Poporodní deprese: jak se vyrovnat.

Příznaky poporodní deprese narušují rutinní život mladé maminky. Vzdává se, klesá jí nálada, je jí lhostejný okolní svět a často i miminko. S depresí, která se objevuje po porodu, je nutné bojovat od jejích prvních projevů.

Většina žen považuje poporodní depresi za nedůležitou poruchu a s lékařem se neradí. Jen málokdo to rozpozná jako nemoc a vyhledá pomoc. specializovanou pomoc. Tento článek se bude zabývat léčbou deprese po porodu doma a medikamentózní terapií.

Léčba a pomoc doma

V počátečních fázích onemocnění není nutné vyhledávat pomoc psychiatrů. Banální a známé léčebné metody vám pomohou zvládnout poporodní blues, ale jejich účinnost byla v praxi ověřena miliony žen.

Mladé mamince stačí odpočinout si od každodenní rutiny a dostatečně se věnovat jak sobě, tak miminku. Následující způsoby vám mohou pomoci odvrátit pozornost od negativních myšlenek:

Volné minuty odpočinku můžete věnovat své oblíbené činnosti: křížkové vyšívání, stříhání a šití, hraní hudební nástroje. Může to být cokoliv – cokoliv, co přináší a přináší potěšení.
Je lepší si naplánovat den tak, abyste měli více času na spánek. V prvních měsících je potřeba s miminkem spát nejen v noci, ale i přes den.
Tak jako domácí léčba Doporučují se každodenní hry s dítětem. To mladé mamince zvedne náladu a nabije ji pozitivními myšlenkami. Při takových hrách dochází k navazování citového kontaktu, žena začíná chápat svou důležitost a nutnost a chápe, že ji dítě potřebuje.
Pokud je to možné, je nutné odlehčit den od domácích prací. Dnes si objednejte jídlo v restauraci a zítra požádejte svou matku nebo sestru, aby vám pomohla s úklidem. Komunikace s příbuznými je další způsob léčby deprese po porodu.
Zvednout vitalita Doporučuje se absolvovat kúru komplexních vitamínových přípravků, které tělo po porodu tak potřebuje.
Vaše oblíbená hudba vám pomůže relaxovat a odpočinout si. Houpání dítěte na vaši oblíbenou písničku nebo prostě tanec v náručí s novorozencem je dobrý způsob, jak léčit depresi tím, že vás odvede od depresivních myšlenek.
Každodenní procházky a chatování s přáteli, alespoň po telefonu, jsou další možností, jak se vyrovnat s poporodním blues.

Drogová terapie deprese po porodu

Specializovaná lékařská péče je nezbytná u vleklých onemocnění a závažných příznaků, kdy žádné metody nepomáhají. Nejprve je lepší poradit se s psychologem nebo psychoterapeutem. Pomůže vyrovnat se s úzkostí a strachem, vyslechne pacientku a dá jí potřebné rady.

Pouze psychiatr má právo předepisovat medikamentózní léčbu po důkladném klinickém vyšetření pacienta. Během rozhovoru se zjišťují zvláštnosti průběhu poporodní deprese a závažnost onemocnění. V závislosti na tom se sestavuje plán léčby.

Důležité! Drogovou terapii lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Pacienti, kteří představují nebezpečí pro ostatní nebo jim v blízké budoucnosti hrozí sebevražda, podléhají povinnému ošetření v nemocnici.

Léčba je komplexní a zahrnuje individuální nebo skupinovou psychoterapii a předepisování antidepresiv. Při psychoterapii se řeší vnitřní problémy a komplexy, budují se postoje do budoucna, řeší se životní situace.

Jako léčba se ve výjimečných případech používají antidepresiva pro kojící matky po porodu. Snadno procházejí všemi bariérami a nacházejí se v mateřském mléce, takže medikamentózní léčba není slučitelná s kojením. Když se však objeví produktivní psychické symptomy (bludy, halucinace, obsese, sebevražedné myšlenky) nebo těžký klinický obraz, antidepresiva jsou prostě nezbytná.

Užitečné video: Dostupné způsoby léčby poporodní deprese

Boj proti rozvoji poporodní deprese

Deprese v různé míry závažnost je zjištěna u mnoha mladých matek po porodu. Není to jen záležitost hormonální změny, ale i pod vlivem společnosti: rodinné trable, nepochopení příbuzných a blízkých, životní trable. To vše zanechává otisk na duševním stavu ženy.

S rozvojem příznaků deprese je nutné bojovat, protože jí trpí žena i novorozenec, který potřebuje pozornost, péči a náklonnost ze strany matky. K navázání citového kontaktu mezi matkou a dítětem dochází v prvních měsících života. Žena by se měla miminku co nejvíce věnovat, deprese zde nemá místo.

Bez léčby může mít deprese zdlouhavý průběh, což je nebezpečné kvůli rozvoji duševních chorob a zhoršení stávajících příznaků.

Konečně nadešly dny štěstí, narodí se dítě, celá rodina triumfuje a raduje se. Jenže s mladou maminkou něco není v pořádku. Trápí ji úzkost, deprese a má vlhké oči. Co by to znamenalo? Existuje poporodní deprese – stav, který ženy zažívají po narození dítěte. Je nutné s tímto problémem bojovat, jak je nebezpečný a proč vzniká, pojďme si ho prostudovat podrobněji.

Některé ženy trpí poporodní depresí

Duševní porucha ženy začíná ještě před začátkem porodu. V posledních dnech před porodem už nezvládá procesy, paniku a obavy z vážného okamžiku svého života. A co porod se blíží dítě, tím silnější je pocit. Jakmile se tak stane, obrázek o šťastných chvílích mateřství, který nakreslily snad všechny nastávající maminky, se trochu změní. Dítě neustále pláče, vyžaduje pozornost a může se u něj rozvinout kolika. Je tu spousta potíží: praní, žehlení, bezesné noci Jsou prostě vyčerpávající, dítě potřebuje zavinout, nakrmit, vykoupat, přebalit. Vzniká tak přetrvávající únava a depresivní nálada, která vede k nervovým poruchám, po kterých může následovat poporodní deprese, jejíž příznaky lze zjistit pouhým okem.

Každý si je samozřejmě jistý, že poporodní deprese se vyskytuje častěji u žen. Ale jak se ukázalo, nervové poruchy může také ovlivnit silná polovina lidskosti, zejména těch mužů, kteří přímo souvisí s aktuální poporodní situací. Proto je důležité znát příznaky a příčiny patologie pro každého, bez výjimky, kdo má v domě dlouho očekávané dítě.

Co znamená poporodní deprese?

Mnoho lidí bere tento problém na lehkou váhu, ale ve skutečnosti může mít vážné následky. Nejde ale o banální melancholii nebo výstřelky, které za pár týdnů přejdou bez jakéhokoli zásahu. Abyste přesně pochopili, že u žen existují příznaky poporodní deprese, musíte znát následující body:

nadměrná úzkost;
neustálá slzavost;
nespavost;
ztráta chuti k jídlu;
Náhlé změny nálad.

Navzdory problematickosti uvedených znamení žena nadále plně prožívá štěstí mateřství. Důležitý bod Definicí nemoci je její trvání. špatná nálada Blues odezní po 2-3 týdnech, zatímco poporodní deprese je prodloužená, neurologická patologie vyjádřená v komplexní formě. Existují případy, kdy může trvat měsíce nebo dokonce roky, přičemž se zhoršuje a projevuje se ve velmi těžkých duševních formách. Člověk by si neměl myslet, že se mladá matka pouze snaží upoutat pozornost, ačkoli ve skutečnosti jsou příznaky velmi podobné. Pokud příznaky přehlédnete, onemocnění se může stát trvalým; příznaky pravidelně mizí a přeměňují se do složitějších forem.

Důležité: poporodní deprese u žen je často skrytá, matka ukazuje ostatním svůj šťastný stav, zatímco se nemoc může rozvinout. V těchto případech je nutné věnovat větší pozornost jejímu psychickému stavu, mluvit s mladou matkou a poskytnout jí pomoc.

