Hlavní příznaky a komplikace zarděnek. Nežádoucí účinky, které se mohou objevit v důsledku preventivního očkování

Rubeola je časté onemocnění, které je velmi často pozorováno u dětí ve věku od 2 do 9 let. Virus zarděnek, který onemocnění způsobuje, je pro tělo velmi nebezpečný, proto by o něm měl vědět každý rodič počáteční známky zarděnky u dětí.

Toto onemocnění je nebezpečné, protože se přenáší vzdušnými kapkami. To znamená, že se můžete nakazit jednoduše komunikací s nakaženou osobou nebo držením předmětů, které dříve držel v rukou nemocný člověk. Rubeola může postihnout nejen děti, ale i dospělé. Ve vyšším věku však většinou nastává s komplikacemi a člověk je velmi těžko snáší.

Zarděnky představují největší hrozbu pro těhotné ženy, protože existuje značné riziko, že dítě, které se nakazí od matky, může zemřít v děloze nebo se narodit vrozené vady a odchylky.

Charakteristickým rysem zarděnky je, že pacient nemusí mít ani podezření na přítomnost onemocnění, klidně chodit po ulici a komunikovat s lidmi. Jakmile se virus dostane do těla, začne se projevovat až po 5–10 dnech. Proto v mateřských školách nezačne onemocnět jen jedno dítě, ale téměř každý, kdo byl s pacientem ve stejné skupině.

Kožní vyrážka způsobená zarděnkami trvá několik dní a postupně mizí zvláštní zacházení

Příznaky

Jak bylo uvedeno výše, jakmile se virus dostane do těla, několik dní se nijak neprojeví. Toto je jeho inkubační doba, po které se začnou objevovat první příznaky onemocnění.

Zpočátku se u dítěte objeví silná bolest hlavy a krku. Může mít také všechny příznaky běžné nachlazení– objeví se rýma, suchý kašel, slabost a zvýšená tělesná teplota.

První známky zarděnek se také projevují v podobě zvětšených lymfatických uzlin pod čelistí, zánětu spojivek, nevolnosti a zvracení. V důsledku toho se dítě stává rozmarným a odmítá jíst a pít, protože pociťuje silnou bolest v krku.

Poté se začne objevovat červená vyrážka. Vyskytuje se na obličeji, za ušima a uvnitř týlní oblast a poté se šíří po celém těle, včetně dutiny ústní. Vyrážka jako taková nezpůsobuje dítěti žádné nepohodlí. Nesvědí ani nebolí. Děti děsí už jen pohled na ni, protože 2-3 dny po objevení se začne splývat a tvořit velké červené plaky po celém těle. V tuto chvíli může tělesná teplota stoupnout na 38–40 °C.

Po několika dnech však vyrážka začne mizet a postupně mizet. Zpravidla po 7–10 dnech nezůstane na těle ani stopa a dítě přestane být infekční, může být vzato do školy nebo školky bez obav, že se od něj nakazí další děti.

Pro dítě se silným imunitní ochrana zarděnky jsou prakticky bezpečné. A u dětí se špatným zdravím může toto onemocnění způsobit vážné komplikace tak jako:

zánět mandlí;
otitis;
zápal plic;
artritida.

U dospělých může virus způsobit encefalitidu a meningoencefalitidu. U dospělých je navíc velmi často doprovázena křečemi a mdlobami.

Proto je nutné vyrábět správné a včasná léčba zarděnky v každém věku.

Zarděnky nevyžadují speciální léčbu, ale dítě potřebuje v tomto období odpočinek, také dostatek tekutin a klid na lůžku

Léčba

Neexistují žádné lékařské léky k léčbě zarděnek u dětí. Zpravidla pokud dítě nemá žádné komplikace, léčí se doma. V tomto případě by léčba měla zahrnovat užívání symptomatických léků, pití velkého množství tekutin, užívání vitamínů a klid na lůžku. V tomto případě je nutné předložit vysoké požadavky na hygienu - lůžko a spodní prádlo se musí denně měnit a musí projít tepelnou úpravou, to znamená, že se musí žehlit.

Při silné bolesti zad a svalů u dítěte lékař předepisuje antihistaminika a když se objeví konjunktivitida - „Albucid“. Pokud se lymfatické uzliny dítěte během nemoci velmi zvětší, je mu předepsána terapie UHF. K léčbě vyrážek se používají pleťové vody z odvarů z heřmánku, měsíčku, dubové kůry a třezalky.

Pokud se zarděnky objeví s komplikacemi, dítě vyžaduje naléhavou hospitalizaci. A pamatujte, že zarděnkami můžete onemocnět pouze jednou za život, protože po nemoci si tělo vyvine silnou imunitu vůči viru a nedovolí, aby se „usadil“ v těle.

Prevence

Je velmi důležité chránit své dítě před zarděnkami. Dnes dětské kliniky každoročně provádějí preventivní očkování, které v těle produkují protilátky, které dokážou viru odolat. Tato očkování jsou vládní instituce se konají zdarma. Vzhledem k tomu, že epidemie zarděnek jsou často pozorovány v zimě a na jaře, obvykle se provádějí na podzim.

Rubeola je akutní virové onemocnění, detekovaná ve většině případů u dětí ve věku 2–9 let. Oproti ostatním dětem infekční choroby, například plané neštovice a šarla, vyskytuje se zřídka. Je to dáno tím, že v kalendáři je zahrnuto očkování proti zarděnkám povinná očkování v mnoha zemích světa. U neočkovaných dětí je onemocnění mírné a zřídka provázené závažnými komplikacemi. Nejnebezpečnější je pro těhotné ženy, jeho zjištění v prvním trimestru je lékařskou indikací k ukončení těhotenství.

Původcem je RNA virus Rubella virus, jediný zástupce rodu Rubivirus z čeledi Togaviridae. v vnější prostředí je nestálý, životaschopný pouze 5–8 hodin Rychle odumírá vlivem UV paprsků (křemení), změny pH, sluneční světlo, vysoké teploty, různé dezinfekční prostředky(formalín, sloučeniny obsahující chlór), organická rozpouštědla, detergenty. Nicméně přežívá nízké teploty a dokonce i ve zmrazeném stavu je schopen zůstat aktivní několik let.

