Metodi moderni di esami radiografici. Tutto quello che c'è da sapere sulle radiografie: la procedura per ottenerle, valutare la nocività della diagnosi e interpretare le immagini Come si eseguono le radiografie

Lezione n. 2.

Un medico di qualsiasi specialità, dopo il trattamento di un paziente, affronta i seguenti compiti:

Determinare se questo è normale o patologico,

Quindi stabilire una diagnosi preliminare e

Determinare la procedura d'esame,

Quindi fare una diagnosi finale e

Prescrivere il trattamento e al termine del quale è necessario

Monitorare i risultati del trattamento.

Un medico esperto determina la presenza di un focus patologico sulla base della storia e dell'esame del paziente, per confermare, utilizza metodi di laboratorio, strumentali e di esame delle radiazioni; La conoscenza delle capacità e delle basi di interpretazione dei vari metodi di imaging consente al medico di determinare correttamente l'ordine dell'esame. Il risultato finale è la nomina dell'esame più informativo e una diagnosi correttamente stabilita. Attualmente, fino al 70% delle informazioni su un focus patologico sono fornite dalla radiodiagnostica.

La diagnostica delle radiazioni è la scienza che utilizza vari tipi di radiazioni per studiare la struttura e la funzione di organi e sistemi umani normali e patologicamente alterati.

L'obiettivo principale della radiodiagnostica: la diagnosi precoce delle condizioni patologiche, la loro corretta interpretazione, nonché il controllo del processo, il ripristino delle strutture morfologiche e delle funzioni del corpo durante il trattamento.

Questa scienza si basa su una scala di onde elettromagnetiche e sonore, che sono disposte nel seguente ordine: onde sonore (comprese le onde ultrasoniche), luce visibile, infrarossi, ultravioletti, raggi X e radiazioni gamma. Va notato che le onde sonore appartengono a vibrazioni meccaniche, la cui trasmissione richiede un qualche tipo di mezzo.

Utilizzando questi raggi vengono risolti i seguenti compiti diagnostici: chiarimento della presenza e dell'entità del focus patologico; studio delle dimensioni, della struttura, della densità e dei contorni della formazione; determinare la relazione dei cambiamenti individuati con le strutture morfologiche circostanti e chiarire la possibile origine della formazione.

Esistono due tipi di raggi: ionizzanti e non ionizzanti. Del primo gruppo fanno parte le onde elettromagnetiche, con una breve lunghezza d'onda che possono causare la ionizzazione dei tessuti; costituiscono la base della diagnostica a raggi X e dei radionuclidi; Il secondo gruppo di raggi è considerato innocuo e forma la risonanza magnetica, la diagnostica ecografica e la termografia.

Da più di 100 anni l'umanità conosce un fenomeno fisico: i raggi di un tipo speciale, che hanno potere penetrante e prendono il nome dallo scienziato che li ha scoperti, i raggi X.

Questi raggi hanno aperto una nuova era nello sviluppo della fisica e di tutte le scienze naturali, hanno contribuito a penetrare i segreti della natura e della struttura della materia, hanno avuto un impatto significativo sullo sviluppo della tecnologia e hanno portato a cambiamenti rivoluzionari nella medicina.

L'8 novembre 1895 Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), professore di fisica all'Università di Würzburg, attirò l'attenzione su un fenomeno sorprendente. Mentre studiava il funzionamento di un tubo elettrico a vuoto (catodo) nel suo laboratorio, notò che quando una corrente elettrica ad alta tensione veniva applicata ai suoi elettrodi, dal vicino sinossido di platino e bario appariva un bagliore verdastro. Un tale bagliore di fosfori era già noto a quel tempo. Tubi simili sono stati studiati in molti laboratori in tutto il mondo. Ma sul tavolo di Roentgen durante l'esperimento, il tubo era strettamente avvolto in carta nera e, sebbene il bario-sinossido di platino si trovasse a una distanza considerevole dal tubo, il suo splendore riprendeva ogni volta che veniva applicata una corrente elettrica al tubo. Arrivò alla conclusione che nel tubo nascono dei raggi sconosciuti alla scienza, che hanno la capacità di penetrare nei corpi solidi e di diffondersi nell'aria per una distanza misurata in metri.

Roentgen si chiuse nel suo laboratorio e, senza lasciarlo per 50 giorni, studiò le proprietà dei raggi da lui scoperti.

Il primo messaggio di Roentgen, "Su un nuovo tipo di raggi", fu pubblicato nel gennaio 1896 sotto forma di brevi abstract, dai quali si apprese che i raggi aperti sono in grado di:

Penetrare in un modo o nell'altro attraverso tutti i corpi;

Fanno brillare le sostanze fluorescenti (luminofori);

Causa l'annerimento delle lastre fotografiche;

Riduci la tua intensità in proporzione inversa al quadrato della distanza dalla loro fonte;

Distribuire dritto;

Non cambiare direzione sotto l'influenza di un magnete.

Il mondo intero è rimasto scioccato ed emozionato da questo evento. In breve tempo, le informazioni sulla scoperta di Roentgen iniziarono ad essere pubblicate non solo su riviste e giornali scientifici, ma anche generali. Le persone erano stupite che fosse possibile guardare dentro una persona vivente con l'aiuto di questi raggi.

Da questo momento in poi iniziò una nuova era per i medici. Gran parte di ciò che prima potevano vedere solo su un cadavere, ora lo osservavano in fotografie e schermi fluorescenti. È diventato possibile studiare il funzionamento del cuore, dei polmoni, dello stomaco e di altri organi di una persona vivente. Le persone malate cominciarono a rivelare alcuni cambiamenti rispetto alle persone sane. Già nel primo anno dopo la scoperta dei raggi X, sulla stampa sono apparsi centinaia di rapporti scientifici dedicati allo studio degli organi umani con il loro aiuto.

In molti paesi sono comparsi specialisti - radiologi. La nuova scienza della radiologia ha fatto passi da gigante; sono stati sviluppati centinaia di metodi diversi per l'esame a raggi X di organi e sistemi umani. In un periodo relativamente breve, la radiologia ha fatto così tanto che nessun’altra scienza medica ha fatto.

Roentgen fu il primo tra i fisici a ricevere il Premio Nobel, che gli fu assegnato nel 1909. Ma né lo stesso Roentgen né i primi radiologi sospettavano che questi raggi potessero essere mortali. E solo quando i medici iniziarono a soffrire di malattie da radiazioni nelle sue varie manifestazioni, sorse la domanda sulla protezione dei pazienti e del personale.

I moderni complessi a raggi X garantiscono la massima protezione: il tubo è situato in un alloggiamento con limitazione rigorosa del fascio di raggi X (diaframma) e molte misure protettive aggiuntive (grembiuli, gonne e collari). Per controllare le radiazioni “invisibili e immateriali” vengono utilizzati diversi metodi di monitoraggio; la tempistica degli esami di controllo è strettamente regolamentata dalle Ordinanze del Ministero della Salute.

Metodi per misurare le radiazioni: ionizzazione - camere di ionizzazione, fotografica - dal grado di annerimento della pellicola fotografica, termoluminescente - utilizzando fosfori. Ogni dipendente della sala radiologica è soggetto a dosimetria individuale, che viene effettuata trimestralmente utilizzando dosimetri. La protezione individuale dei pazienti e del personale è una regola rigorosa quando si conduce una ricerca. Nella composizione dei prodotti protettivi precedentemente figurava il piombo che, a causa della sua tossicità, è stato ora sostituito dai metalli delle terre rare. L'efficacia della protezione è aumentata e il peso dei dispositivi è stato notevolmente ridotto.

Tutto quanto sopra consente di ridurre al minimo l'impatto negativo delle onde ionizzanti sul corpo umano, tuttavia, la tubercolosi o un tumore maligno rilevati tempestivamente supereranno molte volte le conseguenze "negative" dell'immagine scattata.

Gli elementi principali dell'esame radiografico sono: emettitore - tubo a vuoto elettrico; l'oggetto della ricerca è il corpo umano; il ricevitore di radiazioni è uno schermo o una pellicola e, ovviamente, un RADIOLOGO che interpreta i dati ricevuti.

La radiazione a raggi X è un'oscillazione elettromagnetica, creata artificialmente in speciali tubi elettrici a vuoto, all'anodo e al catodo dei quali, attraverso un dispositivo generatore, viene fornita un'alta tensione (60-120 kilovolt) e un involucro protettivo, un raggio diretto e un diaframma permette di limitare il più possibile il campo di irraggiamento.

I raggi X appartengono allo spettro invisibile delle onde elettromagnetiche con lunghezze d'onda comprese tra 15 e 0,03 Angstrom. L'energia dei quanti, a seconda della potenza dell'apparecchiatura, varia da 10 a 300 o più KeV. La velocità di propagazione dei quanti di raggi X è di 300.000 km/sec.

I raggi X hanno alcune proprietà che ne determinano l'uso in medicina per la diagnosi e il trattamento di varie malattie.

La prima proprietà è la capacità penetrante, la capacità di penetrare i corpi solidi e opachi.
La seconda proprietà è il loro assorbimento nei tessuti e negli organi, che dipende dal peso specifico e dal volume del tessuto. Più il tessuto è denso e voluminoso, maggiore sarà l'assorbimento dei raggi. Pertanto, il peso specifico dell'aria è 0,001, il grasso è 0,9, il tessuto molle è 1,0 e il tessuto osseo è 1,9. Naturalmente, le ossa avranno il maggiore assorbimento dei raggi X.
La terza proprietà dei raggi X è la loro capacità di provocare il bagliore delle sostanze fluorescenti, che viene utilizzato quando si effettua la transilluminazione dietro lo schermo di un apparecchio diagnostico a raggi X.
La quarta proprietà è fotochimica, grazie alla quale si ottiene un'immagine su una pellicola fotografica a raggi X.
L'ultima, quinta proprietà è l'effetto biologico (negativo) dei raggi X sul corpo umano, che viene utilizzato per scopi buoni, i cosiddetti. radioterapia.

