Vari tipi di posizionamento del paziente a letto. Posizionamento del paziente in varie posizioni e assistenza nel movimento
Bersaglio:
Indicazione: posizione passiva e forzata del paziente a letto, rischio di sviluppare piaghe da decubito.
Attrezzatura:
Asciugamano individuale;
Letto funzionale;
Rulli - 2;
Poggiapiedi;
Cuscini - 4.
Algoritmo delle azioni
- Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente. Valutare le condizioni del paziente, la possibilità di assistenza da parte sua nello spostamento
- Lavarsi le mani e asciugarle con un asciugamano personale
- Preparare l'attrezzatura necessaria
- Spostare il letto in posizione orizzontale
- Sollevare la testata del letto con un angolo di 40-60 gradi
- Posizionare la testa del paziente su un materasso o un cuscino basso
- Se il paziente non è in grado di muovere le braccia in modo indipendente, posizionare un cuscino sotto di esse
- Posizionare un cuscino sotto la regione lombare del paziente
- Posizionare dei cuscini o un cuscino sotto i fianchi del paziente
- Posizionare un piccolo cuscino o un cuscino sotto il terzo inferiore della gamba del paziente.
- Posizionare il poggiapiedi del paziente con un angolo di 90 gradi
- Assicurarsi che il paziente sia sdraiato comodamente
- Lavarsi le mani con sapone e asciugarle con un asciugamano personale
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE SULLA SCHIENA
Bersaglio: creando una posizione comoda a letto.
Indicazione:
Attrezzatura:
Asciugamano individuale;
Letto funzionale;
Asciugamano;
Rulli -4;
Piccoli cuscini - 2;
Cuscino;
Rulli per spazzole - 2;
Poggiapiedi
Algoritmo delle azioni
1. Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente. Valutare le condizioni del paziente, la possibilità di assistenza da parte sua nello spostamento
2. Lavarsi le mani e asciugarle con un asciugamano personale
3. Preparare l'attrezzatura necessaria
4. Posizionare il paziente sul letto in posizione orizzontale
5. Posizionare un piccolo tubo arrotolato sotto la regione lombare del paziente.
asciugamano
6. Posizionare un piccolo cuscino sotto la parte superiore delle spalle, sotto la testa del paziente
7. Posizionare i rulli lungo la superficie esterna della coscia, partendo dal trocantere del femore
8. Posiziona un piccolo cuscino o un cuscino nella zona del terzo inferiore della gamba
9. Fornire supporto ai piedi con un angolo di 90 gradi
10. Girare le braccia del paziente con i palmi rivolti verso il basso e posizionarle parallele al corpo, posizionando piccoli cuscinetti sotto gli avambracci
11. Posizionare i rulli manuali nelle mani del paziente
12. Assicurarsi che il paziente sia sdraiato comodamente
13. Lavarsi le mani con sapone e asciugarle con un asciugamano personale.
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE SULLO STOMACO
Bersaglio: creando una posizione comoda a letto.
Indicazione: posizione passiva e forzata del paziente, prevenzione delle piaghe da decubito. Attrezzatura:
Asciugamano individuale;
Letto funzionale;
Piccoli cuscini - 8;
Cuscini - 2.
Algoritmo delle azioni
1. Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente.
2. Valutare le condizioni del paziente, la possibilità di assistenza da parte sua nello spostamento
3. Lavarsi le mani e asciugarle con un asciugamano personale
4. Preparare l'attrezzatura necessaria
5. Spostare il letto in posizione orizzontale
6. Rimuovere il cuscino da sotto la testa del paziente
7. Piegare il braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito, posizionarlo parallelo al corpo per tutta la sua lunghezza e, posizionando la mano del paziente sotto la coscia, “passare” il paziente sopra il braccio sullo stomaco
8. Spostare il corpo del paziente al centro del letto
9. Girare la testa del paziente di lato e posizionare sotto di essa un cuscino basso
10. Posiziona un piccolo cuscino sotto lo stomaco appena sotto il livello del diaframma
11. Piegare le braccia del paziente all'altezza delle spalle, sollevarle in modo che le mani si trovino vicino alla testa
12. Metti dei piccoli cuscini sotto i gomiti, gli avambracci e le mani
13. Metti dei cuscini sotto i piedi
14. Assicurarsi che il paziente sia sdraiato comodamente
15. Lavarsi le mani con sapone e asciugarle con un asciugamano personale.
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE SUL LATO
Bersaglio: creando una posizione comoda a letto.
Indicazione: posizione passiva e forzata del paziente a letto, prevenzione delle piaghe da decubito.
