Indicazioni e istruzioni per l'uso del farmaco nifedipina: composizione, principio attivo e controindicazioni. Un assistente affidabile nel trattamento delle patologie cardiovascolari Nifedipina: a cosa serve e come assumere correttamente il medicinale

Nifedipina: ha effetti antianginosi e antipertensivi. Rilassa la muscolatura liscia vascolare (allevia lo spasmo), dilata i vasi coronarici e periferici (principalmente arteriosi), riduce la pressione sanguigna e la resistenza vascolare periferica e riduce il postcarico. Possedendo un effetto cardioprotettore, riduce la necessità di ossigeno nel muscolo cardiaco. Aumenta il flusso sanguigno coronarico.

La nifedipina riduce efficacemente la pressione sanguigna e aiuta anche ad alleviare spasmi muscolari. Senza influenzare il ritmo cardiaco, abbassa significativamente la pressione sanguigna. Dopo la somministrazione, la Nifedipina inizia ad agire entro 20 minuti. (la masticazione accelera l'effetto) e dura fino a 12 ore.

Principio attivo: compresse e capsule 0,005 e 0,01 g Dragee 0,01 g compresse Retard 0,02 e 0,04 g.

Nifedipina - indicazioni per l'uso

Prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal). Incluso terapia di combinazione il farmaco è utilizzato nel trattamento della malattia coronarica ( angina stabile, angina vasospastica) e ipertensione arteriosa.

Ridurre pressione sanguigna A vari tipi ipertensione (anche ad eziologia sconosciuta), inclusa ipertensione renale.

In alcuni casi utilizzato per la malattia di Raynaud e come parte di trattamento combinato CHF.

Attualmente ci sono prove che sia inappropriato uso medicinale nifedipina per l'ipertensione arteriosa: questa è associata ad un aumento del rischio di infarto miocardico, nonché a deceduti nei pazienti con malattia coronarica cuori a uso a lungo termine Nifedipina.

Dovrei prendere la nifedipina a quale pressione sanguigna?
Le istruzioni per l'uso del farmaco indicano chiaramente a cosa serve la nifedipina ipertensione per abbassare la pressione sanguigna. La nifedipina per la pressione sanguigna viene assunta secondo schema generale indicato di seguito, salvo diversa indicazione del medico curante.

Nifedipina in gravidanza e tono uterino

Cosa si prescrive la Nifedipina per la tonificazione in gravidanza? Il farmaco allevia gli spasmi e rilassa la muscolatura liscia (compreso l'utero) e viene utilizzato per sopprimere le contrazioni premature.

Il dosaggio della nifedipina per il tono in particolare, e l'uso durante la gravidanza in generale, devono essere rigorosamente sotto controllo medico. Le istruzioni per l'uso vietano il trattamento con il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. L'autoprescrizione della nifedipina per il tono uterino è severamente vietata! Vedi sotto per ulteriori dettagli.

Nifedipina: istruzioni per l'uso e il dosaggio

Come assumere le compresse di Nifedipina? Le dosi e la durata del trattamento sono stabilite dal medico curante individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e della forma di dosaggio specifica del farmaco.

La forma in compresse di Nifedipina viene assunta per via orale con una quantità sufficiente di acqua. La nifedipina ad azione prolungata è raccomandata per il trattamento a lungo termine.

La dose iniziale è di 10 mg 2 volte al giorno, se necessario, la dose può essere aumentata a 20 mg 2 volte al giorno; Se necessario, la dose viene gradualmente aumentata a 20 mg di nifedipina 3-4 volte al giorno. Massimo dose giornaliera-80 mg.

Per l'ipertensione arteriosa, le compresse di nifedipina vengono assunte 3 volte al giorno, 10 mg, se necessario, la dose viene aumentata a 20-30 mg (3 volte al giorno).

Azione accelerata durante le crisi: le compresse di nifedipina vengono tenute non masticate, senza deglutire, sotto la lingua. Il farmaco viene assorbito in pochi minuti. Con questo metodo, il paziente deve sdraiarsi per mezz'ora, a causa del possibile forte calo INFERNO.

Nei pazienti anziani e in quelli affetti da altre patologie la dose massima giornaliera deve essere ridotta.

In caso di disfunzione epatica, in pazienti con grave insufficienza circolazione cerebrale la dose dovrebbe essere ridotta.

È necessario interrompere gradualmente l'assunzione di nifedipina, riducendo gradualmente della metà la dose giornaliera.

Per quanto tempo posso prenderlo? Il corso del trattamento è prescritto da un medico e può durare fino a 2 mesi.

Durante il periodo di trattamento è severamente vietato il consumo di alcol. La regolarità della terapia è importante, indipendentemente da come si sente; il paziente potrebbe non avvertire i sintomi dell'ipertensione arteriosa.

Controindicazioni all'uso della Nifedipina

gravi accidenti cerebrovascolari,
ipotensione arteriosa (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg),
vascolare e shock cardiogenico,
prima settimana di infarto miocardico acuto,
grave insufficienza cardiaca,
insufficienza epatica, insufficienza renale (soprattutto pazienti in emodialisi),
gravidanza e allattamento,
ipersensibilità alla nifedipina e ad altri componenti del farmaco.
bambini di età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

I pazienti con intolleranza al lattosio non devono assumere compresse di nifedipina.

L'uso della nifedipina durante la gravidanza è vietato. Studi sperimentali condotti su animali hanno rivelato il rischio di crescita rallentata e ritardi nello sviluppo del feto e il verificarsi di una gravidanza congelata.

L'assunzione di nifedipina durante la gravidanza con tono uterino è giustificata se rischio aumentato angina pectoris, infarto, nonché insufficienza cardiaca congestizia, disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di ossigeno nei tessuti (ipossia) e insufficienza renale.

Analoghi della Nifedipina, elenco

Questa è una medicina molto popolare e le farmacie potrebbero non averla, ma esistono analoghi delle compresse di Nifedipina:

Adalat SL
Cordafen
Vero-nifedipina
Cordaflex
Nifadil
Nifesan
Sanfidipina
Fenigidina

Analoghi della nifedipina a lunga azione:

Corinfar Uno;
Nifedipina SS;
ritardato della cordipina;
Ritardato del nifebene.

Molte rinomate aziende farmaceutiche producono un analogo del farmaco Nifedipina. Le recensioni dei pazienti dicono che la maggior parte di loro non è in alcun modo inferiore in termini di efficacia.

Fai attenzione: le istruzioni per l'uso della Nifedipina, il prezzo e le recensioni degli analoghi potrebbero non corrispondere a causa delle differenze di concentrazione componente attivo e altri eccipienti. Quando si seleziona un analogo, si consiglia di consultare un medico.