I metodi di ricerca a raggi X vengono eseguiti utilizzando una macchina a raggi X, il cui dispositivo comprende 5 parti principali:

Emettitore di raggi X (tubo radiogeno con sistema di raffreddamento);

Dispositivo di alimentazione (trasformatore con raddrizzatore di corrente elettrica);

Ricevitore di radiazioni (schermo fluorescente, cassette di pellicola, sensori a semiconduttore);

Dispositivo treppiede e tavolo per il posizionamento del paziente;

Telecomando.

La parte principale di qualsiasi apparecchio diagnostico a raggi X è il tubo a raggi X, costituito da due elettrodi: il catodo e l'anodo. Una corrente elettrica continua viene fornita al catodo, che illumina il filamento del catodo. Quando all'anodo viene applicata un'alta tensione, gli elettroni, a causa di una differenza di potenziale, volano via dal catodo con elevata energia cinetica e vengono decelerati all'anodo. Quando gli elettroni vengono decelerati, si formano i raggi X: raggi di bremsstrahlung che emergono dal tubo a raggi X con una certa angolazione. I moderni tubi a raggi X hanno un anodo rotante, la cui velocità raggiunge i 3000 giri al minuto, che riduce significativamente il riscaldamento dell'anodo e aumenta la potenza e la durata del tubo.

La registrazione della radiazione a raggi X attenuata è la base della diagnostica a raggi X.

Il metodo a raggi X comprende le seguenti tecniche:

fluoroscopia, cioè acquisizione di un'immagine su uno schermo fluorescente (intensificatori di immagini a raggi X - attraverso un percorso televisivo);
radiografia: ottenere un'immagine su una pellicola radiografica collocata in una cassetta radiotrasparente, dove è protetta dalla luce ordinaria.
tecniche aggiuntive includono: tomografia lineare, fluorografia, densitometria a raggi X, ecc.

Tomografia lineare: ottenimento di un'immagine strato per strato su una pellicola radiografica.

L'oggetto di studio è, di regola, qualsiasi area del corpo umano che abbia densità diverse. Si tratta di tessuti contenenti aria (parenchima polmonare), tessuti molli (muscoli, organi parenchimali e tratto gastrointestinale) e strutture ossee con un alto contenuto di calcio. Ciò rende possibile condurre esami sia in condizioni di contrasto naturale che con l'uso del contrasto artificiale, per il quale esistono vari tipi di mezzi di contrasto.

Per l'angiografia e la visualizzazione degli organi cavi in radiologia, sono ampiamente utilizzati agenti di contrasto che bloccano i raggi X: per studi del tratto gastrointestinale - il solfato di bario (per os) è insolubile in acqua, solubile in acqua - per studi intravascolari, il sistema genito-urinario e fistulografia (Urografin, Ultravist e Omnipaque), e anche liposolubile per broncografia - (iodlipol).

Ecco un rapido sguardo alla complessa elettronica di una macchina a raggi X. Attualmente sono state sviluppate dozzine di tipi di apparecchiature a raggi X, da dispositivi generici a quelli altamente specializzati. Convenzionalmente possono essere suddivisi in: complessi diagnostici a raggi X stazionari; dispositivi mobili (per traumatologia, rianimazione) e installazioni fluorografiche.

La tubercolosi in Russia ha ormai raggiunto proporzioni epidemiche; anche la patologia oncologica è in costante crescita; viene effettuato lo screening FLG per identificare queste malattie.

L'intera popolazione adulta della Federazione Russa è tenuta a sottoporsi ad un esame fluorografico una volta ogni 2 anni e i gruppi decretati devono essere esaminati ogni anno. In precedenza, per qualche motivo, questo studio veniva chiamato esame “preventivo”. L'immagine scattata non può impedire lo sviluppo della malattia; indica solo la presenza o l'assenza di malattia polmonare e il suo scopo è identificare gli stadi precoci e asintomatici della tubercolosi e del cancro ai polmoni.

Esistono fluorografia di medio, grande formato e digitale. Le unità per fluorografia sono prodotte dall'industria sotto forma di armadi fissi e mobili (montati su veicoli).

Una sezione speciale è l'esame dei pazienti che non possono essere trasportati nella sala diagnostica. Si tratta prevalentemente di pazienti in terapia intensiva e con traumi sottoposti a ventilazione meccanica o a trazione scheletrica. Ad hoc vengono prodotte macchine radiografiche mobili, costituite da un generatore e da un emettitore a bassa potenza (per ridurre il peso), che possono essere erogate direttamente al letto del paziente.

I dispositivi fissi sono progettati per studiare varie aree in varie proiezioni utilizzando dispositivi aggiuntivi (attacchi tomografici, cinghie di compressione, ecc.). La sala diagnostica radiologica è composta da: una sala di trattamento (luogo dell'esame); una sala di controllo dove vengono controllate le apparecchiature e una camera oscura per il trattamento delle pellicole radiografiche.

Il vettore delle informazioni ottenute è una pellicola radiografica, chiamata radiografia, ad alta risoluzione. Di solito è espresso come il numero di linee parallele percepite separatamente per 1 mm. Disponibili in vari formati dal 35x43 cm, per l'esame del torace o della cavità addominale, al 3x4 cm, per la fotografia dentale. Prima di eseguire lo studio, la pellicola viene posizionata in cassette radiografiche con schermi intensificatori, che possono ridurre significativamente la dose di raggi X.

Esistono i seguenti tipi di radiografia:

Rilievi e fotografie di avvistamento;

Tomografia lineare;

Stile speciale;

Utilizzo di agenti di contrasto.

La radiografia consente di studiare lo stato morfologico di qualsiasi organo o parte del corpo al momento dello studio.

Per studiare la funzione, viene utilizzata la fluoroscopia, un esame in tempo reale utilizzando i raggi X. Viene utilizzato principalmente negli studi del tratto gastrointestinale con contrasto del lume intestinale, meno spesso come aggiunta chiarificante per le malattie polmonari.

Quando si esaminano gli organi del torace, il metodo a raggi X è il “gold standard” per la diagnosi. In una radiografia del torace si distinguono i campi polmonari, l'ombra mediana, le strutture ossee e la componente dei tessuti molli. Normalmente, i polmoni dovrebbero essere ugualmente trasparenti.

Classificazione dei sintomi radiologici:

1. Violazione delle relazioni anatomiche (scoliosi, cifosi, anomalie dello sviluppo); cambiamenti nell'area dei campi polmonari; espansione o spostamento dell'ombra mediana (idropericardio, tumore del mediastino, variazione dell'altezza della cupola del diaframma).

2. Il sintomo successivo è lo “scurimento o diminuzione della pneumatizzazione”, causato dalla compattazione del tessuto polmonare (infiltrazione infiammatoria, atelettasia, cancro periferico) o dall'accumulo di liquidi.

3. Il sintomo schiarente è caratteristico dell'enfisema e del pneumotorace.

Il sistema osteoarticolare viene esaminato in condizioni di contrasto naturale e permette di identificare numerosi cambiamenti. È necessario ricordare le caratteristiche dell'età:

fino a 4 settimane – nessuna struttura ossea;

fino a 3 mesi – formazione dello scheletro cartilagineo;

Da 4-5 mesi a 20 anni la formazione dello scheletro osseo.

Tipi di ossa: piatte e tubolari (corte e lunghe).

Ogni osso è costituito da sostanza compatta e spugnosa. La sostanza ossea compatta, o corteccia, varia in spessore nelle diverse ossa. Lo spessore dello strato corticale delle ossa tubolari lunghe diminuisce dalla diafisi alla metafisi ed è più sottile nelle epifisi. Normalmente lo strato corticale presenta uno scurimento intenso ed omogeneo e presenta contorni chiari e levigati, mentre le irregolarità definite corrispondono strettamente ai tubercoli e alle creste anatomiche.

Sotto lo strato compatto dell'osso si trova una sostanza spugnosa, costituita da un complesso intreccio di trabecole ossee disposte nella direzione dell'azione delle forze di compressione, tensione e torsione sull'osso. Nella sezione della diafisi c'è una cavità: il canale midollare. Pertanto, la sostanza spugnosa rimane solo nelle epifisi e nelle metafisi. Le epifisi delle ossa in crescita sono separate dalle metafisi da una leggera striscia trasversale di cartilagine di crescita, che talvolta viene confusa con una linea di frattura.

Le superfici articolari delle ossa sono ricoperte da cartilagine articolare. La cartilagine articolare non produce un'ombra su una radiografia. Pertanto, tra le estremità articolari delle ossa c'è una striscia chiara: lo spazio articolare a raggi X.

In superficie, l'osso è ricoperto da periostio, che è una membrana di tessuto connettivo. Il periostio normalmente non dà ombra alla radiografia, ma in condizioni patologiche spesso calcifica e ossifica. Quindi vengono rilevate ombre lineari o di altra forma di reazioni periostali lungo la superficie dell'osso.

Si distinguono i seguenti sintomi radiologici:

L'osteoporosi è una ristrutturazione patologica della struttura ossea, che è accompagnata da una diminuzione uniforme della quantità di sostanza ossea per unità di volume dell'osso. Tipici dell'osteoporosi sono i seguenti segni radiologici: diminuzione del numero di trabecole nelle metafisi e nelle epifisi, assottigliamento dello strato corticale ed espansione del canale midollare.

