Ускладнення артеріальної гіпертензії (високого артеріального тиску). Можливі ускладнення артеріальної гіпертонічної хвороби (гіпертензії)

Високі показники артеріального тискунегативно впливають як на серцево-судинну систему, а й вносять серйозний розлад у функціонування всіх органів. Ускладнення артеріальної гіпертензіїрозвиваються як у відповідь відсутність лікування. Основна помилка при терапії гіпертензії в тому, що гіпертонік постійно намагається зняти неприємну симптоматику, але не впливає на основну причину – захворювання, яке стало підставою для формування гіпертензії.

Які ускладнення розвиваються при АГ

Гіпертонічна хвороба, вірніше – постійна та стабільна високий тиск, є причиною розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця), порушення трофіки тканин та органів та інших патологічних станів. Причому серйозні ускладнення провокує саме АТ, що стабільно підвищується, короткочасний підйом, наприклад – при стресі, не є ознакою артеріальної гіпертензії.

До симптоматичної гіпертензії відносять підвищення АТ як наслідок первинного фактора, ураження органів та систем, які відповідають за регуляцію артеріального тиску. Комплекс симптомів (синдром) прояви основного захворювання та ознак, що вказують на поразку судинної системи, та становлять загальну клінічну картину.

В даний час, за даними ВООЗ, артеріальна гіпертензія (гіпертонія) стоїть на початку списку найнебезпечніших і найпоширеніших патологій людини по всьому світу. Від ускладнень, що провокує артеріальну гіпертензію, вмирає значне число пацієнтів, найчастіше – це тяжкі ураження головного мозку, ІХС, інфаркти міокарда та інсульти.

Причому трагедія стосується не лише людей похилого віку, гіпертонічний криз, стенокардія, різні неврологічні синдроми, наздоганяють цілком молодих та успішних. Інсульт або інфаркт у 35–40-річних уже не є чимось виходить, і це змушує фахівців по всьому світу бити на сполох.

Форми АГ як фактори-провокатори ускладнень:

1. Первинна (асимптомна). Протікає латентно, характеризується доброякісною течією, та пацієнт довгий часне здогадується, що в його тілі потихеньку «тикає» міна уповільненої дії. Поступово уражаються найбільш важливі органиі системи, що під удар потрапляють в першу чергу нирки, серцевий м'яз, головний мозок. Початкові симптоми, що вказують на серйозні ускладнення при гіпертонії, з'являються вже тоді, коли функціонування органів ґрунтовно порушено.
2. , Протікає в злоякісній формі, що швидкопрогресує, проявляється як гіпертонічний криз (приступ). При цьому пацієнту потрібна термінова госпіталізація, ускладнення загрожують летальним кінцем.

Серед найвідоміших ускладнень при гіпертонічної хворобиможна відзначити: порушення харчування та кровообігу мозку, діабет, патології нирок, аномалії зору, гіпертрофія лівого шлуночка, еректильна дисфункція, ішемічні та геморагічні інсульти тощо.

Ознаки гіпертонічного кризу:

• Потемніння в очах.
• Почуття стискання в грудях.
• Нудота та сильний головний біль.
• Пульсація крові у потилиці.

За несвоєчасно наданої допомоги пацієнт може втратити свідомість, кризи, що часто повторюються, накладають негативний відбиток на функціонування всіх органонів і систем. Зокрема – під час огляду очного дна відзначаються крововиливи.

АГ та ІХС

При гіпертензії часто, як супутньої патологіївиступає ішемічна хворобасерця. Фахівці підтверджують, що АГ є суттєвим та незалежним фактором ризику атеросклерозу, серцево-судинних патологійта порушень роботи мозку.

Наслідок впливу гіпертензії на організм при ІХС:

• Пошкодження коронарних артерій, в результаті судинної стінки відбувається порушення ендотеліальної функції.
• Різко зростаюча потреба серцевого м'яза в кисні.
• Поступовий розвиток гіпертрофії лівого шлуночка.

Як лікування АГ, що протікає на тлі ішемічної хвороби серця, призначають препарати, що «утримують» тиск до позначки 14090 мм рт. ст, а за наявності ЦД (цукрового діабету) та поганої роботи нирок АТ варто зменшити до 13080 мм рт. ст.

Терапія починається з усунення факторів, що завжди провокують ризик артеріальної гіпертензії: шкідливі звички, надмірна вага, часте споживання пересоленої їжі.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Абревіатура - ГКМП генетично успадковане захворювання, що виражається як комплекс патологій серця. З невстановлених причин серцеві м'язи потовщуються (гіпертрофуються), відзначається їх збільшення як мінімум на 1.5 см.

При гіпертрофічної кардіоміопатії, є своєрідною маскою основного захворювання, саме цей факт значною мірою ускладнює діагностику ГКМП та накладає негативний відбиток на лікування основної патології. Тривалий час пацієнт приймає гіпотензивні препарати, але на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії, що посилюється, артеріальний тиск не приходить в норму.

Важливо! ДКМП «винна» у раптової смертіпацієнта, часто її перебіг латентний, в результаті діагноз – «гіпертрофічна кардіоміопатія» людині ставлять посмертно.

Характерно для патології – потовщення стінок лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки, причому всередині органу, по суті, нагадує фіброзне розростання лише без класичного рубцювання тканин. При гіпертрофії перегородка досягає товщини 3-4 см при нормі 1 см визначити поломку, мутацію білка в клітинах міокарда, можна, якщо своєчасно відвідати ДНК-лабораторію. Таке дослідження важливо провести у дитини в підлітковому віціособливо якщо у прямих родичів були випадки раптової смерті від ГКМП. Також важливо планувати вагітність, щоб не передати немовляті «поганий ген».

Вже наявну патологію можна виявити, якщо пройти ЕКГ та ехограму.

При внутрішньому розростанні тканин зовнішній вигляд серця залишається незмінним, робота органу проходить у межах норми, тому значних ускладнень у самопочутті немає.

При діагностиці ГКМП важливо виключити первинну гіпертензію. Крім того, розвиток гіпертрофічної кардіоміопатії значно відрізняється від вторинної гіпертрофії серця, яка буває при гіпертензії.

Це факт! Типовий симптомГКМП – збільшення діастолічного тиску в лівому шлуночку, який виникає через зміну його скорочувальної діяльності. Також виявляється перешкода градієнт-систолічному тиску, обструкція стосується септальної та основної частини лівого шлуночка.

Зміна роботи нирок

Як ускладнення при АГ можна відзначити розвиток ниркової недостатностіта гіпертензивної нефропатії, яку можна профілактувати, якщо постійно контролювати гіпертонію, дотримуватись дієти та приймати медикаментозні препарати.

При нирковій недостатності призначають лікарські засоби, які блокують рецептори ангіотензину. Підвищені показникиАТ є однією з причин зміни структури ниркових артерій та порушення їх функціонування.

