Ipertensione e reni. Ipertensione renale: sintomi, trattamento Parametri renali nell'ipertensione maligna

è una malattia complessa e insidiosa che viene diagnosticata in un paziente su cinque che lamenta un'alta pressione sanguigna. Questa malattia ringiovanisce più velocemente dell'ipertensione classica: nella maggior parte dei casi colpisce persone sotto i 40 anni, si sviluppa rapidamente e richiede una terapia immediata e a lungo termine. Cos'è l'ipertensione nella malattia renale, come si manifesta e come trattarla?

Dispositivo per l'ipertensione renale

La malattia si sviluppa con qualsiasi compromissione della funzionalità renale. Il ruolo principale degli organi urinari nel corpo è la filtrazione del sangue arterioso, la rimozione tempestiva dei liquidi in eccesso, del sodio, dei prodotti di degradazione proteica e delle sostanze nocive che entrano accidentalmente nel nostro sangue.

Se i reni smettono improvvisamente di funzionare completamente, il flusso sanguigno verso di essi diminuisce, acqua e sodio iniziano a rimanere all'interno, causando edema. Accumulandosi nel sangue, gli ioni sodio provocano gonfiore delle pareti vascolari, esacerbandone la sensibilità. I recettori renali danneggiati secernono attivamente uno speciale enzima “renina”, che viene convertito in “angiotensina”, quindi in “aldosterone”. Queste sostanze aumentano il tono dei vasi sanguigni e riducono le lacune in essi, il che porta inevitabilmente ad un aumento della pressione. Allo stesso tempo, la produzione di sostanze che riducono il tono arterioso viene drasticamente ridotta e i recettori renali vengono irritati ancora di più.

Questo crea un circolo vizioso che si autoalimenta e provoca un costante aumento della pressione sanguigna.

Cause

Le ragioni per cui i pazienti manifestano un’elevata pressione renale dipendono dal tipo di malattia. Ne esistono di due tipi:

ipertensione renovascolare;
ipertensione associata a danno renale diffuso.

Primo tipo. Ipertensione vasorenale (renovascolare).- Questi sono disturbi nel funzionamento delle arterie dei reni.

Questo problema è causato da patologie vascolari renali, congenite o acquisite.

Cause congenite:

iperplasia (proliferazione) delle pareti dell'arteria renale;
coartazione (restringimento dell'istmo) dell'aorta;
aneurisma dell'arteria.

Ragioni acquisite:

aterosclerosi dei vasi renali;
embolia (blocco) dell'arteria renale;
paranefrite sclerosante,
compressione esterna delle arterie renali.

L'ipertensione renovascolare è il tipo di ipertensione più comune nelle patologie renali: nei bambini viene diagnosticata nel 90% dei casi, negli adulti nel 50-60%.

Secondo tipo. L'ipertensione nel danno renale diffuso è causata da un danno al tessuto dell'organo stesso. I fattori che causano picchi di pressione in questa malattia possono anche essere suddivisi in 2 gruppi.

Anomalie dello sviluppo:

riduzione congenita delle dimensioni dei reni (ipoplasia);
duplicazione di organi, completa o incompleta;
cisti.

Infiammazione dei tessuti:

pielonefrite;
glomerulonefrite.

Nota! In rari casi, gli esperti notano anche una forma mista della malattia, quando i cambiamenti patologici nel tessuto renale sono combinati con la distruzione delle arterie.

Sintomi

L'ipertensione renale nella sua manifestazione è abbastanza simile all'ipertensione cardiaca tradizionale, ma può includere segni tipici della malattia renale. I medici indicano 2 scenari per il suo sviluppo, i cui sintomi differiscono in modo significativo.

Sintomi di un decorso benigno

In questa forma, la malattia si sviluppa piuttosto lentamente, senza evidente deterioramento. La pressione aumenta costantemente, non diminuisce, ma non fa bruschi salti verso l'alto. I pazienti avvertono un sordo mal di testa, debolezza, vertigini e mancanza di respiro, una sensazione di ansia senza causa. Soffro di disagio e dolore nella zona del cuore e battito cardiaco accelerato.

Sintomi di malignità

La malattia inizia rapidamente. La pressione “inferiore” (diastolica) aumenta a 120 mmHg. Art., il confine tra le letture superiore e inferiore del tonometro diventa minimo. Il nervo ottico è interessato, causando un danno visivo irreversibile. I pazienti soffrono di forti mal di testa nella parte posteriore della testa, nausea, vomito e vertigini.

Sintomi generali

Oltre a quelli specifici, in entrambi i casi esistono anche segni generali di aumento della pressione renale, che consentono di escludere l'ipertensione cardiaca e iniziare un trattamento appropriato:

la pressione sanguigna può aumentare improvvisamente, senza evidente stress o sovraccarico fisico;
i problemi possono iniziare in giovane età, fino a 30 anni;
non ci sono pazienti ipertesi cronici o cardiopatici in famiglia;
parallelamente ai sintomi principali, si verifica il caratteristico dolore lombare;
soffre di grave gonfiore alle estremità.

Complicazioni

Se un paziente sviluppa ipertensione renale, vengono colpiti principalmente i cosiddetti organi bersaglio, gli organi più suscettibili ai cambiamenti morfologici e funzionali dovuti all'ipertensione. Questi sono il cuore, i reni e il cervello.

Le complicanze dell’ipertensione causate da danni renali sono:

insufficienza renale e cardiaca;
interruzione della corretta circolazione cerebrale;
emorragie nella retina dell'occhio;
grave danno ai vasi arteriosi;
disturbi del metabolismo lipidico.

I disturbi nel funzionamento degli organi interni con tale ipertensione portano a malattie gravi e incurabili. Se la malattia non viene trattata tempestivamente, l’ipertensione può causare perdita parziale o addirittura totale della vista, aterosclerosi, ictus e infarto, nonché compromissione della funzionalità renale, compresa l’insufficienza renale.

Diagnostica

Solo un terapista esperto può determinare l'ipertensione renale in un paziente: per dare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento, è necessario escludere un numero impressionante di ragioni che possono provocare aumenti della pressione sanguigna.

La prima cosa necessaria per diagnosticare la malattia è il monitoraggio continuo della pressione sanguigna per un periodo sufficientemente lungo. Quindi, se entro un mese le letture di una persona vengono registrate superiori a 140/90 mmHg. Art., allora la diagnosi è ovvia: "ipertensione". Se si verificano anche disturbi nel funzionamento dei reni, la malattia viene definita ipertensione secondaria nelle malattie renali e deve essere iniziato immediatamente un trattamento completo.