L’osteosclerosi presenta sintomi opposti all’osteoporosi. L'osteosclerosi è caratterizzata da un aumento del numero di elementi ossei calcificati e ossificati, aumenta il numero di trabecole ossee e ce ne sono più per unità di volume rispetto all'osso normale, e quindi gli spazi del midollo osseo diminuiscono. Tutto ciò porta a sintomi radiologici opposti all'osteoporosi: l'osso sulla radiografia è più compatto, lo strato corticale è ispessito, i suoi contorni sia dal lato del periostio che dal lato del canale midollare sono irregolari. Il canale midollare è ristretto e talvolta non è affatto visibile.

La distruzione o osteonecrosi è un processo lento che comporta la distruzione della struttura di intere sezioni ossee e la sua sostituzione con pus, granulazioni o tessuto tumorale.

Su una radiografia, il centro della distruzione sembra un difetto nell'osso. I contorni delle nuove lesioni distruttive sono irregolari, mentre i contorni delle vecchie lesioni diventano lisci e compatti.

Le esostosi sono formazioni ossee patologiche. Le esostosi insorgono come risultato di un processo tumorale benigno o come risultato di un'anomalia dell'osteogenesi.

Le lesioni traumatiche (fratture e lussazioni) delle ossa si verificano quando si verifica un forte impatto meccanico che supera la capacità elastica dell'osso: compressione, stiramento, flessione e taglio.

L'esame radiografico degli organi addominali in condizioni di contrasto naturale viene utilizzato principalmente nella diagnostica di emergenza: gas libero nella cavità addominale, ostruzione intestinale e calcoli radiopachi.

Il ruolo principale è occupato dagli studi del tratto gastrointestinale, che consentono di identificare una varietà di processi tumorali e ulcerativi che colpiscono la mucosa gastrointestinale. Come agente di contrasto viene utilizzata una sospensione acquosa di solfato di bario.

Le tipologie di esame sono le seguenti: fluoroscopia dell'esofago; fluoroscopia dello stomaco; passaggio del bario attraverso l'intestino ed esame retrogrado del colon (irrigoscopia).

Principali sintomi radiologici: sintomo di espansione locale (diffusa) o restringimento del lume; sintomo di una nicchia ulcerosa - nel caso in cui il mezzo di contrasto si diffonde oltre il confine del contorno dell'organo; ed il cosiddetto difetto di riempimento, che si determina nei casi in cui il mezzo di contrasto non riempie i contorni anatomici dell'organo.

Va ricordato che FGS e FCS occupano attualmente un posto dominante negli esami del tratto gastrointestinale, il loro svantaggio è l'incapacità di identificare le formazioni situate negli strati sottomucoso, muscolare e altri;

La maggior parte dei medici esamina il paziente secondo il principio dal semplice al complesso, eseguendo tecniche di "routine" nella prima fase, per poi integrarle con studi più complessi, fino alla TC e alla risonanza magnetica ad alta tecnologia. Tuttavia, ora l'opinione prevalente è quella di scegliere il metodo più informativo, ad esempio, se si sospetta un tumore al cervello, è necessario eseguire una risonanza magnetica e non un'immagine del cranio in cui saranno visibili le ossa del cranio. Allo stesso tempo, gli organi parenchimali della cavità addominale vengono perfettamente visualizzati utilizzando il metodo degli ultrasuoni. Il medico deve conoscere i principi di base dell'esame radioterapico complesso per particolari sindromi cliniche e il diagnostico sarà il vostro consulente e assistente!

Si tratta di studi sugli organi del torace, principalmente i polmoni, il sistema osteoarticolare, il tratto gastrointestinale e il sistema vascolare, previo contrasto di quest'ultimo.

In base alle possibilità verranno determinate indicazioni e controindicazioni. Non ci sono controindicazioni assolute!!! Le controindicazioni relative sono:

Gravidanza, periodo di allattamento.

In ogni caso, è necessario sforzarsi di limitare al massimo l’esposizione alle radiazioni.

Qualsiasi medico sanitario pratico invia ripetutamente i pazienti per un esame radiografico e, pertanto, esistono regole per registrare un rinvio per un esame:

1. indicare cognome e iniziali ed età del paziente;

2. viene prescritto il tipo di esame (FLG, fluoroscopia o radiografia);

3. viene determinata l'area dell'esame (organi della cavità toracica o addominale, sistema osteoarticolare);

4. è indicato il numero di proiezioni (panoramica, due proiezioni o installazione speciale);

5. è necessario stabilire al diagnostico lo scopo dello studio (escludere, ad esempio, una polmonite o una frattura dell'anca);

6. data e firma del medico che ha rilasciato l'impegnativa.

La radiografia è un metodo diagnostico non invasivo che consente di ottenere immagini di singole parti del corpo umano su pellicola radiografica o supporto digitale utilizzando radiazioni ionizzanti. La radiografia consente di studiare le caratteristiche anatomiche e strutturali di organi e apparati, aiutando nella diagnosi di molte patologie interne che non possono essere viste durante un esame di routine.

Esecuzione di radiografia

Descrizione del metodo

Il metodo di ricerca radiografica si basa sull'uso dei raggi X. I raggi X emessi dal sensore del dispositivo hanno un elevato potere di penetrazione. Passando attraverso i tessuti del corpo umano, i raggi ionizzano le cellule e vengono trattenuti in esse in volumi variabili, a seguito dei quali sulla pellicola radiografica appare un'immagine in bianco e nero dell'area anatomica studiata. Il tessuto osseo è più radiopaco, quindi nelle immagini appare più chiaro; le aree più scure sono tessuti molli che non assorbono bene i raggi X;

La scoperta dei raggi X ha rappresentato un enorme passo avanti nella diagnosi di molte malattie che fino ad allora potevano essere individuate solo in una fase avanzata, quando il trattamento diventava difficile o del tutto impossibile.

Oggi la maggior parte delle cliniche e dei grandi ospedali sono dotati di macchine a raggi X, con le quali è possibile chiarire rapidamente la diagnosi ed elaborare un piano di trattamento. Inoltre, le radiografie vengono utilizzate anche per esami preventivi, aiutando a diagnosticare patologie gravi nelle fasi iniziali. Il tipo più comune di esame preventivo è la fluorografia, il cui scopo è la diagnosi precoce della tubercolosi polmonare.

Esistono diversi metodi di esame a raggi X, la differenza tra i quali sta nel metodo di registrazione dell'immagine:

Radiografia classica: l'immagine si ottiene colpendo direttamente la pellicola con i raggi X.
Fluorografia: l'immagine viene visualizzata sullo schermo di un monitor, da dove viene successivamente stampata su pellicola di piccolo formato.

Radiografia digitale: un'immagine in bianco e nero viene trasferita su un supporto digitale.
Elettroradiografia: l'immagine viene trasferita su piastre speciali, da dove viene poi trasferita su carta.
Teleradiografia – utilizzando uno speciale sistema televisivo, l'immagine viene visualizzata su uno schermo televisivo.
Fluoroscopia: l'immagine viene visualizzata su uno schermo fluorescente.

Il metodo della radiografia digitale riflette in modo più accurato l'immagine dell'area studiata, il che facilita notevolmente la diagnosi e la selezione di un regime terapeutico per la patologia identificata.

Oltre alle differenze nel metodo di fissaggio dell'immagine, la radiografia è suddivisa in tipologie a seconda dell'oggetto di studio:

Radiografia della colonna vertebrale e delle parti periferiche dello scheletro (arti).
Radiografia del torace.
Radiografie dentali (intraorali, extraorali, ortopantomografia).
Seno – mammografia.
Colon - irrigoscopia.
Stomaco e duodeno - gastroduodenografia.
Vie biliari e colecisti – colografia e colecistografia.
Utero - metrosalpingografia.

Isterosalpingografia

Indicazioni e controindicazioni all'esame

La radiografia, come la fluoroscopia e altri metodi di esame a raggi X, viene eseguita solo quando ci sono indicazioni, e ce ne sono molte: tale studio viene prescritto ai pazienti per visualizzare organi e sistemi interni al fine di identificare anomalie patologiche nella loro struttura . Le radiografie sono indicate nei seguenti casi:

Diagnosi delle malattie dello scheletro e degli organi interni.
Controllare il successo del trattamento e identificare le conseguenze indesiderate.
Monitoraggio della posizione dei cateteri e dei tubi installati.

Prima dell'inizio dello studio, ciascun paziente viene intervistato per determinare eventuali controindicazioni alla radiografia.

Questi includono:

Forma attiva di tubercolosi.
Disfunzione della ghiandola tiroidea.
Grave condizione generale del paziente.
Periodo di gravidanza.

Le donne incinte si sottopongono a radiografie solo per motivi di salute

Allattamento al seno se è necessaria la somministrazione di mezzi di contrasto.
Insufficienza cardiaca e renale (controindicazione relativa al contrasto).
Sanguinamento.
Allergia alle sostanze contenenti iodio in caso di necessità di utilizzare mezzi di contrasto.

Vantaggi della radiografia rispetto ad altri metodi:

Il vantaggio principale dell'esame radiografico è la disponibilità del metodo e la facilità della sua implementazione. La maggior parte delle cliniche è dotata dell'attrezzatura necessaria, quindi di solito non ci sono problemi nel trovare un posto dove eseguire la scansione. Il costo delle radiografie è generalmente basso.

La radiografia è disponibile in quasi tutte le istituzioni mediche

Non è necessario effettuare preparativi complessi prima dello studio. L'eccezione è la radiografia con contrasto.
Le immagini finite vengono conservate per lungo tempo, quindi possono essere mostrate a diversi specialisti anche dopo diversi anni.

