Lo stato epilettico è una condizione caratterizzata da episodi frequenti o continui che durano fino a mezz'ora.

Inoltre, ogni nuova crisi si verifica prima che il paziente riesca a riprendersi da quella precedente. Durante il periodo tra gli attacchi, la coscienza rimane poco chiara e persistono segni di coma, caratterizzati da un flusso sanguigno alterato attraverso i vasi e da disfunzione respiratoria.

L’epistato è la condizione neurologica più comune. L'incidenza di questa patologia è di circa 20 casi ogni 100.000 persone.

Nella metà dei casi, l'ES si verifica nei bambini piccoli. Tra le persone che soffrono, questa condizione è più spesso osservata nei bambini che negli adulti (in un rapporto dal 15-25% al ​​5%).

Circa il 7% dei pazienti affetti da epilessia ha una storia di una o tre crisi epilettiche nel corso della malattia.

Qual è il fattore provocante?

La ragione principale per l'insorgenza dell'ES è l'abolizione dei farmaci assunti, il cui effetto è finalizzato alla soppressione.

Tuttavia, lo stato epilettico può verificarsi non solo in background, ma anche a causa di danni cerebrali, tra cui:

L'incidenza dell'epistatus senza un fattore predisponente - l'epilessia è di circa il 50%.

Tipi e stadi dell'epistatus

La variabilità delle specie determina la formazione di varie forme cliniche di ES. Sono divisi in due gruppi principali: convulsioni non convulsive.

Secondo la classificazione si distinguono i seguenti tipi di stato epilettico:

Si distinguono anche le fasi di sviluppo dell'epistatus:

• pre-stato- dura 1-10 minuti;
• iniziale- dura da 10 minuti a mezz'ora;
• allargato- dura da mezz'ora a un'ora;
• refrattario- dura più di un'ora.

Che aspetto ha nella vita reale

I sintomi dello stato epilettico sono determinati da gravi disturbi della coscienza, del sistema respiratorio e dell'emodinamica, causati dal precedente. Il numero di crisi durante lo stato epilettico può variare da 3 a 20 all'ora;

La coscienza non si schiarisce al momento del prossimo attacco e la persona è in uno stato di stupore, intorpidimento o coma.

Con ES prolungato, lo stato comatoso peggiora, diventa più profondo, le convulsioni assumono una forma tonica, l'aumento della pressione sanguigna viene sostituito da una forte diminuzione e l'aumento della riflessione viene sostituito dalla mancanza di reazioni. I disturbi emodinamici e respiratori diventano più pronunciati.

Le convulsioni possono scomparire e poi inizia la fase di prostrazione epilettica, caratterizzata da cambiamenti esterni:

• cambiamenti nella dimensione della pupilla;
• lo sguardo diventa inconscio;
• bocca leggermente aperta.

L'epistatus dura necessariamente più di mezz'ora. Questa condizione dovrebbe essere differenziata dagli attacchi episodici, durante gli intervalli tra i quali si verifica una completa o quasi completa pulizia della coscienza, nonché un parziale ripristino dello stato fisiologico del paziente.

Il decorso dell'SE convulsivo può essere diviso in due fasi. Nella prima fase si verificano cambiamenti compensatori per mantenere la circolazione sanguigna e il processo metabolico.

Questa condizione è caratterizzata da:

• tachicardia;
• ipertensione;
• vomito;
• minzione involontaria;
• defecazione involontaria.

La seconda fase avviene dopo mezz'ora o un'ora ed è caratterizzata dalla rottura dei cambiamenti compensatori. In questo stato si verificano i seguenti processi:

• abbassare la pressione sanguigna;
• aritmia;
• disfunzione respiratoria;
• trombosi dell'arteria polmonare e dei suoi rami;
• insufficienza renale ed epatica acuta.

L'epistato non convulsivo è caratterizzato da vari disturbi della coscienza:

• sensazione di distacco;
• immobilizzazione.

Nel caso di ES di crisi parziali complesse si osserva quanto segue:

• deviazioni comportamentali;
• confusione;
• sintomi di psicosi.

Stato epilettico dalla A alla Z:

L'obiettivo principale quando si prestano le prime cure di emergenza in caso di epistatus prima dell'arrivo dei medici è prevenire danni e traumi al paziente.

Cosa fare durante un attacco:

• adagiare la persona su una superficie comoda per ridurre il rischio di lesioni;
• rimuovere quegli indumenti che possono causare disagio (ad esempio una cravatta, una cintura), sbottonare il colletto;
• posizionare gli indumenti arrotolati sotto la testa;
• girare con attenzione la testa di lato in modo che il paziente non si soffochi con la saliva;
• se la bocca è leggermente aperta, devi mettere un fazzoletto o una specie di panno tra i denti, ma in nessun caso un oggetto appuntito, per non romperti i denti;
• rimuovere tutti gli oggetti pericolosi che si trovano nelle immediate vicinanze per evitare lesioni;
• non tenere la persona troppo stretta, altrimenti il ​​rischio di fratture ossee è elevato;
• non aprire i denti se sono serrati.

Ulteriori azioni

Il sollievo dello stato epilettico viene effettuato attraverso le seguenti misure:

• garantire la pervietà delle vie aeree;
• uso dell'ossigenoterapia;
• iniezione endovenosa di Diazepam (dose giornaliera massima - 40 mg), un effetto collaterale di questo farmaco può essere la depressione respiratoria.

Nella fase iniziale, i seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare lo stato epilettico:

Tra gli effetti collaterali del trattamento si possono identificare le seguenti conseguenze: ipotensione arteriosa, epatite tossica acuta, flebosclerosi, ipokaliemia.

Nella fase avanzata dell'ES viene utilizzato:

• lorazepam;
• fenobarbital;
• Tiopentale sodico.

Nella fase refrattaria dell'ES, vengono eseguite le seguenti misure:

1. Intubazione, correzione dei disturbi elettrolitici, trasferimento alla ventilazione artificiale dei polmoni-per mantenere le funzioni vitali dell'organismo.
2. Anestesia con barbiturici- iniezione endovenosa di sodio tiopentale per 20 secondi. Vengono somministrati 100-250 mg del farmaco. Se le condizioni del paziente non migliorano, viene somministrata una dose di 50 mg ogni pochi minuti fino alla cessazione delle crisi convulsive. L'anestesia con barbiturici può durare da 12 ore a un giorno.
3. Iniezioni di desametasone e mannitolo vengono somministrati per prevenire l'edema cerebrale.
4. Terapia di disidratazione per infusione effettuato per eliminare i disturbi nella dinamica del liquore e nei processi metabolici. A questo scopo vengono utilizzati: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglykon.

Nel caso in cui l'epistatus sia sintomatico, cioè si sia verificato sullo sfondo di un danno cerebrale, è necessario eseguire un'operazione neurochirurgica per comprimere i vasi cerebrali.

Caratteristiche della condizione nei bambini

Molto spesso, l'epistatus che si verifica nei bambini è un segno dell'esordio, tuttavia accade che gli attacchi convulsivi compaiano già nelle fasi successive del decorso di questa malattia.

Nei neonati si verifica un attacco con parziale perdita di coscienza, mentre la reazione agli stimoli esterni rimane intatta.

L'SE generalizzato può manifestarsi come convulsioni tonico-cloniche, cloniche, miocloniche.

Nell'SE non convulsivo si rilevano stupore delle onde di picco e onde lente, che riflettono uno stato di stupore epilettico. L'ES parziale può essere semplice, somatomotorio o disfasico.

Nell'epistato parziale complesso si osserva una conservazione stabile del crepuscolo epilettico della coscienza.

Il numero di attacchi può raggiungere diverse decine o addirittura centinaia al giorno. In questo caso, la funzione respiratoria e l'emodinamica vengono interrotte, i processi metabolici nel cervello vengono interrotti e lo stato di coma può aggravarsi fino alla morte.

Condizione di pericolo

La mortalità in caso di stato epilettico con epilessia precedentemente diagnosticata è del 5%, in caso di stato sintomatico - 30-50%. Se l'ES continua per più di un'ora possono verificarsi le seguenti gravi conseguenze:

• carenza di ossigeno nel cervello;
• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• acidosi lattica: eccessivo accumulo di acido lattico nel corpo;
• squilibrio elettrolitico;
• ritardo mentale e ritardo mentale nei bambini.

L'SE non convulsivo è meno pericoloso dell'SE generalizzato, tuttavia, in questo caso, può svilupparsi un deterioramento cognitivo.

A scopo preventivo

L'epistatus può essere prevenuto nelle persone che soffrono di epilessia selezionando e seguendo le regole della terapia anticonvulsivante.

Per prevenire lo stato epilettico sintomatico è necessario:

• effettuare un trattamento tempestivo;
• non iniziare il trattamento;
• evitare l'intossicazione;
• evitare il consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• non assumere farmaci.

