Poruchy periferní cirkulace, příznaky, léčba dolních končetin. Poruchy periferního oběhu: trombóza a embolie

Rozličný oběhové poruchy– to jsou u zástupců celkem běžné patologické stavy zralý věk. Vývoj takových poruch lze vysvětlit nejvíce různé faktory Za jejich nejčastější příčiny se však považuje obezita a také rozvoj aterosklerózy. Takže u oběhových lézí na periferii musí být člověk zvláště pozorný k rozvoji takových patologický stav a správně s ním zacházet. Promluvme si o příznacích vývoje poruch krevního oběhu na periferii, stejně jako o metodách nápravy takové patologie, pokud je lokalizována na dolních končetinách. Pojďme mluvit o porušení periferní cirkulace, léčba dolní končetiny.

Jak se projevuje porucha periferního prokrvení? Příznaky stavu

Projevy poruch prokrvení v periferii závisí především na tom, o jakou patologii mluvíme o tom. Takže s rozvojem arteriální hypermie pacient zaznamená znatelné zarudnutí kůže, která se stává obzvláště elastickou. V této oblasti můžete cítit pulsaci, která se vysvětluje zvýšeným průtokem arteriální krve. Někdy je tento jev fyziologický a nevyžaduje léčbu, ale existují také patologické typy arteriální hypermie, vyžadující včasnou korekci.

Nejčastěji trpí žilní hyperémií dolní končetiny. Tato patologie se projevuje porušením odtoku krve z tkání žilním systémem. Může být spuštěna trombózou žil, kompresí nádorovými útvary nebo jizvou. Pravděpodobnost rozvoje žilní hypermie se výrazně zvyšuje, pokud má pacient kardiální popř žilní nedostatečnost. Pacienti si mohou stěžovat bolestivé pocity na dolních končetinách do konce pracovního dne, stejně jako otoky a určitá cyanóza těchto oblastí.

Patologické procesy mohou způsobit pocit chladu a necitlivosti, stejně jako občasné klaudikace. Nedostatek včasné korekce způsobuje nepřetržité bolestivé pocity a dále pozdní fáze Objevuje se ischemická bolest a také příznaky gangrény.

Také poruchy periferní cirkulace lokalizované v jiných částech těla mohou vyvolat rozvoj bolestí hlavy, pocit tíhy v hlavě, stejně jako pocity hluku v uších a výskyt skvrn před očima. Pacient může pociťovat menší a krátkodobé závratě a může dojít k nestabilitě při chůzi, pokud se porucha objeví v mikrovaskulatuře mozek.

Pokud takový patologické příznaky Důrazně se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc včas.

Léčba poruch krevního oběhu na dolních končetinách

Léčba poruch krevního oběhu na dolních končetinách závisí na tom, jaké faktory způsobily rozvoj tohoto stavu. Lékaři provádějí speciální diagnostické postupy, určují příčinu patologie a poté rozhodují o nejúčinnější terapii.

Při nápravě poruch žilního oběhu jsou tedy pacientovi předepsány léky, které ovlivňují mikrovaskulaturu, optimalizují trofismus a výživu buněk a tkání dolních končetin. Kromě toho jsou takové léky navrženy tak, aby snižovaly křehkost kapilár, eliminovaly stagnaci kapilár a kontrolovaly propustnost histohematické bariéry. Také léky by měly obnovit pevnost a pružnost. žilní stěny, zvyšují jejich tonus, stejně jako potlačují tvorbu a uvolňování biologicky aktivních látek. Komplexní terapie může zahrnovat konzumaci flebotropních léků, venotonik a lymfotonik.

Důležitou roli hraje použití angioprotektorů, různé homeopatické léky a doplňky stravy. Takové léky mohou být použity jak systémově, tak lokálně. Jako další účinek, hirudoterapeutické techniky, antikoagulancia, stejně jako nesteroidní léky protizánětlivý typ. Dobrý účinek má také užívání léků, které upravují mikrocirkulaci a metabolické procesy.

V závěrečných fázích vývoje onemocnění účinná metoda Jeho léčba je pouze chirurgickým zákrokem.

V případě, že selhání krevního oběhu na periferii způsobilo poškození tepen, jsou pacientovi předepsány léky určené ke kontrole hladiny cholesterolu, léky snižující arteriální tlak. kromě důležitá role hraje spotřeba sloučenin, které snižují úroveň srážení krve, čímž se snižuje pravděpodobnost trombózy. Tak jako doplňková terapie Mohou být použity léky proti bolesti atd.

K nápravě poruch periferního prokrvení, nejvíce odlišné typy chirurgický zákrok. Angioplastika nebo stentování jsou tedy považovány za velmi oblíbené metody léčby takových patologií. V tomto případě se céva rozšíří uměle punkcí stehenní žíla. Kromě toho může lékař trvat na operaci bypassu, v takovém případě specialisté vytvoří další nádobu, která by obešla postiženou oblast. V určitých případech chirurgická operace může zahrnovat endarterektomii, a pokud se rozvine gangréna, je nutná amputace.