Lo svantaggio principale dell'esame a raggi X è l'esposizione del corpo alle radiazioni, ma se si seguono determinate regole (scansione con dispositivi moderni e utilizzo di dispositivi di protezione individuale), le conseguenze indesiderate possono essere facilmente evitate.

Un altro svantaggio del metodo è che le immagini risultanti possono essere visualizzate solo su un piano. Inoltre, alcuni organi non sono quasi visibili sulle immagini, quindi per studiarli è necessario iniettare un mezzo di contrasto. I dispositivi vecchio stile non forniscono immagini chiare, quindi spesso è necessario ordinare test aggiuntivi per chiarire la diagnosi. Oggi, la più informativa è la scansione su dispositivi dotati di registratori digitali.

Differenza tra radiografia e fluoroscopia

La fluoroscopia è uno dei principali tipi di esame radiografico. Lo scopo della tecnica è ottenere un'immagine dell'area studiata su uno schermo fluorescente utilizzando i raggi X in tempo reale. A differenza della radiografia, il metodo non consente di ottenere immagini grafiche degli organi su pellicola, tuttavia consente di valutare non solo le caratteristiche strutturali dell'organo, ma anche il suo spostamento, riempimento e allungamento. La fluoroscopia accompagna spesso le operazioni di installazione di cateteri e angioplastica. Lo svantaggio principale del metodo è la maggiore esposizione alle radiazioni rispetto alla radiografia.

Come si svolge l'esame?

Donna sdraiata sul tavolo della macchina a raggi X

La tecnica per eseguire la radiografia è simile per i diversi organi e apparati, differendo solo per la posizione del paziente e per il luogo in cui viene somministrato il mezzo di contrasto. Immediatamente prima di entrare in ufficio, dovresti rimuovere tutti gli oggetti metallici da te stesso e già in ufficio dovresti indossare un grembiule protettivo. A seconda dello scopo dello studio, il paziente viene adagiato su un divano in una determinata posizione o seduto su una sedia. Una cassetta di pellicola viene posizionata dietro l'area di interesse e quindi viene puntato il sensore. Durante l'esame il tecnico di laboratorio esce dalla stanza; il paziente deve rimanere completamente immobile per ottenere immagini nitide.

In alcuni casi, la scansione viene eseguita in più proiezioni: lo specialista dirà al paziente come cambiare la posizione. Quando viene utilizzato un mezzo di contrasto, viene somministrato secondo necessità prima dell'inizio della scansione. Dopo il completamento dello studio, lo specialista controlla le immagini ricevute per valutarne la qualità e, se necessario, ripete la scansione.

Decodificare i risultati

Per “leggere” correttamente una fotografia è necessario possedere le qualifiche adeguate per una persona ignorante è molto difficile farlo; Le immagini ottenute durante lo studio sono negative, quindi le strutture più dense del corpo appaiono come aree chiare, mentre i tessuti molli appaiono come strutture scure.

Quando decodificano ciascuna area del corpo, i medici seguono determinate regole. Ad esempio, durante una radiografia del torace, gli specialisti valutano la posizione relativa e le caratteristiche strutturali degli organi: polmoni, cuore, mediastino ed esaminano le costole e le clavicole per eventuali danni (fratture e crepe). Tutte le caratteristiche vengono valutate in base all'età del paziente.

Un medico esamina una radiografia dei polmoni

Per fare una diagnosi definitiva, una radiografia spesso non è sufficiente: è necessario fare affidamento sui dati di un sondaggio, di un esame e di altri metodi di esame di laboratorio e strumentali. Non impegnarsi nell'autodiagnosi; il metodo a raggi X è ancora piuttosto complicato per le persone senza istruzione medica superiore, il suo utilizzo richiede indicazioni speciali;

La radiologia come scienza risale all'8 novembre 1895, quando il fisico tedesco professor Wilhelm Conrad Roentgen scoprì i raggi che in seguito presero il suo nome. Lo stesso Roentgen li chiamava raggi X. Questo nome è stato conservato nella sua terra natale e nei paesi occidentali.

Proprietà fondamentali dei raggi X:

I raggi X, partendo dal fuoco del tubo radiogeno, si propagano in linea retta.

Non deviano nel campo elettromagnetico.

La loro velocità di propagazione è pari alla velocità della luce.

I raggi X sono invisibili, ma quando vengono assorbiti da determinate sostanze li fanno brillare. Questa luce è chiamata fluorescenza ed è la base della fluoroscopia.

I raggi X hanno un effetto fotochimico. La radiografia (il metodo attualmente generalmente accettato per produrre raggi X) si basa su questa proprietà dei raggi X.

La radiazione dei raggi X ha un effetto ionizzante e conferisce all'aria la capacità di condurre corrente elettrica. Né le onde visibili, né quelle termiche, né quelle radio possono causare questo fenomeno. Sulla base di questa proprietà, la radiazione a raggi X, come la radiazione delle sostanze radioattive, è chiamata radiazione ionizzante.

Una proprietà importante dei raggi X è la loro capacità di penetrazione, cioè la capacità di passare attraverso il corpo e gli oggetti. Il potere penetrante dei raggi X dipende da:

Dalla qualità dei raggi. Quanto più corta è la lunghezza dei raggi X (cioè quanto più intensa è la radiazione X), tanto più profonda è la penetrazione dei raggi X e, al contrario, quanto più lunga è la lunghezza d'onda dei raggi (più morbida è la radiazione), tanto minore è la profondità in cui penetrano. .

A seconda del volume del corpo esaminato: più l'oggetto è spesso, più è difficile che i raggi X lo “perforino”. La capacità di penetrazione dei raggi X dipende dalla composizione chimica e dalla struttura del corpo oggetto di studio. Quanto più una sostanza esposta ai raggi X contiene atomi di elementi con peso atomico e numero atomico elevati (secondo la tavola periodica), tanto più fortemente assorbe i raggi X e, viceversa, quanto più basso è il peso atomico, tanto più trasparente la sostanza è in questi raggi. La spiegazione di questo fenomeno è che la radiazione elettromagnetica con una lunghezza d'onda molto corta, come i raggi X, contiene molta energia.

I raggi X hanno un effetto biologico attivo. In questo caso, le strutture critiche sono il DNA e le membrane cellulari.

Bisogna tenere conto di un'altra circostanza. I raggi X obbediscono alla legge dell’inverso del quadrato, cioè L'intensità dei raggi X è inversamente proporzionale al quadrato della distanza.

I raggi gamma hanno le stesse proprietà, ma questi tipi di radiazioni differiscono nel metodo di produzione: i raggi X sono prodotti in impianti elettrici ad alta tensione e la radiazione gamma viene prodotta a causa del decadimento dei nuclei atomici.

I metodi di esame radiografico sono suddivisi in base e speciali, privati.

Metodi radiografici di base: radiografia, fluoroscopia, tomografia a raggi X computerizzata.

La radiografia e la fluoroscopia vengono eseguite utilizzando macchine a raggi X. I loro elementi principali sono un dispositivo di alimentazione, un emettitore (tubo a raggi X), dispositivi per la generazione di radiazioni a raggi X e ricevitori di radiazioni. macchina a raggi X

Alimentato dalla rete elettrica cittadina. L'alimentatore aumenta la tensione a 40-150 kV e riduce l'ondulazione in alcuni dispositivi la corrente è quasi costante; La qualità della radiazione a raggi X, in particolare la sua capacità di penetrazione, dipende dalla tensione. All’aumentare della tensione, l’energia della radiazione aumenta. Allo stesso tempo, la lunghezza d'onda diminuisce e aumenta la capacità di penetrazione della radiazione risultante.

Un tubo a raggi X è un dispositivo a vuoto elettrico che converte l'energia elettrica in energia a raggi X. Gli elementi importanti del tubo sono il catodo e l'anodo.

Quando viene applicata una corrente a bassa tensione al catodo, il filamento si riscalda e inizia a emettere elettroni liberi (emissione di elettroni), formando una nuvola di elettroni attorno al filamento. Quando viene attivata l'alta tensione, gli elettroni emessi dal catodo vengono accelerati nel campo elettrico tra catodo e anodo, volano dal catodo all'anodo e, colpendo la superficie dell'anodo, vengono decelerati, rilasciando raggi X quanti. Per ridurre l'influenza della radiazione diffusa sul contenuto informativo delle radiografie, vengono utilizzati reticoli schermanti.

I ricevitori di raggi X includono pellicole radiografiche, uno schermo fluorescente, sistemi di radiografia digitale e, nella TC, rilevatori dosimetrici.

Radiografia− Esame radiografico, nel quale si ottiene un'immagine dell'oggetto in studio, fissata su un materiale fotosensibile. Durante la radiografia, l'oggetto da fotografare deve essere a stretto contatto con una cassetta caricata con pellicola. La radiazione a raggi X che esce dal tubo è diretta perpendicolarmente al centro della pellicola attraverso il centro dell'oggetto (la distanza tra il fuoco e la pelle del paziente in condizioni operative normali è di 60-100 cm). L'attrezzatura necessaria per la radiografia sono cassette con schermi intensificatori, griglie schermanti e speciali pellicole radiografiche. Per filtrare i raggi X molli che possono raggiungere la pellicola, nonché le radiazioni secondarie, vengono utilizzati speciali reticoli mobili. Le cassette sono realizzate in materiale resistente alla luce e corrispondono nelle dimensioni alle dimensioni standard delle pellicole radiografiche prodotte (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, ecc.).

