Akutní bronchitida. Akutní jednoduchá bronchitida

Bronchitida- jedná se o zánět průdušek různé etiologie. Existuje několik forem bronchitidy: akutní jednoduchá bronchitida, akutní obstrukční bronchitida, bronchiolitida, recidivující bronchitida, chronická bronchitida, chronická bronchiolitida.

Hlavní kritéria pro diagnostiku bronchitidy jsou: kašel, přítomnost difúzního suchého a proměnlivého vlhkého chrást; Rentgenový snímek ukazuje nepřítomnost fokálních a infiltrativních změn v plicní tkáni, přičemž současně může docházet k oboustrannému zvýšení plicního vzoru a expanzi kořenů plic. Podívejme se blíže na příčiny, příznaky a léčbu akutní prosté bronchitidy u dětí.

Akutní jednoduchá bronchitida u dětí

Akutní jednoduchá bronchitida u dětí je zpravidla jedním z projevů ARVI.

Etiologie

Ne všechny patogeny ARVI mohou vést k rozvoji bronchitidy u dětí. U dětí raný věk vést k výskytu bronchitidy na pozadí ARVI následující viry: RS virus, parainfluenza virus, cytomegalovirus, rhinoviry, chřipkové viry.

U předškoláků - viry chřipky, adenoviry, mykoplazma, virus spalniček.

Také původci bronchitidy mohou být bakterie, nejčastěji pneumokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky.

Na druhou stranu je třeba poznamenat, že nejčastěji není rozvoj bronchitidy spojen s průměrnou infekcí tím či oním mikroorganismem, ale s aktivací a reprodukcí vlastní oportunní flóry v důsledku poruchy mukociliární clearance ( obranný mechanismus dýchací cesty) s ARVI.

Neměli bychom zapomínat na predisponující faktory:

• Chlazení;
• Znečištěný vzduch;
• Pasivní kouření;
• Přítomnost ložisek infekce v horních cestách dýchacích a orofaryngu.

Klinické projevy akutní jednoduché bronchitidy u dětí

Příznaky bronchitidy do značné míry závisí na etiologii. Pokud se jedná o bronchitidu na pozadí akutní respirační virové infekce, pak dítě zaznamená zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, rýmu, příznaky faryngitidy (kašel, bolest v krku), laryngitidu ( chraplavý hlas), tracheitida (bolestivost za hrudní kostí, suchý bolestivý kašel), konjunktivitida.

Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Zpočátku je kašel suchý, poté ve 4. až 8. dni nemoci je měkčí a vlhčí.

Při poslechu stetoskopem je slyšet sípání. Zpočátku může být sípání suché, poté vlhké a při nádechu středně bublinkové. Charakteristický těžké dýchání. Sípání při bronchitidě je obvykle rozptýlené, symetrické a po zakašlání se snižuje.

Na rentgenovém snímku v jednoduchá bronchitida lze detekovat symetrické zvýšení plicního vzoru v hilových a inferomediálních zónách.

U většiny dětí se do konce prvního týdne nemoci kašel stává vlhkým a vzácným a tělesná teplota se vrátí k normálu.

Pokud kašel trvá déle než 3 týdny, může to znamenat mykoplazma, adenovirus a respirační syncyciální infekce.

V obecná analýza V této formě krve je detekována leukocytopenie (snížení počtu leukocytů, což ukazuje na virovou povahu onemocnění), nebo střední leukocytóza, zrychlená ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s pneumonií, která se vyznačuje trvalý nárůst tělesná teplota, přítomnost respirační selhání A fokální léze plicní tkáně.

Léčba akutní jednoduché bronchitidy

Režim- klid na lůžku po celou dobu horečky a 3 dny po jejím skončení. Poté se přepnou do šetrného režimu (pokoj).

Strava- mléčně-zeleninový, mechanicky a tepelně šetrný. Vyhýbejte se slaným, extraktivním a vysoce alergenním potravinám. Doporučuje se pít hodně tekutin, zvláště při horečnatých obdobích.

Specifická terapie pro ARVI - antivirotikaúčinná, pokud je léčba zahájena v prvních 2 dnech onemocnění. Používá se interferon, gripferon, Kagocel, Arbidol a další.

Antipyretika- s horečkou.

Antitusika se dělí na léky tlumící kašel a expektorancia.

Antitusika indikováno pro obsedantní, bolestivý kašel. Je třeba si uvědomit, že tyto prostředky by měly být používány s opatrností, protože kašel je obranná reakce těla a při velkém množství sputa může nepřítomnost kašle vést k obstrukci (ucpání) průdušek a hromadění další bakteriální flóry.

Mezi léky na potlačení kašle patří:

• Neomamné drogy centrální akce- Modrorožec, Glauvent. Mají antitusické a antispasmodické účinky;
• Periferní léky - Libexin. Působí snížením citlivosti receptorů kašle.
• Centrálně působící narkotika – snižují excitabilitu centrum pro kašel, ale zároveň tlumí dýchání a mají hypnotický účinek a také inhibují reflexy. V pediatrické praxi se nepoužívají.

