Tipi, fasi e metodi di trattamento dell'encefalopatia vascolare. Cos'è l'encefalopatia vascolare, le ragioni della sua insorgenza

L'encefalopatia è una malattia in cui si osserva un danno distrofico diffuso al cervello, causato da patologie congenite o acquisite.

L'encefalopatia congenita è spesso causata da disturbi genetici o anomalie nello sviluppo del cervello a seguito dell'esposizione a fattori negativi durante sviluppo intrauterino, così come i danni durante il parto (ipossia fetale, trauma alla nascita).

Le encefalopatie acquisite, a seconda della causa, si dividono in numerose tipologie. I più comuni sono:

1. Di solito si sviluppa un'encefalopatia post-traumatica. Inoltre, i segni della malattia possono comparire decenni dopo il trauma cranico.
2. La forma tossica della malattia si sviluppa a seguito dell'esposizione sistemica al corpo di sostanze neurotropiche, come barbiturici, piombo e tossine di alcuni funghi e batteri.
3. Encefalopatie causate da disturbi metabolici derivanti da malattie degli organi interni. Questo gruppo di encefalopatie è ampio, le più comuni sono epatiche, uremiche (per malattie renali), pancreatiche (per malattie del pancreas), ipoglicemiche e iperglicemiche (per).
4. Encefalopatie, il cui sviluppo è dovuto all'esposizione a fattori esterni sul cervello ( Radiazione ionizzante, alte temperature).
5. Le encefalopatie vascolari (discircolatorie) sono associate a un'interruzione cronica dell'afflusso di sangue al cervello. Lo sviluppo di questa forma della malattia può derivare da ipertensione, violazioni deflusso venoso sangue dal cervello e altre malattie in cui il circolazione cerebrale. Spesso si verifica una forma mista di encefalopatia discircolatoria.

Sintomi di encefalopatia

Debolezza, sonnolenza diurna, riduzione delle prestazioni e irritabilità possono indicare encefalopatia.

Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono molto diverse e dipendono dal tipo di encefalopatia e dalla misura in cui si esprimono i cambiamenti distrofici nel cervello.

I primi segni della malattia sono:

• mal di testa diffusi;
• rumore nelle orecchie;
• umore instabile, irritabilità;
• disturbi del sonno;
• letargia, debolezza durante il giorno, aumento dell'affaticamento;
• declino prestazione mentale;
• ridotta capacità di concentrazione;
• compromissione della memoria.

Ci sono 3 stadi della malattia:

Lo stadio I (compensato) si manifesta con la sindrome cerebrastenica ( labilità emotiva, maggiore eccitabilità, irritabilità, disturbi del sonno, perdita di memoria, mal di testa e vertigini). I pazienti possono manifestare disturbi mentali sotto forma di sindromi astenodepressive, paranoiche e di altro tipo.

Lo stadio II (sottocompensato) è caratterizzato da un aumento sintomi clinici, le manifestazioni di encefalopatia verificatesi nello stadio I della malattia sono in aumento. Il mal di testa disturba i pazienti quasi costantemente e appare l'acufene. L'umore diventa depresso, i pazienti sono letargici, inibiti e piangenti. La memoria e la capacità di concentrazione si deteriorano ancora di più. Possibile perdita di coordinazione dei movimenti, comparsa di tremori alle mani e alla testa, disturbi della vista e dell'udito e comparsa di crisi epilettiformi (sindrome convulsiva).

Lo stadio III (scompensato) è caratterizzato da gravi disturbi della funzione cerebrale. Molto spesso, iniziano a predominare i sintomi di danno a qualsiasi area del cervello: disturbi cerebellari (compromissione della coordinazione dei movimenti, estinzione dei riflessi profondi, incapacità di mantenere la postura, ecc.), paresi, disturbi del linguaggio, forte peggioramento memoria. Gravi disturbi mentali a volte possono persino portare a una profonda depressione.

Con un danno improvviso ed esteso al cervello, il suo gonfiore, disturbi significativi della circolazione cerebrale, il quadro clinico dell'encefalopatia si svilupperà rapidamente. I pazienti sviluppano ansia generale, forti mal di testa, vertigini, nausea, vomito ripetuto e disturbi visivi. Quindi sintomi così violenti vengono sostituiti da letargia, letargia e talvolta si verifica un disturbo della coscienza. Tale sviluppo acuto di encefalopatia, accompagnato dai sintomi sopra descritti, si sviluppa spesso con polmonite da infarto, tromboembolia arterie polmonari e colpi.

Diagnosi di encefalopatia

Per diagnosticare la forma di questa malattia, i dati della storia della vita e della malattia del paziente sono di grande importanza, poiché in molti casi l'encefalopatia è un sintomo di un'altra malattia o il risultato dell'influenza di fattori negativi sul cervello.

Tra gli studi strumentali, i pazienti vengono sottoposti a elettroencefalografia (EEG), computer, risonanza magnetica, tomografia a emissione di positroni, ecografia vasi cerebrali e del collo. Per determinare la presenza di sostanze tossiche nel corpo del paziente, sono necessari esami del sangue, delle urine e del liquido cerebrospinale. Tutti gli altri studi prescritti dal medico sono necessari per la diagnosi e il trattamento della malattia di base.

Trattamento dell'encefalopatia

In caso di encefalopatia acuta, al paziente può essere consigliato di sottoporsi a emodialisi.

La terapia per questa malattia è sempre completa e mira principalmente a trattare la malattia di base e ad eliminare i fattori che hanno causato lo sviluppo dell'encefalopatia.

Nella forma acuta della malattia, i pazienti, oltre a terapia farmacologica Può essere necessario l'uso di sistemi di supporto vitale (ventilazione artificiale, emodialisi, trasfusioni di sangue, nutrizione parenterale a lungo termine).

Molto è usato per trattare l'encefalopatia. vari gruppi droghe. La scelta dell'uno o dell'altro dipende dalla causa della malattia, dalla presenza malattie concomitanti e le caratteristiche individuali del paziente. Pertanto, solo un medico può prescrivere una terapia; l'automedicazione può rivelarsi inefficace e pericolosa per la vita del paziente.

I pazienti vengono sottoposti a terapia mirata alla correzione pressione sanguigna, metabolismo dei lipidi, disturbi endocrini, normalizzazione del fegato, dei reni, del pancreas e altre condizioni che hanno causato l'encefalopatia.

Per migliorare i processi metabolici nelle cellule cerebrali nei pazienti con varie forme di questa malattia, il medico può raccomandare farmaci dei seguenti gruppi:

• nootropi (piracetam, Cerebrolysin, Pantogam, Noopept, ecc.);
• aminoacidi ( acido glutammico, Glicina, Alvezina, ecc.);
• vitamine A, E, gruppo B, acido folico e ascorbico;
• agenti che migliorano il flusso sanguigno cerebrale (Cavinton, Cinnarizina).

Da metodi non farmacologici i trattamenti possono essere raccomandati ai pazienti terapia manuale, fisioterapia (elettroforesi con farmaci, magnetoterapia, UHF, irradiazione UV, ossigenoterapia iperbarica e così via.), fisioterapia, agopuntura, massaggio al collo, ecc.

In alcuni casi, i pazienti possono aver bisogno di un trattamento chirurgico (ad esempio, con lesioni cerebrali traumatiche, tumori cerebrali, anomalie congenite dei vasi cerebrali).

Quale medico devo contattare?

