Комплексна діагностика зору та лікування хвороб зорового апарату. Види офтальмологічного обстеження Інструменти офтальмолога для вимірювання ВГД

Око – дуже важливе і водночас вразливе орган. Тому офтальмологічні захворювання – одні із найпоширеніших хвороб. Серед них більшу частину становлять запальні захворювання.

Якщо у Вас спостерігається почервоніння очей, сльозотеча, набряклість, біль, що відокремлюється з очей, зниження зору, слід якнайшвидше звернутися за консультацією до офтальмолога. Часто подібні симптоми свідчать про розвитку запального процесув одному із відділів очного яблука або близько розташованих тканин. Без участі кваліфікованого лікаря офтальмолога, який точно встановить діагноз і призначить своєчасне (а в деяких випадках невідкладне) лікування, запалення очей може перейти в хронічну форму, стати причиною появи таких неприємних проблем, як закриття віку (блефароспазм), гнійне запалення, увеїт та інших. , які несуть серйозну загрозу аж до повної втрати зору.

Офтальмологічний центр ВІН КЛІНІК надає повний комплекс послуг з діагностики та лікування запальних захворювань очей.

В арсеналі лікарів офтальмологів ВІН КЛІНІК сучасне діагностичне обладнання, перевірені часом та авторські методи комплексного лікування очей, що дозволяють досягати позитивних результатів.

Які запальні захворювання очей лікують у ВІН КЛІНІК

Досвідченими лікарями офтальмологічного центру ВІН КЛІНІК проводиться ефективне лікування різних запальних очних захворювань. У тому числі вірусної та інфекційної природи, аутоімунних хвороб очей, таких як іридоцикліт, увеїт, хоріоретиніт та інших.

Запальні захворювання очей різняться залежно від ураженої області. Зокрема, виділяють запалення наступних структур ока:

• століття (ячмінь, блефарит, демодекоз повік, халязіон та ін);
• кон'юнктиви (кон'юнктивіти бактеріальної, вірусної природи, гострий, хронічний та ін.);
• слізних органів (каналікуліт, дакріоаденіт та ін);
• рогівки (кератити вірусні, грибкові та ін.);
• судин ока (ірит, іридоцикліт, ендофтальміт та ін.);
• очниці (екзофтальм, тромбофлебіт очниці та ін.).

Завдяки впровадженню сучасного обладнання та великому практичному досвіду лікарів в Офтальмологічному центрі ВІН КЛІНІК можливе проведення високоточної діагностики запальних захворювань очей та своєчасний початок лікуваннядля запобігання розвитку неприємних ускладнень.

Причин розвитку запалення очей досить багато:

• потрапляння інфекції із зовнішнього середовища або з кров'ю;
• токсини та алергени;
• тривала робота за комп'ютером; багатогодинний перегляд телепередач;
• травми;
• системні захворювання сполучної тканини;
• осередки хронічної інфекції;
• вплив ультрафіолетового випромінювання та ін.

Як правило, факторів, що провокують розвиток запалення очей, кілька, що потребує ретельної діагностики.

Адміністратор зв'яжеться з Вами для підтвердження запису. ММЦ «ВІН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.

Діагностика запальних захворювань очей

Призначити найефективніший комплекс лікування дозволяє обстеження. Спочатку лікарі-офтальмологи ВІН КЛІНІК уважно оглядають та вивчають стан очей пацієнта, збирають анамнез.

Якщо йдеться про захворювання очей запального характеру, то виявити агента чи збудника (бактерії, вірус, грибок, кліщ та ін.) дозволяє комплекс лабораторних аналізів, які у кожному випадку призначаються індивідуально.

Особливого значення у процесі проведення обстеження має диференціальна діагностика, оскільки багато захворювань очей мають схожу симптоматику. У будь-якому випадку необхідне проведення повноцінної діагностики запальних хвороб очей, яка може включати наступні дослідження:

ВІН КЛІНІК має власну клініко-діагностичну лабораторію, яка надає можливість для проведення комплексного лабораторного та інструментального обстеженняпри запальних захворюваннях очей.

Лікування запальних захворювань очей у ВІН КЛІНІК

У деяких випадках запальне ураження очей може розвиватися і натомість загального системного захворювання. Завдяки багатопрофільності медичного центру ВІН КЛІНІК, наші пацієнти мають можливість пройти не лише офтальмологічне обстеження, а й загальну діагностику з консультацією вузького лікаря спеціаліста.

Лікування запальних захворювань очей завжди має комплексний характер. Пацієнту можуть призначатися:

• ефективні лікарські препарати (антибактеріальні, противірусні та ін), що дозволяють знищити збудника інфекції;
• специфічна імунотерапія та алергоготерапія;
• спеціальний масаж повік;
• озонотерапія (внутрішньовенні вливання та/або зрошення кон'юнктивальної порожнини);
• фізіотерапевтичні методи, зокрема магнітостимуляція, колір лікування та ін;
• при розвитку ускладнень - щадне мікрохірургічне втручання та ін.

Офтальмологи ВІН КЛІНІК мають у своєму арсеналі всі види сучасних високоточних діагностичних методів, які дозволяють розпізнати захворювання на ранній стадії, ефективно усунути його причину та хворобливі прояви, повернути радість повноцінного та яскравого сприйняття навколишнього світу. Звертайтесь!

ВІН КЛІНІК – комплексна діагностика та ефективне лікування запальних захворювань очей!

