Glomerulonefrite acuta nei bambini: cause, sintomi e trattamento. Glomerulonefrite nei bambini: cause, sintomi, forme cliniche, trattamento e prevenzione Prognosi per il trattamento della glomerulonefrite acuta nei bambini

  • Ragioni per lo sviluppo della malattia
  • Trattamento della malattia nei bambini
  • Quali complicazioni può causare la malattia?
  • Azioni preventive

La glomerulonefrite, o semplicemente nefrite, è una malattia renale acquisita comune. Abbastanza spesso si verifica nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni, raramente nei neonati e nei bambini allattati al seno.

La glomerulonefrite acuta nei bambini è caratterizzata da varia intensità e gravità del quadro clinico, di solito ha una natura infettiva-allergica e colpisce i minuscoli glomeruli filtranti del rene, chiamati glomeruli renali.

Con lo sviluppo della nefrite nei reni, si verifica un'infiammazione immunitaria, che si sviluppa a causa di alcuni motivi che sono i principali fattori nello sviluppo della patologia. In questo caso, gli streptococchi possono essere stimolanti. Sono gli iniziatori più familiari della giada. Oltre alle malattie renali, sono causa di mal di gola, molti raffreddori, faringiti, dermatiti e scarlattina. Di norma, le manifestazioni acute della glomerulonefrite si verificano tre settimane dopo che il bambino ha sofferto di una di queste malattie.

Lo stimolatore della malattia può anche essere:

  • infezioni, virus e batteri vari;
  • vaccini e tutti i tipi di sieri;
  • veleno di serpente e d'ape.

Il bambino non si sente bene subito dopo la vaccinazione. Quando incontra gli stimolanti di cui sopra, il corpo del bambino risponde al pericolo, ma invece di neutralizzare le sostanze estranee, forma una risposta immunitaria che distrugge i glomeruli.

Il danno ai glomeruli renali può essere causato anche da:

  • ipotermia accidentale e surriscaldamento;
  • lunga permanenza sulla strada;
  • esposizione extra lunga al sole;
  • cambiamento climatico improvviso;
  • shock emotivo;

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Cosa succede durante lo sviluppo della glomerulonefrite?

La struttura dei glomeruli renali è costituita da vasi sanguigni e anse capillari (nodi). Questi nodi aiutano a filtrare il sangue e a rimuovere il liquido in eccesso da esso.

Se un bambino sviluppa glomerulonefrite, i glomeruli dei reni si infiammano, si gonfiano e non sono in grado di svolgere le loro funzioni. Il vostro bambino potrebbe sviluppare insufficienza renale o malattie renali più gravi.

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Cosa può essere la glomerulonefrite?

A seconda della gravità della malattia, la glomerulonefrite può essere acuta, subacuta e cronica o diffusa.

La glomerulonefrite subacuta e acuta spesso si manifesta all'improvviso, dopo precedenti malattie infettive come tonsillite, infezioni respiratorie acute, influenza, scarlattina, laringite, lupus eritematoso sistemico, amiloidosi o poliartrite nodosa.

In questo caso, l'agente eziologico della malattia è lo streptococco, in rari casi – streptococco, virus o qualsiasi altra infezione coccica. In un bambino indebolito, la malattia può svilupparsi da un normale ascesso presente sulla pelle o sulla mucosa.

Lo streptococco, entrando nel corpo del bambino, inizia a produrre tossine che entrano in tutti gli organi e tessuti attraverso il sangue. Accumulandosi nei reni, le sostanze pericolose formano complessi antigenici. I complessi provocano processi infiammatori nei glomeruli renali.

La glomerulonefrite cronica diffusa, di regola, si sviluppa molto lentamente ed è asintomatica. Ciò può causare danni permanenti ai reni e malattie gravi. In alcuni casi, la glomerulonefrite cronica nei bambini può essere causata da una malattia genetica.

La glomerulonefrite diffusa ereditaria si verifica spesso nei ragazzi con problemi di vista e udito.

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Quali sono i sintomi della glomerulonefrite?

I primi sintomi della glomerulonefrite acuta nei bambini includono:

  1. Brutta sensazione. Il bambino può essere piagnucoloso, irritabile e letargico.
  2. Mal di testa e mal di schiena. È impossibile giocare e parlare con il bambino.
  3. Nausea e vomito. Il bambino può rifiutarsi di mangiare e bere.
  4. Aumento della temperatura.
  5. Aumento della pressione sanguigna, a volte i valori possono salire a 140-160 mm Hg. Arte.
  6. Gonfiore del viso e delle palpebre, che spesso si estende ad altre parti del corpo.
  7. Minzione frequente e moderata.
  8. Presenza di sangue nelle urine (l'urina diventa scura, arrugginita o rosa).
  9. Tosse che si verifica perché il liquido si accumula nei polmoni.
  10. I globuli rossi e le proteine ​​compaiono nelle urine e nel decorso infettivo della malattia: batteri e leucociti.
  11. Aumento di peso.

Al minimo sospetto dello sviluppo della glomerulonefrite in un bambino, dovresti consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento. Trascurare l'aiuto può causare complicazioni e lo sviluppo di gravi patologie: encefalopatia nefrosica, uremia e insufficienza cardiaca.

