Segni precoci e tardivi di morte biologica: diminuzione della temperatura corporea, sintomo di Beloglazov (occhio di gatto), macchie cadaveriche. Cos'è la morte clinica: segni, durata massima e conseguenze per la salute umana

La morte biologica è l'arresto irreversibile di tutti i processi biologici nel corpo. Si prega di notare che oggi la rianimazione cardiopolmonare tempestiva aiuta ad avviare il cuore e ripristinare la respirazione. In medicina si distingue la morte naturale (fisiologica) e quella prematura (patologica). Di norma, la seconda morte è improvvisa e avviene dopo un omicidio violento o un incidente.

Cause di morte biologica

A ragioni primarie relazionare :

• Danno incompatibile con la vita.
• Forte sanguinamento.
• Commozione cerebrale, compressione di organi vitali.
• Stato di shock.

A cause secondarie relazionare:

• Diverso .
• Grave intossicazione del corpo.
• Malattie non trasmissibili.

Sintomi della morte umana

È sulla base di alcuni segni che viene dichiarata la morte. Prima il cuore si ferma, la persona smette di respirare e dopo 4 ore... un gran numero di macchie cadaveriche. A causa dell'arresto della circolazione sanguigna, si verifica il rigore.

Come riconoscere la morte biologica?

• Non c'è attività respiratoria e cardiaca, nessuna pulsazione arteria carotidea, il battito del cuore non è udibile.
• Assenza di attività cardiaca per più di mezz'ora.
• Le pupille sono dilatate al massimo, ma non vi è alcun riflesso corneale né reazione alla luce.
• Ipostasi (comparsa di macchie blu scuro sul corpo).

Si prega di notare che i segni elencati non indicano sempre la morte di una persona. Gli stessi sintomi compaiono in caso di grave ipotermia del corpo, l'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso.

È importante capire morte biologica non significa che tutti gli organi e i tessuti muoiano immediatamente. Tutto dipende da caratteristiche individuali corpo. Prima di tutto muore il tessuto (struttura sottocorticale, corteccia cerebrale), ma le sezioni spinali e staminali muoiono più tardi.

Dopo la dichiarazione di morte, il cuore può essere vitale per due ore, mentre il fegato e i reni vivono per circa quattro ore. I tessuti vitali più lunghi sono i muscoli e la pelle. Il tessuto osseo può mantenere le sue funzioni per diversi giorni.

Segni precoci e tardivi di morte

Entro un'ora compaiono i seguenti sintomi:

• La comparsa di macchie Lyarche (triangoli di pelle secca) sul corpo.
• Sindrome dell'occhio di gatto (forma allungata della pupilla durante la spremitura degli occhi).
• Pupilla torbida con pellicola bianca.
• Le labbra diventano marroni, dense e rugose.

Attenzione! Se sono presenti tutti i sintomi sopra indicati, la rianimazione non viene eseguita. Lei dentro in questo caso senza senso.

I sintomi tardivi includono:

• Le macchie sul corpo sono di colore marmorizzato.
• Raffreddamento del corpo perché la temperatura scende.

Quando il medico dichiara la morte?

Il medico denuncia la morte del paziente in assenza di:

• Risposta motoria al dolore.
• Coscienza.
• Riflesso corneale.
• Tosse e riflesso faringeo.

Per confermare la morte cerebrale, il medico usa metodi strumentali diagnostica:

• Elettroencefalografia.
• Angiografia.
• Ecografia.
• Angiografia con risonanza magnetica.

Principali fasi della morte biologica

• Predagonia– è bruscamente soppresso o completamente assente. In questo caso, la pelle diventa pallida, è difficile palpare le arterie carotidee e femorali e la pressione scende a zero. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente.
• Pausa terminale è una fase intermedia tra la vita e la morte. Se la rianimazione non viene eseguita in modo tempestivo, la persona morirà.
• Agonia– il cervello cessa di controllare tutti i processi fisiologici.

Quando impatto negativo processi distruttivi, le fasi di cui sopra sono assenti. In genere, la prima e l'ultima fase durano diversi minuti o giorni.

Diagnosi medica di morte biologica

Per evitare l’errore della morte, molti esperti utilizzano diversi test e metodi:

• Prova di Winslov– un recipiente pieno d’acqua viene posto sul petto di una persona morente e con l’aiuto delle vibrazioni si apprende l’attività respiratoria.
• Auscultazione , palpazione dei vasi centrali e periferici.
• Prova Magno - tirano forte il dito; se è grigio-bianco significa che la persona è morta.

In precedenza venivano utilizzati test più severi. Ad esempio, il test di Jose prevedeva il pizzicamento di una piega della pelle utilizzando una pinza speciale. Durante il test di Desgrange veniva iniettato olio bollente nel capezzolo. Ma durante il test Raza è stato utilizzato un ferro caldo, hanno bruciato i talloni e altre parti del corpo.

Fornire assistenza alla vittima

La rianimazione tempestiva consente di ripristinare le funzioni degli organi del sistema vitale. Attiriamo la vostra attenzione sul seguente algoritmo di assistenza:

• Eliminare immediatamente il fattore dannoso: compressione del corpo, elettricità, temperatura bassa o alta.
• Rimuovi la vittima da condizioni sfavorevoli: portalo fuori dalla stanza in fiamme, tiralo fuori dall'acqua.
• Il primo soccorso dipenderà dal tipo di malattia e lesione subita.
• Trasporto urgente della vittima in ospedale.

Attenzione!È importante trasportare correttamente il paziente. Se è incosciente, è meglio portarlo sul fianco.

