Katarální meningitida. Příznaky vývoje meningitidy

Meningitida - akutní infekční onemocnění, která zahrnuje poškození měkké membrány mozku a míchy. Meningitida je doprovázena zánětlivé změny v mozkomíšním moku, louh. Ještě před sto lety tato diagnóza zněla jako rozsudek smrti. Dnes, i když jde o vážné onemocnění nervový systém, je téměř vždy léčitelná. Někdy mohou na přítomnost meningitidy poukazovat jen drobné změny zdravotního stavu, ale častěji závažné příznaky donutí pacienta okamžitě vyhledat léčbu. lékařskou péči.

U dospělých je toto onemocnění méně časté než u dětí, ale příznaky se poněkud liší od projevů meningitidy v dětství. V tomto článku budeme hovořit o příznacích u dospělých.

Funkce pia mater

Pia mater je tenká vrstva pojivová tkáň pokrývající celý povrch mozku a míchy. Má několik hlavních funkcí:

• obsahuje krevní cévy, vyživující mozek;
• podílí se na cirkulaci mozkomíšního moku, který omývá mozek;
• chrání mozkovou tkáň před infekčními a toxickými účinky.

Příčiny a klasifikace meningitidy

Příčina zánětu mozkových blan může jít o meningokokovou infekci.

Protože meningitida je infekční onemocnění, patogeny mohou být:

• bakterie: široká škála, nejčastěji pneumokoky, meningokoky, bacil tuberkulózy;
• viry: enteroviry, adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy, spalničky, zarděnky, herpes Epstein-Barrové, cytomegalovirus;
• houby: candida, kryptokok;
• prvok: toxoplasma, malarické plazmodium, mykoplazmata, chlamydie, helminti atd.

Samozřejmě, že první dvě skupiny patogenů způsobují onemocnění v 95% případů. Vstupními místy infekce jsou nejčastěji nosohltan, průdušky a střeva. Z těchto orgánů se viry a bakterie krevním řečištěm dostávají do pia mater. Mnohem méně často se meningitida vyvine, když dojde k infekci přes ránu v důsledku poranění mozku nebo míchy.

Meningitida se vyskytuje:

• primární: když anamnéza neobsahuje žádnou zmínku o celkové infekci nebo onemocnění jakéhokoli orgánu;
• sekundární: pokud je meningitida důsledkem (komplikací) jakéhokoli onemocnění.

Na základě změn v mozkomíšním moku (CSF) se meningitida dělí na:

• serózní: pokud v mozkomíšním moku převládají lymfocyty;
• hnisavý: pokud v mozkomíšním moku převládají neutrofily.

Serózní meningitida je obvykle způsobena viry, zatímco purulentní meningitida je způsobena bakteriemi.

Podle rychlosti vývoje zánětlivého procesu mohou být:

• fulminantní (zvláště typické pro meningokoka);
• pikantní;
• subakutní;
• chronický;
• opakující se.

Podle závažnosti se meningitida dělí na:

• plíce;
• střední závažnost;
• těžký;
• extrémně těžký.

Příznaky

Bolest hlavy s meningitidou je praskajícího charakteru a je doprovázena nevolností a zvracením.

Všechny příznaky meningitidy lze rozdělit do tří skupin:

• celková infekční onemocnění;
• obecný cerebrální;
• meningeální.

Celkové infekční příznaky nespecifické, tzn. jejich přítomnost vůbec nesvědčí o meningitidě. Tyto příznaky pouze naznačují možný infekční nástup onemocnění.

Patří mezi ně: celková nevolnost, pocit horka nebo zimnice, bolest svalů, bolest kloubů, katarální jevy ve formě rýmy, zarudnutí hrdla, kýchání atd., horečky, vyrážky, zarudnutí obličeje, zrychlené srdeční frekvence a dýchání, lymfatické uzliny krevní změny charakteristické pro infekci ( zvýšení ESR zvýšení počtu leukocytů).

Celkové cerebrální příznaky zahrnout bolest hlavy, zvracení, porucha vědomí, general záchvaty, kongesce ve fundu.

Bolest hlavy s meningitidou má prasklou povahu, šíří se do celé hlavy, člověk zažívá tlak na oči zevnitř. Zdrojem bolestí hlavy je podráždění mozkových blan, zvýšený nitrolební tlak v důsledku zánětu. Charakteristický rys Bolest hlavy s meningitidou je výskyt zvracení na vrcholu bolesti bez předchozí nevolnosti. Zvracení nepřináší úlevu a může se několikrát opakovat. Tento typ zvracení se nazývá „zvracení mozku“.

Přítomnost poruch vědomí závisí na závažnosti meningitidy. V mírných formách nemusí být vědomí narušeno. U těžké meningitidy jsou pozorovány kvantitativní (omráčení, stupor, kóma) a kvalitativní (halucinace, delirium, psychomotorická agitace, oneiroidní) poruchy vědomí.

Záchvaty se objevují v důsledku podráždění mozkových blan a zvýšeného intrakraniálního tlaku. Někdy se epileptický záchvat rozvine náhle, při absenci dalších příznaků meningitidy.

Obecné mozkové příznaky také nejsou specifické pro meningitidu.

Meningeální příznaky– to jsou zvláštní klinické příznaky poškození mozkových blan. Jeden nebo dva příznaky detekované samostatně nepotvrzují diagnózu meningitidy, protože se mohou vyvinout i s jinými onemocněními nervového systému (například se subarachnoidálním krvácením). Přítomnost celého komplexu takových příznaků u jednoho pacienta nám však umožňuje s jistotou předpokládat přítomnost meningitidy. A pokud má pacient současně s meningeálními chorobami jak celkové infekční, tak cerebrální příznaky, pak lze předběžnou diagnózu považovat za stanovenou.

Meningitida je zánětlivé onemocnění lokalizované v tvrdé, měkké nebo arachnoidální membráně mozku nebo míchy.

Meningitida se může vyvinout jako primární (nezávislé) onemocnění nebo jako důsledek zánětlivého procesu lokalizovaného v jiných orgánech.

K diagnostice onemocnění se používá lumbální punkce mozkomíšního moku, která umožňuje určit přítomnost a příčinu zánětu.

Většina charakteristické příznaky:

• fotofobie (akutní bolestivá reakce na světlo);
• silná citlivost na zvuky;
• silná bolest hlavy;
• tuhost (napětí, ztuhlost) šíjových svalů;
• horečnatý stav;
• změněné vědomí;
• ospalost;
• podrážděnost.

Klasifikace meningitidy

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat meningitidu. Hlavní lékařskou klasifikací při stanovení diagnózy je klasifikace meningitidy podle ICD-10.

Bakteriální patogeny jinde neuvedené (G00):

• chřipka (G00.0);
• pneumokoka (G00.1);
• streptokok (G00.2);
• stafylokok (G00.3);
• jiné mikroorganismy (G00.8);
• blíže nespecifikované bakterie (G00.9).

Jiné bakteriální patogeny (G01):

• břišní tyfus (A01.0);
• salmonelóza (A02.2);
• tuberkulóza (A17.0);
• antrax (A22.8);
• leptospiróza (A27);
• listerióza (A32.1);
• meningokok (A39.0);
• syfilis:
  • primární (A50.4);
  • sekundární (A51.4);
• neurosyfilitický (A52.1);
• gonokoka (A54.8);
• Lymeská borelióza (A69.2).

