Péče o děti s neurologickým onemocněním. Péče o neurologické pacienty, praktické rady

PRO PREVENCI PROLEŽENIN Pacienta je vhodné položit na gumový kruh překrytý plenkou. Po několika hodinách je kruh odstraněn a poté znovu umístěn. Kůže se otírá 10% roztokem každý den 2-3krát. kafrový alkohol. Tvorba proleženin je jednou z nejvíce těžké komplikace u neurologických pacientů. U paralyzovaných lidí (mrtvice, myelitida, nádory, traumatické poranění) mícha atd.) jsou prudce narušeny trofické procesy a pár hodin pobytu v jedné poloze v nepříznivých podmínkách (mokré prostěradlo, záhyby na nich) stačí k zarudnutí, maceraci kůže a následně k vytvoření proleženin (nejčastěji na křížové kosti). v oblasti velkých ischiálních tuberosit). Pro zarudnutí a maceraci kůže je předepsáno ultrafialové ozařování a mazání 2% roztokem manganistanu draselného. Pokud jsou opatření přijata včas nebo jsou neúčinná, vytvoří se proleženina.

Rozlišovat čtyři fáze proleženin: I - nekróza; II - tvorba granulací; III - epitelizace; IY - vzdělání trofický vřed. V případě nekrózy jsou rány zbaveny nekrotických hmot, jsou eliminovány netěsnosti a „kapsy“. Lokálně se používají antiseptika (roztoky rivanol 1:1000 nebo 1:500, furatsilin 1:4200), antibiotika a ultrafialové ozáření rány. Ve fázi tvorby granulace, kdy je nutné vytvořit podmínky vhodné pro plnění rány granulační tkání, se provádí aplikace ozokeritu a bahna.

V případě těžkých neurologických onemocnění, paréz a paralýz není vhodné používat vyhřívací podložky, protože při zhoršené citlivosti může dojít k POPÁLENINU. Popáleniny se u takových pacientů hojí velmi špatně a mohou být komplikovány septickým procesem.

U některých nemocí ústřed nervový systém(porušení cerebrální cirkulace, nádory mozku a míchy, myelitida, poranění míchy a míchy). PORUCHY FUNKCE PÁNEVNÍCH ORGÁNŮ - zadržování nebo inkontinence moči a stolice. U pacienta v bezvědomí s retencí moči je nutné zjistit náplň močového měchýře. Pohmatem a poklepem se odhalí obrysy močového měchýře, jehož horní hranice může při plném měchýři dosahovat až k pupku. Při anurii je močový měchýř prázdný. Na zadržování moči, pokud není pomoci léky, musíte se uchýlit ke katetrizaci 3x denně, která se provádí sterilním katetrem (nejlépe gumovým). Pohlavní orgány jsou předem ošetřeny roztokem furatsilinu nebo rivanolu. Pokud je pacient indikován k trvalé katetrizaci, zavede se katetr do močového měchýře a jeho volný konec se spustí do nádoby přivázané k lůžku s antiseptický roztok(ale ne do kachny!). Při opakované katetrizaci pro profylaxi infekce močových cest močový měchýř musí být omyt antiseptiky (roztok furatsilinu 1: 5000, 1% roztok collargolu) nebo antibiotiky. Pro pacienty s přísným klidem na lůžku se používají pisoáry (mužské a ženské) vyrobené ze skla, plastu nebo kovu (smalt). Pro přetrvávající inkontinenci moči se používají nositelné mužské a ženské pisoáry. Přenosné pisoáry pacienti upoutaní na lůžko obvykle nenosí.

Na ZADRŽENÍ STOLICIE sestra, jak předepsal lékař, musí provést další události: pečlivě sledovat výživu pacientů (včasný a úplný příjem potravy apod.), podávat pacientům dostatek tekutin, užívat projímadla a klystýry. Vážně nemocný pacient obvykle nemůže vstát z postele a vyprázdnit se. V těchto případech se uchýlit k pomoci podložní mísy. Vyrábí se z kameniny nebo kovu se smaltovaným povlakem. Nádoba musí být čistě omyta a dezinfikována dezinfekční roztok(0,5% roztok chloraminu, 5% roztok kyseliny karbolové, 20% roztok bělidla). Když se objeví nutkání na defekaci, pacient dostane podložní mísu. K tomu pomáhají pacientovi jednou rukou zvednout pánevní oblast a druhou přivést cévu její širokou částí pod hýždě, takže perineum pacienta je nad horním velkým otvorem cévy. Přikryjí pacienta dekou a vzdalují se od něj. Poté je nádoba vyjmuta zpod pacienta, přikryta víkem a odvezena do sanitární jednotky, kde je zpracována (umyta a dezinfikována) ručně nebo pomocí speciálního stroje.

KLYZÝRY A TECHNIKY JEJICH POUŽITÍ. Pro provádění klystýru se pro dospělé používá hrnek Esmarch a pro děti gumové balónky. Gumová hadička o délce 1,5 m je na jednom konci připojena k hrnku Esmarch a na druhém ke špičce pro zavedení do konečníku. Ve zdravotnických zařízeních je Esmarchův hrnek upevněn na speciálním stojanu. Hroty klystýru jsou vyrobeny z plastu a skla. Pro ČISTÍCÍ klystýr použijte čistou převařenou vodu o teplotě 25 - 30 0 C v množství 1 až 2 litry. Pacient je uložen na levý bok na lůžko z olejové tkaniny. Nohy má mírně pokrčené a přitisknuté k břichu. Hrot je mazaný vazelínový olej nebo glycerinem a zpevněte hrnek Esmarch na stativu ve výšce asi 1 m nad pacientem (nebo jej v této úrovni drží asistent). Sestra stojí na straně pacienta čelem k hlavě. Levou rukou roztáhne hýždě a pravou rukou opatrně zasune hrot do řitního otvoru do hloubky 10 - 12 cm Před vložením hrotu se ujistěte, že je celá gumová hadička naplněna vodou a je není v něm vzduch. Za tímto účelem se ze špičky uvolní několik kapek vody, načež se trubice sevře otočením kohoutku. Poté, co se ujistíte, že je hrot správně vložen, spusťte svorku a otevřete kohoutek. Zpravidla sama voda pod tlakem proniká do konečníku. Po vniknutí požadovaného množství vody se hadička sevře (kohoutek se uzavře) a hrot se opatrně sejme. Pacient by měl zadržet nutkání jít dolů po dobu 3 až 5 minut. Pokud pravidelný klystýr nezpůsobuje pohyby střev, provádějte olejové klystýry (100 ml rostlinný olej nebo vazelína) nebo klystýr 30% roztokem síranu hořečnatého. Mezi předepisovaná laxativa patří síran hořečnatý (20 - 30 g na dávku), rebarbora (0,5 g 3krát denně), vazelína (1 polévková lžíce 3krát denně) atd.

Pacient má ve vážném stavu nemoc se může zkomplikovat a HYPOSTATICKÁ PNEUMONIE . K prevenci zápalu plic je nutné často (každé 2-3 hodiny) otáčet pacienta na bok, aby se zlepšila ventilace, používat „kruhové“ hořčičné náplasti a periodické inhalace kyslíku. Před inhalací je třeba uvolnit kyslík Dýchací cesty a zachovat jejich průchodnost. Odstranění hlenu a zvratků z hltanu a nosohltanu se provádí ručně nebo elektrickým odsáváním. Zvlhčený kyslík je inhalován otevřenými dýchacími cestami. Pokud dojde k pneumonii, jsou indikována antibiotika. sulfa léky. Kafr se podává 2 ml 20% roztoku 2x denně subkutánně, sulfokamfokain 2 ml 10% roztoku 2-3x denně subkutánně nebo intramuskulárně, které tonizují a stimulují vazomotorická a respirační centra.

