Metodi di ricerca clinica per i disturbi dell'equilibrio e dell'andatura. Disturbi dell'equilibrio e dell'andatura

Se una persona cammina tranquillamente, camminando con attenzione sulle punte dei piedi,- molto probabilmente non ama attirare l'attenzione su di sé, è incline all'introspezione, è un po' cupo, non è molto disponibile a entrare in contatto con le altre persone, è soggetto a improvvisi sbalzi d'umore, è innamorato di se stesso ed è troppo sicuro di sé.

Umano con il cosiddetto andatura "danzante".- non serio, non dovresti fidarti di lui, è improbabile che un ragazzo o una ragazza del genere mantengano la parola data. Le persone con una tale andatura amano "svolazzare", cioè rilassarsi, divertirsi, senza pensare alle conseguenze e alla responsabilità.

Giovane donna, ticchettio eccessivo dei talloni, sta cercando di farsi conoscere ad alta voce. Ama una maggiore attenzione alla sua persona. Un'andatura squillante con un accentuato schiocco di tacchi appartiene a una persona sfrenata e senza cerimonie. A prima vista, può sembrare fiducia in se stessi, persino coraggio. Ma questi "cattivi", battendo i talloni, infatti spesso compensano la loro mancanza di fiducia con il loro comportamento. Stabiliscono facilmente contatti amorosi e spesso cambiano partner.

Andatura veloce o lenta dipende dal temperamento e dalla forza degli impulsi: irrequieto-nervoso – vivace e attivo – calmo e rilassato – lento-pigro (ad esempio, con una postura rilassata, cadente, ecc.).

Persone in movimento piccoli passi, pedante, esigente, puntuale e anche un po' noioso. Andatura a passi brevi in ​​una persona litigiosa, vendicativa e irresponsabile.

Persone altezzose, orgogliose, ambiziose quando si cammina, tutto il corpo si contrae, soprattutto le spalle.

Ampi gradini(più spesso negli uomini che nelle donne): spesso estroversione, determinazione, zelo, intraprendenza, efficienza. Molto probabilmente mirato a obiettivi lontani.

Passo lento nelle persone calme, indifferenti, irritate. Andatura decisamente ampia e lenta– voglia di mettersi in mostra, azioni piene di pathos. I movimenti forti e pesanti dovrebbero sempre dimostrare agli altri la forza e l'importanza dell'individuo.

Lento e costante le persone vanno in giro, immerse nei loro affari e pensieri, premurose, ambiziose ed egoiste. Di norma, possono muoversi più velocemente, ma le questioni interne li interessano molto più della fretta costante. Inoltre, i romantici e le persone con professioni creative - artisti, poeti, compositori - si distinguono per la loro andatura misurata. Questo è l'andatura degli scienziati, preoccupati problema scientifico. Queste persone sono molto interessanti, ma non sono assolutamente adatte alla vita, quindi hanno costantemente bisogno di una tata - a 10 anni, a 20 e anche a 60. Passo misurato e tranquillo indica che di fronte a te c'è un soggetto calmo, equilibrato, non soggetto a eccentricità e frivolezze. La sua razionalità e conservatorismo a volte possono sembrare insopportabili, ma è una persona leale e affidabile.

Passi rapidi. Una persona che si muove velocemente, a piccoli passi, secondo gli psicologi, ha un carattere forte e propositivo. Secondo le statistiche, le persone con questa andatura raggiungono il successo negli affari e si distinguono per i risultati ottenuti nella loro carriera. In genere, spesso si guardano intorno con cautela, sono in grado di prendere decisioni rapide e, se necessario, riescono a ricomporsi. Quello che cammina con passi veloci e lunghi, generoso, ambizioso, diligente ed efficiente, porta sempre a termine il lavoro che inizia. Andatura veloce e tranquilla a casa del pretendente.

Andatura veloce e irregolare- natura avvincente. Queste persone raramente si guardano i piedi, volano a capofitto, guardano tutto ciò che incontra sulla loro strada - vetrine, persone - e spesso inciampano, persino cadono.

Passo misurato, mani in tasca - di solito, persone tese e piuttosto autocritiche con doti di leadership, così come il desiderio di raggiungere il successo in tutto e ovunque.

Provocatorio e brillante, attirare l'attenzione, soprattutto donne. Il loro passo è raffinato e amano ondeggiare i fianchi ed enfatizzare il modo in cui camminano. Di norma, i proprietari di tale andatura sono assolutamente fiduciosi in se stessi e cercano consapevolmente di attirare quanti più occhi possibile sulla loro persona. Gli scienziati hanno notato questo stile in molte celebrità.

Passo rumoroso e disordinato. Anche le persone con questo tipo di andatura attirano intenzionalmente l'attenzione su se stesse. Ma non per eccessiva fiducia, ma per mancanza di tatto e mancanza di conoscenza dell'etichetta. I proprietari di questo stile si distinguono per la loro emotività, che possono esprimere come vogliono e dove vogliono. Gli esperti dicono che questo passaggio è tipico delle donne e dei fannulloni.

Con un leggero incedere jazz. Le persone che non sembrano camminare, ma sembrano ballare, hanno un carattere frivolo ed eccessivamente romantico. Spesso esprimono le loro emozioni in modo troppo violento e non se ne vergognano affatto. Secondo le statistiche, gli uomini con una tale andatura sono caratterizzati da negligenza nelle relazioni.

Oscillanteeccmani le persone sono sincere e amichevoli. I proprietari di questo modo possono facilmente ascoltare un amico, dare consigli e aiutare nei momenti difficili. Hanno anche un carattere allegro e un buon senso dell'umorismo. Inoltre, se allo stesso tempo l'andatura è leggera e libera, significa che davanti a te c'è una persona onesta e gentile di cui ti puoi fidare. È caratterizzato da tratti come determinazione, rapidità, energia e spontaneità. Molto probabilmente, questa è una persona creativa.

L'uomo che va sempre in linea retta, di solito è coraggioso e saggio, pronto a qualsiasi problema e non si arrenderà. È abbastanza intelligente e coraggioso, ma non può essere accusato di incoscienza e audacia. Quest'uomo è un pragmatico, ma anche dentro di lui ci sono scintille di romanticismo, basta saperle accendere. Queste persone sono in qualche modo schiette e intransigenti, il che a volte impedisce loro di fare carriera, ma sono oneste, anche se portano con sé la loro onestà come un sacco.

Quello che cammina tranquillamente, con la faccia alzata- orgoglioso, arrogante e premuroso. Una persona che preferisce camminare dritta, ma allo stesso tempo lentamente e con il naso all'insù, vanitoso e arrogante, il che è comprensibile anche senza calcoli psicologici. Queste persone immaginano di essere il centro dell'universo e semplicemente odiano coloro che cercano di abbattere la loro arroganza.

Chi c'è? fa una pausa e si guarda intorno impercettibilmente- potrebbe rivelarsi un calunniatore arrogante e narcisista.

Andatura fluida e sicura parla di una persona coraggiosa, decisa, persistente e testarda. Ama lo sport e potrebbe anche essere un atleta professionista. È diretto nelle sue dichiarazioni, il che gli causa molti problemi nella vita.

Leggera piegatura in avanti quando si cammina- un segno di una persona onesta, amante della pace e virtuosa.

Andatura oscillante succede a una persona che è loquace, coraggiosa, socievole e si considera la più intelligente. I gesti vivaci parlano della sua fiducia in se stessi e della sua impulsività. Un'andatura ampia è un segno di una persona generosa e generosa. Oltre alla generosità, si distinguono per diligenza e diligenza. Non intraprenderanno mai un compito a meno che non siano sicuri di poterlo gestire. E se l'hai già preso, stai tranquillo: tutto sarà fatto nel miglior modo possibile.

L'abitudine di inclinare leggermente la testa a destra e di allargare le gambe quando si cammina, agitando vigorosamente le braccia, mettendo la mano sul fianco e guardando direttamente il tuo interlocutore: tali segni indicano nobiltà innata. Queste persone hanno successo in tutti i loro sforzi, sono aperte, socievoli, hanno una mente analitica e sono buoni psicologi.

Diffidare soprattutto di coloro che cammina tranquillamente, guardandosi costantemente intorno e fermandosi. È assolutamente chiaro che queste persone hanno la coscienza sporca. Inoltre, l'andatura di una persona del genere caratterizza una persona come un basso intrigante e calunniatore con un orgoglio molto vulnerabile.

Quelli qualcuno che cammina leggermente proteso in avanti Di norma, le persone sono oneste, schiette ed estremamente pacifiche. Non sono capaci di meschinità e tradimento, ma sono abbastanza flessibili da non sembrare sfacciati e scortesi. Non sbatteranno la testa contro il muro, cercando di distruggerlo; sono abbastanza intelligenti da trovare un modo per rimuovere l’ostacolo in un altro modo più efficace. Dicono di queste persone: "Andrei in ricognizione con lui". Ma anche nella vita pacifica, cercheranno sempre di trovare una via d'uscita dalla situazione, quindi è meglio scegliere amici e amanti tra persone con una tale andatura, e ti verrà garantita una spalla fedele.

Le persone timide e poco comunicative camminano dita dei piedi verso l'interno.

Uomo che cammina con le dita rivolte verso l'esterno- piuttosto estroverso. Questa persona è socievole. Ed è molto concentrato sulle persone che lo circondano. Gli importa cosa pensa la gente di lui. Almeno quelli che considera vicini. Ed è importante che gli piaccia.

Nelle persone, posizionare i piedi paralleli Di norma, gli orientamenti “verso se stessi” e “verso le persone” sono equilibrati: ascolta le opinioni degli altri, ma solo per informazioni aggiuntive, senza fanatismo; si concentra sulla sua opinione e difende la sua libertà, ma senza preoccuparsi di tutti.

Sollevarsi costantemente (con le dita dei piedi tese): tensione verso l'alto, spinta da un ideale, da un forte bisogno, da un senso di superiorità intellettuale.

Le donne felici innamorate ce l'hanno bella andatura volante.

Persone con un'andatura tagliente Hanno un carattere litigioso, sono irascibili e vendicativi. La loro acutezza si manifesta non solo nella loro andatura, ma anche nelle loro relazioni personali.

Andatura impotente e lenta- debolezza di volontà, impotenza, malattie nascoste (tubercolosi, asma, aumento di peso).