Pokud věnujete pozornost příznakům poruch periferní cirkulace včas, má pacient čas zastavit vývoj patologie pomocí léky zlepšuje mikrocirkulaci krve a zabraňuje úplnému zastavení průtoku krve. Pokud se tak nestane, nemoc periferní cévy způsobí zhoršení nebo úplné zablokování průtoku krve do buněk těla. Z tohoto důvodu tkáně, kterým slouží, již nedostanou potřebné množství výživy. To povede k nekróze buněk, která může způsobit smrt nebo invaliditu, když člověk bude potřebovat konstantní ošetřovatelská péče.

Periferní jsou malé tepny, žíly a také mikrokruhové řečiště, reprezentované cévami, jejichž průměr nepřesahuje 200 mikronů, a také kapiláry. Právě v mikrokruhovém lůžku dochází k výměně plynů, kapalin, živin a odpadních produktů mezi krví a buňkami. Proto je role krve velmi důležitá pro fungování celého těla a narušení průtoku krve vede k tomu, že buňky nedostávají dostatek prvků nezbytných pro jejich vývoj. Ale dochází ke zpoždění produktů rozpadu, které otravují tkáň.

Pokud mluvíme o tom, co je krev, pak stojí za zmínku, že se jedná o tekutou tkáň, která se skládá z plazmy a krevních buněk, většina které tvoří červené krvinky. To je způsobeno tím, že jsou jakýmsi přívěsem obsahujícím hemoglobin. Jedná se o komplexní protein, který obsahuje hem, který má schopnost na sebe snadno vázat plyny a také se s nimi rychle rozdělit. Také dává krvi červenou barvu. Díky hemoglobinu tak mohou tkáně přijímat kyslík a uvolňovat oxid uhličitý do červených krvinek.

Důležité jsou leukocyty cirkulující v krevním řečišti. Sledují zdraví těla ničením patogenní organismyže na něj útočí zvenčí. Bílé krvinky také produkují protilátky, které ničí poškozené nebo odumírající buňky v těle.

Krevní destičky se aktivují při sebemenším poškození tkáně, jak vně, tak uvnitř těla, a spěchají na místo poškození, aby eliminovaly průlom. Proto jsou krevní destičky důležitou součástí koagulačního systému.

Plazma je kapalná část krve, z níž většinu tvoří voda. Obsahuje také různé bílkoviny, aminokyseliny, uhlíky, tuky, lipidy a další prvky, bez kterých by buňky nemohly růst a vyvíjet se. Jsou jich miliardy a díky nim probíhají v těle různé procesy.

Plazma se pohybuje podél velkých a malých plavidel. V tepnách je krev bohatá na živiny, v žilách je nasycena produkty rozpadu a oxidem uhličitým vydávaným buňkami. Provádí je orgány, které zbavují krev toxinů a čistí je od oxidu uhličitého (játra, slezina, ledviny, plíce).

Příčiny problémů s průtokem krve

Složení periferní krve v mikrovaskulatuře je různorodé, protože existuje nejen arteriální, ale také venózní krev. V zdravé tělo krev přes tepny vstupuje do prekapilár, poté do kapilár, přes jejichž stěny dochází k výměně. Krev pak končí v prekapilárách, které vedou do venul, a poté do žil.

Pokud dojde k porušení mikrocirkulace krve v periferních cévách, objeví se anastomózy. To je název pro zkratové cévy, které jsou zodpovědné za přímé spojení mezi arteriálním a žilním řečištěm, kdy jsou kapiláry ucpané trombem zcela nebo částečně vyloučeny z krevního řečiště. Pokud se to stane v mozku nebo v blízkosti srdce, může to velmi rychle skončit fatální nebo invalidita, když pacient potřebuje stálou ošetřovatelskou péči, léky a další léčbu.

V případě poruchy mikrocirkulace v tkáních nohou, paží a dalších částí těla budou příznaky pozorovány po dlouhou dobu. různé příznaky, charakteristická pro buněčnou smrt (která závisí do značné míry na postiženém orgánu). Pokud tedy člověk včas věnuje pozornost rozvoji patologického procesu, má šanci pomocí léků a jiných prostředků zastavit vývoj onemocnění.

Je třeba poznamenat, že příčiny poruch periferního prokrvení jsou stejné jako u centrálního (při postižení velkých cév zásobujících srdce, mozek a některé další) důležitých orgánů). Poruchy mikrocirkulace mohou být způsobeny následujícími situacemi:

Ucpání cév v důsledku krevních sraženin, které se tvoří v důsledku shluků krevních destiček nebo červených krvinek.
Zablokování krevních cév v důsledku embolu (takzvané částice, které jsou v krvi zdravý člověk chybí).
Ateroskleróza: může způsobit jejich zablokování v důsledku odděleného růstu. Způsobuje tvorbu krevních sraženin, protože cholesterolové plaky poškození, což vede k mikrotrhlinám, ke kterým spěchají krevní destičky, leukocyty a erytrocyty.
Porušení integrity stěn krevních cév.
Vysoký nebo nízký krevní tlak.
Komprese cévy v důsledku růstu a zvětšení nádoru.
Snížený objem krve (krvácení, dehydratace).
Problémy v práci kardiovaskulárního systému.

