Jak překonat neplodnost

Téma neplodnosti a mimotělního oplodnění vyvolává mnoho otázek a existují i ​​stereotypy, které často narušují správné posouzení situace a řešení problému početí dítěte. Neschopnost otěhotnět se ve statusech nepíše v sociálních sítích a zřídka se o nich mluví i s blízkými přáteli a příbuznými. Mnozí to vnímají jako rozsudek smrti, zatímco jiní plýtvají časem a doufají v to správným způsobem V životě se problém vyřeší sám. Na rozdíl od mylných představ, muži nemají menší pravděpodobnost, že budou mít takové potíže než ženy. Nakonec za zavřenými dveřmi ložnice zůstali dva lidé, kteří chtějí mít děti, ale z nějakého důvodu nemohou.

Irina Bezpechnaya – gynekolog-reproduktoložka, vedoucí oddělení IVF kliniky

Co je neplodnost? lékařský bod pohled, je to přeškrtnuté životní plány diagnóze nebo se jedná o specifický stav a soubor fyzických a psychologické faktory kterou většina párů dokáže překonat? Spolu s Ústřední krajskou nemocnicí "Klinika profesora A.M. Feskova" Chápeme důvod tolika osobních dramat.

V první části našeho společného projektu jsme si o neplodnosti povídali s gynekoložkou-reproduktoložkou, primářkou oddělení IVF kliniky Irinou Bezpechnayou.

Neplodnost: co dělat a kdo je na vině

- Co je neplodnost? Dá se tomu říkat nemoc nebo existuje jiná definice?

Neplodnost je kolektivní pojem. Takovou diagnózu však lze provést, pokud pár žil rok bez ochrany a těhotenství nenastalo. Samozřejmě, pokud sexuální život nepravidelné, pak není třeba spěchat s diagnózou.

O neplodnosti hovoříme, pokud nedojde k otěhotnění do jednoho roku od pravidelné sexuální aktivity.

Existují různé formy neplodnosti: primární a sekundární, kdy žena již dříve otěhotněla a pak k nim z nějakého důvodu nedochází. Pokud žena ví, že má problémy s vejcovody, neměla by čekat ani rok. Pokud žena plánuje druhé těhotenství a ví, že již dříve měla potíže spojené s jakýmkoli faktorem, měla by také okamžitě kontaktovat kliniku. Čím dříve se manželský pár dostaví na léčbu, tedy čím nižší je věk, tím větší je šance na dlouho očekávané těhotenství.

- Zmínil jste primární a sekundární neplodnost. Jaký je jejich rozdíl?

Primární je, když žena nikdy nebyla těhotná. A sekundární věc je, kdy k těhotenství došlo, a nezáleží na tom, jak skončilo. Může to být porod, může to být potrat, potrat nebo mimoděložní těhotenství. V tomto případě mluvíme o sekundární neplodnosti.

- Může k neplodnosti dojít v důsledku fyzického traumatu? Nebo psychologický?

Možná, pokud by došlo například k poranění pánve nebo břicha, které by mělo za následek chirurgické zákroky, které následně mohou vést k adhezivnímu procesu v břišní dutina. To znamená, že může být narušena průchodnost vejcovodů. To vede k neplodnosti. Proto je nutné věnovat pozornost takovým faktorům. Nebo během života prodělaná operace, například zánět slepého střeva, komplikovaný hnisavým zánětem pobřišnice, který také vede k tvorbě srůstů.

Jak častý je nyní problém neplodnosti na Ukrajině? Je více takových párů? Jak hodnotíte situaci na základě svých zkušeností?

Počet případů neplodnosti nyní v procentech stoupá a s tímto problémem se potýká téměř každý pátý manželský pár. Obrázek se trochu změnil: dříve se mluvilo spíše o ženské neplodnosti, ale v posledních sedmi letech se častěji setkáváme s mužskou neplodností.

- S čím to může být spojeno?

Na tuto otázku je těžké jednoznačně odpovědět, ale s největší pravděpodobností jde o ekologii, výživu, životní styl a další podobné sociální faktory.

- Co způsobuje neplodnost u mužů? Jaké jsou nejčastější faktory?

To jsou infekce genitourinárního traktu, zánětlivé procesy, varikokéla - rozšíření žil epididymis. Také zranění onkologická onemocněníšourkové orgány. Existuje také takový koncept jakoparotitida . Pokud muži trpí tímto onemocněním v dětství nebo dospívání, může to také vést k narušení procesů zrání spermií.

Kdy bít na poplach, když nemůžete otěhotnět

- V jakém okamžiku by měl pár vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud pár do jednoho roku neotěhotní, měl by kontaktovat kliniku pro plodnost. Vyšetření muže začínáme rozborem spermiogramu a u ženy provádíme ultrazvuk pánevních orgánů a vyšetření v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 787. Poté na základě získaných výsledků objektivní metody vyšetření je u páru diagnostikována neplodnost a stanoveno, co dál. Často dochází ke kombinaci mužských a ženských faktorů neplodnosti.

- Ke kterému specialistovi byste měli jít jako první?

K reprodukčnímu specialistovi. Po provedení vstupní konzultace o neplodnosti na základě anamnézy a vyšetření je již možné stanovit další postup. Pokud je neplodnost spojena s mužským faktorem, je muž odeslán k vyšetření a léčbě k urologovi-andrologovi. Žena se nadále léčí u specialisty na reprodukci.

- Kolik testů budete muset podstoupit?

Nejprve se provádějí testy nutné ke zjištění příčiny neplodnosti. V závislosti na metodě, kterou k otěhotnění používáme, má každý výkon svůj seznam vyšetření, bez kterých nelze výkon provést. To je upraveno nařízeními Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny. Některé analýzy jsou obecně vyžadovány a některé slouží k identifikaci konkrétního problému.

Je neplodnost léčitelná? Podaří se po zjištění příčin vyléčit muže i ženu, aby mohli počít dítě? Nebo jsou chvíle, kdy není naděje?

Neplodnost je překonatelná. Metody řešení mohou být různé, počínaje např. pomocnou inseminační technikou a konče složitějšími genetické testy na embryích, až po náhradní mateřství. Překonat neplodnost je tedy možné, myslím, téměř v každém případě. Pouze každý má své vlastní způsoby, jak dosáhnout výsledků. Záleží na příčinách neplodnosti, faktoru neplodnosti a věku páru.

- Záleží zpočátku na věku?

U manželského páru do 35 let může pravděpodobnost otěhotnění dosáhnout 45–47 %. V seniorském věková skupina toto číslo se sníží o 7-10% a máme nižší účinnost. Po 40 letech se pravděpodobnost otěhotnění pohybuje od 1 do 5 %. Hovoříme o účinnosti léčby pomocí vašich zárodečných buněk. Pokud použijeme procesy dárcovství a náhradního mateřství, jsou zde údaje o výkonu úplně jiné. Šance na otěhotnění se pohybuje od 50 do 75 %.

IVF pomoci

Můžete nám říci podrobněji o pomocných technikách, aby naši čtenáři přesně pochopili, jaké existují možnosti, jak neplodnost překonat? Co pár čeká, když se tomuto problému musí náhle postavit čelem.

