Нервовий шок. Небезпечні шокові стани

екстремальні, тобто. надзвичайні стани, в більшості випадків ставлять організм на межу життя і смерті, найчастіше є завершенням, фінальним етапом багатьох тяжких захворювань. Ступінь вираженості проявів різна і, відповідно, є відмінності у механізмах розвитку. В принципі, екстремальні стани виражають загальні реакції організму у відповідь на ушкодження, спричинене різними хвороботворними факторами. До них відносяться стрес, шок, синдром тривалого здавлення, колапс, кома. Останнім часом сформувалося уявлення про групу механізмів, що позначаються як реакцію «гострої фази». Вони розвиваються при пошкодженні в гострому періоді та гострому у тих випадках, коли пошкодження призводить до розвитку інфекційного процесу, активації фагоцитарної та імунної систем, розвитку запалення. Всі ці стани вимагають вживання термінових заходів терапії, оскільки летальність за них дуже велика.

2.1. Шок: визначення поняття, загальні патогенетичні закономірності, класифікація.

Саме слово шок (англ. "shock" - удар) введено в медицину Latta в 1795 р. Воно замінило термін "оціпеніння", "задубіння", що раніше існував на Русі.

« Шок»- складний типовий патологічний процес, що виникає при дії на організм екстремальних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища, які поряд з первинним ушкодженням викликають надмірні та неадекватні реакції адаптаційних систем, особливо симпатико-адреналової, стійкі порушення нейроендокринної регуляції гомеостазу, особливо гемодинаміки. та обміну речовин» (В.К.Кулагін).

За термінологією патофізіології: Шок - це стан, при якому різке скорочення ефективної доставки кисню та інших поживних речовин у тканині веде спершу до оборотного, а згодом - незворотного пошкодження клітин.

З позицій клініки шок – це стан, при якому неадекватний серцевий викид та/або периферичний кровотік ведуть до різкої гіпотонії з порушенням перфузії периферичних тканин кров'ю, несумісною з життям.

Іншими словами, фундаментальний дефект при будь-якій формі шоку - скорочення перфузії життєво важливих тканин, які починають отримувати кисень та інші поживні речовини в кількості, що не відповідає їх метаболічним запитам організму.

Класифікація. Розрізняють такі види шоків:

I. БОЛЬОВИЙ:

А) Травматичний (при механічних пошкодженнях, опіках,

відмороження, електротравми і т.д.);

Б) Ендогенний (кардіогенний, нефрогенний, при черевних)

катастрофах та ін);

ІІ. ГУМОРАЛЬНИЙ (гіповолемічний, гемотрансфузійний,

анафілактичний, септичний, токсичний тощо);

ІІІ. ПСИХОГЕННИЙ.

IV. ЗМІШАНИЙ.

У літературі описано понад сотню окремих видів шоку. Етіологія їх різноманітна, але характер відповіді організму багато в чому типовий. На цій підставі можна виділити загальні патогенетичні закономірності, що відзначаються за більшості видів шоків.

1. Дефіцит ефективно циркулюючого об'єму крові, абсолютної або відносної, що завжди поєднується з первинним або вторинним зниженням серцевого викиду на тлі підвищення периферичного опору судин.

2. Виражена активація симпато-адреналової системи. Катехоламінова ланка включає зниження серцевого викиду і збільшення периферичного опору (вазоконстриктерний тип компенсаторно-пристосувальних механізмів) у великій гемодинамічній кола, що само погіршується.

3. Реодинамічні розлади в області мікроциркулюючих судин призводить до порушення постачання клітин киснем та енергією, порушується також виділення токсичних продуктів обміну.

4. Клінічна гіпоксія призводить до активації анаеробних процесів, внаслідок чого розвивається зниження енергозабезпечення в умовах підвищеного навантаження, яке зазнає мікросистема, а також надмірне накопичення метаболітів. При цьому активуються позасудинні вазоактивні аміни (гістамін, серотонін) із подальшою активацією кінінової системи крові (вазодилятаторний тип компенсації).

