L’ultimo stadio della malattia renale cronica nei gatti. Principi di terapia delle forme acute ed esacerbazioni croniche

Stranamente, non esiste una malattia da “insufficienza renale”. Questa è una sindrome. Mangiare varie malattie, portando alla sua comparsa. Pertanto, l’insufficienza renale nei gatti è un complesso di sintomi che include un processo di compromissione irreversibile (molto raramente reversibile) della funzionalità apparato escretore. Tutto ciò è accompagnato dallo sviluppo di una grave intossicazione del corpo (squilibrio del pH, azotemia, ecc.). Questa condizione è molto pericolosa e può essere fatale.

In generale, l'insufficienza renale comporta sempre danni più o meno gravi al sistema escretore. Questo è correlato condizione patologica con il fatto che l'organo semplicemente esaurisce le sue risorse e non può compensare il danno che si è verificato. Spesso il deterioramento della funzionalità richiede molto tempo e si verifica inizialmente in modo asintomatico. I sintomi compaiono solo dopo che la malattia ha raggiunto fase terminale.

Qui presentiamo una classificazione scientifica che distingue seguenti ragioni insufficienza renale:

• Tipo glomerulare. Ciò include molte nefrosi, nonché gravi avvelenamenti e autointossicazioni.

• Tabellare. La malattia è causata da avvelenamenti gravi (soprattutto da metalli pesanti), leptospirosi e alcuni malattie virali. A volte la ragione risiede nell'ipossia durante Intervento chirurgico(caduta di pressione, anestesia impropria senza intubazione).

• Tipo interstiziale., vasculite nella zona vascolare dei reni.

• Il più comune è gruppo misto , che comprende caratteristiche di quasi tutti i fattori predisponenti sopra descritti.

• L'insufficienza renale può verificarsi anche a causa di vari fattori patologie vascolari(stenosi vasi renali, nei gatti anziani).

Va notato che l'insufficienza renale acuta nei gatti può spesso verificarsi a causa di malattie autoimmuni. Esiste una predisposizione ereditaria, quindi guarda attentamente il pedigree del tuo animale domestico al momento dell'acquisto. Ciò vale soprattutto per i casi di amiloidosi (gruppo glomerulare), la cui tendenza molto spesso (quasi sempre) è ereditaria. Per quanto riguarda specificamente i felini, non possiamo fare a meno di menzionare l'ipoplasia unilaterale (sottosviluppo unilaterale del rene). Questa patologia si verifica esclusivamente nei gatti. IN in giovane età non provoca alcuna conseguenza, poiché quelli standard funzionano ancora meccanismi compensativi, ma in età avanzata (se il gatto sopravvive) potrebbe accadere che il tuo animale domestico fallisca improvvisamente rene singolo, che semplicemente non poteva far fronte all'enorme carico. Parliamo delle razze di gatti particolarmente soggette all'insufficienza renale. Quindi eccoli qui:

• I “persiani” spesso si ammalano (e si sviluppano anche nei gattini). Non esiste praticamente alcun trattamento; la vita di un gatto con insufficienza renale in questo caso è breve.

• Razza abissina. Predisposizione ereditaria all'amiloidosi. Inoltre non esiste una cura.

• Croci di "persiani". Soffrono di malattia policistica infantile (si manifesta nei gatti anziani).

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Notiamo ancora una volta che l'insufficienza in tutti questi casi non si manifesta immediatamente! Anche le conseguenze di un'anestesia impropria si manifesteranno un paio di mesi dopo l'operazione. A proposito, quanto vivono i gatti con insufficienza renale? Tutto dipende dal motivo che ha causato lo sviluppo di questa sindrome. Pertanto, i persiani con malattia policistica sviluppata raramente vivono fino a un anno, mentre un animale con nefrosi può vivere per diversi anni. Naturalmente, molto qui dipende dal fatto che sia stato effettuato almeno un trattamento.

Principali conseguenze dell'insufficienza renale

Naturalmente, in una certa misura ne abbiamo discusso all'inizio dell'articolo, ma dobbiamo discutere questo problema in modo più dettagliato.

Ecco il loro elenco principale:

• Si verifica una grave interruzione del metabolismo del sale marino.

• Violazione dello stato acido-base (ABS).

• Le basi azotate tossiche vengono trattenute nel corpo. Ne distruggono molti materiale utile(vitamine, per esempio), che porta ad un rapido e costante deterioramento del benessere dell’animale.

• Infine, in caso di gravi danni ai reni, soffrono funzione endocrina(più precisamente, funzione surrenale). In particolare, i glucocorticoidi cessano di essere sintetizzati, il che alla fine porta all'ipoglicemia e la sensibilità del corpo all'insulina diminuisce significativamente. Tutto ciò porta alla sua produzione eccessiva e contribuisce allo sviluppo del diabete di varie eziologie.

Segni clinici

Nelle fasi iniziali potrebbe non esserci alcun sintomo. Ma molto spesso compaiono ancora alcuni segni. Ecco i principali:

• Sete costante e inestinguibile (polidipsia).