Attrezzatura:
Asciugamano individuale;
Letto funzionale;
Cuscini-3;
Poggiapiedi.
Algoritmo delle azioni
1. Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente. Valutare le condizioni del paziente e la possibilità di assistenza da parte sua
2.Lavarsi le mani e asciugarle con un asciugamano personale
3. Preparare l'attrezzatura necessaria
4.Abbassare la testata del letto
5.Avvicinare il paziente in posizione supina al bordo del letto
6.Quando si gira il paziente sul lato destro, piegare quello sinistro, se si desidera girare il paziente sul lato destro, la gamba del paziente all'altezza dell'articolazione del ginocchio, facendo scivolare il piede sinistro nella cavità poplitea destra
7.Posizionare una mano sulla coscia del paziente, l'altra sulla spalla e girare il paziente verso di sé
8.Mettere un cuscino sotto la testa del paziente
9. Dare ad entrambe le braccia del paziente una posizione leggermente piegata, con il braccio in alto a livello della spalla e della testa
10.La mano situata in basso giace sul cuscino vicino alla testa
11.Posizionare un cuscino piegato sotto la schiena del paziente, rimboccandolo leggermente con il bordo uniforme
12.Posizionare un cuscino (dalla zona inguinale al piede) sotto la gamba “superiore” leggermente piegata del paziente
13.Posizionare il poggiapiedi
14.Assicurarsi che il paziente sia sdraiato comodamente
15.Lavarsi le mani con sapone e asciugarle con un asciugamano personale
Il tipo di trasporto (determinato dal medico) e il metodo di collocazione del paziente a letto, trasferimento a letto, su barella, barella o dal letto alla sedia dipendono dalla malattia e dalla capacità del paziente di collaborare con il personale medico. Lo spostamento del paziente a letto, la modifica della sua posizione nello spazio, deve essere effettuato con la massima cura e sicurezza, sia per il paziente che per l'operatore sanitario.
Metti il paziente nella posizione dell'uccellatore.
La posizione FOWLER è intermedia tra la posizione “metà seduta e metà sdraiata”.
Indicazioni: nutrirsi, garantire l'igiene personale, cambiare posizione se c'è rischio di piaghe da decubito.
Algoritmo delle azioni:
Sollevare la testata del letto con un angolo di 45-60 gradi.
Metti un cuscino basso sotto la testa.
Posizionare un cuscino sotto le braccia (previene la lussazione della spalla e previene la contrattura dei muscoli dell'arto superiore)
Posiziona un cuscino sotto la parte bassa della schiena (riduce il carico sulla colonna lombare).
Posizionare un cuscino sotto le anche (previene l'iperestensione dell'articolazione del ginocchio e la compressione dell'arteria poplitea).
Posizionare un cuscino sotto il terzo inferiore dello stinco (previene le piaghe da decubito del tallone).
Posiziona un supporto sotto i piedi con un angolo di 90 gradi. (previene il cedimento del piede).
Stendere il paziente sulla schiena.
Indicazioni: prepararsi per andare a letto, cambiare posizione se c'è il rischio di piaghe da decubito
Algoritmo delle azioni:
Spiegare il processo della prossima procedura e ottenere il consenso per eseguirla.
Posiziona la testiera in posizione orizzontale.
Posizionare un cuscino sotto la parte superiore della spalla, del collo e della testa del paziente (previene la contrattura delle vertebre cervicali).
Posiziona un piccolo asciugamano arrotolato sotto la parte bassa della schiena (la parte lombare della colonna vertebrale è supportata).
Posizionare il cuscino lungo l'esterno delle cosce (impedisce alle cosce di ruotare verso l'esterno).
Posizionare un cuscino nella zona del terzo inferiore dello stinco (protegge dalle piaghe da decubito del tallone).
Poggiapiedi con angolo di 90 gradi.
Girare le mani con i palmi rivolti verso il basso lungo il corpo, posizionare i cuscinetti sotto gli avambracci (si riduce l'eccessiva rotazione della spalla, si impedisce l'iperestensione dell'articolazione del gomito).
Posizionare i rulli sotto le mani del paziente (l'estensione delle dita e l'abduzione di 1 dito diminuiscono).
Stendere il paziente a pancia in giù.
Indicazioni: cambiare posizione se esiste il rischio di piaghe da decubito
Algoritmo delle azioni:
Spiegare il processo della prossima procedura e ottenere il consenso per eseguirla.
Portare il letto in posizione orizzontale.
Girare la testa del paziente di lato e posizionare sotto di essa un cuscino basso (riduce la flessione e l'iperestensione delle vertebre cervicali).