Se fornisci il primo soccorso, assicurati di rispettare i seguenti principi:

• Le azioni devono essere rapide, opportune, calme e deliberate.
• Valuta davvero l'ambiente circostante.
• Niente panico, è necessario valutare le condizioni della persona. Per fare ciò, è necessario scoprire la natura della lesione o della malattia.
• Chiama un'ambulanza o trasporta tu stesso la vittima.

Pertanto, la morte biologica è la fine della vita di una persona. È molto importante distinguerlo da quest'ultimo caso la vittima può essere aiutata. Se ancora non riesci a evitare una situazione tragica, non dovresti prendere misure da solo, dovresti chiamare immediatamente; ambulanza. Quanto prima vengono utilizzati i metodi di rianimazione, tanto maggiore è la possibilità che una persona sopravviva.

La morte è un fenomeno che una volta supera ogni persona. In medicina viene descritta come una perdita irreversibile delle funzioni respiratorie, cardiovascolari e centrali. sistema nervoso. Segni vari indicare il momento in cui si è verificato.

Manifestazioni di questo stato può essere studiato in diverse direzioni:

• segni di morte biologica - precoce e tardiva;
• sintomi immediati.

Cos'è la morte?

Le ipotesi su ciò che costituisce la morte variano culture differenti e periodi storici.

Nelle condizioni moderne, viene diagnosticato quando si verifica un'interruzione del cuore, della respirazione e della circolazione sanguigna.

Le considerazioni della società riguardo alla morte di una persona non sono solo di interesse teorico. I progressi nella medicina consentono di determinare rapidamente e correttamente la causa di questo processo e, se possibile, di prevenirlo.

Attualmente, ci sono una serie di questioni discusse da medici e ricercatori riguardo alla morte:

• È possibile disconnettere una persona dal supporto vitale artificiale senza il consenso dei parenti?
• Una persona può morire di sua spontanea volontà se chiede personalmente di non adottare alcuna misura volta a preservargli la vita?
• I parenti o i rappresentanti legali possono prendere decisioni in merito alla morte se una persona è incosciente e il trattamento non aiuta?

Le persone credono che la morte sia la distruzione della coscienza e oltre la sua soglia l'anima del defunto passa in un altro mondo. Ma ciò che sta realmente accadendo rimane ancora oggi un mistero per la società. Pertanto oggi, come già accennato, ci concentreremo sulle seguenti domande:

• segni di morte biologica: precoce e tardiva;
• aspetti psicologici;
• cause.

Quando il sistema cardiovascolare smette di funzionare, interrompendo il trasporto del sangue, il cervello, il cuore, il fegato, i reni e altri organi smettono di funzionare. Non succede tutto in una volta.

Il cervello è il primo organo a perdere le sue funzioni a causa della mancanza di afflusso di sangue. Pochi secondi dopo l'interruzione dell'apporto di ossigeno, la persona perde conoscenza. Quindi il meccanismo metabolico termina la sua attività. Dopo 10 minuti di carenza di ossigeno, le cellule cerebrali muoiono.

Sopravvivenza vari organi e celle, calcolate in minuti:

• Cervello: 8-10.
• Cuore: 15–30.
• Fegato: 30–35.
• Muscoli: da 2 a 8 ore.
• Sperma: da 10 a 83 ore.

Statistiche e ragioni

Il principale fattore di morte umana nei paesi in via di sviluppo sono le malattie infettive, nei paesi sviluppati - l'aterosclerosi (malattie cardiache, infarto e ictus), patologie tumorali e altre.

Delle 150mila persone che muoiono nel mondo, circa ⅔ muoiono di invecchiamento. IN paesi sviluppati questa quota è molto più elevata e ammonta al 90%.

Cause di morte biologica:

1. Fumare. Nel 1910 morirono più di 100 milioni di persone.
2. Nei paesi in via di sviluppo, le scarse condizioni igienico-sanitarie e la mancanza di accesso alle moderne tecnologie mediche aumentano i tassi di mortalità malattie infettive. Molto spesso le persone muoiono di tubercolosi, malaria e AIDS.
3. Causa evolutiva dell'invecchiamento.
4. Suicidio.
5. Incidente d'auto.

Come puoi vedere, le cause della morte possono essere diverse. E questo non è l'intero elenco dei motivi per cui le persone muoiono.

Nei paesi con alto livello reddito, la maggior parte della popolazione vive fino a 70 anni, per lo più muore a causa di malattie croniche.

I segni di morte biologica (precoce e tardiva) compaiono dopo l'inizio della morte clinica. Si verificano immediatamente dopo la cessazione dell'attività cerebrale.

Sintomi precursori

Segni immediati che indicano la morte:

1. Intorpidimento (perdita di movimento e di riflessi).
2. Perdita del ritmo EEG.
3. Smettere di respirare.
4. Insufficienza cardiaca.

Ma segni come perdita di sensibilità, movimento, cessazione della respirazione, mancanza di polso, ecc. possono comparire a causa di svenimento, inibizione nervo vago, epilessia, anestesia, scossa elettrica. In altre parole, possono significare la morte solo se associati perdita totale Ritmo EEG durante lungo periodo tempo (più di 5 minuti).

La maggior parte delle persone spesso si pone la domanda sacramentale: "Come accadrà questo e sentirò l'avvicinarsi della morte?" Oggi non esiste una risposta chiara a questa domanda, poiché ognuno presenta sintomi diversi, a seconda della malattia esistente. Ma c'è segnali generali, mediante il quale si può determinare che una persona morirà nel prossimo futuro.

Sintomi che compaiono all’avvicinarsi della morte:

• punta del naso bianca;
• dolce freddo;
• mani pallide;
• alito cattivo;
• respirazione intermittente;
• polso irregolare;
• sonnolenza.