• Il gatto urina notevolmente di più (una conseguenza del primo segno), l'urina è incolore.

• Rifiuti periodici di mangiare.

• A volte un animale. Naturalmente, nella maggior parte dei casi, questo segno significa che il tuo gattino ha mangiato erba per pulire l'intestino, ma a volte indica processi molto più formidabili che si verificano nel suo corpo.

Se la condizione patologica è già andata lontano, si osserva la stessa cosa, ma ce ne sono diverse sintomi caratteristici. In primo luogo, in alcuni casi l'appetito è ancora preservato, ma il gatto ha pronunciato disfagia, cioè fisicamente non può deglutire. Se non si fa nulla, il gatto potrebbe cadere in uno stato letargico e non uscirne mai più. Tutte le manifestazioni della sindrome di cui stiamo discutendo possono anche essere suddivise in diversi gruppi.

• Tipo astenico. In questo caso, la debolezza generalizzata espressa dell'animale si manifesta chiaramente, il gatto si stanca rapidamente e dorme quasi tutto il tempo; In questa fase i proprietari raramente suonano l’allarme: spesso i gatti dormono da soli! Ma se il vostro gatto comincia a trascorrere tutto il suo tempo in “anabiosi” (senza nemmeno fermarsi a mangiare), è il momento di portarlo urgentemente dal veterinario.

• Sindrome distrofica. Il gatto perde molto peso e questo può portare alla cachessia e ad un vero edema da fame, i muscoli si atrofizzano, la pelle cade come stracci. Naturalmente, l'insufficienza renale cronica nei gatti si manifesta sostanzialmente in questo modo, quando la malattia non appare "all'improvviso e immediatamente", ma si sviluppa per un periodo piuttosto lungo.

• Risposta dal tratto gastrointestinale anche significativo: si manifesta (l'animale non mangia), può esserci diarrea debilitante e compare la colite. È anche possibile avere una pancreatite (la prognosi è immediatamente sfavorevole) o uno sviluppo.

• Tipo anemico. Normalmente, i reni producono eritropoietina: questa sostanza stimola la produzione di globuli rossi midollo osseo. Quindi, con l'insufficienza renale, può benissimo apparire l'anemia, c'è rischio aumentato sviluppo di emorragia interna.

• A causa dell'enorme quantità di tossine pericolose che non vengono eliminate dal corpo, i segni di danno aumentano rapidamente sistema nervoso. Ciò si esprime in parestesie, convulsioni, prurito costante e incessante. Può essere fatale a causa dell'encefalopatia (distruzione del cervello). È così che si manifesta la fase terminale, quando è quasi impossibile salvare l'animale.

• Infine, direttamente sindrome urinaria . Si esprime nell'aspetto del sangue, nelle proteine ​​​​nelle urine e nel rilevamento in esso di elementi dell'epitelio che rivestono la pelvi renale dall'interno. La densità dell'urina è significativamente ridotta.

• Il più forte, a volte porta alla cecità a causa delle rotture grandi vasi bulbo oculare.

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Tutti i sintomi di cui sopra si sovrappongono tra loro, di conseguenza le condizioni del gatto peggiorano costantemente. Se non lo porti dal veterinario, non gli succederà sicuramente nulla di buono. Non automedicare, poiché durante questo periodo il processo di danno renale andrà ancora oltre, lasciando all'animale sempre meno possibilità di vita.

Va ricordato che tutti i punti sopra indicati possono essere causati non solo dall'insufficienza renale cronica. Ecco alcune malattie in cui si verifica la stessa cosa:

• Diabete mellito (meno comunemente, diabete insipido).

• Problemi con ghiandola tiroidea(particolarmente ).

• Disfunzione epatica.

Diagnosi

Naturalmente, non è possibile determinare la presenza di questa sindrome a casa, quindi vale la pena lasciare la diagnosi ai professionisti. Prima di tutto, la clinica esegue un esame del sangue biochimico per determinare la quantità di creatinina, urea, fosforo e potassio, nonché il volume acido urico. La radiografia può essere di qualche aiuto. Nella foto sarà visibile solo l'ombra del rene e quindi sarà possibile giudicare solo la dimensione dell'organo. Può aiutare urografia escretoria. In questo caso, viene introdotto nel sangue composizione speciale(“Omnipak 300”, per esempio), che viene escreto dai reni e “si illumina” intensamente raggi X. Se osservato ultima fase insufficienza renale, nell'immagine sarà visibile solo un fioco chiarore. Indica che del rene non è rimasto praticamente nulla, l'organo ha praticamente perso la sua funzionalità.

Il problema dell'insufficienza renale cronica (IRC) nei gatti non è il meno importante nel lavoro di un terapista veterinario.
Molti animali anziani sono sensibili a questa malattia (in particolare dopo i 7 anni). Ma ci sono anche casi in cui questa malattia si verifica negli animali giovani, più spesso è causata da una struttura anormale e da una diminuzione congenita della funzionalità renale; forte impatto su questo organo, in particolare per ipotermia o influenza forte stress, spesso questi fattori influenzano contemporaneamente.