La pellicola radiografica è solitamente rivestita su entrambi i lati con emulsione fotografica. L'emulsione contiene cristalli di bromuro d'argento, che vengono ionizzati dai fotoni dei raggi X e della luce visibile. La pellicola radiografica si trova in una cassetta a prova di luce insieme agli schermi di intensificazione dei raggi X (schermi di intensificazione dei raggi X). La REU è una base piatta su cui viene applicato uno strato di fosforo radiogeno. Durante la radiografia, la pellicola radiografica è influenzata non solo dai raggi X, ma anche dalla luce proveniente dalla REU. Gli schermi intensificatori sono progettati per aumentare l'effetto luminoso dei raggi X sulla pellicola fotografica. Attualmente sono ampiamente utilizzati schermi con fosfori attivati da elementi delle terre rare: bromuro di ossido di lantanio e solfito di ossido di gadolinio. La buona efficienza dei fosfori delle terre rare contribuisce all'elevata fotosensibilità degli schermi e garantisce un'elevata qualità dell'immagine. Esistono anche schermi speciali: graduali, che possono uniformare le differenze esistenti nello spessore e (o) nella densità del soggetto fotografato. L'uso di schermi intensificatori riduce significativamente il tempo di esposizione durante la radiografia.

L'annerimento della pellicola radiografica si verifica a causa della riduzione dell'argento metallico sotto l'influenza dei raggi X e della luce nel suo strato di emulsione. Il numero di ioni argento dipende dal numero di fotoni che agiscono sulla pellicola: maggiore è il loro numero, maggiore è il numero di ioni argento. La densità variabile degli ioni d'argento forma un'immagine nascosta all'interno dell'emulsione, che diventa visibile dopo una lavorazione speciale con uno sviluppatore. L'elaborazione delle pellicole catturate viene effettuata in una camera oscura. Il processo di lavorazione si riduce allo sviluppo, al fissaggio, al lavaggio della pellicola, seguito dall'asciugatura. Durante lo sviluppo della pellicola si deposita argento nero metallizzato. I cristalli di bromuro d'argento non ionizzati rimangono invariati e invisibili. Il fissatore rimuove i cristalli di bromuro d'argento, lasciando argento metallico. Una volta fissata, la pellicola è insensibile alla luce. L'essiccazione delle pellicole viene effettuata in armadi di essiccazione, che richiede almeno 15 minuti, oppure avviene in modo naturale, e la fotografia è pronta il giorno successivo. Quando si utilizzano macchine di sviluppo, le fotografie vengono ottenute immediatamente dopo l'esame. L'immagine sulla pellicola radiografica è causata da vari gradi di annerimento causati dai cambiamenti nella densità dei granuli di argento nero. Le aree più scure sulla pellicola radiografica corrispondono alla massima intensità di radiazione, motivo per cui l'immagine viene chiamata negativa. Le aree bianche (chiare) sulle radiografie sono chiamate scure (scuramento) e le aree nere sono chiamate chiare (schiarimento) (Fig. 1.2).

Vantaggi della radiografia:

Un vantaggio importante della radiografia è l’elevata risoluzione spaziale. In termini di questo indicatore, nessun altro metodo di visualizzazione può essere paragonato ad esso.

La dose di radiazioni ionizzanti è inferiore rispetto alla fluoroscopia e alla tomografia computerizzata a raggi X.

Le radiografie possono essere eseguite sia nella sala radiologica che direttamente in sala operatoria, camerino, sala gessi o anche in reparto (utilizzando apparecchi radiografici mobili).

Una radiografia è un documento che può essere conservato a lungo. Può essere studiato da molti specialisti.

Svantaggio della radiografia: lo studio è statico, non c'è possibilità di valutare il movimento degli oggetti durante lo studio.

Radiografia digitale include il rilevamento della configurazione del raggio, l'elaborazione e la registrazione delle immagini, la presentazione e la visualizzazione delle immagini e la memorizzazione delle informazioni. Nella radiografia digitale, le informazioni analogiche vengono convertite in forma digitale utilizzando convertitori analogico-digitali, mentre il processo inverso avviene utilizzando convertitori digitale-analogici. Per visualizzare un'immagine, una matrice digitale (righe e colonne numeriche) viene trasformata in una matrice di elementi visibili dell'immagine: pixel. Il pixel è l'elemento minimo dell'immagine riprodotta dal sistema di imaging. Ad ogni pixel, in base al valore della matrice digitale, viene assegnata una delle sfumature della scala di grigi. Il numero di possibili sfumature della scala di grigi tra bianco e nero è spesso definito su base binaria, ad esempio 10 bit = 2 10 o 1024 sfumature.

Attualmente sono stati tecnicamente implementati quattro sistemi di radiografia digitale che hanno già ricevuto applicazione clinica:

− radiografia digitale dallo schermo di un convertitore elettron-ottico (EOC);

− radiografia digitale in fluorescenza;

− radiografia digitale a scansione;

− radiografia digitale al selenio.

Un sistema di radiografia digitale da uno schermo con amplificatore di immagine è costituito da uno schermo con amplificatore di immagine, un percorso televisivo e un convertitore analogico-digitale. Come rilevatore di immagini viene utilizzato un tubo intensificatore di immagine. La telecamera trasforma l'immagine ottica sullo schermo dell'amplificatore di immagine in un segnale video analogico, che viene poi formato in una serie di dati digitali utilizzando un convertitore analogico-digitale e trasmesso a un dispositivo di memorizzazione. Il computer converte quindi questi dati in un'immagine visibile sullo schermo del monitor. L'immagine viene esaminata su un monitor e può essere stampata su pellicola.

Nella radiografia digitale a fluorescenza, le piastre di stoccaggio luminescenti, dopo essere state esposte ai raggi X, vengono scansionate da uno speciale dispositivo laser e il raggio luminoso generato durante il processo di scansione laser viene trasformato in un segnale digitale che riproduce un'immagine sullo schermo di un monitor , che può essere stampato. Le piastre luminescenti sono integrate in cassette riutilizzabili (da 10.000 a 35.000 volte) con qualsiasi macchina radiografica.

Nella radiografia digitale a scansione, uno stretto fascio di raggi X in movimento viene fatto passare sequenzialmente attraverso tutte le parti dell'oggetto in esame, che viene quindi registrato da un rilevatore e, dopo la digitalizzazione in un convertitore analogico-digitale, viene trasmesso al schermo del monitor del computer con eventuale stampa successiva.

La radiografia digitale al selenio utilizza un rilevatore rivestito con uno strato di selenio come ricevitore di raggi X. L'immagine latente che si forma nello strato di selenio dopo l'esposizione sotto forma di aree con diverse cariche elettriche viene letta mediante elettrodi di scansione e trasformata in forma digitale. L'immagine può quindi essere visualizzata sullo schermo di un monitor o stampata su pellicola.

Vantaggi della radiografia digitale:

riduzione dei carichi di dose sui pazienti e sul personale medico;

convenienza operativa (durante le riprese si ottiene immediatamente un'immagine, non è necessario utilizzare pellicole radiografiche o altri materiali di consumo);

elevata produttività (circa 120 immagini all'ora);

l'elaborazione delle immagini digitali migliora la qualità delle immagini e quindi aumenta il contenuto informativo diagnostico della radiografia digitale;

archiviazione digitale a basso costo;

ricerca rapida di un'immagine radiografica nella memoria del computer;

riproduzione dell'immagine senza perdita di qualità;

la possibilità di combinare varie apparecchiature del dipartimento di radiologia in un'unica rete;

possibilità di integrazione nella rete locale generale dell'istituzione (“storia medica elettronica”);

la possibilità di organizzare consultazioni a distanza (“telemedicina”).

La qualità dell'immagine quando si utilizzano sistemi digitali può essere caratterizzata, come con altri metodi a fascio, da parametri fisici come risoluzione spaziale e contrasto. Il contrasto dell'ombra è la differenza nelle densità ottiche tra aree adiacenti dell'immagine. La risoluzione spaziale è la distanza minima tra due oggetti alla quale possono ancora essere separati l'uno dall'altro in un'immagine. La digitalizzazione e l'elaborazione delle immagini portano a ulteriori capacità diagnostiche. Pertanto, una caratteristica distintiva significativa della radiografia digitale è la sua maggiore gamma dinamica. Cioè, le immagini a raggi X utilizzando un detettore digitale saranno di buona qualità su una gamma più ampia di dosi di raggi X rispetto alla radiografia convenzionale. Anche la possibilità di regolare liberamente il contrasto dell'immagine durante l'elaborazione digitale rappresenta una differenza significativa tra la radiografia tradizionale e quella digitale. La trasmissione del contrasto non è quindi limitata dalla scelta del ricevitore di immagini e dei parametri di esame e può essere ulteriormente adattata per risolvere problemi diagnostici.

raggi X– Esame radiografico di organi e apparati mediante raggi X. La fluoroscopia è un metodo anatomico e funzionale che offre l'opportunità di studiare i processi normali e patologici di organi e sistemi, nonché i tessuti utilizzando l'immagine ombra di uno schermo fluorescente. La ricerca viene effettuata in tempo reale, vale a dire La produzione dell'immagine e la sua ricezione da parte del ricercatore coincidono nel tempo. La fluoroscopia produce un'immagine positiva. Le aree chiare visibili sullo schermo sono chiamate chiare, mentre le aree scure sono chiamate scure.

Vantaggi della fluoroscopia:

permette di esaminare i pazienti in varie proiezioni e posizioni, grazie alle quali è possibile scegliere la posizione in cui è meglio identificare la formazione patologica;

la capacità di studiare lo stato funzionale di numerosi organi interni: polmoni, durante le diverse fasi della respirazione; pulsazione del cuore con grandi vasi, funzione motoria del canale digestivo;

stretto contatto tra il radiologo e il paziente, che consente di integrare l'esame radiografico con quello clinico (palpazione sotto controllo visivo, anamnesi mirata), ecc.;

la capacità di eseguire manipolazioni (biopsie, cateterizzazioni, ecc.) sotto il controllo delle immagini a raggi X.

