Dolore dopo la sostituzione dell'anca. Complicazioni dopo la sostituzione dell'anca

La distruzione di un'articolazione è un duro colpo per la salute, ma non è affatto un fatto irreparabile. La medicina moderna consente di sostituire l'articolazione interessata con un'endoprotesi, restituendo così al paziente la mobilità e la capacità di condurre uno stile di vita normale. Tuttavia, il periodo successivo all’endoprotesi può essere accompagnato da dolore e disagio. Come sbarazzarsi dei sentimenti spiacevoli?

La necessità di sostituire l’anca e il ginocchio può verificarsi per una serie di motivi. Molto spesso si tratta di artrosi. Potrebbe anche trattarsi di artrite reumatoide, una malattia cronica in cui l'articolazione si gonfia, fa male e i movimenti diventano difficili. Un altro motivo è la necrosi avascolare, in cui una sezione dell’osso viene distrutta. Inoltre, la necessità di un'endoprotesi può derivare da una frattura del collo del femore e da tumori ossei. In questi casi si verificano anche danni alle articolazioni e devono essere sostituite. L'endoprotesi è un metodo di trattamento radicale ma molto produttivo, poiché le articolazioni artificiali realizzate con le ultime tecnologie sono altamente affidabili e funzionali, consentono ai pazienti di liberarsi da forti dolori, zoppia e di ritornare completamente all'indipendenza nella vita di tutti i giorni.

Va tenuto presente che per tornare all'attività precedente, sia il successo dell'operazione che il periodo postoperatorio sono di grande importanza. Particolarmente importanti sono le prime 3-6 settimane dopo l'intervento chirurgico, quando il paziente inizia a ripristinare le capacità motorie: sostenere l'arto operato, camminare e prendersi cura di sé. Durante questo periodo vengono solitamente prescritti fisioterapia e massaggi e il paziente esegue anche la terapia fisica sotto la supervisione di un medico.

Per riferimento

Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguite circa 1.500.000 sostituzioni totali dell'anca. Secondo le statistiche, nei paesi sviluppati esiste una grande sostituzione articolare ogni mille persone. Recentemente è stata eseguita un'operazione per sostituire un'articolazione con un'endoprotesi stampata su una stampante 3D.

Conseguenze dell'endoprotesi

Va notato che il processo di impianto di un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca o del ginocchio non può essere completamente indolore. Durante il periodo postoperatorio, il paziente può avvertire dolore e disagio.

Questo è solitamente espresso come segue:

• dolore doloroso nell'area dell'endoprotesi installata;
• dolore nelle aree adiacenti all'impianto;
• dolore dopo l'attività fisica;
• dolore fastidioso o doloroso la sera.

Sintomi simili si verificano anche durante un periodo postoperatorio di successo, quando non sono presenti difetti associati alla protesi stessa e alla sua installazione e quando sono esclusi processi infettivi e infiammatori. Tale dolore è solitamente causato dall'irritazione delle fibre nervose nell'area dell'endoprotesi installata e dalla guarigione dei tessuti, perché qualsiasi operazione è un intervento nel mondo sottile e complesso del corpo umano, e quindi tali sensazioni spiacevoli sono una reazione naturale all'operazione.

Trattamento del dolore dopo l'endoprotesi

Prima di prescrivere il trattamento, il medico invia al paziente una tomografia computerizzata e un esame del sangue di laboratorio. Se tutto va bene con l'endoprotesi e non c'è infezione nel corpo, il medico prescrive un trattamento direttamente per la sindrome del dolore. Di norma, questo è un trattamento complesso che include una serie di metodi.

• Assunzione di antidolorifici.
• Fisioterapia (bagni, elettroforesi, UHF, ecc.).
• Riflessoterapia (impatto puntuale su alcune aree del corpo).
• Massoterapia.
• Il nuoto, che aiuta a rafforzare i muscoli adiacenti, migliora il funzionamento dell'impianto.
• La terapia ad onde d'urto (SWT) è un effetto pulsato che utilizza uno speciale dispositivo sulla zona disturbante con onde acustiche d'urto di una determinata frequenza. Di conseguenza, il dolore diminuisce, l’infiammazione e il gonfiore vengono gradualmente alleviati e il funzionamento del sistema linfatico migliora. La nutrizione dei tessuti migliora, accelerando così i processi di recupero. Questo metodo viene utilizzato con successo nelle cliniche mediche “Health Plus” per il trattamento del dolore dopo la sostituzione dell’articolazione del ginocchio e dell’anca.

Tenendo conto delle condizioni del paziente, della sua età, delle caratteristiche individuali del corpo e del quadro clinico, il medico prescrive un certo corso di determinate procedure.

Misure preventive dopo l'endoprotesi

Affinché il periodo di riabilitazione dopo l'endoprotesi abbia successo, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico. Innanzitutto tornare all’attività fisica il più rapidamente possibile. Inizia gradualmente a sederti, poi alzati, sali e scendi le scale. Una forte attività fisica aiuterà a evitare gonfiore e congestione, nonché la formazione di coaguli di sangue. Sì, non è così facile superare la debolezza postoperatoria, ma se distribuisci saggiamente il carico, segui la dieta prescritta durante questo periodo e prendi vitamine, il recupero sarà indolore.

Se vengono prescritti farmaci, devono essere assunti rigorosamente secondo il programma, senza saltare l'orario dell'appuntamento. Lo stesso vale per le procedure mediche.

L'UVT aiuterà ad accelerare il processo di riabilitazione dopo l'endoprotesi. Nella rete di cliniche Health Plus, questa procedura viene eseguita da medici altamente professionali che utilizzano le più moderne attrezzature svizzere, che consentono di eseguire la tecnica prescritta nel modo più accurato possibile. Allo stesso tempo, i prezzi per la terapia UVT nelle cliniche Health Plus sono abbastanza convenienti, il che rende questo metodo di trattamento accessibile a quasi tutti i segmenti della popolazione. Se hai a cuore la tua salute, valuta la possibilità di visitare il nostro centro medico.

Il trattamento e la riabilitazione dei pazienti ortopedici con lesioni degenerative dell'articolazione dell'anca rappresentano importanti problemi medici, sociali ed economici. La patologia dell'articolazione dell'anca rimane la causa più comune di invalidità temporanea e la disabilità, secondo vari autori, varia dal 7 al 37,6% di tutte le persone disabili con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico.

Negli ultimi decenni, l'artroplastica totale è diventata uno dei principali metodi di trattamento di gravi alterazioni patologiche dell'articolazione dell'anca, consentendo di ripristinare la capacità di carico dell'anca, raggiungere un range di movimento sufficiente, alleviare il paziente dal dolore e dalla zoppia, e riportarlo a uno stile di vita attivo.

L’uso delle moderne tecnologie ha fatto un passo avanti significativo nella sostituzione articolare. Utilizzando l'ultima generazione di impianti, molti autori notano un aumento significativo del loro periodo di “sopravvivenza”.

Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguite fino a 1.500.000 sostituzioni totali dell'anca.

Statistiche sull'endoprotesi

Secondo le statistiche, nei paesi sviluppati viene effettuato un intervento di sostituzione articolare di grandi dimensioni ogni mille persone. In Russia, secondo i calcoli preliminari, la necessità di interventi di sostituzione dell'anca ammonta a 300.000 all'anno.

L'uso della sostituzione dell'articolazione in ciascun caso specifico consente di risolvere in modo ottimale problemi complessi alleviando rapidamente il dolore, ripristinando la mobilità dell'articolazione colpita e la capacità di sostenere l'arto e restituendo la capacità di prendersi cura di sé.

Nonostante i successi immediati del trattamento chirurgico, secondo fonti straniere per il periodo di osservazione dopo 1 anno e 5 anni, risultati positivi dopo l'endoprotesi si osservano nel 76-89% dei casi. Nei pazienti con endoprotesi unipolare, il processo patologico, di regola, progredisce a causa dell'abrasione della cartilagine dell'acetabolo e porta al deterioramento della funzione degli arti e al dolore. Alcuni pazienti dopo l'endoprotesi totale sviluppano a lungo termine anche una sindrome dolorosa per vari motivi.

Uno dei motivi che riduce significativamente la “qualità della vita” dei pazienti è il dolore dopo la sostituzione dell’anca.

Anche i medici esperti non sono sempre in grado di differenziare il dolore e prescrivere un trattamento adeguato, senza conoscere l'eziopatogenesi chiara della sindrome del dolore in ciascun caso specifico.

Secondo la letteratura, la sindrome del dolore più studiata è l'instabilità dell'endoprotesi, molto spesso associata alla comparsa di micromobilità dei componenti dell'endoprotesi nel letto osseo e allo sviluppo di infezioni.

La comparsa di dolore nella zona inguinale e dei glutei, che si intensifica quando il paziente è seduto, indica il più delle volte il coinvolgimento della componente acetabolare dell'endoprotesi.

Il dolore lungo la superficie anteriore della coscia e nella zona inguinale, particolarmente aggravato dal carico e dai movimenti rotatori, indica l'instabilità della componente femorale dell'endoprotesi. Tipicamente, il dolore associato allo sviluppo di instabilità si irradia all'articolazione del ginocchio, come nella coxartrosi.

Il dolore dopo l'endoprotesi può verificarsi anche in presenza di un processo infettivo nell'area articolare.

La sindrome del dolore si verifica nel 90% di questi pazienti. Spesso è difficile distinguere l'instabilità della protesi (di solito uno dei suoi componenti, ad esempio la componente femorale dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca; questo processo è asettico) dalle manifestazioni di infezione. Il dolore dovuto all'instabilità si manifesta o si intensifica con i movimenti dell'articolazione colpita o con i tentativi di caricare l'arto operato. Il dolore con complicanze infettive è costante, la sua intensità aumenta nel tempo, ma si intensifica anche con il movimento e lo stress. Inoltre, manifestano costantemente febbre di basso grado e cambiamenti nella conta ematica.

Per prevenire l'infezione vengono utilizzati metodi standard, ma quando si diagnosticano differenzialmente le cause del dolore, è importante tenere conto della presenza di processi infettivi (vie respiratorie superiori e inferiori, lesioni infettive dei denti) nel periodo postoperatorio a lungo termine come una possibile probabilità di diffusione ematogena dell'infezione nell'articolazione.

In alcuni pazienti, dopo l'intervento chirurgico, persiste dolore vertebrogenico nella proiezione dell'articolazione dell'anca o in caso di malattie sistemiche (osteoporosi, ecc.). Abbiamo notato che durante il ripristino della lunghezza degli arti, il dolore nella regione lombosacrale e nella superficie posteriore della coscia allungata è disturbante, associato all'allineamento del bacino precedentemente inclinato e all'inevitabile cambiamento nel rapporto delle strutture anatomiche della regione lombosacrale regione, che spesso porta ad esacerbazione dell'osteocondrosi. La localizzazione del dolore in questo caso può variare a seconda dei vari segmenti della colonna vertebrale coinvolti nel processo di adattamento.