L'encefalopatia viene curata da un neurologo. Allo stesso tempo, vengono prescritte consultazioni con specialisti specializzati a seconda della causa del danno cerebrale: un cardiologo per l'aterosclerosi e l'ipertensione, un endocrinologo per il diabete mellito, un epatologo per insufficienza epatica, nefrologo per l'uremia. La fisioterapia e il massaggio, prescritti ed eseguiti da specialisti appropriati, aiutano nel trattamento. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico, eseguito da un neurochirurgo.

L'encefalopatia del cervello è un complesso di sintomi, una sindrome che riflette lesioni diffuse del tessuto cerebrale. Le principali cause dell'encefalopatia cerebrale sono i meccanismi di alterato afflusso di sangue ai tessuti (fattore ischemico) e la presenza di carenza di ossigeno (ipossia prolungata), a seguito della quale viene innescato il processo di morte delle cellule nervose. Questi fattori portano all'emergenza varie malattie, infortuni e condizioni patologiche. L'encefalopatia non è, in senso stretto, una malattia nel senso medico del termine, ma gli effetti della sindrome encefalopatica sull'organismo possono variare da lievi disturbi del benessere fino al coma e alla morte.

Cause

L'encefalopatia è una lesione cerebrale causata dall'elevata dipendenza del tessuto cerebrale dall'apporto di ossigeno attraverso il flusso sanguigno. Senza un livello costante e stabile di apporto di ossigeno ai tessuti, le cellule cerebrali possono sopravvivere non più di 6 minuti, dopodiché inizia il processo di morte. Causa anche la sensibilità dei tessuti nervosi agli effetti delle sostanze tossiche che entrano nel corpo dall'esterno o prodotte nel corpo da agenti infettivi, organi con disfunzione rischio aumentato danno diffuso al tessuto nervoso.

Cos'è l'encefalopatia? Tipi di sindrome encefalopatica

L'encefalopatia cerebrale e la sindrome psicoorganica associata sono classificate in base alla natura della causa che ha causato la morte delle cellule cerebrali, nonché allo sviluppo dei sintomi dell'encefalopatia e ai cambiamenti nella psiche del paziente.

Tipi secondo l'eziologia:

• ipossico
• post traumatico
• angioencefalopatia
• tossico
• tossico-metabolico
• radiale

L'encefalopatia ipossica è un danno cerebrale causato dalla carenza di ossigeno e/o dalla fame di cellule nervose nel tessuto cerebrale. Esistono varietà di asfissia (durante il soffocamento), perinatale (alla nascita), post-rianimazione (postanossica o correlata alla rianimazione) di tale lesione.

La sindrome encefalopatica post-traumatica può comparire immediatamente dopo una lesione cerebrale o come conseguenza tardiva.

L'angioencefalopatia è anche chiamata forma vascolare o discircolatoria della sindrome psicoorganica. Si sviluppa quando l'afflusso di sangue al cervello è compromesso a causa dell'aterosclerosi vascolare e dell'ipertensione.

La sindrome da encefalopatia tossica si verifica a causa di avvelenamento acuto o a lungo termine con sostanze tossiche (monossido di carbonio, piombo, cloroformio), bevande alcoliche, stupefacenti e alcuni farmaci.

L'encefalopatia tossico-metabolica del cervello si sviluppa con vari tipi di disturbi metabolici. Ciò significa una presenza a lungo termine di prodotti metabolici nel corpo con aumento della produzione o interruzione del processo di scomposizione ed eliminazione. Esistono encefalopatie da bilirubina, epatiche, iperglicemiche e ipoglicemiche, diabetiche, uremiche, ecc.

L’encefalopatia da radiazioni è un danno diffuso alle cellule cerebrali causato dalle radiazioni ionizzanti.

Tra le varianti del decorso della sindrome, ce ne sono tre principali e diverse miste:

• apatico, accompagnato da astenia, elevata stanchezza, irritabilità, debolezza.
• la versione euforica è inizialmente accompagnata da un aumento dell'umore, dalla disinibizione delle pulsioni e da una forte diminuzione delle critiche;
• la forma esplosiva del corso è caratterizzata da labilità affettiva, maggiore irritabilità, critica nettamente ridotta, restringimento della gamma di interessi, maleducazione, tendenza a reazioni eccessive, disturbi di adattamento, fino a episodi di comportamento antisociale.

A seconda del momento in cui si verifica la sindrome, si distinguono le sue forme congenite e acquisite.

Le patologie vascolari croniche, come l'ischemia cerebrale, sono tra i disturbi più comuni dell'attività nervosa. Gli ictus e le emorragie nel tessuto cerebrale sono considerati una delle conseguenze più comuni malattia coronarica nelle persone anziane, accompagnato da sindrome encefalopatica.

Varietà di sintomi

L'encefalopatia cerebrale è una sindrome caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche. La loro gravità e specificità dipendono dalla localizzazione delle zone di ischemia tissutale. Pertanto, il danno alle aree sottocorticali provoca acufeni, debolezza generale, sbalzi d'umore e disturbi del sonno. Le zone ischemiche nella corteccia cerebrale influenzano i processi dell'attività mentale, ecc. Le manifestazioni dei disturbi dipendono in gran parte da quale area del cervello è danneggiata.

Le prime manifestazioni della sindrome encefalopatica negli adulti comprendono diminuzione delle prestazioni mentali, stabilità mentale, rigidità del pensiero, difficoltà nel cambiare attività, deterioramento primario della memoria a breve termine, scarso sonno, affaticamento, ecc.

In questa fase, i pazienti lamentano mal di testa diffuso, rumore, ronzio nelle orecchie, forte affaticamento, sensazione di debolezza e maggiore irritabilità. Quando esaminati da un neurologo, si possono notare aumento dei riflessi tendinei, nistagmo, disturbi dell'acuità visiva, della funzione uditiva, un aumento dei riflessi piramidali e orali patologici. disturbi autonomici, coordinazione compromessa delle capacità motorie fini e grossolane.

Questi sintomi progrediscono insieme al deterioramento della condizione causato dalla malattia di base e possono essere espressi in chiare sindromi neurologiche: parkinsoniana, pseudobulbare, integrate da disturbi mentali.

Si esprime il quadro clinico di gravi lesioni cerebrali generalizzate, gravi disturbi della microcircolazione, gonfiore significativo del tessuto cerebrale grave ansia, agitazione, mal di testa, nausea e vomito, vertigini, confusione. Nella seconda fase compaiono letargia, apatia, paresi, convulsioni e disturbi della coscienza.

Sindrome da encefalopatia perinatale (PES)

Questa diagnosi può essere fatta ai neonati, a seconda della gravità delle manifestazioni, subito dopo la nascita o durante il primo anno di vita.

L'encefalopatia perinatale si sviluppa durante lo sviluppo intrauterino, durante il passaggio attraverso il canale del parto e nei primi 7-10 giorni dopo la nascita. Esistono tre gradi di gravità a seconda della gravità dei sintomi, nonché dei periodi di progressione: acuto (fino a 30 giorni), recupero precoce delle funzioni (3-4 mesi), recupero tardivo (1-2 anni).

Cause e segni di PEP

Esistono fattori di rischio prenatale, perinatale e postnatale. Possono essere associati sia al corpo stesso della madre, al corso della gravidanza, sia alle lesioni subite durante il parto.