Per identificare le patologie renali, sono necessari numerosi studi:

Analisi delle urine;
Ultrasuoni dei reni;
urografia;
scintigrafia dinamica;
angiografia renale;
MRI e tomografia computerizzata;
biopsia.

Trattamento

L'aumento della pressione renale richiede la partecipazione al trattamento di due specialisti, un urologo e un terapista. L'intero complesso di misure riabilitative può essere combinato in 2 grandi gruppi: normalizzazione della funzione renale e abbassamento della pressione sanguigna.

Il trattamento renale è disponibile in due forme: intervento chirurgico e farmaci.

Procedure/operazioni

Per i difetti congeniti (sdoppiamento di un organo, cisti, ecc.) è necessario l'intervento chirurgico; se c'è un blocco o una stenosi delle arterie renali, è necessario anche l'intervento chirurgico.

In quest'ultimo caso (con stenosi arteriosa), i medici di solito utilizzano l'angioplastica con palloncino, allargando e rafforzando le pareti dei vasi sanguigni utilizzando uno stent inserito all'interno. Ma l'intervento chirurgico è possibile solo se il rene ha mantenuto almeno parzialmente la sua funzione: nei casi più gravi la rimozione è inevitabile.

Gli esperti suggeriscono spesso di trattare l'ipertensione renale come la fonazione: questo è un metodo di impatto non chirurgico sugli organi utilizzando le onde vibroacustiche. Le vibrazioni aiutano a purificare il sangue, a rompere le placche che si sono formate nei vasi, a ridurre il rischio di successivo blocco delle arterie e a ridurre la pressione sanguigna.

Terapia farmacologica

Questo tipo comporta l’assunzione di farmaci speciali per trattare la malattia di base (solitamente prescritti per l’infiammazione dei reni) e ridurre la produzione dell’enzima renina.

È possibile ridurre la pressione sanguigna nelle patologie renali con l'aiuto degli ACE inibitori (captopril, fozzinopril, enalapril, ecc.), Prescritti solo dal medico curante. D'accordo con il terapeuta, talvolta viene utilizzato anche il trattamento con metodi tradizionali: preparati a base di erbe, decotti e succhi appena spremuti.

Se ti è stata diagnosticata l'ipertensione renale, trattare il problema all'interno delle mura ospedaliere e utilizzare metodi popolari delicati non è sufficiente: devi cambiare il tuo stile di vita e la tua dieta. Se hai la pressione alta, dovrai rinunciare a cibi malsani: cibi acidi, pepati e fritti, ed evitare caffè nero forte e alcol. In alcuni casi è necessaria una dieta speciale priva di sale, che di solito viene preparata dal medico curante. Inoltre, l'ipertensione richiede di evitare una maggiore attività fisica: puoi anche informarti dal tuo medico su corsi speciali di terapia medica.

La pressione sanguigna stabilmente elevata sullo sfondo di varie malattie renali è una condizione pericolosa sia per la salute che per la vita e richiede un intervento medico immediato. La diagnosi precoce dell'ipertensione renale e la determinazione del decorso tempestivo ottimale del trattamento contribuiranno ad evitare molte conseguenze negative

Prevalenza della malattia

L'ipertensione renale (pressione renale, ipertensione renale) appartiene al gruppo dell'ipertensione sintomatica (secondaria). Questo tipo di ipertensione si sviluppa a causa di alcune malattie renali. È importante diagnosticare correttamente la malattia e adottare tempestivamente tutte le misure mediche necessarie per prevenire complicazioni.

Prevalenza della malattia

L'ipertensione renale viene diagnosticata in circa 5-10 casi su 100 nei pazienti che presentano segni di ipertensione stabile.

Segni caratteristici

Come un altro tipo di malattia, questa patologia è accompagnata da un aumento significativo della pressione sanguigna (a partire da 140/90 mm Hg)

Segni aggiuntivi:

Pressione diastolica costantemente elevata.
Nessun limite di età.
Alto rischio che l’ipertensione diventi maligna.
Difficoltà nel trattamento.

Ipertensione renale. Principi di classificazione delle malattie

Per l'uso pratico in medicina è stata sviluppata una comoda classificazione della malattia.

Riferimento. Poiché l'ipertensione è una patologia molto sfaccettata, è consuetudine utilizzare classificazioni della malattia che tengano conto di uno o più criteri esistenti. La diagnosi di un tipo specifico di malattia è un compito prioritario. Senza tali azioni, è generalmente impossibile scegliere le corrette tattiche terapeutiche e designare misure preventive. Pertanto, i medici determinano il tipo di ipertensione in base alle ragioni che hanno causato la malattia, in base alle caratteristiche del decorso, a indicatori specifici della pressione arteriosa, a possibili danni agli organi bersaglio, alla presenza di crisi ipertensive, nonché alla diagnosi di malattia primaria o essenziale ipertensione, che è separata in un gruppo separato.

Non è possibile determinare in modo indipendente il tipo di malattia! Per tutti i pazienti è obbligatorio consultare uno specialista e sottoporsi a esami complessi e completi.

Il trattamento con metodi domiciliari in caso di qualsiasi manifestazione di aumento della pressione sanguigna (episodica e ancor più regolare) è inaccettabile!

Ipertensione renale. Principi di classificazione delle malattie

Gruppo di ipertensione renoparenchimale

La malattia si sviluppa come complicazione di alcuni tipi di disturbi renali funzionali. Stiamo parlando di danni diffusi unilaterali o bilaterali ai tessuti di questo importante organo.

Elenco delle lesioni renali che possono causare ipertensione renale:

Infiammazione di alcune aree del tessuto renale.
Malattia del rene policistico, così come altre forme congenite delle loro anomalie.
Glomerulosclerosi diabetica come forma grave di microangiopatia.
Pericoloso processo infiammatorio localizzato nell'apparato glomerulare renale.
Lesione infettiva (natura tubercolare).
Alcune patologie diffuse si manifestano come glomerulonefrite.

La causa dell'ipertensione di tipo parenchimale in alcuni casi è anche:

processi infiammatori negli ureteri o nell'uretra;
calcoli (reni e vie urinarie);
danno autoimmune ai glomeruli renali;
ostacoli meccanici (a causa della presenza di tumori, cisti e aderenze nei pazienti).

