Що таке порушення рухової функції лікування препаратів. Лекція тема: синдроми рухових розладів

Порушення та їх причини за алфавітом:

порушення рухове -

Двигуни можуть виникати як при центральному, так і при периферичному пошкодженні нервової системи. Двигуни можуть виникати як при центральному, так і при периферичному пошкодженні нервової системи.

Термінологія
- Параліч – порушення рухової функції, що виникає внаслідок патології іннервації відповідних м'язів і що характеризується повною відсутністю довільних рухів.
- Парез - порушення рухової функції, що виникає внаслідок патології іннервації відповідних м'язів і що характеризується зменшенням сили та/або амплітуди довільних рухів.
- Моноплегія та монопарез – параліч або парез м'язів однієї кінцівки.
- Геміплегія або геміпарез – параліч та парез обох кінцівок, іноді й обличчя з одного боку тіла.
- Параплегія (парапарез) - параліч (парез) обох кінцівок (або верхніх, або нижніх).
- Квадриплегія або квадріпарез (також тетраплегія, тетрапарез) - параліч або парез усіх чотирьох кінцівок.
- Гіпертонус – підвищення м'язового тонусу. Розрізняють 2 види:
- м'язова спастичність, або класичний пірамідний параліч, - підвищення тонусу м'язів (переважно згиначів руки та розгиначів ноги), що характеризується нерівномірністю їх опору в різні фази пасивного руху; виникає при ураженні пірамідної системи
- екстрапірамідна ригідність - дифузне рівномірне воскоподібне підвищення м'язового тонусу, однаково виражене у всіх фазах активних та пасивних рухів (уражаються м'язи агоністи та антагоністи), обумовлене ураженням екстрапірамідної системи.
- гіпотонія (м'язова млявість) - зниження тонусу м'язів, що характеризується надмірною їхньою податливістю при пасивних рухах; зазвичай пов'язані з ураженням периферичного рухового нейрона.
– Паратонія – нездатність деяких пацієнтів до повного розслаблення м'язів, незважаючи на інструкції лікаря. У легших випадках спостерігають ригідність при швидкому пасивному русі кінцівки та нормальний тонус при повільному русі.
- Арефлексія – відсутність одного або кількох рефлексів, обумовлене порушенням цілісності рефлекторної дуги або гальмуючим впливом вищих відділів нервової системи.
- гіперрефлексія – підвищення сегментарних рефлексів внаслідок ослаблення гальмівних впливів кори головного мозку на сегментарний рефлекторний апарат; виникає, наприклад, при поразці пірамідних шляхів.
- Патологічні рефлекси – загальна назва рефлексів, які виявляються у дорослої людини при поразці пірамідних шляхів (у дітей раннього віку такі рефлекси вважають нормальним явищем).
- Клонус - крайній ступінь підвищення сухожильних рефлексів, що проявляється серією швидких ритмічних скорочень м'язів або групи м'язів, наприклад, у відповідь на їх одноразове розтягування.

Найбільш поширеною формою рухових порушень є параліч і парез – втрата чи ослаблення рухів внаслідок порушення рухової функції нервової системи. Параліч м'язів однієї половини тіла називається геміплегією, обох верхніх або нижніх кінцівок - параплегією, всіх кінцівок - тетраплегією. Залежно від патогенезу паралічу тонус уражених м'язів може бути або втрачено (млявий параліч), або підвищено (спастичний параліч). Крім того, розрізняють параліч периферичний (якщо він пов'язаний з ушкодженням периферичного мотонейрону) та центральний (внаслідок ураження центральних рухових нейронів).

За яких захворювань виникає порушення рухове:

Причини рухових порушень
- Спастичність - ураження центрального мотонейрона на всьому його протязі (кора мозку, підкіркові утворення, стовбурова частина головного, спинного мозку), наприклад, при інсульті із залученням рухової зони кори великих півкуль або корті-коспінального тракту
- Ригідність - свідчить про дисфункцію екстрапірамідної системи та обумовлена ​​ушкодженням базальних ядер: медіальної частини блідої кулі та чорної субстанції (наприклад, при паркінсонізмі)
- Гіпотонія виникає при первинно-м'язових захворюваннях, ураженнях мозочка та деяких екстрапірамідних розладах (хвороба Хантінгтона), а також у гострій стадії пірамідного синдрому
- Феномен паратонії характерний для поразок лобової частки чи дифузного коркового ураження
- Координація рухової активності може бути порушена за рахунок слабкості м'язів, чутливих розладів або ураження мозочка
- Рефлекси знижуються при ураженні нижнього мотонейрону (клітин передніх рогів, спинальних корінців, рухових нервів) та посилюються при ураженні верхнього мотонейрону (на будь-якому рівні вище передніх рогів, за винятком базальних гангліїв).