I sintomi della glomerulonefrite cronica nei bambini sono spesso lievi. Pertanto, il bambino non è praticamente diverso dai bambini sani. La glomerulonefrite cronica nei bambini può essere determinata solo da:

  • pressione sanguigna persistentemente elevata;
  • la presenza di sangue e proteine ​​nelle urine (determinata visivamente e mediante test di laboratorio);
  • gonfiore delle caviglie e del viso;
  • minzione notturna frequente;
  • urina schiumosa e torbida (una condizione causata da un eccesso di proteine ​​nelle urine);
  • dolore all'addome e alla parte bassa della schiena;
  • frequenti sangue dal naso.

Se il decorso cronico della malattia inizia a causare complicazioni e portare a insufficienza renale, il bambino può inoltre:

  • sentirsi stanco;
  • provare nausea e vomito;
  • perdere l'appetito e, in casi particolarmente gravi, rifiutarsi completamente di mangiare cibo;
  • avere difficoltà a dormire sia di notte che di giorno;
  • avvertire crampi muscolari durante la notte e durante il sonno diurno;
  • sentire prurito e pelle secca.

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Come viene diagnosticata la malattia?

Sia la glomerulonefrite acuta che quella cronica nei bambini vengono diagnosticate da:

  1. Analisi delle urine di laboratorio. La presenza di sangue e proteine ​​nell'esame delle urine è un indicatore importante per confermare la diagnosi.
  2. Analisi del sangue. Un esame del sangue può mostrare anemia (bassi livelli di globuli rossi), livelli anomali di albumina e creatinina e concentrazioni anomale di azoto ureico nel sangue.
  3. Test immunologici. Il test rileva la presenza di anticorpi. Se vengono rilevati anticorpi, il bambino potrebbe avere danni ai reni.
  4. Biopsie. Il test viene eseguito utilizzando un ago. Viene prelevato un campione dai reni per chiarire o confermare la diagnosi.

Per scoprire cosa sta realmente succedendo al bambino, il medico può prescrivere:

  • tomografia computerizzata (CT);
  • Ultrasuoni dei reni;
  • radiografia del torace;
  • pielogramma interno (radiografia dei reni con colorante).

La glomerulonefrite è solitamente chiamata malattia renale in cui sono colpiti i glomeruli o il tessuto intercellulare dei reni e talvolta anche i canali renali.

La glomerulonefrite nei bambini può avere sia una forma cronica che acuta, la malattia ha una base infettiva-allergica.

I bambini dai cinque ai dodici anni sono suscettibili a questa malattia.

È possibile identificare la causa di questa patologia nei bambini nell'80-90%, ma in caso di forma cronica solo nel 5-10%. Questa differenza percentuale è dovuta al fatto che le principali cause della glomerulonefrite sono le infezioni.

Enterococchi - agenti patogeni

Lo sviluppo della forma acuta può essere facilitato da mal di gola, faringite, scarlattina, polmonite, impetigine, streptoderma e altre malattie causate dal bacillo streptococcico.

La glomerulonefrite cronica nei bambini si sviluppa come conseguenza di un processo infiammatorio trattato prematuramente.

La causa principale dello sviluppo della glomerulonefrite è la componente genetica della determinata risposta immunitaria agli antigeni inerenti a ciascun singolo organismo.

Come risultato di questa risposta si formano specifici complessi immunitari che danneggiano i capillari deboli nei glomeruli renali. Tale danno, a sua volta, porta a disturbi della microcircolazione e inoltre ad alterazioni infiammatorie e degenerative nel rene.

Spesso la glomerulonefrite si sviluppa con malattie del tessuto connettivo. Inoltre, la malattia può svilupparsi in presenza di un'anomalia ereditaria determinata, ad esempio, disfunzione delle cellule T o con un deficit ereditario delle frazioni C7 e C6 del complemento e dell'antitrombina.

I bambini possono essere a rischio di sviluppare glomerulonefrite se hanno una storia familiare, sono portatori di ceppi nefritici di infezione da streptococco di gruppo A, hanno un'aumentata sensibilità agli streptococchi o hanno un'infezione cronica focale sulla pelle o sul rinofaringe.

Per lo sviluppo della glomerulonefrite da un'infezione streptococcica latente, è sufficiente raffreddare eccessivamente il corpo e sviluppare ARVI.

Il decorso della malattia nei bambini può essere influenzato da caratteristiche fisiologiche. Pertanto, nei bambini, il decorso della glomerulonefrite può essere complicato dall'immaturità funzionale del rene, nonché dalla peculiare reattività del corpo (cambiamenti nelle reazioni immunopatologiche).

Se un bambino ha mal di gola cronico, è necessario eseguire un tampone per un'infezione da streptococco. Dopotutto, esiste un'alta probabilità di complicazioni sotto forma di glomerulonefrite.

Tipi

La glomerulonefrite si verifica a causa di un processo infiammatorio nei glomeruli dei reni. In queste sezioni, il sangue viene filtrato dai prodotti metabolici. Quando si verifica una disfunzione a livello renale, oltre ai prodotti metabolici vengono filtrati anche gli elementi del sangue e le proteine. Successivamente, quando virus o infezioni entrano nel corpo, vengono prodotti anticorpi che distruggono i corpi nocivi.

Tipi di glomerulonefrite

Normalmente, i resti di anticorpi e virus vengono rimossi dal corpo, ma con la glomerulonefrite non possono essere rimossi nei glomeruli; Di conseguenza, gli anticorpi iniziano a percepire il tessuto renale come un agente nemico, interrompendone così il funzionamento.

La patologia viene classificata in base al decorso della malattia, all'agente che ha causato l'infiammazione, all'entità del danno renale e al sintomo principale:

  • primario– sorge in modo indipendente;
  • secondario– si verifica sullo sfondo di complicazioni da una lesione cronica.

