Що входить у профогляд. Що входить до профілактичного медичного огляду? Огляд у офтальмолога

Будь-який лікар скаже, що хворобу простіше попередити, а якщо не вдалося цього зробити, то потрібно постаратися розпочинати лікування на ранній стадії, не допускаючи її переходу у важку стадію або хронічну форму. Щоб не допустити хвороб та епідемій на виробництві, роботодавцю слід приділяти велику увагу здоров'ю співробітників та регулярно організовувати проведення медоглядів.

Профілактичний медогляд, види

Профогляд співробітниківє медичним обстеженням, необхідним для того, щоб визначити, чи придатна людина займатися певною професійною діяльністю чи ні. Роботодавці зацікавлені проводити профілактичні огляди співробітників, адже це дозволяє на початкових стадіях виявити ті хвороби, які можуть позначитися на всій роботі підприємства. Також огляди широко застосовують у тому, щоб забезпечити високоякісний трудовий потенціал підприємства, збільшуючи цим ефективність роботи. Медогляди поділяються на:

попередні, які, по суті, є відбором працівників за медичними показниками перед надходженням на роботу. Вони визначають професійну придатність за станом їхнього здоров'я;
Періодичні, необхідні виявлення перших ознак професійних хвороб у працівників, виникнення яких пов'язані з наявністю шкідливих чинників;
Позачергові, що проводяться, якщо на підприємстві сталася аварія чи поширилося масове захворювання.

Кому потрібно проходити медогляд?

Обов'язково профоогляд повинні пройти співробітники, діяльність яких пов'язана із шкідливими чи небезпечними факторами у процесі виконання ними своїх робочих обов'язків. Роботодавець зобов'язаний проінформувати працівника перед прийомом працювати про наявність робочому місці шкідливих чинників. Список шкідливих чи небезпечних факторів та робіт, для яких необхідні обов'язкові медогляди, затверджено законодавством. Крім співробітників, пов'язаних із шкідливим та небезпечним виробництвом, медогляди обов'язкові також для працівників, які:

займаються будівельним виробництвом;
керують автотранспортом;
служать у позавідомчій охороні;
займаються обслуговуванням об'єктів електроенергетики;
працюють на залізничному транспорті;
є працівниками підприємств громадського харчування, харчової промисловості та торгівлі;
працюють у дитячих закладах (школах, студіях, спортивних секціях, дитячих садках), ВНЗ, медичних, лікувально-профілактичних закладах, аптеках;
займаються комунально-побутовими послугами;
працюють на підприємствах водоочищення.

Крім того, профогляди повинні пройти працівники віком до 18 років, спортсмени-професіонали та офісні службовці, які проводять за комп'ютером більше половини робочого часу.

Що входить у профогляд?

Обсяг досліджень, які входять до обов'язкового медичного профогляду, безпосередньо залежить від наявності багатьох факторів, з якими стикається працівник. Медогляд містить у собі прийом лікарів-фахівців, флюорографію, загальноклінічні аналізи крові та сечі, кардіограму. Якщо є рішення роботодавця, то можна і розширити обсяг профогляду, додавши до нього дослідження, які є найбільш важливими для працівників певної сфери (біохімічний аналіз крові, гормони щитовидки, онкомаркери тощо). Профілактичний прийом у лікаря-фахівця полягає у збиранні анамнезу, проведенні огляду з метою виявити основні порушення та проблеми зі здоров'ям за своїм профілем. Список лікарів-фахівців складається зазвичай з:

терапевта,
офтальмолога,
отоларинголога,
невропатолога,
хірурга,
гінеколога для співробітників-жінок.

У разі виявлення патології під час профогляду співробітниківлікар дає рекомендації та направлення на подальше обстеження. Це може бути ЕКГ, УЗД, холтерівський моніторинг, додаткові аналізи залежно від спеціалізації лікаря та виявленої патології. Якщо необхідно уточнити діагноз, визначити, які потрібні додаткові обстеження та лікування, то вже потрібна повноцінна консультація лікаря.

Флюорографія необхідна для виявлення такого небезпечного та серйозного захворювання, як туберкульоз, який на ранніх стадіях не має симптомів, але вже небезпечний для оточуючих, які перебувають у тісному контакті з хворим, адже туберкульоз легко поширюється. З іншого боку, це обстеження дає можливість виявлення пухлин легких.

Загальний аналіз крові дає можливість визначити багато неполадок та змін в організмі, адже кров відразу реагує на всі хвороби і відображає повну картину захворювань. За допомогою цього аналізу можна виявити наявність інфекцій, вірусних чи бактеріальних, а також запальних процесів. У більшості великих клінік та медичних центрів, які займаються проведенням профоглядів, використовують сучасні автоматизовані аналізатори крові, які забезпечують високу якість проведених аналізів. Кров на аналіз беруть із вени за допомогою безпечних вакуумних шприц-систем.

Аналіз сечі виявляє захворювання нирок та сечовивідної системи, крім того, це дослідження допомагає визначити наявність хвороби печінки, ендокринної системи та припустити наявність цукрового діабету. Цей аналіз також виконують за допомогою автоматичного аналізатора.

Електрокардіограма дасть лікареві картину стану серцевого м'яза, дозволить виявити різні ускладнення, які дали на серці ангіни, стрибки кров'яного тиску, допоможе виявити ішемію, що починається, що означає брак кисню для серця і навіть вчасно попередити розвиток такого підступного і небезпечного захворювання, яким є інфаркт міокарда.

