Sada pachových látek pro olfaktometrii (Express test). Olfactometrická sada: rychlá detekce poruch čichu Sada odorantů pro složení neurologa

Zhoršený čich může být známkou rozvoje závažných onemocnění. Oderant kit je diagnostický test, který ukazuje důležitost vnímání čichových vjemů.

Zvláštnosti

Tento test umožňuje určit úroveň čichu u člověka: anosmii, hyposmii nebo normosmii. Na základě několika nabízených pachů si subjekt vybere 1 ze 4 možností. Při testování musí pacient odpovědět, i když nic necítí.
Pokud testovací indikátory plně nebo částečně neodpovídají symptomům pacienta, je nutné předepsat další vyšetření.
Samotný test probíhá rychle, celá studie zabere asi 10 minut. Pacient by měl být testován na prázdný žaludek. Před vyšetřením je zakázáno jíst a pít, patnáct minut před začátkem procedury pouze vodu.
Komponenty použité v procesu testování člověku vůbec neškodí.
Tento test má příslušné certifikáty a licenci.

Země výrobce: Polsko

Zhoršená funkce čichu může být signálem pro rozvoj závažných onemocnění. Je vhodné studovat hladinu pachu pomocí sady pachových látek.

Tento test jasně ukazuje důležitost vnímání čichových vjemů.

Výhody sady pachových látek

Test umožňuje nejpřesněji určit normální úroveň čichu (normosmie), oslabenou úroveň (hyposmie) a úplnou absenci čichových vjemů (anosmie). Tohoto efektu je dosaženo díky principu „nucené volby“. Pacient si vybere jednu ze čtyř možností odpovědi na základě samostatných vzorků pachu. Navíc musíte odpovídat i v případě potíží nebo pokud subjekt vůbec nic necítil. Pokud výsledky testu částečně nebo zcela neodpovídají symptomům pacienta, doporučuje se naplánovat další vyšetření.
Testování je velmi rychlé. Celá procedura netrvá déle než 10 minut. Studie se provádí na prázdný žaludek. 15 minut před začátkem testování je zakázáno veškeré jídlo a pití, s výjimkou vody.
Látky použité v procesu testování jsou absolutně bezpečné pro lidské zdraví.
Sada odorantů pro olfaktometrii má příslušný certifikát kvality a je vhodná k licencování.

Složení souboru pachových látek

12 aromat pro rozpoznávání pachů;
Návod k použití;
Karty s možnostmi odpovědí;
Formulář předmětového průzkumu;
Tabulka se správnými odpověďmi, vyrobená z průhledného materiálu. Tabulka je umístěna na formuláři průzkumu pro rychlý výpočet výsledků testu.
Diagramy pro stanovení výsledků studie.

Žádná z následujících metod není objektivní.

1. Vojacekova metoda je nejběžnějším a nejrozšířenějším způsobem studia čichu. Zahrnuje subjekt, který rozpoznává různé pachové látky. K tomuto účelu se používají následující standardní roztoky v pořadí vzestupných pachů:

Roztok 1 - 0,5% roztok kyseliny octové (slabý zápach).

Roztok 2 - vinný alkohol 70% (střední vůně).

Řešení 3 - jednoduchá tinktura z kozlíku lékařského (silný zápach).

Roztok 4 - čpavek (extra silný zápach).

Roztok 5 - destilovaná voda (kontrola).

Testovaná osoba uzavře prstem jednu nosní dírku a z každé sklenice smí čichat druhou polovinu nosu. Při vnímání všech pachů - čich 1. stupeň, střední a silnější pachy - čich 2. stupeň, silné a supersilné pachy - čich 3. stupeň. Při vnímání pouze zápachu čpavku dochází k závěru, že neexistuje žádná čichová funkce, ale funkce trojklaného nervu je zachována, protože čpavek způsobuje podráždění jeho větví. Neschopnost vnímat pach čpavku ukazuje jak na anosmii, tak na nedostatek excitability zakončení trojklaného nervu.

Úplný nedostatek čichu je anosmie. Částečný nedostatek čichu – hyposmie. Parosmie (perverze čichu) je pozorována u psychiatrických pacientů a těhotných žen.

2. Ušakovova metoda

Filtrační papír se navlhčí 25% roztokem kyseliny octové a umístí se do nádoby. Pacient čichá. Čich se určuje podle principu ladičky (dle délky vjemu). Pokud pacient cítí zápach po dobu 20 minut - normosmie. Pokud méně - hyposmie.