Основна картина ниркової недостатності:

• Гіпертензія.
• Часті позиви до туалету при зменшенні кількості сечі.
• Набряклість, «мішки» під очима.

Як правило, пацієнти тривалий час приймають препарати, що знижують тиск, але в результаті лікування дає лише нетривалий ефект. Важливо вчасно пройти повне обстеження, якщо мучить гіпертензія, здати кров на білок, азот сечовини та креатинін та сечу на білок. Відсутність своєчасного обстеження лише збільшує ускладнення в нирках, зазначені речовини накопичують у критичних кількостях, стан людини погіршується.

Патологічні зміни у серці

Серцева недостатність розвивається як ускладнення при гіпертензії, на відміну ГКМП не є смертельною. У ході назва «нетреноване серце», що пов'язане з ослабленням м'язів органу, втратою еластичності його стінок, погіршенням насосної функції.

В результаті відбувається уповільнення струму крові по судинах з подальшим збільшенням АТ, поганим надходженням кисню до тканин та органів, порушенням їх трофіки.

Щоб компенсувати нестачу кисню, серце працюватиме в посиленому режимі, але з часом «видихнеться» і втратить здатність скорочуватися в потрібній швидкості. Далі слід "удар по нирках", які почнуть затримувати рідину і Na, розвинуться застої, набряки. Такий комплекс патологій часто йде разом і сприймається як серцево-ниркова недостатність.

Характерні симптоми за наявності серцевої недостатності:

• Проблеми з диханням.
• Задишка.
• Почуття втоми, нудоти.
• Часте сечовипускання та набряки периферичних кінцівок.

При гіпертензії діагностується підвищення опору периферичних артерій, в результаті – стінки лівого шлуночка починають товщати, втрачають еластичність, це також призводить до поганої роботи серця.

Аномалії головного мозку

Важливо пам'ятати, що на долю летальних наслідківвід АГ припадає понад 60% від усіх випадків патологій серцево-судинної системи. Не варто ігнорувати навіть короткочасні підйоми АТ, це може стати першим дзвіночком на шляху розвитку тяжких ускладнень.

Протягом життя серце та судини людини працюють на знос, доставляючи кров у тканини та внутрішні органи. Неправильний спосіб життя та харчування сприяють погіршенню їхнього стану. Не дивно, що у більшості пацієнтів, які звертаються в медичні заклади, Найчастіше виявляються захворювання серцево-судинної системи. А найпоширенішим серед них є гіпертонічна хвороба.

У запущених стадіяхгіпертонію вилікувати неможливо. Тому дуже важливо діагностувати захворювання на початку розвитку, коли зміни, що відбуваються в організмі, є оборотними. На жаль, більшість людей, які відчувають перші ознаки підвищення артеріального тиску, не звертаються до лікаря. А це, у свою чергу, призводить до прогресування недуги, внаслідок чого він набуває більш важкої форми, що не піддається консервативному лікуванню.

Гіпертонічна хвороба може протікати безсимптомно. І все ж таки існують певні ознаки, виявивши які людині необхідно звернутися за медичною допомогою. В іншому випадку велика ймовірність розвитку ускладнень.

Чим небезпечна гіпертонія, які фактори сприяють її розвитку, які наслідки цього захворювання, і як їх запобігти?

Особливості захворювання

Гіпертонічною хворобою називають патологію серцево-судинної системи, внаслідок якої відбувається порушення функції центрів, що регулюють діяльність судин. Крім цього порушуються нейрогуморальні механізми та функції нирок, що сприяє розвитку артеріальної гіпертензії, викликає зміни у структурній будові серця, а також порушує діяльність центральної нервової системи.

На наявність захворювання можуть вказувати такі ознаки:

• головний біль, що розвиваються в потиличній частині голови;
• патологічне почастішання або зниження частоти серцевих скорочень (або);
• задишка за будь-якого фізичного зусилля;
• біль за грудиною;
• поява шуму та дзвону у вухах;
• зниження гостроти зору, що виражається в утворенні пелени перед очима.

Дане захворювання може існувати роками, викликаючи зрештою розвиток ускладнень гіпертонічної хвороби. Люди, навіть знаючи про існуючій проблемі, рідко звертаються за медичною допомогою, сподіваючись, що все пройде саме собою. Така необачність призводить до розвитку серйозних наслідків, загрозливих для життяхворих.

Головною ознакою, що вказує на наявність гіпертонічної хвороби, є підвищений артеріальний тиск. У нормі під впливом негативних факторів воно може підвищуватися і в здорових людейзнижуючись до нормального рівня після усунення цих факторів. У людей, які страждають на гіпертонію, тиск до нормального рівня не знижується.

Способи діагностики

Виявити гіпертонічну хворобу допомагають певні види діагностичного дослідження.

• Спочатку лікар здійснює вимірювання артеріального тиску, використовуючи певну схему.
• Далі пацієнту призначається.
• – це один із методів ультразвукового дослідження, що допомагають оцінити структурні та функціональні зміни серця.
• Ультразвукова доплерографія артерій застосовується для дослідження стану судин серця та нирок.
• Біохімічні аналізи крові та сечі.

На підставі результатів обстеження лікар підбирає пацієнту лікарські засоби, які дозволять усунути прояви хвороби, а також покращити стан серця та судин.

Як мовилося раніше вище, утруднення кровотоку викликає голодування тканин. Недостатнє харчуванняотримує і серцевий м'яз. Порушення кровообігу в міокарді, яке розвивається внаслідок ураження коронарних артерій, стає причиною розвитку ішемічної хвороби серця.

Основними факторами, що свідчать про розвиток ІХС, є біль за грудиною, що виникає за будь-якого психоемоційного потрясіння. Її характерною особливістює здатність віддавати у ліву руку, обличчя та шию. Зняти болючі відчуття допомагає прийом таблетки Нітрогліцерину.

Навіть якщо характерний біль проходить самостійно без застосування медичних препаратів, її не можна ігнорувати. Це захворювання потребує негайного лікування.

Даний стан характеризується розривом серцевого м'яза, що призводить до омертвіння його ділянки. У цей час хворий відчуває сильний біль за грудиною. Біль може бути давить, або ріжучою, віддаючи в лівий біктіла, переважно в плече, обличчя та шию.

У цей час хворому необхідно прийняти таблетку нітрогліцерину. Даний препарат допомагає зняти болючі відчуття, які через деякий час виникають знову. Біль настільки сильний, що хворий не наважується зробити зайвий рух, боячись нападу болю.

За ненадання медичної допомогиінфаркт викликає незворотні наслідкиі часто стає причиною смерті. Його основним ускладненням є , що призводить до зупинки серця. Щоб уникнути цього, необхідно викликати спеціалізовану бригаду швидкої допомоги.

В очікуванні лікаря хворому слід приймати Нітрогліцерин у міру появи больових відчуттів. Підсилити кровообіг допомагають гірчичники, які ставлять на область литкових м'язівта серця. У цей час хворому дуже важлива підтримка близьких людей.