• Pro virové léze (G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • zarděnky (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • plané neštovice (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • pásový opar (B02.1);
  • spalničky (B05.1);
  • mononukleóza (B27);
  • příušnice (B26.1).
• Pro plísňové infekce (G02.1):
  • kandidóza (B37.5);
  • kokcidioidomykóza (B38.4);
  • kryptokok (B45.1).
• Pro jiné zjištěné etiologie (G02.8):
  • trypanosomiáza (B56);
  • Chagasova choroba (B57.4).

Způsobeno nespecifikovanou etiologií (G03):

• chronická (G03.1);
• recidivující benigní (G03.2);
• nepyogenní (G03.0);
• způsobené jinými patogeny (G03.8);
• nespecifikováno (G03.9).

Jak je patrné z uvedených seznamů, příčin onemocnění je celá řada – od specifických patogenů (G00) až po komplikace virových onemocnění a jiných invazí (G02).

Zjednodušená klasifikace meningitidy podle etiopatologie:

1. Bakteriální.
2. Plísňové.
3. Smíšený.
4. Virový.
5. Prvoci.
6. Jiná (nespecifikovaná) etiologie.

Kromě hlavní lékařské klasifikace existuje klinická a anatomická klasifikace založená na lokalizaci zanícených mozkových blan:

• pachymeningitida - zánět v dura mater mozku;
• arachnoiditida - zánět arachnoidální membrány;
• leptomeningitida - zánět je lokalizován v pia mater.

Také v závislosti na lézi:

1. Bazální - v oblasti základny mozku, příznaky poškození hlavových nervů.
2. Konvexitální - lokalizované na konvexním povrchu mozkových hemisfér, příznaky podráždění kůry s převládající psychomotorická agitace, silně zmatené vědomí.
3. Celkem - s poškozením celé oblasti mozkových blan a míchy.
4. Spinální – pouze ovlivňující mícha.

Na základě změn v mozkomíšním moku lze meningitidu (přesněji leptomeningitidu) a povahu zánětlivého procesu rozdělit na:

• hnisavý;
• serózní.

Podle charakteru výskytu lze meningitidu rozdělit na primární a sekundární.

Podle klinický obraz může mít fulminantní (fulminantní), akutní, subakutní a chronický průběh.

Existují tři stupně závažnosti meningitidy: mírná, střední, těžká. V závislosti na přítomnosti komplikací může být meningitida komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Při výběru terapie hraje rozhodující roli určení etiologie meningitidy. Některým formám meningitidy lze předejít očkováním: hemophilus influenzae, meningokokové, příušnice, pneumokoky.

Léčba meningitidy

Hlavním principem léčby meningitidy je použití speciálních léků.

Hlavní léčebnou metodou úspěšně používanou k léčbě meningitidy různé etiologie je etiotropní terapie.

Jeho hlavním cílem je zničit patogen pomocí léky(antibiotika apod.) cíleného působení.

Antibiotika jsou předepisována, dokud není určen typ a typ patogenu. široký rozsah akce.

Po určení typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika různé skupiny, léčba je upravena: předepsána antibakteriální terapie přesnější spektrum působení.

U dospělých

Kromě etiotropní terapie se provádí symptomatická terapie zaměřená na zmírnění stavu pacienta a eliminaci doprovodných projevů meningitidy. Onemocnění je charakterizováno výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku, proto jsou často předepisována diuretika - diuretika, která pomáhají snížit tlak.

Meningitida je často doprovázena zvracením a horečkou, proto se antiintoxikační terapie provádí kapací intravenózní infuzí roztoků chloridu sodného a glukózy s přídavkem draslíku a hořčíku.

Infuzní terapie umožňuje standardizovat rovnováha voda-sůl během užívání diuretik, k zamezení dehydratace při zvracení, ke zmírnění stavu při horečce.

Podle potřeby se předepisují antikonvulziva, léky proti bolesti a antipyretika (antipyretika). V ve vzácných případech, zejména s fulminantním rozvojem meningitidy, lze provést lumbální punkce ke snížení intrakraniálního tlaku. Mnoho lidí se zajímá o načasování léčby meningitidy. léky. Při léčbě antibiotiky kurz pokračuje minimálně 7 dní po normalizaci stavu.

Hormonální terapie kortikosteroidy může významně snížit riziko rozvoje mozkového edému. Proto při absenci významných kontraindikací je předepsán krátký průběh terapie kortikosteroidy.

Typy očkování proti potenciálním patogenům meningitidy:

• Od infekce hemophilus influenzae ve 3, 4,5, 6 měsících, následovalo očkování v 1,5 roce.
• Očkování proti pneumokokům a meningokokům se provádí podle indikací a není zařazeno v seznamu povinných očkování.
• Trojnásobná vakcína proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím se provádí třikrát a poté každých 5-10 let.
• Z plané neštovice. Většina odborníků se ale domnívá, že pro děti je snazší dostat plané neštovice, než se proti nim nechat očkovat. Potenciální nebezpečí vzniká, pokud člověk v dětství neměl plané neštovice.

Očkování je hlavním prostředkem prevence meningitidy u dětí (protože právě děti nejčastěji onemocní meningitidou). Proto lékaři důrazně doporučují neignorovat národní kalendář očkování.

Video k tématu

Meningitida je zánětlivá léze membrán míchy a mozku. Meningitida označuje vážná onemocnění které představují vážné nebezpečí pro lidský život.

V závislosti na etiologii, tedy na příčině onemocnění, meningitida se dělí na:
infekční,
infekčně-alergické - neurovirové a mikrobiální (chřipka, herpetická, tuberkulózní a serózní meningitida),
traumatický,
houbový.

Podle umístění se rozlišují:
panmeningitida, při které jsou postiženy všechny meningy,
pachymeningitida, většinou postihující tvrdou plenu mozkovou,
Leptomeningitida, postiženými meningy jsou arachnoidální a pia mater.

Vzhledem k jeho inherentnosti klinické rysy jako samostatná skupina vystupuje poškození arachnoidální membrány, tzv. arachnoiditida. Kromě, Meningitida se dělí na serózní a purulentní.

Objevuje se meningitida primární a sekundární. Primární meningitida se rozvíjí, když jsou při infikování těla současně poškozeny mozkové pleny (v tomto případě onemocnění přímo postihuje mozek). Sekundární meningitida je charakteristická tím, že na pozadí základního onemocnění, jako je leptospiróza, příušnice, zánět středního ucha a další, dochází k šíření infekce a následnému poškození mozkových blan.

Průběh meningitidy je absolutně ve všech případech charakterizované jako akutní (onemocnění postupuje několik dní). Jedinou výjimkou je tuberkulózní meningitida, může se vyvinout během několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Podle cest infekce mozkových blan se rozlišují:
hematogenní,
perineurální,
lymfogenní,
kontaktu (například s bolestivými vedlejších nosních dutin nos, zánětlivé procesy v uchu, nemocné zuby), s traumatickým poraněním mozku.

meningeální syndrom, jako je zvýšený intrakraniální tlak, je přítomen u jakékoli meningitidy a je charakterizován prudkými bolestmi v hlavě, tlakem na uši, oči, zvracením, fotofobií (podráždění světlem), hyperakuzí (reakce na zvuk), zvýšená teplota, mohou se objevit záchvaty a vyrážky. Příznaky a léčba meningitidy se liší.

