Jaké testy jsou potřeba pro umělé oplodnění. Podmínky pro umělé oplodnění

Liší se od nich ale především tím, že k inseminaci dochází uvnitř těla ženy (nejčastější je intrauterinní inseminace), a také větší jednoduchostí a dostupností. Inseminace je často předepisována mladým ženám jako první možnost léčby neplodnosti po neúspěšných pokusech o početí. přirozeně na pozadí absence viditelných problémů s reprodukčním zdravím.

Umělé oplodnění je zavedení připraveného ejakulátu pomocí katetru do dělohy nebo pochvy ženy.

Tato metoda Léčba neplodnosti zahrnuje povinné předléčení spermatu manžela, partnera, dárce, aby se vybralo nejlepší a nejživotaschopnější sperma.

Procedura je předepsána jako součást přirozeného cyklu bez použití hormonální terapie, a s umělou měkkou stimulací superovulace folikuly stimulujícím hormonem, antiestrogeny, což může výrazně zvýšit úspěšnost.

Druhy inseminace

Inseminace může být vaginální, intrauterinní, intracervikální, intrauterinní, intrafolikulární, intrakavitární, kdy jsou spermie injikovány do pobřišnice. Existuje také takový typ seminace, jako je perfúze spermií do zkumavek. Navzdory rozmanitosti typů se v praxi častěji setkávají ženy (IUI).

Indikace pro ženy

Umělé oplodnění je indikováno při následujících zdravotních problémech:

vaginismus - spasmus svalů děložního čípku, poševní klenby při sexu;
anovulace v přirozeném cyklu (pak je ženě předepsána hormonální stimulace);
cervikální faktor neplodnosti, kdy spermie zemřou ve vagíně a nedostanou se do dělohy;
chronická endocervicitida;
další faktory ženská neplodnost spojené s nežádoucím kontaktem spermií s cervikálním hlenem ( zvýšená úroveň kyselost, přítomnost protilátek proti spermiím);
anatomické poruchy ve struktuře ženských pohlavních orgánů (vrozené, získané);
alergie na spermie;
operace na děložním čípku: konizace, amputace, kryoterapie;
neplodnost neznámého původu u mladých párů.

Předpokladem výkonu je průchodnost vejcovodů a vysoká kvalita spermií po ošetření. Šance na úspěch jsou vyšší u žen do 30 let. Pokud má váš manžel velmi špatný spermiogram, je lepší použít dárcovský ejakulát.

Indikace pro muže

Inseminace je také indikována u párů s mužskou neplodností, pokud mají následující problémy:

retrográdní ejakulace;
malý objem ejakulátu;
ejakulační-sexuální poruchy;
subfertilní spermie;
hypospadie;
následky chemoterapie, vasektomie;
vysoká viskozita spermií.

Příprava na umělé oplodnění

Před inseminací musí oba partneři podstoupit komplexní lékařské vyšetření, včetně rozboru manželova spermiogramu, vyšetření průchodnosti vejcovodů pacientky, ultrazvuku, testů na HIV, hepatitidu, syfilis a různé další pohlavně přenosné infekce. Zkušební období bude trvat přibližně šest měsíců. Je také vhodné 3 měsíce před očekávaným početím vypít vitamíny předepsané lékařem, předepsané pro normální plánování těhotenství, vzdát se špatných návyků, normalizovat stravu.

Před inseminací je vhodné, aby žena podstoupila kúru ovariální stimulace, aby v době zákroku bylo co nejvíce vajíček připraveno k oplodnění.

Spermie pro inseminaci je také potřeba připravit – k oddělení dobrých spermií od semenné plazmy.

Zákrok obvykle probíhá na klinice, ale při dodržení podmínek sterility je možné jej provést i doma (gynekologové to však nedoporučují).

Jak postup funguje?

Použití inseminace je předepsáno během období ovulace. Gynekolog používá tyto nástroje: injekční stříkačku, pinzetu, katetr, vaginální zrcátko, kleště, vatové kuličky. Technika provádění tohoto postupu je následující: žena přichází na kliniku, nachází se v gynekologické křeslo s mírně zvednutou pánví. Pacientka je v pozici, kdy jí lékař pomocí speciálního přístroje vpraví připravené kvalitní spermie přímo do dělohy (s intrauterinní inseminací). Někdy se spermie vstříkne do děložního čípku (při použití cervikální metody).

V předvečer návštěvy gynekologa by se nemělo provádět sprchování a bimanuální vyšetření jsou zakázána.

Děložní čípek se odráží v gynekologických zrcátkách, které se otírají vatovým tamponem. Pomocí injekční stříkačky s katétrem se spermie vstříkne za zevní os do cervikálního kanálu. Pomalým stlačením pístu se vstříkne připravené spermie v objemu až 1 ml. Poté se katétr a zrcadlo odstraní. Žena by si měla ještě půl hodiny nebo déle lehnout se zvednutými nohami, aby spermie nevytékaly zpět. Tato metoda se nyní používá zřídka, zejména u cervikálního faktoru, protože pokud cervikální hlen existují protilátky proti spermiím, je možný imunologický konflikt.

Žena zaujímá v křesle stejnou polohu, používají se stejné nástroje. Injekční stříkačkou s katétrem přes vnitřní os přímo do dělohy se vstřikují pouze spermie. Gynekolog pomalu jemně stlačuje píst injekční stříkačky, aby spermie postupně vstoupilo do dělohy. Procedura zavedení ejakulátu trvá 2-3 minuty. V opačném případě může rychlý kontakt spermií na děložní sliznici způsobit reflexní kontrakci děložních svalů. To je nepřijatelné, protože je plné bolestivých pocitů a pohybu obsahu z dělohy do pochvy.

Na rozdíl od přirozeného početí se při intrauterinní inseminaci dostává do oblasti dělohy celá část spermií a nejen její část, což výrazně zvyšuje šance.

Na rozdíl od IVF, ICSI, k oplodnění po zavedení spermatu do těla pacienta inseminací dochází přirozeně - nejmobilnější spermie se nezávisle dostanou do vajíčka.

Šance na úspěch

Průměrná úspěšnost inseminace ve stimulovaném cyklu po prvním pokusu je 12-15%. Po 2-3 pokusech se šance zvýší na 87%, ale nemá smysl provádět postup více než 4krát. Pokud se vám nepodaří otěhotnět ani po 4 pokusech, vaše šance na otěhotnění klesnou na 6 %.

Inseminace bez ovariální stimulace je 2-3x méně účinná.

Důsledky

Postup inseminace může mít pro ženu stejné důsledky jako IVF ve stimulovaném cyklu:

ovariální hyperstimulační syndrom;
vícečetné porody;
alergie na léky.

Šok může nastat i po zavedení spermií do dělohy katetrem, zvýšený tonus dělohy, exacerbace starých zánětů nebo vznik nových infekcí.