5. Прогресуючий ацидоз, що досягає критичного рівня, при якому клітини гинуть, осередки некрозу зливаються і стають генералізованими.

6. Поразка клітин – розвивається дуже рано та прогресує при шоці. При цьому порушуються ланцюга ДНК підклітинного коду, ензиматичного ланцюга цитоплазми та клітинні мембрани – все це призводить до незворотної дезорганізації клітин.

7. Явище гіпотонії при шоці як симптом, що нерідко має другорядне значення. Стан шоку, що здається компенсованим відповідно до значення артеріального тиску може супроводжуватися недостатньою перфузією клітин, оскільки вазоконстрикція, спрямована на підтримку системного АТ (централізація кровообігу) супроводжується зниженням кровотоку периферичних органів і тканин.

Шокові стани – гострі тяжкі патологічні процеси, причиною яких можуть стати травма, інфекція, отруєння. Вони покликані підтримати життя, але якщо вчасно не розпочато порятунок, здатні призвести до незворотних, летальних ушкоджень.

Загальний опис

Найвідоміший лікар – М. Бурденко – описував шок, не як стадію вмирання, а як боротьбу організму, що прагне вижити. Дійсно, у цьому стані обмін речовин уповільнюється, знижуються активність мозку, артеріальний тиск, температура. Всі сили спрямовуються на підтримку життєдіяльності найважливіших органів: головного мозку, печінки, легень.

Однак, на жаль, людський організм не пристосований для тривалого перебування у шоковому стані. Перерозподіл кровотоку і недолік харчування і дихання периферичних тканин, що виникає, неминуче викликають загибель клітин.

Завдання людини, яка опинилася поруч із хворим, у якої розвивається шок - негайно викликати швидку допомогу . Чим раніше розпочнуться реанімаційні заходи, тим більше шансів у пацієнта вижити та відновити здоров'я.

Причини шоків

Лікарі виділяють такі типи шокових станів:

Гіповолемічний шок – при різкій втраті великого об'єму рідини;
Травматичний – при пораненні, опіку, ударі струмом тощо;
Больовий ендогенний - при гострому болю, пов'язаному з патологіями внутрішніх органів (нефрогенний, кардіогенний і так далі);
Інфекційно-токсичний – при гострому отруєнні речовинами, що виділяються мікроорганізмами;
Анафілактичний - при попаданні в організм речовин, що викликають гостру та потужну алергічну реакцію;
Посттрансфузійний – після ін'єкції.

Неважко помітити, що у кожному конкретному випадку шок може мати кілька причин. Наприклад, при великому опіку спостерігаються і гостра втрата рідини, і нестерпний біль, розвивається інтоксикація.

Для нас важливіше дізнатися про те, як розвивається шоковий стан, які його зовнішні ознаки – симптоми.

Стадії шоку

Стадія збудження

Цей період, як правило, залишається непоміченим. Він характеризується посиленням активності пацієнта, почастішанням дихання, прискоренням серцебиття. У такому стані хворий може зробити якісь зусилля щодо порятунку свого життя. Але тривалість цієї стадії невелика.

Стадія гальмування

Саме цей стан стає помітно оточуючим. Механізми його розвитку такі:

Загальмовується діяльність різних відділів мозку. Постраждалий стає млявим, сонним, непритомний.

Циркулююча кров перерозподіляється - основний її обсяг стікає до внутрішніх органів. При цьому серцебиття частішає, але сила скорочень міокарда падає. Судини звужуються підтримки нормального тиску. Але такий стан змінюється перенапругою судинної стінки - у якийсь момент судини розслаблюються, і тиск критично падає. Паралельно кров людини густіє (ДВС-синдром). На пізній стадії може настати зворотний стан – критичне пригнічення згортання. Шкіра людини стає блідою, мармуровою, кінцівки холонуть, губи синіють. Дихання поверхневе, слабке. Прискорений, але слабкий пульс. Сумежні судоми.