L'epilessia è una delle malattie più conosciute del sistema psiconeurologico umano, conosciuta fin dall'antichità. Il verificarsi di una crisi si basa su un'attività elettrica anormalmente elevata di alcune parti del cervello, che porta alla comparsa di scariche. A loro volta, queste scariche si diffondono in alcune aree del cervello e si verifica una crisi convulsiva, che si esprime in disturbi nei movimenti, nei sentimenti e nell'attività vegetativa e mentale.

L'uso della terapia prescritta da un medico nella maggior parte dei casi consentirà di controllare completamente il funzionamento del cervello, eliminando l'insorgenza di convulsioni o riducendo significativamente il numero e la gravità delle loro manifestazioni.

Le crisi epilettiche possono verificarsi per la prima volta a qualsiasi età e nel luogo più inopportuno. Una persona malata non controlla il funzionamento del suo cervello e del suo corpo e quindi durante un attacco può subire molte lesioni, le condizioni generali sono aggravate dal primo soccorso fornito in modo improprio;

Chiunque può assistere a un attacco di crisi epilettiche in un paziente, e quindi la conoscenza delle basi per fornire assistenza di base può tornare utile in qualsiasi momento.

I primi segni di epilessia

Secondo la natura della sua manifestazione, una crisi epilettica è solitamente divisa in generalizzata (grande) e parziale (piccola). Le convulsioni generalizzate sono causate dall'attivazione di impulsi elettrici nelle parti profonde del cervello, per cui tutte le sue parti sono coinvolte nel processo patologico. Nella maggior parte dei casi, le persone intorno a te notano una crisi grave, poiché quelle minori possono verificarsi con meno sintomi.

L'immagine mostra segni di un attacco epilettico.

Un attacco generalizzato di epilessia nei casi più gravi può durare diverse ore o addirittura giorni. In questa condizione, l'assistenza dovrebbe essere fornita in una struttura medica, poiché lo stato epilettico porta all'interruzione dell'intera circolazione sanguigna, dell'attività respiratoria e contribuisce allo sviluppo dell'edema cerebrale.

Primo soccorso

A causa del fatto che un attacco epilettico si verifica molto spesso al di fuori delle mura di un istituto medico, la responsabilità principale di fornire assistenza pre-medica ricade sulle spalle di coloro che li circondano: genitori e semplicemente testimoni casuali dell'attacco. Molte persone possono sentirsi confuse e, attraverso azioni inadeguate, causare danni ancora maggiori, quindi conoscere le basi delle cure di base non farà mai male e aiuterà a prevenire lesioni al paziente.

Per un adulto

1. Se vedi che uno sconosciuto inizia improvvisamente a cadere, allora, se possibile, è consigliabile prenderlo, evitando lesioni durante la caduta. Non è consigliabile spostare una persona; ciò va fatto solo se questa è caduta sulla carreggiata, sui binari della ferrovia, cioè dove c'è un ulteriore pericolo per la sua salute. È necessario rimuovere gli oggetti appuntiti vicini.
2. Non è consigliabile trattenere le convulsioni e trattenere il paziente. Si consiglia di posizionare un morbido cuscino di indumenti o una borsa sotto la testa. Se sbava eccessivamente, gira la testa di lato; se la bocca è leggermente aperta al momento dell'attacco, puoi metterci un fazzoletto arrotolato, questo eviterà che si mordano la lingua durante le convulsioni tieni la testa, puoi posizionarla tra le ginocchia e premere leggermente sulla parte superiore con il palmo della mano. Devi liberarti dagli indumenti che costringono il tuo corpo: cinture, cravatte, sciarpe. Il paziente può smettere di respirare; non è necessario allarmarsi.– la respirazione verrà ripristinata in pochi minuti.

I conduttori del programma “Live Healthy” spiegano cos'è l'epilessia e come fornire il primo soccorso a un paziente:

Per bambini

I primi segni di epilessia compaiono nella maggior parte dei casi durante l'infanzia e l'adolescenza. Il bambino non è in grado di valutare e spiegare adeguatamente i segni di deterioramento della salute generale prima di un attacco, quindi può catturarlo ovunque: a casa, a scuola, all'asilo o in qualsiasi luogo pubblico. Il primo soccorso viene fornito a un bambino secondo gli stessi principi di un adulto, ovvero:

1. Proteggere da eventuali infortuni e tenere lontano da luoghi pericolosi.
2. Tengono la testa e impediscono il soffocamento dovuto alla saliva accumulata.
3. È importante chiamare immediatamente un'ambulanza; puoi chiedere alle persone intorno a te di farlo.
4. Nei bambini si manifestano rapidamente problemi circolatori e respiratori, quindi se la respirazione non riprende dopo la cessazione delle convulsioni, è necessario fornire la rianimazione: respirazione artificiale, massaggio cardiaco.
5. Se il bambino ha ripreso conoscenza, devi aspettare un'ambulanza o portarlo a casa all'indirizzo specificato. Non puoi lasciarlo solo: dopo un attacco si nota confusione e il bambino potrebbe andare in una direzione sconosciuta.

Attacco di epilessia notturna: cosa fare

Un attacco di epilessia notturna inizia con un risveglio inaspettato, mal di testa, tremori in alcune parti del corpo e possibile vomito. A volte un attacco può essere giudicato da segni indiretti: mordersi la lingua, tracce di saliva sul cuscino, minzione involontaria, a volte dopo un attacco una persona si ritrova a dormire sul pavimento.

Nei bambini, un attacco notturno di epilessia si esprime nei movimenti del corpo in avanti e nei cenni della testa. Rilevare un attacco epilettico in un sogno richiederà a chi ti circonda di proteggere la persona malata dal colpire la testiera o dalla caduta. Quando si urina dopo le convulsioni, cambiare la biancheria intima; se l'attacco si è completamente fermato, il paziente si addormenta tranquillamente.

Il termine “encefalopatia” si riferisce a varie lesioni cerebrali. Possono manifestarsi in una forma abbastanza lieve, ma spesso si incontrano patologie più gravi: ritardo mentale, mielopatia, epilessia. Una condizione che assomiglia clinicamente all’epilessia è chiamata epilessia. Quali sono le somiglianze e le differenze con l'epilessia, come diagnosticare per chiarimenti? Trova le risposte a queste e ad altre domande.

Conosci i sintomi di un'altra malattia del cervello: la mielopatia. Scopri cos'è questa malattia, come diagnosticarla e trattarla.

Perché non dovresti aprire i denti

Alcune persone che prestano assistenza credono che il paziente debba aprire i denti e inserire un cucchiaio o un altro oggetto tra di essi. Devi ricordare che questo non può essere fatto; al momento di un attacco, tutti i muscoli del corpo umano sono il più tesi possibile, questo vale anche per i muscoli della mascella.

La separazione forzata della dentatura può provocare fratture dei denti e lesioni alla persona che presta assistenza. Inoltre, se si riesce a inserire un oggetto tra i denti, può succedere che il paziente lo morda o si ferisca.

Inoltre, quando la respirazione si ferma, non vengono eseguiti il ​​massaggio indiretto del muscolo cardiaco e la ventilazione dei polmoni. La circolazione sanguigna viene solitamente ripristinata entro pochi minuti.

Durante un attacco psicomotorio di epilessia

Un attacco psicomotorio di epilessia è caratterizzato dal fatto che il paziente esegue movimenti motori inconsci. Una persona può compiere vari movimenti con le braccia e le gambe, provare a spostare i mobili, spogliarsi, masticare all'infinito, cercare di scappare e costruire dialoghi incoerenti.

Non cercare di trattenere il paziente, basta osservarlo e rimuovere gli oggetti pericolosi presenti nell'area circostante.

Per l'epilessia alcolica

Una crisi alcolica di epilessia si sviluppa in pazienti con alcolismo uno o due giorni dopo una lunga abbuffata. Le convulsioni si verificano inaspettatamente, il viso diventa blu, la saliva viene rilasciata, il vomito è possibile, un tale attacco è caratterizzato da dolore bruciante nel corpo e una forte sensazione di contrazione muscolare.

L'aiuto è prevenire lesioni e soffocamento dovuti al vomito. L’epilessia alcolica spesso diventa cronica e le crisi possono durare più volte al giorno.

Istruzioni di primo soccorso nelle immagini.

Aiuta a riprendersi da un attacco

Azioni della persona che fornisce assistenza durante il recupero da un attacco:

Dopo la cessazione delle convulsioni, il paziente viene girato su un fianco; in caso di minzione involontaria, il corpo del paziente deve essere coperto con vestiti e borse, questo può impedirgli di sentirsi a disagio quando riprende conoscenza. Dopo un attacco, una persona può provare ad alzarsi bruscamente; non è consigliabile farlo per i primi minuti, poi si può far sedere su una panchina;

I medicinali non vengono somministrati all'insaputa del paziente; se vedi che l'attacco è passato completamente, il paziente risponde adeguatamente alle domande, è consapevole del suo stato e si orienta nello spazio, allora puoi presumere che tu abbia prestato il primo soccorso correttamente e in modo completo.