Expektoranti

Mukoprotektory- zlepšit regeneraci (obnovu) sliznice dýchacích cest.

Mukolytika- ředí hlen a stimuluje jeho vylučování.

Jsou široce používány k léčbě kašle u dětí. léčivé rostliny:

• Kořen proskurníku lékařského - lék Mucalitin;
• List jitrocele;
• List podbělu:
• Thermopsis tráva;
• Ovoce anýzu;
• Extrakt z tymiánu - droga Pertussin (obsahuje také extrakt z tymiánu, bromid draselný).

Následující recept je velmi účinný při léčbě kašle:

Při nástupu bronchitidy je předepsána infuze kořene proskurníku (3 gramy na 100 ml vody s přídavkem 1 gramu benzoanu sodného, ​​3 ml kapek amoniaku a anýzu a 1,5 gramu jodidu draselného). Dávkování - děti předškolním věku- 1 lžička; děti ve věku základní školy - 1 dezertní lžička; děti od 12 let: 1 polévková lžíce 6-8x denně.

Účinný komplexní bylinný přípravek je Bronchicum. Tento lék zvyšuje sekreci bronchiálních žláz, snižuje viskozitu sputa a otok bronchiální sliznice.

Deriváty rostlinného alkaloidu vasocin(Bromhexin, Mucosolvan) a jejich metabolit Ambroxol (Ambrohexal) - mají výrazný mukolytický účinek. K dostání ve většině různé formy- sirupy, prášky, tablety a další.

Lék se dobře hodí k léčbě bronchitidy s kašlem a obtížně oddělitelným sputem. Bronchosan(obsahuje bromhexin a silice fenyklu, anýzu, máty peprné, mentolu, eukalyptu). Droga má mukolytické, antispasmodické a antimikrobiální účinky.

Získává stále větší oblibu v léčbě kašle acetylcystein(ACC) je lék, který ztenčuje sputum a podporuje jeho odstranění. Lék je schválen od 2 let věku.

Jiné metody léčby kašle u dětí

• Inhalace;
• Použití zvlhčujících aerosolů je zvláště účinné s přídavkem hydrogenuhličitanu sodného, ​​benzoátu sodného, ​​eukalyptu;
• Teplé mléko s máslem a medem, teplé mléko napůl s Borjomi;
• Hořčičné zábaly hrudníku, hořčičné ponožky; Při umisťování hořčičných náplastí a sklenic by měly být děti velmi opatrné, protože tam je vysoké riziko hořet.
• Tření zahřívací mastí ();
• Aplikace medu;
• Vibrační masáž.

Antibakteriální terapie u akutní prosté bronchitidy ve většině případů není indikována. Při podezření na bakteriální infekci jsou předepsána antibiotika.

Fyzioterapeutická léčba bronchitidy

V prostředí kliniky není fyzioterapie obvykle předepisována.

V nemocnici - in akutní období je možné předepsat terapii UHF, mikrovlnnou terapii a lokální ultrafialové ozáření. Po odeznění akutní proces používat diadynamické a sinusové modulované proudy, elektroforézu a ultrafialové záření.

Ve většině případů dochází k zotavení během 2-3 týdnů od začátku onemocnění. Pokud bronchitida trvá déle než 3 týdny, říká se, že je vleklá. V těchto případech je nutné důkladnější vyšetření dítěte, aby se zjistila příčina vleklé bronchitidy.

Další informace k tématu

Akutní bronchitida v dětství- častý jev, zejména u dětí do tří nebo čtyř let. Obvykle se onemocnění vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce nebo chřipky. Příčina onemocnění klinické projevy a závažnost průběhu závisí na typu patogenu, věku dítěte, jiných patologiích v těle a také na odolnosti imunitního systému.

Co je akutní bronchitida

Akutní bronchitida - patologický proces, při kterém se zanítí sliznice a stěny průdušek. Rozvíjí se rychle, v průměru za den. Nejčastěji onemocní batolata do 3 let.

Lékařské statistiky uvádějí výskyt akutní bronchitidy v rozmezí od 70 do 260 na 1000 dětí, což souvisí s ročním obdobím (nejvyšší vrchol nastává v sezóně podzim-zima) a šířením akutních respiračních virových infekcí a chřipky.

Důvody

1. Ve většině případů akutní bronchitida se vyvíjí jako komplikace v důsledku infekce:
   • adenovirové;
   • rhinoviru;
   • parainfluenza;
   • respirační syncytiální;
   • smíšený typ - virově-bakteriální.
2. Méně často se vyskytují záněty sliznice způsobené mikroby - stafylokok, streptokok, Haemophilus influenzae, pneumokok, moraxella. Kromě toho je bronchitida bakteriálního původu vyvolána faktory, jako jsou:
   • zúžení hrtanu;
   • cystická fibróza;
   • porucha bronchiální drenáže;
   • pronikání cizích těles.
3. Infekce plísněmi a chlamydiemi vyvolává rozvoj akutní bronchitidy se sníženou odolností organismu (imunodeficience).
4. Příčinou alergické bronchitidy je vdechování alergenů - toxiny, roztoči, mikrokapky aerosolů a prášků domácí chemikálie, pyl, kosmetické a hygienické výrobky, vlna, sušené sliny a částečky kůže zvířat.
   