Jednou z moderních technik asistované reprodukce je intrauterinní inseminace. Toto je název pro umělé (mimo pohlavní styk) zavedení spermií do děložní dutiny za účelem zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění. Navzdory své poměrně dlouhé historii a snadné implementaci tato metoda pevně zaujímá své místo v léčbě určitých typů. Pro zvýšení účinnosti postupu je nutné pečlivě přistupovat ke stanovení indikací a předběžnému vyšetření partnerů.

Historické pozadí

Zpočátku umělé oplodnění se zavedením spermatu do pochvy použil k inseminaci psa v roce 1780 Ital Lazaro Spalazzi. Zveřejněná informace o získání normálního a životaschopného potomka inspirovala skotského chirurga Johna Huntera, praktikujícího v Londýně, v roce 1790. Na jeho doporučení muž trpící hypospadií odebral sperma, které bylo vpraveno do vagíny jeho manželky. Jednalo se o první zdokumentovaný úspěšný pokus o inseminaci, který vedl k otěhotnění ženy.

Počínaje druhým poloviny 19. století století se umělé oplodnění stalo v mnoha evropských zemích poměrně široce používáno k léčbě neplodnosti. Zpočátku bylo ženě injikováno nativní sperma zadní oblouk vagína. Následně byly vyvinuty techniky využívající cervikální irigaci, intracervikální aplikaci a použití speciální cervikální čepice.

V 60. letech 20. století Byly vyvinuty způsoby extrakce obohacených a purifikovaných částí spermií. To dalo impuls k dalšímu rozvoji reprodukčních technologií. Aby se zvýšila pravděpodobnost početí, spermie se začaly vstřikovat přímo do děložní dutiny a dokonce i do úst vejcovodů. Dále byla použita metoda intraperitoneální inseminace, kdy byla část připraveného spermatu umístěna přímo do vaječníku pomocí punkce Douglasova vaku.

Ani následné zavedení komplexních invazivních a mimotělních reprodukčních technologií nevedlo ke ztrátě relevance umělého oplodnění. V současné době se používá především intrauterinní injekce spermatu a tato technika se často stává prvním a úspěšným způsobem, jak pomoci neplodným párům.

Indikace pro intrauterinní inseminaci

Umělou nitroděložní inseminaci lze použít pouze u určité skupiny neplodných párů. Určení indikací a kontraindikací s prognózou účinnosti postupu se provádí po vyšetření obou sexuálních partnerů. Ale v některých případech je posouzení reprodukčního zdraví vyžadováno pouze u ženy. K tomu dochází, pokud chcete otěhotnět mimo manželství nebo pokud má muž nepřekonatelné překážky spermatogeneze (z nějakého důvodu nepřítomnost obou varlat).

V Ruské federaci se při rozhodování o vhodnosti inseminace spermatem manžela nebo dárce opírají o vyhlášku Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 67 ze dne 26. února 2003. Rozlišuje se svědectví ženy a jejího sexuálního partnera (manžela).

Intrauterinní inseminace se zmrazeným spermatem dárce se používá, pokud má manžel dědičné choroby s nepříznivou medicínsko-genetickou prognózou a u sexuálně-ejakulačních poruch, pokud nejsou léčebné. Dalším náznakem je, že žena nemá stálého sexuálního partnera.

Intrauterinní inseminace manželovým spermatem (nativním, předpřipraveným nebo kryokonzervovaným) se provádí pro cervikální faktor neplodnosti, vaginismus, neplodnost neznámého původu, ovulační dysfunkci, mírný stupeň. Mužským faktorem jsou středně těžké poruchy ejakulace a sexu a přítomnost subfertilních spermií.

Stejně jako ostatní pomocné techniky se inseminace neprovádí v přítomnosti aktivní látky zánětlivý proces, infekční onemocnění popř zhoubný nádor jakákoli lokalizace. Důvodem k odmítnutí mohou být i některá duševní a fyzická onemocnění, pokud jsou kontraindikací těhotenství. Inseminaci nelze použít v případě závažných vývojových vad a patologií dělohy, které brání porodu.

Metodologie

Intrauterinní inseminace nevyžaduje hospitalizaci ženy. V závislosti na typu neplodnosti se zákrok provádí během přirozeného nebo stimulovaného cyklu ženy. Protokol hormonální stimulace hyperovulaci zjišťuje lékař a je nejčastěji podobná té při přípravě.

Předtím se provede důkladné vyšetření partnerů, aby se zjistila nejpravděpodobnější příčina neplodnosti. Nezbytně jsou prováděny pokusy o ošetření a nápravu zjištěných odchylek s opakovaným sledováním výsledků. Teprve poté lze rozhodnout o nutnosti inseminace s posouzením nutnosti použití dárcovského zmrazeného spermatu.

Existuje několik fází postupu:

použití protokolu pro stimulaci hyperovulace u ženy (v případě potřeby);
a laboratorní sledování nástupu přirozené nebo stimulované ovulace;
odběr spermií od sexuálního partnera nebo rozmrazování kryokonzervovaných spermií dárce (nebo manžela) se provádí během periovulačního období;
příprava spermatu k inseminaci;
zavedení přijaté části materiálu skrz cervikální kanál do dělohy pomocí injekční stříkačky s připojeným tenkým katétrem.

Samotný výkon intrauterinní inseminace je krátký a bezbolestný. K usnadnění přístupu a zajištění zrakové kontroly lékař obvykle používá vaginální zrcadlo. Cervix obvykle nevyžaduje další dilataci, malý průměr katétru umožňuje jeho průchod cervikálním kanálem, který je během ovulace mírně otevřený, bez větších potíží. Někdy je však nutné použití cervikálních dilatátorů s malým průměrem. Pro inseminaci se v současnosti používají polotuhé nebo flexibilní katétry s „paměťovým“ efektem.

Intrauterinní injekce spermie se provádí bez použití jakýchkoli prostředků pro vizualizaci polohy hrotu katétru. Během procedury se lékař zaměřuje na své pocity při průchodu cervikálním kanálem a stlačování pístu injekční stříkačky. Po dokončení injekce celé části připravených spermií se katétr opatrně odstraní. Po intrauterinní inseminaci je vhodné, aby žena ležela 30 minut na zádech. Současně musí lékař sledovat výskyt známek závažné vazovagální reakce a anafylaxe a v případě potřeby poskytnout naléhavou pomoc.

Příprava spermií

Intrauterinní inseminace je jednoduchý, bezbolestný a neinvazivní způsob, jak zvýšit šance na oplodnění ovulujícího vajíčka. V tomto případě spermie nemusí přežívat v kyselém a ne vždy příznivém prostředí pochvy a samostatně pronikat cervikálním kanálem děložního čípku. Proto i nedostatečně aktivní mužské zárodečné buňky mají možnost podílet se na oplození. A vysoká koncentrace spermií uměle vytvořených v děložní dutině výrazně zvyšuje pravděpodobnost početí.