In base al grado di danno, la glomerulonefrite è divisa in:

  • Glomerulonefrite diffusa nei bambini– è interessato l’intero organo;
  • focale– il processo infiammatorio è localizzato in un unico luogo.

In base alla gravità del corso, si distinguono:

  • cronico;
  • subacuto;
  • speziato.

Secondo la principale manifestazione dei sintomi:

  • latente;
  • ipotonico;
  • nefrotico;
  • misto;
  • forma ematurica di glomerulonefrite nei bambini.
I medici consigliano di prestare attenzione ai propri figli, di monitorare i loro movimenti intestinali e la frequenza delle visite in bagno.

Sintomi

La glomerulonefrite acuta nei bambini ha sintomi pronunciati, mentre una malattia cronica può manifestarsi solo occasionalmente. I principali segni della malattia possono comparire 10-21 giorni dopo la malattia infettiva.

Con lo sviluppo di una patologia come l'omerulonefrite, nei bambini si osservano i seguenti sintomi:

  • aumento della fatica;
  • sete;
  • una piccola quantità di urina, a volte rossa o color cioccolato;
  • debolezza;
  • gonfiore sul viso, quindi sulle gambe e sulla parte bassa della schiena;
  • ipertensione – la pressione sanguigna inferiore e superiore del paziente aumenta bruscamente, l’aumento è persistente.
  • La vista si deteriora, possono comparire nausea, mal di testa e sonnolenza.
Se i sintomi non vengono affrontati in tempo, la glomerulonefrite può portare a cambiamenti gravi e irreversibili in altri organi. Di norma, il fegato e il cuore sono colpiti e può svilupparsi edema cerebrale.

Trattamento della glomerulonefrite nei bambini

La malattia viene curata esclusivamente in ambito ospedaliero, con riposo a letto e alimentazione dietetica.

La dieta per la glomerulonefrite nei bambini consiste nel vietare cibi proteici e sale.

Viene effettuata una terapia etiotropica e patogenetica e, in presenza di sintomi accompagnatori spiacevoli, viene effettuato un trattamento sintomatico.

Una dieta priva di sale consente di rimuovere rapidamente il gonfiore e una dieta proteica è progettata per ripristinare il normale volume di urina escreta.

Se viene diagnosticata una glomerulonefrite acuta, il trattamento nei bambini si basa sull'assunzione di antibiotici, vengono prescritti ampicillina, penicillina ed eritromicina. L'edema viene anche trattato con farmaci o viene prescritto lo spirolattone.

Ampicillina

Prescrivo spesso farmaci antipertensivi, glucocorticosteroidi, bloccanti (Nifedipina, Lazartan, Valsartan) o immunosoppressori.

Quando viene pronunciata la sindrome nefrosica, il medico può prescrivere anticoagulanti o agenti antipiastrinici: questo aiuta ad evitare la trombosi dei vasi renali. Se i livelli di urea o di acido urico nel sangue di un bambino aumentano, così come la creatinina nel sangue, viene prescritta l'emodialisi. Dopo la stabilizzazione della condizione, i bambini vengono registrati presso il dispensario per 5 anni. In caso di glomerulonefrite cronica nei bambini, la prognosi è la seguente: se ci sono casi di recidiva, allora per tutta la vita.

La glomerulonefrite nei bambini è classificata come una lesione immunoinfiammatoria dei glomeruli renali, che porta ad una diminuzione delle loro prestazioni. Ora questa malattia è una delle più comuni. La glomerulonefrite si verifica due volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.

La glomerulonefrite acuta nei bambini si sviluppa a causa dell'infiammazione dei glomeruli, bloccando così il normale funzionamento dell'organo.

La malattia si sviluppa a causa dell'infiammazione dei glomeruli

Durante questo processo patologico, il liquido si accumula nel corpo del bambino, causando edema, aumento della pressione sanguigna e comparsa di frazioni proteiche e coaguli di sangue nelle urine.

Fondamentalmente, lo sviluppo della glomerulonefrite acuta avviene sullo sfondo di malattie infettive come tonsillite, scarlattina o polmonite. In alcune situazioni, una vaccinazione banale può provocare un processo patologico nel corpo del bambino.

Tra le altre cose, i seguenti fattori possono portare alla comparsa di una malattia come la glomerulonefrite:

  • tubercolosi;
  • influenza;
  • varicella;
  • herpes;
  • ipotermia;
  • ipovitaminosi;
  • vari tipi di infezioni;
  • precedenti malattie respiratorie;
  • predisposizione genetica.

Inoltre, la glomerulonefrite può essere una conseguenza di complicazioni dopo aver sofferto di malattie sistemiche, come vasculite, endocardite o lupus eritematoso.

Il decorso latente della glomerulonefrite nell'infanzia è piuttosto raro, mentre nei pazienti giovani si osservano sempre manifestazioni pronunciate.

I principali sintomi della glomerulonefrite nei bambini, che ne indicano lo sviluppo, sono:

  • mal di testa costanti;
  • aumento della temperatura corporea;
  • il verificarsi di attacchi di nausea, che di solito finiscono con il vomito;
  • diminuzione delle prestazioni, debolezza e affaticamento;
  • un forte deterioramento della salute;
  • la comparsa di gonfiore sulle palpebre e sul viso;
  • dolore nella regione lombare;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • cambiamento nel colore dell'urina, che assume una tonalità arrugginita scura;
  • diminuzione della quantità di urina.