   Existují také bronchitidy, které se rozvíjejí po vdechnutí. oxid uhličitý, oxid dusnatý.

Bronchitida je zánět průdušek, postihující především jejich sliznici

Provokující faktory

Faktory ovlivňující výskyt bronchitidy souvisí se specifiky přístroje dýchací soustava malé děti:

1. Anatomické a fyziologické vlastnosti- úzké dýchací cesty, možnost rychlý otok stěny průdušek i s menšími patologickými účinky.
2. Tendence zvětšovat žlázy v průduškách (hyperplazie).
3. Malé množství imunoglobulinu A v buňkách sliznice, které odolává infekci.
4. Malá kapacita plic, slabé dýchací svaly.
5. Přerůstání adenoidů.
6. Chronická tonzilitida.

U malých dětí vážné problémy s dýcháním se v důsledku toho vyskytují velmi rychle nadměrná sekrece viskózní sekrece a otoky, které způsobují bronchiální obstrukci (ucpání hrudkami hlenu) a křeče stěn. To rychle vede k nedostatku kyslíku v krvi.

Druh

Podle klinické příznaky Existuje několik typů akutní bronchitidy a příznaky každého z nich se mohou výrazně lišit. Pro zvolení správného léčebného režimu je nutné rychle a přesně určit konkrétní typ zánětu průdušek.

Zvýraznit:

1. Jednoduchá akutní bronchitida, rychle se rozvíjející, vyskytující se bez zjevných známek obstrukce - zhoršené proudění vzduchu.
2. Akutní obstrukční, která je charakterizována bronchospazmy a obstrukcí. Tento patologický stav vyjádřeno ve formě respiračního selhání.
   

   Náhlý rozvoj obstrukčního syndromu u malých dětí je život ohrožující, protože vede k akutní hypoxii a buněčné smrti v důsledku zhoršené ventilace plic. Poskytování profesionální lékařskou péči musí být okamžité.

3. Bronchiolitida - akutní zánět, postihující bronchioly a malé průdušky. Vyjadřuje se těžkým respiračním selháním. Obvykle pozorováno u alergických dětí mladších 2 let. Kurz je dlouhodobý, léčba se provádí na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

Bronchiální obstrukce – obstrukce proudění vzduchu

Příznaky u dětí

Klinické příznaky souvisí s příčinou, formou bronchitidy, věkem dítěte a souvisejícími faktory.

Mechanismus rozvoje bronchiolitidy

Diagnostika

Laboratoř, instrumentální studie nutné k objasnění diagnózy a rozsahu poškození.

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• vyšetření, které odhalí projevy akut respirační patologie a příznaky respiračního selhání;
• poslech plic, stanovení dechové frekvence;
• krevní testy, testy moči – zjištěno v krvi zvýšené ESR, možná leukopenie a leukocytóza (snížení / zvýšení počtu leukocytů), zvýšení počtu lymfocytů, v případě alergií - zvýšení eozinofilů;
• obecná radiografie, která ukazuje plicní vzor, ​​závažnost otoku plic s rozvojem emfyzému (akumulace vzduchu v orgánu).

K dodatečnému diagnostické metody zahrnout:

• kultivace sputa pacienta k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na specifické typy antibiotik (k vyloučení mikrobiální pneumonie);
• odběr výtěrů a výtěrů ze sliznic hrdla a nosu k určení typu viru;
• studie složení plynu krev se stanovením obsahu kyslíku - jeho nedostatek je detekován po celý měsíc;
• testy k detekci funkce průdušek;
• provádění počítačová tomografie(CT), bronchogramy, bronchoskopie, biopsie;
• v případě potřeby zjistěte stav imunitního systému.

Zacházení

Léčebný režim akutní bronchitidy u dětí závisí na typu onemocnění, věku dítěte, možné komplikace A další faktory intoxikace a alergické projevy. Obecná doporučení:

1. Klid na lůžku, dokud teplota neklesne.
2. Strava obsahující především dostatek mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.
3. Pitný režim - zvýšená konzumace tekutin pro usnadnění výtoku hlenů (ovocné nápoje, kompoty, šípkový odvar, slabý čaj, zásadité minerální voda, teplé mléko).
4. Obnovení normálního dýchání nosem při překrvení a otoku. Použít vazokonstrikční kapky(Xylen, Tizin, Xymelin), na alergie - léky kombinované s antialergickými léky (Vibrocil - kapky pro děti do 1 roku), hormony (Flixonase - od 4 let, Tafen nasal - od 6). Kapky se používají v krátkých kurzech, aby nezpůsobily ztenčení nebo proliferaci tkání nosní sliznice.
5. Antipyretika u dítěte dávkujte při teplotě nad 38,0 °C. Neměli byste nechávat dítě s horečkou - zhoršuje se tím dušnost, zvyšuje se tepová frekvence a zhoršuje se celkový stav. Hlavním lékem pro děti je paracetamol, Ibuprofen, Efferalgan v sirupu, suspenze, čípky (pro kojence).