Informazioni generali sui sintomi iniziali

La linea esatta tra la vita e la morte è difficile da determinare. Quanto più lontani dalla linea, tanto più chiara è la differenza tra loro. Quello è ciò che la morte è più vicina, tanto più evidente sarà visivamente.

I primi segni indicano la morte molecolare o cellulare e durano 12-24 ore.

I cambiamenti fisici sono caratterizzati dai seguenti sintomi iniziali:

• Essiccazione della cornea degli occhi.
• Quando si verifica la morte biologica, allora processi metabolici fermare. Di conseguenza, tutto il calore del corpo umano viene rilasciato nell'ambiente e il cadavere inizia a raffreddarsi. Operatori sanitari affermano che il tempo di raffreddamento dipende dalla temperatura della stanza in cui si trova il corpo.
• L'azzurro della pelle inizia entro 30 minuti. Sembra dovuto a un'insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue.
• Macchie cadaveriche. La loro posizione dipende dalla posizione della persona e dalla malattia di cui era malata. Sorgono a causa della ridistribuzione del sangue nel corpo. Appaiono in media dopo 30 minuti.
• Rigor mortis. Inizia circa due ore dopo la morte, passando da arti superiori, spostandosi lentamente verso quelli inferiori. Il rigor mortis pienamente espresso viene raggiunto in un intervallo di tempo compreso tra 6 e 8 ore.

La costrizione della pupilla è uno dei sintomi iniziali

Il sintomo di Beloglazov è una delle primissime e più affidabili manifestazioni in una persona deceduta. È grazie a questo segno che la morte biologica può essere accertata senza esami inutili.

Perché si chiama anche occhio di gatto? Perché come risultato della spremitura del bulbo oculare, la pupilla passa da rotonda a ovale, come nei gatti. Questo fenomeno fa effettivamente sembrare l'occhio umano morente come l'occhio di un gatto.

Questo segno è molto affidabile e appare per qualsiasi motivo che porti alla morte. U persona sana la presenza di un tale fenomeno è impossibile. Il sintomo di Beloglazov appare a causa della cessazione della circolazione sanguigna e pressione intraoculare, e anche a causa di disfunzioni fibre muscolari a causa della morte.

Manifestazioni tardive

I segni tardivi sono la decomposizione dei tessuti o la putrefazione del corpo. È caratterizzata dalla comparsa di una colorazione verdastra della pelle, che compare 12-24 ore dopo la morte.

Altre manifestazioni segnali tardivi:

• La marmorizzazione è una rete di segni sulla pelle che si forma dopo 12 ore e diventa evidente dopo 36-48 ore.
• Vermi: iniziano ad apparire come risultato di processi putrefattivi.
• Le cosiddette macchie cadaveriche diventano visibili circa 2-3 ore dopo l'arresto cardiaco. Si verificano perché il sangue è immobilizzato e quindi si raccoglie sotto l'influenza della gravità in determinati punti del corpo. La formazione di tali macchie può caratterizzare segni di morte biologica (precoce e tardiva).
• Inizialmente i muscoli sono rilassati; il processo di indurimento muscolare dura dalle tre alle quattro ore.

Nella pratica è impossibile determinare quando verrà raggiunto esattamente lo stadio della morte biologica.

Fasi principali

Ci sono tre fasi che una persona attraversa durante il processo di morte.

La Palliative Medicine Society suddivide le fasi finali della morte come segue:

1. Fase predagonale. Nonostante la progressione della malattia, il paziente ha bisogno di indipendenza e di una vita indipendente, ma non può permetterselo perché si trova tra la vita e la morte. Ha bisogno buona cura. Questa fase si riferisce agli ultimi mesi. È in questo momento che il paziente sente un certo sollievo.
2. Fase terminale. Le limitazioni causate dalla malattia non possono essere fermate, i sintomi si accumulano, il paziente diventa più debole e la sua attività diminuisce. Questa fase può verificarsi diverse settimane prima della morte.
3. La fase finale descrive il processo della morte. Dura per un breve periodo di tempo (la persona si sente troppo bene o molto male). Pochi giorni dopo il paziente muore.

Processo in fase terminale

È diverso per ogni persona. In molte persone decedute, poco prima della morte, si determinano cambiamenti fisici e segni che ne indicano l'avvicinarsi. Altri potrebbero non avere questi sintomi.

Molte persone morenti desiderano mangiare qualcosa di gustoso nei loro ultimi giorni. Per altri, al contrario, scarso appetito. Entrambi sono evento normale. Ma devi sapere che il consumo di calorie e liquidi rende più difficile il processo di morte. Si ritiene che il corpo reagisca in modo meno sensibile ai cambiamenti se no nutrienti non disponibile per qualche tempo.

È molto importante monitorare la mucosa orale, garantire una buona e cure regolari per evitare la secchezza. Pertanto, al morente dovrebbe essere data da bere un po' d'acqua, ma spesso. Altrimenti potrebbero verificarsi problemi come infiammazioni, difficoltà di deglutizione, dolore e infezioni fungine.

Molte persone morenti diventano irrequiete poco prima della morte. Altri non percepiscono in alcun modo l'avvicinarsi della morte, perché capiscono che nulla può essere corretto. Le persone spesso sono mezzo addormentate e i loro occhi si offuscano.

La respirazione può arrestarsi frequentemente o essere rapida. A volte la respirazione è molto irregolare e cambia costantemente.

E infine, cambiamenti nel flusso sanguigno: il polso è debole o veloce, la temperatura corporea diminuisce, mani e piedi diventano freddi. Poco prima della morte, il cuore batte debolmente, la respirazione è difficile e l’attività cerebrale diminuisce. Pochi minuti dopo il lavoro svanisce del sistema cardiovascolare il cervello smette di funzionare e si verifica la morte biologica.