Gruppo di ipertensione renovascolare

La patologia si forma a causa di alcune lesioni in una o due arterie renali. La malattia è considerata rara. Le statistiche confermano solo un caso di ipertensione renovascolare su cento manifestazioni di ipertensione arteriosa.

Fattori provocatori

Dovresti stare attento a:

lesioni aterosclerotiche localizzate nei vasi renali (le manifestazioni più comuni in questo gruppo di patologie);
iperplasia fibromuscolare delle arterie renali;
anomalie nelle arterie renali;
compressione meccanica

Gruppo di ipertensione renale mista

I medici spesso diagnosticano quanto segue come causa diretta dello sviluppo di questo tipo di malattia:

nefroptosi;
tumori;
cisti;
anomalie congenite nei reni stessi o nei vasi di questo organo.

La patologia si manifesta come un effetto sinergico negativo derivante da una combinazione di danni ai tessuti e ai vasi sanguigni dei reni.

Gruppo di ipertensione renale mista

Condizioni per lo sviluppo della pressione renale

Studiando il processo di sviluppo di vari tipi di ipertensione renale, gli scienziati hanno identificato tre principali fattori che influenzano:

insufficiente escrezione di ioni sodio da parte dei reni, con conseguente ritenzione idrica;
il processo di soppressione del sistema depressore dei reni;
attivazione del sistema ormonale che regola la pressione sanguigna e il volume del sangue nei vasi.

Patogenesi dell'ipertensione renale

I problemi sorgono quando il flusso sanguigno renale è significativamente ridotto e la produttività della filtrazione glomerulare diminuisce. Ciò è possibile perché si verificano cambiamenti diffusi nel parenchima o vengono colpiti i vasi sanguigni dei reni.

Come reagiscono i reni al processo di diminuzione del flusso sanguigno al loro interno?

Si verifica un aumento del livello di riassorbimento (il processo di riassorbimento) del sodio, che poi provoca lo stesso processo in relazione al liquido.
Ma i processi patologici non si limitano alla ritenzione di sodio e acqua. Il liquido extracellulare inizia ad aumentare di volume e si verifica un'ipervolemia compensatoria (una condizione in cui il volume del sangue aumenta a causa del plasma).
Un ulteriore schema di sviluppo prevede l'aumento della quantità di sodio nelle pareti dei vasi sanguigni, che quindi si gonfiano, mostrando allo stesso tempo una maggiore sensibilità all'angiotensina e all'aldosterone (ormoni che regolano il metabolismo del sale marino).

Perché la pressione arteriosa aumenta in alcune patologie renali?

Va menzionata anche l'attivazione del sistema ormonale, che diventa un anello importante nello sviluppo dell'ipertensione renale.

I reni secernono un enzima speciale chiamato renina. Questo enzima promuove la trasformazione dell'angiotensinogeno in angiotensina I, che a sua volta forma angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. .

Sviluppo di ipertensione renale

Conseguenze

L'algoritmo per l'aumento della pressione sanguigna sopra descritto è accompagnato da una graduale diminuzione delle capacità compensatorie dei reni, che in precedenza miravano ad abbassare la pressione sanguigna se necessario. A tale scopo è stato attivato il rilascio di prostaglandine (sostanze simili agli ormoni) e di KKS (sistema callicreina-chinina).

Sulla base di tutto quanto sopra, possiamo trarre una conclusione importante: l'ipertensione renale si sviluppa secondo il principio di un circolo vizioso. In questo caso, una serie di fattori patogeni portano all'ipertensione renale con un aumento persistente della pressione sanguigna.

Ipertensione renale. Sintomi

Quando si diagnostica l'ipertensione renale, si dovrebbe tenere conto delle specificità di malattie concomitanti come:

pielonefrite;
glomerulonefrite;
diabete.

Si prega di prestare attenzione anche ad una serie di reclami comuni dei pazienti come:

dolore e disagio nella parte bassa della schiena;
problemi con la minzione, aumento del volume delle urine;
aumento periodico e a breve termine della temperatura corporea;
sensazione stabile di sete;
sensazione di costante debolezza, perdita di forza;
gonfiore del viso;
ematuria macroscopica (sangue visibile nelle urine);
affaticabilità veloce.

In presenza di ipertensione renale nelle urine dei pazienti spesso riscontrata (durante gli esami di laboratorio):

batteriuria;
proteinuria;
microematuria.

Caratteristiche tipiche del quadro clinico dell'ipertensione renale

Il quadro clinico dipende da:

su indicatori specifici della pressione arteriosa;
capacità funzionali dei reni;
la presenza o l'assenza di malattie concomitanti e complicazioni che colpiscono il cuore, i vasi sanguigni, il cervello, ecc.

L'ipertensione renale è invariabilmente accompagnata da un aumento costante della pressione sanguigna (con un aumento dominante della pressione diastolica).

I pazienti devono essere seriamente cauti nei confronti dello sviluppo della sindrome ipertensiva maligna, accompagnata da spasmo arteriolare e aumento della resistenza vascolare periferica totale.

Ipertensione renale e sua diagnosi

La diagnosi si basa sulla presa in considerazione dei sintomi di malattie e complicanze concomitanti. Ai fini dell'analisi differenziale, sono necessari metodi di ricerca di laboratorio.

Ipertensione renale e sua diagnosi

Al paziente può essere prescritto:

OAM (analisi generale delle urine);
analisi delle urine secondo Nechiporenko;
analisi delle urine secondo Zimnitsky;
Ultrasuoni dei reni;
batterioscopia del sedimento urinario;
urografia escretoria (metodo a raggi X);
scansione dell'area renale;
renografia con radioisotopi (esame a raggi X utilizzando un marcatore radioisotopico);
biopsia renale.

La conclusione viene elaborata dal medico sulla base dei risultati di un colloquio con il paziente (raccolta dell'anamnesi), del suo esame esterno e di tutti gli studi di laboratorio e strumentali.

Trattamento dell'ipertensione renale

Il corso del trattamento per l'ipertensione renale deve necessariamente includere una serie di misure mediche per normalizzare la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, viene eseguita la terapia patogenetica (il compito è correggere le funzioni d'organo compromesse) della patologia sottostante.

Una delle condizioni principali per un'assistenza efficace ai pazienti nefrologici è una dieta priva di sale.

Cosa significa in pratica?

La quantità di sale nella dieta dovrebbe essere ridotta al minimo. E per alcune malattie renali si consiglia la completa astinenza dal sale.