Attualmente, il problema del dolore all'articolazione dell'anca dopo l'endoprotesi rimane insufficientemente studiato, escludendo le ragioni sopra discusse, come evidenziato dalla piccola quantità di dati in letteratura. Nelle autorevoli pubblicazioni della letteratura mondiale si trovano prevalentemente riferimenti alla presenza di dolore, mentre non è stata studiata la loro eziologia e patogenesi.

Dati di autori stranieri

Secondo autori stranieri, la sindrome del dolore nei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione totale dell'anca rimane nel 17-20% e nel 32-35% si notano nuove sensazioni da lieve dolore o disagio nell'articolazione dell'anca a forte dolore in assenza di instabilità e processo di infezione.

Sulla base dei risultati delle relazioni finali del registro svedese per il periodo 2002-2006. Il motivo della revisione dell'artroplastica dell'anca nell'1,2% dei casi è il dolore.

Un anno dopo l’endoprotesi primaria, il 14-22% dei pazienti lamenta dolore e dopo 10 anni circa il 30%.

Sulla base dei rapporti del Registro danese delle artroprotesi per il periodo 1998-2003. Il 3,2% dei pazienti sviluppa dolore intenso 6 mesi dopo l'intervento.

Secondo una ricerca condotta nel 2004 da una clinica ortopedica di Salt Lake, nella maggior parte dei casi, il dolore dopo l'endoprotesi primaria si è verificato a causa di un offset eccessivo, che successivamente ha portato allo sviluppo di tensopatia o trocanterite. Secondo i nostri studi, con un offset eccessivo, i pazienti lamentano un dolore fastidioso nella proiezione del grande trocantere e dell'ala iliaca, che si intensifica con la flessione e l'adduzione. Nei casi più gravi si verificava una contrattura da abduzione. Inoltre, quando si installa una gamba endoprotesica con offset insufficiente, la localizzazione del dolore è identica, ma la sua intensità è più pronunciata, associata alla tensione muscolare, fino allo spasmo muscolare, poiché è necessario uno sforzo maggiore per mantenere il bacino nella posizione corretta. In casi estremi si è sviluppato un segno di Trendelenburg positivo.

Gli scienziati americani V. Jasani e P. Richards nel 2002, monitorando i pazienti nel primo periodo postoperatorio, hanno rivelato che una delle cause del dolore era un ematoma nel m. psoas.

Inoltre, secondo l'ortopedico australiano J. Herald, dopo la sostituzione dell'anca, si verifica abbastanza spesso una stenosi delle arterie glutee superiori e inferiori, e questa è la causa del dolore nella zona inguinale.

Autori europei hanno descritto dolore nella zona inguinale dopo l'endoprotesi, che è associato a tensione o danno e lesione al m.iliopsoas. Nel primo caso il dolore si manifesta quando l'arto inferiore si allunga. Nel secondo, la coppa dell'endoprotesi, quando non è sufficientemente ricoperta, entra in contatto con le fibre del m.iliopsoas, provocandone il danneggiamento.

Ciò porta a dolore nella zona inguinale durante la flessione e la rotazione esterna. Secondo le osservazioni degli autori, nel 62% dei casi si verifica dolore durante l'installazione del cotile.

Come dimostra l'esperienza personale, dolori di questo tipo possono essere causati da una posizione difettosa della componente acetabolare. Quando la coppa dell'endoprotesi è in posizione verticale, il dolore si verifica durante la deambulazione, molto spesso nell'inguine e nella superficie esterna anteriore della coscia nella proiezione dell'articolazione dell'anca. Con un'inclinazione frontale insufficiente della componente acetabolare, il dolore compare nelle regioni inguinali e glutee durante la rotazione interna e nella posizione “in piedi a quattro zampe”.

Potrebbe verificarsi dolore se il componente femorale è installato in modo errato.

L'installazione della gamba dell'endoprotesi in posizione varo o di flessione provoca dolore lungo le superfici anteriore esterna e posteriore della coscia nella proiezione dell'estremità distale della gamba dell'endoprotesi. Il dolore si intensifica con il carico sull'arto, diventando gradualmente più pronunciato e intenso. Una radiografia del femore prossimale sullo sfondo della posizione vara dell'endoprotesi rivela cambiamenti ipotrofici, meno spesso ipertrofici (schilding da stress) nell'osso corticale nell'area di contatto locale con lo stelo.

Molto spesso si sviluppa gradualmente l'instabilità della componente femorale, che è più tipica delle endoprotesi che non sono dotate di una superficie strutturata.

Altri fattori di dolore

Oltre al dolore descritto in alcune fonti letterarie, è necessario notare alcuni altri fattori eziopatogenetici che possono causare dolore.

Pertanto, durante le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico all'articolazione dell'anca, molto spesso i pazienti lamentano dolore all'articolazione del ginocchio. Allo stesso tempo, l'articolazione stessa non viene modificata esternamente, la sua palpazione e i movimenti al suo interno sono indolori.

Tale dolore è un sintomo caratteristico sia della malattia dell'articolazione dell'anca in generale che nel periodo immediatamente successivo alla sostituzione dell'anca. Questo sintomo si nota più spesso durante l'endoprotesi unipolare.

La ragione della loro comparsa è probabilmente l'irritazione delle fibre nervose sensibili dei rami del nervo otturatore situato nel legamento della testa del femore e del corpo grasso che riempie la fossa dell'acetabolo.

Inoltre, con la patologia a lungo termine dell'articolazione dell'anca di natura congenita o acquisita, si forma uno stereotipo adattivo dei movimenti, sia nell'articolazione stessa che negli elementi del sistema muscolo-scheletrico coinvolti nel processo di deambulazione. Oltre ai cambiamenti di natura funzionale, si formano gradualmente cambiamenti anatomici (retrazione muscolare, deformità scoliotica, lordosi lombare, distorsione pelvica, deformità rotazionale dell'arto inferiore, contrattura in flessione dell'adduttore, ecc.), che, dopo aver sostituito l'articolazione con una artificiale uno, si trovano in condizioni che richiedono lo sviluppo opposto.

Pertanto, a causa dell’insufficiente considerazione di questo problema in letteratura, la creazione di algoritmi per la diagnosi e la prevenzione del dolore dopo la sostituzione dell’anca è rilevante e di grande interesse, poiché il sollievo dal dolore è il motivo dominante nel consenso del paziente al trattamento chirurgico.

Attualmente, a causa dello sviluppo diffuso dell’endoprotesi nel mondo, le priorità relative ai risultati dell’operazione sono cambiate.

Secondo i maggiori esperti in questo campo, il miglioramento della “qualità della vita” dei pazienti è l’obiettivo principale dell’endoprotesi.

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La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca è una delle componenti del trattamento postoperatorio. Il recupero è mirato a normalizzare il tono muscolare e la funzione dell'arto inferiore. Il periodo di recupero consiste nella limitazione del carico e nella ginnastica speciale.

Periodi di riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca

Dopo l'intervento chirurgico all'articolazione dell'anca, il paziente deve sottoporsi a tre periodi di riabilitazione: precoce, tardivo e a lungo termine. Ognuno ha una serie specifica di esercizi. È impossibile dire esattamente quanto dura la riabilitazione. Questo periodo è individuale per tutti.

Il recupero dopo la sostituzione dell'articolazione inizia nell'ospedale in cui è stato eseguito l'intervento. Il paziente resta in ospedale per due o tre settimane. Il movimento dell'arto può essere ripristinato a casa o in un centro di riabilitazione. È quindi possibile sottoporsi alla riabilitazione presso una clinica di trattamento riabilitativo.

Oltre a eseguire una serie di esercizi di terapia fisica, dovrebbero essere eseguite passeggiate quotidiane di recupero. Solo in questo caso i legamenti ed i muscoli manterranno la protesi nella posizione corretta.

Durante il periodo di recupero, la persona operata viene curata da un riabilitatore o da un medico di terapia fisica, che creerà un programma di trattamento adatto a un particolare paziente. Questo tiene conto dell’età e delle patologie concomitanti.

Importante! Anche dopo l’endoprotesi totale è possibile ripristinare la capacità lavorativa. La cosa principale è il rigoroso rispetto delle raccomandazioni mediche e il desiderio di muoversi.

Il periodo dal completamento dell'intervento chirurgico dura 1 mese.

Obiettivi di questa fase

Durante la fase di recupero vengono perseguiti i seguenti obiettivi:

1. Miglioramento della circolazione sanguigna nell'area chirurgica.
2. Prevenzione delle complicanze (trombosi, polmonite complicata da pleurite, piaghe da decubito).
3. Imparare a sedersi e ad alzarsi dal letto.
4. Ridurre il gonfiore.
5. Guarigione della cucitura in breve tempo.

Regole per il periodo postoperatorio

1. Il primo giorno dopo l'intervento è consentito dormire solo sulla schiena.
2. Dopo 1 giorno dall'intervento potrete ritornare al vostro lato sano, ma solo con l'aiuto del personale medico. Il paziente viene girato a pancia in giù 5 giorni dopo l'intervento.
3. Non si devono effettuare movimenti bruschi o svolte nella zona operata.
4. È vietato piegare l'arto oltre i 90 gradi.
5. Non unire le gambe né incrociarle. Tra gli arti inferiori va posizionato un cuscino ortopedico a forma di cuneo.
6. Per prevenire il ristagno del sangue nei vasi, è necessario eseguire esercizi quotidianamente.
7. Se le gambe si gonfiano dopo l'intervento chirurgico, l'assunzione di diuretici, il fissaggio degli arti in una posizione elevata e gli impacchi aiuteranno. Se il gonfiore non scompare per molto tempo, ciò potrebbe indicare complicazioni, lussazione o una serie di esercizi selezionati in modo errato.
8. Nel primo mese e mezzo è consigliabile non fare bagni caldi e lavarsi sotto una doccia calda.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Una volta che l’anestesia svanisce, il paziente può sentirsi molto assetato o affamato. Una piccola quantità di cracker può essere consumata sei ore dopo l'intervento. I pasti nei primi giorni dovrebbero consistere in:

1. Brodo di carne leggermente salato.
2. Latticini.
3. Farina d'avena o purè di patate.
4. Kissel o tè.

Ginnastica per polpacci, glutei e cosce:

Affinché la ricarica sia utile è necessario:

1. Ogni giorno, ogni ora, per 20 minuti dovresti eseguire la ginnastica sopra descritta.
2. Non fare movimenti improvvisi durante l'esecuzione degli esercizi.
3. Non dimenticare la respirazione: quando tendi i muscoli, inspira, quando ti rilassi, espira.
4. Per prevenire lo sviluppo della polmonite, è necessario eseguire esercizi di respirazione.
5. Nei primi tre giorni esegui gli esercizi sdraiato sulla schiena, nei giorni successivi in ​​posizione seduta sul letto.