Při provádění intrauterinní inseminace se sperma sexuálního partnera ženy zmrazí biologický materiál dárce. Volba závisí na kvalitě ejakulátu, přítomnosti kontraindikací pro použití manželova biomateriálu (například v případě závažných genetických abnormalit) a dalších kritériích. Zvláštní požadavky Není potřeba sbírat nativní sperma. Je ale vhodné získat ejakulát ve zdravotnickém zařízení pro jeho nejrychlejší a nejšetrnější transport do laboratoře.

Spermie určené k inseminaci procházejí krátkou přípravou. Obvykle to netrvá déle než 3 hodiny. Preparace je nezbytná pro výběr životaschopných spermií a získání co možná nejčistějšího materiálu před zavedením do děložní dutiny. Spermie odebrané sexuálnímu partnerovi nebo dárci se vyšetřují v souladu se standardy WHO, aby se objasnilo množství a kvalita spermatu a posoudily se vyhlídky jejich použití k inseminaci (o hlavní metodě analýzy spermií jsme psali v našem článku „“). Poté se nativní ejakulát nechá 30 minut přirozeně zkapalnit a rozmražený vzorek lze okamžitě zpracovat.

K přípravě spermatu lze použít jednu z následujících metod:

plovoucí, založený na aktivním pohybu pohyblivých a životaschopných spermií na povrchu promývacího média;
mytí léky ke zvýšení motility spermií (pentoxifyliny, methylxantiny);
centrifugace zředěného vzorku spermatu pro vytvoření hustotního gradientu;
filtrace promyté a odstředěné části ejakulátu přes skleněné vlákno.

Volba způsobu přípravy materiálu závisí na obsahu morfologicky normálních a zralých zárodečných buněk a také na třídě jejich pohyblivosti. V každém případě by technika zpracování spermií použitá pro intrauterinní inseminaci měla zajistit nejúplnější odstranění semenné plazmy. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji anafylaktický šok a další nežádoucí reakce ženského těla. Spolu se semennou plazmou jsou odstraněny antigenní proteiny (proteiny) a prostaglandiny.

Je také důležité zbavit ejakulát mrtvých, nezralých a nehybných spermií, leukocytů, bakterií a nečistot epiteliální buňky. kompetentní předběžná příprava poskytuje spermiím ochranu před volnými kyslíkovými radikály a udržuje stabilitu genetického materiálu buněk. Výsledkem zpracování je, že specialista obdrží vzorek s maximální koncentrací spermií vhodnou k oplodnění. Nelze skladovat a musí se použít tentýž den.

Umělé oplodnění doma

Někdy se intrauterinní inseminace provádí doma, v takovém případě pár používá speciální sada a nativní čerstvý ejakulát. Spermie však nejsou zavedeny do děložní dutiny, aby se zabránilo infekci a rozvoji anafylaxe. Tento postup je tedy vlastně vaginální. Souprava pro nitroděložní inseminaci doma nejčastěji obsahuje močové testy, hladiny FSH a hCG, injekční stříkačku a její nástavec, vaginální zrcátko a jednorázové rukavice. Spermie se nasají do injekční stříkačky a zavedou hluboko do pochvy přes prodloužení. To vám umožní vytvořit vysokou koncentraci spermií v blízkosti děložního čípku.

Po zákroku musí žena udržovat vodorovné poloze se zvednutou pánví po dobu alespoň 30 minut, aby se zabránilo úniku spermií. Orgasmus zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění, protože podporuje kontrakci poševních stěn a mění průchodnost cervikálního kanálu.

Sada obsahuje také vysoce citlivé těhotenské testy. Umožňují zjistit specifický přírůstek již 11. den po inseminaci. hladina hCG v moči. Pokud je výsledek negativní a menstruace je opožděná, test se opakuje po 5-7 dnech.

Účinnost metody

Podle Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii je prognóza těhotenství po jednorázové intrauterinní inseminaci až 12 %. Opakování postupu ve stejném cyklu však jen mírně zvyšuje pravděpodobnost početí. Účinnost inseminace je nejvíce ovlivněna dobou jejího provedení, je vhodné provést zákrok co nejblíže době ovulace. V závislosti na individuální vlastnosti Periovulační období začíná již 12. dnem vaječníku menstruační cyklus nebo připadá na 14. – 16. den. Proto je velmi důležité určit čas očekávané ovulace co nejpřesněji.

K plánování termínu inseminace se využívají výsledky transvaginálního ultrazvukového monitorování zrání folikulů a dynamického monitorování hladiny luteinizačního hormonu v moči. Stejné studie vám umožňují zvolit čas pro injekci léků na bázi lidského choriového gonadotropinu - hlavního spouštěče ovulace během stimulačního protokolu. K ovulaci obvykle dochází 40-45 hodin po vrcholu hladiny luteinizačního hormonu v moči. Právě v tomto období je vhodné provést intrauterinní inseminaci.

Úspěšnost zákroku je ovlivněna typem neplodnosti, parametry spermií použitých při inseminaci a věkem partnerů. Důležitý je také stav vejcovodů, tloušťka a funkční využitelnost endometria v aktuálním cyklu. Pro předběžnou předpověď inseminace, někdy v den zákroku, žena podstoupí trojrozměrný ultrazvuk k určení objemu endometria. Objem 2 ml nebo více se považuje za dostatečný pro implantaci oplodněného vajíčka.

Čím silnější je plodnost spermií použitých k umělému oplodnění, tím vyšší je šance na úspěšné otěhotnění. Nejdůležitějšími parametry jsou motilita spermií s možností jejich cíleného pohybu, správná morfologická stavba a zralost zárodečných buněk.

Inseminace je indikována u mírné až středně těžké mužské faktorové neplodnosti, kdy není více než 30 % abnormálních resp přisedlé spermie(podle standardů WHO). Posoudit vyhlídky na použití spermií pro intrauterinní zavedení analyzovat vzorek získaný po zpracování. A nejdůležitějším ukazatelem je celkové množství pohyblivé spermie.

Rizika a možné komplikace

Intrauterinní inseminace je minimálně invazivní reprodukční technika. V naprosté většině případů nezpůsobuje ženě žádné zjevné nepohodlí a prochází bez komplikací. Nicméně, riziko rozvoje různé nežádoucí příhody stále existuje.

NA možné komplikace Tento postup zahrnuje:

bolest v podbřišku bezprostředně po zavedení připravených spermií, která je nejčastěji spojena s reakcí děložního čípku na endocervikální posun katétru a na mechanické dráždění tkání;
vazovagální reakce různé závažnosti - tento stav je spojen s reflexní reakcí na manipulaci s děložním čípkem, která způsobuje rozšíření periferních cév, snížení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku;
generál alergická reakce ke sloučeninám obsaženým v promývacích médiích jsou nejběžnějšími alergeny benzylpenicilin a hovězí sérový albumin;
syndrom ovariální hyperstimulace, pokud byla inseminace provedena na pozadí provokace superovulace;
infekce dutiny děložní a pánevních orgánů (pravděpodobnost menší než 0,2 %), která je spojena se zavedením katétru nebo použitím cervikálních dilatátorů.

