Атерома - причини появи. Яка справжня причина виникнення атероми

Будь-які новоутворення на тілі не можуть викликати почуття радості чи байдужості. Кожна людина хоче бути здоровою у всьому, тому виникнення під шкірою кульки – не найкраще враження зробить на будь-кого. Але які причини виникнення атером відомі?

Забрудненість приміщення та повітря на місці роботи,
Пил та забрудненість атмосфери в місці проживання,
Проблеми зі здоров'ям, збій на гормональному рівні,
Травми шкіри,
Погана гігієна тіла.

Пов'язано це про те, як утворюється епідермальна кіста. Вивідні канали з різних причин закупорюються і не дають вийти назовні секреціям сальних залоз, через що вони накопичуються всередині у своєрідній капсулі. Утворюється невелика кулька, розміром з горошину.

Знаючи причини атероми, ви зможете вплинути на те, щоб у вас ця освіта не з'явилася. Можна змінити місце роботи та місце проживання, звернутися до фахівця для вирівнювання гормонального рівня в організмі та загального здоров'я, стежити за акуратністю та обережністю по відношенню до шкіри, а також – частіше приймати душ. Все це вплине на те, що атерома на вашому тілі не з'явиться! Однак якщо у вас вже була атерома, необхідно стежити, щоб не проявився рецидив – повторне виникнення кісти. Тут багато залежить від фахівця, тому варто звернутися до найкращого лікаря, наприклад, до Салямкіної Олени Володимирівни.

Однак багато хто плутає атерому з іншими новоутвореннями і навпаки. Тому варто розуміти, чим відрізняється ліпома від атероми - вони мають велику схожість і їх плутають найчастіше. По-перше, ліпома – це пухлина, а атерома – безпечна кіста. По-друге, ліпома знаходиться прямо під шкірою, а от атерома формується в шкірі, хоч і не на її поверхні. По-третє, ліпома не може розпочати запальний процес або загноїтися, що є частою особливістю атероми.

Чим відрізняється атерома від інших новоутворень

У атероми є свої особливості:

Формується із сальних залоз,
Має капсулу,
Вміст атероми має дуже неприємний запах,
Видаляється атерома радіохвильовим методом, хірургічним шляхом або за допомогою лазера,
Може запалитися і загноїтися,
Поверхня шкіри над новоутворенням має світлий колір, лише при запаленні шкіра може почервоніти,
Виникає тільки на ділянках тіла, покритих волосяним покривом,
Характер новоутворення – доброякісна кіста,
Якщо м'які тканини шкіри в атероми переміщати, можна побачити, що «кулька» рухається разом із шкірою, т.к. з'єднана з нею.

Частими випадками у пацієнтів є атерома вушної раковини: вони найчастіше виникають за вушками чи мочках вух, т.к. Вироблення жирного секрету в цих місцях підвищена. Видаляти атерому варто, навіть якщо вона не турбує – у плановому режимі, при запаленні чи нагноєнні новоутворення буде потрібна екстрена операція. Якщо не видаляти епідермальну кісту, вона може бути інфікована, чому почне рости і з часом прорветься назовні. Цей варіант не найкращий вихід із ситуації, т.к. високий ризик рецидивів після цього.

Щоб не плутати атерому з ліпомою або фібромою, відзначимо їх особливості:

Ліпома є жировою пухлиною, доброякісною. Часто називається жировиком. Може перерости в злоякісне новоутворення, тому потрібно видалити. Росте повільно, але постійно, часто з'являється на плечах або стегнах, але може виникнути на будь-якій ділянці шкіри та тіла, де є жировий прошарок;
Фіброма - це доброякісна освіта на тілі, може з'являтися і на слизовій оболонці. Безболісна, доки починає збільшуватися у розмірах, складається з сполучної тканини. Після видалення такого новоутворення потрібне гістологічне дослідження посічених тканин.

Особливості сальної кісти

Епідермальна кіста хоч і має доброякісну природу освіти, все ж таки потребує видалення у фахівця. Справа в тому, що атерома шкіри може бути інфікована, чому починається запальний процес із нагноєнням новоутворення. Уникнути цього можна лише за раннього звернення до хірурга!

ВАЖЛИВО! Не варто позбавлятися атероми у косметолога або використовувати народні засоби. Це не ефективні, а часом і небезпечні методи лікування, які затягнуть необхідний відновлення шкіри. Як тільки виявили ущільнення під шкірою, відразу звертайтеся до дерматолога або хірурга за допомогою.

Сальна кіста може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, де росте волосся. Тому атерома на руці, нозі чи обличчі – не новина. Однак є ділянки тіла, які не можуть бути піддані кісті: на руках це долоні, а на ногах - підошви стоп. Новоутворення може з'явитися навіть у пахвинній ділянці, на волосяній частині голови або повіках.
При видаленні епідермальної кісти розглядається кілька варіантів, найпоширеніші з них: хірургічне втручання та лазерне видалення. Перший використовується при екстреному втручанні, при видаленні великих атером і показання лікаря; другий – при видаленні невеликої атероми, для більш естетичного ефекту після операції та за бажанням пацієнта.
Ще одна особливість захворювання – це множинні атероми чи атероматоз. Це як різновид новоутворення цього виду, яке може бути поодиноким та множинним.

Хірургічне видалення новоутворення

Найефективнішим методом позбавлення сальної кісти є хірургічна операція з видалення новоутворенню. Варіантів операцій кілька:

На шкірі над атеромою робиться обережний надріз. Після цього капсула кісти вилущується дуже обережно, щоб не пошкодити саму капсулу. Далі шкіра обробляється антисептиком;
На шкірі біля основи атероми робиться два надрізи для зручного та безпечного вилущування новоутворення. Після цього видаляється капсула атероми або добре обробляється. Шкіра також знезаражується антисептиком.