Термінальна стадія

Зупинка нормальних обмінних процесів призводить до ураження тканин та порушення функцій внутрішніх органів. Чим більше систем пошкоджено, тим менше надії на порятунок життя та відновлення здоров'я.

Гіповолемічний шок

Пов'язаний із різкою втратою рідини організмом. У зв'язку з цим знижується обсяг циркулюючої крові, порушується водно-сольовий (електролітний) баланс. Може виникати не тільки при кровотечах (травми, внутрішні кровотечі), але і при сильному блюванні, профузному проносі, підвищеній пітливості, перегріві.

Гіповолемія найпоширеніший шоковий стан у дітей перших років життя (особливо немовлят). Найчастіше батьки не усвідомлюють, що за кілька епізодів блювання або діареї, навіть при знаходженні в спекотному та задушливому приміщенні малюк може втратити значну кількість рідини. І цей стан здатний призвести до шоку і найтрагічніших наслідків.

Слід розуміти, що з блювоті, рідкому стільці, посиленому потіння з організму виводяться важливі мікроелементи: калій, натрій, кальцій. І це позначається всіх системах - порушується тонус мускулатури (зокрема, що забезпечує роботу внутрішніх органів), передача нервових імпульсів.

У розвитку шоку велику роль грає швидкість втрати рідини. У немовлят навіть одноразовий (обсягом близько 200 мл) може стати причиною тяжкої гіповолемії.

Симптомами гіповолемії є: блідість і синюшність покривів, сухість слизових (мова, як щітка), холодні кисті та стопи, поверхневі дихання та серцебиття, зниження тиску, апатія, млявість, відсутність реакцій, судоми.

Батьки завжди повинні стежити за питним режимом дитини. Особливо у періоди хвороби, у спекотну погоду. Якщо у малюка почався пронос чи блювання – необхідно відразу звернутися до лікаря. Найкраще викликати швидку допомогу. Найшвидше і найповніше втрачена рідина відновлюється при внутрішньовенному введенні.

Опіковий шок

Має свої характерні риси. Початкова стадія збудження продовжується помітно довше. При цьому артеріальний тиск залишається в нормі чи навіть підвищеним. Це обумовлено значною концентрацією адреналіну, який викидається в кров при стресі та через сильний біль.

При пошкодженні тканин високою температурою в кров потрапляє велика кількість калію, що негативно позначається на нервовій провідності та серцевому ритмі, стані нирок.

Через обпалені покриви людина втрачає критичний обсяг плазми – кров різко згущується, виникають тромби, здатні перекрити надходження крові до життєво важливих органів.

Коли йдеться про дітей перших трьох років життя – будь-який опік є приводом для термінового звернення до лікаря. При електротравмі госпіталізують пацієнтів будь-якого віку.

Для оцінки площі опіку використовують відсотки – 1% дорівнює площі долоні потерпілого. Якщо обпалено 3% і більше відсотків тіла, щоб уникнути тяжких наслідків, слід звернутися за медичною допомогою.

Кардіогенний шок

Пов'язаний із гострим порушенням роботи серця. Причини, що викликають подібний стан, можуть бути різні:

інфаркт міокарда,
вроджений порок серця,
травма тощо.

На початку хворий відчуває нестачу повітря - він починає кашляти, намагається прийняти сидяче становище (найбільш комфортно для примусового дихання). Шкіра покривається холодним потом, кисті та стопи холонуть. Можливі серцеві болі.

У міру розвитку кардіогенного шоку, дихання ще більше утруднюється (починається набряк легень) - воно стає клекотливим. З'являється мокротиння. Можливі набряки, що різко наростають.

Анафілактичний шок

Ще один найпоширеніший тип шокового стану. Є алергічною реакцією негайного типу, що виникає при контакті (нерідко, під час або відразу після ін'єкційного введення) з активними речовинами - ліками, побутовою хімією, їжею тощо; або при укусі комахи (частіше, бджіл, ос, шершнів).