Andatura a dondolo- gentilezza, pigrizia, imponenza. Queste persone potrebbero calcolare male le distanze tra loro e gli altri pedoni, scontrarsi con le persone in arrivo e cercare di farsi strada tra la folla. Di conseguenza, tutti vengono spinti, si scusano e si scontrano di nuovo.

Andatura rilassata pronunciata– mancanza di interesse, indifferenza, avversione alla coercizione e alla responsabilità, o in molti giovani – immaturità, mancanza di autodisciplina o snobismo.

Passo lento o “a gru”. caratterizza le persone indifferenti, fredde o biliose, insoddisfatte di tutto e di tutti. Sono difficili da comunicare, senza gioia e poco promettenti.

Andatura strascicata e cadente- rifiuto di sforzi e aspirazioni volontarie, letargia, lentezza, pigrizia.

Andatura ferma, spigolosa, pomposa, legnosa(tensione innaturale nelle gambe, il corpo non può oscillare naturalmente): rigidità, mancanza di contatto, timidezza - quindi, come compensazione, durezza eccessiva, sforzo eccessivo.

Andatura degli uomini:

Waddle". Caratteristica degli uomini che lottano per l'autorità sociale e vogliono che altre persone ascoltino le loro opinioni. Hanno un carattere accomodante, gentile e non sono vendicativi.

Andatura tremante. Caratteristica degli individui nervosi, insicuri, pessimisti stati d'animo della vita. Queste persone non riescono a trovare la risposta alla domanda: come acquisire fiducia in se stessi?

Camminare con le mani in tasca. Identifica le persone con spiccate qualità di leadership. Queste persone sono anche piuttosto critiche e misteriose.

L'andatura è rapida con un passo deciso. Distingue le persone dal carattere vendicativo, conflittuale, molto vendicativo.

Andatura fluida e tranquilla. Distingue le persone con una mentalità filosofica, premurosa e premurosa.

Andatura rapida, mani sui fianchi. Caratterizza una persona irascibile e sbilanciata. I periodi di aggressività sono sostituiti dall'apatia. Preferiscono prendere decisioni rapidamente.

Camminare con il mento alto. Questi sono, di regola, funzionari o dirigenti responsabili. Un uomo con grandi ambizioni e autostima.

Andatura "elastica". di solito appartiene agli atleti, compresi quelli precedenti.

Lieve "piede torto" rivela persone timide e impacciate che preferiscono trascorrere molto tempo da sole.

Andatura di tallone appartiene a persone allegre e socievoli. Quelli con questa andatura si sforzano di comprendere il mondo che li circonda.

Quando si inizia a curare un paziente con disturbi dell'andatura, è innanzitutto necessario scoprire quando si verificano più spesso i disturbi: al buio o alla luce; se sono accompagnati da vertigini sistemiche o non sistemiche o da una sensazione di leggerezza alla testa; se c'è dolore o parestesie agli arti. L'esame dovrebbe chiarire la presenza di debolezza, disfunzione degli organi pelvici, rigidità o rigidità degli arti. Il medico deve determinare se il paziente ha difficoltà a iniziare o a finire di camminare.

È meglio eseguire lo studio delle posture e dell'andatura in modo tale che il medico possa vedere il paziente lati diversi. Il paziente deve alzarsi rapidamente dalla sedia, camminare lentamente, poi velocemente e girare più volte attorno al proprio asse. È necessario vedere come il paziente cammina sulle punte, sui talloni, con tutto il piede, appoggiando il tallone di un piede sulla punta dell'altro piede e cercando di camminare in avanti in linea retta. Il paziente deve stare in piedi dritto, unire i piedi e tenere la testa dritta, prima di tutto il paziente esegue questo compito con gli occhi aperti, poi con quelli chiusi per vedere se riesce a mantenere l'equilibrio (test di Romberg). Spesso è consigliabile prestare attenzione allo stile di deambulazione del paziente fin dall'inizio, quando entra nello studio e non sospetta che la sua andatura venga osservata.

Con un'andatura invariata, il busto deve essere mantenuto in posizione eretta, la testa deve essere diritta e le braccia devono pendere liberamente lungo i fianchi, muovendosi a tempo con i movimenti della gamba opposta. Le spalle e le anche dovrebbero essere allineate, l'oscillazione delle braccia dovrebbe essere uniforme. I passaggi devono essere corretti e di uguale lunghezza. La testa non dovrebbe tremare. Non dovrebbero esserci scoliosi o lordosi evidenti. Ad ogni passo, l'anca e il ginocchio dovrebbero piegarsi dolcemente, l'articolazione della caviglia dovrebbe piegarsi all'indietro e il piede dovrebbe sollevarsi facilmente da terra. È necessario appoggiare prima il piede sul tallone e poi trasferire successivamente il peso del corpo sulla pianta e sulle dita. Ad ogni passo, la testa e il busto girano leggermente, ma ciò non porta a barcollare o cadere. Ogni persona cammina in un certo modo, che spesso è ereditario. Quando camminano, alcune persone posizionano i piedi con le dita dei piedi verso l'interno, altre con le dita dei piedi verso l'esterno. Alcune persone camminano a grandi passi, mentre altre trascinano i piedi, facendo piccoli passi. L'andatura di una persona spesso riflette il suo carattere e può indicare timidezza e timidezza oppure aggressività e fiducia in se stessi.

Emiparesi. Un paziente con emiparesi unilaterale con danno al tratto corticospinale di solito sviluppa cambiamenti caratteristici dell'andatura. La gravità della malattia in questi pazienti dipende dal grado di debolezza e rigidità degli arti colpiti. In un paziente con emiparesi grave, quando si sta in piedi e si cammina, si verificherà adduzione della spalla, flessione del gomito, delle articolazioni del polso e delle dita e estensione della gamba nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Si verifica difficoltà nel flettere l'articolazione dell'anca e nella flessione all'indietro dell'articolazione della caviglia. L'arto paretico si sposta in avanti in modo che il piede tocchi appena il pavimento. La gamba viene tenuta con difficoltà e descrive un semicerchio, prima allontanandosi dal corpo e poi avvicinandosi ad esso, compiendo un movimento rotatorio. Spesso il movimento della gamba provoca una leggera inclinazione della metà superiore del corpo nella direzione opposta. Il movimento del braccio paretico durante la deambulazione è solitamente limitato. La perdita dell’oscillazione del braccio durante la deambulazione può essere un segno precoce di progressione dell’emiparesi. Un paziente con emiparesi moderata manifesta gli stessi disturbi, ma sono meno pronunciati. In questo caso, una diminuzione dell'ampiezza dell'oscillazione del braccio durante la deambulazione può essere combinata con un movimento di inarcamento della gamba appena percettibile, senza rigidità o debolezza significative degli arti colpiti.

Pa raparesi. Per le malattie midollo spinale, che interessano le vie motorie che portano ai muscoli degli arti inferiori, si verificano cambiamenti caratteristici dell'andatura dovuti a una combinazione di spasticità e debolezza delle gambe. La camminata richiede una certa tensione e viene eseguita utilizzando movimenti lenti e rigidi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Le gambe sono generalmente tese, leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e rapite all'articolazione dell'anca. In alcuni pazienti, le gambe possono aggrovigliarsi ad ogni passo e assomigliare al movimento delle forbici. Il passo è solitamente misurato e breve; il paziente può oscillare da un lato all'altro, cercando di compensare la rigidità delle gambe. Le gambe fanno movimenti arcuati, i piedi strisciano sul pavimento e le suole delle scarpe in questi pazienti sono indossate in calzini.

Parkinsonismo. Nella malattia di Parkinson si sviluppano posture e andature caratteristiche. In condizioni gravi, i pazienti hanno una postura di flessione, con un piegamento in avanti regione toracica colonna vertebrale, testa inclinata verso il basso, braccia piegate ai gomiti e gambe leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il paziente si siede o sta immobile; si notano scarse espressioni facciali, rari ammiccamenti e movimenti automatici costanti degli arti. Il paziente raramente accavalla le gambe o regola in altro modo la posizione del corpo quando è seduto su una sedia. Sebbene le mani rimangano immobili, si notano spesso tremori delle dita e del polso con una frequenza di 4-5 contrazioni per 1 s. In alcuni pazienti, il tremore si diffonde ai gomiti e alle spalle. Nelle fasi successive possono verificarsi sbavature e tremori mascella inferiore. Il paziente inizia lentamente a camminare. Durante la camminata il busto si inclina in avanti, le braccia rimangono immobili o sono ancora più piegate e tenute leggermente davanti al busto. Non ci sono oscillazioni delle braccia quando si cammina. Quando si avanza, le gambe rimangono piegate alle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. È caratteristico che i passi diventino così brevi che le gambe si trascinano a malapena sul pavimento, le piante dei piedi si trascinano e toccano il pavimento. Se il movimento in avanti continua, i passi diventano sempre più veloci e il paziente può cadere in assenza di supporto (andatura sminuzzata). Se il paziente viene spinto in avanti o all'indietro, non si verificheranno movimenti compensatori di flessione ed estensione del busto e il paziente sarà costretto a compiere una serie di passi propulsivi o retropulsivi.

Le persone con Parkinson hanno notevoli difficoltà ad alzarsi da una sedia o a muoversi dopo essere rimaste immobili. Il paziente inizia a camminare con piccoli passi, poi la lunghezza del passo aumenta. Quando tenta di attraversare una porta o di entrare in un ascensore, il paziente può fermarsi involontariamente. A volte possono camminare abbastanza velocemente per brevi periodi di tempo. A volte, in situazioni di emergenza, come un incendio, i pazienti precedentemente immobilizzati possono camminare velocemente o addirittura correre per un po’.

Danni al cervelletto. Le lesioni del cervelletto e delle sue connessioni portano a notevoli difficoltà quando il paziente sta in piedi e cammina senza assistenza. Le difficoltà aumentano quando si tenta di camminare su una linea stretta. I pazienti di solito stanno in piedi con le gambe divaricate; lo stesso stare in piedi può causare movimenti vacillanti e su larga scala del corpo avanti e indietro. Cercare di unire i piedi porta a barcollare o cadere. L'instabilità persiste con gli occhi aperti e chiusi. Il paziente cammina con attenzione, facendo passi di varia lunghezza e dondolandosi da un lato all'altro; lamenta uno scarso equilibrio, ha paura di camminare senza sostegno e si appoggia a oggetti, come un letto o una sedia, muovendosi con cautela tra di essi. Spesso, semplicemente toccando un muro o qualche oggetto puoi camminare con sicurezza. Nei disturbi lievi dell’andatura, si verifica difficoltà quando si tenta di camminare in linea retta. Ciò porta alla perdita di stabilità; il paziente è costretto a fare un movimento brusco con una gamba di lato per evitare di cadere. Con lesioni unilaterali del cervelletto, il paziente cade nella direzione della lesione.