Розвитку цього стану сприяє гостре порушення кровообігу у мозку. Існує три види інсульту.

• Ішемічний інсульт, який нерідко називають інфарктом мозку, найчастіше розвивається в осіб похилого віку, які перенесли інфаркт міокарда, і страждають на захворювання серцево-судинної системи, а також цукровим діабетом. Цей видінсульту викликається непрохідністю артерій, що забезпечують кровотік у головному мозку. Клітини мозку, не одержуючи необхідного харчування, відмирають.
• Крововилив у мозок розвивається у віці від 45 до 60 років у людей, які страждають на гіпертонію. Як основні симптоми крововиливу виступають головні болі, порушення зорового сприйняттята почуття жару. Однак даний станможе розвиватися без яскраво вираженої симптоматики.
• Субарахноїдальний крововилив є ускладненням гіпертонічної хвороби і виникає найчастіше в осіб, які страждають на алкоголізм. Зайва вага – це ще один фактор ризику цього виду інсульту, який найчастіше відбувається внаслідок розриву артеріальної аневризми.

Незалежно від типу інсульту, він супроводжується такими проявами:

• різке підвищення артеріального тиску;
• порушенням ритму серця;
• зміною кольору шкірних покривів;
• почуттям жару та підвищенням пітливості;
• різкою зміною температури тіла;
• втратою свідомості;
• появою судом;
• паралічем кінцівок та лицевого нерва.

При своєчасному наданні медичної допомоги наслідки інсульту є оборотними. Якісне лікування дозволяє повністю відновити всі функції організму. Тому дуже важливо за перших ознак інсульту викликати бригаду швидкої допомоги.

В очікуванні лікаря хворого необхідно укласти, піднявши голову, і повернувши її трохи вбік, щоб у разі настання блювоти він не захлинувся.

У деяких людей порушення мозкового кровообігу викликає розлад центральної нервової системи. Такі хворі стають агресивними, вони можуть спостерігатися галюцинації та інші психічні розлади.

Тривале підвищення тиску крові в судинах призводить до розвитку гіпертонічної енцефалопатії– стану, у якому уражається тканину мозку. на початковій стадіїрозвитку захворювання будь-які симптоми можуть бути відсутніми, тому діагностують її вже в той момент, коли в мозку відбуваються незворотні зміни.

Основними причинами даної патології є такі фактори ризику гіпертонічної хвороби:

• відсутність контролю та терапії артеріального тиску;
• неодноразові гіпертонічні кризи;
• різке зниження артеріального тиску в результаті терапії, що неправильно проводиться;
• значна різниця між показниками верхнього та нижнього тиску.

Початкова стадія захворювання характеризується такими симптомами:

• частими головними болями;
• підвищенням стомлюваності;
• загальною слабкістю;
• запамороченнями;
• погіршенням пам'яті.

Більше пізніх стадіяххвороби з'являються більш виражені ознаки, що характеризуються в наступному:

• у хворого порушується координація рухів;
• знижується інтелект;
• різко змінюється настрій.

Якщо хворобу пустити на самоплив, хворий повністю втрачає орієнтацію у просторі, пам'ять і втрачає працездатність. Такі люди не здатні обслуговувати себе, а тому вимагають сторонньої допомоги.

Ниркова недостатність хронічного характеру

Нирки – це органи-мішені, які найчутливіше реагують підвищення тиску у системі кровотворення. Підвищення артеріального тиску протягом тривалого часу призводить до порушення структурної будови нирок. Згодом їх клітини відмирають під впливом недостатнього кровопостачання.

Враховуючи, що клітини нирок не відновлюються, ці зміни необоротні. Нирки зморщуються і втрачають здатність справлятися зі своїми функціями.

Початок хвороби протікає абсолютно безсимптомно і виявляється лише при лабораторних аналізів. Ознаки хвороби виявляються лише після загибелі більшості клітин нирок. Виявляються вони в наступному:

• порушення сну через збільшення кількості сечовипускань;
• нудота та блювання;
• свербіж шкіри;
• гіркота та сухість у роті.

Пізня стадія хвороби здатна призвести до смерті.

Погіршення функції зорових органів

Однією з ознак гіпертонічної хвороби може бути поява перед очима чорних крапок. У цьому їх мелькання виникає, зазвичай, при фізичному зусиллі, наприклад, під час вставання зі стільця. Цей факторпояснюється порушенням кровотоку в судинах зорових органів.

Пізніше в судинах сітківки очей можуть виникнути тромби, наслідком чого стане зниження гостроти зору. Якщо хворий перебуває на обліку у кардіолога, ці зміни будуть виявлені шляхом його направлення до офтальмолога. І тут велика ймовірність збереження зору.

У деяких випадках різке підвищення тиску крові в судинах здатне викликати спазм артерій, що доставляють кров очному нерву. Не витримавши потоку, судина сітківки ока може луснути. Якщо відбудеться невеликий крововилив, він проявить себе у вигляді темної плями, яка постійно перебуватиме в полі зору хворого. Якщо кров потрапить у склоподібне тіло, зір пропаде повністю.

Даний стан є окремим захворюванням, не пов'язаним із серцевими недугами. Однак його наявність підвищує фактори ризику гіпертонічної хвороби.

Гіперглікемія значно збільшує ризик розвитку інфарктів, інсультів, серцевої та ниркової недостатності.

Втрата еластичності судин сприяє порушенню кровопостачання внутрішніх органів. При статевому збудженні кров приливає до статевих органів. При гіпертонії цього немає, тому як в чоловіків, і в жінок відзначається зниження лібідо. Артеріальна гіпертензія у чоловіків здатна викликати імпотенцію і, як наслідок, безпліддя.

Профілактика розвитку ускладнень

Основна полягає у коригуванні способу життя та харчування. Фахівцям вдалося довести, що гіпертонічна хвороба є спадковою. І якщо хтось із родичів страждає на дане захворювання, не можна виключати його розвитку. Дуже важливо в цьому випадку усунути фактори, що його викликають.

Зайва вага може бути основним чинником у розвитку хвороби. Тому основна профілактика її розвитку полягає у позбавленні зайвих кілограмів. Також розвитку хвороби сприяє неконтрольоване вживання кухонної солі, викликає затримкуводи у тканинах організму, яка надає значне навантаження на нирки.

Однією з причин, що стає поштовхом до розвитку цієї недуги, може стати підвищений змісту крові ліпопротеїдів. Ці речовини відкладаються в судинах, сприяючи втраті їхньої еластичності, і порушуючи кровотік. Тому людям, які входять до групи ризику, необхідно уникати вживання продуктів, які містять значна кількістьхолестерину.

Профілактика розвитку недуги полягає у відмові від шкідливих звичок. Необхідно мінімізувати вживання алкогольних напоївта відмовитися від куріння.