Samostatně se rozlišují komplikace spojené s těhotenstvím po inseminaci. Patří mezi ně vícečetná těhotenství (pomocí protokolu se stimulací hyperovulace) a spontánní potraty v časných stádiích.

Intrauterinní inseminace nemusí poskytnout pozitivní výsledek v prvním reprodukční cyklus. Procedura se může opakovat až 4krát, nebude mít žádný vliv na tělo ženy negativní dopad a nezpůsobí vážné komplikace. Pokud je metoda neúčinná, je otázka IVF vyřešena.

Inseminace nazývaný proces požití mužské semenné tekutiny ( spermie) do ženského genitálního traktu. Kromě toho příznivé podmínky po inseminaci jedna ze samčích zárodečných buněk ( spermie) splyne se ženskou reprodukční buňkou ( vejce), to znamená, že dojde k procesu oplodnění. Následně se z oplodněného vajíčka začne vyvíjet embryo ( plod).

Pokud k popsanému procesu dojde během přirozeného pohlavního styku, mluvíme o tom o přírodním ( přírodní) inseminace. Umělé oplodnění lze přitom využít k rozvoji těhotenství.
V v tomto případě předem přijaté pánské semenná tekutina uměle zaveden do ženského genitálního traktu ( pomocí speciálních zařízení a technik), což může také vést k umělé oplodnění vajíčka a těhotenství. Sexuální intimita ( sexuální kontakt) je vyloučeno.

Jak se liší umělé oplodnění od IVF a ICSI?

Umělé oplodnění a IVF ( oplodnění in vitro) – to jsou dva absolutně různé postupy provádí k dosažení těhotenství. Podstata umělého oplodnění byla popsána dříve ( mužská semenná tekutina je zavedena do ženského reprodukčního traktu, který oplodňuje vajíčko umístěné v těle ženy).

Během in vitro fertilizace dochází k procesu fúze samčích a samičích reprodukčních buněk mimo tělo nastávající matky. Předem získaná vajíčka se vloží do zkumavky, kde se vytvoří optimální podmínky podporující jejich životní funkce. Poté se do stejné zkumavky přidají předem získané samčí zárodečné buňky ( spermie). Po určité době jedna ze spermií pronikne do vajíčka a oplodní ho. Poté je oplodněné vajíčko zavedeno do děložní dutiny a připevněno k jejím stěnám. Těhotenství se pak vyvíjí jako obvykle.

Jedním z typů in vitro fertilizace je procedura intracytoplazmatické injekce spermie ( ICSI). Její podstata spočívá v tom, že se předem vybraná a připravená spermie vstříkne přímo do ženské reprodukční buňky, což zvyšuje šance na jejich úspěšnou fúzi. Pokud se oplodnění podaří, je oplodněné vajíčko umístěno také do děložní dutiny, poté se začne vyvíjet normální těhotenství.

Je možné při umělém oplodnění zvolit pohlaví dítěte?

Při umělém oplodnění není možné předem vybrat nebo určit pohlaví dítěte. Jde o to pohlaví nenarozené dítě určeno pouze splynutím samčích a samičích reprodukčních buněk. První zárodečné buňky se ve vyvíjejícím se embryu začínají objevovat v pátém týdnu těhotenství, zatímco vnější a vnitřní pohlavní orgány se tvoří až v 7. nitroděložní vývoj. Protože proces umělého oplodnění řídí pouze proces zavádění semenné tekutiny do těla matky, a nikoli proces fúze zárodečných buněk, lékař nemůže předvídat ani určit, která spermie oplodní vajíčko. Proto při tomto zákroku nelze jakkoli ovlivnit pohlaví nenarozeného dítěte.

Indikace pro umělé oplodnění manželovým spermatem ( homologní inseminace) nebo dárce ( heterologní inseminace)

Potřeba umělého oplodnění může být dána různými nemocemi muže nebo ženy a také přáním pacientů. Podle toho, čí semenná tekutina ( spermie) bude zavedena do genitálií ženy, rozlišuje se homologní a heterologní oplodnění.

O homologické metodě se mluví v případech, kdy se při zákroku použije semenná tekutina manžela nebo pravidelného sexuálního partnera ženy.
Pokud žena nemá stálého sexuálního partnera a také pokud jeho sperma nelze použít k oplodnění ( v důsledku různých onemocnění nebo abnormalit), dárcovské spermie mohou být zavedeny do děložní dutiny. V tomto případě mluvíme o heterologické inseminaci.

Stojí za zmínku, že bez ohledu na to, čí semenná tekutina se používá k hnojení, technika provádění postupu se nemění.

Svědectví od ženy ( neplodnost)

Zákrok lze provést jak v případě, že žena má onemocnění znemožňující přirozené oplodnění, tak i za jiných okolností.

Indikace pro umělé oplodnění ze strany ženy jsou:

vaginismus. Jedná se o onemocnění ženy, které způsobí průnik něčeho do pochvy těžká křeč (snížení) svalů, což je doprovázeno silnou bolestí. Bolest se může objevit jak při pohlavním styku, tak při užívání hygienické tampony. Pro takové ženy může být extrémně obtížné až nemožné počít dítě přirozenou cestou, v důsledku čehož se mohou uchýlit k umělému oplodnění. Během procedury může být žena uvedena do zdravotního spánku, v důsledku čehož nebude pociťovat žádné bolestivé pocity.
Endocervicitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici cervikálního kanálu. Příčinou patologie mohou být různé infekce, zranění, hormonální poruchy, nedodržování pravidel osobní hygieny a tak dále. V důsledku vývoje zánětlivého procesu může žena pociťovat bolest během pohlavního styku. Navíc to může bránit průchodu spermií do děložní dutiny, v důsledku čehož se výrazně sníží pravděpodobnost otěhotnění při přirozené inseminaci.
Imunologická inkompatibilita páru. Podstatou této patologie je, že tělo konkrétní žena (tedy její imunitní systém, který normálně poskytuje ochranu před invazí cizích bakterií, virů a dalších činitelů) začne produkovat protilátky proti spermiím jejího sexuálního partnera ( manžel). Navíc během přirozené inseminace spermie zemřou dříve, než se dostanou k vajíčku a oplodní ho.
Operace v cervikální oblasti. Po operaci mohou na děložním čípku zůstat jizvy, které mohou bránit průchodu spermatu.
Anomálie ve vývoji a/nebo umístění ženských pohlavních orgánů. V důsledku abnormálního vývoje se mohou objevit poruchy tvaru a umístění dělohy, děložního čípku a/nebo vejcovodů. To vše může bránit tomu, aby spermie dosáhly vajíčka, což vede k neplodnosti.
S nedostatkem estrogenu. Za normálních podmínek se v oblasti děložního hrdla nachází cervikální hlen, který zabraňuje pronikání infekčních agens a také spermií ( při přirozeném styku) do dutiny děložní. V období ovulace ( když vajíčko dozraje, to znamená, že se stane připraveným k oplodnění a přesune se do vejcovodu) vyniká velký počet estrogen ( ženské pohlavní hormony). Estrogeny mění vlastnosti cervikálního hlenu, činí ho méně hustým a více roztažitelným, což usnadňuje průchod spermií do děložní dutiny. Při nedostatku estrogenu zůstane hlen stále hustý, v důsledku čehož se spermie nebudou moci dostat k vajíčku a oplodnit ho.
Nevysvětlitelná neplodnost. Pokud po úplném vyšetření ženy a jejího sexuálního partnera není možné zjistit příčinu neplodnosti, může lékař také doporučit použití umělého oplodnění. U některých párů to může vést k těhotenství, zatímco jiné mohou vyžadovat účinnější metody ( například oplodnění in vitro).
Nedostatek pravidelného sexuálního partnera. Pokud žena žije sama, ale chce mít dítě, může podstoupit i umělé oplodnění, při kterém bude její vajíčko oplodněno spermatem jiného muže ( dárce).