Composto:

sostanza attiva: nifedipina; 1 compressa contiene nifedipina 10 mg o 20 mg;
Eccipienti: lattosio monoidrato, fecola di patate, cellulosa microcristallina, povidone, sodio lauril solfato, magnesio stearato, ipromelosa (idrossipropilmetilcellulosa), polisorbato 80, biossido di titanio (E 171), polietilenglicole 6000, talco, giallo chinolina (E 104).

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film.

Gruppo farmacoterapeutico

Calcio-antagonisti selettivi con effetto predominante sui vasi sanguigni. Derivati diidropiridinici. Codice ATS C08C A05.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni

Ipertensione arteriosa; malattia coronarica: angina cronica stabile, angina vasospastica (angina di Prinzmetal).

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco;

ipersensibilità ad altre diidropiridine;

shock cardiogenico;

stenosi aortica acuto;

porfiria;

condizione durante l'infarto miocardico o per un mese dopo;

prevenzione secondaria dell'infarto miocardico;

combinazione con rifampicina (a causa dell'incapacità di raggiungere livelli plasmatici efficaci di nifedipina a causa dell'induzione enzimatica);

angina instabile;

malattia infiammatoria intestinale o morbo di Crohn.

Istruzioni per l'uso e dosi

La dose del farmaco e la durata del ciclo di trattamento sono determinate dal medico individualmente, tenendo conto della gravità della malattia e della risposta del paziente al trattamento.

Dipende da quadro clinico, in ogni caso speciale La dose principale deve essere somministrata gradualmente. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa può essere necessario un attento monitoraggio delle condizioni del fegato casi gravi– nel ridurre la dose.

Se sono necessarie dosi più elevate del farmaco, queste devono essere aumentate gradualmente fino a una dose massima di 60 mg/die.

A utilizzo simultaneo Quando si assume nifedipina con inibitori o induttori del CYP3A4, può essere necessario aggiustare la dose di nifedipina o interrompere la nifedipina.

A causa del pronunciato effetto antiischemico e antipertensivo del farmaco, è necessario interromperlo gradualmente, soprattutto quando vengono utilizzate dosi elevate.

Le compresse devono essere deglutite con una piccola quantità di liquido. Il farmaco viene utilizzato indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse sono segnalate attraverso i sistemi di organi.

Da fuori cordialmente- sistema vascolare: aumento del battito cardiaco; tachicardia; all'inizio della terapia nei pazienti con angina pectoris è possibile un aumento della frequenza, della durata degli attacchi o un aumento della gravità dei sintomi; casi di ischemia miocardica asintomatica, esacerbazione di ischemia miocardica esistente, disturbi della conduzione cardiaca, dolore addominale (angina pectoris).

Dal sistema sanguigno e sistema linfatico: alterazioni dell'emocromo, trombocitopenia, anemia, leucopenia, anemia aplastica; agranulocitosi.

Dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, aumento della fatica, debolezza; parestesia, maggiore eccitabilità, disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza, sonno agitato), squilibrio, depressione; tremore, perdita di coordinazione dei movimenti, sensazione di pericolo, disestesia, emicrania, perdita di coscienza.

Da parte degli organi visivi: cecità temporanea alla massima concentrazione di nifedipina nel siero del sangue, ischemia retinica temporanea, lacrimazione eccessiva (lacrimazione); diminuzione dell'acuità visiva, dolore agli occhi.

Dagli organi dell'udito e orecchio interno: ronzio nelle orecchie.

Da fuori vie respiratorie, Petto e mediastino: dispnea; sangue dal naso; infezioni del tratto respiratorio superiore, tosse e congestione nasale; angioedema.

Da fuori tratto gastrointestinale: stipsi; diarrea, nausea, dolore addominale, secchezza delle fauci cavità orale, flatulenza; vomito, ipertrofia gengivale, eruttazione; feci nere, bruciore di stomaco, disturbi del gusto, disfagia, blocco intestinale, ulcera intestinale, insufficienza dello sfintere gastroesofageo.

Dai reni e tratto urinario: poliuria, nicturia; ematuria, disuria.

Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: eruzione cutanea, prurito, arrossamento, eritema delle guance (arrossamento del viso); orticaria, sudorazione eccessiva, brividi, porpora; in caso di uso prolungato di nifedipina è possibile l'iperplasia gengivale, che scompare completamente dopo la sospensione del farmaco; necrolisi tossicodermica, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, fotosensibilità, alopecia.

Da fuori sistema immunitario: reazioni allergiche, angioedema; prurito, orticaria, eruzione cutanea; Reazioni anafilattiche/anafilattoidi.

Dal sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo: mal di schiena, mialgia, gonfiore articolare; gotta, artralgia, artrite con presenza di anticorpi antinucleari positivi; crampi muscolari.

Metabolismo e digestione: iperglicemia (soprattutto nei pazienti diabete mellito), aumento di peso, bezoar.

Dal sistema vascolare: gonfiore dei piedi, delle caviglie o delle gambe, vasodilatazione; ipotensione arteriosa, ipotensione sintomatica, ipotensione ortostatica.

Dal fegato e dalle vie biliari: colestasi; epatite tossico-allergica, ittero, aumento transitorio dell'attività degli enzimi epatici.

Da fuori sistema riproduttivo e ghiandole mammarie: ginecomastia, il processo è reversibile, i sintomi scompaiono dopo la sospensione della nifedipina; disfunzione erettile.

Violazioni generali: brutta sensazione, febbre, dolore non specifico.

Disturbi mentali: depressione, sindrome paranoica, ansia, diminuzione della libido.

Overdose

Sintomi: mal di testa, rossore al viso, ipotensione sistemica prolungata, assenza di polso nelle arterie periferiche. Nei casi più gravi, tachicardia o bradicardia, disfunzione nodo del seno, rallentamento della conduzione atrioventricolare, iperglicemia, acidosi metabolica e ipossia, collasso con perdita di coscienza e shock cardiogeno, accompagnato da edema polmonare, alterazione della coscienza fino al coma.

Trattamento. Misure da fornire cure di emergenza principalmente dovrebbe mirare a rimuovere il farmaco dal corpo e ripristinare l'emodinamica stabile. Nei pazienti è necessario monitorare costantemente il sistema cardiovascolare e sistemi respiratori, livelli di zucchero ed elettroliti (potassio, calcio) nel plasma sanguigno, diuresi giornaliera e volume sanguigno circolante. È possibile somministrare integratori di calcio. Se la somministrazione di calcio non è sufficientemente efficace, può essere consigliabile l’uso di simpaticomimetici come la dopamina o la norepinefrina per stabilizzare la pressione sanguigna. Le dosi di questi farmaci vengono selezionate tenendo conto dei risultati ottenuti effetto terapeutico. La bradicardia può essere trattata con beta-simpaticomimetici. Quando la frequenza cardiaca rallenta, mettendo a rischio la vita, si consiglia l'uso di un pacemaker artificiale. La somministrazione di liquidi aggiuntivi deve essere affrontata con molta attenzione, poiché ciò aumenta il rischio di sovraccarico cardiaco.