Circa 10-15 minuti dopo la fine dell'attacco è possibile lasciare il paziente da solo, assicurandosi che sia in grado di tornare a casa da solo.

È necessario chiamare una squadra di emergenza per le seguenti categorie di pazienti:

1. Le convulsioni si susseguono una dopo l'altra.
2. Dopo un attacco, una persona non riprende conoscenza per molto tempo o non è completamente orientata nella realtà circostante.
3. Sono state osservate convulsioni nelle donne incinte o nei bambini.
4. Se una persona cara ha avuto un attacco per la prima volta.

Farmaci utilizzati

La prescrizione di un regime di trattamento antiepilettico viene effettuata rigorosamente individualmente in ciascun caso. Il medico seleziona il farmaco in base alla causa della malattia, all’età del paziente e alla gravità dell’attacco. I farmaci di scelta sono Carmabazepina, Clonazepam, Etosuccimide, Felbamant.

Alcuni di questi farmaci aiutano con le crisi generalizzate, mentre altri sono prescritti per le crisi di piccolo male. Il trattamento dell'epilessia identificata inizia con piccole dosi e viene gradualmente aumentato fino al punto in cui le crisi scompaiono completamente o diminuisce la gravità delle loro manifestazioni.

Durante un attacco, il farmaco non deve essere somministrato al paziente, poiché potrebbe soffocare. In questo caso, la somministrazione orale garantisce che l'effetto venga raggiunto in 30 - 40 minuti, tempo entro il quale solitamente le convulsioni scompaiono.

Video delle passate competizioni sulla fornitura di primo soccorso a una donna incinta durante un attacco epilettico in condizioni vicine a quelle reali:

Primo soccorso in ambiente ospedaliero

Un paziente con un attacco epilettico viene ricoverato in ospedale se le crisi continuano a lungo o si verificano una dopo l'altra. Il compito dei medici è quello di far uscire una persona dallo stato epilettico, per il quale interrompono le convulsioni con l'aiuto di farmaci, prevengono l'asfissia e alleviano l'edema cerebrale.

Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare, il che garantisce una rapida insorgenza dell'effetto terapeutico. Quando si verifica un attacco per la prima volta, dopo il recupero dall'attacco, viene effettuata una diagnosi completa del corpo e viene determinata la causa delle convulsioni.

Con cambiamenti mentali di vasta portata, una persona alla fine viene distrutta come persona.

A volte si sviluppano i cosiddetti equivalenti (automatismo ambulatoriale), quando il paziente, su uno sfondo di coscienza confusa, esegue azioni apparentemente dirette, ma incontrollate che assomigliano esteriormente alle azioni di persone sane. In questo stato mentale, il paziente può viaggiare, eseguendo tutte le azioni richieste: acquistare un biglietto, salire su un treno, ecc. Dopo aver ripreso conoscenza, non ricorda come è arrivato in questo luogo e non capisce perché è qui . Il paziente può urinare nella stanza in pubblico, commettere piccoli furti (cleptomania) e non ricordarsene. In alcuni pazienti i disturbi della coscienza possono assomigliare all'agitazione maniacale. Diventano aggressivi e pericolosi per gli altri. I pazienti con epilessia sono facilmente suggestionabili, quindi il comportamento violento di un paziente può diffondersi a molti o a tutti i pazienti con epilessia che lo circondano.

Quadro clinico dell'epilessia

L'epilessia si divide in generalizzata senza crisi epilettiche, convulsiva generalizzata, stato epilettico (condizione), epilessia parziale e forme non specificate. Uno dei sintomi più sorprendenti della malattia è un attacco.

Le crisi epilettiche possono verificarsi improvvisamente o dopo segnali di allarme (aura) sotto forma di sensazioni di olfatto, colore, battito cardiaco, nausea, ecc. Le convulsioni possono essere parziali, coinvolgendo alcuni gruppi muscolari, non accompagnate da perdita di coscienza e generalizzate. Le crisi generalizzate possono iniziare con una rotazione della testa e degli occhi verso spasmi tonici alle estremità, seguita dalla diffusione (generalizzazione) degli spasmi a tutti i muscoli e perdita di coscienza. Le convulsioni toniche del paziente diventano cloniche, il paziente "batte". Appare schiuma sulle labbra (difficoltà respiratoria dovuta a spasmi muscolari), spesso macchiate di sangue (morso sulla lingua) e si osserva la separazione involontaria di urina e feci. Le crisi epilettiche possono essere molto diverse. È necessario osservare attentamente l'inizio della crisi (da quali arti inizia - sinistra o destra, c'è una rotazione degli occhi e della testa e in quale direzione, c'è parestesia e dove, ecc.), perché questo aiuta ( per stabilire la localizzazione del focus epilettico nel cervello.

Un singolo attacco epilettico di solito non richiede alcuna misura medica speciale. È necessario solo prevenire possibili lesioni traumatiche (lesione alla testa quando si colpisce il pavimento, lussazioni e fratture degli arti quando si tenta di trattenere il paziente, ecc.). Per fare ciò, durante una crisi, è consigliabile posizionare il paziente su una base morbida (un cuscino, un materasso, ecc. è posto sotto la testa) e non usare la forza fisica bruta con il desiderio di trattenere gli arti che si contraggono spasmodicamente. Dopo un attacco, il paziente di solito si addormenta. Non dovresti svegliarlo.

Due condizioni richiedono cure mediche immediate e vigorose. Si tratta di una serie di crisi epilettiche e di stato epilettico (stato epilettico). Una serie di crisi epilettiche indica una condizione in cui, dopo una crisi generale (o 2-3 crisi consecutive), la coscienza del paziente viene ripristinata. Tuttavia, dopo un breve periodo (alcuni minuti, raramente ore), si verificano nuovamente attacchi epilettici. Lo stato epilettico si riferisce a una condizione in cui le crisi si susseguono una dopo l'altra, la loro durata aumenta e la coscienza del paziente non viene ripristinata nel periodo interictale.

Lo stato epilettico è una condizione pericolosa per la vita. Causa gravi disturbi nella respirazione, nell’attività cardiovascolare, nella circolazione e nella distribuzione del sangue agli organi. Questi cambiamenti sono basati sulla sindrome convulsiva. Con il perdurare dello stato epilettico, il coma del paziente diventa più profondo, l'ipotonia muscolare aumenta (nel periodo interictale) e i riflessi sono inibiti.

I pazienti con una serie di convulsioni, e soprattutto quelli in stato epilettico, richiedono il ricovero immediato e la terapia intensiva.

Cure urgenti. Prima di tutto, è necessario normalizzare la respirazione, quindi effettuare un trattamento farmacologico volto ad eliminare le convulsioni, normalizzare l'attività cardiovascolare e il metabolismo.

Misure efficaci della terapia anticonvulsivante sono: somministrazione endovenosa di 2 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam (Seduxen) in 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. La miscela viene introdotta lentamente nell'arco di 3-4 minuti. Se, dopo 10-15 minuti dalla somministrazione della soluzione specificata, le convulsioni non si fermano, la somministrazione deve essere ripetuta. Se non ci sono effetti, vengono somministrati per via endovenosa 70-80 ml di soluzione di tiopentale di sodio all'1%.

Quando la pressione sanguigna scende, sono indicati i glicosidi cardiaci. Va ricordato che la cordiamina, l'olio di canfora, la coramina, il corazol provocano attacchi epilettici, quindi non devono essere prescritti a pazienti con epilessia, e soprattutto a pazienti con stato epilettico o serie.

Se si sviluppa acidosi, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% in dosi comprese tra 100 e 300 ml. Poiché l'edema cerebrale si sviluppa nello stato epilettico, viene effettuata una terapia decongestionante intensiva. Per l'ipertermia (temperatura corporea 39-40 °C e superiore), vengono utilizzati cocktail litici, ad esempio 100 ml di soluzione di novocaina allo 0,5%, 5-10 ml di soluzione di amidopirina al 4%, 2 ml di soluzione di difenidramina all'1%, la miscela viene somministrato per via endovenosa flebo.

La sindrome convulsiva dovrebbe essere distinta dall'epilessia. Le crisi convulsive (epilessia sintomatica) come sintomo della malattia di base possono svilupparsi in varie condizioni patologiche: tumori cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche, isteria, malattie infettive, aneurismi artero-venosi del cervello, ecc. La loro caratteristica è che dopo aver eliminato la malattia di base , viene eliminata la sindrome convulsiva, che esisteva solo come sintomo di questa malattia. La sindrome convulsiva può essere rilevata sotto forma di una serie di convulsioni o addirittura di uno stato convulsivo.

Il primo soccorso per la sindrome convulsiva è lo stesso dell'epilessia o, se possibile, elimina la causa che ha causato le crisi sintomatiche. In futuro, la terapia patogenetica mira ad eliminare la malattia di base.