Quando la lesione è limitata alla linea mediana cerebellare (verme), come nella degenerazione cerebellare alcolica, possono verificarsi cambiamenti nella postura e nell'andatura senza altri disturbi cerebellari come atassia o nistagmo. Al contrario, in caso di danno agli emisferi cerebellari, unilaterale o bilaterale, i disturbi dell'andatura si verificano spesso in combinazione con atassia e nistagmo. Quando viene colpito un emisfero del cervelletto, i cambiamenti nell’andatura sono spesso accompagnati da disturbi nelle posture e nei movimenti del lato colpito. Di solito, in un paziente in posizione eretta, la spalla del lato interessato si abbassa, il che può portare alla scoliosi. Sul lato affetto si rileva una diminuzione della resistenza dell'arto in risposta ai movimenti passivi (ipotonia). Quando cammina, il paziente barcolla e devia nella direzione della lesione. Ciò può essere verificato chiedendo al paziente di camminare attorno a un oggetto, come una sedia. Girarsi nella direzione della lesione farà cadere il paziente su una sedia, mentre girare nella direzione sana provocherà un movimento a spirale in allontanamento da lui. Quando si eseguono test di coordinazione, viene rilevata una chiara atassia negli arti superiori e inferiori sul lato interessato. Ad esempio, il paziente non può toccare la punta del proprio naso o il dito del medico con il dito, né far scorrere il tallone della gamba interessata lungo lo stinco della gamba opposta.

Atassia sensibile. Un caratteristico cambiamento nell'andatura si sviluppa con perdita di sensibilità nelle gambe derivante da una lesione nervi periferici, radici dorsali, colonne posteriori del midollo spinale o lemnisco mediale. Le maggiori difficoltà sorgono quando si perde il senso dei movimenti passivi delle articolazioni. Un certo contributo viene dato anche dall'interruzione dei segnali afferenti provenienti dai recettori fusi muscolari, dalle vibrazioni e dai recettori cutanei; I pazienti con atassia sensibile non avvertono la posizione delle gambe e quindi sperimentano difficoltà sia stando in piedi che camminando; di solito stanno con le gambe divaricate; possono mantenere l'equilibrio se chiedi loro di unire i piedi e tenere gli occhi chiusi, ma con gli occhi chiusi barcollano e spesso cadono ( sintomo positivo Romberg). Il test di Romberg non può essere eseguito se il paziente, anche con gli occhi aperti, non riesce a unire le gambe, come spesso accade nelle lesioni del cervelletto.

I pazienti con atassia sensibile allargano le gambe quando camminano, le sollevano più in alto del necessario e ondeggiano impulsivamente avanti e indietro. I passi variano in lunghezza e i piedi emettono suoni caratteristici di battito di mani quando toccano il pavimento. Il paziente di solito piega leggermente il busto all'altezza delle articolazioni dell'anca e spesso usa un bastone come supporto quando cammina. I difetti visivi aggravano i disturbi dell’andatura. Spesso i pazienti perdono stabilità e cadono durante il lavaggio, perché chiudendo gli occhi perdono temporaneamente il controllo visivo.

Paralisi cerebrale. Questo termine si riferisce a molti diversi disturbi del movimento, la maggior parte dei quali deriva da ipossia o danno ischemico al sistema nervoso centrale. sistema nervoso nel periodo perinatale. La gravità dei cambiamenti dell’andatura varia a seconda della natura e della gravità della lesione. Lievi lesioni localizzate possono causare un aumento dei riflessi tendinei e il segno di Babinski con moderata deformità del piede equinovaro senza disturbi significativi dell'andatura. Lesioni più pronunciate ed estese di solito portano all'emiparesi bilaterale. Si verificano cambiamenti nella postura e nell'andatura, caratteristici della paraparesi; le braccia sono rapite all'altezza delle spalle e piegate ai gomiti e ai polsi.

La paralisi cerebrale provoca disturbi del movimento nei pazienti, che possono portare a cambiamenti nell'andatura. Spesso si sviluppa atetosi, caratterizzata da movimenti serpentini lenti o moderatamente veloci delle braccia e delle gambe, con posture variabili da estrema flessione e supinazione a pronunciata estensione e pronazione. Quando camminano, questi pazienti sperimentano movimenti involontari degli arti, accompagnati da movimenti di rotazione del collo o smorfie sul viso. Le braccia sono solitamente piegate e le gambe estese, ma questa asimmetria degli arti può apparire solo osservando il paziente. Ad esempio, un braccio può essere flesso e supinato mentre l'altro è esteso e pronato. La posizione asimmetrica degli arti di solito si verifica quando la testa gira lateralmente. In genere, quando giri il mento da un lato, il braccio su quel lato si estende e il braccio opposto si piega.

Corea. I pazienti con ipercinesia coreiforme spesso presentano disturbi dell'andatura. La corea si sviluppa più spesso nei bambini con la malattia di Sydenham, negli adulti con la malattia di Huntington e negli in rari casi in pazienti affetti da parkinsonismo che ricevono dosi eccessive di antagonisti della dopamina. L'ipercinesia coreiforme si manifesta con rapidi movimenti dei muscoli del viso, del busto, del collo e degli arti. Si verificano movimenti di flessione, estensione e rotazione del collo, compaiono smorfie sul viso, movimenti rotatori del busto e degli arti, i movimenti delle dita diventano rapidi, come quando si suona il pianoforte. Spesso con la corea precoce, compaiono movimenti di flessione ed estensione nelle articolazioni dell'anca, in modo che sembra che il paziente incroci e raddrizzi costantemente le gambe. Il paziente può involontariamente accigliarsi, sembrare arrabbiato o sorridere. Quando si cammina, l'ipercinesia coreica di solito si intensifica. Movimenti improvvisi del bacino in avanti e lateralmente e movimenti rapidi del busto e degli arti portano ad un'andatura danzante. I gradini sono generalmente irregolari ed è difficile per il paziente camminare in linea retta. La velocità del movimento varia a seconda della velocità e dell'ampiezza di ciascun passo.

Distonia. La distonia è chiamata alterazione involontaria delle posture e dei movimenti che si sviluppa nei bambini (distonia muscolare deformante o distonia torsionale) e negli adulti (distonia tardiva). Può verificarsi sporadicamente, essere ereditario o verificarsi come parte di un altro processo patologico, ad esempio, la malattia di Wilson. Con distonia muscolare deformante, di solito manifestata in infanzia, il primo sintomo è spesso un disturbo dell'andatura. Un'andatura caratteristica è con il piede leggermente invertito, quando il paziente appoggia il peso sul bordo esterno del piede. Con il progredire della malattia queste difficoltà si aggravano e spesso si sviluppano disturbi della postura: posizione elevata di una spalla e di un'anca, curvatura del busto e flessione eccessiva. articolazione del polso e dita. La tensione muscolare intermittente nel tronco e negli arti rende difficile la deambulazione, in alcuni casi si possono sviluppare torcicollo, curvatura pelvica, lordosi e scoliosi; Nei casi più gravi, il paziente perde la capacità di muoversi. La distonia tardiva, di regola, porta ad un aumento simile dei disturbi del movimento.

Distrofia muscolare. Debolezza marcata dei muscoli del tronco e sezioni prossimali gambe porta a cambiamenti caratteristici nella postura e nell'andatura. Quando cerca di alzarsi da una posizione seduta, il paziente si sporge in avanti, piega il busto alle articolazioni dell'anca, mette le mani sulle ginocchia e spinge il busto verso l'alto, appoggiando le mani sui fianchi. In posizione eretta si nota un forte grado di lordosi regione lombare colonna vertebrale e protrusione dell'addome a causa della debolezza dei muscoli addominali e paravertebrali. Il paziente cammina con le gambe divaricate, la debolezza dei muscoli glutei porta allo sviluppo dell'andatura dell'anatra. Le spalle sono solitamente inclinate in avanti, in modo che quando si cammina si possa vedere il movimento delle ali della scapola.

Danno al lobo frontale. Con danno bilaterale lobi frontali sorge cambiamento caratteristico andatura, spesso associata a demenza e sintomi di sollievo del lobo frontale come i riflessi di presa, suzione e proboscide. Il paziente sta in piedi con le gambe divaricate e fa il primo passo dopo un ritardo preliminare piuttosto lungo. Dopo questi dubbi, il paziente cammina con passi strascicati molto piccoli, poi diversi passi di moderata ampiezza, dopodiché il paziente si blocca, incapace di continuare a muoversi, quindi il ciclo si ripete. Questi pazienti di solito non mostrano debolezza muscolare, alterazioni dei riflessi tendinei, dolorabilità o segni di Babinski. Solitamente il paziente può eseguire i movimenti individuali necessari alla deambulazione se gli viene chiesto di riprodurre i movimenti della deambulazione in posizione supina. Il disturbo dell'andatura dovuto a danni ai lobi frontali è un tipo di aprassia, cioè una violazione delle prestazioni funzioni motorie in assenza di debolezza dei muscoli coinvolti nel movimento.

Idrocefalo a pressione normale. L'idrocefalo a pressione normale (NPH) è un disturbo caratterizzato da demenza, aprassia e incontinenza urinaria. La tomografia assiale computerizzata rivela la dilatazione dei ventricoli cerebrali, l'ampliamento dell'angolo del corpo calloso e l'insufficiente riempimento degli spazi subaracnoidei degli emisferi cerebrali con il liquido cerebrospinale. Con l'introduzione di isotopi radioattivi nello spazio subaracnoideo regione lombare colonna vertebrale, si osserva un reflusso patologico dell'isotopo nel sistema ventricolare e la sua inadeguata distribuzione negli spazi subaracnoidei emisferici.