Un posto importante nella lotta contro questa patologia è occupato da diagnosi precoce malattie renali associate a infiammazione (glomerulonefrite, nefrite interstiziale, pielonefrite). Quindi, quando il processo non è entrato fase cronica. Relativamente presto segno diagnosticoè un periodo di aumento della sete e di aumento del volume giornaliero di urina. Successivamente seguono una diminuzione del peso corporeo, uno stato di cachessia, un aumento della pressione sanguigna, intracranica e pressione intraoculare, odore di ammoniaca dalla bocca, ulcere sulle mucose del cavo orale, spesso accompagnati da questi sintomi infiammazione purulenta nel nasale e cavità orali(sinusite, anche odontogena, ascessi alle radici dei denti).

Tutto ciò si accompagna ad un rifiuto prolungato del cibo (graduale, secondo i proprietari dell’animale) e dell’acqua e, molto spesso, alla coprostasi, o in rari casi diarrea. Tali segni sono già caratteristici dello stadio terminale della nefropatia, quando i reni sono già rugosi e ridotti di volume (il più delle volte con questa patologia, sebbene varianti dello sviluppo di insufficienza renale cronica con malattia renale policistica, così come con idropisia e tumori sono possibili). I prodotti di degradazione delle proteine ​​(compresi quelli del corpo stesso) cadono sotto forma di ammoniaca sulle mucose e formano ulcere e causano danni al cervello, espressi in periodi di maggiore mobilità, seguiti da apatia e depressione.

Diagnostica di laboratorio

Di analisi clinica sangue Molto spesso diagnostichiamo l'anemia, ad es. una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina dovuta a una carenza di eritropoietina (un ormone sintetizzato nelle cellule renali, che provoca gravi carenza di ossigeno organi e tessuti), nonché a causa di un aumento della degradazione dei globuli rossi e del sanguinamento da ulcere. Aumento della VES a causa di lunga infiammazione e anemia. Lieve leucocitosi o leucopenia. Neutrofilia.

Secondo l'analisi delle urine - la reazione è fortemente acida (pH = 5,5-6,0). La densità è ridotta a causa della diminuzione della capacità di concentrazione dei reni (1.008-1.012), la proteinuria è bassa (quasi nessuna proteina a causa della bassa concentrazione di urina). La composizione cellulare dell'urina nell'insufficienza renale cronica è generalmente scarsa e spesso contiene cilindri, cilindroidi e cellule distopiche. Quando si verifica un'infezione tratto urinarioè possibile la piuria, cioè un gran numero di leucociti e microbi (di solito bastoncini) nel sedimento, questa stessa circostanza può causare l'alcalinizzazione delle urine e un aumento dei livelli proteici;

Secondo l'analisi biochimica del siero del sangue osserviamo un forte aumento (nella fase terminale) di creatinina, urea, azoto, ammoniaca, e questo si accompagna ad un aumento dell'amilasi, perché viene escreto anche attraverso i reni e aumenta con la malnutrizione e la degradazione delle cellule del corpo. I livelli di calcio diminuiscono e quelli di potassio aumentano, equilibrio acido-base si sposta verso il lato acido: acidosi.

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Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Questa malattia è molto difficile da trattare e la prognosi dipende dal grado di danno renale e dal numero di nefroni rimasti nel sistema. Al momento dell'infiammazione, prima che si formino cicatrici del tessuto connettivo, o quando ce n'è ancora una piccola quantità, esiste la possibilità di guarigione rimuovendo reazione infiammatoria e creando le condizioni per ridurre il carico sui reni. Ciò si ottiene utilizzando farmaci antibatterici che non hanno effetto nefrotossico, terapia ormonale attiva fase iniziale malattia (se non è grave reazione dei leucociti E grande quantità microbi nel sistema urinario).

I farmaci che aumentano la diuresi vengono utilizzati per irrigare e stimolare l’attività renale e per abbassare la pressione sanguigna. La terapia vitaminica è indicata e cibo dietetico- alimenti con un ridotto contenuto di proteine ​​e fosforo, almeno per la durata del trattamento, e in alcuni casi per tutta la vita.

Nella nostra clinica tali animali vengono registrati e il loro stato di salute viene successivamente monitorato. Alla fine del trattamento ripetuto ricerca di laboratorio, in base alla quale vengono selezionate la nutrizione e ulteriori misure preventive. Informiamo i proprietari di animali sulle misure preventive e sulla possibilità di esacerbazione del processo con un peggioramento della prognosi se le raccomandazioni non vengono seguite. Nei casi gravi di malattia, quando tutto è già Segni clinici c'è una prognosi sfavorevole e stiamo parlando guarigione completa non funziona, ma se il proprietario dell'animale lo desidera, eseguiamo un ampio ciclo di misure volte a stabilizzare le funzioni del corpo, eliminando gli effetti tossici e molti componenti della malattia.