При необхідності на рану накладаються косметичні шви, які знімаються за кілька днів чи тиждень, і від операції не залишається сліду. Якщо у вас атерома ока, то видалення новоутворення має бути дуже обережним, вам з лікарем потрібно буде прийняти рішення, який метод лікування є найбільш прийнятним. Хірург може запропонувати у вашому випадку не хірургічний метод, а лазерну операцію чи комплексний варіант. Останній метод включає хірургічне висічення шкіри і вилущування капсули з атеромою, але подальша лазерна обробка порожнини новоутворення щоб уникнути рецидивів.

Після операції ви зможете побачити, як виглядає атерома зсередини. У лікарні перебувати не доведеться, ви відразу ж поїдете додому. Через кілька днів, залежно від конкретного випадку, необхідно буде знову прийти до хірурга, щоб зняти шви. Не лякайтеся, якщо хірург нічого не сказав про повторний візит, можливо шов був зроблений кетгутом, що саморозсмоктується, тому не соромтеся уточнити про це у свого лікаря. Уважно слідуйте посібникам лікаря після операції, щоб рана загоїлася швидше, а шраму не залишилося.

Не варто боятися самої операції, т.к. вона буде безболісною завдяки місцевій анестезії. Хірургічна операція за часом займає не більше 40-60 хвилин разом із консультацією та знеболенням.

– це кіста сальної залози, що є порожниною, заповненою кашкоподібним секретом. Має вигляд підшкірно розташованої, округлої освіти м'яко-еластичної консистенції. Атерома легко зміщується щодо тканин, що підлягають, і повільно збільшується в об'ємі, часом досягаючи 7-10 см в діаметрі. Діагноз ґрунтується на даних загального огляду, УЗД, гістологічного дослідження. Хірургічне лікування передбачає видалення освіти разом з капсулою, що формує його, що виключає ймовірність рецидиву. На обличчі допускається видалення кісток методом цистотомії для зменшення вираженості післяопераційних рубців.

Загальні відомості

У науковій літературі патологічна освіта має ряд синонімічних назв: епідермоїдна або епідермальна кіста, триходермальна кіста, епідермоїд, стеатоцитома, ретенційна кіста. У повсякденному побуті освіта позначається як жировик. Множинні новоутворення звуться атероматозу шкіри. Зустрічаються епідермоїдні кісти, за різними даними, у 5-10% населення, причому у жінок удвічі частіше, ніж у чоловіків. Найбільш характерний вік на формування атером – 20-30 років. Однак за медичною допомогою, як правило, пацієнти звертаються через кілька років, коли освіта сягає значних розмірів і стає помітним косметичним дефектом.

Причини атероми

Основним фактором утворення ретенційних кіст є формування перешкоди або суттєвого утруднення відтоку секрету сальної залози на тлі вироблення шкірного сала, що триває. Причини порушення відтоку різноманітні, часто поєднуються та взаємно посилюють дію один одного. До основних механізмів формування атером відносять:

Особливості будови залоз шкіри.Патологічні зміни у будові сальних залоз виникають на етапі ембріонального розвитку та обумовлені генетичними дефектами. Накопичення секрету в сальних залозах, які не мають вивідної протоки, починається внутрішньоутробно. У таких випадках перші атероми діагностуються в дитини відразу після народження.
Зміна характеру та кількості секрету.Підвищення в'язкості шкірного сала на тлі посилення процесу зроговіння усть проток сальних залоз призводить до утворення сальних пробок. В основі цього процесу лежать гормональні та психогенні фактори, які сприяють розвитку вугрової хвороби тяжкого ступеня, жирної себореї, гіпергідрозу. Ці захворювання часто є тлом, у якому розвиваються атероми.
Механічні ушкодження шкіри.Процес рубцювання та епітелізації шкірної рани призводить до звуження або закупорки протоки сальної залози. Атероми з'являються в місцях порізів, розчесів і саден, постійного видалення небажаного волосся. Нерідко ретенційні кісти починають зростання на місці фурункулів, що розкрилися і зажили, зливних гнійників.
Несприятливі зовнішні дії.Імовірність появи атером вище в осіб, які зазнали радіоактивного опромінення, вплив ультрафіолетового випромінювання. Зростання сальних кіст можуть спровокувати обмороження та опіки. На користь цього свідчить той факт, що ретенційні кісти часто з'являються на відкритих ділянках тіла, голові та шиї.

Патогенез

У закупореній сальній залозі продовжується вироблення секрету. Вміст накопичується і починає давити на стінки порожнини, поступово розтягуючи їх. Збільшення залози в об'ємах не викликає неприємних відчуттів, сверблячки або болю, тому що при цьому не відбувається здавлювання нервових закінчень. Шкіра над зростаючою кістою піднімається, утворюється округле ущільнення м'яко-еластичної консистенції. Кровообіг в області розташування атероми не змінюється, оскільки обсяг живих тканин дермоїду практично не збільшується. Шкірні покриви над утворенням звичайного кольору.

Поступово навколо стінок переростяної сальної залози починає формуватися сполучнотканинна капсула. Внутрішня поверхня стін кісти постійно продукує секрет. Прокол та випорожнення порожнини не призводить до одужання. Місце проколу гоїться, і порожнина знову починає заповнюватися рідким жировим секретом. Уникнути рецидивів дозволяє вилущування дермоїду разом із капсулою.

Класифікація

Атероми поділяються на групи з гістологічної будови та причин появи. Відмінності в клітинній будові кіст не виявляються клінічно, тому гістологічна класифікація становить інтерес тільки для дослідників. У практичній дерматології значення має класифікація, заснована на особливостях формування атером. Відповідно до неї кісти із сальних залоз діляться на дві групи:

Вроджені (первинні чи дійсні).В основі їх розвитку генетичний дефект, що впливає на формування сальних залоз та їх проток. Розвиток кіст із шкірних закладок починається внутрішньоутробно, тому вроджені атероми часто виявляються у новонароджених. Рідко бувають розміром більше 0,5 см. Зазвичай освіти множинні.
Придбані (вторинні чи хибні).Розвиваються в незмінених сальних залозах при закупорці їхнього просвіту. З'являються переважно у дорослих пацієнтів на тлі попередніх пошкоджень шкіри, порушень активності сальних залоз. Протягом тривалого часу збільшуються обсягом, досягаючи значних розмірів. Подано одиничними утвореннями.