Poporodní deprese někdy má skrytou podobu

Deprese po porodu: příznaky u žen

K určení problému je nutná návštěva lékaře. Patologie se může projevovat různými způsoby, ale dochází k psychickým změnám nálady, chování a charakteru matky. Pro stanovení přesné diagnózy je potřeba vědět, jak se poporodní deprese projevuje. Proto je důležité kontaktovat zkušeného odborníka, aby objasnil problém a dostal adekvátní léčbu. Diagnóza je stanovena po vizuálním vyšetření, odebrání anamnézy a v případě potřeby krevních testů. Při kontrole jsou zpravidla dodržovány a identifikovány následující body:

bolesti hlavy, závratě;
kardiopalmus;
panický záchvat;
úzkost;
prodloužená deprese;
smutek, smutek;
ztráta síly;
pocit osamění, pocit, že ho nikdo nepotřebuje;
bezdůvodné záchvaty lítosti;
pocit studu, duševní sebebičování.

Kdy zvonit na poplach

Problém často zhoršuje neochota ženy vyhledat pomoc, odmítání návštěvy lékaře a odmítání léčby. Většina mladých matek je přesvědčena, že nepříjemné příznaky samy vymizí, jakmile uplynou první týdny mateřství. Pokud však uvedené příznaky trvají déle než 2-3 týdny, proces se může protáhnout a vést ke komplexním formám onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, když poporodní deprese začíná. V prvních měsících po narození dítěte lze stav plně vysvětlit přirozené příčiny. Pokud se však známky deprese objeví po třech měsících a až 9 měsících života dítěte, pak má smysl bít poplach. Během těchto období je nebezpečný stav indikován příznaky, jako jsou:

depresivní nálada;
nadměrná podrážděnost;
pocit úzkosti;
panický záchvat;
hysterie;
touha ženy neustále zůstat sama;
odmítnutí komunikovat.

Nebezpečná znamení

Příznaky zahrnují somatická porucha psychika. Ženy trpí přetrvávající nespavostí a hubnou. Mohou ji provázet obsedantní obavy a záchvaty paniky, pocit, že by se mohla dopustit činu, který by dítěti ublížil. Tato forma se může rozvinout v maniodepresivní syndrom.

Žena s poporodní depresí může trpět záchvaty paniky

Deprese po porodu: příčiny

Podle lékařských statistik amerických vědců provází nervozita po narození dítěte až 15 procent mladých matek. Každá druhá žena trpí složitou patologií. Trend se bohužel zhoršuje, touto nemocí onemocní stále více matek, zejména v západních zemích. Navzdory tomu, že je jasně prezentováno velké množství provokujících faktorů, stále existují otázky, na které stále není možné získat jednoznačnou odpověď. Příčinou poruchy může být:

Hormonální změny. Ihned po početí miminka dochází v matčině těle k vážným proměnám, funguje to ve dvou. Koneckonců, není žádným tajemstvím, že žena často pláče, je smutná, nervózní, rozmarná, to je perestrojka. S příchodem miminka se vše vrací do normálu, což s sebou nese i emoční poruchy: zklamání, pocit prázdnoty, nepřipravenost na změny, které přišly.
Dědičný ukazatel. To znamená, že žena přebírá chování svých rodičů, kteří se také ocitli v stresující situaci.
Porušení štítné žlázy. Po narození dítěte se produkce hormonů štítné žlázy snižuje, což se projevuje rychlou únavou, pocitem ztráty, morálním a fyzickým vyčerpáním.
Metabolické poruchy, změny tlaku.
Laktace. Pravidelné odsávání mléka, praskliny kolem bradavek, bolest způsobená překrvením v mléčné žláze způsobují nepohodlí a pocit zášti.
Charakteristika matky. Pokud žena již měla výstřední, vrtošivé, sobecké dispozice, pak se po porodu každá vlastnost projevuje ve výraznější podobě.
Změny na obrázku. Fyziologické změny ve velikosti pasu, hrudníku a boků u ženy toužící po dokonalosti mohou způsobit skutečnou paniku a hysterii.
Finanční problémy. Často dochází k situacím, kdy se mladá matka cítí neschopná se o všechny postarat potřeby pro miminko, budoucí náklady ji děsí ještě víc, když miminko vyroste.
Změny v sexuálním životě. Nejčastěji ženy po porodu ztrácejí libido, odmítají pohlavní styk s partnerem nebo se dokonce cítí podrážděné intimitou.
K nervovým poruchám mohou vést i další důvody – chladný přístup blízkých, zejména manželského partnera, nedostatek podpory, konflikty, násilí, pití alkoholu.

Kdy nastává poporodní deprese?

Problém není vždy spojen s fyzickými obtížemi. Často jí trpí velmi bohaté a úspěšné dámy. Dalším důkazem nejednotnosti teorie fyzické přepracovanosti je nárůst počtu trpících žen oproti předchozím stoletím. Nyní můžete použít pračka, plenky, vzorce, ale trend se stále nemění. Navíc je zaručena kvalitní záštita pro mladou maminku a její dítě, vznikla řada areálů a vynikajících klinik, které poskytují spoustu potřebných služeb. Ale neměli bychom předpokládat, že problém je pouze moderní. Za vlády královny Viktorie byla po narození dítěte matka s „podivnostmi“ poslána na psychiatrickou kliniku s diagnózou „porodní šílenství“. Ale spravedlivě stojí za zmínku, že v té době byla nemoc vzácným jevem.

Důležité: poporodní deprese, jejíž příčiny ještě nebyly plně identifikovány, vytváří vnitřní boj, ženská psychika je vážně testována. Navzdory rychlému tempu života a vytvoření pohodlných podmínek pro péči o dítě potřebuje banální lidskou sympatii, teplo a porozumění.

Projev poporodní deprese u mužů

Důvody pro vývoj tohoto typu patologie jsou podobné jako u žen, ale stále existují specifické faktory, které způsobují nervové poruchy u mladých tatínků.

Za prvé, problém je způsoben změnami v rodinný život. Muž se cítí být svou milovanou ženou nepotřebný, protože je zcela zaujatá péčí o dítě.
Finanční otázka. S narozením miminka prudce rostou výdaje do rodinného rozpočtu. Z tohoto důvodu musí táta tvrději pracovat a hledat další způsoby, jak vydělat peníze.
Sexuální vztahy. První měsíce života miminka jsou spojeny s neustálou péčí nejen přes den, ale i v noci. Je jasné, že unavená maminka není schopna se manželovi věnovat tolik jako před porodem. Zde vzniká nejvíce konfliktů.

Většina malých tatínků se s problémem vyrovná 2-3 měsíce po narození milovaného dítěte. Dokážou se přizpůsobit situaci a pozitivním přínosem je chození do práce a komunikace s přáteli. Muž se může rozptýlit, na chvíli zapomenout na domácí problémy a dát odpočinek svým emocím.

Muži jsou také náchylní k poporodní depresi

Co dělat pro prevenci deprese po porodu

Vzhledem k tomu, že duševní poruchy mladé matky mohou vést ke katastrofálním následkům, musíte se o své zdraví postarat předem. V opačném případě hrozí zklamání nejen ve štěstí mateřství, ale i v životě, aniž by znala jeho kouzla.

Zabraňte rozvoji deprese. Pro začátek je potřeba si ověřit u rodičů, zda je takový problém provázel i po vašem narození. Pokud je odpověď ano, vyhledejte lékaře pro vhodnou léčbu. Zkušený odborník vyšetří všechny faktory, které se podílejí na projevu mentálně supresivních nálad a provede terapii, která rizika eliminuje.
Připravte se předem na mateřství, kupte si potřebné věci, abyste se později nezlobili kvůli nedostatku té či oné věci.
Nebylo by špatné varovat potřebnou pomoc příbuzní, přátelé. Ať se také připraví na radostnou událost s následnými pozitivními důsledky, mezi které patří: procházky, nákupy potravin, praní, žehlení dětského prádla, koupání miminka, nákup věcí atd.