Попередні медогляди необхідні прийому працювати, а періодичні - протягом усієї трудової діяльності співробітника, раз на два роки, і якщо працівникові ще виповнилося 21 рік, то профогляд йому обов'язковий щорічно. Після того, як усі результати узагальнено, складають акт медкомісії, з яким знайомлять працівника, а зберігається документ зазвичай у відділі кадрів підприємства.

Відповідальність роботодавця

Трудова інспекція регулярно проводить планові перевірки підприємств щодо виявлення порушень законодавства про працю, а також перевіряє скарги працівників. Якщо буде виявлено, що в організації працюють співробітники, які не пройшли медогляд, то інспекція має право оштрафувати або організацію на суму 30 - 50 тисяч рублів, або керівника або іншу посадову особу на суму від 1 до 5 тисяч. На таку суму може бути оштрафований також індивідуальний підприємець. Крім того, діяльність організації-порушника може призупинити на строк до 90 діб. При повторному порушенні можуть дискваліфікувати посадовця на строк від одного до трьох років.

Сучасний бізнес має підвищені вимоги до здоров'я працюючих. Щоб люди працювали з максимальною віддачею, для підвищення продуктивності та якості праці важливо, щоби співробітники були здорові. Для працівників це величезна перевага: вони можуть дбати про своє здоров'я та своєчасно виявляти захворювання. Це добре також і роботодавцям, у яких працюють співробітники, здатні своєчасно, добре та якісно виконувати роботу.

Згідно з Наказом МОЗ соціального розвитку РФ №302н, співробітники підприємств і установ повинні проходити регулярний профогляд. Подібна вимога допомагає вчасно виявляти та усувати захворювання, що позитивно позначається не тільки на самопочутті співробітника, а й на робочому процесі всього колективу. Також це дає можливість захистити інших людей, які контактують із працівником. Нижче ми розглянемо правила підготовки до проведення профогляду, а також розповімо, яких лікарів потрібно буде відвідати.

Які лікарі проходять на профогляді?

Про те, яких фахівців необхідно відвідати, має знати кожна людина, яка планує здійснити профогляд. Перелік лікарів може змінюватись в залежності від специфіки роботи, умов праці, статі та віку співробітника. Найчастіше проведення профогляду включає прийом у:

терапевта;
невропатолог;
отоларинголога (ЛОР);
окуліста;
гінеколога (для жінок);
уролога чи проктолога (для чоловіків);
хірурга;
нарколога;
стоматолога.

Підготовка до профогляду у терапевта

Проходження профогляду починається з відвідин терапевта. Цей багатопрофільний спеціаліст проводить загальний огляд пацієнта, його шкірних покривів та слизових оболонок, виробляє пальпацію деяких органів та лімфатичних вузлів, оцінює стан опорно-рухового апарату, прослуховує легені за допомогою фонендоскопу, вимірює тиск та температуру тіла. Результати анамнезу записуються у вашу медичну книжку.

Огляд у терапевта не потребує якоїсь особливої підготовки. Вам потрібно лише надіти зручний одяг, який не заважатиме проведенню огляду, а також налаштуватися на ведення розмови з лікарем про стан вашого здоров'я.

Правила підготовки до профогляду у невропатолога

Якщо у вас трапляються періодичні або часті головні болі, напади мігрені та запаморочень, тремтять руки, спостерігаються проблеми зі сном, трапляються судоми – вам необхідно записатися на прийом до невропатолога, не чекаючи на запланований профогляд. Якщо ж ви не спостерігаєте за собою жодних збоїв у роботі нервової системи, відвідування невролога має проходити як профілактичний захід раз на рік (під час профогляду).

Огляд неврологом полягає у збиранні анамнезу, вимірюванні артеріального тиску, легкому постукуванні колінної чашки спеціальним молоточком, поколювання шкірних покривів пацієнта особливими голками для визначення порога чутливості, оцінювання координації рухів та рівноваги.

Щоб фахівець міг отримати точну інформацію про стан здоров'я людини, яка прийшла до неї на огляд, потрібно надавати неврологу правдиву та достовірну інформацію, відповідаючи на її запитання. Якщо у лікаря з'являться підозри щодо будь-яких патологій, він може виписати призначення на проходження додаткових обстежень – наприклад, магнітно-резонансної томографії, комп'ютерної томографії, електроенцефалографії, ехоенцефалографії.

Перед проходженням медогляду у невропатолога бажано добре виспатися, відмовитися від вживання тонізуючих напоїв (кави, енергетиків, настоянки елеутерококу або женьшеню) та алкоголю. Також якщо ви вже приймаєте якісь медикаменти (седативні, транквілізатори, снодійні), обов'язково повідомте про це лікаря.

Профогляд у отоларинголога: що потрібно знати та як підготуватися?

Під час відвідування ЛОРу проводиться огляд слизових горла та носа, вушних раковин. Підготовка до профогляду у ЛОРа полягає у проведенні гігієнічних процедур: перед відвідуванням лікаря необхідно почистити зуби, очистити від природного слизу ніс, акуратно почистити вуха ватною паличкою. Також не варто полоскати горло та промивати ніс, щоб фахівець міг здійснити забір зразків для аналізу.

Правила підготовки до профогляду в окуліста

Офтальмолог (окуліст) проводить огляд очних яблук, слизової оболонки повік та очного дна, вимірює очний тиск, перевіряє гостроту зору пацієнта за допомогою спеціальних таблиць. Щоб підготуватися до огляду, бажано відмовитись від попереднього закапування очей. Також на прийом потрібно принести окуляри чи лінзи, якщо ви їх носите.