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення рухове:

Ви помітили рухове порушення? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У Вас порушився руховий стан? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Карта симптомів призначена винятково для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання та способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Якщо Вас цікавлять ще якісь симптоми хвороб та види порушень або у Вас є якісь інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти.

Кататоіческій синдром-психопатологічний синдром (група синдромів), основним клінічним проявом якого є рухові розлади. У структурі кататонічного синдрому виділяють кататонічне збудженняі кататонічний ступор.

Кататонічний ступор характеризуєтьсяруховою загальмованістю, мовчанням, м'язовою гіпертонією. У скутому стані хворі можуть перебувати протягом кількох тижнів і навіть місяців. Порушено всі види діяльності, у тому числі інстинктивну.

Розрізняють три види кататонічного ступору:

Ступор із восковою гнучкістю(каталептичний ступор) характеризується застиганням хворого тривалий час у прийнятій ним чи наданої йому позі, навіть дуже незручною. Не реагуючи на гучну мову, можуть відповідати на тиху шепітну мову, спонтанно гальмуватись в умовах нічної тиші, стаючи доступними контакту.

Негативістичний ступорхарактеризується, поряд із руховою загальмованістю, постійною протидією хворого будь-яким спробам змінити його позу.

Ступор із заціпеніннямхарактеризується найбільшою вираженістю рухової загальмованості та м'язової гіпертонії. Хворі приймають та довго зберігають ембріопозу, може спостерігатися симптом повітряної подушки. Можливі взаємні переходи одного виду ступору в інший, патетичного збудження в імпульсне, хоча це спостерігається досить рідко. Можливі взаємні переходи кататонічного збудження в ступор і навпаки: патетичне збудження може змінюватися каталептичним ступором, імпульсивне - негативістичним або ступором з заціпенінням, як і ступор може раптово перериватися відповідним видом збудження. При каталептичному ступорі можуть спостерігатися галюцинації, маячні розлади, іноді ознаки порушення свідомості на кшталт онейроїду - т.з. онейроїдна кататонія, після виходу з якої більша частина продуктивної симптоматики амнезується. Негативістичний ступор та ступор із заціпенінням представлені т.з. люцидною (прозорою, чистою) кататонією, при якій відсутні продуктивні симптоми, немає затьмарення свідомості, хворі орієнтовані, усвідомлюють та запам'ятовують навколишнє. Кататонічні синдроми спостерігаються при шизофренії, інфекційних, органічних та інших психозах. За даними двох досліджень, кататонічні симптоми спостерігаються у 12-17% молодих людей з аутизмом

Рухові розлади: види збудження.

Кататонічний синдром- психопатологічний синдром (група синдромів), основним клінічним проявом якого є рухові розлади. У структурі кататонічного синдрому виділяють кататонічне збудження та кататонічний ступор.

Виділяють дві форми кататонічного збудження:

Патетичне кататонічне збудженняхарактеризується поступовим розвитком, помірним руховим та мовним збудженням. У промові багато пафосу, може відзначатися ехолалія. Настрій підвищений, але має характер не гіпертимії, а екзальтації, періодично відзначається безпричинний сміх. При наростанні симптоматики з'являються риси гебефренії – гебефрено-кататонічне збудження. Можливі імпульсні дії. Розладів свідомості немає.

Імпульсивне кататонічне збудженнярозвивається гостро, дії стрімкі, часто жорстокі та руйнівні, мають суспільно небезпечний характер. Мова складається з окремих фраз чи слів, характерні ехолалія, ехопраксія, персеверація. При граничній вираженості даного виду кататонічного збудження рухи хаотичні, можуть набувати хореіформного характеру, хворі схильні до самоушкоджень, безмовні.

Синдром рухової розгальмовування.

Гіпердинамічний синдром, або синдром рухової розгальмовування, проявляється, у першу чергу, у вигляді надмірної рухової рухливості, непосидючості, метушливості.

При цьому страждає так звана тонка моторика, рухи у дитини не точні, розгонисті, дещо незграбні. Дуже часто порушується координованість рухів та їхня цілеспрямованість. Такі діти, як правило, невміхи. Поруч із страждають навички самообслуговування, їм складно самостійно здійснювати туалет, чистити зуби, вмиватися. Проста процедура ранкового вмивання та чищення зубів запросто може перетворитися на ранкове купання.