Come viene esaminata una persona morente?

L'esame deve essere effettuato rapidamente in modo che, se la persona è viva, ci sia il tempo di mandare il paziente in ospedale e prendere le misure appropriate. Per prima cosa devi sentire il polso nella tua mano. Se non puoi sentirlo, puoi provare a sentire il polso sull'arteria carotide premendo leggermente su di essa. Quindi usa uno stetoscopio per ascoltare il tuo respiro. Ancora una volta, non sono stati trovati segni di vita? Quindi il medico dovrà farlo respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

Se dopo le manipolazioni eseguite il paziente non ha polso, è necessario confermare il fatto della morte. Per fare questo, aprire le palpebre e spostare lateralmente la testa del defunto. Se bulbo oculareè fisso e si muove con la testa, il che significa che è avvenuta la morte.

Esistono diversi modi per determinare con certezza se una persona è morta o meno guardandone gli occhi. Ad esempio, prendi una torcia clinica e controlla i tuoi occhi per la costrizione pupillare. Quando una persona muore, le pupille si restringono e appare l'opacizzazione della cornea. Perde l'aspetto lucido, ma non sempre questo processo avviene immediatamente. Soprattutto in quei pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete o che hanno malattie legate alla vista.

In caso di dubbio, è possibile eseguire il monitoraggio ECG ed EEG. Un ECG mostrerà entro 5 minuti se una persona è viva o morta. L'assenza di onde sull'EEG conferma la morte (asistolia).

Diagnosticare la morte non è facile. In alcuni casi sorgono difficoltà a causa della sospensione dell'animazione, uso eccessivo sedativi e sonniferi, ipotermia, intossicazione da alcol e così via.

Aspetti psicologici

La tanatologia è un campo di studio interdisciplinare che si occupa dello studio della morte. È relativo nuova disciplina V mondo scientifico. Negli anni '50 e '60 del XX secolo la ricerca aprì la strada aspetto psicologico Dato questo problema, hanno iniziato a essere sviluppati programmi per aiutare a superare problemi profondamente emotivi.

Gli scienziati hanno identificato diverse fasi attraverso le quali passa una persona morente:

1. Negazione.
2. Paura.
3. Depressione.
4. Adozione.

Secondo la maggior parte degli esperti, queste fasi non si verificano sempre nell’ordine sopra indicato. Possono essere mescolati e completati da un sentimento di speranza o di orrore. La paura è compressione, oppressione dalla sensazione di pericolo imminente. Una caratteristica della paura è l'intenso disagio mentale dovuto al fatto che la persona morente non può correggere gli eventi futuri. La reazione alla paura può essere: nervosa o disturbo dispeptico, vertigini, disturbi del sonno, tremori, perdita improvvisa controllo sulle funzioni escretorie.

Non solo la persona morente, ma anche i suoi parenti e amici attraversano fasi di rifiuto e di accettazione. La fase successiva è il dolore che arriva dopo la morte. Di norma, è più difficile da tollerare se una persona non è a conoscenza delle condizioni di un parente. Durante questa fase si verificano disturbi del sonno e perdita di appetito. A volte c'è un sentimento di paura e rabbia dovuto al fatto che nulla può essere cambiato. Successivamente, la tristezza si trasforma in depressione e solitudine. Ad un certo punto il dolore diminuisce, Energia vitale ritorna ma trauma psicologico può accompagnare una persona per un lungo periodo.

La morte di una persona può essere effettuata a casa, ma nella maggior parte dei casi tali persone vengono ricoverate in ospedale nella speranza di fornire aiuto e salvataggio.

La morte biologica o vera è un arresto irreversibile processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Tuttavia, le possibilità tecnologie mediche aumentano costantemente, quindi implica questa cessazione irreversibile delle funzioni del corpo livello moderno medicinale. Nel corso del tempo, la capacità dei medici di rianimare i morti aumenta e il confine della morte viene costantemente spostato nel futuro. C'è anche un folto gruppo di scienziati, sostenitori della nanomedicina e della crionica, che sostengono che la maggior parte delle persone attualmente morenti potrà essere rianimata in futuro se la struttura del loro cervello verrà preservata nel tempo.

Al numero primi sintomi La morte biologica comprende:

• a pressioni o altre irritazioni,
• si verifica un opacizzazione della cornea,
• Appaiono triangoli di essiccazione, chiamati macchie di Larchet.

Anche più tardi si possono rilevare macchie cadaveriche, che si trovano in punti inclinati del corpo, dopo di che iniziano il rigor mortis, il rilassamento cadaverico e, infine, lo stadio più alto della morte biologica - decomposizione cadaverica. La rigidità e la decomposizione iniziano molto spesso negli arti superiori e nei muscoli facciali. Il momento della comparsa e la durata di questi sintomi sono in gran parte influenzati dal contesto iniziale, dall'umidità e dalla temperatura. ambiente, così come le ragioni che hanno portato alla morte o ai cambiamenti irreversibili nel corpo.

Il corpo e i segni della morte biologica

Tuttavia, la morte biologica di una persona specifica non porta alla morte biologica simultanea di tutti gli organi e tessuti del corpo. La durata della vita dei tessuti corporei dipende dalla loro capacità di sopravvivere all'ipossia e all'anossia, e questa volta e questa capacità differiscono per i diversi tessuti. I tessuti del cervello che muoiono per primi sono quelli che tollerano peggio l’anossia. Le sezioni del midollo spinale e del tronco resistono più a lungo e hanno una maggiore resistenza all'anossia. Altri tessuti corpo umano può resistere ancora più fortemente alle influenze letali. In particolare, persiste per un'altra ora e mezza o due ore dopo la registrazione della morte biologica.

