Encefalopatia discircolatoria con lesione predominante del VBB. Trattamento farmacologico dell'encefalopatia discircolatoria

Spesso, man mano che le persone invecchiano, soffrono sempre di più di vari disturbi malattie neurologiche. Per alcuni, ciò si manifesta sotto forma di maggiore affaticamento, mentre altri iniziano a sperimentare seri problemi durante l'esecuzione delle azioni più semplici. Circa il novanta per cento sintomi neurologici associata alla diagnosi di encefalopatia discircolatoria - malattia grave, che si basa sulla disfunzione dei vasi cerebrali. IN l'anno scorso Questa malattia è diventata sempre più comune nelle persone giovani e in età lavorativa. Ecco perché è così importante conoscerne le prime manifestazioni e segni per poter consultare un medico in tempo.

Definizione di malattia

L'encefalopatia discircolatoria è lesione cronica cervello, che si sviluppa a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue. IN condizioni normali ossigeno e nutrienti entrano nel sistema nervoso centrale attraverso due grandi arterie carotidi situate nel collo. Nel caso in cui il loro lume si restringe, il cervello sperimenta una graduale fame, che porta a problemi seri nel suo funzionamento.

Negli ambienti medici è comune utilizzare l'abbreviazione DEP per riferirsi a questa diagnosi.

Dall'interno arteria carotidea il cervello è nutrito

Fasi di sviluppo della malattia

Attualmente si ritiene che il processo di danno cerebrale abbia alcune fasi. Esistono tre stadi dell'encefalopatia discircolatoria:

1. Iniziale. Tutto sintomi clinici espresso piuttosto debolmente. Si può sospettare solo se una malattia simile è stata osservata in parenti stretti.
2. Progressivo. È caratterizzato da un aumento dei disturbi motori e mentali. I pazienti abbastanza spesso si feriscono e perdono alcune abilità sociali.
3. A fase terminale la stragrande maggioranza dei pazienti perde la capacità di eseguire compiti e azioni semplici. Hanno bisogno di cure esterne.

In quali casi i pazienti hanno diritto ad essere assegnati a un gruppo di disabilità?

Durante la seconda e la terza fase di sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria, le persone perdono quasi completamente la capacità di prendersi cura di sé e scompaiono anche le critiche al proprio comportamento e ad altre azioni. I pazienti diventano pericolosi non solo per se stessi, ma anche per gli altri, per cui necessitano di una supervisione costante. Questo è il motivo per cui a queste persone viene assegnato un gruppo di disabilità a seconda della gravità della condizione (primo, secondo o terzo). Come misure aggiuntive per i pensionati single, sono previste visite assistente sociale, che aiuta ad acquistare generi alimentari e a pagare le utenze.

Video: il medico parla della DEP

Perché si sviluppa la malattia?

Cause della malattia e fattori predisponenti:

• processi infiammatori nei tessuti molli;
• proliferazione delle placche di grasso nei vasi sanguigni;
• formazione di coaguli di sangue - coaguli di sangue;
• diabete;
• sovrappeso (indice di massa corporea superiore a trent'anni);
• ferite alla testa e midollo spinale(contusioni, commozioni cerebrali);
• aumenti periodici pressione sanguigna;
• predisposizione ereditaria (due o più parenti affetti da malattia simile);
• disfunzione cardiaca.

Dipendenza dal sesso e dall'età dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria

In precedenza, si credeva che la malattia si manifestasse principalmente nelle persone in età pensionabile. Ora i medici osservano una tendenza pronunciata verso una diminuzione dell'età di sviluppo della malattia. L'encefalopatia discircolatoria si sviluppa nelle persone tra i quarantacinque e i novantatré anni, con il picco di incidenza tra i cinquanta e i sessant'anni. Come mostrato ultime ricerche, gli uomini soffrono di questa malattia molto più spesso del gentil sesso. Secondo medici e scienziati, ciò potrebbe essere dovuto non solo al livello di stress, ma anche alle cattive abitudini dei pazienti. Inoltre, gli uomini sono più negligenti riguardo alla propria salute e raramente cercano cure. cure mediche, che porta alla diagnosi tardiva della malattia.

Quali classificazioni della malattia esistono?

Per la diagnosi più completa e accurata, è necessario conoscere non solo il tipo di malattia, ma anche la natura del suo decorso. È a questo scopo che sono state sviluppate diverse classificazioni fondamentali dell'encefalopatia discircolatoria.

Tipi di DEP per ragioni e meccanismi di formazione:

1. Il tipo ipertensivo della malattia si sviluppa nelle persone a lungo soffre di fluttuazioni periodiche della pressione sanguigna. È tipico per lei avvertire un aumento dei sintomi nell'arco di diversi giorni, accompagnato da lancinanti mal di testa.
2. Il tipo aterosclerotico della malattia si forma a causa del restringimento del lume vascolare. Le placche di grasso crescono nelle arterie, interrompendo il normale flusso sanguigno, che influisce negativamente sulla funzione cerebrale.
3. L'encefalopatia venosa è caratterizzata da danni prevalentemente ai grandi tronchi vascolari del collo. In essi si formano coaguli di sangue, che impediscono l'ulteriore passaggio del fluido.

Varietà della malattia in base alla natura del corso:

• DEP classico: si sviluppa in 5–8 anni;
• galoppo: i sintomi aumentano nel corso di diversi mesi;
• recidivante - alternanza di esacerbazioni e remissioni.

Segni clinici di encefalopatia discircolatoria

Nella prima fase di sviluppo della malattia, i pazienti lamentano mal di testa persistenti di natura pressante e dolorosa. A poco a poco si aggiungono nervosismo eccessivo, irritabilità e persino aggressività. Nella seconda fase predomina il danno alla sfera emotiva e motoria. Allo stesso tempo, i pazienti sono costantemente in uno stato di apatia, perdendo sensibilità a ciò che prima portava gioia. C'è una mancanza di coordinazione dei movimenti, cadute frequenti, infortuni domestici.

Nel suo lavoro pratico, l'autore ha ripetutamente riscontrato il fatto che la maggior parte dei medici non distingue la DEP dalla depressione. La comparsa di ansia e apatia è tipica di entrambe le condizioni patologiche, ma solo l'encefalopatia è accompagnata da funzioni motorie compromesse.

SU ultima fase i pazienti perdono quasi completamente la capacità di prendersi cura di sé. A causa del tremore costante alle mani e della mancanza di coordinazione, non possono lavarsi, mangiare e nemmeno andare in bagno. I pazienti anziani spesso si ritrovano costretti a letto. Le vittime smettono di riconoscere i propri cari e si chiudono completamente in se stesse.

Metodi moderni per confermare la diagnosi

Da test di laboratorio Lo studio della composizione lipidica nel sangue viene spesso utilizzato. Una piccola quantità di plasma viene raccolta da una vena del paziente, dopo di che viene inviata al laboratorio. Lì i medici determinano la presenza di utili e grassi malsani, così come il colesterolo, una delle sostanze più importanti che caratterizza il livello dei processi metabolici che si verificano nel corpo. Se il contenuto di questi componenti nel sangue aumenta, possiamo supporre la presenza di encefalopatia discircolatoria.

Studi strumentali utilizzati per fare una diagnosi:

1. L'elettroencefalografia è una tecnica per studiare il cervello umano valutandolo attività bioelettrica. Sulla testa del paziente viene messa una cuffia speciale con elettrodi, dopodiché il medico utilizza il dispositivo per eseguire gli effetti. Il cervello reagisce con la formazione di determinate onde, che vengono registrate dal dispositivo. Sulla base di questi dati, i medici possono trarre una conclusione sulla condizione sistema nervoso.
2. La risonanza magnetica è una delle le ultime tecniche, che ti consente di guardare nel corpo umano senza intervento esterno. Il computer scatta una serie di fotografie da diverse angolazioni, dopo di che forma un'immagine tridimensionale. Con l'encefalopatia discircolatoria, nelle fotografie si osserva un cambiamento nella struttura midollo e aree di emorragia.
3. Ecografia arterie cerebrali consente di ottenere informazioni sulla loro capacità di attraversare il paese. Utilizzando questa tecnica, vengono registrati quasi tutti i tipi di disturbi circolatori.

Galleria fotografica: strumenti diagnostici

L'immagine MRI mostra una violazione dell'integrità della sostanza cerebrale Procedura EEG registra l'attività delle cellule cerebrali L'ecografia dei vasi cerebrali consente di determinare la posizione di un coagulo di sangue

Le funzioni cognitive sono la capacità di una persona di interagire adeguatamente con il mondo che la circonda. Ciò include memoria, attenzione, pensiero, parola e molti altri. Vengono valutati sulla base di diversi semplici test:

1. Al paziente viene chiesto di sottrarre in sequenza il numero sette da qualsiasi numero di tre cifre. Uomo sano affronta questo compito in pochi minuti, mentre i pazienti con encefalopatia discircolatoria sono costantemente confusi e confusi, poiché non riescono a fissare diversi numeri nella loro mente per molto tempo.
2. Alla vittima viene dato un foglio dove in ordine diverso i numeri sono scritti in cerchi. Gli viene chiesto di collegare tra loro i numeri da uno a cinquanta in ordine crescente. Per la maggior parte dei pazienti, il completamento del test richiede dai cinque ai dieci minuti e vi è una discreta quantità di errori.

Quale medico devo contattare per confermare la diagnosi e l'ulteriore trattamento?

Quando compaiono i primi segni di malattia, si consiglia di recarsi immediatamente in clinica e farsi visitare da un terapista. Potrà darti un buono per un ulteriore consulto con diversi specialisti: un neurologo, un cardiologo e un flebologo (un medico che studia i vasi venosi). Basato su dati di laboratorio e ricerca strumentale una consultazione di medici ti aiuterà a scegliere piano ottimale trattamento e riabilitazione individualmente per ciascun paziente.

Varie opzioni di trattamento per l'encefalopatia discircolatoria

Immediatamente dopo la conferma della diagnosi, i medici iniziano il trattamento. Si compone di diverse fasi adatte a ciascuna fase. Per danni minori ai vasi sanguigni del cervello, i medici prescrivono una dieta delicata e una terapia fisica, oltre ad alcuni farmaci. Nelle fasi più gravi può essere utilizzato l’intervento chirurgico.

Gli obiettivi principali della terapia per l'encefalopatia discircolatoria:

• miglioramento del flusso sanguigno cerebrale;
• rimozione di coaguli di sangue e placche di grasso dai letti arteriosi e venosi;
• adattamento del paziente all'ulteriore esistenza nella società;
• stimolazione dei processi metabolici;
• rafforzare il sistema immunitario;
• aumentare la forza della parete vascolare;
• prevenzione delle complicanze.

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita durante la malattia

Nel trattamento dell'encefalopatia discircolatoria Attenzione speciale deve essere dato alla conformità dieta speciale e aggiustamenti dello stile di vita. Ciò aiuterà non solo a prevenire lo sviluppo di molte complicazioni, ma anche a rafforzare il corpo del paziente. I medici raccomandano vivamente di seguire le regole mangiare sano: Tutti i piatti devono essere preparati con quantità minima oli e grassi e il paziente deve bere almeno due litri di acqua durante il giorno.