Posizionare un piccolo cuscino sotto lo stomaco, appena sotto il diaframma (l'iperestensione della vertebra lombare, la tensione nella parte bassa della schiena si riducono e nelle donne la pressione sul torace è ridotta).
Piegare le braccia del paziente all'altezza delle spalle e sollevarle in modo che le mani si trovino vicino alla testa.
Posiziona piccoli assorbenti sotto i gomiti, gli avambracci e le mani.
Posiziona i cuscinetti sotto i piedi per evitare che si pieghino e si girino verso l'esterno.
Mettere a letto un paziente gravemente malato.
Preparazione e cambio della biancheria intima e degli indumenti per un paziente gravemente malato.
Bersaglio: prevenzione delle piaghe da decubito, garantendo l’igiene personale del paziente.
Attrezzatura: guanti non sterili, un set di biancheria intima pulita, un set di abiti puliti per il paziente, una borsa impermeabile per la biancheria sporca, un grembiule di tela cerata, un antisettico per la pelle.
Algoritmo per il cambio di biancheria e vestiti per un paziente gravemente malato
I. Preparazione della procedura.
1. Spiegare al paziente lo scopo e lo svolgimento della procedura, ottenere il suo consenso informato.
2. Preparare un set di biancheria intima e vestiti puliti.
3. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.
4. Indossare i guanti.
II. Esecuzione della procedura.
5. Abbassare i corrimano e valutare la posizione e le condizioni del paziente. Se necessario, installare uno schermo.
6. Aiutare il paziente a sedersi sul bordo del letto.
7. Aiuta il paziente a togliersi la camicia (vestito). Se un braccio è ferito o si sta somministrando un'infusione, è necessario avviare l'altro braccio. Passare con attenzione la manica sopra il braccio ferito (ago, catetere). Durante l'infusione endovenosa, il flacone con la soluzione viene rimosso dal supporto e trasportato attraverso la manica.
8. Aiutare il paziente a rimuovere la biancheria intima.
9. Coprire il paziente con un lenzuolo.
10. Aiutare il paziente a indossare prima una camicia pulita (camicia da notte, giacca del pigiama) sull'arto lesionato.
11. Aiutare il paziente a togliersi i calzini.
12. Aiutare il paziente a mettersi a letto e a sistemare le lenzuola.
13. Aiutare il paziente a togliersi i pantaloni e la biancheria intima.
14. Aiutare il paziente a indossare biancheria intima, calzini e pantaloni puliti.
III. Fine della procedura.
15. Posizionare il paziente comodamente a letto, coprirlo con una coperta
16. Metti i vestiti sporchi in un sacchetto per la biancheria.
17. Pulisci la sedia o il comodino dove si trovavano biancheria e vestiti sporchi con uno straccio umido.
18. Togliere i guanti e metterli in un contenitore per la disinfezione.
19. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.
20. Annotare opportunamente i risultati dell'implementazione nella documentazione medica.
Posizionamento del paziente a letto nelle seguenti posizioni: sdraiato sulla schiena, Fowler, sdraiato su un fianco, a pancia in giù, Sims.
Bersaglio: prevenzione delle piaghe da decubito, creazione di condizioni confortevoli per il paziente.
Attrezzatura: guanti non sterili, dispositivi ausiliari necessari al paziente, cuscino per la testa, capezzali, cerchi e cuscini aggiuntivi necessari per sostenere la posizione del corpo nel letto, antisettico cutaneo.
Preparazione per la procedura.
1. Presentarsi al paziente, spiegare lo scopo e lo svolgimento della procedura (se il paziente è cosciente). Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per la procedura imminente.
2. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.
3. Indossare i guanti.
4.Regolare l'altezza del letto per facilitarne la manipolazione.
II. Esecuzione della procedura.
1. Posizionare il paziente in posizione supina (eseguita da un medico).
5. Abbassare la testata del letto (rimuovere i cuscini extra), dare al letto una posizione orizzontale. Assicurarsi che il paziente sia sdraiato al centro del letto.
6. Assegnare al paziente la posizione corretta: mettere un cuscino sotto la testa (o regolare quello rimanente), posizionare le braccia lungo il corpo con i palmi rivolti verso il basso, posizionare gli arti inferiori in linea con le articolazioni delle anche.
7. Posiziona un piccolo cuscino sotto la parte superiore delle spalle e del collo.
8. Metti un piccolo asciugamano arrotolato sotto la parte bassa della schiena.
9. Posizionare rotoli di fogli arrotolati lungo la superficie esterna delle cosce, partendo dalla zona del grande trocantere del femore.