Найчастіше на гіпертонію страждають люди, які ведуть малорухливий образжиття. Сидяча роботаі природна малорухливість сприяють застою крові та утворенню тромбів. Тому необхідно будувати порядок дня таким чином, щоб знаходити час на виконання фізичних вправ. Піші прогулянки сприяють поліпшенню кровообігу та покращують якість сну.

Пусковим механізмом розвитку гіпертонії є часті стреси. За наявності факторів ризику чергове психоемоційне потрясіння може спричинити спазм судин та стійке підвищення артеріального тиску. Тому дуже корисні заняття дихальною гімнастикоюта вправи, що сприяють загальному розслабленню організму.

Людям з несприятливою спадковістю слід бути напоготові і постійно контролювати рівень тиску крові в судинах. Якщо спостерігається його необґрунтоване підвищення протягом кількох днів, потрібно без роздумів звернутися до лікаря та дотримуватися всіх його вказівок, не чекаючи прогресування недуги.

Не можна забувати про значущість симптомів захворювання, вчасно звертатися до медичних закладів та дотримуватись профілактичні заходи, що дозволяють уникнути розвитку ускладнень хвороби

Патологія серцево-судинного апарату, що розвивається внаслідок дисфункції вищих центрів судинної регуляції, нейрогуморального та ниркового механізмів та веде до артеріальної гіпертензії, функціональних та органічних змін серця, ЦНС та нирок. Суб'єктивними проявами підвищеного тиску служать головні болі, шум у вухах, серцебиття, задишка, болі в ділянці серця, пелена перед очима та ін. біохімічних показниківкрові. При підтвердженні діагнозу проводиться підбір медикаментозної терапії з урахуванням факторів ризику.

Загальні відомості

Провідний прояв гіпертонічної хвороби - стійко високий артеріальний тиск, тобто АТ, що не повертається до нормальному рівнюпісля ситуативного підйому в результаті психоемоційних або фізичних навантажень, а зниження тільки після прийому гіпотензивних засобів. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, нормальним є артеріальний тиск, що не перевищує 140/90 мм рт. ст. Перевищення показника систоли понад 140-160 мм рт. ст. та діастолічного – понад 90-95 мм рт. ст., зафіксоване у стані спокою при дворазовому вимірі протягом двох лікарських оглядів, вважається гіпертонією.

Поширеність гіпертонічної хвороби серед жінок та чоловіків приблизно однакова 10-20%, найчастіше захворювання розвивається у віці після 40 років, хоча гіпертонія нерідко зустрічається навіть у підлітків. Гіпертонічна хвороба сприяє більш швидкому розвитку та тяжкому перебігу атеросклерозу та виникненню небезпечних для життя ускладнень. Поряд з атеросклерозом гіпертонія є однією з самих частих причинпередчасної смертності молодого працездатного населення

Розрізняють первинну (есенціальну) артеріальну гіпертонію (або гіпертонічну хворобу) та вторинну (симптоматичну) артеріальну гіпертензію. Симптоматична гіпертензія становить від 5% до 10% випадків гіпертонії. Вторинна гіпертензія служить проявом основного захворювання: хвороб нирок (гломерулонефриту, пієлонефриту, туберкульозу, гідронефрозу, пухлин, стенозу ниркової артерії), щитовидної залози (тиреотоксикозу), надниркових залоз, феохромоцитоми, ктації або атеросклерозу аорти та ін. .

Первинна артеріальна гіпертонія розвивається як самостійне хронічне захворювання та становить до 90% випадків артеріальних гіпертензій. При гіпертонічній хворобі підвищений тискє наслідком дисбалансу у регулюючій системі організму.

Механізм розвитку гіпертонічної хвороби

В основі патогенезу гіпертонічної хвороби лежить збільшення обсягу хвилинного серцевого викиду та опору периферичного судинного русла. У у відповідь вплив стресового чинника виникають порушення регуляції тонусу периферичних судинвищими центрами головного мозку (гіпоталамусом та довгастим мозком). Виникає спазм артеріол на периферії, у т. ч. ниркових, що спричинює формування дискінетичного та дисциркуляторного синдромів. Збільшується секреція нейрогормонів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Альдостерон, що бере участь у мінеральному обміні, викликає затримку води та натрію в судинному руслі, що ще більше збільшує об'єм циркулюючої в судинах крові та підвищує АТ.

При артеріальній гіпертензії збільшується в'язкість крові, що викликає зниження швидкості кровотоку та обмінних процесіву тканинах. Інертні стінки судин товщають, їх просвіт звужується, що фіксує високий рівень загального периферичного опору судин і робить артеріальну гіпертензію незворотною. Надалі в результаті підвищення проникності та плазматичного просочування судинних стіноквідбувається розвиток еластофіброзу та артеріолосклерозу, що зрештою веде до вторинних змін у тканинах органів: склерозу міокарда, гіпертонічної енцефалопатії, первинного нефроангіосклерозу.

Ступінь поразки різних органівпри гіпертонічній хворобі може бути неоднаковою, тому виділяють кілька клініко-анатомічних варіантів гіпертонії з переважною поразкоюсудин нирок, серця та мозку.

Класифікація гіпертонічної хвороби

Гіпертонічну хворобу класифікують за низкою ознак: причин підйому АТ, ураження органів мішеней, за рівнем артеріального тиску, за течією і т. д. За етіологічним принципом розрізняють: есенціальну (первинну) та вторинну (симптоматичну) артеріальну гіпертензію. За характером перебігу гіпертонічна хвороба може мати доброякісний (повільно прогресуючий) або злоякісний (швидко прогресуючий) перебіг.

Найбільше практичне значенняпредставляє рівень та стабільність АТ. Залежно від рівня розрізняють:

• Оптимальний АТ -< 120/80 мм рт. ст.
• Нормальний АТ - 120-129/84 мм рт. ст.
• Прикордонно нормальний АТ – 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію І ступеня – 140-159/90-99 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію ІІ ступеня – 160-179/100-109 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію ІІІ ступеня – понад 180/110 мм рт. ст.

За рівнем діастолічного АТ виділяють варіанти гіпертонічної хвороби:

• Легкого перебігу – діастолічний АТ< 100 мм рт. ст.
• Помірної течії - діастолічний АТ від 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжкого перебігу - діастолічний АТ > 115 мм рт. ст.

Доброякісна гіпертонічна хвороба, що повільно прогресує, залежно від ураження органів-мішеней та розвитку асоційованих (супутніх) станів проходить три стадії:

Стадія I(м'якої та помірної гіпертонії) - АТ нестійкий, коливається протягом доби від 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гіпертонічні кризи виникають рідко, протікають легко. Ознаки органічного ураження ЦНС та внутрішніх органів відсутні.

Стадія ІІ(важкої гіпертонії) – АТ у межах 180-209/115-124 мм рт. ст., типові гіпертонічні кризи. Об'єктивно (при фізикальному, лабораторному дослідженні, ехокардіографії, електрокардіографії, рентгенографії) реєструється звуження артерій сітківки, мікроальбумінурія, підвищення креатиніну в плазмі, гіпертрофія лівого шлуночка, минуща ішемія головного мозку.