Підготовка до проведення профогляду для жінок (відвідування гінеколога та мамолога)

Перспектива гінекологічного огляду, що наближається, - причина хвилювання кожної другої жінки. Це легко можна зрозуміти з психологічної точки зору, адже мало хто почувається комфортно під час відвідин гінеколога. Проте кожна жінка повинна розуміти, що проведення подібного огляду – запорука здоров'я, причому не лише її самої, а й її партнера.

Відвідування гінеколога включає в себе розмову про характер статевого життя, менструальний цикл, наявність або відсутність болю, виділень неясного характеру та неприємних відчуттів. Далі слідує огляд у гінекологічному кріслі з використанням стерильного інвентарю. Наприкінці огляду лікар бере мазок для лабораторного дослідження.

Щоб підготуватися до профогляду у гінеколога, жінка повинна відмовитись від статевих актів та вагінальних спринцювання за 2-3 дні до походу до лікаря. Також варто виключити постановку вагінальних свічок та використання засобів інтимної гігієни (застосування останніх краще замінити на підмивання відваром ромашки або просто теплою водою).

Під час профогляду жінкам також необхідно пройти мамолога. Під час відвідування цього лікаря проводиться візуальний огляд та пальпація молочних залоз, лікар задає питання про можливі больові відчуття та набухання грудей під час ПМС. Якщо у мамолога з'являться підозри на наявність у пацієнтки того чи іншого захворювання, він порадить їй пройти УЗД молочних залоз чи мамографію.

Відвідування мамолога під час профогляду не потребує попередньої підготовки. Єдине, що необхідно зробити - це надіти зручну спідню білизну і відмовитися від сукні, так як для обстеження її доведеться знімати повністю (краще прийти на прийом у спідниці та блузі, джинсах та светрі).

Профогляд у проктолога чи уролога (для чоловіків): як підготуватися?

Своєчасне відвідування проктолога та уролога для чоловіків так само важливо, як прийом у гінеколога та мамолога – для жінок.

Огляд проктолог складається з опитування пацієнта, візуального огляду анальної області, а також пальпації заднього проходу. Увечері перед профоглядом у проктолога рекомендується зробити очисну клізму, а також відмовитися від вечері. Якщо прийом призначено на другу половину дня, можна поснідати дуже легкими продуктами у невеликій кількості.

Що стосується профоогляду у уролога, то він включає огляд лікарем мошонки і статевого члена, а також пальпація простати через задній прохід. Крім того, може знадобитися паркан для лабораторних досліджень простатичного секрету.

Правила підготовки до профогляду у уролога прості: необхідно за 2-3 дні до відвідування лікаря відмовитися від статевих контактів, напередодні провести очисну клізму та утриматися від сечовипускання протягом 1-1,5 години для огляду.

Підготовка до профогляду у хірурга

Відвідування хірурга необхідне своєчасного виявлення травм і патологій. Після збору анамнезу лікар здійснює візуальний огляд та пальпацію певних ділянок тіла, обстеження за допомогою перкусії та стетоскопа. Якщо у нього виникли підозри щодо наявності у пацієнта якогось захворювання, хірург може спрямувати його на УЗД чи рентген.

Щоб підготуватися до огляду, необхідно заздалегідь прийняти душ і одягти зручний одяг, який можна буде швидко зняти для обстеження.

Як підготуватись до профогляду у стоматолога?

Стоматологічне обстеження допомагає на ранніх стадіях виявити та усунути карієс, пульпіт та інші захворювання зубів. Щоб провести підготовку до профогляду, необхідно ретельно почистити зуби і прополоскати рот, після чого відмовлятися від їди аж до прийому у стоматолога. Якщо профогляд заплановано на другу половину дня, рекомендується взяти на роботу зубну щітку і пасту, щоб почистити зуби безпосередньо перед прийомом.

Огляд нарколога: що потрібно знати для правильної підготовки до нього?

Відвідування нарколога – обов'язкова частина профогляду для водіїв, медперсоналу, фармацевтів, провізорів, а також для всіх працівників, сфера діяльності яких так чи інакше пов'язана з механізмами та апаратами.

Під час огляду нарколог ставить питання, щоб отримати загальну інформацію про стан здоров'я пацієнта, умови його проживання та роботи. Далі лікар проводить низку тестів, що дозволяють визначити стан вестибулярного апарату та основних функцій нервової системи. Також потрібний візуальний огляд шкірних покривів та перевірка вен на наявність уколів немедичного характеру. Крім того, можуть бути потрібні лабораторні дослідження крові для можливого виявлення в ній частинок наркотичних засобів.

Напередодні огляду необхідно відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв та сильнодіючих медпрепаратів. Якщо ви змушені приймати ліки підтримки нормального стану здоров'я, про це потрібно обов'язково повідомити наркологу перед оглядом.

Що входить у профогляд із аналізів та діагностичних процедур?

Аналіз крові із пальця.
Аналіз венозної крові.
Аналіз сечі.
Паркан мазка.
Електрокардіограма.
Флюорографія.
Мамографія.

Де пройти профогляд у СПб?

Профогляди проводяться як у державних поліклініках, так і у приватних клініках та медичних центрах. І ті, й інші медустанови мають переваги. Однак при зверненні до приватних центрів ви можете розраховувати на повніший спектр послуг та увагу з боку персоналу. Крім того, при записі на профогляд до приватної медустанови пацієнтові не доводиться довго чекати своєї черги, для досліджень використовується сучасна апаратура, а сам профогляд займає набагато менше часу.