Výskyt zarděnek je nejčastěji zaznamenáván v období měnících se ročních období: jaro, zima a podzim. Virus se přenáší od infikované osoby:

vzdušnými kapkami (kýcháním, kašláním, mluvením, líbáním);
kontaktem(prostřednictvím hraček, nádobí, ručníků a jiných předmětů pro domácnost);
transplacentárně z těhotné ženy na plod.

V prvních dvou případech se získá zarděnka. Vstupní branou infekce jsou sliznice dýchací trakt a dutině ústní, pak virus proniká stěnami kapilár do krevního řečiště a šíří se krevním řečištěm do všech orgánů a tkání těla. Inkubační doba je 2–3 týdny. Při intrauterinní infekci přes placentu jsou zarděnky vrozené.

Přenašeč viru zarděnek představuje nebezpečí pro ostatní od druhé poloviny inkubační doby: týden před vyrážkou a týden po ní. Nejsnáze a nejrychleji se šíří ve stísněných prostorách, na přeplněných místech (školky a školy, nemocniční oddělení).

Po prodělané získané formě zarděnek si dítě vyvine silnou imunitu, takže opětovná infekce je extrémně vzácná. Je to zásadně možné při poruchách imunitního systému a těžké imunodeficienci.

Předpokládá se, že 20 a více let po onemocnění může imunita vytvořená vůči němu oslabit, takže během tohoto období není vyloučena opakovaná infekce. Při sekundární infekci probíhá infekce většinou bez příznaků nebo s nejasným klinickým obrazem (kašel, rýma), bez vyrážky na těle.

U vrozené formy onemocnění je imunita proti viru zarděnek méně stabilní, protože se tvoří v podmínkách ještě nezralého imunitního systému plodu. Takové děti jsou nositeli infekce po dobu 2 let od okamžiku narození a uvolňují virus do životního prostředí.

Příznaky

První zjevné příznaky Zarděnky se u dětí objevují ke konci inkubační doby. Samotné je obvykle asymptomatické, některé děti si mohou stěžovat na malátnost, slabost, být náladové, ospalé a pomalé. Známkou přítomnosti viru v těle v této fázi je mírné ztluštění a zvětšení mízních uzlin, nejprve v tříselné, axilární a submandibulární oblasti a poté pouze na zadní straně hlavy a za ušima. Okcipitální lymfatické uzliny jsou nejméně odolné vůči viru zarděnek a právě v nich dochází především k jeho akumulaci a rozmnožování.

Prodromální období

Onemocnění je charakterizováno prodromálním obdobím. Nestává se to každému a může trvat několik hodin nebo až několik dní a je doprovázeno následujícími příznaky:

bolest svalů a kloubů;
bolest hlavy;
slabost;
bolest krku;
ucpaný nos.

Hlavní příznaky onemocnění

Po 1–1,5 dnech se objeví ostrá bolest v týlní části krku, Lymfatické uzliny v této oblasti se stávají nehybnými a hustými, až 1 cm v průměru. Lze pozorovat:

paroxysmální suchý kašel;
ucpaný nos způsobený otokem sliznice;
tělesná teplota stoupne na 38°C a trvá 2 dny.

Období vyrážky

Po 2 dnech se na obličeji, krku a pokožce hlavy objeví malá červená vyrážka. Skládá se z kulatých nebo oválných růžovo-červených skvrn o průměru 2–5 mm, které navzájem nesplývají. Výskyt vyrážek je způsoben toxickým účinkem viru na kapiláry umístěné pod kůží.

Během několika hodin se vyrážka rozšíří po celém těle (ramena, paže, záda, břicho, oblast třísel a nohy), kromě dlaní a chodidel. Po 3 dnech přechází v uzlíky, začíná blednout a mizet, nezanechává jizvy resp stařecké skvrny na kůži. Nakonec vyrážka zmizí na hýždích, vnitřní straně stehen a paží, kde je zaznamenána nejvyšší hustota jeho prvky.

Období vyrážky trvá v průměru od 3 do 7 dnů. Poté se stav dítěte znatelně zlepší, vrátí se chuť k jídlu, kašel a bolest v krku zmizí a úleva dýchání nosem. Velikost a hustota lymfatických uzlin se vrátí k normálu 14–18 dní po vymizení vyrážky.

Formy onemocnění

Rubeola u dítěte se může vyskytovat ve dvou hlavních formách:

typické (lehké, střední, těžké);
atypické.

V typické formě je pozorována výše popsaná klinický obraz. Atypická forma není doprovázena vyrážkou a může probíhat bez příznaků. Děti s atypickými zarděnkami představují velké nebezpečí z hlediska nekontrolovaného uvolnění viru a šíření infekce.

Video: Příznaky, prevence a komplikace zarděnek

Diagnostika

Primární diagnózu zarděnek u dítěte provádí pediatr a zahrnuje:

rozhovory s rodiči nemocného dítěte;
analýza stížností;
zjištění, zda je dítě očkováno proti zarděnkám a zda došlo ke kontaktu s pacientem;
celkové vyšetření a vyšetření vyrážek na kůži a sliznicích;
palpace lymfatických uzlin.

Mezi laboratorní metody je předepsána diagnostika obecná analýza krev a moč. U zarděnek může být test moči nezměněn, krevní test ukazuje zvýšení lymfocytů a plazmatických buněk, snížení leukocytů a možné zvýšení ESR.

Pokud pacient nemá vyrážku, pro potvrzení diagnózy proveďte spojený imunosorbentní test na hladině protilátek proti viru v krvi. Tato studie Doporučuje se provést dvakrát: v prvních třech dnech nemoci a po 7–10 dnech. V přítomnosti infekce je pozorováno zvýšení titru protilátek 2krát nebo více.

U malých dětí je vhodné provést další studie zaměřené na vyloučení rozvoje komplikací.

Jak ji odlišit od jiných nemocí

Diagnostika může být obtížná, když atypická forma nebo když se zarděnky u dětí objeví s mírnými příznaky.

