Gli "errori medici" costano vite umane. Esempi di errori medici
Quando vai dai medici, speri che non commettano errori. Nel frattempo, queste sono le persone più comuni che, come tutti gli altri, commettono errori nel loro lavoro. Ma le conseguenze sono terribili e il loro prezzo è molto più alto. Una persona alla fine può perdere la salute o addirittura la vita.
Amputazione di un arto sano? Introduzione di un farmaco straniero al posto di un medicinale? Queste non sono affatto storie dell'orrore e pettegolezzi, ma casi reali.
Nella pratica medica accadono cose a cui potresti non credere immediatamente. Allo stesso tempo, anche gli specialisti più qualificati in cliniche costose e avanzate commettono errori. Parliamo degli errori medici più terribili.
L'altra gamba. Pochi possono immaginarlo medico esperto improvvisamente confonde destra e sinistra. Ma questo è esattamente quello che è successo a un chirurgo di Tampa, in Florida. Nel 1995, durante un'operazione, dovette amputare la gamba destra del suo paziente di 52 anni Willie King. Quando si svegliò dopo l'anestesia, scoprì che il suo arto dolorante era a posto, ma mancava quello sinistro! Cercarono di consolare la paziente dicendole che anche lei non stava bene e che alla fine sarebbe stata comunque amputata. King fece causa all'ospedale, vinse la causa e ricevette un risarcimento di 900mila dollari dalla clinica stessa e 250mila dal medico disattento. Inoltre, il chirurgo è stato privato della licenza per sei mesi.
Occhio sbagliato. Questo terribile errore del medico è avvenuto 120 anni fa. Nel 1892, Thomas Stewart, 10 anni, perse un occhio in un incidente. Il ragazzo si è imbattuto accidentalmente in un coltello, che gli ha causato la parziale perdita della vista. Il dottor Alexander Proudfoot fu chiamato in aiuto e decise rapidamente che l'occhio danneggiato doveva essere rimosso urgentemente. Al termine di questa operazione, il chirurgo scoprì improvvisamente che invece di un occhio malato, ne aveva rimosso uno sano.
Esposizione errata. Le radiazioni non devono necessariamente essere considerate dannose. Naturalmente, spesso nuoce alla salute, portando alla morte. Tuttavia, la medicina utilizza le radiazioni anche per curare il cancro. Ma come qualsiasi altro medicinale, deve essere usato con estrema attenzione e nelle giuste dosi. Il paziente Jerome Parks è stato sfortunato con le radiazioni. Gli fu diagnosticato un cancro alla lingua, ma il computer diede la direzione sbagliata per le radiazioni. Di conseguenza, il paziente è stato irradiato collo sano e il tronco cerebrale. Il “trattamento” è durato tre giorni. Di conseguenza, il paziente ha perso rapidamente la vista, l’udito e la capacità di deglutire. Quando l'errore fu scoperto, nessuno riuscì a salvare Jerome, che presto morì.
Disinfettante al posto della medicina. Questa storia è un altro motivo per leggere le iscrizioni sulle etichette dei medicinali. In uno centro medico Virginia Mason non seguiva questa regola così spesso come faceva. Di conseguenza, alla paziente Mary McClinton non è stata iniettata una medicina, ma un disinfettante strumenti medici. Ciò ha causato la morte di una donna di 69 anni e l'ospedale è diventato molto più severo riguardo alla designazione e allo smistamento dei farmaci.
Tovagliolo dimenticato. Storie di cose dimenticate nel grembo di una paziente, purtroppo, non sono così rare per i medici. Nel 2007, la donna indiana Sabnam Praveen ha vissuto un evento gioioso: è nato suo figlio. Il bambino è nato a seguito di un taglio cesareo. La gioia però non durò a lungo; la donna si sentì presto male. Sabnam cominciò a lamentare dolori addominali. I medici per tre anni interi non sono riusciti a capire la causa della malattia del paziente. Alla fine finì sul tavolo operatorio del Chattisgarh Institute of Medicine. Si è scoperto che il chirurgo che ha fatto nascere il bambino era molto distratto: aveva dimenticato un tovagliolo nello stomaco del paziente. Non è chiaro nella storia se la povera donna abbia ricevuto un compenso finanziario. Ma Donald Church è riuscito a guadagnare 97mila dollari dall’errore dei medici. A lui è successa una storia simile. Quando fu operato nel 2000 al Washington Medical Center, uno strumento chirurgico lungo 31 centimetri fu “dimenticato” nel suo addome.
Cibo nei polmoni. Un paziente anziano di 79 anni in una clinica di San Francisco, Eugene Rigs, soffriva di malattia diverticolare. Non poteva nemmeno immaginare che sarebbe morto in ospedale non a causa di questa malattia, ma a causa della mostruosa negligenza dei medici. La malattia di Eugene gli ha impedito di mangiare abbastanza naturalmente. I medici decisero che il cibo poteva essere somministrato allo stomaco del paziente attraverso un tubo speciale. Tuttavia è stato inserito in modo errato. Di conseguenza, il cibo cominciò a fluire non nello stomaco del paziente, ma nei suoi polmoni. L'errore è stato rapidamente scoperto, ma era impossibile correggerne le conseguenze. Pochi mesi dopo, Rigs morì a causa di complicazioni. Sua moglie ha fatto causa al governo, perché secondo la legge statunitense non è possibile avanzare azioni legali contro ospedali e medici militari.
Padre sbagliato. Sposi, Thomas e Nancy Andrews non sono riusciti a concepire un secondo figlio in modo naturale per molto tempo. Ecco perché si sono rivolti al Center for Reproductive Medicine di New York. Lì alla coppia è stata offerta la fecondazione in vitro, fecondazione in vitro, che implica il concepimento artificiale in una provetta. Ben presto arrivò davvero la gravidanza tanto attesa. La coppia era al settimo cielo. Ma quando nacque il bambino, i genitori rimasero piuttosto sorpresi. La ragazza, di nome Jessica, aveva la pelle e i capelli molto più scuri di suo padre e sua madre. Si è scoperto che questo fenomeno non era affatto un capriccio della natura, ma un errore dei medici. Ciò è stato confermato da un test del DNA, che ha dimostrato che Thomas Andrews non era il padre biologico del bambino, ma un altro uomo. Il suo sperma è stato erroneamente utilizzato per l'inseminazione artificiale.
Dottore malvagio. Ci sono molte prove che è meglio non far arrabbiare i medici. Sfortunato il rumeno Nel Radonescu, che ha dovuto fare i conti con un medico nervoso. Un uomo di 36 anni è stato inviato per un intervento chirurgico per correggere la struttura testicolare anormale. E a causa di un errore medico, è rimasto senza pene. Allo stesso tempo, il dottor Naum Chomu non ha confuso il pene con i testicoli. È solo che durante l'operazione ha toccato accidentalmente l'uretra del paziente, cosa che lo ha fatto impazzire. In preda alla rabbia, il medico ha tagliato il pene del suo paziente e lo ha anche tagliato in piccoli pezzi. Lo sfortunato paziente è stato costretto a fare causa. Le autorità hanno deciso di obbligare Choma a pagare l'operazione del paziente per restaurare il suo pene utilizzando la pelle del suo braccio. Oltretutto dottore nervosoè stato privato della licenza medica e ha pagato i danni morali del suo paziente ferito.
normale funzione ghiandolare (eutiroidismo, quando con aumento di volume ghiandola tiroidea, gli ormoni che secerne rientrano nei valori normali). Questa condizione è associata alla carenza di iodio, ad alcune sostanze e farmaci, nonché a condizioni ereditarie e ad alcuni tipi di cancro. Un tale cambiamento di solito non è accompagnato da alcun sintomo, ma con un grande volume della ghiandola può comparire disagio nella zona del collo, soprattutto quando si indossano abiti con colletto, la ghiandola tiroidea diventa visibile all'occhio;
iperfunzione (quando un ingrossamento della ghiandola tiroidea è accompagnato da un'eccessiva sintesi di ormoni). Questa condizione è chiamata tireossicosi. Ci sono anche diverse ragioni per questo, la più comune è diffusa gozzo tossico(o morbo di Graves). La tireotossicosi ha un quadro piuttosto vivido: una persona perde peso, palpitazioni, tremori alle mani, sudorazione, irritabilità, pianto, brutto sogno, la perdita di capelli. Nelle donne, il ciclo mestruale viene spesso interrotto e negli uomini la potenza diminuisce. Al paziente vengono spesso poste varie diagnosi per le quali viene trattato senza successo. La diagnosi corretta viene spesso fatta tardi, quando sono presenti gravi lesioni del sistema cardiovascolare.
ipofunzione (ridotta sintesi ormonale) - ipotiroidismo. Le cause possono essere processi autoimmuni, assunzione di determinati farmaci, interventi chirurgici ghiandola tiroidea, trattamento con iodio radioattivo. I sintomi dell'ipotiroidismo non sono specifici: debolezza, aumento dell'affaticamento, pelle secca, talvolta gonfiore del viso e delle gambe, sensazione di freddo, stitichezza, ecc. Tali manifestazioni possono essere riscontrate anche in casi assolutamente persona sana. Il trattamento è molto semplice e non gravoso per il paziente, ma se non trattato l'ipotiroidismo può portare a gravi conseguenze.
Il gozzo nodulare (o multinodulare) si forma quando è presente un nodo (nodi) nella ghiandola tiroidea - neoplasie di forma rotonda di varie dimensioni. Come l'ingrossamento diffuso della tiroide, il gozzo nodulare può essere accompagnato da una normale, iper o ipofunzione della tiroide. Se il nodulo è accompagnato da una normale funzione tiroidea, non provoca disagio al paziente finché non aumenta di dimensioni ed è visibile sul collo. Dobbiamo ricordare che qualsiasi nodulo tiroideo è un'indicazione per escludere un processo maligno, anche se il nodulo taglia piccola. Particolare preoccupazione è causata dai noduli negli uomini, nei giovani, nelle persone che vivevano in aree di contaminazione radioattiva e anche che hanno parenti con alcuni tipi di cancro. Se il gozzo nodulare è accompagnato da iper o ipofunzione della tiroide, i sintomi saranno gli stessi descritti sopra.
La ghiandola tiroidea ha peculiarità nel suo funzionamento durante la gravidanza e cambiano anche gli standard di laboratorio per gli ormoni. A volte una donna che non ha mai avuto cambiamenti nella ghiandola tiroidea durante la gravidanza non ha abbastanza ormoni per soddisfare i bisogni suoi e del bambino in via di sviluppo. Questa diminuzione degli ormoni può influenzare lo sviluppo mentale del bambino. Pertanto, si consiglia alle donne di sottoporsi a un test della funzionalità tiroidea durante la gravidanza e nella fase di pianificazione. Se una donna aveva una malattia della tiroide prima della gravidanza, quando si verifica, è necessario un aggiustamento della dose dei farmaci assunti.
La diagnosi delle malattie della tiroide non è attualmente particolarmente difficile. Non solo sono disponibili diversi metodi di ricerca di laboratorio (determinazione degli ormoni, marcatori di alcuni tipi di cancro alla tiroide, ricerca genetica ecc.), ma anche moderno metodi strumentali ricerca (ecografia, scansione, biopsia puntura, ecc.).
Il trattamento delle malattie della tiroide dovrebbe basarsi su un approccio individuale per ciascun paziente. Ciò che è normale per una persona può essere patologico per un’altra e viceversa. Va ricordato che le moderne tecnologie consentono di trattare con successo non solo l'ipo e l'iperfunzione della tiroide con diffusione o gozzo nodulare, ma anche il cancro alla tiroide, oltre a prevenire lo sviluppo di alcuni tipi di cancro nelle sue forme familiari.
Tratto dall'articolo di Yu.T. Sharabchieva
“Errare è umano, ma perdonare è divino”
Alessandro Papa (1688-1744)
“Il processo decisionale medico può sembrare semplice per alcuni.
