Jen si to představte: jste šťastní, chcete pracovat, žít, milovat, vaše tělo neví, co je únava. Ale jednoho dne jde všechno z kopce: probudíte se s bolestí na hrudi, tíží vás melancholie a zoufalství. Během jednoho dne se z veselého člověka stane člověk sklíčený. Pokud si myslíte, že se tak neděje, tak se velmi mýlíte.

Od mánie k depresi

Podle statistik je asi 3-7% celé světové populace náchylné k bipolární poruše. Nemoc neobchází Hollywoodské hvězdy kteří stále častěji mluví o svých psychických problémech. Mezi celebrity, které si stěžují na své duševní zdraví, patří Mariah Carey, Lily Allen, Catherine Zeta-Jones, Jean-Claude Van Damme. Není to tak dávno, co slavný rapper Kanye West řekl, že mu před rokem diagnostikovali duševní poruchu. Na základě řádků v jeho posledním albu je jasné, že mu byla diagnostikována bipolární porucha. Podle předpokladů ho jeho populární manželka Kim Kardashian a její dovádění „přivedly k nemoci“. Rapper však tuto verzi nekomentuje a svou poruchu považuje za superschopnost.

Dříve se bipolární porucha nazývala „manicko-depresivní psychóza“. Je charakterizována změnou dvou různých psycho-emocionálních stavů: pocit povznesení a radosti je nahrazen těžkou depresí. Nemusíte ani hledat důvody náhlé změny nálady - procesy souvisí s biochemií mozku.

Samozřejmě, že všichni máme výkyvy nálad. Ale zdravých lidí jsou vzácné nebo nekonzistentní. A lidé s bipolární porucha doslova neustále se houpat na emocionální „houpačce“. Změny nálady často vedou k nedostatku chuti k jídlu, nespavosti a sociopatii. Pacienti s touto poruchou často během mánie utrácejí spoustu peněz, souhlasí s nebezpečnými dobrodružstvími, provozují promiskuitní sex nebo berou drogy.

Stává se také, že v průběhu poruchy pacient zažívá relativní stabilitu. Taková období mohou trvat týden až několik let. V ostatních případech ke změně nálady dochází náhle a prázdné místo. To je výrazně vyčerpávající nervový systém, a proto má pacient během období deprese myšlenky na sebevraždu.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mladých lidí ve věku 15-30 let a mezi prvními příčinami je genetická predispozice, porušení biochemické procesy v mozku (selhání hormonální rovnováha) nebo silný stres. Kupodivu se pacient v okamžiku intervalu cítí normálně a nechápe, že by se mu mohly stát nějaké divné věci. Kromě toho může člověk na nemoc úplně zapomenout a náhlá remise může trvat až deset let. Bohužel, počet fází a jejich pořadí nelze předvídat.

Cesta ven

Nejdůležitější v tomto problému je dostat ho včas do rukou kvalifikovaných odborníků, kteří vám pomohou vyrovnat se s bipolární poruchou. Emoční výkyv bohužel nelze zastavit vlastními silami. Tuto poruchu nelze zcela vyléčit, ale díky psychoterapii a speciální prostředkyčlověk může žít pohodlně tím, že sleduje a ví, kdy přijde další vlna. Pamatujte, že pouze specializovaný lékař může správně diagnostikovat a předepisovat potřebné léky, což může snížit frekvenci fáze. Terapie není předepsána na celý život, ale pouze na určitou dobu v závislosti na závažnosti a frekvenci exacerbací.

Podle psychoterapeutů navíc léčba drogami Důležitá je také podpora blízkých a pochopení, že člověk má opravdu problémy.

Přijedu z dálky. První nervových zhroucení Chytil jsem to při své první práci, doslova 5 měsíců po zařízení (možná jsem měl nějaké problémy v dětství, ale nevšiml jsem si toho nebo si to prostě nepamatuji). 2x jsem zažil jakési zatemnění mysli; velmi špatně jsem si pamatoval, co přesně jsem dělal, když jsem šílel. Poté jsem se rozhodl skončit, protože... Jen jsem se před kolegy styděl.

Dlouho jsem nepracoval, dělal jsem různé kraviny, jen jsem se bál hledat další věc. pracoviště. Pak mě zasáhla první těžká deprese v mém životě. Úplná nepřítomnost jakákoliv motivace, nechuť vstát z postele. Všechno, co jsem nepodnikl, jsem nezvládl, zdálo se mi, že mi celý svět jen říká, že, kámo, ty jsi žil normálně a to stačí, dej ostatním cestu, život je pro tebe moc těžký, je lepší nenechat venku. Moje vztahy s přáteli se zhoršily, začaly problémy s dívkami. Objevily se problémy sexuální povahy a snížilo se sebevědomí. Zkoušel jsem se rozptýlit, dokonce jsem nějak sebral poslední peníze a odletěl do blízké země, jen se opalovat a plavat v moři, myslel jsem, že mě to možná nějak rozptýlí, ale ne, nepomohlo to. Zkoušel jsem pít a užívat, ale jen se mi to zhoršilo. Celou dobu jsem cítil slzy a hrozný smutek, chtělo se mi jen výt. Překvapivě jsem v tomto stavu přestal kouřit.