Jak léčit poporodní depresi

Problém vyžaduje vysoce kvalitní léčbu, protože jsou možné nebezpečné následky. Postižena může být matka i novorozenec. Mladá matka může jednoduše odmítnout péči o své vlastní dítě nebo špatně plnit své povinnosti. Ale hlavním bodem v prvních dnech života dítěte je navázání kontaktu s matkou, jak se říká „kůže na kůži“. Musí cítit její teplo, péči, poznávat ji čichem, což mu zajišťuje klid, a tedy normální psychický a fyziologický vývoj.

Důležité: při nesprávné péči se u dítěte rozvinou psychické problémy, zánětlivé procesy, které se v budoucnu mohou přeměnit ve vážné patologie.

Pro kvalitní léčbu onemocnění je nutné vyšetření a testy ke zjištění stavu. hormonální hladiny. Terapie závisí na hloubce problému. Jako léčba se předepisují sedativa, sedativa, antidepresiva a léky obsahující serotonin. Pozornost je věnována i vyrovnávání hormonů v těle, na což jsou předepisovány léky s minimálními vedlejšími účinky. Kojící matce jsou předepsány léky bez kontraindikací na základě přírodních složek.

Kromě toho může lékař v případě potřeby předepsat psychoterapii, která přizpůsobí myšlení mladé matky pozitivnímu „motivu“.

Poporodní deprese může způsobit, že se matky o své dítě nevhodně starají

Jak se vypořádat s příznaky doma

Důležitým faktorem ovlivňujícím náladu novopečené maminky je stabilita a harmonie v rodině. Po zjištění prvních příznaků poporodní deprese by léčba měla být kombinována s metodami dostupnými doma.

Podpora od blízkých. Nadměrná emocionalita nebo rozmarnost ženy je často vnímána podrážděně a negativně, a to je velká chyba. Mladá matka i její dítě potřebují péči, soucit, morální a fyzickou pomoc.
Neměli byste ženu přesvědčovat, že je „odtržená“, „potřebuje se dát dohromady“ atd. Pouze uklidňující, vřelá slova a pochopení situace jí pomohou cítit vaši účast. Ale nejen slova, ale i základní pomoc s domácími pracemi umožní ženě 1-2 hodiny odpočinout a nabrat síly.

Chování novopečené maminky

Stejně důležité je, aby maminky věděly, jak se vypořádat s poporodní depresí.

Nejprve navštivte lékaře. Neměli byste problém natahovat, dokud se nevyvinou vážné duševní poruchy.
Ujistěte se, že se o své pocity podělíte s milovanou osobou, protože ne každý může pochopit, co přesně se skrývá za vašimi změnami nálad, slzavostí a únavou.
Domluvte se s manželem, že vám dá den volna. Vyberte si den v týdnu, jděte do kavárny, na koupaliště nebo se projděte v parku. Hlavní je změnit situaci a věnovat se pár hodin sobě.
Sexuální kontakt. Je jasné, že v prvních 4-5 týdnech nemůže být o sexuálním životě po porodu řeč. Je potřeba čas, aby se rány zahojily a síla se zotavila. Ale jakmile uplyne určité období, neodpírejte si potěšení. Právě sex vám pomůže dostat se z deprese, protože tělo opět začne dostávat potřebné hormony a prvky, které vám zvednou náladu, posílí imunitní systém atd.
Kupte si chůvičku. Neustálé starosti o to, co je s vaším dítětem, když jste v kuchyni nebo koupelně, může vést k poruše. A díky tomuto levnému a pohodlnému atributu nemusíte každé 2 minuty běhat do dětského pokoje a ujišťovat se, že je s ním vše v pořádku.
V kuchyni byste neměli trávit mnoho času. Nyní je možné nakupovat polotovary a pokud je to možné, objednávat pokrmy z kaváren a restaurací. Zapojte do práce manžela nebo blízké, mladá maminka by měla častěji odpočívat.
Jděte spát, kdykoli je to možné. Příčinou porodní deprese může být banální nedostatek spánku - povinný okamžik po narození dítěte.
Časté procházky na čerstvém vzduchu. Poporodní deprese podle mladých maminek odezní, pokud chodíte každý den s kočárkem. Setkání s „kolegy“ ve štěstí, zeleni, pohybu přinese pozitivitu a dodá elán.

Pro stabilní duševní zdraví bude mladá matka potřebovat podporu mladého otce

Vyrazte s celou rodinou na procházku, ať se o miminko postará mladý otec. Idylický obrázek naznačí, že ve vašem životě je vše v pořádku, hlavní věcí je nepoddat se sklíčenosti a vytvořit pozitivní náladu jak pro sebe, tak pro své milované členy domácnosti. S výhradou jednoduchá pravidla a podle doporučení lékaře bude problém s vaším psychickým stavem vyřešen, což vám umožní plně zažít štěstí mateřství.

U většiny žen jsou poslední fáze těhotenství doprovázeny rostoucím pocitem nestabilní nálady a úzkosti. V předvečer porodu a po narození dítěte tyto vjemy ještě zesílí. Jsou jakousi předzvěstí a v některých případech se vyvinou do depresivního stavu různé závažnosti.

Poporodní deprese je atypický neuropsychický stav, při kterém se pokles duševní a fyzické aktivity ženy v poporodním období kombinuje se smutnou náladou. Vývoj takové poruchy je možný nejen u žen, ale také u mužů.

Relevance problému

Afektivní poruchy představují významný problém jak pro matku a její dítě, porodníky a gynekology, pediatry, kteří si dostatečně neuvědomují projevy poporodní deprese, psychology, psychoterapeuty a psychiatry, tak pro zdravotnictví obecně z hlediska veřejného zdraví.

Oni jsou důležitým faktorem negativně ovlivňuje rodinné vztahy a vztahy s ostatními lidmi. Co je však nejdůležitější, mateřská deprese do značné míry určuje budoucí život dítě, protože je to jeden z důvodů vzniku dětských duševních poruch u něj.

Depresivní poruchy u matky negativně ovlivňují procesy psychofyziologického a psychického vývoje dětí. raná stadiaživota, vést v budoucnu k závažnějšímu průběhu dalších nemocí a zvýšit u nich riziko sebevražd.

Je to způsobeno částečnou nebo úplnou ztrátou zájmu matky o vývoj a chování svého dítěte, a tedy adekvátními reakcemi emocionálního charakteru, což negativně ovlivňuje jeho pocit bezpečí, což vede k nedostatkům nebo nedostatečnému uspokojení jeho nezbytných potřeb. fyziologické a psychické potřeby.

Podle epidemiologických průzkumů se prevalence poporodní deprese pohybuje od 10 do 17,5 %, ale pouze 3 % matek jsou diagnostikována a léčena. Přitom podle některých autorů se mírná a střední závažnost (nepsychotická úroveň) pohybuje od 50 do 90 %.

Vysvětluje to tím, že tyto poruchy často nepozná většina lékařů primární péče, kteří tyto stavy, zejména u prvorodiček, považují za krátkodobou přirozenou reakci na stresovou situaci (porod).

Kdy začíná deprese a jak dlouho trvá po porodu?

V prvních 1-4 měsících po narození je riziko rozvoje deprese v průměru 10%. Přítomnost tohoto stavu u žen v historii zvyšuje riziko na 25%, v předchozích těhotenstvích - až 50% a během tohoto těhotenství - až 75%. Nejtypičtější je spontánní rozvoj příznaků od druhého dne po narození do šesti měsíců. Nicméně příznaky neuropsychiatrická porucha se může objevit do roka.

Často hlavní projev duševní poruchy postupně odezní, ale nemoc se nenápadně změní v chronický průběh. U 20 % matek jsou příznaky primárního depresivního stavu zjištěny ještě rok po narození dítěte a v r. těžké případy u některých matek trvají i několik let, zatímco psychické poruchy již získávají známky jiných typů deprese.

Dlouhodobá poporodní deprese je spojena nejen s nedostatečnou informovaností mezi porodníky a gynekology, ale také s tím, že žena nevyhledává pomoc. zdravotní asistence. Ze všech sil se snaží tento stav překonat nebo jej uměle „zamaskovat“, aby o sobě ostatním nezkazila mínění ze strachu, aby jimi nebyla odsouzena jako nedbalá matka.