Assistenza medica d'urgenza, ed. BD Komarova, 1985

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3. Stato epilettico. Cure urgenti

SE è una singola crisi che dura più di 30 minuti o una serie di crisi separate che durano più di 30 minuti senza ritorno di coscienza tra una crisi e l'altra.

Si sviluppa sia nelle forme idiopatiche che sintomatiche (più spesso) di epilessia. Di solito a causa della sospensione del farmaco (in particolare barbiturici e benzodiazepine) o di una forte riduzione della dose, sostituzione degli AED, violazione del regime, astinenza da alcol, intossicazione da farmaci, disturbi metabolici, febbre, trauma cranico, tumore, patologia infettiva o somatica. A volte l'SE è la manifestazione d'esordio dell'epilessia.

Convulsivo (tonico-clonico, tonico, clonico, atonico, mioclonico)

Non convulsivo (stato di assenza)

Stato delle crisi parziali semplici (somatomotorie, somatosensoriali, con epilessia di Kozhevnikov)

Stato convulsivo parziale complesso (psicomotorio)

Stato delle crisi pseudoepilettiche

L’ES è una condizione di emergenza che richiede terapia intensiva. Dovrebbe essere interrotto il più rapidamente possibile a causa del pericolo di morte neuronale associata al rilascio di aminoacidi eccitatori e di disturbi metabolici secondari. I meccanismi compensatori proteggono i neuroni dai danni, poi la loro efficacia diminuisce se lo stato si protrae per più di 60 minuti, il danno al sistema nervoso centrale diventa inevitabile; Le aree più sensibili: ippocampo, amigdala, corteccia cerebellare, talamo, strato intermedio della corteccia. Lo stato delle crisi convulsive generalizzate è il più pericoloso; l'ES delle crisi generalizzate secondarie è più comune dell'ES delle crisi generalizzate primarie. Con la soppressione incompleta delle convulsioni, può verificarsi una forma di stato frustrato, quando, sullo sfondo di stupore o coma, si osservano convulsioni non violente e contrazioni delle palpebre, del viso, della mascella inferiore e lievi contrazioni focali del busto e arti.

Complicazioni dell'ES: respiratorio (apnea, edema polmonare neurogeno, polmonite da aspirazione), emodinamico (ipertensione, aritmie, arresto circolatorio), autonomico (ipertermia, ipersecrezione bronchiale, vomito), disturbi metabolici (acidosi, ipo- o iperkaliemia, iperglicemia), danno cerebrale secondario (edema , emorragia intracranica, ipossia, ipertermia, trombosi venosa corticale, alterata autoregolazione della circolazione cerebrale, rilascio improvviso di aminoacidi eccitatori), fratture, rabdomiolisi, insufficienza renale, trombosi venosa profonda della gamba. L'esito fatale è nel 5-10% dei casi. Conseguenze a lungo termine dell'ES: aumento della frequenza delle convulsioni, ricaduta di stato, funzioni cognitive compromesse, diminuzione della sensibilità alle centrali nucleari.

Durante un attacco, monitorare la pervietà delle vie aeree - igiene delle vie respiratorie (rimozione della dentiera, aspirazione del contenuto della faringe, della laringe, della trachea)

Proteggere il paziente da lesioni: assicurarsi che il paziente sia posizionato su un fianco, prevenendo autolesionismo

Se la respirazione e/o la circolazione si arrestano, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Ossigeno. Ventilazione secondo le indicazioni (depressione respiratoria). Accuratamente! L'eccesso di ossigeno ha un effetto convulsogenico.

Prelievo di sangue per ricerca (glucosio!, elettroliti, rifiuti di fegato e reni, alcol

Con anamnesi sconosciuta: 50 ml di soluzione di glucosio al 40%, lentamente (se si sospetta ipoglicemia); IV 3-5 ml di soluzione al 5% di tiamina B1 100 mg (prevenzione dell'encefalopatia di Wernicke),

Terapia farmacologica antiepilettica

-Bolo di benzodiazepine IV: diazepam (Relanium) 10-20 mg in soluzione salina o glucosio al 20-40% lentamente, 2-5 mg/min.; somministrazione ripetuta dopo 15 minuti fino ad una dose totale di 40 mg (o midazolam, lorazepam, clonazepam). Può essere somministrato per via rettale, intranasale, intrabuccale.

Possibile utilizzo valproato: depachina IV-lenta 400 mg, poi 1 mg/kg/ora oppure cloralio idrato in un clistere

Se inefficace - barbiturici: tiopentale (1 g per via intramuscolare in 10 ml di soluzione salina – 1 ml per 10 kg di peso o bolo endovenoso (ventilatore!) mg, poi 5-8 mg/kg/h, 24 ore dopo l'ultima crisi – riduzione della dose) o inalazione superficiale anestesia (ad esempio, protossido di azoto miscelato con ossigeno 2:1).

Dopo aver alleviato lo stato, introdurre uno dei principali AES ad azione più prolungata (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, acido valproico)

Terapia intensiva sindromica (ventilazione, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, equilibrio acido-base, ICH, diminuzione della temperatura corporea)

Trovare ed eliminare la causa dell'ES (parallelamente alla terapia intensiva!).

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Pronto soccorso per crisi epilettica e stato epilettico

La crisi epilettica focale di Jackson

Crisi epilettica con manifestazioni psicomotorie

Attacco di epilessia classico (grave).

Stato epilettico

Le lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale sono spesso causate da traumi indiretti. Questa è una caduta dall'alto con un carico lungo l'asse della colonna vertebrale (atterraggio su gambe, glutei, testa).

Possibile a qualsiasi età, con qualsiasi condizione di salute. Fattori predisponenti: grave anemia, esaurimento, aumento della labilità del sistema nervoso; grave intossicazione, disturbi endocrini; malattie del sistema cardiovascolare con disturbi della conduzione, automatismo (principalmente.

Gli stati terminali sono stati estremi vicini al confine tra la vita e la morte, di transizione dalla vita alla morte. Gli stati terminali includono la pre-agonia e la pausa terminale, l'agonia, la morte clinica, nonché le fasi iniziali del periodo post-rianimazione. Tutti gli stati terminali sono reversibili.

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Epilessia. Pronto soccorso per una crisi epilettica

Molti di voi hanno sentito parlare di questa malattia: l'epilessia. È considerata una delle malattie neurologiche croniche più comuni. Tutti sanno che durante il periodo di esacerbazione questa malattia è accompagnata da convulsioni. Esiste persino un nome russo per questa malattia: "caduta", quindi durante un attacco il paziente potrebbe cadere.

Se vedi che una persona accanto a te è caduta improvvisamente e ha iniziato ad avere convulsioni, allora non essere indifferente e cerca di aiutarlo. Molti di noi a volte non lo sanno. come fornire adeguatamente aiuto se qualcuno ha un attacco simile. È molto importante sapere come aiutare adeguatamente un paziente nei primi minuti di un attacco. Inoltre, nei primi minuti di assistenza non sono richieste conoscenze mediche particolari.

Nella mia pratica, ho dovuto fornire assistenza tre volte, e per la prima volta questo è stato in pratica al 4° anno, quando un giorno un giovane è venuto a cercare un lavoro legato all'altezza. È un bene che fosse in una clinica e che il capo dello studio fosse vicino, abbiamo aiutato rapidamente lo sfortunato. Ho ancora paura anche solo a pensare: cosa accadrebbe se questa persona avesse un attacco mentre lavora in quota...

La seconda volta ho dovuto aiutare una donna alla fermata dell'autobus in inverno, che era letteralmente “sdraiata” sotto la panchina alla fermata dell'autobus e aveva le convulsioni. E la terza volta è successo vicino alla sala di trattamento, proprio di fronte al mio ufficio. Quindi ho un po' di pratica nell'aiutare.

Epilessia - attacco epilettico

L'epilessia è una delle malattie associate all'interruzione della conduzione degli impulsi bioelettrici nel cervello quando si verifica un ampio focus di eccitazione, che si manifesta nella comparsa di convulsioni spontanee. Ma la presenza di un attacco epilettico non significa che una persona abbia l’epilessia. La diagnosi di epilessia viene fatta solo quando una persona ha avuto due o più attacchi simili.

Secondo le statistiche, 7 bambini su mille soffrono di questa malattia e qui l'ereditarietà gioca un ruolo enorme: in età avanzata, 200 persone soffrono di epilessia;

Cause dell'epilessia

La malattia può essere una malattia indipendente (primaria o idiopatica) o come sintomo di qualche altra malattia (secondaria o sintomatica). Differiscono nelle ragioni del loro verificarsi.

L'ereditarietà gioca spesso un ruolo nello sviluppo dell'epilessia primaria, la malattia viene spesso osservata durante l'infanzia.