Cosa aggiungere alla tua dieta:

• frutta e verdura fresca;
• latticini;
• cereali e porridge;
• carne magra, pesce, gamberi, cozze;
• verdure (spinaci, cipolle, aglio, sedano).

Cambiare il tuo stile di vita implica molto più che semplicemente arrendersi cattive abitudini e fattibile esercizio fisico, ma anche il rispetto del regime di lavoro e di riposo. Poche persone sanno per cosa pieno recupero Per forza ed energia, una persona ha bisogno di dormire almeno otto ore al giorno. Allo stesso tempo, i medici consigliano di trascorrere il minor tempo possibile davanti allo schermo di computer, televisori o smartphone: vale la pena dedicare queste ore a una passeggiata o alla lettura di un libro interessante.

Tabella: farmaci utilizzati per combattere la malattia

Nome del gruppo di farmaci	Esempi di principi attivi	Principio operativo
Agenti antipiastrinici	Aspirina; Trombo ACC; Ridogrel; Clopidogrel; Dipiridamolo; anturale; Carillon.	Previene la formazione di coaguli di sangue nei lumi delle arterie e delle vene
Anticoagulanti	Eparina; warfarin; Lepirudina; Citrato di sodio; Fraxiparina; Sinkumar.
Farmaci antipertensivi	Clonidina; Guanfacina; Moxonidina; ioduro di trepirio; Veroshpiron; Perindopril; Enal.	Normalizza i livelli di pressione sanguigna, prevenendo lo sviluppo di complicanze
Correttori per accidenti cerebrovascolari	Bravinton; vincamina; Cellex; Dilceren; Instancabile.	Migliora la microcircolazione sanguigna letto vascolare cervello
Agenti antiaterosclerotici	Lovastatina; Mevacor; fluvastatina; Probucolo; Colestipolo; Clofibrato; fenofibrato; Gemfibrozil; Lipantil; Miscleron; Basilico.	Previene la formazione di placche adipose, stabilizza processi metabolici nell'organismo

Galleria fotografica: farmaci utilizzati per la terapia

Clexane previene la formazione di coaguli di sangue L'enalapril stabilizza la pressione sanguigna Nemotan è un farmaco destinato a migliorare la circolazione cerebrale

Fisioterapia per l'encefalopatia discircolatoria

Per migliorare l'apporto cerebrale sangue arterioso vengono utilizzate procedure di restauro speciali. La fisioterapia si basa sull'utilizzo di fattori fisici per migliorare la salute umana. I medici di solito usano questa terapia quando fasi iniziali malattie, così come durante la riabilitazione di pazienti complessi.

La durata del corso e la scelta della tecnica sono determinate dal medico curante in base allo stato di salute della vittima.

Quali procedure vengono utilizzate nel trattamento della DEP:

1. L'induttotermia è l'uso di campi magnetici di varie frequenze e intensità. Elettrodi speciali sono attaccati alla testa del paziente, attraverso i quali viene eseguito l'effetto principale. Tali procedure aiutano non solo a rilassarsi e ad eliminare i sintomi dell'encefalopatia discircolatoria, ma aiutano anche a stabilizzare la pressione sanguigna.
2. La galvanoterapia è l'effetto costante sul corpo corrente elettrica. Questa procedura aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali e stimola anche la formazione e la crescita delle cellule nervose.
3. Agopuntura: antico insegnamento orientale sui punti speciali corpo umano. Utilizzando speciali piccoli aghi, il medico stimola determinate aree. Ciò favorisce un riassorbimento più rapido dei coaguli di sangue e migliora i processi metabolici nel corpo.

Galleria fotografica: fisioterapia utilizzata per la malattia

L'agopuntura dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista con una formazione adeguata L’uso dei campi magnetici aiuta a combattere i sintomi della DEP La galvanizzazione migliora i processi della microcircolazione sanguigna

Rimedi popolari che aiutano con la diagnosi

Piante ed erbe medicinali vengono utilizzate anche per combattere l'encefalopatia discircolatoria. Tuttavia, non dimenticare che il loro utilizzo è consentito solo come terapia di mantenimento. Decotti e infusi aiutano a far fronte ai principali sintomi della malattia, ma non influenzano la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia. Ecco perché i medici consigliano vivamente di non abbandonare il trattamento tradizionale.

Durante la mia pratica, l'autore dell'articolo ha incontrato una donna che usava solo rimedi naturali. Nonostante il breve periodo di miglioramento, dopo alcuni mesi il paziente cominciò a sentirsi molto peggio. Il suo mal di testa si intensificò, il tremore alle mani aumentò e la coordinazione dei movimenti fu compromessa. Di conseguenza, la donna è stata ricoverata nel reparto ustionati perché, per distrazione e disattenzione, ha toccato con mano un piatto caldo. Questa situazione avrebbe potuto essere evitata se non avesse abbandonato il trattamento tradizionale.

Ricette tradizionali utilizzate per combattere i sintomi:

1. Mescolare trenta grammi di radice di valeriana tritata con cinque coni di luppolo. Riempiteli con un litro di acqua bollente e riponeteli in un luogo fresco e buio per un giorno. La mattina Il giorno dopo Prima di colazione bere un bicchiere a stomaco vuoto. La valeriana e il luppolo hanno un effetto calmante e permettono di sbarazzarsi non solo del mal di testa, ma anche dello stress mentale che affligge costantemente le persone con encefalopatia discircolatoria. Si consiglia di sottoporsi ad un ciclo di trattamento con questo infuso per almeno tre mesi.
2. Prendete due cucchiai di rosa canina e metteteli in un mestolo con 500 ml di acqua. Cuocere a fuoco basso per quindici minuti, mescolando continuamente. Dopo il raffreddamento bere mezzo bicchiere al mattino e alla sera. La rosa canina ha un effetto tonico pronunciato e contiene un gran numero di vitamina C, di cui il nostro cervello ha bisogno. E anche il suo consumo aiuta a rafforzare il sistema immunitario e a proteggerlo dagli effetti di batteri e virus. A scopo preventivo, puoi bere costantemente i cinorrodi.
3. Macinare venti grammi di bacche di biancospino in un tritacarne o tritarle con un coltello fino a ottenere una pasta. Aggiungilo al tè o a qualsiasi altra bevanda ogni sera. Si ritiene che il biancospino abbia un effetto rinforzante sulla parete dei vasi sanguigni, prevenendo la formazione di coaguli di sangue e placche di grasso. Per prevenire e curare la DEP, è necessario sottoporsi a un ciclo di venti procedure.

Galleria fotografica: rimedi popolari usati nel trattamento delle malattie

La radice di valeriana ha un effetto rilassante Rosa canina - migliore fonte vitamina C
Le bacche di biancospino aiutano a rafforzare la parete dei vasi sanguigni

Intervento chirurgico per l'encefalopatia discircolatoria

Spesso, l'attuazione del normale flusso sanguigno vasi cerebrali impedito dalla presenza corpi stranieri. Questi includono non solo placche aterosclerotiche(accumulo di grassi nel lume delle arterie e delle vene), ma anche coaguli di sangue. Nel secondo e terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria, la loro rimozione mediante farmaci non è possibile: ecco perché i medici sono costretti a ricorrere alla chirurgia.

I medici rifiutano trattamento chirurgico, se l’età del paziente supera i 90 anni: l’uso dell’anestesia può diventare una minaccia diretta per la sua vita e salute.

Quali tipi di operazioni esistono:

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia cronica progressiva con un decorso costante. Nonostante gli sforzi dei medici, non tutti sono in grado di eliminare completamente i sintomi. Se la malattia è stata rilevata fase iniziale, la prognosi del trattamento è più favorevole. Nel caso in cui il paziente si sia rivolto al medico troppo tardi, non resta che mantenere le sue condizioni a un certo livello e proteggere il corpo dallo sviluppo di complicanze. Di particolare importanza è anche la presenza di altre patologie croniche o acute nel paziente. È noto che i pazienti con diabete e le persone che soffrono di pressione alta soffrono di encefalopatia discircolatoria in modo molto più grave di altri.

Nel suo pratica clinica L'autore dell'articolo ha incontrato un paziente di cinquantanove anni che è stato in grado di combattere questa malattia con successo. Dopo che la diagnosi è stata fatta e confermata, l'uomo ha iniziato a frequentare attivamente le procedure fisioterapeutiche, esercizi terapeutici, ha seguito una dieta, ha preso tutti i farmaci e si è consultato regolarmente con uno psicologo. A casa, dava costantemente al suo cervello semplici esercizi: risolveva cruciverba ed equazioni e risolveva il sudoku. Azioni simili ha aiutato la vittima a riprendersi abbastanza rapidamente e a mantenere la sua salute entro limiti normali. Dopo diversi anni di questo stile di vita, iniziò a sentirsi molto meglio, il che influenzò notevolmente il suo stato psico-emotivo.

Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti con encefalopatia discircolatoria:

1. L’ictus emorragico è un sanguinamento nel cervello. Questo è estremamente difficile condizione patologica, durante il quale la stragrande maggioranza dei pazienti cade in coma. I neurochirurghi sono coinvolti nel suo trattamento e il processo di riabilitazione può richiedere diversi anni.
2. La compromissione della coordinazione dei movimenti e la distrazione spesso diventano le cause dello sviluppo di infortuni domestici e industriali. Le persone perdono la capacità di prendersi cura di sé e quando maneggiano le posate possono ferirsi o bruciarsi. Ecco perché è così importante che una persona cara sia sempre accanto a un paziente affetto da encefalopatia discircolatoria.
3. Emorragia dentro bulbo oculare e violazione funzioni visive. Questa malattia può svilupparsi spontaneamente a causa di salto brusco pressione sanguigna. In tali momenti è necessario portare immediatamente il paziente al reparto di oftalmologia, dove il medico potrà rimuovere il sangue accumulato senza danneggiare il bulbo oculare.

Galleria fotografica: complicazioni della malattia

Un ictus è un accumulo di sangue in un’area specifica del cervello. Le ustioni sono le lesioni più comuni. caratteristica dei pazienti con DEP Il sanguinamento negli occhi può portare alla perdita della vista

Quanto tempo puoi convivere con la malattia?

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, i pazienti non devono temere per la propria salute. In media, sono necessari dai due ai cinque anni per passare da uno stadio all'altro dell'encefalopatia discircolatoria. L'aspettativa di vita nei pazienti con danno vascolare cerebrale di secondo e terzo grado è ridotta da sette a dodici anni.

Come prevenire lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria

Spesso l'insorgenza di una tale malattia può essere prevista molto prima che compaiano i primi segni. Se i tuoi parenti stretti (padre, madre, zia, zio, nonna o nonno) soffrono di encefalopatia discircolatoria in qualsiasi fase, puoi tranquillamente classificarti come un gruppo ad alto rischio. Attualmente, scienziati nazionali e stranieri stanno sviluppando attivamente varie regole per prevenire la malattia. Possono essere sia di natura individuale che collettiva. Tale assistenza sanitaria aiuta non solo a individuare la malattia nelle fasi iniziali, ma anche a prevenirne le conseguenze a lungo termine.

