про синдром хребетної артеріїви можете прочитати

Як відомо, хребетні артерії відходять від підключичних артерій у верхній частині грудної порожнини, проходять в отворах поперечних відростків шийних хребців, далі входять у порожнину черепа, де зливаються в єдину базилярну артерію, розташовану в нижній частині стовбура мозку. Від базилярної артерії відходять гілки, що забезпечують кровопостачання стовбура мозку, мозочка і потиличних часток півкуль головного мозку. Вертебробазилярна недостатність, або синдром хребетної артерії, – це стан, при якому знижується кровотік у хребетних та базилярних артеріях. Причиною цих порушень можуть бути екстравазальне здавлювання, підвищення тонусу хребетної артерії (артеріальна дисциркуляція, вегето-судинна дистонія), атеросклероз, анатомічні особливостібудови і т.д. Порушення об'ємних та лінійних швидкостейкровотоку за хребетними артеріями, пов'язані з екстравазальним стисканням, можуть виявлятися як з одного, так і з обох боків. Найбільш частим фактором, що здавлює, виступає м'язова тканинащо пов'язано з анатомічною локалізацією хребетних артерій Здавлювання хребетних артерій можливе також кістковою тканиною(остеофіти, грижа міжхребцевого диска, підвивих шийних хребців та ін.).

Діагностику синдрому хребетної артерії (або вертебробазилярної недостатності) здійснюють за допомогою ультразвукової доплерографії; сучасні суміщені системи, що включають доплерографію та дуплексне сканування, дозволяють оцінити стан хребетних артерій При ультразвуковому дослідження судин голови та шиї, у тому числі й хребетних артерій з використанням лінійних датчиків із частотою від 7,5 МГц (скануючи по передній та бічній поверхні шиї) можливе проведення якісної та кількісної (спектральний аналіз) оцінки кровотоку в судинах. Якісний аналіз включає оцінку діаметра (норма – 2,8-3,8 мм) та форми судини (наявність загинів, петель та ін.). При проведенні стандартного спектрального аналізу хребетних артерій вимірюють (найчастіше у проміжках між II, III та V, VI шийними хребцями) систолічну (норма – 31-51 см/с), середню (норма – 15-26 см/с), діастолічну (норма – 9-16 см/с) та об'ємну (норма 60-125 мл/хв) швидкість, а також пульсової (норма – 1,1-2,0) та резистентний (норма – 0,63-0,77) імпульси. Однак при остеохондрозі шийного відділу хребта, остеофітозі, нестабільності хребців, грижі. міжхребцевих дисків, при проведенні ультразвуквого сканування судин голови та шиї в стандартному положенні та при проведенні позиційних проб (повороти та нахили голови, різні рухи рук у плечовому суглобі) судина може в тій чи іншій мірі перетискатися, що відображатиметься у зміні ультразвукового сигналу з відхиленням від норми вище розглянутих показників.

Ядром клінічної картини синдрому хребетної артерії є симптомокомплекс, що включає сім основних груп ознак: (1) головний біль, (2) кохлеовестибулярна дисфункція, (3) зорові розлади, (4) глоткові та (5) гортанні симптоми, (6) вегетативно-судинна дистонія та (7) астенічний синдром. Розглянемо клінічні особливостізорових розладів (а точніше, патологію зорового аналізатора) при вертебробазилярної недостатності в рамках синдрому хребетної артерії.

Тісний зв'язок патології мозку та очі зумовлений анатомо-функціональною єдністю їх кровообігу. Хребетні артерії, будучи першою гілкою підключичних, формують основну артерію, складаючи вертебрально-базилярну систему, що живить потиличні частки кори головного мозку з центральною ланкою зорового аналізатора і стовбура мозку з ядрами і провідниками очних рухомих і блокоподібних систем. Анатомічні дослідження(Г.Д. Зарубей, 1966) уточнили існування двох систем, що живлять зоровий нерв, - периферичної, представленої судинними м'якою сплетеннями мозковий оболонки, і центральної, до котрої більшість авторів відносять центральну артерію зорового нерва, що є, за даними одних дослідників, гілкою очної артерії, на думку інших – гілкою центральної артерії сітківки. Відтік венозної кровівідбувається в основному через центральну венусітківки та вени судинного сплетення м'якої мозкової оболонки.

