Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco e da coltello. Ferita da arma da fuoco

Una ferita che provoca l'ingresso di frammenti di proiettili, proiettili e colpi nel corpo umano è chiamata ferita da arma da fuoco. Tali lesioni sono classificate come mortali, quindi la persona deve essere immediatamente portata in una struttura medica.

Il primo soccorso per una ferita da arma da fuoco viene fornito secondo l'algoritmo generale, indipendentemente dall'oggetto dannoso che l'ha causato. Tuttavia, ci sono piccole differenze nelle azioni di emergenza a seconda della posizione della lesione.

Chiamare gli operatori sanitari

L’assistenza medica per le ferite da arma da fuoco è l’unico modo per salvare la vita della vittima, quindi contattare una struttura sanitaria dovrebbe essere obbligatorio. Tuttavia, prima di chiamare l'ambulanza, è necessario determinare la gravità della lesione e le condizioni generali della vittima. In caso di sanguinamento grave, quando si verifica una grande perdita di sangue, è necessario interromperla immediatamente. Per questo, in caso di sanguinamento arterioso e in caso di sanguinamento venoso, utilizzare un bendaggio compressivo. Una volta scongiurato il pericolo di una perdita di sangue mortale, è possibile chiamare un'ambulanza.

In una conversazione con il dispatcher, è necessario sottolineare i seguenti fatti:

Tipo di lesione;
Tipo e presenza di sanguinamento;
Localizzazione della ferita.

Il tipo di lesione è estremamente importante nel determinare la gravità della lesione. I medici dividono le ferite da proiettile in 2 tipi:

Isolato (una cavità del corpo umano è danneggiata);
Combinato (2 o più cavità sono ferite).

Gli infortuni combinati sono estremamente pericolosi per la vita: l'esito fatale dopo di essi raggiunge l'80%.

Nota!

Se lo spedizioniere indica che l'ambulanza non potrà arrivare sul posto entro mezz'ora, la vittima deve essere trasportata in modo indipendente! Per fare ciò, utilizzare il trasporto personale o le auto seguendo un percorso di passaggio.

Dopo che il problema della consegna della vittima è stato risolto, iniziano a fornire il primo soccorso per una ferita da proiettile.

Ferite alla testa

Le ferite da arma da fuoco alla testa sono varie. Sono realizzati con pistole, fucili da caccia e cannoni semoventi. Non meno pericolose sono le lesioni causate da oggetti non classificati come armi da fuoco: attrezzi per la pesca subacquea, balestre o pistole pneumatiche.

Una caratteristica delle ferite alla testa "moderne" è la posizione "puntuale" di ferite multiple (non più di 2-3 mm di diametro). Molto spesso si ottengono dopo essere stati colpiti da un colpo. Se un colpo viene sparato alla testa da una lunga distanza e il proiettile colpisce il cuoio capelluto, è difficile determinare la ferita durante l'esame iniziale. Quando si spara a bruciapelo o a distanza ravvicinata, le ferite sono profonde e hanno un grande volume.

Nota!

La specificità di una ferita alla testa da proiettile è che la sua entità non indica la gravità della lesione. Una minima apertura della ferita può nascondere un danno cerebrale profondo. Mentre una tangente con danni profondi alla pelle e ai tessuti molli non sarà così pericolosa.

In caso di ferita alla testa, le condizioni della vittima vengono valutate in base a 3 fattori:

Reazione degli occhi all'irritazione del suono e del dolore;
Risposte verbali alle domande poste;
Abilità motoria.

Le ferite alla zona della testa sono spesso accompagnate da. Il suo aspetto è provocato da una grande perdita di sangue esterna o interna. Pertanto, la vittima cade in uno stato di incoscienza ed è estremamente difficile tirarla fuori.

Nota!

Se la vittima ha una diminuzione del numero di contrazioni cardiache, ciò indica un ematoma intracranico in via di sviluppo. In questo caso, solo un intervento chirurgico d'urgenza può salvare una persona.

In caso di ferita da arma da fuoco alla testa, è importante cercare di far uscire la vittima dallo shock. A questo scopo vengono utilizzati analgesici che non contengono componenti narcotici. È indicato anche l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei con effetto analgesico.

Nota!

I frammenti ossei o gli oggetti estranei penetrati nella ferita non possono essere rimossi in modo indipendente. Ciò causerà un sanguinamento abbondante. Prima dell'arrivo dell'ambulanza o del trasporto della vittima in ospedale, è possibile applicare solo una benda sterile sulla ferita. Quando si utilizza una benda compressiva.

Considerando che oggetti estranei (proiettili, schegge) cambiano posizione durante il trasferimento del paziente in una struttura medica, il trasporto viene effettuato con estrema cautela. Se non c'è coscienza, il paziente viene posto su un fianco. Se nella cavità orale sono presenti vomito, sangue e muco, è necessario pulirlo prima del trasporto.

Lesioni al torace, all'addome, agli arti

Valutare le condizioni generali di una persona utilizzando un sondaggio. Fagli una semplice domanda sul suo nome o quanti anni ha. Dopo una ferita da arma da fuoco al torace, all'addome o agli arti, una persona è spesso cosciente.

Cosa non fare prima dell'arrivo dell'ambulanza:

Se una persona è priva di sensi, non tentare di rianimarla;
Durante le cure d'urgenza non si deve offrire alla vittima nulla da bere o da mangiare (è consentito asciugargli le labbra con un panno imbevuto d'acqua);
Rimuovere proiettili e altri oggetti estranei dalla ferita;
Riposizionare gli organi interni prolassati;
Non tentare di rimuovere lo sporco o il sangue secco dalla ferita.

Ricorda la posizione corretta per una persona priva di sensi: la sua testa dovrebbe essere girata di lato. Se la vittima risponde alle domande, piega delicatamente le ginocchia.

Nota!

Quando aiuti una persona ferita da arma da fuoco, cerca di muoverla il meno possibile.

Smetti di sanguinare

Se c'è sanguinamento, determinane il tipo.

