Rimozione delle adenoidi in preparazione all'intervento chirurgico. Metodi per diagnosticare le adenoidi

In quali condizioni è necessario rimuovere le adenoidi nei bambini si possono trovare recensioni di operazioni di questo tipo? portali medici e forum dei genitori. Ci sono diverse opinioni. Tuttavia, sia i medici che i genitori affermano all'unanimità: ci sono situazioni in cui solo il trattamento chirurgico ha un effetto positivo e riporta il bambino alla respirazione completa. Ciò significa una vita piena, senza naso chiuso, russamento, sonnolenza, letargia e cattivo umore.

L'operazione per rimuovere le adenoidi nei bambini si chiama adenotomia. Tra i chirurghi si parla di “streaming”. Questa è una delle operazioni più frequenti, brevi e semplici nella chirurgia ORL. L'adenotomia non è un tipo di operazione urgente e di emergenza. Di solito si preparano secondo il piano, ne assegnano una serie esami necessari, nuova diagnosi. L'operazione stessa dura non più di 10 minuti e viene solitamente eseguita al mattino. Dopo la rimozione delle adenoidi, il paziente è sotto la supervisione dei medici per circa 5 ore e la sera torna a casa sano e salvo. IN in rari casi devi pernottare in ospedale se ci sono complicazioni - sanguinamento o effetti collaterali dell'anestesia. Molto spesso, l'adenotomia viene eseguita in regime ambulatoriale.

Indicazioni per il trattamento chirurgico delle adenoidi

Le adenoidi di un bambino dovrebbero essere rimosse? Ne vale la pena se davanti a tutti metodi conservativi il trattamento non ha alcun effetto, mentre l'infiammazione delle adenoidi (adenoidite) si trasforma in forma cronica. Ciò significa: il focolaio dell'infezione rimane nelle adenoidi, il loro gonfiore rimane e viene diagnosticata una rapida crescita del tessuto adenoideo. Quali sintomi e malattie vengono considerati testimonianza obbligatoria all'adenotomia?

Difficoltà respirazione nasale. Il bambino respira continuamente attraverso la bocca, il che provoca l'essiccazione delle mucose, frequenti infezioni virali respiratorie acute e complicazioni successive. Inoltre, la respirazione nasale difficile porta a un sonno irrequieto, che influisce sullo stato psico-emotivo generale del bambino, portando a irritabilità e stanchezza costante.
Trattenere il respiro durante il sonno o l'apnea. Sintomo pericoloso per la vita. Inoltre, la carenza di ossigeno (ipossia) influisce negativamente sulla funzione cerebrale e sul corpo in crescita nel suo insieme.
Otite cronica. Le adenoidi ingrandite bloccano il tubo uditivo, provocando processi infiammatori nell'orecchio medio. Nel corso di un anno, il bambino soffre di otite media 4 volte e si osserva anche un deterioramento dell'udito.
Deformazione dello scheletro facciale. Esiste termine medico"faccia adenoidea" Le adenoidi ingrossate portano a cambiamenti anormali nelle ossa maxillo-facciali. Tali conseguenze possono essere irreversibili se l'operazione non viene eseguita in modo tempestivo.
Tumore maligno. Fortunatamente, i casi di degenerazione del tessuto adenoideo in tumore maligno sono rari.

Cosa è importante sapere

L'operazione può essere prescritta anche durante l'infanzia, se necessario motivi seri e indicazioni chiare.

L'adenotomia è controindicata per i bambini affetti da asma bronchiale, malattie cardiache e del sangue. Tali pazienti sono prescritti solo terapia conservativa. Leggi il trattamento delle adenoidi nei bambini senza intervento chirurgico nel nostro altro articolo.
L'ARVI frequente non è un'indicazione per un intervento chirurgico. Se la respirazione nasale persiste, l'adenotomia solitamente non viene prescritta.
Non è sempre necessario rimuovere le adenoidi di grado 3 o 4. Ad esempio, a un bambino possono essere diagnosticate adenoidi di grado 1 o 2 e lui/lei ha difficoltà a respirare attraverso il naso, russa o apnea notturna, complicazioni dopo ARVI - otite, sinusite, sinusite. Queste sono già chiare indicazioni per l'adenotomia.
Tra le recensioni dei genitori puoi trovare la seguente opinione: non è necessario affrettarsi nell'operazione. L'opinione di numerosi otorinolaringoiatri altamente qualificati non sarà superflua.
Se i genitori decidono comunque di sottoporsi ad un intervento chirurgico, è necessario consultare il chirurgo che opererà il bambino.
Per l'adenoidite è necessaria una nuova diagnosi. Se un bambino ha sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta e due settimane dopo gli vengono diagnosticate adenoidi di grado 2 o 3, questo non è ancora un motivo per suonare l'allarme e "tagliare" urgentemente. Le adenoidi ingrossate sono normali dopo una malattia. Un esame ripetuto può mostrare un notevole miglioramento.

Ci sono casi in cui il medico consiglia di rinviare l'operazione a meno che non vi siano indicazioni estreme. Ciò è spiegato dal fatto che il tessuto adenoideo cresce rapidamente fino all'età di 6-7 anni, dopodiché la dimensione delle adenoidi inizia a diminuire. Un bambino può "superare" l'adenoidite, come molte altre malattie infantili.

Metodi di adenotomia

L'essenza dell'adenotomia è la completa rimozione del tessuto adenoideo dal rinofaringe. Quali metodi vengono utilizzati nella medicina moderna? I metodi per rimuovere le adenoidi nei bambini possono essere classificati in base al tipo di anestesia e ai metodi di adenotomia utilizzando vari strumenti e attrezzature.

Tipi di sollievo dal dolore

Le prime operazioni per rimuovere le adenoidi iniziarono alla fine del XIX secolo. Naturalmente a quei tempi non si parlava di anestesia.