Při podezření na zarděnky je důležité ji odlišit od jiných infekčních onemocnění provázených podobnými příznaky nebo alergickými kožními reakcemi. Často svými vnějšími znaky může být zaměněn se spalničkami, šarlami, adenovirovými popř enterovirová infekce, erythema infectiosum, mononukleóza.

Na rozdíl od spalniček není zarděnka doprovázena těžkou intoxikací a vysokou horečkou, prvky vyrážky nejsou navzájem spojeny, objevují se téměř současně, chybí patologické změny na ústní sliznici.

Rubella se liší od šarlatové horečky absencí zblednutí nasolabiálního trojúhelníku, větších prvků vyrážky, lokalizovaných hlavně na zadním a extenzorovém povrchu končetin, a ne na žaludku, hrudníku a ohybech paží a nohou.

Na rozdíl od mononukleózy jsou u zarděnek mírně zvětšené periferní lymfatické uzliny, není zde hnisavá tonzilitida, nedochází ke zvětšení jater a sleziny.

Léčba

Ve srovnání s dospělými je zarděnka u dětí mírná a je velmi zřídka doprovázena komplikacemi. Onemocnění má celkově příznivý průběh a zpravidla nevyžaduje hospitalizaci. Výjimkou jsou děti s vrozená forma zarděnky, kojenci, děti s těžkým přidružené patologie, stejně jako děti, u kterých se v důsledku nemoci objeví záchvaty a další komplikace.

U zarděnek neexistuje specifická léčba. Během nemoci se doporučuje:

klid na lůžku během akutního období (od 3 do 7 dnů);
mokré čištění a časté větrání místnosti, kde je nemocné dítě;
pít hodně vody;
jíst jídlo (nejlépe dietní a bohaté na vitamíny) často a v malých porcích.

Léky

Z léky K léčbě zarděnek u dětí lze předepsat symptomatické léky:

vitamíny (skupina B, kyselina askorbová, ascorutin);
antihistaminika pro velké množství vyrážky (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak a další);
antipyretika na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu při teplotách nad 38 °C;
pastilky nebo spreje silná bolest v krku (septefril, lysobakt);
vazokonstrikční kapky pro těžkou nosní kongesci.

K léčbě sekundární se používají antibakteriální léky bakteriální infekce, pokud k tomu dojde.

Vlastnosti zarděnek u dětí mladších jednoho roku

Zarděnky jsou extrémně vzácné u dětí mladších jednoho roku. To je vysvětleno skutečností, že většina žen v době, kdy otěhotněly, měla zarděnky již v dětství nebo byla proti nim očkována. V tomto případě během nitroděložní vývoj a následné kojení miminko dostává protilátky z matčina těla k nejv různé infekce včetně zarděnek a asi rok je jeho tělo chráněno imunitním systémem matky.

Pokud žena neměla zarděnky před početím a nebyla očkována v dětství, pak šance, že její nenarozené dítě dostane zarděnky in utero nebo před dosažením jednoho roku věku (až do běžné očkování) jsou vysoké.

Rubeola u kojenců je zdraví nebezpečná. Může být doprovázena konvulzivní syndrom, DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace), rozvoj meningitidy a encefalitidy. Charakteristickým rysem průběhu onemocnění v tomto věku je jeho rychlý vývoj. Mohou být přítomny charakteristické vyrážky kůže ne více než 2 hodiny a poté okamžitě zmizí bez zanechání stopy. Děti do jednoho roku, které měly zarděnky, si vyvinou stabilní imunitu tuto nemoc, což jim umožňuje již nepodstupovat běžné očkování.

Video: Pediatr o zarděnkách u dítěte

Důsledky u těhotných žen

Nejtěžší a nejnebezpečnější je intrauterinní infekce zarděnkami. A čím dříve se to stalo, tím méně příznivá byla prognóza. Pokud je těhotná žena infikována před 12. týdnem, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu a potratu nebo závažných abnormalit v jeho vývoji. Patří sem poškození centrálního nervového systému (mikrocefalie, hydrocefalus, chronická meningoencefalitida), poruchy tvorby kostní tkáně a triáda neřestí:

poškození oka (katarakta, retinopatie, glaukom, chorioretinitida, mikroftalmie) až úplná slepota;
porazit sluchový analyzátor až do úplné ztráty sluchu;
vývoj kombinovaných odchylek v kardiovaskulární systém(patentní ductus arteriosus, defekty septa, stenóza plicní tepny, nesprávná lokalizace velkých cév).

Teratogenní účinek viru zarděnek se projevuje v tom, že inhibuje buněčné dělení a tím zastavuje vývoj některých orgánů a systémů. Zarděnky způsobují fetální ischemii v důsledku poškození placentárních cév, potlačují imunitní systém a mají cytopatický účinek na buňky plodu.

Pokud dojde k infekci plodu po 14. týdnu těhotenství, pak se výrazně snižuje riziko vzniku vad, ojedinělé vady, meningoencefalitida, opoždění duševní vývoj, duševní poruchy. Příznaky vrozené zarděnky u dětí mohou zahrnovat nízkou porodní hmotnost a opožděnou reakci na vnější podněty přiměřené věku.

Video: Proč jsou zarděnky v těhotenství nebezpečné?

Komplikace

Zarděnky u dětí způsobují komplikace, pokud je dítě oslabené imunitní systém. Nejčastěji se vyskytují v důsledku sekundární bakteriální infekce. Mezi nejčastější komplikace patří:

angina pectoris;
bronchitida;
meningitida;
lymfadenitidu;
encefalitida.

Méně časté revmatoidní artritida, myokarditida, pyelonefritida, zánět středního ucha trombocytopenická purpura.

Prevence

Hlavní prevencí zarděnek je včasné očkování. Provádí se podle následujícího schématu: ve věku 1–1,5 roku je dítě očkováno a poté v 5–7 letech – přeočkování. Po přeočkování se proti viru vytvoří trvalá imunita. Ženám, které plánují porodit dítě, se doporučuje opakované přeočkování ve věku 30 let a více.

Očkování proti zarděnkám se nejčastěji provádí v souvislosti se spalničkami a příušnicemi (MMR).