Симптоми атероми

Ретенційні кісти можуть розвинутися на будь-якій ділянці голови, тіла та кінцівок, де є сальні залози, незалежно від того, відкриваються протоки залоз на поверхню шкіри або у гирла волосяних фолікулів. Фактично, це будь-яка анатомічна область, у тому числі пахвові западини та підколінні ямки, за винятком долонь та стоп. Хибні атероми найчастіше зустрічаються на голові, шиї, верхній третині спини, обличчі. Характерною локалізацією істинних атер є область промежини.

Зовні кіста має вигляд округлого утворення, що злегка піднімає шкіру. На дотик атерома м'яка, великі кісти при пальпації за рахунок рідкого вмісту помітно флюктують. На поверхні кісти може бути помітна закупорена вивідна протока. Освіта легко зміщується разом зі шкірою щодо тканин, що глибше лежать. Шкіра над атеромою у складку не береться. Середній розмір атероми становить 1-2 см, але зустрічаються пухлини діаметром до 10 см. Зростання утворення не супроводжується неприємними відчуттями за винятком випадків, коли кіста піддається постійному механічному подразненню при натиранні одягом або розчісування.

На волосистій частині голови атероми бувають одиночні та множинні. Триходермальні кісти досягають розмірів 5 см і більше. На шкірі, що покриває, волосся часто рідшає або випадає повністю. Характерно виразка, кровотеча, некроз навколишніх тканин. У хворих, які страждають на жирну себорею, атероми, розташовані на голові, обличчі та шиї, з часом можуть значно ущільнюватися, шкіра над ними набуває синюшного відтінку, а при натисканні відзначається болючість.

Ускладнення

Найчастішим ускладненням атероми є її нагноєння. Приєднання інфекції призводить до розвитку запальної реакції, порушення загального стану, гіпертермії. Цей стан потребує негайного звернення до лікаря.

Абсцедуюча атерома становить небезпеку і в тих випадках, коли її вміст намагаються видавити або відновити прохідність протоки механічним способом. У нормі капсула, що оточує кісту, сприяє обмеженню гнійно-запального процесу. Механічна дія здатна зруйнувати цей бар'єр. Безперешкодне поширення гнійних бактерій у тканинах призводить до флегмони, потрапляння їх у кровотік – до сепсису.

Діагностика

Клінічна картина більшості доброякісних новоутворень шкіри та підшкірної клітковини багато в чому схожа. Перед лікарем-дерматологом на прийомі стоїть завдання провести диференціальну діагностику, визначити вид патологічної освіти, вибрати найефективніший спосіб лікування. Для цього проводиться:

Загальний огляд.При пальпації визначаються ознаки порожнинного утворення з чіткими межами, пов'язаними зі шкірою. Для діагностики має значення повільне зростання сальної кісти, наявність на її поверхні закупореного отвору залози. За наявності ознак запалення чи механічного подразнення кісти рекомендується видалення освіти найближчим часом.
Ультразвукове дослідження.Проводиться у складних діагностичних випадках. УЗД м'яких тканин дозволяє візуалізувати капсулу та порожнину, заповнену рідким вмістом. Ці дані допомагають встановити діагноз атероми зі 100% достовірністю. Дослідження інформативне для диференціації епідермоїду від ліпоми (доброякісної пухлини з жирової тканини), фіброми (вузла сполучної тканини), гігроми (новоутворення з потової залози).
Морфологічна діагностикаЕкспрес-діагностика клітинного складу новоутворення може бути виконана під час операції. Також можливе проведення гістологічного дослідження після видалення кісти з метою підтвердження діагнозу та виключення злоякісної природи пухлини.

Лікування атероми

Підходи до лікування епідермальної кісти у дерматології та амбулаторній хірургії значно відрізняються. Вони не є взаємовиключними і можуть бути ефективні в різних клінічних ситуаціях, тому що важливо не тільки видалити новоутворення, але підібрати лікування та процедури для догляду з тим, щоб нормалізувати вироблення шкірного сала, не допустити появу нових атером.

Консервативне лікування.Призначається на етапі підготовки до операції, коли необхідно усунути запалення. Використовуються мазі з протизапальними та антибактеріальними компонентами. У післяопераційному періоді пацієнту з метою профілактики утворення нових атер підбираються лікарські препарати та косметичні засоби для щоденного догляду, які нормалізують роботу сальних залоз.
Цистектомія.Класична хірургічна операція щодо атероми без ознак запалення передбачає вилущування освіти з капсулою через невеликий розріз шкіри. Також хороші результати дає випарювання капсули лазером, радіохвильовий метод видалення атероми.
Видалення кісти, що нагноилася.Абсцедуючу атерому видаляють у два етапи. На першому проводиться розтин атероми, що нагноїлася: через розріз евакуюється вміст кісти, порожнина промивається антисептичними розчинами, призначається місцеве протизапальне лікування. На другому, після стихання запального процесу, видаляється капсула.
Цистотомія.На обличчі кращим методом видалення кісток є їх прокол, спорожнення, створення умов для загоєння тканин без накладання швів. Після цистотомії на місці сформованого отвору залишається атрофічний рубець округлої форми діаметром до 4 мм, що не розцінюється пацієнтами як косметичний дефект.

