 12. měsíce po nemoci. Kritéria účinnosti léčby. Kritériem účinnosti terapie je vymizení příznaků onemocnění. Trvání horečky během chřipky déle než 5 dní může naznačovat přítomnost komplikací.

Chřipka je onemocnění infekčního původu lokalizované v horních cestách dýchacích. Mnoho lidí si plete chřipku s běžným nachlazením a nepřijímá vhodná opatření, aby zabránili kontaktu s virem a minimalizovali infekci při kontaktu s nemocným člověkem.

Klinické příznaky chřipky jsou podobné jako u jiných infekčních onemocnění postihujících především dýchací soustavu. V této situaci je pro diagnostiku povinné použití specifických laboratorních testů.

S ohledem na celosvětové statistiky lze říci, že chřipkovým virem onemocní ročně asi 15 % lidí. Těžké formy chřipky jsou nejčastější příčinou nevratné destrukce struktury kardiovaskulárního systému a mozku.

Projevy chřipky

Chřipka patří do kategorie infekčních onemocnění, která jsou všude rozšířena a jsou doprovázena ohnisky, která postihují většinu populace. Virus chřipky není jen medicínským, ale i společenským problémem.

Vrchol výskytu nastává na podzim a v zimě, ačkoli ohniska se mohou objevit kdykoli během roku. Naštěstí je úmrtnost na chřipku nižší než pět procent a příčinou úmrtí není ani tak chřipka, jako další bakteriální infekce.

Rychlé šíření chřipky je způsobeno její krátkou inkubační dobou, aerogenními cestami přenosu, vysokou citlivostí lidského organismu na patogen a podmínkami veřejného života.

Pokud vezmeme v úvahu patogenezi chřipky, je třeba poznamenat, že k maximální replikaci viru dochází ve sliznici horních cest dýchacích. Vlivem nepříznivého působení na epiteliální buňky se na sliznici objevují nahromadění bakterií, které zesilují zánětlivou odpověď.

Chřipka zpravidla nepoškozuje plicní parenchym, ale jak dospělí, tak děti, s přihlédnutím k individuálním anatomickým charakteristikám dýchacího systému, mají v některých případech poškození plic.

U těžkých případů chřipky a těžké virémie je pozorováno hematogenní šíření viru ve všech orgánech způsobující poruchy mikrocirkulace s následným rozvojem degenerativních změn.

Příznaky a příznaky chřipky

Chřipka je infekční onemocnění s krátkou inkubační dobou (méně než tři dny). Onemocnění se vyskytuje v mírné, středně těžké a těžké formě, může být nekomplikované nebo doprovázené rozvojem komplikací. Základ klinického obrazu jednoduchých variant chřipky tvoří intoxikace, hemoragické a katarální příznaky.

Známky intoxikace – to jsou hlavní hlavní příznaky chřipky, charakterizované těžkým a rychlým nástupem onemocnění. Vysoká horečka s chřipkou se vyvíjí v prvních hodinách onemocnění. Pacienti v akutním období si stěžují na bolest v přední části hlavy, progresivní slabost a neschopnost vykonávat i minimální fyzickou práci. V důsledku poruch mikrocirkulace ve svalech se objevují bolestivé pocity v těle, závratě a nespecifické bolesti kloubů.

Bolest hlavy Příznaky chřipky se mohou pohybovat od minimálních až po závažné, doprovázené nespavostí, halucinacemi a epizodami zvracení.

Horečka dosáhne svého vrcholu zpravidla ke konci prvního dne onemocnění, pak může pacient zaznamenat mírný pokles tělesné teploty. V některých případech může dojít k dalšímu vrcholu tělesné teploty.

Objektivními příznaky chřipky jsou hyperémie oka, skleritida a suchá kůže. Příznaky chřipky mohou zahrnovat tachykardii a hypotenzi. Typickými příznaky chřipky jsou suchost, bolest v krku, bolest při polykání a ucpaný nos.

V kongestivním stadiu nachlazení se projevuje zarudnutí, suchost a otok sliznice nosohltanu a orofaryngu. Charakteristickými rysy katarálního období jsou bolest na hrudi, dušnost a suchý kašel, který může být tak silný, že způsobí rozvoj zvracení a silné bolesti svalů epigastrické oblasti a kvadrantu.