Aby se zabránilo šíření viru z nemocné osoby, je třeba přijmout následující opatření:

izolovat pacienta v samostatné místnosti;
sledovat osobní hygienu;
poskytněte během nemoci individuální nádobí.

Povinné je pravidelné větrání místnosti a mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků v místnosti, kde se pacient nachází.

Existují dva typy rubeoly:

získané - přenášené z nemocného na zdravého člověka, snadno tolerovatelné, komplikace se vyskytují zřídka;
vrozené - přenášené z infikované matky na plod přes placentu, je obtížné tolerovat, způsobuje mnoho komplikací a často může dojít k potratu.

Říkali jí spalničky rubeola, protože nedokázali rozlišit příznaky a byli mylně diagnostikováni. Rubeola se vyskytuje u dětí a dospívání, zřídka u dospělých. U člověka, který byl nemocný v dětství, zarděnky se nikdy nebudou opakovat, protože se vyvíjí silná imunita. Zarděnky v těhotenství mohou vést ke smrti miminka resp vrozené patologie vývoj, mezi nimiž se rozlišuje vrozený syndrom zarděnek. Podle statistik se každý rok na světě narodí 110 tisíc dětí s tímto syndromem.

Nemoc má převážně ostrý charakter. V dětských a vojenských internátních školách jsou pozorována ohniska zarděnek, která mohou trvat několik měsíců. U dětí, které měly kontakt s nemocnou osobou, se virus nachází ve sliznici horních cest dýchacích 11-21 dní od data kontaktu s nemocnou osobou.

Vrozená zarděnka se vyskytuje u novorozence, pokud jeho matka měla toto onemocnění během těhotenství. Plod se nakazí přes placentu. Vrozená zarděnka je charakterizována onemocněními, jako je šedý zákal, ztráta sluchu a srdeční choroby. Děti často trpí nedostatečným rozvojem mozku, oční bulva, zákal rohovky, patologie sítnice, rozštěp patra, hepatitida, pneumonie, dermatitida, myokarditida, orgánové poškození genitourinární systém, podváha těla při narození.

Zarděnky, i když jsou vzácné, mohou způsobit komplikace u dětí se sníženou imunitou. Patří sem onemocnění jako: zápal plic, zánět středního ucha, artritida, tonzilitida, antropocentrická purpura. Je extrémně vzácné, aby dospělý člověk zažil vážné poškození mozku jako komplikace: encefalitidu a meningoencefalitidu.

Rubeola během těhotenství

Zarděnky v těhotenství nejsou pro matku tak nebezpečné jako pro vyvíjející se plod, čímž se zvyšuje riziko defektů. Nejčastěji trpí naslouchátko A zrakové orgány. Rubeola postihuje kost a nervový systém plod, mozek a další vnitřní orgány. V některých případech je možná intrauterinní smrt plodu.

Nejčastěji se ženě se zarděnkami doporučuje ukončit těhotenství. Zvláště pokud nemoc matky začala v prvním trimestru, kdy se tvoří všechny orgány dítěte. Čím delší je těhotenství, tím menší je pravděpodobnost, že se dítě virem nakazí. V 1 měsíci těhotenství je riziko poškození 60 %, na začátku třetího trimestru 15 % a v 5. měsíci už jen 7 %.

Příčiny zarděnek

Původcem zarděnek je virus patřící k viru Toga, který se rychle šíří po celém těle. Zdrojem nákazy je člověk, který má zarděnky nebo je nositelem viru. Virus lze snadno přenést z místnosti do místnosti vzduchem a umírá pouze při 55 stupních, takže onemocnění je častější v chladných obdobích, v zimě nebo na jaře.

Nemoc se přenáší vzdušnými kapkami během komunikace nebo kontaktu a také z nemocné matky na plod. Zarděnky se mohou nakazit prostřednictvím předmětů pro domácnost, které obsahují molekuly viru. Pacient je nakažlivý 1 týden před objevením se kožní vyrážky a virus vylučuje 5-7 dní po objevení se vyrážky. Dítě s vrozeným syndromem zarděnek může být infekční pro ostatní po dobu 2 let.

Příznaky zarděnek

Příznaky zarděnek jsou výrazné a objevují se v krátká doba. Virus zarděnek se do těla dostává přes sliznice dýchací systém a šíří se po celém těle, což způsobuje zvětšení lymfatických uzlin, zejména v zadní části hlavy a na zadní straně krku. Inkubační doba je 1-2 týdny, což znamená, že nakažený člověk je v tomto období nebezpečný pro ostatní. Dítě může mít mírnou rýmu a suchý kašel, bolest v krku, slzení očí a mírné zvýšení teploty.

Jak vypadá zarděnka? První den onemocnění se téměř u každého pacienta objeví kožní vyrážka, výraznější vyrážka se vyskytuje u dětí. Vyrážka se projevuje jako malé skvrny, kulatého nebo oválného tvaru, narůžovělé nebo červené barvy. Vyrážka se nejprve objeví na obličeji a krku, za ušima a na pokožce hlavy a po dni se rozšíří po celém těle, pažích a nohou. Vyrážky jsou zvláště výrazné na zádech, vnějším povrchu paží, na hýždích a na vnějším povrchu nohou. Na dlaních a chodidlech se neobjevují žádné vyrážky. Ve vzácných případech se může objevit malá vyrážka v ústní sliznici. Vyrážky u dítěte zmizí po 2-3 dnech u dospělého mohou trvat déle.

Někteří lidé si pletou zarděnky s planými neštovicemi. Plané neštovice vyrážky jsou velké a vodnaté, což způsobuje silné svědění. Zarděnky lze zjistit stisknutím prstu na místě vyrážky: zmizí a poté se znovu objeví. Vyrážka neobtěžuje člověka a nezpůsobuje bolestivé pocity. Rubella je často mylně považována za normální nachlazení, ale to je snadné zkontrolovat, protože virus zarděnek není ovlivněn antipyretiky a příznaky onemocnění přetrvávají. Při prvních příznacích byste se měli poradit s terapeutem.

Otázka, jak lze odlišit nemoc, jako je zarděnka alergická reakce. Za prvé, signálem, že dítě nebo dospělý má zarděnky, je postupný výskyt vyrážek na kůži a jejich rychlé vymizení. V případě alergické reakce je člověk zpravidla ihned přikryt a takové poškození kůže se řeší dlouho.

