Struktura horních a dolních cest dýchacích u člověka.

Mechanická asfyxie- je úplné nebo částečné zablokování dýchacích cest, vedoucí k narušení života důležitých orgánů kvůli nedostatku kyslíku. Asfyxie může vést ke smrti, pokud není včas odstraněna příčina jejího vzniku. Častými oběťmi asfyxie mohou být kojenci, starší lidé, pacienti s epilepsií a osoby intoxikované.

Asfyxie je nouzový stav a vyžaduje naléhavá opatření abych to odstranil. Některé znát hlavní pravidla jako je kontrola ústní dutina pro přítomnost cizího tělesa, naklonění hlavy na stranu, aby se zabránilo stažení jazyka, umělé dýchání z úst do úst může zachránit život člověka.

Zajímavosti

Nejcitlivějším orgánem při nedostatku kyslíku je mozek.
Průměrná doba smrti s asfyxií je 4–6 minut.
Hra s asfyxií je u dětí způsob, jak získat euforii jako výsledek různých metod krátkého uvedení těla do stavu nedostatku kyslíku.
Možné při asfyxii nedobrovolný čin močení a defekace.
Většina běžný příznak asfyxie - křečovitý bolestivý kašel.
Asfyxie je diagnostikována u 10 % novorozenců.

Jaké jsou mechanismy asfyxie?

Abychom pochopili mechanismy vývoje asfyxie, je nutné podrobně zvážit lidský dýchací systém.

Dýchání je fyziologický proces nezbytné pro normální lidský život. Při dýchání, při nádechu, vstupuje do těla kyslík a při výdechu se uvolňuje oxid uhličitý. Tento proces tzv. výměna plynu. Dýchací systém poskytuje všem orgánům a tkáním kyslík, který je nezbytný pro fungování absolutně všech buněk těla.

Stavba dýchacího traktu:

horní cesty dýchací;
dolních cest dýchacích.

Horní dýchací cesty

K horním cestám dýchacím patří nosní dutina, dutina ústní, stejně jako nosní a ústní část hltanu. Při průchodu nosem a nosohltanem se vzduch ohřívá, zvlhčuje a čistí od prachových částic a mikroorganismů. Teplota vdechovaného vzduchu se zvyšuje jeho kontaktem s kapilárami ( nejmenší plavidla) v nosní dutině. Sliznice pomáhá zvlhčovat vdechovaný vzduch. Reflex kašle a kýchání pomáhá zabránit vnikání různých dráždivých sloučenin do plic. Některé látky nacházející se na povrchu sliznice nosohltanu, např. lysozym, působí antibakteriálně a jsou schopny neutralizovat patogeny.

Při průchodu nosní dutinou se vzduch čistí a připravuje na další vstup do dolních cest dýchacích.

Z nosní a ústní dutiny se vzduch dostává do hltanu. Hltan je současně součástí trávicího a dýchací soustavy s, který je spojovacím článkem. Odtud může jídlo vstoupit nikoli do jícnu, ale do dýchacího traktu a v důsledku toho se stát příčinou asfyxie.

Dolní dýchací cesty

Dolní dýchací cesty jsou poslední částí dýchacího systému. Právě zde, přesněji v plicích, dochází k procesu výměny plynů.

Mezi dolní cesty dýchací patří:

Hrtan. Hrtan je prodloužením hltanu. Dole hraničí hrtan s průdušnicí. Tvrdá kostra hrtanu je chrupavčitý rám. Existují párové a nepárové chrupavky, které jsou navzájem spojeny vazy a membránami. Štítná chrupavka je největší chrupavkou hrtanu. Skládá se ze dvou desek skloněných pod různými úhly. Takže u mužů je tento úhel 90 stupňů a je jasně viditelný na krku, zatímco u žen je tento úhel 120 stupňů a je extrémně obtížné si všimnout štítné chrupavky. Důležitou roli hraje epiglotická chrupavka. Jde o jakýsi ventil, který brání potravě vstoupit z hltanu do dolních cest dýchacích. Součástí hrtanu je i hlasový aparát. K tvorbě zvuků dochází v důsledku změn tvaru glottis a také při natažení hlasivek.
Průdušnice. Průdušnice neboli průdušnice se skládá z klenutých tracheálních chrupavek. Počet chrupavek je 16 - 20 kusů. Délka průdušnice se pohybuje od 9 do 15 cm.Sliznice průdušnice obsahuje mnoho žláz, které produkují sekrety, které mohou ničit škodlivé mikroorganismy. Trachea se dělí a přechází níže do dvou hlavních průdušek.
Průdušky. Průdušky jsou pokračováním průdušnice. Pravý hlavní bronchus je větší než levý, tlustší a svislejší. Stejně jako průdušnice se i průdušky skládají z obloukovité chrupavky. Místo, kde hlavní průdušky vstupují do plic, se nazývá hilum plic. Poté se průdušky opakovaně větví na menší. Nejmenší z nich se nazývají bronchioly. Celá síť bronchů různé velikosti se nazývá bronchiální strom.
Plíce. Plíce jsou párový orgán dýchání. Každá plíce se skládá z laloků, přičemž v pravé plíci jsou 3 laloky a v levé 2. Každá plíce je prostoupena rozvětvenou sítí bronchiálního stromu. Každý bronchiol končí ( nejmenší bronchus) přechod do alveol ( polokulovitý vak obklopený krevními cévami). Zde dochází k procesu výměny plynů - do něj proniká kyslík z vdechovaného vzduchu oběhový systém a při výdechu se uvolňuje oxid uhličitý, jeden z konečných produktů metabolismu.

Proces asfyxie

Proces asfyxie se skládá z několika po sobě jdoucích fází. Každá fáze má své trvání a specifické vlastnosti. V poslední fázi asfyxie je pozorováno úplné zastavení dýchání.

Proces asfyxie má 5 fází:

Pre-asfyxická fáze. Tato fáze je charakteristická krátká zastávka dýchání po dobu 10-15 sekund. Běžná je nepravidelná aktivita.
Fáze dušnosti. Na začátku této fáze se dýchání stává častějším a zvyšuje se hloubka dýchání. Po minutě přicházejí na řadu výdechové pohyby. Na konci této fáze se objevují křeče, mimovolní pohyby střev a pomočování.
Krátká zástava dechu. Během tohoto období nedochází k dýchání, stejně jako citlivost na bolest. Doba trvání fáze nepřesáhne jednu minutu. V období krátkodobé zástavy dechu můžete práci srdce určit pouze nahmatáním tepu.
Terminální dýchání. Pokus se naposledy zhluboka nadechnout. Oběť dokořán otevře ústa a snaží se zachytit vzduch. V této fázi se oslabují všechny reflexy. Pokud do konce fáze cizí předmět neopustí dýchací trakt, dojde k úplnému zastavení dýchání.
Fáze úplného zastavení dýchání. Fáze je charakterizována úplnou neschopností dýchacího centra udržet akt dýchání. Rozvíjí se přetrvávající paralýza dýchacího centra.

Reflexní kašel
Když se cizí předmět dostane do dýchacího systému, reflexně se objeví kašel. První fáze kašlacího reflexu zahrnuje mělký nádech. Pokud cizí předmět pouze částečně uzavřel lumen dýchacího traktu, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti bude vytlačen při nuceném kašli. Pokud dojde k úplnému zablokování, pak může mělký nádech průběh asfyxie zhoršit.

Kyslíkové hladovění
V důsledku úplného uzavření dýchacích cest vede mechanická asfyxie k zástavě dechu. V důsledku toho dochází v těle k hladovění kyslíkem. Krev, která je v alveolech na úrovni plic obohacena kyslíkem, obsahuje extrémně malé zásoby kyslíku v důsledku zástavy dýchání. Kyslík je nezbytný pro většinu enzymatických reakcí v těle. Při jeho nedostatku se v buňkách hromadí produkty metabolismu, které mohou poškodit buněčnou stěnu. V případě hypoxie ( kyslíkové hladovění), energetické zásoby buňky jsou také výrazně sníženy. Bez energie není buňka po dlouhou dobu schopna plnit své funkce. Různé tkáně reagují na nedostatek kyslíku různě. Mozek je tedy nejcitlivější a Kostní dřeň– nejméně citlivé na hypoxii.

Poruchy kardiovaskulárního systému
Po několika minutách hypoxémie ( nízké hladiny kyslíku v krvi) vede k významným poruchám kardiovaskulárního systému. Sníží se srdeční frekvence a prudce klesá krevní tlak. Existují poruchy v Tepová frekvence. V tomto případě jsou všechny orgány a tkáně přeplněné žilní krví bohatou na oxid uhličitý. Objevuje se namodralá pleť – cyanóza. Kyanotický odstín se vyskytuje v důsledku akumulace velkého množství bílkovin, které transportují oxid uhličitý, v tkáních. V případě vážného cévní onemocnění K zástavě srdce může dojít v jakékoli fázi asfyxického stavu.

Porazit nervový systém
Dalším článkem v mechanismu asfyxie je poškození centrálního nervového systému ( centrální nervový systém). Vědomí se ztrácí na začátku druhé minuty. Pokud se tok krve bohaté na kyslík neobnoví do 4 až 6 minut, nervové buňky začnou odumírat. Pro normální fungování Mozek by měl spotřebovat přibližně 20 - 25 % z celkového množství kyslíku přijatého během dýchání. Hypoxie povede k smrti v případě rozsáhlého poškození nervových buněk mozku. V tomto případě dochází k rychlému potlačení všech životních funkcí těla. To je důvod, proč jsou změny v centrálním nervovém systému tak destruktivní. Pokud se asfyxie vyvíjí postupně, jsou možné následující projevy: zhoršený sluch, zrak a prostorové vnímání.

Při mechanickém udušení často dochází k mimovolnímu močení a defekaci. V důsledku nedostatku kyslíku se zvyšuje dráždivost měkkých svalů střevní stěny a močového měchýře a svěrače ( orbicularis svaly, které fungují jako chlopně) odpočinout si.

Rozlišují se následující typy mechanické asfyxie:

Dislokace. Vyskytuje se v důsledku uzavření průsvitu dýchacích cest posunutými poškozenými orgány ( jazyk, mandibula, epiglottis, submandibulární kost).
Uškrcení. Vyskytuje se v důsledku uškrcení rukama nebo smyčkou. Tento typ asfyxie se vyznačuje extrémně silným stlačením průdušnice, nervů a cév krku.
Komprese. Mačkání hruď různé těžké předměty. V tomto případě je kvůli hmotnosti předmětu stlačující hrudník a břicho nemožné provádět dýchací pohyby.
Aspirace. Průnik do dýchacího systému vdechováním různých cizích těles. Běžnými příčinami aspirace jsou zvratky, krev a obsah žaludku. K tomuto procesu zpravidla dochází, když je člověk v bezvědomí.
Obstrukční. Existují dva typy obstrukční asfyxie. První typ – asfyxie lumen dýchacích cest, kdy se do dýchacích cest mohou dostat cizí předměty ( potraviny, zubní protézy, drobné předměty). Druhý typ - asfyxie při zakrývání úst a nosu různými měkkými předměty.

Obstrukční asfyxie je zvláštním a nejběžnějším typem mechanické asfyxie.

Rozlišují se následující typy obstrukční asfyxie:

uzavření úst a nosu;
uzavření dýchacích cest.