У кров викидається безліч сполук, що викликають запальну реакцію. У тому числі гістаміну. Через це відбувається різке розслаблення судинних стінок – об'єм кровоносного русла критично збільшується, при тому що об'єм крові не змінюється. Тиск падає.

Сторонній спостерігач може помітити появу висипу (кропив'янка), утруднення дихання (через набряк дихальних шляхів). Пульс – прискорений, слабкий. Артеріальний тиск різко знижено.

Потерпілий потребує негайної реанімації.

Інфекційно-токсичний шок

Розвивається при гострому отруєнні організму токсинами, які виділяють мікроорганізми, та продуктами розпаду самих мікроорганізмів. Особливо важливо знати про цей стан батькам дітей. Адже у малюків такий шок може виникнути і при (небезпечні токсини виділяє дифтерійна паличка та інші бактерії).

Дитячий організм не збалансований порівняно з дорослим. Отруєння швидше призводить до порушень вегетативної судинної системи (рефлекторної), серцево-судинної діяльності. Важливо розуміти, що позбавлені достатнього живлення тканини виробляють власні токсини. Ці сполуки посилюють отруєння.

Симптоматика може бути різною. Загалом вона відповідає іншим шоковим станам. Важливо, щоб батьки знали про можливість такого стану і правильно розцінили підвищене збудження або млявість, блідість, синюшність, мармуровість шкіри, озноб, посмикування м'язів або судоми, тахікардію.

Що робити за будь-якого шоку?

У всіх наведених описах найчастіших видів шоків ми згадали головне, що потрібно зробити: забезпечити повноцінну медичну допомогу.

Нічого годі чекати: негайно викликайте швидку або самостійно везіть постраждалого до лікарні (якщо так буде швидше!). При самостійному транспортуванні вибирайте госпіталь, де є реанімаційне відділення.

Не страшно, якщо ви переплутаєте шок із менш небезпечним станом. Якщо ж ви просто спостерігатимете за хворим, намагатиметеся допомогти йому самостійно - не виключено, що настануть незворотні поразки, смерть.

Загальні відомості

Шок – це реакція організму на дію зовнішніх агресивних подразників, яка може супроводжуватися порушеннями кровообігу, обміну речовин, нервової системи, дихання, інших життєво важливих функцій організму.

Існують такі причини шоку:

1. Травми, отримані внаслідок механічного чи хімічного впливу: опіки, розриви, порушення тканин, відриви кінцівок, вплив струму (травматичний шок);

2. Супутня травма втрата крові у великих кількостях (геморагічний шок);

3. Переливання хворому несумісної крові у великому обсязі;

4. Попадання алергенів у сенсибілізоване середовище (анафілактичний шок);

5. Некроз великий печінки, кишечника, нирок, серця; ішемія.

Діагностувати шок у людини, яка зазнала потрясіння або травми, можна виходячи з таких ознак:

занепокоєння;
затуманена свідомість з тахікардією;
знижений артеріальний тиск;
порушене дихання
зменшений обсяг сечі, що виділяється;
шкірні покриви холодні та вологі, мармурового або блідо-ціанотичного кольору.

Клінічна картина шоку

Клінічна картина шоку відрізняється залежно від тяжкості дії зовнішніх подразників. Для правильної оцінки стану людини, яка перенесла шок, та надання допомоги при шоці, слід розрізняти кілька стадій цього стану:

1. Шок 1 ступеня. У людини зберігається свідомість, вона йде на контакт, хоча реакції злегка загальмовані. Показники пульсу – 90-100 ударів, тиску систолічного – 90мм;

2. Шок 2 ступеня. Реакції в людини також загальмовані, але він у свідомості, правильно відповідає на запитання, що задаються, розмовляє приглушеним голосом. Спостерігається прискорене поверхневе дихання, частий пульс (140 ударів на хвилину), артеріальний тиск знижено до 90-80 мм рт.ст. Прогноз за такого шоку серйозний, стан вимагає невідкладного проведення протишокових процедур;

3. Шок 3 ступеня. У людини загальмовані реакції, він не відчуває болю та адинамічний. Розмовляє хворий повільно та пошепки, на запитання може не відповідати взагалі, або односкладно. Свідомість може бути повністю. Шкірні покриви бліді, з вираженим акроціанозом, покриті згодом. Пульс у постраждалого ледве помітний, промацується тільки на стегнової та сонної артеріях (зазвичай 130-180 уд/хв). Також спостерігається поверхневе та часте дихання. Венозний центральний тиск може бути нижчим за нуль або нульовий, а систолічний тиск - нижче 70 мм рт.ст.