Druhý cyklus onemocnění, jako je zarděnka, je také charakterizován jinými příznaky. Tedy například k číslu specifické příznaky Toto onemocnění zahrnuje významné zvýšení lymfatických uzlin v zadní části hlavy, stejně jako submandibulární a krční lymfatické uzliny. Toto a přítomnost obecných infekčních příznaků jsou zase dalším potvrzením, že se v těle pacienta vyvíjejí zarděnky.

U dospělých se zarděnkami je jich více akutní příznaky. Kožní vyrážka zůstává po dobu pěti dnů. Skvrny na kůži se neobjevují odděleně, jako u dítěte, ale mohou se spojit do velkých skvrn. Současně se tělesná teplota výrazně zvyšuje, někdy dosahuje 40 stupňů. Objevují se silné bolesti hlavy a migrény, únava a slabost kloubů a svalů, snižuje se chuť k jídlu. Kvůli silnému slzení se u dospělého často objevuje zánět spojivek, doprovázený světloplachostí a zarudnutím očí. Kromě hlavních příznaků má muž nepohodlí a bolest v oblasti varlat.

Léčba zarděnek

Léčba zarděnek u pacientů s mírným průběhem získaného onemocnění se provádí doma. Speciální léky neexistuje žádná léčba, proto je třeba dodržovat následující pravidla:

Pacient potřebuje přísný klid na lůžku, zejména v období horečky a u dospělých, protože jeho onemocnění je složitější.
Dvakrát denně místnost větrejte, aby se virus zarděnek odpařil.
Na vysoká teplota užívat léky proti horečce, paracetamol nebo ibuprofen. Dítě může být dáno léčivé odvary z protizánětlivých bylin.
Pacient potřebuje klid a odpočinek, dítě potřebuje omezit čas u televize a pobytu u počítače.
Určitě si dejte týdenní karanténu. Ostatní děti a dospělí, kteří neměli zarděnky, zejména těhotné ženy, by neměli mít možnost vidět pacienta.
Výživa by měla být plnohodnotná, ale šetrná, lehká, měli byste zařadit více zeleniny, ovoce a vitamínové komplexy. Pijte dostatek tekutin v podobě horkého čaje, šípkového nálevu a dalších bylinných nálevů.
Nemocný člověk by měl mít vlastní nádobí, ručník, osobní hygienické potřeby, které musí být ošetřeny vroucí vodou. Po zotavení je lepší tyto položky nepoužívat.
Dodržujte osobní hygienu: vypláchněte ústa slabým roztokem furatsilinu, odvar z heřmánku, šalvěje a pečujte o pokožku.

Pacienti s vrozeným syndromem zarděnek jsou léčeni ve speciální nemocnici. Léčba se provádí v závislosti na závažné příznaky a komplikace.

Prevence zarděnek

Mezi opatření k prevenci zarděnek patří očkování dětí proti zarděnkám (součást smíšené vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám) ve věku 12 měsíců a druhé očkování se provádí v 6 letech. Pokud dívka nebyla očkována ve 12 měsících a 6 letech a neměla zarděnky, je třeba ji očkovat v 15 letech.

Očkování proti zarděnkám na základě živého kmene se používá již více než 40 let. Jediná dávka poskytuje dlouhodobou imunitu až 95 %, podobnou imunitě vyvinuté po nemoci. Negativní reakce Obvykle není reakce na očkování, může být v mírné formě. V místě vpichu je mírná bolest a zarudnutí, teplota mírně stoupá, bolesti svalů a drobné vyrážky na kůži.

K prevenci vrozené zarděnky se ženám doporučuje očkovat, pokud plánují těhotenství, neměly tuto chorobu v dětství a nevyvinula se u nich imunita proti zarděnkám. Očkování by mělo být provedeno rok před plánovaným těhotenstvím, aby se předešlo komplikacím.

Aby se zabránilo šíření viru zarděnek, pacient by měl být izolován od rodiny a společnosti po dobu 10 dnů od začátku onemocnění. Místnost, ve které se pacient nachází, by měla být větrána dvakrát denně, mokré čištění. Nádobí, osobní předměty a hračky by měly být ošetřeny vroucí vodou a poté nesmí být používány. Karanténa v dětských ústavech nebo internátech může trvat až 21 dní od chvíle, kdy je izolováno poslední nemocné dítě. Všichni lidé, kteří byli v kontaktu s někým, kdo má zarděnky, by měli být sledováni, měla by jim být každý den změřena teplota, prohmatány lymfatické uzliny a prohlédnuta jejich kůže. Pozorování musí být prováděno po dobu 23 dnů od okamžiku kontaktu s pacientem.

Je poměrně obtížné rozpoznat, jak se zarděnky v počátečních fázích projevují. Počátek onemocnění je zcela atypický. Na začátku onemocnění si mnoho rodičů může dokonce splést zarděnku s akutní Respiračních onemocnění. Infekci zarděnkami můžete odlišit od mnoha jiných nemocí, pouze pokud znáte základní specifické znaky.

Jak určit projev prvních příznaků a příznaků infekce zarděnek?

Je důležité si uvědomit, že vyrážka se zarděnkami se objeví pouze tři týdny po infekci. Během inkubační doby se onemocnění neprojevuje zřetelně a vyskytuje se ve velmi mírné formě. Dítě může mít jen nespecifické příznaky: tělesná teplota stoupá na 37-37,5 stupňů, při dýchání se může objevit rýma nebo ucpaný nos. Chování dítěte se mírně mění. Děti mohou být trochu rozmarné nebo se vzdají svých oblíbených aktivit. Vysvětlením je absence agresivity toxické účinky virus na těle dítěte.

Další důležité diagnostický příznak, ke kterému dojde do dvou týdnů od okamžiku infekce, je nárůst různé skupiny lymfatické uzliny

Nejtypičtější zvětšení lymfatických uzlin v zadní části hlavy. Stávají se hustými, pozdní fáze- i trochu bolestivé. U dětí se zvětšují inguinální a axilární lymfatické uzliny. Při palpaci jsou poměrně velké (až 2 cm) a husté.