Вартість послуг

найменування послуги	Ціна, руб.
Прийом лікаря офтальмолога первинний, амбулаторний (консультація, перевірка гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд з вузькою зіницею)	2600
Прийом лікаря офтальмолога повторний, амбулаторний	2600
Консультація лікаря офтальмолога, кандидата медичних наук	2900
Консультація лікаря офтальмолога, доктора медичних наук, професора	3500
Обстеження пацієнта з офтальмологічною патологією	4500
Офтальмологічний прийом вагітних (консультація, перевірка гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд з вузькою зіницею, огляд з широкою зіницею)	3250
Неповне обстеження пацієнта з офтальмологічною патологією (авторефрактометрія, пневмотонометрія, офтальмоскопія, гострота зору з корекцією)	2300
Прийом лікаря офтальмолога розширений, амбулаторний (неврологічний скринінг) (консультація, перевірка гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд з вузькою зіницею, огляд з широкою зіницею, дослідження полів зору)	3900
Прийом лікаря офтальмолога для інтерпретації результатів обстеження, проведеного в іншій медичній установі	3300

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Діагностика хвороб очей. Які симптоми хвороб очей допомагають правильно встановити причини патології

Ознаки хвороби очей, які виявляються при традиційному консультативному огляді

Діагностика очних хворобЯк і будь-які інші патології, починається зі збору скарг пацієнта. Існують певні поєднання симптомів, які дозволяють поставити попередній діагноз хвороби очейвиходячи виключно із скарг пацієнта. Так, наприклад, поєднання таких симптомів як ранкове склеювання повік, рясне відділення з кон'юнктивальної порожнини і почервоніння ока без зниження його функції свідчать про гострий кон'юнктивіт. Для ураження рогівки характерна тріада симптомів – сильна сльозотеча, хворобливий спазм повік та світлобоязнь.

Однак у багатьох випадках подібні сполучення також неспецифічні, як і окремі симптоми. Зокрема, скарги на затуманювання полів зору у поєднанні з поступовим безболісним зниженням зорової функції можуть свідчити про такі різні за своєю природою захворювання, як катаракта, відкритокутова глаукома, атрофія зорового нерва та ін.

Тому діагностичний пошук за хвороб ока може бути досить важким і вимагати використання спеціальної апаратури. Щоб заощадити час, гроші та нерви, пацієнтові краще підготуватися до відвідування офтальмолога, приготувавши відповіді на найбільш популярні питання, такі як:
1. Коли вперше з'явилися симптоми хвороби очей (у тих випадках, коли патологія розвивається поступово, нерідко не так просто згадати перші незначні симптоми - втома очей, що швидко з'являється, мушки перед очима, склеювання повік вранці і т.п.);
2. Яких заходів вживали щодо усунення неприємних симптомів, і чи спостерігалося поліпшення;
3. Чи страждав хтось із родичів від очних хвороб чи захворювань, пов'язаних з очима (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет, підвищена функція щитовидної залози тощо);
4. Чи не пов'язана робота пацієнта з професійними шкідливими факторами зору;
5. Які очні хвороби та операції на оці були перенесені.

Після детального збирання інформації лікар-офтальмолог переходить до огляду пацієнта. Огляд починають зі здорового ока. У тих випадках, коли патологічним процесом уражені обидва ока, традиційно починають із правого.

Лікар звертає увагу на рухливість очей, стан очної щілини, положення повік, потім злегка відтягнувши нижню повіку, оглядає слизову оболонку кон'юнктивальної порожнини.

Стандартний огляд, спрямований на виявлення очних хвороб проводиться при денному освітленні. Консультація в офтальмолога зазвичай включає відому всім процедуру визначення гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць (таблиця Головіна-Сівцева або дитячі візометричні таблиці). У разі потреби призначають складніші методи обстеження.

Які методи використовують офтальмологи, встановлюючи діагнози очних хвороб

Більшість пацієнтів після проходження традиційного огляду-консультування у офтальмолога отримують лише попередні діагнози очних хвороб, для уточнення яких необхідно провести ті чи інші додаткові методи обстеження, зокрема:

• біомікроскопія (дослідження оптичних середовищ тканин ока, таких як рогівка, райдужка, передня камера ока, склоподібне тіло, за допомогою щілинної лампи);
• гоніоскопія (обстеження кута передньої камери ока, утвореного внутрішньою поверхнею рогівки та зовнішньою поверхнею райдужної оболонки та війчастого тіла);
• дослідження внутрішньоочного тиску;
• оцінка чутливості рогівки (проводиться "дідівським" способом шляхом обережного торкання ватного тампона до поверхні оболонки, що покриває зіницю, у центрі та чотирьох місцях по периферії);
• коніфокальна прижиттєва мікроскопія рогівки (дослідження тканин рогівки за допомогою спеціально пристосованого мікроскопа);
• дослідження сльозопродукції та сльозовідведення, за допомогою яких визначають рівномірність розподілу сльози, сумарну кількість продукції слізної рідини, прохідність сльозовідвідних шляхів;
• діафаноскопія та трасилюмінація ока (широко використовується при проникаючих пораненнях та пухлинних процесах ока оцінка стану внутрішніх структур та оболонок очного яблука за допомогою діафаноскопів, що направляють світло через склеру (діафаноскопія) або рогівку (трансілюмінація ока));
• офтальмоскопія (стандартний метод об'єктивного обстеження очного дна);
• дослідження центрального та периферичного полів зору (вивчення світлочутливості сітківки ока шляхом встановлення меж полів зору та визначення повноцінності бачення (відсутність/наявність сліпих плям у полі зору));
• вивчення колірного зору, яке проводиться за допомогою спеціального приладу аномалоскопа, або спеціальних колірних таблиць і тестів;
• оцінка бінокулярного зору (співдружної роботи очей), що використовується при професійному відборі (льотчики, водії та ін.), планових оглядах, а також при патології окорухового апарату (косоокість, професійна офтальмопатія та ін.);
• ультразвукове дослідження ока;
• флуоресцентна ангіографія очного дня, що дозволяє детально обстежити стан судинної оболонки ока за допомогою введення в кров спеціальної речовини флуоресцеїну;
• оптична когерентна томографія (ГКТ) - сучасний спосіб дослідження оптичних структур ока, що дозволяє отримати інформацію на мікроскопічному рівні;
• гейдельберзька ретинальна томографія, що використовує лазерне сканування для отримання надточної інформації про стан диска зорового нерва та сітківки загалом;
• лазерна поляриметрія - новий метод об'єктивного дослідження стану головки зорового нерва;
• електрофізіологічні методи, що є вивчення діяльності зорового аналізатора на основі змін біоелектричних потенціалів, що виникають у клітинах кори головного мозку у відповідь на світлову стимуляцію сітківки ока.