Tutto ciò che i medici devono fare è raccogliere i fatti correttamente e prescrivere
test appropriati, diagnosticare accuratamente, scegliere il miglior metodo di trattamento
e monitorarne l'andamento. Se fosse tutto semplice i medici verrebbero presto sostituiti
computer e robot. Tuttavia, ogni medico praticante lo sa in effetti
Questa non è affatto una situazione banale.” Richard K. Riegelman
“Il medico è una persona pubblica. E la società ha il diritto di sapere come sta
funziona, quali errori commette e per quale motivo, perché
può aiutarlo a non commettere errori. La società, almeno
di fronte ai media, dovrebbero cambiare il loro atteggiamento nei confronti del medico. Dietro il fatto
bisogna vedere il motivo del suo verificarsi e il meccanismo di sviluppo"
Rudolf ARTAMONOV, professore
“Nelle cartelle cliniche, i medici spesso registrano i sintomi
confermando la loro diagnosi rispetto ai sintomi che
“non adatti” e quindi sembrano superflui,
casuale. Questa funzione è una fonte frequente
errori medici" prof. ER Guglin
“Complicazioni irreversibili derivanti da terapia farmacologica
svilupparsi in milioni di persone. Numero di morti,
associati all’uso di stupefacenti ammontano a centinaia di migliaia.
Solo negli Stati Uniti, ogni anno vengono ricoverate in ospedale tra 3,5 e 8,8 milioni di persone.
si ammalano e 100-200mila pazienti muoiono a causa dello sviluppo
reazioni avverse ai farmaci associate all'uso di farmaci"
V.C. Lepachin e altri.
"Alcuni farmaci sono più pericolosi delle malattie stesse"
Seneca il Vecchio
"I principali problemi affrontati dai genitori di bambini
affetti da malattie rare (mucopolisaccaridosi, malattia di Fabry,
Sindrome di Williams, ecc.), – scarsa diagnostica, inesperienza
medici e mancanza vero trattamento. la maggior parte dei medici
non pensare a cosa potrebbe avere un piccolo paziente
Alcuni malattia rara. E molti non ne vedono i sintomi
perché semplicemente non li conoscono"
"Molti medici (76%) negli Stati Uniti credono di fornire cure non necessarie ai pazienti.
Attenzione. Il loro eccessivo zelo è dovuto a preoccupazioni
cause legali con l'accusa di errori medici e professionali
incompetenza" (da un rapporto dell'American Medical Association)
"Il dottor Murray è accusato di omicidio colposo.
Secondo l'accusa, ha dato Michael Jackson
forte anestetico "Propofol", senza monitoraggio
monitorando le condizioni del paziente"
"Le qualità delle cure mediche speciali sono un mezzo
con cui gli ospedali possono essere puniti finanziariamente,
piuttosto che un mezzo attraverso il quale medici e ospedali potrebbero farlo
Vorrei migliorare il mio lavoro"
"Dovresti sempre stare attento e ricordare che una persona ha
Possono verificarsi contemporaneamente più malattie acute
malattie, i sintomi di una malattia possono essere velati
sintomi di un altro." Dottor Andrey Borisov
"Il pubblico non è ancora pronto a parlare di errori terapeutici
e quindi il sistema non è pronto a denunciarli pubblicamente"
"L'ufficio di consulenza di Tallinn opera in Estonia ormai da 6 anni.
Centro "Consulenza" medico di famiglia". Gratuito
Telefono 24 ore su 24, 7 giorni su 7 medici di famiglia Arrivano le 12.20
circa 600 chiamate al giorno. Si prevede di integrare
Progetto Skype. Chiamante 1220 persone
potrà non solo raccontare, ad esempio, di un infortunio,
taglia il dito, ma mostra anche l'area problematica"
"Secondo gli esperti mondiali, su un numero enorme
Solo il 5-7% dei farmaci ha dimostrato efficacia
efficienza. Tutto il resto sono affari. Inoltre, secondo
dati globali, nel 75% dei casi la nomina
gli antibiotici sono irragionevoli"
"5 – 7% di tutti i medicinali venduti
in tutto il mondo, sono stati riconosciuti come falsificati"
"La capacità di prevedere il rischio di sviluppare malattie
- non molto lontano. Una nuova era sta nascendo in medicina: l'era
genomica individuale. Sono diventate macchine che leggono il DNA
tanto compatto e facile da usare
alcuni di essi possono essere utilizzati senza alcuno
addestramento speciale"
"Più di 100mila americani muoiono ogni anno a causa di...
errori medici che avrebbero potuto essere evitati.
In Francia, la bonifica costa
l’uso improprio di farmaci rappresenta più di 5
miliardi di euro all’anno. E nei Paesi Bassi, secondo non ufficiale
Secondo i dati, le azioni errate dei medici portano alla morte
da 1,5 a 6mila pazienti l'anno"
"Negli Stati Uniti, circa 98.000 persone all'anno
morire per errori medici prevenibili.
Ogni anno ne muoiono altre 106.000
effetti collaterali dei farmaci. In totale
questo ammonta a circa 200.000, il che fa
L'errore medico è la terza causa di morte
negli Stati Uniti, dopo le malattie cardiache e il cancro"
"Non c'è stato al mondo dove i medici non lo permettono
errori"
Gli errori medici (Errore medico, Malpractice medica, Errore medico, Errore del medico) sono di natura globale. Per una serie di ragioni oggettive e soggettive, il problema degli errori medici (ME) sta diventando sempre più rilevante in tutto il mondo. Nel gennaio 2002, il Comitato Esecutivo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha esaminato una risoluzione speciale su “Qualità dell’assistenza sanitaria e sicurezza dei pazienti” e ha approvato la Strategia per migliorare la sicurezza dei pazienti, che delineava le principali misure per migliorare la qualità dell’assistenza medica ai pazienti. popolazione. Ogni Paese ha bisogno di un programma governativo volto a ridurre significativamente il tasso di mortalità dovuto ad errori medici. Negli Stati Uniti, le raccomandazioni volte a migliorare la sicurezza dei pazienti sono state emanate dalla Casa Bianca nel febbraio 2000. I primi lavori dedicati alla descrizione e allo studio del problema degli errori medici hanno cominciato ad apparire negli anni '90. Uno dei primi studi significativi su questo tema è stato organizzato negli Stati Uniti dall’Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria e condotto dall’Institute of Medicine.
1. Definizione di VO
2. Segni di VO
3. Tipi di VO e loro frequenza
4. Incidenti nella pratica medica
5. Cause di VO e responsabilità
6. Prevenzione dell'OV
7. Frequenza delle VO per paese
8. Esempi di VO
9. Errori dell'operatore
10. Storia di VO
Letteratura
1. DEFINIZIONE DI VO
Esistono numerose definizioni di errore medico. Ecco qui alcuni di loro:
* False dichiarazioni involontarie di un medico (o di qualsiasi altro operatore sanitario) nell'ambito della sua attività professionale, se sono escluse negligenza e disonestà.
* Azioni scorrette o inerzia del medico nell'esercizio dei suoi doveri professionali, che non siano conseguenza della sua disonestà e non contengano elementi di reato o segni di cattiva condotta.
*L'errore di coscienza del medico, basato sull'imperfezione dello stato attuale della scienza medica e dei suoi metodi di ricerca, o causato dalle peculiarità del decorso della malattia di un particolare paziente, o spiegato dalla mancanza di conoscenza ed esperienza del medico .
*Un malinteso onesto di un medico basato su un decorso insolito e atipico della malattia, sulla mancanza di diagnosi o prodotti medicinali e metodi o talvolta a causa della mancanza di esperienza e conoscenza di un particolare medico
* Azioni errate o inazione di un medico nell'esercizio dei suoi doveri professionali, che non sono una conseguenza della sua disonestà e non contengono elementi di un crimine o segni di cattiva condotta (formulati dall'accademico Davydovsky)
2. SEGNI DI VO
1) un errore medico è un'azione professionale errata e inappropriata (inazione) di un operatore sanitario;
2) se il medico agisce intenzionalmente, non si può parlare di errore, causa deliberatamente un danno, quindi l'involontà delle azioni del medico è un segno necessario di un errore medico;
3) la differenza tra errori medici ed esiti avversi oggettivamente insormontabili è che con gli errori medici c'è un'illusione senza scrupoli del medico, le cui ragioni sono diverse: ignoranza, incapacità, arroganza, disattenzione, senno di poi;
4) altra caratteristica fondamentale è che in caso di errore medico il soggetto ha vera opportunità evitare conseguenze negative per il paziente, ad es. danno alla vita o alla salute del paziente. In altre parole, gli errori medici sono causati dalle qualità personali e psicologiche del corpo medico e dipendono interamente solo dall'operatore sanitario.
3. TIPI DI VO E LORO FREQUENZA
Gli errori si dividono in deontologici, diagnostici e terapeutici.
Opzione I
Errori deontologici - violazione dei principi del comportamento corretto di un medico in relazione a un paziente, ad es. mancato rispetto da parte del medico dell’etica della pratica medica.
Errori diagnostici: ignorare o usare inetto l'anamnesi; esame incompleto del paziente; interpretazione errata dei dati clinici; valutazione errata degli studi radiografici e di laboratorio; negligenza e fretta nell'esame; formulazione errata della diagnosi.
Gli errori terapeutici sono associati a diagnosi cliniche errate. A seguito di tali diagnosi, al paziente viene prescritto un trattamento che non corrisponde alla vera natura della malattia e, allo stesso tempo, non viene eseguita la terapia indicata e necessaria
Opzione II
1. Diagnostico, ad es. legati alla diagnosi.
2. Trattamento-tattico, questo include errori nella scelta dei metodi di ricerca e nella valutazione dei loro risultati.
3. Medico-tecnico, si tratta di un esame incompleto del paziente ed errori nelle manipolazioni diagnostiche o terapeutiche.
4. Organizzativo, include un'organizzazione impropria del posto di lavoro e del processo di trattamento.
5. Errori nella tenuta delle cartelle cliniche.
6. Errori comportamentali del personale medico.
Gli errori medici includono anche:
Gli errori principali sono la scelta del farmaco da parte del medico e la sua dose - 56%.
Il secondo posto è stato occupato dagli errori associati a modifiche errate della dose e della durata dell'uso dei farmaci - 34%. Molti pazienti muoiono negli ospedali a causa della distribuzione impropria dei farmaci. IN istituzioni mediche Negli Stati Uniti, ad esempio, muoiono per questo motivo dalle 6 alle 9mila persone all’anno. Gli israeliani hanno inventato un sistema completamente computerizzato per la distribuzione dei medicinali senza errori.
Frequenza V.O. per tipo:
Errori nella diagnosi (40%);
Trattamento errato con diagnosi corretta (28%);
Errori nell'esecuzione di procedure e manipolazioni (22%);
Errori amministrativi (4%);
Errori nell'interazione tra medici e nel trasferimento delle informazioni (2%);
Errori di laboratorio (2%);
Attrezzature mediche difettose (1%);
Altri (1%);
“La forma moderna di errori medici sono le MALATTIE IATROGENE, che di solito derivano da una parola imprudente o da un comportamento scorretto di un medico o del personale infermieristico. Il comportamento scorretto di un operatore sanitario può avere un forte effetto negativo sulla psiche del paziente, di conseguenza sviluppa una serie di nuove sensazioni e manifestazioni dolorose che possono persino svilupparsi in una forma indipendente della malattia"
4. INFORTUNI NELLA PRATICA MEDICA
A volte esito sfavorevole un intervento chirurgico o altro intervento medico è accidentale. Il medico non è in grado di prevedere il disastro. Tali risultati sono chiamati incidenti nella pratica medica.
Gli incidenti includono tutte le morti inaspettate per il medico.
Esempi:
1) attivazione infezione cronica dopo l'operazione; 2) complicanze postoperatorie - casi di peritonite e sanguinamento dopo semplice appendicectomia, rottura della cicatrice chirurgica o trombosi molti giorni dopo l'operazione, embolia gassosa del cuore e molti altri; 3) soffocamento con vomito durante l'anestesia; 4) morte dopo encefalografia, esofagoscopia, ecc.
Pertanto, gli incidenti nella pratica medica possono includere solo esiti infruttuosi in cui è esclusa la possibilità di prevedere le conseguenze delle azioni mediche, quando i fallimenti nel trattamento non dipendono da errori medici e altre omissioni, ma sono associati al decorso atipico della malattia , caratteristiche individuali del corpo e talvolta con la mancanza di condizioni di base per fornire cure mediche di emergenza.