Pak jsem si konečně našla práci, přestěhovala se do jiného města a zdálo se, že deprese začala ustupovat, ale cítila jsem, že něco není v pořádku. Šel jsem k psychologovi. Začala jsem chodit na konzultace s vírou, že mi to pomůže a nejspíš s tím souvisely všechny mé problémy životní těžkosti. Myslel jsem, že se z těchto setkání cítím lépe, ale pak se stalo něco velmi nečekaného.

Jednoho rána jsem se probudil s touhou žít, hory přenášet, rozhodl jsem se změnit práci a začít si sám zvyšovat odbornou kvalifikaci. Libido se zhoršilo, chtěl jsem se zamilovat, mít sex, téměř jsem úplně ztratil chuť k jídlu, jídlo vypadalo, že chutná stejně. Chtěl jsem se všemi komunikovat, pít, bavit se, žít celkově naplno. Věčná únava zmizela. Koupil jsem si hromadu věcí: foťák, vinylový přehrávač, nějaké oblečení... Ale zároveň jsem si všiml, že se mi skoro nechce spát a mám pořád nervy. Tento stav velmi připomíná amfetaminovou horečku: soustředíte se na všechno najednou a zároveň na nic, vaše myšlenky jsou rychlé, mluvíte rychleji, než myslíte, chcete se hýbat, skákat, něco dělat, nemůžete. t nečinně sedět, je nemožné spát. Pokud usnete, je to maximálně na 4 hodiny a vůbec se necítíte unavení. Alkohol ti nepomůže, můžeš vypít jen tunu chlastu a nebudeš mít NIC, nebude se ti chtít ani spát. Další mojí zvláštností je, že se začínám opravdu trápit s úklidem domu (všechno olizuji, až se leskne) a neustále stěhuji nábytek.

Když jsem tento stav pocítil, obrátil jsem se na svého psychologa, ale nemohl mi říct nic jiného, ​​než že bych z tohoto stavu neměl mít velkou radost, protože je dočasný a je to jakoby „houpačka“ deprese. Pak jsem si vzpomněl, že takové změny se staly už dříve, když jsem byl student, ale pak jsem to připisoval hroznému rytmu života (studoval jsem v Moskvě a žil v Moskevské oblasti, musel jsem držet krok se spoustou věcí) .

Pak jsem znovu upadl do deprese, ale ještě hlouběji, protože se objevily vážné sebevražedné myšlenky a pokusy o jejich uskutečnění. V určitém okamžiku jsem si uvědomil, že tyto stavy se nahrazují jeden za druhým. Nyní si představte, že se tyto stavy navzájem nahrazují různými frekvencemi. Několikrát denně, několikrát týdně nebo měsíčně. Pokaždé, když se váš život obrátí vzhůru nohama a nemůžete s tím nic dělat.

Šel jsem k jinému specialistovi a byla mi diagnostikována bipolární porucha 2 a cyklothymie. Byly předepsány Lamotrigin a Teraligen. Koupil jsem si je, ale ještě jsem je nezačal brát, ani nevím, co od těchto tablet čekat, jsou velmi velký seznam vedlejší účinky... Abych byl upřímný, je to trochu děsivé, ale stejně začnu, protože chápu, že se s tím sama nedokážu vyrovnat.

Sečteno a podtrženo: žít se dá, ale hodnoty, směrnice, postoje, zájmy - vše se několikrát denně mění a především tím trpí vztahy s druhými lidmi. Moc se mi líbí hypomanický stav, zvládám spoustu věcí a dělám je dobře. Vždy ale následuje recese, hluboká deprese.

Doporučuji každému, kdo nějaké zažívá psychické problémy okamžitě kontaktujte specialisty. Čím dříve léčbu zahájíte, tím lepší bude prognóza. Má se za to, že do 25 let se člověk může s duševním onemocněním vyrovnat poměrně snadno. Poté je to mnohem obtížnější, protože se konečně formujete jako osoba.

"Ahoj. Jmenuji se Anna a jsem vlkodlak." Naše kamarádka a novinářka Anna Rodina vypráví o bipolární poruše, známější jako maniodepresivní psychóza – o své vlastní nemoci, kterou se většinou snaží skrývat.