Лікування хвороб очей

Як можна лікувати очні хвороби у людей?
Лікування хвороб очей народними засобами та методами
офіційної медицини (хірургічний,
фізіотерапевтичний, медикаментозний)

Основними методами офіційної медицини є хірургічний та консервативний. Як правило, до оперативного втручання вдаються у тих випадках, коли отримати надійний та стійкий результат за допомогою консервативної терапії неможливо.

Переважно хірургічним методом зцілюють вроджені вади розвитку ока, виправляють вікові зміни (операція із заміни кришталика при катаракті, оперативне лікування старечого птозу, завороту і вивороту повік), відновлюють нормальну циркуляцію внутрішньоочної рідини при глаукомі, ліквідують багато.

Однак більшість хвороб очей можна і потрібно лікувати, не вдаючись до допомоги скальпеля. Отже необхідність операції в багатьох випадках свідчить про несвоєчасне втручання або неадекватне лікування патології (інфекційні хвороби очей, "очні" ускладнення цукрового діабету та ін.).

Основними методами консервативного лікування очних хвороб є медикаментозний та фізіотерапевтичний. Під медикаментозним методом розуміють лікування очних хвороб за допомогою медичних препаратів місцевого (спеціальні очні краплі та мазі) та, значно рідше, загальної дії (препарати для прийому внутрішньо та ін'єкційні засоби). Фізіотерапевтичне лікування являє собою боротьбу з недугою за допомогою фізичних факторів (тепло, електричний струм, магнітне поле та ін.).

Сучасна медицина допускає та вітає використання так званих народних засобів (бобровий струмінь, мед та ін) у комплексному лікуванні очних хвороб. Однак застосовувати їх слід за рекомендацією і під наглядом лікаря-офтальмолога.

Які бувають препарати для лікування очних хвороб

Всі препарати для лікування очних хвороб за своїм призначенням та принципом дії поділяються на сім великих груп.

Протиінфекційні лікарські засоби використовуються для лікування запальних процесів, спричинених впливом мікроорганізмів. Ця велика група препаратів включає такі види лікарських засобів:

• Антисептики або знезаражувальні речовини являють собою лікарські засоби, що не проникають у внутрішні шари шкіри та слизової оболонки, проте мають потужну місцеву протиінфекційну та протизапальну дію. Найбільш популярними є очні краплі Вітабакт, комбіновані препарати, що містять борну кислоту, солі срібла та ін;
• Антибіотики – речовини біологічного походження, а також їх синтетичні аналоги, що мають виражену протимікробну дію. Для лікування інфекційних очних хвороб найчастіше використовуються антибіотики з групи хлорамфеніколу (очні краплі левоміцетин 0.25%), аміноглікозидів (очні краплі тобраміцин (Тобрекс)) та новітні антибіотики широкої дії фторхінолони (очні краплі).
• Сульфаніламіди є однією із груп хіміотерапевтичних препаратів, яка ефективна проти більшості видів бактеріальної інфекції. В офтальмологічній практиці сульфаніламіди представлені таким широко відомим препаратом як краплі очних Альбуцид (сульфацил натрію).
• Як протигрибкові препарати для лікування очних хвороб, як правило, використовують лікарські засоби, призначені для прийому всередину (таблетки Ністатин та ін.).
• Антивірусні препарати, що використовуються для лікування хвороб очей, поділяються на противірусні хіміотерапевтичні засоби, що безпосередньо ліквідують віруси (наприклад, 3% мазь Ацикловір) та імунні препарати, що активізують захисні сили організму (препарат для внутрішньом'язових ін'єкцій Циклоферон).

Протизапальні препарати зазвичай використовуються для лікування запальних хвороб очей неінфекційного походження. Можливе також застосування лікарських засобів цієї групи при затяжних інфекціях у комплексі з протиінфекційною терапією.

При цьому розрізняють стероїдні протизапальні засоби, наприклад, краплі дексаметазону і нестероїдні протизапальні препарати, такі як очні краплі, що містять 0.1% розчин диклофенаку натрію.

Крім того, існують комбіновані препарати з протиінфекційною та протизапальною дією. До такого роду лікарських засобів відносяться краплі Софрадекс, Тобрадекс і Максітрол, які з успіхом використовуються при інфекційно-запальних хворобах очей з алергічним компонентом.

Протиалергічні препарати призначені для лікування очних хвороб алергічного походження та включають медикаменти кількох груп. Насамперед це так звані мембраностабілізуючі лікарські засоби, які перешкоджають виділенню медіаторів запалення з опасистих клітин, відповідальних за розвиток алергічного процесу (очні краплі Лекролін і Кетатифен).

Дакріоцистит є запаленням слізного мішка - спеціальної порожнини для збору слізної рідини, розташованої біля внутрішнього кута ока.

Слізна рідина виконує найважливішу функцію, захищаючи слизові оболонки органу зору від пересихання та розвитку небезпечних інфекційних та дегенеративних хвороб очей. Сльоза продукується спеціалізованою слізною залозою, розташованою у верхньобоковій частині очної ямки.

Слізна рідина рівномірно розподіляється у порожнині кон'юнктиви, при цьому надлишки сльози видаляються через слізні канальці, гирла яких відкриваються на кон'юнктиві внутрішнього кута ока внизу.