Mezi pomocné techniky existuje metoda umělé oplodnění sperma manžela nebo dárce. Inseminace je technika, která umožňuje vytvořit maximum příznivé podmínky pro těhotenství. Provádí se v normální ukazatele spermií a se zachovanou průchodností vejcovodů u ženy. Podstatou metody je, že v období ovulace se spermie ženy vstřikují do děložní dutiny speciálním katétrem.

Co se týče reprodukčních technologií, mezi ty patří mimotělní oplodnění – IVF. Do programu IVF se již přidávají různé techniky, které mohou zlepšit výkon v závislosti na údajích ze spermogramu, zdravotních ukazatelích ženy a samotném faktoru neplodnosti. Pokud je věk ženy méně než 35 let a partnerovy spermie jsou plodné, je možné provést standardní postup EKO. Technika IVF co nejvíce napodobuje přirozený menstruační cyklus. Ale existují rozdíly. První je, že během této metody není stimulován růst pouze jednoho folikulu, ale 8 až 10 folikulů za menstruační cyklus. V den punkce, kdy dostáváme vajíčka, manžel daruje spermie. Zpracuje se, vybere se aktivně pohyblivá frakce spermie a spermie pak samostatně oplodní vajíčko ve speciálním kalíšku (jedná se o oplodnění in vitro, tedy „in vitro“). Po oplodnění se embrya vyvíjejí v inkubátorech po dobu 3-5 dnů. Pátý den se jedno nebo dvě embrya přenesou do děložní dutiny. Toto je považováno za pravidelné IVF.

Pokud je sníženo procento aktivně pohyblivých spermií ve spermatu a např. žena je starší 35 let, nebo jsou přítomny endokrinní faktory neplodnosti, provádí se v tomto případě technika ICSI - zavedení jedné vybrané spermie do vejce. V případě patospermie, kdy existují patologické formy spermií, se používá technologie IMSI. V tomto případě se vybírá morfologicky normální spermie, po kterém se provádí ICSI. Toto jsou nejběžnější techniky, které se nejčastěji používají k překonání neplodnosti.

Postup IVF je již konečnou fází a před tím ještě probíhají přípravné procesy? Co by to mohlo být? Jak k nim dochází?

Mohou se vyskytnout zánětlivé procesy v pochvě, infekce urogenitálního systému, na které určitě předem vyšetříme. Muži mohou absolvovat školení s andrologem, aby zvýšili procento kvalitnějších spermií. U žen existují endokrinní stavy, které vyžadují korekci hormonální hladiny před stimulací ovulace. Států je spousta. Není tedy nutné, aby do programu hned vstoupil pár, který se rozhodl pro IVF. Pro dosažení nejlepších výsledků z IVF je vždy provedena nezbytná příprava, včetně výběru cyklu pro stimulaci ovulace.

- Jak dlouho to všechno může trvat?

Od měsíce do tří. Minimum - měsíc. Existují změny ve spermogramu, které vyžadují stimulaci spermatogeneze. To může trvat od 1 měsíce do roku. Vše je jako vždy individuální.

- Je jim během léčby nabídnuta návštěva jiných lékařů, kteří přímo nesouvisejí s reprodukční funkcí?

Nezbytně. Před IVF programem proběhne konzultace s terapeutem, ultrazvukové vyšetření cílových orgánů jako jsou mléčné žlázy, játra a Štítná žláza. Pokud je vše v normě, je pacientka přijata do IVF programu. Pokud jsou zjištěny nějaké formace nebo dysfunkce těchto orgánů, pacienti podstoupí konzultaci s příslušnými odborníky a pouze s povolením k provádění IVF programu začíná samotný postup.

Je možné ho použít před IVF? různé techniky? Pokud například zkusíte jednu věc, pokud to nefunguje, zkuste něco jiného? Nebo lékař zpočátku zvolí postup, který je pro konkrétní pár nejvhodnější?

Přístup je individuální, vybíráme přesně tu sadu technik, která je pro daný stav manželského páru potřeba. Nemůžete říct, pojďme udělat IVF a pak ICSI. Pokud existují indikace pro ICSI, nejprve se provede program in vitro fertilizace plus procedura ICSI.

Pokud jedna z metod nefunguje, můžete si vybrat jinou? A pak ten další? Není to nebezpečné pro zdraví ženy?

Pokud nedojde k otěhotnění na první pokus, slabá místa. Hledáme, jaké body je potřeba zlepšit. Byl problém s odběrem vajíček, ať už kvůli kvalitě spermatu, nebo problém s kvalitou samotného embrya? Na základě rozboru situace zohledňuje další pokus IVF faktory, které by mohly vést k negativnímu výsledku. Pravděpodobnost otěhotnění je ze 70 % závislá na kvalitě embrya, jeho genetickém a chromozomálním složení a 30 % je stav endometria, tzn. něco, co lze regulovat předepisováním léků. Správné dávkování a přísné dodržování doporučení lékaře je zárukou, že se tělo ženy s tímto procesem vyrovná. Moderní zdravotní zásoby bezpečné pro zdraví.

Existuje mnoho metod a technologií, ale především vše závisí na biologii vajíčka a spermie. To je to, co se geneticky přenáší na embrya a následně na děti. Pokud embrya Vysoká kvalita, pravděpodobnost otěhotnění je vyšší. Pokud je nízká, nebudou tolerovány, protože vám nepřinesou těhotenství.

Panuje názor, že pokud je páru cca 40 let, tak by měli jít okamžitě na IVF a ani to nezkoušet jinak. Je to pravda? Má v tomto případě cenu snažit se otěhotnět sama nebo rovnou jít na umělé oplodnění?

IVF program je primárně doporučován pro starší věkovou skupinu. Pár má samozřejmě právo trvat na své vizi procesu, ale my nejprve navrhneme, co je pro dosažení výsledku nejoptimálnější, a pak se individuálně rozhodneme, jak dál.

Po 35 letech začíná proces stárnutí vajíček a reprodukční schopnosti ženy se snižují. Pravděpodobnost úspěchu u takových párů je nižší. U žen stejného věku může být tvorba antrálních folikulů ve vaječnících odlišná. (V průběhu celého života ženy dozraje asi 400-500 folikulů vhodných k početí. Zbytek (a jsou jich tisíce) prochází procesem atrézie (reverzní vývoj) - cca. Devochki. ) Opravdu je důležité neztrácet čas, během kterého můžete dosáhnout úspěchu. Snažím se otěhotnět přirozeně u žen po 35 letech ztrácíme vzácné folikuly. S IVF je můžete využít na maximum a dosáhnout výsledků rychleji než přirozeně. V průběhu času hrozí, že těhotenství s vašimi vejci bude zcela nemožné. Reálná rezerva se snižuje, kvalita vajíček se zhoršuje a pro dosažení výsledků budeme nuceni nabízet dárcovská vajíčka.

Obávají se páry často IVF nebo mu nedůvěřují, protože je to něco nepřirozeného a špatného? Setkali jste se s takovými stereotypy?

Samozřejmě, že ano. První otázka, kterou každý má, je, zda děti po IVF budou normální. To je nejčastější obava. Těhotenství po IVF se neliší od přirozeného těhotenství. Děti se rodí úplně normální. Vývojové vady u plodu nezávisí na programu IVF, mentální kapacita dítě. Může za to genetika, kterou manželský pár předá svými reprodukčními buňkami svému nenarozenému dítěti. Mění se pouze podmínky pro vstup embrya do dělohy a podmínky pro vytvoření embrya - u IVF se tak děje mimo tělo. Jinak napodobujeme vše, co dělá příroda.