Стадія ІІІ(дуже тяжкої гіпертонії) - АТ від 200-300/125-129 мм рт. ст. і вище, часто розвиваються тяжкі гіпертонічні кризи. Пошкоджуюча дія гіпертензії викликає явища гіпертонічної енцефалопатії, лівошлуночкової недостатності, розвиток тромбозів. мозкових судин, геморагій та набряку зорового нерва, що розшаровує аневризми судин, нефроангіосклерозу, ниркової недостатності тощо.

Чинники ризику розвитку гіпертонічної хвороби

Провідну роль розвитку гіпертонічної хвороби грає порушення регуляторної діяльності вищих відділів ЦНС, контролюючих роботу внутрішніх органів, зокрема серцево-судинної системи. Тому розвиток гіпертонічної хвороби може викликатися нервовим перенапругою, що часто повторюється, тривалими і сильними хвилюваннями, частими нервовими потрясіннями. Виникненню гіпертонічної хвороби сприяє надмірна напруга, пов'язана з інтелектуальною діяльністю, роботою ночами, впливом вібрації та шуму.

Фактором ризику у розвитку гіпертонічної хвороби є підвищене вживання солі, спазм, що викликаєартерій та затримку рідини. Доведено, що споживання на добу > 5 г солі істотно підвищує ризик розвитку гіпертонії, особливо якщо є спадкова схильність.

Спадковість, обтяжена гіпертонічною хворобою, відіграє істотну роль у її розвитку у найближчих родичів (батьків, сестер, братів). Імовірність розвитку гіпертонічної хвороби істотно зростає за наявності гіпертензії у 2-х і найближчих родичів.

Сприяють розвитку гіпертонічної хвороби та взаємопідтримують одна одну артеріальна гіпертензія у поєднанні із захворюваннями надниркових залоз, щитовидної залози, нирок, цукровим діабетом, атеросклерозом, ожирінням, хронічними інфекціями (тонзиліт).

У жінок ризик розвитку гіпертонічної хвороби зростає в клімактеричному періодіу зв'язку з гормональним дисбалансомта загостренням емоційних та нервових реакцій. 60% жінок хворіють на гіпертонічну хворобу саме в період клімаксу.

Віковий фактор і статева приналежністьвизначають підвищений ризикрозвитку гіпертонічної хвороби у чоловіків. У віці 20-30 років гіпертонія розвивається у 9,4% чоловіків, після 40 років – у 35%, а після 60-65 років – вже у 50%. У віковій групідо 40 років гіпертонічна хвороба найчастіше зустрічається у чоловіків, у полі старшому віці співвідношення змінюється на користь жінок. Це зумовлено вищим показником чоловічої передчасної смертності в середньому віці від ускладнень гіпертонічної хвороби, а також менопаузальних змін у жіночому організмі. В даний час все частіше гіпертонічна хвороба виявляється у людей у ​​молодому та зрілому віці.

Надзвичайно сприяють розвитку гіпертонічної хвороби алкоголізм та куріння, нераціональний режим харчування, зайва вага, гіподинамія, неблагополучна екологія

Симптоми гіпертонічної хвороби

Варіанти перебігу гіпертонічної хвороби різноманітні та залежать від рівня підвищення артеріального тиску та від задіяності органів-мішеней. на ранніх етапахгіпертонічна хвороба характеризується невротичними порушеннями: запамороченням, минущими головними болями (частіше в потилиці) і тяжкістю в голові, шумом у вухах, пульсацією в голові, порушенням сну, стомлюваністю, млявістю, відчуттям розбитості, серцебиттям, нудотою.

Надалі приєднується задишка при швидкій ходьбібігу, навантаження, підйому в сходи. Артеріальний тиск стійко вищий за 140-160/90-95 мм рт ст. (або 19-21/12 гПа). Відзначається пітливість, почервоніння обличчя, ознобоподібний тремор, оніміння пальців ніг та рук, типові тупі тривалі болів серці. При затримці рідини спостерігається набряклість рук («симптом кільця» - складно зняти з пальця кільце), обличчя, одутлість повік, скутість.

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою відзначається пелена, миготіння мушок та блискавок перед очима, що пов'язано зі спазмом судин у сітківці очей; спостерігається прогресуюче зниження зору, крововилив у сітківку можуть викликати повну втратузору.

Ускладнення гіпертонічної хвороби

При тривалому чи злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби розвивається хронічна поразкасудин органів-мішеней: мозку, нирок, серця, очей. Нестабільність кровообігу в цих органах на тлі стійко підвищеного артеріального тиску може викликати розвиток стенокардії, інфаркту міокарда, геморагічного або ішемічного інсульту, серцевої астми, набряку легенів, розшарування аневризми аорти, відшарування сітківки, уремії. Розвиток гострих невідкладних станівна тлі гіпертонічної хвороби вимагає зниження артеріального тиску в перші хвилини і години, тому що може призвести до загибелі пацієнта.

Перебіг гіпертонічної хвороби нерідко ускладнюється гіпертонічними кризами – періодичними короткочасними підйомами артеріального тиску. Розвитку кризів можуть передувати емоційна або фізична перенапруга, стрес, зміна метеорологічних умов і т. д. При гіпертонічному кризі спостерігається раптовий підйом АТ, який може тривати кілька годин або днів і супроводжуватися запамороченням, різкими головними болями, почуттям жару, серцебиттям, блювотою. , розладом зору.

Пацієнти під час гіпертонічного кризу злякані, збуджені чи загальмовані, сонливі; при тяжкому перебігу криза можуть втрачати свідомість. На тлі гіпертонічного кризу та наявних органічних змін судин нерідко можуть виникати інфаркт міокарда, гострі порушеннямозкового кровообігу, гостра недостатність лівого шлуночка.

Діагностика гіпертонічної хвороби

Обстеження пацієнтів з підозрою на гіпертонічну хворобу має на меті: підтвердити стабільне підвищення АТ, виключити вторинну артеріальну гіпертензію, виявити наявність та ступінь ушкодження органів-мішеней, оцінити стадію. артеріальної гіпертоніїта ступінь ризику розвитку ускладнень. При зборі анамнезу особливу увагузвертають на схильність пацієнта до впливу факторів ризику по гіпертонії, скарги, рівень підвищення АТ, наявність гіпертонічних кризів та супутніх захворювань.