Je umělé oplodnění indikováno pro tubární obstrukci nebo s jednou průchodnou sondou?

U této patologie dochází k úplnému nebo částečnému zablokování lumen vejcovodů, ve kterých se normálně spermie setkávají s vajíčkem a oplodňují je. Příčinou rozvoje onemocnění mohou být časté infekční a zánětlivé procesy v dutině děložní, břišní operace ( po nich mohou vznikat srůsty, které mohou vejcovody zvenčí stlačovat), nádory břišních orgánů ( může také stlačit vejcovody) a tak dále.

Pokud jsou oba vejcovody zcela neprůchodné, umělé oplodnění se nedoporučuje, protože injikovaná spermie nebude schopna dosáhnout vajíčka a oplodnit ho. V tomto případě se doporučuje ošetřit obstrukci nebo provést in vitro fertilizaci.

Přitom stojí za zmínku, že částečná obstrukce, a neprůchodnost pouze jedné sondy není kontraindikací pro provedení umělého oplodnění. Pokud jsou obě trubice částečně ucpané, spermie zavedené do děložní dutiny nebo trubice samotné mohou dosáhnout vajíčka a oplodnit ho. Také proces oplodnění může nastat s jednou průchodnou trubicí, pokud se v ní v době postupu objeví zralé vajíčko.

Indikace k inseminaci spermatem manžela

Před léčbou neplodného páru musí být vyšetřeni oba sexuální partneři, protože neplodnost může být způsobena nejen nemocemi ženy, ale také nemocemi muže.

Indikace pro umělé oplodnění ze strany manžela jsou:

Neschopnost ejakulovat ( ejakulace) ve vagíně. Příčinou tohoto stavu může být dysfunkce mužských pohlavních orgánů. Také tento stát lze pozorovat při poškození mícha muži, když je celý paralyzován spodní část tělo ( včetně genitálií).
Retrográdní ejakulace. S touto patologií je narušen proces normální ejakulace, v důsledku čehož spermie vstupují do mužského močového traktu. Inseminace a oplodnění se v tomto případě nevyskytují, protože semenná tekutina nevstupuje do genitálního traktu ženy.
Deformace mužských pohlavních orgánů. Pokud existují anatomické abnormality ve vývoji penisu, může být pohlavní styk nemožný, v důsledku čehož se pár může uchýlit také k umělému oplodnění. Podobné stavy mohou také nastat po traumatických lézích penisu.
oligospermie. Normálně muž během pohlavního styku vylučuje alespoň 2 ml semenné tekutiny. Předpokládá se, že s menším množstvím spermií nebude dostatek spermií k proniknutí cervikální hlen a dostal se k vejci.
Oligozoospermie. S touto patologií se počet spermií v mužském spermatu snižuje. Většina z nich zahyne na cestě k vajíčku, v důsledku čehož se snižuje pravděpodobnost oplodnění.
Asthenozoospermie. S touto patologií se motilita spermií snižuje, v důsledku čehož se také nemohou dostat k vajíčku. Problém pomůže vyřešit intrauterinní nebo intratubální inseminace.
Provádění chemoterapie/radioterapie. Pokud je pacientovi diagnostikováno nádorové onemocnění, může před zahájením léčby darovat sperma do speciálního skladovacího zařízení. V budoucnu se dá využít k umělému oplodnění.

Indikace pro inseminaci dárcovským spermatem

Pokud bylo při vyšetření neplodného páru zjištěno, že sperma manžela není vhodné k oplodnění, lze sperma dárce použít k umělému oplodnění.

Umělé oplodnění dárcovským spermatem je indikováno:

S azoospermií u manžela. S touto patologií nejsou v mužské semenné tekutině žádné spermie ( mužské reprodukční buňky), v důsledku čehož je oplodnění vajíčka nemožné. Stojí za zmínku, že u tzv. obstrukční formy azoospermie je příčinou onemocnění mechanická překážka, který se tvoří podél cesty uvolňování spermií. V tomto případě lze použít spermie manžela získané speciálními technikami.
S nekrospermií u manžela. S touto patologií nejsou v mužské semenné tekutině žádné živé spermie, které by mohly oplodnit vajíčko.
Při absenci trvalého sexuálního partnera. Pokud chce mít dítě samoživitelka, může se uchýlit i k umělému oplodnění dárcovským spermatem.
Pokud má váš manžel genetické onemocnění. V tomto případě existuje vysoké riziko přenosu těchto onemocnění na nenarozené dítě.

Kolikrát můžete provést inseminaci a jaká je šance na otěhotnění?

Umělou inseminaci lze provádět neomezeně za předpokladu, že žena nemá pro tento zákrok žádné kontraindikace. Počet provedených inseminací neovlivňuje stav pohlavních orgánů ženy ani její zdraví. Pravděpodobnost otěhotnění závisí na několika faktorech, které je třeba před provedením zákroku zvážit.

O úspěchu umělého oplodnění rozhoduje:

Kvalita předběžného vyšetření. Před provedením postupu je nesmírně důležité provést úplné vyšetření páru a identifikovat příčinu neplodnosti. Pokud tento okamžik prošvihnete a provedete inseminaci spermatem svého manžela u ženy, která má například úplnou neprůchodnost vejcovodů, nebude to mít žádný efekt. Zároveň při použití nekvalitní mužské spermie postup bude rovněž neúčinný.
Příčina neplodnosti. Pokud je příčinou neplodnosti částečná neprůchodnost vejcovodů, může dojít k otěhotnění až po 2–3 inseminacích. Současně, pokud je kvalita spermií u muže špatná, pravděpodobnost otěhotnění také klesá.
Počet pokusů. Je vědecky dokázáno, že pravděpodobnost otěhotnění při první inseminaci je asi 25 %, zatímco při 3. pokusu je to více než 50 %.