U starších lidí je zápal plic často doprovázen KARDIOVASKULÁRNÍ NEDOSTATEČNOST . V těchto případech je nutné provést elektrokardiografickou studii a terapeutický účel podat pacientovi kartamin, a pokud je to indikováno, strofantin, corglukon atd.

KRMENÍ neurologických pacientů – zásadní moment. Pacienti se ztrátou vědomí by neměli být krmeni. Pokud polykání přetrvává, musíte je krmit sladkým čajem ze lžičky nebo pomocí hrnku. Při poruchách polykání ( bulbární poruchy) je nutné počítat s možností vniknutí potravy a tekutin do průdušek (nebezpečí asfyxie, aspirační pneumonie). V těchto případech je nutné použít gumovou sondu zavedenou do žaludku ústy nebo dolním nosním průduchem. Pokud pacient zůstává v bezvědomí několik dní, je také nutné uchýlit se k sondové výživě. Sonda by měla být před použitím sterilizována a namazána vazelínou. Před infuzí nutriční směs je nutné sledovat, zda pacient nemá cyanózu, poslouchat otevřenou sondu, zda je slyšet hluk z dechu, nalít 1 ml sondou sterilní voda a ujistěte se, že není kašel. Teprve poté, co se ujistíte, že je sonda v žaludku, můžete začít podávat nutriční směs. Při dušení by měl být pacient krmen želé, tekutou krupicovou kaší a kefírem. Je třeba mít na paměti, že těžký neurologický pacient musí být krmen častěji, v malých dávkách, s přestávkami. Je třeba dbát na to, aby se pacient nedusil a neunavoval, jinak může odmítnout jíst. Je důležité, aby jídlo bylo energeticky hodnotné, bohaté na vitamíny, obsahoval pečlivě zpracované maso a mléčné výrobky, zeleninu a ovoce.

Pro prevenci proleženin Pacienta je vhodné položit na gumový kruh překrytý plenkou. Po několika hodinách je kruh odstraněn a poté znovu umístěn. Kůže se otírá 10% roztokem kafrového alkoholu 2-3krát denně. Tvorba proleženin je jednou z nejzávažnějších komplikací u neurologických pacientů. U ochrnutých lidí (s mozkovou příhodou, myelitidou, nádory, traumatickými lézemi míchy apod.) jsou trofické procesy prudce narušeny a stačí pár hodin pobytu v jedné poloze v nepříznivých podmínkách (mokré prostěradlo, záhyby na něm). na zarudnutí, maceraci kůže a následně proleženiny (nejčastěji na křížové kosti, v oblasti velkých ischiálních tuberosit). Pro zarudnutí a maceraci kůže je předepsáno ultrafialové ozařování a mazání 2% roztokem manganistanu draselného. Pokud jsou opatření přijata včas nebo jsou neúčinná, vytvoří se proleženina.

Existují čtyři fáze proleženin:

1. nekróza;

2. tvorba granulací;

3. epitelizace;

4. vznik trofického vředu.

V případě nekrózy jsou rány zbaveny nekrotických hmot, jsou eliminovány netěsnosti a „kapsy“. Lokálně se používají antiseptika (roztoky rivanol 1:1000 nebo 1:500, furatsilin 1:4200), antibiotika a ultrafialové ozáření rány. Ve fázi tvorby granulace, kdy je nutné vytvořit podmínky vhodné pro plnění rány granulační tkání, se provádí aplikace ozokeritu a bahna.

V případě závažných neurologických onemocnění, paréz a paralýz není vhodné používat vyhřívací podložky, protože při zhoršené citlivosti může dojít k rozvoji hořet. Popáleniny se u takových pacientů hojí velmi špatně a mohou být komplikovány septickým procesem.

U některých onemocnění centrálního nervového systému (cévní mozková příhoda, nádory mozku a míchy, myelitida, poranění míchy a míchy) funkční poruchy pánevních orgánů - zadržování nebo inkontinence moči a stolice. U pacienta v bezvědomí s retencí moči je nutné zjistit náplň močového měchýře. Pohmatem a poklepem se odhalí obrysy močového měchýře, jehož horní hranice může při plném měchýři dosahovat až k pupku. Při anurii je močový měchýř prázdný. V případě zadržování moči, pokud léky nepomáhají, musíte přistoupit ke katetrizaci 3x denně, která se provádí sterilním katetrem (nejlépe gumovým). Pohlavní orgány jsou předem ošetřeny roztokem furatsilinu nebo rivanolu. Pokud je pacient indikován k trvalé katetrizaci, zavede se katetr do močového měchýře a volný konec se spustí do sklenice s antiseptickým roztokem přivázaným k lůžku (nikoli však do kachny!). Při opakované katetrizaci, aby se zabránilo infekci močových cest, musí být močový měchýř vymyt antiseptiky (roztok furatsilinu 1: 5000, 1% roztok collargolu) nebo antibiotiky. Pro pacienty s přísným klidem na lůžku se používají pisoáry (mužské a ženské) vyrobené ze skla, plastu nebo kovu (smalt). Pro přetrvávající inkontinenci moči se používají nositelné mužské a ženské pisoáry. Přenosné pisoáry pacienti upoutaní na lůžko obvykle nenosí.

Na zadržování střev Sestra musí dle ordinace lékaře provádět následující činnosti: pečlivě sledovat výživu pacientů (včasný a úplný příjem potravy apod.), podávat pacientům dostatek tekutin, používat projímadla a klystýry. Vážně nemocný pacient obvykle nemůže vstát z postele a vyprázdnit se. V těchto případech se uchýlit k pomoci podložní mísy. Vyrábí se z kameniny nebo kovu se smaltovaným povlakem. Nádoba musí být vyčištěna a ošetřena dezinfekčním roztokem (0,5% roztok chloraminu, 5% roztok kyseliny karbolové, 20% roztok bělidla). Když se objeví nutkání na defekaci, pacient dostane podložní mísu. K tomu pomáhají pacientovi jednou rukou zvednout pánevní oblast a druhou přivést cévu její širokou částí pod hýždě, takže perineum pacienta je nad horním velkým otvorem cévy. Přikryjí pacienta dekou a vzdalují se od něj. Poté je nádoba vyjmuta zpod pacienta, přikryta víkem a odvezena do sanitární jednotky, kde je ručně nebo pomocí speciálního stroje zpracována (omyta a dezinfikována).

Provádí student skupiny MS-142
Panov Roman

VYMEZENÍ PŘEDMĚTU NEUROLOGIE A JEJÍHO MÍSTA MEZI OSTATNÍMI LÉKAŘSKÝMI OBORY

NEUROLOGIE JE VĚDA O NERVOVÝCH
LIDSKÝ SYSTÉM.
NEUROPATOLOGIE — VĚDA
ONEMOCNĚNÍ NEUROVÉ SOUSTAVY.
Studium lézí nervového systému,
projevuje se poruchami hybnosti,
citlivost, porucha
funkce smyslů, řeči a
vyvíjí diagnostické metody,
léčba a prevence nerv
nemocí.