Anestesia locale. In questo caso, viene preso in considerazione il livello soglia del dolore, il temperamento del piccolo paziente, il suo stato psico-emotivo e la sua età. I medici spesso offrono questo tipo di anestesia ai bambini più grandi. Viene effettuato sotto forma di spruzzatura (spalmatura) di un anestetico sulle mucose del rinofaringe. Il bambino non sente dolore, ma può essere spaventato dalla vista del sangue o inorridito dalla procedura stessa. Pertanto, spesso quando anestesia locale si applica inoltre iniezione intramuscolare sedativi. Il piccolo paziente è in uno stato di coscienza ottuso e non è violento. Adenotomia sotto anestesia locale costa meno, si esegue più velocemente, non ha post-anestesia effetti collaterali e complicazioni. I genitori accettano l'anestesia locale, conoscendo il carattere persistente e la resistenza del loro bambino.
Anestesia generale. Nella medicina occidentale viene utilizzato esclusivamente questo tipo di anestesia. È anche fortemente raccomandato dai medici domestici: non solo per scopi umani (per risparmiare la psiche del bambino), ma anche per scopi puramente pratici - solo in condizioni tranquille è possibile eseguire un'operazione di alta qualità e rimuovere tutto il tessuto adenoideo. La maggior parte delle cliniche moderne passa all’anestesia generale. Esistono rischi anestetici e complicazioni improvvise con l’anestesia generale. L'anestesista te lo deve dire.
Nessuna anestesia. Oggi questo fatto può risultare scioccante. Sebbene di recente in Russia, l'adenotomia sia stata eseguita senza anestesia. Ciò è spiegato dal fatto che i tessuti linfoidi non contengono fibre nervose. “Non sembra che faccia male”, ma è molto spaventoso. Sui forum dei genitori puoi leggere ricordi d'infanzia vividi e indimenticabili: essere legato a una sedia, grembiuli insanguinati, ecc. Molti genitori vogliono salvare i propri figli da scene così strazianti e generalmente preferiscono l’anestesia generale.

La decisione sulla scelta dell’anestesia viene presa dall’anestesista dopo aver studiato attentamente gli indicatori di salute del bambino, tenendo conto della presenza di reazioni allergiche e dei risultati test necessari. Se vengono identificate controindicazioni all'anestesia generale, viene prescritta l'anestesia locale. Se il bambino è registrato presso specialisti specializzati (cardiologo, neurologo, allergologo, pneumologo, ematologo), è necessaria la loro consultazione e conclusione.

Metodi di base del trattamento chirurgico

Chirurgia classica mediante adenotomia. L'adenotom è un coltello a forma di anello utilizzato per rimuovere le adenoidi. A modo classico vengono utilizzati uno specchio laringeo, una mano sicura e una visione acuta del medico. Lo svantaggio di tali operazioni: sanguinamento più intenso durante la rimozione (alcuni chirurghi contestano questo fatto), visibilità insufficiente, per cui non è sempre possibile rimuovere efficacemente il tessuto adenoideo. Se rimane un piccolo pezzo di tessuto, c'è il rischio che le adenoidi ricrescano. Durante l'intervento chirurgico, a volte è necessario ricorrere ad agenti emostatici (polveri in polvere, cauterizzazione dei vasi sanguigni con laser o onde radio). Nella chirurgia moderna sono comparsi adenotomi a onde radio, che rimuovono contemporaneamente i tessuti e smettono di sanguinare.
Rimozione laser. Invece di un'adenotomia, viene utilizzato un laser. Esistere diversi tipi strumenti laser che il medico seleziona in base alla categoria di complessità dell'operazione. La rimozione laser delle adenoidi è considerata un metodo poco traumatico e altamente accurato. La sterilità del laser garantisce il minor rischio di infezioni secondarie dopo l'intervento chirurgico. La guarigione dei tessuti dopo l'adenotomia laser è molto più rapida.
Rimozione endoscopica delle adenoidi nei bambini. Il vantaggio principale del metodo è la visibilità campo chirurgico. Maggioranza operazioni moderne effettuata mediante controllo endoscopico. Grazie ad un videoendoscopio, il chirurgo esegue l'adenotomia con elevata precisione, rimuovendo in modo efficace ed efficiente il tessuto adenoideo.
Metodo al plasma freddo, o coblazione. L'ultima parola in otorinolaringoiatria. Viene eseguito utilizzando un coblatore, uno strumento al plasma freddo. Presenta numerosi vantaggi: assenza di sangue, indolore, rimozione più completa del tessuto adenoideo, rischio ridotto complicanze postoperatorie, recupero veloce dopo l'operazione. L'unico aspetto negativo è il prezzo.

Periodo postoperatorio

Come procede il periodo postoperatorio?

Come bonus per il “calvario”, il paziente riceve un gelato. Il freddo favorisce la vasocostrizione, indicata dopo la rimozione delle adenoidi.
Il dolore e il disagio alla gola durante la deglutizione possono persistere per diversi giorni. Il medico prescrive anestetici locali e antidolorifici.
Possibile vomito con sangue. Ciò accade se il bambino ingerisce sangue durante l'intervento chirurgico. Per lo stesso motivo sono possibili disturbi alle feci.
Nei primi giorni la temperatura può salire fino a 38 °C. È severamente vietato l'uso di farmaci antipiretici contenenti acido acetilsalicilico, poiché possono causare sanguinamento.
Come prescritto dal medico, è necessario assumere astringenti e vasocostrittori nel naso.
Per una settimana dopo l'intervento è vietato fare bagni caldi, andare in sauna o esporsi al sole.
Il medico consiglierà anche una dieta delicata: evitare cibi caldi e duri che irritano la mucosa.
I suoni nasali e la congestione nasale sono spiegati dal gonfiore delle mucose dopo l'intervento chirurgico. Questi sintomi di solito scompaiono entro una settimana.
Ti sarà utile uno speciale esercizi di respirazione, di cui ti parlerà l'ENT.
Viene mostrata l'aria fresca! Esclusi quelli di grandi dimensioni esercizio fisico entro un mese.

Solo dopo un mese uno specialista otorinolaringoiatra può determinare adeguatamente l'efficacia trattamento chirurgico. Sebbene molti pazienti notino un notevole miglioramento entro una settimana. Nella maggior parte dei casi ci sono recensioni positive dopo l'adenotomia.

Possibili complicazioni

Quali possono essere le conseguenze della rimozione delle adenoidi nei bambini?

Gravi complicazioni. Solo in rari casi si verifica un sanguinamento intenso durante e dopo l'intervento chirurgico, l'aspirazione vie respiratorie, complicazioni dopo l'anestesia generale, lesioni del palato.
Diminuzione temporanea dell'immunità. Gli otorinolaringoiatri assicurano che non ci sono conseguenze negative dopo l'adenotomia: il bambino non si ammalerà più spesso se le sue adenoidi verranno rimosse. L'immunità dopo l'adenotomia diminuisce, come dopo qualsiasi altra operazione. Dopo alcuni mesi, il sistema immunitario ritorna alla normalità.
Un bambino russa dopo la rimozione delle adenoidi. Se il russamento e il russamento nasale continuano per dieci giorni dopo l’intervento, è normale. Il gonfiore scomparirà e il russamento scomparirà. Se il russare dopo l'adenotomia rimane di più a lungo, è necessaria una consultazione obbligatoria con un otorinolaringoiatra.
Infezione secondaria. Dopo l'intervento chirurgico, nel rinofaringe rimane una ferita che, a causa dell'immunità indebolita, può causare un'infezione secondaria. Pertanto, i medici raccomandano il regime domiciliare e la limitazione temporanea dei contatti con l'équipe infantile nel periodo postoperatorio.