Na anglicky psaném internetu si „naši“ lidé říkají „bipolární medvědi“. A u nás je každý drsný, zvláště vůči „takhle ne“, takže jsme vlci. Je snazší nazývat se vlkodlakem než člověkem trvale duševně nemocným.

Bipolární porucha je porucha nálady. Dříve se tomu říkalo maniodepresivní psychóza - předchozí název popisoval podstatu nemoci mnohem jasněji, ale "psychóza" musela být z názvu odstraněna: ne vždy se to stane, ne u každého, a pouze pokud je léčba začala. Nemoc se projevuje různými způsoby: změna manické a depresivní fáze se může prodloužit, ale může dojít i ke smíšeným stavům, kdy se deprese a mánie vystřídají během jednoho dne. Říká se jim „fáze“ nebo „epizody“ – mohou trvat týden až šest měsíců.

Nikdo skutečně nedokáže říci, kolik lidí trpí bipolární poruchou: podle různých zdrojů od 0,8 % do 7 %. Pravděpodobnost, že během života onemocníte, je 4 %. Jedna věc je známá: prevalence poruchy nezávisí na pohlaví, sociálním, kulturním nebo etnickém původu. Elvis Presley a Jean-Claude Van Damme měli bipolární poruchu. Ben Stiller, Jim Carrey a Catherine Zeta-Jones nyní žijí s ním. A Stephen Fry natočil „učebnicový“ film o nemoci, kterou sám trpí – „Bláznivá deprese“.

Onemocnění se u každého projevuje jinak, a proto je obtížné diagnostikovat, léčit a vysvětlit bipolární poruchu.

MÁNIE: ŽIVOT PLNÝ MOŽNOSTÍ A KRÁSY

Mánie se nazývá kokainová nálada. Člověk v manickém stadiu nespí ani nejí. Tolik brilantní nápady a ani minutu času na jejich realizaci: musíte mít čas na přečtení všech knih, shlédnutí všech filmů, seznámení se všemi. Čas dobrodružství, není se čeho bát! Jeďte v protijedoucím jízdním pruhu plná rychlost- legrační. Milionové půjčky jsou nesmysl, peníze jsou papír. Ukončit svou práci je snadné, každý můj nápad má hodnotu milionů. Přestat studovat je snadné, život tě všechno naučí. A příležitostný sex- každý by měl cítit lásku, která prostupuje vesmír. Jednoho dne v práci jsem měl orgasmus, skutečný, fyzický, prostě proto, že jsem všechno viděl v tak jasných barvách, kolem mě byli tak krásní lidé a v kanceláři hrála neuvěřitelně krásná hudba.

Outsideři se baví. Příbuzní pijí kozlík lékařský: blízká osoba riskuje svůj život a bezpečí, zadluží se, utopí se v náhodných podivných známostech, na několik dní zmizí - nikdo neví, co se s ním stane. Ráno po šílenství (i když je to jen milion komentářů na fórech a blozích) si člověk vyčítá, že se nestihl chytit za ocas. Postupně se agresivita mísí se zábavou a pocitem viny: tito nudní obyvatelé nechtějí dobrodružství a neocení genialitu. Je zde logika: musíte spolknout co nejvíce tohoto štěstí, protože zítra bude konec světa. Stejně jako u drog: dávka se musí zvýšit a začíná zběsilé hledání dalších potěšení. Pokud tam nejsou nebo překážejí, zlobí vás to. A kam vás to zavede v euforii - ten šašek ho zná, na tom nezáleží. Celý život je hra!

Rada: Připomeňte svým blízkým, že charisma a šarm jsou přehnané, možná to i natočte a ukažte, jak to vypadá zvenčí. Nápady mohou být opravdu dobré, ale nemusíte je hned realizovat, je lepší si je zapsat, abyste na nich později, pokud se vám budou stále líbit, mohli pracovat. Ke známým – nepropadněte charismatu, šarmu a nabídkám dobrodružství. Zítra se vrátíte do normálního života a ten člověk má obavy, bude pak muset rozplétat, co jste spolu začali.

DEPRESE: KOUSTE SE, ABY SE OSTATNÍ BÁLI

Začíná to takto: jednoho rána to všechno skončilo. Jídlo ztrácí chuť, každý sen je noční můra, už není světlo, naděje, sebeúcta, síla. Doslova nemám sílu . Je jedno co. No, možná jen jít na záchod nebo si pustit film. A i to způsobuje slzy a znechucení, protože jakýkoli pohyb rozvíří kámen uvnitř hrudní kosti. Opět to velmi, velmi bolí - znechucuješ sebe a svůj stav. „Tento stav“ je pocit, že „to si nezasloužím“: toto slunce, tento ptačí sbor...