Esercizi aggiuntivi

Dopo l'intervento, per 10 giorni, il medico insegna al paziente a girarsi correttamente sul letto, ad assumere una posizione seduta, ad alzarsi e ad utilizzare le stampelle.

Quando il paziente può alzarsi e appoggiarsi sull'arto operato, deve eseguire gli esercizi nella posizione eretta originale.

1. Afferra la testiera del letto e solleva uno per uno gli arti inferiori, piegandoli all'altezza del ginocchio. Questo elemento della ginnastica assomiglia a camminare sul posto.
2. Tenendo la testiera del letto, allontana un arto, sollevandolo. Quindi abbassalo. Fai lo stesso con l'altra gamba.
3. Tenendo la parte posteriore del letto, sposta indietro la gamba e riportala indietro. Fai lo stesso con l'altro arto.

È importante capire: l'attivazione precoce e l'inizio della riabilitazione riducono la probabilità di sviluppare restrizioni di movimento.

Periodo tardivo di riabilitazione

Inizia 30 giorni dopo e termina 3 mesi dopo la protesi.

Obiettivi

1. Aumenta e rafforza il tono muscolare.
2. Ripristino del movimento nell'area delle protesi.

Dopo che il paziente ha imparato ad alzarsi dal letto e la durata della deambulazione con le stampelle supera i 15 minuti quattro volte al giorno, è possibile introdurre l'esercizio su una cyclette . In questo caso, la durata degli esercizi su di esso non dovrebbe essere superiore a 10 minuti due volte al giorno.

Durante questo periodo, devi imparare a salire le scale.

Quando sali le scale, posiziona prima il piede sano sul gradino. Durante la discesa utilizzare prima le stampelle, poi l'arto operato e poi la seconda gamba.

Periodo remoto

La durata di questo periodo va da tre mesi dall'installazione di un'articolazione artificiale a sei mesi.

Obiettivi

1. Garantire il normale funzionamento dell'articolazione artificiale.
2. Migliorare la condizione delle fibre muscolari, dei legamenti, dei tendini.
3. Ridurre il periodo di recupero osseo.

Questo periodo ha lo scopo di preparare il paziente a carichi più pesanti e di garantire le sue normali attività a casa. Oltre alla ginnastica, la zona protesica viene trattata con laser, paraffina, fango e bagni terapeutici.

Gli esercizi del primo periodo, che devono essere eseguiti anche a casa, dopo la dimissione, devono essere integrati con elementi più complessi.

1. Sdraiati sulla schiena, a turno portate gli arti inferiori verso la pancia, eseguendo movimenti simili a quelli che si ottengono andando in bicicletta.
2. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe una alla volta e tirale verso lo stomaco con le mani.
3. Sdraiati a pancia in giù, piega e raddrizza le ginocchia.
4. Sdraiati a pancia in giù e sposta indietro gli arti, uno alla volta.
5. Alzati, raddrizza la colonna vertebrale. Fai dei mezzi squat. Allo stesso tempo, devi aggrapparti a qualcosa.
6. Posiziona un blocco davanti ai tuoi piedi, la cui altezza non deve superare i 10 cm. Stare su di esso con entrambi i piedi. Poi abbassate una per una la gamba: prima quella sana, poi quella con la protesi. Torna sul blocco nella stessa sequenza. Esegui almeno 10 volte.
7. Appoggiarsi allo schienale di una sedia. Posizionare un laccio emostatico elastico sulla caviglia dell'arto inferiore che ha subito un intervento chirurgico. Lega l'altra estremità a qualcosa. Allungare in avanti l'arto operato. Quindi, girati e allunga la gamba indietro.
8. Spostare la gamba con il laccio emostatico di lato e tornare nella posizione originale. Esegui i movimenti almeno 10 volte. In questo caso, devi aggrapparti a qualcosa.

Gli ultimi due esercizi mirano a ripristinare il movimento specificatamente nell'articolazione dell'anca durante la sua sostituzione.

Esercizi sui simulatori

Affinché il paziente possa adattarsi rapidamente alle condizioni di vita, deve impegnarsi nella terapia fisica utilizzando macchine per esercizi. Durante questo periodo l'apparato muscolare e legamentoso è completamente pronto per l'esercizio. A questo proposito l’attività fisica può essere resa più intensa.

1. Pedalare all'indietro. Se questa azione non richiede uno sforzo eccessivo, allora puoi pedalare in avanti. La durata delle lezioni è di 15 minuti due volte al giorno, 4 volte a settimana. Nel tempo, la durata della lezione dovrebbe essere aumentata a mezz'ora. Devi ricordarti di non alzare le ginocchia più in alto dei fianchi.
2. Su una cyclette, posizionare i pedali ad un'altezza tale che ciascuna gamba sia completamente distesa durante la pedalata.

Impostare la velocità su 2 km/h. Mettiti sul tapis roulant con la schiena in avanti e afferra i corrimano. Fai lenti passi indietro. La gamba, nel momento del pieno contatto del piede con la pista, dovrebbe essere dritta.

Utilizzando un simulatore speciale per l'estensione dell'anca, concentrati sull'arto sano. Posizionare la gamba con la protesi su un piano d'appoggio, che non deve essere fissato rigidamente. In questo caso, il rullo dovrebbe trovarsi sotto la zona femorale, più vicino alla zona del ginocchio. Premere sul rullo, questo farà flettere ed estendere la protesi, applicando forza. Il carico è fornito da un peso fissato al simulatore. Nel tempo, il peso del carico deve essere aumentato.

Secondo le recensioni, alcuni pazienti avvertono dolore in varie localizzazioni dopo la sostituzione dell'anca. Non è sempre possibile scoprire perché un'articolazione protesica fa male. Più spesso il dolore è associato all'instabilità della protesi o ad un processo infettivo.

Se ti fa male la gamba, il ginocchio o l'inguine, soprattutto quando giri l'arto o sotto carico, ciò indica un'instabilità della componente femorale della protesi.

Se la parte bassa della schiena fa male dopo l'endoprotesi, ciò potrebbe essere dovuto ad un'esacerbazione dell'osteocondrosi associata all'allineamento degli arti dopo l'intervento chirurgico.

Il dolore può svilupparsi anche in caso di processo infiammatorio. In questo caso, la sindrome del dolore non dipende dai movimenti, il dolore aumenta gradualmente e sono caratteristici la presenza di febbre e cambiamenti nel sangue. Se la protesi è instabile, il dolore si manifesta solo durante il movimento.

Conclusione

L'intero periodo di riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca a casa dovrebbe avvenire sotto stretto controllo medico. Non puoi eseguire gli esercizi da solo, soprattutto su una macchina. Allo stesso tempo, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, ma non con forza e dolore, poiché ciò può portare a gravi conseguenze. Se si seguono tutte le raccomandazioni del medico, il movimento dell’articolazione verrà gradualmente ripristinato.

artritu.net

Negli ultimi decenni, l'artroplastica totale è diventata uno dei principali metodi di trattamento delle alterazioni patologiche e dei danni all'articolazione dell'anca, consentendo di ripristinarne la funzione, alleviare il dolore del paziente e tornare a uno stile di vita attivo.
Ma, nonostante i risultati positivi ottenuti, ci sono una serie di problemi, tra i quali un posto significativo è occupato dalla sindrome del dolore dell'articolazione dell'anca endoprotesica.
Secondo autori stranieri, la sindrome dolorosa nei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione totale dell'anca persiste nel 17-20%, e nel 32-35% dei pazienti operati compaiono nuove sensazioni dolorose di varia intensità in assenza di segni di instabilità dell'endoprotesi e un processo infettivo.
Durante i lavori svolti dal personale della RNIITO omonimo.

P. Vreden ha analizzato 470 pazienti operati all'articolazione dell'anca utilizzando questionari individuali (per un periodo da 2 settimane a 12 mesi), è stato rivelato che il 68% (320) dei pazienti lamentava dolore nell'area dell'arto operato dell'anca localizzazione e intensità variabili: da una sensazione di disagio a dolore moderato. Di questi, una grande percentuale (circa il 23% - 74 pazienti) è dovuta al dolore che si irradia all'articolazione del ginocchio. Va notato che tale sindrome dolorosa si verifica più spesso (70%) nel primo periodo postoperatorio e può persistere a lungo.
Come noto dalla letteratura, l'area dell'articolazione del ginocchio e il corpo adiposo dell'acetabolo sono innervati da rami comuni del nervo otturatore. Considerando la natura e la localizzazione della sindrome dolorosa, si può presumere che una delle cause del dolore irradiato all'articolazione del ginocchio dopo la sostituzione dell'anca sia l'irritazione dei piccoli rami del nervo otturatore nella zona del cuscinetto adiposo.
Sulla base di ciò, gli autori hanno sviluppato un metodo per la prevenzione del dolore irradiato nell'articolazione del ginocchio mediante escissione intraoperatoria del corpo grasso e iniezione di una soluzione anestetica locale (S. Lidocaini 2% 5 ml) nel moncone sotto il legamento trasverso. direttamente alle fibre del ramo del nervo otturatore, provocandone il blocco irreversibile.
I metodi attualmente conosciuti per bloccare il nervo otturatore, purtroppo, non hanno l'effetto desiderato in questa situazione, sono a breve termine e reversibili;
Gli svantaggi dei metodi noti sono la manipolazione cieca, paraneurale, secondo i punti di riferimento ossei, durante la quale sono possibili lesioni al fascio neurovascolare e procedure dolorose per i pazienti.
Il metodo sviluppato si basa sulla ricerca di scienziati giapponesi e americani che hanno dimostrato che l'introduzione di una certa concentrazione di anestetico direttamente nelle fibre nervose porta ad un'interruzione irreversibile delle proprietà di conduzione degli impulsi.
Gli autori hanno condotto uno studio su 84 pazienti di età compresa tra 35 e 60 anni con varie lesioni dell'articolazione dell'anca (coxartrosi, necrosi asettica, pseudoartrosi), ricoverati presso l'omonimo RNIITO. P.P. Danneggiato nel 2007-2009. ai fini della chirurgia endoprotesica. Sono stati divisi in gruppi principali e di controllo di 42 pazienti ciascuno. Tutti i soggetti non presentavano segni di gonartrosi e dolore all'articolazione del ginocchio prima dell'intervento.
I pazienti del gruppo principale sono stati sottoposti a intervento chirurgico di sostituzione dell'anca utilizzando un metodo sviluppato dagli autori per la prevenzione della sindrome da dolore irradiato postoperatorio all'articolazione del ginocchio: dopo il trattamento dell'acetabolo con frese, escissione completa del corpo grasso e del legamento corretto del femore è stata eseguita la testa. Utilizzando una siringa sterile, 5 ml di S. Lidocaini al 2% sono stati iniettati sotto il legamento trasverso nel moncone del cuscinetto adiposo. Ciò ha causato l'effetto di blocco irreversibile delle fibre del ramo nervoso otturatorio. Successivamente è stata installata la componente acetabolare dell'endoprotesi ed è proseguito il decorso standard dell'intervento.
I pazienti del gruppo di controllo sono stati sottoposti a intervento di artroplastica standard.
In tutti i pazienti il ​​periodo postoperatorio si è svolto senza complicazioni e le ferite sono guarite per prima intenzione.
I risultati sono stati valutati nel primo e nel tardo periodo postoperatorio utilizzando questionari individuali, in cui i pazienti hanno annotato in modo indipendente la localizzazione del dolore e la relazione con il carico prima e dopo l'intervento. L'intensità della sindrome del dolore è stata studiata utilizzando scale analogiche visive, che riflettono il colore e l'umore emotivo del paziente.
Nel gruppo principale 41 pazienti (97,6%) non hanno lamentato dolori all'articolazione del ginocchio dopo l'intervento chirurgico. Un paziente (2,4%) presentava dolore all'articolazione del ginocchio che si irradiava alla parte inferiore della gamba e al piede, simile alla nevralgia sciatica, associato all'allungamento dell'arto operato.
Nel gruppo di controllo, 10 pazienti (23,8%) hanno manifestato dolore isolato all'articolazione del ginocchio in momenti diversi dopo l'intervento. Va notato che l'intensità della sindrome del dolore è più pronunciata durante le prime due settimane e può persistere fino a 3 mesi o più dopo l'intervento.
Pertanto, gli autori hanno rivelato l'elevata efficienza del metodo proposto, caratterizzato da indolore, precisione della somministrazione anestetica intraoperatoria e irreversibilità dell'effetto analgesico.
La comprovata efficacia clinica del metodo sviluppato ci consente di raccomandarne l’uso nella pratica al fine di aumentare l’efficienza della chirurgia endoprotesica e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Pubblicata la notizia Korshunov Anton Viktorovich, azienda Spinetta