Stojí za zmínku, že pokud po první inseminaci nenastane otěhotnění, není na tom nic špatného. Než budete mluvit o jeho neúčinnosti, musíte postup provést ještě alespoň 1–2krát.

Kontraindikace umělého oplodnění

Navzdory relativní jednoduchosti a bezpečnosti postupu existuje řada kontraindikací, za jejichž přítomnosti je zakázáno jej provádět.

Umělé oplodnění je kontraindikováno:

V přítomnosti zánětlivých onemocnění genitálního traktu. Provedení postupu, pokud máte infekci v pochvě, děložním čípku nebo samotné děloze, může způsobit, že postup bude extrémně bolestivý. To také zvyšuje riziko šíření infekce a rozvoje závažných komplikací. Pravděpodobnost otěhotnění je v tomto případě snížena. To je důvod, proč by se inseminace měla provádět pouze v nepřítomnosti těchto onemocnění.

V přítomnosti nádorů vaječníků. Během těhotenství produkují vaječníky pohlavní hormony, které udržují těhotenství. U nádorů vaječníků může být narušena jejich funkce tvorby hormonů, což může způsobit komplikace v těhotenství.
Pokud existují kontraindikace pro těhotenství nebo porod. Tento seznam zahrnuje mnoho patologií, od onemocnění dělohy, kardiovaskulárních, respiračních a dalších tělesných systémů až po duševní poruchyženy, se kterými nebude moci vynosit nebo porodit dítě.
S akinospermií u manžela. Podstatou této patologie je, že mužské reprodukční buňky jsou zcela bez pohyblivosti. Takové spermie nebudou schopny dosáhnout vajíčka a oplodnit je, v důsledku čehož nemá smysl provádět umělé oplodnění takovou semennou tekutinou. V tomto případě se doporučuje uchýlit se k mimotělnímu oplodnění, které s největší pravděpodobností povede k otěhotnění.
Pokud má váš manžel infekční onemocnění. V tomto případě zůstává riziko infekce ženy během postupu.

Je možné umělé oplodnění u endometriózy?

S touto patologií endometriální buňky ( děložní sliznice) se šíří mimo orgán a proniká do děložního čípku a dalších tkání. To může narušit proces pohybu spermií, což vede k neplodnosti.

Provedení umělého oplodnění může podpořit otěhotnění, ale nezaručí jeho úspěšný vývoj a výsledek. Faktem je, že při endometrióze může být narušena pevnost děložní stěny. V tomto případě může během růstu a vývoje plodu dojít k jeho prasknutí, což povede ke smrti plodu nebo dokonce matky. Proto, pokud máte endometriózu, měli byste nejprve provést úplnou diagnostiku, posoudit všechna možná rizika a provést nezbytnou léčbu a teprve poté přistoupit k umělému oplodnění.

Provádí se inseminace u syndromu polycystických ovarií?

Tato patologie je charakterizována metabolickými poruchami, hormonálními poruchami a poškozením mnoha vnitřní orgány, včetně vaječníků. Proces dozrávání vajíček u syndromu polycystických ovarií je narušen, v důsledku čehož žena zažívá anovulaci ( nedostatek ovulace, to znamená, že během menstruačního cyklu se vajíčko nedostane do dělohy a nemůže být oplodněno). Proveďte umělé oplodnění (např. sperma manžela nebo dárce) nedává smysl.

Provádí se umělé oplodnění u děložních myomů?

Děložní fibroidy jsou benigní nádor, který se vyvíjí ze svalové vrstvy orgánu. V některých případech může dosáhnout značných rozměrů, čímž zablokuje vstup do pochvy nebo vejcovodů a znemožní proces početí ( spermie se k vajíčku nedostanou). Provedení umělého oplodnění může pomoci vyřešit tento problém, ale stojí za to připomenout, že přítomnost fibroidů představuje nebezpečí pro těhotnou ženu. Faktem je, že během růstu plodu se normální svalová vrstva dělohy zahušťuje a protahuje. Nádor může také růst, stlačovat rostoucí plod a vést k různá porušení jeho vývoj. Navíc, pokud se nádor nachází v děložním čípku, může se stát překážkou pro plod během porodu, což způsobí, že lékaři provedou císařský řez ( odstranění dítěte z dělohy během operace). To je důvod, proč se doporučuje nejprve ošetřit myom před plánováním zákroku ( pokud možno), a poté provést umělé oplodnění.

Provádí se umělé oplodnění po 40. roce věku?

Umělou inseminaci lze provést v jakémkoli věku, pokud neexistují žádné kontraindikace. Zároveň je důležité si uvědomit, že když se zákrok provádí u žen starších 40 let, pravděpodobnost úspěchu se výrazně snižuje. Například při umělém oplodnění žen do 40 let může dojít k otěhotnění ve 25–50 % případů, zatímco po 40 letech pravděpodobnost úspěšného výsledku zákroku nepřesahuje 5–15 %. To je způsobeno porušením funkcí ženských pohlavních orgánů, stejně jako porušením hormonální hladinyženy, v důsledku čehož jsou narušeny procesy oplodnění a vývoje vajíčka.

Je možné provést inseminaci s teratozoospermií?

Je nemožné provést inseminaci spermatem muže trpícího teratozoospermií. Podstatou této patologie je, že struktura většiny mužských zárodečných buněk ( spermie) je rozbitý. Za normálních podmínek má každá spermie přesně definovanou strukturu. Jeho hlavní součásti jsou ocas a hlava. Ocas je dlouhá a tenká část, která zajišťuje pohyblivost spermií. Díky ocasu se může pohybovat v ženském genitálním traktu a dosáhnout vajíčka a také s ním splynout. Oblast hlavy obsahuje genetickou informaci, která se do vajíčka dostává během oplodnění. Pokud dojde k poškození hlavičky nebo ocasu spermie, nedostanou se k ženské reprodukční buňce a oplodní ji, v důsledku čehož není vhodné provádět inseminaci semennou tekutinou takového muže.

Příprava žen a mužů na umělé oplodnění

Příprava na zákrok zahrnuje kompletní vyšetření obou sexuálních partnerů a léčbu nemocí, které by mohly způsobit potíže při samotném zákroku nebo při následném těhotenství.

Před plánováním umělého oplodnění je nutná konzultace:

Terapeut– za účelem identifikace onemocnění vnitřních orgánů.
Gynekolog ( pro ženy) – za účelem identifikace onemocnění ženského reprodukčního systému.
androlog ( pro muže) – za účelem identifikace nemocí nebo poruch mužského reprodukčního systému.

urolog ( pro ženy i muže) – za účelem identifikace nemocí genitourinární systém včetně infekčních.
mamolog ( pro ženy) – specialista, který zjišťuje a léčí onemocnění mléčných žláz.
Endokrinolog– lékař, který léčí žlázy s vnitřní sekrecí ( Jeho konzultace je nezbytná, pokud dojde k porušení produkce určitých hormonů).