Všechny tyto důvody jsou pro tělo nebezpečné. Proto bez ohledu na postiženou oblast musíte okamžitě zahájit léčbu, kterou předepisuje lékař pomocí léků a jiných prostředků. Je třeba mít na paměti, že pokud je příčinou poruch krevního oběhu srdce, ateroskleróza, změny objemu krve, patologické procesy postihnou všechny cévy, centrální i periferní. Pokud porušení mikrocirkulace způsobí shlukování červených krvinek, krevních destiček, výskyt embolií, nádorů, v oblasti původu se vyvinou patologické procesy.

Známky nemoci

Když je žíla zablokována nahromaděnými krevními destičkami v periferní cévě, jedna strana se obvykle přeplní krví. Na tomto pozadí lze pozorovat průnik krevních cév nebo zvýšení objemu tkáně. Pokud k tomu dojde v tepnách blíže k kůže, kůže zčervená a zahřeje se nad místem poškození cév. Pokud jsou postiženy žíly, dochází k narušení průtoku krve, což vede k otoku tkání a zvětšení orgánů (například křečové žíly).

Příznaky poruch periferního prokrvení do značné míry závisí na orgánu postiženém poškozením. Pokud jsou například postiženy cévy dolních končetin, typické příznaky jsou následující:

ostrá nebo tupá bolest;
vzhled otoků dolních končetin;
modrá kůže;
necitlivost v dolních končetinách;
štětce při mírném ochlazení zbělají;
prsty jsou studené, v dolních končetinách se objevuje pocit chladu;
bolest hlavy;
hluk v uších;
problémy se spánkem, pamětí.

Čím déle budete ignorovat typické příznaky, užívejte si samoléčbu lidové prostředky, tím hůře pro buňky. Za prvé, patologické procesy v cévách dolních končetin způsobují křeče, slabost v nohách po fyzická aktivita. Na tomto pozadí se časem objeví kulhání, pokud člověk ujde více než půl kilometru.

V další fázi patologického procesu je výskyt kulhání zaznamenán, když pacient chodí dvě stě metrů. Kůže na pozadí nedostatku výživy bledne, loupe se, jsou suché, lámavé nehty, se kterými si nelze poradit kosmetickými, popř. lidové prostředky. Puls v místě poškození cév dolních končetin zeslábne nebo může téměř chybět. Na pozadí takových příznaků může pacient potřebovat, i když ne stálou, ale častou ošetřovatelskou péči.

Na pozadí rozvíjejícího se patologického procesu člověk po chůzi sto metrů začíná kulhat a použití lidových léků nedává výsledky. Svaly dolních končetin atrofují, kůže může být snadno poraněna a typickým příznakem poškození periferních cév v tomto případě budou praskliny a drobné vřídky. Po nějaké době se výživa úplně přestane dostávat k postiženým buňkám dolních končetin. Na tomto pozadí se objevují větší vředy a vzniká gangréna. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok: je nutná amputace, po které lidé často potřebují ošetřovatelskou péči.

Diagnostika a léčba

Léčba poruch periferního oběhu dolního, horní končetiny a na jiných místech do značné míry závisí na příčině, která vyvolala vývoj patologického procesu a povaze poškození. Proto před rozhodnutím lékař předepisuje testy, aby zjistil periferní krevní obraz. Poté lékař sestaví plán léčby.

Analýza vám umožní zjistit počet leukocytů, krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu, prvků nalezených v plazmě a jejich vzájemný poměr. V případě potřeby se provádí imunofenotypizace buněk, to znamená, že se zjišťuje, zda jsou na povrchu leukocytů CD antigeny, aby se určila povaha určitých onemocnění (například v cytologii analýza pomáhá určit určité typy nádorů, stav kardiovaskulárního systému a muskuloskeletálního systému). Díky tomu bude lékař schopen pochopit povahu onemocnění a také jakým směrem předepisovat další studie.

Na pozadí akutní porucha dolní a horní končetiny, srdce, mozek, další orgány ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok. Ujistěte se, že vše udělejte předtím potřebné testy k určení příčiny onemocnění.

Operace je nutná, protože použití zdravotní zásoby nedokáže zcela zničit shluky krevních destiček nebo červených krvinek, které ucpaly cévu. Po obnovení průtoku krve, aby se zabránilo relapsu, je plánováno rekonstrukční chirurgie. V krajním případě se pokud možno postižený orgán odstraní. V tomto případě je člověku dáno postižení a on sám často potřebuje ošetřovatelskou péči.