Poiché la nifedipina è caratterizzata alto grado legandosi alle proteine plasmatiche e avendo un volume di distribuzione relativamente piccolo, l'emodialisi non è efficace, ma è raccomandata la plasmaferesi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso della nifedipina è controindicato durante la gravidanza fino alla 20a settimana.

L'uso della nifedipina durante la gravidanza dopo la 20a settimana richiede attenzione analisi individuale rischio di beneficio e dovrebbe essere preso in considerazione solo se tutte le altre opzioni terapeutiche sono impossibili o sono state inefficaci.

È necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna quando si prescrive la nifedipina con solfato di magnesio per via endovenosa, poiché esiste la possibilità di un forte calo della pressione sanguigna, che può essere pericoloso per la donna e il feto.

La nifedipina passa nel latte materno. Poiché non sono disponibili dati sugli effetti della nifedipina sui neonati, l’allattamento al seno deve essere interrotto prima di usare nifedipina.

Bambini

Il farmaco non è utilizzato per i bambini (sotto i 18 anni di età).

Misure speciali di sicurezza

Prescrivere il farmaco con cautela in caso di pressione arteriosa molto bassa (ipotensione arteriosa grave con valori di pressione arteriosa sistolica inferiori a
90mmHg Art.), nonché con grave debolezza dell'attività cardiaca (insufficienza cardiaca scompensata).

Con grave ipotensione arteriosa ( pressione sistolica inferiore a 90 mmHg. Art.), gravi accidenti cerebrovascolari, grave insufficienza cardiaca, grave stenosi aortica, diabete mellito, disfunzione epatica e renale, la nifedipina può essere utilizzata solo in condizioni di costante controllo clinico, evitando dosi elevate del farmaco.

Nei pazienti anziani (oltre i 60 anni) il farmaco viene dosato con grande cautela.

Caratteristiche dell'applicazione

La nifedipina deve essere prescritta con estrema cautela ai pazienti in emodialisi, così come ai pazienti con ipotensione maligna o ipovolemia (diminuzione del volume sanguigno circolante), poiché la dilatazione vasi sanguigni può causare una significativa diminuzione della pressione sanguigna.

Nel trattamento del vasospasmo coronarico nel periodo post-infarto, il trattamento con nifedipina deve iniziare circa 3-4 settimane dopo l'infarto miocardico e solo se la circolazione coronarica è stabilizzata.

Il succo di pompelmo inibisce il metabolismo della nifedipina, che porta ad un aumento della concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno e ad un aumento dell'effetto ipotensivo del farmaco. L'uso della nifedipina può portare a risultati falsamente elevati quando si determina spettrofotometricamente la concentrazione di acido vanillil-mandelico nelle urine (tuttavia, questo effetto non si osserva quando si utilizza il metodo della cromatografia liquida ad alte prestazioni).

È necessario prestare cautela quando si utilizza il farmaco in pazienti con grave restringimento esistente del tratto gastrointestinale dovuto a possibile occorrenza sintomi ostruttivi. Molto raramente possono verificarsi bezoari che richiedono un intervento chirurgico.

In casi isolati sono stati descritti sintomi ostruttivi in assenza di un'anamnesi di disturbi gastrointestinali.

Non usare in pazienti con sacca ileale (ileostomia dopo proctocolectomia).

L'uso del farmaco può portare a risultati falsi positivi A Esame radiografico utilizzando il mezzo di contrasto al bario (ad esempio, i difetti di riempimento vengono interpretati come un polipo).

I pazienti con funzionalità epatica compromessa richiedono un attento monitoraggio e, nei casi più gravi, una riduzione della dose.

La nifedipina viene metabolizzata attraverso il sistema del citocromo P450 3A4, pertanto i farmaci che inibiscono o inducono questo sistema enzimatico possono alterare il primo passaggio o la clearance della nifedipina.

I farmaci che sono inibitori deboli o moderati del sistema del citocromo P450 3A4 e che possono portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di nifedipina includono, ad esempio:

antibiotici macrolidi (es. eritromicina);

inibitori della proteasi anti-HIV (es. ritonavir);

antimicotici azolici (ad esempio ketoconazolo);

antidepressivi nefazodone e fluoxetina;

quinupristina/dalfopristina;

acido valproico;

cimetidina

Quando si utilizza la nifedipina contemporaneamente a questi farmaci, è necessario monitorare la pressione sanguigna e, se necessario, prendere in considerazione la riduzione della dose di nifedipina.

Separati esperimenti in vitro hanno evidenziato un'associazione tra l'uso di calcioantagonisti, in particolare nifedipina, e effetti reversibili. cambiamenti biochimici sperma, compromettendo la capacità di quest’ultimo di fecondare. Se i tentativi di fecondazione in vitro non hanno successo, in assenza di altre spiegazioni, possono essere presi in considerazione i calcioantagonisti, come la nifedipina. possibile motivo questo fenomeno.

Il farmaco non deve essere utilizzato se esiste la possibilità di una relazione tra l'uso precedente di nifedipina e il dolore ischemico. Nei pazienti affetti da angina gli attacchi possono verificarsi con maggiore frequenza e la loro durata e intensità possono aumentare, soprattutto all'inizio del trattamento.

I medicinali contenenti il principio attivo nifedipina non sono usati nei pazienti con attacco acuto angina pectoris.

L'uso della nifedipina nei pazienti con diabete mellito può richiedere un aggiustamento del trattamento.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida un veicolo o si lavora con altri meccanismi

Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni

Con l'uso simultaneo di farmaci antipertensivi, betabloccanti, diuretici, nitroglicerina e isosorbide a lunga durata d'azione, deve essere presa in considerazione la possibilità di un effetto sinergico della nifedipina.

Digossina

La nifedipina può aumentare le concentrazioni plasmatiche di digossina. Le concentrazioni plasmatiche di digossina devono essere monitorate e la dose aggiustata quando si inizia il trattamento con nifedipina, si aumenta la dose e si interrompe il trattamento con nifedipina.

Solfato di magnesio

La nifedipina può potenziare gli effetti tossici del solfato di magnesio, portando al blocco neuromuscolare. L'uso simultaneo di nifedipina e solfato di magnesio è pericoloso e può mettere a rischio la vita del paziente, pertanto non è raccomandato l'uso combinato di questi farmaci.