V nejlepší scénář jste schopni chodit, dokonce se usmívat a někomu něco říct. Vy se ale vyhýbáte komunikaci: musíte hodně mluvit a bolí vás čelist. Protože vstáváte z postele se zaťatými zuby. Zatnete zuby a umyjete si obličej. Se skřípěním zubů odcházíte z domu a vydáváte se na pochůzky, které jste nestihli nebo nemohli zrušit. A když řeknou „stahni se“, chce se ti bít a plakat. Ale vy mlčíte: máte zaťaté zuby tak, že máte v křeči čelist a bolí vás obličejové svaly. A vy na své milované cvaknete, aby se urazili a odešli. Protože je škoda čekat, až zemřeš a zakrýt si hlavu dekou. Nedokážu si ani představit, jaké to pro extroverty je být v depresi.

A o nepříjemném - o „jen přitahujete pozornost“ sebevražednými myšlenkami a „ Sebepoškození" Bipolární lidé mají nejvyšší procento „úspěšných“ sebevražd. Protože je vše pečlivě promyšleno a protože se bipolární deprese liší od „obyčejné“ deprese svou podrážděností a změnami nálady, přináší to okamžiky „osvícení“, kdy má člověk sílu udělat pouze jednu akci. Pak buď vše dokončí, nebo jde ke svému lékaři. No, nebo si ublíží - protože fyzická bolest alespoň srozumitelné.

Rada: Těm blízkým - nenechte se urazit, řekněte přímo: "Urazil jsi mě, ale stále tam budu, protože tě miluji a vím, že to brzy pomine." Připomeňte jim, že epizoda skončí a bude opět teplo a světlo. Nelitujte toho, promluvte si o plánech do budoucna. Mluvte o čemkoli, aniž byste očekávali reakci, jen abyste naznačili svou přítomnost a péči. Přátelům - pokud vám někdo přestane odpovídat, nemyslete si, že vás ignoruje. Pošlete objetí samolepky, odkazy na vtipné obrázky nebo film, který jste sledovali. Komunikujte jako obvykle, ale nečekejte na odpověď. Přijde čas, vaše láska a péče se vám stonásobně vrátí. Vážíme si vaší péče a nezapomínáme.

NORM: ŠŤASTNÁ NUDA KAŽDÉHO DNE

Během období remise nemůžete říct, že je něco špatně. Je dobré, když zbyli blízcí, existuje šance obnovit sebevědomí a zahájit nebo obnovit léčbu. Léčba spočívá v mnohaleté psychoterapii a podpoře medikamentózní terapie. Psychoterapeut vás naučí rozpoznat první příznaky epizody a připravit se na ni předem, aby prošla bez povšimnutí nebo snadno. Tablety pomáhají vyhnout se relapsům, ale fungují lékový režim někdy výběr trvá roky. Některým pomáhá monoterapie, zatímco jiní těží z kombinace několika stabilizátorů nálady: například antidepresiv a stabilizátor nálady. Bipolární porucha má mnoho tváří.

Pokud budete pokračovat v léčbě, může dojít k dlouhé remisi – když jste „normální“: ostatní nevidí nic neobvyklého, ale vy jste si vědomi své nemoci, sledujte změny podmínek a pokud se situace vymkne kontrole, okamžitě kontaktujte svého doktor, aby to společně napravil diagram. „My“ rádi připomínáme: bipolární porucha je jako cukrovka: musíte celý život pečlivě sledovat sebe, svůj život a léčbu. Diář nálady pomáhá vidět sebemenší výkyvy, denní příjem předepsaných léků zajišťuje stabilní stav, disciplína rozvíjí užitečné dovednosti: pravidelná výživa a spánek, společensky přijatelné chování. Remise může trvat několik let. Možná i mnoho let. Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že epizody procházejí a bez léčby se může vše zhoršit - znovu dojde k relapsu deprese nebo mánie, která vás vyřadí ze společnosti a normální život. Na tuto myšlenku si můžete zvyknout – a dokonce ji přijmout. Nikdy nevíte, kdo má nějakou chronickou nemoc, o které nikdo neví. mám tady duševní nemoc. a ty?

STIGMA

Kvůli stigmatu se stejně jako všichni ostatní neustále bojím, že budu „vyřazen“ a bojím se, že když se lidé dozvědí o mé nemoci, jejich postoj ke mně se může výrazně změnit k horšímu. Musím schovat lahvičky s prášky, protože „ty lepší než vodka Proč se neotrávíš prášky? „Dělejte jógu a jezte čokoládu“ - to pomáhá s touhou zemřít. „Změňte svůj postoj“ k životu na sudu s prachem. "Snažte se více se zlepšit" - od nevyléčitelná nemoc. "Stát se zaneprázdněným užitečná věc“, „jít do hospice“, „jít do kostela, činit pokání a zapálit svíčku“ – to nějak změní fakt, že se bojím, že se jednoho dne utopím v temné vody moje nemoc? Ano, „všechno je ve vaší hlavě“ je porušení biochemie mozku.