Un certo numero di organi, ad esempio i reni e il fegato, possono "vivere" fino a quattro ore, e la pelle, il tessuto muscolare e alcuni tessuti sono abbastanza vitali fino a cinque o sei ore dopo la dichiarazione della morte biologica. Il tessuto più inerte è quello che è vitale per molti più giorni. Questa proprietà degli organi e dei tessuti del corpo viene utilizzata nel trapianto di organi. Quanto prima dopo l'inizio della morte biologica gli organi vengono rimossi per il trapianto, tanto più vitali sono e maggiore è la probabilità del loro successo nell'attecchimento in un altro organismo.

Morte clinica

Alla morte clinica segue la morte biologica ed esiste la cosiddetta “morte cerebrale o sociale”, una diagnosi simile è nata in medicina grazie a sviluppo di successo rianimazione. In alcuni casi, sono stati registrati casi in cui, durante la rianimazione, è stato possibile ripristinare la funzione del sistema cardiovascolare in persone che erano in uno stato di morte clinica per più di sei minuti, ma a questo punto in questi pazienti si sono verificati cambiamenti irreversibili nel il cervello era già avvenuto. La loro respirazione era supportata dalla ventilazione meccanica, ma la morte cerebrale significava la morte dell'individuo e la persona si trasformava in un meccanismo biologico solo “cardiopolmonare”.

La morte clinica è una fase reversibile del morire. In questo stato, con segni esterni di morte del corpo (mancanza di battiti cardiaci, respirazione spontanea e qualsiasi reazione neuro-riflesso a influenze esterne) permane la potenziale possibilità di ripristinare le sue funzioni vitali utilizzando metodi di rianimazione.

La diagnosi di morte clinica si basa su una triade di segni: mancanza di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di cattura del flusso d'aria nell'orecchio), polso nelle grandi arterie (carotide e femorale). Per diagnosticare la morte clinica non è necessario ricorrere a studi strumentali (ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).

La morte biologica avviene dopo la morte clinica ed è caratterizzato dal fatto che sullo sfondo del danno ischemico si verificano cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e opacità della cornea e il sintomo dell'“occhio di gatto” (per rilevare questo sintomo è necessario spremere il bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata). Segni tardivi di morte biologica comprendono macchie da cadavere e rigor mortis.

« Morte cerebrale (sociale). “- questa diagnosi è apparsa in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante le misure di rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare (CVS) in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma in questi pazienti cambiamenti irreversibili si sono già verificati nella corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può essere supportata solo dalla ventilazione meccanica. Tutti i metodi di ricerca funzionale e oggettiva confermano la morte cerebrale. In sostanza il paziente diventa un farmaco “cardiopolmonare”. Si sviluppa il cosiddetto “stato vegetativo persistente” (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può trovarsi in reparto terapia intensiva per molto tempo (diversi anni) ed esistono solo a livello delle funzioni vegetative.

Segni di morte biologica

Mancanza di coscienza.

Nessun battito cardiaco.

Mancanza di respiro.

Appannamento e secchezza della cornea. Le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce (forse la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).

Macchie cadaveriche compaiono sulle aree sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)

Il rigor mortis (indurimento del tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.

Diminuzione della temperatura corporea (fino alla temperatura ambiente).

41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.

Fasi della rianimazione:

CON. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi - massaggio cardiaco indiretto. Le pressioni manuali sono frequenti e brevi. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della 5a costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la pressatura, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Si effettua per 5 minuti; se è inefficace si avvia la defibrillazione (questa è già la fase D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).

UN.(aria di apertura) - per accedere all'aria aperta - corretto posizionamento del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che interferisce con la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) viene strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Adagiare il paziente nella posizione Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è estesa. - questo garantisce la permeabilità vie respiratorie.

B. ventilazione artificiale dei polmoni: il paziente esegue 5 respiri artificiali (se c'è un'ostruzione nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).

D. Defibrillazione meccanica - colpo di pugno precordiale. La defibrillazione chimica è la somministrazione di farmaci che stimolano il cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.

I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.

La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica di impulsi attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5mila V, 4mila V, 4,5mila V, 5mila V, 5,5mila V, 6 mille V). Dopo che la novocaina è stata somministrata per via endovenosa per ridurre l'aritmia, gli stadi C e D vengono ripetuti 5-6 volte.

La morte biologica è la cessazione irreversibile dei processi biologici. Consideriamo i principali segni, cause, tipi e metodi per diagnosticare il declino del corpo.

La morte è caratterizzata dalla cessazione dell'attività cardiaca e della respirazione, ma non avviene immediatamente. Metodi moderni rianimazione cardiopolmonare aiutare a prevenire la morte.

Esistono morti fisiologiche, cioè naturali (estinzione graduale dei principali processi vitali) e patologici o prematuri. La seconda tipologia può essere improvvisa, cioè manifestarsi in pochi secondi, oppure violenta, a seguito di un omicidio o di un incidente.

Codice ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, prevede diverse categorie in cui viene considerata la morte. La maggior parte decedutiè causata da unità nosologiche che hanno un codice ICD specifico.

• R96.1 Morte avvenuta meno di 24 ore dopo la comparsa dei sintomi e senza altra spiegazione

R95-R99 Cause di morte mal definite e sconosciute:

• R96.0 Morte immediata
• R96 Altri tipi morte improvvisa Di ragione sconosciuta
• R98 Morte senza testimoni
• R99 Altre cause di morte non definite e non specificate
• I46.1 Morte cardiaca improvvisa, così descritta

Pertanto, l'arresto cardiaco causato da ipertensione essenziale I10 non è considerato la principale causa di morte ed è indicato nel certificato di morte come lesione concomitante o di fondo in presenza di nosologie di malattie ischemiche del sistema cardiovascolare. Malattia ipertensiva può essere identificato dall'ICD 10 come principale causa di morte se il defunto non ha indicazioni di malattie ischemiche (I20-I25) o cerebrovascolari (I60-I69).