CÍL - naučit sestry rozpoznávat hlavní neurologické příznaky a syndromy, znaky práce s neurologickou bolestí

CÍL - učit zdravotní sestry uznat
základní neurologické příznaky a syndromy
rysy práce s neurologickými
nemocný.
Zdravotní sestřička
Zdravotní sestřička
Měl by vědět:
muset být schopný:
– zúčastnit se průzkumu
– anatomie a
nemocný;
nervová fyziologie
– vyhodnotit výsledky
systémy;
ošetřovatelské vyšetření;
– hlavní příznaky
- vytvořit plán péče a
neurologický
provádět manipulace;
poruchy;
- zhodnotit své činy a
provést potřebné
- základní principy
dokumentace (mapa
ošetřovatelský proces
ošetřovatelský proces)
v neurologii;

Od programu WHO dále
ošetřovatelství a
porodnictví:
Ošetřovatelský proces –
je termín používaný v systému charakteristických druhů
ošetřovatelská intervence ve zdravotnictví
jednotlivci, jejich rodiny nebo skupiny obyvatel. Konkrétně on
znamená použití vědecké metody definice
potřeby zdravotní péče pacienta/rodiny popř
společnosti a na tomto základě výběr těch, kteří mohou
být co nejúčinněji uspokojen
ošetřovatelská péče.

Základní pojmy o ošetřovatelství
proces
Ošetřovatelský proces -
je metoda organizace a výkonu ošetřovatelství
péče orientovaná na spokojenost pacienta
fyzické, psychické, sociální
lidské potřeby,
rodina, společnost.
Účelem ošetřovatelského procesu je
udržení a obnovení nezávislosti
trpělivý, uspokojující základní potřeby
tělo.

Ošetřovatelský proces vyžaduje, aby sestra:
dobrý technický
příprava;
kreativní postoj
k péči o pacienty;
schopnost pracovat s pacienty
jako člověk, ne jako
s předmětem manipulace.

Péče o pacienta je komplex činností
zaměřené na udržení a
obnovení sil pacienta a vytvoření pro
jeho podmínky a prostředí, které napomáhají
příznivý průběh onemocnění,
prevence komplikací a další
rychlé obnovení. To zahrnuje
hygienická údržba prostor, in
kde se pacient nachází, udržování
správný hygienický stav
samotného pacienta, přístroje a zařízení
pohodlná postel, péče o její čistotu a oblečení
pacienta, organizování výživy pacienta,
pomáhat mu s jídlem,
toaleta, fyziologické funkce a
různé druhy bolestivé stavy,
vznikající v průběhu onemocnění (zvracení,
zadržování moči, stolice a plynu atd.).

Základní principy péče o neurologické pacienty

1.
2.
3.
4.
Často způsobují onemocnění nervového systému
těžké pohybové poruchy (paréza, paralýza),
poruchy citlivosti, řeči,
poruchy pánevních orgánů,
možný záchvaty.
To určuje specifika péče o tuto kategorii.
nemocný.
provádět preventivní opatření od samého začátku, často
život ohrožující komplikace, které vznikají:
zápal plic,
tvorba proleženin,
zánět močové cesty.
kontraktury
Rozvoj plicních komplikací je usnadněn konstantní
poloha pacienta na zádech a vstup do dýchání
hlenové cesty z nosohltanu. Abychom těmto předešli
komplikace pacienta je třeba často (každé 2 hodiny) opatrně
otočit se; musíte si čistit ústa několikrát denně
a hrdlo vlhkým tamponem namočeným v kyselině borité,
používat odsávací zařízení.
Důležitý je boj proti střevní atonii a zadržování moči.

Ošetřovatelský proces pro neurologická onemocnění (problémy)

Hlavními problémy pacienta mohou být:
porucha vědomí;
bolest hlavy;
nevolnost, zvracení;
deficit sebepéče (těžký klid na lůžku,
paréza, paralýza);
poruchy močení a defekace;
stav epileptického záchvatu;
úzkost z nemoci a jejích důsledků;
Deprese;
poruchy spánku,
zvýšená podrážděnost;
obavy z nestability celkový stav;
řídká stolice;
nemotivované odmítání užívání léků;
slabost atd.

Jedinečnost práce na neurologickém oddělení

kvůli populaci pacientů a zdravotním poruchám,
které jsou pozorovány u onemocnění nervového systému. Tento
paralýza, snížená nebo zvýšená citlivost,
poruchy pánevních orgánů (retence, inkontinence)
moč a výkaly).
Péče o pacienty s ochrnutím a parézou vyžaduje kromě obecné
dodržování pravidel péče o vážně nemocné pacienty, pečlivý
sledování čistoty pleti, pravidelnosti vyprazdňování
močový měchýř a střeva.
Paralýza a snížená citlivost jsou obvykle doprovázeny
poruchy příjmu potravy kůže, zejména v těchto oblastech
které jsou stlačovány vahou těla.
V důsledku toho se tvoří proleženiny s hlubokou ulcerací.
kůže a podkoží.
Může dojít k dlouhodobému pobytu pacienta v poloze na zádech
vytvořit hrozbu další komplikace - výskyt městnání
jevy v plicích s rozvojem zápalu plic.
Pacienti v komatózní, vyžadovat od
zdravotní sestřička obzvláště pečlivou pozornost. Důležité
sledovat polohu pacienta na lůžku, je nutná hlava
mírně nadzvedněte a otočte na stranu, abyste se vyhnuli
klesá jazyk a sliny a hlen vstupují do dýchacích cest

Ošetřovatelský proces v neurologii.

Při zahájení práce s pacientem vstupuje sestra do
důvěryhodný vztah s pacientem. Velmi důležité
schopnost navázat kontakt, vyslechnout pacienta, dát
aby promluvil a určil, co ho trápí.
1. stupeň SP - lékařské ošetřovatelské vyšetření zjišťujeme porušené potřeby a problémy
pacientů. U neurologické b-x následující jsou často porušovány
potřeby: jíst, vylučovat, pohybovat se, být čistý,
komunikovat.
Fáze 2 SP - identifikace problémů pacienta nebo ošetřovatelství
diagnóza, tedy popis zdravotního stavu pacienta.
Fáze 3 - plánování akcí m/s (ošetřovatelství
zásahy).krátkodobé a
jsou vypracovány dlouhodobé cíle a akční plán sestry.
4 etapa - realizace plánované akce (ošetřovatelství
intervence) podle standardů ošetřovatelské péče
nemocný. Závislý, nezávislý, vzájemně závislý.
5. etapa - hodnocení efektivity ošetřovatelské péče.

Potřeba pohybu

Normální
životně důležitá činnost
osoba
zajištěno kombinací biologických,
sociální a duchovní potřeby.
Uspokojení těchto potřeb určuje
růst, vývoj, soulad člověka s prostředím
životní prostředí.
Omezená pohyblivost nebo imobilita
způsobit lidem mnoho problémů. Tento
stav může být dlouhodobý a
trvalý. Může to být způsobeno
zranění následované dlahou,
tahem
končetin
S
aplikace
speciální přístroje, bolest, pokud existuje
chronická onemocnění, reziduální účinky
cévní mozková příhoda (mrtvice).