Гіпердинамічний синдром.У гіперактивної дитини неохайний лист з ляпками та кострубаті малюнки. Гіпердинамічний синдром у дітей завжди поєднується з нестійкою увагою, незібраністю. Їм характерна підвищена відволікання за будь-яких занять. Все це часто поєднується з підвищеною стомлюваністю та раннім виснаженням. Синдром рухової розгальмування характерний для дітей дошкільного та раннього шкільного віку.

У дитячих садках гіперактивних дітей називають непосидями. Вони постійно перебувають у русі, як заводні бігають на майданчику, змінюють іграшки у грі з величезною швидкістю, намагаються одночасно взяти участь у кількох іграх. Дуже складно привернути увагу такої «захопленої» дитини. Гіперактивну дитину дуже складно укласти вдень відпочивати, а якщо це вдається, то сон не тривалий і дитина прокидається мокрою від поту. Для нього характерна підвищена пітливість. Часто на лобі та скронях проступають судини, а під очима можна помітити деяку синьову.

Гіперактивні дітине сидять дома, навіть у початковій школі. Їхня увага постійно перемикається з одного заняття на інше. Такі діти часто стають під час уроків, ходять класом. Їм дуже складно втриматися на одному місці, а тим більше висидіти весь урок за партою. Для гіперактивної дитини характерна ситуація, при якій вона потрапляє в розряд хуліганів з педагогічною занедбаністю саме через підвищену стомлюваність та виснажливість. До кінця уроку така дитина може буквально скакати за партою, часто змінюючи позу та привертаючи увагу інших дітей.

До описаної поведінки гіперактивних дітей часто приєднуються інші «зайві» рухи, коли рухи повторюються кілька разів, за типом тиків.

Якщо Ви помітили у своєї дитини поведінку, подібну до описаної, то не відкладайте візит до дитячого психіатра. Найчастіше гіперактивність в дітей віком можна прибрати.

Рухові розлади є групою захворювань і синдромів, що впливають на здатність виробляти і контролювати рухи тіла.

Двигуни: опис

Це здається простим і легким, але нормальний рух вимагає участі напрочуд складної системи контролю. Порушення будь-якої частини цієї системи може спричинити у людини розлади руху. Також у стані спокою можуть виникати небажані рухи.

Ненормальні рухи є симптомами, які у основі рухових порушень. У деяких випадках аномалії є єдиними симптомами. Розлади або стани, які можуть призвести до рухових порушень, включають:

• церебральний параліч,
• хореоатетоз,
• енцефалопатію,
• есенціальний тремор,
• спадкові атаксії (атаксія Фрідрейха, хвороба Мачадо-Джозефа та спиноцеребеллярна атаксія),
• паркінсонізм і хвороба Паркінсона,
• отруєння окисом вуглецю, ціанідом, метанолом або марганцем,
• психогенні розлади,
• синдром неспокійних ніг,
• м'язова спастичність,
• інсульт,
• синдром Туретта та інші тикові розлади,
• хвороба Вільсона.

Причини розладів руху

Рухи нашого тіла виробляються та координуються за участю кількох взаємодіючих мозкових центрів, у тому числі кори, мозочка та групи структур у внутрішніх частинах мозку, які називаються базальними гангліями. Сенсорна інформація забезпечує точність поточної позиції та швидкості частин тіла та хребта, нервові клітини (нейрони) допомагають запобігти водночас скороченням груп м'язів-антагоністів.

Щоб зрозуміти, як виникають розлади руху, корисно розглянути будь-який нормальний рух, наприклад дотик до об'єкта вказівним пальцем правої руки. Для досягнення бажаного руху рука повинна бути піднята і протягнута за участю передпліччя, а вказівний палець повинен бути розігнутий, у той час як інші пальці руки залишаються зігнутими.

Моторні команди запуску починаються у корі, розташованій на зовнішній поверхні мозку. Рух правої руки починається з активності лівої моторної кори, що генерує сигнали для залучених м'язів. Ці електричні сигнали проходять вздовж верхніх мотонейронів через середній мозок спинного мозку. Електрична стимуляція м'язів викликає скорочення, а сила стиснення викликає рухи руки та пальця.

Пошкодження або смерть будь-якого з нейронів у дорозі викликають слабкість або параліч уражених м'язів.