5. MOTIVI E RESPONSABILITÀ
Associato ai seguenti fattori: a) luogo di lavoro del personale (organizzazione del modello informativo e organi di gestione); b) orario di lavoro e di riposo; V) allenamento Vocale; G) stato funzionale; e) motivazione al lavoro, f) rapporti nel team.
Responsabilità del medico
Responsabilità dell'istituzione (clinica)
Basato su: responsabilità della clinica di fornire assistenza medica ai pazienti; l'obbligo della clinica di assumersi la responsabilità solidale per la negligenza dei suoi dipendenti.
6. PREVENZIONE
* Transizione alla nanomedicina e alle nanomedicine;
* Utilizzando un passaporto sanitario elettronico basato su un modello informatico del corpo;
* Utilizzo della medicina snella (medicina snella, sanità snella);
* Utilizzo della medicina naturale;
* Transizione alla convergenza NBIC in medicina;
* Applicazione delle moderne tecnologie;
* Ruolo attivo del paziente nell'evitare errori medici;
* I simulatori nei programmi educativi. Il concetto di educazione simulata;
* Applicazione di robot medici.
7. FREQUENZA VO PER PAESE
Presentiamo i dati per 10 paesi. Dati più completi (per 25 paesi) e per il mondo sono contenuti nell'articolo 21 (vedi Letteratura).
Australia
Nel 1995, gli effetti collaterali avversi si sono verificati nel 16,6% dei pazienti ospedalizzati.
Gran Bretagna
Nel 2000, effetti negativi interventi medici ammontano a 850mila casi e hanno causato il 10% del totale dei ricoveri.
Germania
Le reazioni avverse avverse sono state motivo di ricovero ospedaliero nel 5,8%.
Italia
A causa di diagnosi errate, cure errate e cattiva organizzazione dell'assistenza medica in generale, ogni anno, secondo varie stime, muoiono dai 14 ai 50mila pazienti (dati 2003)
Canada
Gli errori medici costano alle autorità canadesi 750 milioni di dollari ogni anno. In termini di numero totale di pazienti trattati ogni anno, queste cifre significano che in media 187.000 persone subiscono errori medici e di loro muoiono da 9.250 a 23.750 (la percentuale di errori fatali è del 4,9-12,7%).
Olanda
Nel 2003 sono stati registrati 2.642mila errori medici. Di questi, 164 casi hanno provocato la morte del paziente. Secondo dati non ufficiali, le azioni errate dei medici olandesi nello stesso periodo hanno portato alla morte da 1,5 a 6mila pazienti.
Russia
Non ci sono statistiche ufficiali. Ogni anno in Russia muoiono 50mila persone per errori medici, più che per incidenti stradali. “La percentuale di errori medici in Russia è molto alta, oltre il 30%”. acad. Alexander Chuchalin (capo pneumologo).
Stati Uniti d'America
Secondo l'Istituto di Medicina dell'Accademia Nazionale delle Scienze degli Stati Uniti (1999), gli errori medici sono al quinto posto nella classifica delle cause di morte, davanti a malattie comuni come il diabete, la polmonite, il morbo di Alzheimer e l'insufficienza renale. Nel 1999 si sono registrati 98mila decessi a causa di errori medici. Costi economici i costi associati alle complicazioni dovute ai farmaci ammontano a circa 76,6 miliardi di dollari all’anno negli Stati Uniti. Secondo altre fonti, da errori commessi personale medico, fino a 195mila persone muoiono ogni anno. Nel periodo 2000-2002, ogni anno si registravano in media 1,14 milioni di errori medici per 37 milioni di ricoveri ospedalieri. Di questi, il 15-20% ha portato alla morte dei pazienti. La causa di morte più comune sono state le complicanze infettive delle procedure invasive, seguite da errori fatali chirurghi, al terzo - prescrizione errata forniture mediche. Negli Stati Uniti, ogni anno da 44mila a 98mila persone muoiono negli ospedali a causa di errori medici, principalmente a causa della scelta o del dosaggio errato dei farmaci, ad esempio Michael Jackson. Il tasso di mortalità a seguito di errori medici è molto più elevato rispetto a quello dovuto a incidenti stradali, cancro, polmonite e AIDS. Ogni anno vengono ricoverati in ospedale da 3,5 a 8,8 milioni di pazienti e 100-200mila pazienti muoiono a causa dello sviluppo di reazioni avverse correlate. l'uso di farmaci.
Ucraina
Circa 3.000 morti l'anno e circa 7.000 casi di invalidità dovuti alla negligenza o alla mancanza di professionalità degli operatori sanitari.
Francia
Nel 1997, circa il 10% di tutti i ricoveri ospedalieri riguardavano pazienti con reazioni avverse. Complicazioni della terapia farmacologica si sono verificate in 1.317.650 pazienti, di cui il 33% gravi e l'1,4% fatali.
Estonia
In Estonia gli errori medici causano la morte di 1.500 persone all’anno e 12mila persone subiscono errori terapeutici.
(secondo il livello delle statistiche europee, poiché non esiste ancora un'analisi degli errori medici in Estonia).
Su 593 pazienti gastroenterologici è stato riscontrato che nel 46% dei pazienti sono stati commessi errori nella diagnosi e nel trattamento, incl. durante la raccolta dell'anamnesi - 18,5%, l'esame fisico - 12,1%, gli appuntamenti di laboratorio e strumentali - 12,5%, la diagnosi - 8.1. Il giornalista Mikk Salu ha sollevato la questione della qualità dell'assistenza medica e delle carenze in questo settore.
8. ESEMPI IN
*Libro del prof. E.R. Google fornisce una descrizione dettagliata di 77 errori medici. Viene effettuata un'analisi del processo complesso, multicomponente e contraddittorio del pensiero medico - la funzione principale della pratica medica - pensando al paziente e alla sua malattia.
Guglin E. N. Studi clinici (http://www.guglin.ru/book/) (testo su Internet)
* Gli errori medici durante la farmacoterapia sono descritti in dettaglio nell'articolo "Errori medici come causa di complicanze della terapia farmacologica" (J. Pratica clinica qualitativa - vedere http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
* La morte di Michael Jackson ha ricevuto ampia attenzione da parte del pubblico a causa del fatto che il suo medico personale Murray ha somministrato al musicista una dose eccessiva di propofol, che, in combinazione con sedativi, ha causato la morte del cantante.
* In un articolo dettagliato di V.K. Lepakhina et al. presentano tre casi (con abbreviazioni) associati ad errori nell'uso dei medicinali:
Caso 2. Il paziente S., 57 anni, è stato sottoposto a colecistectomia endoscopica come previsto. Nel periodo postoperatorio è stata prescritta una terapia farmacologica combinata. Due giorni dopo, le condizioni del paziente si complicarono con un sanguinamento dal letto della colecisti (piastrine - 68 x 109/l, tempo di coagulazione sangue intero- 44 minuti). È stata eseguita una relaparotomia. La morte è avvenuta 15 giorni dopo l'intervento programmato. Negli ultimi 6 anni, il paziente ha ricevuto costantemente terapia con un anticoagulante indiretto - fenilina (fenindoina) 0,03 2 volte al giorno.
Il bambino è stato ricoverato in ospedale per escludere un'epatite congenita. La diagnosi di epatite congenita è stata respinta.
* L’equipaggio di un’ambulanza e un medico di famiglia curarono un paziente affetto da radicolite, ma questi quasi morì di polmonite.
Il paziente si è sviluppato improvvisamente dolore acuto nella spalla, che poi si diffonde su tutta la schiena. Il dolore non diminuiva e appariva una leggera tosse. Dopo una settimana, durante la quale il dolore non si è attenuato, ma si è solo intensificato e diffuso. La temperatura è salita a 38 gradi. Ha visitato il suo medico di famiglia e ha chiamato due volte un'ambulanza a casa sua, e tutti i medici all'unanimità lo hanno curato per il mal di schiena. La polmonite è stata diagnosticata all'ospedale regionale. La situazione era già critica. Si è resa necessaria un'operazione polmonare d'urgenza. Secondo la conclusione del dottor Andrei Borisov, in questa situazione tutto non è iniziato con una patologia polmonare, ma con una mialgia o nevralgia ordinaria, parallelamente alla quale si è verificata una seconda, assolutamente malattia indipendente- polmonite. “Bisogna sempre stare attenti e ricordare che una persona può avere più malattie acute contemporaneamente; i sintomi di una malattia possono essere mascherati dai sintomi di un’altra”. Il dottor Andrej Borisov
* Zhenya M., residente nella città di Karakol, all'età di 1,5 anni, morì in un asilo nido mentre dormiva il 29 gennaio 1998. La diagnosi di polmonite non è stata identificata, il bambino ha preso sciroppo per la tosse e gocce nasali. Gli errori medici includevano: dimissione di un bambino non sano, incapacità di gestire attivamente la malattia del bambino e mancata esecuzione di ulteriori esami (radiografie, esami del sangue). Il bambino aveva bisogno di cure in una struttura medica.
* La vittima Shch., 37 anni, è stata portata in ospedale con una frattura scomposta esposta del terzo medio delle ossa della gamba. Il trattamento chirurgico primario della ferita si completa con il riposizionamento aperto dei frammenti con la loro fissazione con un'asta metallica. . Dopo quasi un anno e mezzo, l'asta non è stata rimossa e, nonostante la frattura ben rimarginata, la funzione caviglia era completamente perduto.
* Una donna all'ottava settimana di gravidanza è stata portata d'urgenza in ospedale a causa di una leggera emorragia. Il ginecologo, dopo aver esaminato la paziente, ha indicato a quest'ultima che la gravidanza era di sole 4-5 settimane e ha suggerito che la donna avesse avuto una gravidanza congelata. La donna avrebbe dovuto sottoporsi ad un'operazione per interrompere la gravidanza. Il paziente è scappato dall'ospedale e ha fatto un'ecografia in una clinica a pagamento. Di conseguenza, la donna ha dato alla luce un bambino sano.
*Una donna di 53 anni ha consultato un radiologo 3 mesi dopo una colecistectomia per una colecistite calcolosa. Si lamenta che dopo l'operazione non riesce a chinarsi per allacciarsi le scarpe: “Qualcosa non va...”. Il radiologo lo trovò cavità addominale l'ombra di una “suola” metallica che i chirurghi usano per respingere le parti interne quando suturano una ferita nella parete addominale.
* Il paziente P. ha improvvisamente sviluppato una massiccia emorragia da una ferita al collo, dalla quale è morto 10 minuti dopo. Dall’esame medico legale sul cadavere di P. è stato accertato: rottura strumentale dell’anteriore e pareti posteriori esofago cervicale. Un errore tecnico durante l'esofagoscopia ha provocato una grave malattia, complicata da un'emorragia fatale.
* Un adolescente di 16 anni è morto a causa della rottura di un aneurisma dell'aorta addominale. I medici hanno fatto una diagnosi errata - influenza intestinale. La malattia, mortale, è molto rara. È estremamente raro che i bambini muoiano a causa della rottura dell’aorta addominale. - "Questa è una malattia degli anziani" (il tasso di sopravvivenza arriva fino al 10% se la rottura avviene a casa).
*Paziente sottoposto a intervento chirurgico cistifellea fu danneggiato intestino tenue. Le misure adottate si sono rivelate insufficienti. La vita della paziente è stata salvata dal trattamento in un altro ospedale, dove l'hanno trasportata i suoi stessi parenti.
* Una donna di 81 anni è morta in Svezia dopo che i medici avevano erroneamente asportato un rene sano invece di uno malato durante un’operazione.
I medici hanno commesso un errore perché il rene malato è stato classificato in modo errato nell'anamnesi.
* A San Pietroburgo si è verificata un'emergenza presso l'ospedale clinico pediatrico cittadino n. 5 - bambino di un anno ha ricevuto una trasfusione di sangue da un donatore sieropositivo. Secondo la versione preliminare la colpa è del fattore umano.