Sanguinamento arterioso. Il sangue è di colore rosso vivo e “esce” dal corpo in una fontana pulsante. Per fermare la perdita di sangue arterioso, la nave viene premuta con un dito nella ferita. Per fare ciò, inserisci le dita direttamente nel foro del proiettile. Se il sangue continua a fuoriuscire, spostali lentamente nella ferita finché non senti il vaso danneggiato. Quindi viene applicato un laccio emostatico se la ferita è su un arto, oppure viene eseguito il tamponamento della ferita su altre parti del corpo.
. È caratterizzato da sangue viscoso e scuro che fuoriesce dalla ferita senza pulsazioni. Per fermarlo, è necessario afferrare una parte della pelle insieme alla nave danneggiata e ripararla in questo stato. Se la ferita si trova sopra il cuore, il vaso viene bloccato sopra la ferita. In una situazione in cui si trova sotto il cuore, il vaso viene bloccato sotto la ferita. Se i vasi sanguigni sono danneggiati alle estremità, applicare una benda compressiva. Se la cavità toracica o l'addome sono feriti, viene utilizzato il tamponamento.
Sanguinamento capillare. Il sangue fuoriesce in gocce dai vasi danneggiati. Di norma, il suo importo è insignificante. La perdita di sangue capillare può essere arrestata applicando una benda compressiva o comprimendo il capillare con un dito. Prima di ciò, la pelle attorno alla ferita deve essere trattata con un antisettico.

Nota!

In caso di ferita da proiettile ai tessuti molli della gamba e delle braccia, è necessario fermare l'emorragia. Se non è possibile applicare un laccio emostatico o una benda compressiva, chiudere i vasi con le dita fino all'arrivo del personale medico.

Trattamento della ferita e applicazione di una benda

Dopo che l'emorragia si è fermata, viene applicata una benda asettica pressoria. Prima di ciò, è necessario disinfettare la superficie attorno alla ferita. Deve essere elaborato nella seguente sequenza:

Un po' di antisettico viene versato sulla zona cutanea vicino alla ferita;
Puliscilo delicatamente con una benda o un panno;
L'area successiva, situata vicino alla ferita, viene trattata allo stesso modo, ma con una benda o un panno diverso;
In assenza di antisettico, utilizzare acqua naturale.
Quindi la pelle pulita viene lubrificata con iodio o verde brillante.

Nota!

È vietato versare antisettici nella ferita stessa! Può essere cosparso con polvere di streptocide.

La benda viene applicata su tutti i fori di proiettile presenti sul corpo: in entrata e in uscita. Per prima cosa, posiziona una benda o un panno pulito sulla ferita, quindi coprila con un batuffolo di cotone. Per le ferite toraciche (danni al torace), il batuffolo di cotone viene sostituito con un sacchetto o una tela cerata. Se sono assenti, il materiale viene generosamente lubrificato con crema grassa, unguento o vaselina. Al posto del polietilene viene utilizzato il tessuto “oliato”.

La struttura finita viene avvolta strettamente sul corpo utilizzando una benda o altro materiale di medicazione disponibile (vestiti strappati, pezzi di stoffa, persino nastro adesivo).

In caso di ferite addominali, quando gli organi interni sono caduti dalla cavità addominale, vengono raccolti in un sacchetto di plastica e fissati con cura al corpo con una benda. Prima dell'arrivo del personale medico, è necessario annaffiarlo costantemente con acqua.

Dopo aver applicato la benda, posizionaci sopra un oggetto freddo. Ricorda però che non puoi usare neve o ghiaccioli. Metti la vittima nella posizione che ritieni sia più comoda per lui. Per lesioni al torace, assicurati di piegare le ginocchia della persona, dandogli una posizione semi-seduta.

Riscaldare il paziente avvolgendolo in coperte. Questa azione deve essere eseguita indipendentemente dal periodo dell'anno.

Nota!

Se le bende applicate si saturano di sangue, non rimuoverle per applicarne di nuove. È sufficiente applicare un altro strato di benda sopra la benda esistente.

Quando è possibile somministrare alla vittima un antibiotico per via intramuscolare, che ha un ampio spettro d'azione. Se la ferita da proiettile era al petto, alla gamba o al braccio, puoi somministrare alla vittima un antibiotico sotto forma di compresse. Assicurati di somministrare analgesici che non contengano componenti narcotici.

Prima che arrivino i medici o che la vittima venga portata in una struttura medica, è necessario parlargli costantemente. Si consiglia di registrare i segni vitali per tutto questo tempo: e la frequenza cardiaca.

Tamponamento

Applicare correttamente un laccio emostatico è estremamente difficile per un principiante che si trova ad affrontare per la prima volta una situazione critica. Qualsiasi imprecisione in questo caso può causare la necrosi (morte) del tessuto sull'arto tirato. Pertanto, i medici raccomandano l'uso del tamponamento come mezzo per fermare il sanguinamento alle estremità.

Consideriamo come utilizzare correttamente questo metodo per arrestare la perdita di sangue.

Preparare bende o materiali che le sostituiscano (tessuti, indumenti puliti);
Strappateli o tagliateli a listarelle, la cui larghezza non superi i 10 cm;
Posiziona il bordo del nastro risultante nella ferita, spingilo il più in profondità possibile;
Quindi, in sequenza, raccogliendo con le dita 2-3 cm di un nuovo pezzo di tessuto, immergerlo nella ferita;
Questo viene fatto fino a quando il foro non viene completamente chiuso con un “tappo” di materiale.

Nota!

Fino a quando la ferita non è completamente ricoperta di tessuto, la nave viene chiusa con un dito.

Le ferite da proiettile sono lesioni pericolose che portano alla morte a causa... Tuttavia, è impossibile riconoscere e fermare l'emorragia interna in condizioni di primo soccorso. Pertanto, tale lesione richiede il ricovero immediato della vittima.

Una ferita da arma da fuoco è una delle lesioni più traumatiche che si possano subire. È difficile valutare la gravità delle lesioni causate da una ferita da arma da fuoco e il solo pronto soccorso solitamente non è sufficiente. Per questo motivo è meglio portare la vittima in ospedale il prima possibile. Tuttavia, è possibile prestare il primo soccorso fino all'arrivo dell'équipe medica.