L'andatura dell'IGT ricorda quella dell'aprassia a causa di un danno ai lobi frontali, consiste in una serie di piccoli passi strascicati, che danno l'impressione che le gambe siano attaccate al pavimento. L'inizio del movimento è difficile, si verifica uno spostamento angolare lento e moderato nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia, il paziente solleva leggermente i piedi dal pavimento, come se li facesse scivolare sul pavimento. C'è una contrazione prolungata dei muscoli delle gambe, la cui azione è mirata a superare la gravità, e un'attività ridotta muscoli del polpaccio. I cambiamenti nell'andatura nell'IGT sembrano essere il risultato di una ridotta attività dei lobi frontali. In circa la metà dei pazienti con IGT, l’andatura migliora dopo l’intervento di bypass liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello nel sistema venoso.

Invecchiamento del corpo. Con l'età si sviluppano alcuni cambiamenti nell'andatura e si presenta la difficoltà a mantenere l'equilibrio. Nelle persone anziane, la parte superiore del corpo si inclina leggermente in avanti, le spalle cadono, le ginocchia si piegano, l'apertura delle braccia diminuisce quando si cammina e il passo si accorcia. Le donne anziane sviluppano un'andatura ondeggiante. Problemi di andatura e stabilità predispongono gli anziani alle cadute. Circa la metà delle cadute in età avanzata sono causate da fattori ambiente, Compreso cattiva luce, gradini e superfici irregolari o scivolose. Altre cause di caduta includono svenimento, ipotensione ortostatica, rotazione della testa e vertigini.

Lesioni dei motoneuroni periferici. Il danno ai motoneuroni o ai nervi periferici porta alla debolezza degli arti distali e al cedimento del piede. Con lesioni dei motoneuroni periferici, si sviluppa debolezza degli arti in combinazione con fascicolazioni e atrofia muscolare. Il paziente, di regola, non può piegare il piede indietro e compensa ciò sollevando le ginocchia più in alto del solito, il che porta a fare un passo. Con la debolezza dei muscoli prossimali, si sviluppa un'andatura ondeggiante.

Disturbi dell'andatura di origine isterica. I disturbi dell'andatura nell'isteria di solito si verificano in combinazione con la paralisi isterica di uno o più arti. L'andatura è solitamente pretenziosa, molto caratteristica dell'isteria e facilmente distinguibile da tutti gli altri cambiamenti dell'andatura derivanti da lesioni organiche. In alcuni casi, disturbi dell'andatura eziologie diverse può avere una manifestazione simile, il che rende la diagnosi estremamente difficile. I disturbi dell'andatura di origine isterica possono verificarsi indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente.

Nell'emiplegia isterica, il paziente trascina l'arto colpito per terra senza appoggiarsi ad esso. A volte può spostare in avanti la gamba paretica e appoggiarsi su di essa. Il braccio del lato colpito spesso rimane flaccido, sospeso senza movimento lungo il corpo, ma non si trova nello stato piegato solitamente caratteristico dell'emiplegia di origine organica. Nei pazienti con emiparesi isterica, la debolezza si manifesta sotto forma del cosiddetto inchino. Per confermarlo, è necessario chiedere al paziente di contrarre il più possibile il gruppo muscolare dell'arto interessato. All'inizio potrebbe verificarsi una forte contrazione dei muscoli, ma non appena il medico cerca di impedirlo, l'arto si rilassa improvvisamente. Quando cercano di contrarre un certo gruppo di muscoli, i pazienti con isteria lo fanno lentamente, con concentrazione, con uno sforzo visibile. Non ci sono sintomi oggettivi di danno neurologico, viene rilevata una normale resistenza muscolare in risposta alla flessione ed estensione passiva, i riflessi tendinei sono uniformi su entrambi i lati, il sintomo di Babinski non viene rilevato.

Per gli anziani, attività come camminare, alzarsi da una sedia, girarsi e piegarsi sono essenziali per mantenere l’indipendenza. La velocità di movimento, il tempo necessario per alzarsi da una sedia e la capacità di assumere una posizione in tandem (posizione in piedi con una gamba davanti all'altra - una misura di equilibrio) sono predittori indipendenti della capacità di svolgere attività fisica in un Vita di ogni giorno(ad es. fare la spesa o viaggiare, cucinare) ed evitare il rischio di ricovero in case di cura e ritardare la morte.

Camminare senza assistenza richiede un'adeguata attenzione e forza muscolare oltre a un efficace controllo motorio per coordinare i segnali sensoriali e la contrazione muscolare.

Normali cambiamenti nell'andatura legati all'età

Alcuni dei componenti che compongono l’andatura cambiano con l’età, mentre altri no.

La velocità di camminata rimane stabile fino a circa 70 anni; diminuisce poi di circa il 15% a 10 anni per l'andatura normale e del 20% a 10 anni per la camminata veloce. La velocità diminuisce man mano che gli anziani accorciano la lunghezza del passo mantenendo lo stesso ritmo. La causa più probabile di una lunghezza del passo ridotta (distanza tallone-tallone) è la debolezza del muscolo del polpaccio, che spinge il corpo in avanti; nelle persone anziane, la forza del muscolo del polpaccio diminuisce in modo significativo. Tuttavia, le persone anziane sembrano compensare la diminuzione della forza nella parte inferiore dei polpacci utilizzando i flessori e gli estensori dell’anca in modo più intenso rispetto ai giovani.

La cadenza (che determina il numero di passi in 1 minuto) non cambia con l'età. Ogni persona ha una cadenza preferita correlata alla lunghezza delle gambe e in genere è il ritmo più efficiente dal punto di vista energetico. Fare un passo persone alte più a lungo con una cadenza più lenta; le persone basse fanno passi più brevi con una cadenza più veloce.

La doppia posizione temporanea (il tempo in cui entrambi i piedi sono a terra - una posizione più stabile per spostare in avanti il ​​baricentro del corpo) aumenta con l'età. La percentuale di doppia posizione temporale aumenta dal 18% in in giovane età fino al 26% negli anziani sani. L'aumento del tempo nella doppia posizione riduce il tempo necessario per far avanzare la gamba e accorcia la lunghezza del passo. Un aumento della doppia posizione temporale negli anziani si osserva sia quando camminano su superfici irregolari o scivolose, sia quando soffrono di problemi di equilibrio, sia quando hanno paura di cadere. Sembra che stiano camminando sul ghiaccio scivoloso.

La postura del cammino cambia leggermente con l’invecchiamento. Gli anziani camminano dritti, senza piegarsi in avanti. Tuttavia, alcuni camminano con una maggiore rotazione anteriore (verso il basso) del bacino e un aumento della lordosi lombare. Questa postura modificata di solito appare a causa di una combinazione muscoli deboli addome, flessori addominali tesi e aumento del grasso all'interno cavità addominale. Le gambe delle persone anziane sono solitamente girate di lato di circa 5° in modo che le dita dei piedi sporgano, poiché la rotazione femorale interna si è indebolita ed è necessario mantenere la stabilità laterale. La distanza delle gambe (piedi) quando si cammina a un ritmo misurato rimane invariata con l'età. La mobilità articolare combinata cambia leggermente.

La flessione plantare della caviglia si indebolisce proprio nella fase tardiva di completamento della manovra, cioè un po' prima che la gamba dietro si alzi. Il movimento complessivo del ginocchio non è influenzato. La flessione e l'estensione dell'anca rimangono invariate, ma l'adduzione dell'anca aumenta. I movimenti pelvici sono ridotti su tutti i piani.

Cambiamenti patologici nell'andatura

Cause. Numerose malattie possono contribuire allo sviluppo di un'andatura insufficientemente funzionale o addirittura pericolosa per il paziente. Questo:

• disordini neurologici;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico.

I disturbi neurologici comprendono vari tipi di demenza, disturbi cerebellari e neuropatie sensoriali e motorie.

Manifestazioni. Le caratteristiche dell'andatura alterata possono indicare la presenza di alcuni disturbi.

Movimenti corpo sano simmetrico: la lunghezza del passo, la cadenza, il movimento del busto, della caviglia, del ginocchio, dell'anca e del bacino sono uniformi su entrambi i lati. L'asimmetria unilaterale di solito si sviluppa quando malattia neurologica, o con una malattia del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, zoppia causata da dolore al ginocchio). Una cadenza dell'andatura elevata, imprevedibile o variabile, la lunghezza o l'ampiezza del passo indicano un'interruzione del controllo motorio dell'andatura dovuta alla sindrome cerebrale o del lobo frontale.

Potresti avere difficoltà a iniziare o continuare a camminare. Quando iniziano a camminare, i piedi dei pazienti possono “attaccarsi al pavimento” perché spostano il peso su una gamba per consentire all'altra gamba di avanzare.

Questa dissociazione dell'andatura può essere dovuta al morbo di Parkinson o a disturbi frontali o sottocorticali. Dal momento in cui inizi a camminare, i passi dovrebbero essere continui, con leggere fluttuazioni nel tempo.

Rallentare, fermarsi o quasi fermarsi come segno di un'andatura cauta indica paura di cadere o disturbi dell'andatura frontale. Il sollevamento del piede è un fattore di rischio di inciampo ed è di per sé normale.

Retropulsione significa camminare all'indietro e può verificarsi in caso di disturbi dell'andatura frontale, parkinsonismo, sifilide del sistema nervoso centrale, paralisi progressiva e può causare cadute all'indietro mentre si cammina.

Il piede cadente provoca un trascinamento delle dita o un'andatura a gradini (cioè il sollevamento esagerato delle gambe per evitare di inciampare). Può essere secondaria a debolezza del nervo tibiale anteriore (causata ad esempio da una lesione del nervo peroneo nella parte laterale del ginocchio o da mononeuropatia peroneale, solitamente associata al diabete), spasmo dei muscoli gastrocnemio e soleo o depressione pelvica a causa della debolezza del muscolo che fornisce la posizione laterale prossimale (in particolare il muscolo gluteo).

Il range basso della gamba (p. es., a causa della ridotta flessione del ginocchio) può assomigliare al piede cadente. La lunghezza del passo breve non è specifica e può essere una manifestazione di paura di cadere, un problema neurologico o muscoloscheletrico. Lato con breve durata Il passo è solitamente il lato sano e un passo corto di solito appare a causa di problemi nella gamba opposta (problematica). Ad esempio, un paziente con una gamba sinistra debole o dolorante trascorre meno tempo in un'unica posizione gamba sinistra e produce meno energia per spingere il corpo in avanti, con conseguente tempo di camminata più breve per la gamba destra e passo destro più breve. salutare gamba destra Esso ha durata normale una posizione unitaria, a seguito della quale si nota tempo normale camminando per la gamba sinistra e la lunghezza del passo della gamba sinistra diventa più lunga di quella destra.