Cimetidina

L'uso simultaneo di nifedipina e cimetidina può portare ad un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno e ad un aumento dell'effetto ipotensivo della nifedipina. La cimetidina sopprime l'attività dell'isoenzima CYP3A4 del citocromo. Nei pazienti che già assumono cimetidina, la nifedipina deve essere usata con cautela e con un aumento graduale della dose.

Quinupristina e dalfopristina possono aumentare i livelli plasmatici di nifedipina.

Fenitoina, carbamazepina

L'uso della nifedipina può portare ad un aumento della concentrazione di carbamazepina e fenitoina nel plasma sanguigno. I pazienti che stanno già assumendo contemporaneamente nifedipina e fenitoina o carbamazepina devono essere sotto costante controllo medico. Se si verificano segni di tossicità o aumento delle concentrazioni plasmatiche di carbamazepina e fenitoina, la dose di questi farmaci deve essere ridotta.

La nifedipina può causare una diminuzione delle concentrazioni sieriche di chinidina, mentre la chinidina può sensibilizzare il paziente agli effetti della nifedipina. Se un paziente che già assume chinidina inizia il trattamento con nifedipina, è necessario prestare attenzione agli effetti collaterali della nifedipina. I livelli sierici di chinidina devono essere monitorati prima di iniziare il trattamento e se il trattamento con nifedipina viene interrotto; anche la dose di chinidina deve essere aggiustata.

Teofillina

Con l'uso simultaneo di nifedipina e teofillina, la concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno può aumentare, diminuire o rimanere invariata. Si raccomanda di monitorare la concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno e, se necessario, aggiustarne la dose.

Rifampicina

L'uso simultaneo di rifampicina e nifedipina può essere accompagnato da una diminuzione della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno e, di conseguenza, da una diminuzione della sua concentrazione. effetto terapeutico. In caso di attacchi di angina pectoris o di pressione alta durante l'utilizzo di nifedipina e rifampicina, la dose di nifedipina deve essere aumentata.

Il diltiazem riduce la dissoluzione della nifedipina, il che può richiedere una riduzione della dose.

Vincristina

A somministrazione simultanea vincristina, si verifica una diminuzione dell’escrezione di vincristina.

Cefalosporina

Con l'uso simultaneo di nifedipina e cefalosporina, aumenta il livello di cefalosporina nel plasma.

Itraconazolo, eritromicina, claritromicina

Uso concomitante di nifedipina e itraconazolo (così come con altri farmaci azolici) agenti antifungini, eritromicina e claritromicina, che rallentano l'azione dell'isoenzima del citocromo CYP3A4) possono portare ad un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno e ad un aumento del suo effetto. Quando effetti collaterali nifedipina, è necessario ridurne la dose (se possibile) o interrompere l'uso di agenti antifungini.

Ciclosporina, ritonavir o saquinavir

La concentrazione sierica della nifedipina e il suo effetto possono anche essere aumentati dall'uso concomitante di nifedipina, ciclosporina, ritonavir o saquinavir (questi farmaci rallentano l'azione dell'isoenzima CYP3A4 del citocromo). Se si verificano effetti collaterali della nifedipina, è necessario ridurne la dose.

Tacrolimus

Nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato che ricevevano contemporaneamente tacrolimus e nifedipina, è stato osservato un aumento delle concentrazioni sieriche di tacrolimus (tacrolimus è metabolizzato dal citocromo CYP3A4). Il significato e le implicazioni cliniche di questa interazione non sono stati studiati.

Fentanil

Nei pazienti trattati con nifedipina, il fentanil può causare ipotensione. Almeno 36 ore prima dell'evento chirurgia elettiva Quando si utilizza l'anestesia con fentanil, è necessario interrompere l'uso della nifedipina.

Anticoagulanti come la cumarina

Nei pazienti che assumevano anticoagulanti come la cumarina, è stato osservato un aumento del tempo di protrombina dopo la somministrazione di nifedipina. Il significato di questa interazione non è stato completamente esplorato.

Metacolina

La nifedipina può alterare la risposta bronchiale alla metacolina. Il trattamento con nifedipina deve essere sospeso fino all'esecuzione di un test di broncoprovocazione aspecifico con metacolina (se possibile).

L’esperienza con l’uso del calcio antagonista nimodipina indica che vale anche per la nifedipina seguenti interazioni: carbamazepina, fenobarbital – diminuzione dei livelli plasmatici di nifedipina; durante l'assunzione di macrolidi (in particolare eritromicina), fluoxetina, nefazodone, acido valproico– aumento dei livelli plasmatici di nifedipina.

Inibitori della proteasi anti-HIV

Non sono stati condotti studi clinici che esaminassero la potenziale interazione tra nifedipina e alcuni inibitori della proteasi dell'HIV (ad esempio ritonavir). È noto che i farmaci di questa classe inibiscono il sistema del citocromo P450 3A4. Inoltre, questi farmaci inibiscono in vitro il metabolismo della nifedipina mediato dal citocromo P450 3A4. Se usato contemporaneamente alla nifedipina, non si può escludere un aumento significativo della sua concentrazione plasmatica a causa della diminuzione del metabolismo di primo passaggio e della ridotta escrezione dall'organismo.

Antimicotici azolici

Non sono ancora stati condotti studi di interazione tra nifedipina e alcuni antifungini azolici (come il ketoconazolo). I farmaci di questa classe inibiscono il sistema del citocromo P450 3A4. A somministrazione orale contemporaneamente alla nifedipina non si può escludere un aumento significativo della sua biodisponibilità sistemica a causa di una diminuzione del metabolismo di primo passaggio.

Farmaci antipertensivi

L'uso concomitante di nifedipina e di altri farmaci antipertensivi elencati di seguito può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo:

diuretici;

β-bloccanti (possono anche causare attacco di cuore in alcuni casi);

ACE inibitori;

antagonisti dei recettori dell'angiotensina;

altri calcioantagonisti;

α-bloccanti;

inibitori della PDE5;

α-metildopa.

Succo di pompelmo

Il succo di pompelmo può aumentare la concentrazione sierica di nifedipina e aumentare il suo effetto ipotensivo e l'incidenza degli effetti collaterali vasodilatatori.