10. Posiziona un piccolo cuscino o cuscino sotto la parte inferiore della gamba nella zona del suo terzo inferiore.
11. Fornire supporto per sostenere i piedi con un angolo di 90°.
12. Metti dei piccoli cuscini sotto gli avambracci.
2. Posizionare il paziente nella posizione di Fowler (eseguita da un medico).
5. Assicurarsi che il paziente sia sdraiato sulla schiena al centro del letto, rimuovere i cuscini.
6. Alzare la testata del letto con un angolo di 45-60° (o posizionare tre cuscini): una persona seduta con la schiena dritta sul letto è nella posizione di Fowler.
7. Posizionare dei cuscini o una coperta piegata sotto gli stinchi del paziente.
8. Metti un piccolo cuscino sotto la testa (se la testiera era rialzata).
9. Posizionare un cuscino sotto gli avambracci e le mani (se il paziente non può muovere le braccia in modo indipendente). Gli avambracci e i polsi dovrebbero essere sollevati e i palmi rivolti verso il basso.
10. Posizionare un cuscino sotto la parte bassa della schiena del paziente.
11. Posizionare un piccolo cuscino o un cuscino sotto le ginocchia e i talloni del paziente.
12. Fornire supporto per i piedi con un angolo di 90°.
3. Posizionare il paziente in posizione laterale (eseguita da un operatore sanitario, il paziente può assistere).
5. Abbassare la testata del letto (rimuovere i cuscini extra), dare al letto una posizione orizzontale. Assicurarsi che il paziente sia posizionato orizzontalmente.
Avvicinare il paziente al bordo opposto al lato della rotazione.
6. Dire al paziente che può aiutarlo incrociando le braccia sul petto. Se il paziente è girato sul fianco destro: deve posizionare la gamba sinistra sulla destra. Oppure piegare la gamba sinistra del paziente: una mano copre il terzo inferiore della gamba, l'altra nella cavità poplitea; il piede sinistro dovrebbe trovarsi nella fossa poplitea.
7. Posizionarsi sul lato del letto dove verrà girato il paziente. Posiziona il protettore sul letto accanto a lui. Stare il più vicino possibile al letto, piegare una gamba all'altezza del ginocchio e posizionarla sul protettore. La seconda gamba è un supporto.
8. Posizionare una mano sulla spalla più lontana dall'infermiera, l'altra mano sul fianco più lontano, ad es. se il paziente si gira sul lato destro verso l'infermiera, posizionare la mano sinistra sulla sua spalla sinistra e la mano destra sulla sua coscia sinistra.
9. Girare il paziente su un fianco, trasferendo il peso sulla gamba appoggiata sul pavimento. Posizionare un cuscino sotto la testa e il collo del paziente.
10. Spostare in avanti la spalla "inferiore" del paziente in modo che non sia sdraiato sul braccio.
Posizionare entrambe le braccia del paziente in una posizione leggermente piegata. La mano in alto poggia sul cuscino all'altezza delle spalle.
11. Posizionare un cuscino piegato sotto la schiena del paziente (piegare il cuscino nel senso della lunghezza e farlo scorrere leggermente con una superficie piana sotto la schiena del paziente). Posizionare un cuscino sotto la gamba “superiore” piegata del paziente, leggermente disteso davanti alla parte inferiore della gamba (dalla zona inguinale al piede).
12. Posizionare un sacchetto di sabbia sulla pianta del piede “inferiore”. Apri il pannolino.
4. Posizionare il paziente in posizione prona (eseguita da uno o due operatori sanitari, il paziente non può assistere).
5. Abbassare la testata del letto (rimuovere i cuscini extra). Assicurarsi che il paziente sia posizionato orizzontalmente.
6. Sollevare delicatamente la testa del paziente, rimuovere quella abituale e posizionare un piccolo cuscino. Spostare il paziente sul bordo del letto. Estendere il braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito, premerlo contro il corpo per tutta la sua lunghezza, posizionando la mano sotto la coscia, oppure sollevarlo ed estenderlo lungo la testa.
7. Vai dall'altra parte del letto. Metti il ginocchio sul letto. Posizionare una coperta arrotolata o un piccolo cuscino sotto la parte superiore dell'addome del paziente. Metti la mano sulla spalla del paziente più lontana dall'infermiera e l'altra mano sulla coscia più lontana del paziente.
8. Girare il paziente a pancia in giù, verso l'infermiera. La testa del paziente dovrebbe essere girata di lato.
9. Metti un cuscino sotto gli stinchi in modo che le dita dei piedi non tocchino il letto.
10. Piegare il braccio verso cui è rivolta la testa del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90°, estendere l'altro braccio lungo il corpo.