Příčiny meningitidy

Meningitida se může vyvinout v důsledku poškození mozkových blan patogenem virové nebo bakteriální povahy.
Hlavní příčiny primární meningitidy jsou následující:
1. Bakterie. Hlavní příčinou meningitidy je meningokoková infekce (Neisseria meningitidis). Zdrojem infekce jsou nositelé meningokokové infekce (pacienti s střevní infekce, nazofaryngitida,). Obvykle tento typ infekce pomazánky vzdušnými kapkami. Ve velkém procentu případů postihuje meningokoková infekce obyvatelstvo měst (postižené tlačenicí v dopravě, pozorované na podzim a v zimě). V dětských skupinách může meningokoková infekce vyvolat propuknutí meningitidy. V důsledku meningokokové meningitidy purulentní meningitida. Kromě meningokoka existují také původci meningitidy jako tuberkulózní bacil, pneumokok, Haemophilus influenzae a spirochéty.
2. Viry. Další příčinou meningitidy může být virová infekce(virová meningitida). Ve většině případů se meningitida projevuje na pozadí enterovirová infekce může se však vyvinout na pozadí zarděnek, oparu (neštovice), příušnic a spalniček. Virová meningitida se nazývá serózní.

Sekundární meningitida může být způsobena následujícími faktory:
akutní nebo chronická forma otitis,
vředy na obličeji nebo krku (nejnebezpečnější jsou vředy, které se nacházejí nad úrovní rtů),
sinusitida,
frontitida,
plicní absces,
osteomyelitida kostí lebky.

Pokud jsou tato onemocnění špatně léčena, může se infekce rozšířit do mozkových blan, což vede ke vzniku meningitidy.

Charakteristické příznaky a známky meningitidy u dospělých a dětí

Meningitida ve většině případů charakterizované akutním a náhlým nástupem. Počáteční příznaky Příznaky meningitidy jsou velmi podobné těžkému nachlazení nebo chřipce:
pocit slabosti,
horečka (teplota stoupá na 39 stupně nebo více)
bolesti kloubů a svalů,
snížená chuť k jídlu.

Po dobu od několika hodin do několika dnů, na pozadí vysoké teploty, charakteristické (specifické) příznaky meningitidy. Patří sem:
1. Silná bolest v hlavě. Během meningitidy je povaha bolesti hlavy difúzní, to znamená, že bolest je distribuována po celé hlavě. Postupem času se bolest zvyšuje a nabývá charakteru praskavé bolesti. Po určité době bolest postupuje k nesnesitelnosti (z takové bolesti sténá dospělý a děti mohou křičet). Pak je bolest ve většině případů doprovázena pocitem nevolnosti a zvracení. Obvykle se při meningitidě bolest v hlavě zvyšuje, pokud změníte polohu těla, stejně jako pod vlivem vnějších dráždivých látek (hlasitý zvuk, hluk).
2. Meningokoková meningitida se vyznačuje tím vzhled vyrážky. Pokud se meningitida projevuje mírnou formou, vyrážka se může jevit jako malé tečkované vyrážky tmavé třešně. Třetí nebo čtvrtý den od okamžiku vzniku vyrážky s meningokokovou meningitidou zmizí. Při těžší meningitidě se vyrážka objeví jako velká velikost skvrny a modřiny. Vyrážky u těžké meningitidy zmizí do deseti dnů.
3. Zmatek.
4. Vícenásobné zvracení, po kterém není pocit úlevy.
5. Meningeální příznaky: svaly zadní části hlavy jsou velmi napjaté; pacienti s meningitidou zpravidla raději leží na boku, s koleny přitaženými k břichu, hlavou zvrácenou dozadu, a pokud změníte polohu pacientovy hlavy, nakloníte ji k hrudníku nebo se pokusíte narovnat tvé nohy v kolenou, silná bolest.
6. V některých případech se objevuje meningitida porazit hlavových nervů, což vede ke strabismu.

U dětí do jednoho roku, kromě již uvedené příznaky, Existují také příznaky meningitidy, jako jsou:
průjem (průjem),
apatie, ospalost, neustálý silný pláč, odmítání jídla, úzkost,
křeče,
otok a pulzace v oblasti velkého fontanelu,
zvracení a opakovaná regurgitace.

Příznaky chronické tuberkulózní meningitidy

Již jsme řekli, že k rozvoji tuberkulózní meningitidy dochází během několika týdnů. Primární symptom, který se objeví, když tuberkulózní meningitida, - Tohle rostoucí bolest hlavy, která se den ode dne zhoršuje, nakonec se to stane prostě nesnesitelným. Bolest hlavy může být doprovázena opakovaným zvracením, pacient může pociťovat zmatenost, celkový stav se může zhoršit.

Diagnóza meningitidy

Diagnostika meningitidy se provádí pomocí následujících charakteristických metod:
1. Vyšetření mozkomíšního moku. Mozkomíšní mok lze získat pomocí lumbální punkce. Diagnostika meningitidy zahrnuje stanovení různých charakteristik tekutiny (počet a složení buněk, průhlednost a barva tekutiny, množství glukózy, bílkovin a přítomnost mikroflóry). Tyto údaje jsou potřebné k identifikaci změn charakteristických pro meningitidu.
2. Vyšetření fundu.
3. Rentgenový snímek lebky.
4. Elektroencefalografie.
5. Nukleární magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Diagnóza meningitidy je založena na kombinaci tří příznaků:
příznaky infekce,
přítomnost příznaků meningitidy,
k dispozici charakteristické změny v mozkomíšním moku.

Léčba meningitidy u dětí a dospělých

Meningitida označuje nouzové stavy. Pacienti s meningitidou vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Samoléčba pacienta s meningitidou doma je zakázána, protože může být smrtelná. Čím dříve je organizována adekvátní léčba pacienta, tím pravděpodobnější jeho úplné uzdravení.

Léčba pacientů s meningitidou zahrnuje několik oblastí.
1. Užívání antibiotik. Hlavní metoda Léčba meningitidy u dospělých a dětí je antibiotická terapie. Je třeba říci, že z krve nelze určit povahu patogenu více než 20 % případy. Obvykle jsou u meningitidy léky předepisovány empiricky (to znamená, že přesná příčina onemocnění není stanovena). Lék je vybírán tak, aby bylo možné pokrýt celé spektrum co možná nejvíce patogenů. Doba užívání antibiotik by měla být alespoň 10 dní, Antibiotika se musí užívat minimálně týden od okamžiku, kdy se ustálí normální teplota.

Pokud jsou v lebeční dutině hnisavá ložiska, antibakteriální terapie by měla trvat déle. Pro meningitidu se používají následující antibiotika: Cefalosporiny (Cefotaxim, Ceftriaxon), Penicilin. Používá se jako rezervní antibiotika Vankomycin, Karbapenemy(tyto léky se používají pouze v případech, kdy chybí účinek dříve uvedených léků). Pokud je meningitida závažná, jsou antibiotika aplikována injekčně do páteřního kanálu (tzv. endolumbální aplikace antibiotik).
2. Prevence a léčba mozkového edému. K léčbě a prevenci mozkového edému se používají diuretika (např. Uregid, Lasix, Diacarb). Diuretika musí být kombinována s intravenózními tekutinami.
3. Infuzní terapie (detoxikace). U meningitidy se obvykle používají krystaloidní a koloidní roztoky. Intravenózní tekutiny musí být podávány s extrémní opatrností, protože existuje nebezpečí rozvoje mozkového edému.
4. Individuální terapie. Po ambulantní léčbě pacient pokračuje v léčbě doma. Otázka ohledně návštěvy školky předškolní nebo uzavření potvrzení o dočasné invaliditě se rozhoduje individuálně pro každého pacienta. Obvykle přežil meningitidu člověk je uvolněn z práce zhruba na rok.