Il pericolo principale della glomerulonefrite acuta è che la malattia può svilupparsi in una forma rapidamente progressiva, come evidenziato dai seguenti sintomi:

  • la comparsa di impurità del sangue nelle urine;
  • la presenza di una grande quantità di proteine ​​​​nelle urine, che può manifestarsi con la comparsa di scaglie bianche al suo interno.

La comparsa di impurità del sangue nelle urine è caratteristica

Se, alla comparsa dei primi sintomi, si inizia il trattamento tempestivo della glomerulonefrite nei bambini e, nonostante il trattamento prescritto, la guarigione non avviene entro sei mesi, allora sostanzialmente il processo patologico diventa cronico. In questo caso, gonfiore e cambiamenti che si verificano nelle urine possono essere osservati per un anno o più.

Per determinare con precisione la presenza della malattia in base ai sintomi che compaiono, dovresti chiedere aiuto a un pediatra, un urologo o un nefrologo. Prima di prescrivere una serie di test aggiuntivi per un bambino, il medico deve prima raccogliere un'anamnesi e solo successivamente decidere sui necessari metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Grazie a questi studi, il medico sarà in grado di identificare la presenza di segni di un processo infiammatorio in via di sviluppo, nonché di determinare la presenza, diminuzione della diuresi ed ematuria, aumento della VES, nonché un aumento delle sostanze nocive nel sangue .

Il bambino deve sottoporsi a una serie di esami per stabilire una diagnosi accurata.

Oltre agli esami di laboratorio, un piccolo paziente dovrebbe sottoporsi a un esame ecografico, un immunogramma e uno studio dei vasi renali. Ciò è necessario, prima di tutto, per determinare l'aumento del volume dei reni e scoprire il quadro completo della malattia. In alcune situazioni si consiglia una biopsia che consente di chiarire la variante del processo patologico. Sulla base di tutti gli esami di laboratorio e strumentali di cui sopra, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Se le ipotesi sulla diagnosi sono confermate, il bambino viene sottoposto a consultazioni con specialisti specializzati, come un otorinolaringoiatra, un genetista, un dentista e un oculista.

La forma acuta di glomerulonefrite nell'infanzia viene trattata esclusivamente in ambito ospedaliero sotto la stretta supervisione del medico curante.

Quando a un bambino viene diagnosticata una malattia come la glomerulonefrite, la patologia viene trattata utilizzando i seguenti metodi conservativi:

  • assumere farmaci;
  • eseguire una serie di esercizi di terapia fisica;
  • adesione a un rigoroso regime pastello fino al recupero;
  • rispetto di tutte le norme in materia di alimentazione dietetica.

Per quanto riguarda l'assunzione di farmaci, per curare la glomerulonefrite durante l'infanzia vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • antibiotici;
  • citostatici;
  • diuretici;
  • Agenti per abbassare la pressione sanguigna;
  • farmaci ormonali;
  • farmaci volti a ridurre la viscosità e normalizzare la coagulazione del sangue;
  • complessi vitaminici;
  • significa rafforzare l'immunità.

Durante il trattamento è molto importante seguire una dieta

Nel processo di trattamento della glomerulonefrite nei bambini, è anche molto importante osservare. In questo caso, si consiglia di rispettare le regole e la nutrizione della tabella dietetica n. 7. Tale alimentazione mira principalmente a ridurre la quantità di proteine ​​​​consumate, eliminando completamente il sale dalla dieta e limitando l'assunzione di liquidi.

Nota! Se la glomerulonefrite acuta diventa diffusa, il paziente deve essere sottoposto a emodialisi o intervento chirurgico.

Una volta completato il trattamento, il bambino dovrà essere monitorato da un nefrologo per cinque anni. Inoltre, dopo una malattia, al bambino viene concessa un'esenzione dall'educazione fisica e vengono selezionati modi per aumentare l'immunità e misure preventive per prevenire malattie infettive e infiammatorie.

Il bambino dovrebbe essere monitorato da un nefrologo

Inoltre, dopo aver trattato la fase acuta della glomerulonefrite infantile, se sono presenti patologie concomitanti, si consiglia vivamente di eliminare tutti i focolai di infezione, nonché di curare i denti, eliminare le adenoidi e tutte le altre malattie e anomalie. Ma non dovresti farlo subito; devono trascorrere almeno sei mesi dopo il trattamento. Questo vale sia per le forme acute che per quelle croniche di glomerulonefrite.

La base per la prevenzione della glomerulonefrite infantile è la diagnosi tempestiva e il trattamento professionale delle malattie infiammatorie e infettive della pelle e del tratto respiratorio superiore. Sfortunatamente, al momento non è stato ancora creato un vaccino contro questa malattia insidiosa e pericolosa e, per quanto riguarda i metodi di prevenzione, sono considerati molto specifici.

Tra le altre cose, è molto importante indurire il corpo del bambino fin dalla tenera età, oltre a fornirgli una dieta equilibrata, un apporto sistematico di complessi vitaminici e mezzi per migliorare l'immunità.

Se sospetti lo sviluppo di un processo patologico come la glomerulonefrite nel corpo di un bambino, dovresti consultare immediatamente un medico. Questo è molto importante, poiché anche il minimo ritardo può portare all'aggravamento della situazione e all'emergere di vari tipi di complicazioni. È severamente vietato automedicare, poiché ciò può mettere a repentaglio la salute del bambino e persino portare a complicazioni come uremia, insufficienza cardiaca o renale o encefalopatia nefropatica.