Hlavním problémem je nehybnost, pacient nemůže komunikovat s okolím.
prostředí, které má významný
vliv na formování osobnosti. Z
stupeň a trvání imobility
pacient může mít problémy
psychosociální sféra; schopnost
učení, motivace klesá, ochuzování
pocity a emoce.
Ošetřovatelská péče je zaměřena na:
maximální možná obnova mobility;
nezávislost při pohybu s pomocí berlí,
hole, protézy a má velký význam pro zlepšení
kvalitu života pacienta.

Proleženiny
Kontraktury
Svalová dystrofie

Problémy pacientů:
Rozvoj ztuhlosti (ankylóza)
klouby;
Riziko vývoje (nebo již existující)
proleženiny;
Stav deprese způsobený
ztráta nezávislosti při provádění
aktivity každodenního života;
Riziko rozvoje svalové dystrofie,
kontraktury.

Prevence zápalu plic
Sekvence provádění:
1) naučit pacienta dechová cvičení;
2) provádějte perkusní masáž, vakuovou masáž
hruď;
3) poskytnout pacientovi polohu v polosedě na lůžku;
4) větrejte místnost;
5) produkují rovnoměrné zahřívání těla;
6) používejte kelímky podle pokynů;
7) provést inhalaci alkalickými roztoky a antibiotickou terapii
podle indikací;
8) zajistit, aby léky proti bolesti byly užívány podle pokynů lékaře;
9) zajistit dýchání zvlhčeným kyslíkem;
10) pro nejúplnější použití používejte nafukovací gumové hračky
ventilace plic.
Poznámka. Zvláště pečlivou péči vyžadují pacienti, kteří
Ventilace se provádí tracheostomickou nebo endotracheální trubicí. Tyto
pacienti prakticky nemají kašel v dýchacích cestách
hromadí velký počet sputum. Proto každých 30-40 minut
sekrety z průdušnice by měly být odsávány, k čemuž slouží
speciální katétr napojený na elektrické odsávací zařízení.

Zakoupeno
kontraktury
ve vývoji
svaly a klouby
nedostatečný vývoj kůže
kůže (kůže
membrány mezi
prsty
se vyskytují dermatogenní
při sekundárním hojení
napětí velkého
kožní defekty po popáleninách,
rány, záněty
dismogenní
rozvíjet s
zvrásnění fascie
vazy a kloubní pouzdro
po poškození
myogenní podmíněné
zranění, akutní a
chronický
zánět svalů
přicházejí tendogenní
jako výsledek
poškození popř
zánět šlachy
artrogenní spojené s
patologický
proces v kloubu

Péče a prevence kontraktur.

U ochrnutých končetin masáž a
pasivní pohyby ve všech jejich segmentech.
takhle terapeutická cvičení udělat do 5-10
min několikrát denně, nejlépe každé 1-2
hodin.
Naučte příbuzné pacienta masážní techniky.
Ochrnutým končetinám je dána poloha
proti směru vývoje
kontraktury.
Paže je fixována v abdukované a supinační poloze
pozice
Noha je narovnána, pod nohama je umístěna podpěra, pod
Kolenní kloub je podepřen bolsterem.
Chodidlo svírá s holení pravý úhel.

Obecná hygienická péče

Umyjte si obličej alespoň 2x denně a
myjte a myjte si ruce častěji.
Pravidelná péče o ústní dutinu.
Pomozte vyčistit zuby, vypláchnout ústa,
pro těžce nemocné pacienty - otřete dásně a
zuby s navlhčenou gázou
rr kyselina boritá nebo soda.
Oči se omývají sterilním
gázový polštářek nasáklý
teplo antiseptický roztok smýt se
výtok, který slepuje řasy k sobě.
Péče o nos, uši, vlasy,
stříhání nehtů.

Péče o dysfunkci pánevních orgánů.

Zadržování moči a stolice vede k
další intoxikace.
Zadržování moči - 2x za
strávit den (ráno a večer)
katetrizace močového měchýře
sterilní katétr, lubrikovaný
glycerin nebo vazelína.
Po odstranění moči močový měchýř
opláchněte antiseptickým roztokem, 0,02% roztokem
furatsilin.
Nechte katétr uvnitř měchýř na
5-6 dní.

Zpožděná defekace.

Zahrnout rostlinnou stravu do stravy pacientů
produkty a dávat slunečnice popř
vazelínový olej 2 lžíce. za den jako
projímadlo.
Pokud je neúčinný, použijte
projímadla – guttalax, forlax, léky
seno), čistící klystýry.
Včasná aktivace pacienta a fyziologická
držení těla (sed) při defekaci.
U fekální a močové inkontinence můžete
používejte plenky pro dospělé s
antifekální bariéra, absorbující
povlečení na postel.
Po výměně plen je to povinné
hygienické ošetření kontaminovaných oblastí
tekuté mýdlo a teplá voda.

Ošetřovatelská péče

Obtížné polykání - individuálně
zvolte konzistenci jídla.
Podávejte chutné teplé jídlo,
pastovitý, pomalu, aby nezpůsobil
dušení.
Pokud je polykání zcela narušeno nebo jste nemocní
v bezvědomí – živíme se
nazogastrická sonda
Lékař zavede sterilní sondu na 50
značka centimetru - pozorujeme?
kašel, dýchací potíže, cyanóza….ne
zda se sonda dostala do průdušnice.
Vedle lůžka je nádoba s vodou a průchozí pružná
Připravte pacientovi brčko k pití.

Péče o pacienty s poruchou řeči.

Přes ztrátu řeči (afázie) pacienti
udržovat vědomí a určitý kruh
zájmy.
Úkolem sestry je navázat kontakt s
pacientem prostřednictvím mimiky, gest,
písmena (pokud jsou uložena).
U motorické afázie by sestra měla
ptejte se tak, abyste mohli
získat jednoznačné odpovědi („ano“, „ne“).
Se senzorickou afázií pacient nerozumí
projev adresovaný jemu, proto by měl
posílit své požadavky show
navrhovaná akce: například vyzvednutí
ruku pacienta, zároveň ho požádejte
zvedni ruku atd.
Při komunikaci s takovými pacienty potřebujete
postupně je naučit správně

Péče o pacienty během lumbální punkce.

Den předem by měl být pacient uklidněn, možná podán
sedativní směsi.
Před punkcí musí pacient vyprázdnit močový měchýř
močový měchýř a střeva.
Připravte se na punkci: sterilní nástroj, léky (alkohol, jodonát, novokain pro anestezii), sterilní kuličky,
ubrousky, rukavice, plenka, na které ležely
sterilní materiál.
Pomozte lékaři, pomozte
liquorodynamické testy Queckenstedta a Stuckeyho.
Výsledný mozkomíšní mok by měl být odeslán do laboratoře s pokyny
jméno pacienta, oddělení, datum.
Po punkci je pacient opatrně přenesen na nosítka.
žaludek dolů a odvezen na oddělení, kde také opatrně
uložit do postele lícem dolů bez polštáře na dvě hodiny.
Odpočinek na lůžku je předepsán po dobu 1-2 dnů.

Péče o pacienty v komatu.

Pravidelně měřte krevní tlak, tepovou frekvenci a
dýchání, teplota, zornice.
Sledujte hromadění hlenu v nosní dutině
dutinu, okamžitě ji odstraňte pomocí
elektrické odsávání, ujistěte se, že není
retrakce jazyka, aspirace zvratků.
O náhlých změnách stavu pacienta
neprodleně ohlásit ošetřujícímu lékaři nebo služebníkovi
doktor.
Je přísně zakázáno se s nimi bavit
u lůžka pacienta o závažnosti jeho stavu,
dělat si domněnky o nepříznivých
výsledek.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

Úvod

Neurologie (řec. neuron - nerv, logos - výuka, věda). Souhrn oborů, jejichž předmětem je nervový systém v normálních i patologických stavech. Tento termín se často používá místo termínu „neuropatologie“, ačkoli tyto pojmy nejsou ekvivalentní – první je mnohem širší.