Le cause dell’epilessia secondaria sono:

• lesioni cerebrali traumatiche, ematomi intracranici;
• malattie infiammatorie (infezioni) del cervello;
• intossicazione, comprese droghe e alcol;
• processi ischemici, ictus;
• fenilchetonuria;
• vasculite;
• processi tumorali nel cervello;
• assumere alcuni farmaci, ad esempio antidepressivi, antipsicotici, ecc.

Tipi di crisi epilettiche

Esistono 2 tipi di crisi epilettiche: minori e maggiori. Come sono differenti?

Crisi epilettica minore

Una crisi epilettica lieve nella maggior parte dei casi passa inosservata, sia per i pazienti stessi che per coloro che li circondano. Dura letteralmente 1-2 secondi e il paziente, anche se per questo tempo ha perso conoscenza, continua l'azione interrotta. Esternamente, questo si manifesta come se il paziente stesse pensando, gettando indietro la testa, è possibile contrarre le labbra o le palpebre, la vittima gira leggermente gli occhi verso l'alto.

Molto spesso, tali attacchi si verificano dopo aver dormito al mattino. Gli psichiatri considerano tali attacchi più benigni. Ma se si verificano più volte al giorno, questo dovrebbe già avvisarti, soprattutto se ciò accade ai bambini piccoli.

Crisi di grande male

Un attacco si sviluppa a seguito di scariche neurali troppo forti nella corteccia cerebrale e si manifesta con una violazione del sistema nervoso motorio e autonomo durante un attacco, la sensibilità, la funzione mentale e mentale diminuiscono;

In genere, una crisi epilettica può verificarsi senza una ragione particolare. Ma un attacco può essere scatenato da una reazione a un processo mentale, cibo caldo, un suono acuto, una luce brillante e tremolante e possibili altri fattori spiacevoli.

A volte un attacco è preceduto dalla cosiddetta aura. L'aura è una condizione specifica che in alcuni pazienti precede un attacco e può essere espressa da malessere, mal di testa, allucinazioni gustative, visive o uditive. Conoscendo questi segnali premonitori di un attacco, i pazienti possono proteggersi dalle conseguenze indesiderabili di un attacco epilettico.

L'attacco stesso può catturare il paziente ovunque. E poiché durante un attacco si verifica una contrazione tonica dei muscoli, la vittima perde semplicemente conoscenza e cade come se fosse stata abbattuta.

Il paziente potrebbe cadere e, in caso di caduta, potrebbero verificarsi lesioni alla testa o fratture degli arti. Dopo aver perso conoscenza, si sviluppano convulsioni, che coprono prima l'intero corpo, che possono durare fino a 1 minuto. Gli arti si allungano, le mascelle si stringono, i denti si stringono, il respiro si ferma. Quindi gli spasmi vengono sostituiti da contrazioni dei singoli muscoli degli arti, del corpo addominale e del collo. Durante questo periodo sono possibili minzione e defecazione involontarie.

Un attacco è sempre accompagnato dal rilascio di schiuma dalla bocca; quando si morde la lingua, la schiuma può risultare sanguinolenta. Possibile retrazione della lingua, che può causare asfissia.

Dopo che le convulsioni si fermano, il paziente cade in un sonno profondo. I medici non consigliano di interrompere tale sonno, poiché la coscienza non si è ancora completamente ripresa e potrebbero esserci conseguenze spiacevoli per il paziente stesso e per coloro che lo circondano. Ma nella maggior parte dei casi, il paziente stesso non ricorda nulla. Anche se dopo l'attacco gli rimangono debolezza, debolezza e dolore al corpo a causa della caduta “non riuscita”.

Pronto soccorso per una crisi epilettica

Se noti che qualcuno vicino a te potrebbe avere un attacco epilettico, ma non si è ancora verificato, cerca di calmarlo e proteggerlo da una successiva caduta: fallo sedere o sdraialo. Liberare l'area circostante da oggetti che potrebbero causare lesioni in caso di caduta.

Se si è già verificato un attacco, cercare di assicurarsi che il paziente non subisca lesioni durante l'attacco. Sbottona i vestiti e il colletto intorno al collo, metti qualcosa di morbido sotto la testa.

Non è necessario tenere le braccia o le gambe. In questo caso, è necessario tenere la testa per evitare lesioni alla testa durante le convulsioni. Puoi mettergli qualcosa di morbido sotto la testa o appoggiargli la testa sulle ginocchia, tenendolo con le mani.

In nessun caso dovresti usare le tue mani per aprire i denti della vittima durante le convulsioni: potresti perdere le dita. Inoltre, non dovresti mettere vari oggetti duri tra i denti: durante le convulsioni, questi oggetti possono far sbriciolare i denti e frammenti di denti possono penetrare nelle vie respiratorie. In questo caso, posizionare tra i denti un fazzoletto o almeno una parte degli indumenti del paziente, come una maglietta o una sciarpa. Tali azioni aiuteranno a evitare di mordersi la lingua. Puoi usare gli stessi oggetti per rimuovere la schiuma che esce dalla bocca.

Per evitare la retrazione della lingua, girare la testa di lato o girare il paziente su un fianco. Se questo non funziona, può essere fatto facilmente piegando un arto al ginocchio e, tenendo il ginocchio piegato, girare il paziente su un fianco. Se la tua lingua è bloccata, puoi usare lo stesso fazzoletto per tirarla fuori.

Dopo che le crisi si sono fermate, il paziente deve essere messo in una posizione sicura e assicurarsi di chiamare un'ambulanza o un medico. Ulteriore assistenza dovrebbe ora essere fornita da professionisti medici.

L’obiettivo principale dell’assistenza è prevenire ulteriori lesioni. Non è necessario intraprendere azioni complicate. È meglio restare con lui per un po’, nel caso in cui l’attacco possa ripetersi.

Le vittime sono soggette al ricovero obbligatorio se è stato:

1. Primo attacco epilettico;
2. Vi furono parecchi attacchi consecutivi di convulsioni;
3. Ci sono stati alcuni danni durante l'attacco;
4. L'attacco e la perdita di coscienza sono durati più di 10 minuti.

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Con gli auguri di buona salute, Taisiya Filippova

Patologia, descritta nel 1882 dal medico tedesco Heinrich Quincke.

Un forte dolore che oscura la mente, si verifica all'improvviso, non dà riposo durante il giorno.

Ti è mai capitato di svegliarti a malapena dal sonno e di non farlo immediatamente.

Ogni famiglia ha una bottiglia di tintura di iodio, spesso proprio lei.

Tutto può succedere a chiunque. È positivo se c'è una persona nelle vicinanze che può fornire il primo soccorso. A volte la vita di un'altra persona dipende da queste persone. Grazie per i consigli!

Elena, ora sai come aiutare adeguatamente. Non c'è niente di complicato qui.

la teoria, ovviamente, è buona, ma senza pratica, cioè senza praticare tale aiuto, molti semplicemente si perdono in tali situazioni, anche se in teoria sembrano sapere tutto.

Dmitry, ovviamente, se ciò accadesse, molti rimarrebbero confusi. Ma se conosci i principi di base del rendering, sono facili da applicare nella pratica.

La cosa principale è calmarsi, rimettersi in sesto e ricordare tutta questa teoria per applicarla correttamente nella pratica.

Sì, è vero, devi calmarti e non farti prendere dal panico. Il panico è il nemico in ogni situazione.

In tali situazioni, la cosa più importante è non farsi prendere dal panico e cercare di aiutare la persona sfortunata.

Il panico in tali situazioni è del tutto inappropriato.

Ho anche avuto crisi epilettiche tre volte. Mi dispiace molto per queste persone, ma sono sicuro di non aver fatto del male a nessuno: ho agito come hai scritto, Taya.

E so anche che se calpesti il ​​mignolo del paziente, l'attacco passerà più velocemente. Non so se sia vero o no, non ho osato provarlo.

Galya, non ho sentito nulla del mignolo. Potrebbe non arrivare, ma basta applicare pressione e il meccanismo di estinzione dell'elevata attività cerebrale funzionerà. Questo è probabilmente una sorta di metodo popolare.

Sì, l'epilessia è una malattia che può trovare una persona nel posto più inappropriato. Dovevo anche aiutare una persona simile proprio sul tram. È un peccato che la maggior parte delle persone si perda in questi casi e si allontani.

Lyuba, sei fantastica, si scopre! Ha fornito assistenza sul tram, anche se gli altri avevano paura di farlo.

l’epilessia va curata, è una brutta cosa, dopo aver letto il tuo articolo ci proverò

Questa è una malattia che deve ancora essere curata. Altrimenti, con attacchi frequenti, nel tempo sono possibili cambiamenti e degrado della personalità.

Per fornire assistenza adeguata per l'epilessia, è necessario sapere in quale sequenza e come agire. Penso che i tuoi consigli siano giusti!

Adar, è in questa sequenza che dovrebbe essere fornita assistenza. Ci sono pochi punti qui, quindi è difficile confondersi.

Grazie per il consiglio. L'anno scorso l'ho incontrato per la prima volta. Il nostro studente ha avuto un attacco. Oh, c'erano così tante cose. E, naturalmente, è molto importante sapere esattamente come puoi aiutare.