Codice ICD-10

R96.0 Morte istantanea

Cause di morte biologica

Stabilire la causa dell'arresto cardiaco biologico è necessario per il suo accertamento e identificazione secondo l'ICD. Ciò richiede la determinazione dei segni dell'azione dei fattori dannosi sul corpo, la durata del danno, l'istituzione della tanatogenesi e l'esclusione di altri danni che potrebbero causare la morte.

Principali fattori eziologici:

Ragioni principali:

• Lesioni incompatibili con la vita
• Abbondante e perdita acuta di sangue
• Compressione e scuotimento di organi vitali
• Asfissia con sangue aspirato
• Stato di shock
• Embolia

Cause secondarie:

• Malattie infettive
• Intossicazione del corpo
• Malattie non infettive.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica sono considerati un fatto affidabile di morte. 2-4 ore dopo l'arresto cardiaco, sul corpo iniziano a formarsi macchie cadaveriche. In questo momento si manifesta il rigor mortis, causato dalla cessazione della circolazione sanguigna (scompare spontaneamente entro 3-4 giorni). Consideriamo i principali segnali che ci permettono di riconoscere la morte:

• Assenza di attività cardiaca e respirazione: il polso non è palpabile nelle arterie carotidi, i suoni cardiaci non si sentono.
• Non vi è attività cardiaca per più di 30 minuti (a condizione temperatura ambiente ambiente).
• Ipostasi postmortem, cioè macchie blu scuro nelle parti inclinate del corpo.

Le manifestazioni sopra descritte non sono considerate principali per l'accertamento della morte quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento del corpo o sotto azione depressiva medicinali sul sistema nervoso centrale.

La morte biologica non significa la morte immediata di organi e tessuti del corpo. Il momento della loro morte dipende dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni anossiche e ipossiche. Questa capacità è diversa per tutti i tessuti e gli organi. Il tessuto cerebrale (corteccia cerebrale e strutture sottocorticali) muore più rapidamente. Le sezioni del midollo spinale e del tronco sono resistenti all'anossia. Il cuore è vitale per 1,5-2 ore dopo la dichiarazione della morte, mentre i reni e il fegato per 3-4 ore. Pelle e tessuto muscolare vitale fino a 5-6 ore. Considerato il più inerte osso, poiché mantiene le sue funzioni per diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza dei tessuti e degli organi umani consente di trapiantarli e lavorare ulteriormente in un nuovo organismo.

Primi segni di morte biologica

I primi segni compaiono entro 60 minuti dalla morte. Diamo un'occhiata a loro:

• Quando viene premuto o stimolato con luce non vi è alcuna reazione da parte delle pupille.
• Sul corpo compaiono triangoli di pelle secca (macchie di Larche).
• Quando l'occhio viene compresso su entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata a causa della mancanza di pressione intraoculare, che dipende dalla pressione arteriosa (sindrome dell'occhio di gatto).
• L'iride dell'occhio perde il suo colore originale, la pupilla diventa torbida, ricoprendosi di una pellicola bianca.
• Le labbra acquisiscono un colore marrone, diventano rugose e dense.

La comparsa dei sintomi sopra indicati lo indica misure di rianimazione inutile.

Segni tardivi di morte biologica

I segni tardivi compaiono entro 24 ore dal momento della morte.

• Macchie cadaveriche - compaiono 1,5-3 ore dopo l'arresto cardiaco, hanno un colore marmoreo e si trovano nelle parti sottostanti del corpo.
• Il rigore mortis è uno dei segnali attendibili morte. Viene da processi biochimici nell'organismo. Il rigore completo si manifesta entro 24 ore e scompare da solo dopo 2-3 giorni.
• Il raffreddamento cadaverico viene diagnosticato quando la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità con cui il corpo si raffredda dipende dalla temperatura ambiente; in media diminuisce di 1°C all'ora.

Segni attendibili di morte biologica

Segni affidabili di morte biologica ci consentono di confermare la morte. Questa categoria comprende fenomeni irreversibili, cioè un insieme di processi fisiologici nelle cellule dei tessuti.

• Essiccazione della membrana bianca dell'occhio e della cornea.
• Le pupille sono larghe e non rispondono alla luce o al tocco.
• Cambiamento della forma della pupilla quando l'occhio viene compresso (segno di Beloglazov o sindrome dell'occhio di gatto).
• Diminuzione della temperatura corporea a 20 °C e nel retto a 23 °C.
• Cambiamenti cadaverici: macchie caratteristiche sul corpo, rigidità, secchezza, autolisi.
• Nessun impulso acceso arterie principali, assenza di respiro spontaneo e assenza di contrazioni cardiache.
• Le macchie dell'ipostasi del sangue sono pallide pelle e macchie blu-viola che scompaiono con la pressione.
• Trasformazione dei cambiamenti cadaverici: putrefazione, cera grassa, mummificazione, concia della torba.

Se compaiono i segni sopra descritti, le misure di rianimazione non vengono eseguite.

Fasi della morte biologica

Le fasi della morte biologica sono fasi caratterizzate dalla graduale soppressione e cessazione delle funzioni vitali fondamentali.

• Stato pregonale: depressione acuta o completa assenza coscienza. La pelle è pallida, il polso è debolmente palpabile nelle arterie femorale e carotide, la pressione scende a zero. In rapida crescita carenza di ossigeno, peggiorando le condizioni del paziente.
• La pausa terminale è uno stadio intermedio tra la vita e la morte. Se le misure di rianimazione non vengono eseguite in questa fase, la morte è inevitabile.
• Agonia: il cervello smette di regolare il funzionamento del corpo e i processi vitali.