Антагоністичні м'язові пари

Попередній опис простого руху, втім, надто примітивний. Одним важливим уточненням до нього є розгляд ролі протилежних або антагоністичних пар м'язів. Скорочення двоголового м'яза, розташованого на верхній частині руки, впливає на передпліччя, щоб зігнути лікоть і руку. Скорочення трицепсів, розташованих на протилежному боці, включає лікоть та випрямляє руку. Ці м'язи, як правило, працюють таким чином, що скорочення однієї групи автоматично супроводжується блокуванням іншої. Іншими словами, команда біцепсу провокує іншу команду запобігти скороченню трицепсів. Таким чином, м'язи-антагоністи утримуються від опору один одному.

Ушкодження спинного мозку або черепно-мозкова травма можуть призвести до пошкодження системи керування та викликати мимовільні одночасні скорочення та спастичність та збільшення опору руху під час роботи м'язів.

Мозжечок

Після того, як рух руки ініціюється, сенсорна інформація направляє палець до місця точного призначення. На додаток до виду об'єкта, найбільш важливим джерелом інформації про нього є «смислова позиція», представлена ​​безліччю сенсорних нейронів, які розташовані в кінцівках (пропріоцепції). Пропріоцепція - це те, що дозволяє людині доторкнутися пальцем до свого носа навіть із заплющеними очима. Органи балансу у вухах надають важливу інформацію про положення об'єкта. Пропріоцептивна інформація обробляється структурою в задній частині мозку, яка називається мозочком. Мозок посилає електричні сигнали, щоб змінити рухи в міру просування пальця, створює загородження з команд у формі жорстко контрольованого, постійно розвивається шаблону. Порушення мозочка викликають нездатність контролювати силу, точні позиціонування та швидкість рухів (атаксія). Хвороби мозочка також можуть порушити здатність судити про відстань до мети, його при цьому людина занижує або завищує (дисметрія). Тремор під час довільних рухів може бути результатом мозочкових ушкоджень.

Базальні ганглії

І мозок і кора мозку надсилають інформацію до набору структур глибоко всередині мозку, які допомагають контролювати мимовільні компоненти руху. Базальні ганглії відправляють вихідні повідомлення в моторну кору, допомагаючи ініціювати рухи, регулювати повторювані або складні рухи, контролювати тонус м'язів.

Схеми не більше базальних гангліїв є дуже складними. В рамках цієї структури деякі групи клітин починають дію інших компонентів базальних гангліїв, а деякі групи клітин блокують їх дію. Ці складні схеми зворотний зв'язок не зовсім зрозумілі. Порушення у схемах базальних гангліїв викликають кілька типів розладів рухів. Частина базальних гангліїв, так званої чорної субстанції, посилає сигнали, які блокують їхній вихід з іншої структури під назвою гіпоталамічне ядро. Гіпоталамічне ядро ​​посилає сигнали блідій кулі, яка, у свою чергу, блокує ядро ​​таламуса. Нарешті ядро ​​таламуса посилає сигнали в моторну кору. Чорна субстанція потім починає рух блідої кулі і блокує його. Ця складна схема може бути порушена у кількох точках.

Збої в інших частинах базальних гангліїв, як вважають, викликають тики, тремор, дистонію, а також низку інших рухових розладів, хоча точні механізми виникнення цих порушень недостатньо добре вивчені.

Деякі розлади руху, включаючи хворобу Хантінгтона та успадковані атаксії, бувають спричинені спадковими генетичними дефектами. Деякі захворювання, що викликають тривале скорочення м'язів, обмежені конкретною групою м'язів (фокальна дистонія), інші бувають викликані травмами. Причини більшості випадків хвороби Паркінсона невідомі.

Симптоми порушень руху

Розлади руху класифікуються як гіперкінетичні (багато рухів) та гіпокінетичні (мало рухів).

Гіперкінетичні рухові розлади

Дістонія- стійкі скорочення м'язів, які часто викликають скручування або повторювані рухи і неправильні пози. Дистонія може бути обмежена одній області (фокальна) або може впливати на весь організм (загальна). Фокусна дистонія може впливати на шию (цервікальна дистонія); особа (односторонній або геміфаціальний спазм, звуження віку або блефароспазм, скорочення рота та щелепи, одночасний спазм підборіддя та століття); голосові зв'язки (дистонія гортані); руки та ноги (писальний спазм або професійні судоми). Дистонія може бути болючим станом.

Тремор- Неконтрольовані (мимовільні) струшування частини тіла. Тремор може статися лише тоді, коли м'язи перебувають у розслабленому стані або лише під час дії.

Тік– мимовільні, швидкі, неритмічні рухи чи звуки. Тікі можна певною мірою контролювати.