V mnoha případech by bylo možné vyhnout se poporodní depresi, pokud by lékaři primární péče a ženy plánující těhotenství byli s touto patologií dostatečně obeznámeni a pokud by byly rizikové faktory a náchylnost nastávající matky k rozvoji tohoto onemocnění identifikovány v jeho raných stádiích.

Příčiny deprese po porodu

V posledních letech byla jako samostatná kategorie označena deprese, která je spojena s ženským reprodukčním obdobím. Vznik, nastolení reprodukční funkce a její zpětný vývoj představují nepřetržitý životní řetězec s kritickými obdobími restrukturalizace hormonálního systému a celého organismu jako celku.

Rozvoj deprese v předchozích článcích je predisponujícím faktorem pro její relaps v následujících článcích řetězce. Psychické poruchy spojené s menstruačním cyklem se tedy mohou projevit nebo zhoršit v premenstruačním období, v těhotenství nebo po porodu, v přirozené nebo uměle vyvolané menopauze a v postmenopauzálním období.

Psychické poruchy byly dlouhou dobu spojovány především s rychlými hormonálními změnami v těle ženy v těchto obdobích, zejména v těle ženy po porodu (rychlý pokles koncentrace pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy v krvi). V důsledku mnoha studií se však tento předpoklad nepotvrdil.

V současnosti se má za to, že příčiny poporodní deprese nespočívají pouze v krizových biologických (hormonálních) změnách. Mechanismus rozvoje tohoto onemocnění je zvažován na základě tzv. biopsychosociálního přístupu, tedy komplexní kombinace biologické faktory s negativními psychologickými, socioekonomickými a každodenními faktory.

K realizaci patologického vlivu sociálních faktorů přitom nedochází přímo, ale nepřímo - prostřednictvím osobních charakteristik každé jednotlivé ženy prostřednictvím systému vztahů, které pro ni mají zvláštní význam.

Příkladem může být chronický stres na pozadí nízkých kompenzačních schopností. Může vzniknout v důsledku překážek (narození dítěte) na cestě ženy k naplnění sociálních potřeb, které jsou pro ni velmi důležité. Tento přístup je důležitý zejména pro psychoterapeutické lékaře a klinické psychology.

Mnoho příčin a faktorů, které přispívají k rozvoji patologie, lze seskupit do 4 skupin:

Fyziologické a fyzikální příčinné faktory vznikající v souvislosti s charakteristikami změn v těle během těhotenství, poporodního období atd.
Anamnestické údaje o predispozici k depresi.
Sociální důvody - charakteristika rodiny a specifika sociálního prostředí.
Faktory psychického charakteru – osobní vlastnosti, vnímání sebe sama jako matky, ženy atd.

První skupina

První skupina faktorů zahrnuje dysfunkci (obvykle hypofunkci) štítné žlázy, prudký pokles obsahu progesteronu a estrogenu v krvi po porodu, což vede ke změně emocionálního stavu, výskytu letargie, prudkým změnám nálady od bezdůvodné deprese k podrážděnosti, od apatie k přebytku energie . Tyto změny jsou totožné s .

Důvodem může být i změna intenzity metabolických procesů, snížení objemu cirkulující krve, těžká anémie v poporodním období, stav po porodu a komplikace během a po porodu. A také přítomnost porodnicko-gynekologických a endokrinních onemocnění, silná bolest během porodu a jejich stresového vnímání, vznik problémů spojených s péčí o dítě (laktace a kojení, nedostatečná a neklidný spánek atd.).

NA fyzikální faktory Patří sem i fyzická únava, ženské vnímání svého vzhledu po těhotenství a porodu - změny tvaru a tvaru břicha, dočasná ztráta elasticity kůže, mírný otok obličeje a bledost, otoky očních víček a „modřiny“ pod oči atd.

Faktory druhé skupiny

Připisováno důvodům vysoké riziko. Mohou být stanoveny anamnézou a jako výsledek dispenzární pozorování v průběhu těhotenství.

Patří sem těžký premenstruační syndrom, zneužívání alkoholické nápoje, Dostupnost dědičná predispozice k poruchám afektivního typu (poruchy nálady), k depresivnímu stavu, duševní patologie. Deprese po druhém porodu může být navíc způsobena negativní zkušeností, kterou žena získala v důsledku předchozího porodu.

Ve všech těchto případech jsou těhotenství a porod pouze okamžikem, který vyvolává depresi. Některé z těchto faktorů lze u ženy odhalit již během těhotenství v podobě zvýšené únavy a silné emoční nestability – špatně motivovaná nebo obecně nemotivovaná slzavost, náhlé útoky podrážděnost, projevy pocitů beznaděje a prázdnoty.

Sociální důvody (třetí skupina)

Jsou velmi početné, pestré a pro každou matku individuální. Mezi hlavní patří nedostatek pozitivních zkušeností v rodinném životě, změny ve způsobu života rodiny, které se vyvinuly před narozením dítěte, vnitrorodinná nejednota a potíže ve vztazích s manželem a příbuznými, jejich nedostatečná pozornost nebo odmítání fyzického a morální podpora v péči o dítě, nedostatek sociálních jistot.

Velmi důležité pro rozvoj poporodní deprese jsou:

Ne správné chování a nedorozumění ze strany manžela;
finanční a materiální závislost na rodičích nebo příbuzných;
zastavení kariérního růstu;
určitá izolace od obvyklého sociálního okruhu, změna místa bydliště nebo špatné životní podmínky;
ztráta blízkých;
nesprávný, nepozorný nebo hrubý přístup zdravotnických pracovníků;
touha ženy po porodu zachovat si mateřské ideály obecně přijímané ve společnosti.

Psychologické faktory (čtvrtá skupina)

Pokud je možné poskytnout ženě optimální sociální a fyzické podmínky pro narození a péči o dítě je pak na rozdíl od nich změna základních psychologických (osobních) faktorů nemožná.

K hlavnímu psychologické faktory které přispívají ke vzniku poporodního depresivního syndromu, zahrnují:

emoční nestabilita, zvýšená úzkost, infantilismus;
nízký stupeň odolnosti vůči stresovým situacím;
podezřívavost a sklon k hypochondrickému stavu;
nízká míra sebeúcty a nedostatek důvěry ve vlastní schopnosti, stejně jako tendence k sebeobviňování;
snadná sugestibilita, závislost a vysoká psychická citlivost;
negativní typ myšlení, vyjádřený negativním hodnocením většiny událostí vyskytujících se kolem sebe ve vztahu k sobě samému;
sklon k depresím a autohypnóze patologických strachů (fobie);
typ ženského vnímání sebe sama jako matky, podle toho, jaká mateřská orientace se dělí na pomáhající a regulující. První se vyznačuje tím, že žena vnímá mateřství jako nejvyšší stupeň ženskosti a seberealizace. Druhým úkolem je regulovat chování svého dítěte a zacházet s ním a domácími pracemi spojenými s dítětem jako s hrozbou pro realizaci jeho tužeb. Nesoulad mezi orientací a možnostmi jejich realizace vede ke stavu deprese.

Projevy duševních poruch u mužů

Poporodní deprese u mužů je 2x méně častá než u žen, ale nejčastěji probíhá bez povšimnutí. Je to dáno absencí výhradně ženských problémů u mužů – sociálních, psychických, rodinných, souvisejících s domácí diskriminací, menstruačním cyklem, neplodností atd.

Jeho příčinami u mužů jsou výrazné změny dosavadního životního stylu a rodinných vztahů. Pokud byli například dříve zvyklí na pozornost své ženy, relativní volnost jednání, zajímavou zábavu atd., pak po narození dítěte vše závisí na režimu novorozence, potřebě pomoci manželce, přidělování času na aktivity s miminkem vznikají sexuální vztahy, zvýšené finanční nároky rodiny atd.