Pokud se o nemoci dozvědí, nenajímají nás a vyhýbají se nám. Přátelé mizí. Očekávají od nás hrozné věci – myslí si, že začneme slintat nebo se staneme psychotickými a začneme všechny zabíjet po dávkách.

Stigma je přetrvávající stereotyp, který říká: jsi hanebný, nebezpečný, odpudivý. Stereotyp založený na nevědomosti a obsedantní touze sjednotit všechny: kdo je zdravý, je dobrý. A ať všichni tihle oškliví invalidé a podivní blázni zůstanou doma a nekazí město krásní lidé svou originalitu.

Chci bojovat se stigmatem. Vytvořil jsem malou skupinku, ve které „naši lidé“ mohou najít podporu, kde nám blízcí rozumí a jak s námi jednat. Ale nemůžu otevřít skupinu: jsou o nemocném člověku a přijdou trollové a začnou se smát. Tak alespoň napíšu text.

Ilustrace :

Jak žít s bipolární poruchou?

Obecná informace

Afektivní bipolární porucha před několika desetiletími se tomu jednoduše říkalo maniodepresivní psychóza. Jedná se o duševní onemocnění, při kterém pacient zažívá střídavé stavy afektu. Četnost onemocnění je různá věkové skupiny od 3 % do 6,5 %.

První známky onemocnění se objevují nejčastěji od 17. do 21. roku života, ale většinou i v dospívání Některé příznaky poruchy lze již odhalit. U šesti z deseti pacientů se rozvinou příznaky před dosažením 18 let. Pokud se nemoc neprojevila před 40. rokem života, můžete se považovat za šťastného.

Onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji u něžného pohlaví. Za poslední půlstoletí se počet případů onemocnění zvyšoval a s každou generací jsou známky poruchy pozorovány ve stále mladším věku.
75 % pacientů s bipolární poruchou obvykle trpí nějakou jinou duševní poruchou.

Trocha historie

Tato nemoc byla definitivně známa na konci devatenáctého století. V té době se tomu říkalo „kruhová psychóza“ nebo „šílenství ve dvou podobách“. Od roku 1896 se nemoc nazývala „manicko-depresivní psychóza“ a teprve na počátku 90. let dvacátého století dostala svůj dnešní název jako neutrálnější.

Příčiny

Každý může dostat bipolární poruchu. Ve většině případů lékaři nemohou určit příčinu tohoto onemocnění. Existuje ale řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

1. Dědičnost . Tuto nemoc nelze nazvat genetickou v doslovném smyslu slova. Tento faktor má však určitý význam. Duševní poruchy tak mohou být spojeny s „rozpadem“ řady genů, které regulují stav vodičů nervových vzruchů v mozku. Podle statistik trpí poruchami spíše pokrevní příbuzní. Pokud máte nemocného příbuzného, ​​pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje 7krát. Zajímavé také je, že i adoptované děti lidí s bipolární poruchou jimi trpí spíše než úplně cizinci. Což zřejmě vysvětluje určitý styl vzdělání. Jednovaječná dvojčata mají 75% šanci, že onemocní společně.

2. Dysfunkce vodičů nervových vzruchů ( Neurotransmitery) v mozku , stejně jako některé mozkové buňky. Neurotransmitery jsou speciální látky, které pomáhají přenášet nervové vzruchy mezi mozkovými buňkami. S poklesem počtu neurotransmiterů klesá pohyb takového „hormonu radosti“, jako je serotonin. stejně jako dopamin a norepinefrin. Předpokládá se, že během každé epizody onemocnění se v mozku „ukládají“ speciální dráhy nervové buňky které tvoří příznivé podmínky pro další rozvoj poruchy.

3. Stres , stejně jako příliš vzrušující fakta. Stres není nutně negativní událost. Může to být něco velmi příjemného, ​​ale člověka to vyvede z normálního psychického stavu. Postupně se takové stresy se znaménkem plus a mínus hromadí a mozek je přestává zvládat. Situaci značně zhoršuje pití alkoholu, nedostatek spánku a nedostatek denního režimu.

4. Predispozice nebo zranitelnost . K nějakému je do určité míry predisponován každý člověk duševní poruchy. Tato predispozice se však projevuje, pokud je kombinována s nějakým dalším faktorem, například dědičností nebo stresem.

Typy

Poruchy mohou být Jednopolární (Pouze epizody mánie nebo pouze deprese) A Bipolární . Na druhé straně existují dva typy bipolárních poruch: afektivní porucha a porucha typu 2 ( BAR II). V rámci jednoho typu se poruchy liší převládajícím symptomem, např. s převahou depresivních fází nebo manických fází.