Neurologické poruchy představují obrovskou zátěž pro pacienty, jejich rodiny a společnost. Jak se prodlužuje délka života, stále více lidí se pravděpodobně stane oběťmi mrtvice, demence a dalších mozkových onemocnění, což vede k obrovským nákladům na zdravotní péči po celém světě. To je velmi důležité moderní medicína začíná chápat mozkové základy chování a rozpoznávat duševní poruchy jako mozkové, nementální poruchy. Meningitida, Creutzfeldt-Jakobova choroba, roztroušená skleróza jsou uznávanými chorobami mozku duševní poruchy, stejně závažné jako AIDS nebo rakovina.

Podstata moderní model ošetřovatelství, jak vědecká teorie, je zdůvodnění různé přístupy k obsahu a doručení ošetřovatelská péče. Do odborného slovníku vstoupil pojem „ošetřovatelský proces“, který je chápán jako systematický přístup k poskytování ošetřovatelské péče zaměřený na potřeby pacienta. Smyslem tohoto přístupu je usilovat o zmírnění, odstranění a prevenci problémů, které u pacienta vznikají v důsledku změn zdravotního stavu.

Řada pečovatelských činností, jako jsou například prvky týkající se osobní hygieny pacienta, hygienické údržby jeho lůžka, prádla, pokoje, je společná pro všechny skupiny pacientů - terapeutické, chirurgické, neurologické, gynekologické atd. V každé z těchto skupin má však péče svá specifika, svá specifika. Zvláštní obtíže vyskytují při péči o vážně nemocné pacienty.

1. Základní principy péče o neurologické pacienty

Péče o pacienta je soubor opatření zaměřených na udržení a obnovu sil pacienta a vytvoření pro něj podmínek a prostředí příznivého průběhu onemocnění, předcházení komplikacím a rychlejší rekonvalescenci. Zahrnuje hygienickou údržbu pokoje, ve kterém se pacient nachází, udržování správného hygienického stavu samotného pacienta, uspořádání a vybavení pohodlného lůžka, péče o čistotu jeho a šatů pacienta, organizování stravy pacienta, zajišťování pomoc s jídlem, používáním toalety, fyziologickými funkcemi a dalšími bolestivými stavy, které vznikají v průběhu onemocnění (zvracení, zadržování moči, stolice a plynů atd.).

S péčí přímo souvisí jasné a včasné provedení všech pokynů předepsaných pacientovi. lékařské procedury A lékařské recepty a také sledování jeho stavu.

Chronická neurologická onemocnění se mohou projevit buď jako trvalý neurologický defekt, nebo jako progresivní nárůst symptomů. V mírných neprogresivních případech pomocí ortopedické pomůcky, rehabilitační opatření atd. lze pacientovi zajistit plnohodnotnou existenci. V závažných případech se snaží maximálně využít zbývající funkčnost.

U progresivních onemocnění závisí léčba na rychlosti nárůstu a závažnosti příznaků. Například roztroušená skleróza a zhoubné nádory rychle vést ke smrti, nicméně i v těchto případech mohou přinést upřesnění prognózy a podpůrná opatření velký přínos pacienta a jeho rodiny.

Onemocnění nervové soustavy často způsobují těžké poruchy hybnosti, smyslové poruchy, poruchy řeči, dysfunkce pánevních orgánů, možné jsou křečovité záchvaty. To určuje specifika péče o tuto kategorii pacientů.

V případě cévní mozkové příhody, ale i akutních neuroinfekcí, je nutné již od počátku přijmout opatření k prevenci často vznikajících život ohrožujících komplikací: zápalu plic, vzniku proleženin, zánětů močových cest. Rozvoj plicních komplikací usnadňuje stálá poloha pacienta na zádech a vstup hlenu z nosohltanu do dýchacích cest. Aby se předešlo těmto komplikacím, měl by být pacient pečlivě často obracen (každé 2 hodiny); Ústa a hrdlo je nutné čistit několikrát denně vlhkým tamponem navlhčeným kyselinou boritou a používat odsávačky. Důležitý je boj proti střevní atonii a zadržování moči.

Nejčastějším neurologickým onemocněním je mrtvice (např. akutní porucha cerebrální oběh). Nejčastěji je mrtvice doprovázena ztrátou vědomí. Tento stav pacientů může pokračovat dlouho.

Příčinou cévní mozkové příhody může být: hypertenze v akutním stadiu (krize), mozkové aneuryzma. Cévní mozková příhoda může nastat náhle a v prvních hodinách vést ke smrti pacienta.

Rozvinutá cévní mozková příhoda neprobíhá u různých pacientů stejně. Má následující příznaky:

Zhoršené vědomí;

Zhoršená citlivost;

Afázie (porucha řeči, ztráta schopnosti mluvit);

Amnézie (ztráta paměti);

Paralýza (porucha) motorické funkce obvykle);

Paréza (neúplná paralýza);

Inkontinence moči a stolice;

Obecná duševní porucha;

Proleženiny, které se tvoří rychleji než u jiných onemocnění.

Všichni lidé, kteří prodělali mrtvici, se na dlouhou dobu stávají pacienty upoutanými na lůžko, péče o ně vyžaduje speciální dovednosti a znalosti.

Sestra musí mít profesionální pozorování, které mu umožní vidět, pamatovat si a hodnotit ošetřovatelským způsobem minutové změny ve fyzickém psychický stav trpěliví. Musí se umět ovládat, naučit se zvládat své emoce.

2. Ošetřovatelský proces u neurologických onemocnění

Cílem ošetřovatelského procesu je udržení a obnovení nezávislosti pacienta v uspokojování základních potřeb těla. Hlavními problémy pacienta mohou být:

Zhoršené vědomí; - bolest hlavy; - nevolnost, zvracení; - deficit sebepéče (přísný klid na lůžku, paréza, paralýza); - poruchy močení a defekace; - stav epileptického záchvatu; - úzkost z nemoci a jejích důsledků; - Deprese; - poruchy spánku, - zvýšená podrážděnost; - obavy z nestability celkového stavu; - řídká stolice; - nemotivované odmítání léků; - slabost atd.

Sestra by měla sledovat:

Dodržování pravidel obecná péče.

Pod místa ochrnutých kloubů je nutné umístit měkké polštářky, které odstraní ztuhlost, otoky a proleženiny.

Do ohnuté ruky ochrnuté paže můžete umístit malý gumový expandér.

Při bolestech hlavy si přiložte na hlavu ledový obklad.

Zajistěte včasné vyprázdnění močového měchýře.

Při krmení uložte pacienta do polohy na zádech.

Osoba pečující o pacienta si potřebuje zapsat a zapamatovat všechna cvičení předepsaná metodikem pohybové terapie, logopedem, masérem a pokusit se je po určité době s pacientem zopakovat.