Questione di prezzi

Quanto costa rimuovere le adenoidi a un bambino? Non ha senso fornire numeri specifici. Perché dipendono da molti fattori: la categoria di complessità dell'operazione, le qualifiche del medico, la scelta dell'anestesia, il metodo di adenotomia, la clinica, la regione. Più il metodo è progressivo e più elevate sono le qualifiche dello specialista, maggiore è il costo. I genitori russi che hanno sostenuto i costi finanziari del trattamento chirurgico dei loro figli spesso condividono online le loro esperienze personali. Cosa c'è di speciale in questa esperienza puramente russa?

Se si tratta di una clinica privata, non statale, il listino prezzi deve tenere assolutamente conto di tutti i servizi. Spesso viene indicato solo il costo dell’intervento del chirurgo, il resto viene dopo.
Se si tratta di una clinica pubblica (ospedale) e il denaro viene consegnato in una busta, è importante considerare: a chi, quanto e quando donare. Una “gratitudine” separata e speciale viene rivolta all'anestesista e al chirurgo. Inoltre non dobbiamo dimenticare le infermiere che si prenderanno cura del bambino. Questa è la realtà russa.

È necessario negoziare immediatamente l'intero costo finanziario in modo che non ci siano sorprese o pretese reciproche in seguito.

La rimozione delle adenoidi nei bambini viene spesso ripetuta, soprattutto se l'operazione viene eseguita in gioventù(fino a 3 anni). La crescita secondaria delle adenoidi non è sempre spiegata da un intervento chirurgico mal eseguito. Potrebbero esserci altri motivi. Ad esempio, le recidive dopo l'adenotomia sono più comuni nei bambini con allergie e nei pazienti con predisposizione genetica A crescita intensiva tessuto adenoideo.

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Tessuto linfoide troppo cresciuto nel rinofaringe del bambino, noto come "adenoidi". fasi tardive non suscettibile di ordinario terapia farmacologica. L'unica via d'uscitaÈ . Durante l'operazione vengono utilizzati 2 tipi di anestesia: generale e locale.

L'anestesia locale è un tipo di anestesia che blocca gli impulsi del dolore nell'area chirurgica interrompendo gli impulsi nervosi. Dopo l'anestesia locale, il numero di effetti collaterali si riduce e il periodo di riabilitazione è più tranquillo. L’anestesia in anestesia generale è un tipo in cui la coscienza del paziente è completamente spenta e vi è una completa assenza di sensazioni dolorose.

Come prepararsi all'anestesia

Adenomectomia in anestesia generale o azione locale richiede preparazione, poiché l'intervento viene eseguito su un bambino. Per cominciare viene raccolta l'anamnesi del giovane paziente e la possibilità di patologie ereditarie. Parallelamente a questo, vengono eseguiti una serie di test di laboratorio standard:

Un esame del sangue dettagliato, che dovrebbe indicare la conta piastrinica secondo Fonio;
Ricerca biochimica;
Coagulogramma;
BC e DC secondo Sukharev (sangue capillare);
Gruppo sanguigno;
Determinazione del fattore Rh;
Affiliazione all'HIV;
Anticorpi contro l'epatite B e C;
Analisi generale delle urine;
ECG se necessario.

La conclusione viene fatta dal pediatra locale insieme all'otorinolaringoiatra.

Alla vigilia del giorno dell'intervento è consentito cenare (12 ore prima dell'intervento). Il giorno dell’intervento è vietato bere acqua o mangiare cibo.

Tipi di anestesia per l'escissione adenoidea

Esistono due tipi principali di anestesia:

Anestesia generale – nei bambini età più giovane L'anestesia generale viene eseguita con una sostanza speciale che induce il sonno del paziente. Di quelli usati frequentemente medicinali: dormicum, esmeron. Rimozione delle adenoidi sotto anestesia generale ha i suoi vantaggi. Utilizzato nei bambini di 3-4 anni.
Anestesia locale– o anestesia locale. Introduzione implicita sedativo. Successivamente, la faringe viene irrigata con una soluzione di lidocaina per intorpidire il sito di iniezione. Un farmaco anestetico viene iniettato localmente nell'area delle tonsille. Il bambino è cosciente e può diventare nervoso, quindi questo tipo L'operazione viene utilizzata negli adolescenti e nei bambini di età superiore ai 7 anni.

La rimozione delle adenoidi ipertrofiche senza anestesia è un tipo di adenomectomia, caratterizzata dalla completa assenza di antidolorifici. L'asportazione delle adenoidi avviene dal vivo, senza l'utilizzo di alcun tipo di anestesia. Le tonsille vengono asportate attraverso il naso. L'operazione è rapida e con un numero minimo di complicazioni possibili, ma può causare uno stress profondo al bambino, poiché l'estrazione del tessuto vivo è dolorosa non solo per un bambino di 5 anni, ma anche per un adulto.

Anestesia dell'albero: pro e contro

La rimozione delle adenoidi in anestesia locale presenta vantaggi e svantaggi.

I principali vantaggi includono:

Disponibilità nella politica dei prezzi;
Nessun effetto collaterale durante l'anestesia stessa e durante il periodo di recupero;
Nessuna difficoltà nel recupero dall'anestesia.

Svantaggi della procedura:

Il bambino è cosciente e il trambusto che lo circonda può spaventarlo;
È impossibile prevedere il comportamento del bambino durante l'intervento chirurgico;
Panico durante le azioni operative;
Dolore superficiale (quando si estrae e si eseguono tagli).

Per ridurre al minimo le conseguenze, si tiene una conversazione appropriata con il bambino e il medico spiega tutto chiaramente. Utile anche il supporto psicologico da parte dei genitori.

Anestesia generale per adenoidi

La rimozione delle adenoidi in anestesia generale viene eseguita in un bambino di età compresa tra 3 e 5 anni. L'adenomectomia consiste nel mettere il bambino in uno stato di sonno forzato utilizzando un tubo endotracheale o un tubo di inalazione con il farmaco Esmeron o Dormicum.

Tra i vantaggi durante l'utilizzo anestesia generale per la rimozione delle adenoidi includono:

L'uso di farmaci a bassa tossicità per alleviare il dolore del paziente;
Ridotto rischio di sanguinamento postoperatorio;
Le preoccupazioni del bambino non impediscono al medico di esaminare la cavità faringea e di eseguire un'attenta rimozione tessuto linfoide.

Le conseguenze negative si sviluppano raramente e si verificano in non più dell'1%. Inoltre in alcune situazioni sono stati notati perdita temporanea della parola e disturbi del sonno e talvolta vomito.