Altri tipi di interazione

L'uso della nifedipina può portare a risultati falsamente elevati quando si determina spettrofotometricamente la concentrazione di acido vanillil-mandelico nelle urine (tuttavia, questo effetto non si osserva quando si utilizza il metodo della cromatografia liquida ad alte prestazioni).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica. Bloccante selettivo dei canali del calcio, derivato della diidropiridina. Inibisce l'ingresso del calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolo liscio vasi. Ha effetti antianginosi e antipertensivi. Riduce il tono della muscolatura liscia vascolare. Dilata le arterie coronarie e periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica totale, la pressione sanguigna e la contrattilità leggermente miocardica, riduce il postcarico e la richiesta di ossigeno del miocardio. Migliora il flusso sanguigno coronarico. Non inibisce la conduttività miocardica. Con l'uso a lungo termine, la nifedipina può prevenire la formazione di nuovi placche aterosclerotiche V vasi coronarici. All'inizio del trattamento con nifedipina, tachicardia riflessa transitoria e aumento della gittata cardiaca che non compensano la vasodilatazione provocata dal farmaco. La nifedipina aumenta l'escrezione di sodio e acqua dal corpo. In caso di sindrome di Raynaud, il farmaco può prevenire o ridurre lo spasmo vascolare delle estremità.

Farmacocinetica. Se assunta per via orale, la nifedipina viene assorbita rapidamente e quasi completamente (oltre il 90%) dal tratto gastrointestinale. Biodisponibilità – circa il 50%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta 1-3 ore dopo la somministrazione. Metà vita -
2-5 ore. Viene escreto principalmente nelle urine sotto forma di metaboliti inattivi. Tempo di insorgenza dell'effetto clinico: 20 minuti per la somministrazione orale, 5 minuti per la somministrazione sublinguale. La durata dell'effetto clinico è di 4-6 ore.

Caratteristiche farmaceutiche

Di base caratteristiche fisico-chimiche: pillole forma rotonda, rivestito, colore giallo, le cui superfici superiore e inferiore sono convesse. Alla frattura, se osservata sotto una lente d'ingrandimento, è visibile un nucleo, circondato da uno strato continuo.

Data di scadenza

Condizioni di archiviazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Molte persone fanno domande sull'aspetto del farmaco Nifedipina e sulle istruzioni per l'uso, a quale pressione viene utilizzato. Il farmaco veniva utilizzato nell'Unione Sovietica nel trattamento dell'ipertensione e di altre malattie cardiache. Nella moderna cardiologia, la Nifedipina 10 mg è uno dei farmaci più popolari.

Breve descrizione dell'effetto sul corpo

Il farmaco Nifedipina appartiene al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio. Rallenta il passaggio degli ioni calcio nelle cellule del cuore e nei vasi che lo alimentano. Si osserva la soppressione dell'attività elettrica delle cellule muscolari cardiache. Di conseguenza, il lume dei vasi cardiaci aumenta e la pressione sanguigna diminuisce.

Oltre all'effetto antipertensivo, si verifica la normalizzazione della frequenza cardiaca. Con l'infarto del miocardio c'è una diminuzione sensibilità al dolore. L’aumento del flusso sanguigno coronarico riduce il carico posto sul muscolo cardiaco. Pertanto, il bisogno di ossigeno dell’organo diminuisce e il suo funzionamento viene normalizzato.

Con l'uso a lungo termine, più di 2-3 mesi, l'efficacia diminuisce, poiché si verifica la dipendenza dal farmaco. Le compresse sono la forma di utilizzo più ottimale, poiché il medicinale si dissolve rapidamente nello stomaco e viene assorbito al 100%. Dopo essere passato tratto digerente, il farmaco entra nel fegato. A causa della trasformazione in questo organo, la biodisponibilità del farmaco è massima.

La quantità massima si accumula nel sangue 3 ore dopo la somministrazione. La maggior parte viene escreta dai reni senza causare alcun cambiamento. Non c'è accumulo nel corpo.

Quando è possibile e quando non è possibile utilizzarlo?

Sulla base del meccanismo d'azione del farmaco sull'organismo, possiamo concludere che l'assunzione di Nifedipina è consigliata in caso di scarso apporto di ossigeno al cuore e al muscolo cardiaco. Esistono diverse malattie simili:

malattia ipertonica, Compreso;
angina pectoris, malattia coronarica;
Cardiomiopatia ipertrofica;
ipertensione polmonare;
sindrome broncoostruttiva.

Sulla base del meccanismo d'azione del farmaco, è possibile identificare malattie per le quali l'assunzione di compresse di nifedipina è severamente vietata. Tra loro:

Reazioni allergiche al farmaco.
Infarto miocardico fino a 8 giorni.
Shock cardiogeno (grave e fallimento acuto forza delle contrazioni cardiache, complicanza dell'infarto del miocardio).
Angina instabile.
Tachicardia.
Bassa pressione sanguigna.
Stenosi aortica grave (restringimento del lume aortico).
Insufficienza cardiaca scompensata.
Periodo di gravidanza e allattamento.
L'allattamento al seno si interrompe completamente durante il periodo di trattamento con il farmaco. Esiste il rischio di passaggio attraverso la placenta e di passaggio nel latte materno.

Particolare attenzione deve essere prestata quando si prescrive un trattamento per malattie del fegato e dei reni. La trasformazione e l'escrezione passano attraverso questi organi, quindi, quando sono carenti, i metaboliti rimangono e si accumulano nel corpo. Se il metabolismo nel fegato viene interrotto, cambierà anche la qualità della nifedipina.

Effetti avversi della nifedipina

Come qualsiasi altro rimedio sistemico, La nifedipina ha un effetto su tutti i sistemi di organi e tessuti:

Effetto sul funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. All'inizio dell'uso, il viso può periodicamente diventare più rosso. A volte si sviluppa tachicardia e il paziente può sentire il battito cardiaco. La diminuzione si verifica meno spesso pressione sanguigna E sensazioni dolorose, come durante un attacco di infarto miocardico.
Effetto sul sistema emopoietico. È estremamente raro, ma a volte possono verificarsi anemia, leucopenia o trombocitopenia.
Influenza a sistema nervoso e organi di senso. Mal di testa e vertigini possono diventare compagni costanti durante il trattamento. La compromissione della sensibilità degli arti e della vista è estremamente rara.
Effetti sul tratto gastrointestinale. Stitichezza, nausea e diarrea talvolta complicano il processo di assunzione del farmaco, ma non in modo significativo. IN in rari casi L'attività degli enzimi epatici aumenta poiché la trasformazione del farmaco avviene in questo organo.
Effetti sul sistema respiratorio. Non si verifica quasi mai, anche se talvolta è possibile il broncospasmo.
Effetto sui reni. Nei pazienti con insufficienza renale c'è il rischio di aumentare il volume della diuresi quotidiana e di deterioramento della funzione escretoria.
Allergia. Possibile in caso di elevata sensibilità alle sostanze che compongono il farmaco. Si manifesta sotto forma di prurito e orticaria.