Na pozadí pomalu se rozvíjejícího patologického procesu lze dosáhnout dobrých výsledků pomocí léků a jiných terapií. Chcete-li situaci zlepšit, musíte se vzdát špatných návyků, které způsobují vazospazmus (alkohol, kouření). Za stejným účelem je třeba se vyhnout hypotermii.

Léky a další prostředky zaměřené na zlepšení průtoku krve a mikrocirkulace by měl předepisovat lékař. Na základě výsledků testů krve a plazmatických buněk sestavuje také léčebný plán. Rozbor počtu krevních destiček, červených krvinek, hemoglobinu, leukocytů a dalších plazmatických buněk, jakož i ultrazvuk, rentgen a další vyšetření mu pomohou určit povahu patologického procesu.

Pokud analýza ukáže, že jsou pozorovány oběhové problémy v důsledku vazokonstrikce, může lékař předepsat léky, stejně jako léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Na pozadí zvýšené viskozity krve lékař po objednání testů zjistí příčinu (v případě potřeby předepíše imunofenotypizaci buněk), sestaví léčebný režim, předepíše léky a prostředky zaměřené na jeho ztenčení.

Porušení mikrocirkulace, které se objevuje v počátečních stádiích aterosklerózy, je důvodem k předepisování léků zaměřených na rozpouštění cholesterolových plaků a zlepšení mikrocirkulace krve. Budete také muset dodržovat speciální dieta S minimální kvantitaživočišné tuky. Aby nedošlo k chybám při výběru potravin, jídelníček připravuje odborník na výživu.

Poruchy periferního prokrvení

V oběhovém systému se běžně rozlišují tři vzájemně propojené články:

1 centrální oběh: provádí se v dutinách srdce a velké nádoby, a zajišťuje udržení systémového krevního tlaku, směr pohybu krve a neutralizuje výrazné výkyvy krevního tlaku při výronu krve ze srdečních komor.

2 periferní (orgánový, lokální, tkáňový, regionální) se provádí v tepnách, žilách orgánů a tkání, zajišťuje objem prokrvení a hladiny perfuzního tlaku v tkáních a orgánech v souladu s jejich funkční aktivitou.

3. krevní oběh v cévách mikrovaskulatury: realizuje se v kapilárách, arteriolách, venulách, arteriovenózních zkratech. Zajišťuje optimální přívod krve do tkání, transkapilární výměnu substrátů a metabolických produktů a také transport krve do tkání.

Arteriální hyperémie:

Jedná se o zvýšení prokrvení orgánu nebo tkáně v důsledku zvýšení průtoku krve přes rozšířené cévy.

Podle mechanismu se rozlišují následující typy arteriální hyperémie:

1 fyziologický: pracovní a reaktivní

2 patologické: neurogenní, humorální, neuromyopalytické.

Neurogenní arteriální hyperémie se vyskytuje:

Neurotonic: vzniká v důsledku převahy parasympatického nervového systému nad sympatikem. (podráždění parasympatických ganglií nádorem, jizvami nebo v důsledku zvýšení cholinoreaktivních vlastností cév (se zvýšením H + I K + extracelulární))

Neuropatické: nastává při snížení aktivity sympatických impulsů (poškození ganglií) nebo při snížení adrenoreaktivních vlastností krevních cév (blokáda adrenoreceptorů)

Humorný: dochází při akumulaci vaso účinné látky způsobující vazodilatační účinek. Patří sem biologicky aktivní látky (histamin, serotonin), ADP, adenosin, organické kyseliny Krebsova cyklu, laktát, pyruvát, prostaglandiny E, I 2

Nemyopalytické: spočívá ve vyčerpání CA ve váčcích zakončení sympatických nervů a/nebo výrazném snížení tonu svalových vláken arteriol. K tomu obvykle dochází při dlouhodobém působení různých faktorů, nejčastěji fyzikálního charakteru, na tkáni. Například při delším používání nahřívacích podložek mechanický tlak zpočátku odpovídá tlaku břišních cév při ascitu a odstranění ascitické tekutiny je doprovázeno uměním. hyperémie tkání a orgánů břišní dutiny.

Fyziologická PRÁCE: vyvíjí se v důsledku zvýšené funkce orgánů a tkání. (arteriální hyperémie kosterních svalů při práci)

REAKTIVNÍ: rozvíjí se s krátkodobou ischémií orgánu nebo tkáně k odstranění nedostatků krve (po měření krevního tlaku v předloktí)

Projevy arteriální hyperémie:

1.zvýšení počtu a průměru viditelných arteriálních cév, což je důsledek zvětšení jejich průsvitu

2.zarudnutí orgánu nebo tkáně. Je to způsobeno zvýšením arteriálního průtoku krve, zvýšením počtu fungujících kapilár a snížením arteriovenózního rozdílu kyslíku, tzn. arterializace žilní krve.

3. lokální zvýšení teploty, v důsledku zvýšené látkové výměny a zvýšené tvorby tepla, jakož i v důsledku přílivu ohřáté krve.