Intervento chirurgico in anestesia generale: come viene eseguito

L'anestesia per qualsiasi intervento chirurgico viene somministrata da un anestesista. Il paziente viene adagiato sulla schiena e gli viene permesso di respirare aria attraverso una maschera dotata di un tubo contenente ossido nitrico o fluorotano. Le azioni durante l'operazione sono chiare, veloci e precise. I medici si concentrano sull'esecuzione di un'operazione che non richiede per molto tempo. La bocca viene aperta con graffette speciali, consentendo il pieno accesso al sito dell'escissione.

Il medico rimuove le tonsille mediante raschiatura o cauterizzazione. Un'operazione riuscita è considerata completa quando il sanguinamento vascolare nel rinofaringe si è completamente interrotto. Il giovane paziente riprende conoscenza dopo 2 ore di sonno. Il recupero dall’anestesia generale è più difficile che dall’anestesia locale. I bambini possono provare debolezza mal di testa. Gli anestesisti monitorano costantemente le condizioni del bambino.

Cosa è possibile e cosa non è possibile nel periodo postoperatorio

L'operazione non è complicata e il periodo di recupero è abbastanza semplice e breve. Nelle prime 24 ore è possibile un aumento della temperatura, come una sorta di reazione all'operazione. Al tuo bambino potrebbe essere somministrata una compressa o una sospensione antipiretica, come Nurofen o ibuprofene. Una temperatura di 37° è considerata accettabile nelle prime 12 ore dopo l'adenomectomia. Dolore alla gola, gonfiore e congestione nasale sono sintomi temporanei che non richiedono un trattamento specifico.

Durante il periodo riabilitativo è importante monitorare il modello nutrizionale del bambino e assicurarsi che non consumi cibi solidi. È vietato mangiare nelle prime 2 ore dopo l'intervento e per 10 giorni seguire la seguente dieta:

Non è consentito mangiare cibi freddi, caldi, piccanti, salati;
Nei primi 5 giorni il bambino dovrebbe mangiare porridge e zuppe frullate (per ottenere una consistenza uniforme il piatto può essere macinato in un frullatore);
Frutta e verdura possono essere sostituite con alimenti “in scatola” per neonati;
Dopo 7 giorni si aggiungono frittate, puree, pastine, sformati di pesce e di carne;
Durante questo periodo non si dovrebbero consumare bevande gassate, gelati e prodotti farinacei;
Le gocce nasali con argento sono indicate ad esempio come terapia farmacologica di mantenimento;
È necessaria una terapia vitaminica con sospensioni o soluzioni liquide.

Dopo la rimozione delle adenoidi, il bambino deve essere a casa, cioè non correre direttamente all'asilo o a scuola. Si consiglia inoltre di fermarsi temporaneamente esercizio fisico e visitare club sportivi.

Per ridurre il rischio di reinfezione, non fare il bagno per 1 mese acqua calda, non nuotare in acque aperte e ridurre il numero di visite a luoghi con grandi folle di persone.

È possibile che le cose peggiorino dopo l'anestesia locale?

Le complicazioni dopo l'adenomectomia sono principalmente associate alla negligente preparazione all'intervento.

Non si verifica spesso, circa l'1% dei casi. Uno di complicazioni frequenti- sanguinamento. Potrebbero verificarsi anche danni al tessuto dentale, ad esempio quando il bambino viene tirato fuori, aspirazione o diminuzione dell'olfatto.

Quando un'operazione viene eseguita senza anestesia, il bambino può sviluppare uno shock psicologico, quindi i medici si stanno allontanando da questo tipo di operazione.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni all’intervento chirurgico in anestesia generale o locale. Malattie cronico non appartengono a questa categoria in assenza di una fase acuta della malattia.

Principali controindicazioni:

Malattie di eziologia virale;
Malattie infettive (rosolia, morbillo, varicella);
Processi infiammatori dell'apparato respiratorio;
Infezione pustolosa della pelle;
Iperemia non specificata;
Rachitismo;
Cambiamenti ipotrofici;
Vaccinazione somministrata meno di sei mesi prima dell'intervento chirurgico.

La rimozione delle adenoidi (adenotomia) è una procedura chirurgica pianificata nella pratica ORL. L'operazione non è complessa ed è considerata “streaming”. Considerata la durata, la frequenza di esecuzione e le caratteristiche tecniche, l'intervento può essere classificato come intervento semplice. Raramente il paziente rimane per la notte dopo l'intervento, solitamente dopo 4-5 ore i genitori possono riportare il bambino a casa; La rimozione delle tonsille può essere eseguita in regime ambulatoriale, poiché possono verificarsi complicazioni periodo postoperatorio estremamente raro.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Molti genitori sono interessati a sapere se è necessario un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi o se è possibile utilizzare un trattamento farmacologico. La risposta dipende dalla gravità della patologia e dalla presenza di complicanze. Tipicamente, l'adenotomia viene eseguita:

quando l'infiammazione (adenoidite) diventa cronica. Ciò significa che c'è sempre un focolaio di infezione nel corpo, che è irto di generalizzazione del processo;
con rapida proliferazione del tessuto linfoide; con difficoltà nella respirazione nasale, quando il bambino respira costantemente attraverso la bocca, a causa della quale la mucosa dell'orofaringe si secca e viene ferita. Inoltre, i bambini dormono male, diventano irritabili, lunatici e letargici; quando un bambino smette temporaneamente di respirare durante il sonno. Questa condizione è chiamata apnea, che provoca la privazione di ossigeno organi interni e la loro disfunzione;
A otite media cronica. Lo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio medio è causato da una diminuzione del lume del tubo uditivo a causa del gonfiore della mucosa e della parziale sovrapposizione con escrescenze linfoidi. Il bambino ha difficoltà a sentire e si lamenta dolore frequente nell'orecchio;
quando lo scheletro facciale cambia, quando la bocca è costantemente aperta e l'espressione facciale diventa abbattuta (“faccia adenoidea”).

La chirurgia delle adenoidi negli adulti è un'operazione molto rara, poiché dopo 10 anni il tessuto linfoide subisce uno sviluppo inverso, quindi il problema delle adenoidi negli adulti non è rilevante. L'intervento viene effettuato solo durante lo sviluppo processo maligno nell'amigdala.

Fase preparatoria

Prima che le adenoidi vengano rimosse, viene effettuato un esame completo del bambino. Al momento della preparazione all’intervento, i genitori dovrebbero monitorare il comportamento del bambino, poiché l’intervento non dovrebbe essere effettuato in caso di raffreddore. Se è prevista un'adenotomia per uno scolaretto, è consigliabile eseguirla durante le vacanze in modo che ci sia tempo per ripristinare le forze del corpo.