По слізних канальцях слізна рідина надходить у слізний мішок, який зверху закінчується сліпо, а донизу переходить у нососльозний канал, що відкривається в носову порожнину.

У період внутрішньоутробного розвитку отвір носослезного каналу закрито, отже у нормі воно відкривається з першим гучним криком новонародженого. У тих випадках, коли тонка плівка, що перекриває нососльозний канал, залишається неушкодженою, виникає реальна загроза розвитку дакріоциститу новонароджених.

Справа в тому, що слізна рідина є гарним живильним середовищем для мікроорганізмів, які починають інтенсивно розмножуватися в переповненому слізному мішку, викликаючи запальну реакцію.

Симптоми дакріоциститу новонароджених багато в чому нагадують ознаки кон'юнктивіту: уражене око починає гноїтися, спостерігається підвищена сльозотеча, до ранку можуть склеюватися вії.

Запідозрити дакріоцистит новонароджених допоможе такий характерний симптом як ураження лише одного ока та підвищена кількість сльози у кон'юнктивальному мішку.

Остаточно переконатися в наявності запалення в слізному мішку можна злегка натиснувши на область його проекції (бічна поверхня носа біля внутрішнього кута ока) – при цьому зі слізних точок, що являють собою гирла слізних канальців, з'являться краплинки гною та/або крові.

Дакріоцистит новонароджених відноситься до інфекційних хвороб очей, які не слід лікувати протимікробними засобами. Адже гнійне запалення є наслідком патологічної непрохідності носослезного каналу.

Отже найбільш адекватним лікуванням дакріоциститу новонароджених є масаж слізного мішка, що сприяє розкриттю нососльозного каналу. Це нескладна процедура, відео якої можна легко знайти в Інтернеті. Чистими руками мама обережно натискає на проекцію слізного мішка у напрямку зверху донизу.

У переважній більшості випадків за допомогою регулярно повторюваної нехитрої маніпуляції вдається позбавитися плівки, що закриває гирло носослезного каналу. Щойно слізна рідина перестане накопичуватися у слізному мішку, інфекційний процес мимоволі ліквідується.

У тих випадках, коли тижневий курс масажу слізного мішка не призводить до успіху, прохідність нососльозного каналу відновлюється хірургічними методами (зондування та промивання слізних шляхів, що проводиться під загальним наркозом).

Хвороби очей у недоношених дітей. Ретинопатія (патологія сітківки ока) недоношених: причини, симптоми, лікування

Основною проблемою недоношених дітей є незрілість всіх систем організму, а також необхідність багатьох реанімаційних заходів, які рятують життя немовляти, але здатні надавати несприятливий вплив на його подальший розвиток.

Типовою хворобою очей народжених раніше терміну дітей є ретинопатія недоношених - важка патологія, що нерідко призводить до непоправної втрати зору.

Безпосередньою причиною ретинопатії недоношених є незрілість судинної мережі сітківки ока – внутрішньої оболонки очного яблука, відповідальної за власне світлосприйняття.

Судинна мережа сітківки починає розвиватися лише на 17-му тижні розвитку. При цьому до 34 тижня вагітності (термін вагітності розраховується від першого дня останньої менструації) завершується формування судин, розташованих у носової частини сітківки, так що диск зорового нерва та макула (ділянка сітківки, відповідальна за найкраще бачення) вже нормально постачаються кров'ю, проте скронева частина сітківки ще вкрай бідна на судини. Повністю формування судин сітківки закінчується лише до останнього – 40-го тижня гестації.

Якщо дитина народжується раніше терміну, на її ще незрілу сітківку починають впливати безліч несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів, які здатні викликати основний прояв ретинопатії недоношених - порушення нормального утворення судин сітківки, що виражається в їхньому проростанні всередину склоподібного тіла ока.

В результаті в склоподібному тілі утворюються крововиливи, а патологічний натяг сітківки неправильно ростуть судинами призводить до її місцевої або навіть повної відшарування, розривів та інших незворотних змін.

Ретинопатія недоношених як хвороба очей різного ступеня тяжкості розвивається у 76% дітей, що народилися на 24-25 тижнях гестації, та у 54% дітей, що народилися на 26-27 тижнях гестації. При цьому ретинопатії недоношених, що загрожують відшаруванням сітківки, зустрічаються у 5% дітей, які народилися терміном до 32 тижнів вагітності, а ризик розвитку цього грізного ускладнення у дітей, які народилися терміном 24-25 тижнів, досягає 30%.

Слід зазначити, що ретинопатія недоношених трапляється у дітей, які народилися вчасно. Це відбувається в тих випадках, коли йдеться про незрілий плод і/або вплив вкрай агресивних факторів у перші години та дні життя.

• народилися терміном менше 32 тижнів вагітності;
• народилися будь-якому терміні з масою менше 1500 г;
• народилися терміном вагітності від 32 до 36 тижнів і одержували кисень понад 3 діб;
• всі недоношені з епізодами повного апное (відсутність дихання, що потребувало екстрених реанімаційних заходів).

У перебігу цієї очної хвороби розрізняють три періоди:
1. Активний(близько півроку), коли відбувається аномальний розвиток судин, виникають крововиливи в склоподібне тіло, а також відшарування, відриви та розриви сітківки.
2. зворотного розвитку (друге півріччя життя), коли відбувається часткове, а у легких випадках і повне відновлення функцій сітківки та склоподібного тіла.
3. Рубцевий періодабо період залишкових проявів, про які можна судити за рік після народження. Найчастішими ускладненнями перенесеної ретинопатії недоношених є:

• рубцеві зміни після розривів та відшарування сітківки;
• короткозорість середнього чи високого ступеня;
• помутніння та/або зміщення кришталика;
• глаукома (підвищення внутрішньоочного тиску);
• субатрофія очних яблук;
• дистрофія рогівки з подальшим утворенням більма.