4.zvýšení objemu a turgoru tkání v důsledku zvýšení jejich krevní a lymfatické náplně.

5. pro mikroskopii tkání:

zvýšení: počet fungujících kapilár, průměr arteriol a prekapilár, zrychlení průtoku krve mikrocévami, zmenšení průměru axiálního válce.

Důsledky arteriální hyperémie:

Aktivace specifických funkcí tkání a orgánů

Potenciace zejména nespecifických funkcí a procesů: lokální imunitní reakce, zvýšené plastické procesy, tvorba lymfy.

Zajištění hypertrofie a hyperplazie strukturních prvků tkáňových buněk.

Přetažení a mikrotrhliny stěn mikrovaskulatury

Vnější a vnitřní krvácení.

ŽILNÍ HYPEREMIE:

Jedná se o zvýšení prokrvení orgánů nebo tkání v důsledku obtíží nebo zastavení odtoku krve žilami.

příčiny:

1. Mechanická překážka průtoku krve: může to být důsledek

zúžení žíly

a) komprese (stlačení zvenčí) nádorem, jizvou, obvazem, exsudátem.

b) obstrukce: trombus, embolus.

2.Srdeční selhání

3.snížená sací funkce hrudníku

4. nízká elasticita žilních stěn, nedostatečný rozvoj a snížený tonus prvků hladkého svalstva v nich.

Mechanismy rozvoje žilní hyperémie:

Jsou spojeny s vytvořením mechanické překážky odtoku žilní krve z tkání a porušením jejího toku.

Příznaky žilní hyperémie:

1zvýšení počtu a průměru viditelných žilních cév

2cyanóza: způsobena zvýšeným obsahem sníženého hemoglobinu

3 lokální pokles teploty v důsledku snížení metabolických procesů v tkáních a snížení průtoku arteriální krve.

Edém: vzniká v důsledku zvýšení krevního tlaku v kapilárách, postkapilárách a venulách, to vede k nerovnováze ve Starlingově rovnováze a způsobuje zvýšenou filtraci tekutiny stěnou cév a snížení její reabsorpce v žilní části kapiláry. Při déletrvající žilní hyperémii je edém potencován zvýšením permeability kapilární stěny v důsledku akumulace kyselých metabolitů ve tkáních. Je to způsobeno poklesem oxidačních procesů ve tkáni a rozvojem lokální acidózy. To vede k:

A) k periferní hydrolýze složek bazální membrány kapilár

B) k aktivaci proteáz, zejména hyaluronidázy, která způsobuje enzymatickou hydrolýzu složek bazální membrány kapilár.

Během mikroskopie v oblasti žilní hyperémie:

Zvětšený průměr kapilár a postkapilár, venuly

Na počáteční fáze počet kapilár se zvyšuje a poté klesá

Zpomalte, dokud se průtok krve nezastaví

Výrazné rozšíření axiálního válce

Kyvadlový pohyb krve ve venulách

Patofyziologický význam žilní hyperémie:

Snížení specifické a nespecifické funkce orgánu a tkáně.

Hypoplazie a hypotrofie strukturních prvků

Nekróza parenchymatických buněk a vývoj pojivové tkáně.

ISCHÉMIE

Tento porušení periferního oběhu, které je založeno na omezení nebo úplném zastavení průtoku krve.

Typy ischemie:

1 komprese: s arteriálním tlakem, jizvou, nádorem, ligaturou

2 obstrukční: redukce, až k uzávěru průsvitu cévy - trombus, embolus, aterosklerotický plát.

3 angiospastický: vyskytuje se v důsledku arteriálního spasmu, který může být spojen s:

1) s aktivací vlivů sympatického neuroefektoru nebo se zvýšením uvolňování CA

2) se zvýšením adrenoreaktivních vlastností arteriol (se zvýšením Na + v nich svalových vláken stěny arteriol)

3) s akumulací látek způsobujících vazokonstrikci ve tkáni a krvi (angiotensin 2, tromboxan, prostaglandin ef

Projevy ischemie:

1.Snížení průměru a počtu viditelných arteriálních cév

2. Bledost orgánu nebo tkáně je způsobena snížením jejich prokrvení a snížením počtu funkčních kapilár

3. Snížení velikosti tepenné pulsace v důsledku snížení jejich systolického plnění krví

4. Snížení teploty ischemické oblasti v důsledku snížení průtoku teplé krve a poté v důsledku snížení metabolismu ve tkáni

5.Snížený objem a turgor v důsledku nedostatku krve v cévách a snížení tvorby lymfy.

Podle mikroskopie:

1. Zmenšení průměru arteriol a kapilár

2.Snížení počtu fungujících kapilár

3. Zpomalení průtoku krve

4.Roztažení axiálního válce

Následky ischemie závisí na:

Povaha následků závisí na době ischemie a průměru cévy a také na významu orgánu.