Il bambino è stato portato all'asilo nido della città ospedale clinico N. 5 per il servizio di ambulanza a San Pietroburgo, 27 febbraio 2013. La ragazza ha ingoiato sei magneti in un giocattolo per bambini. Al bambino è stata diagnosticata una peritonite in via di sviluppo della cavità addominale. Si è resa necessaria un'operazione d'urgenza e una trasfusione di globuli rossi. Il medico dell'ospedale pediatrico n. 5 non ha notato il “segnale di pericolo” sul nome del donatore affetto da HIV e ha deciso di iniziare la procedura di trasfusione. Al bambino sono già stati somministrati 50 ml di sangue contaminato. Alla ragazza è stata somministrata urgentemente una terapia antiretrovirale, che le dà una probabilità del 50/50 di contrarre l'HIV.
*Numerosi esempi di errori medici sono riportati sul portale REGNUM "Storie"
9. ERRORI DELL'OPERATORE
La psicologia ingegneristica si occupa dei problemi degli errori dell'operatore umano. È utile presentare alcune disposizioni che possono essere utilizzate anche per studiare gli errori medici. Un errore è il risultato di un'azione eseguita in modo impreciso o errato. Questa è una deviazione dall'obiettivo previsto, una discrepanza tra ciò che è stato ricevuto e ciò che era previsto e una discrepanza tra il risultato raggiunto e l'obiettivo o il compito previsto.
Per analizzare e classificare gli errori degli operatori viene proposta una serie di cinque criteri:
1) posizione dell'errore c. struttura del sistema ergatico; 2) manifestazione esterna dell'errore; 3) conseguenze di un errore; 4) la natura dell'errore visualizzato nella mente dell'operatore; 5) ragioni dell'errore.
Per ciascuno dei criteri sono stati sviluppati metodi di analisi dettagliati. Ad esempio, quando si analizzano le cause degli errori dell'operatore (criterio 5), viene determinato il loro posto nella struttura dell'attività.
Gli errori possono essere localizzati:
1) nella percezione: visiva, uditiva, ecc.; 2) nella memoria: ricordare, archiviare, riprodurre; 3) nel processo decisionale - nelle operazioni logiche, nei calcoli, quando pensiero creativo; 4) nell'azione esecutiva - nel movimento, risposta vocale.
Le cause dell’errore possono essere associate ai seguenti fattori: 1) al luogo di lavoro dell’operatore - all’organizzazione del modello informativo e dei controlli; 2) con un programma di lavoro e riposo; 3) con formazione professionale; 4) con uno stato funzionale; 5) con motivazione lavorativa; 6) con le relazioni nella squadra.
Questo insieme di criteri per l'analisi e la classificazione degli errori dell'operatore specifica la sequenza della loro analisi psicologica e consente di combinare in un sistema molti fattori eterogenei che portano al verificarsi di errori, errori e fallimenti dell'operatore.
In base alla loro collocazione nella struttura delle attività, si possono distinguere i seguenti tipi di errori:
- errori di percezione;
- errori di memoria;
- errori di pensiero e di decisione;
- errori di risposta.
Per tipo di modelli interrotti:
- incoerenza del processo di elaborazione delle informazioni;
- skill mismatch (trasferimento di competenze a condizioni in cui non è applicabile, competenza insufficiente);
- mancanza di attenzione.
Le principali cause di errori dell’operatore:
- posto di lavoro operatore (svantaggi della distribuzione delle funzioni tra le persone;
- organizzazione del lavoro e del riposo;
- preparare l'operatore e il sistema per svolgere questo compito;
- condizione fisica e mentale dell'operatore;
- preparare l'operatore all'esecuzione del compito.
Le cause degli errori derivano da tratti fondamentali della personalità:
- Condizione emotiva;
- L'esigenza di assoluta assenza di errori porta ad un aumento dell'ansia, ad un aumento dell'intensità del lavoro dell'operatore;
- Il controllo del soggetto stesso sull'esecuzione della sua azione è uno dei funzioni importanti coscienza.
- L'automatismo motorio è una caratteristica distintiva del lavoro professionale;
- L'accertamento delle cause dell'errore si effettua procedendo a ritroso lungo la catena di operazioni compiute fino al punto in cui si è verificata la deviazione.
Se l'errore è un incidente, nessuno ne è responsabile e non ne consegue nulla, nessuna misura in nessun settore. Se l'errore è il risultato della svista di qualcun altro, il colpevole dovrebbe essere punito e dovrebbero essere adottate misure per evitare che simili errori si ripetano in futuro.
Affinché un errore diventi un'esperienza, deve essere pensato attentamente e in modo completo.
Ci sono molti casi in cui la colpa degli errori spesso non è dell'operatore, ma del progettista che ha creato il collegamento tecnico del sistema.
Gli errori possono essere puniti solo nei casi in cui il completamento dei compiti non richiede il superamento dei limiti naturali della percezione, della memoria, del pensiero e dell'attenzione.
Gli errori causati da processi e funzioni mentali che avvengono contro la volontà del soggetto e della sua coscienza non dovrebbero essere puniti.
Il percorso verso l’eccellenza professionale passa attraverso il superamento degli errori. L’esperienza non può nascere soltanto dalla conoscenza delle regole.
Gli errori sono necessari: sono la fonte dell'esperienza per ogni persona.
Perché le persone non imparano dagli errori?
L'errore commesso deve essere accettato dalla persona. Deve ammettere l'errore e assumersi la colpa. Le persone tendono a non ammettere gli errori.
L’aumento della resistenza agli errori è associato all’implementazione di una serie di misure ingegneristiche e psicologiche, che prevedono tre livelli di risoluzione dei problemi:
1. Automatismi di comportamento;
2. Comportamento intenzionale determinato da regole;
3. Comportamento orientato agli obiettivi e basato sulla conoscenza.
10. STORIA DI VO
Nel Codice di leggi scolpito nella pietra (avvocato) di Hammurabi, che governò Babilonia e unì la Mesopotamia (Babilonia) dal 1792 al 1750. AVANTI CRISTO e., in cui sono assegnati tre paragrafi per la responsabilità per errore medico.
Nel diritto romano, il concetto di "errore" era ampiamente utilizzato, incl. e in relazione alla pratica medica (Legge di Aquilio). Gli errori medici includevano inesperienza, disattenzione e mancata fornitura di assistenza. La legge romana prevedeva la punizione del medico per errori grossolani, e il concetto di “errore medico” era molto ampio. Sebbene il diritto romano consentisse la legalità della morte di un paziente a causa della gravità della malattia.
IN Grecia antica I medici erano esonerati dalla responsabilità per errori se il paziente moriva “contro la volontà del medico”.
In Inghilterra nel XV secolo. un chirurgo che ha causato danni a un paziente è stato portato davanti al sindaco della città e, su verdetto di quest'ultimo, è stato soggetto a una multa, alla reclusione o è stato privato dell'esercizio della professione medica per un certo periodo di tempo.
IN Antica Rus' la guarigione era equiparata alla stregoneria e alla stregoneria. Pertanto il medico è stato ritenuto responsabile degli errori medici come di un reato doloso. Un esempio è l'uccisione del dottor Leon, che curò il figlio malato del granduca Giovanni III, ma non riuscì a salvarlo dalla morte.
Nel 19 ° secolo i medici progressisti hanno visto nell'analisi e nello studio di V. o. un percorso efficace per migliorare la medicina. N.I. Pirogov ha scritto che ogni persona coscienziosa, soprattutto un insegnante, dovrebbe avere un bisogno interno di rendere rapidamente pubblici i propri errori per mettere in guardia da essi le persone meno informate.
x x x
A quanto pare, il numero degli errori medici deve essere radicalmente ridotto. Ciò è possibile non aumentando i costi, ma utilizzando moderni metodi di gestione: Wikinomics e Lean Management di Don Tapscott (più precisamente, assistenza sanitaria snella), logistica medica, passaporto sanitario elettronico, stimolanti nei programmi di formazione, ecc. In futuro, la medicina personalizzata, la nanomedicina e le nanomedicine, la convergenza NBIC della medicina con altre scienze, così come all'interno della medicina stessa, ridurranno significativamente il numero di errori medici, nonché i decessi dovuti ai farmaci. In condizioni di rete di intelligenza medica (collettiva), di efficienza rete medica aumenterà in modo incommensurabile. Anche il fattore psicologico sta diventando sempre più importante; se non viene preso in considerazione, si verifica una certa percentuale di errori medici; Molto dipende, ad esempio, dalla capacità del medico di comunicare con il paziente e del paziente con il medico. Nella fase di diagnosi, la comunicazione ti consente di ottenere Informazioni importanti. Dopo la prescrizione del trattamento, è necessario che il paziente segua le istruzioni del medico e adatti anche il suo stile di vita alle condizioni della malattia. Purtroppo anche la medicina elettronica non facilita la comunicazione medico-paziente. All'Università di Tartu, agli studenti di medicina verrà insegnata la psicologia della comunicazione medico-paziente e la risoluzione dei conflitti. Impatto significativo sul sociale e comportamento psicologico C'è anche un fattore biologico. Contribuire a migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria e a prevenire gli errori commissioni pubbliche per il controllo di qualità dei medicinali.
Nota:
1. La nozione di errore medico è riportata integralmente nell'art famoso libro Richard K. Riegelman "Come evitare errori medici Un libro per i medici professionisti" (http://lib.rus.ec/b/217050/read).
2. Studi clinici Guglin E. N. (http://www.guglin.ru/book/)
3. Visita il primo sito web sugli errori medici (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).
Letteratura
1. Errori dell'operatore (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Come proteggersi dagli errori medici (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Una ricerca dell’Istituto di Medicina statunitense mostra che su 98.000 persone, circa 44.000 diventano vittime di errori medici. Questi risultati indicano tristemente che il tasso di mortalità dovuto a errori medici è molto più alto di quello dovuto a incidenti stradali, cancro, polmonite e AIDS.
3. Ermanok A.E. Errori medici: stato attuale del problema 4. Errore medico
5. Gli errori medici uccidono 1.500 persone all’anno?
Non esiste alcuna analisi degli errori medici in Estonia
6. I modelli non fanno male San Pietroburgo Vedomosti Edizione n. 018 del 02/02/2011
Gli scienziati di San Pietroburgo hanno capito come prevenire gli errori medici
7. Richard K. Riegelmann. Come evitare gli errori medici. Libro dei medici praticanti (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Errori medici e difetti nella prestazione delle cure mediche: aspetti socio-economici e perdite di salute pubblica
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanomedicinali ()
10. Nanosocietà ()
11. Nanomedicina (ru.VIKI)
12. Errore medico (ru.VIKI)
L'errore medico è un errore non doloso commesso dal medico (o da qualunque altro professionista sanitario) nell'esercizio della sua attività professionale, escludendo negligenza e disonestà.
L'esperto forense e scienziato Israel Gamsheevich Vermel ha nominato tre condizioni, la cui presenza (tutte allo stesso tempo), dal suo punto di vista, dovrebbe comportare la responsabilità penale degli operatori sanitari per trattamenti impropri:
1. Le azioni dell'operatore sanitario in un caso particolare erano oggettivamente errate, in conflitto con le regole della medicina generalmente riconosciute e generalmente accettate.
2. Operaio medico a causa dell'educazione ricevuta e della posizione ricoperta, avrebbe dovuto essere consapevole che le sue azioni erano sbagliate e quindi potevano causare un danno al paziente.
3. Queste azioni oggettivamente errate hanno contribuito all'insorgenza di conseguenze avverse: la morte del paziente o il danneggiamento significativo della sua salute.
Non esiste uno stato al mondo in cui i medici non commettano errori.
12a. Errore medico en.WIKI
12b. Malpractice medica en.WIKI
13. Medicina naturale ()
14. Il fenomeno della convergenza NBIC: realtà e aspettative
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. ERRORI DEI MEDICI (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Errori medici (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Errori medici (http://www.nedug.ru/library//-)
18. E.O. Kostikova. Sul concetto di errore medico. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Errori medici (http://mediblog.ru/?p=135)
Nei paesi slavi (compresa l'Ungheria), gli errori medici sono raramente coperti. La maggior parte degli errori medici nella diagnosi o nella scelta del trattamento sono dovuti alla mancanza di esperienza e competenza dei medici, nonché alla loro mancanza di opportunità di migliorare talvolta le proprie qualifiche.