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Questo articolo ti aiuterà a comprendere i vantaggi e gli svantaggi della sostituzione totale dell'anca. Qui descriviamo come funziona l'articolazione, le cause del dolore all'anca, cosa aspettarsi da una sostituzione dell'anca ed esercizi che ti aiuteranno a ripristinare la mobilità e la forza in modo da poter tornare alla vita di tutti i giorni.

Se l'anca è stata danneggiata dall'artrite o è stata fratturata, camminare o sedersi su una sedia può essere doloroso. Potresti anche sentirti a disagio mentre riposi.

Se i farmaci che stai assumendo e l'utilizzo di supporti particolari non ti semplificano la vita, potresti prendere in considerazione la sostituzione totale dell'anca. L'operazione è sicura ed efficace. Allevierà il dolore, migliorerà i movimenti e ti aiuterà a tornare alla vita di tutti i giorni.

Cause comuni di dolore all'anca

La causa più comune di dolore cronico all’anca è l’artrite. L’artrosi, l’artrite reumatoide e l’artrite traumatica sono le forme più comuni di questa malattia.

• L'artrosi è l'usura legata all'età. Di norma, si verifica all'età di 50 anni e oltre. La cartilagine dell’osso dell’anca si consuma, quindi le ossa si sfregano l’una contro l’altra, provocando dolore. L’artrosi può essere causata anche da disturbi dello sviluppo durante l’infanzia.
• Artrite reumatoide. Questa è una malattia autoimmune in cui la membrana sinoviale si infiamma e si ispessisce. Questa infiammazione cronica può causare danni alla cartilagine, causando dolore e rigidità.
• Artrite post-traumatica. Può verificarsi dopo una frattura o un grave infortunio all'anca.
• Necrosi asettica. Il danno all’anca può limitare il flusso sanguigno alla testa del femore. La mancanza di sangue può causare la rottura della superficie dell’osso, causando l’artrite.
• Disturbo dello sviluppo nell'infanzia. Alcuni neonati e bambini hanno problemi all’anca alla nascita. Anche se questi problemi possono essere trattati con successo durante l’infanzia, possono comunque causare l’artrite in età avanzata. Ciò si verifica perché l’articolazione dell’anca non può crescere normalmente e le superfici articolari si consumano.

Descrizione

Nella sostituzione totale dell'anca, l'osso e la cartilagine danneggiati vengono rimossi e sostituiti con protesi.

• La testa femorale danneggiata viene rimossa e sostituita con un'asta metallica posizionata nel centro cavo del femore.
• Sulla parte superiore dell'asta è posizionata una sfera di metallo o ceramica. Questa palla sostituisce la testa danneggiata del femore.
• La superficie danneggiata della cartilagine viene rimossa e sostituita con metallo. A volte vengono utilizzate viti o cemento per mantenere la struttura in posizione.
• Vengono inseriti distanziatori in plastica, ceramica o metallo per fornire una superficie di scorrimento liscia.

La sostituzione totale dell'anca fa al caso tuo?

La decisione di sottoporsi a una sostituzione dell'anca dovrebbe essere presa da te insieme alla tua famiglia, al tuo medico e al tuo chirurgo ortopedico. Il processo per prendere questa decisione inizia con una valutazione iniziale delle condizioni del giunto.

Candidati all'intervento chirurgico

Non esistono limiti di età o di peso per l’artroplastica totale.

Le raccomandazioni chirurgiche si basano sul dolore e sulla disabilità del paziente, non sull'età. La maggior parte dei pazienti sottoposti a sostituzione totale dell'anca hanno un'età compresa tra 50 e 80 anni, ma i chirurghi ortopedici valutano i pazienti individualmente.

Esistono diversi motivi per cui il medico può raccomandare la sostituzione totale dell’anca. Candidati per esperienza in chirurgia:

• Dolore all'anca quando si cammina o ci si piega.
• Dolore all'anca che continua durante il riposo giorno e notte
• Rigidità dell'anca che limita la capacità di muovere o sollevare la gamba
• Sollievo dal dolore insufficiente da farmaci o terapia fisica.

Valutazione ortopedica

La valutazione della condizione è composta da diversi componenti:

• Storia della malattia. Il tuo chirurgo ortopedico raccoglierà informazioni sulla tua salute generale e ti farà domande sull'entità del dolore alla parte inferiore della gamba e su come influisce sulla tua capacità di eseguire movimenti di base.
• Esame fisico. Valutazione della mobilità articolare.
• Raggi X.
• Altri test. A volte possono essere necessari altri test, come la risonanza magnetica (MRI), per determinare la salute delle ossa e dei tessuti molli dell’anca.

La decisione di sottoporsi a una sostituzione totale dell'anca

Colloquio con un chirurgo ortopedico

Il tuo chirurgo ortopedico esaminerà i risultati del tuo screening sanitario e discuterà con te l'idoneità della sostituzione totale dell'anca come mezzo per ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Possono essere prese in considerazione anche altre opzioni di trattamento come farmaci, terapia fisica o altri tipi di intervento chirurgico.

Inoltre, il tuo chirurgo ortopedico ti spiegherà i potenziali rischi e le complicazioni della sostituzione dell'anca, compresi quelli legati all'intervento stesso e quelli che potrebbero verificarsi dopo l'intervento.

Non esitate mai a porre le vostre domande al vostro medico.

Aspettative reali

Capire cosa può e non può fare la procedura è importante. La maggior parte delle persone sperimenta un significativo sollievo dal dolore e una migliore capacità di movimento dopo la sostituzione totale dell’anca.

Un'attività eccessiva e un peso in eccesso possono accelerare l'usura naturale dell'articolazione. Gli ortopedici sconsigliano l'uso eccessivo di attività ad alto impatto come la corsa, il salto o altri sport ad alto impatto.

Le attività accettabili dopo la sostituzione totale dell'anca includono camminare, nuotare, guidare, andare in bicicletta, ballare e altri sport a basso impatto.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Se decidi di sottoporti a una sostituzione dell'anca, il tuo chirurgo ortopedico eseguirà un esame fisico completo. Ciò è necessario per capire se sei abbastanza sano per l'intervento chirurgico e quanto velocemente ti riprenderai dall'intervento.

Per pianificare attentamente l’intervento chirurgico possono essere necessari esami come esami del sangue e delle urine, ECG e radiografia del torace.

La pelle deve essere priva di infezioni o irritazioni prima dell'intervento.

Informa il tuo chirurgo ortopedico dei farmaci che prendi.

Se sei in sovrappeso, il medico potrebbe chiederti di perdere peso prima dell'intervento chirurgico per ridurre al minimo lo stress sulla nuova articolazione e ridurre i rischi dell'intervento.

Anche se sarai in grado di camminare con le stampelle dopo l'intervento chirurgico, avrai comunque bisogno di assistenza per alcune settimane. Ad esempio, cucinare, fare la spesa, fare il bagno...

Sostituzione totale dell'anca

Molto probabilmente la tua permanenza in ospedale durerà un giorno.

Anestesia

Dopo l'appuntamento parlerai con un anestesista che sceglierà il tipo di anestesia più adatto a te. Tipi più comuni di anestesia

• Anestesia generale (ti addormenti)
• Anestesia epidurale (sei sveglio, ma il tuo corpo è insensibile dalla vita in giù).

Impianti

Esistono molti tipi diversi di protesi artificiali dell'anca. Sono tutti costituiti da due componenti principali: la sfera (metallo resistente o ceramica) e l'acetabolo (plastica resistente, ceramica o metallo).

Gli impianti possono essere premuti nell'osso per consentire all'osso di crescere nella protesi, oppure possono essere cementati in posizione.

Il tuo chirurgo ortopedico sceglierà il tipo di protesi più adatta alle tue esigenze.

Procedura

La procedura chirurgica dura diverse ore. Il tuo chirurgo ortopedico rimuoverà la cartilagine e l'osso danneggiati e quindi installerà una nuova protesi per ripristinare la funzione dell'anca.

Dopo l'intervento verrai trasferito nella sala risveglio, dove rimarrai per diverse ore. Successivamente verrai portato in un reparto ospedaliero.

Degenza ospedaliera

Molto probabilmente rimarrai in ospedale per diversi giorni. Le stecche vengono posizionate per proteggere l'articolazione dell'anca durante il recupero iniziale.