Irina, ovviamente, è molto spaventoso quando tutto accade inaspettatamente e non sai come aiutare correttamente. Bene, se teoricamente conosci i momenti di assistenza, in realtà tutto può essere fatto correttamente.

Quindi ho una domanda: perché non danno un gruppo per l'epilessia?

Solo KEC può rispondere a questa domanda. Secondo me tutto dipende dalla frequenza degli attacchi.

La cosa più importante è girarlo su un lato in modo che la saliva fuoriesca

E in modo che non ci sia retrazione della lingua. Per questo motivo può verificarsi anche asfissia e una persona può morire per soffocamento.

Ho letto l'articolo con interesse. Ho dovuto affrontare questa malattia nella mia vita. Mio nonno, quando combatté nella prima guerra mondiale, fu colpito da un attacco di gas, che gli provocò l'epilessia. Ricordo molto bene cosa faceva mia nonna durante gli attacchi, quindi, se necessario, posso fornire il primo soccorso se incontrassi una persona del genere.

Elena, è positivo che tu abbia già imparato in pratica come fornire aiuto durante un attacco di epilessia. Ma ti auguro di non doverlo fare. Che tutti stiano meglio in salute!

Non sapevo che un attacco epilettico potesse essere lieve. Ma devi sapere come aiutare una persona del genere, perché un caso del genere può accadere ovunque.

Naturalmente, una situazione del genere è solitamente sempre imprevedibile. E devi sapere come fornire aiuto.

Primo soccorso per l'epilessia

L’epilessia è una malattia neurologica incurabile causata da un’eccessiva attività delle cellule nervose nel cervello. Questa attività contribuisce alla manifestazione di una forte eccitazione della sua corteccia, che porta a un attacco (attacco).

Durante un attacco, il paziente non controlla le sue azioni e può essere gravemente ferito. Pertanto, il primo soccorso per l’epilessia deve essere eseguito in modo chiaro, coerente e rapido.

Caratteristiche della malattia

Una crisi epilettica può avere manifestazioni diverse a seconda del tipo di malattia.

In medicina esiste una complessa classificazione delle manifestazioni dell'epilessia. Ci concentreremo su tre tipologie che è necessario distinguere affinché il primo soccorso venga prestato correttamente.

• Convulsioni non evidenti;
• Attacchi con sintomi pronunciati;
• Epistato.

I seguenti fattori indicano l'insorgenza di convulsioni non evidenti:

• Incubi frequenti;
• Minzione involontaria durante il sonno;
• Cambiamenti nel comportamento, manifestati nell'isteria, che si alterna al distacco;
• Stupori frequenti, durante i quali una persona non riesce a distogliere lo sguardo da un punto;
• Completa mancanza di reazione verso gli altri.

Con sintomi così frequenti, è consigliabile sottoporsi ad un esame da un neurologo. Altrimenti inizieranno a svilupparsi forme gravi di epilessia.

Con l'epilessia pronunciata negli adulti, si osservano i seguenti sintomi:

• Perdita del tatto, della capacità di vedere e sentire gli altri;
• La comparsa di crampi o intorpidimento di parti del corpo;
• Possibile perdita di coscienza a breve termine;
• Movimenti a scatti e linguaggio incontrollato;
• Gettare indietro la testa.

Molto spesso, le crisi durano non più di tre minuti. La continuazione più lunga dell'attacco è pericolosa a causa del passaggio allo stato epilettico.

L'epistato è la manifestazione più pericolosa dell'epilessia. Con esso, gli attacchi si susseguono così spesso che il paziente non ha sempre il tempo di riprendere conoscenza.

In caso di stato epilettico, il pronto soccorso consiste nel chiamare immediatamente il personale medico per fornire supporto farmacologico. Successivamente, è necessario seguire l'algoritmo delle azioni prescritte per il primo soccorso.

Manifestazioni sintomatiche

Il primo soccorso per un attacco epilettico, nonostante la semplicità delle azioni, dovrebbe essere fornito immediatamente. Altrimenti, il paziente può sviluppare le seguenti manifestazioni pericolose della malattia:

• Penetrazione di saliva o sangue negli organi respiratori;
• Sviluppo di ipossia;
• Disturbi consecutivi e irreversibili dell'attività cerebrale;
• Coma;
• Morte.

Se sospetti un attacco epilettico, cerca di prepararti alle sue manifestazioni il più rapidamente possibile.

Per fare ciò è necessario fare quanto segue:

• Rimuovere tutti gli oggetti che possono costituire pericolo per il paziente;
• Se la persona non ti è familiare, chiedigli se soffre di epilessia;
• Chiedigli di rimuovere o allentare gli indumenti che stringono strettamente il suo corpo;
• Garantire un libero flusso di ossigeno nella stanza;
• Trova un oggetto morbido (un cuscino, un maglione voluminoso) da posizionare sotto la testa della persona.

In questa fase, è importante che il testimone si prepari psicologicamente alle manifestazioni di un attacco, perché la comparsa di schiuma in bocca, movimenti convulsi e respiro sibilante nella vittima possono spaventare chiunque soffra di epilessia per la prima volta.

Tipicamente, una crisi epilettica dura in 2 fasi. L'attacco inizia con la caduta del paziente, iniziano le contrazioni muscolari convulse, a seguito delle quali scuote convulsamente le braccia e le gambe. Gli occhi possono chiudersi o rotolare indietro. La respirazione è intermittente, può fermarsi per 1-2 minuti.

Molto spesso, questa fase non dura più di 3-4 minuti. Poi arriva la fase 2, quando lo spasmo muscolare si ferma e il paziente si calma. Può verificarsi minzione involontaria. Ci vogliono dai 5 ai 10 minuti perché una persona riprenda i sensi.

L'aiuto per lo stato epilettico prevede sempre l'uso di farmaci, che possono essere utilizzati solo da un medico. Pertanto, è necessario proteggere il paziente dalle lesioni fino all'arrivo dei medici.

Cure urgenti

Consideriamo cosa è obbligatorio fare durante un attacco di epilessia e quali azioni sono vietate.

L’algoritmo di assistenza prevede le seguenti misure urgenti:

• Registrare l'ora dell'inizio dell'attacco;
• Metti un oggetto morbido preparato sotto la testa della vittima o metti la parte superiore del corpo sulle tue ginocchia;
• Cerca di tenere la testa su un lato, impedendo alla saliva o al sangue di entrare nel sistema respiratorio;
• Se la bocca del paziente è leggermente aperta, inserire l'eventuale stoffa arrotolata in un rotolino tra le mascelle;
• Non permettere al paziente di alzarsi dopo la fine delle convulsioni: non si è ancora completamente ripreso;
• Se c'è minzione, coprire le cosce della persona con un panno o un indumento, poiché il forte odore di urina provocherà un'intensificazione dell'attacco;
• Se è ancora incosciente, fissagli la testa su un fianco;
• Quando il paziente avrà ripreso conoscenza, rivolgergli alcune semplici domande per assicurarsi che la sua coscienza sia chiara;
• Controlla se la persona indossa un braccialetto speciale che registra la sua diagnosi, nome e indirizzo.

Il primo soccorso per un attacco epilettico dovrebbe essere fornito rigorosamente secondo l'algoritmo di cui sopra. Qualsiasi deviazione da esso porterà a conseguenze disastrose.

Elenchiamo gli errori comuni che non dovrebbero essere commessi quando si aiuta una persona durante un attacco epilettico:

1. Apri i denti durante la fase 1 dell'attacco. Un'azione assolutamente inutile, poiché in questo periodo la lingua non può affondare: i muscoli sono troppo tesi. Ma puoi danneggiare lo smalto, i denti e persino lussare la mascella all'istante.
2. Utilizzare la forza fisica per trattenere il paziente durante le contrazioni muscolari convulsive. Una persona non ha un istinto di conservazione, non avverte dolore, quindi possono verificarsi lesioni ai muscoli, ai legamenti e persino alle ossa.
3. Spostare il paziente durante un attacco. L'unica eccezione alla regola è se c'è pericolo di vita: sul bordo di una scogliera, sull'acqua o su una carreggiata.
4. Date al paziente qualcosa da bere.
5. Offri farmaci. È anche un'azione inutile, poiché nessuna medicina funzionerà finché l'attacco non sarà passato.
6. Effettuare azioni di rianimazione sotto forma di massaggio cardiaco o respirazione artificiale.
7. Picchialo, scuotilo, versagli dell'acqua, cercando di riportarlo alla coscienza.

Condizioni dopo l'attacco

Le cure di emergenza per l’epilessia dovrebbero continuare dopo che il paziente ha ripreso conoscenza.

Nonostante il fatto che le condizioni del paziente di solito si normalizzino entro 15 minuti, non dovrebbe essere lasciato solo. Aiutatelo ad alzarsi e accompagnatelo a casa.