Passi

Parte 1

Primo soccorso

Assicurati di essere al sicuro. Se si verifica un incidente (ad esempio durante la caccia), assicurarsi che l'arma non sia puntata contro qualcuno, non sia carica e si trovi in un luogo sicuro. Se una persona è diventata vittima di un crimine, assicurati che chi ha sparato non rappresenti più una minaccia e che tu e la vittima siate in un luogo sicuro. Se sono disponibili dispositivi di protezione individuale, indossarli.

Non spostare la vittima. Non spostare la vittima se non necessario per garantire la sua sicurezza o fornire assistenza medica. Lo spostamento della vittima può aggravare la lesione spinale. Sollevare il sito della ferita può aiutare a ridurre il sanguinamento, ma dovrebbe essere fatto solo se sei sicuro che non ci siano lesioni alla colonna vertebrale.

Agire velocemente. Quando fornisci il primo soccorso a una vittima, il tempo è contro di te. Le vittime che vengono portate in una struttura medica durante l’ora d’oro hanno molte più probabilità di sopravvivere. Cerca di agire rapidamente, ma non avere fretta e non farti prendere dal panico.

Applicare una pressione diretta a ferita . Prendi un panno, una benda o una garza in mano e applica una pressione diretta sulla ferita. Fatelo per almeno dieci minuti. Se l'emorragia non si ferma, controllare la posizione della ferita e, se necessario, avvicinarla dall'altro lato. Posiziona le nuove medicazioni su quelle vecchie; Non rimuovere le bende quando sono bagnate.

Medica la ferita. Se l'emorragia diminuisce, coprire la ferita con un panno o una garza. Avvolgilo attorno alla ferita per esercitare pressione. Tuttavia, non stringere così forte da interrompere il flusso sanguigno o da far perdere la sensibilità agli arti.

Incoraggiare la vittima. Dì alla vittima che starà bene e che la stai aiutando. L'incoraggiamento è importante. Chiedi alla persona di parlarti. Non lasciare congelare la vittima.

Resta con la persona. Calmare e riscaldare la vittima. Aspetta le autorità. Se il sangue si è coagulato attorno alla ferita del proiettile, non rimuoverlo perché agisce come un tappo, impedendo al sangue di fuoriuscire.

Controlla le tue vie respiratorie. Se una persona può parlare, è probabile che le sue vie aeree siano libere. Se la persona è incosciente, assicurati che le sue vie aeree non siano bloccate. Se sono bloccati, ma non c'è alcuna lesione alla colonna vertebrale, inclinare la testa. Inclina la testa all'indietro, premendo leggermente sulla fronte con una mano e tenendo il mento con l'altra.

Controlla il tuo respiro. La vittima riesce a respirare normalmente? Riesci a vedere il suo petto alzarsi e abbassarsi? Se la vittima non respira, rimuovere il liquido in eccesso dalla bocca e iniziare immediatamente la respirazione artificiale.

Controlla la tua circolazione. Applicare pressione sulla ferita sanguinante e quindi controllare il polso della vittima al polso o alla gola. Riesci a sentire il suo battito? In caso contrario, inizia a eseguire la RCP. Controlla eventuali emorragie gravi.

Controlla se la persona può muoversi. La rigidità può indicare un danno al midollo spinale o al collo. Controlla se la vittima può muovere le braccia e le gambe. In caso contrario, il midollo spinale potrebbe essere danneggiato. Questa lesione può essere indicata da fratture aperte o evidenti, lussazioni o qualsiasi cosa che sembri anormale o innaturale. Se la vittima non può muoversi, in nessun caso dovrebbe essere spostata.

Controlla se ci sono ferite aperte. Prestare sempre attenzione alle ferite aperte. Esamina attentamente la vittima, assicurandoti che abbia ferite che non hai notato immediatamente. Presta particolare attenzione alle ascelle, ai glutei o ad altre aree difficili da raggiungere. Non spogliare completamente la vittima fino all'arrivo dei servizi di emergenza, altrimenti lo stato di shock non potrà che peggiorare.

Parte 3

Trattare ferite sulle braccia o sulle gambe

Sollevare l'arto e applicare una pressione diretta sulla ferita. Esaminare attentamente la vittima per individuare segni di disabilità o eventuali ferite che potrebbero causare lesioni alla colonna vertebrale. In caso contrario, sollevare l'arto sopra il livello del cuore per ridurre il flusso sanguigno. Applicare una pressione diretta per fermare l'emorragia come descritto sopra.

Applicare una pressione indiretta. Oltre alla pressione diretta, è possibile applicare una pressione indiretta all’arto ferito per limitare il flusso sanguigno alla ferita. Questo viene fatto applicando pressione alle arterie, o punti di pizzico come vengono talvolta chiamati. Sembreranno vasi particolarmente grandi e duri al tatto. Esercitare pressione su di esse limiterà l'emorragia interna, ma devi assicurarti di esercitare pressione sulle arterie che portano alla ferita.

Crea un laccio emostatico. La decisione di applicare un laccio emostatico deve essere presa sul serio, perché può portare alla perdita di un arto. Ma se l'emorragia è molto grave e hai una benda o un panno a portata di mano, dovresti prendere in considerazione l'applicazione di un laccio emostatico. Avvolgi strettamente la benda attorno all'arto, tra la ferita e il cuore, il più vicino possibile alla ferita. Avvolgere più volte l'arto e fare un nodo. Lascia abbastanza tessuto per legarlo al bastoncino. Ruota il bastoncino per limitare il flusso sanguigno.

Parte 4

Trattamento di una ferita al torace “succhiante”.

Identifica la ferita al petto che "succhia". Se un proiettile colpisce il petto, esiste la possibilità che si tratti di una ferita al petto "risucchiante". L'aria entra attraverso la ferita ma non fuoriesce, distruggendo i polmoni. I segni di una ferita al torace da suzione includono un suono di suzione proveniente dal petto, tosse con sangue, sangue schiumoso dalla ferita e difficoltà di respirazione. In caso di dubbio, tratta la ferita come se fosse una ferita da risucchio al petto.

Trova la ferita e accedi ad essa. Trova la posizione della lesione. Allontanare gli indumenti dalla ferita. Se c'è un pezzo di tessuto attaccato alla ferita, taglialo attorno. Se la ferita è profonda, esercita pressione su entrambi i lati.