Dopo l'intervento avvertirai un po' di dolore, ma il chirurgo e gli infermieri ti forniranno farmaci antidolorifici per mantenerti a tuo agio. La gestione del dolore è una parte importante del tuo recupero. Il movimento inizierà subito dopo l'operazione.

Fisioterapia

Camminare e svolgere attività leggere sono importanti per il recupero. Puoi iniziare il giorno successivo all'intervento. Un fisioterapista ti insegnerà esercizi specifici per rafforzare l'articolazione e aiutarti a ritrovare il movimento.

Recupero

Il successo del tuo intervento dipenderà in gran parte da quanto bene seguirai le istruzioni del tuo chirurgo ortopedico riguardo all'assistenza domiciliare durante le prime settimane dopo l'intervento.

Cura delle cuciture

Avrai punti di sutura o graffette lungo la ferita, che verranno rimossi 2 settimane dopo l'intervento.

Evitare di far penetrare umidità nella ferita finché non è completamente guarita. Medica la ferita per evitare irritazioni causate dai vestiti.

Dieta

Una certa perdita di appetito è normale per diverse settimane dopo l’intervento. Una dieta equilibrata favorisce la guarigione dei tessuti e il ripristino della forza muscolare. Assicurati di bere molti liquidi.

Attività

L’esercizio fisico è una delle componenti più importanti del recupero domiciliare, soprattutto durante le prime settimane dopo l’intervento. Dovresti riprendere le tue attività quotidiane entro 3-6 settimane dopo l'intervento. Potresti avvertire qualche disagio durante la notte per diverse settimane.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La probabilità di complicanze dopo la sostituzione totale dell’anca è molto bassa. Complicanze gravi come l'infezione si verificano in meno del 2% dei pazienti. Tuttavia, le malattie croniche possono portare a complicazioni. Queste complicazioni possono prolungare il processo di guarigione.

Infezione

L'infezione può diffondersi superficialmente nella ferita o più in profondità attorno alla protesi. L’infezione può verificarsi in ospedale o a casa. Questo può accadere anche anni dopo.

Le infezioni minori vengono trattate con antibiotici. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare le infezioni profonde.

Coaguli di sangue

I coaguli di sangue nelle vene delle gambe o del bacino sono la complicanza più comune della sostituzione totale dell'anca. I coaguli di sangue sono pericolosi per la vita se si rompono e viaggiano verso i polmoni. Il tuo chirurgo ortopedico prescriverà un programma di prevenzione della formazione di coaguli di sangue.

Altre complicazioni

Il rischio di danni ai nervi e ai vasi sanguigni, sanguinamento e frattura è molto basso.

Precauzioni dopo l'intervento chirurgico

Segni di trombosi

Segui le istruzioni del tuo chirurgo ortopedico per ridurre il rischio che si formino coaguli di sangue durante le prime settimane dopo l'intervento. Il medico prescriverà anticoagulanti.

Segni di trombosi:

• Dolore al muscolo del polpaccio e alla gamba che non è correlato al punto.
• Dolore o arrossamento alle gambe
• Gonfiore della coscia, del polpaccio, della caviglia o del piede

Segni di embolia polmonare. Il coagulo di sangue si stacca e va ai polmoni se:

• Mancanza di respiro improvvisa
• Dolore toracico improvviso
• Dolore toracico localizzato quando si tossisce

Prevenire l'infezione

Dopo l'intervento sarà necessario assumere antibiotici.

Segni di infezione:

• Febbre costante
• Brividi
• Aumento del rossore, del dolore o del gonfiore della coscia
• Perdita dalla cucitura
• Aumento del dolore a riposo

Evita le cadute

Una caduta durante le prime settimane dopo l’intervento può causare danni alla nuova articolazione e può portare alla necessità di un nuovo intervento chirurgico. Le scale sono un luogo particolarmente pericoloso finché l'articolazione non viene rafforzata. Dovresti usare un bastone, stampelle, deambulatore o corrimano o farti aiutare da qualcuno quando sali le scale.

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Ciao.

Mia madre ha 63 anni. Altezza 156 cm. Peso 72 kg. Lei è pensionata, lavora solo in casa e in giardino, non fuma e non ha mai fumato.

Anamnesi: soffre da trent'anni di una malattia all'articolazione dell'anca sinistra. Era in ricovero presso l'Istituto di ricerca di traumatologia e ortopedia di Saratov. È stata fatta la diagnosi di “Coxartrosi deformante dell'articolazione dell'anca sinistra, grado III”. È stata eseguita un'osteotomia dell'ileo sinistro per creare una copertura per il tetto dell'acetabolo. Nonostante l'operazione e l'ulteriore ciclo di trattamento, ha iniziato a notare una sensazione di affaticamento e dolore nell'area dell'articolazione dell'anca sinistra quando camminava a lungo. La malattia progredì rapidamente, la sindrome del dolore si intensificò, apparve una forte zoppia, un'andatura dolce e un movimento limitato nell'articolazione dell'anca sinistra.
A questo proposito, nel 1992 Presso l'ospedale regionale di Birobidzhan è stata eseguita un'operazione per installare l'apparato Elizarov nell'area dell'articolazione dell'anca sinistra, è stata eseguita l'operazione Shants-Elizarov ed è stato effettuato un ciclo di cure ospedaliere. Dopo il trattamento nel 1993. si sviluppò un'osteomielite. È stata eseguita un'operazione due volte per asportare il focolaio di osteomielite; successivamente non si è verificata alcuna esacerbazione dell'osmielite;
Su R-gram n. 25 del 25 dicembre 2006. articolazioni dell'anca – coxartrosi a sinistra, grado III, a destra, grado II.
La diagnosi è stata fatta: Coxartrosi deformante dell'articolazione dell'anca sinistra, grado III, condizione dopo osteotomia correttiva.
Il trattamento intensivo comprendente FANS, terapia vitaminica, condroprotettori, agenti microcircolatori, terapia fisica, terapia fisica e massaggi non ha avuto alcun effetto. La sindrome del dolore si è intensificata, il ritmo dell'andatura è stato bruscamente interrotto e il movimento è stato limitato.
Consultazione con un terapista il 14 settembre 2009. Reclami di dolore all'articolazione dell'anca sinistra, zoppia quando si cammina. Le condizioni generali sono soddisfacenti, i toni cardiaci sono ritmici, la pressione sanguigna è 180/100 mm. Hg Nei polmoni la respirazione è vescicolare. Lo stomaco non è gonfio. Il recupero fisiologico è normale. Diagnosi: ipertensione di stadio II. Disabile di gruppo III, 16 anni.
Obiettivamente:
Stato locale: all'esame si nota atrofia dei muscoli glutei a sinistra. La palpazione dell'articolazione è dolorosa. Cammina zoppicando, il ritmo della sua andatura è bruscamente disturbato. Accorciamento della coscia sinistra di 5 cm.
Diagnosi: coxartrosi deformante di grado III dell'articolazione dell'anca sinistra, grado II dell'articolazione dell'anca destra.

27 ottobre 2009 È stato eseguito l'intervento "Endoprotesi totale dell'articolazione dell'anca sinistra utilizzando una struttura ESI".

Riepilogo dimissione: dal 19/10/2009. al 10/11/2009 si trovava nel reparto di ortopedia con diagnosi di coxartrosi displastica del lato sinistro, grado III-IV, corpi intrarticolari. Frattura della diafisi I/O del femore sinistro guarita in posizione errata. Contrattura combinata dell'articolazione dell'anca sinistra. Accorciamento dell'arto inferiore sinistro - 4 cm.

Nel periodo postoperatorio sono stati somministrati antidolorifici, terapia sintomatica, fisioterapia e medicazioni. È stato effettuato un ciclo profilattico di terapia antibiotica - Lendacin 1.0 2r. al giorno, 5 giorni.
Prevenzione delle complicanze tromboemboliche:
— attivazione anticipata
- bendaggio elastico
— terapia anticoagulante (Clexane 0,4 pz)
Il primo periodo postoperatorio si è svolto favorevolmente, le suture postoperatorie sono state rimosse in 14a giornata, la riparazione è avvenuta per intenzione primaria e la donna è stata dimessa in condizioni soddisfacenti.
Consigliato:
- osservazione da parte di un traumatologo
— compressione elastica degli arti inferiori 3 mesi.
- camminare con le stampelle per 3 mesi.
- sviluppo dei movimenti degli arti inferiori
- tavolo Detralex 500mg. 2r. al giorno, 2 mesi
- tavolo cardiomagnyl 1/4 al giorno per 6 mesi.

Attualmente:
La mamma cammina con le stampelle, prende le pillole prescritte e indossa calze compressive. Dorme principalmente sul fianco non operato e a pancia in giù. Metti sempre un cuscino tra le gambe.

Reclami: una settimana dopo l'arrivo a casa (circa 10 giorni dopo la dimissione) sono iniziate forti sensazioni di trazione nell'area dell'articolazione dell'anca, nella regione dei glutei e nella schiena.

Sono state effettuate le radiografie. foto dell'articolazione, il chirurgo e l'ortopedico dicono che con l'articolazione protesica va tutto bene, il movimento dell'articolazione rimane normale. Mi hanno indirizzato da un neurologo. Il neurologo segnala una forte tensione nei muscoli della schiena e della coscia, ma non si può fare nulla: non è passato molto tempo dall'operazione. Per alleviare il dolore, ho prescritto Movasin per il dolore intenso (ma non aiutano molto).

Dimmelo per favore:
1. Il rigetto della protesi può iniziare adesso? E forse è per questo che c'è tanto dolore?
2. Come puoi rilassare i muscoli? Posso farti delle iniezioni di antidolorifici?

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L'operazione per l'installazione della protesi è terminata e il paziente spera di tornare presto a una vita piena. Tuttavia, l’intervento chirurgico non sempre ha risultati positivi. Ci sono casi in cui sono comparse complicazioni nel corpo del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Fattori che possono influenzare le complicanze dopo l'intervento chirurgico

• Il paziente è piuttosto anziano;
• Presenza di malattie concomitanti;
• Infezioni nella zona dell'anca del paziente;
• Ha subito in passato un intervento chirurgico addominale.

Complicazioni comuni

Complicazioni:

• Incapacità del corpo del paziente di accettare un elemento estraneo;
• Infezione durante l'intervento chirurgico;
• Sanguinamento;
• Posizione errata della protesi;
• Diverse lunghezze delle gambe;
• Formazione di coaguli di sangue;
• Aumento del dolore dopo l'intervento chirurgico.