Специфічна профілактика ретинопатії недоношених на сьогоднішній день не розроблена. Всім немовлятам із групи ризику на 5-му тижні життя (але не раніше, ніж на 44 тижні гаданої гестації) проводять обстеження очного дна.

У разі реальної загрози відшарування, розривів або надривів сітківки при даній хворобі очей проводять або кріотерапію (припікання проростаючих судин холодом), яка дозволяє знизити ризик виникнення незворотної сліпоти вдвічі, або лазеротерапію (лазерний вплив на аномальні судини), яка так само менш болісна.

Що робити при дакріоциститі у дитини - відео

Профілактика очних хвороб у дорослих та дітей

Первинна та вторинна профілактика очних хвороб у людей

Розрізняють первинну та вторинну профілактику очних хвороб у дітей та дорослих людей. При цьому первинна профілактика спрямована на запобігання розвитку хвороб очей, і включає комплекс гігієнічних та оздоровчих заходів (дотримання правильного режиму праці та відпочинку, використання спеціальної гімнастики для очей, скорочення часу занять стомлюючої ока діяльністю, застосування факторів захисту при існуванні професійних шкідливостей тощо) .).

Вторинна профілактика є заходи, що вживаються для своєчасного виявлення та лікування очної патології (планові огляди у офтальмолога, відмова від самолікування, суворе дотримання всіх приписів лікаря). Таким чином, якщо первинна профілактика виявляється безсилою, адекватне лікування своєчасно виявленої патології дозволяє уникнути тяжких наслідків для органу зору та організму загалом.

Профілактика хвороб очей у дітей

Первинна профілактика очних хвороб у дітей насамперед включає гігієну праці та відпочинку під час усіх занять, що потребують напруження очей (читання, лист, малювання, робота за комп'ютером, ігри з дрібними деталями конструкторів тощо).

Необхідно дотримання режиму дня, щоб дитячі очі добре відпочивали під час сну. Уберегтися від очних хвороб допоможе раціональне висвітлення та навчання дитини правилам гігієни читання та письма.

Багато дітей люблять читати лежачи, а також під час їзди в транспорті, нерідко використовуючи для цього матеріал на електронних носіях, який надає значне навантаження на органи зору. Батькам слід попереджати нащадків, що така поведінка, а також використання матеріалу з дрібними шрифтами та поганою контрастністю може призвести до розвитку серйозних хвороб очей.

Гігієна шкільних занять передбачає досить тривалі перерви між уроками, під час яких рекомендується надавати повний відпочинок очам. Після відвідування школи діти повинні гуляти на свіжому повітрі або у приміщенні, а домашні завдання виконувати лише після достатньої перерви (мінімум 2 години).

Багато батьків запитують, у яких випадках перегляд телепередач і робота за комп'ютером можуть становити ризик виникнення хвороб очей. Тут усе залежить від загального навантаження на орган зору. Зрозуміло, якщо учень змушений багато часу проводити за підручниками, йому краще підібрати інший вид розваг (активні ігри, спортивні секції, прогулянки тощо).

Вторинна профілактика очних хвороб у дітей полягає у своєчасному проходженні планових оглядів у офтальмолога та своєчасному зверненні за спеціалізованою медичною допомогою з появою будь-яких тривожних ознак з боку органу зору.

Профілактика очних хвороб у дорослих. Як запобігти розвитку хвороби очей від комп'ютера

Всім відомо, що науково-технічний прогрес не лише призвів до грандіозних успіхів медицини, а й став причиною появи багатьох захворювань, у тому числі хвороб очей.

Найбільш поширеною очною хворобою, пов'язаною з новими умовами життя людини, є комп'ютерний синдром, що проявляється такими ознаками:

• швидка стомлюваність очей;
• відчуття "піску" в очах;
• болючість очних яблук;
• болючі відчуття при русі очей;
• почервоніння очей;
• порушення відчуття кольору;
• сповільнене перефокусування очей з далеких об'єктів на ближні та навпаки;
• поява затуманеності зору, двоїння предметів, головний біль при тривалій роботі з комп'ютером.

Основною причиною розвитку комп'ютерного синдрому є порушення гігієнічних правил, які охороняють орган зору. Тому, щоб уберегтися від подібної хвороби очей, достатньо лише дотримуватися всіх нескладних вимог.
1. Якщо робота пов'язана з тривалим перебуванням за комп'ютером, слід щадити очі у позаробочий час. Наприклад, замість читання можна скористатися прослуховуванням аудіокниг, а новини дізнаватися з радіопередач. Необхідно різко скоротити час відвідування соціальних мереж, читання форумів тощо. Слід врахувати, що "сидяча" робота взагалі згубно впливає на здоров'я, тому в списку розваг комп'ютер та телевізор краще замінити прогулянками на свіжому повітрі, походом у басейн чи поїздкою на дачу.
2. Під час роботи за комп'ютером слід дотримуватись чергування праці та відпочинку: 10 хвилин перерви через кожні 50 хвилин праці.
3. Кожні 20 хвилин роботи бажано завершувати 20 секундною перервою для елементарної гімнастики для очей (фіксація погляду на предметах, що знаходяться на відстані 6 метрів і далі від монітора).
4. За наявності таких хвороб очей як короткозорість, далекозорість або астигматизм слід працювати за комп'ютером в окулярах або лінзах, що коригують.
5. Слід дотримуватись оптимальної відстані до дисплея (80 см), при цьому бажано, щоб центр екрану знаходився на 10-20 см нижче рівня очей.
6. Під час регулярного використання комп'ютера використовуйте екрани високої роздільної здатності.
7. Щоб вибрати ідеальний розмір шрифту, необхідно досвідченим шляхом визначити мінімальний розмір шрифту. Робочий розмір має бути втричі більшим. Оптимальний вигляд тексту – чорний по білому. По можливості уникайте темного тла.
8. Слідкуйте за освітленням, не слід працювати поблизу яскравих джерел світла, мерехтливих ламп. При яскравому освітленні краще зашторити вікно, а поверхню столу покрити матовим матеріалом.