Screpolatura:

esposizione alle radiazioni relativamente elevata per il paziente e il personale;

bassa produttività durante l’orario di lavoro del medico;

capacità limitate dell'occhio del ricercatore nell'identificare piccole formazioni d'ombra e strutture di tessuti fini; le indicazioni per la fluoroscopia sono limitate.

Amplificazione elettron-ottica (EOA). Si basa sul principio di convertire un'immagine a raggi X in un'immagine elettronica e quindi convertirla in un'immagine a luce intensificata. L'intensificatore d'immagine a raggi X è un tubo a vuoto (Fig. 1.3). I raggi X che trasportano un'immagine da un oggetto transilluminato cadono sullo schermo luminescente in ingresso, dove la loro energia viene convertita in energia luminosa emessa dallo schermo luminescente in ingresso. Successivamente, i fotoni emessi dallo schermo luminescente cadono sul fotocatodo, che converte la radiazione luminosa in un flusso di elettroni. Sotto l'influenza di un campo elettrico costante ad alta tensione (fino a 25 kV) e come risultato della focalizzazione tramite elettrodi e un anodo dalla forma speciale, l'energia degli elettroni aumenta di diverse migliaia di volte e vengono diretti allo schermo luminescente in uscita. La luminosità della schermata di output è migliorata fino a 7mila volte rispetto alla schermata di input. L'immagine dallo schermo fluorescente in uscita viene trasmessa allo schermo del display utilizzando un tubo televisivo. L'uso di un EOU consente di distinguere parti con una dimensione di 0,5 mm, vale a dire 5 volte più piccolo rispetto all'esame fluoroscopico convenzionale. Quando si utilizza questo metodo, è possibile utilizzare la cinematografia a raggi X, ad es. registrazione di un'immagine su pellicola o videocassetta e digitalizzazione dell'immagine utilizzando un convertitore analogico-digitale.

Riso. 1.3. Schema elettrico dell'intensificatore di immagine. 1− Tubo a raggi X; 2 – oggetto; 3 – ingresso schermo fluorescente; 4 – elettrodi di focalizzazione; 5 – anodo; 6 – schermo fluorescente in uscita; 7 – guscio esterno. Le linee tratteggiate indicano il flusso di elettroni.

Tomografia computerizzata a raggi X (CT). La creazione della tomografia computerizzata a raggi X è stata un evento importante nella diagnostica delle radiazioni. La prova di ciò è l'assegnazione del Premio Nobel nel 1979 ai famosi scienziati Cormack (USA) e Hounsfield (Inghilterra) per la creazione e la sperimentazione clinica della TC.

La TC consente di studiare la posizione, la forma, le dimensioni e la struttura di vari organi, nonché la loro relazione con altri organi e tessuti. I successi ottenuti con l'aiuto della TC nella diagnosi di varie malattie sono serviti da incentivo per il rapido miglioramento tecnico dei dispositivi e un aumento significativo dei loro modelli.

La TC si basa sulla registrazione della radiazione a raggi X con rilevatori dosimetrici sensibili e sulla creazione di immagini a raggi X di organi e tessuti utilizzando un computer. Il principio del metodo è che dopo che i raggi hanno attraversato il corpo del paziente, non cadono sullo schermo, ma su rilevatori in cui vengono generati impulsi elettrici, trasmessi dopo l'amplificazione al computer, dove, utilizzando uno speciale algoritmo, vengono vengono ricostruiti e creano un'immagine dell'oggetto, studiata sul monitor ( Fig. 1.4).

L'immagine degli organi e dei tessuti alla TC, a differenza delle radiografie tradizionali, è ottenuta sotto forma di sezioni trasversali (scansioni assiali). Sulla base delle scansioni assiali si ottiene la ricostruzione dell'immagine su altri piani.

Nella pratica della radiologia, esistono attualmente principalmente tre tipi di tomografi computerizzati: stepper convenzionale, a spirale o a vite e multi-strato.

Negli scanner TC passo-passo convenzionali, l'alta tensione viene fornita al tubo radiogeno tramite cavi ad alta tensione. Per questo motivo il tubo non può ruotare costantemente, ma deve compiere un movimento oscillatorio: un giro in senso orario, stop, un giro in senso antiorario, stop e ritorno. Come risultato di ogni rotazione, in 1–5 secondi si ottiene un'immagine con uno spessore di 1–10 mm. Nell'intervallo tra le sezioni, il tavolo del tomografo con il paziente si sposta ad una distanza prestabilita di 2–10 mm e le misurazioni vengono ripetute. Con uno spessore della fetta di 1–2 mm, i dispositivi passo-passo consentono di eseguire ricerche in modalità “alta risoluzione”. Ma questi dispositivi presentano una serie di svantaggi. I tempi di scansione sono relativamente lunghi e le immagini possono presentare artefatti dovuti al movimento e alla respirazione. La ricostruzione di un'immagine in proiezioni diverse da quella assiale è difficile o semplicemente impossibile. Esistono gravi limitazioni quando si eseguono scansioni dinamiche e studi con ausilio del contrasto. Inoltre, piccole formazioni tra le fette potrebbero non essere rilevate se la respirazione del paziente non è uniforme.

Nei tomografi computerizzati a spirale (a vite), la rotazione costante del tubo è combinata con il movimento simultaneo del lettino del paziente. Pertanto, durante lo studio, le informazioni vengono ottenute immediatamente dall'intero volume di tessuto esaminato (intera testa, torace) e non dalle singole sezioni. Con la TC spirale è possibile la ricostruzione dell'immagine tridimensionale (modalità 3D) con elevata risoluzione spaziale, compresa l'endoscopia virtuale, che consente la visualizzazione della superficie interna dei bronchi, dello stomaco, del colon, della laringe e dei seni paranasali. A differenza dell'endoscopia con fibre ottiche, il restringimento del lume dell'oggetto esaminato non costituisce un ostacolo all'endoscopia virtuale. Ma in queste ultime condizioni il colore della mucosa differisce da quello naturale ed è impossibile eseguire una biopsia (Fig. 1.5).

I tomografi passo-passo e a spirale utilizzano una o due file di rilevatori. I tomografi computerizzati multistrato (multi-rivelatore) sono dotati di 4, 8, 16, 32 e persino 128 file di rilevatori. I dispositivi multistrato riducono significativamente il tempo di scansione e migliorano la risoluzione spaziale nella direzione assiale. Possono ottenere informazioni utilizzando tecniche ad alta risoluzione. La qualità delle ricostruzioni multiplanari e volumetriche è notevolmente migliorata. La TC presenta numerosi vantaggi rispetto all’esame radiologico convenzionale:

Innanzitutto l'elevata sensibilità, che consente di differenziare i singoli organi e tessuti tra loro in base alla densità entro un intervallo fino allo 0,5%; nelle radiografie convenzionali questa cifra è del 10-20%.

La TC consente di ottenere un'immagine degli organi e dei focolai patologici solo nel piano della sezione esaminata, fornendo un'immagine chiara senza stratificazione delle formazioni che giacciono sopra e sotto.

La TC consente di ottenere informazioni quantitative accurate sulla dimensione e la densità dei singoli organi, tessuti e formazioni patologiche.

La TC consente di giudicare non solo la condizione dell'organo studiato, ma anche la relazione del processo patologico con gli organi e i tessuti circostanti, ad esempio l'invasione del tumore negli organi vicini, la presenza di altri cambiamenti patologici.

La TC permette di ottenere topogrammi, cioè un'immagine longitudinale dell'area studiata, simile ad una radiografia, spostando il paziente lungo un tubo fisso. I topogrammi vengono utilizzati per stabilire l'entità del focus patologico e determinare il numero di sezioni.

Con la TC spirale nel contesto della ricostruzione tridimensionale è possibile eseguire l'endoscopia virtuale.

La TC è indispensabile nella pianificazione della radioterapia (elaborazione di mappe di radiazione e calcolo delle dosi).

I dati TC possono essere utilizzati per la puntura diagnostica, che può essere utilizzata con successo non solo per identificare i cambiamenti patologici, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento e, in particolare, della terapia antitumorale, nonché per determinare le recidive e le complicanze associate.

La diagnosi mediante TC si basa sui segni radiologici diretti, vale a dire determinare l'esatta posizione, forma, dimensione dei singoli organi e il focus patologico e, soprattutto, sugli indicatori di densità o assorbimento. Il tasso di assorbimento si basa sul grado in cui un raggio di raggi X viene assorbito o attenuato mentre attraversa il corpo umano. Ogni tessuto, a seconda della densità della massa atomica, assorbe la radiazione in modo diverso, pertanto, attualmente, per ciascun tessuto e organo, viene normalmente sviluppato un coefficiente di assorbimento (AC), indicato in unità Hounsfield (HU). HUacqua è considerata 0; le ossa, che hanno la densità più alta, costano +1000, l'aria, che ha la densità più bassa, costa −1000.