Прогноз та профілактика

Запобігти розвитку атером дозволяє своєчасне звернення до дерматолога та косметолога з приводу будь-яких змін у стані шкіри та волосся. Юнацькі вугри, себорея, підвищена жирність шкіри – це стани, які потребують корекції та постійного, правильно підібраного підтримуючого лікування. При атероматозі, що вже розвинувся, показано проведення обстеження гормонального фону, корекції виявлених порушень. Доцільно відмовитися від травматичних методів видалення волосся (воскова депіляція, шугаринг) на користь лазерної епіляції, зменшити час, що проводиться на сонці та в солярії.

Атерома (від грецького аtherома: athera – кашка, ота – пухлина) – новоутворення на шкірі у вигляді пухлини, яке відноситься до групи епітеліальних кіст. Залежно від гістології воно ділиться чотирма виду, проте вони рівнозначні й у практичній медицині називаються атеромами.

Особливості атероми

Атерома (епідермальна кіста) може мати спорадичний (випадковий) характер або передаватися у спадок, проте ген, який відповідає за розвиток захворювання, досі невідомий. Найчастіше діагностується у жінок середнього віку, проте трапляється у чоловіків. Новоутворення може з'явитися у будь-якому місці, але в більшості випадків – це голова, обличчя, спина, шия, внутрішня поверхня стегон, статеві органи. У 70% випадків – це множинні атероми, у 10% – не більше десятка окремих пухлин.

Залежно від будови атероми ділять кілька видів:

Множинна стеатоцистома.
Трихілемальна кіста.
Епідермальна кіста.
Ретенційна кіста сальної залози (розвивається через закупорку протоки).

На шкірі у пацієнтів, які згодом діагностують атерому, розвивається невелика, щільна, еластична, безболісна пухлина, яка злегка зміщується при натисканні пальцем. Шкіра над пухлиною і навколо неї не змінюється, у випадках запалення червоніє, а при швидкому зростанні утворюється виразка. У запущених випадках центром новоутворення проглядається розширена протока сальної залози. Пухлина багато років не збільшується чи розростається за кілька місяців. Іноді через невеликий отвір на шкірі з атероми виділяється сирна маса білого або біло-жовтого кольору, що неприємно пахне. Для підтвердження діагнозу хворобу диференціюють від липом, остеом, дермоїдних кіст, фібром та інших пухлин м'яких тканин. Як виглядає атерома різних видів та ступеня важкості, можна побачити на фото, представлених у статті.

Атероми - щільні, кулясті утворення на шкірі, заповнені білою або блідо-жовтою масою. Вони мають точні межі і трохи зміщуються при натисканні, в центрі іноді видно протоку сальної залози. Найчастіше пухлини не викликають болю, але дуже болючі, якщо розташовані у місцях постійного тертя швами одягу. Новоутворення бувають поодинокі та множинні, якщо розташовуються групами, діагностується атероматоз. Розміри – від 5 до 40 мм, можуть багато років залишатись маленькими, можуть швидко прогресувати.

Розвиток атероми йде по одному з трьох шляхів:

Невелике кулясте новоутворення розкривається і перетворюється на виразку.
Атерома обростає щільною сполучною тканиною і залишається у такому вигляді до кінця життя.
Новоутворення перероджується на злоякісну пухлину (рак шкіри).

Викликати розвиток пухлини може будь-яке порушення роботи сальних залоз. Наприклад, до закупорки проток призводить гіпергідроз, порушення відлущування ороговілих клітин шкіри, потовщення шкірного покриву, порушення властивостей рогового шару шкіри. Розрізняють два типи атером – справжні та хибні (ретенційні).

Справжня – кіста невоїдного походження, що утворилася зі шкірних тканин. Найчастіше діагностується у жінок, локалізується на волосистій частині голови та збільшується у розмірах досить повільно.

Хибна - кіста, що утворилася зі згустків шкірного сала внаслідок закупорки сальної залози. Так само часто зустрічається у жінок і чоловіків, утворюється на будь-якій ділянці тіла – на обличчі, спині, грудях, іноді – на внутрішній поверхні стегон та статевих органах. Ретенційна атерома збільшується у розмірах досить швидко.

Основні причини розвитку атероми – це:

Порушення роботи (закупорювання) сальних залоз.
Гормональні розлади.
Підвищена в'язкість шкірного сала.
Ослаблення функції виділення.
Негативний вплив довкілля.
Шкідлива робота.
Недотримання правил гігієни.
Косметика звужує протоки сальних залоз.
Антиперспіранти, дезодоранти.

Ці фактори значно збільшують ризик виникнення атероми та інших дерматологічних захворювань.

Атерома дітей

Сальні залози в дітей віком працюють негаразд інтенсивно, як в дорослих. Вони не мають гормональних збоїв та інших чинників, які провокують розвиток пухлин. Тому атерома у дитини - виняток, але все ж таки вона зустрічається, в більшості випадків - на волосистій частині голови, рідше - в інших місцях скупчення сальних залоз.

Уважно стежити за станом шкіри малюка потрібно, якщо у нього:

Порушення гормонального фону.
Зайва вага.
У близьких родичів є атерома.

З появою новоутворень лікарі радять видаляти їх якнайшвидше, поки вони не збільшилися в розмірах, не запалилися і не загноїлися. Але лише дорослим та дітям до трьох років.

У дітей старше трирічного віку атерому видаляють, якщо:

Розвивається запалення.
Є болючі відчуття.
Вона швидко збільшується у розмірах.
Викликає дискомфорт, здавлює судини, заважає.

Якщо немає показань до термінового видалення, операцію відкладають: під місцевим наркозом її проведеш, оскільки діти неможливо знайти нерухомими тривалий час, загальний наркоз шкідливий для дитячого організму. Рішення про методи лікування атероми в дітей віком приймає дерматолог (хірург) виходячи з результатів діагностики.