У зарубіжної літературиє ряд робіт, присвячених клініці зорових порушеньпри оклюзіях інтра-і екстракраніальних відділів хребетних артерій (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). На жаль, у спостереженнях цих авторів клінічний діагнозне завжди підтверджувався інструментальними методамидослідження. Вважається, що зорові розлади обумовлені ішемією кори потиличних часток, особливо їх полюсів та областей, що прилягають до шпорної борозни. При ретельному розпитуванні вони виявляються майже у всіх хворих із вертебробазилярною недостатністю будь-якої етіології. Зорові порушення можуть бути тимчасовими та стійкими. До минучих відносяться фотопсії. Хворі скаржаться на появу перед очима «чорних мушок», «кіптяви», «іскр», «блискавок», різнокольорових і золотих крапок, які здаються миготливими. Фотопсії у випадках розладів мозкового кровообігу точкові, виникнення їх не пов'язане з джерелом світла, вони продовжуються навіть при закритих очах. Такі пацієнти нерідко відзначають затуманювання зору обох очей, нечіткість зображення. При різкій змініположення голови ці явища посилюються, відзначається також погіршення загального стану, поява або посилення головного болю, запаморочення. Після такого нападу зір може повністю відновитись. Ці явища можуть передувати розвитку інших симптомів вертебробазилярной недостатності. Іноді ці явища поряд з запамороченням провокуються закиданням голови назад, а в ряді випадків з'являються на тлі надмірного фізичного чи емоційного навантаження. Відзначалися також складніші фотопсії, наприклад у формі «білих блискучих кілець», часто блискучих зигзагоподібних ліній. Періодично спостерігалися фотопсії у вигляді рухомого потоку різнокольорових (червоних, жовтих та зелених) кубиків. У всіх випадках зорові порушення є короткочасними і тривають лише кілька секунд. Неясність бачення предметів у формі відчуттів пелени або туману перед очима відзначається, за даними літератури, приблизно у половини хворих. Ці явища виникають нерідко на тлі стомлення: при тривалій ходьбі пересіченою місцевістю або при фізичної роботи, пов'язаної із затримкою дихання, іноді при читанні, або розвиваються після непритомності. Зорові порушення були включені J. Barre (1926) як облігатна ознака заднього шийного симпатичного синдрому. Добре відомі зміни функції зорових нервівпри ірритації симпатичних сплетень сонної артерії. При синдромі хребетної артерії описані такі порушення зору, як мерехтливі худоби, туман перед очима, біль у оці, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття піску в очах, зміни тиску в артеріях сітківки. А.М. Грінштейн (1957), Г.М. Григор'єв (1969), і навіть Д.І. Антонов (1970) вказували на іноді напади одностороннього випадання поля зору або його частини, що поєднуються зі спазмом артерії сітківки при ураженні шийних симпатичних структур. Іноді відзначається почервоніння кон'юнктиви. Про залежність зорових порушень від патології хребта говорить про зміну стану очного дна в момент розтягування шийного відділу хребта. Під час розтягування Bertshi або при розгинанні шиї (Попелянський Я.Ю.) у деяких досліджуваних відзначалися також зміни на очному дні, що виражалися розширенням великих вен, звуженням артеріальних стовбурів; були й випадки розширення ретинальних артерій за постійного калібру вен. Наприкінці слід зазначити те що, що з синдромі хребетної артерії (вертебробазилярной недостатності) можливі такі короткочасні порушення вищих коркових функцій, як різні види(!) Зорових агнозій (з порушенням оптико-просторового сприйняття) в результаті ішемії в дистальних кіркових гілках задньої мозкової артерії.

Звитість судин хребта, шиї та мозку: причини, симптоми, лікування

Як формується звита артерія?

Як правило, виникнення звитості сонних та хребетних артерій – спадковий фактор коли в тканині кровоносних судин еластичні волокна переважають над колагеновими. В результаті зношуються стінки великих судин, вони стоншуються і деформуються. Додатковим факторомризику служить – при відкладенні атеросклеротичних бляшок на стінках просвіт судини зменшується, що також спричиняє порушення кровотоку. У більшості випадків звивистість артерій може протікати безсимптомно, але поступово у хворого можуть початися минущі порушення мозкового кровообігу, що у ряді випадків викликає розвиток, якщо причину не вдається вчасно виявити. У 20% випадках у дорослих при профілактичному обстеженні виявляється звивистість судин на шиї – сонних артерій.

Патологічні звитості сонної артерії

Сонні артерії утворюються в грудній порожнині: ліва сонна артерія починається в дузі аорти, а права СА (сонна артерія) - у плечовому стовбурі, потім вони поділяться на зовнішню і внутрішню артерію. Зустрічається патологічна звивистість внутрішньої сонної артерії або звивистість обох ВСА (внутрішня сонна артерія). Найчастіше спостерігаються наступні проявипатологічної звивистості ВСА та ОСА (загальна сонна артерія).