Vyloučeno: Aspirin, Amidopyrin, Fenacetin.

Pediatři nedoporučují, protože vedlejší účinky použijte analgin. V případě těžké déletrvající horečky je však pro děti starší 3 let povolena kombinace paracetamolu a analginu v polovičních dávkách. Tato směs rychle zmírňuje horečku, pomáhá dítěti uvolnit se, spát a na chvíli znovu nabrat sílu.

Antipyretika a léky proti bolesti - galerie

Paracetamol pro děti - suspenze při horečce
Ibuprofen ve formě suspenze je určen pro velmi malé děti Ibuprofen čípky proti bolesti a horečce jsou povoleny od 3 měsíců.
Efferalgan - sirup na bázi paracetamolu pro kojence

Specifická léčba zaměřená na potlačení virů a mikrobů, zmírnění otoků a zánětů průdušek a průdušinek a obnovení dýchacích funkcí.

1. Léky proti kašli - Libexin, Lazolvan, Sinekod předepisují pediatři na suchý těžký kašel. Absolutní kontraindikace- hojné nahromadění přetrvávajícího sputa a bronchospasmu.
2. Expektorans - Ascoril, kořen proskurníku, lékořice, Gedelix, Doctor Mom.
3. Mukolytický (snižuje viskozitu a zlepšuje výtok sputa) - ACC (od 2 let v sirupu, šumivé tablety), bromhexin, mucaltin, cystein, ambroxol.
   

   Existují komplexní léky (Bronchicum), které současně zmírňují zánět, otoky a odstraňují hlen.

4. Antibakteriální přípravky na mikrobiální bronchitidu (pouze po konzultaci s pediatrem, aby se zabránilo akutní alergické reakce a další vedlejší účinky). Výběr hlavního antibiotika se provádí s přihlédnutím k pravděpodobná příčina a citlivost podezřelého patogenu na antimikrobiální látky:
   • Suprax je antibiotikum třetí generace, které potlačuje bakterie patogenní flóry pro akutní bronchitidu. Pohodlná forma uvolňování pro kojence od 6 měsíců - ve formě suspenze;
   • azithromycin;
   • Sumamed;
   • Flemoxin solutab;
   • ceftriaxon;
   • augmentin;
   • Zinnat;
   • Amoxiclav atd.
5. Při obstrukci se používají bronchodilatátory ve formě tablet a inhalací. Používají se ß-Adrenergní agonisté a anticholinergika (Pulmicort, Atrovent, Bioparox, Berodual). Použijte Ventolin, Salbutamol. Je předepsán Erespal, který účinně rozšiřuje průdušky a podporuje odstranění sputa.
6. Antivirová terapie se provádí: Interferon se kape do nosu miminek nebo se používá u starších dětí v aerosolech pomocí inhalátoru. Pokud je podezření na adenovirus jako původce, je předepsána deoxyribonukleáza. Pro bronchitidu způsobenou chřipkou - Remantadine, Ribavirin; se zjevnými projevy ARVI - imunoglobulinu.
7. Rehydratace (obnova vlhkosti) dýchacích cest se provádí pomocí parní inhalace s roztoky sody, alkalické minerální vody.
8. Provádění vibrační nebo drenážní masáže, terapeutická cvičení pro usnadnění odstraňování hlenu.
9. Prevence a eliminace dehydratace.
10. Použití diuretik v minimálních pediatrických dávkách s povinným sledováním hmotnosti pacienta a celkové pohody pomáhá zmírnit stav.
    

    Když je tekutina zadržována v těle, dítě může mít vzestup krevní tlak, močení se snižuje, což vede k intoxikaci a zvýšenému otoku v průduškách.

11. Pro imunodeficienci a vysoké riziko komplikací je předepsán Ribavirin. Lék je indikován pro malé pacienty se změněným složením krevních plynů, zvýšené množství oxid uhličitý ve tkáních a při umělé ventilaci plic.
12. Děti s jasné známky respirační selhání se léčí oxygenoterapií pomocí nosního katétru a masky.
13. Při léčbě komplikované bronchiolitidy se používají prostředky na dilataci průdušek, glukokortikoidy (Dexamethason, Prednisolon) ve formě inhalací.
    

    Pokud se objeví známky akutní brochiolitidy nebo vážné dýchací potíže, jsou všechny děti, zejména kojenci do 6 měsíců, okamžitě převezeny do nemocnice na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče.