Durante gli studi presso il Dipartimento di Neurologia, l'autore dell'articolo, insieme ai suoi compagni di classe e insegnanti, ha partecipato all'organizzazione di una conferenza aperta dedicata al problema della prevenzione dell'encefalopatia discircolatoria. In questo evento, tutti hanno potuto non solo ricevere il prodotto più accurato, conveniente e informazioni dettagliate sulla malattia, ma si sottopongono anche a test speciali, durante i quali è stata determinata la presenza o l'assenza dei primi sintomi della malattia. Come si è scoperto, circa il 30% di tutti i pazienti aveva, in un modo o nell'altro, una predisposizione allo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria, mentre nel 7% la diagnosi era stata precedentemente confermata da un esame neurologico. L'età della maggior parte delle vittime variava dai cinquanta agli ottantanove anni, e solo in un uomo i primi segni della malattia furono sospettati all'età di quaranta anni. Alla fine della conferenza, a tutti sono state fornite raccomandazioni mediche sulla prevenzione delle complicanze e sull'ulteriore progressione dell'encefalopatia discircolatoria, e i medici hanno prescritto ulteriori esami per i pazienti appartenenti ai gruppi a rischio.

Come proteggersi dallo sviluppo della malattia:

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia abbastanza comune che si verifica in un modo o nell'altro in ogni seconda persona di età superiore ai sessant'anni. Se a te o ai tuoi cari è stato diagnosticato questo, non c'è bisogno di preoccuparsi di nuovo: con un approccio tempestivo e competente al trattamento, non si può temere lo sviluppo di complicazioni. Inoltre, non dimenticare le regole della prevenzione individuale: nessuno può prendersi cura della tua salute meglio di te stesso. Ecco perché è così importante ripeterlo ogni anno visite mediche e informare il medico di tutti i reclami esistenti.

Spesso, man mano che le persone invecchiano, soffrono sempre di più di varie malattie neurologiche. Per alcuni, ciò si manifesta sotto forma di maggiore affaticamento, mentre altri iniziano a riscontrare seri problemi durante l'esecuzione delle azioni più semplici. Circa il novanta per cento dei sintomi neurologici sono associati alla diagnosi di encefalopatia discircolatoria, una grave malattia basata sulla disfunzione dei vasi cerebrali. Negli ultimi anni, questa malattia è diventata sempre più comune nelle persone giovani e in età lavorativa. Ecco perché è così importante conoscerne le prime manifestazioni e segni per poter consultare un medico in tempo.

Definizione di malattia

L'encefalopatia discircolatoria è una lesione cerebrale cronica che si sviluppa a causa di un'interruzione dell'afflusso di sangue. In condizioni normali, l’ossigeno e i nutrienti entrano nel sistema nervoso centrale attraverso due grandi arterie carotidi situate nel collo. Nel caso in cui il loro lume si restringe, il cervello sperimenta una progressiva fame, che porta a seri problemi nel suo funzionamento.

Negli ambienti medici è comune utilizzare l'abbreviazione DEP per riferirsi a questa diagnosi.

L'arteria carotide interna fornisce nutrimento al cervello

Fasi di sviluppo della malattia

Attualmente si ritiene che il processo di danno cerebrale abbia alcune fasi. Esistono tre stadi dell'encefalopatia discircolatoria:

1. Iniziale. Tutti i sintomi clinici sono piuttosto lievi. Si può sospettare solo se una malattia simile è stata osservata in parenti stretti.
2. Progressivo. È caratterizzato da un aumento dei disturbi motori e mentali. I pazienti abbastanza spesso si feriscono e perdono alcune abilità sociali.
3. Nella fase terminale, la stragrande maggioranza dei pazienti perde la capacità di eseguire compiti e azioni semplici. Hanno bisogno di cure esterne.

In quali casi i pazienti hanno diritto ad essere assegnati a un gruppo di disabilità?

Durante la seconda e la terza fase di sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria, le persone perdono quasi completamente la capacità di prendersi cura di sé e scompaiono anche le critiche al proprio comportamento e ad altre azioni. I pazienti diventano pericolosi non solo per se stessi, ma anche per gli altri, per cui necessitano di una supervisione costante. Questo è il motivo per cui a queste persone viene assegnato un gruppo di disabilità a seconda della gravità della condizione (primo, secondo o terzo). Come misura aggiuntiva per i pensionati single, sono previste le visite di un assistente sociale, che aiuta nell'acquisto di generi alimentari e nel pagamento delle utenze.

Video: il medico parla della DEP

Perché si sviluppa la malattia?

Cause della malattia e fattori predisponenti:

• processi infiammatori nei tessuti molli;
• proliferazione delle placche di grasso nei vasi sanguigni;
• formazione di coaguli di sangue - coaguli di sangue;
• diabete;
• sovrappeso (indice di massa corporea superiore a trent'anni);
• lesioni cerebrali e del midollo spinale (contusioni, commozioni cerebrali);
• aumenti periodici della pressione sanguigna;
• predisposizione ereditaria (due o più parenti affetti da una malattia simile);
• disfunzione cardiaca.

Dipendenza dal sesso e dall'età dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria

In precedenza, si credeva che la malattia si manifestasse principalmente nelle persone in età pensionabile. Ora i medici osservano una tendenza pronunciata verso una diminuzione dell'età di sviluppo della malattia. L'encefalopatia discircolatoria si sviluppa nelle persone tra i quarantacinque e i novantatré anni, con il picco di incidenza tra i cinquanta e i sessant'anni. Come mostrano studi recenti, gli uomini soffrono di questa malattia molto più spesso del gentil sesso. Secondo medici e scienziati, ciò potrebbe essere dovuto non solo al livello di stress, ma anche alle cattive abitudini dei pazienti. Gli uomini sono inoltre più negligenti nei confronti della propria salute e raramente cercano aiuto medico, il che porta alla diagnosi tardiva della malattia.

Quali classificazioni della malattia esistono?

Per la diagnosi più completa e accurata, è necessario conoscere non solo il tipo di malattia, ma anche la natura del suo decorso. È a questo scopo che sono state sviluppate diverse classificazioni fondamentali dell'encefalopatia discircolatoria.

Tipi di DEP per ragioni e meccanismi di formazione:

1. Il tipo ipertensivo della malattia si sviluppa in persone che hanno sofferto a lungo di fluttuazioni periodiche della pressione sanguigna. È tipico per lei avvertire un aumento dei sintomi nell'arco di diversi giorni, accompagnato da lancinanti mal di testa.
2. Il tipo aterosclerotico della malattia si forma a causa del restringimento del lume vascolare. Le placche di grasso crescono nelle arterie, interrompendo il normale flusso sanguigno, che influisce negativamente sulla funzione cerebrale.
3. L'encefalopatia venosa è caratterizzata da danni prevalentemente ai grandi tronchi vascolari del collo. In essi si formano coaguli di sangue, che impediscono l'ulteriore passaggio del fluido.

Varietà della malattia in base alla natura del corso:

• DEP classico: si sviluppa in 5–8 anni;
• galoppo: i sintomi aumentano nel corso di diversi mesi;
• recidivante - alternanza di esacerbazioni e remissioni.

Segni clinici di encefalopatia discircolatoria

Nella prima fase di sviluppo della malattia, i pazienti lamentano mal di testa persistenti di natura pressante e dolorosa. A poco a poco si aggiungono nervosismo eccessivo, irritabilità e persino aggressività. Nella seconda fase predomina il danno alla sfera emotiva e motoria. Allo stesso tempo, i pazienti sono costantemente in uno stato di apatia, perdendo sensibilità a ciò che prima portava gioia. Mancanza di coordinazione dei movimenti, cadute frequenti e infortuni domestici.

Nel suo lavoro pratico, l'autore ha ripetutamente riscontrato il fatto che la maggior parte dei medici non distingue la DEP dalla depressione. La comparsa di ansia e apatia è tipica di entrambe le condizioni patologiche, ma solo l'encefalopatia è accompagnata da funzioni motorie compromesse.

Nell'ultima fase, i pazienti perdono quasi completamente la capacità di prendersi cura di sé. A causa del tremore costante alle mani e della mancanza di coordinazione, non possono lavarsi, mangiare e nemmeno andare in bagno. I pazienti anziani spesso si ritrovano costretti a letto. Le vittime smettono di riconoscere i propri cari e si chiudono completamente in se stesse.

Metodi moderni per confermare la diagnosi

Il test di laboratorio più comunemente utilizzato è lo studio della composizione lipidica del sangue. Una piccola quantità di plasma viene raccolta da una vena del paziente, dopo di che viene inviata al laboratorio. Lì, i medici determinano la presenza di grassi sani e dannosi, nonché di colesterolo, una delle sostanze più importanti che caratterizza il livello dei processi metabolici che si verificano nel corpo. Se il contenuto di questi componenti nel sangue aumenta, possiamo supporre la presenza di encefalopatia discircolatoria.

Studi strumentali utilizzati per fare una diagnosi:

1. L'elettroencefalografia è una tecnica per studiare il cervello umano valutandone l'attività bioelettrica. Sulla testa del paziente viene messa una cuffia speciale con elettrodi, dopodiché il medico utilizza il dispositivo per eseguire gli effetti. Il cervello reagisce con la formazione di determinate onde, che vengono registrate dal dispositivo. Sulla base di questi dati, i medici possono trarre conclusioni sullo stato del sistema nervoso.
2. La risonanza magnetica è una delle tecniche più recenti che consente di osservare il corpo umano senza intervento esterno. Il computer scatta una serie di fotografie da diverse angolazioni, dopo di che forma un'immagine tridimensionale. Nell'encefalopatia discircolatoria, le immagini mostrano cambiamenti nella struttura della materia cerebrale e aree di emorragia.
3. L'esame ecografico delle arterie cerebrali fornisce informazioni sulla loro pervietà. Utilizzando questa tecnica, vengono registrati quasi tutti i tipi di disturbi circolatori.

Galleria fotografica: strumenti diagnostici

L'immagine MRI mostra una violazione dell'integrità della sostanza cerebrale La procedura EEG registra l'attività delle cellule cerebrali L'ecografia dei vasi cerebrali consente di determinare la posizione di un coagulo di sangue

Le funzioni cognitive sono la capacità di una persona di interagire adeguatamente con il mondo che la circonda. Ciò include memoria, attenzione, pensiero, parola e molti altri. Vengono valutati sulla base di diversi semplici test:

1. Al paziente viene chiesto di sottrarre in sequenza il numero sette da qualsiasi numero di tre cifre. Una persona sana affronta questo compito in pochi minuti, mentre i pazienti con encefalopatia circolatoria sono costantemente confusi e confusi, poiché non riescono a fissare diversi numeri nella loro mente per molto tempo.
2. Alla vittima viene consegnato un foglio con numeri scritti in cerchi in diversi ordini. Gli viene chiesto di collegare tra loro i numeri da uno a cinquanta in ordine crescente. Per la maggior parte dei pazienti, il completamento del test richiede dai cinque ai dieci minuti e vi è una discreta quantità di errori.