- Tzn., že pozorování těhotenství a všeho s ním spojeného je úplně stejné jako při normálním početí?

Ano, vše je stejné jako u přirozeného početí. Jediná věc je, že po programu IVF je žena v prvním trimestru pečlivěji sledována, protože užívá léky na udržení těhotenství. Je zapotřebí větší pozornosti. I když samotný průběh IVF těhotenství se neliší od normálního těhotenství.

Pravděpodobně jedna z nejčastějších otázek zní: je pravda, že pravděpodobnost dvojčat nebo dvojčat je u IVF výrazně vyšší než u přirozeného těhotenství?

Při přenosu dvou embryí do dutiny děložní je pravděpodobnost dvojčat přibližně 20-30%. Samozřejmě, toto je více než přirozený život. A souvisí to právě s tím, že do dělohy zavádíme dvě embrya. Pokud podle lékařské indikacežena nemůže přenést dvě embrya (jsou stavy, kdy jsou dvojčata kontraindikována), říkáme jí o tom. U dvojčat vždy hrozí předčasný porod, vyšší je i riziko potratu. V tomto případě se přenese jedno embryo. Na to je vždy při konzultaci upozorněno.

Psychologie neplodnosti

- Při míjení velké množství procedury, potřebuje žena třeba nějakou psychologickou pomoc?

Na naší klinice je vždy nabízena konzultace s psychoterapeutem: pokud potřebujete pomoc nebo si jen popovídat, vyjádřete své pochybnosti a obavy. Málokdo o tom ví, ale existuje něco jako „psychická neplodnost“, která může skutečně ovlivnit výsledky léčby. Ale v dnešní době jen velmi málo žen souhlasí s konzultací s psychoterapeutem. Z nějakého důvodu se pravděpodobně bojí samotného slova „psychoterapeut“.

Jak muži vnímají neplodnost? Pokud vím, v minulosti byli muži vyšetřováni méně obecně. Je to pro ně bolestnější téma? Existují případy, kdy muž odmítá věřit své diagnóze?

Muži často odmítají i vyšetření podstoupit s tím, že je u nich vše v pořádku. Obecně je to problém pro pár, a ne pro jednoho z partnerů, bez ohledu na to, který faktor převládá - ženský nebo mužský. Stále musíte společně podstoupit vyšetření a léčbu. Důležitý je zde morální aspekt a vzájemná podpora. Muži totiž celý proces snášejí mnohem bolestněji. Adekvátní muž s vyšetřením téměř vždy souhlasí. Nedávno jeden pacient, který byl proti IVF, řekl: "Jsem proti, ale ne kategoricky." Čili pokud není jiná možnost, na IVF přijde. Někdy je nutné provést ne jednu, ale dvě konzultace. Pokud muž vyšetření odmítne, tak ho jednou nebo dvakrát požádáme, aby kliniku navštívil, vedeme s ním informační rozhovor, konzultaci, aby pochopil, že je to důležité a kvůli dítěti stojí za to se rozhodnout vyšetření a léčba.

Je možné, že při přípravě na IVF může pár přirozeně otěhotnět? Stalo se to?

Jsou páry, které otěhotní i ve stadiu vyšetření. Stává se, že po jednom úspěšném IVF programu dojde samovolně k druhému těhotenství. Existuje něco jako psychologický blok, to znamená, že žena je na těhotenství tak fixovaná, že do sebe podvědomě zasahuje. A když otěhotní a dítě se narodí, žena se uvolní a dojde k druhému, třetímu přirozenému těhotenství.

To znamená, že v tuto chvíli existuje psychologický blokátor, který je také potřeba vyšetřit a je vhodné spolupracovat s psychologem?

Ano, na tom není nic špatného. Naopak pomáhá vyrovnat se s úzkostí, obavami z IVF postupu, těhotenstvím, anestezií, která je nutná před punkcí (Folikulární punkce je proces extrakce zralých vajíček z vaječníků dutou jehlou pro následné oplodnění v umělých podmínkách (in vitro) - cca. Dívky ). Proto sám lékař pro plodnost do jisté míry poskytuje psychoterapii a psychickou podporu po celou dobu IVF programu. Jsou ženy, kterým by prospěla konzultace s psychoterapeutem, větší sebevědomí a větší víra v úspěch a pozitivní výsledky. To je jen plus. Bylo by dobré absolvovat takovou konzultaci souběžně s manželem nebo společně s ním, aby i muž ženu podpořil, protože podpora ze strany rodiny často chybí, a to je pro ženu velmi urážlivé.

Jsou páry, které nikomu neřeknou, že mají problémy s otěhotněním. Někteří lidé se rozhodnou podstoupit IVF, a to až když toho dosáhnou pozitivní výsledek, říkají o tom svým příbuzným. Existují páry, které před všemi svými přáteli a příbuznými tají, že nemohou otěhotnět. Toto téma by jim asi bylo srdci nejbližší.

Je to individuální. Předpokládá se, že potrat snižuje šanci na otěhotnění, ale to závisí na mnoha faktorech. Jaké bylo pozadí při potratu, byly nějaké komplikace v pooperační období, jaká byla doba přerušení, jaká metoda byla použita. Je třeba vzít v úvahu všechny faktory. Proto je těžké jmenovat konkrétní procento.

Pokud má dívka po početí neustále potrat - potrat? Dá se tomu říkat neplodnost?

Ne, mluvíme o potratu. Existuje řada studií, které zjišťují příčiny: buď se jedná o chromozomální abnormality embrya, popř související faktory. Existuje pojem jako „trombofilie“ - porucha systému srážení krve, s níž může být spojen potrat. Je nutné chápat každý případ zvlášť. Abnormality ve struktuře dělohy mohou také vést k potratu. Proto lze diagnózu stanovit až po vyšetření.

- A co infekce, stejná takzvaná drozd?

Méně postižená je drozd (kandidóza). Drozd je prostě stav, který může být spouštěčem, ale ne základní příčinou. chlamydie, gonokokové infekce může vést k neprůchodnosti vejcovodů. Jedná se o závažnější infekce, které se přenášejí výhradně pohlavním stykem.

V dětství se mnoho dívek bálo, že když budou sedět na studené podlaze, nebudou mít děti. Jak moc je to pravda? Může hypotermie ovlivnit schopnost otěhotnět?

Do jisté míry může, ale primárně jde o infekci. Nějaký mikroorganismus musí vstoupit do genitálního traktu, možná i podmíněně patogenní mikroflóra, který žije na našich sliznicích a dál kůže. Při vytvoření nepříznivých podmínek na straně pochvy a močové trubice může docházet k zánětlivým procesům. Při absenci včasné léčby a léčby, zánětlivé změny. U žen jsou to především vejcovody, u mužů prostata. Podchlazení se zde objevuje pouze jako doprovodný faktor.

Pokud dívka celý život pravidelně navštěvuje gynekologa a stará se o sebe, pak by se neplodnost neměla vůbec dočkat? Jak důležité je pravidelně navštěvovat lékaře, aby se takový problém vyhnul? Nebo to spolu nejsou věci?

Každá žena potřebuje jednou ročně navštívit gynekologa, pokud ji nic netrápí. Pokud se objeví nějaké stížnosti, musíte chodit častěji. S neplodností se ale můžete setkat, i když pravidelně navštěvujete odborníka.