Léky pro léčbu akutní bronchitidy - galerie

Lazolvan - tlumič kašle Sinekod se používá na suchý, obtížný kašel Doctor MOM - dětské žvýkací pastilky na kašel
Bronchicum - komplexní lék který zmírňuje zánět a odstraňuje hlen Amoxiclav - antibakteriální činidlo
Suprax - silné antibiotikum ve formě dětské suspenze Erespal uvolňuje bronchospasmus a odstraňuje hlen
Gedelix – přírodní prostředek na potlačení kašle

Je akutní bronchitida nebezpečná v raném věku?

Komplikace dětské bronchitidy se často mění ve vážné, vyžadující dlouhodobá léčba patologie.

Jak mladší dítě, tím nebezpečnější je pro něj vznik akutní bronchitidy v důsledku úzkých dýchacích cest a rizika rychlého otoku průdušek a průdušinek, což může vést k asfyxii a smrti miminka.

Hlavní formy komplikací u dětí:

1. Rozvoj recidivující bronchitidy s přechodem do chronické.
2. Zápal plic různé míry závažnost - zánětlivý proces, který se vyvíjí v tkáních plic se zhoršenou výměnou plynů, intoxikací a vysokou pravděpodobností šíření sepse do celého těla.
3. Porucha funkce vnější dýchání A zvýšená citlivost průdušek k infekcím.
4. Vznik syndromu bronchiální obstrukce s přechodem do astmatu.
5. Rozvoj obliterující bronchiolitidy (obtížně léčitelný zánět s obstrukcí bronchiolů) a vznik chronické bronchopulmonální patologie.
6. Při šíření infekce krevním řečištěm hrozí zánět v membránách srdce (endokarditida), v tkáních ledvin (glomerulonefritida) a ve vnitřní stěně cév (vaskulitida).

Častěji se komplikace vyvíjejí s pozdní diagnózou, nesprávnou terapií nebo porušením trvání léčby.

Pediatr Komarovsky se domnívá, že bakteriální bronchitida se zpočátku nikdy nevyskytuje. Toto onemocnění je vždy způsobeno virem. A to až po nesprávné léčbě nebo když slabá imunita dítě se připojí patogenní mikroflóra. Bakteriální bronchitida je tedy v podstatě komplikací virové bronchitidy.

Imunita proti virům se vyvine asi za 5 dní, a pokud se dítě do 5–6 dnů nebude cítit lépe, mohou být vyžadovány antibakteriální léky.

1. Mezi expektorancii je nejúčinnější 3% roztok jodidu draselného, ​​který snižuje počet zápalů plic až o 70%.
2. Mezi bylinné přípravky- Bronchicum, Gedelix, Mucaltin, Eucabal, Doctor Mom.
3. Mezi léky nerostlinného původu patří Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil a Carbocystein.

Karbocystein nejsilněji snižuje viskozitu a odstraňuje hlen. Volba tohoto léku je vysvětlena nejrychlejším projevem terapeutického výsledku - účinek je patrný do 4 hodin po použití produktu.

Doktor Komarovský o bronchitidě u dětí - video

Když se u dětí rozvine akutní bronchitida, je nutné pečlivě sledovat projevy onemocnění. Pokud suchý kašel do třetího dne nemoci nezvlhne, teplota stoupá, prospívání dítěte se zhoršuje a příznaky dechové tísně, hypoxie a dušnosti se zvyšují, pak je nutné okamžitou pomoc pediatr Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím dříve bude vaše dítě zhluboka dýchat.

Velké množství návštěv u pediatrů je spojeno s příznaky akutní bronchitidy u dětí. Podle statistik tvoří mezi hospitalizovanými v nemocnici kvůli léčbě s diagnózou „akutní bronchitida u dětí“ 3/4 všech pacientů. Poměrně často vznikají komplikace v důsledku skutečnosti, že rodiče nediagnostikují a nesprávně používají lidové léky při léčbě.

Pojďme zjistit, s čím máme co do činění. Tyto informace pomohou rodičům pochopit akutní bronchitidu. Akutní bronchitida je nejvícečastá nemoc

u dětí prvních let života.

• Věkové rozmezí virové etiologie akutní bronchitidy u dětí:
• U dětí prvního roku - jsou stanoveny: cytomegaloviry, enteroviry, herpes, respirační syncyciální viry, rinoviry;
• 2leté dítě má chřipkové viry A, B, C, parainfluenzu (typ 1 a 3), respirační syncyciální viry;
• Děti ve věku 3 let jsou častěji náchylné k: parainfluenza, adenoviry, rhinoviry, koronaviry;

U dětí 5–8 let – adenoviry, chřipkové viry, respirační syncyciální; Viry jako nezávislá příčina Onemocnění se vyskytuje u dětí starších 3 let a v kojenců

do tří let, obvykle společně s bakteriemi.

1. Následující kritéria predisponují dětský organismus k akutní bronchitidě u dětí od narození do 6 let:
2. Úzká šířka vzduchových průchodů.
3. Nedokonalá stavba chrupavčitých struktur.
4. Pomalá rychlost odstraňování hlenu z průdušek a průdušnice.