1. Viene effettuato un ciclo di terapia antibiotica, con farmaci che non hanno un effetto tossico sui reni a dosi ridotte, poiché in tale situazione vengono escreti più lentamente.
2. Infusioni endovenose e sottocutanee (in modo che non vi sia un forte aumento della pressione) di soluzioni nutritive alcalinizzanti, farmaci cardiaci.
3. Terapia vitaminica, un ciclo di farmaci che riducono la carenza di ossigeno nei tessuti: preparati tissutali, farmaci acido succinico eccetera
4. Utilizzo dell'ossigenoterapia.

Massimo effetto si ottiene entro il 7° giorno di trattamento e si esprime in un miglioramento delle condizioni dell’animale e nella comparsa dell’appetito. Nominato cibo medicinale e osservazione, possibile passaggio ritrattamento tra 3-6 mesi. Se ciò non accade significa che i reni hanno perso completamente la loro funzione e non possiamo aiutarli. Sfortunatamente, non sempre si ottiene un effetto positivo procedure mediche, poiché la malattia è molto grave e spesso incurabile, attribuiamo quindi un posto importante nella lotta contro questa malattia alla prevenzione di questa malattia.

Per i proprietari è necessario comprendere che è necessario esaminare il proprio animale, anche se si sente bene, almeno una volta ogni sei mesi, fare un esame delle urine e una volta all'anno un esame del sangue, per notare tempestivamente i malfunzionamenti del organi presenti nel corpo, perché è più facile prevenire che curare.

È importante non trascurare i segnali minacciosi (soprattutto per gli animali dopo i 7 anni), come aumento della sete, diminuzione della concentrazione di urina (urina come acqua) e comparsa di alito cattivo, emaciazione dell'animale, peggioramento dell'appetito, sonnolenza dell'animale. Tutto ciò può iniziare inaspettatamente, ad esempio, dopo ipotermia, correnti d'aria, stress, passaggio a cibi più nutrienti o procedere gradualmente. È necessario trattare tempestivamente altri organi e sistemi, poiché qualsiasi infiammazione e disfunzione nel corpo ha un effetto tossico sui reni. Dopotutto, questo è un organo escretore e soffre non solo di ipotermia, eccessiva nutrizione proteica, ma anche da processi sfavorevoli in tutto il corpo, come allergie, presenza di una fonte di infiammazione, crescita di tumori o avvelenamento

La nostra clinica offre una gamma completa di esami di tutto il corpo e sistema urinario in particolare, nonché il trattamento.

Il trattamento dell'insufficienza renale nei gatti consiste in due direzioni.

Trattamento della malattia primaria

Determinazione e trattamento della malattia di base che causa l'insufficienza renale. Non è sempre possibile identificare la causa principale. Non tutte le malattie renali hanno una cura.

Molto spesso, l'insufficienza renale è causata da pielonefrite e glomerulonefrite.

Gli antibiotici sono usati per trattare la pielonefrite nei gatti e nella fase di insufficienza renale la ciprofloxacina e i suoi analoghi sono i più adatti. Azione positiva fornisce plasmaferesi terapeutica.

Per trattare la glomerulonefrite vengono utilizzati agenti che inibiscono le reazioni immunitarie: glucocorticoidi e citostatici. La plasmaferesi ha un effetto terapeutico diretto.

Trattamento dei disturbi secondari

Valutazione del danno secondario associato alla ridotta funzionalità renale e trattamento ausiliario stabilizzare e mantenere buone condizioni generali.

È necessario monitorare il bilancio idrico, l'equilibrio acido-base, i livelli di potassio, sodio, fosforo e calcio nel sangue. Mantenere i movimenti intestinali giornalieri e microflora normale nell'intestino. Monitorare il numero di globuli rossi nel sangue.

Questi obiettivi vengono raggiunti attraverso la dieta e l’uso regolare dei farmaci necessari.

Trattamento della malattia renale sottostante che porta a insufficienza renale

1. Trattamento della pielonefrite nei gatti

La base del trattamento per la pielonefrite è l'uso a lungo termine di antibiotici (da 30 giorni all'uso permanente). In caso di insufficienza renale, la penetrazione degli antibiotici nelle urine è compromessa, quindi è necessario un uso a lungo termine e possibilmente un aumento delle dosi. È meglio usare la ciprofloxacina e i suoi analoghi.

La durata del ciclo antibiotico e il suo dosaggio sono determinati da un esame generale delle urine. Con la pielonefrite, i leucociti vengono rilevati nelle urine e i loro cambiamenti vengono monitorati durante il trattamento.

2. Trattamento della glomerulonefrite nei gatti

La medicina principale sono gli ormoni glucocorticoidi. La durata del corso e il dosaggio sono determinati da un test generale delle urine. Con la glomerulonefrite, i globuli rossi sono presenti nel sedimento urinario.