Il primo gruppo comprende:

• malattie somatiche a lungo termine della futura mamma;
• disturbi metabolici;
• malattie renali, sistema cardiovascolare;
• infezioni (influenza, rosolia);
• sviluppo di infezioni intrauterine;
• Disponibilità cattive abitudini in una donna incinta;
• insufficienza feto-placentare a lungo termine;
• minaccia di aborto spontaneo;
• tossicosi;
• gestosi tardiva;
• sentimenti nervosi pronunciati.

La PEP può anche svilupparsi come risultato di:

• asfissia del bambino durante il parto,
• periodo prolungato senza acqua,
• infezioni del liquido amniotico,
• travaglio troppo veloce o prolungato,
• lesioni durante il passaggio attraverso lo stretto canale del parto,
• acqua che entra nelle vie respiratorie,
• parto urgente per distacco della placenta

Anche i fattori di rischio lo sono malattie infettive nel periodo neonatale, trauma cranico, interventi chirurgici, malattie emolitiche.

Segni e sintomi della PEP

I sintomi sono un fattore nel determinare la gravità della condizione di un bambino.

Un grado lieve si esprime in una sindrome di aumento dell'eccitabilità generale: ansia, irritabilità, pianto, difficoltà di suzione, rigurgito frequente, ipo o ipertonicità dei muscoli, strabismo convergente (non sempre).

La gravità moderata è espressa da uno o una combinazione di più sindromi neurologiche: convulsivo, idrocefalico, ipertensione, disturbi del movimento, depressione del sistema nervoso centrale, riflessi alterati.

In una fase grave, si nota uno stato precomatoso o coma. Il bambino non risponde agli stimoli, le funzioni cerebrali sono depresse, le risposte riflesse sono deboli o assenti.

Trattamento

Il danno ipossico al tessuto cerebrale richiede un trattamento anche durante il periodo di degenza Neonatologia. Periodo di recupero se necessario, effettuato in ospedale o prescritto misure terapeutiche in una clinica per bambini ea casa.

La scelta del metodo di trattamento si basa sulla gravità della condizione, sui motivi che hanno causato l'AED e condizione generale il bambino e la sua risposta al trattamento.

Nella maggior parte dei casi, vengono prescritte le seguenti opzioni terapeutiche:

• terapia farmacologica volta a disintossicare il corpo, ridurre la prontezza alle convulsioni, migliorare i processi metabolici e l'afflusso di sangue nel tessuto cerebrale;
• terapia farmacologica che regola il livello di pressione intracranica;
• durante il periodo di recupero viene effettuata la terapia riparativa e di sviluppo (massaggio, elettroforesi, nuoto, ginnastica per neonati).

Encefalopatia

Si parla di angioencefalopatia in una situazione in cui la sindrome psicoorganica si verifica sullo sfondo di un alterato afflusso di sangue nei vasi del cervello e del collo. La sindrome si osserva principalmente tra la popolazione adulta e anziana. A partire dai 70 anni il rischio di sviluppare patologie vascolari cerebrali aumenta di 3 volte.

Cause di patologie vascolari del tessuto cerebrale

L'angioencefalopatia è divisa in diversi tipi a seconda dell'eziologia, del disturbo, della malattia o della patologia che ha causato lo sviluppo della sindrome.

Le angioencefalopatie includono:

• forma aterosclerotica, nel 60% dei casi provocata da aterosclerosi dell'aorta o dell'arteria carotide;
• forma ipertensiva
• patologie cardiovascolari (asma bronchiale, malattie del sistema broncopolmonare, accompagnate da ristagno di sangue nelle vene giugulari, nonché trombosi diretta delle vene che drenano il sangue dalla cavità cranica, portando allo sviluppo dell'encefalopatia venosa);

IN gruppo speciale Dovrebbe essere distinta l'angioencefalopatia origine mista. La sindrome encefalopatica di origine mista si osserva nell'insufficienza cardiaca cronica, nelle aritmie, nell'osteocondrosi cervicale, ecc.

Sintomi e manifestazioni dell'angioencefalopatia

Nella fase iniziale degli incidenti cerebrovascolari, turni frequenti Spesso vengono diagnosticati l'umore, una diminuzione generale del benessere, una perdita di forza e di prestazioni e uno stato depressivo. L'attività mentale difficilmente soffre.

Al secondo stadio della sindrome encefalopatica di origine vascolare, le funzioni cognitive soffrono, c'è un calo dell'attenzione, della memoria, pensiero logico, iniziano i problemi con il coordinamento.

Il terzo stadio è accompagnato da demenza, dolore somatico, marcata diminuzione delle funzioni cognitive, gravi disturbi mentali, perdita di prestazioni e capacità di cura di sé.

Terapia della sindrome angioencefalopatica

Il trattamento dovrebbe mirare principalmente a ridurre la gravità e l'impatto della malattia o patologia di base che ha causato la sindrome psicoorganica. Nella terapia farmacologica vengono prescritti farmaci per:

• ridurre l’ipertensione arteriosa,
• riducendo il gonfiore del tessuto cerebrale,
• diminuzione della pressione intracranica,
• ridurre la probabilità di aterosclerosi o attenuarne le manifestazioni correggendo il livello e l'equilibrio del colesterolo,
• regolazione dei processi metabolici,
• correzione dei disturbi ormonali.

Senza il trattamento della malattia di base, il trattamento della sindrome encefalopatica non è efficace. Per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, vengono prescritti farmaci vascolari. Questi possono essere farmaci del gruppo dei nootropi (Nootropil, Piracetam, ecc.) o farmaci per rafforzare le pareti vasi cerebrali(Cavinton, Cynarizin). Vengono utilizzati anche antiossidanti (tocoferolo acetato, vitamina C, Solcoseryl, ecc.).

Tipi e manifestazioni della sindrome encefalopatica post-traumatica

Questa è una sindrome di danno diffuso al tessuto cerebrale che si verifica a causa di gravi lesioni alla testa singole o consecutive. Pericoloso a causa delle conseguenze a lungo termine, poiché l'impatto della lesione su manifestazioni clinicheÈ quasi impossibile valutare nei primi giorni dopo l'incidente. Primo sintomi caratteristici può verificarsi diverse settimane, mesi e in alcuni casi anni dopo l'infortunio.

Cause

La sindrome encefalopatica nella maggior parte dei casi si verifica dopo traumi cerebrali di grado 2 e 3, contusioni, contusioni alla testa, fratture del cranio, ecc. Tali lesioni possono essere il risultato di una caduta dall'alto, incidenti automobilistici, lesioni domestiche o violenza.

Più dell'80% delle lesioni con danni al cranio portano alla sindrome encefalopatica post-traumatica.

Manifestazioni e segni

A seconda della gravità della lesione e delle caratteristiche del corpo, i sintomi possono iniziare a comparire diversi giorni dopo l'infortunio o nascondersi per un periodo di tempo indefinito. Le caratteristiche principali includono:

• deterioramento generale del benessere del paziente, sonnolenza, affaticamento, irritabilità, sindrome astenica;
• dolore parossistico alla testa, difficile da alleviare con gli anestetici, che in alcuni casi appare e scompare quando si cambia la posizione del corpo;
• sensazione di nausea, vomito a breve termine indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• vertigini, possibili episodi di perdita di coscienza;
• compromissione della coordinazione dei movimenti, dell'equilibrio;
• diminuzione della concentrazione, memoria compromessa, processi mentali, reazioni lente, diminuzione della capacità di criticare, analizzare, ecc.;
• condizioni convulsive;
• umore depresso, sintomi depressivi.