Zavírání úst a nosu

Uzavření úst a nosu je možné v důsledku nehody. Pokud tedy člověk během epileptický záchvat spadne tváří na měkký předmět, může to vést ke smrti. Dalším příkladem úrazu je, když matka při kojení nevědomky uzavře nosní dutinu dítěte svou mléčnou žlázou. S tímto typem asfyxie můžete najít následující znamení: zploštění nosu, bledá část obličeje, která přiléhala k měkkému předmětu, namodralý odstín obličeje.

Uzavření dýchacích cest

Uzavření lumen dýchacích cest je pozorováno, když do něj vstoupí cizí těleso. Různé nemoci mohou také způsobit tento typ asfyxie. Cizí těleso může uzavřít dýchací cesty při strachu, křiku, smíchu nebo kašli.

Obstrukce malými předměty se obvykle vyskytuje u malých dětí. Proto je třeba pečlivě zajistit, aby k nim dítě nemělo přístup. Starší lidé se vyznačují asfyxií způsobenou vniknutím zubní protézy do lumen dýchacího traktu. Také absence zubů a v důsledku toho špatně rozžvýkané jídlo může vést k obstrukční asfyxii. Intoxikace alkoholem je také jednou z nejčastějších příčin asfyxie.

Průběh asfyxie může být ovlivněn následujícím: individuální vlastnosti tělo:

Podlaha. K určení rezervních schopností dýchacího systému se používá koncept vitální kapacity ( vitální kapacita). Vitální vitální kapacita zahrnuje následující ukazatele: dechový objem plic, inspirační rezervní objem a exspirační rezervní objem. Bylo prokázáno, že ženy mají o 20–25 % nižší vitální kapacitu než muži. Z toho vyplývá, že mužské tělo lépe snáší stav kyslíkového hladovění.
Stáří. Parametr vitální kapacity není konstantní hodnotu. Tento ukazatel se v průběhu života mění. Svého maxima dosahuje do 18 let a po 40 letech začíná postupně klesat.
Náchylnost k nedostatku kyslíku. Pravidelné cvičení pomáhá zvýšit vitální kapacita plíce. Mezi takové sporty patří plavání, atletika, box, cyklistika, horolezectví a veslování. V některých případech vitální kapacita sportovců převyšuje průměr netrénovaných lidí o 30 % i více.
Přítomnost doprovodných onemocnění. Některá onemocnění mohou vést ke snížení počtu funkčních alveolů (např. bronchiektázie, plicní atelektáza, pneumoskleróza). Další skupina onemocnění může omezovat dechové pohyby, postihující dýchací svaly nebo nervy dýchacího systému ( traumatická ruptura bráničního nervu, poranění kopule bránice, interkostální neuralgie).

Příčiny asfyxie

Příčiny asfyxie mohou být různé a zpravidla závisí na věku, psycho-emocionálním stavu, přítomnosti respiračních onemocnění, onemocnění trávicího systému nebo jsou spojeny se vstupem malých předmětů do dýchacího traktu.

Příčiny asfyxie:

onemocnění nervového systému;
onemocnění dýchacího systému;
onemocnění trávicího systému;
aspirace jídla nebo zvratků u dětí;
oslabené kojence;
psycho-emocionální stavy;
intoxikace alkoholem;
mluvit při jídle;
spěch v jídle;
nedostatek zubů;
zubní protézy;
vniknutí malých předmětů do dýchacích cest.

Nemoci nervového systému

Některá onemocnění nervového systému mohou ovlivnit dýchací cesty. Jednou z příčin asfyxie může být epilepsie. Epilepsie je chronická neurologické onemocnění osoba, která se vyznačuje náhlým nástupem záchvaty. Během těchto záchvatů může člověk na několik minut ztratit vědomí. Pokud člověk spadne na záda, může se mu jazyk stočit zpět. Tento stav může vést k částečnému nebo úplnému uzavření dýchacích cest a v důsledku toho k asfyxii.

Dalším typem onemocnění nervového systému vedoucím k asfyxii je poškození dýchacího centra. Dýchací centrum je omezená oblast prodloužené míchy zodpovědná za tvorbu respiračního impulsu. Tento impuls koordinuje všechny dýchací pohyby. V důsledku traumatického poranění mozku nebo otoku mozku může dojít k poškození nervových buněk dýchacího centra, což může vést k apnoe ( ukončení dýchací pohyby ). Pokud dojde během jídla k paralýze dýchacího centra, nevyhnutelně to vede k asfyxii.

Neuritida může vést k potížím s polykáním a možnému ucpání dýchacích cest. bloudivý nerv. Tato patologie je charakterizována chrapotem a zhoršeným polykáním. V důsledku jednostranného poškození nervu vagus může dojít k paréze hlasivek ( oslabení dobrovolných pohybů). Také měkké patro nelze udržet ve své původní poloze a klesá. Při oboustranném poškození je polykání ostře narušeno a faryngeální reflex chybí ( polykání, kašel popř dávivé reflexy při podráždění je hltan nemožný).

Nemoci dýchacího systému

Existuje řada onemocnění dýchacího systému, která vedou k ucpání dýchacích cest a způsobují asfyxii. Běžně lze tato onemocnění rozdělit na infekční a onkologická.

Následující onemocnění mohou způsobit asfyxii:

Absces epiglottis. Tato patologie vede k otoku epiglotické chrupavky, zvýšení její velikosti a snížení její pohyblivosti. Během příjmu potravy není epiglottis schopna plnit své funkce ventilu, který při polykání uzavírá lumen hrtanu. To nevyhnutelně vede k pronikání potravy do dýchacího traktu.
Angína. Flegmonózní tonzilitida neboli akutní paratonzilitida je hnisavé zánětlivé onemocnění krčních mandlí. Vyskytuje se jako komplikace lakunární tonzilitida. Tato patologie vede k otoku měkkého patra a tvorbě dutiny obsahující hnis. V závislosti na umístění hnisavé dutiny je možné ucpání dýchacích cest.
Záškrt. Záškrt je infekční onemocnění, které obvykle postihuje ústní část hltanu. V tomto případě představuje zvláštní nebezpečí výskyt záškrtu, což je stav, kdy jsou dýchací cesty blokovány difterickým filmem. Dýchací cesty mohou být také zablokovány, pokud dojde k rozsáhlému otoku hltanu.
Nádor hrtanu. Zhoubný nádor hrtanu vede k destrukci okolních tkání. Stupeň destrukce určuje velikost potravy, která může proniknout z hltanu do hrtanu. Také samotný nádor může způsobit asfyxii, pokud částečně nebo úplně blokuje lumen hrtanu.
Tracheální nádor. V závislosti na tvaru může nádor vyčnívat do lumen samotné průdušnice. V tomto případě je pozorována stenóza ( zúžení) lumen hrtanu. To výrazně zkomplikuje dýchání a následně povede k mechanickému udušení.

Nemoci trávicího systému

Nemoci trávicího systému mohou vést k pronikání potravy do dýchacího traktu. Asfyxie může být také způsobena vdechnutím obsahu žaludku. Poruchy polykání mohou být důsledkem popálení úst a hltanu, stejně jako v případě defektů v anatomii ústní dutiny.

Následující onemocnění mohou způsobit asfyxii:

Rakovina horního jícnu. Nádor jícnu, rostoucí, může vyvíjet významný tlak na sousední orgány - hrtan a průdušnici. Zvětšující se velikost může částečně nebo úplně stlačit dýchací orgány a tím vést k mechanickému udušení.
Gastroezofageální reflux. Tato patologie je charakterizována vstupem obsahu žaludku do jícnu. V některých případech může obsah žaludku proniknout do dutiny ústní a při vdechnutí do dýchacího traktu ( proces aspirace).
Absces jazyka. Absces je hnisavé zánětlivé onemocnění s tvorbou dutiny obsahující hnis. Pro jazykový absces je typický následující obrázek: jazyk je objemově zvětšený, neaktivní a nevejde se do úst. Hlas je chraplavý, dýchání obtížné a hojné slinění. Při abscesu jazyka může být hnisavá dutina umístěna v kořenové zóně a zabraňuje vstupu vzduchu do hrtanu. Také zvětšená velikost jazyka může způsobit asfyxii.

Aspirace jídla nebo zvracení u dětí

Aspirace je proces vstupu různých cizích materiálů do dýchacího systému prostřednictvím inhalace. Zpravidla lze odsát zvratky, krev a obsah žaludku.

Aspirace je u novorozenců zcela běžná. Může se objevit, pokud mléčná žláza těsně zapadá do nosních cest dítěte a ztěžuje dýchání. Dítě se snaží dýchat a vdechuje obsah úst. Dalším důvodem může být nesprávná poloha miminka při krmení. Pokud je hlavička dítěte zakloněna dozadu, epiglottis není schopna zcela zablokovat průsvit hrtanu před vstupem mléka do něj.

Aspirace regurgitovaných hmot během zvracení je také možná. Příčinou mohou být vývojové vady zažívací trakt (atrézie jícnu, tracheoezofageální píštěl).

Porodní trauma, toxikóza během těhotenství ( těhotenská komplikace projevující se otoky, vysokým krevním tlakem a ztrátou bílkovin v moči), různé malformace jícnu výrazně zvyšují šanci na asfyxii v důsledku aspirace.

Oslabení kojenci

U oslabených nebo nedonošených novorozenců bývá polykací reflex narušen. K tomu dochází v důsledku poškození centrálního nervového systému. Různé infekční nemoci, kterými matka dítěte trpí během těhotenství, toxikóza nebo intrakraniální porodní trauma, mohou narušit proces polykání. Aspirace mateřské mléko nebo zvracení může způsobit mechanickou asfyxii.

Psycho-emocionální stavy

Během příjmu potravy mohou polykací akt ovlivnit různé psycho-emocionální stavy. Náhlý smích, křik, úlek nebo pláč mohou vést k vyhození bolusu potravy z hltanu do horních cest dýchacích. To se vysvětluje skutečností, že během psycho-emocionálních projevů musí být vzduch vydechován z hrtanu, aby se vytvořily určité zvukové vibrace. V tomto případě může dojít k náhodnému nasátí potravy z ústní části hltanu do hrtanu při další inhalaci.

Intoxikace alkoholem

Intoxikace alkoholem je běžnou příčinou asfyxie u dospělé populace. Během spánku může dojít k aspiraci zvratků v důsledku poruchy dávivého reflexu. V důsledku inhibice funkcí centrálního nervového systému není člověk schopen vnímat obsah ústní dutiny. V důsledku toho se zvratky mohou dostat do dýchacího traktu a způsobit mechanickou asfyxii. Dalším důvodem může být oddělení polykání a respirační procesy. Tento stav je typický pro těžkou intoxikaci alkoholem. V tomto případě mohou potraviny a tekutiny snadno proniknout do dýchacího systému.

Mluvit při jídle

Částice jídla mohou být vdechovány, když mluvíte při jídle. Nejčastěji potrava končí v hrtanu. V tomto případě člověk reflexně kašle. Během kašle mohou kousky jídla obvykle snadno uniknout do horních cest dýchacích, aniž by došlo k poškození zdraví. Pokud by cizí předmět dokázal spadnout níže – do průdušnice nebo průdušek, pak kašel nebude mít efekt a dojde k částečné nebo úplné asfyxii.