Zrovna nedávno se IVF zdálo jako fantastický postup. Dnes se klonování zdá stejně fantastické. Nemyslete si, že klonování vstoupí do našich životů a vyřeší všechny naše problémy. To, co se dělá v nejmodernějších laboratořích, má k aplikaci na lidi velmi daleko.

Vývoj metod pro boj s neplodností, stejně jako všechno ostatní na světě, jde od jednoduchých ke složitým a poté k ještě složitějším. Nejprve ho léčili obklady a pijavicemi, poté fyzioterapií a masážemi. Nastal čas prášků a injekcí a pak operací a hormonálních léků. Novou fází je práce se slabými spermiemi, pomocí dárcovských spermií a nakonec IVF. Navíc je ICSI plus - obecně nejnovější slovo ve vědě a technice.

Ve skutečnosti bylo vytvoření IVF možné pouze na průsečíku úspěchů různých věd. Embryologie pochopila jemné procesy početí a raný vývoj embryo. Endokrinologie zjistila co hormonální změny se vyskytují při přípravě na početí a během raná stadia těhotenství. Lékařská technika vyvinula ty nejlepší nástroje, bez kterých není možné sledovat vývoj folikulu a oplodnění vajíčka: ultrazvuk, mikrochirurgické nástroje atd. A teprve když se spojily znalosti a dovednosti těchto oborů medicíny, stalo se IVF realitou.

S každým dalším krokem vpřed je pozorován zajímavý a přirozený vzor. Jednak se rozšiřují indikace k zákroku, do boje s neplodností se zapojuje stále více nových manželských párů, pro které byla ještě včera jedinou odpovědí lékařů kondolence: bohužel toto zatím neléčíme... A hned míra účinnosti IVF prudce klesá: včera to bylo 70% a nyní je to 25%.

To je celkem pochopitelné – koneckonců novou skupinu pacienti mají své vlastní charakteristiky, se kterými si lékaři nejsou schopni hned poradit. Ale pro samotné pacienty je situace urážlivá: „Jiní se mají dobře, ale já mám zase smůlu. Smůla nebo lékaři neví jak? Nebo nechtějí? To je důvod ke křivdám a konfliktům. I když, znovu opakuji, jakákoliv technika za vynálezem, po teoretickém zdůvodnění, po pokusech na zvířatech, se na prvních pacientech stejně nakonec piluje.

Proto se tito úplně první pacienti ocitají v zajímavá pozice: buď to risknout hned, uvědomit si, že šance jsou malé, nebo počkat, až se postupy vypracují, ale zároveň ztrácet čas (který je někdy všechno zlato). Mimochodem řeknu, že tato situace je nepříjemná i pro lékaře – vždyť je v lidské přirozenosti dělat dobro a radovat se z toho. A pokud to nevyjde, pak je zklamání stejně silné jak v prvním roce práce, tak po 10 letech práce.

Tedy vyměnit intrauterinní inseminace Přišlo IVF, které nakonec podpořilo ICSI. To je prozatím limit moderní věda a praktik, i když stále častěji jsou slyšet hlasy ohlašující příchod klonování jako metody léčby neplodnosti jakéhokoli stupně složitosti. Je to tak?

Otázka není tak jednoduchá. Vytvoření klonu založeného na jakémkoliv organismu je samozřejmě přímou cestou k pořízení potomstva kteroukoli osobou, v naprosté samotě a bez kontaktu s opačným pohlavím. Každá žena se může stát matkou, ať je svobodná nebo vdaná. Navíc jakmile se naučí dorůst zárodku do určité fáze vývoje, velmi brzy vytvoří ryze technické zařízení – něco jako umělá děloha převzít štafetu. A pak se každý muž bude moci stát otcem, aniž by vstoupil do jakéhokoli kontaktu se ženou.

Brilantní vyhlídkou pro spisovatele sci-fi je úplné oddělení zvířecí minulosti od lidské podstaty. Sex je jen pro radost a rozmnožování svěříme chytrým strojům. Pravděpodobně tomu tak bude, ale jak říkával velký a moudrý Nekrasov: „Je to jen škoda, ani já, ani ty nebudeme muset žít v této přívětivé době.

Navzdory rychlému rozvoji vědy a techniky, rychlým změnám morálních a etických principů ve společnosti a medicíně je cesta k sériovému klonování velmi vzdálená. To, co se dělá v nejpokročilejších laboratořích, je tak daleko od aplikace na lidi, jako jsou Ciolkovského myšlenky k letu vesmírná stanice"Svět". Podle nejkonzervativnějších odhadů bude překonání ZÁKLADNÍCH překážek, které se objevily v prvních fázích klonování, trvat nejméně 30-50 let. A co je za těmito problémy - kolik dalších kamenů bude ležet v cestě nikoli výzkumníkům, ale praktikům?

Ano, senzace, které čas od času otřásají světovým tiskem, zní velmi lákavě, ale jejich osud se jaksi skromně ztrácí v temnotě zapomnění jak čtenářů, tak samotných reportérů. No a vykřičeli do celého světa, že embryo vyrostlo do 10 dnů věku - a z nějakého důvodu se odmlčeli. A proč? Ale protože se buď ukázalo, že to byla kachna, nebo se nikdy nepodařilo vynikající úspěch zopakovat. A ve vědě je jediným kritériem pravdy opakovatelnost zkušenosti.

Takže snění sice většinou není na škodu, ale in v tomto případě, vsaďte na vzhled magickým způsobem Je zítra, nemá to cenu. Čas uplyne, ale cesta se neobjeví. A když se objeví, pak podle vzoru uvedeného výše bude mít první generace pacientů pětkrát menší šance než ti, kteří přijdou po nich.

Jak říkali starověcí: „Zákon je tvrdý, ale je to zákon“ – a to platí i pro zákony medicíny.

Jurij PROKOPENKO

Udělejte první krok – domluvte si schůzku!

Když se vám dlouhodobě nedaří otěhotnět, zdá se, že vás obklopují jen těhotné ženy a maminky s miminky v kočárcích. A jakmile jdete ještě jednou od gynekologa s novým balíčkem objednávek na testy, jen vaše těhotenské testy opět nemilosrdně ukázaly jednu čárku. Ale to není pravda. Mnoho šťastných matek dnes také nemohlo otěhotnět, trápily se a byly zoufalé. Přece v Rusku neplodnost diagnostikována u 15 % párů.

Kde začíná léčba neplodnosti?

Když vyprší časový limit, který si manželský pár stanovil k dosažení svého cíle, a stále se jim nepodařilo otěhotnět, začnou se manželé obávat a konzultovat s lékařem. Obvykle jsou to ženy, které chodí ke gynekologovi se stížnostmi, že těhotenství nenastane. Léčba neplodnosti je standardní protokol testů a vyšetření, které jsou předepsány ženě (nezapomeňte zkontrolovat plodnost jejího partnera), aby se zjistila příčina neúspěchů. Vyšetření a léčba vyžadují dlouhou dobu a případy vyléčení neplodnosti gynekology od prenatální kliniky docela vzácné.

Navzdory tomu, že lékař ještě nerozhazuje rukama a navrhuje zkusit něco jiného, ​​pacient, který prošel mnoha testy, prošel několika cykly stimulace ovulace, kontrolou průchodnosti trubic a mnohem více, začíná přemýšlet - co dělat dál?