Профілактика очних хвороб

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

В офтальмології використовуються інструментальні методи дослідження, що ґрунтуються на досягненнях сучасної науки, що дозволяють проводити ранню діагностику багатьох гострих та хронічних захворювань органу зору. Таким обладнанням оснащені провідні науково-дослідні інститути та клініки хвороб очей. Однак окуліст різної кваліфікації, а також лікар загального профілю може, використовуючи неінструментальний метод дослідження (зовнішній (зовнішній огляд) органу зору та його придаткового апарату) провести експрес-діагностику та поставити попередній діагноз за багатьох ургентних офтальмологічних станів.

Діагностика будь-якої очної патології починається зі знання нормальної анатомії очних тканин. Спочатку необхідно навчитися обстежити орган зору здорової людини. Грунтуючись на цих знаннях, можна розпізнавати найпоширеніші захворювання очей.

Мета офтальмологічного обстеження – оцінити функціональний стан та анатомічну будову обох очей. Офтальмологічні проблеми за місцем виникнення поділяються на три області: придаткового апарату ока (століття та періокулярних тканин), самого очного яблука та орбіти. Повне базисне обстеження включає ці зони, крім орбіти. Для її детального обстеження потрібне спеціальне обладнання.

Загальний порядок обстеження:

1. перевірка гостроти зору - визначення гостроти зору для дали, наближається з окулярами, якщо пацієнт ними користується, або без них, а також через малий отвір при гостроті зору менше 0,6;
2. авторефрактометрія та/або скіаскопія - визначення клінічної рефракції;
3. дослідження внутрішньоочного тиску (ВГД); у разі його підвищення проводиться електротонометрія;
4. дослідження поля зору кінетичним методом, а за показаннями – статичним;
5. визначення кольоровідчуття;
6. визначення функції позаочних м'язів (дальність дії у всіх полях погляду та скринінг на косоокість та диплопію);
7. обстеження повік, кон'юнктиви та переднього сегмента ока під збільшенням (за допомогою луп або щілинної лампи). Огляд проводиться з використанням барвників (флюоресцеїну натрію або бенгальської троянди) або без них;
8. дослідження в проходить світлі - визначається прозорість рогівки, камер ока, кришталика та склоподібного тіла;
9. офтальмоскопія очного дна

Додаткові тести застосовуються за результатами збору анамнезу чи первинного обстеження.

До них відносяться:

1. гоніоскопія – обстеження кута передньої камери ока;
2. ультразвукове дослідження заднього полюса ока;
3. ультразвукова біомікроскопія переднього сегмента очного яблука (УБМ);
4. кератометрія рогівки - визначення заломлюючої сили рогівки та радіусу її кривизни;
5. дослідження чутливості рогівки;
6. огляд із фундус-лінзою деталей очного дна;
7. флюоресцентна або індоціанінзелена ангіографія очного дна (ФАГ) (ІЦЗА);
8. електроретинографія (ЕРГ) та електроокулографія (ЕОГ);
9. радіологічні дослідження (рентгенограма, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) структур очного яблука та орбіт;
10. діафаноскопія (трансілюмінація) очного яблука;
11. екзоофтальмометрія – визначення вистояння очного яблука з орбіти;
12. пахіметрія рогівки - визначення її товщини у різних ділянках;
13. визначення стану слізної плівки;
14. дзеркальна мікроскопія рогівки - дослідження ендотеліального шару рогівки.

Т. Біріч, Л. Марченко, О. Чекіна

Упорядник: А.Ф.Бєлянін

Завдання, що пропонуються, дозволять учням самостійно освоїти основні методи досліджень захворювань очей, необхідних для роботи на практичних занять і на амбулаторному прийомі; правильно оформляти документацію.

Вступ

Опанування практичними навичками обстеження хворих є найважливішим моментом у освоєнні будь-якої медичної дисципліни. Особливо це стосується офтальмології, оскільки з багатьма методами дослідження студенти знайомляться вперше.

Основні практичні навички, якими повинні володіти такі:

метод зовнішнього огляду;

огляд кон'юнктиви верхньої та нижньої повіки;

метод бічного освітлення;

визначення чутливості рогової оболонки;

виявлення поверхневих дефектів рогової оболонки;

визначення периферичного зору (периметрія);

закопування очних крапель та закладання мазей;

накладання монокулярної та бінокулярної пов'язок, накладання ватно-марлевих наклейок;

дослідження ока в світлі, що проходить;

скіаскопія;

офтальмоскопія;

визначення гостроти зору;

визначення кольоровідчуття;

визначення внутрішньоочного тиску;

визначення рефракції ока методом підбору очкових лінз та вміння записати отримані дані;

визначення найближчої точки зрозумілого зору;

визначення сили невідомого очкового скла методом нейтралізації;

визначення міжзоркової відстані;

вміння виписати рецепт на окуляри.

Додатково можуть освоюватися такі методи, як екзофтальмометрія, визначення кута косоокості по Гіршбергу, проведення кольорової слізно-носової проби, визначення об'єму акомодації, рефрактометрія та ін.

У процесі освоєння методів діагностики кожен студент заносить результати обстеження себе у зошит. Записи наприкінці заняття пред'являються викладачеві.

Завдання № 1 зовнішній огляд, вивертання повік, кольорова слізно-носова проба.

Зовнішній огляд є важливою частиною попереднього знайомства з патологією ока та його допоміжного апарату. Він вимагає спеціальних пристосувань і проводиться, зазвичай, за умов природного освітлення. Зовнішній огляд проводиться у певній послідовності.