3. Ředění jedné pachové látky na různé koncentrace. Existují přístroje – olfaktometry.

4. Zwaardemakerova metoda. Navrhl vložit do zkumavky filtrační papír namočený v páchnoucí látce a poté ji vytáhnout o určitý počet dílků.

Olfaktometrická souprava je vysoce účinný diagnostický nástroj pro lidský čichový systém. Málokdo si myslí, že pachy do značné míry určují naše chuťové preference, potěšují nebo způsobují znechucení z jídla a nápojů. Odchylky ve fungování čichového systému mají za následek snížení ochranných funkcí těla. Člověk přestává identifikovat zkažené potraviny, špatnou vodu, otrávený vzduch, čímž zvyšuje riziko otravy toxickými látkami.

Sada odorantů pro olfaktometrii může být buď jednorázová, nebo opakovaně použitelná. Posledně jmenovaná odrůda předpokládá přítomnost převažujícího množství aromatických látek. Jednorázové rychlotesty jsou určeny pro rychlou diagnostiku (od 5 minut), včetně autodiagnostiky. Snadno se používají a k získání spolehlivých výsledků nevyžadují speciální znalosti nebo podmínky. Takové produkty jsou v profesionální neurologii méně žádané než jejich opakovaně použitelné protějšky.

Vlastnosti metody

Libovolný soubor pachových látek pro olfaktometrii, expresní test není výjimkou, obsahuje minimálně 10 různých pachů. Diagnostická metoda je založena na výběru jedné nebo druhé možnosti, která podle názoru pacienta odpovídá aromatické látce. Jinými slovy, člověk po přičichnutí ke vzorku musí určit jeho vůni. Výsledkem takového testování je stanovení stupně výkonnosti čichu, konkrétně identifikace odchylek a jejich stupně. Provedení testu může poskytnout tři diagnózy:

normosmie. Úroveň čichového systému je normální;
hyposmie. Byly zjištěny odchylky mírné závažnosti;
anosmie. Kritická nebo úplná absence schopnosti vnímat aromatické látky.

Firma MEDMART nabízí k zakoupení set pro olfaktometrii za přijatelnou cenu. Katalog představuje různé typy produktů, které splňují požadavky moderního trhu zdravotnických materiálů. Máme jednorázové testy, profesionální servisní sady a produkty pro samotestování.

Stojí za zmínku, že každý z nich je vhodný pro studium různých pacientů. Výsledná tabulka zahrnuje faktory, jako je pohlaví a věk pacienta. Poslední indikátor naznačuje přirozené zhoršení citlivosti čichového systému, což je norma. Olfaktometrickou sadu lze zakoupit jako nedílnou součást komplexního vybavení ordinace neurologa. Internetový obchod MEDMART je v tomto případě připraven poskytnout zvýhodněné podmínky spolupráce a také bezplatnou pomoc při výběru vybavení.

MINISTERSTVO ZDRAVÍ SSSR STÁTNÍ LÉKAŘSKÝ ÚSTAV LIV

DIAGNOSTIKA A LÉČBA OLMMOROVÝCH PORUCH

LVIV - 1976

ANOTACE

V Předkládaná metodická doporučení popisují metody studia čichu, dostupné širokému spektru lékařů, a nastiňují příznaky a diagnostiku poruch čichu. Zvláštní pozornost je věnována otázkám diferenciální diagnostiky poruch čichu, se kterými se nejčastěji setkáváme v praktické práci otorinolaryngologa. Jsou uvedena doporučení pro léčbu různých forem čichové dysfunkce.

(Lvovský státní lékařský institut)

Za přípravu a zveřejnění metodických doporučení odpovídá prorektor pro vědeckou práci Lvovského lékařského ústavu prof. V. M. OMELČENKO.

SCHVÁLENO PŘEDSEDNICTVÍM PŘEDSEDNICTVÍ AKADEMICKÉ RADY

prot. č. 10

Problémy čichu zůstávaly dlouho v nedohlednu a teprve v posledních desetiletích o ně vzrostl zájem. To je způsobeno především intenzivním rozvojem „velké chemie“, zplyňováním, jakož i zvýšením frekvence lézí čichového analyzátoru v důsledku infekčních onemocnění (především chřipky), alergických rinosinusopatií, používání ototoxických a zároveň, jak se ukázalo, olfatotoxická antibiotika .