Un'andatura a grandi passi (ampiezza del passo aumentata) viene identificata osservando l'andatura del paziente su un pavimento piastrellato di 30 cm. L'andatura è considerata travolgente se i bordi esterni delle gambe si estendono oltre la larghezza della piastrella. Con una diminuzione della velocità di movimento, la larghezza del passo aumenta leggermente. Un'andatura oscillante può essere causata da un'insufficienza cerebellare o da una malattia bilaterale del ginocchio o dell'anca.

L'ampiezza variabile del passo (oscillazione delle gambe da un lato o dall'altro) indica un basso livello di controllo motorio, causato da una diminuzione della regolazione sottocorticale. La circonduzione (muovere la gamba descrivendo un arco anziché in linea retta quando si cammina in avanti) si verifica nei pazienti con debolezza dei muscoli del pavimento pelvico o difficoltà a piegare il ginocchio.

Il piegamento in avanti può verificarsi in caso di cifosi, morbo di Parkinson o disturbi correlati alla demenza (demenza vascolare e demenza a corpi di Lewy).

Un'andatura barcollante è caratterizzata da un rapido aumento dei passi (di solito inclinandosi in avanti), che può indurre i pazienti a iniziare a correre per evitare di cadere in avanti. Un'andatura traballante può verificarsi con la malattia di Parkinson o, meno comunemente, come manifestazione di conseguenze indesiderate derivanti dall'assunzione di farmaci che bloccano la dopamina (antipsicotici tipici e atipici).

La deviazione del tronco verso la gamba colpita è prevedibile a causa del desiderio di ridurre il dolore nell'articolazione dell'anca o del ginocchio affetti da artrosi (andatura “indolore”). Con un'andatura emiparetica, il corpo può appoggiarsi sul lato forte. In questa posizione, per creare spazio di movimento dovuto all'incapacità di flettere il ginocchio, il paziente si piega per sollevare il bacino dal lato opposto.

L'instabilità irregolare e imprevedibile della posizione del tronco può essere causata da una disfunzione dei gangli cerebellari, sottocorticali o basali.

Le deviazioni dal percorso di locomozione sono un indicatore di deficit del controllo motorio.

L'ampiezza del movimento del braccio può essere ridotta o completamente assente nella malattia di Parkinson e nella demenza vascolare. Possono verificarsi disturbi della mobilità della mano anche a causa degli effetti negativi dei bloccanti della dopamina (antipsicotici tipici e atipici).

Grado

L’obiettivo della valutazione è identificare il maggior numero possibile di potenziali fattori che contribuiscono al disturbo dell’andatura. L’uso di strumenti di valutazione delle prestazioni di mobilità può essere utile, così come altri ricerche cliniche(ad esempio, screening cognitivo di pazienti con disturbi dell'andatura dovuti alla sindrome del lobo frontale).

È meglio effettuare la valutazione in 4 fasi:

• Discussione dei reclami, delle paure e degli obiettivi dei pazienti legati alla mobilità.
• Osservare l'andatura con e senza dispositivi di assistenza (se è sicuro farlo).
• Valutazione di tutti i componenti dell'andatura.
• Osservare nuovamente l'andatura con i dati disponibili sulle componenti dell'andatura del paziente.

Storia. Oltre all'anamnesi medica standard, ai pazienti anziani dovrebbe essere chiesto quali sono i loro schemi di andatura. In primo luogo, vengono poste domande aperte riguardanti qualsiasi difficoltà con la deambulazione, l'equilibrio o entrambi, incl. se sono caduti (o hanno paura di cadere). Poi valutato opportunità specifiche; se i pazienti possono salire e scendere le scale; sedersi e alzarsi da una sedia; fare una doccia o un bagno; andare a fare la spesa e cucinare il cibo, sbrigare le faccende domestiche. Se segnalano difficoltà, dettagli sulla loro insorgenza, durata e sviluppo, è necessario cercarne le ragioni. È importante una storia di sintomi di disturbi del sistema nervoso e muscolo-scheletrico.

Esame fisico. Viene eseguito un esame fisico approfondito con particolare attenzione all'esame del sistema muscolo-scheletrico e delle anomalie neurologiche.

Viene valutata la forza degli arti inferiori. La forza muscolare prossimale viene testata chiedendo ai pazienti di alzarsi da una sedia senza usare le braccia. Viene misurata la forza del muscolo del polpaccio e al paziente viene chiesto di stare di fronte a un muro, posizionare i palmi delle mani sul muro e sollevarsi sulle punte dei piedi, prima su entrambe le gambe e poi utilizzando una gamba. Viene valutata la forza di rotazione interna dell'anca.

Valutazione dell'andatura. Una valutazione di routine dell'andatura può essere effettuata dal medico curante; Potrebbe essere necessario uno specialista esperto per disturbi complessi. La valutazione richiede un cronometro e un corridoio rettilineo privo di distrazioni o ostacoli. Per misurazione precisa La lunghezza del passo richiede un metro a nastro, un righello con un angolo retto e una piattaforma a forma di T.

I pazienti devono essere preparati per l'esame. Dovrebbero essere invitati a indossare pantaloni corti o pantaloncini che scoprano le ginocchia e informati che avranno la possibilità di riposarsi durante l'esame se si sentiranno molto stanchi.

Va tenuto presente che vari dispositivi di assistenza, sebbene forniscano stabilità, hanno un impatto sullo schema dell'andatura. L'uso di un deambulatore comporta una postura curva e un'andatura barcollante, soprattutto se il deambulatore non ha le ruote. Se è sicuro per il paziente farlo, il medico deve incoraggiarlo a eseguire questo test senza dispositivi di assistenza, rimanendo nelle vicinanze o camminando accanto a lui indossando una cintura di sicurezza. Se i pazienti utilizzano un bastone, il medico può camminare accanto al lato del bastone o tenere la mano del paziente. I pazienti con sospetta neuropatia periferica devono camminare utilizzando l'avambraccio del medico. Se l'andatura migliora con questo intervento, diventa chiaro che la sensibilità propriocettiva del braccio viene utilizzata dal paziente per integrare la mancanza di sensibilità propriocettiva della gamba. Tali pazienti utilizzano le proprietà del bastone, ricevendo così informazioni sulla natura della superficie o del pavimento attraverso la mano che tiene il bastone.

L'equilibrio viene valutato misurando il tempo trascorso dal paziente in piedi su una gamba o su entrambe le gambe in una posizione tandem (dal tallone ai piedi); il tempo normale dovrebbe essere di almeno 5 secondi.

La velocità di camminata viene misurata utilizzando un cronometro. Si accende quando i pazienti iniziano a percorrere una certa distanza (preferibilmente 6 o 8 m) alla velocità abituale. L'esame dovrebbe essere ripetuto chiedendo ai pazienti di coprire questa distanza il più rapidamente possibile. La velocità di movimento normale negli anziani sani varia da 1,1 a 1,5 m/sec.

La cadenza è determinata dal numero di passi/min. La cadenza varia a seconda della lunghezza della gamba da circa 90 passi/min per i pazienti alti (1,83 m) a circa 125 passi/min per i pazienti bassi (1,5 m).

La lunghezza del passo può essere determinata misurando la distanza percorsa in 10 passi e dividendo quel numero per 10. Poiché le persone più basse tendono a camminare con passi più piccoli e la dimensione del piede è direttamente correlata all'altezza, lunghezza normale il passo è di 3 piedi e la lunghezza del passo anormale è inferiore a 2 piedi. In parole povere, deviazioni nella larghezza del gradino persone diverse almeno un piede è considerato normale.

L'altezza del gradino può essere valutata osservando lo schema di movimento della gamba; se il piede tocca il pavimento, soprattutto a metà della fase del passo, i pazienti possono inciampare. Alcuni pazienti con paura di cadere e sindrome dell'andatura cauta trascinano deliberatamente i piedi sul pavimento. Questo schema di andatura può essere sicuro su superfici lisce, ma è rischioso quando i pazienti camminano sui tappeti perché potrebbero inciampare o impigliarsi nel bordo del tappeto o su superfici irregolari.

L'asimmetria o il ritmo dell'andatura variabile possono essere rilevati da un medico quando il medico che esegue il test sussurra "dum...dum...dum..." ad ogni passo compiuto dal paziente. Alcuni medici si sentono meglio che vedere il ritmo della loro andatura.

Sondaggio. A volte è necessario un esame.

Viene spesso eseguita una TC o una RM del cervello, soprattutto se l'inizio dell'andatura è scarso, la cadenza è caotica o appare un'andatura molto rigida. Tali studi aiutano a identificare infarti lacunari, malattie materia bianca e atrofia focale; può aiutare a identificare l'idrocefalo a pressione normale.

Trattamento

• Allenamento di potenza.
• Allenamento dell'equilibrio.
• Utilizzo di dispositivi di assistenza.

Sebbene sia importante determinare le cause dei disturbi dell’andatura, è altrettanto importante correggerli. Sebbene un’andatura lenta ed esteticamente poco attraente spesso consenta a una persona anziana di camminare in sicurezza senza assistenza, i programmi di trattamento sviluppati possono portare a miglioramenti significativi. Questi includono esercizi, allenamento per l’equilibrio e l’uso di dispositivi di assistenza.

Allenamento di potenza. Gli anziani fragili con capacità fisiche limitate possono trarre beneficio dai programmi di esercizi. Per gli anziani con artrite, la deambulazione o l’allenamento di resistenza riducono il dolore al ginocchio e possono migliorare l’andatura.

Gli esercizi di resistenza possono migliorare la stabilità e la velocità di deambulazione, soprattutto nei pazienti fragili con andatura lenta. In genere sono necessari due o tre allenamenti a settimana; Gli esercizi di resistenza consistono in 3 serie di esercizi da B a 14 ripetizioni durante ogni allenamento. Il carico aumenta ogni una o due settimane.

Gli esercizi per le gambe stimolano tutti i principali gruppi muscolari della parte inferiore della gamba e forniscono supporto alla schiena e al bacino quando ci si alza in piedi, ma non sono sempre disponibili per i pazienti più anziani. Un'alternativa sono gli esercizi di sollevamento della sedia indossando giubbotti zavorrati o pesi fissati in vita con cinture. Se è presente un'eccessiva lordosi lombare, sono necessarie istruzioni di sicurezza per prevenire lesioni alla schiena. Sono utili anche le salite graduali e le scale con carichi uniformi. La flessione plantare della caviglia può essere migliorata con esercizi simili.