Звертають увагу на шкіру повік: наявність або відсутність набряків, гіперемії, локальних чи розлитих інфільтратів, підшкірної гематоми та емфіземи (відчуття крепітації), поверхневих новоутворень. У нормі: шкіра повік не змінена.

Визначається положення очних яблук (становище зорових осей, рухливість очей, рівномірність вистояння обох очей, усунення в сторони). При цьому може спостерігатися відхилення очей частіше в горизонтальних меридіанах (косоокість, що сходить і розходиться), обмеження рухливості очей у певний бік, одностороннє або двостороннє випинання ока вперед (екзофтальм). Інструментальні методи більш точного їхнього дослідження будуть висвітлені в наступному завданні. За наявності екзофтальму або зміщення очного яблука убік проводиться пальпація доступних зон орбіти по всьому колу (при цьому можуть виявлятися ущільнення, дефекти кісткового краю орбіти). Визначається також ступінь здавлення тканин орбіти очним яблуком (репозиція ока). Все це можна легко перевірити один на одному: натискаючи на очне яблуко при закритих повіках можна відчути, як воно вільно зміщується вглиб орбіти. За наявності пухлини в орбіті репозиція ока утруднена, при ендокринних екзофтальмах вона може порушуватися. В нормі: положення очних яблук в орбіті правильне, рухи не обмежені у повному обсязі.

Далі оглядають стан повік та ширину очних щілин. У нормі ширина очної щілини по обидва боки однакова і становить середньому 6 – 10 мм у центрі і 3 – 4 мм у сфері внутрішнього і зовнішнього країв повік, довжина очної щілини близько 30 мм (ці параметри необхідно вимірювати друг на друга). При спокійному погляді прямо вперед верхня повіка трохи прикриває верхній сегмент рогівки, нижня повіка на 1 - 2 мм не доходить до лімба. Одне або двостороннє звуження очної щілини, що супроводжується почервонінням ока (світлобоязню, сльозотечею), є свідченням запалення очного яблука або пошкодження його поверхневих оболонок (кон'юнктиви, рогівки). Звуження очної щілини, без будь-якої реакції з боку ока може бути результатом вродженого або набутого птозу. У цьому випадку верхня повіка може частково або повністю закривати зіницю і відкривається тільки при напрузі лобового м'яза. У нормі при змиканні повік війкові краї щільно прилягають один до одного. У деяких випадках через парез або параліч лицьового нерва, при рубцевих деформаціях і укороченнях повік щільного змикання не відбувається (лагофтальм). У нормі: ширина очних щілин без патології.

Відзначають положення країв повік. У нормі краю повік щільно прилягають до очного яблука. При патології край століття може відстояти від очного яблука (виворіт краю століття) і завертатися усередину (заворот).

Відзначають положення вій (можливе неправильне зростання вій – трихіаз), стан та ширину інтермаргінального простору (в нормі воно дорівнює 1,5 – 2 мм), стан та положення слізних точок. Вони розташовуються біля внутрішнього краю обох повік на невеликому виступі (слізний сосочок) і, як правило, повернуті до очного яблука в області слізного озера у внутрішньому куті ока. Вони видно у вигляді точок при легкому відтягуванні внутрішнього кута повік. При патології може спостерігатися усунення слізних точок допереду (еверсія), звуження їх, відсутність (атрезія), кілька слізних точок. При патології сльозовідведення та скаргах хворого на сльозотечу можна побачити сльозостояння, тобто. рівень рідини вздовж нижнього краю повіки. При цьому потрібно завжди перевірити стан слізного мішка, натиснувши на місце його проекції в області внутрішнього кута повік. При хронічному гнійному запаленні слізного мішка (гнійний дакріоцистит) можна побачити, як з точок виділяється при цьому слизове або гнійне відокремлюване.

Оглядають кон'юнктиву верхньої та нижньої повіки. Нижня повіка вивертається легко, досить відтягнути її донизу, а хворого попросити дивитися догори. Вивертання верхньої повіки вимагає навичок. Техніка така (малюнок можна подивитися в підручнику очних хвороб під ред. Т.І.Єрошевського): хворого просять дивитися вниз, великим пальцем лівої руки відтягують верхню повіку догори, великим і вказівним пальцями правої руки захоплюють війний край століття і злегка відтягують його від очного яблука вниз і потім, натискаючи великим пальцем лівої руки на верхній край хряща, правою рукою край століття загортають догори. При цьому воно вивертається, великий палець лівої руки з-під віку прибирають і ним же утримують повіку за війний край у вивернутому стані і оглядають його протягом усього. Можна як важеля використовувати не великий палець лівої руки, а скляну паличку.

В нормі кон'юнктива повік і очного яблука гладка, прозора, тонка, волога, через неї добре видно глибокі судини, мейбомієві залози, розташовані в товщі хряща у вигляді жовтувато-сірих смужок перпендикулярно до краю століття. При запаленні кон'юнктива стає потовщеною, набряковою, складчастою, з'являється розлита гіперемія, в ній можуть бути глибокі та поверхневі фолікули, слиз, гній, нитки тягучі секрету.

В нормі очне яблуко біле, спокійне, при цьому через прозору кон'юнктиву просвічує біла склера. При запаленні ока спостерігається його гіперемія, вона може бути поверхнева (кон'юнктивальна) та глибока (перикорнеальна). Кон'юнктивальна гіперемія характеризується яскраво - червоним кольором, великою кількістю розширених кровонаповнених судин, що зменшується у напрямку рогівки і посилюється до склепінь. При перикорнеальної ін'єкції, характерної для запалення самого очного яблука, відзначається розлита глибока ін'єкція від яскраво-червоного до синювато-фіолетового кольору, що локалізується безпосередньо у рогівки в області лімба по всьому колу або в окремому секторі.