Міоклонус- Раптове, коротке, уривчасте, мимовільне скорочення м'язів. Міоклонічні скорочення можуть відбуватися окремо чи повторно. На відміну від тиків, міоклонус не можна контролювати навіть короткий час.

Спастичність- Аномальне підвищення м'язового тонусу. Спастичність може бути пов'язана з мимовільними спазмами м'язів, постійними скороченнями м'язів, і перебільшеними глибокими сухожильными рефлексами, які роблять рухи важкими або неконтрольованими.

Хорея- Швидкі, неритмічні, неконтрольовані судомні рухи, найчастіше рук і ніг. Хорея може впливати на руки, ноги, тулуб, шию та обличчя. Хореоатетоз є синдромом безперервних випадкових рухів, які зазвичай виникають у стані спокою та можуть виявлятися у різних формах.

Судомні посмикування– схожі на хорею, але рухи при цьому набагато більші, вибуховіші і відбуваються частіше в руках чи ногах. Ця умова може зачіпати як обидві сторони тіла, так і лише одну (гемібалізм).

Акатізія- Невгамовність і бажання рухатися для зниження неприємних відчуттів, які можуть включати в себе відчуття сверблячки або розтягнення зазвичай в ногах.

Атетоз- Повільні, безперервні, неконтрольовані рухи рук і ніг.

Гіпокінетичні порушення руху

Брадікінезія- Крайня сповільненість і скутість рухів.

Заморожування– нездатність розпочати рух чи мимовільне припинення руху до його завершення.

Жорсткість- Збільшення напруги м'язів, коли рука або нога переміщається під впливом зовнішньої сили.

Постуральна нестабільність – втрата здатності підтримувати вертикальне становище, викликане повільним відновленням чи відсутністю відновлення рефлексів.

Діагностика рухових розладів

Діагностика рухових розладів потребує ретельного вивчення історії хвороби та повного фізичного та неврологічного обстеження.

Історія хвороби допомагає лікарю оцінити наявність інших станів чи розладів, які можуть сприяти чи спричинити розлад. Сімейна історія оцінюється щодо м'язових чи неврологічних розладів. Генетичне тестування також може проводитись за деяких форм рухових розладів.

Фізичні та неврологічні тести можуть включати оцінку рухових рефлексів хворого, у тому числі стан м'язового тонусу, рухливості, сили, рівноваги та витривалості; роботу серця та легень; функції нервів; дослідження черевної порожнини, хребта, горла та вух. Вимірюється артеріальний тиск, виконуються аналізи крові та сечі.

Дослідження мозку, як правило, включають методи візуалізації, в тому числі комп'ютерну томографію (КТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Спинномозкова пункція також може бути потрібна. Відеозапис аномальних рухів часто використовується для аналізу їх характеру та моніторингу перебігу захворювання та лікування.

Інші тести можуть включати рентген хребта та стегна або діагностичні блоки з місцевими анестетиками, щоб надати інформацію про ефективність можливих методів лікування.

У деяких випадках призначаються дослідження нервової провідності та електроміографія для оцінки м'язової активності та забезпечення комплексної оцінки нервових та м'язових функцій.

Електроенцефалограма (ЕЕГ) необхідна для аналізу загального функціонування мозку та вимірювання активності його частин, пов'язаних з рухом або відчуттями. Цей тест вимірює електричні сигнали мозку.

Розлади руху: лікування

Лікування рухових розладів починається з правильної діагностичної оцінки. Варіанти лікування включають фізичні та професійні методи терапії, ліки, хірургічні операції або комбінації цих методів.

Цілі лікування полягають у підвищенні комфорту хворого, зменшення болю, полегшення його мобільності, допомоги у повсякденній діяльності, процедурах реабілітації, а також запобігання або зниження ризику розвитку контрактури. Тип лікування, що рекомендується, залежить від тяжкості захворювання, загального стану здоров'я пацієнта, потенційних вигод, обмежень і побічних ефектів терапії, а також її впливу на якість життя хворого.

Лікування порушень руху проводиться спеціалістом з рухових розладів або спеціально навченим дитячим неврологом у випадку з дитиною, та мультидисциплінарною командою фахівців, до якої можуть входити фізіотерапевт, спеціаліст з працетерапії, хірург-ортопед чи нейрохірург та інші.

Відмова від відповідальності:Інформація, подана у цій статті про рухові розлади, призначена лише для інформування читача. Вона може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.