Il meccanismo di estensione del ginocchio, ovvero il posizionamento di un peso sulla caviglia, rafforza i quadricipiti. Il peso iniziale abituale per le persone fragili è di 3 kg (7 libbre). I carichi per tutti gli esercizi dovrebbero essere aumentati settimanalmente finché il paziente non raggiunge la stabilizzazione.

Allenamento dell'equilibrio. Molti pazienti traggono beneficio dall’allenamento dell’equilibrio. Prima insegnano postura corretta in posizione eretta ed equilibrio statico. Quindi ai pazienti viene spiegato come questa pressione viene ridistribuita sulle gambe quando si piega lentamente o si gira il corpo, se necessario, per guardare a destra o a sinistra. Viene quindi insegnato loro a sporgersi in avanti tenendosi a un muro o al ripiano di un tavolo, all'indietro (il muro direttamente dietro di loro) e su ciascun lato. Il compito per il paziente è la necessità e la capacità di stare su una gamba per 10 secondi.

L'allenamento dell'equilibrio dinamico può includere movimenti lenti in un'unica posizione, movimenti semplici come esercizi di tai chi (antica ginnastica cinese) - camminata in tandem, girarsi mentre si cammina, fare un passo indietro, camminare davanti a un oggetto virtuale (ad esempio, una striscia di 15 cm sul pavimento), affondi lenti in avanti e movimenti di danza lenti. L’allenamento dell’equilibrio multicomponente è più efficace per migliorare l’equilibrio.

Accessori. I dispositivi di assistenza possono aiutare a mantenere la mobilità e la qualità della vita. È necessario attrarre sempre più nuove tecnologie per lo sviluppo delle capacità motorie. I fisioterapisti dovrebbero essere coinvolti nella selezione e nella preparazione dei dispositivi di assistenza.

I bastoni sono particolarmente utili per i pazienti con dolore causato da artrite al ginocchio o all'anca o neuropatia periferica delle gambe perché il bastone trasmette informazioni sul tipo di superficie o pavimento alla mano che lo tiene. I bastoni a quattro punte possono stabilizzare il paziente ma rallentare la deambulazione. I bastoni vengono utilizzati dal paziente sul lato sano opposto alla gamba malata o debole. Molte ance acquistate in negozio sono troppo lunghe, ma possono essere regolate all'altezza desiderata tagliandole (ancia di legno) o spostando la regolazione del dito (ancia regolabile). Per il massimo supporto, la lunghezza del bastone deve essere tale che i pazienti abbiano un angolo di flessione del gomito di 20-30° quando tengono il bastone.

I deambulatori riducono lo stress e il dolore alle articolazioni artritiche più di un bastone, ma solo se il braccio e la spalla sono ben sviluppati. I deambulatori forniscono una buona stabilità laterale e una protezione moderata contro le cadute in avanti, ma non forniscono alcuna protezione contro le cadute all'indietro se i pazienti hanno problemi a mantenere l'equilibrio. Quando si prescrive un deambulatore, il fisioterapista dovrebbe considerare dispositivi alternativi che forniscano stabilità e massima efficienza (efficienza energetica) per la deambulazione. I deambulatori a quattro ruote con ruote più grandi e freni aumentano l'efficienza della camminata ma forniscono una minore stabilità laterale. Questi camminatori hanno ulteriore vantaggio sotto forma di un piccolo sedile, importante se i pazienti si stancano.

Prevenzione

Sebbene nessuno studio prospettico su larga scala abbia dimostrato l’effetto dell’aumento dell’attività fisica e dell’aumento dell’indipendenza individuale aumentando la deambulazione nei pazienti, studi prospettici di coorte forniscono una forte evidenza che livelli crescenti di attività fisica aiutano anche i pazienti gravemente malati a mantenere la mobilità.

La raccomandazione più importante per tutte le persone anziane è camminare regolarmente e condurre uno stile di vita fisicamente attivo. Le conseguenze dell’instabilità e dell’inattività fisica sono dannose per gli anziani. Un programma di camminata regolare per 30 minuti al giorno è la migliore attività singola per supportare la mobilità; tuttavia, uno stile di vita attivo prevede anche passeggiate occasionali più brevi, equivalenti ad una singola passeggiata di 30 minuti. Si deve consigliare al paziente di aumentare la velocità dei movimenti e la durata della deambulazione per diversi mesi. La prevenzione include anche imparare a mantenere la stabilità e l’equilibrio.

L'influenza di uno stile di vita attivo sull'umore e vitalità sono importanti quanto il loro effetto sullo stato fisiologico.

Un medico esperto può fare una diagnosi in base all'aspetto del paziente. Il colore e le condizioni della pelle, l'espressione del viso possono dire molto a un medico attento. Non ignorerà il modo in cui si muove. Abbiamo già parlato molto nella rivista della teoria della preservazione della salute del professore giapponese Katsuzo Nishi. Ma la teoria più interessante e, probabilmente, esclusiva riguardava come effettuare una diagnosi in base alle scarpe di una persona. Katsudzo ha ottenuto i primi risultati osservando suo nonno, che soffriva di una grave malattia cardiaca. Nishi iniziò a seguire suo nonno alle calcagna e ad osservare come cambiavano la sua andatura, il movimento dei suoi arti e le sue espressioni facciali prima dell'attacco. Poi in qualche modo prese un paio di scarpe di suo nonno e scoprì che entrambe le sue scarpe erano consumate allo stesso modo: al di fuori la parte superiore del piede. Esaminò attentamente tutto il resto delle scarpe di suo nonno e rimase stupito: erano tutte consumate allo stesso modo. Ma forse è la struttura fisiologica del piede fin dalla nascita? Quindi Nishi trasferì il suo interesse ai conoscenti delle malattie cardiovascolari. E si è scoperto che le scarpe di queste persone erano consumate come se fossero indossate dalla stessa persona. Ciò ha portato il futuro professore all'idea che in questo modo i “misteri e segreti” interni di una persona inviano un segnale all'esterno. È importante solo imparare a decifrarli. E poi valutare come una persona appare, si muove, che tipo di andatura, postura, modo di sedersi e stare in piedi, aiuta ampiamente lo specialista a fare la diagnosi corretta, e quindi a rafforzarla vari studi. Ed essere in grado di rilevare i problemi stato iniziale, puoi decodificare il problema. Cioè, per curare la malattia se ancora non era nemmeno conosciuta.

Di quali disturbi può parlare un'andatura?

• La parte superiore del corpo sembra congelata, i movimenti sono cauti e limitati; quando hai bisogno di girare la testa, una persona gira tutto il suo corpo: uno specialista sospetterà l'osteocondrosi cervicale.
• Una persona cammina ampiamente, agita le braccia e si china: scoliosi (curvatura della colonna vertebrale).
• Una persona non può stare nello stesso posto per molto tempo, cambia costantemente posizione: osteocondrosi lombare, ernia dischi intervertebrali colonna vertebrale.
• L'andatura è instabile, i piedi sono rivolti verso l'interno - piede torto.
• L'andatura è instabile, la persona dondola da un lato all'altro come un'anatra, il bacino è inclinato in avanti - lussazione congenita dell'anca.
• Una persona oscilla da un lato all'altro, non può camminare lungo un cordolo o un ponte stretto, anche su una superficie leggermente traballante si aggrappa a un supporto - disturbi dell'apparato vestibolare, distonia vegetativa-vascolare, ipotensione, ipertensione.
• Quando cammina, una persona sembra incrociare le gambe, questo si chiama "intrecciare", piega le ginocchia e trascina il piede - isteria.
• "L'andatura di un ubriaco." Un uomo cammina incerto, con le gambe divaricate. Allo stesso tempo, viene "lanciato" da una parte all'altra. La tendenza a cadere è particolarmente pronunciata se si fanno curve strette mentre si cammina - danno al cervelletto cerebrale.
• Mentre cammina, una persona alza la gamba in alto, la lancia in avanti e allo stesso tempo sbatte la parte anteriore del piede (punta) sul pavimento - danno ai nervi dell'arto inferiore (sciatico o peroneo comune),
• Una persona cammina a passi lenti, piccoli e strascicati, a volte le gambe quasi non si staccano dal pavimento e il passo diventa scorrevole, i piedi sono paralleli, le braccia sono piegate e premute contro il corpo, immobili - parkinsonismo.
• L'uomo lo fa movimenti improvvisi, agita le braccia, non riesce a sedersi o stare in piedi in silenzio in un posto - condizione eccitazione nervosa, fase maniacale.
• La testa e le spalle sono abbassate, la persona guarda il pavimento, cammina incerta - .
• Tremore della testa e andatura instabile - vasi cerebrali.
• Mentre cammina, una persona spesso si ferma, come se “guardasse le vetrine dei negozi”, mentre respira frequentemente e pesantemente: mancanza di respiro, malattia ischemica cuori.
• La testa è tesa in avanti e leggermente inclinata, le spalle sono portate verso l'interno, le mani sono all'altezza dell'addome, forse incrociate: ulcera allo stomaco, cistite o infiammazione degli organi genitali.
• Quando si cammina, le gambe descrivono un semicerchio, una persona si alza o si siede con cautela, si siede un po' di lato: emorroidi.
• Un'andatura cauta, le mani premute in un certo punto, inclinate in questa direzione: dolore all'organo situato in questo luogo.

Esercizi per una bella andatura

1. Stai dritto, metti un oggetto sulla testa e cerca di non farlo cadere mentre fai l'esercizio. Cammina per la stanza, allargando le braccia ai lati e ruotandole 3 volte avanti e indietro. Esegui l'esercizio ogni giorno per 10 minuti.
2. Stai dritto contro il muro, toccandolo con la parte posteriore della testa, le scapole e il bacino. Fai un passo avanti, fissando la posizione del corpo. Ritornare a posizione iniziale. Ripeti 20 volte.
3. Stai con la schiena dritta e leggermente piegata in avanti all'altezza della colonna cervicotoracica, sollevando leggermente il mento. Controllare la postura grande specchio, cammina per la stanza per 20-30 minuti.
4. Alza le mani (puoi stringere le dita). Allunga le braccia e la corona verso l'alto, allungando la colonna vertebrale. Non sollevare i talloni dal pavimento. Ritorna alla posizione di partenza senza piegare la schiena. Ripeti 10 volte.