Preventivní opatření (očkování) proti meningitidě u dětí a dospělých

Největší efekt v prevenci meningitidy má očkování dětí i dospělých proti původcům tohoto onemocnění. Vakcína se používá proti bakteriím Haemophilus influenzae. V dětství se podávají tři dávky - ve třech, čtyřech a půl a šesti měsících ve věku jednoho roku se provádí revakcinace. Když dítě dosáhne dvou let věku, dostane očkování proti meningokokům. Pro dospělého, který dosáhl 65 let věku, je indikována pneumokoková vakcína.

Pro prevenci sekundární meningitida Takové opatření, jako je kompetentní a včasná léčba onemocnění, které způsobují komplikace ve formě meningitidy, je mimořádně účinné. Například je přísně zakázáno mačkat nebo třít vředy, stejně jako pupínky na obličeji nebo krku. velké velikosti. Pokud se rozvinula sinusitida nebo zánět středního ucha, nutné k co nejdříve požádat o lékařskou pomoc a provádět léčbu pod lékařským dohledem.

Meningitida je zánětlivý proces v membránách mozku a míchy. Onemocnění je velmi nebezpečné a při podezření na meningitidu by měl být pacient co nejdříve hospitalizován, protože může být léčen pouze v nemocnici bez ohledu na věk pacienta.

Předpokládá se, že meningitida je častější u dětí. Selhání nebo vysoká propustnost hematoencefalické bariéry u dětí neurčuje ani tak výskyt nemocnosti u dětí, ale závažnost onemocnění a četnost úmrtí (látky, které by tam neměly proniknout, pronikají do mozku, způsobují křeče a jiné kortikální nebo pyramidální poruchy).

Meningitida je nebezpečná, protože i při včasném správnou terapii může zavolat vážné komplikace A dlouhodobé následky, jako jsou periodické bolesti hlavy, snížený sluch, zrak, závratě, epileptické záchvaty, které mohou trvat několik let nebo zůstat po celý život.

Bez ohledu na příčiny výskytu, původce infekce, lokalizace procesu, klinické projevy onemocnění mají několik první společné příznaky meningitidy.

První příznaky meningitidy

Meningitida je tak vážná nebezpečná nemoc, jehož komplikace mohou vést k invaliditě až smrti, takže každý člověk by měl vědět, jak meningitidu identifikovat, jaké jsou její charakteristické příznaky, jak se meningitida projevuje, aby co nejdříve vyhledal lékařskou pomoc a zahájil adekvátní léčbu včas.

Celkové infekční příznaky

Jeden z příznaků meningitidy: položíte-li pacienta na záda a nakloníte mu hlavu k hrudi, jeho nohy se mimovolně pokrčí.

Jedná se především o intoxikaci:

• vysoká tělesná teplota
• bledá kůže
• bolesti svalů a kloubů
• dušnost, rychlý puls, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku
• na těžký průběh může mít nízký krevní tlak
• ztráta chuti k jídlu, úplné odmítání jídla
• pacienti pociťují žízeň, a proto hodně pijí, je považováno za nepříznivý příznak.

Meningeální syndrom

Toto jsou první cerebrální příznaky meningitidy, jako jsou:

Bolest hlavy

vzniká kvůli toxické účinky infekce mozkových blan, v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, je pozorována u všech pacientů s jakoukoli meningitidou. Bolest hlavy je praskavá, velmi intenzivní, zesiluje při pohybu, ostrých zvukech a světelné stimulaci a není lokalizována v jednotlivých částech, ale je pociťována v celé hlavě. Navíc užívání analgetik nemá žádný účinek a nezmírňuje bolest.

Závratě, fotofobie, citlivost na zvuk, zvracení

Objevují se 2-3 den nemoci. Na vrcholu bolesti hlavy se může objevit zvracení; Obvykle je toto zvracení fontánou a není spojeno s příjmem potravy. Zvýšená zraková, hmatová a zvuková citlivost se vyvíjí v důsledku podráždění buněk mozkových ganglií, dorzálních kořenů a receptorů mozkových blan, což výrazně snižuje práh citlivosti na jakékoli dráždivé látky. I nepatrný dotek pacienta může způsobit zvýšenou bolest pacienta.

Vlastnosti příznaků u kojenců

Kojenci jsou velmi vzrušená, neklidná, často křičí, při dotyku se velmi vzrušují, mají také často průjem, ospalost a opakované regurgitace. U malých dětí je často jedním z prvních příznaků meningitidy křeče, často opakované. Dospělí pacienti si většinou zakryjí hlavu dekou a leží čelem ke zdi. Pokud je na počátku onemocnění u dospělých a dospívajících doprovázeno křečovitými záškuby, je to nepříznivé znamení.

Od prvních dnů onemocnění jsou pozorovány první příznaky meningitidy:

• • ztuhlý krk– obtížné nebo nemožné ohýbání hlavy. Tohle je nejvíc rané znamení meningitida a trvalá.
  • Kernigovy příznaky- stav, kdy jsou kolena pokrčená a kyčelních kloubů nohy se nemohou narovnat.
  • Brudzinského příznaky – horní příznak charakterizované mimovolním ohýbáním nohou, když je hlava nakloněna k hrudi. Pokud položíte pacienta na záda a nakloníte mu hlavu k hrudi, nohy v kolenních a kyčelních kloubech se mimovolně ohýbají. Průměrný příznak- nedobrovolné ohýbání nohou pacienta, pokud je tlak aplikován na oblast symfýzy pubis. Nižší symptom– při kontrole znaku Kernig se druhá noha mimovolně ohýbá.

• Lesageovy příznaky– malé děti mají nějakou vlastnost meningeální příznaky nejsou jasně vyjádřeny, proto zkoumají velkou fontanelu. Boulí, tepe a je napjatý. Kontrolují také postoj ohaře - když je dítě drženo v podpaží, hází hlavou dozadu, přitahuje nohy k břichu - to je Lesageův příznak.
• Muž přijímá nucená póza kopací pes (spouštěč). To je, když si pacient zakryje obličej dekou a otočí se ke stěně, což vede k pokrčené nohy do žaludku v poloze na boku a hází hlavu dozadu, protože to uvolňuje napětí blan a snižuje bolesti hlavy.
• Pacienti s meningitidou mohou mít také následující charakteristickou bolest:
  • Bekhterevův příznak - kontrakce obličejových svalů při poklepání na zygomatický oblouk
  • Pulatovův příznak - bolest při poklepávání na lebku
  • Mendelův příznak - bolest při tlaku na oblast vnějšího zvukovodu
  • Bolest při tlaku na výstupní body hlavových nervů ( například trojklaný, pod okem, uprostřed obočí).
• Kromě toho se poškození hlavových nervů může klinicky projevit jako následující příznaky:
  • snížené vidění
  • dvojité vidění
  • nystagmus
  • ptóza
  • šilhat
  • paréza obličejových svalů
  • ztráta sluchu
  • ve většině případů pacienti pociťují změny a zmatek.