I genitori dovrebbero prendersi cura in anticipo di esentare i propri figli dalla scuola e dai club. Si consiglia inoltre di visitare un dentista. Certo, non una visita molto piacevole, ma un trattamento denti cariati necessario per eliminare le infezioni orali.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo stato psico-emotivo del bambino. Nel periodo preoperatorio, è necessario rassicurare il bambino, ma non parlare della complessità della procedura e della gravità del dolore. Meglio promettere il gelato dopo Intervento chirurgico, che migliorerà notevolmente l'umore del piccolo paziente.

Le adenoidi devono essere rimosse dopo un esame completo, l'identificazione delle controindicazioni e la determinazione del rischio dell'intervento chirurgico. È necessaria la consultazione con un anestesista per determinare la scelta dell'anestesia, la necessità di un'ulteriore sedazione e il rispetto delle raccomandazioni del medico. Si riferiscono all'assunzione di cibo e liquidi.

La cena dovrebbe essere effettuata entro e non oltre le 19:00 alla vigilia dell'adenotomia.

Il mancato rispetto delle raccomandazioni dell’anestesista può portare all’annullamento e alla riprogrammazione dell’intervento ad un altro giorno, il che sarà dannoso per il bambino. ulteriore stress. Inoltre, sarà molto difficile andare di nuovo in ospedale senza che il bambino sia isterico.

Inoltre, il chirurgo spiega come verrà rimossa la tonsilla e quali sono le caratteristiche del periodo postoperatorio.

Anestesia

I genitori non sono meno interessati a sapere se fa male rimuovere le tonsille rispetto ai bambini. Per tranquillizzare un po’ tutti, vi diremo quali tipi di antidolorifici possono essere utilizzati per i bambini:

l'anestesia locale viene selezionata tenendo conto dell'età, delle malattie concomitanti e dello stato psico-emotivo del bambino. Spesso questo tipo di sollievo dal dolore è preferibile per i bambini più grandi. Per garantire l'assenza di dolore, viene spruzzato sulla mucosa del rinofaringe e della faringe. anestetico. In questo caso, il paziente non avverte dolore, ma i bambini possono avere paura del sangue, quindi vengono somministrati ulteriori sedativi per via intramuscolare. In questo contesto, il piccolo paziente non reagisce in modo così violento alla manipolazione, il che ha un effetto positivo non solo sulle condizioni del bambino, ma anche sul corso dell’intervento. I vantaggi includono l’assenza di reazioni avverse e costi inferiori. Se i genitori parlano della capricciosità, della paura e della vulnerabilità del bambino, non dovresti scegliere l'anestesia locale;

L'anestesia locale non viene eseguita se si è allergici agli anestetici locali (lidocaina, novocaina).

La rimozione delle adenoidi in anestesia generale viene eseguita abbastanza spesso. Sonno riposante il bambino non solo ha un effetto positivo sul suo stato psico-emotivo, ma consente anche ai chirurghi di eseguire l'asportazione in modo più accurato. Naturalmente, quando scelgono l'anestesia generale, i genitori dovrebbero considerare i rischi, che dovrebbero chiedere all'anestesista per la loro tranquillità;
Oggi la rimozione delle adenoidi non viene eseguita senza anestesia. In precedenza, tali operazioni avvenivano nella pratica ORL, il che era spiegato dalla mancanza di terminazioni nervose nella tonsilla e manipolazione indolore. Questo non era del tutto umano, quindi ai nostri tempi viene comunque utilizzata l'anestesia, proteggendo i nervi di genitori e figli.

L'anestesista dovrebbe dirti come funziona l'anestesia e quali sono le sue caratteristiche. L'operazione viene eseguita solo dopo consenso volontario genitori. Se necessario, l'anestesista può indirizzare il paziente per ulteriori esami e consultazioni con specialisti (cardiologo, nefrologo).

Tipi di operazioni

Quando si prevede di rimuovere le adenoidi, l'operazione può essere eseguita in diversi modi:

il metodo classico prevede l'utilizzo di un adenotomo (uno speciale coltello a forma di anello) necessario per rimuovere le adenoidi. Per l'intervento viene utilizzato uno specchio laringeo con il quale il chirurgo esamina il campo operatorio. Gli svantaggi di questo intervento sono il sanguinamento e recensione negativa. Per questo motivo, il chirurgo può lasciare un pezzo di tessuto iperplastico, che in seguito diventerà la base per la recidiva. Per fermare il sanguinamento durante l'intervento, viene utilizzata una radiazione laser, polvere o onde radio. Nella moderna otorinolaringoiatria vengono utilizzati gli adenotomi delle onde radio. Un coltello fatto passare attraverso il tessuto linfoide per rimuoverlo sigilla contemporaneamente i vasi danneggiati, impedendo lo sviluppo di sanguinamento;
il laser è considerato un metodo meno traumatico e accurato per eseguire l'adenotomia. Esistono diversi tipi di strumenti, che vengono selezionati tenendo conto caratteristiche anatomiche e gravità della malattia. Un vantaggio intrinseco è la sterilità del campo chirurgico, ottenuta attraverso l'esposizione laser. Ciò consente di evitare complicazioni infettive. Guarigione ferita postoperatoria avviene molto più velocemente;
l'endoscopia ha una buona visibilità del campo chirurgico. Una panoramica completa viene fornita utilizzando un videoendoscopio. Metodo endoscopico si riferisce ad alta precisione e modi efficaci intervento chirurgico, che consente di asportare completamente il tessuto linfoide alterato e prevenirne la ricrescita;
la coblazione si riferisce a sviluppi innovativi. L'operazione viene eseguita utilizzando un coblatore, che previene la perdita di sangue e il dolore, riduce al minimo il periodo di riabilitazione e riduce il rischio di complicanze. L'unico inconveniente è il costo elevato.

Complicazioni dell'operazione

A quanto pare, tagliare le adenoidi non è così difficile, ma anche una manipolazione così a breve termine può portare a conseguenze indesiderabili. Tra le complicazioni è opportuno evidenziare:

sanguinamento massiccio nei periodi intra e postoperatori. Per fermare l'emorragia, vengono utilizzati il tamponamento e la coagulazione del vaso sanguinante. Il sanguinamento può essere sospettato dalla presenza di coaguli e gocce di sangue che fuoriescono dal naso.