Spěch při jídle

Ukvapená konzumace jídla vede nejen k onemocněním trávicího traktu, ale může způsobit i mechanickou asfyxii. Při nedostatečném žvýkání potravy mohou velké, špatně zpracované kusy potravy uzavřít lumen orofaryngu. Pokud dutina ústní obsahuje velké množství špatně rozžvýkaných kousků potravy, mohou nastat problémy s polykáním. Pokud bolus potravy neuvolní orofarynx během několika sekund, nebude inhalace možná. Vzduch jednoduše nebude schopen proniknout tímto potravinovým bolusem a v důsledku toho se člověk může udusit. Obranný mechanismus v tomto případě je reflex kašle. Pokud je bolus jídla příliš velký a kašel nevede k jeho uvolnění z dutiny ústní, pak je možné zablokování dýchacích cest.

Chybějící zuby

Zuby plní několik funkcí. Nejprve mechanicky zpracují potraviny do jednotné konzistence. Namleté potraviny se snáze dále zpracovávají gastrointestinální trakt. Za druhé, zuby se účastní procesu tvorby řeči. Za třetí, během procesu žvýkání potravy vzniká složitý řetězec mechanismů zaměřených na aktivaci práce žaludku a dvanáctníku.

Chybějící zuby mohou způsobit asfyxii. Když se jídlo dostane do dutiny ústní, není dostatečně rozdrceno. Špatně rozžvýkané jídlo se může zaseknout v ústech a stát se cizím předmětem. Velké a malé stoličky jsou zodpovědné za mletí potravy. Absence několika z nich může způsobit mechanickou asfyxii.

Zubní protézy

Zubní protetika je v zubním lékařství velmi oblíbený zákrok. Nejčastěji tyto služby využívají starší lidé. Průměrná životnost zubních protéz se pohybuje mezi 3 a 4 roky. Po uplynutí této doby se mohou zubní protézy opotřebovat nebo uvolnit. V některých případech mohou být částečně nebo úplně zničeny. Pokud se zubní protéza dostane do dýchacího traktu, nevratně to povede k asfyxii.

Vdechování malých předmětů

Cizí předměty se mohou stát jehlami, špendlíky nebo špendlíky, pokud se používají pro rychlý přístup k čištění dutiny ústní. Děti se vyznačují asfyxií, při které se do dýchacích cest dostávají mince, míčky, knoflíky a další drobné předměty. Také malé úlomky hraček se mohou dostat do dýchacích cest. Některé potraviny mohou také způsobit uzavření dýchacích cest. Patří mezi ně například semínka, hrášek, fazole, ořechy, bonbóny, tuhé maso.

Příznaky asfyxie

Během asfyxie se člověk snaží vyčistit dýchací cesty od cizího předmětu. Existuje řada příznaků, které vám to pomohou pochopit mluvíme o tom konkrétně o asfyxii.

Příznak	Manifestace	Fotografie
Kašel	Pokud se cizí předmět dostane do hrtanu, člověk začne reflexně kašlat. Kašel je přitom křečovitý, bolestivý, nepřináší úlevu.
Excitace	Člověk se instinktivně chytá za krk, kašle, křičí a snaží se přivolat pomoc. Pro malé děti je charakteristický přiškrcený pláč, vyděšené oči, sípání a sípání ( stridor). Méně často je pláč přiškrcený a tlumený.
Vynucená póza	Naklonění hlavy a trupu dopředu umožňuje zvýšit hloubku nádechu.
modravá barva tváře	V důsledku kyslíkového hladovění se ve tkáních koncentruje velké množství krve obsahující oxid uhličitý. Protein, který je vázán na oxid uhličitý a dodává pleti namodralý nádech.
Ztráta vědomí	Krev proudící do mozku neobsahuje dostatek kyslíku. Při hypoxii nervové buňky v mozku nemohou normálně fungovat, což vede k mdlobám.
Zastavení dýchání	Dýchání se zastaví během několika minut. Pokud není příčina asfyxie odstraněna a cizí těleso není odstraněno z lumen dýchacího traktu, pak po 4–6 minutách osoba zemře.
Adynamia	Snížená fyzická aktivita až do jejího úplného zastavení. Adynamie nastává v důsledku ztráty vědomí.
Nedobrovolné močení a defekace	Kyslíkové hladovění vede ke zvýšené excitabilitě měkkých svalů stěn střev a močového měchýře, zatímco svěrače se uvolňují.

První pomoc při mechanickém udušení

Mechanická asfyxie je nouzový stav. Na správnosti úkonů první pomoci závisí život oběti. Každý člověk je tedy povinen znát a umět poskytnout neodkladnou péči.

Poskytování první pomoci při mechanickém udušení:

svépomoc;
poskytování první pomoci dospělé osobě;
poskytování první pomoci dítěti.

Svépomoc

Svépomoc lze poskytnout pouze při zachování vědomí. Existuje několik metod, které pomohou v případě asfyxie.

Typy svépomoci při asfyxii:

Proveďte 4 – 5 silných pohybů kašle. Pokud cizí těleso pronikne do lumen dýchacího traktu, je nutné provést 4–5 nucených pohybů kašle, přičemž se vyvarujte hlubokých nádechů. Pokud cizí předmět uvolnil dýchací cesty, může hluboký nádech opět vést k asfyxii nebo ji dokonce zhoršit. Pokud se cizí předmět nachází v hltanu nebo hrtanu, pak tato metoda se může ukázat jako efektivní.
Aplikujte 3 až 4 tlaky na horní část břicha. Metoda je následující: umístěte pěst pravé ruky do epigastrické oblasti ( horní část břicha, která je nahoře omezená xiphoidní proces hrudní kosti a vpravo a vlevo – u žeberních oblouků), s otevřenou dlaní levé ruky stiskněte pěst a rychlým prudkým pohybem k sobě a nahoru proveďte 3-4 stisky. V tomto případě pěst, pohybující se směrem k vnitřním orgánům, zvyšuje tlak uvnitř břišní a hrudní dutiny. Vzduch z dýchacího systému se tak řítí ven a je schopen cizí těleso vytlačit.
Horní část břicha se opřete o opěradlo židle nebo křesla. Stejně jako u druhé metody metoda zvyšuje nitrobřišní a nitrohrudní tlak.

Poskytování první pomoci dospělé osobě

Poskytnutí první pomoci dospělému člověku je nutné v případě, že je intoxikovaný, jeho organismus oslabený, při řadě některých onemocnění nebo si nemůže pomoci sám.

První věcí, kterou musíte v takových případech udělat, je zavolat sanitku. Dále byste měli používat speciální techniky první pomoci pro asfyxii.

Způsoby poskytování první pomoci dospělému s asfyxií:

Heimlichův manévr. Je nutné stát zezadu a sepnout ruce kolem trupu oběti těsně pod žebry. Vložte jednu ruku dovnitř epigastrická oblast, sevře ho v pěst. Položte dlaň druhé ruky kolmo k první ruce. Rychlým trhavým pohybem zatlačte pěstí do břicha. V tomto případě je veškerá síla soustředěna v místě kontaktu břicha s palec ruka sevřená v pěst. Heimlichův manévr by se měl opakovat 4 až 5krát, dokud se dýchání neznormalizuje. Tato metoda je nejúčinnější a s největší pravděpodobností pomůže vytlačit cizí předmět z dýchacího systému.
Proveďte 4–5 úderů dlaní na záda. Přistupte k oběti zezadu a použijte otevřenou stranu dlaně k provedení 4 až 5 úderů střední síly na záda mezi lopatky. Údery musí směřovat po tečné trajektorii.
Způsob poskytování pomoci, pokud se k osobě nelze přiblížit zezadu nebo je v bezvědomí. Je nutné změnit polohu člověka a otočit ho na záda. Poté se postavte na boky oběti a položte otevřenou základnu jedné ruky do epigastrické oblasti. Druhou rukou zatlačte na první a posuňte se hlouběji a nahoru. Stojí za zmínku, že hlava oběti by se neměla otáčet. Tato manipulace by se měla opakovat 4-5krát.

Pokud tyto metody první pomoci nefungují a oběť je v bezvědomí a nedýchá, je nutné urychleně provést umělé dýchání. Existují dva způsoby provádění této manipulace: „z úst do úst“ a „z úst do nosu“. Zpravidla se používá první možnost, ale v některých případech, kdy není možné dýchat do úst, se můžete uchýlit k umělému dýchání z úst do nosu.

Způsoby poskytování umělého dýchání:

"Z úst do úst." Musíte použít jakýkoli hadrový materiál ( kapesník, gáza, kousek košile) jako těsnění. Vyhnete se tak kontaktu se slinami nebo krví. Dále musíte zaujmout pozici napravo od oběti a posadit se na kolena. Zkontrolujte dutinu ústní, zda neobsahuje cizí těleso. K tomu použijte ukazováček a prostředníček levé ruky. Pokud nebylo možné najít cizí předmět, pokračujte dalšími kroky. Zakryjte ústa oběti látkou. Levou rukou zakloní hlavu oběti dozadu a pravou rukou mu přiskřípnou nos. Proveďte 10 - 15 vstřiků vzduchu za minutu nebo jeden výdech každých 4 - 6 sekund. Měl by být v těsném kontaktu s ústy oběti, jinak se veškerý vdechovaný vzduch nedostane do plic oběti. Pokud je manipulace provedena správně, zaznamenáte pohyby hrudníku.
"Od úst k nosu." Postup je podobný předchozímu, ale má určité rozdíly. Vydechněte do nosu, který je předtím pokrytý materiálem. Počet úderů zůstává stejný – 10 – 15 výdechů za minutu. Stojí za zmínku, že s každým výdechem musíte zavřít ústa oběti a v intervalech mezi foukáním vzduchu ústa mírně otevřít ( tuto akci simuluje pasivní výdech oběti).

Pokud oběť pociťuje slabé dýchání, proces vhánění vzduchu do plic by měl být synchronizován s nezávislým vdechováním oběti.

Poskytování první pomoci dítěti

Poskytování první pomoci dítěti je extrémně náročné náročný úkol. Pokud dítě nemůže dýchat nebo mluvit, křečovitě kašle nebo jeho tvář zmodrá, je třeba okamžitě zavolat záchranku. Dále ho osvoboďte od zadržovacího oděvu ( deka, plenka) a začněte provádět speciální techniky první pomoci při asfyxii.

Způsoby poskytování první pomoci dítěti s asfyxií:

Heimlichův manévr pro děti do 1 roku. Položte dítě na paži tak, aby obličej spočíval na dlani. Je dobré zafixovat hlavičku miminka prsty. Nohy by měly být na opačných stranách předloktí. Je nutné mírně naklonit tělo dítěte dolů. Proveďte 5–6 tangenciálních poplácání po zádech dítěte. Poplácávání se provádí dlaní v oblasti mezi lopatkami.
Heimlichův manévr pro děti starší 1 roku. Měli byste položit dítě na záda a posadit se na kolena u jeho nohou. Umístěte ukazováček a prostředníček obou rukou do epigastrické oblasti. Aplikujte na tuto oblast mírný tlak, dokud cizí těleso neuvolní dýchací cesty. Technika musí být provedena na podlaze nebo jiném tvrdém povrchu.

Pokud tyto metody první pomoci nepomohou a dítě nedýchá a zůstává v bezvědomí, je nutné provést umělé dýchání.