Per prevenire lo sviluppo della glomerulonefrite, dovresti seguire alcune semplici regole

Inoltre, al fine di prevenire lo sviluppo della glomerulonefrite durante l'infanzia, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

  • limitare l'assunzione di sale;
  • sottoporsi sistematicamente a esami da parte di un pediatra a scopo preventivo;
  • trattare tempestivamente le malattie allergiche;
  • Evitare l'ipotermia e il surriscaldamento.

Per quanto riguarda la prognosi per il recupero, se la patologia viene diagnosticata tempestivamente e vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico curante, la possibilità di sbarazzarsi della glomerulonefrite aumenta in modo significativo e il bambino può liberarsi completamente della malattia.

Con il trattamento prescritto professionalmente, la transizione della patologia allo stadio cronico, così come lo sviluppo di altre complicanze, si verifica abbastanza raramente e i decessi vengono registrati solo nel due% dei casi.

Possibili complicazioni

Se si ignorano i sintomi che indicano lo sviluppo della glomerulonefrite per un lungo periodo o si automedica, nel corpo possono verificarsi cambiamenti gravi e talvolta irreversibili, come:

  • eclampsia renale;
  • encefalopatia nefrotica;
  • uremia;
  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • insufficienza cardiaca;
  • gonfiore dei polmoni;
  • emorragia cerebrale;
  • gravi convulsioni convulsive.

La glomerulonefrite infantile di per sé è considerata una malattia piuttosto grave e complessa. I casi di completo sollievo da questo processo patologico vengono registrati abbastanza raramente. Una delle complicazioni più comuni a cui porta questa malattia è la sua transizione verso una forma cronica.

La glomerulonefrite è un gruppo di patologie renali caratterizzate da decorso, sintomi ed esiti diversi. La glomerulonefrite è sempre acquisita. La specificità della malattia è l'infiammazione dei glomeruli renali, che porta alla disfunzione dell'organo. La malattia è abbastanza comune non solo negli adulti, ma anche nei bambini.

Glomerulonefrite nei bambini

La glomerulonefrite infantile è una patologia dell'apparato glomerulare di natura immunoinfiammatoria. La glomerulonefrite, infatti, è una delle patologie renali più comuni nei bambini. Molto spesso vengono rilevate solo le infezioni urinarie.

La prevalenza della glomerulonefrite tra i bambini è la seguente:

  • Il maggior numero di casi di questa malattia viene diagnosticato nei bambini in età prescolare e in età scolare, cioè nei bambini di età compresa tra 3 e 9 anni.
  • Molto meno spesso (fino al 5% dei casi) la patologia colpisce i bambini nei primi 2 anni di vita.
  • I ragazzi sono colpiti da questa malattia due volte più spesso delle ragazze

La formazione della patologia si basa su una reazione allergica all'infezione, quando si verifica la formazione e l'accumulo di complessi immunologici circolanti nelle strutture renali, o su un'allergia autoimmune, quando si verifica la produzione attiva di autoanticorpi. La lesione può interessare non solo i glomeruli, ma anche altre strutture renali come il tessuto interstiziale o i tubuli. Come risultato della patologia, può svilupparsi una grave insufficienza d'organo cronica e una disabilità precoce del bambino.

Glomerulonefrite nei bambini

Cause e patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della glomerulonefrite infantile è abbastanza semplice. Si verifica un'infiammazione dei glomeruli, che blocca il normale funzionamento dell'organo. Di conseguenza, i liquidi si accumulano nel corpo, si verifica gonfiore, la pressione sanguigna rimane elevata e nelle urine sono presenti coaguli di sangue e frazioni proteiche in quantità esorbitanti.

Le forme patologiche acute si sviluppano spesso sullo sfondo di una recente patologia infettiva come la scarlattina o la polmonite, la tonsillite e anche dopo la vaccinazione.

Gli esperti identificano una serie di fattori specifici che provocano danni ai reni a causa di una reazione anormale del corpo agli antigeni:

Inoltre, la glomerulonefrite infantile può verificarsi sotto l'influenza di patologie infiammatorie sistemiche, ad esempio lupus eritematoso o reumatismi, vasculite o endocardite. Questa patologia è causata anche da anomalie genetiche.

Fattori come ipotermia o scarsa ereditarietà, immaturità dei nefroni e portatore di streptococchi (tipo A), permanenza prolungata in condizioni di elevata umidità o al sole, ipersensibilizzazione (aumento della sensibilità organica), infezione cronica del rinofaringe o della pelle e ipovitaminosi .
Nel video sulla patogenesi e le cause della glomerulonefrite nei bambini:

Classificazione

La glomerulonefrite infantile ha molte classificazioni:
Secondo il meccanismo di sviluppo, sono suddivisi in:

  1. Primari: si sviluppano come risultato dell'influenza patogenetica;
  2. Secondario – formato come risultato di altri processi patologici;

Secondo la forma del corso, la glomerulonefrite è divisa in:

  1. acuto;
  2. subacuto;
  3. Cronico;

Secondo l’eziologia, l’infiammazione si divide in:

A seconda della prevalenza del processo infiammatorio, le sindromi da glomerulonevir nei bambini sono:

  1. Diffuse – lesioni estese;
  2. Ochagov;

Morfologicamente la glomerulonefrite infantile si divide in:

  1. Segmentale focale: la base della malattia è il danno alle strutture cellulari epiteliali, caratterizzato da sindrome nefrosica o proteinuria persistente;
  2. Mesangioproliferativo: questa forma soddisfa tutti i criteri immunoinfiammatori del processo patologico. I principali segni di questo tipo morfologico sono ematuria e proteinuria, talvolta ipertensione e sindrome nefrosica;
  3. Forma membranosa o nefrotica di glomerulonefrite - sono caratterizzati da un ampio ispessimento delle pareti dei capillari nei glomeruli, hanno un decorso favorevole e sono accompagnati da ematuria e proteinuria pronunciate, sindrome nefrosica e grave depressione dell'attività renale;
  4. Mesangiocapillare – una variante rara della glomerulonefrite, caratterizzata da un decorso molto progressivo;

A seconda della localizzazione delle lesioni, la glomerulonefrite nei bambini è:

  1. Extracapillare: si sviluppa nella cavità del glomerulo;
  2. Intracapillare – formato nei vasi sanguigni;

La glomerulonefrite infantile viene classificata anche in base alle varianti cliniche:

  1. Ipertensivo: ai sintomi principali si aggiunge l'alta pressione sanguigna;
  2. Con la sindrome nefrosica – è caratterizzata da iperedema;
  3. Monosintomatico – si manifesta con una predominanza della sindrome urinaria;
  4. Combinato – quando sono presenti tutte le manifestazioni cliniche.

Gli esperti identificano la glomerulonefrite acuta post-streptococcica, preceduta da un'infezione streptococcica, come un sottogruppo separato.

segni e sintomi

La patologia può manifestarsi in vari modi, quindi anche la gravità del quadro clinico può differire. A volte la patologia procede in modo latente, senza manifestarsi, ma viene scoperta durante una visita medica casuale per ragioni completamente diverse. Ma un simile decorso della glomerulonefrite infantile è piuttosto raro. Molto più spesso la patologia è accompagnata da sintomi pronunciati. Il benessere del bambino peggiora rapidamente, fino al punto di perdere conoscenza, il che richiede il ricovero urgente del paziente.

  • Molto spesso, con lo sviluppo della glomerulonefrite, i bambini lamentano forti mal di testa, che spesso portano alla perdita di coscienza;
  • I pazienti avvertono anche forti dolori nella zona lombare;
  • Un evento frequente di glomerulonefrite è la sindrome da nausea e vomito e una grave ipertermia;
  • L'urina si sviluppa a causa dell'ematuria e la sua quantità diminuisce notevolmente;
  • C'è anche un aumento della pressione sanguigna, la soglia superiore può raggiungere 140-160 mm. Hg Arte.;
  • Sullo sfondo dell'iperedema si verifica un notevole aumento di peso e il gonfiore è localizzato principalmente sulle palpebre e sul viso.

Sintomi della glomerulonefrite nei bambini:


La forma acuta della patologia si sviluppa, di regola, un paio di settimane dopo una malattia infettiva prevalentemente di origine streptococcica. Con adeguate misure terapeutiche, le funzioni renali si normalizzano rapidamente e il pieno recupero del bambino avviene dopo 1,5-2 mesi.

Con la glomerulonefrite cronica nei bambini, possono essere presenti sintomi simili, solo in una forma meno pronunciata.

L'infiammazione dei glomeruli renali può portare a gravi conseguenze come insufficienza renale e miocardica, uremia, quindi i primi segni di anomalie dovrebbero servire da segnale per consultare un medico.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di una valutazione delle condizioni generali del piccolo paziente.

Innanzitutto, il medico raccoglie un'anamnesi di vita e malattia, quindi effettua un esame e prescrive gli esami necessari, come:

  • Esami di laboratorio su sangue e urina: test immunologico e biochimica del sangue, biochimica delle urine, analisi del sangue, test di Rehberg e. La presenza di sangue e frazioni proteiche nelle urine è il marker diagnostico più importante. E gli esami del sangue possono rilevare anemia, livelli anormali di urea, creatinina e albumina. La diagnostica immunologica del sangue rivela la presenza di anticorpi;
  • Esame ecografico dei reni: questa diagnosi mostra una maggiore ecogenicità e un aumento dei parametri renali;
  • La biopsia viene solitamente prescritta per ottenere dati sulla morfologia della glomerulonefrite al fine di selezionare il regime terapeutico più efficace.

Per diagnosticare la glomerulonefrite nei bambini, possono essere necessari ulteriori studi (radiografia renale con contrasto o radiografia del torace), nonché consultazioni con specialisti nel campo della cardiologia, reumatologia, odontoiatria, oftalmologia, ecc. Consultazione con un nefrologo pediatrico , urologo e specialista in malattie infettive è possibile.

Segni e sintomi di glomerulonefrite nei bambini:

Trattamento

La glomerulonefrite infantile ha una caratteristica positiva: è tollerata dai bambini molto più facilmente che dagli adulti:

  • Il bambino deve restare a letto per diverse settimane fino alla scomparsa dei sintomi principali.
  • La terapia antibiotica è prescritta utilizzando macrolidi e penicilline.
  • Per facilitare la rimozione dei liquidi accumulati, vengono utilizzati i diuretici.
  • Se i sintomi del bambino, come il tono della pelle giallastro-pallido, l'odore di urina dalla bocca e l'aumento dei livelli di tossine nel sangue, non scompaiono entro una settimana, è necessario sottoporsi all'emodialisi, che prevede l'uso di un rene artificiale. macchina.
  • Ai bambini affetti da glomerulonefrite deve essere prescritta una dieta che includa giorni di carboidrati. Prodotti come marinate, brodi di carne, prodotti affumicati, condimenti, pesce e carne sono severamente vietati ai bambini durante il periodo di trattamento. Si consiglia di mangiare più cibi ricchi di potassio: latticini, succhi naturali, piatti a base di frutta e verdura.