Nezralost kašlacího reflexu. To není vše, ale hlavní příznaky, které vedou k onemocnění, zejména v kojenců

. Je nutné pochopit, proč patogeny napadají křehké tělo. Vzniku onemocnění předchází interakce virů a bakterií na vzduchových trubicích raného dítěte a také souběh predisponujících faktorů. Patogeny, pokud lokální imunita snížené, podléhající zničení dýchacího epitelu , přispět zvýšená sekrece

exsudátu a je narušen rozvoj edému a mukociliární clearance.

Příznaky jednoduché bronchitidy

Akutní bronchiolitida

1. Onemocnění je pozorováno hlavně u dětí v prvním roce života. Zejména jsou pozorovány následující příznaky:
2. Hypertermie.
3. Stav a pohoda dítěte jsou vážné, protože příznaky respiračního selhání se při absenci léčby rychle zvyšují: rychlé dýchání, pro dítě je obtížné dýchat.

Nejčastěji je sípání slyšet z bronchů malého kalibru. Rozvíjí se emfyzém.

Jedná se o akutní bronchitidu, u které převládají příznaky bronchiální obstrukce. Často se rozvíjí u dětí mezi 2. a 3. rokem věku.

Znamení:

1. Příznaky se vyvíjejí v prvních dnech po infekci.
2. Dítě má hlučné sípavé dýchání s prodlouženým výdechem.
3. Úzkost a strach u dětí.
4. Chuť k jídlu klesá.
5. Výdechová dušnost, dítě dýchá často.

Diagnostika

Rentgenový snímek zahrnuje zesílený plicní obraz v plicích. Diagnostika se provádí k vyloučení pneumonie.

V hematologickém rozboru nevýznamné zánětlivé změny s přídavkem bakteriální flóry. Virové infekce jsou charakterizovány leukopenií.

Funkce vnějšího dýchání klesá o 15-20 % vitální kapacity.

Akutní bronchiolitida:

1. Změny v hemogramu jsou charakteristické pro virové poškození: snížení počtu leukocytových buněk a zvýšení lymfocytů;
2. Rentgenové vyšetření ukazuje zvýšený vaskulární vzor a atelektázu.

Diagnóza akutní obstrukční bronchitidy:

RTG: horizontální průběh žeber, rozšíření plicních polí, zvýšené prokrvení a plicní vzor v oblasti kořenů plic, zvýšená průhlednost.
Změny v krevním testu odpovídají virové infekci s alergickým pozadím, eozinofilie.

Diferenciální diagnostika

Je nutné odlišit akutní bronchitidu od následujících onemocnění:

1. Pneumonie – zjišťuje se krepitus, vlhké chrochtání, zvýšený třes hlasivek.
2. Černý kašel – přetrvávající kašel více než 2 týdny, záchvaty kašle s inspirační dušnost a případné zvracení.
3. Chronická sinusitida – nepohodlí v oblasti dutin.
4. Bronchiální astma je stanoveno během diagnostického vyhledávání.
5. GERD - kašel, který se objevuje po požití velkého množství jídla, klesá se změnou polohy těla.

Hlavní léčebná kritéria

Léčba dítěte začíná jmenováním přísného odpočinku na lůžku během období hypertermie pro lepší a rychlé zotavení. Příjem potravy se mění: denní množství potravy by mělo být 2/3 - 1/2 normy, počet krmení u dětí prvního roku života se zvyšuje o jedno nebo dvě. Jídlo by mělo být hypoalergenní, vysoce kalorické, vyvážené na vitamíny a mikroelementy. Objem kapaliny se musí zvýšit 1,5krát denní potřeba. Dodržování správný režim pomáhá léčit dítě rychleji, bez ohledu na to, jak staré je. Při virové etiologii bronchitidy začínají být nemocné děti léčeny antivirovou terapií, ke které se doporučuje použití leukocytárního interferonu (dávkování závisí na stáří dítěte a tělesné hmotnosti). Lidové prostředky často nemají očekávaný výsledek a nejsou vhodné k léčbě, je nutné včas konzultovat lékaře, zvláště pokud je dítě v prvním roce života.

Ten vám předepíše léčbu, která vaše dítě brzy postaví na nohy. Kritéria pro jmenování antibakteriální terapie

• pro akutní bronchitidu u dětí:
• přítomnost příznaků intoxikace a dlouhodobé pyrhexie (více než 3 dny), zejména u dětí ve věku 1–2 let;
• žádné zlepšení 10 dní po zahájení terapie;
• zavedená bronchiolitida;
• za účelem léčby broncho-obstrukčního syndromu;

riziko progrese do pneumonie.