U dětí do 1 roku se umělé dýchání provádí metodou „z úst do úst a nosu“ a u dětí nad 1 rok se umělé dýchání provádí metodou „z úst do úst“. Pro začátek byste měli položit dítě na záda. Povrch, na kterém by mělo dítě ležet, musí být tvrdý ( podlaha, deska, stůl, zem). Vyplatí se zkontrolovat ústní dutinu na přítomnost cizích předmětů nebo zvratků. Dále, pokud nebyl nalezen cizí předmět, umístěte pod hlavu polštář z dostupných materiálů a začněte foukat vzduch do plic dítěte. Jako těsnění je nutné použít hadrový materiál. Je třeba si uvědomit, že výdech se provádí pouze se vzduchem, který je v ústech. Objem plic dítěte je mnohonásobně menší než u dospělého. Nucená inhalace může jednoduše protrhnout alveoly v plicích. Počet výdechů pro děti do jednoho roku by měl být 30 za 1 minutu nebo jeden výdech každé 2 sekundy a pro děti starší jednoho roku - 20 za 1 minutu. Správnost této manipulace lze snadno ověřit pohybem hrudníku dítěte při vhánění vzduchu. Tuto metodu je nutné používat do příjezdu sanitního týmu nebo do obnovení dýchání dítěte.

Musím zavolat sanitku?

Mechanická asfyxie je nouzový stav. Asfyxický stav přímo ohrožuje život oběti a může způsobit rychlou smrt. Pokud jsou tedy u člověka rozpoznány známky asfyxie, je nutné okamžitě zavolat sanitku a poté začít přijímat opatření k odstranění asfyxie.

Je nutné pamatovat na to, že kvalitní a kvalifikovanou pomoc může poskytnout pouze sanitní tým. V případě potřeby bude provedeno vše potřebné resuscitační opatření – nepřímá masáž srdce, umělé dýchání, oxygenoterapie. Také pohotovostní lékaři se mohou uchýlit naléhavě- krikokonikotomie ( otevření stěny hrtanu na úrovni kricoidální chrupavky a kuželovitého vazu). Tento postup vám umožní vložit do vytvořeného otvoru speciální trubici a přes ni můžete obnovit akt dýchání.

Prevence mechanické asfyxie

Prevence mechanické asfyxie je zaměřena na snížení a odstranění faktorů, které mohou vést k uzavření dýchacích cest.

(platí pro děti do jednoho roku):

Prevence aspirace během krmení. Je třeba si uvědomit, že během krmení by měla být hlava dítěte zvýšená. Po krmení je nutné zajistit, aby bylo miminko ve vzpřímené poloze.
Použití krmné sondy v případě problémů s krmením. Není neobvyklé, že má dítě při krmení z lahvičky potíže s dýcháním. Pokud k zadržování dechu při krmení dochází často, pak může být řešením použití speciální vyživovací sondy.
Předepisování speciální léčby pro děti náchylné k asfyxii. Při opakovaném opakování mechanické asfyxie se doporučuje následující léčebný režim: injekce cordiaminu, etimizolu a kofeinu. Tento režim lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Abyste předešli mechanickému udušení, musíte dodržovat následující doporučení:(platí pro děti starší jednoho roku):

Omezení přístupu dítěte k pevné stravě. Jakýkoli pevný produkt v kuchyni může způsobit asfyxii. Musíte se pokusit zabránit tomu, aby se potraviny, jako jsou semena, fazole, ořechy, hrášek, bonbóny a tvrdé maso, dostaly do dětských rukou. Takovým potravinám byste se měli vyhýbat až čtyři roky.
Výběr a nákup bezpečných hraček. Nákup hraček by měl vycházet z věku dítěte. Každá hračka by měla být pečlivě zkontrolována, zda neobsahuje odnímatelné tvrdé části. Nekupujte stavebnice pro děti do 3–4 let.
Správný výběr potravin. Výživa pro dítě musí přísně odpovídat jeho věku. Dobře nakrájená a zpracovaná strava je pro děti do tří let nutností.
Uchovávejte drobné předměty na bezpečném místě. Různé kancelářské potřeby jako špendlíky, knoflíky, gumy, čepice se vyplatí mít na bezpečném místě.
Naučit děti důkladně žvýkat jídlo. Pevné potraviny by se měly žvýkat alespoň 30–40krát a potraviny s měkkou konzistencí ( kaše, pyré) – 10–20krát.

Abyste předešli mechanickému udušení, musíte dodržovat následující doporučení:(použitelné pro dospělé):

Omezit konzumaci alkoholu. Pití alkoholu ve velkém množství může vést k narušení žvýkání a polykání a v důsledku toho ke zvýšení rizika mechanického udušení.
Odmítání mluvit při jídle. Během rozhovoru je možná nedobrovolná kombinace polykání a dýchání.
Buďte opatrní při konzumaci rybích produktů. Rybí kosti se často dostávají do lumen dýchacího traktu, což způsobuje částečné uzavření průsvitu dýchacího traktu. Také ostrá část rybí kost může proniknout sliznicí jednoho z orgánů horních cest dýchacích a vést k zánětu a otoku.
Používejte špendlíky, jehly a sponky do vlasů pro jejich zamýšlený účel. Pro rychlý přístup lze do úst umístit sponky do vlasů a špendlíky. Během rozhovoru mohou tyto malé předměty volně pronikat do dýchacího traktu a způsobit asfyxii.

Dýchací systém je jedním z nejdůležitějších „mechanismů“ našeho těla. Nejen, že naplňuje tělo kyslíkem, účastní se procesu dýchání a výměny plynů, ale také plní řadu funkcí: termoregulaci, tvorbu hlasu, čich, zvlhčování vzduchu, syntézu hormonů, ochranu před faktory životního prostředí atd.

Orgány dýchací soustavy se přitom možná častěji než jiné setkají s různými nemocemi. Každoročně nás trápí akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce a laryngitida, někdy se potýkáme s vážnějšími záněty průdušek, angínou a záněty dutin.

V dnešním článku si povíme o charakteristikách onemocnění dýchacího systému, jejich příčinách a typech.

Proč vznikají onemocnění dýchacího ústrojí?

Nemoci dýchacího systému jsou rozděleny do čtyř typů:

Infekční– způsobují je viry, bakterie, plísně, které se dostávají do těla a způsobují zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí. Například bronchitida, zápal plic, bolest v krku atd.
Alergický- objevují se v důsledku pylu, potravin a částic v domácnosti, které vyvolávají prudkou reakci těla na určité alergeny a přispívají k rozvoji respiračních onemocnění. Například bronchiální astma.
Autoimunitní onemocnění dýchacího systému nastávají, když v těle dojde k poruše a tělo začne produkovat látky namířené proti vlastním buňkám. Příkladem takového účinku je idiopatická plicní hemosideróza.
Dědičný– člověk je na genetické úrovni náchylný k rozvoji určitých onemocnění.

Ke vzniku onemocnění dýchacího ústrojí přispívají i vnější faktory. Nemoc nezpůsobují přímo, ale mohou vyvolat její rozvoj. Například ve špatně větraném prostoru se zvyšuje riziko vzniku ARVI, bronchitidy nebo tonzilitidy.

To je často důvod, proč úředníci onemocní virová onemocněníčastěji než ostatní. Pokud se v létě místo běžného větrání v kancelářích používá klimatizace, zvyšuje se i riziko infekčních a zánětlivých onemocnění.

Další povinný kancelářský atribut - tiskárna - vyvolává výskyt alergických onemocnění dýchacího systému.

Hlavní příznaky onemocnění dýchacího systému

Onemocnění dýchacího systému lze rozpoznat podle následujících příznaků:

kašel;
bolest;
dušnost;
udušení;
hemoptýza

Kašel je reflexní ochranná reakce těla na hlen nahromaděný v hrtanu, průdušnici nebo průduškách. Svou povahou může být kašel různý: suchý (s laryngitidou nebo suchou pleurisou) nebo vlhký (s chronická bronchitida, pneumonie, tuberkulóza), stejně jako konstantní (pro zánět hrtanu) a periodické (pro infekční onemocnění - ARVI, chřipka).

Kašel může způsobit bolest. Bolesti při dýchání nebo v určité poloze těla pociťují i lidé trpící nemocemi dýchacího ústrojí. Může se lišit v intenzitě, umístění a trvání.

Dušnost se také dělí na několik typů: subjektivní, objektivní a smíšenou. Subjektivní se objevuje u pacientů s neurózami a hysterií, objektivní se vyskytuje při emfyzému a je charakterizován změnou rytmu dýchání a trvání nádechu a výdechu.

Smíšená dušnost se vyskytuje při zánětu plic, bronchogenní rakovina plic, tuberkulóza a je charakterizována zvýšením dechové frekvence. Také dušnost může být inspirační s obtížemi při nádechu (onemocnění hrtanu, průdušnice), výdechová s obtížemi při výdechu (s poškozením průdušek) a smíšená (tromboembolie plicní tepny).

Dušení je nejzávažnější formou dušnosti. Náhlé záchvaty dušení mohou být známkou bronchiálního nebo srdečního astmatu. S dalším příznakem onemocnění dýchacího systému - hemoptýza - při kašli se krev uvolňuje se sputem.

Výtok se může objevit u rakoviny plic, tuberkulózy, plicní absces, dále při onemocněních kardiovaskulárního systému (srdeční vady).

Typy onemocnění dýchacího systému

V medicíně existuje více než dvacet druhů onemocnění dýchacího systému: některé z nich jsou extrémně vzácné, s jinými se setkáváme poměrně často, zejména v chladných ročních obdobích.

Lékaři je rozdělují na dva typy: onemocnění horních cest dýchacích a onemocnění dolních cest dýchacích. Obvykle jsou první z nich považovány za jednodušší. Jedná se především o zánětlivá onemocnění: akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, faryngitida, laryngitida, rýma, sinusitida, tracheitida, tonzilitida, sinusitida atd.

Nemoci dolních cest dýchacích jsou považovány za závažnější, protože se často vyskytují s komplikacemi. Jedná se například o bronchitidu, bronchiální astma, pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), tuberkulóza, sarkoidóza, emfyzém atd.

Pozastavme se u nemocí první a druhé skupiny, které jsou častější než jiné.

Angina

Angína neboli akutní zánět mandlí je infekční onemocnění, které postihuje mandle. Bakterie způsobující bolest v krku jsou aktivní zejména v chladném a vlhkém počasí, takže nejčastěji onemocníme na podzim, v zimě a brzy na jaře.

Bolestí v krku se můžete nakazit vzdušnými kapénkami nebo nutričními prostředky (například použitím stejného nádobí). Lidé s chronickou tonzilitidou, zánětem patrové mandle a kazy.

Existují dva typy bolestí v krku: virové a bakteriální. Bakteriální je těžší forma, je doprovázena silná bolest v krku, zvětšené mandle a lymfatické uzliny, zvýšená teplota na 39-40 st.

Hlavním příznakem tohoto typu bolesti v krku je hnisavý plak na mandlích. Onemocnění v této formě se léčí antibiotiky a antipyretiky.

Virové bolesti v krku jsou jednodušší. Teplota stoupá na 37-39 stupňů, na mandlích není žádný plak, ale objevuje se kašel a rýma.