У «ГарантМеді» ви можете за короткий термін пройти медкомісію, проконсультувавшись із висококваліфікованими фахівцями, та отримати результати профогляду на руки. Для цього необхідно зв'язатися з адміністратором та вибрати найбільш підходящу дату для проведення обстеження.

Проведення профілактичного медичного огляду спрямоване на раннє виявлення окремих хронічних неінфекційних захворювань (станів), які є основною причиною інвалідності та передчасної смертності населення Російської Федерації (далі - хронічні неінфекційні захворювання), факторів ризику їх розвитку (підвищений рівень артеріального тиску, дисліпідемія, підвищений рівень глюкози крові, куріння тютюну, згубне споживання алкоголю, нераціональне харчування, низька фізична активність, надмірна маса тіла або ожиріння), а також споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря.

3. Профілактичний медичний огляд проводиться 1 раз на 2 роки.

У рік проходження диспансеризації профілактичний медичний огляд не проводиться.

Працівники, зайняті на роботах із шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, та працівники, зайняті на окремих видах робіт, які відповідно до законодавства Російської Федерації проходять обов'язкові періодичні медичні огляди, профілактичному медичному огляду не підлягають.

4. Профілактичний медичний огляд дорослого населення проводиться медичними організаціями (іншими організаціями, які здійснюють медичну діяльність) (далі - медична організація) незалежно від організаційно-правової форми, які беруть участь у реалізації програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги в частині надання первинної медико-санітарної допомоги, за наявності ліцензії на провадження медичної діяльності, яка передбачає роботи (послуги) з "медичних оглядів профілактичних", "терапії", "рентгенології", "клінічної лабораторної діагностики" ("лабораторної діагностики") .

У разі відсутності у медичної організації, яка здійснює профілактичний медичний огляд, ліцензії на медичну діяльність з окремих видів робіт (послуг), необхідних для проведення профілактичного медичного огляду в повному обсязі, медична організація укладає договір з іншою медичною організацією, яка має ліцензію на необхідні види робіт ( послуг), щодо залучення відповідних медичних працівників до проведення профілактичного медичного огляду.

5. Громадянин проходить профілактичний медичний огляд у медичній організації, де він отримує первинну медико-санітарну допомогу.

6. Профілактичний медичний огляд проводиться за наявності поінформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника (щодо особи, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, якщо така особа за своїм станом не здатна дати згоду на медичне втручання), даної за формою та в порядку, які затверджені Міністерством охорони здоров'я України.

Громадянин має право відмовитися від проведення профілактичного медичного огляду в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять до профілактичного медичного огляду, у порядку та за формою, які затверджені Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

7. Керівник медичної організації організує проведення профілактичних медичних оглядів населення, що перебуває на медичному обслуговуванні у медичній організації.

Лікар-терапевт (лікар-терапевт дільничний, лікар-терапевт цехової лікарської дільниці, лікар загальної практики (сімейний лікар)) (далі - лікар-терапевт) організує проведення профілактичних медичних оглядів населення терапевтичної, у тому числі цехової, дільниці (ділянки лікаря загальної практики (сімейного лікаря)), території, що обслуговується (далі - ділянка).

Фельдшер фельдшерського здоровпункту або фельдшерсько-акушерського пункту організує проведення профілактичних медичних оглядів населення фельдшерської дільниці у разі покладання на нього окремих функцій лікаря з безпосереднього надання медичної допомоги пацієнтові в період спостереження за ним та його лікування, у тому числі по проведенню профілю порядку , встановленому наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 23 березня 2012 р. N 252н "Про затвердження Порядку покладання на фельдшера, акушерку керівником медичної організації при організації надання первинної медико-санітарної допомоги та швидкої медичної допомоги окремих функцій лікаря медичної допомоги пацієнту в період спостереження за ним та його лікування, у тому числі за призначенням та застосуванням лікарських препаратів, включаючи наркотичні лікарські препарати та психотропні лікарські препарати" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 28 квітня 2012 р., реєстраційний N 23971).

8. Основними завданнями лікаря-терапевта під час проведення профілактичних медичних оглядів є:

1) залучення населення ділянки до проходження профілактичного медичного огляду, інформування про його цілі та завдання, обсяг проведеного обстеження та графік роботи підрозділів медичної організації, які беруть участь у проведенні профілактичних медичних оглядів, необхідних підготовчих заходах, а також підвищення мотивації громадян до проходження профілактичного медичного огляду. зокрема шляхом проведення роз'яснювальних бесід лише на рівні сім'ї, організованого колективу;

2) проведення заключного медичного огляду громадянина, встановлення діагнозу захворювання (стану), визначення групи стану здоров'я, групи диспансерного спостереження (у лікаря-терапевта або лікаря (фельдшера) кабінету медичної профілактики), призначення необхідного лікування, за наявності медичних показань направлення на додаткові діагностичні дослідження, які не входять до обсягу профілактичного медичного огляду, або для отримання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги на санаторно-курортне лікування;

3) проведення короткого профілактичного консультування, направлення громадян із виявленими факторами ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань у відділення (кабінет) медичної профілактики або центр здоров'я для надання медичної допомоги щодо корекції зазначених факторів ризику;

4) участь у оформленні (веденні) облікової та звітної медичної документації, у тому числі паспорта здоров'я, форма якого затверджується Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації (далі – паспорт здоров'я);

5) підбиття підсумків профілактичних медичних оглядів.