1.rychlost rozvoje ischemie

2.průměr nádoby

3.citlivost orgánu na hypoxii

4. význam ischemického orgánu pro tělo

5.stupeň rozvoje kolaterálního oběhu

Následky ischemie:

1. Pokles specifických a nespecifických funkcí orgánu nebo tkáně

2. Rozvoj dystrofie a atrofie

3. Rozvoj srdečního infarktu

STASIS:

TOTO je zastavení průtoku krve v mikrocirkulačním lůžku.

Příčiny stáze:

2.žilní hyperémie

3. faktory způsobující patologické změny v kapilárách nebo jejich narušení reologické vlastnosti krev.

Typy stáze v závislosti na důvodech:

1.skutečná tvorba stáze začíná poškozením stěny kapilár a aktivací jejich krvinek a adhezí a agregací.

2. ischemický výsledek ischemie v důsledku poklesu arteriálního průtoku krve, zpomalení jeho průtoku a turbulentního charakteru pohybu krve, který sekundárně determinuje adhezi a agregaci vytvořených prvků

3.žilní stáze stáze je důsledkem zpomalení odtoku žilní krve, jejího zahuštění, poškození buněk s následným uvolněním proagregátů a agregací a adhezí buněk.

Mechanismy stáze

Hlavní mechanismus stáze je způsoben zastavením průtoku krve v mikrocirkulační jednotce.

1. agregace a aglutinace krvinek pod vlivem BAS proagregantů, mezi ně patří ADP, tromboxan, prostaglandiny F a E, CA. Jejich účinek na krvinky vede k adhezi, agregaci a aglutinaci. Tento proces je kombinován s uvolňováním nových biologicky aktivních látek z krevních buněk, včetně proagregátů, což potencuje aglutinační reakce až zastavení průtoku krve.

2.agregace krevních elementů

v důsledku snížení jejich negativního náboje a dokonce i změny na pozitivní vlivem nadbytku iontů draslíku, vápníku, sodíku, hořčíku, které se uvolňují z krevních buněk a cévních stěn při jejich poškození příčinnými faktory způsobujícími stázi. Poškozené buňky mají kladný náboj a pevně přilnou k nepoškozeným buňkám a tvoří agregáty, které přilnou k intimě mikrocév. To způsobuje aktivaci krvinek a uvolňování nových biologicky aktivních látek, které zvyšují agregaci a adhezi.

3. agregace buněk v důsledku adsorpce proteinových micel na nich, protože ty mají následující faktory:

1) protože jsou amfoterní, jsou schopny snížit povrchový náboj buněk tím, že se s nimi spojí pomocí aminoskupin.

2) proteiny jsou fixovány na povrchu krevních buněk a usnadňují procesy adheze a agregace na povrchu cévní stěny

Důsledky stáze:

Na rychlá eliminace příčiny stáze se průtok krve rychle obnoví a v tkáních a buňkách není pozorováno žádné poškození.

Prodloužená stáze způsobuje degenerativní změny v tkáních a ložiskách mikronekróz.

EMBOLIE

Jedná se o přenos a/nebo ucpání krevních cév těly, která nejsou normálně v krvi.

Klasifikace embolie:

Podle povahy embolie:

Endogenní (plyn, tromboembolismus, tkáň, plodová voda)

E xogenní:

vzduch-

příčiny: poranění velkých žil s tlakem blízkým nule (jugulární, durální, podklíčkové), poranění plic nebo jejich destrukce (embolie plicního oběhu); vstup velkého množství vzduchu z plic do krve během tlakové vlny.

Endogenní:

Plyn: hlavním článkem v patogenezi je dekomprese, zejména s dekompresní nemocí.

Rozdíl atmosférického tlaku od:

U potápěčů zvýšeno na normální

Z normálního na snížený při lezení po horách, odtlakování letadla.

Tromboembolismus:

Zdrojem krevních sraženin jsou často defektní krevní sraženiny, nejčastěji se takové krevní sraženiny tvoří na dolních končetinách.

Příčiny nižších krevních sraženin:

Aseptické nebo hnisavé tání

Zhoršená retrakce krevní sraženiny

Porucha srážlivosti krve

Tlustý

Vyskytuje se, když se v cévách objeví disemulgované tukové haléře o velikosti menší než 6-8 mikronů.

Drcení tubulárních kostí

Těžké poškození podkožní tukové tkáně

Lymfografie

Parenterální podání tukové emulze

Provádění umělého oběhu

Uzavřená masáž srdce

Separace ateromatózních hmot od aterosklerotického plátu

tuk vstupuje do cév, nejprve ucpává kapiláry, poté se kapky zadržují plicní cévy projdou plicním filtrem a vstoupí do systémového oběhu, usadí se v cévách mozku, ledvin a slinivky břišní. Projevy jsou způsobeny jednak mírou mechanického ucpání cév konkrétního orgánu, jednak chemické působení mastné kyseliny vznikající hydrolýzou tuku.