VYŠETŘENÍ PACIENTŮ S OLfactorickým postižením

Pacienti trpící poruchami čichu mohou mít různé potíže. V některých případech vystupují do popředí kvalitativní změny čichu: kakosmie (konstantní nebo periodické vnímání nepříjemných pachů), parosmie (zkreslené vnímání pachů). Kakosmie může být subjektivní (pacient vnímá pachy, které se ve vnějším prostředí nevyskytují) nebo objektivní (pacient i jeho okolí vnímají nepříjemný zápach, jehož zdroj je v dýchacích cestách nebo v jejich blízkosti).

U ostatních pacientů jsou poruchy čichu kvantitativní povahy. Stěžují si na úplnou ztrátu čichu – anosmii, nebo její pokles, otupělost – hyposmii. Jak anosmie, tak hyposmie může být v některých případech úplná nebo úplná, v jiných částečná nebo částečná (související s některými pachy). V druhém případě byste měli zjistit, které pachy jsou vnímány hůře nebo nejsou vnímány vůbec: „květinové, příjemné, aromatické“ – postihující především citlivá zakončení čichového nervu, nebo „ostré, štiplavé, kuchyňské“ – u pachů smíšené působení, ve vnímání, které zahrnuje trigeminální a glosofaryngeální nervy.

Při vyšetření orgánů ORL byste měli věnovat zvláštní pozornost stavu čichové trhliny, zejména vstupu do ní -

prostor mezi střední turbinou a nosní přepážkou. V případě potřeby se provádí anemizace nosní sliznice. Pokud máte dětský bronchoskopický set Friedel, lze vyšetření čichové oblasti nosu úspěšně provést pomocí optických bronchoskopů, které jsou součástí sady. Optické rinoskopii předchází důkladná lokální anestezie 2% roztokem dikainu s přídavkem roztoku adrenalinu 1:1000.

Kvalitativní výzkum čichu se provádí pomocí sady pachových látek různé orientace receptoru. Přibližné složení sady je následující:

1. Čichové látky s čichovým účinkem (působící převážně na čichový receptor):

2. Odoranty se smíšeným účinkem (také ovlivňující pomocné receptory):

a) pachové látky s čichově-trigeminálním účinkem:

b) pachové látky s čichově-glosofaryngeálním účinkem:

c) zapáchající látka s čichově-trigeminálně-glosofaryngeálním účinkem:

kyselina octová, koncentrace nad 20 %.

Pachové látky by měly být umístěny ve stejných lahvích se zabroušenými zátkami a označeny. K tomuto účelu se nejlépe hodí 5 ml pyknometry. Do každého pyknometru se umístí 3 ml pachové látky, poté se nádoby umístí do stativu nebo krabice s přepážkami.

Technika výzkumu je následující: zakryjte lahvičku dlaní (pro vyloučení vizuálního rozpoznání a zahřátí nádoby na tělesnou teplotu), otevřete uzávěr a přiveďte krk k nosní dírce subjektu. Opačná nosní dírka se uzavře přitlačením křídla nosu k přepážce. Pacient je požádán, aby odpověděl, zda cítí pach, a pokud ano, uvedl jméno

nebo to popsat. Stejným způsobem se vyšetřuje i druhá polovina nosu. Pachové látky jsou nabízeny v intervalech 20-30 sekund, aby se zabránilo adaptačním jevům. Studium začíná pachovými látkami čichového účinku, poté přechází k pachovým látkám smíšeného účinku.

Kvalitativní výzkum má za cíl zjistit:

- Dochází k narušení vnímání pachů?

- která skupina pachových látek je vnímána hůře nebo nevnímána.

- zda nedošlo k porušení rozpoznávání pachů,

Která skupina pachových látek je rozpoznána hůře nebo není rozpoznána.

Kvantitativní výzkum čichu: lze provádět pomocí pulzních olfaktometrů Elsberg-Levi Medvedovsky, Melnikova-Dainyak, Shevrygin, OKI-68 OKI-70 (náš design) atd. Jelikož jsou však tyto čichometry stále omezeně dostupné širokému spektru praktiků , Pro široké použití je navržena modifikovaná metoda „olfactometrie bez olfaktometru“.