Типи патологій судин:

• S-подібна звивистість ВСА. До виникнення плавного вигину в процесі артерії (одного чи кількох) призводить її подовження. Незручності це не завдає, виявляється зазвичай несподівано під час профілактичного обстеження. З часом судинні вигини посилюються і можуть виявитися перегинами, що неминуче веде в майбутньому до порушень кровотоку.
• Перегин судини під гострим кутом – кінкінгу. У ряді випадків цей дефект буває вродженим, у цьому випадку дитина з дитинства може страждати від порушення кровообігу головного мозку. В інших випадках розвивається з S-подібного вигину артерії при тривалому та склерозуванні судин. При цій патології розвивається (порушення мозкового кровообігу) з розвитком симптомів: нудота, блювання, почуття нестійкості, шуми у вухах, головний біль.
• Звитість артерії петлеподібна – койлінг. На артерії утворюються петлі. У цьому випадку не виникає різкого перегину, але сила струму крові на цій ділянці сповільнюється, в деяких випадках значно, причому симптоматика розвивається раптово і непередбачувано. Приступи залежать від рівня артеріального тиску, положення хворого та інших непрямих причин.

Різні форми звивистості артерій. Під пунктом "c" - кінкінг

Симптоми та виявлення патологічної звивистості сонних артерій

1. Різної інтенсивності завзяті головні болі;
2. Шуми і дзвін у вухах, вага в голові;
3. Миготіння мушок перед очима, короткочасні;
4. Періодичні порушення координації та рівноваги;
5. Парез, що періодично виникає верхніх кінцівок, Можливе порушення мови.

Діагностика захворювання не може тим, що симптоми звивистості сонних артерій схожі з іншими судинними захворюваннями : інсультами, атеросклеротичними ураженнями судин, .

Для обстеження хворого застосовують сучасні способидля встановлення діагнозу: радіоізотопне та дуплексне сканування. В основі цих методів - ультразвукова діагностиката ехосканування. Більше пізніх стадіяхрентгеноконтрастна ангіографія також дає добрі результати у визначенні характеру деформації судини. Визначена комплексними діагностичними методамигемодинамічно значуща звивистість ВСА є підставою для оперативного втручання.

Лікування звивистості сонних артерій

Патологічну звивистість артерій можна вилікувати тільки хірургічним способом . У разі, коли виявляється звитість перебігу ВСА із значним порушенням гемодинаміки, приймається рішення про проведення операції. Ця складна операція проводиться у спеціалізованих судинних центрах хірургами, які мають досвід проведення таких втручань.

Посудина розправляється, в цьому випадку його ділянка, що зазнала або уражена атеросклерозом (бляшками), коротшає, чим відновлюється прохідність артерії. У деяких випадках операції на ВСА можуть виявитися нескладними, в інших може знадобитися протезування ділянки судини. Цю операцію проводять при великому ураженні сонної артерії. Коли звивистість супроводжується стенозом, для розширення ділянки артерії, підданої звуження і , які залишаються всередині судини для того, щоб перешкоджати його звуження.

У переважній більшості випадків після оперативного втручання симптоми кисневого голодуваннямозку зникають безвісти. Ризик для життя хворого при цьому мінімальний, але для досягнення гарного ефектувід операції слід точно встановити причину недуги та обґрунтувати зв'язок звивистості артерій з порушенням мозкового кровообігу. Коли встановлено, що звитість ВСА не є основною причиною НМК, проводиться консервативне комплексне лікування, хворі перебувають на диспансерному обліку під наглядом лікаря

Профілактика захворювань сонних артерій

Для запобігання розвитку патологічних зміну будові стінок сонних артерій необхідно:

• Контролювати, виключити з раціону жирну, копчену, солону їжу;
• Слід відмовитися від шкідливих звичок, зокрема, від куріння, оскільки нікотин негативно впливає на стінки судин, викликає їх склерозування;
• Потрібно контролювати масу тіла, вітаються помірні регулярні фізичні навантаження;
• Протипоказана мануальна терапія, підняття важких речей, різкі рухиголовою та професійні заняття спортом.

Відео: звитість ВСА на комп'ютерній томографії

Звивистість хребетних артерій

1) Нормальний перебіг лівої ПА
2) S-подібна звивистість правої ПА

Хребетні артерії (ПА) також є важливими для забезпечення кровопостачання головного мозку. Вони розташовані всередині хребетного стовпаі піддаються тим самим чинникам ризику, як і артерії сонні. У більшості випадків патологічна звивистість хребетних артерій є спадковою аномалією, до якої хворий поступово пристосовується. Проблеми виникають, коли у місці вигину формуються атеросклеротичні бляшки. Найчастіше зустрічається звивистість інтракраніальних сегментів хребетних артерій.

При деформації хребетної артерії виникають різні порушеннямозкового кровообігу, пов'язані з порушенням просвіту судини та зменшення швидкості кровотоку. Досить часто перегин може утворитися біля самого занурення артерії в кістковий канал. Усередині нього вигини збігаються, як правило, із суміжними міжхребцевими отворами і поєднуються зі стенозами, якщо судина здавлена кістковими відросткамихребців. Найбільша звивистість ПА зустрічається лише на рівні 1-2 шийних хребців. Тут можуть утворюватися петлі, перегини, шпори стінки судини, аневризми.