4. Шок 4 ступеня – це термінальний стан організму, що часто виражається в незворотних патологічних змінах – гіпоксії тканин, ацидозі, інтоксикації. Стан хворого за такої форми шоку вкрай тяжкий і прогноз практично завжди негативний. У потерпілого не прослуховується серце, він непритомний і дихає поверхнево з схлипами та судомами. Відсутня реакція на біль, зіниці розширені. У цьому артеріальний тиск – 50 мм рт.ст., і може визначатися взагалі. Пульс також малопомітний і відчувається лише на головних артеріях. Шкірні покриви людини - сірі, з характерним мармуровим малюнком та плямами, схожими на трупні, що вказують на загальне зниження кровонаповнення.

Види шоку

Шоковий стан класифікують залежно від причин шоку. Так, можна виділити:

судинний шок (септичний, нейрогенний, анафілактичний шок);

Гіповолемічний (ангідремічний та геморагічний шок);

Кардіогенний шок;

Больовий шок (опіковий, травматичний шок).

Судинний шок – це шок, спричинений зниженням судинного тонусу. Його підвиди: септичний, нейрогенний, анафілактичний шок – це стани із різним патогенезом. Септичний шок виникає внаслідок зараження людини на бактеріальну інфекцію (сепсис, перитоніт, гангренозний процес). Нейрогенний шок найчастіше проявляється після травми спинного або довгастого мозку. Анафілактичний шок – це алергічна реакція, що протікає у тяжкій формі, яка виникає протягом перших 2-25 хв. після влучення алергену в організм. Речовинами, здатними викликати анафілактичний шок є препарати плазми та плазмових білків, рентгенконтрастні та анестезуючі засоби, інші лікарські препарати.

Гіповолемічний шок викликається гострим дефіцитом циркулюючої крові, вторинним зниженням викиду серця, зниженням венозного повернення до серця. Виникає цей шоковий стан при зневодненні, втраті плазми (ангідремічний шок) та втраті крові – геморагічний шок.

Кардіогенний шок – вкрай тяжкий стан серця та судин, що характеризується високою смертністю (від 50 до 90%), і настає внаслідок серйозного порушення кровообігу. При кардіогенному шоці головний мозок через відсутність подачі крові (порушена робота серця, розширені судини, нездатні утримувати кров), відчуває різку нестачу кисню. Тому людина, яка перебуває у стані кардіогенного шоку, втрачає свідомість і найчастіше вмирає.

Больовий шок, як і кардіогенний, анафілактичний шок - поширений шоковий стан, що виникає при гострій реакції на травму (травматичний шок) або опік. Причому важливо розуміти, що опіковий та травматичний шок – це різновиди шоку гіповолемічного, адже їх причиною є втрата великої кількості плазми чи крові (геморагічний шок). Це можуть бути внутрішні та зовнішні кровотечі, а також ексудація плазмової рідини через обпалені ділянки шкіри при опіках.

Допомога при шоці

Надаючи допомогу при шоці важливо розуміти, що найчастіше причиною запізнілих шокових станів є неправильне транспортування потерпілого та надання першої допомоги при шоці, тому проведення елементарних рятувальних процедур до приїзду бригади швидкої допомоги є дуже важливим.