9. Основними завданнями відділення (кабінету) медичної профілактики медичної організації, у тому числі центру здоров'я, що знаходиться у складі, при проведенні профілактичних медичних оглядів є:

1) участь в інформуванні населення, що перебуває на медичному обслуговуванні в медичній організації, про проведення профілактичних медичних оглядів, про їх цілі та завдання, а також у проведенні роз'яснювальної роботи та мотивування громадян до проходження профілактичних медичних оглядів;

2) інструктаж громадян, які прибули на профілактичний медичний огляд, про порядок його проходження, обсяг та послідовність проведення обстеження;

3) виконання долікарських медичних досліджень (опитування (анкетування) з метою виявлення хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря, антропометрія, розрахунок індексу маси тіла, вимірювання артеріального тиску, визначення рівня загального холестерину та рівня глюкози у крові експрес-методом);

4) визначення факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань на підставі діагностичних критеріїв, передбачених додатком до цього Порядку;

5) формування комплекту документів, включаючи заповнення облікової форми "Маршрутна карта диспансеризації (профілактичного медичного огляду)", затвердженої Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації (далі - маршрутна карта), за результатами досліджень, проведених у рамках профілактичного медичного огляду, для направлення пацієнта на заключний огляд лікарем-терапевтом;

6) облік громадян, які пройшли профілактичний медичний огляд.

7) роз'яснення громадянину з високим ризиком розвитку загрозливого життя захворювання (стану) або його ускладнення, а також особам, які спільно з ним проживають, правил дій при їх розвитку, включаючи своєчасний виклик бригади швидкої медичної допомоги;

8) заповнення паспортної частини та, за погодженням з лікарем-терапевтом, інших розділів паспорта здоров'я.

10. Профілактичний медичний огляд включає:

1) опитування (анкетування) з метою виявлення хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря;

2) антропометрію (вимір зростання стоячи, маси тіла, кола талії), розрахунок індексу маси тіла;

3) вимір артеріального тиску;

4) визначення рівня загального холестерину у крові експрес-методом (допускається лабораторний метод);

5) дослідження рівня глюкози у крові експрес-методом (допускається лабораторний метод);

6) визначення сумарного серцево-судинного ризику (для громадян віком до 65 років);

8) мамографію (для жінок віком 39 років і старше);

9) клінічний аналіз крові (мінімальний обсяг дослідження включає: визначення концентрації гемоглобіну в еритроцитах, кількості лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів);

10) дослідження калу на приховану кров (для громадян віком 45 років та старше);

11) прийом (огляд) лікаря-терапевта, що включає визначення групи стану здоров'я, групи диспансерного спостереження (у лікаря-терапевта або у лікаря (фельдшера) кабінету медичної профілактики), коротке профілактичне консультування, за наявності медичних показань направлення громадян для отримання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги на санаторно-курортне лікування.

11. За наявності у громадянина результатів досліджень, зазначених у пункті 10 цього Порядку, які виконувались протягом 12 місяців, що передують місяцю проведення профілактичного медичного огляду, рішення щодо необхідності повторного дослідження в рамках профілактичного медичного огляду приймається індивідуально з урахуванням усіх наявних результатів обстеження та стану здоров'я громадянина

12. При виявленні у громадянина у процесі профілактичного медичного огляду медичних показань до проведення досліджень та оглядів лікарями-фахівцями, які не входять до обсягу профілактичного медичного огляду відповідно до цього Порядку, вони призначаються та виконуються громадянину з урахуванням положень порядків надання медичної допомоги за профілем виявленого або передбачуваного захворювання (стану) та стандартів медичної допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

13. Результати огляду лікарем-терапевтом та проведених під час профілактичного медичного огляду досліджень вносяться до маршрутної картки, яка підшивається до облікової форми N 025/у-04 "Медична карта амбулаторного хворого", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 22 листопада 2004 N 255 (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 14 грудня 2004, реєстраційний N 6188) (далі - медична карта амбулаторного хворого).

14. На основі відомостей про проходження громадянином профілактичного медичного огляду медичним працівником відділення (кабінету) медичної профілактики заповнюється "Картка обліку диспансеризації (профілактичних медичних оглядів)" за формою, затвердженою Міністерством охорони здоров'я України.

Інформація про проведення профілактичного медичного огляду та його результати лікарем-терапевтом вносяться до паспорта здоров'я, який видається громадянину.

15. Для визначення за результатами профілактичного медичного огляду групи стану здоров'я громадянина та планування тактики його медичного спостереження використовуються такі критерії:

I група стану здоров'я- громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, відсутні фактори ризику розвитку таких захворювань або є зазначені фактори ризику при низькому або середньому сумарному серцево-судинному ризику та які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів).

Таким громадянам проводиться коротке профілактичне консультування, коригування факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань лікарем-терапевтом, медичним працівником відділення (кабінету) медичної профілактики чи центру здоров'я.

ІІ група стану здоров'я- громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, є фактори ризику розвитку таких захворювань при високому або дуже високому сумарному серцево-судинному ризику та які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів).

Таким громадянам проводиться корекція факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань у відділенні (кабінеті) медичної профілактики чи центрі здоров'я, за наявності медичних показань лікарем-терапевтом призначаються лікарські препарати для медичного застосування з метою фармакологічної корекції зазначених факторів ризику. Ці громадяни підлягають диспансерному нагляду лікарем (фельдшером) відділення (кабінету) медичної профілактики.