При супутньому атеросклеротичному ураженніпросвіт ПА звужується, чим більше порушується прохідність судини. У більшості випадків у хворих може розвинутися симптоматика синдрому хребетної артерії, але, оскільки можливо кілька підстав для виникнення цієї патології, для встановлення правильного діагнозу потрібно комплексний підхіддо вивчення судин.

Діагностика звивистості ПА

Досить часто патологічна звивистість ПА супроводжується порушеннями в кохлео-вестибулярному апараті: хворі скаржаться на втрату або зниження слуху, нудоту за типом.

НМК при патологічній звивистості ПА виникають раптово. Часто під час сну людина втрачає свідомість, у цей момент можлива тривала затримкадихання, безладні рухи рук і ніг, або під час неспання раптово, виникає відчуття запаморочення або стан нестійкості, шуму та дзвону у вухах.

Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікар-невролог повинен призначити пацієнту додаткові обстеження, які дадуть змогу вибрати правильну тактику лікування. Сучасні здобуткимедицини дозволяють проводити глибоку комплексну діагностикуоцінити якість судинної стінки, виміряти швидкість кровотоку в ній, визначити конкретні місця та характер деформацій артерії.

Призначені обстеження зазвичай аналогічні тим, що призначаються при підозрі на звивистість сонних артерій:

1. Компресійно-функціональні проби оцінюють ресурси додаткового кровопостачання мозку та допомагають знайти метод захисту мозку на час перетискання судини під час проведення. хірургічної операції;
2. дає можливість отримати дані про прохідність, швидкість і напрямок потоків крові в хребетних артерій;
3. Дуплексне сканування візуалізує стінки артерій, характер та структуру стенозу, її стан;
4. Доплерографія важлива при визначенні резерву гемодинаміки мозку при встановленні показань до оперативного втручання;
5. Ультразвукова доплерографія – дає уявлення про ризик закупорки судин.
6. судин мозку та шиї на МРТ дадуть поняття про загальному стані магістральних судинголови;
7. Контрастна ангіографія – важлива для вирішення питання можливості хірургічної корекції ПА;
8. Отоневрологічне дослідження можуть охарактеризувати стан мозку перед ангіографічним дослідженням.

Лікування звивистостей хребетних артерій

При цій патології оперативне втручання показано, коли виникає загроза гострого ішемічного інсультупри пошкодженні 1 сегмента ПА. В інших випадках хворим проводиться консервативне симптоматичне лікування, спрямоване зниження АТ і зняття симптомів кохлео-вестибулярних розладів. Цей метод не здатний виправити дефект артерії, але зможе якісно покращити життя хворого. Протипоказані різкі рухи головою, підняття тяжкості, мануальна терапія, на відміну від коли за показаннями рекомендується масаж.

Звивистість судин мозку

Паралельно з звивистістю хребетних та сонних артерій спостерігаються патології, пов'язані з звитістю великих і дрібних судинмозку, які теж здатні викликати порушення кровопостачання життєво важливих центрів. Причини деформації їх подібні до дефектів судин, описаних вище. Найчастіше страждають артерії основи головного мозку, у тому числі віллізієвого кола та суміжних сегментів. Нерідко деформації цих судин поєднуються зі стенозами. Досить часто у місцях згинів виникають тромби, і навіть оклюзії (непрохідність) артерій. Цей стан викликає гостру ішеміюта розвиток інсульту тієї ділянки головного мозку, за кровопостачання якої відповідала уражена судина.

Крім звивистості артерій, можуть бути зміни у структурі вен головного мозку. Внаслідок порушення нормального відтоку крові з тканин мозку можливий розвиток патологічних процесів, діагностується причину якого дуже складно визначити, оскільки симптоматика захворювання буде схожою з іншими судинними порушеннями, незалежно від причини розвитку патології.

Симптоми венозного застою головного мозку та його причини

Залежно від локалізації звивистості вени ознаки можуть відрізнятися, але в загальних рисахсимптоматика наступна:

• Сильний головний біль, що супроводжується неврологічними симптомами: нудота, блювання, зміна свідомості, можливо, психомоторне збудження. Надалі підключаються осередкові симптоми: парези, паралічі кінцівок, епілептичні нападита інші ускладнення.
• При виникненні у вогнищі венозного застоюрозвивається запалення венозного стовбура, виникає, може піднятися температура тіла. Вогнища запалення лабільні, можуть мігрувати на сусідні ділянки мозку. Якщо вчасно не надано допомогу, може розвинутись – крововилив у мозок; набряк головного мозку, нерідко з коматозним станомабо летальним кінцем.

Причини звивистості судин головного мозку можуть бути як уродженими, так і набутими внаслідок тривалої хронічної гіпертонічної хвороби. Ознаки захворювання нагадують симптоматику всіх інших судинних порушеньголовного мозку.