L'infuso di rosa canina merita un'attenzione particolare, perché è un deposito di acido ascorbico, incredibilmente benefico per il sistema immunitario. I pasti dovrebbero essere 3-5 volte. Il regime di consumo del bambino deve essere rivisto in modo che la quantità bevuta non sia superiore di mezzo litro alla quantità di liquido escreto. Il bambino deve mangiare zuppe e pane vegetariani, pollo e pesce magro.

Dopo il completamento del trattamento, il bambino viene registrato presso un nefrologo pediatrico e un pediatra per altri 5 anni. Se i casi di glomerulonefrite sono di natura ricorrente, vengono registrati per tutta la vita. Per questi bambini è particolarmente consigliato il soggiorno in sanatorio, ma le vaccinazioni preventive dovranno essere abbandonate.
Nel video sul trattamento della glomerulonefrite nei bambini:

Previsioni

Nella maggior parte dei casi clinici, la glomerulonefrite infantile viene curata con successo, ma nell'1-2% dei casi la patologia diventa cronica. L'esito letale si osserva solo in casi isolati, quando la malattia è grave e presenta molte complicazioni.

Tra le complicanze della glomerulonefrite infantile figurano l'emorragia cerebrale, l'insufficienza renale, l'encefalopatia renale, l'insufficienza miocardica e l'uremia. Queste complicazioni rappresentano una vera minaccia per la vita del bambino.

La prevenzione dell'infiammazione glomerulare consiste nell'identificazione tempestiva e nel trattamento delle lesioni infettive streptococciche, nelle reazioni allergiche, nonché nella riabilitazione delle patologie croniche nella bocca e nel rinofaringe, che consiste nel trattamento tempestivo dei denti cariati, delle tonsille infiammate, ecc. È inoltre necessario per limitare l'assunzione di sale da parte del bambino ed evitare il surriscaldamento o l'ipotermia, organizzare razionalmente il riposo e il programma di lavoro del bambino.

Tale diagnosi è piuttosto seria, ma con un trattamento tempestivo può essere completamente curata. Se la glomerulonefrite ha portato allo sviluppo di insufficienza renale cronica, al bambino viene assegnata una disabilità, il cui gruppo è determinato da esperti medici e sociali in base al grado di insufficienza e ai disturbi organici.

La glomerulonefrite nei bambini è una di quelle malattie renali che richiedono la degenza del bambino in ospedale durante il periodo acuto. La diagnosi spesso spaventa i genitori. Molti hanno sentito parlare delle gravi conseguenze della malattia e del suo decorso cronico. La malattia è infatti difficile da tollerare e richiede un trattamento: l'uso di farmaci e il rispetto di un regime speciale. Anche la dieta è importante.

La glomerulonefrite può causare gravi complicazioni.

Informazioni generali sulla malattia

La glomerulonefrite è considerata una malattia immunoallergica. Lo sviluppo della patologia si basa sulla produzione di complessi immunitari da parte dei tessuti renali in risposta all'esposizione a un determinato antigene infettivo. Come risultato di questo processo, l'apparato glomerulare dei reni viene interessato. Ciò interrompe il loro normale funzionamento fisiologico.

La glomerulonefrite acuta si manifesta inizialmente nei bambini, il più delle volte in età prescolare. I bambini sotto i due anni ne soffrono relativamente raramente. I ragazzi si ammalano più spesso. Nelle ragazze, questa patologia si verifica due volte meno spesso.

I ragazzi sono più spesso colpiti dalla malattia.

Le conseguenze della glomerulonefrite sono pericolose per la salute dei bambini. La malattia diventa spesso un processo cronico e l'esacerbazione può verificarsi più volte all'anno e con ciascuna di esse il bambino necessita di cure ospedaliere. Durante la malattia, la funzionalità renale è significativamente compromessa e La maggior parte dei bambini affetti da glomerulonefrite presenta un'insufficienza renale cronica.

Cause della glomerulonefrite

L'infiammazione immunitaria nei reni si verifica sotto l'influenza di batteri, virus, allergeni, vari funghi e altri microrganismi. Molto spesso, i provocatori della malattia sono:

    • Streptococco. La glomerulonefrite può comparire per la prima volta alcune settimane dopo la tonsillite streptococcica, la scarlattina e persino l'infiammazione pustolosa della pelle.
    • Virus, questi includono il morbillo e i virus ARVI.

Un ARVI comune può portare a conseguenze irreparabili.

  • Veleno di serpente e d'api. Quando questi veleni entrano nel corpo, costringono il sistema immunitario a produrre speciali immunocomplessi che danneggiano i reni.
  • Componenti di sieri e vaccini.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta più volte se il corpo del bambino, insieme a una sostanza irritante infettiva o allergenica, è influenzato da altri fattori che provocano la malattia, ad esempio grave ipotermia, esposizione prolungata al sole, cioè surriscaldamento del corpo. corpo. Spesso la glomerulonefrite si verifica dopo lo stress psico-emotivo e dopo un grave affaticamento fisico.

L'ipotermia può essere una causa indiretta di glomerulonefrite.