Bipolární afektivní porucha je duševní porucha charakterizovaná střídáním manických a depresivních epizod nebo kombinovaných stavů. U pacientů se mohou v krátkých intervalech střídat známky deprese a mánie. Čas od času mezi nimi probíhají období normalizace psychiky, kterým se říká přestávky.

U poruchy typu 2 se u pacientů nikdy nevyskytují smíšené epizody nebo manické epizody. Jsou tedy pozorovány výhradně depresivní a hypomanické epizody.
Podle statistik tvoří porucha 1. typu 90 % případů.

Příznaky

Pacienti trpící bipolární poruchou mají manické a depresivní epizody. Často jsou smíšené. Délka jedné epizody se může pohybovat od týdne do několika let, ale v průměru je to od 6 do 12 měsíců. Světelné intervaly, pokud existují, lze měřit i v desítkách let. Tyto jevy budou podrobně popsány níže.

Depresivní epizoda
V tomto období pacient pociťuje melancholii, emocionální pozadí je nízké, děti mohou být agresivní. Nic kolem není zajímavé. Pacient hubne, i když se jeho dieta nesnižuje ( Hubnutí je asi 5 % za čtyři týdny). Může se buď přejídat, nebo úplně odmítnout jíst. Jeho spánek se mění: buď nespí vůbec, nebo spí celý den. Stěžuje si na ztrátu síly. Jeho pocit viny, obvykle neopodstatněný, se zhoršuje. Pacient se rozptýlí, často myslí na smrt a může připravovat sebevraždu.

Manická epizoda
Stav člověka během tohoto období se může lišit v závislosti na intenzitě poruchy - od psychotických stavů po hypománii. Mánie je charakterizována zvýšeným emočním pozadím, které se postupně rozvíjí v podrážděnost, nestabilitu nálady a depresi. Myšlenky pacienta se točí, má spoustu „nápadů“, někdy iluze vznešenosti. Pacient může v hypomanickém stadiu málo spát, být velmi hovorný a hyperaktivní. A na víc pozdní fázeúplně ztratit smysl pro sebezáchovu.
Pacient ztrácí mysl a změny osobnosti jsou patrné všem kolem.

Smíšený stav
V tomto stavu pacient vykazuje jak známky mánie, tak deprese. Takové stavy čas od času zažije téměř polovina pacientů. Často je obtížné je odlišit od agitované deprese.
Pacienti užívající nebo mající psychoaktivní drogy neurologická onemocnění (Otřesy mozku). Takoví pacienti jsou často sebevražední. Onemocnění probíhá v chronické formě.

V závislosti na tom, jak se střídají fáze mánie a deprese, může mít onemocnění několik typů:

u unipolární poruchy se období mánie nebo deprese střídají s „lehkými“ intervaly a nazývají se periodická mánie nebo periodická deprese, správný intermitentní typ onemocnění je, když po manické fázi následuje fáze depresivní a po depresivní fázi manická fáze. Zároveň jsou proloženy „lehkými“ intervaly, nepravidelně intermitentní typ onemocnění je charakteristický tím, že po depresivní fázi může opět nastat fáze depresivní ( Bez obcházení fáze „světla“.), dvojitá forma je charakteristická tím, že bezprostředně po manické fázi následuje fáze depresivní a teprve poté odpočinek, kruhový typ - mezi změnou manické a depresivní fáze nejsou žádné „světlé“ intervaly, není žádný odpočinek .

Porucha 2. typu
U těchto pacientů jsou epizody hypománie krátké a mezi nimi jsou pozorována dlouhá období deprese. Většina charakteristický stav pro takové pacienty se jedná o dlouhodobé epizody deprese. Určení této formy onemocnění je často obtížné, protože pacient může být podrážděný, zatímco ostatní příznaky hypománie mohou být rozmazané. Tato forma poruchy je typická spíše pro něžné pohlaví a často se dědí ve stejné rodině.

Takoví pacienti po celý život zažívají období hypománie. Nikdy však nezažijí epizody mánie.

U dětí

Příznaky bipolární poruchy se obvykle objevují u dětí od 15 let. Tato porucha může zcela zničit život člověka, pokud je ponechána bez dozoru nebo nesprávně léčena.

Dítě se hůře učí, obtížně se nachází vzájemný jazyk s vrstevníky, může přemýšlet o sebevraždě a dokonce se o sebevraždu pokusit. Takové děti jsou náchylné k drogové závislosti a alkoholismu. Nejčastějším a nejnápadnějším projevem bipolární poruchy u dětí je hyperaktivita.

Průběh onemocnění u dětí je poněkud odlišný od dospělých. V prvním případě nejsou období mánie příliš výrazná. Často se mánie u dospívajících projevuje pouze popíráním všeho a všech, náladovostí a nervozitou. Nálady dětí se často mění, a to polární. Pacient je příliš aktivní, přeceňuje své schopnosti, málo spí a nepociťuje velkou potřebu spánku, je velmi upovídaný, nedokáže se soustředit na jednu věc a zcela postrádá smysl pro sebezáchovu.