Pokud během vyšetření pacient ( pacientky) pokud je zjištěno jakékoli onemocnění, možná budete muset konzultovat příslušného specialistu ( například kardiolog pro srdeční choroby, onkolog pro děložní myomy nebo jiné nádory a tak dále).

Testy před inseminací

Před zákrokem je nutné podstoupit řadu testů, které vám umožní posoudit váš celkový stav. ženské tělo a vyloučit přítomnost řady nebezpečných chorob.

K provedení umělého oplodnění musíte projít:

Obecný krevní test. Umožňuje určit koncentraci červených krvinek ( červených krvinek) a hemoglobin. Pokud má žena anémii ( anémie, charakterizovaná snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu) nejprve by měla být identifikována a odstraněna její příčina a teprve poté by měla být provedena inseminace. Obecný krevní test nám také umožňuje identifikovat možné aktivní infekční a zánětlivé procesy v ženském těle ( to bude indikováno zvýšením koncentrace leukocytů - buněk imunitního systému).
Obecná analýza moči. Tato studie umožňuje zjistit přítomnost infekce genitourinárního systému. Také přítomnost krve v moči může naznačovat více vážná onemocnění ledvin, což může negativně ovlivnit průběh těhotenství.
Biochemický krevní test. Tato analýza umožňuje vyhodnotit funkční stav játra, ledviny, slinivka břišní, srdce a mnoho dalších orgánů. Pokud jsou jejich funkce vážně narušeny, je postup kontraindikován, protože během následujícího těhotenství se mohou vyvinout závažné komplikace.
Test na pohlavně přenosné choroby ( pohlavně přenosné infekce). Tyto infekce zahrnují HIV (např. virus lidské imunodeficience), kapavka, syfilis, chlamydie a tak dále. Jejich přítomnost u nastávající matky ohrožuje vývoj těhotenství a zdraví plodu, v důsledku čehož by měly být před inseminací vyléčeny ( pokud možno).
Testy na pohlavní hormony. Provádí se studie pohlavních hormonů muže a ženy, aby se zjistila možná příčina neplodnosti. Kromě toho je nezbytné posouzení fungování ženského reprodukčního systému, aby se určilo, zda žena bude schopna porodit dítě, pokud dojde k těhotenství. Faktem je, že průběh těhotenství, stejně jako proces porodu, je řízen různými hormony. Pokud je jejich sekrece narušena, může to vést k rozvoji komplikací během těhotenství nebo porodu ( až do smrti plodu).
Analýza pro Rh faktor.

Chceme podpořit manželské páry a svobodné ženy, které se rozhodly podstoupit zákrok jako je intrauterinní inseminace (dále jen IUI nebo AI). Bohužel ne všechno v životě je vždy jednoduché a hladké: někteří lidé zažívají osamělost, když už dlouho chtějí najít rodinu, zatímco jiní zažívají nemoci, ztrátu blízkých a další neštěstí. Není třeba si myslet, že jste to vy, kdo má smůlu – každý zažívá nějaké neštěstí. A neměli byste se stydět, že musíte chodit k lékařům - neváháme navštívit lékaře, pokud jsme si například zlomili nohu, abychom se zbavili bolesti a mohli v budoucnu chodit.

Jen umělé oplodnění člověka, intrauterinní inseminace, obracení se na lékaře, aby našli dítě, je nám méně známé, to je vše. To je také méně obvyklé pro lidi kolem nás. Metody umělého oplodnění (včetně intrauterinního umělého oplodnění) v Moskvě a regionech pomáhají každý rok všem více manželské páry Umělé oplodnění – dárce, nebo spermatem vašeho manžela – vám přinese požadovaný výsledek – vaše dítě. Pokud však nejste připraveni nebo nechcete čelit ostražitosti, skepsi a dokonce i posměchu svého okolí – přirozeným lidským reakcím na něco nového a neobvyklého – a nevěříte v přesvědčování lidí a dosažení jejich pochopení situace , pak byste pravděpodobně neměli říci svým blízkým, že jste se uchýlili k zákroku, jako je intrauterinní umělé oplodnění.

Výsledky po inseminaci - úspěšné těhotenství- potěší vás i vaše blízké. Početí dítěte je intimní, osobní záležitost a týká se pouze vás. Můžete odpovídat na otázky blízkých nebo se tajemně usmívat. Použité metody umělého oplodnění jsou na vás, vašem manželovi a vašem lékaři.

Blížící se neštěstí je někdy tak skličující, že se dostaví naprostá sklíčenost. Časem si ale uvědomíte, že problém se nevyřeší sám od sebe a život se sám od sebe nezlepší. Umělé oplodnění člověka je lékařský způsob léčby, není v něm nic obscénního. Problém umělého oplodnění si z velké části vymysleli lidé, kteří jsou v této problematice neinformovaní. Pokud je u vás indikován tento zákrok, umělé oplodnění – dárcovským nebo manželovým spermatem – je potřeba si vše dobře promyslet a jednat. Musíte porazit potíže, ne se jim poddat. Vždy existují způsoby, jak problém vyřešit. Možná to není vždy snadné, není vždy snadné něco psychologicky přijmout, ne vždy máte dostatek trpělivosti a vůle. Někdy prostě nevíte, jak problém vyřešit, nebo který způsob je lepší.

Umělé oplodnění. Indikace:

páry, kde není ze strany muže vše v pořádku (sexuální poruchy nebo špatné spermie)
svobodné ženy (pokud nejsou problémy „na ženské straně“)

Mnoho svobodných žen opravdu chce mít dítě. Co dělat, když poblíž není vhodný partner? Ženy se dozvědí, co je umělé oplodnění, kdo po umělém oplodnění otěhotněl, kde se umělé oplodnění provádí, kolik umělé oplodnění stojí - v Moskvě a regionech. Po vyjasnění všech otázek jdou ženy na vybranou kliniku, kde podstoupí umělé oplodnění. Pokud je intrauterinní inseminace úspěšně provedena, dochází po inseminaci k dlouho očekávanému těhotenství. A nezáleží na tom, kolik stojí umělé oplodnění; výsledek - nový život, vaše dítě je ve vašem náručí. Svobodným ženám bych chtěla popřát hodně štěstí a pochopení a pomoc blízkých s výchovou dítěte.

Na mužské problémy Pojďme podrobněji. Tyto nebo jiné problémy v reprodukční sféře se nyní vyskytují u mužů, včetně mladých mužů, poměrně často a bohužel nejsou vždy léčitelné. Problém umělého oplodnění u mužů je poměrně akutní. To je těžká rána pro mužskou pýchu a prostě lidské neštěstí. To často narušuje harmonii v páru.

V této situaci nemá vůbec smysl nic nedělat, uniknout z ní - dříve nebo později bude muset být problém vyřešen, člověk bude muset nějak určit svůj osud a prokrastinace obvykle vede k nárůstu problémů.