• V prvních dnech onemocnění se u pacienta obvykle objevují následující první příznaky meningitidy:
  • vzrušení, které se může v budoucnu zvýšit
  • doprovázené halucinacemi, motorickým neklidem
  • nebo je naopak vystřídá strnulost, letargie
  • až do bodu vstupu do komatózního stavu.

Od prvního do druhého dne se na pozadí zvýšení teploty a bolesti hlavy objeví růžová nebo červená vyrážka, která zmizí s tlakem. Během několika hodin se stává hemoragickou, to znamená vyrážkou ve formě modřin (třešňové pecky) s tmavším středem různých velikostí. Začíná od chodidel, nohou, plazí se na boky a hýždě a šíří se výš a výš (až k obličeji).

Jde o nebezpečný signál a je nutné okamžitě zavolat záchranku, jinak by záležitost mohla rychle skončit smrtí. Vyrážka je nekróza měkkých tkání na pozadí počínající sepse způsobené meningokokem. Septikémie se může objevit bez výrazných mozkových příznaků. Vyrážka v kombinaci s horečkou stačí k naléhavému zavolání sanitky.

"Nechoď bez klobouku - dostaneš meningitidu!" Kdo z nás v dětství nemusel poslouchat tento druh „hororových příběhů“? Ve skutečnosti je mechanismus nákazy touto nemocí mnohem složitější a pouhé nošení teplé čepice vás před ní nemůže ochránit. Řekněme si více: meningitidu můžete dostat i v létě na moři a masivní ohniska této nemoci se vyskytují častěji v tropických zemích než v oblastech s drsným klimatem.

Meningitida je zánět mozkových blan, který je v 10 % případů smrtelný. Lidský mozek a mícha se skládá ze tří membrán: měkké, arachnoidální a tvrdé. Pokud u některého z nich (nebo všech najednou) začne zánětlivý proces, hovoří o meningitidě. Zánět dura mater mozku se nazývá pachymeningitida. Při leptomeningitidě jsou postiženy měkké a arachnoidální membrány a panmeningitida je zánětlivý proces ve všech třech vrstvách. Nejčastěji však lékaři diagnostikují zánět v měkkých membránách mozku.

Každý by tedy měl vědět, jak a proč meningitida vzniká, zda je nakažlivá, zda je možné ji znovu dostat a kdo je k zánětu mozkových blan nejvíce náchylný.

Typy meningitidy

Obecně se uznává, že Hippokrates byl první, kdo popsal příznaky meningitidy, a poté středověcí léčitelé. Lidstvo tedy ví o této nemoci velmi dlouho. Ale po mnoho let se mylně věřilo, že tuberkulóza a konzumace jsou příčinou zánětu mozkových blan, a před objevením antibiotik zemřelo na meningitidu 95 ze 100 pacientů. Léčba meningitidy v dnešní době také není jednoduchá, ale díky moderním poznatkům je míra přežití mnohem vyšší než před několika staletími.

Aby však byla terapie účinná, musíte nejprve pochopit, s jakým typem meningitidy budete muset bojovat. A proto je tato nemoc původem a povahou velmi „mnohostranná“. mezinárodní klasifikace onemocnění (MKN 10), každý typ má svůj vlastní kód a definici a specialisté používají různé metody k systematizaci onemocnění.

Podle povahy zánětu se meningitida vyskytuje:

• hnisavý;
• serózní.

V prvním případě je onemocnění způsobeno meningokokovými bakteriemi, je velmi těžké a je způsobeno primárním septickým procesem. Druhý typ má virového původu. Tato odrůda není považována za tak nebezpečnou jako purulentní a je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace.

Podle původu se meningitida dělí na:

• primární (nezávislá nemoc);
• sekundární (objevuje se jako komplikace sinusitidy, otitidy, respirační infekce, osteomyelitida lebečních kostí, kazivé procesy, vředy na obličeji nebo krku, tonzilitida, někdy se vyskytuje na pozadí onemocnění, jako je tuberkulóza, příušnice, syfilis).

Klasifikace podle patogenu:

• bakteriální;
• houbové;
• virový;
• prvoka;
• smíšený.

Podle povahy toku:

• blesk (fulminant);
• pikantní;
• subakutní;
• chronický;
• opakující se.

Podle lokalizace zánětu:

• celkový;
• bazální (ovlivňuje hluboké části mozku);
• spinální (ovlivňuje míchu);
• konvexální (postihuje povrchový mozek).

Podle závažnosti:

• mírný;
• středně těžký;
• těžký.

Kromě toho existuje neinfekční meningitida. Jedná se o typ aseptické meningitidy, tedy onemocnění způsobené čímkoli jiným než bakteriemi, které obvykle způsobují akutní meningitidu – neinfekční onemocnění, léky nebo vakcíny. Celkově jsou tyto příčiny meningitidy neobvyklé. Nejčastěji lékaři diagnostikují případy virové, bakteriální, sekundární purulentní a plísňové meningitidy. Navíc bakteriální (meningokoková) varianta onemocnění je častější u dětí do 5 let a mykotický typ je častější u těhotných žen, pacientů po chemoterapii a pacientů se získanou imunodeficiencí. Bakteriální, také purulentní, meningitida může postihnout i miminka do jednoho roku a virová (serózní) meningitida se u dětí obvykle objevuje po příušnice nebo kvůli ECNO. Virová forma není pro děti tak nebezpečná jako hnisavá forma, protože je snadněji léčitelná a méně pravděpodobné, že způsobí komplikace.

Příčiny infekce

V mnoha klinické případy meningitida se projevuje jako sezónní onemocnění. Ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení nelze hypotermii považovat za její hlavní příčinu. Statistiky ukazují, že se vyskytuje více případů infekce teplý čas roku, stejně jako v zemích s mírným klimatem. Nárůsty šíření nákazy však odborníci zaznamenávají i mimo sezónu. To je usnadněno několika faktory: zvýšená vlhkost a snížená teplota vzduchu venku, sezónní hypovitaminóza a další dlouhý pobyt ve špatně větraných prostorách. Není to tak dávno, co vědci zaznamenali další cyklický vzorec: každých 10-15 let se ve světě objeví epidemie meningitidy. Například v roce 2017 byla v Rusku zaznamenána epidemie serózní meningitida, jehož původcem byl enterovirus ECHO30, který pocházel z Číny.

K onemocnění jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem a děti do 5 let (jejich imunitní systém se teprve vyvíjí, hematoencefalická bariéra se vyznačuje zvýšenou propustností). Pokud analyzujeme prevalenci onemocnění mezi pohlavími, pak je více případů zánětu v mozku diagnostikováno u mužů (obvykle ve věku 20-30 let). Ohroženy jsou také těhotné ženy, pacienti s cukrovkou, vředy trávicího ústrojí, AIDS a nemocní chronická únava nebo lidé trpící podvýživou. V zemích tzv. „třetího světa“ je prevalence meningitidy téměř 40krát vyšší, než je evropský průměr. Zajímavé je také to, že v Evropě a Rusku tato nemoc bakteriální etiologie se vyskytuje přibližně 3krát méně často než virové. Hlavním důvodem Lékaři tomu říkají očkování, kterým lze předcházet bakteriální forma nemocí. Po očkování se tělo, když čelí patogenu, bude před ním nezávisle chránit.