Щоб скласти клінічну картину, лікар проводить огляд та опитує пацієнта. Для підтвердження діагнозу він призначає:

Клінічний аналіз крові – з метою виявити запальний процес.
УЗД – щоб виявити порожнинне новоутворення та точно визначити його розміри.
МРТ – у поодиноких випадках, при особливій локалізації.
Гістологію – після видалення пухлини з метою оцінки клітин епітелію, з якого складаються стінки порожнини.

Лікування атероми лікарськими препаратами та народними засобами не має сенсу. Єдино вірний спосіб позбутися епідермальної кісти – видалення. Сьогодні лікарі пропонують три методи:

Хірургічний.
Лазерний.
Радіохвильовий.

При класичному хірургічному видаленні скальпелем використовується один із способів:

У місці максимального набухання виконують розріз, вміст пухлини видавлюють.
Капсулу захоплюють двома затискачами, порожнину вишкрібають ложечкою.
Шкіру над атеромою розтинають так, щоб не пошкодити капсулу. Тканину розсовують, капсулу вилущують, натискаючи пальцями на краї розрізу.
Роблять два надрізи за контуром пухлини, капсулу виймають, натискаючи на краї рани.

Операція видалення атероми проводиться під місцевим наркозом і триває 20-25 хвилин. На рану накладається косметичний шов, рубець після загоєння майже непомітний. Після видалення зберігається працездатність, на роботу можна виходити наступного дня, шви знімають через один-два тижні.

Визначити, чи запалена атерома ні, можна за зовнішніми ознаками. Пухлина збільшується в розмірах, шкіра навколо і над нею червоніє, при натисканні з'являється біль, підвищується температура, з порожнини може виділятися сіро-біла речовина, що неприємно пахне. При запаленні слід негайно звернутися до дерматолога чи хірурга. Лікар проведе огляд, призначить дослідження, якщо потрібно, відправить на консультацію до онколога та інших профільних фахівців. Якщо діагноз підтвердиться, він становитиме схему лікування, при необхідності видалення розповість, яким методом це можна зробити і під яким наркозом. Протипоказанням до хірургічного втручання є цукровий діабет та тривалий прийом препаратів, що уповільнюють згортання крові. Видалення атероми триває не більше години та проводиться амбулаторно, госпіталізації не потрібно. Використовувати наркоз немає сенсу, тому застосовується місцеве знеболювання. Як правило, це введення анестетика в підшкірні тканини, що оточують пухлину. Виняток становить гігантська атерома та деякі інші випадки. За 4 години до початку операції не можна їсти і пити, перед операцією пацієнт підписує згоду, лікар робить фотоатероми.

Екстрене хірургічне втручання потрібне при:

Інфікування.
Запалення.
Розвиток абсцесу.

У цих випадках лікування атероми полягає в наступному: її не видаляють, розкривають, вичищають гній, промивають і встановлюють дренаж. У післяопераційний період призначаються антибіотики. Щоб уникнути рецидиву, пухлина видаляється через 3 місяці після оперативного розтину та повного загоєння.

Планова операція проводиться за стандартним алгоритмом:

Підготовка та дезінфекція операційної зони.
Місцеве знеболювання.
Розріз над атеромою (скальпелем, лазером чи радіохвильовим ножем).
Виділення та вилущування тіла пухлини – цілком (разом із вмістом) або окремо (вміст, потім оболонка).
Обробка рани дезінфікуючими розчинами.
Виконує косметичні, розсмоктуються або звичайні шви.
Накладення антисептичної наклейки або пов'язки (крім волосистої частини голови).

Протягом доби після операції може трохи піднятися температура, але якщо ці показники будуть вищими за 38 градусів, рана стане набрякою і хворітиме, слід негайно звернутися до лікаря. Цілком ймовірно, що в організм потрапила інфекція, знищити яку можуть лише антибіотики.

Ускладнення при атеромі

В атеромах часто розвивається запальний процес, шкіра навколо і над ними червоніє, вони набрякають, нагноюються, викликають болючі відчуття. За відсутності лікування утворюється відкритий канал, яким гнійний вміст виходить назовні. Велика небезпека інфікування навколишніх тканин та розвитку флегмони (розлитого гнійного запалення). В цьому випадку проводиться екстрена операція, після якої на шкірі залишається грубий рубець. Не завжди вдається видалити атерому повністю, а це може призвести до зростання пухлини надалі. Ще одне ускладнення – травматичний розрив капсули та вихід вмісту у підшкірні тканини. У цій ситуації також потрібна термінова операція. Після операції в рані можуть накопичитися згустки крові та лімфу, що створює ідеальні умови для розвитку інфекції. Тому потрібно уважно стежити за станом пов'язки (дренажу) – рідина має виходити назовні. За своєю природою атерома – доброякісне новоутворення, але у виняткових випадках вона перероджується у злоякісну пухлину (плоскоклітинний рак шкіри).

Профілактика атероми

Якихось спеціальних профілактичних заходів, спрямованих на попередження атероми, не існує.

Дотримуватись правил гігієни.
Слідкувати за станом шкіри.
Чистити обличчя у косметолога.
Боротися з вугровим висипом.
Користуватись якісною косметикою.
Вести здоровий спосіб життя.

Щоб не допустити розвитку новоутворень у підшкірних тканинах, потрібно правильно харчуватися – виключити з раціону жирну їжу та продукти з високим вмістом вуглеводів. При появі ознак захворювання або будь-яких інших проблем зі шкірою слід якнайшвидше звернутися до дерматолога.

Що таке атерома, як вона проявляється і лікується, до якого лікаря звертатися при її виникненні повинна знати кожна людина, тому що розвитку атером схильні і жінки та чоловіки будь-якого віку, і навіть діти. Виникнути такі пухлини можуть на будь-якій ділянці тіла, але зазвичай вони виникають на місцях, де більше розвинені сальні залози.