Začnete-li včas léčit virovou angínu, do 5-7 dnů budete opět na nohou.

Příznaky bolesti v krku: Bakteriální – malátnost, bolest při polykání, horečka, bolest hlavy, bílý povlak na mandlích, zvětšené lymfatické uzliny; virové – bolest v krku, teplota 37-39 stupňů, rýma, kašel.

Bronchitida

Bronchitida je infekční onemocnění provázené difuzními (zasahujícími celý orgán) změnami na průduškách. Bronchitida může být způsobena bakteriemi, viry nebo výskytem atypické flóry.

Bronchitida se vyskytuje ve třech typech: akutní, chronická a obstrukční. První je vyléčen za méně než tři týdny. Diagnóza chronické se stanoví, pokud se onemocnění projevuje déle než tři měsíce v roce po dobu dvou let.

Pokud je bronchitida doprovázena dušností, nazývá se obstrukční. U tohoto typu bronchitidy dochází ke křečím, kvůli kterým se v průduškách hromadí hlen. Hlavním cílem léčby je uvolnění křečí a odstranění nahromaděného hlenu.

Příznaky: hlavní je kašel, dušnost s obstrukční bronchitidou.

Bronchiální astma

Bronchiální astma – chronické alergické onemocnění, při kterém se stěny dýchacích cest rozšiřují a lumen se zužuje. Z tohoto důvodu se v průduškách objevuje mnoho hlenu a pro pacienta je obtížné dýchat.

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších onemocnění a počet lidí trpících touto patologií se každým rokem zvyšuje. Na akutní formy bronchiální astma může způsobit život ohrožující záchvaty.

Příznaky bronchiálního astmatu: kašel, sípání, dušnost, dušení.

Zápal plic

Pneumonie je akutní infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje plíce. Zánětlivý proces postihuje alveoly - koncovou část dýchacího ústrojí a plní se tekutinou.

Původci pneumonie jsou viry, bakterie, houby a prvokové mikroorganismy. Zápal plic je obvykle těžký, zejména u dětí, starších osob a těch, kteří již před propuknutím zápalu plic měli jiná infekční onemocnění.

Pokud se objeví příznaky, je lepší poradit se s lékařem.

Příznaky zápalu plic: horečka, slabost, kašel, dušnost, bolest na hrudi.

Sinusitida

Sinusitida – akutní nebo chronický zánět vedlejších nosních dutin nos, existují čtyři typy:

sinusitida - zánět maxilárního paranazálního sinu;
čelní sinusitida - zánět čelního paranazálního sinu;
etmoiditida - zánět buněk ethmoidní kosti;
sfenoiditida – zánět sfénoidního sinu;

Zánět se sinusitidou může být jednostranný nebo oboustranný a postihuje všechny vedlejší nosní dutiny na jedné nebo obou stranách. Nejběžnějším typem sinusitidy je sinusitida.

Akutní sinusitida se může objevit s akutním výtokem z nosu, chřipkou, spalničkami, šarlami a dalšími infekčními onemocněními. Onemocnění kořenů čtyř horních zadních zubů může také vyvolat výskyt sinusitidy.

Příznaky sinusitidy: horečka, ucpaný nos, hlenovitý nebo hnisavý výtok, zhoršení nebo ztráta čichu, otok, bolest při tlaku na postižené místo.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje plíce a v některých případech genitourinární systém, kůže, oči a periferní (přístupné pro kontrolu) lymfatické uzliny.

Tuberkulóza se vyskytuje ve dvou formách: otevřená a uzavřená. V otevřené formě je ve sputu pacienta přítomna Mycobacterium tuberculosis. Tím se stává nakažlivým pro ostatní. Na uzavřená forma Ve sputu nejsou žádné mykobakterie, takže přenašeč nemůže ublížit ostatním.

Původci tuberkulózy jsou mykobakterie, přenášené vzdušnými kapénkami při kašlání a kýchání nebo při rozhovoru s pacientem.

Ale nemusíte se nutně nakazit, když přijdete do kontaktu. Pravděpodobnost infekce závisí na délce a intenzitě kontaktu a také na vaší aktivitě imunitní systém.

Příznaky tuberkulózy: kašel, hemoptýza, horečka, pocení, zhoršení výkonnosti, slabost, hubnutí.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc je nealergický zánět průdušek, způsobující jejich zúžení. Obstrukce, nebo jednodušeji, zhoršení průchodnosti, ovlivňuje normální výměnu plynů v těle.

CHOPN vyplývá z zánětlivá reakce, rozvíjející se po interakci s agresivní látky(aerosoly, částice, plyny). Následky onemocnění jsou nevratné nebo jen částečně reverzibilní.

Příznaky CHOPN: kašel, sputum, dušnost.

Výše uvedená onemocnění jsou pouze částí velký seznam onemocnění postihující dýchací soustavu. O samotných nemocech a hlavně o jejich prevenci a léčbě si povíme v následujících článcích našeho blogu.

Budeme vám zasílat aktualizace pro aktualizace. zajímavé materiály o zdraví přímo do vaší e-mailové schránky.

Vdechujeme vzduch z atmosféry; V těle dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého, načež je vzduch vydechován. Tento proces se opakuje mnohotisíckrát za den; je životně důležitý pro každou jednotlivou buňku, tkáň, orgán a orgánový systém.

Dýchací systém lze rozdělit na dvě hlavní části: horní a dolní dýchací cesty.

Horní dýchací cesty:

Sinusy
Hltan
Hrtan

Dolní dýchací cesty:

Průdušnice
Průdušky
Plíce

Hrudní koš chrání dolní dýchací cesty:

12 párů žeber tvořících strukturu podobnou kleci
12 hrudních obratlů, ke kterým jsou připojena žebra
Hrudní kost, ke které jsou vpředu připevněna žebra

Stavba horních cest dýchacích

Nos

Nos je hlavním kanálem, kterým vzduch vstupuje a vystupuje z těla.

Nos se skládá z:

Nosní kost, která tvoří hřbet nosu.
Nosní lastura, ze které se tvoří boční křídla nosu.
Špičku nosu tvoří pružná septální chrupavka.

Nozdry jsou dva samostatné otvory vedoucí do nosní dutiny, oddělené tenkou chrupavčitou stěnou – přepážkou. Nosní dutina je vystlána řasinkovou sliznicí, skládající se z buněk, které mají řasinky, které fungují jako filtr. Krychlové buňky produkují hlen, který zachycuje všechny cizí částice, které se dostanou do nosu.

Sinusy

Sinusy jsou vzduchem naplněné dutiny ve frontální, etmoidní, sfenoidální kosti a dolní čelisti, které ústí do nosní dutiny. Sinusy jsou vystlány sliznicí, stejně jako dutina nosní. Zadržování hlenu v dutinách může způsobit bolesti hlavy.

Hltan

Nosní dutina přechází do hltanu (zadní část hrdla), který je rovněž pokryt sliznicí. Hltan se skládá ze svalové a vazivové tkáně a lze jej rozdělit do tří částí:

Nosohltan neboli nosní část hltanu zajišťuje proudění vzduchu, když dýcháme nosem. S oběma ušima je spojen kanálky - Eustachovými (sluchovými) trubicemi - obsahujícími hlen. Prostřednictvím Eustachových trubic se mohou infekce krku snadno rozšířit do uší. Adenoidy se nacházejí v této části hrtanu. Skládají se z lymfatické tkáně a plní imunitní funkci filtrováním škodlivých částic vzduchu.
Orofarynx neboli ústní část hltanu je průchodem pro vzduch vdechovaný ústy a potravou. Obsahuje mandle, které mají stejně jako adenoidy ochrannou funkci.
Laryngofarynx slouží jako průchod pro potravu před tím, než vstoupí do jícnu, což je první část trávicího traktu a vede do žaludku.

Hrtan

Hltan přechází do hrtanu (horní hrdlo), kterým dále proudí vzduch. Zde pokračuje v čištění. Hrtan obsahuje chrupavku, která tvoří hlasové záhyby. Chrupavka také tvoří víčkovitou epiglottis, která visí nad vchodem do hrtanu. Epiglottis zabraňuje vstupu potravy do dýchacích cest při polykání.

Stavba dolních cest dýchacích

Průdušnice

Trachea začíná za hrtanem a sahá až k hrudníku. Zde pokračuje filtrace vzduchu sliznicí. Trachea je vpředu tvořena hyalinními chrupavkami ve tvaru C, vzadu kruhově propojenými viscerálními svaly a pojivovou tkání. Tyto polotuhé struktury zabraňují zúžení průdušnice a blokování proudění vzduchu. Průdušnice sestupuje do hrudníku asi 12 cm a tam se rozchází na dvě části - pravý a levý průdušek.

Průdušky

Průdušky jsou dráhy podobné struktuře jako průdušnice. Přes ně se vzduch dostává do pravé a levé plíce. Levý bronchus je užší a kratší než pravý a dělí se na dvě části u vstupu do dvou laloků levé plíce. Pravý bronchus je rozdělen na tři části, protože pravá plíce má tři laloky. Sliznice průdušek pokračuje v čištění vzduchu, který jimi prochází.

Plíce

Plíce jsou měkké, houbovité oválné struktury umístěné v hrudníku na obou stranách srdce. Plíce jsou spojeny s průduškami, které se před vstupem do plicních laloků rozcházejí.

V plicních lalocích se průdušky dále rozvětvují a tvoří malé trubičky – průdušinky. Bronchioly ztratily svou chrupavčitou strukturu a jsou tvořeny pouze hladkou tkání, díky čemuž jsou měkké. Bronchioly končí alveolami, malými vzduchovými vaky, které jsou zásobovány krví sítí malých kapilár. V krvi alveolů dochází k životně důležitému procesu výměny kyslíku a oxidu uhličitého.

Na vnější straně jsou plíce pokryty ochrannou membránou, pleurou, která má dvě vrstvy:

Hladká vnitřní vrstva připojená k plicím.
Vnější vrstva stěny spojená s žebry a membránou.

Hladká a parietální vrstva pohrudnice jsou odděleny pleurální dutinou, která obsahuje tekuté mazivo, které umožňuje pohyb mezi dvěma vrstvami a dýchání.

Funkce dýchacího systému

Dýchání je proces výměny kyslíku a oxidu uhličitého. Kyslík je vdechován a transportován krevními buňkami do živin z trávicího systému by mohlo dojít k oxidaci, tzn. odbouráván, ve svalech vzniká adenosintrifosfát a uvolňuje se určité množství energie. Všechny buňky v těle potřebují neustálý přísun kyslíku, aby byly naživu. Oxid uhličitý vzniká při absorpci kyslíku. Tato látka musí být odstraněna z buněk v krvi, která ji transportuje do plic a je vydechována. Bez jídla vydržíme několik týdnů, bez vody několik dní a bez kyslíku jen pár minut!

Proces dýchání zahrnuje pět akcí: nádech a výdech, vnější dýchání, transport, vnitřní dýchání a buněčné dýchání.

Dech

Vzduch vstupuje do těla nosem nebo ústy.

Dýchání nosem je efektivnější, protože:

Vzduch je filtrován řasinkami a odstraňuje cizí částice. Jsou odhozeny zpět, když kýchneme nebo smrkáme, nebo vstoupíme do hypofaryngu a jsou spolknuty.
Když vzduch prochází nosem, je ohříván.
Vzduch je zvlhčován vodou z hlenu.
Smyslové nervy cítí pach a hlásí to mozku.