Metodi diagnostici e terapeutici

Il principale metodo di ricerca per le patologie organiche del tessuto cerebrale è la risonanza magnetica del cervello. Oltre a questo metodo, è possibile utilizzare radiografia, test di laboratorio sulla composizione del sangue, elettroencefalogramma, ecc.

La terapia viene effettuata secondo lo schema di cui sopra con l'uso di trattamenti farmacologici (gruppi di farmaci vascolari, antiossidanti, nootropici). Periodo acuto soggetto a terapia in condizioni ospedaliere, ulteriore trattamento viene effettuato sotto la regolare supervisione di neurologi, se necessario, si raccomanda una terapia periodica in ambito ospedaliero;

Patologie encefalopatiche di origine tossica

L'encefalopatia tossica è divisa in varie categorie a seconda del motivo. Può verificarsi sotto l'influenza di sostanze tossiche che entrano nel corpo con il cibo, l'acqua, l'aria, attraverso il contatto con la pelle e/o le mucose, oppure formarsi sotto l'influenza delle tossine prodotte nel corpo umano a causa di disturbi metabolici. L'ultimo tipo di malattia è chiamata tossico-metabolica.

Cause più comuni nelle diverse fasce di età

Le ragioni per lo sviluppo della forma tossica sono direttamente correlate all'età dei pazienti e al loro stile di vita.

I neonati soffrono molto spesso di sindrome alcolica fetale a causa dell'alcolismo della madre, lei tossicodipendenza, nonché il mancato rispetto da parte della madre delle prescrizioni e delle restrizioni durante i cicli di trattamento con anticonvulsivanti, neurolettici e antidepressivi. Porta ad una forma tossico-metabolica alto livello bilirubina nel sangue di un bambino con ittero emolitico.

La forma tossica all'età di 0-3 anni può essere il risultato di una grave malattia virale respiratoria acuta, infezioni intestinali, influenza, alcune malattie batteriche. Questa forma si chiama neurotossicosi.

Per tutti i bambini e gli adolescenti esiste un rischio maggiore di avvelenamento farmaci, prodotti chimici domestici, gas, vapori di sostanze tossiche (benzina, prodotti chimici, mercurio), alcol, ecc.

Gli adulti possono correre rischi professionali di sviluppare la sindrome encefalopatica quando lavorano industria chimica. Spesso si verificano lesioni causate dal contatto con sostanze come monossido di carbonio, mercurio, benzina, manganese, carbonio solforato, pesticidi, alcol metilico, ecc.

Tuttavia, il tipo più comune di sindrome è l’encefalopatia alcolica. Non dovrebbe essere scontato e avvelenamento da farmaci. La sindrome tossico-metabolica si sviluppa sullo sfondo di malattie del sistema endocrino, disfunzione epatica (fibrosi, cirrosi tissutale), diabete non compensato e alcune malattie virali.

Manifestazioni e quadro clinico

I neonati affetti da bilirubinemia reagiscono con manifestazioni di ittero: ingiallimento della pelle, della sclera degli occhi e delle mucose. Tuttavia, vale la pena considerare che l'ittero di un neonato si sviluppa nel 70% dei bambini sullo sfondo di un aumento dei livelli di bilirubina postpartum, che è tipico del periodo dell'infanzia e non significa la presenza di danni al tessuto nervoso.

La forma della bilirubina si osserva solo nel 3% dei bambini con grave ittero nei neonati ed è caratterizzata da sintomi di danno alle strutture cerebrali: sonnolenza, inibizione dei riflessi di base, compresi disturbi nei meccanismi di suzione, deglutizione del latte, interruzione del ritmo di il battito cardiaco, le contrazioni respiratorie, lo spasmo dei gruppi muscolari cervicali e occipitali, il grido acuto. Tali segni di encefalopatia si osservano anche con altri tipi di sindrome tossica.

La sindrome tossica a qualsiasi età varia a seconda del tipo di esposizione: la forma acuta si esprime nell'inibizione delle reazioni o nel comportamento agitato con possibile cambiamento condizioni, reazioni convulsive, disturbi delle caratteristiche respiratorie, funzionamento del sistema cardiovascolare. La forma tossica cronica è caratterizzata da dolore alla testa, sensazione di nausea (sono possibili episodi di vomito), deviazioni della pressione sanguigna dalla norma in entrambe le direzioni, deterioramento generale della salute, sindrome astenica, aumento dell'irritabilità, labilità emotiva, sensibilità ridotta alle braccia e alle gambe. Con l'esposizione prolungata a sostanze tossiche, si osserva disfunzione d'organo tratto gastrointestinale, accompagnato minzione involontaria, defecazione, nonché gravi disturbi mentali (aggressività, allucinazioni, stati deliranti, convulsioni, perdita di coscienza). L’esempio più comune è il “delirium tremens”, una psicosi alcolica acuta di origine tossica.

Misure diagnostiche e terapia

La diagnosi tempestiva è importante per il processo di trattamento e per minimizzarlo conseguenze negative sindrome. La diagnosi e il trattamento vengono effettuati in ambito ospedaliero con ricovero obbligatorio pazienti con sintomi gravi. Diagnosi primaria della causa effetti tossici effettuata utilizzando metodi test di laboratorio si possono studiare indicatori della composizione del sangue e delle urine, del contenuto dello stomaco, ecc.

Quando si diagnostica un danno organico al tessuto cerebrale, è necessaria una valutazione della loro condizione. Viene eseguito utilizzando la terapia di risonanza magnetica.

Piccante e stadi cronici la sindrome encefalopatica tossica è soggetta a trattamento in ambito clinico, le misure prioritarie sono volte a disintossicare il corpo, i successivi cicli di trattamento sono volti a ripristinare e mantenere le funzioni dei tessuti danneggiati (farmaci per i vasi sanguigni, noortopici, ecc.).

Prevenzione dell'encefalopatia

È noto che l'insorgenza dell'encefalopatia, di regola, non è un processo indipendente, ma è causata da altre patologie del corpo, o ragioni esterne. Pertanto, per prevenire disturbi organici del tessuto cerebrale, è necessario evitare i fattori che possono portarli. Ciò significa che la prevenzione patologie cardiovascolari, malattie metaboliche, le disfunzioni del sistema scheletrico e del fegato in molti casi aiutano a prevenire lo sviluppo prematuro della sindrome.

È necessario ricordare la necessità di mantenere uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini e smettere di usare sostanze nocive. Inoltre, non dovremmo dimenticare la prevenzione degli infortuni che rappresentano una minaccia diretta per la testa. Si consiglia alle donne incinte di prendersi cura del proprio bambino non ancora nato, del normale corso della gravidanza, di monitorarlo con l'aiuto di specialisti e di seguire le loro istruzioni.

Molte persone hanno sentito parlare di encefalopatia vascolare del cervello; di cosa si tratta non è del tutto chiaro a una persona senza una formazione medica. L'ES è una malattia del cervello associata a ischemia, cioè sanguinamento temporaneo o permanente dell'organo dovuto a patologia del sistema vascolare.

La conseguenza dell'ischemia è che porta alla morte dei neuroni. stato iniziale caratterizzato da danno parziale (focale) ad alcune parti del cervello. Se il paziente non viene diagnosticato in tempo e il trattamento non viene avviato, ciò porterà alla morte di un gran numero di cellule nervose.

Quali tipi di SE esistono?