Nejcharakterističtějším a nejvýraznějším znakem zarděnek je výskyt vyrážky. Vyskytuje se na konci inkubační doby. Když se objeví vyrážka, dítě se okamžitě začne cítit mnohem lépe. Stává se aktivnějším, chuť k jídlu se normalizuje, spánek se zlepšuje.

Jak vypadají a jak se objevují vyrážky na těle?

Existuje více než 50 typů různých dětských infekcí, které způsobují vyrážku u dítěte.

Pro každou nemoc lékaři identifikují charakteristické specifické znaky kožní vyrážky které pomáhají stanovit správnou diagnózu.

Typičtější pro zarděnky následující znaky vyrážka:

Stupňovitý vzhled. Nejprve se objeví na hlavě a obličeji a později začne sestupovat po celém těle. Oblasti s nejvyšší koncentrací červených prvků se nacházejí na hýždích, vnitřních plochách předloktí a nohou dítěte. Jde o jednoznačný diagnostický příznak zarděnky (na rozdíl např. od spalniček nebo spály).
Jediný charakter kožních prvků. Pokud se podíváte pozorně, vyrážka se skládá z malých jednotlivých vyrážek. Červené skvrny zarděnek. Velikost obvykle dosahuje 3-5 mm. Nesvědí a nezpůsobují výrazné nepohodlí, jako u spalniček zarděnek.
Absence kožní projevy na dlaních a chodidlech. Toto místo je pro infekci atypické. Velmi vzácně se mohou objevit vyrážky horní obloha. Mohou se však objevit přibližně u každého třetího nemocného dítěte. V tomto případě by dítě nemělo jíst pevnou stravu, která může poranit zanícený hltan a orofarynx.
Možnost palpace kožních vyrážek nad povrchem kůže. Skvrny jsou snadno nahmatatelné. Mírně stoupají nad povrch kůže. Dokonce i ve tmě můžete zjistit vzhled nových oblastí kožních vyrážek. Kůže nad skvrnami je na dotek teplejší než na nezměněných místech.
Postupné vymizení kožních projevů. Přibližně po několika dnech začnou skvrny blednout a pomalu mizet. Je důležité si uvědomit, že poté, co skvrny zmizí, nejsou na kůži žádné nevzhledné jizvy nebo jizvy. Celá vyrážka úplně zmizí za tři až čtyři dny (bez použití léčivé masti nebo krémy). Onemocnění se vyskytuje v poměrně mírné formě.
Důsledně čistí pleť od červených vyrážek. Vyrážka jde shora dolů. Nejprve zmizí prvky na pokožce hlavy, poté na krku, břiše a zádech. Nohy a stehna se čistí jako poslední. Na vnitřním povrchu stehen a předloktí mohou prvky vyrážky zůstat docela dlouho. To je také důležitý rozdíl oproti alergiím.
Vzhled mírného olupování po vyřešení vyrážky. Poté, co je pokožka očištěna od vyrážek, nezůstávají na ní prakticky žádné stopy po prodělané nemoci. V některých případech se u kojenců vyskytuje pouze mírné olupování, které po několika dnech odezní bez jakýchkoli negativních následků.

Rysy projevů vyrážky u kojenců a novorozenců

U dětí mladších jednoho roku má infekce zarděnkami řadu znaků v manifestaci onemocnění. V naprosté většině případů se onemocnění vyskytuje v typické klasické formě. Při této možnosti se určitě vytvoří vyrážka. Děti onemocní poměrně snadno. Jakmile vyrážka odezní, cítí se mnohem lépe a rychle se zotaví.

U dětí s oslabeným imunitním systémem popř chronická onemocnění Zarděnky nemají vždy typický průběh. Přibližně v 10–15 % případů se nevyvine žádná vyrážka. Při této možnosti by si maminky rozhodně měly dát pozor na přítomnost zvětšených lymfatických uzlin.

Pokud má vaše dítě znatelné boule nebo hrbolky v oblasti krku a také uvnitř podpaží, rozhodně byste měli miminko ukázat lékaři.

S největší pravděpodobností dát správná diagnóza, lékař předepíše další krevní testy. Pomocí takových testů je možné odhalit specifické protilátky, které se začínají produkovat během nemoci.

Děti, které se nakazily od své matky v děloze, mohou také vykazovat známky infekce zarděnkami po narození. Takové dítě je nakažlivé několik měsíců. Novorozenci s vrozenou infekcí zarděnek výrazně zaostávají ve vývoji za svými vrstevníky a mají mnoho chronických onemocnění.

Dětem výrazně stoupá tělesná teplota a zhoršuje se jejich zdravotní stav. Děti odmítají kojení, pláčou. Mnoho dětí je více ospalých. Vyrážka se u kojenců objeví rychle a rychle se šíří po celém těle.

U miminek s jemnější pokožkou mohou léze dokonce splývat do velkých konglomerátů. Jedná se o netypický příznak zarděnek, ale je zcela běžný u dětí v prvním roce života.

Pokud je onemocnění těžké nebo má dítě velmi vysokou teplotu, je nutná urgentní hospitalizace.

U novorozeného dítěte kvůli slabá imunita riziko komplikací se několikrát zvyšuje. Aby se předešlo možným nepříznivým následkům, je dítě i matka hospitalizováno a je jim poskytnuta nezbytná léčba.

Hlavním a klasickým projevem zarděnek je vyrážka. Je důležité si uvědomit, že ne všechny případy kožních projevů naznačují přítomnost infekce zarděnkami. Pouze držení diferenciální diagnostika může pomoci při stanovení přesné a správné diagnózy.

Přečtěte si více o zarděnkách v dalším videu.

Rubeola je virová infekce, která se šíří vzdušnými kapénkami především v dětských kolektivech. Navzdory dost mírný průběh A vzácné případy komplikací, je zarděnka považována za závažné onemocnění a očkování proti ní je zahrnuto v národní kalendář očkování.

Virus zarděnek je extrémně nakažlivý. Pokud dítě nemá specifickou imunitu, pravděpodobnost onemocnění po kontaktu s nakaženou osobou je více než 90 %. Nemoc se šíří především v uzavřených prostorách: školy, školky, nemocnice.