Za tímto účelem byste si měli připravit sadu pachových látek různého ředění (koncentrace původní látky se bere jako jedna): jednoduchá tinktura z kozlíku lékařského - 0,8; 0,4; 0,2 0,1; 0,05; 0,025; 0,0125; 0,0062 a kyselina octová - 0,8; 0,4 0,2; 0,1; 0,05; 0,025; 0,0125; 0,0062; 0,0031; 0,0015; 0,0007. Výchozí materiál se nejprve zředí v poměru 8 objemových dílů na 2 objemové díly destilované vody. Následně se výsledný roztok zředí destilovanou vodou na polovinu atd. Stejně jako při výrobě soupravy pro kvalitativní výzkum pachu lze výsledné roztoky pohodlně nalít do standardních 5ml pyknometrů. Každý pyknometr je dodáván se štítkem, po kterém jsou všechny nádoby instalovány na stativ.

Technika se neliší od kvalitativní studie čichu. Vonné látky jsou nabízeny v pořadí se zvyšující se koncentrací. Subjekt je požádán, aby odpověděl, zda vůni cítí, a pokud ano, pojmenoval ji nebo charakterizoval. Ředění pachové látky, při kterém pacient vnímal pach, charakterizuje práh vnímání pachu a ředění, které umožňuje rozpoznání nebo charakterizaci pachu, je práh rozpoznávání pachu. Studie se provádí nejprve s roztoky kozlíkové tinktury (vonná látka s převážně čichovým účinkem) a poté s roztoky kyseliny octové (vonná látka se smíšenými účinky).

Průměrné prahy čichu u zdravých jedinců jsou: pro jednoduchou tinkturu z kozlíku lékařského - práh vnímání pachu je 0,0125, práh rozpoznání pachu je 0,025;

pro kyselinu octovou - práh zápachu 0,025; práh rozpoznání pachu 0,05.

Vzhledem k tomu, že se látky používané pro olfaktometrii, zejména kozlíková tinktura různých uvolňovačů, mohou svými pachovými vlastnostmi poněkud lišit, je vhodné přípravou roztoků objasnit prahy vnímání a rozpoznávání pachů u skupiny zdravých jedinců.

Provedené studie umožňují posoudit mechanismus výskytu poruch čichu, a tedy zvolit správnou taktiku léčby.

Níže je uvedena klinická klasifikace poruch pachu vyvinutá Lvovským lékařským institutem (tabulka 1).

stůl 1

KLASIFIKACE OLFFOROVÝCH PORUCH A. KONGENITÁLNÍ OLMMOROVÉ PORUCHY

Všechny poruchy čichu dělíme do dvou hlavních skupin: vrozené a získané. Zatímco ti první jsou velmi vzácní, ti druzí představují velkou a různorodou skupinu.

Získané poruchy pachu se zase dělí na dvě velké podskupiny:

1. Porucha čichu způsobená porušením vedení pachových látek k čichovým receptorům - převodní poruchy čichu.

2. Poruchy čichu spojené s omezeným vnímáním pachových podnětů - percepční (neurosenzorické) poruchy s t v a o b o n i n i i.

Poruchy vodivosti čichu jsou nejčastěji důsledkem procesů vedoucích k omezení proudění vzduchu do čichové zóny nosu: deformace nosu kosterního systému a především nosní přepážky, atrézie vchodu do nosu. nos a choanae, synechie čichové oblasti nosní dutiny, hypertrofická rýma, některé formy alergické rinosinusopatie, cizí tělesa v nose, adenoidy.

Mnohem méně často je důvodem omezení kontaktu zapáchající látky s receptorovými buňkami neuroepitelu nedostatečnost sekrece Bowmanových žláz u hypotrofické rýmy, ozenu a dystrofické formy skleromu. U většiny těchto onemocnění se však na dystrofickém procesu časně podílí jak čichový neuroepitel, tak další receptory nosní dutiny a hltanu, takže čisté formy čichových poruch tohoto typu se vyskytují jen v některých případech.

Na základě toho jsou vodivé poruchy čichu

Poruchy čichu v důsledku poškození receptorového aparátu – neuritida čichu - pozorováno u pacientů, kteří prodělali chřipku, s akutní a chronickou sinusitidou, s intoxikací streptomycinem a jinými antibiotiky. K poškození periferní části čichového analyzátoru může dojít také u skleromu, nádorů nosu a nádorů nosohltanu.