Вступ

1. Розлади рухової сфери

2. Патологія мови. Органічні та функціональні розлади мови

Висновок

Список літератури

Вступ

Мова як специфічний психічний процес розвивається у тісній єдності з моторикою і вимагає для свого становлення виконання низки необхідних умов – таких, як: анатомічної безпеки та достатньої зрілості тих мозкових систем, які беруть участь у мовній функції; безпеки кінестетичного, слухового та зорового сприйняття; достатнього рівня інтелектуального розвитку, який би забезпечував потребу в мовному спілкуванні; нормальної будови периферичного мовного апарату; адекватного емоційного та мовного оточення.

Виникнення мовної патології (включаючи випадки поєднання таких порушень з руховими розладами) зумовлено тим, що, з одного боку, її сформованість викликано наявністю різного ступеня тяжкості органічних уражень окремих кіркових та підкіркових структур мозку, що беруть участь у забезпеченні мовних функцій, з іншого – вторинним недорозвиненням або уповільненим "дозріванням" премоторно-лобових та тім'яно-скроневих кіркових структур, порушеннями темпу та характеру утворення зорово-слухових та слухо-зорово-моторних нервових зв'язків. При рухових розладах аферентний вплив на мозок спотворено, що, у свою чергу, посилює наявні церебральні дисфункції або викликає появу нових, призводить до асинхронної діяльності півкуль головного мозку.

Виходячи з досліджень причин розладів, можна говорити про актуальність розгляду цієї проблеми. Тема реферату присвячена розгляду причин та видів мовних патологій та рухових розладів.

1. Розлади рухової сфери

Якщо говорити про причини рухових розладів, то можна відзначити, що більшість з них виникає в результаті порушення функціональної активності медіаторів в базальних гангліях, патогенез може бути різним. Найчастіші причини: дегенеративні захворювання (вроджені чи ідіопатичні), можливо, спровоковані прийомом ліків, неспроможність систем органів, інфекції ЦНС чи ішемія базальних гангліїв. Всі рухи здійснюються через пірамідні та парапірамідні шляхи. Що ж до екстрапірамідної системи, головними структурами якої служать базальні ядра, то її функція полягає в коригуванні та уточненні рухів. Це досягається переважно завдяки впливам на моторні зони півкуль через таламус. Головними проявами ураження пірамідної та парапірамідної систем є параліч та спастичність.

Параліч може бути повним (плегія) або частковим (парез), іноді він проявляється лише незручністю кисті чи стопи. Спастичність характеризується підвищенням тонусу кінцівки типу «складного ножа», посиленням сухожильних рефлексів, клонусом і патологічними розгинальними рефлексами (наприклад, рефлексом Бабинского). Вона також може виявлятися лише незручністю рухів. До частих симптомів належать також спазми м'язів-згиначів, які виникають як рефлекс на постійну незагальмовану імпульсацію від шкірних рецепторів.

Корекцію рухів забезпечує також мозок (Бічні відділи мозочка відповідають за координацію рухів кінцівок, серединні відділи - за пози, ходу, рухи тулуба. Поразка мозочка або його зв'язків проявляється інтенційним тремором, дисметрією, адіадохокінезом і зниженням м'язового тонусу. вестибулоспінальний шлях, а також (з перемиканням у ядрах таламуса) на ті ж моторні зони кори, що і базальні ядра (рухові розлади, що виникають при ураженні базальних ядер (екстрапірамідні розлади), можна розділити на гіпокінезію (зменшення обсягу та швидкості рухів; приклад - хвороба Паркінсона або паркінсонізм іншого походження) і гіперкінези (надлишкові мимовільні рухи; приклад - хвороба Гентінгтона).До гіперкінезів належать також тики.

При окремих психічних захворюваннях (насамперед при кататонічному синдромі) можна спостерігати стани, у яких рухова сфера набуває деяку автономність, конкретні моторні акти втрачають зв'язку з внутрішніми психічними процесами, перестають контролюватись волею. У цьому випадку розлади набувають схожості з неврологічною симптоматикою. Слід визнати, що подібність це лише зовнішня, оскільки на відміну від гіперкінезів, парезів, порушень координації рухів при неврологічних захворюваннях рухові розлади психіатрії позбавлені органічної основи, функціональні та оборотні.

Що страждають кататонічним синдромом що неспроможні якось психологічно пояснити скоєні руху, не усвідомлюють їх хворобливого характеру до моменту копіювання психозу. Всі розлади рухової сфери можна поділити на гіперкінезію (збудження), гіпокінезію (ступор) і паракінезію (збочення рухів).