Patogen se uvolňuje do vzduchu při kýchání, kašlání, mluvení a přenašeč si ještě nemusí být vědom přítomnosti infekce. Většina z k případům infekce dochází v inkubační době, kdy se virus již v těle usadil, ale ještě se neprojevil vnějšími znaky.

Prvními cíli infekce jsou sliznice mandlí, hrtanu a hltanu. Pokud vaše dítě dýchá primárně nosem, může ho to ochránit před zarděnkami. Virus nemůže proniknout do epitelu nosních cest, který je pokryt řasinkami. Slizniční povrch hltanu je náchylnější k infekci, pronikají přes něj patogeny do krevního řečiště a překonávají rozvětvenou kapilární síť.

Krev přenáší virus do všech orgánů a systémů. Zánětlivý proces se projevuje jako zduření lymfatických uzlin – axilární, tříselné, submandibulární. Charakteristický rys rubeola je považována za krátkodobé zvýšení uvedených oblastí s následným pohybem lymfadenopatie do oblasti okcipitálních uzlin.

Původce zarděnek na dlouhou dobu zůstává životaschopný i venku Lidské tělo a je schopen „odrazit“ útoky imunitních činitelů. Virové buňky mají dvojitou membránu, díky čemuž jsou odolné vůči vnějším vlivům.

Jakmile jsou na sliznici horních cest dýchacích, vloží svou vlastní molekulu RNA, která je pomocí vilózní vrstvy chrání před pohlcením makrofágy a lymfocyty. Hemaglutinin, proteinová sloučenina vylučovaná membránou, pomáhá viru připojit se k „hostitelským“ buňkám. Infekce se aktivně množí v krvi a zasahuje do nervové tkáně a produkuje neuraminidázu.

Jak vypadá zarděnka u dětí - příznaky a fotografie

Rodiče často zaměňují příznaky zarděnek u dětí za příznaky běžného nachlazení. Dítě může pociťovat slabost, ospalost, malátnost a vrtkavost od okamžiku infekce a během latentního stádia onemocnění. Viditelné příznaky zarděnek se neobjeví okamžitě; inkubační doba trvá až tři týdny.

Příznaky se objevují v prvních 2–3 dnech po skončení inkubační doby:

bolest hlavy;
ucpaný nos;
nepohodlí v krku;
bolesti svalů a kloubů;
bolest v okcipitální části krku spojená se zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Druhá „vlna“ příznaků následuje po lymfadenopatii:

zvýšení teploty na 38 stupňů a více;
záchvaty neproduktivního kašle;
ucpaný nos v důsledku otoku bez výtoku hlenu;
kožní vyrážky.

Vyrážka spojená se zarděnkami u dětí je lokalizována kolem uší, na tvářích, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a na krku. Po 1–2 dnech se prvky rozšíří po celém těle shora dolů a po 3 dnech zblednou a začnou mizet. Vyrážky nikdy nepostihují pokožku dlaní a chodidel, ale nejvíce znepokojují vnitřní stehna, vnější předloktí a hýždě.

Samotná vyrážka vypadá růžově ploché skvrny nebo papuly o velikosti od 1 do 5 mm, které se mohou slévat do velkých útvarů. Po jejich samolikvidaci nezůstává na pokožce žádný peeling, změny pigmentace ani jiné stopy.

Touhle dobou obecné zdraví dítě se zlepšuje:

katarální příznaky zmizí;
chuť k jídlu se vrací;
činnost je obnovena.

Lymfadenopatie trvá nejdéle – až 2 – 3 týdny po vymizení vyrážky, lymfatické uzliny mohou zůstat oteklé.

Jak identifikovat zarděnky u dítěte

Dokonce i s vědomím, jak se zarděnka projevuje u dětí, není vždy možné jednoznačně určit tuto infekci. Vzhledem k tomu, že nejvýraznější příznak - vyrážka - se objevuje až ke konci onemocnění, je nutné diagnózu stanovit na základě anamnézy, údajů o epidemiologické situaci a laboratorních testů.

Rodiče by měli dát pediatrovi odpovědi na následující otázky:

zda bylo dítě očkováno proti zarděnkám;
zda měl kontakt s pacienty;
navštěvuje zařízení péče o děti?
zda matka měla zarděnky krátce před nebo během těhotenství.

Neočkované děti ve věku 1,5 - 4 roky navštěvují předškolní instituce, mají největší riziko infekce, zejména v podzim-zimní období a jaro. U malého dítěte mohou být zarděnky vrozené, objevují se v době oslabení imunity: při prořezávání zubů, po očkování atd.

Diagnóza je obtížná kvůli prodloužené inkubační doba: nemocná osoba začíná šířit virus již druhý den po infekci, aniž by se projevila vnější znaky. Rodiče proto nemusí mít spolehlivé informace o kontaktech dítěte s nemocnými lidmi.

Údaje o hromadných vzplanutích a jednotlivých epizodách zarděnek v dětských ústavech dávají lékaři důvod k podezření, že dítě má tuto infekci. Při schůzce je malý pacient vyšetřen a jsou mu předepsány testy:

Rubella by měla být odlišena od ostatních infekční choroby- spalničky, spála, mononukleóza:

Vyskytují se spalničky jasné známky intoxikace a horečka, silná katarální příznaky, postupné vyrážky.
Na rozdíl od šarlatové horečky je u zarděnek vyrážka více lokalizována na zadní straně těla, její prvky jsou větší a neexistuje syndrom bílého nasolabiálního trojúhelníku.
Charakteristiky mononukleózy se projevují zvětšením jater, ledvin, těžkou hypertrofií lymfatických uzlin a bolestí v krku.

Komplikace

Zarděnky patří k infekcím, které jsou v dětství snáze tolerovány. S normální imunitou u dítěte nemoc nevede k patologické následky, komplikovaný průběh je vzácný. V v některých případech u oslabených dětí se k viru může připojit sekundární infekce. To může mít za následek:

Takové závažné komplikace, jako je artritida, myokarditida, pyelonefritida, meningoencefalitida, které jsou často pozorovány u dospělých, kteří měli zarděnky, se vyskytují v ojedinělých případech u dětí. Výjimkou jsou děti do jednoho roku. Nemají ještě vlastní imunitu a chrání je pouze ty protilátky, které jim dala matka v prenatálním období a s mateřské mléko. Pokud žena neměla zarděnky a nebyla očkována, je setkání s virem pro novorozence poměrně nebezpečné.