Наприкінці необхідно перевірити один на одному функціональний стан сльозовідвідних шляхів (кольорова слізно-носова проба). У кон'юнктивальну порожнину закопують одну краплю 2% розчину коларголу (при цьому пацієнт не повинен стискати повіки, тому нижню та верхню повіку після закапування злегка притримують пальцями). При нормальній прохідності сльозовідвідного апарату вже через 1 – 2 хвилини фарба повністю зникає з кон'юнктивальної порожнини та очне яблуко знебарвлюється. При порушенні сльозовідведення смужка забарвленої рідини вздовж краю нижньої повіки залишається протягом тривалого часу. Остаточний результат цієї проби оцінюється через 5 - 10 хвилин після появи фарби в носі (при висморканні), але в даному випадку ви можете цього не робити. Як правило, швидке всмоктування фарби з кон'юнктивальної порожнини свідчить про хорошу функцію сльозовідведення.

В офтальмології, завдяки сучасному обладнанню, новітнім медичним методикам, обстеження очей відбувається нетривалий час, безболісно і дає дуже точні результати виявлення захворювань очного органу.

Дослідження зору

Основні методи діагностики очних захворювань доступні для кожного

На прийомі у офтальмолога пацієнта обстежують основними стандартними методами діагностики, які включають перевірку гостроти зору, виміру внутрішньоочного тиску, огляд рогівки, сітківки.

При необхідності призначають більш точне та глибоке дослідження на сучасних апаратах із застосуванням лазерної технології та комп'ютерних програм.

Симптоми обов'язкового звернення до окулісту

Для своєчасного виявлення захворювань очей та лікування необхідно звертати увагу на такі симптоми:

• набрякання та почервоніння повік;
• наявність сверблячки та печіння в очах;
• болючість при морганні;
• почервоніння внутрішньої поверхні;
• сильна сльозогінність;
• наявність плівки перед очима, що ускладнює огляд;
• мушки та крапки перед очима;
• миготіння світлових спалахів;
• розпливчасте чи туманне бачення предметів;
• двоїстість предметів;
• підвищена чутливість світла;
• довге орієнтування у темному приміщенні;
• раптове зникнення зображення;
• викривлення чи злам ліній при погляді на прямі лінії;
• спостереження темних плям у зору;
• райдужні кола, що розпливаються навколо джерела світла;
• важке фокусування на близькі та далекі предмети;
• спостереження плям у центрі поля зору;
• початківці косити очі;
• погане бачення периферичної зони.

Кому показано перевіряти зір

Профілактичні огляди повинні проводитись регулярно

Людям із добрим стовідсотковим зором треба перевіряти його з метою профілактики один раз на рік. У кого падає зір через певні причини проходити огляд офтальмологом необхідно для корекції зору.

Тим, хто носить лінзи, огляд потрібен виявлення адаптації матеріалу лінз лежить на поверхні очі. Для визначення алергічних реакцій цей матеріал. Уточнити правильність догляду, зберігання контактних лінз.

Необхідне відвідування офтальмолога вагітним жінкам на 10-14 тижні та 34-36 тижнях. Вагітність може викликати зміну гостроти зору або ускладнення очних захворювань.

Людям віком 40–60 років відвідування окуліста з профілактичною метою бажано планувати раз на 2–4 роки. Старше 65 років – один раз на 1–2 роки. Дітям потрібно проходити до трьох разів протягом першого року життя та в міру необхідності.

Приходити на прийом до офтальмолога бажано людям із серцево-судинними захворюваннями, які страждають на гіпертонію та діабет, після травм ока або прийому гормональних препаратів.

Методи обстеження

Існує багато серйозних захворювань очного органу людини, які суттєво впливають на зоровий процес. Це катаракта, глаукома, відшарування сітківки та багато інфекційних хвороб.

Діагностика на ранній стадії, а також розпочате лікування вчасно, здатні попередити подальший розвиток хвороб, часткову втрату зору та сліпоту. Чим раніше встановлено діагноз та розпочато лікування, тим більший відсоток зору можна зберегти.

Основні методи обстеження

Методи обстеження, що застосовуються, основні та додаткові:

• Візометрія – визначення зору, його гостроту за таблицями букв, де у кожному рядку написані літери різних розмірів. Під час читання рядків встановлюється зір на даний момент у відсотковому співвідношенні.
• Тонометрія - Визначення існуючого тиску всередині органу. Метод спрямовано визначення глаукоми.
• Рефрактометрія - Визначення рефракції ока (оптичної сили). Вона здатна виявити короткозорість, далекозорість та астигматизм.
• Дослідження колірного зору спрямовано розпізнання дальтонізму та інших відхилень колірного сприйняття.
  Метод периметрія діагностує глаукому та встановлює ступінь відмирання зорового нерва.
• Біомікроскопія – метод обстеження складових частин очного органу, таких як рогівка ока, зовнішня кон'юнктива, кришталик, райдужна оболонка, склоподібне тіло.
• Офтальмоскопія – спосіб розглянути очне дно, сітківку, довколишні тканини судин. Визначає ступінь косоокості.
• Гоніоскопія – контактна методика, що дозволяє оглянути передню частину ока для виявлення стороннього тіла або новоутворень.
• Пахіметрія – метод вивчення рогівки ока за допомогою інструментів, вимір її товщини.
• Скіоскопія – тіньова проба здійснюється шляхом спостереження за тінями на поверхні зіниці, коли на нього падає промінь світла.
• Кампіметрія – спосіб вивчення центрального зору визначення розмірів сліпої плями.
• Для повного обстеження окового яблука застосовують лінзи Гольдмана. Цей пристрій складається з трьох дзеркал. За допомогою лінзи можна прибрати новоутворення на сітківці та повністю обстежити її.

Методів обстеження органу зору на сьогоднішній день достатньо, щоб точно і правильно поставити діагноз, зазирнувши в найнедоступніші та найглибші шари зорового органу.