V posledních desetiletích Protokol léčby neplodnosti byl doplněn o položku „in vitro fertilizace“ – IVF. Technologie asistované reprodukce Každý rok se obrovské množství párů, které neotěhotní, stanou šťastnými rodiči. Mimotělní oplodnění je uznáváno jako účinná metoda léčby neplodnosti a pro mnoho párů je to často jediná šance otěhotnět, když není možné identifikovat nebo odstranit příčinu bránící početí.

Je škoda, že někdy je IVF ženami vnímáno jako poslední možnost:

"Zkusím to znovu další měsíc nebo šest měsíců nebo rok, změním lékaře, podstoupím novou léčbu a pokud to nebude fungovat, půjdu na reprodukční kliniku."

Není třeba čekat, až roky neúspěšných pokusů o početí dítěte mohou vést ke zhoršení vztahů mezi manžely až k rozpadu rodiny, snížení sebevědomí a probuzení pocitů viny. Úzkost a stres, živené nesprávnými otázkami zvenčí - "Kdy budete mít děti?" – nemůže ovlivnit psychický stav páru.

Pokud rok po diagnóze neplodnosti léčba nepřinesla výsledky a váš lékař doporučuje IVF spíše než léčbu něčím jiným, pak to svědčí o jeho vysoké kvalifikaci a touze ušetřit váš čas, peníze a úsilí.

Neměli byste odkládat rozhodnutí, protože šance na úspěch in vitro fertilizace více než mladší žena. A to z dlouhodobé neúspěšné léčby gynekologická anamnéza Je to jen horší. Některé ženy chodí roky od lékaře k lékaři a bojí se slova „IVF“... Ale nakonec stejně přicházejí do IVF klinik a ve většině případů se stávají matkami.

Rozhodnutí učinit EKO Pro mnoho žen to není snadné, informace se shromažďují, zvažují se všechna pro a proti.

Existuje mnoho obav a většina z nich je živena příběhy lidí, kteří mají k medicíně vůbec daleko. In vitro fertilizace je pro ně jakousi magií, a proto často operují s pojmy jako „umělé těhotenství“, „falešné děti“. Odpovídají však tato slova realitě?

Boření mýtů

• Nepřirozené nebo umělé těhotenství?

Jak může být dlouho očekávané těhotenství nepřirozené? Moderní technologie totiž prostě napomáhají tomu, aby se setkání vašich vlastních reprodukčních buněk s manželem uskutečnilo, děti jsou nositeli vaší genetické informace. Těhotenství s IVF se neliší od těhotenství samo o sobě a váš porodník-gynekolog se o něm nedozví, pokud mu to neřeknete.

• Umělé děti?

Zdraví dětí počatých pomocí IVF se nijak neliší od zdraví tradičně počatých dětí. Rozhlédněte se kolem sebe – kdo dokáže určit, které dítě je počato v posteli a které pomocí ART? Nikdo! Děti se neliší od svých vrstevníků a nepotřebují zvláštní dohled. Jsou to prostě předsudky, které nemají opodstatnění.

• Více škody než užitku?

No, jak? Koneckonců největší užitek z VRT- to je narození dlouho očekávaného dítěte. Ano, IVF používá léky, anestezii atd. Ale i roky léčby neplodnosti u gynekologa jsou provázeny recepty různé drogy, vyšetření. Neexistují léky, které by neměly vedlejší efekty, ale riziko komplikací v programu in vitro fertilizace lze minimalizovat.

• Bolí IVF?

Při IVF není třeba se bát bolesti. Reprodukční kliniky disponují dostatečným arzenálem nástrojů, aby byl váš pobyt tam co nejpohodlnější.

• Je IVF drahé?

Ano, náklady na protokol jsou značné. Ale IVF je součástí státní program, a pokud máte finanční omezení, můžete provést IVF v rámci povinného zdravotního pojištění zdarma.

• Možná nebude výsledek?

Účinnost IVF je poměrně vysoká – 35 % žen otěhotní po prvním pokusu, a Velká šanceže budete v těchto šťastných procentech. Nesmíte se vzdávat, věřit lékaři, věřit v úspěch.

Mnoho reprodukčních klinik má svá vlastní „portfolia“ – sbírky fotografií dětí, které byly počaty díky znalostem a dovednostem lékařů. Jděte se podívat na takové kolekce na web nebo na zeď do kliniky, obdivujte, jak krásná a přirozená miminka se díky IVF narodila.

Předpokládá se, že u zdravého mladého manželského páru dojde k otěhotnění v průměru do 1 roku pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepce. Pokud nedojde k otěhotnění do jednoho roku, je manželům diagnostikována neplodnost. Přirozeně je v tomto případě nutné zjistit příčinu tohoto problému.

Neplodnost je skutečně celosvětovým problémem, protože... vyskytuje se ve všech zemích světa bez výjimky. V Rusku má téměř 17 % manželských párů potíže s otěhotněním; a tato úroveň je rozhodující pro udržení velikosti populace.

Reprodukční specialisté již dlouho prokázali, že pravděpodobnost těhotenství přímo závisí na věku manželů: čím starší se člověk stává, tím menší je šance na úspěch. Proto lékaři doporučují maximum brzký začátek vyšetření a léčba, protože tím dříve se manželský pár kontaktuje specializovaná klinika, tím dříve se v rodině objeví vytoužené miminko.

K otěhotnění je nutná kombinace několika faktorů. Muž musí mít v ejakulátu dostatečný počet pohyblivých spermií dobré morfologie, tzn. správná struktura. V ženě rozmnožovací systém je složitější: musí dojít k ovulaci (dozrání vajíčka ve vaječnících), musí existovat průchodné, správně fungující vejcovody (musí zachytit vajíčko, vytvořit podmínky pro oplodnění a transport embrya do dutiny děložní) a dobrý endometriál struktura pro implantaci (přichycení) embrya .

Proces těhotenství je poměrně složitý a vícestupňový; „zhroucení“ může nastat v jakékoli fázi.

Úkolem specialisty je minimální termín zjistit důvod chybějícího těhotenství a nabídnout nejšetrnější způsob léčby.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by délka vyšetření ke zjištění příčiny neplodnosti neměla přesáhnout 3-4 měsíce. Lékaři se v životě často potýkají s tím, že pacienti chodí léta a nemohou dostat odpověď na pro ně nejdůležitější otázku...

Na pokročilých klinikách zabývajících se daným problémem reprodukční zdraví, veškeré úsilí směřuje ke zkrácení doby vyšetření. Některá oddělení pro léčbu plodnosti a IVF fungují diagnostická centra„jeden den“, což umožňuje vyšetření manželského páru za účelem zjištění příčin neplodnosti za 1 den. Na konci dne obdrží pár výsledky vyšetření a doporučení léčby.

Jaké moderní metody léčby neplodnosti existují?

V arzenálu reprodukčního lékaře je poměrně mnoho možností léčby neplodnosti a každá z nich konkrétní případ musíte vybrat ten nejvhodnější a nejúčinnější.

Pokud je důvodem otěhotnění porušení ovulačního procesu u ženy, pak přichází na pomoc léčebný protokol zvaný „klasická indukce ovulace“, kdy pomocí menších hormonálních účinků dochází ke zlepšení funkce vaječníků. normalizuje a vajíčko dozraje. K dalšímu početí dochází přirozeně.