Per prestare il primo soccorso è necessario:

Valutare correttamente la natura e la gravità della lesione.
Conoscendo la natura della lesione, adottare le misure corrette per fornire il primo soccorso.

Il proiettile, penetrando nel corpo, provoca danni a quest'ultimo. Queste lesioni presentano alcune differenze rispetto ad altre lesioni del corpo che dovrebbero essere prese in considerazione quando si fornisce il primo soccorso.

le ferite sono generalmente profonde e l'oggetto lesionante viene spesso lasciato all'interno del corpo.
la ferita è spesso contaminata da frammenti di tessuto, proiettili e frammenti ossei.

Queste caratteristiche di una ferita da arma da fuoco dovrebbero essere prese in considerazione quando si fornisce il primo soccorso alla vittima.

La gravità della lesione dovrebbe essere valutata in base alla posizione e al tipo di foro d'ingresso, al comportamento della vittima e ad altri segni. Per fare questo, DEVI conoscere le basi dell'anatomia, vale a dire:

ubicazione delle grandi navi,
struttura dello scheletro e del cranio,
posizione degli organi interni.

Gli organi interni sono situati nelle cavità (toracica e addominale). Gli organi della cavità toracica sono protetti dalla cornice delle costole. Pertanto, le lesioni al torace sono spesso complicate da fratture costali. Gli organi del torace includono il cuore e i polmoni. Gli organi della cavità addominale comprendono fegato, reni, stomaco e intestino. Gli organi vengono riforniti di sangue attraverso grandi arterie. Pertanto, le lesioni agli organi interni sono quasi sempre accompagnate da gravi perdite di sangue e shock emorragico. Le grandi arterie portano anche alla testa, alle gambe e alle braccia. La proiezione delle arterie che vanno agli arti avviene lungo il lato interno della coscia e della spalla. Le arterie carotidi che portano alla testa si ramificano in un gran numero di vasi più piccoli, quindi le lesioni facciali sono spesso accompagnate da una grande perdita di sangue. Le ferite facciali sanguinanti vengono tappate con un tampone sterile. Le ferite al cranio vengono semplicemente coperte con tovaglioli sterili.

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco alle estremità

La prima cosa a cui prestare attenzione quando si presta il primo soccorso agli arti feriti è la presenza di sanguinamento. Se le arterie della coscia o della spalla vengono distrutte, la morte per perdita di sangue può verificarsi in pochi secondi! Pertanto, se vieni ferito al braccio (e l'arteria è danneggiata), la morte per perdita di sangue può verificarsi entro 90 secondi e la perdita di coscienza entro 15 secondi. Dal colore del sangue determiniamo se si tratta di sanguinamento venoso o arterioso. Il sangue venoso è scuro e il sangue arterioso è scarlatto e viene espulso intensamente dalla ferita (una fontana di sangue dalla ferita). Il sanguinamento viene fermato applicando un bendaggio compressivo, un laccio emostatico o una medicazione per la ferita. Quando viene applicato un laccio emostatico, il sanguinamento venoso si arresta sotto la ferita e il sanguinamento arterioso si arresta sopra la ferita. Non è consigliabile applicare un laccio emostatico per più di due ore. Questo tempo dovrebbe essere sufficiente per consegnare la vittima a una struttura medica. In caso di sanguinamento venoso è consigliabile applicare un bendaggio compressivo anziché un laccio emostatico. Sulla ferita viene applicata una benda compressiva. Il tamponamento della ferita per lesioni delle estremità viene eseguito raramente. Per tamponare una ferita, puoi usare un oggetto lungo e stretto per fasciarla saldamente con una benda sterile. Più in alto è colpita l'arteria, più velocemente accade. Le arterie degli arti si proiettano sul lato interno della coscia e della spalla (quelle zone dove la pelle è più difficile da abbronzare).

Come risultato di un'eccessiva perdita di sangue, si sviluppa uno shock emorragico. può essere così forte da provocare uno shock doloroso.

Brevemente sulle misure anti-shock per la perdita di sangue:

Arresto immediato del sanguinamento.
Dare alla vittima una posizione del corpo in cui gli arti sono leggermente sollevati.
Rifornimento immediato della carenza di sangue con soluzioni sostitutive del sangue.
Farmaci antishock, antidolorifici.
Fornire calore.

La seconda cosa da considerare sono le possibili fratture ossee. In caso di fratture l'arto deve essere immobilizzato. È meglio non tentare affatto di muovere l'arto, perché... le ossa rotte hanno spigoli vivi che possono danneggiare vasi sanguigni, legamenti e muscoli. La ferita deve essere coperta con una benda sterile. È possibile il trasporto autonomo della vittima.

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco alla testa

Non sempre una ferita da arma da fuoco alla testa provoca la morte immediata. Circa il 15% dei feriti sopravvive. Le ferite al viso sono solitamente accompagnate da abbondanza di sangue a causa del gran numero di vasi situati nella parte facciale del cranio. Una ferita alla testa dovrebbe essere considerata una commozione cerebrale. La vittima potrebbe perdere conoscenza a causa dell'eruzione cutanea e non mostrare segni di vita, ma il cervello potrebbe non essere danneggiato. Se c'è una ferita da arma da fuoco alla testa, la vittima viene distesa orizzontalmente e tenuta a riposo. È meglio non toccare la ferita alla testa (escluse le ferite al viso) (coprire con un tovagliolo sterile) e chiamare immediatamente un'ambulanza. Se la respirazione e l'arresto cardiaco si interrompono, eseguire la respirazione artificiale e l'arresto cardiaco. Ferite facciali con sanguinamento abbondante: tappare la ferita con un tampone sterile. Il trasporto autonomo non è consigliato o deve essere effettuato con tutte le precauzioni.

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco della colonna vertebrale

Con ferite da arma da fuoco alla colonna vertebrale, può verificarsi una perdita di coscienza a breve termine. La vittima è immobilizzata (adagiata). Se c'è sanguinamento, applica una benda. Per le lesioni alla testa e alla colonna vertebrale, il primo soccorso si limita a immobilizzare la vittima e ad arrestare un'eventuale emorragia. In caso di arresto respiratorio e cardiaco si esegue il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Si sconsiglia il trasporto autonomo.