10. Metti dei cuscini sotto i gomiti, gli avambracci e le mani e dei piccoli cuscini vicino ai piedi (all'esterno).
12. Raddrizza il lenzuolo e il pannolino.
5. Posizionare il paziente nella posizione Sims (una posizione intermedia tra la posizione prona e quella laterale).
5. Abbassare la testata del letto (rimuovere i cuscini extra), dare al letto una posizione orizzontale.
6. Posizionare il paziente sulla schiena.
7.Spostare il paziente sul bordo del letto.
8. Spostare il paziente in posizione laterale e parzialmente prona.
9. Posizionare un cuscino sotto la testa del paziente.
10. Posiziona un cuscino sotto il braccio piegato in alto, all'altezza delle spalle. Appoggiare l'altra mano del paziente sul lenzuolo.
11. Posizionare un cuscino sotto la gamba “superiore” piegata in modo che la gamba sia all'altezza dei fianchi.
12. Posiziona un sacchetto di sabbia sotto la pianta del piede.
III. Fine della procedura.
13. Assicurarsi che il paziente sia sdraiato comodamente. Alzare le sponde laterali del letto.
14. Spostare il comodino accanto al letto e posizionare sul tavolo gli oggetti di cui il paziente ha spesso bisogno.
15. Togliere i guanti e metterli in un contenitore per la disinfezione.
16. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.
17. Annotare opportunamente la procedura eseguita nella documentazione medica.
Il paziente è in posizione di semisupinazione, con un cuscino posto sotto la testa. A seconda della struttura anatomica radiografica studiata, il lato danneggiato si trova in alto o in basso.
Posa della zona da rimuovere
Paziente ruotato in posizione obliqua posteriore di 45".
in modo che sia il bacino che il torace formino un angolo di 45° rispetto al piano del lettino. Utilizzare un supporto a cuneo.
Testa femorale e acetabolo rimovibili
allineato con la linea centrale del tavolo e/o della cassetta.
La cassetta è posizionata longitudinalmente, la luce centrale è diretta verso il centro della cassetta
fissa, a livello della testa del femore.
Trave centrale
Se l'area da rimuovere è la parte inferiore dell'incavo acetabolare
cena, quindi il CL è diretto perpendicolarmente 5 cm distalmente
e 5 cm medialmente al VPPO della parte inferiore del corpo in esame.
Criteri per la valutazione delle radiografie
Strutture anatomiche visibili 1: se l'area filmata è l'acetabolo inferiore, vengono mostrati il bordo anteriore dell'acetabolo e la porzione posteriore della colonna iliaca. Anche l'ala dell'ileo è chiaramente visualizzata (Fig. 7-51). Se l'area filmata è l'acetabolo superiore, vengono mostrati il bordo posteriore dell'acetabolo e l'aspetto anteriore della colonna iliaca. Viene visualizzato anche il foro otturatorio (Fig. 7-52). Posa. L'angolo corretto del corpo del paziente è indicato da uno spazio articolare aperto e uniforme sul bordo dell'acetabolo e della testa del femore. Il foro otturatorio dovrebbe essere aperto su una radiografia dell'acetabolo superiore e chiuso su una radiografia dell'acetabolo inferiore. Apertura e CL. Al centro della cassetta e del campo del diaframma si trova l'acetabolo. L'area di apertura dovrebbe coincidere con l'area di interesse per ridurre la dose ricevuta dal paziente e ottenere un contrasto ottimale dell'immagine.
Opzioni di esposizione. L'esposizione ottimale dovrebbe fornire contorni ossei netti e struttura trabecolare dell'acetabolo e della testa del femore, indicando l'assenza di movimento durante l'esposizione.
1 Lungo BW, RafertJA: Radiografia ortopedica, Filadelfia, 1995, WB Saunders.
Se l'area da rimuovere è la parte superiore dell'incavo acetabolare
din, quindi la linea centrale è diretta perpendicolarmente 5 cm direttamente al
direttamente al VPPO della parte superiore del corpo studiata.
Apertura.
aree di interesse.
Respiro.
PROIEZIONE UNILATERALE POSTERIORE DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ANCA: ARTICOLAZIONE DELL'ANCA E FEMURO PROSSIMALE
 |
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Protezione dalle radiazioni
I dispositivi di protezione vengono posizionati sulle gonadi e sulla zona pelvica, senza coprire l'articolazione danneggiata.