Vale la pena ricordare che se si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario contattare uno specialista. Il terapista o il cardiologo selezionerà un altro rimedio con un effetto simile, ma senza effetti indesiderati.

Guarda anche il video: Quando è il momento giusto per prendere le pillole per la pressione sanguigna?

Cosa puoi assumere con la Nifedipina?

Farmaci come nitrati, beta-bloccanti, bloccanti dei recettori dell’angiotensina II, diuretici e antidepressivi possono abbassare ulteriormente la pressione sanguigna. L'uso di questi farmaci è possibile solo sotto la supervisione di un medico.

L'assunzione di alcol ha lo stesso effetto sul corpo, quindi dovresti astenervi durante il trattamento. Aspirina, omeprazolo, farmaci antifungini, gli agenti ipoglicemizzanti e gli immunosoppressori non influenzano l'efficacia della Nifedipina e possono essere assunti nel dosaggio prescritto.

I farmaci antiepilettici, l'antibiotico Rifampicina, riducono significativamente il grado di esposizione del farmaco al corpo. Se usi questi farmaci, è meglio scegliere un altro farmaco che riduca la pressione sanguigna.

Dosaggio e sovradosaggio

Il medico curante decide in quale dosaggio le compresse devono essere assunte per ciascun paziente specifico. Potrà valutare quanto è grave la malattia e se la risposta alla terapia è normale. Non è consigliabile prescrivere una dose da soli.

Il trattamento consiste nella lavanda gastrica d'urgenza. Vengono prescritti carbone attivo e farmaci che aumenteranno la pressione sanguigna e porteranno a battito cardiaco tornare alla normalità. I preparati di calcio sono antidoti per la nifedipina. Vengono utilizzati in combinazione con la terapia già in corso. Il cloruro di calcio al 10% viene somministrato per via endovenosa lentamente.

Come prendere il farmaco se la pressione sanguigna è alta?

Ogni malattia ha le sue caratteristiche applicative. Di solito il medico li spiega quando prescrive il farmaco, ma devi anche capirlo da solo. Tale conoscenza può essere utile in condizioni che richiedono cure di emergenza. Se viene prescritta la Nifedipina, il metodo di somministrazione per indicatori diversi la pressione è la seguente:

Per l'ipertensione. Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa vengono utilizzati i moduli lunga recitazione. Aiutano ad evitare il rilassamento improvviso dei vasi sanguigni. Maggior parte metodo moderno- l'utilizzo di particolari “sistemi terapeutici” che mantengono allo stesso livello la quantità di Nifedipina nel sangue per tutta la giornata.
Durante una crisi ipertensiva, è impossibile ridurre drasticamente la pressione sanguigna. Per prima cosa è necessario ridurlo di circa il 10-15% rispetto ai numeri originali. I moduli vengono utilizzati per il trattamento recitazione breve, e la Nifedipina è il farmaco di prima scelta. Le compresse vengono poste sotto la lingua. L'effetto dovrebbe manifestarsi circa 10 minuti dopo l'applicazione e durare fino all'arrivo dell'ambulanza.
Ischemia cardiaca. Flusso stabile L'angina pectoris, come l'ipertensione, viene trattata con farmaci a lunga durata d'azione. Quando viene prescritta la nifedipina, il fabbisogno di nitroglicerina del paziente viene ridotto. I farmaci a breve durata d’azione vengono utilizzati anche per alleviare gli attacchi di angina. Il metodo del loro utilizzo corrisponde a una crisi ipertensiva.
Ipertensione polmonare. Il farmaco per ipertensione polmonare prescritto in dosi terapeutiche medie. Dopo aver iniziato l’uso, il medico osserva come reagisce il corpo del paziente farmaco assunto e c'è qualche effetto? Se necessario, la dose può essere aumentata dopo 3-5 giorni. A poco a poco, si trova un equilibrio tra l'effetto desiderato e la tollerabilità.

Qualsiasi paziente che utilizza Nifedipina deve conoscere le sue istruzioni per l'uso e a quali livelli di pressione può essere utilizzata. Al momento della prescrizione, il medico ti dirà come e in quale dosaggio assumere. Ma ciò non esclude la responsabilità del paziente per la propria salute.

Video: farmaci per abbassare la pressione sanguigna

Indicazioni per l'uso:
La nifedipina (fenigidina) è utilizzata come agente antianginoso nella cardiopatia ischemica con attacchi di angina, per ridurre la pressione sanguigna in vari tipi di ipertensione, inclusa l'ipertensione renale. Ci sono indicazioni che la nifedipina (e il verapamil) nell'ipertensione nefrogenica rallentino la progressione dell'insufficienza renale.
Utilizzato anche in terapia complessa insufficienza cardiaca cronica. In precedenza si riteneva che la nifedipina e gli altri antagonisti degli ioni calcio non fossero indicati per l'insufficienza cardiaca a causa di un risultato negativo effetto inotropo. È stato recentemente accertato che tutti questi prodotti, grazie alla loro azione vasodilatatrice periferica, migliorano la funzionalità cardiaca e contribuiscono a ridurne le dimensioni nell'insufficienza cardiaca cronica. C'è anche una diminuzione della pressione in arteria polmonare. Tuttavia, non deve essere esclusa la possibilità di un effetto inotropo negativo della nifedipina nei casi di grave insufficienza cardiaca; Recentemente sono apparse segnalazioni sull'inappropriatezza dell'uso della nifedipina per l'ipertensione arteriosa, a causa di un aumento del rischio di infarto miocardico, nonché della possibilità di un aumento del rischio di morte in pazienti con malattia coronarica con l'uso a lungo termine di idenfat.
Ciò riguarda principalmente l’uso “regolare” della nifedipina (a breve durata d’azione), ma non quello prolungato forme di dosaggio e diidropiridine ad azione prolungata (ad esempio amlodipina). Questa domanda, tuttavia, rimane discutibile.
Ci sono dati su impatto positivo nifedipina sull'emodinamica cerebrale, sua efficacia nella malattia di Raynaud. Nelle persone malate asma bronchiale Non è stato notato alcun effetto broncodilatatore significativo, ma il prodotto può essere utilizzato in combinazione con altri broncodilatatori (simpaticomimetici) per la terapia di mantenimento.