Quadro clinico

Il deterioramento della funzione renale gioca un ruolo decisivo nello sviluppo della malattia, a seguito della quale i liquidi vengono trattenuti nel corpo e i prodotti di decomposizione vengono scarsamente escreti. Molto spesso, la sindrome nefrosica si manifesta in modo acuto circa due o quattro settimane dopo l'esposizione alla causa sottostante della malattia.

I segni della malattia possono essere sia acuti che nascosti. In forma in via di sviluppo acuto In più della metà dei pazienti, la sindrome dell'edema viene prima. I genitori potrebbero notare che al mattino gli occhi del bambino si gonfiano, il suo viso appare gonfio e un po' pallido. Man mano che la malattia progredisce, si verifica gonfiore sulle gambe e le scarpe potrebbero non adattarsi. Spesso il liquido in eccesso si accumula nella cavità addominale.

Uno dei sintomi allarmanti è il pallore della pelle del bambino e il gonfiore dopo il sonno.

Oltre al gonfiore, la salute generale peggiora; i bambini lamentano mal di testa, debolezza, spesso nausea e dolori addominali; C'è pallore della pelle, un po' di letargia e letargia. Con una forma latente della malattia, potrebbero non esserci sintomi evidenti. Il sintomo principale in questo caso è la stanchezza e l'apatia.

Durante la malattia, il bambino sperimenta una perdita di forza e apatia.

La glomerulonefrite negli adulti porta ad un aumento della pressione sanguigna. Ma nei bambini questo sintomo è molto meno comune e può manifestarsi solo nei primi giorni della malattia.

Anche i disturbi nel funzionamento dell'apparato glomerulare e i processi infiammatori portano a cambiamenti nelle urine. Fai attenzione se la tua urina diventa rosa o addirittura del colore della carne. Molti medici considerano questo segno obbligatorio quando si verifica la glomerulonefrite acuta, ma questo non è del tutto vero. In alcuni bambini malati, insieme alle urine vengono escrete solo le proteine, ma non cambiano colore.

L'urina di un bambino è un eccellente indicatore con cui è possibile determinare lo stato di salute del bambino.

Ciò che può essere notato è l'abbondante schiuma rimanere nelle urine per lungo tempo dopo la minzione, ciò indica un'elevata proteinuria. Le madri che lottano da anni con la glomerulonefrite del loro bambino possono determinare se il contenuto di proteine ​​è alto o meno dall'aspetto delle urine.

I genitori di un bambino malato possono anche prestare attenzione a ridurre il numero di minzioni, mentre la quantità di urina è minima.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di glomerulonefrite viene effettuata sulla base dei dati ecografici. Nelle urine si trovano globuli rossi e un alto livello di proteine. I livelli di creatinina e urea cambiano nel sangue.

Solo un esame delle urine fornirà un quadro completo della malattia.

Il trattamento della glomerulonefrite acuta inizia in ospedale. È necessario osservare diverse condizioni per ottenere una rapida stabilizzazione del benessere generale.

  • Il riposo a letto è prescritto fino alla scomparsa di tutti i sintomi.
  • Fin dai primi giorni di malattia è indicata una dieta speciale. Fino alla completa scomparsa del gonfiore, dovrebbe essere rigorosamente privo di sale, quindi le proteine ​​\u200b\u200bsono limitate. Il recupero dipende dalla dieta. Un'alimentazione speciale riduce anche il rischio di complicanze.

La dieta è estremamente importante per una pronta guarigione.

  • Per eliminare l'edema vengono utilizzati diuretici: Furosemide, Lasix in dosaggi adeguati all'età.
  • Se viene confermato che la glomerulonefrite è causata da batteri, viene prescritta una terapia antibiotica.
  • Se viene rilevata una pressione sanguigna elevata, ai bambini vengono prescritti farmaci antipertensivi.
  • In quasi tutti i casi viene utilizzato il Prednisolone. All'inizio della malattia può essere somministrato mediante flebo o iniezione intramuscolare, successivamente viene prescritto un lungo ciclo di compresse; La riduzione dell’uso di Prednisolone avviene gradualmente nell’arco di diversi mesi.

La glomerulonefrite può essere curata solo in ospedale!

Durante il trattamento è necessario controllare anche altri organi. Le complicanze della glomerulonefrite sono lo sviluppo di insufficienza cardiaca, gonfiore della retina, insufficienza renale acuta ed encefalopatia. Dopo il trattamento ospedaliero di base, la terapia successiva viene eseguita a casa. Ai bambini viene prescritto un ciclo di cure, una dieta, ricevono un'esenzione dall'educazione fisica e un'esenzione medica dalle vaccinazioni.

Un bambino malato ha bisogno di una dieta speciale e la sua guarigione dipende direttamente dalla sua osservanza. La dieta di un piccolo paziente deve includere frutta, verdura, latticini, carne e pesce. È importante che tutti i prodotti siano preparati correttamente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo giovane. In questo articolo vi racconteremo come preparare piatti prelibati per un piccolo buongustaio.

Rimedi popolari

Molte madri sono anche alla ricerca di metodi tradizionali per trattare la glomerulonefrite nel loro bambino. Devi sapere che gli infusi di erbe possono essere utilizzati solo dopo il trattamento farmacologico principale, non dovresti mai fare affidamento su di essi, poiché ciò porterà allo sviluppo di complicazioni ancora più gravi;

La raccolta di erbe può essere assunta solo dopo un ciclo completo di trattamento farmacologico.