Vascolare o venoso può essere congenito o acquisito a causa di qualsiasi cosa influenze esterne. Su questa base la seconda tipologia si suddivide nelle seguenti categorie:

• Post traumatico. Acquistato al ricevimento vari tipi lesioni Si osserva se non è stata prescritta assistenza qualificata tempestiva. Tuttavia, questo tipo di malattia non appare necessariamente immediatamente dopo l’infortunio. Le conseguenze di riceverlo possono essere avvertite anche dopo diversi anni. Questo tipo di encefalopatia è la causa più comune di epilessia.
• Tossico. Si verifica quando nel sangue penetrano sostanze tossiche, la cui natura può essere di qualsiasi tipo: sia ricevute dall'esterno che derivanti da malattie di altri organi interni di una persona.
• Radiale. Questo tipo La malattia viene acquisita a causa dell'esposizione a radiazioni radioattive (raggi X, infrarossi, ecc.). Può essere una conseguenza del trattamento del cancro con radioterapia.
• Metabolico. Questo tipo di encefalopatia vascolare si osserva quando c'è una violazione scambio generale sostanze come conseguenza di malattie degli organi interni, compreso il cancro.

Inoltre evidenziano encefalopatia ipossica. Questo tipo di malattia si verifica con cambiamenti improvvisi nelle condizioni di una persona, ad esempio un attacco ipo/ipertensivo o. Anche encefalopatia vascolare può ricevere un nome a seconda della posizione della lesione.

Principali sintomi di SE

I segni di encefalopatia vascolare variano a seconda della gravità della malattia.

Fase I

Il primo stadio o quello compensato della malattia. Il cervello viene però rifornito di sangue e ossigeno in misura non del tutto sufficiente. Questa fase è caratterizzata violazioni generali funzione cerebrale:

• insonnia;
• vertigini;
• diminuzione dell'attenzione e della memoria;
• debolezza.

La prima fase può essere accompagnata da un mal di testa lieve ma costante. La situazione è complicata dal fatto che il paziente non sempre si reca in clinica per un esame, citando il fatto che tutti questi sintomi si presentano a causa dello stress e dell'affaticamento. Di conseguenza, lo decide trattamento sintomatico sarà il modo migliore.

Fase II

Sottocompensato. In questa fase, le condizioni dei vasi sanguigni si deteriorano in modo significativo e i segni della malattia diventano più pronunciati:

• le vertigini diventano permanenti;
• i vuoti di memoria diventano pronunciati;
• Il livello intellettuale diminuisce notevolmente.

Durante questo periodo si verificano interruzioni nel funzionamento di quei sistemi di cui sono responsabili le aree interessate del cervello.

Fase III

Scompensato. L'ultima fase, il cui trattamento è inefficace. Sono presenti tutti i segni della malattia. Estremamente debole o completa assenza l'afflusso di sangue è espresso in condizioni gravi pazienti: disabilità, coma. Questa fase termina con la morte.

L'encefalopatia vascolare è una delle cause dei disturbi cerebrali in età avanzata. Ciò può portare a perdita di memoria, tremori e ictus.

La malattia può anche modificare il comportamento di una persona: l’umore diventa mutevole, lo stato passivo viene sostituito da improvvisi scoppi di rabbia ed è possibile una reazione aggressiva verso gli altri. Con SE del cervello, l'andatura cambia notevolmente: i passi rallentano, i piedi non lasciano la superficie e appare uno strascico specifico.

Metodi diagnostici

Se si sospetta un'encefalopatia vascolare, viene effettuata tutta una serie di studi:

• Diagnostica ecografica mediante Doppler. L'esame viene effettuato per identificare patologie del sistema vascolare. L'area di studio è il rachide cervicale;
• RM della testa e del collo;
• ECG con monitoraggio costante della pressione arteriosa;
• Diagnostica ecografica del cuore;
• Reoencefalografia;
• Puntura del midollo spinale;
• Esami standard delle urine e del sangue (obbligatori se esiste la possibilità di un tipo di malattia tossica).

Sono possibili diverse combinazioni diagnostiche. Il loro elenco dipende dalla gravità delle condizioni del paziente.

Puntura del midollo spinale

Modi per combattere SE

Il trattamento dei vasi cerebrali con encefalopatia consiste in effetti terapeutici, compresi i farmaci. L'obiettivo di questo processo è migliorare la microcircolazione per prevenire la carenza di ossigeno nel cervello.

Prima di prescrivere il trattamento, viene effettuata una diagnosi completa del corpo. Ciò è necessario per identificare la causa dell'encefalopatia vascolare. Successivamente vengono prescritte procedure e farmaci appropriati.

I farmaci generalmente prescritti avranno un effetto neuroprotettivo (proteggono e stimolano il funzionamento dei neuroni in condizioni di carenza di ossigeno), vale a dire:

• solcoseryl, actovegin, cinnarizina (migliora i processi metabolici nel cervello);
• diacarb, mannitolo (riduce l'ipertensione);
• aminofillina (flebotonico - un farmaco che favorisce il deflusso del sangue venoso);
• atorvastatina (riduce il colesterolo);
• Vitamine del gruppo B.

In alcuni casi, sullo sfondo dell'intero processo di trattamento, si consiglia di utilizzarne diversi sedativi. Ciò è necessario per evitare il rischio di attacchi ipertensivi. Parallelamente ai farmaci, i medici prescrivono un trattamento fisioterapico, che viene effettuato attivamente anche durante il periodo di recupero. Queste procedure sono:

• corsi di massaggio;
• nuoto;
• elettroforesi della zona del colletto.

Tra la popolazione ci sono attivamente praticati e metodi tradizionali trattamento. Tuttavia, per evitare reazioni allergiche, che non farà altro che aggravare la condizione, si consiglia una consultazione obbligatoria con il medico.

Prevenzione delle malattie

L'encefalopatia venosa è una malattia progressiva e pertanto la negligenza nei confronti delle sue più piccole manifestazioni può portare a conseguenze irreversibili.

Se si osserva uno qualsiasi dei sintomi sopra indicati, è necessario prima contattare uno specialista per un esame completo. rete vascolare cervello.

Al fine di ridurre al minimo il rischio di manifestazione di questa patologia, è necessario osservare le seguenti regole:

• controllare la pressione sanguigna;
• evitare o almeno ridurre l'impatto delle cattive abitudini sul corpo (alcol e fumo hanno impatto diretto sul sistema vascolare);
• monitorare il proprio peso e prevenire l'obesità;
• passaggio misure preventive contro l'aterosclerosi;
• monitorare il funzionamento del cuore (i guasti sotto forma di aritmia influenzano negativamente le condizioni dei vasi sanguigni);
• se necessario sottoporsi a terapia anticoagulante e antipiastrinica.

Tali misure eviteranno non solo il verificarsi di encefalopatia venosa, ma anche molte altre malattie caratteristiche del danno al sistema vascolare.

Video: Trattamento delle encefalopatie

Il termine “encefalopatia” è un termine collettivo che si riferisce a tutti i tipi di danno cerebrale organico non infiammatorio. Esistere diversi tipi encefalopatie, che differiscono l'una dall'altra per sintomi e cause di sviluppo. Un tipo diffuso di encefalopatia è l'encefalopatia discircolatoria o vascolare. Oggi parleremo di questa lesione con i redattori del sito www.site, vi diremo cos'è l'encefalopatia vascolare del cervello, il trattamento, i sintomi di questa malattia.

L'encefalopatia discircolatoria (encefalopatia vascolare) è una lesione cerebrale organica di natura non infiammatoria dovuta a insufficienza circolatoria cerebrale.