Основна ознака венозного застою – стійкий підвищений артеріальний тиск, який важко піддається коригуванню і постійний головний біль різного характеру – від різкої приступоподібної до ниючої. Біль локалізується, як правило, у тім'яній ділянці та супроводжується порушеннями свідомості та епілептиморфними нападами. Часто трапляються, які приносять хворим полегшення. Нерідко спостерігається біль в очах, набряк білка ока, розширення очних вен, повнокровність та звивистість вен повік, на темряві, лобі та скронях.

Лікування та профілактика патологій мозку

Для успішного лікуваннянеобхідна правильна та своєчасна постановка діагнозу. При виявленні венозного застою необхідно розпочати боротьбу із тромбоутворенням. Для цього застосовують препарати – щоб знизити в'язкість крові та уникнути утворення тромбів. Найчастіше для цієї мети використовують гепарин за індивідуальною схемою. Крім того, паралельно призначається лікування зі зниження артеріального тискута профілактики геморагічного інсульту. При супутньому запальний процеспоказані антибіотики, при болях лікар пропише аналгетичні препарати.

Хворі повинні відповідально ставитися до призначень лікаря, дотримуватися всіх зазначених розпоряджень, оскільки в майбутньому ситуація з великою ймовірністю може повторитися. Після зняття гострих симптомівлікар повинен оцінити ситуацію в комплексі, призначити додаткове обстеження та ухвалити рішення про подальшу тактику лікування. Якщо виникає потреба та виявляється технічно можливим, може бути призначено хірургічне лікуваннядля виправлення дефекту судини. У разі неможливості оперативного втручання лікування проводиться симптоматичне, хворому наказується вести здоровий образжиття, відмовитися від шкідливих звичок, суворо контролювати АТ і систематично отримувати лікування, спрямоване на підтримку нормального рівняв'язкості крові. Також рекомендується щороку проходити санаторно-курортне лікуванняу спеціалізованих неврологічних санаторіях.

Хворі з патологічною звитістю центральних судин та судин головного мозку повинні пам'ятати, що їм постійно потрібно контролювати своє самопочуття, регулярно проходити диспансерні обстеження, спостерігати за динамікою захворювання та своєчасно звертатися до лікаря, якщо щось змінилося у самопочутті на гірший бік. Цим вони можуть мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень та зможуть вести повноцінне соціальне та особисте життя.

Гіпоплазія хребетної артерії: ознаки, лікування, наслідки

Гіпоплазія хребетної артерії найчастіше є вродженим дефектом і може бути як правосторонньою, так і лівосторонньою. Надалі захворювання призводить до порушення гемодинаміки (кровообігу), від чого особливо страждають задні ділянки головного мозку. Найчастіше це стає причиною численних дисфункцій у роботі серця та кровоносної системив цілому, вестибулярного апаратута інших органів.

Загальні відомості про гіпоплазію

Повноцінний кровообіг у всіх відділах мозку можливий завдяки; він сформований із правого та лівого відгалужень артерій хребта.

За нормальних умов і права, і ліва хребетні артерії розвинені однаково. У районі подключичной артерії до черепної порожнини вони поділяються на невеликі судини.

Терміном «гіпоплазія» в медицині описується недорозвинення тканин чи органа; це може бути і вроджена патологія, та придбана.

Двостороння гіпоплазія трапляється набагато рідше, ніж правостороння чи лівостороння, хоча останній випадок уже вважається досить рідкісним. Але оскільки адаптаційні можливості організму не безмежні, їх виснаження дуже швидко призводить до стадії декомпенсації і необхідності хірургічного втручання.

Причини та наслідки захворювання

Як зароджується гіпоплазія?

Чинники, які впливають виникнення гіпоплазії, впливають на людський організмще в материнській утробі, втім, те саме можна сказати про більшість захворювань і вроджених дефектів.

Вважається, що такі процеси та явища можуть бути причиною гіпоплазії:

• Забиті місця різні травмиматері під час вагітності;
• Зловживання деякими лікарськими препаратами, алкоголем, нікотином, а також наркотичними речовинамипри виношуванні дитини, отруйні хімічні сполуки можуть дати подібний ефект;
• Інфекційні хвороби майбутньої матері;
• генетична схильність до хвороб кровоносної системи;

Гіпоплазія хребетних артерій який завжди розвивається через вищевказаних ситуацій, ці випадки лише істотно збільшують ризик виникнення патологій у розвитку та функціонуванні кровоносної системи. Але іноді, втім, діти з вродженою гіпоплазією з'являються на світ і за відсутності будь-якої перерахованих причин. Отже, сучасні медичні світила поки що не мають єдиної думки з цього приводу, хоча існує безліч суперечливих теорій.

Чим загрожує виникнення недуги у майбутньому?

У деяких випадках дефект не дається взнаки до певного терміну або навіть все життя, тому що порушення гемодинаміки списуються на рахунок інших захворювань або просто слабкого здоров'я, якщо симптоми не особливо виражені.