Segreti della segretaria di Verochka

Ricordi come la segretaria Verochka in "Office Romance" ha insegnato a Lyudmila Prokofievna a camminare in modo femminile? “...Plasticità della pantera prima del salto...Raccoglila da dietro, dal davanti verso di te. E dal fianco...” Prova a ripetere questo movimento dal fianco. È possibile che tu, come la sua preside, diventerai pieno di "vacillamenti indecenti"? Perché? Si scopre che l'astuta Verochka non ha rivelato tutti i suoi segreti. Di cosa ha taciuto?

“Molti medici sono assolutamente sicuri che guardando una persona che cammina lungo la strada si possa persino diagnosticarla. È possibile scoprire se una persona è sana o meno e, se non è sana, identificarne diversi caratteristiche peculiari, che indicherà un problema specifico"", afferma Charles Blitzer, chirurgo ortopedico e portavoce dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Portiamo alla vostra attenzione 15 segni specifici che caratterizzano l'andatura di una persona e raccontano la sua salute.

1. Segno specifico: passo lento e lento

Cosa potrebbe significare? Aspettativa di vita breve

La velocità con cui una persona cammina è considerata da alcuni esperti un indicatore affidabile della durata della vita di un determinato individuo. Scienziati dell'Università di Pittsburgh ha riassunto nove studi che hanno coinvolto 36.000 persone di età superiore ai 65 anni. Si prevedeva infatti quanto tempo una persona sarebbe rimasta e queste previsioni venivano confermate da successive analisi dell’età della persona, della sua malattie croniche, indice di massa corporea e così via.

La velocità media alla quale le persone camminavano era di 3 passi al secondo (circa 3 chilometri orari). Per coloro che camminavano più lentamente di 2 passi al secondo (due chilometri all'ora), rischio morte improvvisa negli anni successivi fu molto più alto. Coloro che camminavano a una frequenza superiore a 3,3 passi al secondo (quasi 4 chilometri all'ora) vivevano più a lungo, indipendentemente dall'età, dal sesso e da alcune altre caratteristiche.

Nel 2006, sul Journal of American associazione medica(The Journal of the American Medical Association) sono apparse le seguenti informazioni: se una persona, di età compresa tra 70 e 79 anni, non è in grado di percorrere immediatamente una distanza di mezzo chilometro, ha un'alta probabilità di lasciare questo mondo nei prossimi sei anni. Uno studio precedente condotto su uomini di età compresa tra 71 e 93 anni ha rilevato che coloro che erano in grado di camminare per tre chilometri al giorno avevano la metà delle probabilità di soffrire di attacco di cuore di chi non riesce a camminare neanche cinquecento metri.

Sfortunatamente, provare a iniziare a camminare più velocemente e a camminare più a lungo non renderà improvvisamente queste persone più sane. Al contrario, tale attività in età avanzata può addirittura aumentare il rischio di infortuni, quindi dovresti pensarci molto prima di invecchiare. Una cosa è chiara: in vecchiaia, il corpo umano stesso determina la velocità di movimento più adatta a lui, in base al proprio stato di salute. E se questo tasso è basso, di solito indica problemi di salute concomitanti che influiscono negativamente sull’aspettativa di vita.

2. Segno specifico: piccole oscillazioni delle braccia durante la deambulazione

Cosa potrebbe significare? Problemi con metter il fondo a dorsi

Secondo il fisioterapista Steve Bailey, proprietario di un centro medico a Knoxville, nel Tennessee, corpo umano ha una struttura estremamente sorprendente. In particolare, Bailey ha notato questo fatto quando spingiamo in avanti il ​​fianco sinistro mentre camminiamo, la colonna vertebrale fa un certo movimento e l'arto superiore destro si sposta indietro. Questo funzionamento coordinato dei muscoli di entrambe le parti del corpo è necessario per fornire supporto alla parte bassa della schiena.

Se, quando cammina, una persona praticamente non mostra specifici movimenti ondulatori arti superiori(o se questi movimenti sono lievi), questo è un segnale allarmante. In particolare, ciò suggerisce questo la colonna vertebrale non riceve il sostegno necessario a causa di una certa mobilità limitata della regione lombare o della schiena. Bailey è fiducioso che siano i movimenti oscillanti delle braccia a indicare il funzionamento delle nostre regioni spinali.

3. Segno specifico: una gamba sbatte forte sul pavimento mentre si cammina

Cosa potrebbe significare? Danno al disco spinale e possibile segno di ictus

Alcuni specialisti non hanno necessariamente bisogno di vedere come cammina una persona per determinare i suoi problemi di salute. Tutto quello che devono fare è sentire il suo cammino! Un fenomeno chiamato piede cadente o “piede battente”. indica che quando si cammina si lascia letteralmente cadere il piede a terra. Secondo la podologo Jane E. Andersen, ex presidente dell'American Association for Women Podiatrists, potrebbe trattarsi di un indebolimento del muscolo tibiale anteriore.

Per così dire, la camminata corretta di una persona sana inizia con l'abbassamento del tallone a terra, dopodiché il resto del piede si abbassa dolcemente a terra. Quindi passa l'iniziativa di decollare e alzare il piede pollice al tallone. Tuttavia, con la caduta del piede, una persona perde il controllo sui muscoli e il piede non è in grado di ritornare agevolmente a terra. Invece, lei si lascia semplicemente cadere sopra.

"Ciò potrebbe indicare un ictus o qualche altra patologia neuromuscolare, o un nervo schiacciato", spiega Andersen. Una causa abbastanza comune è la lesione del disco lombare, poiché questo comprime il nervo che si estende nell'arto inferiore. Un altro, di più causa rara, che porta al fenomeno del piede cadente, viene schiacciato il nervo peroneo.

4. Segno specifico: andatura sicura e aperta (nelle donne)

Cosa potrebbe significare? Capacità di soddisfazione sessuale

L'andatura può essere utilizzata per determinare non solo problemi di salute. Nel 2008 è stata pubblicata la pubblicazione scientifica europea “Journal of Sexual Medicine”. risultati di uno degli studi condotti da scienziati belgi e scozzesi. Questo studio ha scoperto che l'andatura di una donna può effettivamente segnalare la sua capacità di raggiungere facilmente la soddisfazione sessuale.

In altre parole, se una donna ha un'andatura fluida, ma allo stesso tempo energica, allora c'è un'alta probabilità che una donna simile possa facilmente raggiungere l'orgasmo vaginale. Per giungere a questa conclusione, i ricercatori hanno confrontato le andature di quelle donne che in realtà raggiungono l'orgasmo solo attraverso la penetrazione vaginale (senza stimolazione clitoridea), con le andature delle donne che trovano difficile o quasi impossibile raggiungere l'orgasmo attraverso la sola stimolazione vaginale.

Ebbene, esiste una dipendenza, ma qual è la logica di questa connessione? Qual è la spiegazione scientifica di questo fenomeno? Secondo una teoria, l’orgasmo regolare colpisce i muscoli, che non diventano né deboli né troppo stretti. Di conseguenza, una donna simile dimostra un'andatura più libera e leggera, che sembra abbastanza armoniosa sullo sfondo di costante soddisfazione sessuale e maggiore autostima.

5. Segno specifico: andatura lenta

Cosa potrebbe significare? Degenerazione dell'articolazione del ginocchio o dell'anca

Quando il tallone tocca il suolo proprio all'inizio del passo, l'articolazione del ginocchio normalmente dovrebbe essere raddrizzata. In caso contrario, il risultato saranno problemi con la lunghezza della corsa. In altre parole, cosa succede compromissione della capacità dell'articolazione del ginocchio di muoversi correttamente all'interno della rotula. « Cambiamenti degenerativi nella rotula a volte portano alla necessità di terapia manuale, che sviluppa l'articolazione e migliora la gamma di movimento", afferma il fisioterapista Steve Bailey.

Un problema simile con un'andatura lenta può essere spiegato da un'estensione insufficiente dell'articolazione dell'anca. Quando una persona fa piccoli passi, in linea di principio non ha bisogno di una trazione significativa di questo comune. "Purtroppo, Tali tattiche portano ad una maggiore pressione regione dorsale “, dice Bailey. Secondo il medico, quando l'articolazione dell'anca non è completamente estesa, ciò limita successivamente la mobilità delle altre articolazioni, causando mal di schiena e, ad esempio, caduta del piede.

6. Segno specifico: abbassamento del bacino o della spalla da qualsiasi lato

Cosa potrebbe significare? Problemi alla colonna vertebrale o insufficienza degli abduttori dell'anca

I cosiddetti muscoli abduttori (situati sulla parte esterna delle cosce) sostengono effettivamente il bacino ad ogni passo che facciamo. In altre parole, quando solleviamo un arto e lo spostiamo in avanti, appoggiandosi al secondo arto, gli abduttori mantengono il corpo in posizione eretta. Tuttavia, a volte questi muscoli non funzionano correttamente.

Quindi, i rapitori svolgono il ruolo di compensatori quando muoviamo il nostro corpo. L'interruzione del lavoro porta al cosiddetto sintomo di Trendelenburg, quando una persona cade pesantemente quando cammina da un lato. Ciò accade nel momento in cui il tallone del lato sano cade a terra. Il bacino si piega da questo lato, cercando di compensare la mancanza di forza, che deve essere prodotto dai muscoli dell'altro lato. A volte questo cedimento è così pronunciato che l'intera metà del corpo, compresa la spalla, si affloscia. Lo stadio terminale di questo disturbo si manifesta con problemi alla colonna vertebrale.

7. Particolarità: gambe a ruota (andatura “di cavalleria”)

Cosa potrebbe significare? Osteoartrite

"Immagina l'immagine classica di un cowboy più anziano e lento con le gambe arcuate", afferma il chirurgo ortopedico Blitzer. – Forse la ragione di questo aspetto sono le ginocchia artritiche". Infatti, circa l'85% delle persone affette da osteoartrosi (soprattutto coloro che soffrono della forma della malattia legata all'età, che comporta il maggior costo fisico) hanno un'andatura da cavalleria.