Такі новоутворення часто називають жировиком, адже вміст атероми – не що інше, як підшкірне сало. Клінічна картина захворювання зводиться до візуального косметичного дефекту без інших симптомів. Якщо не лікувати атерому, вона може нагноитися. Коли виникає новоутворення, причини появи, діагностика та симптоми впливають на вибір тактики терапії. Найоптимальнішим способом лікування жировиків є хірургічний метод.

Що таке атерома

Атерома – це доброякісна пухлина, яка формується з клітин сальних залоз, розташованих у товщі епідермісу. Атерома має й інші назви: епідермальна, фолікулярна, епідермоїдна жирова кіста. Найчастіше така патологія сальної залози може виникати на шкірі обличчя, на волосистій частині голови, в паху, в ділянці стегна, на спині та в пахвових западинах. У міру того, як пухлина (кіста) розвивається, вона росте у розмірі, але ніколи не перероджується у злоякісне новоутворення.

Атерома є пухлиною, яка складається з підшкірної капсули, заповненої масою сирної консистенції білого або жовтуватого кольору. Виникає кіста, тому що в протоці залози закупорюється протока, в якій і скупчується сальна маса. Іноді посередині пухлини є невеликий отвір, крізь який можна видавити (чого робити не рекомендується) сирну субстанцію з неприємним запахом.

Найчастіше формування цієї кісти поодиноке, але іноді, особливо на голові, може розвиватися атероматоз – множинні жирові новоутворення. Поступово замкнуту порожнину жировика заповнює нове підшкірне сало, що призводить до розтягування тканин і, відповідно, зростання атероми. Людям, у яких утворилися великі атероми, слід знати, чим небезпечна така кіста.

Причини

Причина виникнення атероми у закупорці сальної залози підшкірним салом. Часто закупорка виникає, якщо підшкірний шар проникають поверхневі клітинні структури, або було механічне пошкодження самої залози. Появі жирової кісти сприяють:

спадковість;
надмірне потовиділення;
збої обмінних процесів;
недотримання норм особистої гігієни;
порушення гормонального балансу;
ушкодження сальних залоз;
запальні процеси у шкірі.

У жіночої частини населення можуть виникати через використання косметики поганої якості, а також через видавлювання вугрів або прищів. Клітинні структури проникають у сальні залози, якщо шкіра періодично травмується.

Як виглядає атерома

При незапаленій атеромі кіста визначається як утворення, що має круглу форму. При невеликих розмірах жировика його можна визначити лише за пальпації області новоутворення. При атеромі великих розмірів нагорі шкірного покриву з'являється щільна на дотик кулька. Шкіра спаяна з жировиком, тому не рухається поверх нього, але разом із шкірним покривом новоутворення рухоме. У центрі атероми є вихід сальної залози. Шкірний покрив над освітою не відрізняється за кольором чи структурою від здорових ділянок.

Місця появи

Виникає атерома будь-де з сальними залозами. Найпоширеніші місця локалізації:

спина - жировик на ній може досягати п'яти сантиметрів у розмірі;
шия – освіта у ньому рідко запалюється;
мочка вуха - часто на вусі зустрічається уроджена форма у дітей;
мошонка - часто зустрічається у множині (атероматоз);
молочна залоза - жировик схильний до запалення;

Незалежно від місця локалізації, патологію слід лікувати, щоб уникнути ускладнень.

Симптоми

При атеромі симптоми полягають лише у зовнішніх проявах, тобто людина може бачити невелике новоутворення, що височіє над поверхнею шкірного покриву. Якщо кіста зовсім маленька, її можна тільки намацати. Шкіра над атеромою і навколо неї має нормальний колір, ніяких хворобливих відчуттів жировик, що не запалився, не доставляє. При атеромі без ускладнень хвороба становить лише косметичний дефект.

Якщо відбулося інфікування жировика, наприклад, при спробі його видавити або самостійно прибрати якимось іншим способом, наприклад, за допомогою розрізу шкіри в домашніх умовах, виникають такі ознаки:

болючість;
швидке зростання жировика;
гіпертермія оточуючих тканин;
набряклість;
зміна кольору шкірного покриву над освітою;
підвищення загальної температури тіла

При попаданні інфекції у кров виникають симптоми загальної інтоксикації організму.

Ускладнення

Жировик може бути роками в людини, але рано чи пізно виникають ускладнення атероми. При досягненні великих розмірів капсула атероми може самостійно розкритися, після чого поверхні шкіри утворюється виразка. Крім цього, може виникнути абсцес (підшкірне нагноєння). Навколо сальної залози може утворитися щільна капсула, цей процес називається осумкуванням.

Найчастіше сальна кіста нагноюється і виникає запалення атероми, до якого можуть призвести:

забруднення шкіри та недотримання гігієнічних норм;
систематичні ушкодження області кісти;
застосування народних методів лікування;
Інші дерматологічні хвороби.

Їли новоутворення нагноилося, воно збільшується у розмірі, шкіра поверх неї натягується і стає червоною. Часто крізь натягнутий шкірний покрив просвічується світла маса, що у кісті. Виникають хворобливі відчуття, які змушують хворого звернутися до лікаря. Якщо людина намагається видавити вміст капсули, це загрожує розвитком абсцедирующей атероми, коли навколишні тканини сильно набрякають, виникає набряк, збільшення найближчих лімфатичних вузлів, і навіть ознаки загальної інтоксикації.

Якщо патологічні мікроорганізми з атероми потраплять у кровообіг, це може призвести до сепсису. При появі перших симптомів, які відсутні, якщо освіта не запалена, необхідно терміново везти людину до хірургічного відділення, де проведе екстрене оперативне втручання.