Oltre agli antibiotici e agli ormoni, la plasmaferesi è un potente trattamento per la pielonefrite e la glomerulonefrite.

3. Malattie renali congenite e geneticamente determinate

Non esistono farmaci in grado di modificare il difetto genetico di un organo. Pertanto è possibile solo un trattamento sintomatico.

In alcuni casi, la plasmaferesi può rallentare la progressione della malattia.

Pulizia del corpo dai prodotti metabolici

1. Assorbenti intestinali:

Danno l'effetto di mantenere l'appetito e la capacità di consumare una quantità sufficiente di enterosorbenti.

2. Dialisi intestinale:

La dialisi intestinale è in realtà un clistere volumetrico a lungo termine. La procedura è facile da eseguire, ma dà un effetto detergente relativamente piccolo, che dipende dalla quantità di tossine rilasciate nell'intestino e dal tempo della procedura. Tuttavia riduce significativamente la formazione di nuove tossine nell’intestino.

3. Diuresi forzata:

Questa è una flebo diuretica. Questo metodo può essere utilizzato se i reni sono ancora in grado di produrre molta urina. Sottopone i reni a ulteriore stress. È meglio usare flebo sottocutanei.

4. Dialisi peritoneale:

Il metodo prevede la cucitura di un catetere speciale nella cavità addominale, attraverso il quale viene versata una soluzione pulita e dopo un po 'la soluzione con le tossine viene drenata.

La dialisi peritoneale è molto importante per il trattamento dell’insufficienza renale acuta.

5. Emodialisi - rene artificiale:

Maggior parte metodo complesso purificazione del sangue. Richiede un catetere di grandi dimensioni vena giugulare, viene effettuato in anestesia. Un rene artificiale viene utilizzato in condizioni stabili quando non è possibile eseguire la plasmaferesi.

6. Plasmaferesi:

Il metodo più importante per la purificazione del sangue. Oltre a detergere, dona un'azione forte effetto curativo per molte malattie. I gatti devono usare l'anestesia.

La plasmaferesi viene utilizzata se il livello di urea nel sangue è inferiore a 40 mmol/litro.

Terapia ausiliaria generale

1. Dieta per insufficienza renale.

La maggior parte dei rifiuti viene generata durante la nutrizione proteica, quindi la base della dieta per la PN è la riduzione della carne e di altri prodotti proteici negli alimenti. È anche importante aumentare l'assunzione di liquidi, quindi mantenere il cibo umido.

L'utilizzo del cibo secco è possibile solo in ottime condizioni generali degli animali, nelle fasi iniziali della PN.

I gatti non mangiano cibi dolci o ricchi di amido, quindi per loro viene utilizzato qualsiasi cibo in scatola altamente diluito con acqua.

Per migliore assorbimento cibo è necessario utilizzare preparati enzimatici.

2. Eccipienti per stabilizzare varie funzioni del corpo.

Panangin - per la perdita di potassio.

Calcio e vitamina D3 - per la perdita di calcio.

Ranitidina, Zantac, Omez - per la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale.

Cerucal, papaverina - per ridurre il vomito uremico.

Enap - per ridurre la pressione sanguigna (sono necessarie misurazioni di controllo per selezionare la dose).

Recormon, integratori di vitamina B12 e ferro - per combattere l'anemia.

Lactusan, probiotici - per ridurre la formazione di ammoniaca nell'intestino.

Riboxin, preduttale, neoton - per mantenere l'attività cardiaca.

L'insufficienza renale cronica è un problema molto comune in tutti i gatti, indipendentemente dalla razza, e quanto più l'animale è anziano, tanto più più probabilmente di questa patologia. L'IRC viene diagnosticata più spesso nei gatti di età superiore ai 9 anni e, a differenza dell'insufficienza renale acuta, è irreversibile. Tra le razze considerate più suscettibili questa malattia Abissini e gatti persiani.

Cause

L'unità microscopica del rene è chiamata nefrone. Ogni rene contiene migliaia di nefroni, alcuni dei quali lavorano attivamente, mentre altri sono di riserva. Quando l'animale invecchia o se la struttura del rene viene danneggiata, alcuni nefroni muoiono e il loro lavoro viene assunto da quelli di riserva. Alla fine, quando assolutamente tutti i nefroni sopportano un carico grave, compaiono i primi sintomi di insufficienza renale cronica. Per questo motivo è possibile che per molto tempo l'insufficienza renale dell'animale non venga diagnosticata, poiché il gatto si sente ancora bene e il proprietario non consulta il veterinario. Molto spesso, la diagnosi viene fatta quando 2/3 dei nefroni sono già morti, l'animale inizia a mostrare segni di disidratazione, polidipsia, poliuria (aumento della sete e della minzione), inizia a rifiutare il cibo e può verificarsi vomito. A causa del lungo decorso asintomatico della malattia, può essere molto difficile scoprirne la causa in un gatto.