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco al collo

Le ferite da arma da fuoco al collo possono essere complicate da danni alla laringe e danni alla colonna vertebrale e alle arterie carotidi. Nel primo caso la vittima viene immobilizzata e nel secondo l'emorragia viene immediatamente interrotta. La morte per perdita di sangue in caso di lesione dell'arteria carotide può verificarsi entro 10-12 secondi. L'arteria viene pizzicata con le dita e la ferita viene immediatamente tamponata strettamente con una benda sterile. Trasporto delicato.

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco al torace

Tutti gli organi situati nel corpo umano sono divisi in tre sezioni: la cavità pleurica, la cavità addominale e gli organi pelvici. Gli organi situati nella cavità pleurica sono separati dagli organi situati nella cavità addominale dal diaframma e gli organi addominali sono separati dagli organi pelvici dal peritoneo. Quando gli organi interni vengono danneggiati, il sangue non sempre fuoriesce, ma si accumula in queste cavità. Pertanto, non è sempre facile giudicare se le grandi arterie e vene siano interessate da tali lesioni. Fermare il sanguinamento è difficile.

Le lesioni agli organi della cavità pleurica possono essere complicate da emorragia interna, pneumotorace, emotorace o pneumoemotorace.

— ingresso di aria attraverso l'apertura della ferita nella cavità pleurica. Si verifica con ferite da coltello e da arma da fuoco al petto, nonché con fratture aperte delle costole. Il volume del torace è limitato. Quando l'aria arriva lì, interferisce con la respirazione e la funzione cardiaca perché... occupa il volume utilizzato da questi organi.
- sangue che entra nella cavità pleurica. Si verifica con ferite da coltello e da arma da fuoco al torace, nonché con fratture aperte delle costole. Il volume del torace è limitato. Quando il sangue arriva lì, interferisce con la respirazione e la funzione cardiaca perché... occupa il volume utilizzato da questi organi.
pneumoemotorace: ingresso di sangue e aria nella cavità pleurica.

Per evitare che l'aria entri nella cavità pleurica, è necessario applicare una benda ermetica sulla ferita: una garza rivestita con unguento al boro o vaselina, un pezzo di polietilene o, in casi estremi, serrare saldamente la ferita con il palmo della mano. della tua mano. La vittima viene posta in posizione semiseduta. Fermare il sanguinamento è difficile. Il trasporto è delicato.

Se c'è una ferita nella zona del cuore, si presume il peggio. Segni esterni come il rapido (istantaneo) deterioramento delle condizioni della vittima, la carnagione olivastra e la rapida perdita di coscienza aiutano a determinarlo. Va notato che la morte a causa di insufficienza cardiaca acuta (quando il cuore è ferito) non sempre si verifica. A volte si verifica un graduale declino dell’attività del corpo a causa del riempimento del pericardio con sangue e, di conseguenza, difficoltà nel funzionamento del cuore. L'assistenza in questi casi dovrebbe essere fornita da uno specialista (pericardio, sutura di ferite cardiache), che dovrebbe essere chiamato immediatamente. Il pericardio è la cavità in cui si trova il cuore. Quando il cuore è ferito, il sangue può entrare in questa cavità e comprimere il cuore, interferendo con il suo normale funzionamento.

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco all'addome

In caso di lesioni agli organi addominali, la vittima viene seduta in posizione semiseduta. In caso di grave perdita di sangue - terapia antishock. Prevenzione dell'infezione della ferita (disinfettare i bordi della ferita, applicare un tovagliolo sterile)

Pronto soccorso per ferite da arma da fuoco degli organi pelvici

Le lesioni agli organi pelvici possono essere complicate da fratture delle ossa pelviche, rotture di arterie e vene e danni ai nervi. Cure di emergenza per ferite nella zona pelvica - misure anti-shock e prevenzione dell'infezione della ferita. In caso di ferita nella regione glutea, può verificarsi un sanguinamento abbondante, che viene interrotto da uno stretto tamponamento del foro di ingresso del proiettile. Per le fratture delle ossa pelviche e dell'articolazione dell'anca, la vittima viene immobilizzata. Trasporto delicato. Non è consigliabile il trasporto autonomo.

Consigli utili

Quando si fornisce il primo soccorso, è sempre necessario il materiale per la medicazione. Quando non è a portata di mano bisogna usare un fazzoletto, parti di indumenti; ma se trovi un posto dove riporre la pistola, forse una borsa sterile ti starà in tasca. In macchina è necessario un kit di pronto soccorso. A casa è consigliabile avere un kit di pronto soccorso non peggiore di quello dell'auto. La cosa più necessaria per la perdita di sangue sono le soluzioni sostitutive del sangue, vendute in farmacia senza prescrizione insieme a una macchina per iniezione endovenosa.

Non dimenticare che è possibile ottenere alcuni consigli telefonicamente quando si chiama un'ambulanza. È meglio se quando chiami un'ambulanza hai determinato correttamente la ferita e le condizioni della vittima. Ricorda che spesso ci sono casi in cui non è stato possibile salvare la vittima a causa del fatto che, in base al messaggio di chi ha chiamato l'ambulanza, l'operatore ha inviato qualcun altro sul luogo dell'incidente.

In alcuni casi è preferibile la consegna autonoma della vittima all'ospedale (più veloce). Gli ospedali cittadini sono in servizio a rotazione. L'indirizzo dell'ospedale di turno può essere trovato chiamando il telefono dell'ambulanza. Lo spedizioniere può avvisare il pronto soccorso dell'ospedale dove si intende consegnare il ferito della natura della lesione in modo che il personale medico possa prepararsi ad accogliere la vittima.

Kit di pronto soccorso (tascabile):

Benda sterile
Laccio emostatico (tutto ciò che può essere utilizzato come laccio emostatico)
Salviette imbevute di alcol (per pulire le mani e disinfettare le ferite)
Fiala di ammoniaca

Questo kit di pronto soccorso entra anche nel taschino della giacca. Conserva il kit di pronto soccorso in un sacchetto di plastica, che può essere utile per applicare una benda ermetica in caso di ferite al torace.