Звуження отвору артерії в місці впадання в канал кістки при гіпоплазії суттєво ускладнює приплив крові до тканин мозку. Наслідки гіпоплазії, таким чином, можуть бути непередбачуваними, а виявити справжню причинумножинних дисфункцій у разі вдається далеко ще не відразу. Втім, деякі з них серйозної загрози для здоров'я не становлять, але безперечно погіршують якість життя. До них можна віднести підвищену стомлюваність, періодичні сильні головні болі, падіння гостроти зору та слуху.

Симптоми та діагностика гіпоплазії

Ознаки проблеми

Основною характеристикою хвороби є різноманіття симптомів, які можуть суттєво відрізнятись у кожного конкретного пацієнта. Це стосується як інтенсивності больових відчуттів, і проявів недорозвинення хребетних артерій загалом. У деяких випадках про можливий діагноз пацієнт дізнається лише при проходженні планового медичного огляду, оскільки клінічна картинадуже розмита, а симптоми гіпоплазії дуже схожі із зовнішніми проявами інших захворювань.

Говорити про наявність гіпоплазії правої чи лівої артерій можна у разі наявності наступних ознак:

1. Часті безпричинні запаморочення;
2. Головний біль різної інтенсивності;
3. Спотворене сприйняття положення тіла в просторі, що виникає раптово;
4. Дисфункції нервової системи;
5. Порушення або повне зникнення чутливості у певних областях (у тому числі й у кінцівках);
6. Частий підвищений тиск.

Неспецифічні ознаки гіпоплазії є наслідком порушення кровообігу в організмі, але виявити їх справжню причинудосить важко навіть досвідченому фахівцю. До них відносяться запаморочення, що супроводжуються втратою свідомості, раптова дезорієнтація у просторі внаслідок порушення координації рухів, що може призвести до падіння, і похитування під час ходьби або зміни положення тіла.

Втрата координації рухів є рідкісною, але достатньо неприємним проявомгіпоплазії. Зазвичай це виглядає як безпричинне падіння або зіткнення з людьми або об'єктами, а сама людина може відчувати відчуття, подібні до тих, що з'являються після довгого катання на каруселі.

Зазвичай інтенсивність і частота всіх ознак гіпоплазії хребетних артерій зростає в міру старіння організму, оскільки до вікових явищ відноситься зниження еластичності малих та великих судин та їх засмічення. Таким чином, просвіт у уражених гіпоплазією артеріях додатково скорочується, а гемодинаміка погіршується.

Виявлення захворювання

За наявності підозр не зайвим буде записатися прийом до невропатологу. Огляд пацієнта та існуючі скарги на самопочуття є приводом для ретельнішої перевірки, ніж первинний огляд. Якщо під час проведення обстеження фахівець виявить аномалії в шийному відділі, то, швидше за все, варто зробити ультразвукове дослідженняартерій хребта.

Результат УЗД є підтвердженням чи спростуванням можливого діагнозу. Умовною нормою є діаметр просвіту від 36 до 38 мм; звуження судин до 2 мм вважається основним діагностичною ознакою. В якості додаткового обстеженнялікар також може порекомендувати пройти те, що за допомогою рентгенівського випромінювання та певних контрастних препаратів дозволяє точно виявити стан кровоносних судин.

«Права» та «ліва» гіпоплазія

Гіпоплазія правої хребетної артерії

Більшість фахівців не поділяє симптоми правої та лівої гіпоплазії як специфічні, якщо мова йдео зовнішніх прояваххвороби.

Значна різниця в симптоматиці спостерігається лише у разі порушення деяких мозкових функцій, оскільки гілки підключичної артерії мають різні його відділи. Таким чином, у різних галузях призводить до різних наслідків. Варто зауважити, що симптоми гіпоплазії правої хребетної артерії майже завжди загальні.

Крім перелічених раніше проявів, дана патологіярозвитку кровоносної системи може стати причиною емоційних розладів. У пацієнтів досить часто спостерігається така змінанастрої із високою полярністю перепадів. Нерідко виникають слабкість і млявість навіть без наднавантажень і стресів як таких, а пригнічений стан може тривати кілька діб поспіль. Скарги на підвищену стомлюваність та сонливість зустрічаються практично у кожного хворого, як і сильний головний біль. трапляється як при гіпоплазії правої, так і лівої хребетних артерій.

Гіперчутливість або ж повна втратачутливість деяких ділянок тіла часто свідчить про те, що відділ головного мозку, який відповідає за певну область, страждає від поганого припливу крові. Іноді це дає змогу поставити правильний діагнозчи підтвердити поточний.

Основною неприємністю при патології правої хребетної артерії є хвороби, що супруводжують, Для яких гіпоплазія виступає своєрідним каталізатором дегенеративних процесів Однією з таких хвороб є те, що призводить до додаткових порушень кровообігу, оскільки значно звужує судини.