Po infekci se u kojenců rozvine rychlý průběh onemocnění doprovázený křečemi a trombohemoragickými poruchami. Dítě by mělo být okamžitě umístěno dovnitř infekční oddělení dětská nemocnice, protože tyto státy jsou život ohrožující. U novorozenců může virus zarděnek způsobit poškození centrálního nervového systému.

Léčba

Nekomplikovaná zarděnka se léčí ambulantně. Obecné události zahrnout:

Pokud jde o medikamentózní terapie, neexistuje žádná specifická antivirová léčba zarděnek. K úlevě od příznaků a prevenci komplikací jsou předepsány léky:

Ascorutin v dávce 500 mg třikrát denně se užívá k prevenci syndromu diseminované intravaskulární koagulace.
Spazmolytika a NSAID (No-Shpa, Dětský Nurofen, Paracetamol) zmírňují bolest hlavy, bolesti těla, teplota.
Rubeolové vyrážky u dětí není třeba ničím mazat. Antihistaminika (Diazolin, Claritin, Fenistil, Tavegil, Suprastin aj.) pomáhají snižovat intenzitu vyrážek a svědění.
Antibiotika jsou nezbytná, pokud začala zarděnka bakteriální zánět– bolest v krku, zápal plic, lymfadenitida.

Přetrvávající horečka, křeče, známky poškození centrálního nervového systému jsou přímými indikacemi k nouzové hospitalizaci dítěte.

Prevence

V dětských ústavech musí být pacient se zarděnkami zcela izolován od obecné masy dětí až do plné zotavení. První nemocný je zpravidla izolován až 10 dní od vzniku první vyrážky. V některých případech, pokud jsou v týmu nebo rodině těhotné ženy, se doba odloučení prodlužuje na 21 dní.

Aby se omezil mechanismus přenosu onemocnění, je nutné pravidelně větrat místnost, kde se nacházejí děti se zarděnkami, a provádět mokré čištění na oddělení.

Děti do 10 let, které ještě neměly zarděnky (ale byly v kontaktu s nakaženou osobou), mají zakázáno posílat do uzavřených institucí (například sirotčinec, tábor, sanatorium) po dobu 3 týdnů po kontaktu s dítě vystavené zarděnkám.

Specifická prevence onemocnění

Odborníci používají oslabenou živou vakcínu, která se nazývá „Rudivax“, a také smíšenou vakcínu, která je určena ke zvýšení imunity pacienta vůči nemocem, jako je např. parotitida, spalničky, zarděnky - „MMR“.

Aby se předešlo vrozené onemocnění, dívky by měly být očkovány ve věku 12 až 16 let s dalším přeočkováním séronegativních během plánovacího období početí.

Těhotné ženy nemohou být očkovány. Za zvážení stojí i fakt, že do tří měsíců po očkování je těhotenství krajně nežádoucí – protože existuje vysoká pravděpodobnost postvakcinačního poškození plodu.

Pokud těhotná žena přišla do kontaktu s osobou infikovanou zarděnkami, mělo by se v tomto případě o otázce prodloužení těhotenství rozhodnout až po provedení dvojnásobného sérologického vyšetření (které by mělo zahrnovat i stanovení množství specifických imunoglobulinů třídy G a M). Pokud má těhotná žena stabilní sadu protilátek, pak kontakt s nemocnou osobou považují odborníci za nebezpečný pro plod.

Očkování dětí proti zarděnkám

U dětí musí být prevence prováděna ve třech obdobích – od jednoho do 6 let, u dospívajících od 13 let a dále povinné očkováníženy podstupují během plánování těhotenství (jak je uvedeno výše, po očkování musí uplynout alespoň tři měsíce, než dojde k otěhotnění).

Vakcína proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám je jednou z nejrozšířenějších, na organismus nemá výrazný vliv a vedlejší účinky jsou minimalizovány, takže je tato vakcína mnohem pohodlnější jak pro děti, tak pro jejich rodiče.

Po aplikaci vakcíny specifická imunita se vyvíjí během 2-3 týdnů a přetrvává 20 let. Tento trend byl pozorován u 100 procent lidí, kteří byli očkovaní.

Po uzdravení ze zarděnek se dítě stává celoživotně odolným vůči tomuto viru. Opakovaná infekce je nepravděpodobná, pokud osoba netrpí celkovou imunodeficiencí. Jedinou metodou prevence nákazy u těch, kteří onemocnění dosud neměli, je očkování s následným přeočkováním.

Děti se očkují proti zarděnkám ve druhém roce života, obvykle ve 12 měsících, spolu s komponentami proti spalničkám a příušnicím. Sérum se aplikuje intramuskulárně po 3 týdnech, vytvoří se primární imunita proti viru. Po 5-6 letech by se obranyschopnost těla měla „občerstvit“ druhým očkováním.

O otázce přeočkování v dospělosti se rozhoduje individuálně. Umělá imunita proti zarděnkám je stále účinná přibližně do 28 let a poté odeznívá. Ženám ve fertilním věku se rozhodně doporučuje očkovat, protože zarděnky v těhotenství jsou důvodem k ukončení těhotenství vysoké riziko fetální patologie.

Pasivní prevence zarděnek u dětí spočívá v dodržování opatření osobní hygieny. Dítě se musí naučit dýchat nosem a ne ústy, pokud se objeví zdroj infekce, karanténa je povinná.

Vedlejší efekty které se mohou objevit v důsledku preventivního očkování

Po podání vakcíny do těla se u některých dětí (10–15 %) mohou během 5–15 dnů vyskytnout následující reakce:

rýma (rýma);
alergické reakce - zejména vyrážka;
kašel;
zánět spojivek;
zvýšení tělesné teploty.

Očkování je zakázáno pro leukémii, lymfomy, stavy imunodeficience, stejně jako pro onkologická onemocnění.