Attenzione! Il paziente non dovrebbe consumare più sale del limite consentito di cinque grammi al giorno. Tieni presente che il sodio è contenuto anche nella maggior parte dei prodotti, inclusi prodotti a base di farina, insaccati e cibo in scatola, quindi dovrai evitare del tutto di salare il cibo preparato.

Trattamento dell'ipertensione renale

In quali casi è consentito un regime salino tollerante?

Un leggero aumento dell'apporto di sodio è consentito nei pazienti a cui viene prescritto un farmaco Soluretici (tiazidici e diuretici dell'ansa).

Non è necessario limitare drasticamente l’assunzione di sale nei pazienti sintomatici:

malattia policistica renale;
pielonefrite da perdita di sale;
alcune forme di insufficienza renale cronica, in assenza di barriera all’escrezione di sodio.

Diuretici (diuretici)

Effetto terapeutico	Nome del farmaco
Alto	Furosemide, Trifas, Uregit, Lasix
Media	Ipotiazide, Ciclometiazide, Ossodolina, Hygroton
Non pronunciato	Veroshpiron, Triamterene, Diacarb
A lungo termine (fino a 4 giorni)	Eplerenone, Veroshpiron, Clortalidone
Durata media (fino a mezza giornata)	Diacarb, Clopamide, Triamterene, Ipotiazide, Indapamide
Efficacia breve (fino a 6-8 ore)	Manit, Furosemide, Lasix, Torasemide, Acido etacrinico
Risultati rapidi (in mezz'ora)	Furosemide, Torasemide, Acido etacrinico, Triamterene
Durata media (da un'ora e mezza a due ore dopo la somministrazione)	Diacarb, Amiloride
Effetto liscio lento (entro due giorni dalla somministrazione)	Veroshpiron, Eplerenone

Classificazione dei moderni diuretici (diuretici) in base al loro effetto terapeutico

Nota. Per determinare il regime salino individuale, viene determinato il rilascio giornaliero di elettroliti. È anche necessario registrare gli indicatori volumetrici della circolazione sanguigna.

Tre regole fondamentali per il trattamento dell’ipertensione renale

Gli studi condotti durante lo sviluppo di una varietà di metodi per abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione renale hanno dimostrato:

Una forte diminuzione della pressione sanguigna è inaccettabile a causa del rischio significativo di compromissione della funzionalità renale. Il livello iniziale non dovrebbe essere abbassato più di un quarto alla volta.
Il trattamento dei pazienti ipertesi con patologie renali dovrebbe mirare principalmente a ridurre la pressione sanguigna a un livello accettabile, anche in un contesto di temporanea diminuzione della funzionalità renale. È importante eliminare le condizioni sistemiche per l’ipertensione e i fattori non immunitari che peggiorano lo sviluppo dell’insufficienza renale. La seconda fase del trattamento è l'assistenza medica volta a rafforzare le funzioni renali.
Una lieve ipertensione arteriosa suggerisce la necessità di una terapia antipertensiva stabile, che mira a creare un'emodinamica positiva e a creare barriere allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Al paziente può essere prescritto un ciclo di diuretici tiazidici, in combinazione con una serie di bloccanti adrenergici.

Per combattere l'ipertensione arteriosa nefrogenica è approvato l'uso di diversi farmaci antipertensivi.

La patologia viene trattata:

inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
antagonisti del calcio;
b-bloccanti;
diuretici;
a-bloccanti.

Medicinali per abbassare la pressione sanguigna in caso di insufficienza renale

Il processo di trattamento deve rispettare i principi:

continuità;
lunga durata;
restrizioni dietetiche (diete speciali).

Determinare la gravità dell’insufficienza renale è un fattore importante

Prima di prescrivere farmaci specifici, è imperativo determinare la gravità dell'insufficienza renale (viene esaminato il livello di filtrazione glomerulare).

Durata dell'uso del farmaco

Al paziente viene prescritto un tipo specifico di farmaco antipertensivo (ad esempio dopegit) per l'uso a lungo termine. Questo farmaco colpisce le strutture cerebrali che regolano la pressione sanguigna.

Durata dell'uso del farmaco

Insufficienza renale allo stadio terminale. Caratteristiche della terapia

È necessaria l'emodialisi cronica. La procedura è combinata con un trattamento antipertensivo, che si basa sull'uso di farmaci speciali.

Importante. Se il trattamento conservativo è inefficace e l’insufficienza renale progredisce, l’unica opzione è il trapianto di rene da donatore.

Per prevenire la genesi arteriosa renale è importante seguire semplici ma efficaci accorgimenti:

misurare sistematicamente la pressione sanguigna;
ai primi segni di ipertensione, cercare aiuto medico;
limitare l'assunzione di sale;
garantire che l'obesità non si sviluppi;
abbandonare tutte le cattive abitudini;
condurre una vita sana;
evitare l'ipotermia;
prestare sufficiente attenzione allo sport e all'esercizio fisico.

Misure preventive per l'ipertensione renale

conclusioni

L'ipertensione arteriosa è considerata una malattia insidiosa che può causare varie complicazioni. In combinazione con il danno al tessuto renale o ai vasi sanguigni, diventa mortale. L'attenta aderenza alle misure preventive e la consultazione con medici specialisti contribuiranno a ridurre il rischio di patologia. Dovrebbe essere fatto ogni sforzo per prevenire l’insorgenza dell’ipertensione renale, piuttosto che per affrontarne le conseguenze.

- cosa sono, come differiscono

L’ipertensione arteriosa è la malattia cardiovascolare più comune. Secondo le statistiche, al 10% dei pazienti viene diagnosticata l'ipertensione renale, che si verifica a causa di malattie dell'organo responsabile del filtraggio del sangue e della rimozione dei liquidi. Questa condizione non è facile da diagnosticare, è grave nel 25% dei casi e porta a gravi conseguenze. Pertanto, è necessario considerare più in dettaglio le specificità della malattia, le caratteristiche del suo riconoscimento e della terapia.

Cos’è l’ipertensione renale?

Si tratta di un aumento della pressione dovuto all'interruzione dei reni e, di conseguenza, all'interruzione della funzione di regolazione della circolazione sanguigna. Questo tipo di ipertensione è anche chiamato secondario, poiché l'aumento della pressione in questo caso è un sintomo di un'altra malattia e non un processo indipendente, tipico della diagnosi di ipertensione. Molto spesso, gli anziani e i giovani soffrono di questa malattia a causa del loro maggiore peso corporeo e, di conseguenza, del volume maggiore del letto vascolare. Se la funzione renale riprende, la pressione sanguigna ritorna normale.