Formy chřipky

Přihlaste se k odběru našeho kanál YouTube !

Mírná chřipka doprovázené mírným zvýšením teploty (ne více než 38 °C), středně silnými bolestmi hlavy a příznaky nachlazení. Objektivními známkami intoxikace jsou v tomto případě střední tepová frekvence nižší než 90 tepů za minutu při konstantním krevním tlaku. Respirační tíseň není typická pro mírnou chřipku.

Mírná forma chřipka je doprovázena rozvojem febrilních hemodynamických poruch, jako je zrychlení srdeční frekvence a pokles systolického krevního tlaku na střední stupeň závažnosti.

Těžká chřipka doprovázené dlouhotrvající horečkou s vysokou tělesnou teplotou, náhlými hemodynamickými poruchami a kompenzačním zvýšením dechové frekvence.

Během epidemií jsou obvykle pozorovány různé vzorce progrese chřipky. Naštěstí se příznaky ptačího hemoragického syndromu vyskytují pouze v pěti procentech případů a vyskytují se jako bodové krvácení do sliznice orofaryngu.

Diagnóza chřipky

K přesné diagnóze chřipky se používají různé laboratorní diagnostické metody. Laboratorní analytické metody se využívají i pro diferenciální diagnostiku stávajících příznaků chřipky a dalších infekčních onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Rychlá diagnostika zahrnuje například použití fluorescenčních protilátek a jejím principem je průkaz virových antigenů v epiteliálních buňkách sliznice nosní dutiny a spojivek. Podmínkou úspěšného rozboru je dostupnost zkušebního vzorku materiálu do pěti dnů od začátku onemocnění. Pomocí této metody můžete nejen určit virus chřipky, ale také zkontrolovat jeho sérotyp, což je důležité při výběru léčebného režimu.

Léčba chřipky

O nutnosti hospitalizace pacienta rozhoduje lékař s přihlédnutím ke klinicky spolehlivým informacím, zpravidla se tak děje u těžkých případů chřipky nebo přítomnosti komplikací s ní spojených. Ostatní případy nevyžadují povinnou hospitalizaci a léčba se provádí ambulantně.

Hlavním prvkem úspěšné léčby chřipky je nejen užívání léků proti chřipce, ale také poradenství pacientům s úpravou režimu a stravy. V akutním období jsou všichni pacienti trpící chřipkou povinni zůstat na lůžku a přijímat zvýšené množství tekutin ve formě čisté vody, bylinných nálevů a šťáv.

Co se týče použití antibakteriálních látek, jejich použití se doporučuje u dospělých pacientů s chronickými respiračními onemocněními v anamnéze a také u osob trpících imunodeficiencí. Jiné případy nekomplikované chřipky nejsou důvodem k užívání antibiotik.

Symptomatická léčba zahrnuje použití kyseliny askorbové v dávce 0,1 g třikrát denně, dávka 0,15 g glukonátu vápenatého. Použití antipyretik při chřipce je oprávněné pouze tehdy, když tělesná teplota pacienta překročí 38,5 °C.

Závažné příznaky chřipky vyžadují širší léčebný režim.

K preventivním opatřením patří masová imunizace obyvatelstva, a přestože očkování proti chřipce není v současnosti povinné, stále více lidí volí očkování, aby snížilo riziko nákazy chřipkovým virem během epidemie.

Odmítnutí odpovědnosti: Informace uvedené v tomto článku o příznacích, léčbě a příznacích chřipky jsou určeny pouze pro informaci čtenáře. Není zamýšlen jako náhrada za radu od zdravotnického pracovníka.

Akutní infekční vysoce nakažlivé (vysoce nakažlivé) onemocnění, které se vyznačuje poškozením dýchacích cest s těžkou intoxikací a horečkou, vyvolané různými typy viru chřipky, se vhodně nazývá „chřipka“.

ZAJÍMAVÝ FAKT

Maliny, malinový džem - není nejlepší způsob, jak bojovat s chřipkou. Tato bobule obsahuje salicyláty (podobné kyselině acetylsalicylové), které pomáhají snižovat horečku při nachlazení. Ale protože virus chřipky působí na krevní cévy a může způsobit krvácení, může ještě větší ředění krve salicyláty vést k hrozným následkům.