Інформативним для визначення наявності та ступеня гіпертонічної хвороби є динамічний вимір АТ. Для отримання достовірних показників рівня артеріального тиску необхідно дотримуватись наступних умов:

• Вимірювання АТ проводиться в комфортній спокійній обстановці після 5-10-хвилинної адаптації пацієнта. Рекомендується виключити за 1 годину до вимірювання куріння, навантаження, прийом їжі, чаю та кави, застосування назальних та очних крапель(Симпатоміметиків).
• Положення пацієнта – сидячи, стоячи чи лежачи, рука перебуває в одному рівні із серцем. Манжету накладають на плече, на 2,5 см вище за ямку ліктьового згину.
• При першому візиті пацієнта АТ вимірюють на обох руках з повторними вимірюваннями після 1-2-хвилинного інтервалу. При асиметрії АТ > 5 мм рт.ст., наступні виміри повинні проводитися на руці з вищими показниками. В інших випадках, АТ, як правило, вимірюють на "неробочій" руці.

Якщо показники АТ при повторних вимірах різняться між собою, то за справжнє приймають середнє арифметичне (за винятком мінімального та максимального показників АТ). При гіпертонічній хворобі дуже важливий самоконтроль артеріального тиску в домашніх умовах.

Лабораторні дослідження включають клінічні аналізи крові та сечі, біохімічне визначення рівня калію, глюкози, креатиніну, загального холестерину крові, тригліцеридів, дослідження сечі за Зимницьким та Нечипоренком, пробу Реберга.

На електрокардіографії у 12 відведеннях при гіпертонічній хворобі визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Дані ЕКГ уточнюються проведенням ехокардіографії. Офтальмоскопія з дослідженням очного дна виявляє ступінь гіпертонічної ангіоретинопатії. Проведенням УЗД серця визначається збільшення лівих відділів серця. Для визначення ураження органів-мішеней виконують УЗД черевної порожнини, ЕЕГ, урографію, аортографію, КТ нирок та надниркових залоз.

Лікування гіпертонічної хвороби

При лікуванні гіпертонічної хвороби важливим є не тільки зниження артеріального тиску, але також корекція та максимально можливе зниження ризику ускладнень. Цілком вилікувати гіпертонічну хворобу неможливо, але цілком реально зупинити її розвиток та зменшити частоту виникнення кризів.

Гіпертонічна хвороба вимагає поєднання зусиль пацієнта та лікаря для досягнення загальної мети. При будь-якій стадії гіпертонії необхідно:

• Дотримуватися дієти з підвищеним споживаннямкалію та магнію, обмеженням споживання кухонної солі;
• Припинити або різко обмежити прийом алкоголю та куріння;
• Позбутися зайвої ваги;
• Підвищити фізичну активність: корисно займатися плаванням, лікувальною фізкультурою, здійснювати пішохідні прогулянки;
• Систематично та тривало приймати призначені препарати під контролем АТ та динамічним наглядом кардіолога.

При гіпертонічній хворобі призначають гіпотензивні засоби, що пригнічують вазомоторну активність та гальмують синтез норадреналіну, діуретики, β-адреноблокатори, дезагреганти, гіполіпідемічні та гіпоглікемічні, седативні препарати. Підбір медикаментозної терапії здійснюють строго індивідуально з урахуванням всього спектра факторів ризику, рівня артеріального тиску, наявності супутніх захворювань та ураження органів-мішеней.

Критеріями ефективності лікування гіпертонічної хвороби є досягнення:

• короткострокових цілей: максимального зниження АТ рівня доброї переносимости;
• середньострокових цілей: попередження розвитку чи прогресування змін з боку органів-мішеней;
• довгострокових цілей: профілактика серцево-судинних та ін. ускладнень та продовження життя пацієнта.

Прогноз при гіпертонічній хворобі

Віддалені наслідки гіпертонічної хвороби визначаються стадією та характером (доброякісним чи злоякісним) перебігу захворювання. Тяжка течія, швидке прогресування гіпертонічної хвороби, ІІІ стадія гіпертонії з тяжким ураженням судин суттєво збільшує частоту судинних ускладнень та погіршує прогноз.

При гіпертонічній хворобі дуже високий ризик виникнення інфаркту міокарда, інсульту, серцевої недостатності та передчасної смерті. Несприятливо протікає гіпертонія у людей, які захворіли на молодому віці. Раннє, систематичне проведення терапії та контроль АТ дозволяє сповільнити прогрес гіпертонічної хвороби.

Профілактика гіпертонічної хвороби

Для первинної профілактики гіпертонічної хвороби необхідне виключення факторів ризику. Корисні помірні фізичні навантаження, низькосольова та гіпохолестеринова дієта, психологічне розвантаження, відмова від шкідливих звичок. Важливим є раннє виявлення гіпертонічної хвороби шляхом контролю та самоконтролю АТ, диспансерний облік пацієнтів, дотримання індивідуальної гіпотензивної терапії та підтримання оптимальних показників АТ.

Ускладнення, характерні для гіпертонічної хвороби, можуть з'явитися практично у будь-якого пацієнта, який страждає від високого артеріального тиску.

Профілактика ускладнень здатна запобігти розвитку недуги за негативним сценарієм.

Внаслідок цього хворий може прожити досить довго, не втрачаючи якості життя. Крім того, своєчасно розпочате лікування може призвести до того, що стан пацієнта значно покращиться та настання негативних наслідківвдасться уникнути.

Може загострюватись на будь-якій стадії захворювання. При цьому хвороба супроводжуватиметься агресивними проявами. У цьому підвищення температури тіла хворого з'являється рідко. Збільшуються лише показники систолічного тиску.

Представники груп ризику

Ускладнення гіпертонії зазвичай характеризуються тим, що при них у хворого відбувається звуження прохідного отвору судин, при цьому вони не повертаються в нормальний станпісля того, як на нього перестають впливати фактори стресу. В результаті може не тільки погіршитися його загальний стан, а й відбутися. смертельний випадок. Для того, щоб цього не сталося, необхідно знати, чи людина потрапляє до групи ризику. Якщо відповідь позитивна, необхідно буде стати на профілактичний облік у лікаря для того, щоб запобігти можливому інсульту або інфаркту.

Основними кандидатами на виникнення ускладнень гбн є люди, чия робота передбачає наявність постійного контакту з шумом, вібрацією, а також з іншими стресовими факторами. Це можуть бути професії, для яких характерна наявність постійної відповідальності або тривалої та тяжкої розумової діяльності. Прикладом такої діяльності можна назвати професію співробітника правоохоронних органів та вченого.

Є й вікові ускладнення гб, так чоловік у віці за сорок, а також жінки старші за п'ятдесят років вже мають ураження судин, при цьому частий випадоквиникнення таких порушень – негативні судинні зміниу молодих людей, які зловживають курінням та алкоголем. Постійні негативні емоції через погані стосунки у сім'ї можуть негативно впливати на серце. Неправильне харчування- Це ще спосіб викликати такий стан, як гіпертензія.

Хворий, що вживає солоні продукти та страви, провокує у себе виникнення спазмів судин і затримку рідини в організмі. Окремою причиною, яка може викликати це захворювання, є дефіцит в організмі хворого вітаміну Д, щоб цього не відбувалося, потрібна профілактика у вигляді правильно збалансованої дієти.