L'encefalopatia discircolatoria ha una propria classificazione, che tiene conto delle cause dei disturbi circolatori cerebrali. Le più comuni sono l'encefalopatia aterosclerotica, ipertensiva, mista, venosa. Ma lo sviluppo di disturbi nell'afflusso di sangue al cervello si verifica anche in altre malattie, ad esempio reumatismi, disturbi emodinamici sistemici, malattie del sangue, ecc. Pertanto, in queste malattie è possibile anche la presenza di sintomi di encefalopatia.

L'aterosclerosi e l'ipertensione portano a cambiamenti patologici pareti dei vasi sanguigni nel cervello. Ciò porta ad una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni, che influisce negativamente sul flusso del sangue attraverso questi vasi. Nel tempo, questi cambiamenti diventano piuttosto grandi, quindi lo stato della circolazione cerebrale dipende direttamente dallo stato del sistema cardiovascolare. Se il danno ai vasi sanguigni del cervello è accompagnato da malattie che compromettono l'emodinamica, le condizioni del cervello possono deteriorarsi e i sintomi dell'encefalopatia possono aumentare.

Nello sviluppo dell'encefalopatia vascolare ci sono 3 fasi di sviluppo, caratterizzate dai propri sintomi.

Sintomi di encefalopatia vascolare

La prima fase è detta compensata. Ciò significa che il corpo è ancora in grado di far fronte ai disturbi e mantiene la circolazione cerebrale a un livello sufficiente. Ma nonostante ciò, il paziente si lamenta, attacchi frequenti mal di testa e vertigini, sensazione di pesantezza alla testa. I pazienti possono soffrire di sonno disturbante, coloro che lo circondano potrebbero notare instabilità emotiva e labilità dell'umore.

La seconda fase è detta subcompensata. In questa fase, le condizioni del tessuto cerebrale peggiorano ulteriormente, mentre i sintomi diventano più pronunciati e quasi permanenti. I pazienti possono lamentare mal di testa e vertigini costanti.

Le vertigini portano alla perdita di stabilità del corpo quando si cammina. Insieme a questi sintomi, il paziente si sviluppa rumore persistente testa, la sua attività fisica diminuisce.
Spesso si può osservare una malattia cerebrovascolare ipodinamica, che si manifesta con letargia, pianto, umore depresso e diminuzione dell'attenzione. In questa fase della malattia, le aree del cervello responsabili dell’innervazione della testa e degli arti sono danneggiate.

Pertanto, il paziente sperimenta spesso disturbi del linguaggio, assenza o disturbo del riflesso della deglutizione, dello starnuto e della tosse. Tremori costanti delle mani e della testa, incoordinazione, disturbi visivi e uditivi riducono significativamente l'adattamento sociale e lavorativo del paziente.

La terza fase è scompensata. In questa fase, il corpo non è in grado di fornire al cervello quantità richiesta ossigeno, questa è la fase più grave della malattia. Il tessuto cerebrale inizia a deteriorarsi, formando lacune perivascolari, nei casi più gravi si sviluppa atrofia corticale; emisferi cerebrali. I sintomi diventano più pronunciati; ora è possibile determinare l'area più danneggiata solo dal complesso dei sintomi. Il paziente può soffrire di attacchi epilettici. L’esito di questo stadio della malattia è una profonda demenza.

Trattamento dell'encefalopatia vascolare

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria deve iniziare con l'identificazione della causa principale di questa condizione e iniziare ad eliminarla. Per quanto riguarda l'eliminazione dei sintomi dell'encefalopatia, si applica quanto segue: farmaci.

1) I farmaci ipolipemizzanti e ipocolesterolemizzanti vengono utilizzati per le lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali. Vengono prescritti Essentiale, Polisponina, Clofibato, Lipamide.

2) Per alleviare i sintomi dell'ipertensione, viene prescritto un appuntamento farmaci antipertensivi– Atenololo, Vincopan, Capoten, ecc.

3) Se il deflusso venoso è compromesso, vengono utilizzati Aescusan, Troxevasin, Eufillin, Glivenol.

4) È inoltre necessario utilizzare angioprotettori: anginina, etamzilato, ecc.

5) La microcircolazione può essere migliorata con l'aiuto di disaggreganti carillon, aspirina e anturano.

6) Per migliorare il flusso sanguigno cerebrale e prevenire gli spasmi vascolari, vengono prescritti no-shpa, cinnarizina e complamin.

Questi sono i principali farmaci, il cui uso è obbligatorio. Oltre a questi farmaci, il medico può prescrivere, se necessario, altri farmaci. Ricordate, l'automedicazione per l'encefalopatia discircolatoria è inaccettabile!! È abbastanza diagnosi seria, quindi un trattamento improprio può solo peggiorare le condizioni del cervello.

Questa è una lesione patologica del cervello dovuta alla morte delle cellule nervose, causata da un alterato afflusso di sangue e carenza di ossigeno tessuto cerebrale.

L'encefalopatia non è una malattia separata, è un concetto collettivo che significa varie condizioni patologiche e malattie .

L'encefalopatia può verificarsi sia negli adulti che nei bambini.

L'encefalopatia mista è una malattia con diverse cause di danno cerebrale.

Tipi di encefalopatia

• Encefalopatia di Wernicke (con danno cerebrale alcolico, qualche altro danno cerebrale tossico, grave carenza di vitamina B1);
• encefalopatia tossica;
• encefalopatia;
• leucoencefalopatia multifocale progressiva;
• leucoencefalopatia vascolare progressiva;
• leucoencefalopatia vascolare progressiva con ipertensione;
• encefalopatia ipertensiva.

Encefalopatia ipossica

L'encefalopatia ipossica è un termine unificante per un intero gruppo di patologie del cervello e del sistema nervoso centrale dovute alla carenza di ossigeno nel cervello. La carenza di ossigeno può verificarsi sia con un contenuto insufficiente di ossigeno nell'atmosfera circostante sia con determinate condizioni patologiche. Può verificarsi encefalopatia sintomi individuali, come disturbi del sonno, disturbi della memoria, mal di testa, aumento della pressione intracranica, vertigini, aumento dell'eccitabilità e malattie più gravi.

L'encefalopatia ipossica può causare lo sviluppo infantile paralisi cerebrale, epilessia, mielopatia, neuropatia, grave ritardo sviluppo mentale, fino all'oligofrenia. Questo tipo di encefalopatia ipossica, come l'encefalopatia residua, può comparire diversi anni dopo trauma della nascita.

Le principali cause dell'encefalopatia ipossica sono vari cefaloematomi derivanti da traumi alla nascita, infezioni intrauterine, o ipossia cerebrale ottenuta durante il parto. Può causare una carenza di ossigeno del 50%. gravi conseguenze per lo sviluppo del bambino.

Encefalopatia circolatoria

Esiste anche l'encefalopatia circolatoria, in cui si sviluppa un progressivo cambiamento nel tessuto cerebrale, con la formazione di una sindrome pseudoneurastenica. Con transitorio encefalopatia perinatale si verificano episodi cerebrovascolari episodici, che possono causare una serie di complicazioni, come attacchi ischemici transitori, crisi cerebrali ipertensive o attacchi di malattie cerebrovascolari.