Pokud výsledky vyšetření odhalí pokles ukazatelů, pak může být páru nabídnuta léčba metodou, kdy se speciálně upravené sperma (od manžela nebo dárce) injektuje přímo do dutiny děložní.

Bohužel takové „konzervativní“ metody vždy nepomáhají: těhotenství se vyskytuje pouze u 15–17 % manželských párů.

Dnes je nejúčinnější metodou překonání neplodnosti postup IVF (in vitro fertilizace). Název procedury pochází z latinských slov extra - venku, mimo a corpus - tělo, tzn. oplodnění reprodukčních buněk (vajíček) ženy mimo její tělo s následným přenosem embryí do dutiny děložní.

Šance na otěhotnění v jednom cyklu IVF se liší a pohybuje se v průměru od 40 do 58 % v závislosti na příčinách neplodnosti a věku manželů.

Provedení IVF programu je nejvhodnější v případě těžké neplodnosti, s kombinovaným faktorem a imunologickou neplodností a při neplodnosti neznámého původu, kdy tradiční metody Vyšetření nedokázalo zjistit důvod nepřítomnosti těhotenství.

Pokud je počet spermií nízký, provádí se oplodnění metodou ICSI, tzn. Speciálně vybraná spermie je vstříknuta přímo do vajíčka pomocí mikromanipulační technologie. To umožňuje zvýšit šance na oplodnění i při těžké mužské neplodnosti.

Při nepřítomnosti spermií v ejakulátu (azoospermie) je možné získat spermie z nadvarlete a z varlete pomocí punkce (TESA, MESA), po které se také provádí ICSI.

V posledních letech se k léčbě neplodnosti používají různé dárcovské programy. Při absenci spermií od partnera nebo nepřítomnosti sexuálního partnera je možné oplodnění dárce (umělou inseminací nebo IVF).

Na předčasné vyčerpání vaječníky (například po opakovaném chirurgické zákroky na vaječnících) a u žen po menopauze (kdy se proces tvorby vajíček v důsledku věku zastaví) lze k dosažení otěhotnění použít dárcovská vajíčka. To umožňuje ženě stát se matkou i v těch nejtěžších případech.

Pokud není možné donosit těhotenství do termínu (kvůli vývojovým vadám popř úplná absence děloha; v případě závažných doprovodných onemocnění) se můžete uchýlit ke službám náhradní matky. Při provádění takového programu jsou embrya získaná z fúze vajíček a spermatu genetických rodičů přenesena do děložní dutiny náhradní matky ke gestaci.

Technologie kryokonzervace je již dobře vyvinuta, tzn. zmrazení genetického materiálu (embrya, spermie a vajíčka) pro dlouhodobé skladování pro pozdější použití.

Nejen pacientky trpící neplodností se uchylují k IVF programu.

Poměrně často do IVF poradny přicházejí páry, které potřebují otěhotnět s dítětem určitého pohlaví (tato potřeba vzniká v důsledku genetických onemocnění – např. hemofilie, která je častěji diagnostikována u chlapců). V tomto případě jsou embrya testována před přenosem do děložní dutiny. genetický výzkum(preimplantační genetická diagnostika) a určuje příslušnost k jednomu či druhému pohlaví.

Při provádění IVF programu je možná selekce (tj. selekce) embryí na základě Rh faktoru. Tento postup je nezbytný u Rh-negativních pacientek, které měly závažné případy během předchozích těhotenství. Díky preimplantační diagnostice se do děložní dutiny přenášejí pouze Rh-negativní embrya. V tomto případě těhotenství probíhá bez konfliktu s tělem matky.

Podobným způsobem se u některých provádí genetická diagnostika genetická onemocnění(např. cystická fibróza). Nyní mají rodiny, které jsou přenašeči mutací skutečnou příležitost narození zdravých dětí.

Diskuse

Je dobře, že medicína nyní pokročila vpřed a existuje mnoho metod, jak pomoci ženám s nějakými zdravotními problémy stát se matkami. Bohužel v mém případě pomohlo jen oplodnění ve zkumavce... Ale teď jsem maminkou úžasného syna! Holky, které teď přemýšlí, jestli to udělat nebo ne, rozhodně doporučuji!

Měla jsem nadváhu, neměla jsem děti, doktor mi doporučil zhubnout modelem 30+. Pomohlo to, ne rychle, ale váha se nevrátila, chuť k jídlu se zmenšila, metabolismus se zlepšil, začala jsem správně jíst. Teď mám dvě děti!

Zkuste vitalitu
Zvláštností Vitality je, že Vita-spreje jsou vyrobeny výhradně z přírodních ingrediencí, které se od starověku používaly ke zvýšení fyzické odolnosti a udržení sexuální aktivita(libido). Určeno pro muže i ženy.
Akce:
Má regulační účinek na sexuální funkce
Má tonizující účinek proti stresu a únavě
Stimuluje spermatogenezi
Obnovuje reprodukční funkce
Zvyšuje libido
Stimuluje duševní a fyzickou výkonnost.
Zvyšuje fyzickou odolnost
Normalizuje steroidní hormony (testosteron, estrogen, progesteron)
Podporuje hormonální rovnováha přirozeně
Snižuje pravděpodobnost rakoviny prostaty
Indikace pro použití pro funkční
sexuální poruchy:
U mužů se sníženým libidem:
Oslabení erekce;
Předčasná ejakulace;
Poruchy spermatogeneze vzniklé v procesu chronicky se urychlujících stavů (neurovertebrogenní a psychovegetativní syndromy);
Erektilní dysfunkce;
oligo-asthenospermie;
Neplodnost;
U žen s:
Ženská neplodnost cysta, děložní myomy;
neurovegetativní;
Neuropsychiatrické projevy;
menopauzální syndrom;
Snížené libido;
Chronická únava a přepracování;
Vyčerpání nervového systému;
Těžký fyzický, duševní a duševní stres;
Zánětlivá onemocnění;
[odkaz-1]

Někdy chcete věřit v zázrak a někdy se zázrak stane. Dlouho jsem nemohla otěhotnět, cyklus mi naskakoval, vaječníky nefungovaly dobře, ale měsíc ovariaminové kúry a měla jsem štěstí. Je mi moc líto dívek, které tím vším procházejí, je dobré, když se jim podaří otěhotnět, ale pokud není výsledek a není žádný, je to velký smutek.

12. 10. 2015 19:53:58, Elena33

Léčili jsme se rok a je dobře, že jsme šli rovnou dobrý specialista. V opačném případě, když uslyšíte dost těchto příběhů o promarněných letech chození na kliniky bez užitku, naskočí vám husí kůže. Lidé ztrácejí to nejdůležitější – čas. Doporučili jsme Karinu Grigorievnu Khangeldovou, je kompetentní specialistkou na léčbu neplodnosti. Nyní jsou rodiči. Takhle příběhy někdy končí. Přeji všem podobný výsledek. A každý si v první řadě potřebuje najít dobrého lékaře.

Dobrý den. Chci říci, že v mnoha případech není neplodnost rozsudkem smrti, ale důvodem k akci. V mé praxi byly velmi těžké případy, ale soubor technik založených na bylinné medicíně, hirudoterapii, viscerální masáži a dalších mnou vyvinutých technikách vykazoval velmi dobré výsledky a tento výsledek je na lůžku mých pacientů. A pro ostatní máma a táta radostně běží a křičí!
Mohu tedy říci, že vše se dá napravit. Tělo prostě potřebuje pomoc a ono si poradí samo.