FOTO chřipky

TYPY CHŘIPKY

Rozlišovat typické a atypické(asymptomatické, vymazané) formy onemocnění.

Viry chřipky mají dva typy proteinů – hemaglutininy (označované písmenem H) a neuraminidázy (označované písmenem N). Podle kombinace těchto proteinů se chřipka dělí na typy – H1N1, H2N2, H3N2 a další.

Klinické formy chřipky

Kromě klasifikace podle závažnosti onemocnění (lehká, střední, těžká) a přítomnosti komplikací (komplikovaná/nekomplikovaná) lze typy chřipky rozlišit podle projevů. Klinické formy onemocnění se dělí podle převahy určitých symptomů a závažnosti jejich projevů.

Mezi typické formy patří: Mezi atypické formy patří:

Vymazaný formulář

Probíhá snadno, bez intoxikace a významné závažnosti klinických projevů:

bez horečky (afebrilní);
bez rýmy, kašle nebo jiných katarálních příznaků (akarhal).

Fulminantní (hypertoxický), bez rozvoje hemoragické pneumonie

hrubý začátek;
projevy kataru horních cest dýchacích (faryngitida, rýma atd.) jsou příležitostně možné (nebo chybí);
nesnesitelné bolesti hlavy;
vysoká teplota - až 40 stupňů a více (v některých případech může být pozorována nízká teplota);
těžká adynamie a hypotenze;
ztráta vědomí;
tlumené srdeční ozvy;
slabý rychlý puls;
zvracení;
záchvaty (u dětí);
vztekat se;
cyanóza;
dušnost;
meningeální projevy;
intoxikace až do kómatu;
deprese kardiovaskulární aktivity (kolaps);
hemoragický syndrom;
poškození nervového systému;
smrt po 10 hodinách - 2 dnech;
vyskytuje se vzácně, hlavně během pandemií, významných epidemií;
postihuje častěji děti (pravděpodobnost vývoje je vyšší, čím je dítě mladší), dospělí - méně často.

Fulminantní forma s rozvojem hemoragické pneumonie („španělská chřipka“ podle patologů, „plicní“ forma, „pneumoflu“)

Virová infekce postihuje (kromě sliznic horních cest dýchacích) plíce a průdušky, což se projevuje:

rozvoj pneumonie v prvních dnech onemocnění;
tvorba hemoragických lézí plic, doprovázená uvolněním krvavého slizničního sputa;
těžká intoxikace;
dušnost;
cyanóza;
tachykardie;
rychlý nástup smrti.

Existují také známky charakteristické pro fulminantní formu bez rozvoje hemoragické pneumonie.

Afebrilní a akatarální vymazané formy, stejně jako typické, probíhají různými způsoby: s rozvojem komplikací nebo bez nich, snadno nebo vážně. Fulminantní formy jsou extrémně těžké a často vedou ke smrti pacienta ještě dříve, než je diagnostikován rozvoj komplikací.

PŘÍZNAKY chřipky

Typická forma chřipky je charakterizována následujícími příznaky:

akutní nástup;
závažné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, bolesti těla, bolest očních bulvů, poruchy spánku a chuti k jídlu, letargie nebo úzkost atd.);
až 5 dní - vysoká (až 40°C) teplota;
tachykardie a vysoký krevní tlak na počátku onemocnění, po kterém následuje pokles krevního tlaku a srdeční frekvence;
slabá závažnost katarálních příznaků (suché, mokré, kašel, bolest při polykání, hyperémie hltanu, nazální kongesce, slabý výtok z ní), které se vyvíjejí do 3. dne onemocnění;
zotavení 7. - 8. den.

V těžké formě onemocnění, krvácení z nosu, křeče, meningeální příznaky, poruchy vědomí atd. jsou možné.

Atypická vymazaná forma se projevuje drobnými katarálními příznaky. Asymptomatická forma nemá vůbec žádné projevy a je diagnostikována pouze na základě analytického stanovení zvýšení titru specifických protilátek.

Klinický obraz chřipky u starších dětí a těhotných žen se neliší od projevů onemocnění u jiných skupin populace.