20. Anna Voevodina. Errori medici” in Ucraina: ci sono abbastanza “articoli”, ma ancora poche persone sono “incarcerate”.
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Dati comparativi sui casi di assistenza medica inadeguata all'estero
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Australia, Bielorussia, Bulgaria, Gran Bretagna, Ungheria, Germania, Grecia, Irlanda, Spagna, Italia, Israele, Kazakistan, Canada (nuovo), Cipro, Portogallo (nuovo), Lettonia, Polonia, USA, Ucraina, Francia, Svizzera, Svezia (nuovo), Scozia, Estonia (nuovo), Giappone, Gruppi di paesi, Dati generali sui paesi del mondo.
22. Il primo sito sugli errori medici (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. Ogni anno in Russia 50mila persone muoiono per errori medici
Ogni anno in Russia muoiono 50mila persone per errori medici, più che per incidenti stradali.
24. Errore medico (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Per l'Ucraina si riportano le seguenti cifre: circa 3.000 decessi all'anno e circa 7.000 casi di invalidità dovuti alla negligenza o alla mancanza di professionalità degli operatori sanitari.
25. Gli errori medici come causa di complicanze della terapia farmacologica
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Studi clinici (http://www.guglin.ru/book/) (testo su Internet)
Il libro è dedicato agli errori medici. SU esempi specifici viene effettuata un'analisi del processo complesso, multicomponente e contraddittorio del pensiero medico - la funzione principale della pratica medica - pensando al paziente e alla sua malattia.
27. Errori medici (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Statistiche sugli errori medici in Occidente...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
Nell'analisi effettuata da 37 direttori di reparti terapeutici nelle città e in alcune regioni dell'Estonia durante le visite con i terapisti locali di 593 pazienti gastroenterologici, è emerso che nel 46% dei pazienti sono stati commessi errori nella diagnosi e nel trattamento, incl. durante la raccolta dell'anamnesi - 18,5%, l'esame obiettivo - 12,1%, gli appuntamenti di laboratorio e strumentali - 12,5%, la diagnosi - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomics. Come la collaborazione di massa cambia tutto: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. L'era della produzione snella ()
30a. Livshits V. Neuroni specchio ()
31. V.K. Stepanov. L'era dell'intelligenza in rete: informazioni sul libro di Don Tapscott "Electronic Digital Society"
Dodici segni nodali nuova società, tra cui la posizione chiave è occupata dall'orientamento alla conoscenza, dalla rappresentazione digitale degli oggetti, dalla virtualizzazione della produzione, dalla natura innovativa, dall'integrazione, dalla convergenza, dall'eliminazione degli intermediari, dalla trasformazione delle relazioni produttore-consumatore, dal dinamismo, dalla globalizzazione e da una serie di altri.
Tapscott, Don. Società elettronico-digitale: pro e contro dell'era dell'intelligenza di rete / Tradotto dall'inglese. Igor Dubinskij. Ed. Sergej Pisarev. //Kiev. –INT Premere; Mosca. - Libro di riferimento.-1999.-432 s.
Don Tapscott. Economia digitale: promesse e pericoli nell'era dell'intelligenza in rete, pubblicato nel 1995.
32. Ai futuri medici verrà insegnato come comunicare con i pazienti
Negli ultimi anni i corsi di comunicazione sono diventati popolari negli ospedali. Durante gli studi viene insegnata poca psicologia. La Facoltà di Medicina dell'Università di Tartu prevede di introdurre una materia obbligatoria in cui verrà insegnata la comunicazione con i pazienti e la risoluzione dei conflitti.
33. Problemi frequenti delle malattie rare San Pietroburgo Vedomosti Edizione n. 167 del 07/09/2011
I principali problemi affrontati dai genitori di bambini affetti da malattie rare (mucopolisaccaridosi, malattia di Fabry, sindrome di Williams, ecc.) sono la diagnosi inadeguata, l'inesperienza dei medici e la mancanza di un vero trattamento. È molto importante rilevare una tale malattia in tempo. Se il trattamento non viene iniziato in una fase precoce, le condizioni del bambino peggioreranno silenziosamente e diventerà molto più difficile da trattare. Ma, ahimè, la maggior parte dei medici non pensa al fatto che un piccolo paziente possa avere qualche malattia rara. E molti non vedono i sintomi perché semplicemente non li conoscono.
34. Convergenza NBIC Convergenza NBIC
()
35. Il successo dell'operazione dipende dalle capacità comunicative del personale
36. III Convegno Internazionale sul Coaching “Coaching per la Salute delle Organizzazioni e delle Persone”
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)
37. Le modelle non fanno male San Pietroburgo Vedomosti Edizione n. 018 del 02/02/2011
Per evitare errori medici è necessario un passaporto sanitario elettronico basato su un modello computerizzato del corpo. Su questa base le compagnie di assicurazione negli Stati Uniti sono riuscite a ridurre significativamente il numero di errori medici e ad ottenere notevoli risparmi.
38. Logistica del sistema sanitario nel contesto dell'assicurazione sanitaria
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)
39. Finalità della logistica
(http://biznestoday.ru/log/231-celllogistiki.html)
40. Miti sulla medicina e sui medici
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)
41. Applicazione dei principi della produzione snella nel settore sanitario
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)
42. I medici americani trattano i pazienti in modo troppo duro
Le prescrizioni mediche sono spesso dettate dal timore di essere accusati di incompetenza
Gli Stati Uniti hanno costi sanitari pro capite più elevati di qualsiasi altro Paese. paesi sviluppati: ammontano a 5.475 dollari (per confronto: la Svizzera è al secondo posto, dove vengono spesi 3.581 dollari per le cure mediche di una persona). Questi dati sono stati pubblicati sulla rivista Health Affairs.
“Come ha dimostrato il nostro sondaggio, molti medici ritengono di prestare un’attenzione eccessiva ai pazienti. Il 76% degli intervistati afferma che il loro comportamento eccessivo è guidato da preoccupazioni per negligenza e azioni legali per negligenza." (rapporto dell'American Medical Association)
43. Industria sanitaria da miliardi di dollari
Il governo degli Stati Uniti sta fornendo quasi un miliardo di dollari in nuove sovvenzioni al settore sanitario. Questo denaro verrà utilizzato per fornire tecnologia informatica a più di 100mila ospedali e medici di base assistenza sanitaria entro il 2014. Il denaro servirà anche alla formazione di migliaia di specialisti nel campo delle tecnologie della comunicazione e della sanità.
44. Morte di Michael Jackson: omicidio o incidente?
Il dottor Murray è accusato di omicidio colposo. Secondo l'accusa, ha somministrato a Michael Jackson il potente anestetico Propofol senza monitorare le condizioni del paziente.
45. L'era della produzione snella
Il caso di Michael Jackson ha scioccato il mondo intero. Tuttavia, molte persone muoiono senza pubblicità a causa di errori nell'uso dei farmaci (errori del personale medico e dei pazienti). Anche negli Stati Uniti, questo è il motivo per cui la maggior parte delle persone muore. Il motivo è un sistema di gestione medica obsoleto. È ora di passare alla medicina snella, i cui elementi sono già maggiormente utilizzati in oncologia.
46.. Mikk Salu Non esiste alcun controllo di qualità nell'assistenza sanitaria La qualità dell'assistenza medica specializzata è un mezzo con cui gli ospedali possono essere puniti finanziariamente, non un mezzo con cui medici e ospedali possono migliorare le loro prestazioni.
47. Mikk Salu: e in risposta - silenzio http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-otvet-tishina/
L’opinione pubblica estone non è ancora pronta a parlare di errori terapeutici e quindi il sistema non è pronto a denunciarli pubblicamente
Vicecancelliere del Ministero degli affari sociali dell'Estonia Iivi Normet
48.Un tribunale statunitense ha condannato l'ex medico Michael Jackson a 4 anni di prigione
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Il medico personale di Michael Jackson, Conrad Murray, è stato condannato a quattro anni di prigione. Murray ha dato al musicista una dose eccessiva di propofol (un sonnifero), che, in combinazione con sedativi, ha causato la morte del cantante. Il medico ha dato al cantante una dose troppo grande di sonniferi. Un numero significativo di decessi dovuti a infusione endovenosa non autorizzata questo farmaco a causa della mancanza del supporto necessario per i sistemi respiratorio e cardiovascolare; per esempio, Michael Jackson, il famoso cantante pop, è morto nel 2009 per intossicazione acuta da propofol. Destinato a breve durata d'azione somministrazione endovenosa sonnifero. Viene utilizzato per l'induzione o il mantenimento dell'anestesia (anestetico-analgesico), come sedativo durante la ventilazione artificiale dei polmoni in pazienti adulti e per la sedazione procedurale (effetto sedativo e (con l'aumento della dose) ipnotico).
49. V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. Gli errori medici come causa di complicanze della terapia farmacologica
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Solo negli USA, ogni anno vengono ricoverati in ospedale da 3,5 a 8,8 milioni di pazienti e 100-200mila pazienti muoiono a causa dello sviluppo di reazioni avverse ai farmaci. In Francia, nel 1997, circa il 10% di tutti i ricoveri ospedalieri erano pazienti con reazioni avverse. Complicazioni della terapia farmacologica si sono verificate in 1.317.650 pazienti, di cui il 33% gravi e l'1,4% fatali. Le reazioni avverse avverse hanno causato il ricovero ospedaliero nel 5,8% dei pazienti in Germania.
I primi lavori dedicati alla descrizione e allo studio del problema degli errori medici iniziarono ad apparire negli anni '90. . Uno dei primi studi significativi su questo tema è stato organizzato negli Stati Uniti dall’Agency for Healthcare Research and Quality e condotto dall’Institute of Medicine
Gli errori medici includono anche:
diagnosi errata che porta alla scelta sbagliata del farmaco per il trattamento
mancato utilizzo dei test diagnostici prescritti;
interpretazione errata dei risultati dell'esame;
mancata azione dopo aver ricevuto risultati che si discostano dalla norma;
utilizzo di apparecchiature mediche difettose;
complicazioni durante la trasfusione di sangue;
mancato rispetto di altre istruzioni mediche.
Caso 1. Il paziente Sh., 71 anni, mentre era in ospedale con una diagnosi di polmonite, ha ricevuto una terapia farmacologica di combinazione, inclusa gentamicina in una singola dose di 80 mg 3 volte al giorno per polmonite, aminofillina 200 mg tre volte al giorno, furosemide 40 mg al giorno per la correzione pressione sanguigna(soffre ipertensione). 10 giorni dopo l'inizio della terapia si è sviluppata un'insufficienza renale acuta con esito fatale.
Caso 2. Il paziente S., 57 anni, è stato sottoposto a colecistectomia endoscopica come previsto. Nel periodo postoperatorio è stata prescritta una terapia farmacologica di associazione comprendente: eparina 5000 unità 4 volte al giorno, fraxiparina (nadroparina calcica) 300 unità 1 volta al giorno per via sottocutanea, ciprofloxacina 200 mg 2 volte al giorno, cefantral (cefotaxime) 1 g 2 volte al giorno. , Riboxin (inosina) 10 mg 3 volte al giorno per via endovenosa. Due giorni dopo, le condizioni del paziente si complicarono con un sanguinamento dal letto della colecisti (piastrine - 68 x 109/l, tempo di coagulazione del sangue intero - 44 minuti). È stata eseguita una relaparotomia. La morte è avvenuta 15 giorni dopo l'intervento programmato. Dall'anamnesi è noto che 6 anni fa il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico per un difetto cardiaco complesso e negli ultimi 6 anni ha ricevuto costantemente terapia con un anticoagulante indiretto - fenilina (fenindoina) 0,03 2 volte al giorno.
Caso 3. Ad un bambino di 2 mesi è stato prescritto furazolidone (1/4 compressa - dose non specificata - 3 volte al giorno) per il trattamento della disbiosi che, come notato dal pediatra, si è manifestata feci molli(senza impurità patologiche). Dopo 5 giorni dall'inizio del trattamento con il farmaco, il bambino ha riscontrato un ingiallimento della pelle e un aumento dei livelli degli enzimi epatici.