Con la TC, l'intera gamma della scala di grigi in cui l'immagine del tomogramma viene presentata sullo schermo del monitor video va da – 1024 (livello di colore nero) a + 1024 HU (livello di colore bianco). Pertanto, con CT, la “finestra”, cioè l’intervallo di variazioni in HU (unità Hounsfield) viene misurato da – 1024 a + 1024 HU. Per analizzare visivamente le informazioni in scala di grigi, è necessario limitare la “finestra” della scala in base all'immagine dei tessuti con indicatori di densità simili. Modificando successivamente la dimensione della “finestra”, è possibile studiare aree dell'oggetto di diversa densità in condizioni di visualizzazione ottimali. Ad esempio, per una valutazione polmonare ottimale, il livello del nero viene scelto in modo che sia vicino alla densità polmonare media (tra – 600 e – 900 HU). Con una “finestra” di larghezza 800 con un livello di – 600 HU si intende che le densità – 1000 HU sono visibili come nere, e tutte le densità – 200 HU e superiori – come bianche. Se la stessa immagine viene utilizzata per valutare i dettagli delle strutture ossee del torace, una “finestra” di larghezza 1000 e livello +500 HU creerà una scala di grigi completa compresa tra 0 e +1000 HU. L'immagine TC viene studiata sullo schermo di un monitor, inserita nella memoria a lungo termine di un computer o ottenuta su un supporto solido: una pellicola fotografica. Le aree chiare su una TAC (con un'immagine in bianco e nero) sono chiamate "iperdense" e le aree scure sono chiamate "ipodense". Per densità si intende la densità della struttura oggetto di studio (Fig. 1.6).

La dimensione minima di un tumore o di un'altra lesione patologica, determinata mediante TC, varia da 0,5 a 1 cm, a condizione che l'HU del tessuto interessato differisca da quella del tessuto sano di 10 - 15 unità.

Lo svantaggio della TC è l’aumento dell’esposizione alle radiazioni dei pazienti. Attualmente, la TC rappresenta il 40% della dose collettiva di radiazioni ricevuta dai pazienti durante le procedure diagnostiche radiologiche, mentre l’esame TC rappresenta solo il 4% di tutti gli esami radiografici.

Sia negli studi TC che a raggi X, è necessario utilizzare tecniche di “intensificazione dell’immagine” per aumentare la risoluzione. Il contrasto TC viene eseguito con agenti di radiocontrasto idrosolubili.

La tecnica di “potenziamento” viene effettuata mediante perfusione o infusione di un mezzo di contrasto.

I metodi di esame a raggi X sono chiamati speciali se viene utilizzato il contrasto artificiale. Gli organi e i tessuti del corpo umano diventano distinguibili se assorbono i raggi X in misura diversa. In condizioni fisiologiche, tale differenziazione è possibile solo in presenza di un contrasto naturale, che è determinato dalla differenza di densità (composizione chimica di questi organi), dimensione e posizione. La struttura ossea è chiaramente visibile sullo sfondo dei tessuti molli, del cuore e dei grandi vasi sullo sfondo del tessuto polmonare trasportato dall'aria, ma le camere del cuore non possono essere distinte separatamente in condizioni di contrasto naturale, come, ad esempio, gli organi addominali . La necessità di studiare organi e sistemi con la stessa densità utilizzando i raggi X ha portato alla creazione di una tecnica di contrasto artificiale. L'essenza di questa tecnica è l'introduzione di agenti di contrasto artificiali nell'organo in esame, ad es. sostanze aventi una densità diversa dalla densità dell'organo e del suo ambiente (Fig. 1.7).

Mezzi di radiocontrasto (RCS) vengono solitamente suddivisi in sostanze ad alto peso atomico (mezzi di contrasto radiografici positivi) e basso (mezzi di contrasto radiografici negativi). Gli agenti di contrasto devono essere innocui.

I mezzi di contrasto che assorbono intensamente i raggi X (mezzi di contrasto radiografici positivi) sono:

Sospensioni di sali di metalli pesanti - solfato di bario, utilizzato per studiare il tratto gastrointestinale (non viene assorbito ed è escreto attraverso vie naturali).

Soluzioni acquose di composti organici di iodio - urografin, verografin, bilignost, angiographin, ecc., che vengono iniettate nel letto vascolare, entrano in tutti gli organi con il flusso sanguigno e forniscono, oltre a contrastare il letto vascolare, contrastando altri sistemi - urinario, biliare vescica, ecc.

Soluzioni oleose di composti organici di iodio - iodolipolo, ecc., che vengono iniettate nelle fistole e nei vasi linfatici.

Agenti di contrasto radioattivi contenenti iodio idrosolubile non ionici: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque sono caratterizzati dall'assenza di gruppi ionici nella struttura chimica, bassa osmolarità, che riduce significativamente la possibilità di reazioni fisiopatologiche e quindi causa un basso numero degli effetti collaterali. Gli agenti di radiocontrasto non ionici contenenti iodio causano un numero inferiore di effetti collaterali rispetto agli agenti di radiocontrasto ionici ad alto osmolare.

Negativo ai raggi X o mezzi di contrasto negativi: l'aria, i gas “non assorbono” i raggi X e quindi ombreggiano bene gli organi e i tessuti studiati, che hanno un'alta densità.

Il contrasto artificiale secondo il metodo di somministrazione dei mezzi di contrasto è suddiviso in:

Introduzione di agenti di contrasto nella cavità degli organi studiati (il gruppo più numeroso). Ciò include studi del tratto gastrointestinale, broncografia, studi sulle fistole e tutti i tipi di angiografia.

Introduzione di mezzi di contrasto attorno agli organi in esame: retropneumoperitoneo, pneumoren, pneumomediastinografia.

Introduzione di agenti di contrasto nella cavità e attorno agli organi in esame. La parietografia appartiene a questo gruppo. La parietografia per le malattie del tratto gastrointestinale consiste nell'ottenere immagini della parete dell'organo cavo in studio dopo aver introdotto gas prima attorno all'organo e poi nella cavità di tale organo.

Un metodo che si basa sulla capacità specifica di alcuni organi di concentrare i singoli agenti di contrasto e allo stesso tempo di sfumarli rispetto allo sfondo dei tessuti circostanti. Ciò include l'urografia escretoria, la colecistografia.

Effetti collaterali dell'RCS. Le reazioni dell'organismo alla somministrazione di RCS si osservano in circa il 10% dei casi. A seconda della loro natura e gravità si dividono in 3 gruppi:

Complicazioni associate alla manifestazione di effetti tossici su vari organi con le loro lesioni funzionali e morfologiche.

La reazione neurovascolare è accompagnata da sensazioni soggettive (nausea, sensazione di calore, debolezza generale). I sintomi oggettivi includono vomito e bassa pressione sanguigna.

Intolleranza individuale alla RCS con sintomi caratteristici:

Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini, agitazione, ansia, paura, convulsioni, edema cerebrale.
Reazioni cutanee – orticaria, eczema, prurito, ecc.
Sintomi associati all'interruzione del sistema cardiovascolare: pallore della pelle, disagio al cuore, calo della pressione sanguigna, tachicardia parossistica o bradicardia, collasso.
Sintomi associati a insufficienza respiratoria: tachipnea, dispnea, attacco di asma bronchiale, edema laringeo, edema polmonare.

Le reazioni di intolleranza all'RCS sono talvolta irreversibili e portano alla morte.

I meccanismi di sviluppo delle reazioni sistemiche in tutti i casi sono di natura simile e sono causati dall'attivazione del sistema del complemento sotto l'influenza di RKS, dall'influenza di RKS sul sistema di coagulazione del sangue, dal rilascio di istamina e altre sostanze biologicamente attive, una vera reazione immunitaria o una combinazione di questi processi.

Nei casi lievi di reazioni avverse, è sufficiente interrompere l'iniezione di RCS e tutti i fenomeni, di regola, scompaiono senza terapia.

Se si sviluppano reazioni avverse gravi, le cure di emergenza primaria dovrebbero iniziare sul luogo dell'esame da parte del personale della sala radiologica. Prima di tutto, è necessario interrompere immediatamente la somministrazione endovenosa del mezzo di contrasto radioattivo, chiamare un medico le cui responsabilità includono fornire cure mediche di emergenza, stabilire un accesso affidabile al sistema venoso, garantire la pervietà delle vie aeree, per cui è necessario girare la testa del paziente verso l'esterno. lato e fissare la lingua, oltre a garantire la possibilità di effettuare (se necessario) l'inalazione di ossigeno ad una velocità di 5 l/min. Se compaiono sintomi anafilattici, devono essere adottate le seguenti misure anti-shock di emergenza:

− somministrare per via intramuscolare 0,5-1,0 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato;

- in assenza di effetto clinico con persistenza di ipotensione grave (inferiore a 70 mm Hg), iniziare un'infusione endovenosa alla velocità di 10 ml/h (15-20 gocce al minuto) di una miscela di 5 ml allo 0,1% soluzione di adrenalina cloridrato, diluita in 400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Se necessario, la velocità di infusione può essere aumentata a 85 ml/h;

- in caso di condizioni gravi del paziente, somministrare inoltre per via endovenosa uno dei farmaci glucocorticoidi (metilprednisolone 150 mg, desametasone 8-20 mg, idrocortisone emisuccinato 200-400 mg) e uno degli antistaminici (difenidramina 1% -2,0 ml, suprastina 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). La somministrazione di pipolfen (diprazina) è controindicata per la possibilità di sviluppare ipotensione;

− in caso di broncospasmo adrenalina-resistente e di attacco di asma bronchiale, somministrare lentamente per via endovenosa 10,0 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4%. Se non si riscontra alcun effetto, somministrare nuovamente la stessa dose di aminofillina.

In caso di morte clinica, eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca e le compressioni toraciche.

Tutte le misure anti-shock devono essere eseguite il più rapidamente possibile fino alla normalizzazione della pressione sanguigna e al ripristino della coscienza del paziente.

Con lo sviluppo di reazioni avverse vasoattive moderate senza compromissione significativa della respirazione e della circolazione, nonché con manifestazioni cutanee, le cure di emergenza possono essere limitate alla somministrazione solo di antistaminici e glucocorticoidi.

Per il gonfiore della laringe, insieme a questi farmaci, è necessario somministrare per via endovenosa 0,5 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1% e 40-80 mg di Lasix, nonché l'inalazione di ossigeno umidificato. Dopo la terapia antishock obbligatoria, indipendentemente dalla gravità della condizione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per continuare il trattamento di terapia intensiva e riabilitativo.