Pro mě osobně byla neplodnost jako atomová bomba vzhledem k tomu, že jsem vždy chodila ke gynekologovi a byla zdravá, žádné potraty, pohlavní choroby atp. V životě jsem žádnou neměl, ale jak se ukázalo, mám neplodnost... ano, nikdo se mě nepokusil léčit, v určité fázi Byla jsem tak unavená, že jsem se prostě rozhodla situaci na chvíli nechat plynout, ale zázrak se nekonal a až po 4 letech neustálých nervů jsem skončila u Reproduktoložky Strelko. Hodně jsem o ní četl a myslel jsem si, že se k ní nemůžu dostat, ale povedlo se mi to na první pokus a taky jsem otěhotněla na první pokus) stačí jít k cíli, dokud ho nedosáhneš)

6. 10. 2014 17:51:39, Diasha

Skvělý marketingový článek.
Neplodnost by se neměla léčit, ale předcházet jí. Doslova od dospívání dívky začnou brát hormony, narušují na léta (!) přirozený cyklus a ochromují reprodukční funkce. Nemělo by být překvapivé, že to vede k potratům, neplodnosti a nemocem. Pouze farmaceutické společnosti a gin. To je pro kliniky velmi výhodné. Nejprve - pilulky, pak - léčba neplodnosti. Všechno stojí peníze a hodně.

20.11.2011 21:35:53, žralok111

Komentář k článku "Metody léčby neplodnosti"

Zcela přirozená touha každé ženy – zažít štěstí mateřství – z toho či onoho důvodu někdy vyžaduje zásah lékařů. Pokud je stanovena diagnóza neplodnosti a konzervativní metody léčby jsou neúčinné, používají se technologie asistované reprodukce (ART), zejména oplodnění in vitro (IVF). Pro zvýšení efektivity IVF programu je však nutná určitá příprava ženy, neboť při ART pacientka dostává významné, někdy dlouhodobé...

Taková ošetření mají krátkodobý účinek a nemají žádnou záruku. To má své opodstatnění v případě léčby neplodnosti...

Diskuse

Málem jsem pohnul koně... Jen jedna injekce. A s následky tohoto buserelinu se potýkám už dva roky. Ani si nechci vzpomínat, jak špatně jsem se tehdy cítil. Byl mi předepsán před operací na odstranění myomů. V důsledku toho byly dvě operace provedeny bez něj. A teď mám spoustu nemocí, které předtím neexistovaly! Trpělo srdce, štítná žláza a celé tělo. Kdybych věděl, že se to stane, nikdy bych nesouhlasil. A co je nejdůležitější, bylo to dáno mé sestře, ale já jsem o tom nevěděl. Její následky jsou ještě horší než moje, ale dostala tři injekce a nechápala, že je to od něj. Až poté, co mi byla diagnostikována a sanitka byla u mě KAŽDÝ DEN po dobu tří měsíců, jsem se s ní podělila a zjistili jsme, že i ona z toho měla všechny problémy! Můj život je rozdělený na předtím a potom....

Na cystu endometriózy mi lékař předepsal také 3 injekce - myslím, že je to skutečný průšvih, vedlejší účinky jsou hrozné - po 2 injekcích, po 1 nic, v nemocnici řekli, že není třeba tak tvrdých opatření. Pro informaci, buserelin se zdá být dobrý v inhibici rozvoje nádorů.

Léčba neplodnosti v Nedávno se stal velmi důležitým. Materiální pohoda lidé vyrostou, ale hlavní tělesné funkce nezbytné pro plození výrazně trpí. Odborníci diskutují o tom, co přesně je považováno za důvod, proč se lidé stávají neplodnými. Možné znečištění životního prostředí rychlý vývoj technologie, geneticky modifikované produkty a s tím vším přibývá neplodných párů. Existuje mnohem více lidí, kteří zažívají utrpení neplodnosti: někteří sublimují svou touhu do jiných oblastí...

V zemích, kde je lékařská turistika tradičně přední destinací, se Rusové v posledních třech letech trvale umisťují v prvních třech nebo pěti nejlepších cizí občané kteří sem přicházejí za lékařskými službami. V letech 2012–2014 přicházela většina ruských lékařských turistů do Izraele a v roce 2015 začalo Německo vést v přílivu pacientů z Ruska (v tomto období zemi navštívilo něco málo přes 30 tisíc pacientů). Nejčastěji chodí Rusové na německé kliniky s...

Myšlenka použití kmenových buněk k léčbě ženské neplodnosti je již dlouho zdrojem debat mezi odborníky. Někteří věří, že kmenové buňky mohou vytvořit nové funkční vaječníky pro neplodné ženy, zatímco jiní odborníci zastávají názor, že fungování vaječníků závisí na genetické faktory, což činí použití kmenových buněk v boji proti neplodnosti ženy nesmyslným. Vědci z univerzity v Göteborgu a Karolinska Institutet během nejnovější výzkum přišel do...

Těhotenství dlouho očekávané?rnd=1531193792 Dotýkání se tématu těhotenství v zralý věk, nelze než říci o ženách, pro které se možnost otěhotnět pouze s pomocí medicíny stala jedinou šancí prožít štěstí mateřství. Mezi těmi, kteří se obracejí na kliniky kvůli IVF (in vitro fertilizace, tedy mimotělnímu oplodnění), je poslední nadějí žen s diagnózou primární neplodnost"- je spousta těch, kterým je přes 30 a dokonce i přes 40. Šance, že takové ženy porodí...

Ženská neplodnost je jednou z nejčastějších a nejsmutnějších gynekologické problémy v Kazani. V současné době se věří, že pokud při pravidelné sexuální aktivitě nedojde do jednoho roku k těhotenství, je nutné vznést otázku neplodného manželství a zahájit vyšetření a léčbu manželů. Neplodnost se může objevit u absolutně zdravých lidí s ideálními ukazateli reprodukční funkce, parní. Ale zpravidla se rozvíjí častěji po předchozím zánětlivá onemocnění sexuální...

Neplodnost – absence těhotenství po dobu 2 let a déle u ženy v plodném věku kteří mají pravidelně pohlavní styk bez použití antikoncepce. Neplodnost může být primární, pokud žena neprodělala jediné těhotenství, a sekundární, pokud došlo k předchozímu těhotenství. Rozlišuje se také absolutní neplodnost, kdy v těle ženy dochází k nevratným patologickým změnám, které brání početí, a relativní, kdy příčiny neplodnosti mohou být...

Mimotělní oplodnění (z lat. extra - mimo, mimo a lat. corpus - tělo, tedy oplodnění mimo tělo, zkr. IVF) - pomocné reprodukční technologie, používá se v případech neplodnosti. Synonyma: „in vitro fertilizace“, „in vitro fertilizace“, „umělá inseminace“, v anglický jazyk označované zkratkou IVF (in vitro fertilisation). Podstata metody IVF je následující: vajíčko je odebráno z těla ženy a uměle oplodněno v...