Abyste se ochránili, musíte nejprve pochopit, že meningitida je nakažlivé onemocnění. V závislosti na druhu se může přenášet různými způsoby:

• vzduchem (přes částice slin během kašlání a kýchání);
• fekálně-orální (přes neumyté ruce, ovoce a zeleninu, kontaminovanou vodu);
• hemokontakt (krví);
• lymfogenní (prostřednictvím lymfatické tekutiny);
• placentární (od těhotných žen po plod);
• voda (při plavání v otevřených nádržích nebo bazénech);
• kontakt a domácnost (prostřednictvím předmětů pro domácnost, nádobí, hraček);
• prostřednictvím bodnutí hmyzem (hlavně v afrických zemích).

U dětí do 1 roku může být meningitida způsobena stejnými důvody jako u dospělých nebo může mít jiné příčiny. Například být důsledkem porodního traumatu, nedonošenosti, poškození mozku nebo míchy, sepse, onemocnění středního ucha nebo nosohltanu. Pokud má žena v těhotenství meningitidu, je riziko přenosu infekce na plod velmi vysoké, a to může vést k poruchám vývoje dítěte. Ve většině případů meningitida během těhotenství končí spontánním potratem nebo intrauterinní smrtí plodu. Ale i když plod přežije, lékaři obvykle ženám doporučují přerušit současné těhotenství.

Varianty průběhu meningitidy

Většina nebezpečná meningitida je pro děti do 5 let. Je smutné, že každých 20 dětí s diagnózou zánětu mozkových blan zemře. Většina nebezpečná forma Kojenecká meningitida je považována za onemocnění způsobené streptokokové infekce. K infekci obvykle dochází, když dítě prochází porodní cesty matka. V tomto případě se nemoc rozvíjí rychlostí blesku a dítě buď zemře do prvního měsíce života, nebo trpí vážnými vývojovými poruchami. Komplikovaná forma meningitidy je pro děti neméně nebezpečná. A již ve věku 1 až 5 let děti častěji trpí virovou meningitidou, která většinou odezní snadněji než bakteriální meningitidou.

Průběh onemocnění se skládá ze tří období: inkubační, prodromální a nemoc samotná. Inkubační doba je doba od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků onemocnění. V této době jsou viry nebo bakterie obsaženy v těle v malých množstvích, a proto způsobují téměř nepostřehnutelné škody. V závislosti na typu onemocnění inkubační doba může trvat několik minut (rychlý vývoj) až několik let (chronický zánět). Délka inkubační doby závisí také na stavu imunitního systému pacienta: čím je slabší, tím rychleji se nemoc projevuje. Nejčastěji inkubační doba trvá od 1 do 10 dnů. Pokud byla nemoc diagnostikována v prvních dvou dnech po infekci, pak šance na vyléčení dosahují 95 %.

Nejnebezpečnější je fulminantní nebo fulminantní forma meningitidy. S touto formou procházejí všechna stádia onemocnění téměř okamžitě a smrt je možná během prvního dne. Akutní meningitida probíhá také podle „zrychleného“ programu: zpravidla stačí 3 dny, aby infekce dosáhla vrcholu nebo dokonce způsobila smrt pacienta.

Hnisavá meningitida se může dostat do prodromálního stadia (doba, kdy se objevují klasické příznaky onemocnění) během několika hodin poté, co bakterie proniknou do těla. Akutní bakteriální zánět postupuje velmi rychle. Pokud bylo onemocnění způsobeno Neisseria meningitidis, pacient může zemřít během několika hodin po infekci. Na pozadí tohoto typu onemocnění je možný bilaterální hemoragický infarkt nadledvin (Waterhouse-Friderichsenův syndrom). A onemocnění způsobené bakterií Haemophilus influenzae neboli hemofilická meningitida je častější v zemích, kde se neprovádí očkování proti hemofilii.

Li mluvíme o tom o akutním období onemocnění se obvykle vyvíjí od několika dnů do několika týdnů a chronická meningitida se projevuje nejdříve 4 týdny po infekci. Kromě toho, zatímco většina forem zánětu v mozku se vyskytuje poměrně rychle, chronická meningitida se může táhnout i déle než 25 let. V tomto případě se onemocnění vyvíjí postupně a je téměř nemožné určit, kdy se infekce dostala do těla.

Někdy zánět mozkových blan i po úspěšná léčba se vrací. Relaps může být způsoben viry, bakteriemi nebo neinfekční faktory. Nejčastější příčinou opakujícího se onemocnění je virus. herpes simplex Typ 2 (Mollare meningitida). Bakteriální meningitida se může opakovat v důsledku vrozených nebo získaných vad spodiny lební nebo páteře.

Příznaky

Zákeřnost meningitidy spočívá v jejím rychlém rozvoji. Medicína zná případy, kdy smrt nastala jen pár hodin po jejím nástupu akutní období nemocí. V klasické verzi trvá inkubační fáze meningitidy ve většině případů od 4 dnů do týdne. Pokud je nemoc rozpoznána včas, má pacient šanci na uzdravení. A k tomu potřebujete znát první příznaky onemocnění. Ve většině případů však příznaky doprovázející nástup meningitidy pacient nevnímá jako poplachový signál, onemocnění se projevuje celkovými infekčními příznaky: pacient pociťuje pocit zimnice, horečku, zvýšenou tělesnou teplotu, v některých případech se mohou objevit kožní vyrážky.

Hlavním příznakem meningitidy je bolest hlavy, která se s progresí onemocnění stává intenzivnější. Charakter bolesti je praskavý, bolest může být velmi intenzivní. V tomto případě může být bolest lokalizována v oblasti čela a okcipitální oblasti, vyzařující do krku a páteře. Trhavá bolest je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku působení toxinů patogenů. Bolestivý syndrom se zesiluje s pohyby hlavy, stejně jako kvůli hlasité zvuky A jasné světlo. Dalším znakem důležitým pro odlišení charakteru bolesti hlavy je rigidita (silné napětí) šíjových svalů. Pacienti s meningitidou (dospělí i děti) neleží v obvyklé poloze na zádech. Aby zmírnili bolest, otočí se na bok, přiloží kolena k břichu a instinktivně hodí hlavu dozadu.

Zánět mozkových blan v mnoha případech provází nevolnost a silné zvracení. Navíc dávivý reflex nezastaví ani když úplné odmítnutí z jídla. Kromě toho se tělesná teplota pacienta zvyšuje (přerušovaně nebo zůstává trvale vysoká na 39-40 stupních) a není snížena tradičními antipyretiky, těžká slabost a pocení. Pacient si stěžuje na nesnášenlivost jasného světla, což zhoršuje bolest hlavy. Na přítomnost meningitidy lze mít podezření i v případech, kdy je praskavá bolest hlavy doprovázena poruchou vědomí (člověk odpovídá na otázky pomalu a obtížně nebo nereaguje na žádosti vůbec). Duševní poruchy svědčící o zánětu mozkových membrán se mohou projevovat halucinacemi, apatií nebo agresí. Pacient může pociťovat křeče nohou a/nebo paží, bolesti svalů a šilhání (pokud se zánět rozšířil do očních nervů).

K rozpoznání meningitidy u malých dětí pomohou kromě klasických i specifické znaky: Kernigovo znamení a horní Brudzinského znamení. V prvním případě dítě ležící na zádech se zvednutými nohami je nebude moci narovnat kolenních kloubů. Druhý příznak je také určen v poloze na zádech. Pokud dítě, zvedající hlavu, nedobrovolně ohýbá kolena, může to také znamenat zánět mozkových blan. K identifikaci onemocnění u kojenců se vyšetřuje fontanel: jeho otok a napětí jsou alarmujícím signálem. Dalším příznakem zánětu mozkových blan u dětí je vyrážka, která je pak nahrazena specifickými světlými vínovými skvrnami, které se objevují po celém těle dítěte.