A causa della possibilità di reazioni avverse, tutte le sale radiologiche in cui vengono eseguiti studi di contrasto radiografico intravascolare devono disporre degli strumenti, dei dispositivi e dei farmaci necessari per fornire cure mediche di emergenza.

Per prevenire gli effetti collaterali della RCS, alla vigilia di uno studio con contrasto a raggi X, viene utilizzata la premedicazione con antistaminici e glucocorticoidi e viene eseguito anche uno dei test per prevedere l'aumentata sensibilità del paziente alla RCS. I test ottimali sono: determinare il rilascio di istamina dai basofili del sangue periferico quando miscelato con RCS; il contenuto del complemento totale nel siero sanguigno dei pazienti prescritti per l'esame con contrasto a raggi X; selezione dei pazienti per la premedicazione determinando i livelli di immunoglobuline sieriche.

Tra le complicanze più rare si possono verificare l'avvelenamento da “acqua” durante l'irrigoscopia nei bambini con megacolon e l'embolia vascolare gassosa (o grassa).

Un segno di avvelenamento da "acqua", quando una grande quantità di acqua viene rapidamente assorbita attraverso le pareti intestinali nel flusso sanguigno e si verifica uno squilibrio di elettroliti e proteine plasmatiche, può essere tachicardia, cianosi, vomito, insufficienza respiratoria con arresto cardiaco; può verificarsi la morte. Il primo soccorso in questo caso è la somministrazione endovenosa di sangue intero o plasma. La prevenzione delle complicanze consiste nell'eseguire l'irrigoscopia nei bambini con una sospensione di bario in una soluzione salina isotonica, invece di una sospensione acquosa.

I segni di embolia vascolare sono i seguenti: comparsa di una sensazione di oppressione al petto, mancanza di respiro, cianosi, diminuzione del polso e calo della pressione sanguigna, convulsioni e cessazione della respirazione. In questo caso è necessario interrompere immediatamente la somministrazione di RCS, posizionare il paziente nella posizione di Trendelenburg, iniziare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, somministrare per via endovenosa 0,1% - 0,5 ml di soluzione di adrenalina e chiamare l'équipe di rianimazione per eventuale intubazione tracheale, respirazione artificiale e l'attuazione di ulteriori misure terapeutiche.

Metodi radiografici privati.Fluorografia– un metodo di esame radiografico di massa in linea, che consiste nel fotografare un'immagine radiografica da uno schermo traslucido su una pellicola fluorografica con una fotocamera. Formato pellicola 110×110 mm, 100×100 mm, meno spesso 70×70 mm. Lo studio viene eseguito utilizzando una speciale macchina a raggi X: un fluorografo. Ha uno schermo fluorescente e un meccanismo automatico di spostamento della pellicola in rotolo. L'immagine viene fotografata utilizzando una fotocamera su un rullino (Fig. 1.8). Il metodo viene utilizzato negli esami di massa per riconoscere la tubercolosi polmonare. Lungo il percorso potrebbero essere rilevate altre malattie. La fluorografia è più economica e produttiva della radiografia, ma è significativamente inferiore in termini di contenuto informativo. La dose di radiazioni per la fluorografia è superiore a quella per la radiografia.

Riso. 1.8. Schema fluorografico. 1− Tubo a raggi X; 2 – oggetto; 3 – schermo fluorescente; ottica a 4 lenti; 5 – macchina fotografica.

Tomografia lineare progettato per eliminare la natura sommativa dell'immagine radiografica. Nei tomografi per la tomografia lineare, un tubo a raggi X e una cassetta di pellicola vengono guidati in direzioni opposte (Figura 1.9).

Quando il tubo e la cassetta si muovono in direzioni opposte, si forma un asse di movimento del tubo: uno strato che rimane, per così dire, fisso e sull'immagine tomografica i dettagli di questo strato vengono visualizzati sotto forma di un'ombra con contorni piuttosto netti, e i tessuti sopra e sotto lo strato dell'asse di movimento sono sfocati e non vengono rivelati nell'immagine dello strato specificato (Fig. 1.10).

I tomogrammi lineari possono essere eseguiti sui piani sagittale, frontale e intermedio, cosa irraggiungibile con la TC graduale.

Diagnostica a raggi X– procedure terapeutiche e diagnostiche. Ciò si riferisce alle procedure endoscopiche a raggi X combinate con intervento terapeutico (radiologia interventistica).

Gli interventi radiologici interventistici attualmente comprendono: a) interventi transcateteri su cuore, aorta, arterie e vene: ricanalizzazione dei vasi, separazione di anastomosi artero-venose congenite e acquisite, trombectomia, endoprotesi, installazione di stent e filtri, embolizzazione vascolare, chiusura di cavità atriali e interventricolari difetti del setto , somministrazione selettiva di farmaci in varie parti del sistema vascolare; b) drenaggio, riempimento e sclerosi percutanea di cavità di varia localizzazione ed origine, nonché drenaggio, dilatazione, stenting ed endoprotesi dei dotti di vari organi (fegato, pancreas, ghiandole salivari, canale nasolacrimale, ecc.); c) dilatazione, endoprotesi, stent della trachea, dei bronchi, dell'esofago, dell'intestino, dilatazione delle stenosi intestinali; d) procedure invasive prenatali, interventi di radioterapia ecoguidata sul feto, ricanalizzazione e stent delle tube di Falloppio; e) rimozione di corpi estranei e calcoli di varia natura e diversa localizzazione. Come studio di navigazione (guida), oltre ai raggi X, viene utilizzato il metodo ad ultrasuoni e le macchine ad ultrasuoni sono dotate di speciali sensori di puntura. Le tipologie di interventi sono in continua espansione.

In definitiva, l'oggetto di studio in radiologia è l'imaging dell'ombra. Le caratteristiche dell'imaging a raggi X ombra sono:

Un'immagine composta da molte aree scure e chiare, corrispondenti ad aree di attenuazione disuguale dei raggi X in diverse parti dell'oggetto.

Le dimensioni dell'immagine radiografica sono sempre maggiori (eccetto che per la TC), rispetto all'oggetto da studiare, e tanto più grandi quanto più lontano è l'oggetto dalla pellicola, e tanto minore è la lunghezza focale (la distanza della pellicola dall'oggetto fuoco del tubo radiogeno) (Fig. 1.11).

Quando l'oggetto e la pellicola non si trovano su piani paralleli, l'immagine risulta distorta (Figura 1.12).

Immagine di sommatoria (eccetto tomografia) (Fig. 1.13). Di conseguenza, le radiografie devono essere effettuate in almeno due proiezioni reciprocamente perpendicolari.

Immagine negativa alla radiografia e alla TC.

Ogni tessuto e formazione patologica rilevata durante la radiazione

Riso. 1.13. La natura sommativa dell'immagine radiografica durante la radiografia e la fluoroscopia. Sottrazione (a) e sovrapposizione (b) delle ombre dell'immagine radiografica.

ricerca, sono caratterizzati da caratteristiche rigorosamente definite, vale a dire: numero, posizione, forma, dimensione, intensità, struttura, natura dei contorni, presenza o assenza di mobilità, dinamica nel tempo.

La radiografia è uno dei metodi più efficaci per diagnosticare varie malattie dei tessuti e degli organi del corpo umano. In questo caso, la ricerca si basa sulle proprietà uniche dei raggi X, che attraversano facilmente un mezzo denso e opaco e ne vengono assorbiti in varia misura.

Pertanto, i nostri organi, che differiscono per densità e composizione chimica, assorbono i raggi X con intensità diverse, il che influisce sui contrasti naturali delle immagini risultanti.

È grazie a queste caratteristiche dei raggi X e del corpo umano che è possibile condurre esami radiografici di vari organi senza particolari lavori preparatori. Qualsiasi tipo di radiografia richiede un'interpretazione qualificata. Pertanto solo i radiologi specialisti sono in grado di “leggere” correttamente le immagini ricevute ed effettuare la diagnosi corretta.

Tipo di radiografia

Attualmente si distinguono i seguenti tipi di radiografia:

: effettuato per individuare malattie come tubercolosi e tumori maligni;
Radiografia dello stomaco: rilevamento di ulcere, polipi, varie neoplasie maligne; urografia: esamina i reni e il tratto urinario;
irrigoscopia: diagnosi del colon;
Mammografia: rilevamento delle malattie del seno;
radiografia delle ossa craniche (temporali); e altre ossa dello scheletro umano, nonché articolazioni; Radiografia dell'osso mascellare (denti), compresi quelli panoramici (utilizzando un ortopantomografo);
Radiografia dei seni paranasali: rilevazione della sinusite.

È possibile fissare un appuntamento per eseguire una radiografia. Le immagini risultanti vengono consegnate personalmente ai pazienti il giorno del trattamento.

Preparazione

Alcuni tipi di radiografie richiedono una formazione speciale per essere più efficaci. Per: tre giorni prima dell'esame, è necessario seguire rigorosamente una dieta (escludere tutti gli alimenti che formano gas) e il giorno della procedura eseguire un clistere purificante. Allo stesso tempo, assicurati di mangiare il porridge a colazione.

L'urografia viene eseguita solo dopo aver consultato un radiologo. 15 minuti prima della procedura è necessario bere una grande quantità di acqua (se il paziente lo desidera, il medico può somministrare una sostanza speciale).

La mammografia deve essere eseguita dal 6° al 12° giorno del ciclo mestruale.

Il giorno della radiografia dello stomaco non dovresti mangiare nulla, poiché la procedura viene eseguita a stomaco vuoto.