Alcune cause di malattia renale cronica nei gatti:

Sintomi di insufficienza renale cronica

Normalmente, i reni svolgono un numero enorme di funzioni per il corpo e sopportano un carico pesante. Vale a dire:

• I reni di un gatto agiscono come un filtro complesso che rimuove i rifiuti cellulari, le tossine o i veleni dal sangue. medicinali, vecchie cellule. Accumulo di prodotti di scarto nel sangue durante lavoro insufficiente la malattia renale è chiamata azotemia e viene diagnosticata mediante un aumento dei livelli di urea e creatinina in un esame del sangue.
• I reni regolano la quantità di acqua nel corpo espellendola fluido extra o la sua conservazione.
• I reni aiutano a regolare pressione sanguigna, immagazzinando o rilasciando il sodio in eccesso. Inoltre, i reni sono coinvolti nella formazione della renina, che svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna sistemica.
• I reni aiutano a regolare i livelli di calcio e vitamina D.
• I reni producono una sostanza che aiuta nella formazione dei globuli rossi: l'eritropoietina.

Poiché i reni nei gatti svolgono così tante funzioni, di conseguenza, negli animali con insufficienza renale cronica può verificarsi completamente sintomi diversi, partendo dal più semplice e invisibile al proprietario, fino al massimo condizione grave animale.

A cosa prestare attenzione:

• Sete eccessiva(polidipsia) e minzione (poliuria). Se un gatto beve più di 100 ml per 1 kg di peso d'acqua al giorno e urina molto spesso e abbondantemente, mentre l'urina è chiara e a bassa concentrazione, è un motivo per consultare immediatamente un veterinario.
• Letargia. Gli animali con insufficienza renale cronica possono apparire stanchi, letargici e letargici e potrebbero non voler giocare o saltare nei loro posti preferiti.
• Vomito, diarrea. Vomito e diarrea iniziano quando il corpo è gravemente intossicato da prodotti metabolici che non vengono escreti dai reni in quantità sufficienti.
• Cattivo odore dalla bocca. L'odore dell'ammoniaca è caratteristico dei gatti con uremia e già indica problemi seri in un animale.
• Scarso appetito o perdita di appetito(anoressia), perdita di peso.
• Perdita di coordinazione, anomalie neurologiche. Un gatto può avere tali problemi a causa di anemia, ipocalcemia, iperkaliemia, ipertensione arteriosa o uremia grave (encefalopatia uremica).
• Anemia. A causa della diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue, il gatto nota pallore del naso, delle mucose orali, della pelle pallida e della congiuntiva.
• Ipertensione arteriosa . IN casi gravi A ipertensione, i gatti possono perdere parzialmente o completamente la vista e sbattere contro oggetti e porte.

A seconda della gravità dei sintomi, dell’area del danno renale e della concentrazione di creatinina nel sangue dell’animale, l’insufficienza renale cronica può essere suddivisa in tre fasi.

Prima fase (iniziale)

Caratterizzato da lieve disagio nel gatto. Di solito questi sono animali con scarso appetito, scarso aumento di peso, con pelo opaco. Possono mostrare lievi segni di disidratazione. Un esame ecografico mostra che i reni presentano cambiamenti strutturali. Secondo un esame del sangue, il livello di creatinina può raggiungere 250-300 µmol/l.

Seconda fase (conservativa)

Il gatto è gravemente letargico, possono verificarsi vomito, diarrea, disidratazione, poliuria, polidipsia, ipertensione. La concentrazione di creatinina può raggiungere 400-450 µmol/l. Un esame del sangue rivela anemia.

L’ultimo stadio dell’insufficienza renale cronica nei gatti (terminale)

Osservato in animali con creatinina superiore a 450 µmol/l. In tali animali stato generale classificato come "grave". La struttura dei reni secondo gli ultrasuoni è tuberosa, i reni taglia piccola, con differenziazione poco chiara degli strati. Osservate gravi violazioni equilibrio elettrolitico(iperkaliemia, ipocalcemia, iperfosfatemia), appare sullo sfondo dell'uremia cattivo odore dalla bocca gli animali sono cachettici. Si osserva grave anemia, possono iniziare edema polmonare interstiziale e insufficienza multiorgano.

Diagnostica

Per determinare l'insufficienza renale cronica in un gatto, è necessario sottoporsi alle seguenti procedure diagnostiche:

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Attualmente, un terzo di tutti i pazienti cliniche veterinarieè costituito da gatti e gatte con diagnosi di insufficienza renale cronica. Ma vent'anni fa, una malattia del genere veniva diagnosticata solo a pochi. Il motivo che ha causato l'impennata malattia incurabile, si è scoperto che non si trattava di un terribile virus che ha inghiottito i gatti, ma di un banale miglioramento della qualità della vita. Le nostre fusa hanno cominciato a vivere più a lungo, ma si è scoperto che la longevità ha anche un rovescio della medaglia.