Quale medico devo contattare per confermare la diagnosi e l'ulteriore trattamento?

Quando compaiono i primi segni di malattia, si consiglia di recarsi immediatamente in clinica e farsi visitare da un terapista. Potrà darti un buono per un ulteriore consulto con diversi specialisti: un neurologo, un cardiologo e un flebologo (un medico che studia i vasi venosi). Sulla base dei dati di ricerca di laboratorio e strumentali, la consultazione dei medici ti aiuterà a scegliere il piano di trattamento e riabilitazione ottimale individualmente per ciascun paziente.

Varie opzioni di trattamento per l'encefalopatia discircolatoria

Immediatamente dopo la conferma della diagnosi, i medici iniziano il trattamento. Si compone di diverse fasi adatte a ciascuna fase. Per danni minori ai vasi sanguigni del cervello, i medici prescrivono una dieta delicata e una terapia fisica, oltre ad alcuni farmaci. Nelle fasi più gravi può essere utilizzato l’intervento chirurgico.

Gli obiettivi principali della terapia per l'encefalopatia discircolatoria:

• miglioramento del flusso sanguigno cerebrale;
• rimozione di coaguli di sangue e placche di grasso dai letti arteriosi e venosi;
• adattamento del paziente all'ulteriore esistenza nella società;
• stimolazione dei processi metabolici;
• rafforzare il sistema immunitario;
• aumentare la forza della parete vascolare;
• prevenzione delle complicanze.

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita durante la malattia

Nel trattamento dell'encefalopatia discircolatoria, è necessario prestare particolare attenzione al rispetto di una dieta speciale e all'adeguamento dello stile di vita. Ciò aiuterà non solo a prevenire lo sviluppo di molte complicazioni, ma anche a rafforzare il corpo del paziente. I medici raccomandano vivamente di attenersi alle regole di una dieta sana: tutti i piatti devono essere preparati con una quantità minima di olio e grasso e il paziente deve bere almeno due litri di acqua durante il giorno.

Cosa aggiungere alla tua dieta:

• frutta e verdura fresca;
• latticini;
• cereali e porridge;
• carne magra, pesce, gamberi, cozze;
• verdure (spinaci, cipolle, aglio, sedano).

I cambiamenti nello stile di vita includono non solo l’abbandono delle cattive abitudini e lo svolgimento di quanta più attività fisica possibile, ma anche il mantenimento di un programma di lavoro e riposo. Poche persone sanno che per ripristinare completamente forza ed energia, una persona ha bisogno di dormire almeno otto ore al giorno. Allo stesso tempo, i medici consigliano di trascorrere il minor tempo possibile davanti allo schermo di computer, televisori o smartphone: vale la pena dedicare queste ore a una passeggiata o alla lettura di un libro interessante.

Tabella: farmaci utilizzati per combattere la malattia

Nome del gruppo di farmaci	Esempi di principi attivi	Principio operativo
Agenti antipiastrinici	Aspirina; Trombo ACC; Ridogrel; Clopidogrel; Dipiridamolo; anturale; Carillon.	Previene la formazione di coaguli di sangue nei lumi delle arterie e delle vene
Anticoagulanti	Eparina; warfarin; Lepirudina; Citrato di sodio; Fraxiparina; Sinkumar.
Farmaci antipertensivi	Clonidina; Guanfacina; Moxonidina; ioduro di trepirio; Veroshpiron; Perindopril; Enal.	Normalizza i livelli di pressione sanguigna, prevenendo lo sviluppo di complicanze
Correttori per accidenti cerebrovascolari	Bravinton; vincamina; Cellex; Dilceren; Instancabile.	Migliora la microcircolazione del sangue nel letto vascolare del cervello
Agenti antiaterosclerotici	Lovastatina; Mevacor; fluvastatina; Probucolo; Colestipolo; Clofibrato; fenofibrato; Gemfibrozil; Lipantil; Miscleron; Basilico.	Previene la formazione di placche di grasso, stabilizza i processi metabolici nel corpo

Galleria fotografica: farmaci utilizzati per la terapia

Clexane previene la formazione di coaguli di sangue L'enalapril stabilizza la pressione sanguigna Nemotan è un farmaco destinato a migliorare la circolazione cerebrale

Fisioterapia per l'encefalopatia discircolatoria

Per migliorare l'apporto di sangue arterioso al cervello, vengono utilizzate speciali procedure di restauro. La fisioterapia si basa sull'uso di fattori fisici per migliorare la salute umana. I medici di solito usano questa terapia nelle fasi iniziali della malattia, così come durante la riabilitazione di pazienti complessi.

La durata del corso e la scelta della tecnica sono determinate dal medico curante in base allo stato di salute della vittima.

Quali procedure vengono utilizzate nel trattamento della DEP:

1. L'induttotermia è l'uso di campi magnetici di varie frequenze e intensità. Elettrodi speciali sono attaccati alla testa del paziente, attraverso i quali viene eseguito l'effetto principale. Tali procedure aiutano non solo a rilassarsi e ad eliminare i sintomi dell'encefalopatia discircolatoria, ma aiutano anche a stabilizzare la pressione sanguigna.
2. La galvanoterapia è l'effetto della corrente elettrica diretta sul corpo. Questa procedura aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali e stimola anche la formazione e la crescita delle cellule nervose.
3. L'agopuntura è un antico insegnamento orientale che riguarda punti speciali del corpo umano. Utilizzando speciali piccoli aghi, il medico stimola determinate aree. Ciò favorisce un riassorbimento più rapido dei coaguli di sangue e migliora i processi metabolici nel corpo.

Galleria fotografica: fisioterapia utilizzata per la malattia

L'agopuntura dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista con una formazione adeguata L’uso dei campi magnetici aiuta a combattere i sintomi della DEP La galvanizzazione migliora i processi della microcircolazione sanguigna

Rimedi popolari che aiutano con la diagnosi

Piante ed erbe medicinali vengono utilizzate anche per combattere l'encefalopatia discircolatoria. Tuttavia, non dimenticare che il loro utilizzo è consentito solo come terapia di mantenimento. Decotti e infusi aiutano a far fronte ai principali sintomi della malattia, ma non influenzano la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia. Ecco perché i medici consigliano vivamente di non abbandonare il trattamento tradizionale.

Durante la mia pratica, l'autore dell'articolo si è imbattuto in una donna che utilizzava solo rimedi naturali per curare l'encefalopatia discircolatoria. Nonostante il breve periodo di miglioramento, dopo alcuni mesi il paziente cominciò a sentirsi molto peggio. Il suo mal di testa si intensificò, il tremore alle mani aumentò e la coordinazione dei movimenti fu compromessa. Di conseguenza, la donna è stata ricoverata nel reparto ustionati perché, per distrazione e disattenzione, ha toccato con mano un piatto caldo. Questa situazione avrebbe potuto essere evitata se non avesse abbandonato il trattamento tradizionale.

Ricette tradizionali utilizzate per combattere i sintomi:

1. Mescolare trenta grammi di radice di valeriana tritata con cinque coni di luppolo. Riempiteli con un litro di acqua bollente e riponeteli in un luogo fresco e buio per un giorno. La mattina dopo, prima di colazione, berne un bicchiere a stomaco vuoto. La valeriana e il luppolo hanno un effetto calmante e permettono di sbarazzarsi non solo del mal di testa, ma anche dello stress mentale che affligge costantemente le persone con encefalopatia discircolatoria. Si consiglia di sottoporsi ad un ciclo di trattamento con questo infuso per almeno tre mesi.
2. Prendete due cucchiai di rosa canina e metteteli in un mestolo con 500 ml di acqua. Cuocere a fuoco basso per quindici minuti, mescolando continuamente. Dopo il raffreddamento bere mezzo bicchiere al mattino e alla sera. La rosa canina ha un effetto tonico pronunciato e contiene una grande quantità di vitamina C, necessaria per il nostro cervello. E anche il suo consumo aiuta a rafforzare il sistema immunitario e a proteggerlo dagli effetti di batteri e virus. A scopo preventivo, puoi bere costantemente i cinorrodi.
3. Macinare venti grammi di bacche di biancospino in un tritacarne o tritarle con un coltello fino a ottenere una pasta. Aggiungilo al tè o a qualsiasi altra bevanda ogni sera. Si ritiene che il biancospino abbia un effetto rinforzante sulla parete dei vasi sanguigni, prevenendo la formazione di coaguli di sangue e placche di grasso. Per prevenire e curare la DEP, è necessario sottoporsi a un ciclo di venti procedure.

Galleria fotografica: rimedi popolari usati nel trattamento delle malattie

La radice di valeriana ha un effetto rilassante La rosa canina è la migliore fonte di vitamina C
Le bacche di biancospino aiutano a rafforzare la parete dei vasi sanguigni

Intervento chirurgico per l'encefalopatia discircolatoria

Spesso il normale flusso sanguigno nei vasi cerebrali è ostacolato dalla presenza di corpi estranei. Questi includono non solo le placche aterosclerotiche (accumulo di grassi nel lume delle arterie e delle vene), ma anche i trombi: coaguli di sangue. Nel secondo e terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria la loro rimozione con l'aiuto di farmaci non è possibile: ecco perché i medici sono costretti a ricorrere alla chirurgia.

I medici rifiutano il trattamento chirurgico se l’età del paziente supera i 90 anni: l’uso dell’anestesia può diventare una minaccia diretta per la sua vita e salute.

Quali tipi di operazioni esistono:

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia cronica progressiva con un decorso costante. Nonostante gli sforzi dei medici, non tutti sono in grado di eliminare completamente i sintomi. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, la prognosi per il trattamento è più favorevole. Nel caso in cui il paziente si sia rivolto al medico troppo tardi, non resta che mantenere le sue condizioni a un certo livello e proteggere il corpo dallo sviluppo di complicanze. Di particolare importanza è anche la presenza di altre patologie croniche o acute nel paziente. È noto che i pazienti con diabete e le persone che soffrono di pressione alta soffrono di encefalopatia discircolatoria in modo molto più grave di altri.

Nella sua pratica clinica, l'autore dell'articolo si è imbattuto in un paziente di cinquantanove anni che è stato in grado di combattere con successo questa malattia. Dopo che la diagnosi è stata fatta e confermata, l'uomo ha iniziato a frequentare attivamente le procedure fisioterapeutiche, gli esercizi terapeutici, ha seguito una dieta, ha assunto tutti i farmaci e si è consultato regolarmente con uno psicologo. A casa, dava costantemente al suo cervello semplici esercizi: risolveva cruciverba ed equazioni e risolveva il sudoku. Tali azioni hanno aiutato la vittima a riprendersi abbastanza rapidamente e a mantenere la sua salute entro limiti normali. Dopo diversi anni di questo stile di vita, iniziò a sentirsi molto meglio, il che influenzò notevolmente il suo stato psico-emotivo.

Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti con encefalopatia discircolatoria:

1. L’ictus emorragico è un sanguinamento nel cervello. Questa è una condizione patologica estremamente grave, durante la quale la stragrande maggioranza dei pazienti cade in coma. I neurochirurghi sono coinvolti nel suo trattamento e il processo di riabilitazione può richiedere diversi anni.
2. La compromissione della coordinazione dei movimenti e la distrazione spesso diventano le cause dello sviluppo di infortuni domestici e industriali. Le persone perdono la capacità di prendersi cura di sé e quando maneggiano le posate possono ferirsi o bruciarsi. Ecco perché è così importante che una persona cara sia sempre accanto a un paziente affetto da encefalopatia discircolatoria.
3. Emorragia nel bulbo oculare e compromissione della vista. Questa malattia può svilupparsi spontaneamente a causa di un brusco aumento della pressione sanguigna. In tali momenti è necessario portare immediatamente il paziente al reparto di oftalmologia, dove il medico potrà rimuovere il sangue accumulato senza danneggiare il bulbo oculare.

Galleria fotografica: complicazioni della malattia

Un ictus è un accumulo di sangue in un’area specifica del cervello. Le ustioni sono le lesioni più comuni. caratteristica dei pazienti con DEP Il sanguinamento negli occhi può portare alla perdita della vista

Quanto tempo puoi convivere con la malattia?

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, i pazienti non devono temere per la propria salute. In media, sono necessari dai due ai cinque anni per passare da uno stadio all'altro dell'encefalopatia discircolatoria. L'aspettativa di vita nei pazienti con danno vascolare cerebrale di secondo e terzo grado è ridotta da sette a dodici anni.

Come prevenire lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria

Spesso l'insorgenza di una tale malattia può essere prevista molto prima che compaiano i primi segni. Se i tuoi parenti stretti (padre, madre, zia, zio, nonna o nonno) soffrono di encefalopatia discircolatoria in qualsiasi fase, puoi tranquillamente classificarti come un gruppo ad alto rischio. Attualmente, scienziati nazionali e stranieri stanno sviluppando attivamente varie regole per prevenire la malattia. Possono essere sia di natura individuale che collettiva. Tale assistenza sanitaria aiuta non solo a individuare la malattia nelle fasi iniziali, ma anche a prevenirne le conseguenze a lungo termine.

Durante gli studi presso il Dipartimento di Neurologia, l'autore dell'articolo, insieme ai suoi compagni di classe e insegnanti, ha partecipato all'organizzazione di una conferenza aperta dedicata al problema della prevenzione dell'encefalopatia discircolatoria. In questo evento, tutti hanno potuto non solo ricevere le informazioni più accurate, accessibili e dettagliate sulla malattia, ma anche sottoporsi a test speciali, durante i quali è stata determinata la presenza o l'assenza dei primi sintomi della malattia. Come si è scoperto, circa il 30% di tutti i pazienti aveva, in un modo o nell'altro, una predisposizione allo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria, mentre nel 7% la diagnosi era stata precedentemente confermata da un esame neurologico. L'età della maggior parte delle vittime variava dai cinquanta agli ottantanove anni, e solo in un uomo i primi segni della malattia furono sospettati all'età di quaranta anni. Alla fine della conferenza, a tutti sono state fornite raccomandazioni mediche sulla prevenzione delle complicanze e sull'ulteriore progressione dell'encefalopatia discircolatoria, e i medici hanno prescritto ulteriori esami per i pazienti appartenenti ai gruppi a rischio.

Come proteggersi dallo sviluppo della malattia:

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia abbastanza comune che si verifica in un modo o nell'altro in ogni seconda persona di età superiore ai sessant'anni. Se a te o ai tuoi cari è stato diagnosticato questo, non c'è bisogno di preoccuparsi di nuovo: con un approccio tempestivo e competente al trattamento, non si può temere lo sviluppo di complicazioni. Inoltre, non dimenticare le regole della prevenzione individuale: nessuno può prendersi cura della tua salute meglio di te stesso. Per questo motivo è così importante sottoporsi ogni anno a visite mediche e riferire al medico eventuali disturbi.

Encefalopatia discircolatoria, o “molto rumore per nulla”

La neurologia moderna è febbricitante. Alcune diagnosi vengono sostituite da altre, stanno emergendo nuove teorie e vengono utilizzate nel trattamento di malattie invalidanti. Tecnologie informatiche, esoscheletri e comunicazione neurosensoriale wireless.

Ciò ha influenzato pienamente la diagnosi, che ha un nome sonoro e bello: "encefalopatia discircolatoria". Cos'è? Se decifriamo questa diagnosi letteralmente, la traduzione da “medico in russo” suonerà più o meno così – “persistente e varie violazioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale, causato da disturbi circolatori cronici”.

Il termine stesso suona terrificante per chi non lo sapesse e, non a caso, una delle domande più frequenti sulla Runet è “quanto tempo puoi convivere con l’encefalopatia discircolatoria”. La risposta ufficiale è: quanto vuoi.

A ciò si aggiunge che, guardando le cartelle ambulatoriali dei pazienti anziani che si sono rivolti al neurologo negli anni Novanta, si scopre che una buona metà degli esami si concludono con una diagnosi di tipo “DE II”, cioè “discircolatoria”. encefalopatia di 2° grado”.

Tuttavia, dal 1995, dopo l'introduzione dell'ICD-10, cioè quello attuale classificazione internazionale malattie, non esiste una diagnosi del genere. E ufficialmente, a quanto pare, non c'è nulla di cui parlare e la questione è chiusa. Tuttavia, i nostri medici “non avanzati”, soprattutto nell’entroterra, non utilizzano le diagnosi ora consentite. Tra le diagnosi “ammesse” rientrano, ad esempio, l'“ischemia cerebrale cronica” o l'“encefalopatia ipertensiva”.

E alla “vecchia maniera” si usa il buon vecchio DE. Che cos'è?

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Encefalopatia discircolatoria: che cos'è?

In effetti, è molto difficile da mettere diagnosi accurata, se non esistono criteri chiari per la sua fissazione. Questa situazione si verifica soprattutto spesso in neurologia, dove tutto “poggia” sul funzionamento del cervello, di cui (ancora) non si sa come funzioni.

Cosa dovrebbe fare il medico se un paziente, a causa dell’età, lamenta che la sua memoria degli eventi è “leggermente” peggiorata, il suo sonno è peggiorato e il suo umore è cambiato? Durante l'esame il neurologo nota un leggero tremore delle palpebre, leggera differenza nei riflessi, e niente più. E' sano oppure no?

Considerando che quasi tutti i pazienti anziani ne hanno ipertensione arteriosa, segni di aterosclerosi cerebrale e alcuni forme possibili disturbi circolatori, poi dopo lunghe discussioni ed emendamenti, nel 1958 venne adottato il termine “encefalopatia discircolatoria”.

Non era del tutto chiaro fin dall'inizio. Dopotutto, clinicamente l'encefalopatia era chiamata persistente, lesione organica cervello, ad esempio, l'encefalopatia post-traumatica. E nel caso della forma discircolatoria, con trattamento tempestivo Tutti questi sintomi minori sono scomparsi. Di conseguenza, si è scoperto che l'encefalopatia è un disturbo completamente reversibile, sebbene ricorrente.

• Naturalmente questo termine è obsoleto. Dopotutto, è apparso anche prima che l'uomo volasse nello spazio, prima dell'avvento di tale metodi moderni studi come ecografia, TC, risonanza magnetica, angiografia, PET (tomografia a emissione di positroni).

Tuttavia, ai nostri giorni ci sono tentativi di “rianimare” questo termine. Ad esempio, puoi spesso leggere che l'encefalopatia discircolatoria è una lesione vascolare del cervello (diffusa), che progredisce lentamente, è una conseguenza di molte malattie e condizioni che colpiscono le piccole arterie del cervello.

IN classificazione moderna le malattie possono sostituire con successo questo “mastodonte” con diagnosi come:

• aterosclerosi cerebrale;
• encefalopatia ipertensiva;
• malattia cerebrovascolare (non specificata);
• demenza vascolare;
• ischemia cerebrale cronica.

Perché una diagnosi come "encefalopatia discircolatoria del cervello" ha cominciato a "estinguersi"? Molto semplice: grazie ai progressi della medicina basata sull’evidenza nella diagnostica varie malattie Si cominciarono ad utilizzare vari criteri, che portarono una certa chiarezza e precisione. Ma una diagnosi come l'encefalopatia discircolatoria è rimasta estremamente non specifica, permettendole di assorbire tutto ciò che era possibile, motivo per cui i medici se ne sono innamorati. Non è necessario condurre una ricerca algoritmica o pensare a soddisfare i criteri, come, ad esempio, nel caso della sclerosi multipla.

Tutto è molto semplice: se non c'è niente di particolarmente rotto, ma qualcosa deve essere scritto, cioè una diagnosi di encefalopatia discircolatoria.

Informazioni sulle cause e sui tipi di encefalopatia discircolatoria

Poiché la base della DE dovrebbe, secondo gli autori, essere una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, allora, a quanto pare, la soluzione più semplice e in modo naturale la divisione della malattia era la designazione del fattore che porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Ma anche qui tutto è “mescolato in un mucchio”. Si identificano così le seguenti “cause” di DE:

• aterosclerosi cerebrale. Perché non farne la diagnosi principale? No, è necessario “accumulare” più discircolatorio sopra
• encefalopatia aterosclerotica;
• ipertensione arteriosa (allo stesso modo, nell'ICD-10 è presente un'encefalopatia ipertensiva);
• forma mista (possibile anche);
• venoso.

Le ragioni sono tutte contrastanti. I primi due sono diagnosi e comprensibili processi patologici, poi vengono combinati, e alla fine appare una varietà anatomica “venosa”, che non aggiunge chiarezza.

Inoltre, se queste diagnosi frequenti non bastano, la DE è fonte di speculazioni. distonia vegetativa-vascolare, e in questo caso si scopre che nessuna di queste diagnosi esiste nell'ICD-10, questa è la nostra invenzione domestica.

Pertanto, anche una semplice analisi delle cause di questa condizione non fa altro che rafforzare i dubbi sull'esistenza della diagnosi di DE. Quali sono i sintomi di questa malattia? Forse c'è qualcosa di speciale che non si trova in altre malattie?

Sfortunatamente no. Giudicate voi stessi: i segni e i sintomi dell'encefalopatia discircolatoria non sono altro che una compressione, un "miscuglio" caratteristico di tante malattie neurologiche. Quindi, i sintomi dell’encefalopatia discircolatoria possono essere “considerati”:

• Vari disturbi cognitivi, precedentemente chiamati “intellettuali-mnestici”. Questi includono disturbi del pensiero, esaurimento e instabilità dell'attenzione e della memoria, dimenticanza e distrazione. SU fasi tardive possono comparire segni di demenza vascolare;
• Violazione del carattere. La comparsa di apatia, scoppi di rabbia, comparsa di ansia immotivata, depressione, paura;
• Aspetto disturbi piramidali(aumento del tono, ipertensione muscolare, comparsa di riflessi patologici, segni del piede, anisoreflessia);
• La comparsa di disturbi extrapiramidali (acinesia, tremore, aumento del tono “tipo dente”, segni di parkinsonismo, comparsa di emozioni violente - pianto e risate);
• Disfunzione del gruppo caudale dei nervi cranici per tipo sindrome pseudobulbare(disfagia, disartria, nasolalia);
• Disturbi della coordinazione motoria e della funzione cerebellare. Questi sono barcollamento, tremore intenzionale, linguaggio scandito, nistagmo, capacità motorie fini compromesse, anche durante la scrittura;
• Disturbi otoneurologici e vestibolari: comparsa di nausea, in in rari casi– vomito, vertigini, acufeni vascolari (cioè acufeni).