Il bambino può sputare sangue mentre scorre lungo la parete faringea posteriore. Se il sangue penetra nella laringe, è possibile tossire sangue, il che può spaventare notevolmente il bambino e i genitori.

durante l'intervento sono possibili lesioni al palato e complicazioni sotto forma di reazione allergica ai farmaci utilizzati per l'anestesia;
diminuzione temporanea delle difese immunitarie. Alcuni genitori pensano che dopo la rimozione delle adenoidi il bambino si ammalerà più spesso, ma questo non è vero, perché la proliferazione del tessuto linfoide non avviene funzione protettiva. Una diminuzione dell'immunità dopo la manipolazione si verifica a causa dello stress e del danno tissutale, causando infiammazione. Inoltre, nei primi giorni il bambino è indebolito e mal nutrito, il che predispone anche alle infezioni e allo sviluppo del raffreddore. Entro un mese l'immunità viene ripristinata. Alto rischio l'infezione secondaria è il motivo per cui i bambini non dovrebbero frequentare la scuola e le attività sportive nelle settimane successive all'adenotomia;

il russamento può disturbarti per 10 giorni dopo la tonsillectomia. Appare a causa del gonfiore dei tessuti feriti e del deterioramento delle vie nasali;
Per diverse settimane possono persistere croste di sangue nel rinofaringe e si possono osservare strisce di sangue nelle secrezioni mucose.

Periodo postoperatorio

Per migliorare l'umore di tuo figlio, puoi acquistare il gelato dopo essere tornato a casa. Non solo calmerà il piccolo paziente, ma anche restringerà vasi sanguigni, prevenendo lo sviluppo di sanguinamento. Per ridurre il dolore durante la deglutizione, gli analgesici possono essere prescritti sotto forma di spray per l'irrigazione della gola o sotto forma di compresse.

Se un bambino ingerisce sangue, può verificarsi vomito con sangue.

Il primo giorno a volte si osserva un aumento della temperatura fino a 38 gradi.

Si consiglia di bere molti liquidi per ridurre la febbre. Tra i farmaci antipiretici, l'uso di farmaci a base di acido acetilsalicilico. Può interferire con la coagulazione del sangue e aumentare il rischio di sanguinamento.

In consultazione con il medico, gocce nasali con vasocostrittore e azione astringente. Aiutano a ridurre il gonfiore della mucosa e a ripristinare la respirazione nasale. Durante la prima settimana di riabilitazione è vietato visitare luoghi caldi (sauna). bagno caldo e abbronzatura sotto il sole.

Particolare attenzione è posta dieta nutriente. Evita quelli duri, fritti, cibo piccante E tè caldo, che irrita la mucosa dell'orofaringe. Gli esercizi di respirazione sono utili anche per normalizzare la respirazione nasale. Aiuta il bambino a cambiare la respirazione dalla bocca al naso.

Nelle prime 2-3 settimane dopo l'intervento, l'attività fisica intensa e le situazioni stressanti sono controindicate. Si consiglia di dedicare più tempo aria fresca. La ventilazione della stanza viene effettuata quando i bambini non sono nella stanza, poiché una corrente d'aria può solo aggravare le loro condizioni.

I genitori devono capire che la corrente periodo di riabilitazioneè importante anche nel trattamento di un bambino. Già un mese dopo l'adenotomia, il medico può valutare il successo dell'operazione e fornire ulteriori raccomandazioni.

Per capire se il bambino ha, è necessario consultare un medico ORL, che effettuerà la diagnosi durante l'esame diagnosi corretta. Durante l'esame, la palpazione delle adenoidi viene eseguita inserendo un dito attraverso la bocca sezione postero-inferiore rinofaringe e rinoscopia posteriore: esame del rinofaringe utilizzando uno specchio inserito attraverso la bocca. Inoltre, possono essere assegnati metodi strumentali esami:

Radiografia del rinofaringe e dei seni paranasali,
Diagnostica endoscopica: inserimento di un fibroscopio nel naso seguito da ispezione visuale adenoidi.

Sulla base dell'esame, viene rivelato il grado di ingrossamento delle adenoidi:

1° grado– le adenoidi bloccano le aperture che collegano i passaggi nasali con la faringe per meno di 1/3, il bambino è preoccupato russamento notturno e frequente,

2° grado– le coane sono chiuse per un terzo o metà del lume, il bambino respira male dal naso durante il sonno e durante la veglia,
3° grado– il lume delle coane è completamente bloccato dalle adenoidi, il bambino avverte un dolore significativo e in assenza di trattamento si sviluppa per un lungo periodo di tempo malocclusione e tipo di viso adenoideo.

Operazioni di rimozione delle adenoidi

La prescrizione del trattamento e la determinazione della tattica chirurgica sono strettamente individuali e si basano solo sui risultati della visita medica. In generale possiamo dire che:

Le crescite adenoidi di grado 1-2 possono essere trattate conservativamente, mentre nel grado 3 le adenoidi andrebbero rimosse.

Come complemento a trattamento farmacologico negli stadi iniziali delle vegetazioni adenoidi la metodica è attualmente utilizzata con successo terapia laser– trattamento delle adenoidi utilizzando un raggio laser, eliminando il gonfiore e fornendo effetto battericida sulla superficie delle adenoidi. Grazie a questa azione del laser, si verifica una graduale diminuzione delle dimensioni della tonsilla nasofaringea e il ripristino della respirazione nasale. Il corso del trattamento consiste in 10-15 procedure giornaliere, che dovrebbero essere ripetute ogni sei mesi. I vantaggi della terapia laser includono indolore, sicurezza e buona efficacia. Non sono stati identificati svantaggi nel metodo.

Chirurgia

L'intervento di adenotomia nei bambini è possibile utilizzando diversi metodi:

Indicazioni per l'adenotomia:

Vegetazioni adenoidi 3° grado,
Raffreddori frequenti, complicati da tonsillite purulenta,
Disturbi del sonno notturno, perdita dell'udito, mal di testa costanti, formazione di un viso di tipo adenoideo.

Controindicazioni:

Bambini sotto i due anni,
Acuto malattie infettive– ARVI, ecc.
Anomalie congenite dello scheletro facciale (palatoschisi, labbro leporino),
Il primo mese dopo la vaccinazione,
Malattie oncologiche,
Malattie del sangue,
Malattie allergiche nella fase acuta.

Quale anestesia viene utilizzata durante l’intervento di adenotomia?

La scelta dell'anestesia è una questione controversa per i genitori di un bambino sottoposto a intervento chirurgico.

Naturalmente l’anestesia generale comporta un certo rischio, in particolare per i bambini allergici e con problemi neurologici, ma in l'anno scorso L'anestesiologia pediatrica ha fatto grandi passi avanti e ora puoi tranquillamente fidarti dell'anestesista che esamina il bambino prima dell'intervento chirurgico. Per quanto riguarda l'adenotomia possiamo dire che l'anestesia generale è preferibile all'anestesia locale. Ciò è dovuto al fatto che durante breve pisolino Per un bambino in anestesia generale, il medico ha un migliore accesso e visibilità del campo chirurgico, e il piccolo paziente stesso non prova emozioni negative riguardo all'operazione, poiché semplicemente non se ne ricorderà in seguito.