Muž začíná mít pocit, že si ho žena málo všímá, stává se náročným, podrážděným a agresivním a stahuje se do sebe. Mírná sedativa na poporodní depresi u muže někdy pomohou odstranit pocity úzkosti a neklidu, ale často jsou účinnější rady psychologa, jak pro muže, tak pro jeho manželku, stejně jako pomoc a pozorný přístup rodičů, příbuzných a blízcí přátelé.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10), 10. revize, se poporodní depresivní stavy (v závislosti na příčinách) rozlišují jako:

aktuální depresivní epizoda;
recidivující (opakovaná) psychopatologická porucha, stanovená na základě anamnestických údajů;
psychotické a nekvalifikované v jiných kategoriích poruchy chování které jsou spojeny s obdobím po porodu.

Jak se projevuje poporodní deprese?

Nejtypičtější je epizoda deprese spontánního (spontánního, spojená s vnitřními příčinami) charakteru, vyskytující se ve 2. až 6. měsíci po porodu. Příznaků onemocnění je více těžký charakter v první polovině dne, zejména v ranních hodinách.

V souladu se stejnou klasifikací (MKN-10) se příznaky poporodní deprese dělí na základní (klasické) a doplňkové. Diagnóza je stanovena přítomností (nejméně) dvou klasických a čtyř přídatných příznaků.

Klasická kritéria pro onemocnění zahrnují tři hlavní skupiny symptomů (triáda):

Nálada, která je oproti dříve obvyklé a normální náladě u dané ženy snížená. Převládá téměř každý den po většinu dne a trvá minimálně 2 týdny bez ohledu na aktuální situaci. Charakteristickými rysy jsou smutná, melancholická, depresivní nálada a převaha lakonické, pomalé řeči.
Snížený zájem a výrazná ztráta uspokojení nebo potěšení z činností, které dříve zpravidla vzbuzovaly emoce pozitivní povahy, ztráta pocitu radosti a zájmu o život, potlačované pudy.
Snížení nebo nedostatek energie, zvýšená a rychlá únava, pomalost v myšlení a jednání, nedostatek touhy po pohybu, dokonce až k strnulosti.

Mezi další projevy patří:

nepřiměřené pocity viny a sebepodceňování (přítomné i v mírných případech onemocnění);
snížená míra sebeúcty a sebevědomí, nerozhodnost;
snížená schopnost věnovat pozornost, soustředit se na něco konkrétního a chápat aktuální události;
přítomnost chmurných, pesimistických představ v názorech na budoucnost;
poruchy spánku a poruchy chuti k jídlu;
vznik nápadů nebo činů zaměřených na sebepoškozování nebo sebevraždu.

Klinické projevy poporodní nemoc odpovídají struktuře velké depresivní poruchy různé závažnosti a její hloubka je převážně mírná depresivní epizoda, v 90 % případů kombinovaná se stavem úzkosti. Poměrně často s touto patologií převládají četné stížnosti somatické povahy.

Žena si stěžuje:

zvýšení nebo naopak snížení tělesné hmotnosti;
zácpa a/nebo průjem;
nespavost a snížené libido;
neurčitá a přerušovaná bolest v různých částech těla (v srdci, žaludku, játrech), s nejasnou lokalizací a nemotivovanou povahou;
rychlý srdeční tep a zvýšený krevní tlak;
zvýšená suchá kůže a lámavé nehty, zvýšené vypadávání vlasů a mnoho dalších.

Rysy poporodní deprese jsou špatné plnění běžných domácích povinností, nepořádek, pocit apatie a odcizení ve vztahu k úzký kruh- k manželovi a rodičům, přátelům, omezená komunikace s nimi, vymizení dříve harmonických vztahů s manželem kvůli poklesu sexuální touhy.

Žena ztrácí cit lásky ke svým dětem, který dříve prožívala, stává se bez emocí a lhostejností, nebo se dokonce cítí podrážděná kvůli potřebě kojit a starat se o děti, kterými nejvíce trpí právě narozené děti. Špatně přibírají nebo hubnou, často onemocní a trpí závažnějšími nemocemi než jejich vrstevníci. Někdy má matka sebevražedné myšlenky nebo neodůvodněné obavy z možného poškození novorozence.

V ve vzácných případech při absenci psychické, materiální a fyzické podpory nelze vyloučit skutečné pokusy o sebevraždu nebo rozšířenou sebevraždu (s novorozencem a dalšími dětmi).

Na klinický obraz a doba nástupu příznaků je významně ovlivněna povahou původu onemocnění. Například k manifestaci deprese endogenního původu (za přítomnosti epilepsie, schizofrenie, maniodepresivní psychózy) dochází bez vnější příčiny 10. - 12. den po porodu, který probíhá bez komplikací.

Přitom přímo neurotická poporodní deprese může začít již před začátkem porodu v důsledku jakékoliv stresové situace, strachu z průběhu porodu, nebo po porodu pod vlivem psycho-emocionálního stresu popř. psychické trauma, například v souvislosti se ztrátou dítěte nebo ztrátou blízké osoby. V klinických projevech onemocnění neurotického typu dominují úzkostně-depresivní a astenicko-depresivní syndromy.

Tím pádem, klinické možnosti nemoci mohou být:

Klasickou verzí je výše zmíněná triáda symptomových komplexů.
Alarmující varianta, charakterizovaná nemotivovanou obavou o zdraví novorozence, obavami z jeho náhodné či záměrné záměny, obavami spojenými s obtížemi péče o dítě.
Atypická varianta mentální stav, projevující se takovými základními příznaky, jako je plačtivost, stejně jako ztráta nebo snížení schopnosti prožívat radost nebo potěšení se současnou ztrátou aktivity při jejich dosahování (anhedonie).

Těžká poporodní deprese

Může se vyskytovat atypicky – ve formě psychózy v poporodním období, kdy se současně rozvíjejí depresivní a manické syndromy. V závislosti na příčinách a mechanismech vývoje se rozlišují následující typy poporodních psychóz:

Toxický infekční - exogenní původ. Vyvíjí se druhý až dvanáctý den poporodního období na pozadí septického stavu, který je obvykle spojen s vysokou tělesnou teplotou a těžkou intoxikací těla. Duševní poruchy způsobené tímto stavem ve skutečnosti nejsou duševní nemoc. Jejich příznaky se rychle zmírňují díky detoxikaci a antibakteriální terapii.
Poporodní endogenní psychóza. Vzniká jako výrazný klinický projev existující duševní patologie (manicko-depresivní psychóza, schizofrenie), která se stále vyskytuje ve vymazané nebo asymptomatické formě. U žen s dědičnou mentální patologií se může před projevem psychózy vyvinout deprese endogenního typu.
Poporodní psychóza jako exacerbace duševní patologie, která již byla diagnostikována dříve.

Nejtypičtější klinické projevy Taková psychóza je zmatenost, agresivita a touha uniknout, zvyšující se neklid. Doprovázejí je symptomy jako bludy viny, depresivní bludy, hypochondrické bludy (přítomnost nevyléčitelné nebo lékařsky neznámé nemoci či patologie ponižující lidskou důstojnost apod.) nebo nihilistické (popírání reality zjevných pravd, např. realita světa nebo obsah vlastního „já“).

Halucinace a posedlosti, až k poškození dítěte, depresivní strnulost. Nezřídka dochází k navenek korektnímu chování, ale žena zároveň odmítá jíst, dává svým příbuzným bezdůvodnou nedůvěru, zdravotnický personál a další ženy po porodu na oddělení, trvá na okamžitém propuštění z nemocnice.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika poporodní deprese by měla být provedena s:

Syndrom „smutku žen při porodu“, který se v zahraniční odborné literatuře nazývá „poporodní blues“.

Pocit smutku, který je normální psychickou reakcí po porodu, zná mnoho žen po porodu. Samotný „syndrom smutku“ se rozvíjí u 80 % matek v prvních dnech po narození dítěte a své maximální závažnosti dosahuje 5. den. Jejími projevy jsou emoční nestabilita, zvýšená únava, poruchy spánku. Syndrom není považován za odchylku od normy. Při normalizaci hormonálních hladin podléhá nezávislému zpětnému vývoji. Žena může tento stav snadno překonat, zejména morální a psychickou podporou manžela a blízkých.