Posizionamento del paziente
Il paziente giace sulla schiena, con le braccia distese lungo il corpo o incrociate sulla parte superiore del torace.
Posa della zona da rimuovere
Individuare il collo del femore, che
allineato con la linea centrale e la linea centrale del tavolo e/o della cassetta.
Nessuna rotazione del bacino (distanza uguale dal VPPO da duecento
ron bacino al tavolo).
Ruotare la gamba ferita verso l'interno di 15-20° (vedi
avvertenza sopra).
Il terzo prossimale del femore deve essere visualizzato insieme all'acetabolo e alle porzioni adiacenti di pube, ischio e ilio. Qualsiasi apparecchio ortopedico esistente deve essere completamente visibile. Posa. Il grande trocantere, la testa e il collo del femore dovrebbero essere visibili di profilo completo senza accorciarsi. Il piccolo trocantere non deve sporgere oltre il bordo mediale del femore, oppure in alcuni pazienti solo la punta del trocantere può essere visibile quando la gamba viene ruotata significativamente verso l'interno.
Apertura e CL. Il campo del diaframma dovrebbe coprire l'intera articolazione dell'anca e completamente qualsiasi dispositivo ortopedico. Il collo femorale, situato al centro del campo diaframmatico, indica la direzione corretta del CL.
Opzioni di esposizione. L'esposizione ottimale visualizza i bordi della testa del femore e dell'acetabolo attraverso le strutture pelviche senza sovraesporre altre parti del femore prossimale o delle strutture pelviche. La struttura trabecolare del grande trocantere e della regione del collo dovrebbe essere affilata, indicando l'assenza di movimento durante l'esposizione.
Trave centrale
Il CL è perpendicolare alla cassetta, è diretto 2,5-5 cm distalmente
ma al centro del collo del femore (per includere completamente
riparare una protesi ortopedica dell'articolazione dell'anca, se presente
SÌ). Il collo del femore può essere localizzato a circa 3-5
cm medialmente e 8-10 cm distalmente al VPPO (vedere pagina 255).
Il RIP minimo è 100 cm.
Apertura. Apertura su tutti e quattro i lati
aree di interesse.
Respiro. Il paziente deve trattenere il respiro durante l'esposizione.
PROIEZIONE ASSIOLATERALE INDEOSUPERIORE:
Secondo Danelius-Miller
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Protezione dalle radiazioni
L'uso della protezione gonadica in questo caso è impossibile; È importante fermarsi il più vicino possibile alla zona di interesse.
Posizionamento del paziente
(Può essere eseguito su una barella o su un letto se il paziente non è in grado di muoversi; vedere Capitolo 19, Trauma pelvico.) Il paziente giace sulla schiena con un cuscino sotto la testa; Sollevare il bacino del paziente di 3-5 cm, se possibile posizionando un supporto sotto il bacino (particolarmente importante per i pazienti magri, così come per i pazienti sdraiati su un materassino morbido o su un letto).
Delineare l'area da filmare SCH
Piegare e sollevare la gamba sana del paziente in questo modo
in modo che la coscia sia quasi verticale e si estenda oltre
limiti del campo di apertura (Fig. 7-58). Serratura
tale stile. Se il piede è sul diaframma profondo
(collimatore), come mostrato, posizionare un rotolo sotto il piede
Lenzuolo o cuscino spesso per evitare di bruciarsi i piedi
dalla superficie calda del diaframma profondo.
Non c'è rotazione del bacino (la stessa distanza dal VPPO
da entrambi i lati del bacino al lettino).
La cassetta viene posizionata sopra la cresta iliaca in modo tale
era parallelo al collo del femore e perpendicolare
colare CL. Utilizzare, se disponibile, un portacassette o
sacchi di sabbia per installare la cassetta.
In caso contrario, ruotare la gamba ferita verso l'interno di 15-20°
controindicato a causa di una possibile frattura o
un altro processo patologico (vedi avvertenza sopra).
Trave centrale
Il CL è perpendicolare al collo del femore e alla cassetta.
Il RIP minimo è 100 cm.
Apertura eseguito su quattro lati vicini
testa e collo del femore.
Respiro. Il paziente deve trattenere il respiro durante l'esposizione.
Criteri di valutazione radiografica Strutture anatomiche visibili. Dovrebbero essere mostrati l'intera testa e il collo del femore, così come il trocantere e l'acetabolo.
Posa. Quando si ruota internamente la gamba ferita, è visibile solo una piccola parte del piccolo trocantere. Il grande trocantere è posizionato su gran parte del collo femorale distale. Con la corretta elevazione della gamba e la corretta direzione del CL, i tessuti molli della gamba sollevata illesa non si sovrappongono all'anca esaminata.