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Tipi di malattia

La forma renale dell'ipertensione è divisa in 3 gruppi:

Malattie renoparenchimali che coinvolgono la membrana, che regola il flusso dei liquidi. La conseguenza del danno al parenchima è l'edema, le proteine nel sangue e nelle urine a causa del deflusso sanguigno inverso. Questa categoria comprende diabete, calcoli renali, pielonefrite, glomerulonefrite, malattie sistemiche (come lupus eritematoso, sclerodermia), difetti strutturali congeniti e tubercolosi renale.
- caratterizzato da un restringimento del lume di uno o più vasi del 75%. È meno comune, ma porta a un decorso più grave. Le cause di tali disturbi: aterosclerosi (soprattutto negli anziani), compressione dei vasi sanguigni (ematoma, cisti), anomalia del loro sviluppo. I farmaci antipertensivi sono inefficaci nel trattamento di questo gruppo di malattie.
La sindrome mista da ipertensione arteriosa è causata da danni sia al parenchima che ai vasi sanguigni. Cambiamenti simili possono verificarsi nelle malattie renali: nefroptosi, tumori, cisti.

Cause e patogenesi

L’ipertensione arteriosa peggiora nel tempo le condizioni dei reni e varie malattie renali possono causare ipertensione.

Ipertensione e reni: esiste una connessione reciproca tra loro: a causa dell'aumento della pressione, la funzionalità renale è compromessa e, d'altra parte, la patologia di questo organo porta all'ipertensione arteriosa. L’ipertensione renale è causata da 3 meccanismi:

Un aumento del flusso sanguigno porta a una filtrazione compromessa, all'accumulo di acqua e ioni sodio. Per questo motivo, viene prodotto attivamente un ormone che favorisce l'assorbimento del sodio, causando ipertono vascolare dovuto al gonfiore delle loro pareti. Cioè, la pressione aumenta a causa dell'aumento della quantità di fluido all'esterno della cellula e del gonfiore della parete dell'arteria.
A causa del funzionamento improprio dei reni, vengono rilasciate numerose sostanze biologicamente attive: la renina viene rilasciata in un volume maggiore a causa della vasocostrizione e, interagendo con le proteine, forma l'angiotensina-II. Esso stesso aumenta il tono dei vasi sanguigni e aumenta anche la produzione di aldosterone, che migliora l'assorbimento del sodio e quindi aggrava il gonfiore delle arterie.
La funzione depressiva dell'organo soffre: la fornitura di ormoni che abbassano la pressione sanguigna rimuovendo il sodio dai muscoli vascolari si esaurisce nel tempo e la pressione sanguigna costantemente alta diventa la norma.

Le ragioni dell'aumento della pressione associata ai reni sono correlate ai tipi di patologia descritti, presentati nella tabella:

Sintomi e dettagli del corso

Il mal di testa è presente con aumento della pressione associata ai reni.

Come con l'ipertensione, i pazienti sperimentano difficoltà respiratorie, debolezza, vertigini, mal di testa, tachicardia e un forte aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, il danno renale nell'ipertensione provoca la comparsa di edema, dolore nella regione lombare e un aumento della frequenza e del volume della minzione. Se la malattia è benigna, i sintomi aumentano lentamente, l'aumento della pressione sanguigna è stabile, sono possibili ansia, irritabilità e disagio nella zona del cuore. caratterizzato da rapido sviluppo, disturbi visivi, nausea e vomito, differenza minima tra pressione superiore e inferiore, forte mal di testa. Successivamente al quadro clinico possono aggiungersi complicazioni quali insufficienza cardiaca e renale, disturbi del metabolismo lipidico, cecità e accidenti cerebrovascolari.

Stabilire una diagnosi

Tali pazienti vengono esaminati da un terapista e quindi prescritto un trattamento. Innanzitutto, vengono rilevati cambiamenti di pressione durante l'esecuzione di determinati esercizi fisici e il cambiamento della posizione del corpo. Quindi vengono eseguiti esami del sangue e delle urine per determinare la presenza di proteine. A volte, alla ricerca dell'enzima, il sangue viene prelevato direttamente dalle vene dei reni. Attraverso uno stetoscopio si sente un soffio sistolico nella regione ombelicale. Grazie agli ultrasuoni e alla risonanza magnetica è possibile studiare la struttura del rene e cercare formazioni. Anche nella diagnosi, l'urografia escretoria viene utilizzata per esaminare le vie urinarie. L'angiografia e l'esame del fondo oculare possono rivelare cambiamenti nei vasi sanguigni e la reografia con radioisotopi mostra il grado di disfunzione. Se il medico sospetta l'oncologia, viene utilizzata una biopsia con ulteriore esame citologico.

Misure terapeutiche

Trattamento farmacologico della patologia

Una dieta terapeutica è obbligatoria nel trattamento dell’ipertensione renale.

Il trattamento dell'ipertensione renale viene effettuato dai cardiologi insieme ai nefrologi. La terapia inizia con la dieta n. 7. A volte con un aumento transitorio della pressione, questo è sufficiente. In caso di scarsa tolleranza alla dieta o miglioramento insignificante della condizione, vengono aggiunti farmaci chiamati diuretici dell'ansa. Questi includono "Furosemide", "Torasemide".

Nell'insufficienza renale, il grado di disfunzione viene calcolato in base alla filtrazione glomerulare, di cui viene successivamente presa in considerazione nella scelta dei farmaci. I farmaci utilizzati per normalizzare la pressione sanguigna sono i diuretici tiazidici e i bloccanti adrenergici. Alcuni farmaci antipertensivi migliorano la funzionalità renale. Questi includono Dopegit e Prazosina.

Malattia ipertonica(sinonimi: ipertensione primaria, o essenziale, idiopatica) è una malattia cronica, il cui principale segno clinico è un aumento prolungato e persistente della pressione sanguigna (ipertensione).

Rilevanza del problema

Non c’è ancora consenso su quali indicatori della pressione arteriosa (PA) debbano essere considerati come manifestazioni di ipertensione. Tuttavia, la maggior parte degli esperti autorevoli sono unanimi nel ritenere che la pressione sanguigna venga mantenuta a un livello superiore a quello a lungo termine 160/95 mm. Hg definita ipertensione.