Vantaggi dell'anestesia generale:

L'anestesia generale nei bambini viene effettuata mediante somministrazione endotracheale di fluorotano e protossido di azoto al paziente da parte di un anestesista. In questo caso, l'operazione viene eseguita in posizione supina. Una volta completata l'adenotomia (20-30 minuti), al risveglio il paziente può avvertire letargia, sonnolenza, nausea e vomito. Tali sintomi di recupero dall’anestesia somministrata con fluorotano sono relativamente rari.

Anestesia locale dentro Ultimamente i medici cercano di usarlo meno spesso, poiché, nonostante l'assenza di sensazioni dolorose, ogni bambino sperimenterà paura, piangerà, urlerà e si libererà dalle mani del personale. Ciò non solo porterà molte emozioni spiacevoli al bambino e ai genitori, ma può anche interferire con la rimozione di qualità delle adenoidi. L'anestesia viene effettuata lubrificando o irrigando il rinofaringe con uno spray di lidocaina, dicaina e altri anestetici locali.

Indipendentemente dall'anestesia utilizzata, al bambino vengono somministrati sedativi per via endovenosa o intramuscolare 20-30 minuti prima dell'operazione.

Come viene eseguita l'operazione?

L'adenotomia può essere eseguita sia in regime ambulatoriale (il più delle volte) che in regime ospedaliero. La questione del ricovero viene decisa individualmente, ma, di norma, la durata della degenza in ospedale non supera i tre o quattro giorni. Il bambino non deve essere nutrito la mattina prima dell'intervento chirurgico, poiché può essere utilizzata l'anestesia generale. Dopo essere stato visitato da un medico e aver misurato la temperatura, il paziente viene accompagnato in sala operatoria, dove viene praticata l'anestesia generale o locale su sedia. Ulteriori fasi dell'operazione hanno le proprie caratteristiche a seconda della metodologia.

Rimozione endoscopica delle adenoidiè la tecnica chirurgica più moderna e delicata. In anestesia generale, viene inserito nel naso del paziente un endoscopio che consente di esaminare le adenoidi e di delineare l'entità dell'azione. Inoltre, a seconda degli strumenti che possiedi questo dottore, le adenoidi vengono rimosse utilizzando un bisturi, un coltello a radiofrequenza o un microdebrider. In quest'ultimo caso, le adenoidi vengono rimosse attraverso il naso. Dato che questa tecnica richiede attrezzature più costose e specialisti più qualificati, non tutte le cliniche possono offrire l’adenotomia endoscopica. Molto spesso tali servizi vengono forniti in centri medici privati.

Istantanea rimozione endoscopica adenoidi

Uno dei tipi di chirurgia endoscopica è il metodo di rimozione della coblazione delle adenoidi: l'introduzione nella cavità del rinofaringe di uno strumento che ha un effetto distruttivo sui tessuti utilizzando plasma freddo.

Adenotomia laser può essere eseguito in anestesia locale, tuttavia, poiché l'escissione tissutale tradizionale è più affidabile, molti medici rimuovono prima le adenoidi con un bisturi o un'adenotomia, quindi utilizzano un raggio laser per cauterizzare le aree rimanenti delle adenoidi.

Asportazione manuale delle adenoidi mediante adenotomia viene eseguito come segue: uno speculum laringeo viene inserito nel bambino attraverso la bocca, sollevandolo cielo morbido e ugola, e permettendo al medico di esaminare più in dettaglio l'area delle vegetazioni adenoidi. Dopo l'esame, sulla tonsilla viene posizionato un cappio speciale, che ha bordi affilati, e con questo cappio le adenoidi vengono tagliate. Quindi viene effettuata l'elettrocoagulazione dei vasi sanguinanti e, se necessario, il tamponamento con soluzioni emostatiche.

Adenotomia

L'adenotomia generalmente non richiede più di 20 minuti. Dopo l'intervento, il naso del bambino viene nuovamente esaminato dal medico, poi viene trasportato dalla sala operatoria alla sala di osservazione, e dopo 4-5 ore, se non ci sono complicazioni e se le sue condizioni sono soddisfacenti, può tornare a casa . Durante la permanenza di un giorno in ospedale il bambino è accompagnato da uno dei genitori.

Video: rimozione delle adenoidi nei bambini (metodo endoscopico)

Periodo postoperatorio: cosa è possibile e cosa no?

Nel periodo postoperatorio si può verificare un leggero aumento della temperatura fino a 38 0, facilmente alleviabile con supposte o sciroppo a base di paracetamolo, dolore e sensazione di congestione al rinofaringe, che scompaiono dopo un paio di giorni. Il bambino non deve essere nutrito per due ore dopo l'intervento e deve essere tenuto in osservazione per 7-10 giorni. dieta leggera– escludere cibi caldi, speziati, salati che irritano l’orofaringe, bere più liquidi. Inoltre, il bambino non dovrebbe essere lavato per diversi giorni, soprattutto in bagno caldo o in uno stabilimento balneare e limitare il numero di contatti per evitare infezioni virali.

Nei primi 7-10 giorni si sviluppa un gonfiore riflesso nella cavità nasale membrana mucosa, pertanto vanno utilizzate gocce nasali vasocostrittrici per almeno 5 giorni e gocce a base di argento (protargol, collargol) per dieci giorni o più (fino a un mese).

Nel primo mese dopo l'intervento chirurgico, il bambino dovrebbe ricevere cibi arricchiti ad alto contenuto calorico e consumarne di più verdure fresche e frutti, riposati di più e acquisisci forza.

Possibili complicazioni

Vale la pena considerarlo possibile le complicanze dell'adenoidite se l'intervento chirurgico viene rifiutato sono:

Otite e perdita dell'udito causate da ostruzione tubi uditivi, ricoperto di adenoidi troppo cresciute,
Compromissione dell'attività mentale e diminuzione del rendimento scolastico a causa dell'ipossia cerebrale cronica,
Malattie allergiche, fino a asma bronchiale causato da frequenti raffreddori con l'acquisizione di una componente allergica del naso che cola e delle sue complicanze.

Allo stesso tempo, complicazioni dopo l'intervento chirurgico Si verificano raramente nei bambini e il principale è il sanguinamento causato dal taglio incompleto del tessuto adenoideo. La probabilità di tale complicanza è estremamente bassa se l'operazione viene eseguita per via endoscopica e in anestesia generale, poiché attività fisica il paziente, interferendo con l'operazione, in questo caso è ridotto al minimo.

Considerata anche una complicazione dell'adenotomia recidiva di vegetazioni adenoidi. Ciò è dovuto all'uso dell'anestesia locale, quando il bambino impedisce al medico di afferrare completamente la base delle adenoidi con un cappio e di rimuovere completamente il tessuto. L'incidenza della ricrescita delle adenoidi durante l'anestesia generale è diminuita significativamente negli ultimi anni - dal 20-30% con anestesia locale fino all'1-2% in generale.