V počátečním stádiu čichové neuritidy má porucha čichu spíše kvalitativní charakter. Nejčastěji se projevuje jako subjektivní kakosmie – příznaky dráždění čichového nervu. Spolu s tím dochází k poruchám v periferní analýze pachů - dochází k částečné hyposmii nebo dokonce anosmii. Tyto příznaky fokálního poškození neuroepitelu – fokální neuroepitelitida – lze často identifikovat pouze pomocí kvalitativní studie s použitím velkého souboru pachových látek. Hyposmie, stanovená v kvantitativní studii, je obvykle charakterizována rovnoměrným mírným zvýšením jak prahů vnímání, tak prahů rozpoznávání pachových látek, převážně čichového působení.

Mnohem méně často, například během akutní intoxikace, může onemocnění okamžitě začít anosmií. Tento nástup čichové neuritidy jsme pozorovali u pacientů s akutní intoxikací streptomycinem, stejně jako u akutní etmoiditidy, sfenoiditidy a pansinuitu.

Léčba čichové neuritidy, zahájená v této fázi, má obvykle dobrý účinek.

S dalším rozvojem čichové neuritidy kvalitativní změny čichu postupně ustupují kvantitativním. Cacosomies mizí. Olfactometrie určuje zvýšení prahů pro vnímání a rozpoznávání čichových pachů až po anosmii. Kvalitativní studie odhaluje narušení rozpoznávání a následně vnímání zvyšujícího se počtu pachových látek, zejména čichového působení, je pozorována parosmie.

Léčba zahájená v této fázi je méně účinná.

Poruchy čichu v důsledku narušení převodních drah. Je extrémně vzácné pozorovat izolované léze čichového analyzátoru na této úrovni, zejména v případech traumatického poranění mozku. Pokud jsou čichové bulby zcela odtrženy nebo úlomky kostí protínají čichové cesty, je třeba počítat s anosmií, především ve vztahu k pachovým látkám s čichovým účinkem. Pachové látky smíšeného účinku ve vysokých koncentracích lze vnímat a dokonce rozpoznat díky trigeminální a glosofaryngeální složce. Když jsou některá nervová vlákna zničena, může dojít k částečné anosmii.

Poruchy čichu v důsledku narušení centrální části analyzátoru čichu. Centrální poruchy čichu se projevují především zhoršeným rozpoznáváním a verbálním pojmenováním pachů. Někteří pacienti s centrálními poruchami čichu naznačují, že pachům „nerozumějí“. Tuto situaci lze charakterizovat jako amnestickou anosmii.

Při studiu velkého souboru pachových látek se ukazuje, že porušení identifikace se týká stejně i pachových látek různé orientace receptorů. Při kvantitativním studiu čichu je zaznamenán významný rozdíl mezi prahy vnímání a prahy pro rozpoznávání pachových látek jak čichového, tak smíšeného účinku.

K poškození centrálních částí čichového analyzátoru může dojít po traumatickém poranění mozku, při prorůstání novotvarů nosu a nosohltanu do lebeční dutiny a také poměrně často při skleromu. Nejpravděpodobněji jsou spojeny s dysfunkcí centrálních částí nervového systému u pacientů se skleromem.

Často dochází k poruchám vnímání čichu, kdy jsou postiženy všechny části čichového analyzátoru: od receptorů až po korová centra. Jejich příznaky se skládají z příznaků dysfunkce všech částí čichového analyzátoru,

Navíc převaha určitých znaků závisí na převládající dysfunkci té či oné části analyzátoru. V těchto případech by měl být použit termín

„percepční (neurosenzorická) hypo- nebo anosmie“ bez přesnějšího stanovení výše škody.

Poruchy čichu v důsledku poškození pomocných analyzátorů. Poruchy čichu mohou nastat i při poškození receptorů nebo nervů, v některých případech i centrálnějších částí analyzátorů, které hrají při čichu pomocnou roli. (Převážně narušené vnímání a rozpoznáváníčichový-trigeminální-pachy lze pozorovat u nádorů plynového uzlu, hypotrofické rýmy, ozeny a dystorické formy skleromu.