Діагностика

Для встановлення діагнозу проводиться зовнішній огляд, пальпація новоутворення та ультразвукове дослідження. При атеромі на УЗД буде чітко видно капсулу жировика. Зовнішньо і за ознаками це захворювання нагадує липому, тому під час обстеження потрібно проводити диференціальну діагностику. може будь-який дерматолог, який знає особливості цих двох новоутворень:

Ліпома також є доброякісним новоутворенням, проте складається вона не із сальної залози, а безпосередньо із жирової тканини. По суті це просто скупчення жирових мас під шкірою, яке не має оболонки з порожниною.
Липома, на відміну атероми, ніколи не запалюється.
На ліпомі немає вивідної протоки сальної залози.
На дотик ліпома м'якша атерома і більш плоска на вигляд.
Ліпома менш рухлива, але шкіра над нею рухається, тому що не має спайки.
Ліпома практично ніколи не виникає у місцях, які типові для локалізації атероми.
Липома часто зростає понад 5 сантиметрів, тоді як розмір атероми, переважно, 2 – 3 сантиметри.

Щоб точно визначити характер новоутворення, лікар може призначити хворому гістологічне дослідження, яке допоможе диференціювати липому від інших небезпечніших новоутворень – фіброми і гигромы. Якщо жировик нагноився, слід виключити шкірний фурункул.

Лікування

Після встановлення діагнозу лікар призначає лікування. Варто пам'ятати, що народні засоби не допоможуть вилікувати жировик. Лікування атероми найчастіше проводиться методом хірургічного втручання. Оперативне втручання дозволяє повністю позбавитися жировика, але в десяти відсотках випадків він може з'явитися знову, за умови, що лікар не повністю видалить капсулу.

Операція проводиться під місцевим наркозом, лікар розсікає шкірний покрив, випускає вміст капсули, після чого вилущує її саму. При атеромі, що нагноїлася, спочатку лікар розкриває гнійник, призначає протизапальну та антибактеріальну терапію, і тільки після того, як запалення зійде, проводить повторну операцію з видалення капсули. Краще не доводити новоутворення до інфікування, оскільки після видалення гнійних жировиків не проводиться зашивання рани, вона повинна зажити за допомогою вторинного натягу, що залишає грубий рубець.

Часто практикується лазером. Видалення лазером необхідне, якщо новоутворення вразило обличчя чи інші ділянки тіла, у яких не можна залишати шрами. Метод лазерної терапії також застосовується, якщо у людини якісь протипоказання до операції. Після лазерної терапії не залишається шрамів, але освіта може бути видалена не все.

Профілактика

Запобігти закупорці сальних залоз можна, якщо дотримуватись наступних профілактичних заходів:

не нехтувати правилами особистої гігієни;
робити для шкіри парові ванни;
користуватися масками та скрабами для глибокого очищення обличчя;
уникати травматизму шкірного покриву;
не вживати їжу з великим вмістом тваринних жирів та вуглеводів;
використовувати для макіяжу лише якісну косметику та обов'язково змивати її на ніч;
не наносити на обличчя пудри та тональні креми щодня.

Хоча атерома є практично безпечною хворобою, часом виникають серйозні ускладнення. Запобігши виникненню жировика, людина запобігає і наслідкам від її ускладнень.

Давайте спочатку з'ясуємо, що це таке атерома.

Як правило, атерома завжди буває округлої форми і є м'яким доброякісним підшкірним утворенням та розвивається у протоках сальних залоз. Таке доброякісне новоутворення в народі найчастіше називають жировиком або кістою. Переважно атерома утворюється в області обличчя, голови між лопатками, в області статевих губ, мошонки, в області промежини і під пахвами. Тобто в тих місцях тіла людини, де відбувається найбільше скупчення сальних залоз.

Найчастіше утворюється із сальної залози розташованої під шкірним покривом. Причиною утворення атероми може бути згущення сала, що виробляється сальною залозою сала або закупорка її протоки. Однак, не завжди причинами виникнення атероми є ці два вищезгаданих фактори. Іноді причини утворення такої доброякісної набряки залишаються нез'ясованими. Нормальна робота сальних залоз полягає у виділенні залозами сала та його постійне транспортування через гирло фолікули на поверхню шкірного покриву.

Велике скупчення сальних залоз розташоване в області обличчя, голови, в області грудної клітки та в області верхньої частини спини. Насправді сальні залози розташовані по всьому тілу людини, винятком є долоні та ступні. У разі виникнення порушення нормальної роботи сальної залози сало, що виділяється залозою замість виходу через пори на поверхню шкіри скупчується в спеціальному мішечку і ось тоді утворюється атерома, до складу якої входять як жирові складові (підшкірне сало), сама сальна залоза, так і клітини епітелію. Не варто плутати атерому з іноді виникають.

Атерома – що це таке?

Причини атероми.

Настав час розібратися з причинами виникнення жировиків. Цьому може сприяти:

Пошкодження чи розрив сальної залози. Таке не рідкість і зустрічається досить часто і як результат цьому - шкірні запальні захворювання.
На голові причиною виникнення атероми може стати волосяна цибулина, а точніше її ушкодження. Тоді відбувається її блокування і у волосяній цибулиці починає накопичуватися себум – шкірне сало.
Жировики можуть виявлятися і у ще не народжених діток, тоді поки дитина перебуває в материнській утробі. Причина тому клітини, які мали формувати шкіру, нігті, волосся, а стали з якихось причин утворювати зовсім інші тканини.
Причиною виникнення атероми може стати спадкова схильність. Так, наприклад, люди, які страждають на синдром Гарднера (це рідкісне генетичне захворювання), мають схильність до атероми, і тоді вона носить множинний характер.

Вчені виявили закономірність, виявляється чоловіча стать більш схильна до розвитку атером, ніж жіноча.

Про шкоду сонця говорять, говорили та говоритимуть. Так ось, при тривалому знаходженні під променями сонця значно підвищується ризик виникнення атером, щоправда, в області обличчя.

Також різні ушкодження шкірних покривів, навіть здавалося б незначні, сприяють появі атероми.