1. Symptomatická léčba katarální bronchitidy všechny dávky závisí na tom, jak staré jsou děti:
2. Antipyretika (Panadol, Nurofen, Analgin).
3. Antihistaminika (alergického původu).
4. Léky, které usnadňují výtok sputa: (mukaltin, prospan, herbion, ambroxol).
5. Proti kašli, pouze proti obsedantnímu, vysilujícímu suchému kašli (glaucin).
6. UHF, EVT v oblasti hrudníku, vibrační masáž, cvičební terapie. Lidové léky představují recepty, které pomáhají zmírnit dětský kašel: borové nebo borové infuze, mají antipyretický a expektorační účinek. Velmi populární v domácí lékárnička používejte bylinky, mají antiseptické a sedativní účinek do vzduchových trubic. Například kolekce, které zahrnují: mátu, heřmánek, oregano, podběl, lípu, proskurník, šalvěj a jitrocel.Éterické oleje česnek, který se odpařuje do vzduchu, má silný dezinfekční účinek. Inhalace přes brambory je starý recept, který používaly naše babičky. Osvědčila se instilace šťávy z aloe do nosních cest (1-2 kapky). Léčba nacvičena lidové prostředky Nedoporučuje se dětem v prvním roce života, existuje vysoké riziko vzniku alergií. Recepty na vaření je nutné používat s maximální opatrností a nepřehánět to, protože výsledný efekt může být negativní. Může dojít například k popálení dýchacích trubic. Je důležité pomáhat dětem, zejména s vysilujícím kašlem, který způsobuje velký počet potíže a nepohodlí pro dítě. Také si to nekupujte sami, nemusí být vhodné, musíte vzít v úvahu anamnézu dítěte.

Léčba akutní obstrukční brochitidy:

1. Inhalace se salbutamolem, atrovent.
2. Pokud se očekávané nestane terapeutický účinek, pak musíte použít methylxantiny (aminofylin), glukokortikosteroidy (prednisolon).
3. Mezi lidové léky na léčbu neprůchodnosti dýchacích cest patří včelí produkty: mrtvá včela, propolis. Ale nezapomeňte, že tento typ bronchitidy se může vyvinout v průduškové astma, proto je nutné nemocné dítě neustále sledovat.

Nemocné děti s akutní bronchiolitidou by měly být hospitalizovány a léčeny v nemocnici pod dohledem dětských pneumologů, protože komplikace se mohou dále rozvinout v invaliditu.

Akutní bronchitida může vymizet s různé míry závažnost od mírné, která se léčí ambulantně, až po těžkou s komplikacemi. Vše záleží na individuální struktuře dětské tělo. V každém případě je nutné vyšetření a posudek lékaře.

Video: Bronchitida, bronchitida u dětí, akutní bronchitida u dětí

– nespecifický zánět spodní části dýchacích cest, vyskytující se při poškození průdušek různé velikosti. Bronchitida se u dětí projevuje kašlem (suchým nebo se sputem různého typu), zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí na hrudi, bronchiální obstrukcí a sípáním. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskultace, rentgenu hrudníku, celkového krevního testu, vyšetření sputa, respiračních funkcí, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí antibakteriální léky mukolytika, antitusika; fyzioterapeutická léčba zahrnuje inhalace, ultrafialové ozařování, elektroforézu, baňkování a vibrační masáž, cvičební terapii.

Obecné informace

Bronchitida u dětí je zánět sliznice bronchiálního stromu různé etiologie. Na každých 1000 dětí připadá 100-200 případů bronchitidy ročně. Akutní bronchitida tvoří 50 % všech lézí dýchacích cest u malých dětí. Onemocnění se vyvíjí zvláště často u dětí v prvních 3 letech života; Nejzávažnější je u kojenců. Vzhledem k rozmanitosti kauzálně významných faktorů je bronchitida u dětí předmětem studia v pediatrii, dětské pneumologii a alergologii-imunologii.

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů se bronchitida u dítěte vyvíjí po předchozí virová onemocnění- chřipka, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respirační syncytiální infekce. Poněkud méně často je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a coli, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekce (chlamydie, mykoplazma, cytomegalovirus). Bronchitida u dětí často doprovází spalničky, záškrt a černý kašel.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí senzibilizovaných inhalačními alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu s vdechovaným vzduchem: domácí prach, domácí chemikálie, pyl rostlin atd. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním sliznice průdušek chemickými, popř. fyzikální faktory: znečištěné ovzduší, tabákový kouř, benzínové výpary atd.

K bronchitidě je predispozice u dětí se zatíženým perinatálním pozadím (porodní poranění, nedonošenost, malnutrice atd.), konstituční anomálie (lymfaticko-hypoplastická a exsudativně-katarální diatéza), vrozené vady dýchacího systému, časté onemocnění dýchacích cest(rýma, laryngitida, faryngitida, tracheitida), poruchy dýchání nosem (adenoidy, vychýlená nosní přepážka), chronická hnisavá infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Epidemiologicky nejvyšší hodnotu mají chladné období (většinou podzim-zimní období), sezónní ohniska ARVI a chřipky, pobyt dětí v dětských skupinách, nepříznivé sociální a životní podmínky.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specifika vývoje bronchitidy u dětí jsou neoddělitelně spojena s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacího traktu v dětství: bohaté prokrvení sliznice, drobivost submukózních struktur. Tyto vlastnosti přispívají rychlé šíření exsudativně-proliferativní reakce z horních cest dýchacích do hloubky dýchacích cest.