Допомога при шоці полягає в наступних заходах:

1. Усунути причину шоку, наприклад, зупинити кровотечу, звільнити защемлені кінцівки, погасити палаючу на постраждалому одяг;

2. Перевірити наявність сторонніх предметів у роті та носі потерпілого, за необхідності видалити їх;

3. Перевірити наявність дихання, пульсу, та за необхідності провести масаж серця, штучне дихання;

4. Простежити, щоб постраждалий лежав головою на бік, так він не захлинеться власними блювотними масами, у нього не застане язика;

5. Встановити, чи потерпілий у свідомості, і дати йому знеболюючий засіб. Бажано дати хворому гарячий чай, але виключити перед цим поранення живота;

6. Послабити одяг на поясі, грудях, шиї потерпілого;

7. Хворого необхідно в залежності від сезону зігріти чи охолодити;

8. Потерпілого не можна залишати одного, йому не можна курити. Також не можна прикладати до травмованих місць грілка – це може спровокувати відтік крові від життєво необхідних органів.

Відео з YouTube на тему статті:

Стан, що стрімко розвивається, на тлі отриманої важкої травми, що несе пряму загрозу життю людини, прийнято називати травматичним шоком. Як вже стає зрозуміло із самої назви, причиною його розвитку є сильне механічне пошкодження, нестерпний біль. Діяти в такій ситуації слід негайно, оскільки будь-яка затримка надання першої допомоги може коштувати життя пацієнта.

Зміст:

Причини травматичного шоку

Причиною можуть стати травми тяжкого ступеня розвитку – переломи кульшових кісток, вогнепальні або ножові поранення, розрив великих кровоносних судин, опіки, пошкодження внутрішніх органів. Це можуть бути травми найбільш чутливих ділянок тіла людини, таких як шия або промежину, або життєво важливі органи. Основою їх виникнення, як правило, є екстремальні ситуації.

Зверніть увагу

Дуже часто больовий шок розвивається при пораненні великих артерій, де відбувається стрімка втрата крові, і організм не встигає адаптуватися до нових умов.

Травматичний шок: патогенез

Принцип розвитку даної патології полягає в ланцюговій реакції травматичних станів, що несуть тяжкі наслідки для здоров'я пацієнта і поетапно, що посилюються один за одним.

При інтенсивному, нестерпному болю і високій крововтраті в наш головний мозок відправляється сигнал, який провокує його сильне роздратування. Мозок різко виділяє великий обсяг адреналіну, така його кількість не є типовою для звичайної життєдіяльності людини, і це порушує функціонування різних систем.

При різкій крововтраті відбувається спазм дрібних судин, спочатку це допомагає зберегти частину крові. Такий стан довго підтримувати наш організм не в змозі, згодом кровоносні судини знову розширюються і крововтрата збільшується.

У разі закритої травми механізм дії аналогічний. Завдяки гормонам, що виділяються, судини блокують відтік крові і цей стан вже несе не захисну реакцію, а навпаки є основою розвитку травматичного шоку. Згодом затримується значний обсяг крові, нестача кровопостачання серця, дихальної системи, система кровотворення, мозку та інших.

Надалі відбувається інтоксикація організму, життєво важливі системи виходять із ладу одна одною, від нестачі кисню походить некроз тканини внутрішніх органів. За відсутності першої допомоги все це призводить до смерті.

Розвиток травматичного шоку на тлі травми з інтенсивною втратою крові вважається найбільш важким.

У деяких випадках відновлення організму за легкого та середнього ступеня тяжкості больового шоку може статися самостійно, хоча такому пацієнтові також слід надати першу допомогу.

Симптоми та стадії травматичного шоку

Симптоми травматичного шоку мають яскраво виражений характері і залежать від стадії.

1 стадія – еректильна

Триває від 1 до кількох хвилин. Отримана травма та нестерпний біль провокують у пацієнта нетиповий стан, він може плакати, кричати, бути вкрай збудженим і навіть чинити опір надання допомоги. Шкірні покриви стають блідими, виступає липкий піт, порушується ритм дихання та серцебиття.