ІІІ група стану здоров'я- громадяни, які мають захворювання (стани), які потребують встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань (станів), які потребують додаткового обстеження***.

Такі громадяни підлягають диспансерному спостереженню лікарем-терапевтом, лікарями-фахівцями з проведенням лікувальних, реабілітаційних та профілактичних заходів. Громадянам, які мають фактори ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, проводиться їх корекція у відділенні (кабінеті) медичної профілактики чи центрі здоров'я.

16. У медичній організації ведеться облік громадян, які пройшли профілактичний медичний огляд, з реєстрацією досліджень, виконаних при проведенні профілактичного медичного огляду, та досліджень, виконаних раніше поза рамками профілактичного медичного огляду (протягом 12 місяців, що передують місяцю проведення профілактичного медичного огляду) та враховуються при профілактичному медичному огляді, а також відмови громадян від проходження окремих досліджень.

17. Профілактичний медичний огляд вважається закінченим у разі виконання не менше 85% від обсягу обстеження, встановленого для даного віку та статі громадянина (з урахуванням досліджень, виконаних раніше поза рамками профілактичного медичного огляду (протягом 12 місяців, що передують місяцю проведення профілактичного медичного огляду)) та відмов громадянина від проходження окремих досліджень).

______________________________

* Федерального закону від 21.11.2011 N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації".

** Флюорографія легень не проводиться, якщо громадянину протягом попереднього календарного року або року проведення профілактичного медичного огляду проводилася рентгенографія (рентгеноскопія) або комп'ютерна томографія органів грудної клітки.

*** За результатами додаткового обстеження, група стану здоров'я громадянина може бути змінена.

Профілактичний огляд є важливим заходом у медицині, який необхідний для надання допомоги громадянам для збереження та підтримки їхнього здоров'я. Своєчасне проходження такого огляду дозволяє запобігти розвитку багатьох захворювань, а також виявляти їх приховані форми. Він проводиться відповідно до наказу Міністерства Охорони Здоров'я №1011м від 06.12.2012 року. Про те, що входить у профілактичний медичний огляд та яка підготовка потрібна для його проходження, розповімо у цій статті.

Цілі профілактичного медогляду

Основне завдання профілактичного огляду – це збереження та підтримання здоров'я громадян, а також попередження виникнення та розвитку хвороб. Крім цього цей медичний захід має й інші цілі:

Виявлення хронічних неінфекційних захворювань;
встановлення групи здоров'я;
Здійснення короткого профілактичного консультування (для хворих та здорових громадян);
Здійснення поглибленого профілактичного консультування (для громадян з високим та дуже високим сумарним ризиком серцево-судинних захворювань);
Встановлення групи диспансерного спостереження громадян, і навіть здорових осіб, мають високий і дуже високий сумарний серцево-судинний ризик.

Огляд проводиться один раз на два роки. При цьому протягом року проходження диспансеризації він не здійснюється. При цьому, громадяни, задіяні на шкідливих та небезпечних роботах (виробництвах) зобов'язані проходити обов'язкові медичні огляди у певні періоди за власним графіком та відповідно до Наказу МОЗ РФ від 12.04.2011 №302н профілактичному медогляду не підлягають.

Що включає профілактичний медогляд?

Медичний профілактичний огляд включає проходження обстежень і здачу аналізів. Дані процедури є обов'язковими елементами медогляду як осіб чоловічої статі, так жіночої. Повний перелік необхідних досліджень профілактичного медогляду відображено у таблиці 1.

Таблиця 1 – Список обстежень, включених до профілактичного медогляду

Вигляд дослідження	Найменування	Примітка
Опитування	Анкетування	Проводиться перед початком обстеження, метою є виявлення факторів, що впливають на погіршення здоров'я (інфекційні захворювання, куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, підвищена маса тіла тощо)
Вимірювання	Антропометрія	Включає вимірювання росту пацієнта, маси і індексу маси тіла, кола талії; Отримані дані дозволяють виявити надлишковий вміст жирових відкладень в організмі.
Вимірювання	Артеріальний тиск	Є одним із основних методів діагностики артеріальної гіпертонії.
Аналіз	Визначення рівня загального холестерину у крові	Дозволяє діагностувати низку серйозних захворювань
	Визначення рівня глюкози у крові	Дозволяє діагностувати низку серйозних захворювань
	Загальний клінічний аналіз крові	Основний аналіз крові, що проводиться для визначення концентрації гемоглобіну в еритроцитах, кількості лейкоцитів та ШОЕ
Діагностика	Визначення сумарного серцево-судинного ризику	Проводиться для громадян віком до 65 років
	Флюорографія легенів	Виявляються захворювання дихальної системи
	Мамографія	Проводиться для жінок віком від 39 років.
Аналіз	Дослідження калу на приховану кров	Проводиться для громадян віком від 45 років.
Діагностика	ЕКГ (електрокардіограма)	Визначення ритму та провідності серця
Огляд	Прийом лікаря-терапевта	Проводиться визначення групи стану здоров'я та групи диспансерного спостереження, і навіть проведення короткого профілактичного консультування

Отримані результати виявляють основні показники здоров'я людини і обов'язково заносяться до його медичної карти. На їх підставі надалі лікарем буде визначено необхідність додаткових досліджень чи поглибленого профілактичного консультування.

Якщо громадянин має на руках результати обстежень, які проводилися протягом року, що передує місяцю проведення профілактичного медогляду, рішення про необхідність повторного дослідження приймається індивідуально з урахуванням усіх наявних результатів та стану здоров'я конкретного громадянина.