Порушення, або гіперкінезія, у психічно хворих є ознакою загострення захворювання. У більшості випадків рух пацієнта відображає багатство його емоційних переживань. Їм може керувати страх переслідування, і він рятується втечею. При маніакальному синдромі основою його моторики є невтомна спрага діяльності, а при галюцинаторних станах може виглядати здивованим, прагнути звернути увагу оточуючих на свої бачення. У всіх названих випадках гіперкінезія постає як симптом, вторинний по відношенню до хворобливих душевних переживань. Такий вид збудження називають психомоторним.

При кататонічному синдромі руху не відображають внутрішніх потреб та переживань суб'єкта, тому збудження при цьому синдромі називають суто моторним. Вираженість гіперкінезії нерідко говорить про ступінь тяжкості захворювання, його гостроту. Однак часом трапляються важкі психози з збудженням, обмеженим межами ліжка.

Ступор - стан знерухомленості, крайній ступінь рухової загальмованості. Ступор може відбивати яскраві емоційні переживання (депресія, астенічний афект страху). При кататонічному синдромі, навпаки, ступор позбавлений внутрішнього змісту, безглуздий. Для позначення станів, що супроводжуються лише частковою загальмованістю, вживається термін «субступор». Хоча ступор передбачає відсутність рухової активності, здебільшого він сприймається як продуктивна психопатологічна симптоматика, оскільки означає, що здатність рухатися незворотно втрачена. Як і інші продуктивні симптоми, ступор є тимчасовим станом і добре піддається лікуванню психотропними засобами.

Кататонічний синдром був спочатку описаний К. Л. Калбаумом (1863) як самостійна нозологічна одиниця, а в даний час розглядається як симптомокомплекс. Одна з важливих особливостей кататонічного синдрому – складний, суперечливий характер симптоматики. Усі рухові феномени позбавлені сенсу і пов'язані з психологічними переживаннями. Характерно тонічне напруження мускулатури. Кататонічний синдром включає 3 групи симптомів: гіпокінезії, гіперкінезії та паракінезії.

Гіпокінезії представлені явищами ступору та субступору. Привертають увагу складні, неприродні, часом незручні пози хворих. Спостерігається різке тонічне скорочення м'язів. Такий тонус дозволяє пацієнтам іноді деякий час утримувати будь-яку позу, яку надає лікар. Це явище називається каталепсією, або восковою гнучкістю.

Гіперкінезія при кататонічному синдромі виявляється у нападах збудження. Характерне вчинення безглуздих, хаотичних, нецілеспрямованих рухів. Часто спостерігаються рухові та мовні стереотипи (розгойдування, підстрибування, розмахування руками, завивання, сміх). Прикладом мовних стереотипій служать вербігерації, які проявляються ритмічним повторенням одноманітних слів та безглуздих звукосполучень.

Паракінезії проявляються дивними, неприродними рухами, наприклад химерною, манірною мімікою та пантомімікою.

При кататонії описано низку ехо-симптомів: ехолалія (повторення слів співрозмовника), ехопраксія (повторення чужих рухів), ехомімія (копіювання міміки оточуючих). Перелічені симптоми можуть зустрічатися в найнесподіваніших поєднаннях.

Прийнято виділяти люцидну кататонію, що протікає на тлі ясної свідомості, та онейроїдну кататонію, що супроводжується затьмаренням свідомості та частковою амнезією. При зовнішній схожості набору симптомів ці два стани значно різняться протягом. Онейроїдна кататонія - гострий психоз з динамічним розвитком та сприятливим результатом. Люцидна кататонія, навпаки, служить ознакою злоякісних варіантів шизофренії, що безремісійно протікають.

Гебефренічний синдром має суттєву схожість з кататонією. Переважна більшість рухових розладів з невмотивованістю, безглуздістю вчинків також притаманно гебефренії. Сама назва синдрому вказує на інфантильний характер поведінки хворих.

Говорячи про інші синдроми, що супроводжуються збудженням, можна відзначити, що психомоторне збудження - один з частих компонентів багатьох психопатологічних синдромів.

Маніакальне збудження відрізняється від кататонічного цілеспрямованістю вчинків. Міміка виражає радість, хворі прагнуть спілкування, багато і активно говорять. При вираженому збудженні прискорення мислення призводить до того, що все сказане пацієнтом зрозуміло, але його ніколи не стереотипна.

Психомоторикою називається сукупність рухових актів людини, яка пов'язана безпосередньо з психічною діяльністю та відображає властиві цій особі особливості конституції. Терміном «психомоторика», на відміну від простих рухових реакцій, пов'язаних з рефлекторною діяльністю ЦНС, позначають рухи складніші, що мають зв'язок із психічною діяльністю.