È consigliabile avere con sé un coltellino affilato, perché... Per fasciare, a volte è necessario esporre una zona del corpo, ma non rimuovere gli indumenti. Quindi i vestiti vengono semplicemente strappati e tagliati.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Ferite da arma da fuoco all'arto superiore

Cosa sono le ferite da arma da fuoco dell'arto superiore -

Varietà eccezionale ferite da arma da fuoco degli arti superiori determinato, da un lato, dalle caratteristiche del proiettile che ferisce, dall'altro, dalle caratteristiche strutturali dell'osso. La difficoltà di diagnosticare la vera natura della lesione, la gravità delle lesioni dei tessuti molli che accompagnano le fratture e la reazione generale grave del corpo a qualsiasi lesione da arma da fuoco sono caratteristiche delle ferite da arma da fuoco. Esistono numerose classificazioni delle fratture da arma da fuoco.

La guarigione delle ferite e il consolidamento delle fratture da arma da fuoco degli arti superiori avvengono in modo più favorevole rispetto a quelli degli arti inferiori. Una comune infezione purulenta e anaerobica, l'osteomielite, è meno comune. Le condizioni per questo sono ampie incisioni, cura nell'esecuzione della procedura di escissione del tessuto non vitale e, se necessario, tempestiva necrectomia secondaria, che non deve essere posticipata se indicata. Nel caso di ferite aperte e superfici granulanti, non sempre è possibile utilizzare una sutura secondaria precoce o secondaria tardiva, quindi in tali situazioni bisogna assolutamente tenere presente l'uso di un innesto cutaneo libero e, se necessario, utilizzare uno stelo cutaneo secondo Filatov .

Patogenesi (cosa succede?) durante le ferite da arma da fuoco degli arti superiori:

Fratture della spalla

Ferite da arma da fuoco con frattura dell'omero costituiscono circa 4/3 di tutte le ferite alla spalla. Oltre alla deformazione o malposizione dell'arto, alla mobilità patologica nel sito della frattura, alla disfunzione dell'arto, al dolore nella zona della frattura, ai risultati della misurazione della lunghezza dell'arto, si dovrebbe prendere in considerazione anche un segno come presenza di goccioline di grasso nella secrezione della ferita.

Con ferite da arma da fuoco nella regione della spalla, soprattutto nel terzo superiore della spalla, le ferite combinate non sono così rare, quando lo stesso proiettile che ferisce: un proiettile, un frammento - provoca prima una frattura dell'omero e poi penetra nella cavità pleurica , causando lesioni ai polmoni, ai vasi sanguigni e ad altre formazioni anatomiche. In alcuni casi, insieme alla frattura dell'omero, può verificarsi una lesione alla scapola e frammenti ossei danneggiano gravemente i muscoli sopra e nella regione sottoscapolare. Poiché la direzione della lesione dei tessuti molli non corrisponde sempre alla vera direzione del canale della ferita, è particolarmente importante un esame fisico e radiologico approfondito del paziente, inclusa una radiografia del torace in due proiezioni e, se necessario, in più proiezioni .

La questione della necessità di una toracotomia per tali ferite dovrebbe essere decisa sulla base dei principi consolidati della chirurgia militare sul campo: la toracotomia è indicata solo per il sanguinamento intrapleurico inarrestabile in corso, l'emotorace di grandi dimensioni e il pneumotorace valvolare che non può essere eliminato con misure conservative.

Lesioni all'avambraccio

2/3 dei feriti all'avambraccio vengono ricoverati in ospedale senza segni di suppurazione. A condizione che il trattamento chirurgico venga eseguito con attenzione e che i frammenti ossei siano fissati stabilmente, i risultati del trattamento di questa categoria di feriti possono essere considerati abbastanza soddisfacenti. I dispositivi di osteosintesi transossea dovrebbero essere considerati il metodo di scelta per immobilizzare i frammenti. Per le ferite da arma da fuoco dell'avambraccio è spesso necessario ricorrere all'innesto cutaneo libero per chiudere i difetti cutanei.

Caratteristiche delle ferite da arma da fuoco dell'avambraccio Il danno ai nervi è comune e richiede la successiva neurolisi e sutura dei nervi.

Ferite alla mano

La varietà delle lesioni da arma da fuoco alla mano è molto ampia. Non è raro essere feriti dalle schegge quando la localizzazione principale della lesione è in un'altra area. Danni estesi alle strutture ossee, muscolari e tendinee si verificano quando la mano sinistra viene ferita a distanza ravvicinata.

Trattamento delle ferite da arma da fuoco degli arti superiori:

Fratture della spalla

Molto spesso, durante il trattamento chirurgico di una frattura da arma da fuoco della spalla, la ferita viene sezionata, i frammenti ossei e i corpi estranei vengono rimossi e quindi i tessuti molli vengono asportati. Pertanto, quando la spalla è ferita, vengono eseguite procedure chirurgiche relativamente semplici, il che si spiega con il volume relativamente piccolo dei muscoli, l'assenza di strati fasciali densi, una minore contaminazione della ferita e una percentuale relativamente alta di ferite passanti.

Nelle fratture gravi e comminute del terzo superiore dell'omero, può essere necessaria la rimozione completa dell'estremità prossimale dell'omero. In questo caso si ottiene la completa guarigione delle ferite e successivamente si ricorre alla sostituzione con endoprotesi dell'estremità prossimale dell'omero. Poiché in tali fratture non è sempre possibile fissare i frammenti utilizzando un dispositivo di fissazione esterno, si deve ricorrere ad una stecca di abduzione o ad una benda toracobrachiale. L'osteosintesi metallica per immersione per fratture da arma da fuoco delle ossa dell'avambraccio, e non solo, può essere utilizzata solo in situazioni estremamente favorevoli: con buone condizioni generali del ferito, trattamento chirurgico eseguito con cura, un numero sufficiente di muscoli ben forniti, la possibilità di chiudere la ferita senza tensione, un buon drenaggio, l'osservazione del paziente da parte del chirurgo operante.

Fratture da arma da fuoco della diafisi omerale, di regola, end-to-end. Il trattamento chirurgico di tali fratture viene effettuato secondo le regole generali, proteggendo attentamente il nervo radiale da ulteriori traumi. Per una frattura della spalla da arma da fuoco, i metodi ottimali di fissazione sono l'apparato Ilizarov e una benda toracobrachiale in gesso.