Encefalopatia ipossico-ischemica

Questa condizione comune e spesso devastante è causata dalla mancanza di apporto di ossigeno al cervello a causa di ipotensione o insufficienza respiratoria. Talvolta entrambi questi fattori svolgono un ruolo patogeno ed è impossibile identificare il significato predominante di ciascuno di essi - da qui il duplice riferimento ad una storia di insufficienza cardiorespiratoria.

Le condizioni che più spesso portano all’encefalopatia anossica (ischemica) includono:

• infarto miocardico;
• arresto cardiaco di varia origine;
• emorragia con shock e collasso circolatorio, in questi casi l'apporto di sangue al cervello risente prima della funzione respiratoria;
• shock infettivo e traumatico;
• asfissia (annegamento, strangolamento, aspirazione di vomito o sangue, compressione della trachea mediante emorragia o tampone chirurgico, ingresso di un corpo estraneo nella trachea);
• malattie che portano alla paralisi muscoli respiratori e alterata regolazione della respirazione da parte del sistema nervoso centrale (lesioni traumatiche, vascolari del cervello, epilessia) con insufficienza respiratoria, seguito da insufficienza cardiaca;
• avvelenamento da monossido di carbonio (CO), in cui si verifica prima la depressione respiratoria e poi la funzione del sistema cardiovascolare.

I dati sperimentali confermano che l'ipossia può indurre da sola varie condizioni clinico-patologiche e non solo in combinazione con una bassa perfusione (ischemia).

Encefalopatia ipertensiva

L'encefalopatia ipertensiva è una malattia diffusa e lentamente progressiva lesione focale sostanze cerebrali causate da disturbi circolatori cronici nel cervello associati a incontrollati a lungo termine ipertensione arteriosa. L'aggiunta dell'aterosclerosi vascolare cerebrale contribuisce ad un ulteriore deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, che porta alla progressione della malattia. In questo caso si parla di encefalopatia discircolatoria di origine mista: ipertensiva e aterosclerotica. Combinazione con diabete mellito, i disturbi del metabolismo dei lipidi e il fumo hanno effetti dannosi anche sul sistema vascolare del cervello.

Ci sono tre fasi encefalopatia ipertensiva. Al 1o stadio prevalgono i disturbi soggettivi, al 2o-3o stadio si formano sindromi neurologiche cliniche:

• vestibolocerebellare sotto forma di vertigini, barcollamento, instabilità quando si cammina;
• pseudobulbare sotto forma di linguaggio confuso, risate e pianti forzati, soffocamento durante la deglutizione;
• extrapiramidale sotto forma di tremore della testa, delle dita, ipomimia, rigidità muscolare, lentezza dei movimenti;
• demenza vascolare sotto forma di compromissione della memoria, dell'intelligenza e della sfera emotiva.

Le sindromi combinate sono più comuni.

Encefalopatia tossica

L'encefalopatia tossica è una lesione cerebrale organica diffusa che può svilupparsi dopo una grave avvelenamento acuto veleni neurotropi e con neurointossicazione professionale cronica.

Per forma iniziale L'encefalopatia tossica è caratterizzata dai seguenti sintomi: disturbi di mal di testa persistenti, vertigini, perdita di memoria, debolezza generale, aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno, ecc. Sullo sfondo di una grave astenia compaiono sintomi organici sparsi che non rientrano nel quadro di qualsiasi unità nosologica chiaramente definita (asimmetria innervazione facciale, deviazione della lingua, lieve ipomimia, riflessi automatismo orale, riflessi tendinei elevati, spesso anisoreflessia, indebolimento o scomparsa dei riflessi cutanei). Insieme a questo si osservano disturbi nella sfera psico-emotiva: diminuzione della memoria, dell'attenzione e delle prestazioni mentali, lentezza, letargia, apatia, ansia immotivata, umore depresso, grave labilità emotiva.

Encefalopatia post-traumatica

Si chiama encefalopatia post-traumatica condizione patologica derivanti da lesioni cerebrali gravi o moderate. In tutti i casi, questo tipo di vomito è accompagnato da disturbi sia comportamentali che neuropsicologici. Nel caso dell'encefalopatia post-traumatica, molto spesso si verifica una violazione sia del pensiero che dell'attenzione, della memoria e del controllo sul comportamento personale. Va anche notato che tutti questi sintomi spiacevoli si fanno sentire non tanto subito dopo l'infortunio, ma dopo un certo periodo di tempo dalla guarigione. I pazienti non notano immediatamente tutte queste deviazioni. Di norma, diventano evidenti solo quando una persona nota di non avere abbastanza forza o ingegno per risolvere eventuali problemi vitali. Insieme a questi disturbi, i pazienti sperimentano anche un’eccessiva aggressività, crisi epilettiche, insonnia, disturbi sessuali, disturbi neurologici.

Encefalopatia discircolatoria o vascolare

L'encefalopatia discircolatoria (encefalopatia vascolare) è una lesione cerebrale organica di natura non infiammatoria dovuta a insufficienza circolatoria cerebrale. L'encefalopatia vascolare può verificarsi a causa di una serie di ragioni: precedenti infezioni, tumori e lesioni, patologie dei vasi cerebrali.

Encefalopatia alcolica

L'encefalopatia alcolica è una forma grave di psicosi alcolica, che si sviluppa principalmente nella terza fase dell'alcolismo. In realtà, questo è un gruppo di diverse malattie accomunate da un quadro clinico e da una causa simili. Questa malattia è caratterizzata da una complessa combinazione di manifestazioni neurologiche e somatiche con sintomi mentali, che entrano in primo piano nel quadro della malattia. A seconda della velocità di sviluppo e del decorso della malattia, si distinguono i tipi acuti e cronici di encefalopatia alcolica, ma tra loro possono esserci anche forme transitorie. Molto spesso, le persone affette da encefalopatia alcolica hanno una storia di abuso di vari tipi di sostituti dell'alcol.

Encefalopatia residua

Molto spesso, l'encefalopatia residua è un deficit neurologico persistente, leggermente progressivo derivante dall'esposizione a malattie e fattori patologici. È caratterizzato da sintomi neurologici come mal di testa regolari, paresi, riflessi insufficienza piramidale, distonia vegetativa-vascolare, svenimento, diminuzione della funzione cognitiva e dell'intelligenza, affaticamento e persino disturbi mentali. Pertanto, abbastanza spesso a causa di errore medico l'encefalopatia residua viene diagnosticata come malattia mentale e il trattamento è prescritto in modo sintomatico.

Sfortunatamente, l’encefalopatia residua nei bambini è difficile da diagnosticare. L'encefalopatia nei bambini si verifica a causa dell'ipossia perinatale e neonatale e lesioni ischemiche cervello, lesioni alla nascita e contusioni, precedenti vaccinazioni, in presenza di anomalie congenite del cervello e mutazioni genetiche. L'insidiosità di questa malattia sta nel fatto che i primi sintomi possono comparire a qualsiasi età e la malattia può manifestarsi diversi anni dopo.

Cause dell'encefalopatia

Esistono encefalopatie sia congenite che acquisite. Le forme congenite implicano l’esordio della malattia durante il periodo perinatale, a partire dalla 28a settimana di gravidanza e terminando alla fine della prima settimana di vita del bambino.

I cambiamenti patologici possono essere causati dalla carenza di ossigeno del feto, da lesioni alla nascita e da altri fattori di rischio che includono:

• malattie materne durante la gravidanza;
• gravidanza complicata;
• nascita prematura;
• grande peso corporeo del feto;
• impigliamento del cordone ombelicale;
• difficile apertura del canale del parto;
• neuroinfezioni, ecc.