Poruchy čichu spojené s poškozením V a IX párů hlavových nervů mohou být zjištěny např. u pacientů po laryngektomii, u kterých byla sliznice, výstelka hltanu a kořen jazyka značně rezervovaná a přítomnost faryngostomie vyžadovala dlouhodobé nošení nosoezofageální sondy, která poškodila sliznici podél Ztráta nosu a hltanu.

Základní principy diferenciální diagnostiky získaných poruch čichu jsou uvedeny v tabulce. 2.

LÉČBA PORUCH PACHU

Terapeutická opatření při aerodynamických poruchách čichu mají za cíl obnovit aerodynamiku nosní dutiny a především jejích horních partií. Zároveň by měly být šetrné k měkkým a podpůrným tkáním nosu. Nutnost ponechání horních partií nosní přepážky intaktní činí obecně přijímanou Killianovu operaci nevhodnou pro ošetření vychýlených předních-nadřízených částí přepážky, které nejčastěji způsobují aerodynamické poruchy čichu. Jsou splněny stanovené požadavky: resekce-reimplantace nosní přepážky, submukózní intervence na nosních skořepinách

atd. Operace resekce-reimplantace nosní přepážky je u nás využívána od roku 1961. Srovnávací rozbor výsledků operací na nosní přepážce ukázal, že po uvedené operaci nastaly komplikace jako degenerativní změny na sliznici, flotace nosní přepážky.

A jeho perforace, přetrvávající poruchy čichu atd.

vyskytují 2-3krát méně často než po operaci Killianova septa.

V první fázi se operace resekce-reimplantace nosní přepážky provádí jako resekce nosní přepážky podél

Chrupavka je vyříznuta a uchována ve sterilním fyziologickém roztoku až do reimplantace. Po úplném odstranění odchylek, trnů a hřebenů se z odebraných úseků chrupavky vyříznou hladké planparalelní ploténky, které se vloží do předem umyté a vysušené mukoperiostální kapsy tak, aby se jednotlivé reimplantáty navzájem nepřekrývaly. V případech, kdy je během operace nutné odstranit horní přední úseky nosní přepážky, je nutné zajistit oporu pro zadní část nosu a jeho chrupavčitou část. Za tímto účelem má reimplantace tvar L. Při umístění takového reimplantantu do mukoperiostální kapsy je třeba se snažit zajistit, aby jeho krátká paže spočívala na alveolárním výběžku horní čelisti a dlouhá byla fixována v oblasti nazálního dorza. Nakonec se provede oboustranná středně těsná nosní tamponáda.

Ve složitějších případech, kdy se deformace týká kostních a chrupavčitých elementů zevního nosu, se provádí operace rinoseptoortoplastiky, která spočívá v široké expozici a mobilizaci všech elementů skeletu nosu s jejich následnou fixací ve správné poloze. V tomto případě se přístup k vychýlené nosní přepážce provádí zepředu mezi chrupavkami vnějšího nosu. Redukované fragmenty nosního skeletu jsou fixovány zvenčí sádrou a ze strany nosní dutiny - oboustrannou přední tamponádou.

Je třeba zdůraznit, že takto závažným a pracovně náročným plastickým zákrokům se lze vyhnout, pokud je ihned po úrazu zajištěna úplná repozice zlomenin nosního skeletu. Aby se předešlo zbytečnému spěchu, repozice se nejlépe provádí v krátkodobé anestezii sembrevinem (propanididem). Při přemisťování úlomků nosní kostry byste měli věnovat zvláštní pozornost obnovení normálního lumen předních a horních částí nosní dutiny; pro udržení úlomků ve správné poloze je třeba vložit úzké proužky gázy navlhčené sterilní vazelínou. do těchto sekcí. Sádrová nosní dlaha plní svou roli pouze tehdy, pokud těsně přiléhá k hranolu zevního nosu. Proto navrhujeme po nanesení 10-12 vrstev sádrové gázy navlhčené vodou přiložit dvě kovové špachtle na boční okraje obvazu a pevně je stisknout rukou, dokud sádra neztuhne. Takto aplikovaný obvaz pevně fixuje zevní nos po dobu 3-4 dnů, zabraňuje posunutí úlomků a tvorbě hematomů.

Pokud je příčinou porušení aerodynamiky nosní dutiny zvětšení objemu měkkých tkání nosních skořepin, jsou indikovány intervence zaměřené na zmenšení jejich objemu.