Virové a bakteriální toxiny potlačují motorická aktivitařasinkový epitel. V důsledku infiltrace a otoku sliznice a také zvýšené sekrece viskózního hlenu se „blikání“ řasinek ještě více zpomaluje – čímž se vypne hlavní mechanismus samočištění průdušek. To vede k prudký pokles odvodňovací funkce průdušky a potíže s odtokem hlenu z dolních částí dýchacích cest. Na tomto pozadí se vytvářejí podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obstrukce bronchů menšího kalibru sekrety.

Rysy bronchitidy u dětí jsou tedy významný rozsah a hloubka poškození bronchiální stěny, závažnost zánětlivá reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární bronchitida u dětí. Primární bronchitida začíná zpočátku v průduškách a postihuje pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacího traktu.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a recidivující. S přihlédnutím k rozsahu zánětu omezená bronchitida (zánět průdušek v jednom segmentu nebo plicním laloku), rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difuzní bronchitida u dětí (oboustranný zánět průdušek) se rozlišují.

V závislosti na povaze zánětlivé reakce může být bronchitida u dětí katarální, purulentní, fibrinózní, hemoragická, ulcerativní, nekrotická a smíšená. U dětí je častější katarální, katarálně-hnisavá a hnisavá bronchitida. Zvláštní místo mezi lézemi dýchacích cest zaujímá bronchiolitida u dětí (včetně obliterativní) - oboustranný zánět terminálních částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie se u dětí rozlišují virové, bakteriální, virově-bakteriální, mykotické, dráždivé a alergické bronchitidy. Na základě přítomnosti obstrukčních složek se rozlišuje neobstrukční a obstrukční bronchitida u dětí.

Příznaky bronchitidy u dětí

Rozvoj akutní bronchitida U dětí ve většině případů předcházejí příznaky virové infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, rýma, příznaky zánětu spojivek. Brzy se objeví kašel: na začátku onemocnění obsedantní a suchý, do 5-7 dnů se stává měkčím, vlhkým a produktivním s odlučováním hlenu, popř. mukopurulentní sputum. V případě akutní bronchitidy dochází u dítěte ke zvýšení tělesné teploty až na 38-38,5 °C (trvání 2-3 až 8-10 dnů v závislosti na etiologii), pocení, malátnost, bolest na hrudi při kašli, u malých dětí - dušnost. Průběh akutní bronchitidy u dětí bývá příznivý; onemocnění končí zotavením v průměru po 10-14 dnech. V některých případech může být akutní bronchitida u dětí komplikována bronchopneumonií. Při opakující se bronchitidě u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2-3 roce života. Hlavním příznakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která je vyjádřena záchvatovitý kašel, hlučné sípání, prodloužený výdech, vzdálené sípání. Tělesná teplota může být normální nebo nízká. Obecný stav děti většinou zůstávají spokojené. Tachypnoe, dušnost a účast pomocných svalů na dýchání jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. Těžká obstrukční bronchitida u dětí může vést k respiračnímu selhání a rozvoji akutního cor pulmonale.

Chronická bronchitida u dětí je charakterizována exacerbacemi zánětlivý proces 2-3krát ročně, pravidelně se vyskytující alespoň dva roky po sobě. Kašel je nejvíc konstantní znamení chronická bronchitida u dětí: během remise je suchá, při exacerbacích je mokrá. Sputum je vykašláváno s obtížemi a v malých množstvích; má mukopurulentní nebo hnisavý charakter. Existuje nízká a proměnlivá horečka. Chronický purulentně-zánětlivý proces v průduškách může být doprovázen vývojem deformující bronchitidy a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnostiku bronchitidy u dětí provádí dětský lékař, objasnění - dětský pulmonolog a dětský alergolog-imunolog. Při stanovení formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinické údaje (povaha kašle a sputa, frekvence a trvání exacerbací, charakteristiky průběhu atd.), auskultační údaje, výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Auskultační obraz bronchitidy u dětí je charakterizován roztroušenými suchými (sípání při bronchiální obstrukci) a vlhkými chrochty různých velikostí.

Při obecném krevním testu se ve výšce závažnosti zánětlivého procesu zjistí neutrofilní leukocytóza, lymfocytóza a zvýšení ESR. Pro alergická bronchitida Děti se vyznačují eozinofilií. Pro stanovení stupně hypoxémie je indikována studie krevních plynů pro bronchiolitidu. Analýza sputa je zvláště důležitá při diagnostice bronchitidy u dětí: mikroskopické vyšetření, kultivace sputa, AFB test, PCR analýza. Pokud dítě není schopno samostatně vykašlávat bronchiální sekreci, provádí se bronchoskopie s odběrem sputa.

Rentgenový snímek plic s bronchitidou u dětí odhaluje zvýšení plicního vzoru, zejména v hilových zónách. Při provádění FVD může dítě zaznamenat středně těžké obstrukční poruchy. Během období exacerbace chronická bronchitida u dětí s