Mancata accettazione da parte del paziente di un elemento estraneo

Questa complicanza è piuttosto rara nella pratica medica, poiché prima di installare l'impianto viene effettuato un test per accettare un corpo estraneo. Se il test mostra che il corpo non accetta una determinata protesi, i medici selezionano un altro impianto.

Infezione durante l'intervento chirurgico

Questa complicazione di per sé rovina notevolmente la reputazione dei chirurghi che hanno installato la protesi. Inoltre, la malattia è grave e richiede un trattamento molto lungo con antibiotici.

Sintomi di questa complicanza:

• Sensazioni dolorose;
• Edema;
• Arrossamento;
• Nell'ultima fase, la formazione di una fistola attraverso la quale fuoriesce il liquido purulento.

Sanguinamento

Una complicazione causata da un errore medico. Il primo soccorso è la trasfusione di sangue. Se non hai tempo, la morte è garantita.

Posizione errata della protesi

Il paziente stesso è spesso responsabile di questa complicazione, poiché potrebbe seguire in modo errato o non seguire affatto le raccomandazioni mediche.

Diverse lunghezze delle gambe

Se la protesi viene installata in modo errato, i muscoli dell'anca si indeboliscono. Il risultato è un cambiamento nella lunghezza della gamba operata.

Ciò può essere evitato accedendo tempestivamente al complesso di terapia fisica. Se gli esercizi sono impotenti, viene prescritta un'operazione ripetuta.

Coaguli di sangue

Poiché l'attività motoria della gamba operata dopo l'intervento chirurgico è ridotta al minimo, esiste un'alta probabilità di ristagno di sangue nelle vene. Il ristagno del sangue porta alla formazione di coaguli di sangue.

Pertanto, dopo l'intervento chirurgico è necessario utilizzare calze elastiche su entrambe le gambe.

Il primo giorno dopo l'intervento è necessario eseguire semplici esercizi e assumere anticoagulanti.

Aumento del dolore dopo l'intervento chirurgico

Se la ferita di una persona fa male anche con il minimo taglio con un coltello, allora cosa possiamo dire delle condizioni del paziente dopo l'operazione. Dopo qualsiasi intervento chirurgico, l'area operata fa male. A seconda del livello del difetto doloroso, il dolore è forte o debole.

L'unica via d'uscita è usare gli antidolorifici prescritti dal medico.

L'endoprotesi di qualsiasi articolazione è un'operazione molto seria. Eventuali complicazioni successive sono indesiderabili, ma accettabili. Ma vale la pena essere pazienti, perché è meglio sentire dolore dopo l'installazione di una protesi piuttosto che dolore dovuto all'esaurimento articolare.

Sito web: msk-artusmed.ru

planet-today.ru

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Resezione artroscopica del menisco del ginocchio

La sostituzione dell'anca è un'operazione volta a sostituire l'articolazione interessata con un'endoprotesi. Come con qualsiasi altra procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Ciò è spiegato dalle caratteristiche individuali del corpo, dallo stato di salute e dalla complessità dell'operazione.

Il dolore dopo l'endoprotesi è inevitabile. Ciò è spiegato dalle peculiarità dell'operazione.

Fattori di rischio

• Età avanzata del paziente.
• Malattie sistemiche concomitanti.
• Storia di precedenti interventi chirurgici o malattie infettive dell'articolazione dell'anca.
• Presenza di lesione acuta al femore prossimale.

Possibili complicazioni

Rigetto di un corpo estraneo (impianto) da parte dell'organismo

Questa conseguenza si verifica estremamente raramente, perché di solito prima dell'intervento chirurgico, dopo aver selezionato una protesi, vengono eseguiti test per determinare la sensibilità individuale al materiale. E se c'è un'intolleranza alla sostanza, viene selezionata un'altra protesi.

Lo stesso vale per le reazioni allergiche all'anestesia o al materiale di cui è composta la protesi.

Infezione nella ferita durante l'intervento chirurgico

Questa è una condizione grave che può essere trattata per un lungo periodo di tempo con antibiotici. L'infezione può verificarsi sulla superficie della ferita o in profondità nella ferita (nei tessuti molli, nel sito della protesi). L'infezione è accompagnata da sintomi come gonfiore, arrossamento e dolore. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, sarà necessario sostituire la protesi con una nuova.

Sanguinamento

Può iniziare sia durante l'operazione che dopo. Il motivo principale è l’errore medico. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, il paziente, nella migliore delle ipotesi, potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue, nel peggiore dei casi si verificherà shock emolitico e morte.

Spostamento della protesi

Modifica della lunghezza delle gambe

Se la protesi non è installata correttamente, i muscoli vicino all’articolazione potrebbero indebolirsi. Hanno bisogno di essere rafforzati e l’esercizio fisico è il modo migliore per farlo.

Trombosi venosa profonda

Dopo una diminuzione dell'attività fisica nel periodo postoperatorio, può verificarsi un ristagno del sangue e, di conseguenza, possono verificarsi coaguli di sangue. E poi tutto dipende dalla dimensione del coagulo di sangue e da dove lo trasporta il flusso sanguigno. A seconda di ciò, possono verificarsi le seguenti conseguenze: tromboembolia polmonare, cancrena degli arti inferiori, infarto, ecc. Per prevenire questa complicanza, è necessario iniziare un'attività vigorosa all'ora stabilita e gli anticoagulanti vengono prescritti il ​​secondo giorno dopo la operazione.

Nel corso del tempo possono verificarsi anche le seguenti complicazioni:

• Indebolimento delle articolazioni e interruzione del loro funzionamento.
• Distruzione della protesi (parziale o completa).
• Lussazione della testa dell'endoprotesi.
• Zoppia.

Queste complicazioni dopo la sostituzione dell'anca si verificano meno frequentemente e nel tempo. Per eliminarli è necessario un intervento chirurgico (sostituzione dell'endoprotesi).

Dolore dopo l'endoprotesi

L'unica complicazione che accompagnerà l'endoprotesi in qualsiasi condizione è il dolore.

Per arrivare all'articolazione è necessario tagliare la fascia e i muscoli della coscia. Dopo la cucitura, cresceranno insieme in circa 3-4 settimane. Quando si eseguono movimenti, si verificherà dolore. E poiché i movimenti sono obbligatori affinché i muscoli crescano insieme più velocemente e correttamente, il dolore si farà sentire durante quasi tutto il periodo di riabilitazione.

L’endoprotesi è un’operazione seria. Dopo di ciò, sono possibili alcune complicazioni, ma con una diagnosi e un trattamento tempestivi, tutto può essere eliminato senza inutili danni alla salute.

Una lussazione dell'anca è una separazione dell'acetabolo e dell'estremità articolare del femore. La patologia si verifica a seguito di lesioni (sia nei bambini che negli adulti), a causa di disturbi nello sviluppo dell'articolazione e può anche essere congenita.

Tipi

Tali dislocazioni sono classificate in base alla natura della loro origine:

• Traumatico
  Si sviluppa a causa dell'impatto diretto sull'articolazione (impatto, pressione). Di norma, tale dislocazione è accompagnata da rotture all'interno della capsula articolare. La condizione può essere complicata dall’intrappolamento dei tessuti e dalle fratture ossee.
• Patologico
  Molto spesso, la lussazione patologica dell'articolazione dell'anca è il risultato di un'infiammazione articolare.
• Congenito
  Associato a patologie dello sviluppo che si verificano durante lo sviluppo intrauterino. La lussazione congenita viene diagnosticata nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Anche gli infortuni si dividono in tipologie:

• dislocazione posteriore
  Questa lussazione è caratterizzata da un danno alla testa del femore, che si estende all'indietro e verso l'alto rispetto all'articolazione. Questo tipo di lesione può verificarsi spesso negli incidenti stradali.
• lussazione anteriore
  Quando si verifica una lesione, la capsula articolare si rompe e la testa dell'osso si sposta in avanti con uno spostamento verso il basso. Una lesione simile si verifica quando si cade su un arto ruotato verso l'esterno.
• dislocazione centrale
  Lesione molto grave, caratterizzata da protrusione della testa dell'osso e retrazione del grande nervo. Con questo tipo di lussazione l'acetabolo viene distrutto.

In questo articolo parliamo di tutte le possibili cause del dolore all'articolazione dell'anca.
Cosa può significare il dolore all'anca durante la gravidanza, leggi qui

Sintomi

Sintomi generali e foto della lussazione dell'anca:

• dolore acuto e grave;
• posizione innaturale forzata della gamba;
• accorciamento della gamba (dal lato del disturbo);
• deformità articolare;
• significative limitazioni motorie.

Con una lussazione anteriore si verifica una leggera flessione dell'arto a livello dell'articolazione e un'abduzione laterale, con il ginocchio rivolto verso l'esterno.

Nella lussazione posteriore il ginocchio viene diretto verso l'interno, l'arto viene piegato all'altezza dell'articolazione dell'anca e portato verso il corpo. Spesso si nota un accorciamento della gamba sul lato della lesione.

La lussazione centrale è caratterizzata da forte dolore, deformazione articolare e accorciamento della gamba. Il ginocchio può essere leggermente ruotato sia verso l'esterno che verso l'interno.

Diagnostica, foto

Per confermare la presenza di questa lesione è necessaria una consultazione con un traumatologo. Esamina il paziente, palpa l'area danneggiata e studia i sintomi.

Ogni paziente, senza eccezione, deve sottoporsi a una radiografia nelle proiezioni anteriore e laterale. Questo metodo consente di scoprire la posizione esatta della testa dell'osso e determinare il probabile danno tissutale.

La TC e la RM vengono eseguite quando la radiografia non fornisce le informazioni necessarie per confermare la diagnosi.

Aiuto

Dovrei chiamare un'ambulanza?

L'ambulanza in arrivo trasporterà la persona all'ospedale più vicino, dove, utilizzando l'anestesia generale, la lussazione sarà ridotta.

La regolazione indipendente di un'articolazione è un'azione che, di regola, non porta risultati. Il fatto è che attorno all'articolazione ci sono muscoli potenti che, quando feriti, diventano molto tesi. I muscoli possono essere indeboliti solo con l'aiuto dell'anestesia. Inoltre, azioni scorrette aumentano il rischio di gravi complicazioni, soprattutto in caso di frattura del collo del femore o danni a grandi vasi e nervi.

Cosa si può fare?

1. Il primo passo è somministrare al paziente una sorta di antidolorifico. Il più efficace è iniettare analgesici nel muscolo. È possibile utilizzare i seguenti farmaci antidolorifici: Analgin; Tramal
2. Successivamente, è molto importante eseguire l'immobilizzazione, cioè fissare l'arto ferito. Per questi scopi si possono utilizzare bastoni e tondini di ferro (è importante avvolgere prima gli oggetti con una benda). Un'altra opzione di fissazione è un metodo in cui l'arto danneggiato è legato a uno sano.
3. Durante l'immobilizzazione è necessario fissare la gamba esattamente nella posizione assunta dopo la lussazione. È severamente vietato piegare, raddrizzare o ruotare l'arto!
4. Dopo aver fissato la gamba, è necessario applicarvi del freddo. A questo scopo è possibile utilizzare un impacco di ghiaccio e un panno inumidito con acqua fredda.