Tkanina:

A) v případě poranění fragmenty tělesné tkáně (svaly, Kostní dřeň, játra)

B) metastázy nádoru

Plodová voda: při porodu se plodová voda dostává do poškozených cév dělohy v oblastech odloučené placenty. Protože v této době má plod hypoxii, v plodové vodě se objevuje mekonium, jeho husté částice ucpávají cévy. Mezi rysy této embolie patří ostře aktivovaná fibrinolýza v krvi. Protože tkáňové fibrinokinázy vstupují do krevního řečiště a může se vyvinout fibrinolytická purpura.

Klasifikace embolie a směry pohybu embolie:

1.ortográdní embolie: pohyb embolu po krevním řečišti

2. retrográdní: proti průtoku krve

a) vlivem gravitace z vena cava inferior do žil dolní končetiny

b) se zvýšeným nitrohrudním tlakem, s prudkými výdechy (při kašli z dolní duté žíly do žil jater)

3. paradoxní: nesloučené IVS a IVS. V důsledku toho se embolie z pravé poloviny srdce přesunou doleva a obcházejí pravý kruh.

Podle lokalizace rozlišují:

Malý kruh embolie

Embolie velký kruh

Embolie portální žíly

Plicní embolie: se zvýšením krevního tlaku v plicním kmeni, se snížením krevního tlaku v plicním oběhu, to vede ke snížení průtoku krve do levé strany srdce a snížení vypuzení krve, a tedy ke snížení průtoku krve do levé části srdce. srdeční výdej, což dále vede ke snížení arteriálního tlaku a hypoxii v mozku.

Jedná se o intravitální tvorbu hustých hmot sestávajících z krevních elementů na stěnách cévy.

Fáze trombózy:

1. přilnavost:

Adheze krevních elementů k cévní stěně v důsledku uvolňování vazokonstriktorů, ATP, adrenalinu, histaminu, serotoninu, prostaglandinu D 2, E 2 a současného poklesu syntézy prostaglandinu v cévní stěně

Změna potenciálu stěny z negativního na pozitivní

Krevní destičky adherují k cévní stěně díky syntéze von Willebrandova faktoru v nich, který je také syntetizován v cévní stěně.

2.agregace: shlukování krevních destiček s následným uvolněním agregačních faktorů, jako je tromboxan a vazokonstriktory. Degranulace vedoucí k druhé vlně agregace

3.aglutinace (slepování) je tvorba pseudopodů krevními destičkami a zploštění trombu v kapilárách

4.zatažení krevní sraženiny. Kvůli trombosteninu a iontů vápníku.

Příčiny trombózy podle Virchowa:

Poškození cévní stěny

Aktivace koagulačního systému

Změny reologických vlastností krve

patofyziologický význam: - ucpání lumen trombem vede k poruchám krevního oběhu na mikrocirkulační úrovni

Zabraňte krvácení

Periferní oběh je zajištění konstantního procesu v uzavřeném stavu oběhový systém srdce a cévy. Srdeční sval pumpuje krev jako pumpa. Důležitou roli v pohybu krve hraje její objem, viskozita, ale i řada dalších faktorů. Tlak kapalné kompozice je charakterizován pulzujícím charakterem, který je způsoben kontrakcí srdce a změnou tonusu krevních cév.

Hlavní charakteristiky

Podle biofyzikálních vlastností a funkčních oblastí se dělí na následující typy:

aorty a tepen velká velikost. Slouží k provádění dopředného průtoku krve v důsledku energetické síly natažených stěn během systoly;
malé tepny a arterioly jsou cévy, které určují celkovou velikost odporu;
kapiláry jsou cévy, které se účastní výměnný proces látky mezi krví a tkáněmi;
arteriovenózní anastomózy - zajišťují redistribuci krevních toků z tepen bez ovlivnění kapilár;
žíly mají schopnost se protahovat, ale zároveň je jejich elasticita spíše slabá.

Oběhový systém má dva kruhy krevního oběhu: velký a malý. V prvním kruhu proudí krev do aorty a cév, které se rozprostírají zleva srdeční komory, pak vstupuje do atria vpravo. Pokud jde o malý kruh, tok krve směřuje z pravé srdeční komory do plic. Zde je krev zásobována kyslíkem a zbavována přebytečné množství oxid uhličitý a teprve poté vstupuje do atria vlevo. V těle zralého člověka se asi 80 % krve nachází v systémovém kruhu, přibližně 10 % v malém kruhu a zbytek v srdečním svalu.

Celková krevní hmota zapojená do oběhového procesu se pohybuje od 4 do 6 litrů. Jeho objem je dán celkovou hmotností lidského těla, která tvoří asi 8 % z celkové hmotnosti. Orgány jako játra, slezina, ledviny, plíce, kostní dřeň a subpapilární kožní plexus krevních cév jsou spojeny do krevního depa. Má schopnost zadržovat krev velký počet koncentrovaná krev.

Díky krevní tlak průtok krve je zajištěn ve všech cévách. Jeho velikost závisí na mnoha důležité důvody a má značné rozdíly různé části těla.