Se il corpo è stato influenzato da processi distruttivi, tutte e tre le fasi potrebbero essere assenti. Durata del primo e ultima fase può variare da diverse settimane o giorni a un paio di minuti. Si considera la fine dell'agonia morte clinica, che è accompagnato da un arresto completo dei processi vitali. CON in questo momento Si può dichiarare arresto cardiaco. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili, quindi ci sono 6-8 minuti per le misure di rianimazione attiva per riportare in vita una persona. L’ultima fase della morte è la morte biologica irreversibile.

Tipi di morte biologica

I tipi di morte biologica sono una classificazione che consente ai medici, in ogni caso di morte, di stabilire i principali segni che determinano il tipo, il genere, la categoria e la causa della morte. Oggi in medicina esistono due categorie principali: morte violenta e non violenta. Il secondo segno di morte è il genere: morte fisiologica, patologica o improvvisa. In questo caso la morte violenta si divide in: omicidio, incidente, suicidio. L’ultimo elemento di classificazione è la specie. La sua definizione è associata all'identificazione dei principali fattori che hanno causato la morte e sono combinati in base al loro effetto sul corpo e sull'origine.

Il tipo di morte è determinata dalla natura dei fattori che l'hanno causata:

• Violento – danni meccanici, asfissia, temperature estreme e corrente elettrica.
• Acuto - malattie dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, lesioni infettive, malattie del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi.

Attenzione speciale dato alla causa della morte. Potrebbe essere una malattia o una lesione sottostante che ha causato l’arresto del cuore. In caso di morte violenta, si tratta di lesioni causate da gravi traumi al corpo, perdita di sangue, commozione cerebrale e contusione cerebrale e cardiaca, shock di 3-4 gradi, embolia, arresto cardiaco riflesso.

Accertamento della morte biologica

La morte biologica viene dichiarata dopo la morte del cervello. L'affermazione si basa sulla presenza di cambiamenti cadaverici, cioè segni precoci e tardivi. Viene diagnosticato in istituti sanitari che presentano tutte le condizioni per tale diagnosi. Diamo un'occhiata ai principali segni che aiutano a determinare la morte:

• Mancanza di coscienza.
• Mancanza di reazioni motorie e movimenti agli stimoli dolorosi.
• Mancanza di risposta pupillare alla luce e al riflesso corneale su entrambi i lati.
• Assenza di riflessi oculocefalici e oculovestibolari.
• Assenza dei riflessi faringei e della tosse.

Inoltre, può essere utilizzato un test di respirazione spontanea. Viene effettuato solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte cerebrale.

Esistere studi strumentali, utilizzato per confermare la non vitalità del cervello. A questo scopo vengono utilizzate l'angiografia cerebrale, l'elettroencefalografia, l'ecografia Doppler transcranica o l'angiografia con risonanza magnetica nucleare.

Diagnosi di morte clinica e biologica

La diagnosi di morte clinica e biologica si basa sui segni di morte. La paura di commettere un errore nel determinare la morte spinge i medici a migliorare e sviluppare costantemente metodi per test vitali. Quindi, più di 100 anni fa a Monaco c'era una tomba speciale in cui una corda con una campana era legata alla mano del defunto, sperando che avessero commesso un errore nel determinare la morte. Il campanello suonò una volta, ma quando i medici vennero in aiuto dell'uomo che si era svegliato sonno letargico paziente, si è scoperto che questa era la risoluzione del rigor mortis. Ma in pratica medica Sono noti casi di diagnosi errata di arresto cardiaco.

La morte biologica è determinata da un insieme di segni associati al “treppiede vitale”: attività cardiaca, funzioni del sistema nervoso centrale e respirazione.

• Ad oggi n sintomi attendibili, che confermerebbe la sicurezza della respirazione. A seconda delle condizioni ambiente esterno utilizzare uno specchio freddo, ascoltare la respirazione o il test di Winslov (una nave con acqua viene posta sul petto della persona morente, dalla vibrazione della quale giudicano movimenti respiratori sterno).
• Per controllare l'attività del sistema cardiovascolare, vengono utilizzate la palpazione del polso nei vasi periferici e centrali e l'auscultazione. Si consiglia di eseguire questi metodi a brevi intervalli non superiori a 1 minuto.
• Per rilevare la circolazione sanguigna, utilizzare il test Magnus (stretta costrizione del dito). Anche il lume del lobo dell’orecchio può fornire alcune informazioni. In presenza di circolazione sanguigna l'orecchio ha un colore rosa-rossastro, mentre nel cadavere è bianco-grigio.
• L'indicatore più importante la vita è la preservazione della funzione del sistema nervoso centrale. Il funzionamento del sistema nervoso viene controllato dall'assenza o dalla presenza di coscienza, dal rilassamento muscolare, dalla posizione passiva del corpo e dalla reazione stimolo esterno(effetti dolorosi, ammoniaca). Particolare attenzione è rivolta alla reazione delle pupille alla luce e al riflesso corneale.

Nel secolo scorso venivano usati metodi crudeli per testare il funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, durante il test di Jose, le pieghe della pelle di una persona venivano pizzicate con una pinza speciale, causando sensazioni dolorose. Durante l'esecuzione del test di Desgrange, veniva iniettato olio bollente nel capezzolo; il test di Raze prevedeva di bruciare i talloni e altre parti del corpo con un ferro caldo; Metodi così peculiari e crudeli mostrano fino a che punto i medici si sono spinti per determinare la morte.