Trattamento negli adulti

Riduzione secondo Dzhanilidze

La riduzione di un'articolazione lussata negli adulti utilizzando questi metodi viene eseguita come segue:

1. dopo aver introdotto il paziente in anestesia profonda, viene posto sul tavolo a faccia in giù in modo che l'arto interessato penda liberamente;
2. sotto il bacino della persona vengono posti due sacchi pieni di sabbia;
3. l'assistente del medico preme sull'osso sacro del paziente, fissandolo;
4. il chirurgo piega la gamba del paziente all’altezza del ginocchio e posiziona il ginocchio nella fossa poplitea;
5. Premendo con insistenza con il ginocchio, lo specialista gira la gamba ferita verso l'esterno.

Riduzione Kocher

Quando il primo metodo non dà risultati positivi, si ricorre al metodo di riduzione Kocher, che viene effettuato esclusivamente negli adulti nel seguente ordine:

1. il paziente viene anestetizzato e posto a faccia in su sul lettino;
2. il bacino del paziente viene fissato saldamente dall'assistente del medico;
3. il chirurgo piega la gamba all'altezza del ginocchio e dell'anca, esegue diversi movimenti circolari netti della gamba interessata del paziente, grazie ai quali viene ripristinata la posizione naturale dell'articolazione.

I metodi di trattamento descritti non sono adatti ai bambini!

Dopo la riduzione

Una volta completata la manipolazione, al paziente viene applicata una stecca in modo tale da fissare le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.
Succede che dopo la riduzione è necessario applicare la trazione scheletrica. Questo viene fatto come segue:

1. Dopo che il paziente è stato anestetizzato, un filo chirurgico viene fatto passare attraverso la tibia, sul quale è fissata una pinza con un peso.
2. Dopo la riduzione è indicato un rigoroso riposo a letto per almeno un mese. Trascorso questo periodo il paziente può camminare utilizzando le stampelle come supporto, che dovranno essere utilizzate per altri 2-3 mesi.

Trattamento della lussazione complicata dell'anca

Le complicanze delle lussazioni dell'anca includono:
impossibilità di riduzione con il metodo Kocher o Dzhanilidze Ciò accade quando la riduzione è ostacolata dalla capsula articolare o dal tessuto intrappolato nello spazio tra l'acetabolo e la testa dell'osso;
rottura del legamento.

In questi casi viene eseguito un trattamento chirurgico, durante il quale il chirurgo esegue un'incisione che gli consente l'accesso all'articolazione danneggiata. Il medico elimina tutte le anomalie (tessuto intrappolato nell'articolazione, sutura i legamenti) e riallinea la testa dell'osso.

Operazione

Per trattare una vecchia lussazione si utilizzano due tipi di interventi:

• La riduzione aperta, che può essere eseguita solo quando le superfici articolari sono preservate. L'artrodesi è la fissazione di un'articolazione le cui modifiche sono irreversibili e le cui funzioni sono completamente perse. Dopo tale intervento chirurgico, il paziente può fare affidamento sull'arto ferito.
• Endoprotesi

Un metodo di trattamento in cui un'articolazione danneggiata viene sostituita con una artificiale che corrisponde perfettamente alla struttura di un'articolazione sana.
La scelta dell'endoprotesi viene effettuata individualmente e dipende dai seguenti parametri:

• salute generale del paziente;
• età;
• Stile di vita.

L’obiettivo dell’endoprotesi è ridurre il dolore dell’articolazione e ripristinarne la funzionalità. La durata dell'endoprotesi arriva fino a 20 anni, dopodiché viene sostituita.

Trattamento di neonati, bambini

Per trattare i bambini con lussazione dell'anca (congenita o traumatica), vengono utilizzati sia trattamenti conservativi che chirurgici. Molto spesso, l'intervento chirurgico non viene eseguito nei neonati, tuttavia, in caso di lussazione congenita complessa, il bambino è indicato proprio per tale trattamento.

Come trattamento per i bambini, viene utilizzata una stecca per fissare le gambe del neonato in una posizione in cui sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90° o abdotte alle articolazioni. Ciò aiuta la corretta formazione delle articolazioni in futuro. La riduzione viene eseguita senza intoppi, gradualmente, evitando la possibilità di lesioni. È inaccettabile compiere sforzi significativi durante la procedura per i neonati.

Gli esperti consigliano di utilizzare fasce larghe per il neonato e di eseguire esercizi terapeutici.

Conseguenze di un'articolazione lussata

Le conseguenze di questa patologia possono essere molto pericolose. Tra questi, i maggiori rischi per la salute sono:

• rottura dei grandi vasi, che può causare necrosi della testa del femore e distruzione dei tessuti.
• livido del nervo sciatico, che causa disturbi sensoriali, disturbi del movimento e forti dolori;
• compressione dei vasi femorali, con conseguente cattiva circolazione nelle gambe;
• rottura del nervo otturatore, con conseguenti disturbi muscolari.

A causa della probabilità di complicazioni dovute alla lussazione dell'anca, soprattutto nei bambini e nei neonati, è necessario consultare un medico.

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Riabilitazione

Dopo una lussazione, il paziente deve sottoporsi ad un lungo ciclo di riabilitazione completa, che comprende:
Massaggio.
Durante le prime sedute, il massaggio è un trattamento delicato sotto forma di sfregamento e carezze, che mira a ripristinare il flusso sanguigno nel punto della lesione. Le sedute successive diventano più intense, vengono utilizzate tecniche di impasto;
Terapia fisica.
Nella fase iniziale, la terapia fisica mira a mantenere la normale circolazione sanguigna nei muscoli, al fine di evitarne l'atrofia. Successivamente, includere esercizi mirati al mantenimento della mobilità articolare (flessione/estensione, adduzione/abduzione). Nell'ultima fase della terapia fisica, vengono eseguiti esercizi per ripristinare la funzione articolare.

Fisioterapia

I trattamenti fisioterapeutici comprendono:

• magnetoterapia;
• esposizione a correnti diadinamiche;
• esposizione al calore, ecc.

Il programma di trattamento è sviluppato individualmente.
trattamento Spa

Durante il periodo di recupero dopo una lussazione dell'articolazione dell'anca, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a cure in un resort di sanatorio:

• Sanatorio "Raduga", Repubblica del Bashkortostan, Ufa, via Aurora, 14/1.
• Sanatorio "Oren-Crimea", Russia, Repubblica di Crimea, Evpatoria, Frunze St., 17.
• Sanatorio “Lunevo”, Russia, regione di Kostroma, distretto di Kostroma, p/o Sukhonogovo, villaggio Lunevo

Lussazione dopo endoprotesi

Ci sono molte ragioni per cui la testa dell’endoprotesi si lussa. I più comuni sono:

• età avanzata del paziente;
• debolezza muscolare;
• infiammazione articolare;
• storia della neurologia;
• dimensione inappropriata di parti dell'endoprotesi (o dell'intera endoprotesi);
• stile di vita non sano (fumo, alcolismo, abuso di droghe), ecc.

Molto spesso, la lussazione dopo l'endoprotesi si verifica quando i tessuti non si sono ancora completamente rafforzati e recuperati. Tali lussazioni vengono ridotte utilizzando il metodo chiuso, utilizzando l'anestesia con miorilassanti, dopo di che viene effettuato un trattamento conservativo.

Lussazioni ripetute dell'endoprotesi vengono regolate apertamente. Succede che alcune parti dell'endoprotesi richiedono la sostituzione.

Dolore dopo la lussazione

Se dopo il riposizionamento il paziente continua a provare dolore, è possibile utilizzare antidolorifici come Ibuprofene, Analgin, Tempalgin, ecc. Tali farmaci aiutano ad eliminare il sintomo del dolore, ma, tuttavia, per il loro uso corretto è necessaria la consultazione con il medico curante.

Esistono metodi tradizionali per alleviare il dolore dopo una lussazione.

Quindi, lo strutto normale, che viene applicato come un piatto sottile sull'area articolare, aiuterà a ridurre il dolore. Una volta esaurito lo strutto occorre sostituirlo con uno nuovo.

Un altro rimedio per il dolore è l'unguento alla senape. Per prepararlo bisogna mescolare 50 g di sale, 25 g di senape e un po 'di cherosene. La miscela dovrebbe acquisire una consistenza cremosa; va usata di notte, massaggiando sul punto dolente.

Prevenzione

Le principali misure preventive sono:

• mantenere uno stile di vita sano;
• praticare sport (per sviluppare e mantenere la flessibilità articolare);
• consultare tempestivamente un medico se si verificano sintomi;
• rigorosa aderenza alle istruzioni del medico se a un neonato viene diagnosticata una lussazione congenita.

Quale medico contattare e prognosi del trattamento

Questa patologia è curata da un traumatologo e un ortopedico.

Con un semplice infortunio, la prognosi è favorevole. Il trattamento e la riabilitazione effettuati nella maggior parte dei casi garantiscono il ritorno del paziente alla vita normale. Il trattamento tempestivo di lussazioni più complesse porta anche ad un completo recupero, ma in questo caso c'è il rischio di sviluppare patologie degenerative dell'articolazione in futuro.

Cosa sono gli osteofiti e le spine dell'articolazione del ginocchio e come rimuoverli?

Gli osteofiti sono escrescenze patologiche sulla superficie del tessuto osseo. Tali processi sono insoliti per uno scheletro sano. Possono essere di diverse forme e dimensioni.

Questi sono per lo più piccoli, piccoli dossi o protuberanze. Nei casi avanzati, gli osteofiti assumono la forma di spine, che causano dolore acuto.

Cause degli osteofiti

Gli osteofiti nascono dal tessuto cartilagineo, che cresce gradualmente. Nella prima fase della malattia è morbido ed elastico, ma gradualmente inizia a irrigidirsi. I germogli assumono una forma sensibile. Possono essere percepiti anche attraverso la pelle e i muscoli.