Dýchání lze definovat jako pohyb vzduchu do az plic v důsledku nádechu a výdechu.

Inhalovat:

Bránice se stahuje a tlačí břišní dutinu dolů.
Mezižeberní svaly se stahují.
Žebra se zvedají a rozšiřují.
Hrudní dutina se zvětšuje.
Tlak v plicích klesá.
Tlak vzduchu se zvyšuje.
Vzduch naplňuje plíce.
Plíce se roztahují, když se plní vzduchem.

Výdech:

Membrána se uvolní a vrátí se do svého kopulovitého tvaru.
Mezižeberní svaly se uvolňují.
Žebra se vrátí do původní polohy.
Hrudní dutina se vrací do normálního tvaru.
Zvyšuje se tlak v plicích.
Tlak vzduchu klesá.
Z plic může unikat vzduch.
Elastická trakce plic pomáhá vytlačovat vzduch.
Kontrakce břišních svalů zvyšuje výdech, zvedání břišních orgánů.

Po výdechu následuje krátká pauza před novým nádechem, kdy je tlak v plicích stejný jako tlak vzduchu mimo tělo. Tento stav se nazývá rovnováha.

Dýchání je řízeno nervovým systémem a probíhá bez vědomého úsilí. Frekvence dýchání se mění v závislosti na stavu těla. Pokud například potřebujeme běžet, abychom stihli autobus, zvyšuje se a poskytuje svalům dostatek kyslíku k dokončení tohoto úkolu. Poté, co nastoupíme do autobusu, se naše dechová frekvence sníží, protože naše svaly potřebují kyslík.

Vnější dýchání

K výměně kyslíku ze vzduchu a oxidu uhličitého dochází v krvi v alveolech plic. Tato výměna plynů je možná díky rozdílu tlaku a koncentrace v alveolech a kapilárách.

Vzduch vstupující do alveolů má větší tlak než krev v okolních kapilárách. Z tohoto důvodu může kyslík snadno procházet do krve a zvyšovat krevní tlak. Když se tlak vyrovná, tento proces zvaný difúze se zastaví.
Oxid uhličitý v krvi, přiváděný z buněk, má vyšší tlak než vzduch v alveolech, ve kterých je jeho koncentrace nižší. Díky tomu může oxid uhličitý obsažený v krvi snadno pronikat z kapilár do alveolů a zvyšovat v nich tlak.

Přeprava

Transport kyslíku a oxidu uhličitého se provádí plicním oběhem:

Po výměně plynů v alveolech přenáší krev žilami plicního oběhu kyslík do srdce, odkud je distribuován do celého těla a spotřebováván buňkami, které uvolňují oxid uhličitý.
Poté krev přivádí oxid uhličitý do srdce, odkud se tepnami plicního oběhu dostává do plic a vydechovaným vzduchem je odváděn z těla.

Vnitřní dýchání

Transport zajišťuje dodávku krve obohacené kyslíkem do buněk, ve kterých dochází k výměně plynů difúzí:

Tlak kyslíku v přiváděné krvi je vyšší než v buňkách, takže do nich kyslík snadno proniká.
Tlak v krvi vycházející z buněk je menší, což umožňuje, aby do ní vnikl oxid uhličitý.

Kyslík je nahrazen oxidem uhličitým a celý koloběh začíná znovu.

Buněčné dýchání

Buněčné dýchání je absorpce kyslíku buňkami a produkce oxidu uhličitého. Buňky využívají kyslík k výrobě energie. Během tohoto procesu se uvolňuje oxid uhličitý.

Je důležité pochopit, že proces dýchání je rozhodující pro každou jednotlivou buňku a frekvence a hloubka dýchání musí odpovídat potřebám těla. Přestože je dýchání řízeno autonomním nervovým systémem, určité faktory, jako je stres a špatné držení těla, mohou ovlivnit dýchací systém a snížit účinnost dýchání. To zase ovlivňuje fungování buněk, tkání, orgánů a systémů těla.

Během procedur musí terapeut sledovat jak své vlastní dýchání, tak dýchání pacienta. Terapeutovo dýchání se zrychluje fyzická aktivita, a klientovo dýchání se při relaxaci zklidní.

Možná porušení

Možné poruchy dýchacího systému od A do Z:

Zvětšené ADENOIDY - mohou blokovat vstup do sluchové trubice a/nebo průchod vzduchu z nosu do krku.
ASTMA - potíže s dýcháním kvůli úzkým průchodům pro vzduch. Může být způsobeno vnější faktory- získané bronchiální astma, nebo vnitřní - dědičné bronchiální astma.
BRONCHITIDA – zánět sliznice průdušek.
HYPERVENTILACE – rychlé, hluboké dýchání, obvykle spojené se stresem.
INFEKČNÍ MONONUKLÉÓZA je virová infekce, která je k ní nejnáchylnější věková skupina od 15 do 22 let. Příznaky - neustálá bolest v krku a/nebo zánět mandlí.
záď je dětská virová infekce. Příznaky jsou horečka a těžký suchý kašel.
LARINGITIDA – zánět hrtanu způsobující chrapot a/nebo ztrátu hlasu. Existují dva typy: akutní, která se rychle vyvíjí a rychle prochází, a chronická, která se periodicky opakuje.
NASAL POLYP je neškodný růst sliznice v nosní dutině, která obsahuje tekutinu a brání průchodu vzduchu.
ARI je nakažlivá virová infekce, jejíž příznaky jsou bolest v krku a rýma. Obvykle trvá 2-7 dní, úplné zotavení může trvat až 3 týdny.
PLEURITIDA – zánět pohrudnice obklopující plíce, obvykle vznikající jako komplikace jiných onemocnění.
PNEUMONIE - zánět plic v důsledku bakteriální nebo virové infekce, projevující se bolestí na hrudi, suchým kašlem, horečkou apod. Léčba bakteriální pneumonie trvá déle.
PNEUMOTORAX - zhroucená plíce (možná v důsledku prasknutí plíce).
HAYLINÓZA je onemocnění způsobené alergická reakce na květový pyl. Ovlivňuje nos, oči, dutiny: pyl tato místa dráždí, způsobuje rýmu, záněty očí a nadměrnou tvorbu hlenu. Postiženy mohou být i dýchací cesty, pak se dýchání ztíží, s pískáním.
RAKOVINA PLIC je život ohrožující zhoubný nádor plic.
Rozštěp patra - deformace patra. Často se vyskytuje současně s rozštěpem rtu.
RINITID - zánět sliznice nosní dutiny, který způsobuje rýmu. Nos může být ucpaný.
SINUSITIDA - zánět sliznice dutin, způsobující ucpání. Může být velmi bolestivé a způsobit zánět.
STRES je stav, který nutí autonomní systém zvýšit uvolňování adrenalinu. To způsobuje zrychlené dýchání.
TONZILITIDA – zánět krčních mandlí, způsobující bolest v krku. Vyskytuje se častěji u dětí.
TUBERKULÓZA je infekční onemocnění, vzdorovité vzdělání nodulární ztluštění v tkáních, nejčastěji v plicích. Očkování je možné. FARYNGITIDA – zánět hltanu, projevující se bolestí v krku. Může být akutní nebo chronická. Akutní faryngitida je velmi častá a odezní asi za týden. Chronická faryngitida trvá déle, typické pro kuřáky. EMPYZÉM – zánět plicních sklípků způsobující zpomalení průtoku krve plícemi. Obvykle doprovází bronchitidu a/nebo se vyskytuje ve stáří.Dýchací systém hraje v těle zásadní roli.

Znalost

Měli byste se ujistit, že dýcháte správně, jinak to může způsobit řadu problémů.

Tyto zahrnují: svalové křeče, bolesti hlavy, deprese, úzkosti, bolesti na hrudi, únava atd. Abyste se těmto problémům vyhnuli, musíte vědět, jak správně dýchat.

Existují následující typy dýchání:

Boční pobřežní - normální dýchání, ve kterém plíce dostávají dostatek kyslíku pro denní potřebu. Tento typ dýchání je spojen s aerobním energetickým systémem a naplňuje horní dva laloky plic vzduchem.
Apikální – mělké a rychlé dýchání, které slouží k tomu, aby se do svalů dostalo maximální množství kyslíku. Mezi takové případy patří sport, porod, stres, strach atd. Tento typ dýchání je spojen s anaerobním energetickým systémem a vede ke kyslíkovému dluhu a svalové únavě, pokud energetické nároky převyšují spotřebu kyslíku. Vzduch vstupuje pouze do horních laloků plic.
Brániční - hluboké dýchání spojené s relaxací, které doplňuje případný kyslíkový dluh plynoucí z apikálního dýchání.Při něm lze plíce zcela naplnit vzduchem.

Správnému dýchání se lze naučit. Cvičení jako jóga a tai chi kladou velký důraz na dýchací techniky.

Kdykoli je to možné, měly by procedury a terapii doprovázet dýchací techniky, protože jsou prospěšné pro terapeuta i pacienta, pročišťují mysl a dodávají tělu energii.

Proceduru začněte hlubokým dechovým cvičením, které uvolní pacienta od stresu a napětí a připraví ho na terapii.
Konec procedury dechová cvičení umožní pacientovi vidět souvislost mezi dýcháním a úrovní stresu.

Dýchání se podceňuje a bere se jako samozřejmost. Je však třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby dýchací systém mohl svobodně a efektivně vykonávat své funkce a neprožíval stres a nepohodlí, kterému se nelze vyhnout.

Dýchání nazývá se soubor fyziologických a fyzikálně-chemických procesů, které zajišťují, že tělo spotřebovává kyslík, produkuje a odstraňuje oxid uhličitý a je produkován aerobní oxidací organická hmota energie využitá k životu.

Provádí se dýchání dýchací systém, reprezentované dýchacími cestami, plícemi, dýchacími svaly, které řídí funkce nervových struktur, stejně jako krev a kardiovaskulární systém transport kyslíku a oxidu uhličitého.

Dýchací cesty dělí na horní (nosní dutiny, nosohltan, orofarynx) a dolní (hrtan, průdušnice, extra- a intrapulmonální průdušky).

K udržení životních funkcí dospělého člověka musí dýchací soustava v podmínkách relativního klidu dodat do těla asi 250–280 ml kyslíku za minutu a přibližně stejné množství oxidu uhličitého z těla odstranit.

Prostřednictvím dýchacího systému je tělo neustále v kontaktu s atmosférickým vzduchem - vnější prostředí, které mohou obsahovat mikroorganismy, viry, škodlivé látky chemická povaha. Všechny jsou schopny vstoupit do plic vzdušnými kapkami, proniknout vzduchovou bariérou do lidského těla a způsobit rozvoj mnoha onemocnění. Některé z nich jsou rychle se šířící – epidemické (chřipka, akutní respirační virové infekce, tuberkulóza atd.).

Rýže. Schéma dýchacích cest

Velkou hrozbou pro lidské zdraví je znečištění ovzduší chemickými látkami technogenního původu (škodlivý průmysl, motorová vozidla).