Окремо слід зазначити наявність у хворого хронічних захворювань, які здатні викликати гіпертонічний криз, такими недугами є:

• цукровий діабет;
• хвороби підшлункової залози та нирок;
• різного роду інфекції;
• нічне апное;
• спадкові хвороби.

Всі ці причини ускладнень повинні враховуватися лікарем при призначенні пацієнтові лікування. Головна причина їх повинна усуватись першою, оскільки тільки в такому випадку можна розраховувати на успіх.

Попередження та запобігання ускладненням має стати у хворого на правило життя номер один. Тільки в цьому випадку можливе своєчасне усунення нападу гіпертонічної хвороби.

Класифікація гіпертонічної хвороби

Сучасна медицина поділяє гіпертонічну хворобу на кілька видів.

За клінічним її перебігом виділяють доброякісну форму, для якої характерна відсутність високих значеньартеріального тиску У цьому випадку криз практично не буває і стороння допомога хворому не потрібна.

Стан пацієнта в цьому випадку можна контролювати виключно за допомогою медикаментів, які запобігають можливим ускладненням ще на початковій стадії.

Злоякісна форма є частими гіпертонічними кризами, тяжкість і ступінь яких може бути різною.

Лікування в цьому випадку дає мало результатів, що викликає серйозні ускладнення. Зазвичай дана формадіагностується у молодому віці і надалі стан хворого лише погіршується.

Класифікують гіпертонію і за цифрами діастолічного тиску:

1. Показники понад 100 вважаються нормальними і шкідливий наслідок цього зазвичай не настає.
2. До середньої форми можна віднести показники понад 100 і 115.
3. Тяжка ж форма характеризується відміткою понад 115.

Доброякісна гіпертонія розвивається повільно та вражає всі внутрішні органи людини. Це стосується як судин очей, так і судин, серця, печінки, нирок. Загалом тут виділяють три стадії, які захворювання проходить послідовно:

1. На першому етапі кризи відсутні, а тиск може коливатись дуже значно протягом доби. І тут незрозуміло, який саме орган страждає, оскільки хворий може пред'являти жодних скарг.
2. На другій стадії можуть виникати кризи у важкій формі, а тиск може досягати 200/125. Виявляється розширення меж серця, проявляються спазми, у сечі визначається білок, а в крові – креатанін. В наявності ознаки ішемії.
3. Третя стадія протікає тяжко. На третій стадії виявляється наявність ускладнень гіпертонічної хвороби 2 ступеня, крім того, можуть спостерігатися збої в роботі нирок, серця. Дуже часто спостерігається інфаркт або стенокардія.

Усі різновиди гіпертонії можуть бути ускладнені супутніми хворобами, перерахування яких може бути тривалим. Так, наприклад, це може бути атеросклероз, метаболічний синдромта проблеми з центральною нервовою системою.

Усі вони мають бути встановлені і їм має бути призначене відповідне лікування, без якого неможливо перемогти гіпертонію.

Безпосередні ускладнення гіпертонічної хвороби

Гіпертонія підступна тим, що хворіти на неї може навіть новонароджений. Саме захворювання не є небезпечним, але її ускладнення здатні завдати значної шкоди здоров'ю пацієнта і навіть викликати його смерть. Перший і найбільш небезпечний виглядускладнення цієї хвороби – мозковий крововилив. У цьому випадку невідкладний виклик лікаря здатний врятувати людині життя, тому що тут уражається весь головний мозок, і крововилив може проявитися у будь-якій його ділянці.

З симптоматичної точки зору у хворого може спостерігатися порушення мови, інтенсивний головний біль та подальший розвиток паралічу. Врятувати життя людини можливо лише швидким та своєчасним доставленням хворого до лікувального закладу. Якщо це правильно гарантується відновлення всіх функцій організму.

Ще одна мета для ускладнень – рівень артеріального тиску. У цьому випадку може бути зафіксовано гіпертонічний криз. Цей криз супроводжується різким підйомом артеріального тиску і натомість звуження просвіту судин.

Поряд з мозковим крововиливом небезпечно та гіпертонічне ураження мозку. Зазвичай воно з'являється як реакція у відповідь на спазм судин. Результатом його може стати набряк мозку. Він, у свою чергу, призводить до омертвіння невеликих судин і прилеглих ділянок тканини головного мозку. Хворий у цьому випадку може відчувати судоми, непритомніти, артеріальний тиск у нього може значно підвищуватися.

При гіпертонічному ураженні мозку спостерігається значне підвищення артеріального тиску і його потрібно якнайшвидше повернути в норму. Якщо цього вдасться досягти – все негативні процесив організмі можна навернути. Найбільш небезпечно виникнення інсульту та гострої гіпертензивної енцефалопатії, що часто фіксується ішемічний інсульт.

Дуже небезпечна для життя пацієнта поява серцевої недостатності та розвиток інфаркту міокарда. Окремо варто розповісти про те, що прогрес артеріальної гіпертензії провокує виникнення у нирках склеротичних змін. Про це свідчить нирковий тест. Нирки зморщуються і стають не здатними виконувати свої функції. У хворого утворюється ниркова недостатність.

Лікування гіпертензії у такій ситуації не допомагає і з ситуацією може впоратися лише гемодіаліз.

Діагностика та лікування гіпертонії

При підозрі на гіпертонію хворому призначають низку обстежень у тому, щоб поставити точний діагноз. На цій стадії лікування досліджується аортальний клапані все серце, судинна система, нирки та печінка, а також інші органи та системи людського тіла. Лікар встановлює у процесі обстеження хворого рівень його стабільного артеріального тиску, виключає вторинну гіпертензію, визначає наявність пошкоджень в органах. Визначення наявності ускладнень також є завданням цього етапу.

Лікування починається з контролю артеріального тиску. Він дозволяє визначити ступінь гіпертонічної хвороби та можливі заходи, спрямовані на його нормалізацію. В умовах клініки тиск вимірює лікар, вдома це повинен робити сам хворий, ведучи при цьому спеціальний щоденник таких вимірювань. Існують спеціальні прилади, які можуть вести описуваний контроль у автоматичному режимі. Зазвичай вони використовуються під час підготовки пацієнта до оперативного втручання.

Далі йдуть лабораторні дослідження. Це аналіз сечі та крові на наявність у них холестерину, креатину, цукру. Аналіз може бути як комплексним, і одиничним. Виконується він у лабораторних умову лікарні чи поліклініці.

В обов'язковому порядку у хворого знімають ЕКГ, оскільки це найпоширеніший спосіб вивчення стану серця. Доповнити його показання може УЗД. Ця процедуравиконується і для органів тазу та черевної порожниниз метою унеможливити їх вплив на підвищений рівень тиску у хворого.

Ще одним методом встановлення ускладнень гіпертонічної хвороби серця є офтальмолоскопія або дослідження очного дна. Такий метод простий, але надійний. Він дозволяє встановити стан судинної системи пацієнта максимально швидко та ефективно.