Diagnostika

Podezření pacienta na meningitidu zkušený lékař možná už zvenčí klinické příznaky. Ale dejte přesnou diagnózu, pouze na základě příznaků, je to brzy. Kromě toho je důležité nejen potvrdit nebo vyvrátit přítomnost onemocnění, ale také určit jeho typ a fázi vývoje. K tomu bude muset pacient projít komplexní vyšetření. V takových případech pacienti darují krev do obecná analýza(UAC), obecný test moči a stěr ze sliznice hltanu. Jedním z hlavních konfirmačních testů je punkce míchy a laboratorní diagnostika mozkomíšního moku (CSF). Protože mozek a mícha jsou v neustálém kontaktu, je zakalený mozkomíšní mok vždy považován za hlavní marker meningitidy.

Pokud jsou během punkce pozorovány známky vysoký krevní tlak mozkomíšní mok (mozkomíšní mok vytéká proudem nebo častými kapkami), odborníci to považují za jeden z laboratorní známky meningitida. Kromě toho se barva mozkomíšního moku u nemocného člověka mění: stává se zakalená bílá nebo žlutozelená. O nemoci může napovědět nejen rozbor mozkomíšního moku, ale i krevní test. Pokud je onemocnění přítomno, je pozorováno zvýšené množství lymfocyty nebo neutrofily. Obvykle se také zvyšuje hladina cukru a chloridů u pacienta.

Diferenciální diagnostika onemocnění je založena na biochemická analýza buněčné složení mozkomíšního moku. Ke stanovení původce onemocnění se uchylují k bakteriologickému a bakterioskopickému vyšetření mozkomíšního moku, aby určili původce onemocnění. Pomocí sérodiagnostiky se zjišťuje přítomnost antigenů a protilátek proti různým patogenům v těle pacienta.

Přibližné výsledky testů na meningitidu

Indikátory	Alkohol je normální	Virová meningitida	Bakteriální	Hnisavý
Barva/průhlednost	Bez barvy/průhledné		Bezbarvý/průhledný nebo opalescentní	Bělavý nebo zelenohnědý/zakalený
Tlak	130-180 mm vody. Umění.	200-300 mm vody. Umění.	250-500 mm vody. Umění.	Zvýšený
Rychlost průtoku mozkomíšního moku během punkce (kapky/min.)	40-60	60-90	Pramínek	Vzácné viskózní kapky
Cytóza (buňky/µl)	2-8	20-800	200-700 (někdy 800-1000)	Více než 1000
Lymfocyty	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofily	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Sedimentární reakce	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Disociace	Žádný	Nízký obsah bílkovin v buňkách (bílkovinná buňka po 8–10 dnech)	Středně vysoká cytóza a protein (poté disociace protein-buňka)	Vysoký buněčný protein
	1,83-3,89	Více než 3,89	Výrazně snížena	Středně snížené
Chloridy (mmol/l)	120-130	Více než 130	Výrazně snížena	Středně snížené
Fibrinový film	Nevytvořeno	ve 3-5%	ve 30-40%	Hrubý, často ve formě sedimentu
Reakce na propíchnutí	Způsobuje bolest hlavy a zvracení	Způsobuje úlevu, bod obratu nemoci	Způsobuje výraznou, ale krátkodobou úlevu	Středně krátkodobá úleva

Výsledky krevního testu odhalí neutrofilii nebo lymfocytózu indikující povahu onemocnění a také ukazatel ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, která v vysoké hodnoty indikuje přítomnost zánětlivého procesu. Kromě laboratorního vyšetření mozkomíšního moku a krve bude lékař určitě potřebovat anamnézu pacienta, provede důkladné neurologické vyšetření a navrhne vyšetření počítačem nebo magnetickou rezonancí. Pomocí MRI nebo CT bude odborník schopen vyšetřit stav mozkových blan a najít zdroj zánětu. Během rozhovoru s pacientem se lékař zeptá, jak dlouho bolesti hlavy začaly a zda pacienta nekousla klíšťata nebo komáři (přenašeči patogenu, zejména v Africe a střední Asii).

Pokud bylo u dítěte zjištěno podezření na meningitidu, pak před odesláním dítěte na punkci by mělo být vyšetřeno ORL specialistou, neurologem, neurochirurgem a hematologem, aby se vyloučili další možné důvody neduhy.

Zacházení

Jakékoli zánětlivé procesy v těle jsou velmi závažné. A pokud se zánět objeví v mozku, tak o nějaké samoléčbě doma nemůže být ani řeč. Ani tradiční metody, žádná alternativní medicína nenahradí potřebné medikamentózní terapie. Meningitida by měla být léčena pouze lékařem a pouze v nemocnici. Čím dříve pacient vyhledá pomoc odborníka, tím vyšší je jeho šance na přežití.

Lékař může sestavit komplexní léčebný program až po obdržení výsledků vyšetření pacienta. Mezitím v případě meningitidy, kdy hodiny tikají, nelze ztratit ani minutu. Jak pomoc v nouzi Všem pacientům s podezřením na meningitidu jsou předepisována širokospektrá antibiotika. Na začátku léčby může lékař předepsat léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Tím dojde k neutralizaci bakterií způsobujících hnisavou meningitidu. Aby antibiotika začala fungovat okamžitě, lék se obvykle podává intravenózně (kapáním), a to velmi těžké případy– přímo do mozkomíšního moku. Léčba serózní meningitidy se provádí s dalším použitím antivirotika. Kromě specifické antibakteriální nebo antivirové terapie vybrané pro citlivost jsou pacientům předepsány nootropní a cévní léky– Nootropil, Piracetam nebo jejich analogy se užívají k obnově nervových buněk a stavu krevních cév. Jako protizánětlivé léky používají lékaři hormonální terapie pacientů s léky, jako je Prednisolon, Dexamethason, Methylprednisolon nebo Hydrokortison.

V léčebném režimu meningitidy se také používá diuretická terapie. Ke zmírnění otoku mozku jsou zapotřebí diuretické léky.

Bez ohledu na formu a stadium meningitidy jsou dětem i dospělým vždy předepsány vitamíny a minerály. Tyto látky jsou nezbytné k udržení imunity, která je při zánětech mozku vždy snížena, a také k obnovení přísunu živin nezbytných pro správné fungování systémů a orgánů pacienta.

Prevence

Otázka, zda je možné se nakazit meningitidou, zajímá mnoho. Neméně naléhavé jsou ale i další problémy: jak se chránit před nemocí a existuje nějaké očkování proti zánětu mozku? Meningitida je nakažlivé onemocnění. Ale i když je dítě nebo dospělý obklopen pacientem se zánětem mozkových blan, neměli bychom tuto skutečnost brát jako větu o hrozící infekci. Mezitím je třeba se předem postarat o ochranu.

Jeden z nejvíce účinná opatření Prevencí bakteriální meningitidy je očkování proti patogenům. V současné době se vakcíny proti meningitidě dodávají ve třech typech: protein, polysacharid a konjugát. V každé skupině vakcín jsou léky, které jsou nejvhodnější pro různé věkové kategorie. Jakou vakcínu zvolit pro dospělého nebo dítě a jak často očkovat, by měl určit ošetřující lékař.