Ipertensione l'eziologia potrebbe essere classificato rispettivamente:

"primario" (idiopatico)– la causa è sconosciuta;

ipertensione “secondaria” o sintomatica, che è una manifestazione di molte malattie del sistema nervoso, endocrino, patologie renali e vascolari.

L’ipertensione (ipertensione) è la causa più comune di elevata morbilità e mortalità in tutto il mondo. La maggior parte dei casi di ipertensione sono classificati come “primari”, ma va ricordato che la causa potrebbe non essere identificata a causa di un esame insufficiente del paziente. È generalmente accettato che l'ipertensione, come l'aterosclerosi, sia una malattia dell'urbanizzazione ed è diffusa nei paesi economicamente sviluppati che sperimentano un crescente stress nella sfera psico-emotiva. L’ipertensione è chiamata la “malattia delle emozioni non reagite”. In uno studio epidemiologico condotto nel continente africano, così come in alcune aree situate nella parte orientale dell'Oceano Pacifico, tra i residenti è stata osservata una pressione sanguigna media insolitamente bassa. Tuttavia, nell’Africa orientale e settentrionale è stata segnalata un’elevata incidenza di ipertensione con tendenza a progredire. Molti dati epidemiologici indicano una correlazione positiva tra peso e pressione sanguigna sia sistolica che diastolica. Questa associazione è particolarmente forte nei giovani, ma diminuisce negli anziani. È stato notato che la pressione sanguigna diminuisce nei pazienti ipertesi che perdono peso. Si ipotizza che l'ipertensione sia ereditaria, tuttavia non vengono forniti dati esatti. La pressione sanguigna dei pazienti e dei loro figli immediati dipende, mentre tale dipendenza non si osserva nei genitori e nei figli adottivi. La correlazione tra la pressione sanguigna nei gemelli omozigoti è alta e nei gemelli eterozigoti è bassa.

Patogenesi. Attualmente non esiste una teoria generalmente accettata sull’origine e sullo sviluppo dell’ipertensione. Una caratteristica fondamentale dell’ipertensione primaria sostenuta è l’aumento delle resistenze vascolari periferiche. Numerosi studi clinici e fisiologici rigorosi indicano che esistono molteplici meccanismi che portano allo sviluppo dell’ipertensione primaria. Di questi, tre principali meccanismi fisiopatologici sono attualmente generalmente accettati, che includono:

omeostasi del sodio;

sistema nervoso simpatico;

sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Omeostasi del sodio. Si noti che i primi cambiamenti rilevabili sono la lenta escrezione renale di sodio. La ritenzione di sodio è accompagnata da un aumento del volume e della velocità del sangue dovuto ad un aumento della gittata cardiaca. L’autoregolazione periferica aumenta la resistenza vascolare e alla fine provoca ipertensione. Nei pazienti con ipertensione primaria, il trasporto di Na+-K+ è alterato in tutte le cellule del sangue. Inoltre, il plasma sanguigno dei pazienti ipertesi, quando trasfuso, può danneggiare il trasporto Na + -K + nelle cellule del sangue di persone sane. Ciò indica la presenza nei pazienti (con ridotta escrezione di sodio) di sostanze circolanti nel sangue che inibiscono il trasporto di Na+ nei reni e in altri organi. Il livello totale di Na+ nel corpo è correlato positivamente con la pressione sanguigna nei pazienti ipertesi e non è correlato nei pazienti normotesi studiati (gruppo di controllo). La maggior parte degli adulti sani mostra lievi cambiamenti nella pressione sanguigna legati all’assunzione di sale nella dieta. Alcuni pazienti ipertesi sono classificati come “sale primario”, ma la natura dei cambiamenti alla base dell’ipertensione in questi pazienti è sconosciuta. È noto che l'aumentata transizione di Na+ nelle cellule endoteliali della parete arteriosa può anche aumentare il contenuto intracellulare di Ca 2+. Ciò contribuisce ad aumentare il tono vascolare e, quindi, la resistenza vascolare periferica.

Sistema nervoso simpatico. La pressione sanguigna è un derivato della resistenza vascolare periferica totale e della gittata cardiaca. Entrambi questi indicatori sono sotto il controllo del sistema nervoso simpatico. È stato rivelato che il livello di catecolamine nel plasma sanguigno nei pazienti con ipertensione primaria è aumentato rispetto al gruppo di controllo. Il livello delle catecolamine circolanti è molto variabile e può cambiare con l'età, l'assunzione di Na+, la condizione e l'attività fisica. Inoltre, è stato riscontrato che i pazienti con ipertensione primaria tendono ad avere livelli plasmatici di norepinefrina più elevati rispetto ai giovani del gruppo di controllo con pressione sanguigna normale.

Sistema renina-angiotensina-aldosterone. La renina si forma nell'apparato iuxtaglomerulare dei reni e diffonde nel sangue attraverso le arteriole efferenti. La renina attiva la globulina plasmatica (chiamata “substrato della renina” o angiotensina) per rilasciare angiotensina I. L’angiotensina I viene convertita in angiotensina II dall’angiotensina transferasi. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore e pertanto la sua maggiore concentrazione è accompagnata da grave ipertensione. Tuttavia, solo un piccolo numero di pazienti con ipertensione primaria presenta livelli elevati di renina plasmatica, quindi non esiste una relazione diretta e semplice tra l’attività della renina plasmatica e la patogenesi dell’ipertensione. Esistono prove che l’angiotensina può stimolare il sistema nervoso simpatico a livello centrale. Molti pazienti possono essere trattati con inibitori dell’angiotensina transferasi, come catopril, enalopril, che inibiscono la conversione enzimatica dell’angiotensina I in angiotensina II. Diversi esperimenti terapeutici hanno dimostrato che gli inibitori dell’angiotensina transferasi somministrati subito dopo l’infarto miocardico acuto riducono la mortalità, presumibilmente come risultato della riduzione della dilatazione miocardica.

Recentemente sono state identificate associazioni tra mutazioni nei geni che codificano per la produzione dell'angiotensina I, dell'angiotensina transferasi e di alcuni recettori dell'angiotensina II e lo sviluppo di ipertensione primaria. È stata inoltre stabilita una connessione tra il polimorfismo del gene che codifica per la produzione dell'angiotensina transferasi e l'ipertrofia cardiaca “idiopatica” in pazienti con pressione sanguigna normale. Tuttavia, l’esatto meccanismo dei cambiamenti nella struttura genetica è ancora sconosciuto.