Effetto farmacologico:
Come il verapamil e altri antagonisti degli ioni calcio, la nifedipina dilata i vasi coronarici e periferici (soprattutto arteriosi), ha un effetto inotropo negativo e riduce la richiesta di ossigeno da parte del miocardio. A differenza della vera pamila, non ha un effetto deprimente sul sistema di conduzione del cuore e possiede una debole attività antiaritmica. Rispetto al verapamil, riduce più fortemente la resistenza vascolare periferica e riduce la pressione sanguigna in modo più significativo.
Il farmaco viene rapidamente assorbito se assunto per via orale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno si osserva 1/2 - 1 ora dopo la somministrazione.
Esso ha breve periodo emivita - 2 - 4 ore Circa l'80% viene escreto dai reni sotto forma di metaboliti inattivi, entro il 15% - con le feci. È stato stabilito che con l'uso a lungo termine (2 - 3 mesi) si sviluppa tolleranza (a differenza del verapamil) all'azione del prodotto.

Metodo di somministrazione e dosaggio della nifedipina:
Assumere nifedipina per via orale (indipendentemente dall'ora del pasto) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 volte al giorno (fino a 120 mg al giorno). La durata del trattamento è di 1-2 mesi. e altro ancora.
Per coppettazione (rimozione) crisi ipertensiva(aumento rapido e brusco della pressione sanguigna) e talvolta durante gli attacchi di angina, utilizzare il prodotto per via sublinguale. Una compressa (10 mg) viene posta sotto la lingua. Le compresse di nifedipina, poste sotto la lingua senza masticarle, si sciolgono in pochi minuti. Per accelerare l'effetto, masticare la compressa e tenerla sotto la lingua senza deglutire. Con questo metodo di somministrazione i pazienti devono rimanere in posizione sdraiata per 30-60 minuti. Se necessario ripetere l'assunzione del prodotto dopo 20-30 minuti; a volte la dose viene aumentata a 20-30 mg. Dopo aver fermato gli attacchi, passano all'assunzione della sostanza per via orale.
Le compresse Retard sono raccomandate per la terapia a lungo termine. Prescrivere 20 mg 1-2 volte al giorno; meno spesso 40 mg 2 volte al giorno. Le compresse Retard vengono assunte dopo i pasti, senza masticare, con una piccola quantità di liquido.
Per alleviare (alleviare) una crisi ipertensiva (un aumento rapido e brusco della pressione sanguigna), si consiglia di somministrare il prodotto alla dose di 0,005 g per 4-8 ore (0,0104-0,0208 mg/min). Ciò corrisponde a 6,3-12,5 ml di soluzione per infusione all'ora. Dose massima il prodotto - 15-30 mg al giorno - può essere utilizzato per non più di 3 giorni.

Controindicazioni della nifedipina:
Forme gravi di insufficienza cardiaca, angina instabile, attacco cardiaco acuto miocardio, sindrome del seno malato (malattia cardiaca accompagnata da disturbi del ritmo), grave ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna). La nifedipina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento.
È necessaria cautela quando si prescrive il prodotto a conducenti di trasporti e persone che svolgono altre professioni che richiedono rapidità mentale e reazione fisica.

Effetti collaterali della nifedipina:
La nifedipina è generalmente ben tollerata. Tuttavia, arrossamento del viso e della pelle della parte superiore del corpo, mal di testa, probabilmente associato a una diminuzione del tono dei vasi cerebrali (cerebrali) (principalmente capacitivi) e al loro allungamento dovuto all'aumento del flusso sanguigno attraverso le anastomosi artero-venose (connessioni di arterie e vene ), sono relativamente comuni. In questi casi si riduce la dose oppure si assume il prodotto dopo i pasti.
Sono possibili anche palpitazioni, nausea, vertigini, gonfiore arti inferiori, ipotensione (bassa pressione sanguigna), sonnolenza.

Modulo per il rilascio:
Compresse rivestite con film contenenti 0,01 g (10 mg) di prodotto. Compresse a lunga durata d'azione nifedipina retard, 0,02 g (20 mg). Soluzione per infusione (1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in flaconi da 50 ml completi di siringa “Perfusor” (o “Injectomat”) e tubo in polietilene “Perfusor” (o “Injectomat”). Soluzione per somministrazione intracoronarica (1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in siringhe da 2 ml in una confezione da 5 pezzi.

Sinonimi:
Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Condizioni di archiviazione:
Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

Composizione della nifedipina:
Dimetil estere dell'acido 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-diidropiridina-3,5-dicarbossilico.
Polvere cristallina gialla. Praticamente insolubile in acqua, poco solubile in alcool.
La nifedipina (fenigidina) è il principale rappresentante degli antagonisti degli ioni calcio - derivati 1,4-diidropiridinici.

Inoltre:
Nel prodotto Kalbet è inclusa anche la nifedipina.
La nifedipina corrisponde al prodotto interno: la fenigidina (fenididina; fenigidina, fenihidina).

Attenzione!
Prima di usare il farmaco "Nifedipina" Dovresti consultare il tuo medico.
Le istruzioni sono fornite solo a scopo informativo. Nifedipina».

Nome depositato: Nifedipina
Nome internazionale non brevettato: Nifedipina
Forma di dosaggio:
confetto

Composto
1 compressa contiene 10 mg sostanza attiva- nifedipina.
Eccipienti: zucchero del latte, amido di frumento, cellulosa
microcristallino, talco, gelatina, stearato di magnesio, rivestimento di zucchero.

Descrizione
Confetto forma corretta, colore giallo; alla frattura il nucleo è giallo, di struttura a grana fine.

Gruppo farmacoterapeutico:

bloccante dei canali del calcio “lenti”.

Codice ATX: C08CA05.

Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La nifedipina è un bloccante selettivo delle “corde lente del calcio”, un derivato 1,4-diidropiridinico. Ha effetti antianginosi e antipertensivi. Riduce il flusso degli ioni calcio extracellulari nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce delle arterie coronarie e periferiche.
Riduce lo spasmo e dilata i vasi coronarici e periferici (principalmente arteriosi), riduce la pressione sanguigna, la resistenza vascolare periferica totale, riduce il postcarico e la richiesta di ossigeno del miocardio. Aumenta il flusso sanguigno coronarico. Gli effetti crono-, dromo- e inotropi negativi sono sovrapposti dall’attivazione riflessa del sistema simpatico-surrenale in risposta alla vasodilatazione periferica. Aumenta il flusso sanguigno renale, provoca una natriuresi moderata. Il tempo di insorgenza dell'effetto clinico è di 20 minuti, la durata dell'effetto clinico è di 4-6 ore.
Farmacocinetica
La nifedipina viene assorbita rapidamente e quasi completamente (oltre il 90%) dal tratto gastrointestinale. Dopo la somministrazione orale, la sua biodisponibilità è del 40-60%. Mangiare aumenta la biodisponibilità. Ha un effetto di “primo passaggio” attraverso il fegato. La concentrazione massima nel plasma sanguigno si osserva dopo 1-3 ore ed è 65 ng/ml. Penetra nella barriera ematoencefalica e placentare e viene escreto latte materno. Comunicazione con proteine del plasma sanguigno - il 90%. Completamente metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni sotto forma di metaboliti inattivi (70-80% della dose assunta). L'emivita è di 2-4 ore. Non c'è alcun effetto cumulativo. L’insufficienza renale cronica, l’emodialisi e la dialisi peritoneale non influenzano la farmacocinetica. A uso a lungo termine(entro 2-3 mesi) si sviluppa la tolleranza all'azione del farmaco.