In una parola, anche uno sguardo superficiale a questi sintomi indica che l'encefalopatia discircolatoria non è altro che tutta la neurologia moderna, forse con l'eccezione di sindrome meningea e segni ipertensione endocranica. Ora, se non sei pigro e li aggiungi, non è più necessaria un'altra diagnosi, soprattutto in età avanzata. L'encefalopatia discircolatoria globale “regnerà” ovunque.

Tale enormità e “completezza” dei sintomi hanno fatto sì che gli stadi di questa strana condizione diventassero altrettanto vaghi e vaghi.

Come è noto, ogni malattia (così come ogni processo in generale) accumula cambiamenti quantitativi che, secondo la seconda legge del materialismo dialettico, si trasformano in cambiamenti qualitativi. Quali fasi identificano i sostenitori di questa diagnosi?

L'encefalopatia discircolatoria è divisa in 1, 2 e 3 gradi o stadi. Il primo stadio è caratterizzato da manifestazioni “soggettive”, cioè ci sono lamentele, ma durante l'esame neurologico non si nota nulla.

Nella seconda fase dell'encefalopatia discircolatoria, dovrebbe comparire una delle sindromi di cui sopra, che diventa la principale, e attorno ad essa si raggruppano altri segni, che sono accompagnati da un aggravamento dei disturbi, dalla progressione dei sintomi e da un cambiamento nella personalità del paziente.

Il terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria è una condizione che passa al “finale”: mancanza di contatto, disordine di urina e feci, contatto difficile, distorsione del ritmo del sonno e della veglia, graduale estinzione delle funzioni vitali e infine morte per piaghe da decubito , paresi intestinale o polmonite ipostatica o altre malattie intercorrenti sullo sfondo della follia.

Pertanto, gli stadi e i cambiamenti nei sintomi non sono molto diversi dalla demenza vascolare e da altre malattie simili, ad esempio la leucoaraiosi progressiva, o il morbo di Alzheimer finale, o la corea di Huntington.

Pertanto, senza ricevere una risposta chiara su come distinguere in modo affidabile gli stadi di questa condizione da molte altre malattie, passiamo alla diagnosi. Forse c'è un po' di chiarezza in questo?

Diagnostica

Per formulare correttamente una diagnosi, un manuale per neurologi della fine del XX secolo consigliava di basarsi sui seguenti dati:

• In primo luogo, è stato necessario valutare la gravità dei disturbi soggettivi, del deterioramento cognitivo, disturbi affettivi, disturbi del carattere, disturbi extrapiramidali, ad es. fare una diagnosi sindromica;
• Identificare la causa e il fattore di rischio associato ( alta pressione, danno agli organi bersaglio, diabete mellito, iperlipidemia, fibrillazione atriale), trova utilizzando metodi strumentali conseguenze di malattie cerebrovascolari (ad esempio, trovare vecchie lesioni post-ictus nella sostanza bianca degli emisferi cerebrali);
• Identificare la connessione tra la sindrome principale e la causa, “collegando” tutti i disturbi alla patologia cerebrovascolare;
• Escludere altri motivi.

Come dice il proverbio, ricerca diagnostica semplice, come ogni cosa geniale. Non ci sono criteri rigidi. È chiaro che qualsiasi sindrome principale può essere "collegata" a quella che esiste nel 90% dei pazienti anziani.

Ecco perché, come i funghi velenosi dopo la pioggia, in tutta la Russia ci sono ancora decine di migliaia di diagnosi che non esistono. È sufficiente “non moltiplicare le entità”, per usare le parole del rasoio di Occam, ma accontentarsi di diagnosi specifiche esistenti.

Come trattare l'encefalopatia discircolatoria?

Tutti infatti sanno come trattare l'encefalopatia discircolatoria, ma nessuno sa come curarla. In genere, il neurologo che ha formulato questa diagnosi si occupa del classico sollievo dei sintomi principali.

Quindi, in un paziente con cattivo sonno e per le vertigini si usano “Betaserc” e “Corvalol” con “Glycine”, il nonno, con un lamento di memoria e tremore nelle mani, riceve erbe sedative e “Tanakan”. Se il nonno non ha abbastanza soldi, non importa. Un pensionato è sempre pronto a sostenere un produttore nazionale acquistando Ginkgo Biloba Evalar.

Pertanto, il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria di 2o grado comprende “un complesso di nootropi, farmaci metabolici, vitamine, agenti che migliorano circolazione cerebrale e funzione cognitiva."

Ciò suggerisce che, invece di abbassare la pressione sanguigna, normalizzare i livelli di colesterolo, modificare dieta e stile di vita, un uomo anziano che fuma o un pensionato obeso con diabete spende diverse migliaia di rubli in farmaci che gli daranno sollievo per un mese, nella migliore delle ipotesi.

Ciò accade perché non esiste un unico vettore chiaro che va dalla causa al trattamento e alla prevenzione. Questa diagnosi, come un enorme imbuto di aspirazione, assorbiva tutto ciò che c'era in neurologia e gerontologia, e in questo vortice fangoso causa ed effetto si fondevano insieme. E in acque agitate, venditori di molti farmaci e additivi del cibo, che, senza essere medicinali, “trattano” subito “per tutto”.

Invece di una conclusione

Il potere dell'illusione e dell'inerzia medica è così tenace che ancora oggi si possono trovare studi autorevoli che riguardano i problemi del trattamento dell'encefalopatia discircolatoria. E sono scritti da venerabili professori e professori associati con un “nome”. Ma il punto è questo: di solito, dopo la parte introduttiva, inizia l'"elogio" di una nuova medicina e, in qualche modo, una parodia frettolosamente inserita di test clinico. Il motivo degli autori è chiaro: pubblicizzare l'azienda e guadagnare in contanti, oppure andare al congresso. In un momento di calo dei costi sanitari, questo è un dono tangibile per i medici poveri.

L'encefalopatia discircolatoria è per una mente sana e critica ciò che uno straccio rosso è per un toro. Ma ci sono anche pseudo-istituti medici più stabili che hanno resistito incrollabilmente fino a poco tempo fa. Riguarda sull'omeopatia e sui farmaci prodotti utilizzando tecnologie omeopatiche.

Sembrerebbe che tutto giaccia “in superficie”: neanche uno rimedio omeopatico non ha salvato il paziente con shock, cardiovascolare o insufficienza renale, o non ha prolungato di più la vita lungo termine rispetto alle medicine convenzionali.

Lo stesso vale per le diagnosi “strane” e inaffidabili, tra cui l’encefalopatia discircolatoria. Non dovresti aver paura di questa diagnosi, ma chiedi semplicemente al medico: perché fa una diagnosi che non è nell'ICD-10 adottato nel nostro paese, da quali criteri diagnostici è guidato e quale responsabilità si assumerà se il paziente spende soldi in farmaci per curare una malattia inesistente. Allora verrà il momento in cui il dottore avrà paura.

Encefalopatia discircolatoria 1° grado: che cos'è? Nella DEP di grado 1, il flusso sanguigno cerebrale è compromesso, il che porta a disfunzioni corpo umano. Il processo patologico è caratterizzato dal fatto che il cervello non è sufficientemente rifornito di sangue.

Come vengono classificati i DEP?

Nonostante il fatto che la fase 1 della DEP sia lieve, questo processo patologico progredisce sempre. I sintomi di questa malattia sono espressi dall'instabilità del background emotivo del paziente e dalla disfunzione motoria. Persone di diverse fasce d'età si ammalano di questa patologia.

In base alle cause dei cambiamenti encefalopatici circolatori, la patologia può verificarsi a causa di:

• Ipertensione arteriosa.
• Aterosclerosi.
• Sindrome vertebrobasilare cronica.

Esiste anche un'encefalopatia discircolatoria origine mista. L'encefalopatia di origine mista si verifica a causa di sintomi combinati di ipertensione, aterosclerosi e VBI cronica.

Sulle cause del DEP

I cambiamenti encefalopatici discircolatori si verificano spesso a causa di:

• Condizioni ambientali sfavorevoli.
• Dieta squilibrata.
• Inattività fisica.
• Riposo inadeguato.
• Sonno disturbato.
• Processi infiammatori del tessuto vascolare cerebrale.
• Cambiamenti aterosclerotici.
• Calo improvviso della pressione sanguigna.
• Cambiamenti cirrotici nel fegato.
• Vasi arteriosi ristretti.

A proposito di sintomi

Cos'è il DEP? Le manifestazioni sintomatiche di questa malattia sono le seguenti:

• Il primo sintomo della DEP è caratterizzato da dolore alla testa, che si trasforma in attacchi di emicrania.
• Il paziente ha costantemente le vertigini.
• Un paziente con encefalopatia discircolatoria si sente costantemente stanco.
• Il paziente con manifestazioni di DEP è nervoso.
• Non ricorda bene e il suo sonno è disturbato.
• Con la DEP si osservano cambiamenti nella pressione sanguigna. Aumenta bruscamente e diminuisce bruscamente.
• Una persona sente gli effetti del rumore nella sua testa.
• Un paziente con encefalopatia discircolatoria avverte un fastidio ai bulbi oculari.
• L'asimmetria facciale talvolta si verifica con la DEP.

Nella DEP si osserva un'altra violazione: il paziente non riesce ad assumere la posizione di Romberg, che consiste nell'unire le piante dei piedi, e ha comunque bisogno di allungarsi arti superiori e chiudi gli occhi.

IN in alcuni casi Tali sintomi scompaiono se una persona si rilassa bene e dorme. Ma se i sintomi della DEP sono persistenti, il paziente necessita di consulenza e trattamento medico.

Se il paziente non viene trattato, l'encefalopatia discircolatoria progredirà agli stadi successivi. Le condizioni complicate si manifesteranno come segue:

• La memoria del paziente si deteriorerà, diventerà distratto e debole di mente.
• Appariranno instabilità mentale ed emotiva.
• Gli arti della persona tremeranno.
• Sarà difficile per lui deglutire e masticare il cibo.
• La parola rallenterà. La voce diventerà ruvida.
• Malato senza motivo apparente piangerà o riderà.
• Avrà costantemente vertigini e nausea.
• Apparirà una disfunzione del tratto digestivo e del sistema escretore.

A proposito di diagnostica

Esistono diversi metodi per diagnosticare l'encefalopatia discircolatoria. Molti sintomi dell'encefalopatia discircolatoria sono simili ad altri processi patologici.

Pertanto, per confermare la diagnosi, sono necessari esami oftalmologici, endocrinologici, cardiologici, nonché ulteriori misure diagnostiche.