Il bambino è stato ricoverato in ospedale per escludere un'epatite congenita.
Come risultato della sospensione del farmaco e del trattamento con acido lipoico, vitamina E, sorbitolo e difenidramina, le condizioni del bambino sono tornate alla normalità e gli indicatori di funzionalità epatica sono tornati alla normalità. La diagnosi di epatite congenita è stata respinta.
50. Lo showman è quasi morto a causa di una diagnosi errata
L'equipaggio dell'ambulanza e il medico di famiglia hanno curato lo showman per la radicolite, ma è quasi morto di polmonite.
Il paziente ha improvvisamente sviluppato un dolore acuto alla spalla, che si è poi diffuso a tutta la schiena. Il dolore non diminuiva e appariva una leggera tosse. Una settimana dopo, il dolore non si è attenuato, ma si è solo intensificato e diffuso. La temperatura è salita a 38 gradi.
Ha visitato il suo medico di famiglia e ha chiamato un'ambulanza a casa sua due volte, e tutti i medici lo hanno curato per il mal di schiena. La polmonite è stata diagnosticata all'ospedale regionale. La situazione era già critica. Si è resa necessaria un'operazione polmonare d'urgenza. Secondo la conclusione del medico, in questa situazione tutto non è iniziato con una patologia polmonare, ma con una normale mialgia o nevralgia, parallelamente alla quale si è sviluppata una seconda malattia completamente indipendente: la polmonite, il dottor Andrey Borisov:
“Bisogna sempre stare attenti e ricordare che una persona può avere più malattie acute contemporaneamente; i sintomi di una malattia possono essere mascherati dai sintomi di un’altra”.
51. Chiamando il 1220 puoi informarti sui medicinali russi
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Il centro di consulenza di Tallinn “Consigli del medico di famiglia” opera in Estonia ormai da 6 anni. Il numero verde 1220 dei medici di famiglia, attivo 24 ore su 24, riceve circa 600 chiamate al giorno. Si prevede di integrare il progetto con Skype. Una persona che chiama il 1220 sarà in grado non solo di dire, ad esempio, di un infortunio o di un taglio al dito, ma anche di mostrare l'area problematica. Chiamando il 1220 puoi informarti sulle medicine russe.
52. Avidità di pillole. SPbVedomosti Edizione n. 237 del 15 dicembre 2011
Secondo gli esperti mondiali, dell'enorme numero di farmaci, solo il 5-7% ha dimostrato un'efficacia. Tutto il resto sono affari. Inoltre, secondo dati globali, nel 75% dei casi la prescrizione di antibiotici è ingiustificata.
53. Attrezzature che cambiano il modo di pensare San Pietroburgo Vedomosti Edizione n. 071 del 20/04/2012
L'ospedale (Ospedale di Mariinsk) ha acquisito una sala operatoria integrata EndoALPHA.
Questa è l'integrazione di sistemi e complessi, documentazione e telemedicina, garantendo la massima efficienza e sicurezza del lavoro. Consente di eseguire tutte le manipolazioni più complesse (anche combinate) utilizzando tecnologie a basso traumatismo e in futuro sarà esteso non solo a intervento chirurgico addominale, cioè per la cura di malattie e lesioni di organi e pareti della cavità addominale, ma anche per ginecologia e urologia.
54. V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. Errori medici come causa di complicanze della terapia farmacologica // Pratica clinica qualitativa 1 / 2002
negli Stati Uniti tra il 1966 e il 1996, hanno dimostrato che reazioni avverse gravi si sono verificate in una media del 6,7% dei casi e complicazioni fatali si sono verificate nello 0,32% di tutti i pazienti ospedalizzati.
In Francia, nel 1997, circa il 10% di tutti i ricoveri ospedalieri erano pazienti con reazioni avverse. Complicazioni della terapia farmacologica si sono verificate in 1.317.650 pazienti, di cui il 33% gravi e l'1,4% fatali. Le reazioni avverse avverse hanno causato il ricovero ospedaliero nel 5,8% dei pazienti in Germania.
Negli Stati Uniti i costi economici associati alle complicanze legate ai farmaci ammontano a circa 76,6 miliardi di dollari all’anno. I costi annuali totali per il trattamento delle complicanze prevenibili derivanti dalla sola terapia farmacologica negli Stati Uniti vanno da 17 milioni di dollari a 29 milioni di dollari.
Nel Regno Unito, ogni anno vengono spesi circa 4 miliardi di dollari a causa della maggiore durata della degenza ospedaliera dei pazienti a causa degli effetti collaterali avversi dei farmaci.
Le combinazioni irrazionali di farmaci più comuni erano:
l'uso di due o più farmaci antinfiammatori non steroidei sullo sfondo della gastrite e dell'ulcera peptica, che ha portato ad esacerbazione patologia cronica e/o sviluppo sanguinamento gastrointestinale;
associazioni di antibiotici aminoglicosidici e altri farmaci nefrotossici (ad esempio cefalosporine) con sviluppo di disturbi acuti insufficienza renale;
prescrivere una combinazione di farmaci che hanno effetto irritante sulla mucosa tratto gastrointestinale(es. aspirina, agapurin e aescusan);
55. Come i pazienti possono evitare errori medici (Come i pazienti possono evitare errori medici)
1. Precisione nella compilazione dei documenti
2. Leggi il tuo libro di medicina
3. Fatti visitare da un altro medico
4. Discussione sulla possibile diagnosi e trattamento
5. La presenza di un amico.
56. I farmaci miglioreranno? SPb Vedomosti Edizione n. 090 del 23 maggio 2012
Nel 2011, Roszdravnadzor ha ritirato dalla circolazione circa 2 milioni di confezioni di medicinali scadenti, falsificati, contraffatti e non registrati per un importo totale di 450 milioni di rubli. Nello stesso anno, il 5–7% di tutti i medicinali venduti nel mondo sono risultati contraffatti.
57. Era della genomica
La capacità di prevedere il rischio di malattie è proprio dietro l’angolo.
Una nuova era sta nascendo nella medicina davanti ai nostri occhi. Il prezzo per leggere i singoli genomi è sceso a migliaia di dollari o meno, le macchine che leggono il DNA sono diventate compatte e facili da usare, tanto che alcune di esse possono essere utilizzate senza alcuna formazione specifica: tutti questi sono i precursori dell'era della genomica individuale.
Un pacchetto di software per l’analisi dei genomi costerà agli ospedali solo poche migliaia di dollari. I genomi delle persone sono diversi gli uni dagli altri. I medici hanno la capacità di accumulare informazioni sulle malattie e, ora, confrontarle con i dati provenienti dai genomi individuali. Al giorno d'oggi, solo poche malattie probabili possono essere identificate dai singoli genomi. Molti fattori influenzano la salute e la genetica è solo uno di questi.
58. Guarigione miracolosa dal cancro
Ce ne sono molti problema serio, di cui non tutti sono a conoscenza: molti pazienti muoiono negli ospedali a causa di una distribuzione impropria dei farmaci.
Nelle istituzioni mediche degli Stati Uniti, ad esempio, ogni anno muoiono dalle 6 alle 9mila persone per questo motivo.
Gli israeliani hanno inventato un sistema completamente computerizzato per la distribuzione dei medicinali senza errori.
59. Errori medici, esempio da pratica medica(http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Zhenya M., residente nella città di Karakol, all'età di 1,5 anni, morì in un asilo nido mentre dormiva il 29 gennaio 1998. La diagnosi di polmonite non è stata identificata, il bambino ha preso sciroppo per la tosse e gocce nasali. Gli errori medici includevano: dimissione di un bambino non sano, incapacità di gestire attivamente la malattia del bambino e mancata esecuzione di ulteriori esami (radiografie, esami del sangue). Il bambino aveva bisogno di cure in una struttura medica.
60. Un esempio di errori nel trattamento delle fratture esposte. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
La vittima Shch., 37 anni, è stata portata in ospedale con una frattura scomposta esposta del terzo medio delle ossa della gamba. Il trattamento chirurgico primario della ferita si completa con il riposizionamento aperto dei frammenti con la loro fissazione con un'asta metallica. . Dopo quasi un anno e mezzo l'asta non è stata rimossa e, nonostante la frattura ben rimarginata, la funzione dell'articolazione della caviglia era completamente persa.
61. Errori medici in ginecologia
Una donna all'ottava settimana di gravidanza è stata portata d'urgenza in ospedale a causa di una leggera emorragia. Il ginecologo, dopo aver esaminato la paziente, ha indicato a quest'ultima che la gravidanza era di sole 4-5 settimane e ha suggerito che la donna avesse avuto una gravidanza congelata. La donna avrebbe dovuto sottoporsi ad un'operazione per interrompere la gravidanza. Il paziente è scappato dall'ospedale e ha fatto un'ecografia in una clinica a pagamento. Di conseguenza, la donna ha dato alla luce un bambino sano.
62. Corpi estranei “dimenticati”.
Una donna di 53 anni ha consultato un radiologo 3 mesi dopo la colecistectomia per una colecistite calcolosa. Si lamenta che dopo l'operazione non riesce a chinarsi per allacciarsi le scarpe: “Qualcosa non va...”. Il radiologo ha scoperto nella cavità addominale l'ombra di una “suola” metallica, che i chirurghi usano per respingere le parti interne quando suturano una ferita nella parete addominale.
63.Volkov V.N., Datii A.V. - Medicina legale(http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
Il paziente P. ha improvvisamente sviluppato una massiccia emorragia da una ferita sul collo, dalla quale è morto 10 minuti dopo. L'esame medico legale del cadavere di P. ha evidenziato una rottura strumentale delle pareti anteriore e posteriore dell'esofago cervicale. Un errore tecnico durante l'esofagoscopia ha provocato una grave malattia, complicata da un'emorragia fatale.
64. Un adolescente di 16 anni è morto dopo aver trascorso una settimana in ospedale con forti dolori allo stomaco.
Un adolescente di 16 anni è morto a causa della rottura di un aneurisma dell'aorta addominale. I medici hanno fatto una diagnosi errata: influenza intestinale. La malattia che ha portato al tragico esito è molto rara. È estremamente raro che i bambini muoiano a causa della rottura dell’aorta addominale. - "Questa è una malattia degli anziani" (il tasso di sopravvivenza arriva fino al 10% se la rottura avviene a casa).
65. Kalda Eric. Il paziente accusa l'Ospedale Centrale Ida-Viru di trattamento improprio. Giornale Costa Nord. 16 marzo 2013. L’intestino tenue del paziente è stato danneggiato durante un intervento chirurgico alla cistifellea. Le misure adottate si sono rivelate insufficienti.
66. Medici sotto il controllo popolare? SPb Vedomosti Edizione n. 064 del 04/08/2013
Commissioni pubbliche per il controllo di qualità dei medicinali. Ispettori civili speciali inizieranno a monitorare come vengono forniti i servizi ai pazienti nelle istituzioni sanitarie.
Le lamentele dei cittadini, le visite agli ospedali e alle cliniche con ispezioni, lanciano l'allarme nella società se vengono scoperte carenze significative.
Durante le visite mediche, gli ispettori controlleranno se gli ospedali vengono forniti di medicinali e attrezzature e monitoreranno il modo in cui i medici trattano i pazienti.
“In alcune città, i pazienti con gravi malattie croniche: emofilia, cancro, malattie ematologiche e rare (orfane), diabete e pazienti sottoposti a trapianto richiedono una terapia di mantenimento costante.
67. Un errore che ti costa la vita: i medici asportano un rene sano invece di uno malato
Una donna di 81 anni è morta in Svezia dopo che i medici avevano erroneamente asportato un rene sano invece di uno malato durante un’operazione.
I medici hanno commesso un errore perché il rene malato è stato classificato in modo errato nell'anamnesi. E sebbene durante l'operazione si sia notato che il rene operato sembrava più sano dell'altro. Il capo chirurgo ha ammesso che era necessario sospendere l'operazione e raccogliere ulteriori informazioni.
68. Irina BOTUSOVA. Sangue alieno San Pietroburgo Vedomosti vol. N. 070 del 16/04/2013
A San Pietroburgo si è verificata un'emergenza presso l'ospedale clinico n. 5 della città dei bambini: a un bambino di un anno è stato trasfuso il sangue di un donatore positivo all'HIV. Secondo la versione preliminare la colpa è del fattore umano.