Лікування ускладнень гіпертонії призначається з урахуванням не тільки їх особливостей, але й беручи до уваги ті органічні поразкиякі завдали ці ускладнення серцю, головному мозку та іншим органам організму хворого. Найчастіше при своєчасній доставці потерпілого до лікувального закладу серйозних наслідків вдається уникнути.

Велике значення у зв'язку набуває профілактика. Так хворі з підвищеним рівнемартеріального тиску повинні вживати заходів щодо його зниження. Крім того, необхідно дотримуватися строго дієти, не втомлюватись і уникати стресу. Тиша, спокій та комфортна обстановка в будинку зроблять для одужання хворого більше ніж найкращі ліки.

Незважаючи на те, що гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія) є досить вивченою медиками проблемою, вона продовжує залишатися однією з найсерйозніших серцево-судинних патологій. Основна небезпека даного захворювання, пов'язаного з періодичним або постійним підвищеннямартеріального тиску (АТ), полягає не так у самому його перебігу, як у розвитку важких ускладнень. Останні виникають на тлі незворотних змін в артеріях та життєво важливих органах-мішенях. Тому для запобігання прогресу патологічного процесу, здатного призвести до небезпечних життя наслідків, необхідно постійно контролювати хворобу, не залишаючи їй шансів на несприятливий результат.

У чому полягає небезпека гіпертонії

Артеріальна гіпертензія - підступне захворювання, що тривалий час протікає непоміченим. Рання стадіяхарактеризується підвищенням артеріального тиску лише під впливом несприятливих для організму факторів (фізичні чи психоемоційні навантаження, кліматичні дії та ін.). У цій ситуації своєчасне проведення лікувально-профілактичних заходів здатне повністю запобігти подальшому розвитку патологічного процесу. У той самий час, за відсутності адекватних терапевтичних заходів короткочасні підвищення АТ можуть супроводжуватися спазмами мозкових і коронарних артерій.

У першій фазі II стадії гіпертонії, що характеризується нестійким (частіше підвищеним) рівнем тиску, виявляються характерні судинні зміни в зорових органахта гіпертрофія лівого шлуночка. У період загострень пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність, головний біль, біль у ділянці серця та посилене серцебиття. Проведення адекватного комплексного лікуваннядозволяє на тривалий час нормалізувати ситуацію і може призвести до регресу захворювання.

У другій фазі ІІ стадії захворювання артеріальний тиск може підніматися до 200 мм рт. ст. і навіть більше. З'являється виражена задишка, церебральні ангіоспазми, розвиваються напади стенокардії, порушується зір та мозковий кровообіг, аж до .

III стадія гіпертонії супроводжується вираженими склеротичними та дистрофічними змінами у тканинах та органах. У більш важких випадках, при різко виражених порушеннях системної функціональної активності, відбувається розвиток небезпечних життя ускладнень.

Ускладнення артеріальної гіпертензії

До органів-мішеней, що в першу чергу страждають при артеріальній гіпертензії, відносять головний мозок, серце, нирки, очі, а також кровоносні судини.

Ускладнення з боку головного мозку:

• гіпертензивна енцефалопатія;
• ішемічний інсульт (наслідок тривалої, безперервно наростаючої гіпертензії);
• геморагічний інсульт (розрив внутрішньомозкових судин та крововилив у мозок через різкого стрибкатиску);
• когнітивні (пізнавальні) розлади (наслідок) хронічного порушеннякровообігу).

Ускладнення з боку серця:

• гіпертрофія (збільшення товщини) лівого шлуночка;
• ішемічна хвороба;
• атеросклероз коронарних артерій;
• стенокардія;
• гостра серцева недостатність (інфаркт міокарда).

З боку нирок:

• артеріосклероз;
• порушення функції виділення;
• Хронічна ниркова недостатність.

У зорових органах:

• гіпертонічна ангіопатія сітківки;
• ангіосклероз;
• ретинопатія та нейроретинопатія.

Профілактика ускладнень артеріальної гіпертензії

На авторитетну думку кардіологів, лікування гіпертонії та профілактика ускладнень даного захворювання – взаємопов'язані та взаємозумовлені поняття. Це означає, що проведення адекватної гіпотензивної терапії дозволяє суттєво знизити або зводить до мінімуму ризик розвитку ускладнень.

Немедикаментозна корекція

Насамперед, слід по можливості усунути фактори, що обтяжують перебіг та погіршують подальший прогноз розвитку. До них відносять куріння, малорухливий спосіб життя, зловживання спиртними напоями, надмірна вага. Людям, у яких було виявлено клінічні ознакигіпертонії, рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, постійно контролювати рівень артеріального тиску, зменшити споживання солі, скоротити в раціоні частку тваринних жирів, збільшити кількість рослинної їжі, і, за необхідності, знизити масу тіла. Також для оптимізації та подальшої підтримки АТ на прийнятному для пацієнта рівні рекомендується постійно виконувати спеціально розроблений комплекс вправи ЛФК.

Медикаментозна терапія

Якщо в анамнезі є обтяжливі фактори, для профілактики розвитку ускладнень АГ крім немедикаментозної корекції призначається лікарська терапія. Як правило, на першому етапі лікування здійснюється прийом одного препарату, причому у мінімальному дозуванні. При виборі того чи іншого лікарського засобуобов'язково враховуються можливі протипоказання та наявність супутніх захворювань. Рекомендований препарат не повинен після відміни провокувати стрибки артеріального тиску, порушувати жировий, вуглеводний та електролітний обмін і затримувати рідину в організмі. Подібним вимогам задовольняють такі групи ліків:

• сечогінні засоби (діуретики);
• бета-адреноблокатори;
• інгібітори АПФ;
• сартани;
• антагоністи кальцію.

Серед блокаторів кальцієвих каналів, що знижують тонус гладкої мускулатури судин і запобігають їх спастичному скороченню, слід виділити сучасний препарат"Нітремед". Активний компонент нітредипін, що входить до його складу, що впливає переважно на периферичні кровоносні судини, знижує їх опір, не порушуючи серцеву збудливість, і сприяє кращому перебігу імпульсів по провідниковій системі серця. «Нітремед» входить до групи антагоністів кальцію тривалої дії. Його рекомендується приймати 1-2 рази на добу. різних формахартеріальної гіпертензії для запобігання розвитку ускладнень

Той чи інший препарат, призначений для лікування артеріальної гіпертензії, призначається строго індивідуально, з урахуванням віку, ступеня, поширеності патологічного процесу та наявності супутніх захворювань. Щоб запобігти розвитку ускладнень, гіпотензивна терапіяповинна проводитися під контролем фахівця протягом усього життя пацієнта.

У разі недостатньої дієвості нетрендипіну лікар може призначити комбіновану терапію: спільний прийом препаратів «Нітремед» та «Індап» ( діюча речовина- Індапамід).