Підготовка до огляду

Профілактичне медичне обстеження вимагає підготовки від кожного громадянина, якого він має. При цьому існують певні рекомендації як для чоловіків, так і жінок. Підготовка включає два послідовних етапи, які відображені в таблиці 2.

Таблиця 2 – Етапи підготовки до профілактичного медичного огляду

Етап	Зміст етапу	Примітка


У день огляду	Ранковий збір сечі	Правила збору: Обмеження: Менструація у жінок;
У день огляду	Ранковий збір калу
Підготовчий (до обстеження)	Відсутність прийомів їжі за 8 годин до огляду	Профілактичний огляд проводиться натще.
Підготовчий (до обстеження)	Виняток фізичних навантажень у день проходження огляду (у тому числі й ранкової фізичної зарядки)	Це правило необхідне для достовірного вимірювання пульсу та ритму серця пацієнта
У день огляду	Ранковий збір сечі	Об'єм біологічного матеріалу 100-150 мл. Правила збору: Ретельна гігієна зовнішніх статевих органів перед процедурою; Збір здійснюється через кілька секунд після початку сечовипускання Обмеження: Менструація у жінок; Вживання в їжу моркви або буряка за 24 години до початку збору (зазначені овочі впливають на колір сечі); Період після півтори години після збору сечі (після цього часу біоматеріал не придатний для дослідження); Температура транспортування нижче за нуль (при низьких температурах відбувається осад солей, що містяться в сечі. Його можуть неправильно інтерпретувати як прояв ниркової патології)
У день огляду	Ранковий збір калу	Транспортування матеріалу проводиться у спеціальному контейнері (продається в аптеках), перед процедурою збору необхідно проведення гігієнічних заходів

Зазначені етапи підготовки є обов'язковими для всіх пацієнтів, незалежно від їх статі та віку. Завдяки дотриманню даних рекомендацій результати досліджень точніше і вірогідніше відображатимуть стан організму. Поряд із цим існує спеціальна підготовка, яка проводиться лише певною категорією громадян залежно від вікових показників, а також за ґендерним принципом. Особливості підготовки до дослідження представлені у таблиці 3.

Таблиця 3 – Спеціальна підготовка до профілактичного огляду

Категорія громадян	Підготовка до дослідження
Особи (чоловіки та жінки) від 45 років	Необхідно за три доби до проведення обстеження утриматися від споживання: М'ясо; Залізовмісних продуктів (квасоля, шпинат, яблука тощо) та ліків; Аскорбінової кислоти; Овочі містять такі ферменти, як каталаза і пероксидаза (містяться в огірках, цвітній капусті і т.д.). Крім цього варто відмовитися від проносних препаратів та використання клізм. Ці обмеження необхідні для правильного дослідження калу на приховану кров
Жінки	Обмеження для жінок, при яких процедура забору мазка з шийки матки не проводиться: Менструація; Інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу; Статеві контакти за два дні до дослідження Крім цього слід відмінити будь-які вагінальні препарати, сперміциди, тампони та спринцювання.
Чоловіки від 50 років	За 7-10 днів до огляду слід виключити: Ректальний огляд; Масаж простати; Клізми; Статевий акт; Лікування ректальними свічками; Інші дії на передміхурову залозу механічного характеру

Дотримання рекомендацій, наведених вище, дозволить значною мірою збільшити ймовірність виявлення наявних захворювань, підвищить точність результатів аналізів, а також надасть можливість надати більш точні рекомендації для пацієнта.

Висновок

Головною активною медичною допомогою, спрямованої на ранню діагностику чи виявлення будь-яких захворювань, є профілактичний огляд. Усі громадяни повинні проходити його не рідше ніж раз на два роки. В результаті цього обстеження громадянам присвоюється група здоров'я (1,2 або 3), а всі результати аналізів та діагностик обов'язково вносяться до карти пацієнта. Перед обстеженням громадяни повинні пройти спеціальну підготовку, яку наказав лікар.

Sobesednik.ru з'ясував, з якою періодичністю і в яких цілях слід проходити медичне обстеження.

Коли потрібно?

Ідеальний графік – раз на рік, хоча до деяких фахівців варто заглядати частіше – кожні 6 місяців: наприклад, це стосується огляду стоматолога та гінеколога. На даний момент існує встановлений законом порядок диспансеризації дорослого населення за полісом ЗМС. Безкоштовно медогляд можна пройти раз на 3 роки - у віці 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 років. В інші роки (раз на два роки) можна пройти в поліклініці профілактичний огляд.

Кому треба?

Взагалі всім. По суті, регулярні (і сумлінні!) медогляди – єдиний спосіб виявити якусь проблему в організмі до того, як вона «вистрілить» сама та навантажить вас неприємностями. У плані здоров'я працює принцип «чим раніше, тим краще», і завжди простіше, дешевше та краще попередити хворобу, ніж її потім лікувати. З метою раннього виявлення та проводяться регулярні медогляди, скринінги чи диспансеризація.

Як треба?

Звичайно, у диспансеризації не буде ніякого сенсу, якщо робитиметься вона для галочки, а діалог з лікарем будуватиметься за принципом: «Щось турбує?» - "Ні". - "Ну і чудово, ось вам довідка". Така ситуація дискредитує саму ідею планового медогляду, але, на жаль, вона й раніше траплялася часто, і зараз. Сенс диспансеризації в тому, щоб не пропустити хвороби, які спочатку ніяк себе не виявляють, а коли справа заходить вже далеко, на жаль, повністю не лікуються, - це серцево-судинні хвороби (ішемічна хвороба серця, гіпертонія і т.д.). ), різні види раку, туберкульоз, цукровий діабет, патології хребта та суглобів. Тож у рамках медогляду як мінімум має бути сам огляд, а також певний набір аналізів та досліджень, без яких картина повної не буде.