Reakce „smutku pod silným stresem“ je nepatologické povahy.

Tato reakce může být důsledkem těžkého psychického traumatu utrpěného relativně nedávno a projevuje se sníženou náladou a zvýšenou úzkostí. Tyto příznaky lze zpravidla řešit nezávisle s právem dobrý odpočinek, účast a starostlivý přístup rodiny a přátel. Ve vzácných případech je nutné užívat další infuze léčivých bylin, které mají mírný uklidňující účinek (mateřídouška, hloh, meduňka, heřmánek).

Léčba

Psychoterapie

U mírných případů poporodní deprese je hlavním typem léčby psychoterapeutická intervence. Psychoterapeut může využívat metody individuální, manželské, rodinné, interpersonální psychoterapie, výcvik v metodách autogenní relaxace atp.

Tato opatření u lehkých duševních poruch velmi často umožňují ženě, aby se s projevy onemocnění vyrovnala sama, bez specifických léků. Umožňují zbavit se pocitů úzkosti a osamělosti a poskytují cestu z poporodní deprese bez použití léků. Po absolvování hlavního kurzu jsou nutné další udržovací kurzy psychoterapie.

Léčba drogami

Nedostatečný účinek takové terapie po 1,5-2 měsících nebo nedostatečný účinek po 3 měsících je indikací léčba drogami, za jejichž účelem se používají psychofarmaka - trankvilizéry, antipsychotika, antidepresiva, z nichž hlavní jsou posledně jmenované.

Antidepresiva na poporodní depresi mají širokou škálu psychoterapeutických účinků. Poskytují psychostimulační účinek pomáhají zlepšit náladu, snížit nebo odstranit autonomní poruchy, což je zvláště důležité v přítomnosti souběžné somatické patologie, úzkosti a strachu, zmírňují svalové napětí a třes, mají uklidňující a do určité míry slabý hypnotický účinek.

Některá užívaná antidepresiva samozřejmě mohou negativně ovlivnit i miminko, kdy kojení. V těžkých případech a i při střední závažnosti onemocnění však při správném individuálním přístupu k léčbě těmito léky přínosy jejich použití ospravedlňují možná rizika vedlejší účinky na dítě.

Kromě toho je možné převést novorozence na umělou výživu, zejména pokud je nutné použít vysoké dávky léků. V případě závažných projevů onemocnění jsou antidepresiva předepsána okamžitě spolu s psychoterapií a někdy v kombinaci se sedativy a antipsychotiky.

Poporodní depresi léčte mírnými a střední stupeň závažnosti, zejména v přítomnosti afektivních poruch, pocitů zvýšené únavy a malátnosti, lze dosáhnout pomocí kapslí Negrustin, Gelarium, Deprim Forte. Obsahují bylinné antidepresivum, získaný z extraktu třezalky tečkované.

Pozitivních výsledků lze dosáhnout v průměru do 2 týdnů, ale konečně se zbavit poporodní deprese je možné pouze pravidelným neustálý příjem jeden z léků po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Pokud jsou příznaky onemocnění zjištěny v těhotenství, pak se přípravky s extraktem z třezalky doporučují užívat společně s komplexem Magne B6.

Dalším antidepresivem je Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Předepisuje se v denních dávkách od 25 mg do 200 mg, obvykle 100 mg dvakrát denně (ráno a večer). Podle moderních údajů je to lék první volby pro kojící matky, protože jeho koncentrace v mateřském mléce je zanedbatelná a na dítě nemá prakticky žádný vliv.

Kromě toho tato droga ve srovnání se všemi ostatními neinteraguje s jinými léky. Alternativní antidepresiva (pokud jsou dobře snášena) jsou amitriptylin, fluoxetin a citalopram.

Nedostatečná účinnost antidepresivní léčby je způsobena především třemi důvody:

Negativní přístup pacienta k léčbě.
Nesprávné dávkování léku (nedostatečné dávky).
Nedostatečná délka léčby.

Léčba antidepresivy začíná minimálními dávkami, které (pokud jsou dobře tolerovány) se každých 7-14 dní zvyšují. Je nepřijatelné, aby si žena sama zvyšovala dávky. Je také nepřijatelné rychle přestat užívat lék, což může vést k „syndromu z vysazení“. Vzhledem k tomu, že jejich vedlejší účinky se obvykle rozvíjejí na počáteční fáze lékařský dohled by měl být prováděn týdně.

Prodloužená poporodní deprese, stejně jako prevence exacerbací onemocnění, vyžadují takovou léčbu po dobu šesti měsíců až 1 roku. Potřeba předepisování další pokračující terapie udržovací dávkou antidepresiva vzniká při 3 opakovaných nebo 2 opakovaných, avšak za přítomnosti rizikových faktorů atakách onemocnění.

Účinnost terapie lze hodnotit v průměru po 3 týdnech. Pokud se stav po 1 měsíci léčby nezlepší nebo je její účinnost nedostatečná, měl by ošetřující lékař po 2 měsících změnit antidepresivum nebo odeslat pacienta ke konzultaci a léčbě k psychiatrovi.

Indikace k urgentní hospitalizaci v psychiatrická léčebnaŽeny s těžkou poporodní depresí jsou:

Vyjádřený úzkost a inhibice nebo naopak výrazné vzrušení.
Stav psychózy, s výjimkou toxikoinfekčního. V druhém případě by měla být žena přijata na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče a léčba by měla být prováděna pomocí antipsychotické léky a benzodiazepiny (intravenózní a intramuskulární) s přihlédnutím k doporučením psychiatra.
Odmítání jíst.
Jakýkoli typ mánie.
Známky možného poškození vás nebo vašeho novorozence, stejně jako sebevražedné myšlenky nebo pokusy.

Prevence nemoci

Prevence je nutná nejen v porodnici a po narození dítěte, ale i ve fázi plánování těhotenství u páru a po celou dobu dispenzárního sledování gynekologem v prenatální poradně, aby mladá maminka sama se dokáže vyrovnat s poporodní depresí.

Podle úkolů v jednotlivých etapách se rozlišuje primární a sekundární prevence. Úkoly primární prevence jsou pečlivou studií porodníka-gynekologa o anamnéze (historii) života ženy, její dědičnosti a sociálním postavení. Musí provést psychoprofylaktickou přípravu na porod, seznámit ženu a jejího manžela s pocity, které zažije během těhotenství a porodu, s možný vývoj syndromu „poporodního blues“ a reakce „smutku pod silným stresem“, vysvětlit jejich nepatologickou povahu a zavést protiopatření.

Kromě toho je třeba těhotnou ženu naučit psychologický autotrénink, vysvětlit důležitost komunikace se svými přáteli, ostatními těhotnými a mladými matkami, důležitost dodržování vyvážené stravy a denního režimu, procházky na čerstvém vzduchu a také poskytnout doporučení ohledně fyzické aktivity a gymnastických cvičení.

Cílem sekundární prevence je naučit těhotnou ženu řešit poporodní depresi doma. Pokud je v anamnéze deprese, zvláštní pozornost je věnována změnám v jejím sebevědomí, vedení psychoedukačních rozhovorů s příbuznými a lidmi blízkými ženě s cílem vytvořit pro ni podpůrnou rodinnou atmosféru, emocionální a fyzickou podporu, příznivé životní podmínky a pohodlí. Sekundární prevenci provádí praktický lékař nebo rodinný lékař.

Při přetrvávajících alarmujících příznacích onemocnění po dobu 2–3 týdnů, stejně jako při mírném stupni patologie, by měla být ženě poskytnuta lékařská pomoc rodinného lékaře nebo psychiatra společně s porodníkem-gynekologem ve formě nelékové terapie.

Obsah článku:

U mnoha žen dochází po narození dítěte k prudkému zhoršení nálady. Nejčastěji se taková deprese ukáže jako krátkodobá a není vážný důvod pro starost. Ale pokud negativní změny psycho-emocionální pozadí trvá déle než několik dní, lékaři mají důvod k podezření na poporodní depresi.