Očkování je, i když ne stoprocentní, stále dobrou zárukou toho zdravý člověk nenakazí se.

Abyste sebe nebo své dítě ochránili před infekcí virovou meningitidou, je také důležité dodržovat hygienická a hygienická pravidla, jíst pouze čisté ovoce a zeleninu a před každým jídlem si důkladně umýt ruce mýdlem. Nejčastějším zdrojem infekce meningitidy v létě jsou znečištěné vodní plochy. Abyste se ochránili před problémy, je důležité vyhýbat se plavání a hlavně nepít z nich vodu.

Výbornou prevencí meningitidy je vyhýbání se kontaktu s infikovaná osoba. Ale pokud se to již stalo, měli byste podstoupit chemoprofylaxi. Povinná je také dezinfekce prostor, kde se pacient nacházel, a sledování kontaktních osob. Pokud je kontakt s přenašečem infekce nevyhnutelný (například je někdo v domácnosti nemocný), je nutné použít respirátory nebo gázové obvazy, aby se zabránilo infekci vzdušnými kapkami. Pamatujte: infekce nejprve dosáhne horní části dýchací cestyčlověka, usazují se na sliznicích a poté se šíří po celém těle. K infekci vzdušnými kapénkami však nedochází vždy, ale pouze v případech snížené imunity a zhoršené funkčnosti hematoencefalické bariéry, která chrání mozek před škodlivé látky. Aby se předešlo infekci, je členům rodiny předepsána léčba rifampicinem a očkování pomocí konjugované vakcíny. Mimochodem, mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné znovu dostat meningitidu. Zpravidla se to nestává, ale možnost nelze zcela vyloučit.

Pokud byla meningitida diagnostikována včas a léčba byla úspěšná, má člověk šanci žít dlouhý, plnohodnotný život. Ale aby vše bylo přesně takto, po ukončení léčby v nemocnici budete muset dodržovat doporučení lékaře.

Po prodělané meningitidě je důležité pokračovat ve sledování s lékařem: je důležité každé tři měsíce vyšetřit neurologem. A tak dále minimálně 2 roky. Navíc jsou dočasně uvalena některá omezení na režim a způsob života. Minimálně 6 měsíců po nemoci je zakázáno létat v letadlech. Létání v tomto období je nebezpečné, protože během letu se intrakraniálního tlaku, což může negativně ovlivnit obnovu dynamiky mozkomíšního moku po zánětu mozkových blan. Lékaři také nedoporučují odjet k moři bezprostředně po nemoci, zejména dětem. Dočasný zákaz se týká i sportu: po nemoci je třeba se zhruba 2 roky vyhýbat těžké fyzické aktivitě.

Budete také muset přehodnotit svou obvyklou stravu: vzdát se mastných a smažených jídel ve prospěch vařených, dušených, pečených nebo dušených. Preferujte maso dietní odrůdy:, drůbež, a také ryby. Jako přílohu je užitečné jíst vařenou kaši a před jídlem tepelně upravit ovoce a zeleninu. Je užitečné jíst nízkotučné mléčné potraviny, nejlepší jsou nápoje, ne-li silné. Dieta po meningitidě zcela vylučuje alkohol.

Fyzioterapie během rehabilitačního období by se měla skládat z kurzu masáže, elektroforézy léky. K obnovení kognitivních funkcí a koordinace se uchylují k magnetické a magnetické laserové terapii a využívají elektrospánek. Dobře fyzikální terapie pomůže obnovit funkce motoru. Ale k tomu musíte cvičit pod dohledem specialisty na fyzioterapii. K obnovení rozsahu pohybu, síly a koordinace se používá ergoterapie, k obnově paměti, pozornosti a logického myšlení je nutný kognitivní program.

Možné komplikace

Zánět mozkových blan sám o sobě je vážný problém. Ale na pozadí této nemoci jsou možné další, neméně složité komplikace.

Jedním z nejčastějších je edém mozku. Kritický přebytek mozkomíšního moku se zpravidla hromadí již druhý den onemocnění. Komplikaci lze předpokládat na základě několika faktorů: vnější znaky. Pacient náhle ztratí vědomí, vyvine se u něj dušnost, indikátory krevní tlak někdy prudce klesají, někdy se zvyšují. Dochází také ke skokům srdeční frekvence: od těžké bradykardie (pomalé) k tachykardii (rychlé). Pokud není edém mozku odstraněn včas, je možná smrt, ke které obvykle dochází v důsledku paralýzy dýchacího centra.

Druhým častým nebezpečím je infekčně toxický šok. Vyskytuje se v důsledku otravy těla produkty rozpadu patogeny. Na pozadí tohoto procesu obvykle klesá tělesná teplota pacienta, ale zvyšuje se intolerance na světlo a hlasité zvuky a objevuje se dušnost. V mnoha případech dochází k infekčně toxickému šoku spolu s mozkovým edémem. Výsledkem je kóma a smrt během několika hodin.

Po prodělané meningitidě bude tělo potřebovat čas na zotavení. Někdy docela dlouhé. Pokud byl zánětlivý proces způsoben meningokokovou infekcí, pak přetrvává vysoké riziko poškození jiných orgánů nebo celých tělesných systémů. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci může zabránit vážným následkům.

Meningitida může způsobit hluchotu, paralýzu, epilepsii, hormonální poruchy. U dětí hydrocefalus, úplná hluchota nebo slepota, akutní selhání ledvin, vývojové opoždění, cerebroastenie. Často zánět membrán mozku u dětí končí smrtí.

Odpovídáme na vaše otázky

Berou vás po meningitidě do armády?

Otázka, zda jsou lidé s meningitidou přijímáni do armády, zajímá mnohé. Řekněme rovnou, že nikoho nemocného nevezmou přímo do baráku, protože případný zánět (zejména mozkových blan) by měl být hospitalizován. Zaměstnanci s diagnózou meningitidy dostávají bezpodmínečně nemocenskou. Pokud jsou případy onemocnění zaznamenány ve škole nebo školce, je vzdělávací zařízení uzavřeno pro karanténu. Co ale čeká mladého muže, který před několika lety prodělal meningitidu? Pokud existují doklady o nemoci, branec automaticky vstupuje do zálohy.

Mezitím otázka kompatibility mezi armádou a meningitidou je zajímavá nejen pro ty, kteří tuto nemoc prodělali, ale také pro zdravé brance. Můžete dostat meningitidu v armádě? Teoreticky takové riziko existuje, stejně jako v internátech, školách, školkách, sanatoriích nebo dětských táborech. Proto, aby se zabránilo epidemii, se provádí očkování. Branci by měli být očkováni proti meningitidě přibližně 75-80 dní před odvodem.

Můžete zemřít na meningitidu?

Jakýkoli zánětlivý proces v těle již existuje potenciální nebezpečí smrt. Co tedy můžeme říci o zánětu mozkových blan? Ale pokud dříve míra přežití po meningitidě nebyla vyšší než 5-10%, pak se v naší době toto číslo zvýšilo na přibližně 90. Samozřejmě existuje riziko fatální výsledek vždy zůstává, ale ve většině případů žijí pacienti, kteří prodělali meningitidu, dlouhý, plnohodnotný život.

Pečujte o své zdraví a věnujte pozornost signálům svého těla. Pokud zaznamenáte nějaké neobvyklé změny vašeho zdravotního stavu, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Uvědomte si důsledky odkládání léčby meningitidy.