Morte clinica e biologica

Esistono concetti come la morte clinica e biologica, ognuno dei quali presenta determinati segni. Ciò è dovuto al fatto che un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e all'arresto respiratorio. Continua a vivere per un certo tempo, che dipende dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, di solito 4-6 minuti. Durante questo periodo, i processi vitali del corpo sono reversibili. Questa si chiama morte clinica. Potrebbe sorgere a causa di forte sanguinamento, A avvelenamento acuto, annegamento, lesioni elettriche o arresto cardiaco riflesso.

I principali segni di morte clinica:

• L'assenza di polso nell'arteria femorale o carotide è un segno di arresto circolatorio.
• Mancanza di respiro - controllata da movimenti visibili Petto durante l'espirazione e l'inspirazione. Per sentire il suono del respiro, puoi avvicinare l'orecchio al petto o avvicinare un bicchiere o uno specchio alle labbra.
• Perdita di coscienza – mancanza di risposta agli stimoli dolorosi e sonori.
• Dilatazione delle pupille e mancata reazione alla luce: la vittima viene sollevata palpebra superiore per determinare l'allievo. Non appena la palpebra cade, deve essere sollevata nuovamente. Se la pupilla non si restringe, ciò indica una mancanza di reazione alla luce.

Se sono presenti i primi due segni sopra indicati, è urgentemente necessaria la rianimazione. Se nei tessuti degli organi e del cervello sono iniziati processi irreversibili, la rianimazione non è efficace e si verifica la morte biologica.

La differenza tra morte clinica e morte biologica

La differenza tra morte clinica e morte biologica è che nel primo caso il cervello non è ancora morto e una tempestiva rianimazione può far rivivere tutte le sue funzioni e le funzioni dell'organismo. La morte biologica avviene gradualmente e ha determinate fasi. Esiste uno stato terminale, cioè un periodo caratterizzato da un forte fallimento nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi fino al livello critico. Questo periodo è costituito da fasi in cui la morte biologica può essere distinta dalla morte clinica.

• Predagonia - in questa fase c'è un forte calo attività vitale tutti gli organi e sistemi. Il funzionamento dei muscoli cardiaci è compromesso, sistema respiratorio, la pressione scende a un livello critico. Gli alunni reagiscono ancora alla luce.
• L'agonia è considerata la fase dell'ultimo slancio della vita. Si osserva un battito del polso debole, la persona inala aria, la reazione delle pupille alla luce rallenta.
• La morte clinica è uno stadio intermedio tra la morte e la vita. Dura non più di 5-6 minuti.

Il completo arresto del sistema circolatorio e nervoso centrale e l'arresto delle vie respiratorie sono segni che combinano la morte clinica e biologica. Nel primo caso, le misure di rianimazione consentono di riportare in vita la vittima restauro completo principali funzioni del corpo. Se durante la rianimazione la tua salute migliora, la tua carnagione si normalizza e le tue pupille reagiscono alla luce, la persona vivrà. Se non si osserva alcun miglioramento dopo l'assistenza di emergenza, ciò indica un arresto nel funzionamento dei processi vitali di base. Tali perdite sono irreversibili, quindi ulteriori rianimazioni sono inutili.

Pronto soccorso per la morte biologica

Il primo soccorso per la morte biologica è un insieme di misure di rianimazione che consentono di ripristinare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi ( elettricità, basso o alte temperature, compressione del corpo da parte dei pesi) e condizioni sfavorevoli (estrazione dall'acqua, liberazione da un edificio in fiamme, ecc.).
• Prima medica e primo soccorso a seconda del tipo e della natura dell'infortunio, della malattia o dell'incidente.
• Trasporto della vittima in una struttura medica.

Di particolare importanza è la consegna rapida di una persona all'ospedale. È necessario trasportare non solo rapidamente, ma anche correttamente, cioè in una posizione sicura. Ad esempio, in stato di incoscienza o quando si vomita, è meglio sdraiarsi su un fianco.

Quando si fornisce per primo cure mediche devono essere rispettati i seguenti principi:

• Tutte le azioni devono essere opportune, rapide, deliberate e calme.
• È necessario valutare l'ambiente e adottare misure per fermare gli effetti di fattori dannosi per il corpo.
• Valutare correttamente e rapidamente le condizioni di una persona. Per fare ciò, è necessario scoprire le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente.
• Determinare quali strumenti sono necessari per fornire assistenza e preparare il paziente al trasporto.

Cosa fare in caso di morte biologica?

Cosa fare in caso di morte biologica e come normalizzare le condizioni della vittima? Il fatto della morte viene stabilito da un paramedico o da un medico se ci sono segni affidabili o sulla base di una combinazione di determinati sintomi:

• Assenza di attività cardiaca per più di 25 minuti.
• Mancanza di respirazione spontanea.
• Massima dilatazione della pupilla, mancanza di reazione alla luce e riflesso corneale.
• Ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.

Le misure di rianimazione sono le azioni dei medici volte a mantenere la respirazione, la funzione circolatoria e a rianimare il corpo di una persona morente. Durante la rianimazione è obbligatorio il massaggio cardiaco. IN complesso di base La RCP prevede 30 compressioni e 2 ventilazioni, indipendentemente dal numero dei soccorritori, dopodiché il ciclo viene ripetuto. Condizione richiesta la rivitalizzazione è il monitoraggio costante dell'efficienza. Se si osserva un effetto positivo delle azioni intraprese, queste continuano fino a quando i segni della morte scompaiono definitivamente.

Si considera la morte biologica l'ultima fase morire, che senza assistenza tempestiva diventa irreversibile. Quando compaiono i primi sintomi di morte, è necessario effettuare una rianimazione urgente, che può salvare vite umane.