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Parliamo di insufficienza renale cronica con il veterinario Nikolai Valentinovich Loginov:

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- Nikolai Valentinovich, qual è la ragione per cui i gatti soffrono molto spesso di problemi al sistema genito-urinario? - Questo è dovuto a caratteristiche fisiologiche famiglia di gatti. Con l'età, hanno molte più probabilità di andare incontro a degenerazione rispetto, ad esempio, ai cani. tessuto renale, a seguito della quale la superficie di lavoro dei reni diminuisce, non riescono più a far fronte al loro lavoro: si verificano la formazione e l'escrezione di urina e l'intossicazione (avvelenamento) del corpo con prodotti di scarto. In questo caso il medico fa una diagnosi: “insufficienza renale cronica”.

- Si ritiene che l'insufficienza renale cronica sia la sorte dei gatti anziani e delle gatte... - È successo così che dentro Ultimamente La nostra clinica cominciò a specializzarsi in parte nei problemi gerontologici degli animali. E questo non sorprende: la moderna medicina veterinaria permette di quasi raddoppiare l’aspettativa di vita degli animali. Se la natura ha dato ai gatti una risorsa fisiologica all'età di 10-13 anni, ora non sorprenderai nessuno con gatti longevi dai 18 ai 23 anni. La sterilizzazione e la castrazione aiutano ad aumentare l'aspettativa di vita dei gatti. Naturalmente, ogni proprietario desidera che il suo animale domestico viva il più a lungo possibile e fa ogni sforzo per raggiungere questo obiettivo, ma non dimenticare che in età avanzata gli animali possono sviluppare alcune malattie che non abbiamo mai riscontrato così spesso prima. Ad esempio, insufficienza renale cronica. Sfortunatamente, a differenza dell'insufficienza renale acuta, questa malattia è irreversibile: la scienza non può ancora curarla e rendere l'animale completamente sano.

- Elenchiamo i motivi che possono portare allo sviluppo di insufficienza renale. - Al primo posto c'è la vecchiaia, ma qui siamo impotenti, seguita da: alimentazione scorretta, infezioni genito-urinarie, malattia urolitiasi, ipotermia o surriscaldamento subiti raffreddori, diabete, gotta, fattori ereditari, come la malattia policistica, la malattia orale, l'ipertensione, l'ipertiroidismo, l'avvelenamento da farmaci o sostanze chimiche, infortuni.

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Insufficienza renaleè una condizione patologica caratterizzata da una compromissione della funzionalità renale da mantenere costante ambiente interno corpo (omeostasi). Nell’insufficienza renale, la capacità dei reni di produrre e/o espellere l’urina viene parzialmente o completamente persa. Come risultato di questa malattia si sviluppano disturbi nell'equilibrio salino e acido-base, che portano all'interruzione di tutte le funzioni vitali. sistemi importanti corpo.

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- Esiste una predisposizione di razza o di genere?
- Questa malattia è più comune negli animali delle razze britannica e persiana. Il fatto è che sono più suscettibili anomalia congenita- malattia del rene policistico, che provoca l'insorgenza di insufficienza renale cronica. È impossibile dire inequivocabilmente sulla predisposizione di genere.

- Cosa si può fare come misura preventiva?
- Per gli animali di età superiore agli otto anni, consiglio di sottoporsi a una visita clinica e test biochimici sangue per la creatinina (un valore superiore a 500 micron mol/l è considerato critico), urea (risultati superiori a 50-60 micron mol/l dovrebbero avvisare il proprietario), proteine, potassio e fosforo, e anche donare analisi generale urina. Ciò consentirà di monitorare dinamicamente il funzionamento dei reni e, se vengono rilevati eventuali guasti, iniziare tempestivamente la terapia di mantenimento.

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- Cosa nel comportamento di un animale domestico dovrebbe allertare il proprietario?
- Il fatto è che l'insufficienza renale cronica è insidiosa in questo stato iniziale non si manifesta in alcun modo e il proprietario non sarà in grado di determinare da solo che qualcosa non va nell'animale. I sintomi compaiono solo quando la malattia inizia a progredire rapidamente e viene colpito più del 50-70% del tessuto renale, che purtroppo non può più essere ripristinato.

I principali sintomi dello sviluppo di insufficienza renale sono: perdita di appetito, cambiamenti nel volume e nella qualità delle urine, comparsa di un odore sgradevole dalla bocca, ulcere alla bocca e sbavando. L'animale dorme di più, si muove di meno, dimagrisce; nonostante aumento della sete, diventa più secco e leggero - il corpo si disidrata. Come segno di intossicazione del corpo compaiono vomito, diarrea o stitichezza, la qualità del mantello si deteriora e la perdita di peso progredisce.

- Qual è l'assistenza veterinaria per l'insufficienza renale cronica e a cosa dovrebbero essere preparati il ​​proprietario e il suo animale domestico?
- La terapia deve essere eseguita in modo completo, ma prima di tutto lo è terapia intensiva per la correzione degli equilibri idro-salini e acido-base (effettuata terapia infusionale). Supponiamo che se viene identificata una malattia che ha causato l'insufficienza renale, allora, ovviamente, viene fatto ogni sforzo per eliminarla (se possibile, ovviamente) e per riportare la situazione sotto controllo.