Indicazioni per l'uso

malattia coronarica - angina pectoris e riposo (inclusa la variante);
ipertensione arteriosa (come monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi).

Controindicazioni

ipersensibilità alla nifedipina e ad altri derivati diidropiridinici;
fase acuta infarto miocardico (prime 4 settimane);
shock cardiogeno, collasso;
ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg);
sindrome del seno malato;
insufficienza cardiaca (nella fase di scompenso);
stenosi aortica grave;
espresso stenosi mitralica;
tachicardia;
stenosi subaortica ipertrofica idiopatica;
gravidanza, periodo di allattamento;
età inferiore a 18 anni (l’efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).

Usare con cautela nei pazienti:
con insufficienza cardiaca cronica, grave disfunzione epatica e/o renale; gravi accidenti cerebrovascolari, diabete mellito, maligno ipertensione arteriosa, pazienti in emodialisi (a causa del rischio di ipotensione arteriosa).

Istruzioni per l'uso e dosi
Il regime posologico viene stabilito individualmente, a seconda della gravità della malattia e della risposta del paziente alla terapia. Si consiglia di assumere il farmaco durante o dopo i pasti con una piccola quantità di acqua. Dose iniziale: 1 compressa (10 mg) 2-3 volte al giorno. Se necessario, la dose del farmaco può essere aumentata a 2 compresse (20 mg) 1-2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 40 mg. Nei pazienti anziani o nei pazienti che ricevono una terapia di combinazione (antianginosa o antipertensiva), così come nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, nei pazienti con gravi accidenti cerebrovascolari, la dose deve essere ridotta.

Effetto collaterale
Dal sistema cardiovascolare: iperemia facciale, sensazione di calore, tachicardia, edema periferico (caviglie, piedi, gambe), diminuzione eccessiva della pressione sanguigna (PA), sincope, insufficienza cardiaca, in alcuni pazienti, soprattutto all'inizio del trattamento, possono verificarsi attacchi di angina; richiede la sospensione del farmaco.
Dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, aumento dell'affaticamento, sonnolenza. Con somministrazione orale a lungo termine dosi elevate- parestesie degli arti, tremore.
Dal tratto gastrointestinale, fegato: disturbi dispeptici (nausea, diarrea o costipazione), con uso a lungo termine - disfunzione epatica (colestasi intraepatica, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche).
Dal sistema muscolo-scheletrico: artrite, mialgia.
Reazioni allergiche: prurito cutaneo, orticaria, esantema, epatite autoimmune.
Dagli organi emopoietici: anemia, leucopenia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica.
Dal sistema urinario: aumento della diuresi giornaliera, deterioramento della funzionalità renale (nei pazienti con insufficienza renale).
Altri:"vampate" di sangue sulla pelle del viso, cambiamenti percezione visiva, ginecomastia (nei pazienti anziani, scompare completamente dopo la sospensione), iperglicemia, iperplasia gengivale.
Overdose
Sintomi: mal di testa, arrossamento della pelle del viso, diminuzione della pressione sanguigna, depressione del nodo sinusale, bradicardia, aritmia.
Trattamento: lavanda gastrica con prescrizione medica carbone attivo, terapia sintomatica volta a stabilizzare l'attività del sistema cardiovascolare. L'antidoto è il calcio; è indicata la somministrazione endovenosa lenta di cloruro di calcio al 10% o gluconato di calcio, seguita dal passaggio a un'infusione a lungo termine.
Con una marcata diminuzione della pressione sanguigna, somministrazione endovenosa di dopamina o dobutamina. In caso di disturbi della conduzione è indicata la somministrazione di atropina, isoprenalina o l'impianto di un pacemaker artificiale. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca -somministrazione endovenosa strofantina. Le catecolamine dovrebbero essere utilizzate solo in caso di insufficienza circolatoria, in pericolo di vita(a causa della loro ridotta efficienza, è necessario dosaggio elevato, per cui aumenta il pericolo di aumentare la tendenza all'aritmia dovuta all'intossicazione). Si raccomanda di controllare la glicemia e gli elettroliti (ioni di potassio e calcio), poiché il rilascio di insulina è compromesso.
L'emodialisi è inefficace.

Interazione con gli altri medicinali
La gravità della diminuzione della pressione sanguigna aumenta con la somministrazione simultanea di nifedigestion con altri farmaci antipertensivi, cimetidina, ranitidina, diuretici e antidepressivi triciclici.
In combinazione con i nitrati, la tachicardia e l'effetto ipotensivo del nifedish vengono potenziati.

La somministrazione simultanea di betabloccanti deve essere effettuata in condizioni di attenzione controllo medico, poiché ciò può causare un calo eccessivo della pressione sanguigna e, in alcuni casi, un aggravamento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca.
La nifedipina riduce la concentrazione di chinidina nel plasma sanguigno. Aumenta la concentrazione di digossina e teofillina nel plasma sanguigno e pertanto l'effetto clinico e/o il contenuto di digossina e teofillina nel plasma sanguigno devono essere monitorati.
La rifampicina indebolisce l'effetto della nifedipina (accelera il metabolismo di quest'ultima grazie all'induzione dell'attività degli enzimi epatici).
istruzioni speciali
Durante il periodo di trattamento è necessario astenersi da attività potenzialmente attive specie pericolose attività che richiedono maggiore concentrazione attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie e dall'uso di etanolo.
Il farmaco viene sospeso gradualmente (rischio di sviluppare la sindrome da astinenza).

Modulo per il rilascio
Confetto 10 mg.
10 compresse per blister in PVC e foglio di alluminio.
5 blister da 10 compresse ciascuno, insieme alle istruzioni per l'uso, sono inseriti in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione
Elenco B. In luogo asciutto, al riparo dalla luce e fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25° C.

Data di scadenza
3 anni. Non usare troppo tardi indicato sulla confezione.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie
Su prescrizione.

Produttore:

Balkanfarma-Dupnitsa d.C.,
2600 Dupnica, Bulgaria, st. "Autostrada Samokovskoye" 3