Що потрібно?

За законом більшості дорослого населення безкоштовна диспансеризація проводиться раз на 3 роки. Ось як зараз виглядає загальний план обстеження:

Опитування (анкетування), огляд терапевта

Вимірювання зростання, ваги, розрахунок індексу маси тіла

Вимірювання тиску

Визначення рівнів холестерину та глюкози в крові (експрес-метод)

ЕКГ (при першій диспансеризації, потім – для чоловіків старше 35 років та жінок старше 45)

Огляд акушерки, мазок із шийки матки (для жінок)

Флюорографія

Мамографія (для жінок після 39 років)

Визначення серцево-судинного ризику

Біохімічний аналіз крові

Аналіз калу на приховану кров (після 45 років)

Аналіз на ПСА (чоловіки віком від 50 років)

УЗД органів черевної порожнини (після 39 років раз на 6 років)

Вимірювання внутрішньоочного тиску (після 39 років)

Огляд невролога (після 51 року раз на 6 років)

Тим не менш, особистий план може виглядати і інакше - від термінів до обсягу диспансеризації. Тут можуть враховуватися побажання лікарів, у яких ви спостерігаєтесь (наприклад гінеколог бажає бачити вас не рідше одного разу на 6 місяців, мамолог та уролог - щорічно тощо), і ваші індивідуальні діагнози та ризики. Наприклад, для раннього виявлення раку кишечника після 50 років рекомендується робити колоноскопію кожні 5 років навіть без особливих показань, проте до загального плану диспансеризації це дослідження не входить і робиться лише за призначенням лікаря. Вище представлено лише загальну схему обстеження за рахунок держави.

Кров і сечу перевіряти не будуть

Найпростіший аналіз, на який людину стовідсотково спрямують практично за будь-якою скаргою, - це ОАК, загальний аналіз крові. Те саме стосується загального аналізу сечі. Багато хто взагалі робить їх самостійно, не чекаючи направлення лікаря, і на перший прийом приходять уже з результатами. Проте з 2018 року ці два дослідження перестануть входити в обов'язковий план диспансеризації: новий порядок, запропонований МОЗ, виключив їх зі скринінгу як «неінформативні». Відомство пояснило, що ні аналіз крові, ні дослідження сечі не проводитимуться за умовчанням безсимптомним громадянам – тим, хто не має жодних скарг. Досліджуватимуть лише рівень цукру та холестерину за допомогою експрес-методу, тобто прямо на прийомі.

Питання ребром

Чи можуть змусити на роботі?

Ні. В останні роки роботодавці почали відправляти співробітників на скринінги, але навіть у цьому випадку працює принцип добровільності. За законом, якщо робота не передбачає обов'язкових регулярних медоглядів, начальство може лише запропонувати пройти диспансеризацію, надавши таку можливість – наприклад, уклавши договір із певною медустановою. Справа ця знову ж таки суто добровільна, а результати диспансеризації, якщо співробітник її пройшов, - лікарська таємниця.

У поліклініці немає потрібного спеціаліста. Що робити?

Якщо вам потрібна консультація конкретного фахівця, в рамках диспансеризації чи ні, тимчасово або на невизначений термін, вас повинні направити в іншу медустанову, де є.

Я маю ДМС. Чи можна пройти повний медогляд за такою страховкою?

Якщо вид поліса не обмежує кількість візитів до конкретних лікарів (так іноді буває) - наприклад, не більше 10 оглядів терапевта на рік, 5 візитів до лору, 2 прийоми офтальмолога тощо - цілком можна скористатися такою можливістю. Відсутність обмежень у цьому випадку дозволяє зробити медогляд більш детальним, прояснити нюанси і в результаті, можливо, отримати повнішу інформацію про те, що відбувається з вашим здоров'ям, ніж за звичайної планової диспансеризації в рамках ЗМС.

Чи можна пропустити рік чи більше?

Коли, в якому обсязі чи проходити диспансеризацію взагалі – ваша особиста справа. Навіть якщо за віком начебто належить, вирішувати все одно вам. Чиновники від медицини закликають зробити диспансеризацію обов'язковою для всіх, а відмовників «відключити» від деяких безкоштовних медичних послуг, але поки що це лише ідея, яка суперечить чинному законодавству.

До речі

Що таке медичний чекап?

Check-up – ще одна назва планового медичного обстеження, якою користуються у західній охороні здоров'я та з недавніх пір – у вітчизняних комерційних медичних центрах. Як правило, чекап виконується за один день – програма складається так, щоб пацієнту не довелося ходити лікарями тижнями та місяцями. Насиченість програми може бути різною - найпростіші займають 3-4 години і включають огляд 4-5 фахівців (гінеколог, офтальмолог, уролог, терапевт, стоматолог), 1-2 УЗД (зазвичай гінекологічне та черевної порожнини), кілька аналізів (припустимо , ОАК, мазок для жінок та ПАП-тест для виключення раку шийки матки) та кілька інших досліджень. Велика програма чекапа може займати пару днів і включати навіть такі опції, як МРТ всього тіла. Від насиченості залежить ціна.