Il bambino è stato portato in ambulanza all'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 5 a San Pietroburgo il 27 febbraio 2013. La ragazza ha ingoiato sei magneti in un giocattolo per bambini. Al bambino è stata diagnosticata una peritonite in via di sviluppo della cavità addominale. Si è resa necessaria un'operazione d'urgenza e una trasfusione di globuli rossi. Il medico dell'ospedale pediatrico n. 5 non ha notato il “segnale di pericolo” sul nome del donatore affetto da HIV e ha deciso di iniziare la procedura di trasfusione. Al bambino sono già stati somministrati 50 ml di sangue contaminato. Alla ragazza è stata immediatamente somministrata una terapia antiretrovirale, grazie alla quale, secondo gli esperti, la probabilità di contrarre l'infezione da HIV è di 50 su 50. Secondo i risultati dei primi esami, la ragazza è risultata negativa all'HIV.
69. IA REGNUM » Storie » Errori medici
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)
70. Scambio di esperienze mediche e sviluppo di centri di competenza (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Più di 100.000 americani muoiono ogni anno a causa di errori medici prevenibili. In Francia, il costo per eliminare le conseguenze dell’uso improprio dei farmaci ammonta a più di 5 miliardi di euro all’anno. E nei Paesi Bassi, secondo dati non ufficiali, azioni errate dei medici portano alla morte da 1,5 a 6mila pazienti all'anno. I più suscettibili agli errori medici sono i bambini di età inferiore a 1 anno, nonché i pazienti che hanno ricevuto cure nell'ambito del programma di assicurazione statale volto ad aiutare i segmenti della popolazione a basso reddito. Nel Regno Unito, l’errore medico è la terza causa di morte dopo il cancro e le malattie cardiovascolari.
Gli errori medici nella maggior parte dei casi non sono affatto il risultato di malizia, irresponsabilità o scarsa qualificazione dei medici. Secondo una ricerca del Brigham and Women's Hospital di Boston, oggi esistono più di 10mila malattie, 3mila farmaci, 300 diverse procedure radiologiche e 1mila esami di laboratorio.
Sono stati forniti dati su 4mila farmaci utilizzati attivamente nel mondo, tra i quali sono state registrate più di 2mila interazioni che influenzano significativamente la possibilità del loro utilizzo in una particolare patologia. Diventa ovvio che è completamente impossibile tenere in testa un tale volume di informazioni. "In Europa, l'enfasi principale è sul supporto informativo per il medico, sulla creazione di un nuovo ambiente informativo per le sue attività, perché questo è ciò che consente di migliorare la qualità del trattamento e la sua accessibilità", afferma Andrey Stolbov 1. "Prima di tutto Dobbiamo concentrarci soprattutto sul medico”.
Per chiarire la diagnosi e prendere una decisione, il medico spesso deve fare riferimento a libri di consultazione o consultarne altri collega esperto. Inoltre, in tutto il mondo esiste una pratica di formazione continua dei medici, che consente loro di mantenersi costantemente al passo con gli ultimi progressi nel campo della medicina e della farmaceutica. "I sistemi di supporto informatico per le prescrizioni mediche", ha commentato Andrey Stolbov, "possono ridurre significativamente, quasi l'80%, il numero di errori nella prescrizione dei farmaci e ridurre le reazioni avverse del 55%".
Un altro mezzo moderno per supportare i medici è il centro di competenza, come il Biomedical Research Competency Center di IBM a Dublino, che si concentra sullo sviluppo di applicazioni analitiche avanzate per aiutare i medici a prendere decisioni più informate in base ai loro risultati. Questa iniziativa completerà gli sforzi in corso di IBM per creare il Portale delle sperimentazioni cliniche, che fornirà a medici e pazienti l'accesso ai dati delle sperimentazioni cliniche in un unico posto.
I centri medici di competenza in Russia sono più una fantasia che una realtà.
Uno studio dell’American Hospital Association ha dimostrato che gli ospedali che utilizzano attivamente la tecnologia informatica hanno tassi di mortalità dei pazienti significativamente più bassi, riferisce Washington ProFile. Il numero di decessi negli ospedali completamente informatizzati è in media inferiore del 7,2% rispetto a quelli convenzionali. Questa conclusione è stata fatta sulla base di uno studio statistico su oltre 1,2 mila ospedali. I ricercatori ritengono che l'informatizzazione eviti più spesso errori medici e renda più facile per i medici lavorare con le informazioni.
71. La diagnosi ospedaliera può essere ricontrollata
(http://www.evrika.ru/show/2051)
A Mosca apparirà un centro di competenza medica, dove i pazienti potranno inviare le loro diagnosi per un nuovo controllo.
Secondo l'accademico Chuchalin, un terzo delle diagnosi nel nostro paese sono errate. I patologi registrano ogni anno il 20-25% delle discrepanze tra i verdetti antemortem e postmortem dei medici.
Quando malattie graviÈ sempre necessario contattare più specialisti contemporaneamente, ma non bisogna dimenticare che anche i luminari della medicina possono commettere errori e un normale medico in una clinica, al contrario, può colpire nel segno.
72. Progressi nella medicina personalizzata: MetaMed e altro
Negli Stati Uniti, circa 98.000 persone muoiono ogni anno a causa di errori medici prevenibili. Ogni anno altre 106.000 persone muoiono a causa degli effetti collaterali dei farmaci. Ciò ammonta a circa 200.000, rendendo l’errore medico la terza causa di morte negli Stati Uniti, dietro alle malattie cardiache e al cancro. Al contrario, la quarta causa di morte negli Stati Uniti sono le malattie vie respiratorie, ne uccide circa 130.000 all'anno. Gli errori medici sono costati molte vite: i medici non hanno tempo per tenere il passo con le ultime ricerche, il che significa che ci sono molte cose che non sanno.
73. Sala operatoria in formato 3D Gazzetta di San Pietroburgo n. 175 del 12 settembre 2013
Un pilota o un ufficiale di marina che si è appena diplomato non potrà immediatamente prendere il timone di un aereo o di una nave: in primo luogo, dovrà dedicare molto tempo e imparare costantemente a controllare apparecchiature complesse su simulatori speciali.
In tutto il mondo civilizzato, prima di mettersi al tavolo operatorio, i chirurghi trascorrono un mese o due esercitando tutte le abilità necessarie per eseguire operazioni complesse sui cosiddetti simulatori, che replicano accuratamente il campo chirurgico in formato 3D. Un chirurgo potrà visitare un paziente in una clinica occidentale, dove la medicina assicurativa è ben sviluppata, solo se ha completato un corso di formazione su tali simulatori e ha mostrato buoni risultati.
L’analisi statistica dei risultati dei trattamenti rivela un aumento del numero di errori medici legati al “fattore umano”. L’uso irragionevole dei farmaci e delle loro dosi e l’uso improprio delle apparecchiature mediche spesso portano a gravi conseguenze per la vita del paziente. Studiare “sui pazienti” è semplicemente inaccettabile quando si parla di alte tecnologie mediche.
Nei complessi di allenamento puoi affinare le tue abilità in qualsiasi momento, sia sotto la supervisione di un istruttore che senza di esso. Il simulatore mostra immagini 3D di alta qualità di strumenti chirurgici che trasmettono chiaramente ombre e profondità di campo. Un chirurgo che si forma sul simulatore può esercitare abilità nella sutura, nella coordinazione della mano quando lavora con più di tre strumenti, nella manipolazione di una videocamera, ecc.
Le simulazioni nei programmi di formazione sono uno standard globale educazione medica, dove l’apprendimento “dai pazienti” è severamente vietato. Come risultato di numerosi studi, sono stati identificati vantaggi significativi di tale formazione: la sua sicurezza sia per il paziente che per il medico, un approccio individuale e la capacità di insegnare come prendere decisioni nel modo più adeguato situazioni difficili. Queste competenze sono estremamente importanti da padroneggiare per i nostri chirurghi. Soprattutto per chi sogna di lavorare sfruttando le moderne tecnologie.
74. First Med ha creato una clinica virtuale per la formazione dei medici
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml
La prima università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov ha annunciato il lancio di un progetto pilota "Clinica virtuale universitaria" come parte dell'implementazione degli standard educativi statali federali di terza generazione.
Secondo il servizio stampa di First Honey, il nuovo modulo educativo è stato presentato alla mostra del Primo Congresso Nazionale dei Medici della Federazione Russa ed è stato molto apprezzato dal Primo Ministro Dmitry Medvedev. Il modello educativo proposto sarà esteso all'intero sistema di formazione simulata nella formazione medica in Russia.
Il nuovo concetto di educazione alla simulazione nelle università viene implementato utilizzando l'esempio della chirurgia endoscopica e prevede formazione e certificazione multistadio e multilivello di specialisti: visualizzazione 3D delle operazioni - formazione su simulatori virtuali, su simulatori di "endoscopia dal vivo" su sistemi nativi tessuti - operazioni su animali da esperimento - ricovero in sala operatoria per vedere il paziente .
75. Vlad Livshits. Medicina robotica
Il concetto di errore medico può essere considerato sotto diversi aspetti. Da un lato, anche lo specialista più coscienzioso, che è responsabile della propria reputazione e non vuole in alcun modo danneggiare il paziente, può commettere errori.
Tuttavia, alcuni medici svolgono male le loro funzioni e mostrano negligenza e indifferenza nei confronti del paziente. Nella migliore delle ipotesi, ciò non avrà alcun effetto sul paziente; nel peggiore dei casi, porterà al peggioramento della salute o addirittura alla morte a causa di un errore medico. È in tali situazioni che i parenti della vittima si chiedono quale responsabilità abbia il medico, se un errore medico possa essere classificato ai sensi di un articolo del Codice penale della Federazione Russa (Codice penale della Federazione Russa).
La definizione di errore medico si riduce al fatto che si tratta di un atto criminale involontario o indirettamente voluto da parte di un medico nei confronti di un paziente.
Qualsiasi reato comporta quindi responsabilità penale in questo caso diritto penale tutela chiaramente gli interessi della persona lesa.
La domanda è quanto sarà grave la punizione, e qui è necessario comprendere i seguenti punti:
- Questo crimine di per sé non implica un atto illegale intenzionale, quindi la sanzione per comportamento imprudente sarà lungi dall'essere massima. Per punire l'aggressore su larga scala, dovrai cercare prove concrete dell'intenzione di causare danni.
- Ci sono anche circostanze attenuanti di cui il giudice tiene conto quando pronuncia la sentenza. Questo è un comportamento imprudente o mancanza di pratica ed esperienza. Tali circostanze caratterizzano il lato oggettivo del reato.
- Allo stesso tempo, il lato soggettivo si esprime nell'atteggiamento del criminale nei confronti delle sue azioni. Pertanto, la negligenza nell'adempimento dei propri doveri significa che una persona comprende il significato delle sue azioni, non si dedica completamente al lavoro, può portare a conseguenze negative e agisce comunque in questo modo a causa della negligenza. Naturalmente, tali circostanze vengono prese in considerazione quando si decide la sorte dell'autore del reato e aggravano la situazione dell'imputato.
Secondo la pratica giudiziaria, le omissioni mediche si verificano circa 700 volte l'anno. Poco meno della metà dei casi di assistenza medica di scarsa qualità riguardano il trattamento dei minori. Il comitato investigativo del paese ha registrato circa 350 casi mortali, 150 dei quali riguardavano bambini.
Come è noto, lo Stato ha un mandato obbligatorio assicurazione sanitaria(OMS). Se hai una polizza, un cittadino può contattare la compagnia assicurativa con una domanda o un reclamo su un istituto medico o uno specialista specifico. Quest'ultimo, a sua volta, conduce le proprie indagini e impegna le autorità competenti a prevenire ulteriori violazioni e punire i responsabili. Pertanto, le statistiche mostrano che ogni anno le compagnie di assicurazione ricevono circa 2.500 denunce secondo cui l'attività dei medici presenta segni di negligenza e caratteristiche criminali.