U pacientů s motorickými poruchami mozkového původu jsou ochrnuté končetiny umístěny do určité polohy, aby se zabránilo svalovým kontrakturám. Ochrnutá paže se položí na polštář tak, že ramenní kloub a ruka byla na stejné úrovni v horizontální rovině, ruka je vzata na stranu, měla by být narovnána a ruka by měla být otočena dlaní nahoru s narovnanými prsty od sebe. K udržení končetiny v této poloze se používají pytle s pískem a dlahy.

Ochrnutá noha se umístí následovně: pod kolenní kloub se umístí bavlněná podložka, chodidlo se drží v úhlu 90° pomocí gumové trakce nebo podpěry v dřevěné krabici. V poloze na zdravém boku leží ochrnutá paže buď podél těla, nebo ohnutá v úhlu 90° na polštáři; noha je ohnutá v kyčli a kolenní kloub, položte pod něj polštář. Poloha pacienta na zádech a na boku se mění každé 2-3 hodiny.

V závislosti na stavu pacienta lékař v určitých časech předepisuje pasivní a aktivní gymnastiku a masáže. Po obnovení pohybů by se hlavní pozornost měla zaměřit na zajištění toho, aby pacienti co nejdříve zahrnuli postižené končetiny do funkcí sebeobsluhy.

Pokud mají pacienti poruchy řeči, doporučuje se, pokud je to možné, umístit je na oddělení s pacienty se zachovanou řečovou funkcí a vést lekce s logopedem.

Během epileptický záchvat Aby se předešlo zraněním, je vhodné umístit pod hlavu pacienta polštář nebo nějaké měkké věci. Pacientovy ruce a nohy musí být drženy a chráněny před modřinami. Aby se zabránilo kousání jazyka a rtů, doporučuje se vložit do úst z boku špachtli nebo okraj ručníku. Je vhodné natočit hlavu na stranu, aby sliny mohly volně proudit. Musíte si rozepnout límeček košile.

Nemoci míchy jsou často doprovázeny dolní paraplegií nebo paraparézou nohou, dysfunkcí pánevních orgánů, trofickými poruchami a často i vznikem proleženin. V podobné případy Od prvních dnů onemocnění je nutná pečlivá péče o pokožku. Na matraci a prostěradle by neměly být žádné vrásky. Nafukovací gumový kruh by měl být umístěn pod oblastmi těla, které jsou vystaveny tlaku. Několikrát denně je nutné změnit polohu pacienta a otřít kůži kafrovým alkoholem.

Abyste předešli kontrakturám, musíte sledovat polohu nohou, dávat je do správné polohy a bojovat proti povislým chodidlům. Chodidla jsou umístěna v pravém úhlu k bérci pomocí zarážky; V případě retence moči se provádí opakovaná katetrizace močového měchýře za podmínek přísné asepse a za použití antiseptických látek. Při inkontinenci moči se používá pisoárový vak. Pokud je stolice zadržena, jsou indikovány očistné klystýry.

3. Dysfunkce močového měchýře

Dysfunkce močového měchýře nejčastěji se vyvíjejí v důsledku poranění míchy, méně často s jinými lézemi - roztroušená skleróza, nádory, diskogenní myelopatie, tabes dorsalis.

Hlavní cíle léčby pro neurogenní dysfunkce Měchýř

1. Snižte objem zbytkové moči a snižte vezikoureterální reflux, abyste zabránili hydronefróze a močové infekci.

2. Snižte inkontinenci moči.

3. Zvyšte funkční kapacitu močového měchýře tak, aby k vyprazdňování močového měchýře nedocházelo více než 4-6krát denně.

5. Trvalá instalace Pokud je to možné, je třeba se vyhnout močovému katétru.

6. Sáček na moč by neměl být zvednutý nad úroveň močového měchýře (jinak je možný reflux močového měchýře). Někdy se do sáčku s močí přidává dezinfekční prostředek.

Průtok moči lze zlepšit:

1) Včasná aktivace pacienta (chůze nebo pohyb na invalidním vozíku). 2) Časté změny poloha těla. 3) Zvednutí čela postele.

Pití velkého množství tekutin snižuje riziko infekce močových cest a tvorby kamenů. Při absenci kontraindikací by všichni pacienti s permanentním katétrem měli vypít 3-4 litry denně.

4. Proleženiny

Prevence

1. Proleženiny jsou často pozorovány u pacientů s paralýzou a smyslovým postižením. Většina účinná prevence- pravidelné změny polohy těla, zejména - otáčení v posteli. Prevence dekubitů je tedy zcela závislá na péči.

2. Oblasti kostěných výběžků (paty, ischiální hrbolky, křížová kost) vyžadují zvláštní ochranu. U dětí s chronickým hydrocefalem se provádějí opatření proti proleženinám pokožky hlavy.

3. K prevenci proleženin se používají podložky z ovčí kůže, vodní matrace a další měkké materiály. Nepoužívejte kulaté vložky, jejichž středová konvexní část může způsobit nedokrvení kůže a přispět ke vzniku dekubitů.

4. Kůže by měla být suchá. To je zvláště důležité sledovat u pacientů s močovou inkontinencí. V nepřítomnosti permanentní katetr nasadit plenky.

5. Aby se zabránilo maceraci, ošetřujeme mokrá nebo zpocená místa pokožky změkčujícími mastmi (například vazelínou).

6. Nutná podmínka pro uchování zdravou kůži- kompletní výživa.

7. S otoky se kůže ztenčuje a zhoršuje se její prokrvení. K prevenci kožních trhlin je nutná prevence a léčba otoků ochrnutých končetin.

Léčba

1. Pokud stlačování postižené oblasti kůže pokračuje, je hojení proleženin nemožné a navíc se může zvýšit. Léčí se proleženiny fyziologický roztok nebo peroxid vodíku, po kterém se nekrotická tkáň opatrně odstraní.

2. U velkých proleženin aplikujte vlhké suché obvazy, dokud se nevytvoří čerstvé granule. Používají se také masti s lytickými enzymy. Tyto masti se aplikují 2-3krát denně po předběžném ošetření. Enzymy se také používají ve formě roztoků, kterými se aplikují vlhké suché obklady.

3. U rozsáhlých proleženin je nutná chirurgická léčba. Po ošetření by rána měla zůstat suchá (k tomu přiložte gázu nebo jiný lehký obvaz).

Infekce obvykle nezpůsobuje ulceraci, ale mohou se vyvinout těžké dekubity život ohrožující sepse. Místní aplikace Antibiotika jsou v tomto případě neúčinná.

Závěr

Veškerá péče o neurologického pacienta je založena na principech tzv. ochranného režimu, který chrání a chrání psychiku pacienta.

Eliminace všech druhů dráždivých látek, negativní emoce, zajištění ticha, klidu, navození útulné atmosféry, láskyplný a citlivý přístup k pacientovi pomáhá udržovat jeho veselou náladu, důvěru v uzdravení a úspěšný výsledek nemocí.

Vyžadující od pacienta přísné dodržování zavedené léčebný ústavřád a přesné provádění režimu předepsaného lékařem, zdravotnický personál musí porozumět a studovat charakterové rysy každého pacienta a pamatovat si, že pod vlivem nemoci jeho psychika často prochází významnou restrukturalizací: mění se reakce pacienta na prostředí, často se stává podrážděným, rozmarným atd. P.