Osteopatie se v léčbě osvědčila různé nemoci. Každý rok se miliony pacientů po celém světě obracejí na osteopaty, protože tradiční medicína nedokázali vyřešit své problémy. Jak může osteopatický lékař pomoci? Podívejme se na nejčastější případy: BOLESTNÝ MĚSÍC. Často ženy zaznamenají bolest v podbřišku nebo zádech v prvních dnech menstruace. Obvykle používají léky proti bolesti a vydrží to. Ale ve skutečnosti je to bolest poplachový signál, mluvit o problémech v těle a...

– důsledné provádění postupů nutných pro otěhotnění v případě diagnostikované neplodnosti. A prvním krokem k cíli je stimulace superovulace, kterou lze provést podle scénáře jednoho z mnoha protokolů.

Jejich rozmanitost nám umožňuje minimalizovat riziko absence zralých vajíček v předvečer ovulace a maximalizuje šance na úspěšnou punkci folikulů.

Reprodukční specialista s klenotnickými dovednostmi vede cyklus stimulace ovulace, vybírá individuální program a sleduje růst folikulů. V okamžiku jejich dozrání, před ovulací, je provedena punkce vaječníků, po které se IVF program přesouvá do hlavního proudu standardizovaných postupů.

Individuální přístup při výběru IVF protokolu

Protokol superovulační stimulace (SSO) je sekvenční podávání léků k vyvolání růstu folikulů. Typ protokolu, dávkování a frekvenci podávání léku předepisuje reprodukční lékař se zaměřením na hormonální profil pacientky a její folikulární rezervu.

Pro sestavení optimálního stimulačního schématu je nutné mít k dispozici výsledky testů, vyšetření a pozorování. Výsledek celé akce IVF může záviset na zvolené taktice.

Jak budou vaječníky reagovat na stimulaci? Odpověď na tuto otázku musí „předpovědět“ reprodukční lékař, ale za kvalitu buněk (genetického materiálu) nemůže. Pokud nejsou k dispozici zralá vejce nebo je jejich kvalita špatná, je pokus považován za neúspěšný.

Dnes program IVF používá následující protokoly: krátký, dlouhý, v přirozeném cyklu (bez použití léky), japonština („teramoto“). Pojďme se seznámit s jejich vlastnostmi, výhodami a nevýhodami a ještě jednou se ujistit: IVF je složitý a nepředvídatelný postup.

Krátký protokol IVF

Krátký protokol IVF zahrnuje standardní opatření: stimulaci superovulace, punkci folikulu, proceduru přenosu embrya. Jeho trvání je asi 4-5 týdnů a „začátek“ je 2-5 den menstruačního cyklu.

Krátký protokol může být proveden s agonisty - schéma je snadno tolerováno ženami, ale rizika předčasné ovulace nebo vývoje oocytů špatné kvality jsou vysoká. Doba trvání protokolu je 28-35 dní, punkce folikulů se provádí od 14. do 20. dne cyklu.

Protokol s antagonisty (ultrakrátký) významně snižuje nebo dokonce eliminuje rizika spontánní ovulace, minimalizuje pravděpodobnost rozvoje OHSS, má nižší lékovou zátěž a je snadno tolerován.

Mezi nevýhody patří nesoulad mezi růstem folikulů a růstem endometria. Jeho trvání je pouze 25-31 dní a punkce folikulů se provádí ve dnech 10-14 cyklu.

Krátký protokol je nejčastěji předepisován zdravým ženám, starším pacientům nebo pokud je negativní výsledek z dříve provedeného dlouhého protokolu.

Dlouhý protokol IVF

Dlouhý protokol se v IVF používá mnohem častěji. Předpokládá se, že pravděpodobnost otěhotnění při jeho užívání je vyšší. Doba trvání protokolu je asi 40-50 dní a jeho zásadním rozdílem je čas „startu“, který nastává 21. den menstruačního cyklu.

Díky této časné blokádě hypofýzy se zastaví proces syntézy přirozených hormonů a funkci vaječníků začnou plnit syntetické hormonální přípravky.

Ke třem hlavním etapám (SSO, odstranění a selekce vajíček, přenos embrya) se tedy přidává předstupeň blokády hypofýzy agonisty, která začíná týden před menstruací. Až po nástupu úplná blokáda přejít do fáze MTR (ve dnech 3-5 cyklu).

Nevýhody protokolu:

• zvýšené riziko rozvoje OHSS;
• hormonální nerovnováha – zpoždění a narušení cyklu;
• mohou se objevit klimakterické příznaky - horečka, návaly horka;
• vysoká míra psychického stresu v důsledku dlouhého trvání protokolu.

Výhody protokolu:

Mezi výhody odborníci vyzdvihují možnost úplné kontroly cyklu stimulace superovulace a vysoké šance na otěhotnění u pacientek se závažnými patologiemi - hormonální poruchy, nepravidelný menstruační cyklus, obezita, endometrióza, děložní myomy, polycystické onemocnění. Dlouhý protokol může předepsat lékař poté, co u krátkého protokolu není žádný výsledek.

IVF protokol v přirozeném cyklu

Pokud je ovulační funkce ženy neporušená, může lékař předepsat IVF v přirozeném cyklu, jehož první fáze probíhá bez hormonální stimulace.

Z lékařských technik při zrání vajíčka (v drtivé většině situací - jedna) pouze ultrasonografie, který umožňuje sledovat růst folikulu a odstranit vajíčko před ovulací.

Nespornou výhodou protokolu je jeho maximální přirozenost a absence lékové zátěže v období kardiovaskulárních komplikací. To má nejen pozitivní vliv na zdraví ženy, ale také výrazně snižuje náklady na proces - drahé hormonální léky pro stimulaci se nepoužívají.

Další výhody protokolu:

• riziko vzniku vícečetného těhotenství je nízké;
• neexistuje žádná pravděpodobnost OHSS;
• zvýšená hormonální zátěž vždy vytváří předpoklady pro vznik komplikací IVF, v přirozeném cyklu chybí;
• Postup lze provádět měsíc po měsíci, dokud se nedosáhne výsledků.

Mezi nevýhody přirozeného protokolu:

• vysoké riziko spontánní ovulace, protože proces není kontrolován léky, ale probíhá přirozeným, nepředvídatelným průběhem;
• jedno vajíčko odstraněné v důsledku punkce znamená spíše nízkou šanci na otěhotnění;
• existuje vysoké riziko získání vajíčka, které nedosáhlo zralosti;
• Ve folikulu nemusí být vůbec žádné vajíčko.

Ke snížení rizik v přirozeném cyklu se často používají léky na podporu zrání oocytů a prevenci předčasné ovulace.

Probíhá vývoj s cílem zavést technologie, které umožňují zrání vajíček získaných v důsledku přirozených cyklů. Úspěch EC protokolu neustále roste, díky čemuž stále více žen preferuje tuto šetrnou metodu.

Základními podmínkami pro provedení EC protokolu jsou ustálený menstruační cyklus trvající 28-35 dní a přítomnost potvrzené ovulace.

Japonský protokol („teramoto“, „miniprotokol“)

Minimalizace stimulace a hormonální zátěže a aportování vajíček nejlepší kvalita, a ne víc - úkol, kterému moderní reprodukce věnuje spoustu času.

Japonský protokol, který vyvinuli specialisté z tokijské kliniky Kato Ladies, je jemná technika pro stimulaci vaječníků pomocí omezeného množství hormonů. To nejen snižuje náklady na protokol IVF, ale také chrání zdraví ženy.