Il concetto di errore medico non è stato stabilito giuridicamente. La cosa principale è che la prova del fatto del reato ricade sulle spalle della vittima, che deve presentare la massima prova per confermare questa circostanza.
A seconda del punto del trattamento in cui si è verificato l'errore, i medici possono commettere diversi tipi di errori.
Quindi, la classificazione degli errori medici è:
- Gli errori più comuni si verificano nella pratica durante la diagnosi dei client.
- Che compaiono quando la fornitura di attrezzature o medicinali agli operatori sanitari è insufficiente. Ciò include anche il lavoro scoordinato e disorganizzato del personale medico.
- Dopo aver stabilito una malattia errata, il medico prescrive automaticamente un trattamento errato (sotto forma di farmaci assunti, metodo di assunzione dei farmaci, ecc. trattamenti sanitari). Di conseguenza, un errore si sovrappone al secondo, il che porta a risultati imprevedibili.
- La prossima omissione del dottore è carattere psicologico e riguarda la scelta di tattiche di comportamento sbagliate quando si comunica con il paziente o con i suoi familiari.
- Spesso, con un grande flusso di documenti, gli operatori sanitari registrano informazioni su una persona documentazione medica un'altra: confondono esami, cartelle cliniche, ecc.
- L’ultima categoria riguarda gli errori farmaceutici, quando uno specialista confronta erroneamente l’effetto di un farmaco con la diagnosi del cliente o prescrive farmaci incompatibili tra loro.
Naturalmente questi errori hanno lati soggettivi e oggettivi completamente diversi, quindi verranno valutati tenendo conto dei dettagli dell'atto. Altrettanto importante nella scelta della fattispecie della responsabilità penale del reo sarà il danno cagionato dall'errore dell'operatore sanitario.
I servizi del dentista molto spesso costano al cliente una grossa somma, indipendentemente dal fatto che clinica privata fornisce cure o governo. Naturalmente, i prezzi nelle istituzioni mediche a pagamento sono più alti, ma il costo del servizio non garantisce contro gli errori.
I reclami contro i rappresentanti del settore medico dentale variano a seconda dell'oggetto e dell'oggetto del ricorso.
Pertanto, la disonestà può essere da parte di un visitatore che, attraverso il tribunale, cerca di accusare il medico di mancanza di qualifiche e restituire l'importo di una procedura costosa. A loro volta, alcuni specialisti hanno l'abitudine di fornire servizi scadenti, assicurandosi così il lavoro in futuro in modo che il cliente torni di nuovo.
L’ultimo caso è quasi impossibile da dimostrare, e anche questo è debole offesa criminale. Ma nel primo caso, le statistiche osservano che un terzo dei casi di accuse contro i dentisti rimangono senza una soluzione soddisfacente per il querelante per mancanza di fondamento.
Tuttavia, il resto (e la maggior parte) dei casi conferma ancora il fatto che i dentisti commettono errori nella pratica.
In generale, gli errori di un dentista in uno studio dentistico si riducono a quanto segue:
- diagnosi errata di malattia dentale o cavità orale;
- scarsa scelta di antidolorifici;
- trattare il dente sbagliato, ecc.
Al fine di ridurre al minimo i rischi che un cliente vada in tribunale, il medico dovrebbe studiare attentamente la malattia, spiegare chiaramente al paziente qual è il problema, proporre un concetto di trattamento, coordinare e chiarire tutte le sfumature. Se il paziente necessita di un trattamento approfondito, è possibile concludere con lui un accordo in cui sono specificate le condizioni del trattamento e viene dato il consenso del paziente alla sua esecuzione.
Le tipologie degli errori medici influiscono anche sulla sanzione del dipendente. Se all'interno del gruppo di lavoro vengono rilevati errori nel lavoro di un medico, gli vengono applicate sanzioni disciplinari sotto forma di diminuzione del livello di abilità, rimprovero. L'autore del reato può anche essere inviato a corsi di formazione avanzata. Il medico potrebbe essere retrocesso o addirittura licenziato.
Se il difetto è stato notato dai pazienti e sono venuti a lamentarsi del medico, allora potrebbe attenderlo uno di questi tipi di responsabilità:
- In conformità con la legge civile. Questo tipo la responsabilità è considerata parte di una richiesta civile di risarcimento danni. Ciò spesso include una clausola di risarcimento dei danni morali. La vittima sceglie un importo che, a suo avviso, coprirebbe i costi per il ripristino della salute e della sofferenza mentale. Naturalmente, il costo del danno specificato deve essere confermato da prove sotto forma di assegni e ricevute di pagamento di medicinali e procedure sanitarie.
- Sanzioni previste dalla legge penale. Applicare se la negligenza ha causato danni alla vita o alla salute umana. Anche se la conseguenza del difetto fosse la morte dello sfortunato. Il paziente deve comprendere che l'irresponsabilità, l'inazione e la disattenzione del medico sono valutate come un crimine solo se il danno causato risulta essere significativo. Per determinare quanto sia stata compromessa la salute del paziente, viene effettuato un esame per identificare gli indicatori medici.
Separatamente, devi pensare alla tattica per dimostrare che una persona ha sofferto moralmente. In generale, le prove devono essere solide, poiché molto probabilmente il medico negherà tutto e non ammetterà la colpa.
Quindi, se si verifica un errore medico, l'articolo che dovrebbe essere applicato è assente in quanto tale. Il diritto penale prevede alcuni reati in base ai quali un medico può essere punito per aver causato conseguenze negative a un paziente a causa di azioni improprie del personale medico.
Pertanto, se il giudice ritenesse, sulla base dei risultati di un'analisi medica, che l'apparenza esito fatale direttamente correlato alle azioni di un rianimatore, ginecologo o altro specialista, il dipendente sarà punito ai sensi della parte 2 dell'art. 109 del codice penale. Secondo le disposizioni di questa norma, si applica una sanzione in caso di negligenza di un funzionario che abbia provocato la morte.
La pena può assumere la forma della restrizione o della privazione della libertà fino a tre anni. È possibile essere ritenuti meno responsabili se la richiesta di risarcimento si riferisce a conseguenze negative sotto forma di pericolo grave e lesioni personali gravi. Per tale reato l'autore del reato è punibile con la reclusione fino a 1 anno (articolo 118 del codice penale). Insieme a queste sanzioni, il medico può essere privato del diritto di lavorare in campo medico.
- Processo in ostetricia e ginecologia, se non è stata seguita la procedura legale per l'esecuzione di un aborto o in altri casi in cui la paziente è stata ferita nell'ambulatorio ginecologico, art. 123 CC.
- Se l'operatore sanitario non ha rispettato le misure di sicurezza e le sue azioni hanno causato il contagio dell'HIV nella persona che ha presentato domanda. La punizione avviene ai sensi della quarta parte dell'art. 122 del codice penale e consiste nella reclusione dell'autore del reato per 5 anni.
- Se le misure cliniche adottate dal medico o dal farmacista hanno dato esito moderato o grave conseguenze negative per la salute umana, allora sono punibili ai sensi della prima parte dell'art. 235. Nella seconda parte, gli stessi atti sono qualificati se hanno cagionato la morte.
- Arte. 124 prevede la sanzione per il rifiuto di prestare assistenza da parte di un dipendente che avrebbe dovuto e potuto prestarla. Qui c'è anche una differenza tra la prima e la seconda parte in termini di conseguenze dal danno moderato alla morte.
- La legge specifica separatamente l'articolo 293 del codice penale, che stabilisce la responsabilità per negligenza del personale medico. Per punire una persona ai sensi di questo articolo devono verificarsi gravi conseguenze per la salute o la morte.
La qualificazione dei reati dipende dagli elementi specifici del reato: il lato oggettivo e quello soggettivo. Questo è il motivo per cui il legislatore non ha lasciato un unico concetto giuridico e una norma che stabilisca la responsabilità per cattiva condotta nel trattamento e nella prevenzione.
Insieme alla domanda di reato, la persona lesa ha il diritto di presentare istanza per chiedere che l'imputato sia costretto a pagare un risarcimento pecuniario.
Dove puoi andare e lamentarti se ciò che fa il medico va oltre i limiti di ciò che è accettabile e danneggia i clienti:
- Al gruppo dirigente di un istituto medico. Anche clinica Medica retribuito, deve avere un dipendente responsabile dei suoi subordinati. Negli ospedali pubblici, questo è il capo di un'unità strutturale dell'organizzazione o primario medico. La vittima deve scrivere una dichiarazione o presentarsi a un appuntamento personale, spiegare la situazione in dettaglio, fornire prove delle azioni errate del medico e mostrare il risultato dell'errore. Il primario o il dirigente analizza la domanda e intraprende azioni disciplinari: prendere la decisione di privare un subordinato della remunerazione monetaria, rimproverare, imporre sanzioni, sollevare la questione della riduzione delle qualifiche.
- Alla compagnia assicurativa presso la quale il cittadino ha ricevuto l'assicurazione sanitaria. Una dichiarazione dettagliata è scritta qui e le prove sono incluse. Sulla base dei fatti presentati, la compagnia assicurativa conduce un'indagine e, se non vi è alcun fatto di calunnia, l'organizzazione dovrà affrontare una multa.
- Alla corte. Per avviare un procedimento legale, sarà necessario redigere una dichiarazione di reclamo indicando le circostanze e giustificando i requisiti legali da un punto di vista legale. Sulla base delle testimonianze e delle prove delle parti, il giudice deciderà se l'imputato dovrà pagare un risarcimento e ne determinerà l'importo.
- Alla procura. Il ricorso a questa autorità deve basarsi sul fatto che l'imputato è accusato di un reato. In questo caso il denunciante deve stare attento poiché dovrà affrontare una conversazione spiacevole se le accuse si rivelano false.
La funzione di supervisione sulle attività delle organizzazioni mediche è svolta anche dal Ministero della Salute e da Roszdravnadzor, al quale un cittadino ha il diritto di presentare un reclamo.
Quando si sceglie un'autorità competente, una persona dovrebbe concentrarsi sulla relazione tra la violazione e le conseguenze causate. Naturalmente, per eventuali accuse, la persona deve avere prove sufficienti del reato e dei rapporti di causa-effetto.
Cosa è incluso nella base di prove
È necessario iniziare la spiegazione con il fatto che il paziente è stato curato in clinica da uno specialista specifico.
L'identificazione del fatto dello stato in una relazione può essere effettuata sulla base dei seguenti documenti:
- documentazione relativa al paziente dalla cartella clinica;
- documenti con risultati di sondaggi;
- documenti di pagamento che confermano il fatto del pagamento per i servizi dell'istituto medico;
- ricevute farmaceutiche per l'acquisto di farmaci;
- prescrizioni scritte, ecc.
Le testimonianze possono essere utilizzate per sostenere le accuse della vittima. Se una persona decide di sporgere denuncia, dovrebbe prendersi cura delle copie dei documenti di cui sopra; gli avvocati consigliano di conservare gli originali.
Pratica dell'arbitraggio
Esempi di errori medici dalla vita:
- Gli errori dei medici si verificano anche in pediatria; uno dei casi ha causato la morte di una bambina, causata da malattia grave polmoni. La polmonite non presentava sintomi evidenti, quindi il medico considerò il bambino sano. Il pediatra ha dimesso un bambino ancora malato il cui corpo non poteva sopportare il sovraccarico asilo.
- Un altro paziente ha sofferto dopo l'operazione. Il personale medico ha violato gli standard tecnici ed è apparsa una ferita che è diventata fonte di infezione, a causa della quale il paziente è morto.
- Nel campo della patologia sono stati riscontrati circa il 21% dei casi di risultati di esami errati.
- I cittadini notano che gli esami medici negli ospedali vengono effettuati in modo fittizio. Ci sono casi in cui un bambino muore o diventa disabile quando gli ostetrici lo tirano fuori dal canale del parto.
Sulla base dei rapporti degli agenti di polizia e degli esperti, si può concludere che tali conseguenze sono causate dalla mancanza di pratica e conoscenza tra i dipendenti. Per prevenire e prevenire tali situazioni, i dipendenti dovrebbero includere corsi di sviluppo professionale nel loro programma e dedicare tempo allo sviluppo personale.