Kromě toho může být dítě neustále smutné nebo nervózní, malátné, často myslí na smrt a jeho tělesná hmotnost se dramaticky mění.
Pokud dítě vykazuje podobné příznaky, je nutné jej ukázat dětskému psychologovi. Je možné, že to není bipolární porucha. Pomoc lékaře ale v žádném případě neuškodí.

Během těhotenství a kojení

Nejlepší je, pokud je pacientka schopna otěhotnět ( Nebo její rodinní příslušníci) probírá s psychiatrem, terapeutem a gynekologem. Pokud dojde k otěhotnění, je nutné vysadit psychofarmaka, protože mají negativní vliv na vývoj plodu. Ke zrušení by mělo dojít velmi postupně a pod dohledem lékaře. Pokud náhle přestanete užívat léky, duševní stav stav pacienta se okamžitě zhorší.

Pokud je v těhotenství pozorován relaps onemocnění, musí být léčen agresivními metodami s použitím léků ze skupiny normomimetik. Léčba se provádí pouze v nemocnici. V případě potřeby použití lithiových přípravků by měla být pečlivě zvážena proveditelnost, protože nepříznivě ovlivňují vývoj srdce a krevních cév u plodu. Během léčby lithiovými léky je zakázáno kojení.
Bezprostředně po porodu nebo o něco později většinou nastává těžký návrat psychické poruchy.

Diagnostika

Diagnostika této duševní poruchy je velmi obtížná, protože kritéria pro nemoc ještě nejsou plně stanovena. Pro děti nejsou vůbec žádné. A pro dospělé existují dva přístupy k definici: "konzervativní" - přísnější a "širší" - zvýšení počtu pacientů téměř 15krát.

V první řadě je nutný rozhovor s psychoterapeutem. Nařídí vyšetření, pohovor a vyšetří pacienta. Bohužel u tohoto onemocnění žádné vyšetření mozku neukáže změny. Předepsané jsou však i krevní testy. a vyšetření mozku. Ostatně tak je možné vyloučit těžké poškození mozku krvácením nebo novotvarem.

Při rozhovoru s psychiatrem se studuje historie nejen samotného pacienta, ale i jeho rodiny a přátel. Je velmi důležité jasně studovat duševní stav blízkých příbuzných, aby nedošlo k záměně s bipolární poruchou velká deprese. U druhé nemoci není mánie nikdy pozorována. Lékař hovoří nejen s pacientem samotným, ale i s jeho rodinnými příslušníky.

Pro stanovení diagnózy je nutné alespoň 14 dní pozorovat jednu z epizod afektu. V tomto případě musí být alespoň jeden maniak nebo hypomanický.
Právě proto, že lékaři často nevěnují pozornost manickým epizodám, dochází k mylné diagnóze deprese.
Při diagnostice je velmi důležité nezaměňovat onemocnění s neurózou nebo schizofrenií. oligofrenie, psychóza nebo psychopatie.

Léčba

Léčba poruchy zahájená po jedné manické epizodě poskytuje dvakrát lepší výsledky než léčba zahájená po dvou nebo více epizodách.

Léčba bipolární poruchy je velmi obtížný proces. Hlavním úkolem terapie spočívá v přerušení epizody mánie nebo deprese alespoň na chvíli.
Pro tyto účely se nikdy nepoužívají metody agresivní psychoterapie, protože je možné zajistit, aby psychika pacienta přestala reagovat na terapeutická opatření. To znamená, že nejprve pacient dostává malé dávky léků, které se postupně zvyšují, až jsou účinné. Hlavním kritériem je zde stav pacienta. Je velmi důležité, aby se pod vlivem léků fáze onemocnění nezměnila v pravý opak. Tento jev se nazývá fázová inverze a je velmi alarmujícím příznakem.

Terapie by neměla být přerušována. Reakce těla pacienta na léky je přísně individuální. Je nutné sledovat každodenní změny psychiky a nálady způsobené drogami. Některé léky způsobují vážné vedlejší efekty. V tomto případě se zruší nebo se změní dávkování.

Při léčbě bipolární poruchy se používají tři typy léků:

antidepresiva, stabilizátory nálady, antipsychotika.

Stabilizátory nálady Nejčastěji se předepisuje při hyperaktivitě, upovídanosti a nervozitě. Vyrovnávají se emocionální úroveň a nepovolují koňské dostihy. Tato skupina zahrnuje: Lithiové přípravky, karbamazepin. valproát .