Anatomia patologica. Le manifestazioni morfologiche dell'ipertensione dipendono dalla natura e dalla durata del suo decorso. A seconda della natura della malattia, può essere maligna (ipertensione maligna) e benigno (ipertensione benigna).

A ipertensione maligna dominano le manifestazioni di una crisi ipertensiva, cioè un forte aumento della pressione sanguigna dovuto allo spasmo delle arteriole. Manifestazioni morfologiche della crisi ipertensiva:

ondulazione e distruzione membrana basale, con conseguente disposizione dell'endotelio sotto forma di palizzata spasmo arteriolare;

impregnazione al plasma O necrosi fibrinoide le sue mura;

trombosi, fenomeno dei fanghi.

Con questa forma si sviluppano spesso attacchi cardiaci ed emorragie. Attualmente, l'ipertensione maligna è rara e predomina l'ipertensione a insorgenza lenta.

A forma benigna di ipertensione Esistono tre fasi che presentano alcune differenze morfologiche:

preclinico;

pronunciati cambiamenti morfologici diffusi nelle arteriole e nelle arterie;

cambiamenti secondari negli organi interni causati da cambiamenti nei vasi sanguigni e alterata circolazione intraorgano.

Allo stesso tempo, in qualsiasi stadio dell'ipertensione benigna, può verificarsi una crisi ipertensiva con le sue caratteristiche manifestazioni morfologiche.

Stadio preclinico dell'ipertensione caratterizzato da aumenti periodici e temporanei della pressione sanguigna (ipertensione transitoria). L'esame microscopico rivela moderato ipertrofia dello strato muscolare e delle strutture elastiche arteriole e piccole arterie, spasmo delle arteriole. Nei casi di crisi ipertensiva c'è ondulazione e distruzione membrana basale dell'endotelio con disposizione delle cellule endoteliali a forma di palizzata. Clinicamente e morfologicamente si presentano moderati ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore.

Stadio di pronunciati cambiamenti morfologici diffusi nelle arteriole e nelle arterieè il risultato di un aumento prolungato della pressione sanguigna. In questa fase, si verificano cambiamenti morfologici nelle arteriole, nelle arterie di tipo elastico, muscolo-elastico e muscolare, nonché nel cuore.

Il segno più caratteristico dell'ipertensione sono i cambiamenti nelle arteriole. Rivelato nelle arteriole impregnazione al plasma che finisce arteriolosclerosi e ialinosi.

Impregnazione al plasma arteriole e piccole arterie si sviluppa in connessione con l'ipossia causata dallo spasmo vascolare, che comporta danni alle cellule endoteliali, alla membrana basale, alle cellule muscolari e alle strutture fibrose della parete. Successivamente, le proteine plasmatiche diventano più dense e si trasformano in ialine. Si sviluppa ialinosi delle arteriole o arteriolosclerosi. Molto spesso, le arteriole e le piccole arterie dei reni, del cervello, del pancreas, dell'intestino, della retina e delle capsule surrenali sono esposte all'impregnazione del plasma e alla ialinosi.

Nelle arterie di tipo elastico, muscolo-elastico e muscolare, vengono rilevate elastosi ed elastofibrosi. Elastosi ed elastofibrosi- queste sono fasi successive del processo e rappresentano l'iperplasia e la scissione della membrana elastica interna, che si sviluppa compensatoria in risposta ad un persistente aumento della pressione sanguigna. Successivamente le fibre elastiche muoiono e vengono sostituite da fibre di collagene, cioè sclerosi. La parete dei vasi si ispessisce, il lume si restringe, il che porta allo sviluppo di ischemia cronica negli organi. I cambiamenti nelle arteriole e nelle arterie di tipo muscolo-elastico e muscolare creano i prerequisiti per lo sviluppo del terzo stadio dell'ipertensione. In questa fase, il peso del cuore raggiunge 900-1000 g e lo spessore della parete del ventricolo sinistro è di 2-3 cm. A causa del trofismo miocardico compromesso (in condizioni di carenza di ossigeno), si sviluppa Cardiosclerosi diffusa di piccole dimensioni.

L'ultimo stadio dell'ipertensione o lo stadio dei cambiamenti secondari negli organi interni è causato da cambiamenti nei vasi sanguigni e da una ridotta circolazione intraorgano.

Questi cambiamenti secondari possono manifestarsi molto rapidamente a causa di spasmo, trombosi, necrosi fibrinoide della parete vascolare e terminare con emorragia o infarto, oppure possono svilupparsi lentamente a causa di ialinosi e arteriolosclerosi e portare all'atrofia parenchimale e alla sclerosi degli organi. .

In base alla predominanza delle alterazioni vascolari, emorragiche, necrotiche e sclerotiche nel cuore, cervello, reni nell'ipertensione, si distinguono forme cliniche e morfologiche cardiache, cerebrali e renali.

La forma cardiaca dell'ipertensione, insieme alla forma cardiaca dell'aterosclerosi, costituisce l'essenza della malattia coronarica (vedi “Cardiopatia coronarica”).

La forma cerebrale dell'ipertensione è discussa nella sezione sulle malattie cerebrovascolari.

Forma renale di ipertensione caratterizzato da alterazioni sia acute che croniche.

I cambiamenti acuti comprendono infarti renali e arteriolenecrosi renale, che sono associati a tromboembolia o trombosi arteriosa. L'arteriolonecrosi dei reni è manifestazione morfologica dell'ipertensione maligna. Oltre alle arteriole, le anse capillari dei glomeruli sono soggette a necrosi fibrinoide, nello stroma si verificano edema ed emorragie e nell'epitelio tubolare si verifica distrofia proteica. In risposta alla necrosi, si sviluppa una reazione cellulare e sclerosi nelle arteriole, nei glomeruli e nello stroma. I boccioli appaiono di dimensioni piuttosto ridotte, variegati e la loro superficie è finemente granulosa. L'arteriolonecrosi porta ad insufficienza renale acuta e di solito termina con la morte.