Aby bylo možné najít správná cesta K navázání správného kontaktu s pacientem, získání jeho důvěry, a tím i udržení jeho důvěry v úspěšný výsledek nemoci a úspěšnost léčby, musí mít pečující nevyčerpatelnou trpělivost, smysl pro takt a musí být extrémně soustředěný, disciplinovaný, soustředěný a pozorný při plnění svých povinností.

neurologická ošetřovatelská péče

Literatura

1. Veselová M.O. Mrtvice: moderní vzhled pro léčbu a prevenci. Petrohrad, 2005 - 48 s.

2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Základy rehabilitace neurologických pacientů. Petrohrad, 2004 - 123 s.

3. Obukhovets T.P. Základy ošetřovatelství. Dílna. Série "Medicine for You" - Rostov n/a: "Phoenix", 2002 - 432s

4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Základy všeobecné sestry). Petrohrad, 1997 - 44 s.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Analýza klinické projevy ischemická a hemoragická mrtvice. Diagnostika, léčba pacienta a prevence možné komplikace. Komplex tělesné cvičení v případě motorické dysfunkce. Ošetřovatelská péče o pacienta. Pomoc při zvracení.

prezentace, přidáno 15.02.2016

První informace o péči o nemocné v mytologii starověké Hellas. Zásluhy na organizaci péče o pacienty největšího představitele první medicíny poloviny 19. století století N.I. Pirogov. Základní typy péče. Pomoc pacientovi s močením a defekací.

abstrakt, přidáno 04.06.2017

Nemoci seniorů. Výživová pravidla pro starší pacienty. Obecné zásady péče o starší a senilní pacienty. Vlastnosti průběhu nemocí různé orgány. Zajištění opatření osobní hygieny. Sledování příjmu léků.

prezentace, přidáno 25.03.2015

Popis kliniky pro infarkt myokardu. Seznámení se statistikami tohoto onemocnění v Rusku. Studium základních prvků ošetřovatelské péče o pacienty s infarktem myokardu. Přehled povinností sestry na jednotce intenzivní péče.

prezentace, přidáno 15.11.2015

Principy léčby infekční choroby. Vlastnosti etiotropní, specifické, patogenetické a imunitní terapie. Organizace ošetřovatelské péče o pacienty v jednotka intenzivní péče. Pravidla pro provádění testů na tonzilitidu různé etiologie.

test, přidáno 20.10.2010

Statistiky a příčiny osteoporózy - onemocnění, při kterém se kosti velmi řídnou a křehnou. Základní metody studia kostí a kloubů. Povinnosti sestry při péči o pacienty, druhy fyzická aktivita a cvičení.

práce v kurzu, přidáno 04.10.2016

Zvláštnosti fyziologie starých lidí. Dodržování lékařské etiky v procesu péče o pacienty. Výživová pravidla, prevence úrazů a úrazů. Sledování příjmu léků. Podmínky pro udržení pacienta, optimální pokojová teplota.

prezentace, přidáno 10.9.2015

Pojem, etiologie a patogeneze Parkinsonovy nemoci jako progresivního degenerativní onemocnění selektivně ovlivňující dopaminergní neurony substantia nigra. Principy a metody organizace léčby a péče o pacienty, specifická terapie.

prezentace, přidáno 4.11.2016

Technika stanovení pulzu na radiálních a krční tepny. Arteriální tlak, způsob jeho měření. Vlastnosti péče o pacienty s hypertenze, s bolestí srdce, s infarktem myokardu, s akutním nebo chronickým srdečním selháním.

abstrakt, přidáno 17.05.2014

Klasifikace sepse jako obecné hnisavé infekce, septický šok a pacientské problémy se sepsí. Vlastnosti ošetřovatelské péče o pacienty s aerobní chirurgickou infekcí. Prevence plynové gangrény a tetanu. Ošetřovatelská péče o tetanus.

Provádí student skupiny MS-142
Panov Roman

VYMEZENÍ PŘEDMĚTU NEUROLOGIE A JEJÍHO MÍSTA MEZI OSTATNÍMI LÉKAŘSKÝMI OBORY

CÍL - naučit sestry rozpoznávat hlavní neurologické příznaky a syndromy, znaky práce s neurologickou bolestí

CÍL - naučit sestry poznávat
hlavní neurologické příznaky a syndromy,
rysy práce s neurologickými
nemocný.
Zdravotní sestřička
Zdravotní sestřička
Měl by vědět:
muset být schopný:
– zúčastnit se průzkumu
– anatomie a
nemocný;
nervová fyziologie
– vyhodnotit výsledky
systémy;
ošetřovatelské vyšetření;
– hlavní příznaky
- vytvořit plán péče a
neurologický
provádět manipulace;
poruchy;
- zhodnotit své činy a
provést potřebné
- základní principy
dokumentace (mapa
ošetřovatelský proces
ošetřovatelský proces)
v neurologii;

Od programu WHO dále
ošetřovatelství a
porodnictví:
Ošetřovatelský proces -
je termín používaný v systému charakteristických druhů
ošetřovatelská intervence ve zdravotnictví
jednotlivci, jejich rodiny nebo skupiny obyvatel. Konkrétně on
zahrnuje použití vědeckých metod pro určování
potřeby zdravotní péče pacienta/rodiny popř
společnosti a na tomto základě výběr těch, kteří mohou
být co nejúčinněji uspokojen
ošetřovatelská péče.

Ošetřovatelský proces vyžaduje, aby sestra:
dobrý technický
příprava;
kreativní postoj
k péči o pacienty;
schopnost pracovat s pacienty
jako člověk, ne jako
s předmětem manipulace.

Péče o pacienta je komplex činností
zaměřené na udržení a
obnovení sil pacienta a vytvoření pro
jeho podmínky a prostředí, které napomáhají
příznivý průběh onemocnění,
prevence komplikací a další
rychlé obnovení. To zahrnuje
hygienická údržba prostor, in
kde se pacient nachází, udržování
správný hygienický stav
samotného pacienta, přístroje a zařízení
pohodlná postel, péče o její čistotu a oblečení
pacienta, organizování výživy pacienta,
pomáhat mu s jídlem,
toaleta, fyziologické funkce a
různé typy bolestivých stavů,
vznikající v průběhu onemocnění (zvracení,
zadržování moči, stolice a plynu atd.).

Základní principy péče o neurologické pacienty

1.
2.
3.
4.
Často způsobují onemocnění nervového systému
těžké pohybové poruchy (paréza, paralýza),
poruchy citlivosti, řeči,
poruchy pánevních orgánů,
jsou možné konvulzivní záchvaty.
To určuje specifika péče o tuto kategorii.
nemocný.
provádět preventivní opatření od samého začátku, často
život ohrožující komplikace, které vznikají:
zápal plic,
tvorba proleženin,
zánětu močových cest.
kontraktury
Rozvoj plicních komplikací je usnadněn konstantní
poloha pacienta na zádech a vstup do dýchání
hlenové cesty z nosohltanu. Abychom těmto předešli
komplikace pacienta je třeba často (každé 2 hodiny) opatrně
otočit se; musíte si čistit ústa několikrát denně
a hrdlo vlhkým tamponem namočeným v kyselině borité,
používat odsávací zařízení.
Důležitý je boj proti střevní atonii a zadržování moči.

Ošetřovatelský proces pro neurologická onemocnění (problémy)

Hlavními problémy pacienta mohou být:
porucha vědomí;
bolest hlavy;
nevolnost, zvracení;
nedostatek sebepéče (přísný klid na lůžku,
paréza, paralýza);
poruchy močení a defekace;
stav epileptického záchvatu;
úzkost z nemoci a jejích důsledků;
Deprese;
poruchy spánku,
zvýšená podrážděnost;
obavy z nestability celkového stavu;
řídká stolice;
nemotivované odmítání užívání léků;
slabost atd.