Le cause dell'encefalopatia acquisita sono solitamente:

• vari tipi di infezioni;
• intossicazione del corpo;
• cambiamenti vascolari nel cervello;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• tumori;
• aterosclerosi;
• ischemia;
• diabete;
• insufficienza epatica;
• distonia vegetativa-vascolare.

Va tenuto presente che la testa non esiste da sola, con tutto il necessario, dall'ossigeno alle proteine, ai minerali, alla pressione intracranica stabile, ecc. , è fornito da tutto il corpo, o meglio da tutti gli organi interni: reni, fegato, intestino, cuore e tiroide eccetera. Ecco perché si verificano situazioni in cui un bambino non ha l'encefalopatia dopo una lesione alla nascita, mentre un altro ce l'ha anche senza aver subito una lesione alla nascita. È solo che il primo ha tutto il corpo così forte da permettere al sistema nervoso centrale (SNC) di riprendersi rapidamente, mentre il secondo ha una massa problemi nascosti nel corpo rende malsano il sistema nervoso centrale.

Sintomi di encefalopatia

I sintomi dell'encefalopatia sono molto diversi.

I primi segnali sono:

• diminuzione delle prestazioni mentali, della memoria (soprattutto per eventi recenti);
• difficoltà nel cambiare attività;
• disturbi del sonno;
• letargia durante il giorno;
• stanchezza generale;
• mal di testa diffusi;
• rumore nelle orecchie;
• debolezza generale, umore instabile, irritabilità;
• nistagmo;
• diminuzione dell'acuità visiva e uditiva;
• promozione tono muscolare e riflessi tendinei;
• la presenza di riflessi piramidali e orali patologici;
• problemi di coordinamento;
• disturbi autonomici.

Questi disturbi possono progredire con lo sviluppo della malattia di base, accompagnata da encefalopatia.

In questi casi, su fasi tardive Vengono rivelate chiare sindromi neurologiche:

• parkinsoniano;
• pseudobulbare.

Alcuni pazienti possono manifestare disturbi mentali. Con grave danno cerebrale generalizzato, sono possibili disturbi significativi della microcircolazione, edema cerebrale, sviluppo acuto quadro clinico encefalopatia:

• ansia generale;
• forte mal di testa, spesso nella regione occipitale;
• nausea;
• deficit visivo;
• vertigini;
• sconcertante;
• a volte intorpidimento della punta delle dita, del naso, delle labbra, della lingua.

Quindi l'ansia lascia il posto alla letargia, a volte all'annebbiamento della coscienza. Disturbi della coscienza, a volte convulsioni possono manifestarsi con encefalopatia renale acuta, epatica, pancreatica. Sviluppo acuto encefalopatia con intenso mal di testa, nausea, vomito, nistagmo, paresi, disordini mentali, gli spasmi si osservano meno frequentemente con embolia polmonare, polmonite da infarto, in in alcuni casi e durante l'esacerbazione della polmonite cronica.

I sintomi più comuni dell'encefalopatia:

• disturbi della memoria e della coscienza;
• mancanza di iniziativa;
• mal di testa;
• vertigini;
• depressione.

I pazienti con sintomi simili di encefalopatia spesso lamentano affaticamento, irritabilità, distrazione, pianto, brutto sogno, debolezza generale. Inoltre, all'esame, si notano apatia, viscosità del pensiero, verbosità, restringimento della cerchia di interessi e critiche, sonnolenza diurna, difficoltà a pronunciare alcune parole e altri sintomi di encefalopatia.

Diagnosi di encefalopatia

La diagnosi di encefalopatia viene solitamente fatta dopo test clinici condotto durante l'esame - test sullo stato psicologico, sulla memoria, sulla coordinazione dei movimenti. La ricerca può mostrare cambiamenti stato mentale. In genere, viene fatta una diagnosi quando un cambiamento nello stato mentale è accompagnato da un'altra diagnosi, ad esempio malattia cronica fegato, insufficienza renale, ipossia e così via.

Pertanto, per identificare la causa della malattia e dell’encefalopatia stessa, i medici possono utilizzare diversi test contemporaneamente. Questo approccio è praticato dalla maggior parte dei medici a causa del punto di vista esistente: l'encefalopatia è una complicanza derivante da un problema di salute di base.

Di seguito sono riportati gli esami e gli esami prescritti più spesso dai medici per formulare la diagnosi, nonché alcune possibili cause alla base della malattia:

• Emocromo completo (infezioni, perdita di sangue).
• Misurazione della pressione sanguigna (alta o bassa pressione).
• Test metabolici (livelli di elettroliti, glucosio, acido lattico, ammoniaca e ossigeno nel sangue, numero di enzimi epatici).
• Livelli di tossine e droghe (alcol, cocaina, anfetamine).
• Creatinina (funzione renale).
• TC e RM (tumori cerebrali, anomalie anatomiche, infezioni).
• Ecografia Doppler ( circolazione sanguigna patologica nei tessuti, ascessi).
• Encefalogramma o EEG (disfunzione cerebrale, indicatori patologici dell'elettroencefalogramma).
• Test per gli autoanticorpi (demenza causata da anticorpi che distruggono i neuroni).

Questo elenco non è esaustivo e non tutti i test di cui sopra sono necessari per fare una diagnosi. In genere, il medico ordinerà determinati test in base ai sintomi e all'anamnesi del paziente.

Trattamento dell'encefalopatia

Per prescrivere un trattamento adeguato, il medico deve valutare molto bene i sintomi del paziente e i dati degli studi effettuati. In genere, il complesso comprende farmaci che migliorano la circolazione del sangue cerebrale nel cervello, nootropi, vitamine e adattogeni. Applicabile anche metodi aggiuntivi trattamento. Il problema del trattamento dell’encefalopatia è stato finora piuttosto complesso; in alcuni casi è possibile solo stabilizzare leggermente le condizioni del paziente.

Il trattamento dell'encefalopatia ha lo scopo di eliminare i sintomi e di curare la malattia che ha causato il danno cerebrale.

Per l'encefalopatia acuta grave si utilizzano l'emoperfusione, l'emodialisi, la ventilazione e la nutrizione parenterale. Usano farmaci che riducono la pressione intracranica e prevengono lo sviluppo di convulsioni. Vengono anche prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello.

Il trattamento aggiuntivo dell'encefalopatia prevede l'uso di fisioterapia e riflessologia, esercizi di respirazione.

A encefalopatie acute utilizzo vari sistemi supporto vitale: emodialisi, ventilazione artificiale, emoperfusione, nutrizione parenterale a lungo termine. Spesso sono necessarie misure per ridurre la pressione intracranica ed eliminare la sindrome convulsiva.

Successivamente vengono prescritti farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale:

• nucleo nootropico (piriditolo, piracetam);
• aminoacidi (cerebrolisina, alvesina, metionina, acido glutammico);
• composti lipotropici (essenziale, lecitina);
• vitamine A, E, gruppo B;
• ascorbico e acido folico: secondo indicazioni - angioprotettori (cinnarizina, xantinolo nicotinato, parmidina, cavinton, sermion);
• agenti antipiastrinici (pentossifillina);
• biostimolanti (estratto di aloe, vitreo).

I medicinali vengono prescritti in combinazione, corsi ripetuti durata 1-3 mesi.

La prognosi è determinata dalla dinamica della malattia di base, dall'entità del danno cerebrale e dalla possibilità di una terapia specifica. In alcuni casi, è possibile garantire solo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.