Per fratture profonde della spalla e grandi aperture di uscita, è possibile limitarsi al trattamento chirurgico della sola apertura di uscita. In questo caso viene fornito un accesso sufficiente, condizioni per l'escissione del tessuto non vitale, confronto dei frammenti ossei e successivo drenaggio.

Un numero significativo di fratture dell'omero da arma da fuoco può essere ridotto dopo il trattamento chirurgico utilizzando una stecca di abduzione fissata al corpo con anelli di gesso. Gli stessi anelli vengono utilizzati per fissare la spalla e l'avambraccio sulla stecca.

Se per qualche motivo non viene utilizzato un dispositivo di fissazione esterno per ferite da arma da fuoco della spalla o dell'avambraccio, è possibile utilizzare una benda toracobrachiale con il braccio in abduzione. Il bendaggio è relativamente facilmente tollerato dai pazienti, semplifica la successiva gestione e, quando si fissa il braccio per 2-3 settimane, non provoca rigidità dell'articolazione della spalla. Questa benda è conveniente da applicare alla fine dell'intervento in anestesia. Nell'intervallo dal 5° all'8° giorno, se necessario, viene ritagliata una “finestra” nella proiezione della ferita nella benda toracobrachiale e vengono eseguite le misure terapeutiche necessarie, ad esempio applicando suture ritardate o innesto cutaneo libero.

Si consiglia di dividere l'accorciamento dei segmenti dell'arto superiore in compensato funzionalmente (fino a 4 cm), compensato condizionatamente (4-6 cm) e non compensato (più di 6 cm).

Lesioni all'avambraccio

È stata sviluppata una tecnica per inserire gli aghi nelle ossa dell'avambraccio, nonché uno speciale conduttore che consente di inserire gli aghi con l'angolazione desiderata.

Utilizzando metodi di trattamento conservativi e chirurgici, è possibile ripristinare l'integrità anatomica delle ossa in quasi il 90% dei feriti. Circa il 10% dei feriti rimane con difetti persistenti, false articolazioni; caratterizzata da un'elevata percentuale (più di 20) di contratture.

Ferite alla mano

La condizione principale per il successo dell'operazione per una frattura della mano da arma da fuoco è eseguirla in un ospedale specializzato utilizzando strumenti speciali, un microscopio operatorio, ecc.

È da considerarsi dimostrato che l'intervento sulla mano deve essere definitivo, in altre parole: l'intervento deve essere eseguito da uno specialista che conosca le modalità di intervento sulla mano. Di conseguenza, tali vittime dovrebbero essere lasciate in un istituto specializzato e operate in altre fasi solo allo scopo di fermare l'emorragia, somministrare antibiotici profilattici, applicare una benda e immobilizzare il trasporto.

Il trauma alla mano riveste particolare importanza dal punto di vista dell'importanza dell'organo e delle caratteristiche della struttura anatomica. Nella maggior parte dei casi dovrebbe essere considerato abbastanza giustificato dividere il trattamento delle ferite alle mani in due fasi: trattamento chirurgico primario e interventi ricostruttivi finali in istituti medici specializzati. I chirurghi americani in Vietnam, con attrezzature abbastanza buone e personale addestrato, hanno utilizzato una tecnica in due fasi per ferire la mano.

Nel determinare i tempi e il tipo di intervento chirurgico, si dovrebbe procedere principalmente dalla natura della lesione e dalla sua gravità, dal tempo trascorso dall'infortunio o dalla lesione e dalle capacità di trasporto di evacuazione. È inoltre necessario tenere conto dell’età del paziente, delle sue condizioni generali e della professione.

Le ferite da arma da fuoco della mano, di regola, sono accompagnate da fratture ossee, mentre con le ferite delle dita sono quasi certamente colpiti i tendini e molto spesso le articolazioni, con formazione di fratture extra-articolari o intra-articolari.

Una ferita alla mano stessa raramente può causare uno shock alla persona ferita; in questi casi è sempre necessario ricercare una o più altre lesioni. Un ritardo nell'esecuzione del trattamento chirurgico della mano è abbastanza giustificato se esiste una buona medicazione primaria e un'immobilizzazione affidabile, sebbene l'infezione purulenta sia una frequente compagna di ferite della mano, specialmente quando le ossa del polso sono danneggiate.

Pronto soccorso per un infortunio alla mano consiste nell'applicare una benda sterile, talvolta una benda compressiva. Per lesioni diffuse della mano è indicata l'immobilizzazione con una sciarpa o con l'uso di mezzi standard. La mano ferita deve essere fissata in una posizione funzionalmente vantaggiosa, per cui si mette un grosso batuffolo di cotone idrofilo nel palmo della persona ferita e si appoggiano le dita su di esso, l'intera mano viene fasciata ad una scala o ad una stecca di rete modellata sul palmo superficie.

Rendering cure chirurgiche per i feriti alla mano, nella fase di assistenza chirurgica qualificata, dovrebbe limitarsi solo all'arresto del sanguinamento e all'immobilizzazione, poiché senza una radiografia è impossibile iniziare un trattamento chirurgico complesso della ferita della mano.

Quando si trattano chirurgicamente ferite di grandi dimensioni della mano, è preferibile l'anestesia generale o l'anestesia intraossea;

Il chirurgo deve eseguire gli interventi sulla mano con l'aiuto di un assistente. Le condizioni necessarie sono un campo chirurgico ben illuminato, tempo sufficiente, un buon strumento chirurgico e materiale di sutura.

È molto importante preparare attentamente il campo operatorio: le unghie devono essere tagliate corte, i capelli rasati e l'intera mano deve essere lavata accuratamente con acqua tiepida e sapone.

Quando si eseguono interventi sulla mano è molto importante una buona emostasi, che viene controllata rimuovendo periodicamente il laccio emostatico; Il laccio emostatico deve rimanere sul braccio per non più di 1 ora continuativa.

Se le arterie ulnare o radiale sono danneggiate, è possibile legare una di esse, ma in nessun caso entrambe, poiché ciò causerebbe la necrosi.