Poznatky o těchto způsobech ovlivňování lidského zdraví přispívají k přijímání legislativních, protiepidemických a dalších opatření k ochraně před působením škodlivých atmosférických faktorů a k zabránění jeho znečištění. To je možné za předpokladu zdravotnických pracovníků rozsáhlá vysvětlovací práce mezi obyvatelstvem, včetně vypracování řady jednoduchých pravidel chování. Patří mezi ně prevence znečištění životního prostředí, dodržování základních pravidel chování při infekcích, proti kterým se musí očkovat již od raného dětství.

S tím je spojena řada respiračních fyziologických problémů konkrétní typy lidská činnost: lety do vesmíru a ve vysokých nadmořských výškách, pobyt v horách, potápění, používání tlakových komor, pobyt v atmosféře obsahující toxické látky a nadměrné množství prachových částic.

Funkce dýchacích cest

Jednou z nejdůležitějších funkcí dýchacího traktu je zajistit, aby vzduch z atmosféry vstoupil do alveol a byl odstraněn z plic. Vzduch v dýchacím traktu se upravuje, čistí, ohřívá a zvlhčuje.

Čištění vzduchu. Vzduch je zvláště aktivně očištěn od prachových částic v horních cestách dýchacích. Na jejich sliznici se totiž usadí až 90 % prachových částic obsažených ve vdechovaném vzduchu. Čím menší je částice, tím větší je pravděpodobnost, že pronikne do dolních cest dýchacích. Částice o průměru 3-10 mikronů tak mohou dosáhnout bronchiolů a částice o průměru 1-3 mikronů mohou dosáhnout alveol. Odstranění usazených prachových částic se provádí v důsledku proudění hlenu v dýchacím traktu. Hlen pokrývající epitel je tvořen sekrecí pohárkových buněk a žláz produkujících hlen dýchacích cest, jakož i tekutiny filtrované z intersticia a krevní kapiláry stěny průdušek a plic.

Tloušťka vrstvy hlenu je 5-7 mikronů. Jeho pohyb je vytvářen tlukotem (3-14 pohybů za sekundu) řasinkami řasinkového epitelu, který pokrývá všechny dýchací cesty s výjimkou epiglottis a pravých hlasivek. Účinnosti řasinek je dosaženo pouze tehdy, když bijí synchronně. Tento vlnovitý pohyb vytvoří proudění hlenu ve směru od průdušek k hrtanu. Z nosních dutin se hlen pohybuje směrem k nosním otvorům a z nosohltanu směrem k hltanu. U zdravého člověka se denně vytvoří asi 100 ml hlenu v dolních cestách dýchacích (část je absorbována epiteliálními buňkami) a 100-500 ml v horních cestách dýchacích. Při synchronním tepání řasinek může rychlost pohybu hlenu v průdušnici dosáhnout 20 mm/min, u malých průdušek a bronchiolů je to 0,5-1,0 mm/min. S vrstvou hlenu mohou být transportovány částice o hmotnosti až 12 mg. Mechanismus vypuzování hlenu z dýchacích cest se někdy nazývá mukociliární eskalátor(z lat. sliz- sliz, ciliare- řasa).

Objem vyloučeného hlenu (clearance) závisí na rychlosti tvorby hlenu, viskozitě a účinnosti řasinek. K porážení řasinek řasinkového epitelu dochází pouze při dostatečné tvorbě ATP v něm a závisí na teplotě a pH prostředí, vlhkosti a ionizaci vdechovaného vzduchu. Vylučování hlenu může omezit mnoho faktorů.

Tak. na vrozené onemocnění— cystická fibróza způsobená mutací genu, který řídí syntézu a strukturu proteinu účastnícího se transportu minerálních iontů přes buněčné membrány sekrečního epitelu, zvyšuje viskozitu hlenu a ztěžuje jeho evakuaci z dýchacích cest řasinkami. Fibroblasty z plic pacientů s cystickou fibrózou produkují ciliární faktor, který narušuje fungování epiteliálních řasinek. To vede k poruše ventilace plic, poškození a infekci průdušek. Podobné změny sekrece mohou nastat v gastrointestinálním traktu a slinivce břišní. Děti trpící cystickou fibrózou vyžadují neustálou intenzivní lékařskou péči. Pod vlivem kouření je pozorováno narušení tepových procesů řasinek, poškození epitelu dýchacích cest a plic s následným rozvojem řady dalších nepříznivých změn v bronchopulmonálním systému.

Ohřívání vzduchu. K tomuto procesu dochází v důsledku kontaktu vdechovaného vzduchu s teplým povrchem dýchacích cest. Účinnost prohřívání je taková, že i když člověk vdechuje mrazivý atmosférický vzduch, zahřeje se při vstupu do alveolů na teplotu asi 37 °C. Vzduch odváděný z plic předá až 30 % svého tepla na sliznice horní části dýchací trakt.

Zvlhčování vzduchu. Při průchodu dýchacími cestami a alveoly je vzduch 100% nasycen vodními parami. V důsledku toho je tlak vodní páry v alveolárním vzduchu asi 47 mmHg. Umění.

Mísením atmosférického a vydechovaného vzduchu, který má různý obsah kyslíku a oxidu uhličitého, vzniká v dýchacím traktu mezi atmosférou a povrchem pro výměnu plynů plic „nárazový prostor“. Pomáhá udržovat relativní stálost složení alveolárního vzduchu, který se od atmosférického liší nižším obsahem kyslíku a vyšším obsahem oxidu uhličitého.

Dýchací cesty jsou reflexogenní zóny četných reflexů, které se podílejí na autoregulaci dýchání: Hering-Breuerův reflex, ochranné reflexy kýchání, kašlání, potápěčský reflex a také ovlivňující činnost mnoha vnitřních orgánů (srdce , cévy, střeva). Mechanismy řady těchto reflexů budou diskutovány níže.

Dýchací trakt se podílí na generování zvuků a dává jim určitou barvu. Zvuk vzniká, když vzduch prochází glottis, což způsobuje vibraci hlasivek. Aby došlo k vibracím, musí existovat gradient tlaku vzduchu mezi vnější a vnitřní stranou hlasivek. V přirozených podmínkách se takový gradient vytváří při výdechu, kdy se při mluvení nebo zpěvu uzavřou hlasivky a subglotický tlak vzduchu se působením faktorů zajišťujících výdech stává větším než atmosférický tlak. Vlivem tohoto tlaku se hlasivky na okamžik posunou, vznikne mezi nimi mezera, kterou prorazí asi 2 ml vzduchu, poté se hlasivky opět uzavřou a proces se znovu opakuje, tzn. dochází k vibracím hlasivek, generujícím zvukové vlny. Tyto vlny vytvářejí tónový základ pro tvorbu zvuků zpěvu a řeči.

Použití dýchání k formování řeči a zpěvu se nazývá příslušně mluvený projev A zpívající dech. Přítomnost a normální postavení zubů jsou nezbytnou podmínkou pro správnou a jasnou výslovnost hlásek řeči. V opačném případě se objevuje vágnost, lisp a někdy i neschopnost vyslovit jednotlivé hlásky. Řeč a zpěv dýchání tvoří samostatný předmět studia.

Za den se dýchacími cestami a plícemi odpaří asi 500 ml vody a podílejí se tak na regulaci rovnováhy voda-sůl a tělesné teploty. Odpařením 1 g vody se spotřebuje 0,58 kcal tepla a to je jeden ze způsobů, jak se dýchací ústrojí podílí na mechanismech přenosu tepla. V klidových podmínkách je z těla odváděno až 25 % vody a asi 15 % vyrobeného tepla za den v důsledku odpařování přes dýchací cesty.

Ochranná funkce dýchacích cest je realizována kombinací klimatizačních mechanismů, ochranných reflexních reakcí a přítomnosti epiteliální výstelky pokryté hlenem. Sliz a řasinkový epitel se sekrečními, neuroendokrinními, receptorovými a lymfoidními buňkami obsaženými v její vrstvě tvoří morfofunkční základ bariéry dýchacích cest dýchacích cest. Tato bariéra je díky přítomnosti lysozymu, interferonu, některých imunoglobulinů a leukocytárních protilátek v hlenu součástí lokálního imunitního systému dýchacího systému.

Délka průdušnice je 9-11 cm, vnitřní průměr 15-22 mm. Průdušnice se větví do dvou hlavních průdušek. Pravá je širší (12-22 mm) a kratší než levá a vybíhá z průdušnice pod velkým úhlem (od 15 do 40°). Průdušky se zpravidla rozvětvují dichotomicky a jejich průměr se postupně zmenšuje a celkový lumen se zvyšuje. V důsledku 16. větvení průdušek se tvoří terminální bronchioly, jejichž průměr je 0,5-0,6 mm. Následují struktury, které tvoří morfofunkční jednotku výměny plynů v plicích - acini. Kapacita dýchacích cest do úrovně acini je 140-260 ml.

Stěny malých bronchů a bronchiolů obsahují hladké myocyty, které jsou v nich umístěny kruhově. Průsvit této části dýchacích cest a rychlost proudění vzduchu závisí na stupni tonické kontrakce myocytů. Regulace rychlosti proudění vzduchu dýchacími cestami se provádí především v jejich spodní části, kde se vůle cest může aktivně měnit. Tonus myocytů je pod kontrolou neurotransmiterů autonomního nervového systému, leukotrienů, prostaglandinů, cytokinů a dalších signálních molekul.

Receptory dýchacích cest a plic

Důležitou roli v regulaci dýchání hrají receptory, které jsou zvláště hojně zásobovány v horních cestách dýchacích a plicích. Ve sliznici horních nosních cest jsou mezi epiteliálními a podpůrnými buňkami čichové receptory. Jsou to citlivé nervové buňky s pohyblivými řasinkami, které zajišťují příjem pachové látky. Tělo díky těmto receptorům a čichovému systému získává schopnost vnímat pachy látek obsažených v prostředí, přítomnost živin, škodlivin. Expozice některým pachovým látkám způsobuje reflexní změnu průchodnosti dýchacích cest a zejména u lidí s obstrukční bronchitida může způsobit astmatický záchvat.

Zbývající receptory dýchacího traktu a plic jsou rozděleny do tří skupin:

podvrtnutí;
dráždivý;
juxtaalveolární.

Stretch receptory nachází se ve svalové vrstvě dýchacího traktu. Adekvátním stimulem je pro ně protahování svalových vláken, způsobené změnami intrapleurálního tlaku a tlaku v lumen dýchacích cest. Nejdůležitější funkcí těchto receptorů je řídit stupeň protažení plic. Díky jim funkční systém regulace dýchání řídí intenzitu ventilace plic.

Existuje také řada experimentálních údajů o přítomnosti kolapsových receptorů v plicích, které se aktivují při silném poklesu objemu plic.

Dráždivé receptory mají vlastnosti mechano- a chemoreceptorů. Nacházejí se ve sliznici dýchacích cest a aktivují se působením intenzivního proudu vzduchu při nádechu nebo výdechu, působením velkých prachových částic, hromaděním hnisavého výtoku, hlenu, vstupem částeček potravy do dýchacího traktu. Tyto receptory jsou také citlivé na působení dráždivých plynů (amoniak, sirné páry) a dalších chemikálií.

Juxtaalveolární receptory nachází se ve střevním prostoru plicních alveolů v blízkosti stěn krevních kapilár. Adekvátním stimulem pro ně je zvýšení prokrvení plic a zvětšení objemu mezibuněčné tekutiny (aktivují se zejména při plicním edému). Podráždění těchto receptorů reflexně způsobuje časté mělké dýchání.