При гіпоплазії правої артеріїнадалі може розвинутись сильна метеочутливість, і іноді виникають проблеми зі сном.

Відмінність наслідків гіпоплазії правої та лівої хребетних артерій пояснюється тим, що вони мають різні ділянки мозку.

Гіпоплазія лівої хребетної артерії

На відміну від правої, гіпоплазія лівої хребетної артерії може проявити себе далеко не відразу, а ближче до зрілого віку, оскільки симптоми пов'язані з порушеннями кровообігу

Гемодинамічна дисфункція проявляється не тільки у вигляді поганої прохідності судин та ішемії органів як наслідків, але і як застої крові в інших. Відбувається це лише через досить великий проміжок часу, оскільки адаптаційні механізми дозволяють дуже ефективно уникати проблем у роботі організму, що розвиваються, через погіршення кровотоку до певного часу. Клінічна значимістьсимптомів наростає в міру вікових змінв органах та тканинах, а на первинних етапах слід звернути особливу увагудеякі зовнішні прояви.

Болі в шийному відділі хребта вважаються однією з найпоказовіших ознак гіпоплазії лівої артерії, хоча за відсутності інших симптомів неможливо поставити правильний діагноз.

Поява з'єднань між відгалуженнями основних магістральних судин (судинні анастомози) є типовим проявом дії компенсаторних механізмів при недорозвиненні обох хребетних артерій. Досягнутий ефект втрачається у разі погіршення прохідності судин через супутні захворювання.

У разі гіпоплазії лівої артерії, гіпертензія (збільшення тиску) є вторинним захворюванням, і, по суті, механізм пристосування організму до існуючого стану речей. Під великим тиском кров у мозок проходить набагато легше навіть через отвір невеликого діаметра, оскільки просвіт артерії у разі гіпоплазії значно вужчий.

Методика лікування гіпоплазії

Як не парадоксально, у певних випадках людина не потребує лікування гіпоплазії хребетної артерії, оскільки адаптаційні можливості організму дозволяють досить довго справлятися з порушеннями гемодинаміки і не допускати появи клінічних симптомів у принципі, а постачання головного мозку кров'ю не погіршується.

Але якщо ознаки хвороби вже проявили себе, то не варто зволікати з візитом до лікаря, оскільки яскрава симптоматика практично завжди свідчить про досить серйозні проблемизі здоров'ям. Найчастіше це відбувається внаслідок при постійних високих фізичних і емоційних навантаженнях, а також при збоях у роботі компенсаторних механізмів.

Атеросклероз, як і стеноз судин іншої природи - одна з основних причин прояву гіпоплазії. Тому для того, щоб позбавитися проблем зі здоров'ям, лікування має бути комплексним і виключаючим явища, що болісно звужують судини.

Лікувати гіпоплазію в такому випадку потрібно почати якнайшвидше, щоб не допустити суттєвого погіршення самопочуття і по можливості уникнути операції, хоча найчастіше хірургічне втручання(наприклад, та/або )є єдиною альтернативою, тому що хвороба набуває важкого характеру.

При відносно рано поставленому діагнозі фахівці все ж таки намагаються уникнути оперативного втручання в організм пацієнта за допомогою медикаментозної терапії. Препарати і знижувальні тиск є основою лікування, а рекомендуються як допоміжний засіб.

Крім перерахованих вище методів іншими засобами сучасна медицинане має, хоча деякі «центри альтернативної медицини» як терапія пропонують інші процедури - акупунктура, масаж, різні гімнастичні комплекси. Не варто беззастережно покладатися на обіцянки людей, які найчастіше не мають навіть спеціальної освіти. За бажання і тільки після консультації з лікарем можна поєднувати обидві методики.

Відео: стеноз гирла лівої хребетної артерії. Ангіопластика зі стентуванням

Гіпоплазія хребетної артерії – це патологічний стан, що виявляється порушенням кровопостачання різних зонголовного мозку та зміною загальної гемодинаміки в організмі. Захворювання розвивається в результаті уродженого дефектута зміни діаметра судин.

Що таке гіпоплазія?

Гіпоплазія характеризується внутрішньоутробним недорозвиненням тканин чи органів. Неповний розвитоквертебральна (хребетна) артерія проявляється звуженням її діаметра. Гіпоплазія може бути двосторонньою або односторонньою (правою чи лівою). Найчастіше зустрічається гіпоплазія правої хребетної артерії.

За рахунок інтракраніального сегмента вертебральної артерії формується базилярна артерія, що дає початок заднім мозковим артеріальним судинам, які є частиною артеріального Віллізієвого кола та формують вертебро-базилярний басейн. Судини вертебро-базилярного басейну забезпечують кровопостачання задніх областеймозку (мозочок, продовгуватий мозокшийний сегмент спинного мозку), які страждають внаслідок порушення нормальної гемодинаміки.