Apertura e CL. Le linee sullo schermo non sono visibili (le linee sullo schermo indicano che il tubo non è allineato correttamente con la cassetta).
Opzioni di esposizione. L'esposizione ottimale consente di vedere i contorni dell'intera testa del femore e dell'acetabolo senza sovraesporre il collo e il femore prossimale.
Nota: la visualizzazione della testa del femore più prossimale e dell'acetabolo potrebbe non essere possibile nei pazienti con anche complete.
Algoritmo: studio del polso
Equipaggiamento: cronometro o orologio con lancetta dei secondi; foglio di temperatura; penna.
1. . Spiegare lo scopo e il corso dell'imminente manipolazione
2. Ottenere il consenso del paziente alla procedura
3. Lavati le mani.
4. Dare al paziente una comoda posizione “seduta” o “sdraiata”.
5. Invitare il paziente a rilassare il braccio; la mano e l'avambraccio non devono essere sospesi.
6. Afferrare liberamente la mano del paziente con la mano destra nell'area dell'articolazione del polso in modo che il 2o, 3o, 4o dito si trovi sull'arteria radiale (il 2o dito della mano dell'infermiera alla base del pollice del paziente ).
7. Premere l'arteria radiale con le dita 2,3,4 e contare il polso per 60 secondi. Valutare gli intervalli tra le onde del polso.
8. Valutare il riempimento del polso.
9. Valutare la tensione del polso.
10. . Registrare il risultato del test su un foglio di temperatura.
11. Lavati e asciugati le mani.
Algoritmo: misurazione della temperatura corporea
Attrezzatura: termometro medicale, tovagliolo, contenitore con soluzione disinfettante, scheda temperatura, penna, orologio.
1. Stabilire un rapporto amichevole con il paziente, spiegare al paziente lo scopo e lo svolgimento della procedura e ottenere il consenso.
2. Lavarsi e asciugarsi le mani.
3. Prendi un termometro e scuotilo in modo che il mercurio scenda sotto i 35 gradi.
4. Esamina l'ascella.
5. Asciugare la pelle sotto l'ascella con un tovagliolo.
6. Posizionare il termometro con serbatoio di mercurio sotto l'ascella in modo che sia a contatto con la pelle su tutti i lati.
7. Chiedere al paziente di tenere il termometro premendo la mano sul torace o di fissare la mano del paziente premendola sul torace.
8. Rimuovere il termometro dopo 10 minuti.
9. Valuta il risultato.
10. Riferire il risultato al paziente.
11. Immettere le letture nella scheda della temperatura (graficamente).
12. Indossa i guanti. Trattare il termometro con una soluzione disinfettante. Togliere i guanti. Mantenere il termometro asciutto in posizione orizzontale.
13. Lavati e asciugati le mani.
Per disinfettare i termometri utilizzare:
Soluzione di cloramina al 2%, esposizione 5 minuti.
alle 15 minimo - in soluzione allo 0,1% di dezoxon-1;
entro 30 minimo - in una soluzione all'1% di cloramina;
a 80 minimo - in soluzione di perossido di idrogeno al 3%.
Soluzione di ipocloruro di calcio allo 0,5%, esposizione 5 minuti.
Algoritmo per posizionare il paziente nella posizione di Fowler
La posizione di Fowler- Questa è una posizione intermedia tra sdraiata e seduta.
Fonte
1. Sollevare la testata del letto con un angolo di 45-60 gradi. La posizione elevata migliora ventilazione, inoltre, vengono create condizioni confortevoli per la comunicazione con il paziente.
2. Posizionare la testa del paziente su un materasso o un cuscino basso, per ridurlo contrattura in flessione muscoli del collo.
3. Se il paziente non può muovere autonomamente le braccia e le mani, posizionare dei cuscini sotto di esse. Si riduce la presenza del supporto per le mani stasi venosa e previene la contrattura in flessione dei muscoli del braccio e della mano. Inoltre, la presenza di supporto impedisce infortunio spalla sotto l'influenza del peso del braccio rivolto verso il basso.
4. Per ridurre la curvatura della colonna vertebrale e sostenere le vertebre lombari, posizionare un cuscino sotto la parte bassa della schiena del paziente.
5. Posizionare un piccolo cuscino o un cuscino sotto i fianchi del paziente per evitare la compressione. arteria poplitea sotto l'influenza del peso corporeo e dell'iperestensione del ginocchio.
6. Posiziona un piccolo cuscino o un cuscino sotto le caviglie per evitare una pressione prolungata del materasso sui talloni.