Reflexní reakce z receptorů dýchacích cest

Při aktivaci napínacích receptorů a dráždivých receptorů dochází k četným reflexním reakcím, které zajišťují samoregulaci dýchání, ochranné reflexy a reflexy ovlivňující funkce vnitřních orgánů. Toto rozdělení těchto reflexů je velmi libovolné, protože stejný podnět může v závislosti na své síle buď zajistit regulaci změny fází klidného dýchacího cyklu, nebo způsobit obranná reakce. Aferentní a eferentní dráhy těchto reflexů procházejí v kmenech čichového, trojklanného, obličejového, glosofaryngeálního, vagusového a sympatického nervu a uzavření většiny reflexních oblouků se provádí ve strukturách dýchacího centra prodloužené míchy. spojení jader výše uvedených nervů.

Samoregulační reflexy dýchání zajišťují regulaci hloubky a frekvence dýchání a také průsvitu dýchacích cest. Mezi nimi jsou Hering-Breuerovy reflexy. Hering-Breuerův inspirační inhibiční reflex se projevuje tím, že při natažení plic během zhluboka se nadechnout nebo když je vzduch vháněn umělými dýchacími přístroji, nádech je reflexně inhibován a výdech je stimulován. Při silném protažení plic získává tento reflex ochrannou roli, chrání plíce před přetížením. Druhým z této řady reflexů je exspirační facilitační reflex - se projevuje v podmínkách, kdy vzduch vstupuje do dýchacího traktu pod tlakem při výdechu (například s hardwarem umělé dýchání). V reakci na takový účinek je výdech reflexně prodloužen a výskyt nádechu je inhibován. Reflex kolapsu plic dochází při co nejhlubším výdechu nebo při poranění hrudníku doprovázeného pneumotoraxem. Projevuje se častým mělkým dýcháním, které zabraňuje dalšímu kolapsu plic. Také rozlišováno Paradoxní reflex hlavy projevuje se tím, že při intenzivním vhánění vzduchu do plic na krátkou dobu (0,1-0,2 s) může dojít k aktivaci nádechu, který je následně nahrazen výdechem.

Mezi reflexy regulující průsvit dýchacích cest a sílu kontrakce dýchací svaly, dostupný reflex ke snížení tlaku v horních cestách dýchacích, což se projevuje stažením svalů, které tyto dýchací cesty rozšiřují a brání jejich uzavření. V reakci na pokles tlaku v nosních průchodech a hltanu se svaly křídel nosu, genioglossus a další svaly reflexně stahují, čímž se jazyk posune ventrálně dopředu. Tento reflex podporuje nádech snížením odporu a zvýšením průchodnosti horních dýchacích cest pro vzduch.

Pokles tlaku vzduchu v lumen hltanu také reflexně způsobí snížení síly kontrakce bránice. Tento faryngeálně-frenický reflex zabraňuje dalšímu poklesu tlaku v hltanu, slepování jeho stěn a rozvoji apnoe.

Reflex uzavření glottis vzniká jako odpověď na podráždění mechanoreceptorů hltanu, hrtanu a kořene jazyka. Tím se uzavřou hlasivky a supraglotické provazce a zabrání se vniknutí potravy, tekutin a dráždivých plynů do inhalačního traktu. U pacientů v bezvědomí nebo v anestezii je narušen reflexní uzávěr glottis a zvratky a obsah hltanu se mohou dostat do průdušnice a způsobit aspirační pneumonii.

Rhinobronchiální reflexy vznikají podrážděním dráždivých receptorů nosních cest a nosohltanu a projevují se zúžením průsvitu dolních cest dýchacích. U lidí náchylných ke křečím vláken hladkého svalstva průdušnice a průdušek může podráždění dráždivých receptorů nosu a dokonce i určité pachy vyvolat rozvoj záchvatu bronchiálního astmatu.

Mezi klasické ochranné reflexy dýchacího systému patří také reflex kašel, kýchání a potápěčský reflex. Reflex kašle způsobené podrážděním dráždivých receptorů hltanu a pod ním ležícího dýchacího traktu, zejména oblasti tracheální bifurkace. Při jeho realizaci dojde nejprve ke krátkému nádechu, poté se uzavřou hlasivky, stahují se výdechové svaly a zvyšuje se subglotický tlak vzduchu. Poté se hlasivky okamžitě uvolní a proud vzduchu prochází dýchacími cestami, hlasivkami a otevřenými ústy vysokou lineární rychlostí do atmosféry. Zároveň dochází k vypuzení přebytečného hlenu, hnisavého obsahu, některých zánětlivých produktů nebo náhodně požité potravy a dalších částic z dýchacích cest. Produktivní, „mokrý“ kašel pomáhá čistit průdušky a plní drenážní funkci. Pro účinnější čištění dýchacího traktu lékaři předepisují speciální léky, které stimulují produkci tekutých sekretů. Kýchací reflex nastává při podráždění receptorů v nosních cestách a vyvíjí se podobně jako levý kašlací reflex, kromě toho, že k vypuzení vzduchu dochází nosními průchody. Současně se zvyšuje tvorba slz, slzná tekutina nasolacrimal duct vstupuje do nosní dutiny a zvlhčuje její stěny. To vše pomáhá čistit nosohltan a nosní průchody. Potápěčský reflex je způsobena vstupem tekutiny do nosních cest a projevuje se krátkodobou zástavou dýchacích pohybů, která brání průchodu tekutiny do spodních dýchacích cest.

Při práci s pacienty musí resuscitační lékaři, maxilofaciální chirurgové, otorinolaryngologové, zubní lékaři a další specialisté brát v úvahu charakteristiky popsaných reflexních reakcí, které se vyskytují v reakci na podráždění receptorů dutiny ústní, hltanu a horních cest dýchacích.

Dýchací cesty nebo dýchací cesty jsou orgány odpovědné za vedení a uvolňování vzduchu z plicního parenchymu. Do horních cest dýchacích patří nosní dutina a dutiny, část úst, hltan a hrtan. Mezi ty spodní patří průdušnice, průdušky a samotné plíce.

Důležitými částmi jsou nosní dutina, nosohltan, orofarynx a laryngofarynx dýchací systém. Podle nich atmosférický vzduch vstupuje do těla. Právě zde se čistí od prachu, pylu nebo patogenních mikrobů, zvlhčuje a zahřívá.

Počáteční části dýchacího systému plní mnoho funkcí, které jsou důležité pro dýchání.

Nosní dýchání pomáhá „připravit“ vzduch přicházející z prostředí na další průchod do plic. Při dýchání ústy není vzduch dezinfikován a prakticky se neohřívá, což vede k časté nachlazení, vývoj bronchopulmonální patologie, to platí zejména pro děti.

Kromě dýchání plní nos ještě jednu důležitou funkci – čichovou, za kterou jsou zodpovědné speciální čichové receptory umístěné v horní části nosní dutiny.

Hltan je součástí trávicího a dýchacího systému. Spojuje nosní dutinu a ústa s hrtanem a jícnem. Skládá se z sekcí - nosní, ústní a laryngofaryngální.

Nosohltan je od orofaryngu oddělen měkkým patrem, které se při polykání pevné a tekuté potravy zvedá nahoru, čímž brání potravě vstoupit do nosohltanu a také do pod ním ležícího dýchacího traktu. Tím se oddělují procesy trávení a dýchání.

Hrtan

Krátký tubulární orgán, který se účastní procesů dýchání a tvorby hlasu.

Lékaři ji podmíněně rozdělují do tří sekcí (patra):

Horní (předsíň).
Střední (glottis).
Dolní (subvokální oblast).

U zdravých lidí toto tělo má následující funkce:

Normální fungování hrtanu je pro člověka velmi důležité. Jakékoli jeho strukturální změny, nemoci a patologické útvary vést ke snížení funkčnosti orgánu, což představuje hrozbu pro zdraví a někdy (například v případě laryngospasmu) a lidský život.

Průdušnice

Trubkový dutý orgán, sloužící k vedení vzduchu z počátečních částí dýchacího traktu do průdušek.

Společně s dolními dýchacími cestami a hrtanem plní následující funkce:

Přední část orgánu tvoří chrupavčité polokroužky, proto se nestahuje. Vzadu je stěna průdušnice složena ze svaloviny a pojivové tkáně. V tomto místě orgán těsně přiléhá k jícnu a díky měkkosti stěny nepřekáží při průchodu bolusu potravy.

Průdušky

Termín průdušky znamená dýchací trubice. Jsou to ty, které spojují orgán s plicním parenchymem. Bronchiální strom pochází z místa bifurkace, to znamená rozdvojení průdušnice na pravou a levou hlavní bronchu, z nichž každá jde do své vlastní plíce. Každý bronchus se dále dělí na lobární a segmentální část. Odhaduje se, že celková plocha bronchiálního stromu je asi 12 000 metrů čtverečních. cm.

Struktura průdušek závisí na jejich pořadí. Jak se zmenšují, ztrácejí chrupavku ve svém složení, stávají se měkkými, elastickými a získávají schopnost se stlačit a uvolnit pod vlivem tlaku v plicích.

Hlavní funkce průdušek:

Vedení proudění vzduchu.
Ohřívání a zvlhčování vzduchu. Realizuje se díky bohatému krevnímu oběhu v jejich stěnách.
Tajemství. Kvůli produkci hlenu pohárkovými buňkami vnitřní membrány.
Ochranný. Při stimulaci citlivých receptorů se vytváří kašlací reflex, díky kterému přebytek hlenu, patogenních mikroorganismů A cizí těla se vylučují z těla.

V posledních letech byly ve stěnách průdušek objeveny specifické Kulchitského buňky. Jsou součástí systému APUD a jsou zodpovědné za syntézu peptidových hormonů odpovědných za procesy zánětu a bronchospasmu.

Plíce

Spolu s průduškami tvoří dolní cesty dýchací. Jedná se o párový orgán umístěný uprostřed hrudníku a na vnější straně uzavřený v serózní membráně - pohrudnici. Každá plíce má tvar vaku a skládá se z několika laloků. Pokuta pravá plíce obsahuje tři a levý dva laloky kvůli těsnému umístění srdce a velkých cév.

Strukturální jednotkou plic je acinus, sestávající ze specifických dýchacích vaků – alveolů. Právě v nich přímo dochází k samotnému dýchání – výměně plynů mezi vzduchem a krví. Tento proces je následující:

Vzduch vstupující do alveol z okolí má vyšší tlak než kapilární krev, díky čemuž se kyslík dostává do krvinek difuzí.
Obsah oxidu uhličitého v žilní krvi je větší než ve vzduchu uvnitř alveol. Proto podél koncentračního gradientu proniká oxid uhličitý z cév do lumen dýchacího traktu a je pak vyloučen z těla.
Následně okysličená arteriální krevšíří se do všech vnitřních orgánů, účastní se tkáňového dýchání (výměna plynů mezi buňkami různých orgánů a červenými krvinkami).

Plíce se aktivně podílejí na udržování acidobazické rovnováhy a jsou schopny odstraňovat řadu látek (estery, metabolické produkty etanolu a další chemikálie). Také regulují vodní bilance: za jeden den se plícemi odpaří průměrně 0,5 litru tekutiny.