Curvatura delle gambe a forma di O (o semplicemente Gambe a forma di O) è il risultato del fatto che il corpo di una persona non viene sostenuto adeguatamente, il che fa letteralmente piegare le ginocchia verso l'esterno. La causa dell'andatura della "cavalleria" può essere una malattia come il rachitismo, o anche una certa combinazione di geni. Tuttavia, queste ragioni compaiono più spesso durante l'infanzia. Un intervento tempestivo e apparecchi speciali possono aiutare a correggere questa condizione.

8. Segno specifico: ginocchia rivolte verso l'interno

Cosa potrebbe significare? Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide lo è malattia infiammatoria, che infatti molto spesso può essere espresso in “X gambe”, cioè quando le ginocchia si girano letteralmente verso l'interno l'una verso l'altra. "Circa l'85% delle persone affette da artrite reumatoide hanno le ginocchia rivolte verso l'interno", afferma il chirurgo ortopedico Charles Blitzer.

Con le “gambe a X” gli stinchi perdono la posizione diritta, tendendo verso l’interno. In questo caso, la persona mostra un'andatura specifica e goffa, quando le ginocchia sono troppo vicine tra loro, e le caviglie, al contrario, sono notevolmente distanziate l'una dall'altra. In alcuni casi, l’artrosi può manifestarsi con un disturbo simile, a seconda di quali articolazioni sono danneggiate.

9. Segnale specifico: accorciamento del passo durante le svolte e le manovre

Cosa potrebbe significare? Pessime condizioni fisiche generali

L'equilibrio è una funzione di coordinazione tra tre sistemi: la vista, l'orecchio interno e quella che viene chiamata propriocezione, ovvero la capacità delle articolazioni di comunicare al cervello la propria posizione. Una possibilità simile per le articolazioni a causa della presenza di recettori nei tessuti connettivi tra di loro. Tuttavia, la qualità di questi recettori dipende dalla quantità di movimento effettuato dalle articolazioni. "Se tu - persona attiva, nel tuo tessuto connettivo ci sono più recettori funzionanti, quindi la tua propriocezione è migliore”, spiega Bailey.

Questo in realtà significa che hai un equilibrio migliore. Ecco perché una persona malata o fragile ha problemi di equilibrio." Se hai problemi di equilibrio, fai piccoli passi, che è particolarmente evidente quando si gira o si manovra attorno a vari oggetti. Potrebbero esserci anche problemi con per molto tempo muoversi poiché richiede equilibrio su ciascuna gamba grande quantità tempo. E ti senti molto più sicuro su un tratto rettilineo”, afferma Bailey.

Il chirurgo ortopedico Charles Blitzer raccomanda alle persone che hanno bisogno di un bastone da passeggio a causa di una malattia, ma non hanno fretta di usarlo per paura di invecchiare, di mettere da parte pregiudizi e orgoglio. " Meglio iniziare ad utilizzare adeguati dispositivi di adattamento e rimanere attivi anziché sedentari, il che è un circolo vizioso che ti rende ancora più immobile”, afferma Blitzer.

Tra le altre cose, i problemi nel mantenere l'equilibrio possono essere associati alla neuropatia periferica, a un certo tipo di danno ai nervi, causato da una malattia come il diabete mellito. Oltre a questo, come altro possibili ragioni disturbi dell'equilibrio, chiama l'ortopedico americano Jane Andersen dipendenza da alcol e mancanza di vitamine.

10. Segno specifico: andatura “piatta” con elevazione bassa della gamba

Cosa potrebbe significare? Piedi piatti, alluce valgo, neuroma

Sembra che i piedi piatti siano facili da identificare a prima vista: una persona che soffre di questo fenomeno ne ha quasi non è visibile un particolare arco all'interno del piede, motivo per cui il piede appare piatto. In realtà, è per questo che questo fenomeno viene chiamato piede piatto. Tuttavia, l'andatura strascicata è possibile per altri motivi.

Quando una persona sta per fare un passo, il suo piede si raddrizza proprio nel momento in cui il tallone lascia il pavimento. Poi riprende la forma di un arco. Anche il tallone tende un po' verso l'interno quando si solleva il piede, UN pollici potrebbe piegarsi verso l'alto. Tutti i movimenti composti di cui sopra sono necessari per garantire una migliore stabilità.

A volte questo può essere difficile da ottenere a causa di borsiti dolorosi (una crescita anormale di ossa o tessuto vicino alla base dell'alluce). Un altro motivo potrebbe essere una violazione condizione nervosa piede (neuroma). Il tipo più comune di neuroma, chiamato neuroma di Morton, è un doloroso ispessimento del nervo tra il terzo e il quarto dito. Allo stesso tempo cambia lo stile di camminata, che rende il passo meno doloroso e traumatico.

11. Segno specifico: strascico

Cosa potrebbe significare? morbo di Parkinson

Trascinare i piedi con il corpo piegato in avanti e sullo sfondo di seri sforzi compiuti per sollevare i piedi da terra è un attributo integrale del corpo che invecchia. Questo è un certo tipo di andatura che può indicare che una persona soffre del morbo di Parkinson. Il malato fa passi piccoli e incerti. "L'andatura strascicata, che è una delle manifestazioni più comuni di questa malattia neuromuscolare, è causata da una disfunzione neuromuscolare", spiega Blitzer.

Un altro segno precoce di questa malattia è la comparsa di tremori agli arti. Persone che soffrono di forma trascurata anche la demenza causata, ad esempio, dal morbo di Alzheimer, può ritardare. In questo caso, stiamo parlando di una violazione del processo cognitivo– Il cervello e i muscoli non riescono a comunicare correttamente. Nel tempo si nota la perdita di memoria e si osservano difficoltà con l'attuazione del processo di pensiero (inoltre, possiamo parlare delle cose più basilari).

12. Segno specifico: camminare sulla punta delle dita di entrambi i piedi

Cosa potrebbe significare? Paralisi cerebrale o lesione del midollo spinale

Un altro stile di camminata notevole è camminare sulla punta dei piedi. Le punte delle dita raggiungono il pavimento prima del tallone, anche se di solito avviene il contrario. Questo è anche associato ad un aumento tono muscolare causato dalla disfunzione dei recettori cerebrali. Quando una persona calpesta solo le dita di entrambi i piedi, si tratta quasi sempre di una violazione della parte superiore del midollo spinale o addirittura del cervello ( paralisi cerebrale o lesione del midollo spinale).

Probabilmente hai notato che i bambini piccoli che stanno appena imparando a camminare molto spesso stanno sulle punte dei piedi e possono persino camminare per una certa distanza su di essi. Ciò è particolarmente evidente quando i bambini raggiungono qualcuno o qualcosa con le mani. cercando di stare in punta di piedi. In questo caso, ovviamente, non stiamo parlando di paralisi. Tuttavia, se sei sopraffatto da ansia e dubbi, è opportuno consultare un medico che ti aiuterà a comprendere la situazione.

13. Segno specifico: camminare sulla punta delle dita di un piede

Cosa potrebbe significare? Colpo

In effetti, con questa specifica caratteristica tutto è più o meno chiaro. Ma questo è solo a prima vista, poiché solo i medici sono in grado di determinare la natura dell’asimmetria, se una persona, quando cammina, non cammina con l'intero piede di una gamba, ma solo con la punta delle dita dei piedi. In alcuni casi, anche quando la situazione sembra ovvia, non è sempre possibile determinare in modo inequivocabile se una persona sta calpestando un piede o entrambi.

Se questo sintomo è particolarmente pronunciato, è molto probabile che stiamo parlando delle conseguenze di un ictus che colpisce la parte destra o sinistra del corpo. Tuttavia, ricordo la situazione con epidemie in diverse parti del mondo di una malattia come la poliomielite. Per molte persone, questa malattia le ha letteralmente seccate ed esaurite, e quindi la persona poteva dimostrare un'andatura in cui calpestava anche la punta delle dita di un piede

14. Segno specifico: andatura al galoppo

Cosa potrebbe significare? Muscoli del polpaccio eccessivamente tesi

Una delle andature più insolite è quella in cui una persona rimbalza letteralmente ad ogni passo. Gli esperti notano spesso che in questo caso si verifica la cosiddetta prima fase di un passo normale (quando il tallone inizia a sollevarsi dal pavimento) avviene troppo rapidamente a causa della durezza dei muscoli del polpaccio. Questo fenomeno è particolarmente spesso osservato nelle donne, il motivo per cui, secondo Andersen, lo è indossamento costante tacchi alti.

“Ho visto donne di circa 60 anni a cui sono state mostrate esercizio fisico– e, per alcuni di loro, per la prima volta nella loro vita. Questi esercizi erano necessari per loro, ma non potevano eseguirli per il semplice motivo non potevano indossare scarpe comode con la suola piatta, dice Andersen. “Tuttavia, cose simili possono essere osservate molto prima nella vita delle donne, intorno ai 25 anni. E tutto perché le ragazze iniziano a indossare scarpe col tacco alto già nell’adolescenza”.

15. Segno specifico: l'arco di un piede è più pronunciato e/o la coscia è leggermente incassata

Cosa potrebbe significare? Una gamba è più corta dell'altra

La differenza nella lunghezza degli arti (in questo caso le gambe) può essere rilevata da uno specialista in diversi modi. Tuttavia, molto spesso Basta guardare i tuoi passi e studiare i tuoi piedi. Secondo la podologo Jane Andersen, un piede di solito sembra più piatto dell'altro. Generalmente, un piede più piatto equivale a uno in più gamba corta.

Poiché la gamba più corta deve percorrere una distanza leggermente maggiore per raggiungere il pavimento, il bacino potrebbe abbassarsi leggermente quando si cammina, afferma il fisioterapista Steve Bailey. Il dottore lo pensa puoi vedere in modo indipendente cambiamenti specifici nella colonna lombare. Per fare ciò, prestare attenzione alla piega orizzontale della regione lombare. Sul lato dell'arto più lungo, questa striscia sembra essere raddrizzata, poiché lì la schiena spesso si raddrizza.

In linea di principio, una persona può nascere con arti di diversa lunghezza; oppure può essere causato da un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio o dell'anca (se gli arti non vengono raddrizzati durante la guarigione dall'intervento). Tuttavia, secondo il chirurgo ortopedico Charles Blitzer, a meno che questa differenza non superi i due centimetri, ciò non causerà particolari conseguenze negative per la salute. Se la differenza non è superiore a sei millimetri, puoi pensare a inserti speciali per scarpe e l'intervento chirurgico è considerato un'opzione per risolvere il problema con una differenza maggiore.