Вплив психічних розладів.

При різноманітних психічних захворюваннях можуть бути порушення складного рухового поведінки – звані психомоторні рухові розлади. Грубе осередкове ураження мозку (наприклад, церебральний атеросклероз) зазвичай призводить до парезу або паралічу. Генералізовані органічні процеси, такі, як атрофія мозку (зменшення мозку в обсязі) супроводжуються здебільшого млявістю жестів та міміки, сповільненістю та бідністю рухів; мова стає монотонною, змінюється хода, спостерігається загальна скутість рухів.

Психічні розлади також впливають психомоторику. Так, маніакально-депресивний психоз у маніакальній фазі характеризується загальною руховою збудженістю.

Деякі психогенні розлади при психічних захворюваннях призводять до різко хворобливих змін психомоторики. Наприклад, істерія часто супроводжується повним або частковим паралічем кінцівок, зниженою силою рухів, засмученою координацією. Істеричний напад зазвичай дає можливість спостерігати різні виразні та захисні мімічні рухи.

Для кататонії (нервово-психічного розладу, що проявляється у порушенні довільних рухів та м'язових спазмах) характерні як незначні зміни моторики (слабка міміка, навмисна химерність пози, жестів, ходи, манірність), так і яскраві прояви кататонічного ступору та каталепсії. Останній термін означає заціпеніння або застигання, що супроводжується втратою здатності до довільних рухів. Каталепсію можна спостерігати, наприклад, при істерії.

Усі рухові розлади при психічних захворюваннях можна поділити на три види.

Види рухових розладів.

1. гіпокінезія(Розлади, що супроводжуються зменшенням рухового обсягу);
2. гіперкінезія(розлади, що супроводжуються збільшенням рухового обсягу);
3. дискінезія(Розлади, при яких спостерігаються мимовільні рухи як частина зазвичай плавних і добре контрольованих рухів кінцівок та особи).

У розряд гіпокінезії включають різні форми ступору. Ступор – це психічний розлад, що характеризується пригніченням будь-якої психічної діяльності (рухів, мовлення, мислення).

Види ступору при гіпокінезії.

1. Депресивний ступор (який називається ще меланхолійним заціпенінням) проявляється в нерухомості, пригніченому стані духу, проте здатність реагувати на зовнішні подразники (звернення) зберігається;

2. Галюцинаторний ступор має місце при галюцинаціях, спровокованих отруєннями, органічним психозом, шизофренією; за такого ступору загальна нерухомість поєднується з мімічними рухами – реакціями зміст галюцинацій;

3. Астенічний ступор проявляє себе в байдужості до всього і млявості, у небажанні відповідати на прості та зрозумілі питання;

4. Істеричний ступор характерний для людей з істеричним складом характеру (для них важливо бути в центрі уваги, вони надмірно емоційні та демонстративні у прояві почуттів), у стані істеричного ступору хворий дуже довгий час лежить без руху та не відповідає на звернення;

5. Психогенний ступор виникає як реакція організму на сильну психічну травму; такий ступор зазвичай супроводжується почастішанням серцебиття, підвищеним потовиділенням, коливаннями артеріального тиску та іншими порушеннями з боку вегетативної нервової системи;

6. Каталептичний ступор (називається також восковою гнучкістю) характеризується здатністю хворих тривалий час перебувати у наданій їм позі.

Мутизм (абсолютне мовчання) також відносять до гіпокінезії.

Гіперкінезії.

Види збуджень при гіперкінезії.

1. Маніакальне збудження, що викликається ненормально підвищеним настроєм. У пацієнтів з легкими формами хвороби поведінка зберігає цілеспрямованість, хоч і супроводжується перебільшено гучною та швидкою мовою, рухи залишаються добре координованими. При важких формах руху та мова хворого ніяк не пов'язані між собою, рухова поведінка стає алогічною.

2. Істеричне збудження, що є найчастіше реакцією на навколишню дійсність, збудження вкрай демонстративно і посилюється, якщо хворий помічає увагу себе.

3. Гебефренічне збудження, що є безглуздою, веселою, безглуздою поведінкою, що супроводжується химерністю міміки, характерно для шизофренії.

4. Галлюцинаторное збудження – жива реакція хворого зміст власних галюцинацій.

Вивчення психомоторики дуже важливе для психіатрії та неврології. Рухи пацієнта, його пози, жести, манери розцінюються як значні ознаки для правильної постановки діагнозу.