Vlastnosti chřipky u malých dětí

Převládající onemocnění je po 3. - 4. měsíci života, po poklesu hladiny mateřských specifických protilátek.
Postupný nástup, vymazané příznaky, nízká teplota, úzkost střídající se s letargií u dětí 1. roku života.
Žádný rozvoj hemoragického syndromu a hypertermie.
Možné encefalické reakce se ztrátou vědomí, opakované zvracení.
Převládající vývoj sekundárních bakteriálních komplikací, ve většině případů zápal plic.
Vyšší úmrtnost ve srovnání se staršími dětmi.

JE DŮLEŽITÉ ODLIŠIT OD

jiné ARVI (adenovirová infekce, parainfluenza);
onemocnění, jejichž charakteristickým projevem je syndrom horečnaté intoxikace s časným rozvojem (bolest v krku, šarla, zápal plic, meningokoková infekce, salmonelóza atd.

DIAGNOSTIKA chřipky

Klinické příznaky.
Přítomnost epidemického nárůstu chřipkového onemocnění v daném časovém období.
Detekce virových antigenů v buňkách dýchacího traktu pomocí enzymatického imunotestu a imunofluorescenčního testu.
Sérologické stanovení nárůstu specifických protilátek v krevním séru.
Virologická diagnostika.
Obecný rozbor krve.
Rentgenová vyšetření při podezření na komplikace.

LÉČBA CHŘIPKY

PRVNÍ POMOC

Poskytování odpočinku na lůžku.
Zavolejte lékaře.
Užívání antipyretických léků při těžké horečce.
Pijte hodně tekutin.
Mokré čištění místnosti, větrání.

Léčba těžkého onemocnění se provádí v nemocničním prostředí, u ostatních možností je indikována domácí léčba.

Léčba zahrnuje:

dodržování lůžka a pitného režimu, stravy;
symptomatická terapie (antipyretika a léky proti bolesti - paracetamol, ibuprofen, vazokonstriktory, výplachy nosu fyziologickými roztoky atd.);
v těžkých případech - antivirová terapie v první den onemocnění nebo pokud se stav zhorší oseltamivirem a zanamivirem (Tamiflu, Relenza);
antibiotická terapie (určená podezřelým patogenem), pokud se rozvine bakteriální komplikace.

U dětí a těhotných žen V indikaci se jako antivirotikum častěji používají léky obsahující oseltamivir, což je dáno větší znalostí této látky u těchto kategorií populace. Dříve populární rimantadin a amantadin ztratily svůj význam kvůli vývoji rezistentních kmenů.

začněte užívat antibakteriální látky sami, bez lékařské pomoci;
užívat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin) jako antipyretikum zejména u dětí pro vysoké riziko rozvoje život ohrožujícího stavu – Reyeova syndromu;
žít aktivním životním stylem.

VIDEO

LIDOVÉ PROSTŘEDKY

Každá tradiční medicína, stejně jako každá jiná léčba, má své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky, takže před jejich použitím byste se měli určitě poradit se svým ošetřujícím lékařem. Populární prostředky jsou:

nápoje (odvary, nálevy) na bázi šípků a lípy;
med a další včelí produkty (propolis atd.);
česnek (prokázalo se, že konzumace tohoto produktu po dobu tří měsíců skutečně poněkud snižuje riziko nachlazení, ačkoli jeho terapeutická aktivita nebyla dosud vědecky prokázána);
vitamín C a výrobky, které jej obsahují.

PŘÍČINY A MECHANISMUS VÝVOJE CHŘIPKY

Viry chřipky patří do čeledi Orthomyxoviridae (RNA viry, které infikují dýchací cesty) a dělí se do tří typů:

Největší nebezpečí představuje virus chřipky A pro svou vysokou variabilitu, způsobuje rozsáhlé epidemie (každé 1-3 roky) a pandemie (každých 10-30 let) výbušného charakteru a určité sezónnosti.
Virus chřipky B způsobuje pouze lokální epidemie a ohniska.
Virus chřipky C způsobuje pouze sporadické případy, převážně u malých dětí.

Zdroj chřipkové infekce- infikovaná osoba, počínaje okamžikem dne před nástupem prvních projevů onemocnění a konče dvoudenním obdobím po uzdravení.

Struktura obalu viru obsahuje dva důležité antigenní proteiny - hemaglutinin (označovaný latinkou H) a neuraminidázu (N). Tyto proteiny zase přicházejí v různých typech, označených odpovídajícím číslem.