Симптоми атероми

Отже, що являє собою ? Це щільне утворення округлої форми з чіткими межами, що має безболісно рухливу структуру. При ретельному розгляді атероми неозброєним оком можна побачити в серцевині атероми маленьку чорну точку. Саме ця точка створює перешкоду на шляху протоку сальної залози, тим самим перешкоджаючи її нормальній роботі.

Такі доброякісні новоутворення здебільшого зростають досить повільно, практично не завдаючи болю і не викликаючи дискомфорту.

Найчастіше атерома не потребує медичного втручання – лікування. Причому розміри атероми можуть коливатися від 5 мм до 5 сантиметрів. Проте атерома є доброякісною освітою, але іноді трапляються випадки, коли вона перероджується в злоякісну пухлину.

Колір атероми найчастіше не відрізняється від шкіри. "А звідки беруться жировики?" — спитайте ви. Так ось, атерома в поодиноких випадках може приймати і білястий, жовтуватий або червонуватий відтінок. При цьому олії, що входять до складу косметичних засобів, лише сприяють розвитку жировиків.

Атерома, як і будь-яка інша доброякісна пухлина, повинна постійно перебувати під пильним наглядом (необов'язково лікаря). Достатньо самостійно стежити за її розвитком та за найменшої її зміни: розрив, збільшення у розмірах, травмування слід відразу ж звернутися до лікаря.

Ускладнення атероми

Почнемо з того, що невеликі жировики не викликають жодних ускладнень. Найчастіше пошкодження атероми або проникнення в неї інфекції мають погані наслідки, внаслідок чого відбувається її нагноєння. Якщо в атерому тим чи іншим шляхом проникла інфекція, тоді відбувається її збільшення, у місці її розташування з'являються хворобливі відчуття, відбувається почервоніння пухлини та підвищується температура тіла.

Що може послужити ускладненням атероми:

Перше – це запалення. Будова та середовище атероми чудово підходить для розвитку мікроорганізмів. Варто лише шкідливим бактеріям потрапити в мішечок і тоді відразу ж починається їхнє розмноження, а звідси і внутрішнє запалення атероми – гній.

Інфекція – не єдина причина запалення жировиків. Іноді жировики запалюються і без проникнення шкідливих бактерій – інфекції.

Перш ніж приступати до видалення запаленої атероми, необхідно зняти запальний процес. Допоможуть у цьому антибіотики – цілком підійде Ампіцилін, мазі: Левосін, Левомеколь, Вишневський.

Друге – це розрив. Якщо розташована в незручному місці і схильна до тертя (наприклад, пахва), ризик її розриву великий і у разі, якщо таке станеться, може початися абсцес.
Третє – це дискомфорт. Атерома, що розташована на геніталіях, викликає вкрай неприємні відчуття. При статевому акті чи сечовипусканні дискомфорт лише посилюється.

Діагностика атероми

Відразу варто відзначити, провести діагностику атероми може тільки лікар і тільки при особистому огляді пацієнта. Справа в тому, що атерома за своєю будовою схожа на ліпому, і тому правильний діагноз можна встановити тільки після проведення низки досліджень, які достовірно покажуть наявність ліпоми та злоякісність пухлини.
Атероми можуть поширюватися у великих кількостях. Такий стан має назву, як атероматоз.

Лікування атероми

Медикаментозного лікування атероми нині немає, лише видалення. На вибір пацієнтам пропонується три методи видалення жировика: лазерне, радіохвильове, хірургічне. Всі ці методи застосовні для видалення атер абсолютно будь-яких розмірів.

Лазерне та радіохвильове видалення має ряд своїх переваг, перше – це відсутність реабілітаційного періоду. Друге – це збереження працездатності, і третє – відсутність після операції явних шрамів. Але слід зазначити, що у разі абсцесу жировика використовується лише хірургічне видалення.

При хірургічному втручанні атерома розкривається, потім відбувається її очищення від гнійного вмісту і після цього призначається медикаментозне лікування атероми.

З трьох методів видалення жировиків радіохвильовий підхід є найбільш ефективним та безпечним:

це гарантія відсутність настання рецидиву;
це відсутність швів дома видалення;
це порівняно невеликий реабілітаційний термін. Процес одужання займає від 3 до 5 діб. Причому у разі хірургічного видалення зняття швів відбувається лише на 10 добу;
це відсутність у місці видалення атероми шрамів. А якщо шрам і залишився після операції, його розсмоктування займе 2-3 місяці;
це відсутність необхідності гоління волосся. При хірургічному видаленні, якщо атерома розташована у волосистій частині тіла, це місце повністю голиться.
Радіохвильова операція триває протягом 20 хвилин.

Як і будь-яка пухлина, віддалена атерома вирушає на гістологічне дослідження.

Не варто лякатися розмірів та занедбаності атероми, її лікування можливе на будь-якому її етапі розвитку. Багато хто помилково вважає, що видалення піддаються лише жировики великих розмірів, але це далеко не так. Навіть маленьких розмірів жировик з часом може запалитися або збільшитись у розмірах.

Профілактика атероми

Ми вже розібралися, що виникнення жировиків відбувається шляхом порушення нормальної роботи сальної залози внаслідок закупорки пір. Тому, для профілактики атероми ідеально підійдуть очищаючі процедури: пілінг, маски, що розширюють пори, масаж, скраби, парові ванни. Особливу увагу потрібно приділяти ділянкам, де підвищено сальність шкіри.

При жирному біля коріння волосся варто використовувати відповідні підсушуючі шампуні, бальзами і лосьйони для миття голови. Роблячи профілактику атером, варто пильно стежити за харчуванням. Потрібно значно знизити в раціоні тваринні жири та вуглеводи.

Якщо після видалення атером вони продовжують з'являтися знову, то тоді варто негайно сходити на прийом до ендокринолога. Можливо, причинами висипання атером може бути порушення ендокринної системи.

Будьте здорові та бережіть себе!