Зверніть увагу

У цій стадії вже можна судити про інтенсивність больового шоку, чим вона яскравіша - тим сильніше і стрімкіше буде проявлятися наступна стадія шоку.

2 стадія – торпоїдна

Має стрімкий розвиток. Стан пацієнта різко змінюється і стає загальмованим, свідомість втрачається. Тим не менш, пацієнт, як і раніше, відчуває біль, слід вкрай обережно проводити маніпуляції з надання першої допомоги.

Шкірні покриви стають ще блідішими, розвивається ціаноз слизових оболонок, тиск різко падає, пульс ледве промацується. Наступним етапом буде розвиток дисфункції внутрішніх органів.

Ступені розвитку травматичного шоку

Симптоми торпоїдної стадії можуть мати різну інтенсивність та тяжкість, залежно від цього розрізняють ступеня розвитку больового шоку.

1 ступінь

Задовільний стан, ясна свідомість, хворий чітко розуміє те, що відбувається, і відповідає на запитання. Гемодинамічні показники є стабільними. Можливо злегка прискорене дихання та пульс. Виникає часто при переломах великих кісток. Легкий травматичний шок має сприятливий прогноз розвитку. Хворому слід надати допомогу відповідно до отриманої травми, дати анальгетики та доставити на лікування до стаціонару.

2 ступінь

Відзначається загальмованістю пацієнта, він може довго відповідати на поставлене запитання і не одразу розуміє, коли до нього звертаються. Шкірні покриви бліді, кінцівки можуть набути синюшного відтінку. Артеріальний тиск знижений, пульс частий, але слабкий. Відсутність належної допомоги може спровокувати розвиток наступного шоку.

3 ступінь

Пацієнт непритомний або стан сопору, реакція на подразники практично відсутня, блідість шкірних покривів. Різкий спад артеріального тиску, пульс частий, але слабо-пальпується навіть на великих судинах. Прогноз при даному стані малосприятливий, особливо якщо процедури, що проводяться, не несуть позитивної динаміки.

4 ступінь

Непритомний стан, відсутність пульсу, вкрай низький артеріальний тиск або його відсутність. Відсоток виживання при такому стані мінімальний.

Лікування

Основний принцип лікування при розвитку травматичного шоку – негайні дії нормалізації стану здоров'я пацієнта.

Надання першої допомоги при травматичному шоці має проводитися негайно, нести чіткі та рішучі дії.

Перша допомога при травматичному шоці

У яких саме діях є необхідність, що визначається від виду травми та причини розвитку травматичного шоку, остаточне рішення приходить за фактичними обставинами. Якщо ви є свідком розвитку у людини больового шоку, рекомендується негайно вжити таких дій:

Джгут застосовується при артеріальній кровотечі (кров б'є фонтаном), накладається вище місця поранення. Може використовуватися безперервно трохи більше 40 хвилин, потім слід зробити його послаблення на 15 хвилин. При правильному накладенні джгута кровотеча зупиняється. В інших випадках пошкодження накладається давить марлева пов'язка або тампон.

Забезпечити вільний доступ до повітря. Зняти або розстебнути одяг, що здавлює, і аксесуари, вилучити сторонні предмети з дихальних проходів. Пацієнта у несвідомому стані слід укласти на бік.
Зігрівальні процедури. Як ми вже знаємо, травматичний шок може проявлятися у вигляді збліднення та похолодання кінцівок, у такому разі слід укрити хворого або забезпечити додатковий доступ тепла.
Знеболюючі препарати. Ідеальним варіантом у цьому випадку буде внутрішньом'язова ін'єкція аналгетичними засобами.. В екстремальній ситуації постарайтеся дати хворому таблетку анальгіну сублінгвально (під язик – для якнайшвидшої дії).
Транспортування. Залежно від травм та їх розташування слід визначити метод транспортування хворого. Транспортування слід проводити тільки у випадку, коли очікування медичної допомоги може зайняти дуже багато часу.

Заборонено!

Тривожити і розбурхувати пацієнта, змушувати його рухатися!
Перекладати або переміщати хворого з