Non offrirgli bevande contenenti caffeina o cibi piccanti, poiché scatenerebbero nuovamente le crisi.

Chiedi se ha bisogno di cure mediche. Le persone che hanno avuto un attacco non per la prima volta sanno bene cosa fare dopo. Se l'epilessia appare per la prima volta, ulteriore assistenza e diagnosi dovrebbero essere fornite in un istituto medico.

È necessario chiamare l'ambulanza anche nei seguenti casi:

• L'epilessia si è manifestata in una donna incinta, in una persona anziana, in un bambino;
• L'attacco dura più di 5 minuti;
• L'attacco è stato ripetuto più volte;
• La persona è rimasta ferita durante la caduta;
• Il paziente non riprende conoscenza;
• Dopo l'attacco persiste la difficoltà respiratoria;
• Il sequestro è avvenuto in acqua.

Manifestazioni di epilessia nell'infanzia

L'epilessia nei bambini si manifesta più spesso dall'età di cinque anni ed è caratterizzata da una predisposizione alle contrazioni muscolari convulse.

Non è ancora possibile diagnosticare con precisione la causa di questo sintomo. Tuttavia, le convulsioni sono precedute da un comportamento arrabbiato o isterico del bambino, quando è difficile per lui trattenere le sue emozioni. È difficile per il bambino addormentarsi e la qualità del sonno notturno e diurno si deteriora in modo significativo.

Spesso nei bambini, i sintomi caratteristici dell'epilessia compaiono durante le crisi epilettiformi. Le loro cause e trattamenti variano in modo significativo. Pertanto, i genitori devono essere in grado di distinguerli per fornire l'aiuto necessario a casa.

Le crisi epilettiformi si verificano una volta. Se ciò accade più volte, le manifestazioni sintomatiche saranno ogni volta diverse.

Le crisi epilettiche si ripresentano regolarmente, con sintomi uniformi chiaramente visibili.

In ogni caso, quando compaiono sindromi convulsive, il bambino dovrebbe essere visitato da un neurologo che prescriverà un trattamento adeguato.

Dipendenza da alcol ed epilessia

Nell'alcolismo, l'epilessia si manifesta come una complicazione dopo un'intossicazione alcolica prolungata e regolare.

Essendo apparso una volta, verrà ripetuto regolarmente. In questo caso, non importa più se una persona ha bevuto alcolici o meno. Questa caratteristica è associata a disturbi patologici nella circolazione sanguigna del cervello durante l'intossicazione prolungata da alcol.

L’epilessia “alcolica” è una delle manifestazioni più pericolose per la vita della malattia. Inoltre, ha le sue caratteristiche:

• Gli attacchi si verificano diversi giorni dopo l'ultimo drink;
• La crisi è spesso accompagnata da allucinazioni;
• Successivamente, il sonno di un'intera notte viene interrotto;
• Il paziente si sente amareggiato e suscettibile;
• L'attenzione e la memoria diminuiscono, la parola si deteriora;
• C'è una chiara soppressione dei processi mentali, che si manifesta in stati depressivi prolungati.

In caso di alcolismo, le cure di emergenza per un attacco epilettico vengono fornite secondo il principio generalmente accettato.

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Trattamento: gli obiettivi e l'efficacia del trattamento dipendono dalla fase della malattia.

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1.Anatomia e fisiologia del midollo spinale e del sistema nervoso periferico. Disturbi neurologici con danni ai segmenti cervicale e toracico

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Scheda d'esame n. 39

1. Disturbi neurologici con danni ai segmenti lombari e sacrali del midollo spinale. Sindrome di Brown-Séquard

2. Disturbi neurologici nelle malattie somatiche (difetti cardiaci, endocardite infettiva, infarto miocardico, cardiomiopatia, encefalopatia ipossica)

3. Trattamento dell'epilessia. Farmacologia dei principali anticonvulsivanti

Metodi di trattamento per l'epilessia:

1. Disturbi neurologici con danni al sistema nervoso periferico

3. Stato epilettico. Cure urgenti

3. Stato epilettico. Cure urgenti

SE è una singola crisi che dura più di 30 minuti o una serie di crisi separate che durano più di 30 minuti senza ritorno di coscienza tra una crisi e l'altra.

Si sviluppa sia nelle forme idiopatiche che sintomatiche (più spesso) di epilessia. Di solito a causa della sospensione del farmaco (in particolare barbiturici e benzodiazepine) o di una forte riduzione della dose, sostituzione degli AED, violazione del regime, astinenza da alcol, intossicazione da farmaci, disturbi metabolici, febbre, trauma cranico, tumore, patologia infettiva o somatica. A volte l'SE è la manifestazione d'esordio dell'epilessia.

Classificazione:

ES generalizzato

Convulsivo (tonico-clonico, tonico, clonico, atonico, mioclonico)

Non convulsivo (stato di assenza)

ES parziale

Stato delle crisi parziali semplici (somatomotorie, somatosensoriali, con epilessia di Kozhevnikov)

Afasico

Stato convulsivo parziale complesso (psicomotorio)

Stato delle crisi pseudoepilettiche

L’ES è una condizione di emergenza che richiede terapia intensiva. Dovrebbe essere interrotto il più rapidamente possibile a causa del pericolo di morte neuronale associata al rilascio di aminoacidi eccitatori e di disturbi metabolici secondari. I meccanismi compensatori proteggono i neuroni dai danni per 20-30 minuti, poi la loro efficacia diminuisce se lo stato si protrae per più di 60 minuti, il danno al sistema nervoso centrale diventa inevitabile; Le aree più sensibili: ippocampo, amigdala, corteccia cerebellare, talamo, strato intermedio della corteccia. Lo stato delle crisi convulsive generalizzate è il più pericoloso; l'ES delle crisi generalizzate secondarie è più comune dell'ES delle crisi generalizzate primarie. Con la soppressione incompleta delle convulsioni, può verificarsi una forma di stato frustrato, quando, sullo sfondo di stupore o coma, si osservano convulsioni non violente e contrazioni delle palpebre, del viso, della mascella inferiore e lievi contrazioni focali del busto e arti.

Complicazioni dell'ES: respiratorio (apnea, edema polmonare neurogeno, polmonite da aspirazione), emodinamico (ipertensione, aritmie, arresto circolatorio), autonomico (ipertermia, ipersecrezione bronchiale, vomito), disturbi metabolici (acidosi, ipo- o iperkaliemia, iperglicemia), danno cerebrale secondario (edema , emorragia intracranica, ipossia, ipertermia, trombosi venosa corticale, alterata autoregolazione della circolazione cerebrale, rilascio improvviso di aminoacidi eccitatori), fratture, rabdomiolisi, insufficienza renale, trombosi venosa profonda della gamba. L'esito fatale è nel 5-10% dei casi. Conseguenze a lungo termine dell'ES: aumento della frequenza delle convulsioni, ricaduta di stato, funzioni cognitive compromesse, diminuzione della sensibilità alle centrali nucleari.

Trattamento:

Eventi generali

Durante un attacco, monitorare la pervietà delle vie aeree - igiene delle vie respiratorie (rimozione della dentiera, aspirazione del contenuto della faringe, della laringe, della trachea)

Proteggere il paziente da lesioni: assicurarsi che il paziente sia posizionato su un fianco, prevenendo autolesionismo

Se la respirazione e/o la circolazione si arrestano, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Ossigeno. Ventilazione secondo le indicazioni (depressione respiratoria). Accuratamente! L'eccesso di ossigeno ha un effetto convulsogenico.

Prelievo di sangue per ricerca (glucosio!, elettroliti, rifiuti di fegato e reni, alcol

Con anamnesi sconosciuta: 50 ml di soluzione di glucosio al 40%, lentamente (se si sospetta ipoglicemia); IV 3-5 ml di soluzione al 5% di tiamina B1 100 mg (prevenzione dell'encefalopatia di Wernicke),

Terapia farmacologica antiepilettica

-Bolo di benzodiazepine IV: diazepam (Relanium) 10-20 mg in soluzione salina o glucosio al 20-40% lentamente, 2-5 mg/min.; somministrazione ripetuta dopo 15 minuti fino ad una dose totale di 40 mg (o midazolam, lorazepam, clonazepam). Può essere somministrato per via rettale, intranasale, intrabuccale.

Possibile utilizzo valproato: depachina IV-lenta 400 mg, poi 1 mg/kg/ora oppure cloralio idrato in un clistere

Se inefficace - barbiturici: tiopentale (1 g i.m. in 10 ml di soluzione salina - 1 ml per 10 kg di peso o IV (ventilazione!) 250-350 mg in bolo, quindi 5-8 mg/kg/h, 24 ore dopo l'ultima crisi - diminuire la dose) o anestesia per inalazione superficiale (ad esempio, protossido di azoto miscelato con ossigeno 2:1).