Tento stav je velmi nebezpečný, protože může trvat dlouho a vážně ovlivnit kvalitu života mladé matky. Ženy trpící touto poruchou se stávají apatickými a ztrácejí zájem o jakoukoli činnost. Postupem času se závažné příznaky vyhladí a deprese nabývá chronického průběhu.

Překážkou úspěšné léčby je často to, že žena sama svůj problém nepozná a nechce nic dělat. Její blízcí s tím často souhlasí a do situace nezasahují. Podle lékařských statistik trpí depresivní poruchou každá pátá matka i rok a půl po narození dítěte.
V té či oné míře se poporodní psycho-emocionální poruchy vyskytují u přibližně 70 % žen. To znamená, že problém je velmi častý. Lékařskou pomoc přitom vyhledá jen velmi málo matek – ne více než 3 %.

Stojí za zmínku, že mnoho odborníků považuje poporodní depresi za formu velké depresivní poruchy, protože její příznaky jsou velmi podobné.
Poporodní depresivní poruchy se netýkají pouze matek. Po narození dítěte se může zhoršit i citové zázemí otce. Ale u mužů tento stav obvykle netrvá dlouho a příznaky nejsou tak výrazné. Deprese mladého otce je obvykle spojena se změnou obvyklého způsobu života a vznikem povinností, odpovědnosti, které, jak se ukazuje, není tak snadné přijmout. Deprese u otců se projevuje pasivními popř aktivní forma. V prvním případě se muž stává uzavřeným a vzdáleným a ve druhém se projevuje podrážděností a agresivitou.

Formy poporodní deprese

V moderní medicína Existují tři hlavní formy poporodní psychózy emoční porucha:

Dočasná porucha, která se vyskytuje asi u třetiny žen, které rodí. Vyvíjí se krátce po porodu, nejčastěji lékařský zásah nevyžaduje.

- Deprese, která se projeví do jednoho roku od okamžiku, kdy se dítě narodí na světě. Může být mírný až střední. Asi 10 % mladých matek je postiženo tímto stavem.

- Poporodní psychóza, mající atypický průběh. Jeho zvláštnost spočívá v kombinaci manických a depresivních příznaků. U matek, které zažily podobné podmínky, riziko se výrazně zvyšuje bipolární porucha napříště.

Poporodní depresí trpí až 15 % čerstvých maminek. Za jeden z rizikových faktorů tohoto onemocnění jsou považovány neuroendokrinní změny v závislosti na reprodukční cyklusženy. Pravděpodobnost deprese u žen v plodném věku dosahuje 20%. U těch, kteří čekají dítě, je toto riziko 9 %. Dalšími rizikovými faktory jsou: poporodní období, nejistota ohledně rodinného stavu, nedostatečné vzdělání.

Bylo zjištěno, že dvě skupiny žen jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje poporodní deprese. Do první kategorie patří ženy, které mají problémy ve vztahu s vlastní matkou (nedostatek mateřské pozornosti, časté hádky a konflikty). Do druhé skupiny patří mladé ženy, které v minulosti měly epizody deprese. Takové matky se cítí nejisté a pochybují o své schopnosti odolávat každodenním těžkostem.

Deprese, které se vyskytly v minulosti, zanechávají stopy na psychice ženy a negativně ovlivňují její emoční prožívání během těhotenství a po porodu. K poporodním poruchám jsou nejvíce náchylné mladé matky (do 18 let).

Mezi hlavní důvody, které přispívají k rozvoji deprese, patří:

Deprese u novopečených matek je třeba odlišit od sepse, která se může projevit jako poporodní psychóza. Proto provádějí urgentní diferenciální diagnostika a v případě potřeby umístěte pacienta do nemocniční péče.

Navíc existuje možnost, že poporodní psychóza je projevem bipolární poruchy. afektivní porucha(dříve se tomu říkalo maniodepresivní psychóza). Často se rozvíjí u žen se schizofrenií nebo nějakým duševním onemocněním, které nebylo dříve identifikováno.

Obvykle poporodní psychóza se projeví přibližně dva týdny po narození dítěte. Začíná těžkou depresí a schizofrenními jevy (jako je perzekuční mánie). Často se objevují halucinace a bludy související s novorozencem. Typický případ– pocity matky ze skutečnosti, že život dítěte je v ohrožení.

Na diagnostice psychického stavu mladé maminky se proto v některých případech podílí nejen neuropsychiatr, ale i psychiatr.

Plán léčby je vypracován s ohledem na stupeň deprese, charakteristiky jejího vývoje a dostupnost určitých způsobů léčby.

Cílem terapie poporodních poruch je snížit (a pokud možno úplně odstranit) depresivní symptomy. Kromě toho je nutné pomoci ženě obnovit komunikační schopnosti, stabilizovat její stav a zabránit opětovné exacerbaci onemocnění.

Indikací k ústavní léčbě je těžká deprese s prvky psychózy, sebevražednými sklony, somatickou složkou.

Psychologická pomoc při poporodní depresi

Neléková lékařská péče zahrnuje následující činnosti:

Konzultace;

Skupinová psychoterapie;

Kognitivní psychoterapie;

Rodinná terapie.

Nedrogové psychoterapeutické metody jsou účinné v případech, kdy si pacient uvědomuje svůj stav, je motivovaný a oddaný dlouhodobému kurzu. Psychoterapie je také předepsána, pokud jsou antidepresiva z nějakého důvodu pro pacienta kontraindikována.

Drogová terapie poporodní deprese

Medikamentózní terapie poporodní deprese nejčastěji zahrnuje léčbu antidepresivy a užívání estrogenu. Během laktace však pro dítě žádné významné riziko nehrozí.

Indikace k užívání psychofarmak jsou velmi závažné. O jejich předepsání se rozhoduje až po vyšetření pacienta neuropsychiatrem nebo i psychiatrem. Obvykle jsou takové léky předepisovány pro obsedantní myšlenky na sebevraždu, afektivní projevy těžká úzkost, strachy, ztráta spánku a poruchy chuti k jídlu.

Antidepresiva používaná při léčbě poporodní deprese musí splňovat následující požadavky:

Minimum nebezpečných somatotropních a neurotropních účinků;

Minimální riziko nežádoucích účinků;

Absence výrazných kognitivních a psychomotorických poruch;

Absence výrazného teratogenního účinku, který by znemožnil užívání léku během těhotenství a kojení;

Jednoduchá pravidla přijímání;

Absence nebezpečné účinky v případě náhodného předávkování;

Možnost kombinace s jinými léky.

Aby léčba přinesla dobré výsledky, musí být zahájena včas. Proto je velmi důležité identifikovat depresi co nejdříve. A často se začíná objevovat v těhotenství. Deprese zjištěné v raných stádiích lze úspěšně léčit šetrnými metodami. Dobře zvolený průběh psychofarmakoterapie pomáhá rychle zmírnit nově se objevující příznaky bez vedlejších účinků a komplikací. Tohoto efektu je dosaženo pomocí bylinné přípravky v omezených dávkách. Tato terapie se dobře osvědčila v prevenci porodní deprese.

Při výběru antidepresiv pro léčbu poruch v poporodním období je nutné postupovat opatrně, nezapomínat na možnost toxické účinky na dítě během kojení.

Pokud u pacienta převládají příznaky agitovanosti a úzkosti, jsou předepsány antidepresiva se sedativním účinkem, například pirlindol nebo amitriptylin. Pokud v příznacích dominují adynamické projevy, jsou zapotřebí léky se stimulačním účinkem (např. citalopram, imipramin, sertralin, paroxetin).

Začněte užívat lék v malých dávkách, poté je v případě potřeby lze postupně zvyšovat. To znamená, že dávka je vybrána individuálně, aby se dosáhlo maxima terapeutický účinek. Minimální doba trvání antidepresivní kúry je asi měsíc.

Když je dosaženo výsledku (remise nebo znatelné zlepšení), neměli byste léčbu okamžitě přerušovat. Snížením dávky by kurz měl pokračovat další dva týdny. Li duševní zdraví se zcela nezotavil, je vhodné kurz prodloužit (až na dva měsíce).