La pelle della mano può essere asportata solo se è indubbiamente non vitale; in altri casi, anche la pelle fortemente contaminata dovrebbe essere preservata.

Durante il trattamento chirurgico è necessario esaminare attentamente le formazioni profonde della mano e determinare il grado di danno a tutte le strutture. In caso di lesioni gravi alla mano è consigliabile un'incisione trasversale del legamento trasverso del carpo.

Vengono rimossi i muscoli necrotici, i coaguli di sangue e i corpi estranei. Si consiglia di conservare i frammenti ossei non molto sporchi. Ovviamente i tendini non vitali dovrebbero essere rimossi, ma bisogna lottare letteralmente per ogni millimetro di tessuto vitale.

L'amputazione delle dita è indicata in caso di necrosi evidente. Ciò vale soprattutto per il primo dito. A volte è necessario salvare almeno parte della pelle del dito amputato per chiudere il difetto cutaneo su quello rimanente.

Quando si amputano le dita, viene tagliato un lembo, legando attentamente i vasi sanguigni e segando la falange con una lima sottile. Dopo l'intersezione, i tendini devono essere suturati al periostio.

Le estremità dei nervi distrutti di solito si estendono molto ai lati. Non dovrebbero essere ricercati durante lo sbrigliamento chirurgico iniziale; tuttavia, se possibile, le estremità dei nervi dovrebbero essere avvicinate al tessuto relativamente sano e i nervi dovrebbero essere fissati con materiale di sutura non assorbibile.

Nella maggior parte dei casi è meglio chiudere la ferita con una sutura primaria ritardata. L'uso di fili sottili di Kirschner è indicato per la fissazione di fratture e lussazioni delle falangi delle dita. In caso di fratture intrarticolari delle articolazioni interfalangee o metacarpofalangee, nei casi in cui le estremità articolari delle ossa sono completamente schiacciate, si dovrebbe ricorrere ad una rimozione molto economica di queste aree. Non dobbiamo dimenticare l'immobilizzazione obbligatoria della mano dopo qualsiasi intervento su di essa.

La benda dovrebbe coprire l'intera ferita, ma non comprimerla. Le dita sane dovrebbero essere visibili. La mano è fissata in una posizione funzionalmente vantaggiosa.

Il trattamento chirurgico di una ferita da arma da fuoco alla mano non è indicato per ferite passanti della mano e delle dita con fori di entrata e uscita puntiformi, per ferite tangenziali delle dita e della mano, purché la ferita abbia bordi lisci, nonché per ferite superficiali finemente ferite scheggiate.

Nel periodo postoperatorio, la terapia fisica è particolarmente raccomandata per i feriti con lesioni alla mano e alle dita.

A quali medici rivolgersi se si hanno ferite da arma da fuoco all’arto superiore:

Traumatologo
Chirurgo

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Fratture della diafisi di entrambe le ossa dell'avambraccio

Fratture dell'omero distale

Fratture della clavicola

Fratture ossee

Fratture delle ossa della tibia

Fratture del retropiede

Fratture delle ossa della mano

Fratture delle ossa dell'avampiede

Fratture delle ossa dell'avambraccio

Fratture del mesopiede

Fratture delle ossa del piede e delle dita

Fratture pelviche

Fratture ossee nei bambini

Fratture del processo dell'olecrano dell'ulna

Fratture della scapola

Fratture del condilo omerale

Fratture della rotula

Fratture della base del primo osso metacarpale

Fratture dell'omero

Fratture metatarsali

Fratture spinali

Fratture dell'estremità prossimale della tibia

Prima di eseguire qualsiasi azione, è necessario valutare la gravità delle lesioni in base a tre fattori: il tipo e la posizione della lesione e le condizioni della vittima. È importante ricordare che le ferite da arma da fuoco sono profonde, il proiettile rimane all'interno del corpo o lo attraversa.

Pronto soccorso per ferita da arma da fuoco alla testa

La maggior parte dei colpi alla testa provocano la morte istantanea. Se la vittima è viva, deve essere posizionata con cura su una superficie piana e garantire il completo riposo. In caso di grave emorragia, coprire la testa con un panno sterile.

In nessun caso disturbare la vittima o trasportarla in ospedale. Ciò può portare ad arresto cardiaco e respiratorio.

Ferite da arma da fuoco alle braccia e alle gambe: cosa fare prima che arrivi l'ambulanza?

Nelle ferite da arma da fuoco alle estremità, il pericolo principale è il sanguinamento eccessivo se un'arteria viene danneggiata. La morte della vittima può verificarsi entro pochi minuti dall'infortunio, quindi è necessario agire rapidamente. Per ridurre la perdita di sangue è necessario applicare un laccio emostatico.

Dopo che l'emorragia si è fermata, fascia la ferita con una benda sterile e immobilizza il braccio o la gamba interessata. La condizione può essere alleviata con l'aiuto di antishock e antidolorifici.

Cosa fare se si ha una ferita da arma da fuoco al torace e all'addome?

Se il tuo stomaco o il tuo torace sono feriti, devi prima determinare l'entità del danno. In nessun caso gli organi interni prolassati devono essere ripristinati. Fornire riposo completo alla vittima: adagiarlo sulla schiena e piegare le ginocchia.

Per prevenire l'infezione, l'area attorno alla ferita deve essere trattata con un disinfettante e applicata una benda sterile. È difficile arrestare un’emorragia grave; spesso le condizioni della vittima peggiorano a causa dell’emorragia interna.

Se il cuore è danneggiato, le condizioni della persona ferita cambiano rapidamente, è possibile la perdita di coscienza e la carnagione diventa giallastra. Una ferita da arma da fuoco può causare insufficienza cardiaca acuta, riempimento di sangue del pericardio e altri problemi mortali nel funzionamento dell'organo. In caso di tali lesioni, alla vittima deve essere garantito il riposo completo; il primo soccorso può essere fornito solo da uno specialista.

Per salvare la vita di una persona ferita da arma da fuoco, è necessario determinare l'entità del danno il più rapidamente possibile e prestare i primi soccorsi prima dell'arrivo dell'ambulanza. Se non sai come aiutare la vittima, puoi consultare uno specialista che riceve una chiamata telefonica.