Naturalmente, i costi più significativi nell’implementazione della terapia di mantenimento per l’insufficienza renale cronica saranno tempo e denaro. Poiché in molti casi è necessario effettuare iniezioni sottocutanee tre volte al giorno per due o tre settimane, o anche molto più a lungo, somministrare compresse e nutrire e abbeverare semplicemente l'animale ogni due o tre ore. È impossibile dire inequivocabilmente quanto costerà un ciclo di trattamento, poiché è impossibile prevedere il decorso della malattia, ma, ad esempio, posso dire che un ciclo di compresse di Ketosteril per 2-3 mesi costerà circa tre mila rubli. Puoi ridurre significativamente i costi imparando tu stesso a fare iniezioni a un animale malato. Da parte mia, cerco di trasmettere ai proprietari il più chiaramente possibile quali difficoltà li attendono se decidono di lottare fino all'ultimo per la vita del loro animale domestico. Dopotutto, la conversazione non riguarda solo considerevoli costi materiali, ma anche di forza fisica e mentale.

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- E il cibo? Necessario dieta speciale?
- Necessariamente! E qui la cosa più importante dipende dal proprietario, poiché spesso lo è cattiva alimentazione provoca l'insorgenza di insufficienza renale. I gatti sono loro preferenze di gusto ricevono alimenti ad alto contenuto proteico e il passaggio a una dieta a basso contenuto proteico può essere molto difficile. Per l'alimentazione dei gatti con insufficienza renale cronica vengono prodotti speciali prodotti già pronti. razioni dietetiche a ridotto contenuto di proteine, fosforo e sodio, come previsto dalla normativa veterinari. Ma i gatti con una malattia simile dovrebbero dimenticare per sempre pesce, carne, latte, ricotta e uova.

- Le persone con insufficienza renale si sottopongono a sedute di emodialisi, è possibile una procedura simile negli animali?
- Le persone si sottopongono all’emodialisi per prolungare la vita del paziente e come preparazione al trapianto di rene. I gatti vengono sottoposti a una procedura leggermente diversa chiamata “dialisi peritoneale”, anch’essa mirata a purificare il corpo dagli accumuli sostanze nocive. Viene effettuato solo in ambiente ospedaliero sotto anestesia generale. IN cavità addominale Vengono praticate diverse incisioni, al loro interno vengono inseriti tubi di drenaggio, attraverso i quali il liquido assorbente viene pompato nel corpo e lasciato per un certo tempo. Il fluido e i tubi vengono quindi rimossi, le incisioni vengono suturate e la procedura viene ripetuta se necessario. Ma personalmente, credo che la dialisi peritoneale sia estremamente traumatica per i gatti e, secondo me, non fornisce un effetto pronunciato e duraturo. Pertanto non posso consigliarlo ai miei pazienti.

- So che i tuoi animali domestici non sono stati risparmiati da questa diagnosi fatale...
- Purtroppo è così. È vero, l'insufficienza renale cronica mi è stata diagnosticata quando il nostro gatto aveva già ventiquattro anni e lei ha vissuto grazie a questo trattamento farmacologico altri due anni. L'insufficienza renale del gatto si sviluppò più rapidamente, ma a quel tempo aveva quasi vent'anni. Naturalmente, come medico, mi rendevo conto che questa malattia prima o poi sarebbe finita fatale, ma era ancora molto difficile venire a patti con questo fatto. Pertanto capisco meglio di chiunque altro come si sentono i proprietari di animali a cui viene diagnosticata un'insufficienza renale cronica.

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In America i gatti vengono sottoposti da tempo a trapianti di rene che sono molto costosi; Ma oltre al costo, secondo le leggi americane, il proprietario dell'animale ricevente è obbligato dopo l'operazione a prendere l'animale donatore per il mantenimento permanente e la fornitura completa. Il trapianto di rene può essere eseguito solo su animali giovani con un secondo rene sano e in grado, per motivi di salute, di sottoporsi a tale operazione.

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Di norma, i gatti non vivono a lungo con una tale malattia, ma con quella appropriata cure mediche puoi migliorare significativamente la qualità della loro vita e prolungarla il più possibile.

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Come comportarsi correttamente quando la diagnosi è già stata fatta?

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La cosa più importante è che il proprietario di un gatto malato si renda conto che tutti i trattamenti, tutte le procedure mirano solo a mantenere temporaneamente in vita l'animale e che pieno recupero- impossibile. Pertanto, fin dall'inizio, deve decidere da solo se ritiene necessario e possibile spendere molti soldi e tempo per eseguire le necessarie procedure veterinarie, nonostante l'esito noto della malattia, oppure no. C'è sempre una scelta, però, è diversa per ognuno: per alcuni ogni mese trascorso accanto al proprio animale domestico è importante, altri credono che non valga la pena torturare un animale invano, poiché morirà comunque.