Výsledek léčby se obvykle hodnotí po 4 týdnech. Pokud nebylo zaznamenáno 50% snížení závažnosti deprese (podle Hamiltonovy škály), je revidován léčebný režim. Nejčastěji je nutné pacientovi vybrat jiný lék.

Přibližně u poloviny pacientů přetrvávají příznaky deprese dlouhodobě (více než rok). Pravděpodobnost relapsu během dalšího těhotenství u léčených žen je poměrně vysoká – 50 %.

Důsledky poporodní deprese

Kromě toho během léčby, a zejména při její nepřítomnosti, nelze vyloučit možnost komplikací:

Pokusy o sebevraždu;

Pokus o vraždu novorozence;

Fenomény psychózy;

Zhoršující se deprese;

Neschopnost navázat vztah mezi matkou a dítětem.

Taková těžká situace bohužel může velmi zhoršit rodinné vztahy a vést až k psychickým poruchám dítěte.

Před zahájením lékové terapie by měla být žena informována o vlastnostech léčby, o tom, jak bude lék fungovat a kdy očekávat zlepšení. Rovněž je nutné pacienta informovat o možných komplikacích.

Způsoby, jak předcházet poporodní depresi

Aplikovat včas preventivní opatření musíte zjistit, zda žena patří do jedné z rizikových skupin:

Deprese u příbuzných;

Minulá depresivní epizoda;

Nízký sociální status;

nepřítomnost manžela;

Přepětí, únava, nespavost;

Negativní atmosféra v rodině.

Neměli byste se vzdát kojení svého dítěte - laktace normalizuje hormonální procesy v ženském těle. Je také velmi důležité se dobře vyspat a snažit se najít si přes den čas na spánek.

Řada odborníků radí zvolit porod za přítomnosti manžela, aby žena cítila jeho podporu. Po porodu je velmi důležitá i pomoc manžela, je vhodné, aby většina domácí práce převzal. Přátelům a neblízkým příbuzným bude na nějakou dobu lepší, když mladou rodinu navštíví. To pomůže zmírnit psychický stres a ochránit novorozence před nadměrným kontaktem.

Pokud žena cítí, že je emoční stav zhoršuje, neměli byste návštěvu lékaře odkládat, protože dlouhotrvající deprese se léčí mnohem obtížněji.

Mnoho žen pociťuje v prvních dnech po narození dítěte pocity úzkosti, podrážděnosti, deprese a apatie. Náhlé směny nálady, bezpříčinná plačtivost, zvýšená zranitelnost, strach z neschopnosti postarat se o miminko – to vše jsou příznaky tzv. poporodní melancholie. Tento přirozená reakce pro stres.

Přizpůsobit se potřebuje čas. A jakmile si žena zvykne na nové starosti a každodenní rutinu, její emoční pozadí se normalizuje. Tento stav zpravidla odezní sám během několika dnů a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Než budete pokračovat ve čtení, udělejte si test deprese (ed.)

Podpora a pomoc příbuzných pomůže novopečené mamince překonat toto těžké období. Pokud žena zůstane v depresi po dlouhou dobu; lhostejnost k okolnímu světu střídá silný pocit viny a hluboké zoufalství, bolestným zážitkům je třeba věnovat pozornost včas. To vše může naznačovat poporodní depresi.

Deprese, na rozdíl od poporodní melancholie, je vážná emoční porucha a vyžaduje povinná léčba. Dá se s tím vypořádat pouze s pomocí specialistů.

Příznaky poporodní deprese

Depresivní nálada, podrážděnost, pocit viny a bezdůvodné slzy. Pocit hluboký smutek a zoufalství. Apatie a lhostejnost k okolnímu světu. Neustálá úzkost, strachy, záchvaty paniky. Ztráta síly a neschopnost postarat se o sebe a dítě. Poruchy spánku a chuti k jídlu, nedostatek sexuální touhy.

S depresí se stav ženy každým dnem jen zhoršuje. Svět se zdá šedý a neradostný. Nedostatek smyslu života a naděje do budoucna jsou vážnými příznaky poporodní deprese.

Žena se cítí opuštěná, sama se svými bolestnými zkušenostmi a svým dítětem. Samota a sociální izolace depresi jen zhoršují.

Ztráta kontroly nad svými emocemi ve vás vyvolává pocit bezmoci. Ohromující pocit bezmoci narušuje péči o dítě a domácí práce. Nekonečný pocit viny se nyní stal stálým společníkem. Žena, která je v zajetí zoufalství a cítí se jako „špatná“ matka, není schopna dát svému dítěti citové teplo. Teplo, které je pro něj životně důležité. Období kojeneckého přeci je důležitá etapa formování psychiky dítěte.

Důsledky mateřské poporodní deprese pro malé dítě

Mateřská deprese je překážkou ve vytváření citové blízkosti, která je pro miminko životně důležitá. Odcizení a citové odloučení matky dítě traumatizuje.

Nedostatek mateřské lásky, náklonnosti a vřelosti může u dítěte vést k vážným duševním poruchám. Citové spojení mezi matkou a dítětem mu dává pocit bezpečí a absence tohoto spojení je pro miminko vždy tragédií.

Deprese brání matce cítit a emocionálně reagovat na přání a potřeby svého dítěte. Cítí se odmítnutý a nechtěný, když zůstane sám se svými strachy a úzkostmi. Taková izolace může v budoucnu vést k vážným poruchám osobnosti – patologickým pochybnostem o sobě, zvýšené úzkosti, strachům a fobiím, depresivním poruchám, potížím s navazováním blízkých vztahů atd.

Příčiny poporodní deprese

Nechtěné těhotenství, těžký porod, nemoc ženy nebo novorozence může vést k depresi emocionální zážitky a v důsledku toho k depresi. A pokud jsou komplikace po porodu a nemoc dítěte pochopitelnou příčinou deprese, co pak situace, kdy by, zdá se, nemělo nic zastínit štěstí mateřství? Úspěšný porod a vytoužené miminko bohužel nejsou schopny ženu před poporodní depresí ochránit.

Život ženy se po narození dítěte radikálně změní. A bez ohledu na to, jak moc se připravuje na to stát se matkou, je těžké se s takovými změnami smířit. Je těžké přijmout, že život nyní patří výhradně dítěti. Vzniká silný vnitřní konflikt mezi touhou být dobrou matkou a vlastními touhami a potřebami.

Ženy zpravidla očekávají, že problémy s adaptací na nové podmínky vyřeší mateřská láska, kterou budou hned po narození dítěte zaplaveny. Navázání citového kontaktu s miminkem ale nějakou dobu trvá.

Žena zažívá zklamání, které přechází v pocit viny a studu za to, že nedokázala objevit svou náklonnost k miminku. A zatímco je dítě pociťováno jako „cizinec“, žena trpí výčitkami svědomí a cítí se jako špatná matka.

Deprese nebo jiné emoční poruchy ženy před těhotenstvím mohou také způsobit poporodní depresi. Nadměrná zranitelnost, zvýšená úzkost a pochybnosti o sobě, nestabilita nervový systém učinit ženu zranitelnou vůči depresivní poruchy.

Těhotenství a porod jako silný stres vyčerpávají již tak zranitelnou psychiku, což může vést k těžké následky. Proto je emocionální pohoda ženy klíčem ke šťastnému mateřství.

Léčba poporodní deprese

Mnoho žen se cítí provinile za svůj stav. Příbuzní situaci vyostřují, obviňují ji z přetvářky a nabádají mladou matku, aby se dala dohromady. Ale deprese vážné onemocnění a vyžaduje kvalifikovanou pomoc.

Oblíbené na webu: Jak se vyhnout poporodní depresi (pozn. redakce)

Včasná pomoc psychologa vám pomůže zbavit se bolestivých zážitků, pochopit příčiny emočního strádání a vyrovnat se s depresí. Ve zvlášť vážném stavu je třeba, aby ženu sledoval psychiatr a užívala antidepresiva.