Ulteriori procedure diagnostiche per l’encefalopatia discircolatoria consistono in:

• Esame tomografico computerizzato.
• Ultrasuoni dei vasi cerebrali.
• Esame elettroencefalografico.
• Risonanza magnetica.
• Esame elettrocardiografico.

Inoltre, durante la DEP, viene eseguito un esame del sangue per la coagulabilità, il contenuto di grassi e gli indicatori della pressione sanguigna.

A proposito del trattamento

Il trattamento della DEP di stadio 1 consiste in diversi metodi prescritti dal medico curante. Quando si eseguono misure terapeutiche, tenere conto di:

• Categoria di età del paziente.
• Manifestare sintomi.
• Altri processi patologici.

I bambini sono i più facili da trattare con l'encefalopatia discircolatoria. È connesso con recupero veloce bambino, quindi viene spesso utilizzata la fisioterapia. Il trattamento della DEP con farmaci viene spesso prescritto agli adulti. Normalizza la pressione sanguigna ed elimina le manifestazioni sintomatiche.

Per trattare la DEP è necessario utilizzare diversi gruppi di farmaci:

• Ipotensivo. Aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e ad alleviare gli spasmi vascolari.
• Anticolesterolo. Questi farmaci abbassano i livelli di colesterolo nel sangue eliminando l’accumulo causato dal colesterolo nel tessuto vascolare.
• Venotonic. Ti permette di rimanere in buona forma vasi venosi, grazie a questi mezzi, il sangue fuoriesce meglio dai vasi cerebrali.
• Nootropico. Attivare strutture cellulari sistema nervoso (neuroni) e le relazioni tra loro.
• Neuroprotettivo. Ripristina e rafforza i neuroni.
• Componenti vitaminici del gruppo B. Migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.
• Sedativi. Prescritto per pazienti irritabili con background emotivo instabile.

Come mangiare correttamente se hai la DEP

Nutrizione prodotti dietetici con DEP dipende dalla manifestazione dei sintomi:

• Se osservato cambiamenti improvvisi Pressione arteriosa, quindi limitare o escludere sale, spezie, caffè e tè, cioccolato e alcol.
• Se vengono rilevati cambiamenti aterosclerotici nella DEP, limitare gli alimenti ricchi di colesterolo. Per fare questo, limitare il consumo di uova, burro, patate fritte. Limitano anche lo strutto, la panna acida e i prodotti fast food.
• Se si verificano cambiamenti encefalopatici dovuti a disturbi vascolari, allora devi mangiare broccoli, mirtilli rossi. Inoltre, non dimenticare gli agrumi, il miele, il tè verde.

Si consiglia che il cibo sia naturale, preparato in casa. L'alcol nella DEP non solo influisce negativamente sul tessuto cerebrale, ma aggrava anche i sintomi esistenti. Pertanto è escluso.

Come vivere correttamente con DEP

Un paziente con DEP richiede:

• Evitare di lavorare di notte, poiché i sintomi tendono a peggiorare la sera.
• Controllare il programma di lavoro e di riposo.
• Concediti più tempo per riposare. È consentito un riposino pomeridiano.
• Eliminare l'esposizione a fattori di stress.
• Studio attività intellettuale, sviluppare capacità mentali.
• Cammina più spesso, respira aria fresca.
• È completamente escluso fumare.

Sui metodi tradizionali di trattamento della DEP

I metodi non tradizionali di trattamento dell'encefalopatia discircolatoria vengono utilizzati solo previa consultazione medica. Possono anche essere controindicati per il paziente, poiché presentano effetti collaterali, e quindi possono aggravare le manifestazioni sintomatiche della DEP. Spesso vengono utilizzate preparazioni a base di salvia, ginkgo biloba, curcuma, Schisandra chinensis e mora di pettine.

Nell'encefalopatia discircolatoria, l'olio di salvia allevia l'infiammazione, ha un effetto antiossidante e ha un effetto positivo sul cervello. La dose giornaliera inizia con 20 gocce, non di più.

Se necessario, la dose viene aumentata dal medico.

Trattare con olio per almeno 90 giorni. Poi una pausa di almeno 3 mesi, durante la quale vengono curati con altri farmaci.

Per trattare la DEP, il ginkgo biloba viene bollito. Usa il tè, che contiene un cucchiaino di ginkgo biloba e un bicchiere acqua bollita. Usarlo dopo che è stato infuso per 30 minuti.

Viene preparata una tintura che contiene 100 g di ginkgo biloba e mezzo litro di alcol. I componenti vengono miscelati e lasciati macerare per 14 giorni. Prendi un cucchiaino dopo i pasti 3 volte al giorno.

Il corso del trattamento per la DEP con questi farmaci è di 6 mesi. Poi fanno una pausa.

L'uso della curcuma per la DEP ha un effetto benefico su vasi cerebrali. Un cucchiaino di curcuma viene mescolato con un bicchiere latte caldo con miele. Dovrebbe essere preso al mattino, quando una persona fa colazione.

Utilizzando la citronella cinese per DEP, vengono preparate diverse ricette:

• Per preparare la tintura vengono utilizzate sia le foglie che i frutti con germogli. Devono essere riempiti con alcol al 60% con un rapporto di 1:5 e inviati in una stanza fresca e buia. Devi insistere per 10 giorni. Quindi dovresti filtrare e prendere 29-30 ml una volta al giorno o 2 volte al giorno, ma 15 ml.
• Inoltre, usando i frutti, prendi il succo di citronella. Il dosaggio è di 10 g, non più di 2 volte al giorno.
• Forma in polvere Citronella cinese preparato dal fusto e utilizzando la corteccia. Per la DEP dovrebbero essere utilizzati 2 g al giorno.
• Utilizzare 100 g di foglie, che vengono tritate forma di polvere. Usano anche un tipo di vino secco con un volume non superiore a mezzo litro. Insistono per 10 giorni. Utilizzare 99-100 ml una volta al giorno.
• Il succo viene preparato utilizzando frutti maturi di citronella. Va versato negli stampini e congelato. Per utilizzare, scongelare e consumare una porzione di succo.
• L'estratto di frutta viene utilizzato per DEP. Per fare questo, mescola acqua con zucchero e frutta in parti uguali. La miscela deve essere frantumata, quindi miscelata con un frullatore. Utilizzare una fiamma media per riscaldare, ma non bollire. Filtrare e bere due cucchiai 2 volte al giorno.

Usando la mora a pettine per l'encefalopatia discircolatoria, prepara una tintura. Prendi un fungo secco, che deve essere riempito con vodka in un volume non superiore a 500 ml. Mettere in una stanza buia e lasciare per 14 giorni.

Separare il sedimento dalla tintura. Il paziente beve un cucchiaino prima di mangiare. Il corso di queste misure terapeutiche è di circa 60 giorni.

A proposito delle previsioni

Per quanto tempo puoi convivere con la fase 1 DEP? L'encefalopatia discircolatoria, di regola, progredisce. Prendendo medicinali con procedure fisioterapeutiche in una fase iniziale fasi del DEP, è possibile ridurre la velocità di progressione del processo patologico.

Un paziente con encefalopatia discircolatoria ha bisogno di cambiare il suo stile di vita. Il paziente non ha diritto alla registrazione dell'invalidità. Se ti comporti in modo adeguato misure terapeutiche, quindi il paziente in questa fase può vivere a lungo.

Ma con questa forma di DEP, dovrebbe essere osservato dal suo medico. Vale la pena ricordare che se il paziente non segue una dieta equilibrata e si muove poco, ciò porterà a condizioni complicate. Inoltre, non dovresti automedicare e, se la condizione peggiora, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

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Encefalopatia discircolatoria, o “molto rumore per nulla”

La neurologia moderna è febbricitante. Alcune diagnosi vengono sostituite da altre, emergono nuove teorie, le tecnologie informatiche, gli esoscheletri e la comunicazione neurosensoriale wireless vengono utilizzate nel trattamento di malattie invalidanti.

Ciò ha influenzato pienamente la diagnosi, che ha un nome sonoro e bello: "encefalopatia discircolatoria". Cos'è? Se decidiamo questa diagnosi letteralmente, la traduzione dal “medico al russo” suonerà più o meno così: “disturbi persistenti e vari nel funzionamento del sistema nervoso centrale, causati da disturbi circolatori cronici”.

Il termine stesso suona terrificante per chi non lo sapesse e, non a caso, una delle domande più frequenti sulla Runet è “quanto tempo puoi convivere con l’encefalopatia discircolatoria”. La risposta ufficiale è: quanto vuoi.

A ciò si aggiunge che, guardando le cartelle ambulatoriali dei pazienti anziani che si sono rivolti al neurologo negli anni Novanta, si scopre che una buona metà degli esami si concludono con una diagnosi di tipo “DE II”, cioè “discircolatoria”. encefalopatia di 2° grado”.

Tuttavia, dal 1995, dopo l’introduzione dell’ICD-10, cioè l’attuale classificazione internazionale delle malattie, non esiste più tale diagnosi. E ufficialmente, a quanto pare, non c'è nulla di cui parlare e la questione è chiusa. Tuttavia, i nostri medici “non avanzati”, soprattutto nell’entroterra, non utilizzano le diagnosi ora consentite. Tra le diagnosi “ammesse” rientrano, ad esempio, l'“ischemia cerebrale cronica” o l'“encefalopatia ipertensiva”.

E alla “vecchia maniera” si usa il buon vecchio DE. Che cos'è?

Encefalopatia discircolatoria: che cos'è?

Infatti, è molto difficile fare una diagnosi accurata se non esistono criteri chiari per formularla. Questa situazione si verifica soprattutto spesso in neurologia, dove tutto “poggia” sul funzionamento del cervello, di cui (ancora) non si sa come funzioni.

Cosa dovrebbe fare il medico se un paziente, a causa dell’età, lamenta che la sua memoria degli eventi è “leggermente” peggiorata, il suo sonno è peggiorato e il suo umore è cambiato? Durante l'esame, il neurologo nota un leggero tremore delle palpebre, una leggera differenza nei riflessi e niente di più. E' sano oppure no?

Considerando che quasi tutti i pazienti anziani presentano ipertensione arteriosa, segni di aterosclerosi cerebrale e alcune possibili forme di disturbi circolatori, dopo molte discussioni e modifiche, nel 1958 fu adottato il termine “encefalopatia discircolatoria”.

Non era del tutto chiaro fin dall'inizio. Dopotutto, dal punto di vista clinico, l'encefalopatia era il nome dato al danno cerebrale organico e persistente, ad esempio l'encefalopatia post-traumatica. E nel caso della forma discircolatoria, con un trattamento tempestivo, tutti questi sintomi minori sono scomparsi. Di conseguenza, si è scoperto che l'encefalopatia è un disturbo completamente reversibile, sebbene ricorrente.

• Naturalmente questo termine è obsoleto. Dopotutto, è apparso anche prima del volo dell'uomo nello spazio, prima dell'avvento di metodi di ricerca moderni come gli ultrasuoni, la TC, la risonanza magnetica, l'angiografia, la PET (tomografia a emissione di positroni).

Tuttavia, ai nostri giorni ci sono tentativi di “rianimare” questo termine. Ad esempio, puoi spesso leggere che l'encefalopatia discircolatoria è una lesione vascolare del cervello (diffusa), che progredisce lentamente, è una conseguenza di molte malattie e condizioni che colpiscono le piccole arterie del cervello.