Ci sono molte ragioni che possono causare la comparsa di punte nell'articolazione del ginocchio:

1. Predisposizione a livello genetico. Se uno dei tuoi parenti soffriva di questa malattia, il rischio di svilupparla aumenta in modo significativo.
2. Artrosi dell'articolazione del ginocchio. Con questa malattia si verifica l'infiammazione dell'articolazione, che inizia con il tessuto cartilagineo e si diffonde all'osso.
3. Lesioni che possono causare il distacco della struttura ossea e lo spostamento attorno all'articolazione del ginocchio, irritando il tessuto circostante. Lesioni accompagnate da infezioni possono anche causare escrescenze e calli.
4. Lo stress prolungato sulle ginocchia può causare contrazione e attrito della cartilagine, che può causare microtraumi. La cartilagine danneggiata inizia a dividersi attivamente.
5. I tumori maligni stimolano la comparsa di osteofiti, che di solito sono di dimensioni piuttosto grandi.
6. Gli interventi chirurgici sulle articolazioni del ginocchio possono causare la crescita delle spine.
7. Malattie croniche di origine neuropatica.
8. Infiammazioni specifiche a lungo termine causate da tubercolosi o sifilide.
9. Cambiamenti patologici nello scheletro, in cui compaiono tubercoli sulle ossa.
10. Disturbi ormonali.

Segni caratteristici

Ci sono sintomi che indicano lo sviluppo di osteofiti nel ginocchio:

• quando ci si muove, si avverte una sensazione di scricchiolio nel ginocchio;
• dopo il sonno è difficile piegare o raddrizzare il ginocchio;
• quando le condizioni meteorologiche cambiano, il ginocchio inizia a “girare”;
• Man mano che cresce, l'osteofita irrita i recettori del dolore, provocando un dolore acuto che impedisce il movimento completo.

Obiettivi diagnostici

La diagnostica permette di identificare la presenza di osteofiti, nonché lo stadio in cui si trova la malattia.

Per la diagnosi vengono utilizzati tre metodi di ricerca principali:

1. Radiografia dell'articolazione. Questo metodo consente di determinare la forma e la dimensione degli osteofiti identificati e le condizioni dello spazio articolare. Tuttavia, con questo studio non è possibile ottenere informazioni sui cambiamenti nei tessuti periarticolari.
2. TAC. Con il suo aiuto, puoi scansionare l'articolazione malata strato per strato, determinare le condizioni della superficie e dei legamenti dell'articolazione, nonché dei tessuti periarticolari. Lo studio consente di rilevare cambiamenti oncologici o processi infiammatori nei tessuti.
3. Risonanza magnetica del ginocchio. Il metodo più efficace per diagnosticare i cambiamenti patologici nell'articolazione. Gli osteofiti possono essere singoli o multipli e avere forme diverse.

Complesso di misure terapeutiche

L'obiettivo della rimozione delle spine e degli osteofiti nell'articolazione del ginocchio è quello di eliminare i sintomi che causano disagio durante il movimento e di ripristinare la funzionalità dell'articolazione.

Metodi tradizionali

Il trattamento degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio viene effettuato secondo il seguente schema:

Rimozione chirurgica delle spine come ultima risorsa

La chirurgia viene utilizzata quando il trattamento farmacologico non porta l'effetto desiderato. Esistono due tipi di trattamento chirurgico:

• artroscopico: viene praticata una piccola incisione attraverso la quale viene inserita l'attrezzatura video, con il suo aiuto vengono rimossi gli osteofiti;
• endoprotesi - rimozione di un'articolazione danneggiata, al posto della quale viene inserito un impianto metallico.

etnoscienza

Il trattamento degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio con rimedi popolari può essere effettuato in combinazione con la terapia farmacologica. Prima dell'uso consultare il medico.

Utilizzare le seguenti ricette:

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Quando si esegue l'artroscopia, la riabilitazione inizia immediatamente dopo il completamento dell'operazione. Viene applicata una benda compressiva al ginocchio per prevenire sanguinamento nella cavità articolare o gonfiore, la gamba viene posizionata su un'elevazione e viene applicato il freddo sull'area.

Il primo giorno vengono prescritti esercizi ed eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista. Il 3° giorno puoi alzarti in piedi; puoi caricare completamente il ginocchio solo dopo una settimana.

La riabilitazione dopo l'endoprotesi comprende misure per lo sviluppo del ginocchio, il ritorno all'andatura normale e l'allenamento della forza.

Possibili complicazioni

Possono verificarsi complicazioni dopo l’intervento chirurgico.

Dopo l'artroscopia può verificarsi una reazione infiammatoria. Dolore e gonfiore persistono per diversi giorni dopo l'intervento, ma possono essere eliminati con la terapia farmacologica.

In rari casi, i legamenti, la cartilagine o la sinovia possono essere danneggiati durante l'intervento. È anche possibile che si verifichi un accumulo di liquido nella capsula articolare, flebiti venose profonde o infezioni all'interno dell'articolazione.

Le complicazioni dopo l'endoprotesi si verificano estremamente raramente. Fondamentalmente, possono svilupparsi sullo sfondo delle malattie croniche del paziente. La complicanza più comune è la trombosi. In rari casi possono verificarsi cicatrici in eccesso.

Come evitare le spine?

Per evitare questo problema, seguire questi consigli:

1. Controlla il tuo peso. I chili di troppo mettono ulteriormente a dura prova le ginocchia. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata.
2. Segui un programma di sonno e devi dormire su una superficie piana e dura.
3. Osserva la tua postura mentre lavori al computer. È necessario fare delle pause regolari durante le quali eseguire gli esercizi.
4. Fare sport. Anche un po’ di attività fisica ti aiuterà a evitare problemi articolari.

Ai primi sintomi dello sviluppo di osteofiti nelle articolazioni del ginocchio, dovresti consultare uno specialista. Dopo aver fatto una diagnosi, ti prescriverà un trattamento efficace. Non automedicare in nessun caso! Essere sano!

Dolore all'anca, gonfiore, infiammazione infettiva, allentamento della protesi, difficoltà a camminare e zoppia non sono tutte le complicazioni dopo la sostituzione dell'anca (HJ). Un'operazione per sostituire un'articolazione con una artificiale aiuta una persona a liberarsi da molti problemi, a ridurre il dolore e a tornare alla vita precedente. Ma il periodo postoperatorio non sempre passa senza complicazioni.

È importante attraversare correttamente le fasi del recupero, seguendo le raccomandazioni del medico, in questo modo puoi ridurre i rischi di sviluppare conseguenze negative.

Possibili complicazioni

Violazioni generali

Dopo l'endoprotesi delle grandi articolazioni, la reazione del corpo può essere imprevedibile. Raramente si verificano conseguenze pericolose, ma ci sono situazioni in cui il paziente si ammala e in questo momento è importante fornire il primo soccorso in modo tempestivo. Le complicazioni comuni includono:

• Una reazione allergica ai farmaci utilizzati durante l’intervento chirurgico. Se il paziente ha delle restrizioni sull'assunzione di determinati gruppi di farmaci, è importante informarne il medico prima del trattamento chirurgico.
• Compromissione del funzionamento del sistema cardiovascolare. La sostituzione dell'anca viene eseguita in anestesia generale e se il muscolo cardiaco è debole, l'anestesia influisce negativamente sulle sue condizioni e può comprometterne significativamente la funzione.
• Problemi con le funzioni motorie derivanti dal rifiuto da parte del corpo della protesi, che è un oggetto estraneo che provoca una reazione corrispondente.

Dolore e gonfiore

I pazienti spesso soffrono di dolore dopo l'intervento chirurgico.

Successivamente, durante il periodo riabilitativo, il paziente può essere disturbato da spiacevoli sintomi dolorosi, che dovrebbero presto regredire con una terapia adeguatamente scelta. Puoi sbarazzarti del disagio eseguendo esercizi di riabilitazione. Ma quando un arto fa male e la persona peggiora, il medico decide di farlo, perché spesso la causa del dolore è una protesi non adatta e un'allergia al suo materiale.

Durante il periodo postoperatorio, molti pazienti avvertono gonfiore alla gamba operata. L'edema in questo caso è una conseguenza della cattiva circolazione e dei processi metabolici nell'arto. Per evitare che ciò accada, si consiglia al paziente di assumere posizioni comode mentre riposa e è sveglio che non interferiscano con il normale flusso sanguigno. I diuretici prescritti dal medico ti aiuteranno a rimuovere meglio i liquidi in eccesso.

Infettivo

Complicazioni infettive e infiammatorie si verificano spesso anche nei periodi tardivi di riabilitazione, ciò è dovuto alla proliferazione della microflora patogena introdotta nella ferita durante gli interventi chirurgici; Le gambe del paziente diventano gonfie e doloranti e dalla ferita vengono rilasciati pus e coaguli di sangue. La temperatura dopo l'intervento di sostituzione dell'anca aumenta fino a 38 °C e se il trattamento non viene iniziato tempestivamente si possono formare fistole nel sito operato.

Per prevenire complicazioni infettive, gli antibiotici vengono prescritti dopo il trattamento chirurgico.

Trauma a un nervo o a un vaso

Il paziente può sentire “spilli e aghi” sulla gamba se il nervo è danneggiato.

Se il tessuto nervoso viene danneggiato, la gamba operata potrebbe perdere parte della sua funzionalità. C'è una sensazione di bruciore e una sensazione come se la "pelle d'oca" scorresse sulla pelle. Quando l'integrità dei vasi è compromessa, si verifica un'emorragia interna, che aumenta la probabilità di sviluppare trombosi venosa profonda embologena e complicanze infiammatorie.

Diverse lunghezze degli arti

Dopo la sostituzione dell'anca, la simmetria degli arti potrebbe essere interrotta. Questa complicanza è rara ed è associata a lesioni di lunga durata del collo del femore. Se la tecnica di ricostruzione del tessuto osseo è stata violata, la lunghezza dell'arto interessato spesso cambia. Se questo difetto compare dopo l'intervento chirurgico, viene corretto utilizzando scarpe ortopediche.

Sanguinamento

Complicazioni comuni dopo la sostituzione dell'anca negli anziani che assumono farmaci per la guarigione delle ferite. Pertanto, al fine di evitare conseguenze pericolose, i medici raccomandano di interrompere l'assunzione di tali farmaci 4-5 giorni prima della procedura. Meno spesso accade che il sanguinamento sia causato dalla negligenza del chirurgo. Spesso la testa dell'endoprotesi assume una posizione errata a causa di movimenti imprudenti dell'arto o di una maggiore attività fisica. Pertanto, dopo aver sostituito l'articolazione dell'anca o del ginocchio, si consiglia di camminare con cautela con le stampelle, sedersi lentamente su una sedia o un letto e fissare l'articolazione dell'anca e delle ginocchia utilizzando una benda elastica. La zoppia può derivare da:

• Una vecchia frattura di un arto o del collo dell'articolazione, a causa della quale la gamba è diventata più corta dopo la protesi.
• Atrofia del tessuto muscolare della gamba dovuta all'immobilizzazione prolungata.