Antidepresiva se používají, pokud jsou známky deprese: pacient je letargický, depresivní. Tyto léky zlepšují náladu a zvyšují emoce. Antidepresiva, pokud jsou užívána během manické fáze, mohou zesílit projevy onemocnění. Proto je lze užívat pouze podle předpisu a podle režimu vypracovaného lékařem.

Antipsychotické léky jsou předepsány, pokud pacient zažívá bludy a halucinace.
Psychiatři mají obrovský výběr léky zlepšení stavu pacientů. Většina z nich se používá desítky let a jejich účinnost je prokázána. Nicméně léčba tohoto onemocnění dlouhé a velmi obtížné.

Elektrokonvulzivní terapie– tato metoda je předepsána jako poslední možnost, když žádné jiné metody nejsou účinné. Dnes je technika tohoto zákroku upravena a začíná přinášet dobré výsledky, pokud je stav pacienta velmi vážný.

Terapie se provádí v lehké anestezii. Před zákrokem pacient užívá svalový relaxant. Tedy ne nepohodlí nejsou dodržovány. Pulz je vydáván po dobu 30 - 60 sekund. Tato metoda dokáže normalizovat stav pacienta v průměru za 10 minut. A ve stejný den může opustit nemocnici.

Metoda má mnoho kontraindikací, proto není často předepisována. Po elektrokonvulzivní terapii může pacient po určitou dobu pociťovat poruchy vědomí, paměti nebo prostorové orientace. Ale taková porušení rychle projdou.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Vincent Van Gogh, Beethoven a Virginia Woolf trpěli bipolární poruchou, která tak či onak.Z našich současníků byli Jim Carrey, Ben Stiller a Catherine Zeta-Jones diagnostikováni s bipolární poruchou. O duševní poruchy a obecně v Nedávno začalo se o nich mluvit častěji, s vědomím jejich nebezpečí a rostoucí prevalence, ale díky „bohatým a slavným“ se téma stalo skutečně populárním. Psychologové jsou si jisti, že je to velmi dobré.

Bipolární afektivní porucha, známá také jako maniodeprese, se projevuje jako prudké změny nálady od hypománie (euforický stav) až po depresi. Ve své nedávné přednášce na TEDu se psycholožka Helen M. Farrell zabývala mýty a fakty kolem této nemoci.

Bipolární porucha = deprese

Je to mýtus. Bipolární porucha se může vyvinout různými způsoby v závislosti na typu osobnosti a dalších individuálních charakteristikách. Je běžné rozlišovat mezi bipolární poruchou typu I (bipolární porucha I) a bipolární poruchou typu II (bipolární porucha II). Pokud člověk trpí bipolární poruchou I, prožívá časté změny sentimenty s maximálním možným počtem bodů. Současně bipolární porucha II často způsobuje méně extrémní období euforie, ale více vleklou depresi, která může trvat roky.

Na rozdíl od bipolární poruchy je deprese jako samostatná nemoc neexistují žádné příznaky mánie. To znamená, že depresivní člověk není ani občas ve stavu, kdy je připraven pracovat od rána do večera a minimalizovat co nejvíce vysoké hory, a nechová se impulzivně, jak je tomu často u bipolární poruchy.

Lidé s bipolární poruchou musí užívat léky

Také mýtus. Pokud ji člověk s bipolární poruchou užívá v období emočního vzestupu, jen to umocní jeho mánii. Na druhou stranu v období vleklých depresí speciální léky nejen možné, ale nutné. Studie provedená The New England Journal of Medicine ukázala, že v některých případech jsou antidepresiva, placebo a stabilizační léky stejně účinné, takže léčbu by měl v každém případě provádět odborník.

Bipolární porucha může vést k sebevraždě

Ale toto je upřímná pravda. Bipolární porucha postupně zhoršuje psychický stav člověka, pokud se neléčí. Zpoždění diagnostiky a léčby může vést k osobním, sociálním a finančním problémům pacienta, což ztěžuje komunikaci s blízkými. Nedostatek podpory a sociální kontakty vedou zase k sebevražedným myšlenkám. Na tento moment Na bipolární poruchu lékaři odhadují 10-15 %, což už je hodně.

Bipolární porucha se dá zvládnout

Naštěstí je to pravda. Pokud člověk s bipolární poruchou vyhledá pomoc včas, lze děsivým následkům nemoci – od změn ve struktuře myšlení až po sebevraždu – předejít. Je důležité pochopit, že si může vybrat pouze odborník optimální léčbu prací s pacientem a analýzou jeho reakcí na spouštěče a terapii. Jsou známy případy, kdy například člověku s bipolární poruchou pomohl zdravý, pravidelný fyzická aktivita a chodí dál čerstvý vzduch. V jiných případech však může být obtížné obejít se bez umístění pacienta léčebný ústav s neustálým dohledem.