In conclusione, va notato che la paura inconscia dei genitori informati sulla necessità di rimuovere le adenoidi del bambino è causata dai propri ricordi spiacevoli o dalle storie di amici su operazioni accompagnate da grande quantità sangue ed eseguito su bambini coscienti. Ultimi successi i medici nel campo dell'otorinolaringoiatria ci permettono di mettere da parte tali paure ed eseguire l'operazione con competenza, efficienza e senza dolore.

Video: cosa sono gli adonoidi e la procedura per eseguire l'operazione

Se i medici suggeriscono di rimuovere le adenoidi nei bambini in anestesia generale, molti genitori vengono colti da una grave ansia, che sfocia nel panico. Cominciano a dubitare che il loro bambino abbia davvero bisogno di un'operazione del genere?

Con l'infiammazione delle adenoidi, nessun farmaco aiuterà trattamento efficace di questa malattia. Dovrebbero essere rimossi solo e questo dovrebbe essere fatto immediatamente, poiché la procedura aiuterà a prevenire la diffusione dell'infiammazione su tutta la superficie del rinofaringe. Rifiuto tempestivo Intervento chirurgico favorisce la crescita delle adenoidi.

I genitori credono che esistano altri metodi per combattere l'infiammazione delle adenoidi, ma questo è un grosso malinteso. Il gonfiore delle adenoidi si verifica a causa della natura anatomica individuale della persona. Questa non è un'infiammazione che può essere trattata con farmaci e fisioterapia. La malattia non deve essere confusa con l'adenoidite, che è caratterizzata da processo infiammatorio tipo cronico. Pertanto, quando si verifica il gonfiore delle adenoidi, l'unico mezzi efficaci la sua eliminazione è chirurgica (adenotomia).

Se i medici offrono un intervento chirurgico al bambino per rimuovere le adenoidi, non puoi rifiutarlo. Sebbene la maggior parte le persone non sanno come vengono rimosse le adenoidi. Attualmente medicina moderna offre 2 modi per eseguire tale intervento chirurgico: in anestesia generale e locale. La decisione sul metodo della sua attuazione viene presa solo dai medici dopo un esame individuale del paziente.

Se rifiuti di sottoporti a un intervento chirurgico, il bambino potrebbe manifestare altri gravi problemi di salute, tra cui:

tonsille ingrossate;
difficoltà nella respirazione nasale;
carenza di ossigeno;
mal di testa.

Inoltre, la difficoltà nella respirazione nasale costringe il bambino a farlo movimenti respiratori bocca. Questo è molto pericoloso perché interferisce con il pieno sviluppo dell'apparato mascellare superiore. Un ritardo nel suo sviluppo porta alla crescita di denti storti e il viso del bambino si allunga. Violazioni simili nello sviluppo della parte facciale provocano la comparsa di otite media e una diminuzione della funzione uditiva.

Come notato sopra, l'adenotomia viene eseguita in anestesia locale e generale. Quando viene utilizzata l'anestesia generale, il bambino si addormenta per un breve periodo di tempo mentre i medici eseguono la procedura di rimozione delle adenoidi. Una volta completata l'operazione, il paziente non ha dolore. Questo metodo ti consente di evitare di traumatizzare la psiche del bambino debole.

Ma molto più spesso l'adenotomia viene eseguita in anestesia locale, durante la quale la mucosa nasofaringea viene lubrificata con antidolorifici. Spesso è possibile utilizzare una tecnica spray anestetica per abbassare la soglia del dolore. Per questo viene utilizzato un ugello speciale che consente di distribuire uniformemente l'anestetico su tutta la superficie delle adenoidi.

Se l'anestesia viene eseguita in modo efficiente, con l'anestesia locale la presenza di dolore nei pazienti viene completamente eliminata.

Uno svantaggio significativo dell'anestesia locale è che durante l'operazione il paziente può osservarne tutte le fasi: vede strumenti chirurgici e sangue. Ciò può portare a stress non solo per il bambino, ma anche per l'adulto. Per evitare situazioni spiacevoli, al paziente può essere somministrata un'iniezione sedativa prima dell'anestesia. in alcuni casi l'anestesia non viene eseguita durante l'adenotomia, poiché il paziente può avere controindicazioni al suo utilizzo. Secondo i fisiologi, le adenoidi non contengono terminazioni nervose, quindi l'anestesia può essere trascurata. Tuttavia, la persona avvertirà comunque dolore durante l’operazione. Pertanto, l'anestesia per l'adenotomia viene utilizzata raramente.

Riabilitazione postoperatoria

Dopo l'operazione, molti pazienti riscontrano un aumento della temperatura corporea, fino a 38 gradi. Questo è reazione normale il corpo mentre si riprende dal rigetto dell’organo. Inoltre, dalla gola verranno rilasciati coaguli di sangue, accompagnati da vomito. Appariranno congestione nasale e suono nasale. Possibili movimenti intestinali accompagnati da forti dolori all'addome. Questa reazione del corpo continua per 8-10 giorni.

Successivamente, il paziente viene dimesso dall'ospedale e viene sottoposto a cure ambulatoriali. La durata di questo corso è in media 1-2 settimane e dipende dalle caratteristiche individuali del corpo. Dopo il completamento del trattamento, il bambino può frequentare la scuola, ma non può dedicarsi all'educazione fisica o svolgere alcuna attività fisica per 1-2 mesi. Durante questo periodo, il suo corpo sarà in grado di riprendersi completamente.

Inoltre, durante periodo di recupero I pazienti non devono essere esposti alla luce solare diretta e non devono visitare gli stabilimenti balneari. Per le prime 2-3 settimane dopo l'operazione, lavarsi sotto la doccia e la temperatura dell'acqua non deve essere superiore a 36 gradi.

È inoltre necessario prestare molta attenzione dieta giornaliera. Tutti i cibi solidi dovrebbero essere esclusi dal menu per non danneggiare la parte lesa del rinofaringe. La dieta dovrebbe contenere alimenti arricchiti con vitamine e il consumo di cibi ad alto contenuto calorico controindicato.

Per accelerare la guarigione dell'area danneggiata, dovresti usare gocce vasocostrittrici, che vengono instillati nel naso. Ciò aiuterà le ferite a guarire più velocemente. Le gocce vengono utilizzate durante i primi 5-7 giorni dopo il completamento dell'adenotomia. Quindi vengono utilizzati astringenti (tintura semi di lino, Collargol, ecc.).

Per aumentare l'efficacia dei farmaci riparatori, dovrebbero essere combinati con esercizi di respirazione.