Dopo aver alleviato lo stato, introdurre uno dei principali AES ad azione più prolungata (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, acido valproico)

Terapia intensiva sindromica (ventilazione, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, equilibrio acido-base, ICH, diminuzione della temperatura corporea)

Trovare ed eliminare la causa dell'ES (parallelamente alla terapia intensiva!).

Ciao, cari lettori del blog “Be Healthy!”

Molti di voi hanno sentito parlare di questa malattia: l'epilessia. È considerata una delle malattie neurologiche croniche più comuni. Tutti sanno che durante il periodo di esacerbazione questa malattia è accompagnata da convulsioni. Esiste persino un nome russo per questa malattia: "caduta", quindi durante un attacco il paziente potrebbe cadere.

Se vedi che una persona accanto a te è caduta improvvisamente e ha iniziato ad avere convulsioni, allora non essere indifferente e cerca di aiutarlo. Molti di noi a volte non lo sanno. come fornire adeguatamente aiuto se qualcuno ha un attacco simile. È molto importante sapere come aiutare adeguatamente un paziente nei primi minuti di un attacco. Inoltre, nei primi minuti di assistenza non sono richieste conoscenze mediche particolari.

Nella mia pratica, ho dovuto fornire assistenza tre volte, e per la prima volta questo è stato in pratica al 4° anno, quando un giorno un giovane è venuto a cercare un lavoro legato all'altezza. È un bene che fosse in una clinica e che il capo dello studio fosse vicino, abbiamo aiutato rapidamente lo sfortunato. Ho ancora paura anche solo a pensare: cosa accadrebbe se questa persona avesse un attacco mentre lavora in quota...

La seconda volta ho dovuto aiutare una donna alla fermata dell'autobus in inverno, che era letteralmente “sdraiata” sotto la panchina alla fermata dell'autobus e aveva le convulsioni. E la terza volta è successo vicino alla sala di trattamento, proprio di fronte al mio ufficio. Quindi ho un po' di pratica nell'aiutare.

L'epilessia è una delle malattie associate all'interruzione della conduzione degli impulsi bioelettrici nel cervello quando si verifica un ampio focus di eccitazione, che si manifesta nella comparsa di convulsioni spontanee. Ma la presenza di un attacco epilettico non significa che una persona abbia l’epilessia. La diagnosi di epilessia viene fatta solo quando una persona ha avuto due o più attacchi simili.

Secondo le statistiche, 7 bambini su mille soffrono di questa malattia e qui l'ereditarietà gioca un ruolo enorme: in età avanzata, 200 persone soffrono di epilessia;

Cause dell'epilessia

La malattia può essere una malattia indipendente (primaria o idiopatica) o come sintomo di qualche altra malattia (secondaria o sintomatica). Differiscono nelle ragioni del loro verificarsi.

L'ereditarietà gioca spesso un ruolo nello sviluppo dell'epilessia primaria, la malattia viene spesso osservata durante l'infanzia.

Le cause dell’epilessia secondaria sono:

• lesioni cerebrali traumatiche, ematomi intracranici;
• malattie infiammatorie (infezioni) del cervello;
• intossicazione, compresi narcotici e;
• processi ischemici;
• fenilchetonuria;
• vasculite;
• processi tumorali nel cervello;
• assumere alcuni farmaci, ad esempio antidepressivi, antipsicotici, ecc.

Tipi di crisi epilettiche

Esistono 2 tipi di crisi epilettiche: minori e maggiori. Come sono differenti?

Crisi epilettica minore

Una crisi epilettica lieve nella maggior parte dei casi passa inosservata, sia per i pazienti stessi che per coloro che li circondano. Dura letteralmente 1-2 secondi e il paziente, anche se per questo tempo ha perso conoscenza, continua l'azione interrotta. Esternamente, questo si manifesta come se il paziente stesse pensando, gettando indietro la testa, è possibile contrarre le labbra o le palpebre, la vittima gira leggermente gli occhi verso l'alto.

Molto spesso, tali attacchi si verificano dopo aver dormito al mattino. Gli psichiatri considerano tali attacchi più benigni. Ma se si verificano più volte al giorno, questo dovrebbe già avvisarti, soprattutto se ciò accade ai bambini piccoli.

Crisi di grande male

Un attacco si sviluppa a seguito di scariche neurali troppo forti nella corteccia cerebrale e si manifesta con una violazione del sistema nervoso motorio e autonomo durante un attacco, la sensibilità, la funzione mentale e mentale diminuiscono;

In genere, una crisi epilettica può verificarsi senza una ragione particolare. Ma un attacco può essere scatenato da una reazione a un processo mentale, cibo caldo, un suono acuto, una luce brillante e tremolante e possibili altri fattori spiacevoli.

A volte un attacco è preceduto dalla cosiddetta aura. L'aura è una condizione specifica che in alcuni pazienti precede un attacco e può essere espressa da malessere, mal di testa, allucinazioni gustative, visive o uditive. Conoscendo questi segnali premonitori di un attacco, i pazienti possono proteggersi dalle conseguenze indesiderabili di un attacco epilettico.

L'attacco stesso può catturare il paziente ovunque. E poiché durante un attacco si verifica una contrazione tonica dei muscoli, la vittima perde semplicemente conoscenza e cade come se fosse stata abbattuta.

Il paziente potrebbe cadere e, in caso di caduta, potrebbero verificarsi lesioni alla testa o fratture degli arti. Dopo aver perso conoscenza, si sviluppano convulsioni, che coprono prima l'intero corpo, che possono durare fino a 1 minuto. Gli arti si allungano, le mascelle si stringono, i denti si stringono, il respiro si ferma. Quindi gli spasmi vengono sostituiti da contrazioni dei singoli muscoli degli arti, del corpo addominale e del collo. Durante questo periodo sono possibili minzione e defecazione involontarie.

Un attacco è sempre accompagnato dal rilascio di schiuma dalla bocca; quando si morde la lingua, la schiuma può risultare sanguinolenta. Possibile retrazione della lingua, che può causare asfissia.

Dopo che le convulsioni si fermano, il paziente cade in un sonno profondo. I medici non consigliano di interrompere tale sonno, poiché la coscienza non si è ancora completamente ripresa e potrebbero esserci conseguenze spiacevoli per il paziente stesso e per coloro che lo circondano. Ma nella maggior parte dei casi, il paziente stesso non ricorda nulla. Anche se dopo l'attacco gli rimangono debolezza, debolezza e dolore al corpo a causa della caduta “non riuscita”.

Pronto soccorso per una crisi epilettica

Se noti che qualcuno vicino a te potrebbe avere un attacco epilettico, ma non si è ancora verificato, cerca di calmarlo e proteggerlo da una successiva caduta: fallo sedere o sdraialo. Liberare l'area circostante da oggetti che potrebbero causare lesioni in caso di caduta.

Se si è già verificato un attacco, cercare di assicurarsi che il paziente non subisca lesioni durante l'attacco. Sbottona i vestiti e il colletto intorno al collo, metti qualcosa di morbido sotto la testa.

Non è necessario tenere le braccia o le gambe. In questo caso, è necessario tenere la testa per evitare lesioni alla testa durante le convulsioni. Puoi mettergli qualcosa di morbido sotto la testa o appoggiargli la testa sulle ginocchia, tenendolo con le mani.

In nessun caso dovresti usare le tue mani per aprire i denti della vittima durante le convulsioni: potresti perdere le dita. Inoltre, non dovresti mettere vari oggetti duri tra i denti: durante le convulsioni, questi oggetti possono far sbriciolare i denti e frammenti di denti possono penetrare nelle vie respiratorie. In questo caso, posizionare tra i denti un fazzoletto o almeno una parte degli indumenti del paziente, come una maglietta o una sciarpa. Tali azioni aiuteranno a evitare di mordersi la lingua. Puoi usare gli stessi oggetti per rimuovere la schiuma che esce dalla bocca.

Per evitare la retrazione della lingua, girare la testa di lato o girare il paziente su un fianco. Se questo non funziona, può essere fatto facilmente piegando un arto al ginocchio e, tenendo il ginocchio piegato, girare il paziente su un fianco. Se la tua lingua è bloccata, puoi usare lo stesso fazzoletto per tirarla fuori.

Dopo che le crisi si sono fermate, il paziente deve essere messo in una posizione sicura e assicurarsi di chiamare un'ambulanza o un medico. Ulteriore assistenza dovrebbe ora essere fornita da professionisti medici.

L’obiettivo principale dell’assistenza è prevenire ulteriori lesioni. Non è necessario intraprendere azioni complicate. È meglio restare con lui per un po’, nel caso in cui l’attacco possa ripetersi.

Le vittime sono soggette al ricovero obbligatorio se è stato:

• Primo attacco epilettico;
• Vi furono parecchi attacchi consecutivi di convulsioni;
• Ci sono stati alcuni danni durante l'attacco;
• L'attacco e la perdita di coscienza sono durati più di 10 minuti.

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Con l'augurio di buona salute Taisiya Filippova