Nella moderna classificazione delle malattie, questo "mastodonte" può essere sostituito con successo con diagnosi come:

• aterosclerosi cerebrale;
• encefalopatia ipertensiva;
• malattia cerebrovascolare (non specificata);
• demenza vascolare;
• ischemia cerebrale cronica.

Perché una diagnosi come "encefalopatia discircolatoria del cervello" ha cominciato a "estinguersi"? È molto semplice: grazie al progresso della medicina basata sull’evidenza, nella diagnosi di varie malattie hanno cominciato ad essere utilizzati vari criteri, che hanno portato una certa chiarezza e precisione. Ma una diagnosi come l'encefalopatia discircolatoria è rimasta estremamente non specifica, permettendole di assorbire tutto ciò che era possibile, motivo per cui i medici se ne sono innamorati. Non è necessario condurre una ricerca algoritmica o pensare a soddisfare i criteri, come, ad esempio, nel caso della sclerosi multipla.

Tutto è molto semplice: se non c'è niente di particolarmente rotto, ma qualcosa deve essere scritto, cioè una diagnosi di encefalopatia discircolatoria.

Informazioni sulle cause e sui tipi di encefalopatia discircolatoria

Poiché, secondo gli autori, la base della DE dovrebbe essere una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, a quanto pare il modo più semplice e naturale per dividere la malattia era designare il fattore che porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Ma anche qui tutto è “mescolato in un mucchio”. Si identificano così le seguenti “cause” di DE:

• aterosclerosi cerebrale. Perché non farne la diagnosi principale? No, è necessario “accumulare” più discircolatorio sopra
• encefalopatia aterosclerotica;
• ipertensione arteriosa (allo stesso modo, nell'ICD-10 è presente un'encefalopatia ipertensiva);
• forma mista (possibile anche);
• venoso.

Le ragioni sono tutte contrastanti. Le prime due sono diagnosi e processi patologici comprensibili, poi vengono combinate e in conclusione c'è una varietà anatomica “venosa”, che non aggiunge chiarezza.

Inoltre, se queste diagnosi frequenti non bastano, allora la distonia vegetativa-vascolare viene “tirata per le orecchie” come fonte di DE, e in questo caso risulta che nessuna di queste diagnosi esiste nell'ICD-10, questa è la nostra , invenzione domestica.

Pertanto, anche una semplice analisi delle cause di questa condizione non fa altro che rafforzare i dubbi sull'esistenza della diagnosi di DE. Quali sono i sintomi di questa malattia? Forse c'è qualcosa di speciale che non si trova in altre malattie?

Sfortunatamente no. Giudicate voi stessi: i segni e i sintomi dell'encefalopatia discircolatoria non sono altro che una compressione, un "miscuglio" caratteristico di tante malattie neurologiche. Quindi, i sintomi dell’encefalopatia discircolatoria possono essere “considerati”:

• Vari disturbi cognitivi, precedentemente chiamati “intellettuali-mnestici”. Questi includono disturbi del pensiero, esaurimento e instabilità dell'attenzione e della memoria, dimenticanza e distrazione. Negli stadi successivi possono comparire segni di demenza vascolare;
• Violazione del carattere. La comparsa di apatia, scoppi di rabbia, comparsa di ansia immotivata, depressione, paura;
• La comparsa di disturbi piramidali (aumento del tono, ipertensione muscolare, comparsa di riflessi patologici, segni del piede, anisoreflessia);
• La comparsa di disturbi extrapiramidali (acinesia, tremore, aumento del tono “tipo dente”, segni di parkinsonismo, comparsa di emozioni violente - pianto e risate);
• Disfunzione del gruppo caudale dei nervi cranici come sindrome pseudobulbare (disfagia, disartria, nasolalia);
• Disturbi della coordinazione motoria e della funzione cerebellare. Questi sono barcollamento, tremore intenzionale, linguaggio scandito, nistagmo, capacità motorie fini compromesse, anche durante la scrittura;
• Disturbi otoneurologici e vestibolari: comparsa di nausea, in rari casi - vomito, comparsa di vertigini, acufene vascolare (cioè acufene).

In una parola, anche uno sguardo superficiale a questi sintomi indica che l'encefalopatia discircolatoria non è altro che tutta la neurologia moderna, forse con l'eccezione della sindrome meningea e dei segni di ipertensione endocranica. Ora, se non sei pigro e li aggiungi, non è più necessaria un'altra diagnosi, soprattutto in età avanzata. L'encefalopatia discircolatoria globale “regnerà” ovunque.

Tale enormità e “completezza” dei sintomi hanno fatto sì che gli stadi di questa strana condizione diventassero altrettanto vaghi e vaghi.

Come è noto, ogni malattia (così come ogni processo in generale) accumula cambiamenti quantitativi che, secondo la seconda legge del materialismo dialettico, si trasformano in cambiamenti qualitativi. Quali fasi identificano i sostenitori di questa diagnosi?

L'encefalopatia discircolatoria è divisa in 1, 2 e 3 gradi o stadi. Il primo stadio è caratterizzato da manifestazioni “soggettive”, cioè ci sono lamentele, ma durante l'esame neurologico non si nota nulla.

Nella seconda fase dell'encefalopatia discircolatoria, dovrebbe comparire una delle sindromi di cui sopra, che diventa la principale, e attorno ad essa si raggruppano altri segni, che sono accompagnati da un aggravamento dei disturbi, dalla progressione dei sintomi e da un cambiamento nella personalità del paziente.

Il terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria è una condizione che passa al “finale”: mancanza di contatto, disordine di urina e feci, contatto difficile, distorsione del ritmo del sonno e della veglia, graduale estinzione delle funzioni vitali e infine morte per piaghe da decubito , paresi intestinale o polmonite ipostatica o altre malattie intercorrenti sullo sfondo della follia.

Pertanto, gli stadi e i cambiamenti nei sintomi non sono molto diversi dalla demenza vascolare e da altre malattie simili, ad esempio la leucoaraiosi progressiva, o il morbo di Alzheimer finale, o la corea di Huntington.

Pertanto, senza ricevere una risposta chiara su come distinguere in modo affidabile gli stadi di questa condizione da molte altre malattie, passiamo alla diagnosi. Forse c'è un po' di chiarezza in questo?

Diagnostica

Per formulare correttamente una diagnosi, un manuale per neurologi della fine del XX secolo consigliava di basarsi sui seguenti dati:

• In primo luogo, è stato necessario valutare la gravità dei disturbi soggettivi, del deterioramento cognitivo, dei disturbi affettivi, dei disturbi del carattere, dei disturbi extrapiramidali, ad es. fare una diagnosi sindromica;
• Identificare la causa e il fattore di rischio associato (pressione alta, danno agli organi bersaglio, diabete mellito, iperlipidemia, fibrillazione atriale), trovare le conseguenze delle malattie cerebrovascolari utilizzando metodi strumentali (ad esempio, trovare vecchie lesioni post-ictus nella sostanza bianca degli emisferi cerebrali);
• Identificare la connessione tra la sindrome principale e la causa, “collegando” tutti i disturbi alla patologia cerebrovascolare;
• Escludere altri motivi.

Come si suol dire, la ricerca diagnostica è semplice, come tutte le cose ingegnose. Non ci sono criteri rigidi. È chiaro che qualsiasi sindrome principale può essere "collegata" a quella che esiste nel 90% dei pazienti anziani.

Ecco perché, come i funghi velenosi dopo la pioggia, in tutta la Russia ci sono ancora decine di migliaia di diagnosi che non esistono. È sufficiente “non moltiplicare le entità”, per usare le parole del rasoio di Occam, ma accontentarsi di diagnosi specifiche esistenti.

Come trattare l'encefalopatia discircolatoria?

Tutti infatti sanno come trattare l'encefalopatia discircolatoria, ma nessuno sa come curarla. In genere, il neurologo che ha formulato questa diagnosi si occupa del classico sollievo dei sintomi principali.

Quindi, in un paziente con poco sonno e vertigini, vengono utilizzati Betaserc e Corvalol con glicina, un nonno con disturbi di memoria e tremori alle mani riceve erbe sedative e Tanakan. Se il nonno non ha abbastanza soldi, non importa. Un pensionato è sempre pronto a sostenere un produttore nazionale acquistando Ginkgo Biloba Evalar.

Pertanto, il trattamento dell’encefalopatia discircolatoria di grado 2 comprende “un complesso di nootropi, farmaci metabolici, vitamine e agenti che migliorano la circolazione cerebrale e la funzione cognitiva”.

Ciò suggerisce che, invece di abbassare la pressione sanguigna, normalizzare i livelli di colesterolo, modificare dieta e stile di vita, un uomo anziano che fuma o un pensionato obeso con diabete spende diverse migliaia di rubli in farmaci che gli daranno sollievo per un mese, nella migliore delle ipotesi.

Ciò accade perché non esiste un unico vettore chiaro che va dalla causa al trattamento e alla prevenzione. Questa diagnosi, come un enorme imbuto di aspirazione, assorbiva tutto ciò che c'era in neurologia e gerontologia, e in questo vortice fangoso causa ed effetto si fondevano insieme. E in acque agitate prosperano con successo i venditori di molti farmaci e integratori alimentari che, pur non essendo medicinali, “curano” “tutto” in una volta.

Invece di una conclusione

Il potere dell'illusione e dell'inerzia medica è così tenace che ancora oggi si possono trovare studi autorevoli che riguardano i problemi del trattamento dell'encefalopatia discircolatoria. E sono scritti da venerabili professori e professori associati con un “nome”. Ma il punto è questo: di solito, dopo la parte introduttiva, inizia l’“elogio” di un nuovo farmaco e, in qualche modo, una parodia frettolosamente inserita di uno studio clinico. Il motivo degli autori è chiaro: pubblicizzare l'azienda e guadagnare in contanti, oppure andare al congresso. In un momento di calo dei costi sanitari, questo è un dono tangibile per i medici poveri.

L'encefalopatia discircolatoria è per una mente sana e critica ciò che uno straccio rosso è per un toro. Ma ci sono anche pseudo-istituti medici più stabili che hanno resistito incrollabilmente fino a poco tempo fa. Stiamo parlando dell'omeopatia e dei farmaci prodotti utilizzando tecnologie omeopatiche.

Sembrerebbe che tutto sia “in superficie”: nessun rimedio omeopatico ha salvato un paziente affetto da shock, insufficienza cardiovascolare o renale, né ha prolungato la vita per un periodo più lungo rispetto alle medicine convenzionali.

Lo stesso vale per le diagnosi “strane” e inaffidabili, tra cui l’encefalopatia discircolatoria. Non dovresti aver paura di questa diagnosi, ma chiedi semplicemente al medico: perché fa una diagnosi che non è nell'ICD-10 adottato nel nostro paese, da quali criteri diagnostici è guidato e quale responsabilità si assumerà se il paziente spende soldi in farmaci per curare una malattia inesistente. Allora verrà il momento in cui il dottore avrà paura.