7. Posizionare i supporti per i piedi per evitare cedimenti. Se il paziente ha emiplegia, sostenete i piedi con un morbido cuscino. Il sostegno costante in tali pazienti aumenta tono muscolare.
8. Sul tavolo servitore per paralizzato fornire supporto allontanando il braccio del paziente dal corpo e posizionando un cuscino sotto il gomito.
Toilette mattutina di un neonato: cura del viso, occhi, naso, orecchie, cavo orale, unghie, ferita ombelicale. Lavare i bambini
La toilette mattutina del bambino viene eseguita quotidianamente. I bambini nei primi mesi di vita hanno atteggiamenti diversi nei confronti delle procedure igieniche. Alcuni urlano in modo acuto, altri sono calmi, altri sono in uno stato emotivo elevato. Per molti versi, la reazione alle “manipolazioni” igieniche dipende dall’atteggiamento con cui ci si prende cura del bambino. Se fin dai primi giorni le procedure igieniche erano accompagnate da discorsi affettuosi, all'età di tre mesi il bambino, di regola, si abitua a loro e sorride persino. Entro 6 mesi, gli elementi di cura di solito non provocano emozioni negative, ma portano solo gioia.
Cura del viso. Nei primi due mesi il viso del bambino viene lavato con acqua bollita. Dopo aver lavato bene le mani, utilizzare un batuffolo di cotone sterile imbevuto di acqua calda bollita per pulire il viso, il collo, le orecchie (ma non il condotto uditivo) e le mani del bambino, dopodiché tutto viene asciugato con un asciugamano pulito e morbido. Alla fine del periodo neonatale (dopo 1 mese), il bambino viene lavato al mattino e alla sera, e anche secondo necessità. All'età di 1-2 mesi, questa procedura viene eseguita almeno due volte al giorno. Dai 4-5 mesi puoi lavare il tuo bambino con l'acqua del rubinetto a temperatura ambiente.
Cura degli occhi. Ogni occhio viene lavato con un batuffolo di cotone separato imbevuto di acqua calda bollita, nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno, quindi il viso viene asciugato con tovaglioli puliti. Su consiglio del vostro pediatra potete utilizzare una soluzione di furatsilina 1:5000 per la cura degli occhi. Non è consigliabile utilizzare le foglie di tè!
Cura del naso. Ogni passaggio nasale viene pulito separatamente con un batuffolo di cotone inumidito con olio vegetale sterilizzato o olio speciale per bambini venduto in farmacia. Il flagello viene spostato con attenzione con movimenti rotatori all'interno dei passaggi nasali di 1,0 - 1,5 cm; i passaggi nasali destro e sinistro vengono puliti con flagelli separati. Questa manipolazione non dovrebbe essere eseguita per troppo tempo. È severamente vietato utilizzare oggetti densi (bastoncini, fiammiferi, pinzette, forcine) con un batuffolo di cotone arrotolato.
Cura dell'orecchio. I canali uditivi esterni vengono puliti raramente; vengono puliti con un batuffolo di cotone asciutto o leggermente inumiditi con olio vegetale sterile. Se si formano delle croste dietro le orecchie del bambino (cosa che accade spesso), vengono lubrificate con crema o olio per bambini, poiché vengono facilmente lavate via durante il bagno.
Igiene orale. Non è consigliabile trattare la mucosa orale di un bambino sano a causa del rischio di lesioni. Per esaminare la cavità boccale del bambino, è necessario premere leggermente il mento e provare ad aprire la bocca. Se sulla mucosa della bocca (mughetto) si forma un rivestimento bianco sotto forma di semola, dopo ogni alimentazione la mucosa orale deve essere lubrificata con farina marrone in glicerina o inumidita con una soluzione all'1-2% di bicarbonato di sodio. Non è consigliabile rimuovere la placca poiché può danneggiare la mucosa. Per prevenire il mughetto, dovresti tenere pulite le mani e il seno, i piatti, i biberon, i giocattoli e la biancheria di tua madre.
Cura delle unghie. Le unghie del bambino vanno tagliate corte man mano che crescono, utilizzando piccole forbici con le estremità arrotondate. Prima di eseguire questa procedura, è necessario trattare la parte tagliente delle forbici con alcool. Si consiglia di tagliare le unghie in modo circolare sulle braccia e direttamente sulle gambe.
Lavaggio. Dopo ogni movimento intestinale, il bambino deve essere lavato da davanti a dietro in acqua corrente tiepida, asciugato con un tovagliolo e lubrificato con erbe sterili.