Regulace periferní cirkulace

Regulační funkční rys krevního oběhu je určen propojeným působením humorální mechanismy s paralelní aktivací nervový systém. Plní funkci optimalizace prokrvení tkání a orgánů v souladu s úrovní aktivity celého lidského těla.

Při metabolismu v tkáních a orgánech je nepřetržitým působením tvorba metabolitů, které ovlivňují stav cév a jejich tonus. Tento samoregulační proces se nazývá metabolický, který je dán rychlostí funkční činnost všechny orgány a tkáně těla. Zároveň jasně reguluje prokrvení, které je na genetické úrovni vlastní struktuře srdečního svalu a oběhového systému jako celku.

Poruchy periferního oběhu

Funkční vznikají na pozadí změn Tepová frekvence a poruchy reologických vlastností krve. Úseky oběhového systému jsou vzájemně propojeny. A pokud dojde k porušení nebo selhání v jakékoli části, pak to jistě ovlivní všechny její ostatní prvky. Odolnost vůči průtoku krve je určena šířkou lumen mezi a vlastnostmi kapalného složení krve.

Když odpor začne slábnout, dojde ke zvýšení lokální průtok krve což vede k arteriální hyperémii. Další proces, způsobený poruchami, probíhá přesně opačně, zvýšený odpor v periferních tepnách vede k procesu snižování celková rychlost průtok krve, což přispívá k rozvoji ischemie.

Příčinnými faktory ovlivňujícími funkce srdce jsou snížení objemu krve vracející se z žil přímo do srdce, dále vady, chlopenní nedostatečnost a oslabení srdečního svalu. Všechna výše uvedená porušení v každém případě vedou k zúžení nebo expanzi jednotlivých cév a strukturální reformaci stěn, doprovázenou zablokováním vaskulárního lumenu v plném rozsahu nebo částečně.

K poruchám periferní cirkulace dochází, když je oběhový systém stlačen nebo zablokován, což má za následek obstrukci krve a žilního toku. Normální mikrocirkulace hraje velmi důležitou roli v procesu krevního oběhu a jakékoli její porušení nevyhnutelně vede k rozvoji vážná onemocnění jako je hyperémie a ischemie.

Následně všichni zúčastnění patologický proces tkáně a orgány jsou nedostatečně zásobovány kyslíkem, proti čemuž dochází k hypoxii, snižuje se intrakapilární tlak a snižuje se přítomnost počtu zapojených kapilár. Zároveň se zpomaluje transport energetických mikroelementů a kyslíku vstupujících do tkání, ale hromadí se v nich produkty metabolismu. V případě závažných metabolických poruch buněčné úrovni dochází k rozvoji patologií, dokonce i jako je nekróza.

Probíhající procesy mají Negativní vliv na stavu krevních cév: elasticita tkáně se zvyšuje a elasticita mizí. Dále se kapalina filtruje, vstupuje do tkáně z kapilár, což má za následek otoky. Pokud je oběhový systém narušen, zbavuje tělo, tedy všechny orgány a tkáně, kompletní přísun kyslíku a živin. To zase ovlivňuje jeho funkční vlastnosti, negativně ovlivňující celý proces periferní cirkulace.

Řešení problémů s krevním oběhem v systému

V normálním stavu srdce cévní systém optimalizuje zajištění aktuálních potřeb orgánů a tkání prostřednictvím prokrvení.

Systematizovaný krevní oběh v v tomto případě je na správné úrovni díky čisté a nepřerušované činnosti srdce, výbornému cévnímu tonu a odpovídajícímu stavu. Při dysfunkci srdečního svalu a vaskulární elasticitě se v oběhovém systému vyvíjejí patologie v důsledku nedostatečnosti periferního oběhu.

Každý samostatná nemoc má své vlastní příznaky a vyžaduje individuální přístup k procesu zkoumání, objasňování kauzální faktory a léčbu. Takže hlavní poruchy, jako je arteriální hyperémie, venózní stagnace krve a další patologie, jsou charakterizovány individuálními charakteristikami. Zde hraje zásadní roli stav cév, rychlost průtoku krve, dostatečnost naplnění cév a celkový objem složení cirkulující tekutiny.

Diagnostika nemocí má svůj základ pro stanovení barvy a odstínu krve, sledování tělesné teploty, stanovení přítomnosti či nepřítomnosti otoků, dilataci žilní lůžko, ucpání tepen, stlačení žil, rychlost a dostatečné prokrvení orgánů a tkání lidského těla.

Poruchy mikrocirkulace mohou nastat bez ohledu na průběh počátečních procesů průtoku krve z tepen do žil. To může být způsobeno změnami vlastností krve, posílením nebo oslabením agregace vaskulárních erytrocytů. V tomto případě má průtok krve v kapilárách tendenci se zpomalovat.

Léčba by měla být zaměřena hlavně na obnovení normálního krevního oběhu a jasné pumpovací funkce srdce.