Причини захворювання

Недорозвинення судин виникає внаслідок впливу на організм вагітної та плоду:

• лікарських засобів;
• інфекційних захворювань;
• шкідливих звичок;
• іонізуючого випромінювання;
• токсичних речовин.

Також може бути результатом генетичної схильностідо захворювань судин.

Захворювання рідко проявляється у дитячому віціале може виникнути при критичному звуженні просвіту артерії та роз'єднанні Віллізієвого кола. Найчастіше страждають особи середнього та старшого віку. Патологія може не проявити себе з допомогою компенсаторних здібностей організму:

• розвиток колатералей і додаткових анастомозів вертебральної артерії в результаті утворення яких менш розвинені відгалуження кровоносної судиниберуть він частина навантаження і тимчасово забезпечують нормальне кровопостачання;
• підвищення артеріального тиску, що розвивається вдруге і тимчасово полегшує надходження крові під тиском у головний мозок, через звужену кровопостачальну судину.

Часто гіпоплазія вертебральних артерій може виявитися на тлі інших захворювань:

• остеохондроз шийного сегмента хребта та його ускладнення;
• спондилолістез (зміщення хребців);
• атеросклеротичні ураження судин;
• утворення тромбу у просвіті ураженої кровоносної судини.

Симптоми та наслідки

Ознаки гіпоплазії хребетної артерії дуже різноманітні і залежить від ступеня поразки. Часто через схожість симптомів захворювання довго не діагностується і помилково ставлять різні неврологічні діагнози. Симптоми захворювання можуть змінюватися і безпосередньо залежать від того, в якій області головного мозку утруднено кровопостачання.

Основні ознаки:

1. Часті запаморочення, можливі непритомності.
2. Тривалий головний біль, мігрені.
3. Млявість, сонливість.
4. Перепади артеріального тиску.
5. Зниження гостроти зору.
6. Шум у вухах, зниження слуху.
7. Зниження пам'яті та концентрації уваги.
8. Мозочкові порушення: нестійкість при ходьбі, порушення дрібної моторики.
9. Слабкість у руках і ногах, оніміння, зміна чутливості.
10. Рідко рухові розладиу вигляді парезів та паралічів.

Гіпоплазія лівої хребетної артерії за загальним клінічним симптомаммало відрізняється від поразки правої вертебральної артерії. Незначно можуть змінюватися осередкові. неврологічні симптоми судинних розладів. Стійка вертебро-базилярна недостатність внаслідок гіпоплазії призводить до транзиторних ішемічних атак, ішемічним інсультамрізної тяжкості, інфаркту мозочка.

Діагностика

Діагностувати неспроможність судин можна за допомогою:

• ангіографії хребетних артерій та всіх судинних структур головного мозку;
• ультразвукового дослідження судин шиї та голови;
• магнітно-резонансної багатошарової томографії голови та шиї з контрастом

Перелічені методи дослідження дозволяють визначити інтенсивність кровотоку та оцінити діаметр артерій. У нормі діаметр хребетної артерії становить близько 3.6-3.9 мм, при виявленні зменшення діаметра менше ніж 3 мм, підтверджується гіпоплазія.

Лікування

Залежно від інтенсивності порушення мозкового кровообігу у вертебро-базилярній ділянці призначають консервативне чи хірургічне лікування.

Консервативне лікуваннязасноване на застосування медикаментозних препаратіві має симптоматичний характер. Застосовуються такі препарати:

• церебральні вазодилататори (трентал, вінпоцетин, агапурин) забезпечують розширення судин головного мозку поліпшення мікроциркуляції;
• гіпотензивні сприяють нормалізації артеріального тиску;
• антиагреганти (аспірин, дипіридамол) попереджають утворення тромбів;
• ноотропи (церебролізин, гліцин, пірацетам, фезам) забезпечують покращення метаболічних процесів у мозку.

Також симптоматично призначають знеболювальні, протиблювотні препарати, антидепресанти, снодійні. Консервативне лікування не дозволяє усунути гіпоплазію судин, але при незначній гіпоплазії хребетних артерій дозволяє покращити мозковий кровообігта уникнути хірургічного втручання.

Хірургічне лікування

При сегментному стенозі, обмеженій оклюзії хребетної артерії та яскраво виражених ознаках вертебро-базилярної недостатності проводиться:

• балонна ангіопластика – метод ендоваскулярного втручання під контролем рентгена. У просвіт периферичної артерії заводиться провідник, яким до місця стеноза проводиться балонний катетер. Після роздування балона та розширення діаметра артерії, балонний катетер виводиться;
• стентування хребетної артерії – перед введенням стента проводиться балонна ангіопластика, а потім для утримання прохідності артерії встановлюється каркасний металевий стент, який міцно фіксує судинну стінку, запобігаючи можливим повторним звуженням просвіту.