I cambiamenti più caratteristici vengono rilevati nei reni durante il decorso benigno dell'ipertensione. Questi cambiamenti sono causati da un’alimentazione insufficiente, ad es. ischemia cronica. A causa dell'insufficiente apporto di sangue e dell'ipossia, la parte tubulare della maggior parte dei nefroni si atrofizza e viene sostituita dal tessuto connettivo, che cresce anche attorno ai glomeruli morti. Sulla superficie dei reni compaiono piccoli focolai multipli di retrazione. I nefroni, corrispondenti a glomeruli relativamente intatti, si ipertrofizzano e sporgono al di sopra della superficie renale. I reni diminuiscono drasticamente di dimensioni (quasi la metà), sono densi, la loro superficie è a grana fine, il parenchima è uniformemente assottigliato, soprattutto la corteccia. Il peso delle gemme può raggiungere i 50-60 grammi. Tali gemme sono chiamate rugose primarie. Primario - perché la riduzione dei reni avviene rispetto alle dimensioni normali, mentre in tutti gli altri casi (con infiammazione, processi distrofici) i reni prima aumentano di volume e poi diminuiscono di nuovo. Un altro nome per i reni, “nefrosclerosi arteriolosclerotica”, mostra che la malattia inizialmente si basa sul danno alle arteriole. I pazienti muoiono molto spesso con questa forma insufficienza renale cronica (uremia azotemica).

Cambiamenti agli occhi nell'ipertensione sono secondari e si associano a tipiche alterazioni vascolari. Questi cambiamenti si manifestano sotto forma di gonfiore del capezzolo del nervo ottico, emorragie, distacco della retina, nei casi più gravi, necrosi retinica e gravi cambiamenti distrofici nelle cellule nervose dello strato gangliare.

Cause di morte. Le cause più comuni di morte sono l'insufficienza cardiaca dovuta a cardiosclerosi diffusa (in casi acuti - infarto del miocardio), insufficienza renale cronica (uremia azotemica) ed emorragia cerebrale.

L'ipertensione renale è un aumento persistente della pressione sanguigna, il cui meccanismo patologico è associato alla malattia renale. Va notato che questo tipo di ipertensione è secondaria e si verifica ogni 10 pazienti. Una manifestazione caratteristica di questa malattia è un aumento persistente della pressione diastolica, motivo per cui viene chiamata renale (renale). Più spesso questa condizione si verifica nei giovani.

Secondo la classificazione moderna, l'ipertensione renale è divisa in 3 gruppi. Il primo comprende l'ipertensione renoparenchimale, derivante dal danno al parenchima di questo organo. Questo tipo si sviluppa con le seguenti patologie:

malattie sistemiche che danneggiano i reni (lupus eritematoso, sclerodermia e altre collagenosi);
tubercolosi renale;
pielonefrite e glomerulonefrite;
lesione diabetica;
anomalie renali;
malattia dell'urolitiasi;
compressione esterna delle vie urinarie.

Il secondo gruppo comprende l'ipertensione renovascolare causata dalla patologia vascolare renale:

aterosclerosi;
compressione dall'esterno;
anomalie dello sviluppo.

Terzo gruppo: tipo misto di ipertensione renale, si verifica con qualsiasi combinazione di danno al parenchima e ai vasi sanguigni.

Il processo di sviluppo dell'ipertensione renale

Nella patogenesi dell’ipertensione renale intervengono i seguenti meccanismi:

ritenzione di sodio e acqua;
attivazione della regolazione della pressione fisiologica;
inibizione del sistema callicreina-chinina e delle prostaglandine renali.

A causa dei suddetti tipi di danno al parenchima e ai vasi renali, si sviluppa una diminuzione riflessa del flusso sanguigno e, di conseguenza, una diminuzione della sua filtrazione. Grazie a tali processi, si verifica la ritenzione di sodio e liquidi. Ciò porta all'accumulo di acqua negli spazi extracellulari. Nei vasi si verifica una concentrazione di sodio, che aumenta significativamente la loro sensibilità all'aldosterone e all'angiotensina. Successivamente, grazie a un complesso meccanismo biochimico, si crea un circolo vizioso patologico che porta allo sviluppo dell'ipertensione renale nel corpo.

Segni di malattia

L'ipertensione renale all'inizio si manifesta con sintomi: dolore ai reni, disturbi nell'escrezione delle urine, cambiamenti nella composizione di quest'ultima (sangue, proteine, carboidrati).

L'ipertensione renale è caratterizzata da un aumento persistente della pressione diastolica arteriosa, spesso di forma maligna (non trattabile). Questa condizione può portare allo sviluppo di una crisi ipertensiva e sintomi di accidente cerebrovascolare.

Va notato separatamente che la forma più maligna di ipertensione renale si verifica con lo sviluppo del feocromatoma surrenale. Questa neoplasia stimola la sintesi degli ormoni catecolaminici (steroidi) - adrenalina e norepinefrina, che fanno sì che i vasi sanguigni rimangano costantemente in uno stato spasmodico. Il feocromatitoma in molti casi porta alla morte o alla disabilità nei pazienti.

Diagnosi della malattia

L'ipertensione renale può essere diagnosticata utilizzando manifestazioni cliniche (sintomi), metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Tra i metodi di laboratorio è importante evidenziare un esame del sangue biochimico, che rivela disturbi metabolici di grassi e minerali.

I pazienti che soffrono di ipertensione renale devono sottoporsi a un esame ecografico dei reni e degli organi addominali e, se necessario, viene eseguita una biopsia con uno speciale ago sottile. Vengono prescritti anche altri metodi per esaminare il sistema urinario: pielografia escretoria, urografia, angiografia.

Secondo le indicazioni, i pazienti con ipertensione renale vengono sottoposti a MSCT e MRI con contrasto, spesso tale studio viene prescritto se si sospetta un processo oncologico o un feocromacitoma;

Terapia

L'efficacia del trattamento dell'ipertensione renale dipende principalmente da una diagnosi corretta. Possono essere utilizzati la dieta, la terapia conservativa e la chirurgia. Per l'ipertensione renale viene prescritta la dieta n. 7, che riduce significativamente il consumo di sale da cucina di circa 5 grammi al giorno, nonché una quantità ridotta di proteine di origine animale, sostituendole con proteine vegetali.

Oltre al trattamento dietetico, è necessario controllare e, se necessario, ridurre la pressione arteriosa utilizzando farmaci delle seguenti classi: calcio-antagonisti, osmodiuretici, ACE inibitori, inibitori dell'angiotensina 2 e beta-bloccanti. Se usati regolarmente, questi farmaci non consentono alla pressione diastolica di salire a livelli potenzialmente letali. Allo stesso tempo, è necessario trattare la malattia di base che ha causato l'ipertensione renale.