10. Jedinečnost práce na neurologickém oddělení

kvůli populaci pacientů a zdravotním poruchám,
které jsou pozorovány u onemocnění nervového systému. Tento
paralýza, snížená nebo zvýšená citlivost,
poruchy pánevních orgánů (retence, inkontinence)
moč a výkaly).
Péče o pacienty s ochrnutím a parézou vyžaduje kromě obecné
dodržování pravidel péče o vážně nemocné pacienty, pečlivý
sledování čistoty pleti, pravidelnosti vyprazdňování
močový měchýř a střeva.
Paralýza a snížená citlivost jsou obvykle doprovázeny
narušená výživa kůže, zejména v těchto oblastech
které jsou stlačovány vahou těla.
V důsledku toho se tvoří proleženiny s hlubokou ulcerací.
kůže a podkoží.
Může dojít k dlouhodobému pobytu pacienta v poloze na zádech
vytvořit hrozbu další komplikace - výskyt městnání
jevy v plicích s rozvojem zápalu plic.
Pacienti v komatózním stavu vyžadují
sestra věnuje zvláštní pozornost. Důležité
sledovat polohu pacienta na lůžku, je nutná hlava
mírně nadzvedněte a otočte na stranu, abyste se vyhnuli
klesá jazyk a sliny a hlen vstupují do dýchacích cest

11. Ošetřovatelský proces v neurologii.

Při zahájení práce s pacientem vstupuje sestra do
důvěryhodný vztah s pacientem. Velmi důležité
schopnost navázat kontakt, vyslechnout pacienta, dát
aby promluvil a určil, co ho trápí.
1. stupeň SP - lékařské ošetřovatelské vyšetření zjišťujeme porušené potřeby a problémy
pacientů. U neurologických pacientů jsou často postiženy:
potřeby: jíst, vylučovat, pohybovat se, být čistý,
komunikovat.
Fáze 2 SP - identifikace problémů pacienta nebo ošetřovatelství
diagnóza, tedy popis zdravotního stavu pacienta.
Fáze 3 - plánování akcí m/s (ošetřovatelství
zásahy).krátkodobé a
jsou vypracovány dlouhodobé cíle a akční plán sestry.
Fáze 4 - realizace plánovaných akcí (ošetřovatelství
intervence) podle standardů ošetřovatelské péče
nemocný. Závislý, nezávislý, vzájemně závislý.
5. etapa - hodnocení efektivity ošetřovatelské péče.

12. Potřeba pohybu

13.

Hlavním problémem je nehybnost, pacient nemůže komunikovat s okolím.
prostředí, které má významný
vliv na formování osobnosti. Z
stupeň a trvání imobility
pacient může mít problémy
psychosociální sféra; schopnost
učení, motivace klesá, ochuzování
pocity a emoce.
Ošetřovatelská péče je zaměřena na:
maximální možná obnova mobility;
samostatnost při pohybu pomocí berlí,
hole, protézy a má velký význam pro zlepšení
kvalitu života pacienta.

14.

Proleženiny
Kontraktury
Svalová dystrofie

15.

16.

Prevence zápalu plic
Sekvence provádění:
1) naučit pacienta dechová cvičení;
2) provádějte perkusní masáž, vakuovou masáž
hruď;
3) poskytnout pacientovi polohu v polosedě na lůžku;
4) větrejte místnost;
5) produkují rovnoměrné zahřívání těla;
6) používejte kelímky podle pokynů;
7) provést inhalaci alkalickými roztoky a antibiotickou terapii
podle indikací;
8) zajistit, aby léky proti bolesti byly užívány podle pokynů lékaře;
9) zajistit dýchání zvlhčeným kyslíkem;
10) pro nejúplnější použití používejte nafukovací gumové hračky
ventilace plic.
Poznámka. Zvláště pečlivou péči vyžadují pacienti, kteří
Ventilace se provádí tracheostomickou nebo endotracheální trubicí. Tyto
pacienti prakticky nemají kašel v dýchacích cestách
Hromadí se velké množství sputa. Proto každých 30-40 minut
sekrety z průdušnice by měly být odsávány, k čemuž slouží
speciální katétr napojený na elektrické odsávací zařízení.

17. 18. Péče a prevence kontraktur.

U ochrnutých končetin masáž a
pasivní pohyby ve všech jejich segmentech.
Provádějte tento typ terapeutického cvičení 5-10
min několikrát denně, nejlépe každé 1-2
hodin.
Naučte příbuzné pacienta masážní techniky.
Ochrnutým končetinám je dána poloha
proti směru vývoje
kontraktury.
Paže je fixována v abdukované a supinační poloze
pozice
Noha je narovnána, pod nohama je umístěna podpěra, pod
Kolenní kloub je podepřen bolsterem.
Chodidlo svírá s holení pravý úhel.

19. Obecná hygienická péče

Umyjte si obličej alespoň 2x denně a
myjte a myjte si ruce častěji.
Pravidelná péče o ústní dutinu.
Pomozte vyčistit zuby, vypláchnout ústa,
pro těžce nemocné pacienty - otřete dásně a
zuby s navlhčenou gázou
roztok kyseliny borité nebo sody.
Oči se omývají sterilním
gázový polštářek nasáklý
teplý antiseptický roztok k umytí
výtok, který slepuje řasy k sobě.
Péče o nos, uši, vlasy,
stříhání nehtů.

Péče o děti s neurologickým onemocněním. Péče o neurologické pacienty, praktické rady

VYMEZENÍ PŘEDMĚTU NEUROLOGIE A JEJÍHO MÍSTA MEZI OSTATNÍMI LÉKAŘSKÝMI OBORY

CÍL - naučit sestry rozpoznávat hlavní neurologické příznaky a syndromy, znaky práce s neurologickou bolestí

Základní principy péče o neurologické pacienty

Ošetřovatelský proces pro neurologická onemocnění (problémy)

Jedinečnost práce na neurologickém oddělení

Ošetřovatelský proces v neurologii.

Potřeba pohybu

Péče a prevence kontraktur.

Obecná hygienická péče

Péče o dysfunkci pánevních orgánů.

Zpožděná defekace.

Ošetřovatelská péče

Péče o pacienty s poruchou řeči.

Péče o pacienty během lumbální punkce.

Péče o pacienty v komatu.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Podobné dokumenty

VYMEZENÍ PŘEDMĚTU NEUROLOGIE A JEJÍHO MÍSTA MEZI OSTATNÍMI LÉKAŘSKÝMI OBORY

CÍL - naučit sestry rozpoznávat hlavní neurologické příznaky a syndromy, znaky práce s neurologickou bolestí

Základní principy péče o neurologické pacienty

Ošetřovatelský proces pro neurologická onemocnění (problémy)

10. Jedinečnost práce na neurologickém oddělení

11. Ošetřovatelský proces v neurologii.

12. Potřeba pohybu

13.

14.

15.

16.

17.

18. Péče a prevence kontraktur.

19. Obecná hygienická péče

20. Péče o dysfunkci pánevních orgánů.

21. Zpožděná defekace.

22. Péče při krmení pacientů

23.

24. Péče o pacienty s vadou řeči.

25. Péče o pacienty při lumbální punkci.

26.

27.

28. Péče o pacienty v komatu.