Hemaglutinin zajišťuje vnesení patogenu a jeho produkci buňkou.
Neuraminidáza ničí buněčnou membránu a usnadňuje uvolňování viru.

Produkce protilátek, které zajišťují tvorbu stabilní imunity v těle, se provádí specificky proti těmto antigenům. Zvláštní variabilita viru typu A je dána mutacemi zmíněných antigenů (antigenní drift, antigenní posun). U virů typu C a B není antigenní drift pozorován.

Fáze patologického procesu

Zavedení viru, jeho reprodukce (trvání od několika hodin do čtyř dnů).
Virémie (dopad virů a produktů buněčného rozpadu na orgány, struktury a systémy těla, projevující se prodromálními jevy).
Sekundární virová reprodukce (provázená rozvojem a generalizací zánětlivého procesu s odpovídajícími příznaky).
Vývoj komplikací bakteriální povahy (ne ve všech epizodách onemocnění).
Tělo produkuje specifické protilátky, zánik patologického procesu.

JAK PŘEDCHÁZET?

Specifické opatření k prevenci chřipkového onemocnění a jeho těžkými důsledky je očkování. Tato událost je zvláště doporučena pro osoby v riziku:

těhotné ženy (četnost zjištěných postvakcinačních komplikací v této skupině byla 20 epizod na 2 miliony očkovaných);
děti ve věku od šesti měsíců do dvou let;
seniorů (snížení rizika úmrtí o 80 % a těžkých forem onemocnění o 60 %);
obyvatelé pečovatelských domů a pečovatelských domů;
s chronickými patologiemi;
zdravotníci atd.

Nespecifické aktivity:

izolace pacientů;
karanténní opatření v předškolních zařízeních a školách;
nošení průmyslového gázového obvazu pacientovi;
časté mytí rukou (při dodržování tohoto doporučení a dalších akutních respiračních virových infekcích bylo prokázáno výrazné snížení rizika infekce).

MOŽNÉ KOMPLIKACE

Plicní komplikace:

bronchiektázie (hnisavý proces v nevratně změněných průduškách);
pneumoskleróza (proliferace plicní pojivové tkáně);
pleurisy (zánět serózní membrány plic);
purulentní mediastinitida (zánět orgánů středních úseků hrudní dutiny).

Mimoplicní komplikace:

perikarditida (zánět srdečního vaku);
toxická myokarditida (zánět srdečního svalu);
zánět středního ucha (zánět ucha);
sinusitida (zánět dutin);
serózní meningitida (zánět mozkových blan);
purulentní encefalitida (zánět mozku);
glomerulonefritida (zánět glomerulů ledvin);
neuritida (zánět periferních nervů);
aktivace chronických onemocnění atd.

Smrtelný výsledek je možný v těžké formě - toxická chřipka ("akutní chřipková toxikóza", fulminantní forma). Mnohem častěji dochází k úmrtí na kardiopulmonální selhání v důsledku zápalu plic (nebo jeho komplikací). U dětí se objevuje krupózní asfyxie – rychle narůstající záchvat dušení.

HISTORICKÁ ODKAZ

Moderní název nemoci pochází z francouzského slovesa „gripper“, což znamená „uchopit, uchopit“. Až do začátku minulého století se termín „chřipka“ používal, protože v Itálii ve středověku byl rozšířen názor, že šíření epidemie bylo spojeno s vlivem nebeských těles (ovlivňovat - „chřipka“, invade – „influere“).

Ve skutečnosti podobnou patologii zmiňoval ve svých dílech Hippokrates a v roce 1403 se jí dostalo podrobného popisu díky Etiennu Pasquierovi. Virus chřipky objevili v roce 1933 virologové Laidlaw, Smith a Andrews.

Slavné pandemie 20. století byly:

španělská chřipka z let 1918-1920 způsobená chřipkou A (H1N1), která si vyžádala více než 40 milionů obětí;
„asijská chřipka“ z let 1957-58 způsobená chřipkou A (H2N2), 2 miliony obětí;
"Hongkongská chřipka" 1968 (A (H3N2), 1 milion).
pandemie prasečí chřipky v roce 2009 (A (H1N1), asi 220 tis.).