V této situaci je důležité shromáždit úplné informace, které vám mohou pomoci moderní medicína, kde přesně a jak úspěšně. Je také důležité navštívit kliniky a lékaře osobně, abyste získali odpovědi na své otázky a pochybnosti. Pokud je u vás indikováno umělé oplodnění, testy vám pomohou zvolit správnou taktiku léčby.

Samostatně bych rád zmínil, že špatné spermie není diagnóza, je to analýza. Pokud muž nebyl vyšetřen a neexistuje žádný závěr o diagnóze, příčinách špatného spermatu a možnosti léčby, je příliš brzy na předpovědi, zda je otěhotnění možné přirozenou cestou nebo zda je nutná umělá intrauterinní inseminace nebo jiná metoda ART.

Na vážné patologie spermie, pokud to nelze napravit, inseminace manželovým spermatem nemůže pomoci vyřešit problém. V těchto případech může medicína pomoci pouze s inseminací dárcovským spermatem nebo IVF/ICSI se spermatem manžela.

Role a důležitost muže při početí, pokud se musíte uchýlit umělé metody, nejen že neklesne, stává se mnohem vyšší a zodpovědnější. I když se použije sperma dárce, je to vaše dítě, díky vám se rodí nový život a bude stejné, jako ho vychováte.

Umělé oplodnění (AI) je metoda asistované reprodukce (spolu s IVF, IVF/ICSI), při které stejně jako u jiných metod dochází k určité fázi početí dítěte uměle.

Obecné informace

Inseminace je umělé zavedení spermatu do ženského genitálního traktu. Celý další proces probíhá přirozeně: spermie tečou z dělohy do vejcovodů, kde se setkají se zralým vajíčkem uvolněným z vaječníků a také vstoupily do vejcovodů, oplodnily je a poté se oplodněné vajíčko dostane do dělohy, kde se přichytí. stěny dělohy a vede k těhotenství.

Inseminace se provádějí v blízkosti doby ovulace (uvolnění zralého vajíčka z vaječníku), přibližně uprostřed menstruačního cyklu.

Dříve se používalo zavádění spermií do pochvy, ale úspěšnější je nedávné zavádění spermií do dělohy - tzv. intrauterinní inseminace (IUI).

Během intrauterinní inseminace jsou spermie předzpracovány, čímž se podobají složení, které spermie získávají ve vagíně na cestě do dělohy při přirozeném pohlavním styku, a vybírá se „stlačení“ ze spermií, které jsou nejschopnější oplodnění. Zavádění nezpracovaných spermií přímo do dělohy je nepřijatelné.

Umělé oplodnění. Indikace

Inseminace se provádějí u svobodných žen a používají se k dosažení těhotenství u manželů v neplodných manželstvích, pokud je léčba zaměřena na dosažení přirozené těhotenství nebyl úspěšný.

Umělé oplodnění. Výsledky: Otěhotnění v důsledku inseminace může u ženy nastat pouze v případě, že neexistují žádná onemocnění bránící otěhotnění. Při neprůchodnosti/absenci vejcovodů endometrióza vysoký stupeň, při absenci vaječníků nebo dělohy se inseminace neprovádí.

Jako metoda asistované reprodukce se rozlišují:

umělé oplodnění manželovým spermatem (AISM)
umělé oplodnění dárcovským spermatem (AISD)

Umělé oplodnění manželovým spermatem (AISM)

IISM jsou indikovány a mohou překonat neplodnost pouze v těch případech, kdy umělé zavedení spermií obejde překážku (překážky), kvůli kterým nedošlo k otěhotnění, a to:

pro sexuální poruchy, vaginismus, nepravidelný sexuální život,
s cervikálním (cervikálním) faktorem neplodnosti, kdy manželčiny spermie odumírají ve vagíně manželky,
s mírným zhoršením kvality spermií oproti normálu,
v případě neplodnosti neznámého původu, kdy pár prošel celou řadou vyšetření a nebyla zjištěna příčina, ale nasazení IVF se zdá předčasné, nedostatečně odůvodněné nebo příliš drahé.

Ve všech případech, kromě prvního, se předpokládá, že pár prošel úplným vyšetřením na neplodnost podle úplného seznamu vyšetření a existuje závěr o příčinách neplodnosti. Pokud je pár indikován k umělému oplodnění, testy pomohou zvolit správnou léčbu.

Všechny výše uvedené případy jsou poměrně vzácné a tvoří jen malé procento případů neplodnosti.

Při inseminaci manželovým spermatem se používá čerstvé (nativní) sperma, které se daruje na klinice bezprostředně před inseminací tentýž den, několik hodin předem. K provedení inseminace musí být manžel vyšetřen alespoň na všechny pohlavně přenosné infekce.

Dítě narozené v důsledku takové inseminace je geneticky spřízněné s ženou a jejím manželem.

Umělé oplodnění dárcovským spermatem (AISD)

Věřím, že předtím, než se uchýlíte k IVF, stojí za to využít šance na AI s dárcovským spermatem (AISD). Proč??

Je důležité pochopit, že pokud nedojde k otěhotnění z inseminace dárcovským spermatem, nic nebude bránit použití IVF. Pokud se poprvé vydáte cestou IVF a po několika pokusech nedojde k otěhotnění, existuje riziko reprodukční zdraví A duševní stav stav ženy se v důsledku IVF zhorší a použití inseminace dárcovským spermatem se pak ukáže jako nevhodné, to znamená, že nebude jiné cesty.

Inseminace dárcovským spermatem má oproti IVF/ICSI výhody:

nedochází k silným hormonálním stimulacím, které by mohly negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte,
přenos mužské neplodnosti na další generace je vyloučen (možný přenos během IVF/ICSI nebyl medicínou zkoumán),
Neexistuje žádné riziko pro zdraví matky, na rozdíl od postupu IVF.

IISD se používají:

pokud je kvalita spermií manžela špatná (jako alternativa k IVF, IVF/ICSI) nebo žena nemá sexuálního partnera/manžela.

V tomto případě lze použít sperma anonymního dárce z dárcovské spermobanky kliniky nebo sperma dárce, kterého si přivedete sami – může to být nejbližší příbuzný vašeho manžela (bratr, otec), osoba, kterou znáte nebo neznáte. nevím dobře, ale kdo souhlasí s tím, že bude jednat jako dárce.

Dítě narozené v důsledku takové inseminace bude sice geneticky příbuzné ženě a dárci, ale skutečným otcem dítěte se – oficiálně i fakticky – stává manžel ženy, pokud ho má. Lékaři zachovávají lékařské tajemství a těhotenství po inseminaci je řízeno jako normální těhotenství. Dárce nemá žádná otcovská práva ani povinnosti.

Více informací o dárcích.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, aby se zabránilo přenosu infekcí, je lékařským zařízením povoleno používat pouze kryokonzervované sperma dárce, které bylo zmrazeno a uloženo v karanténě po dobu nejméně šesti měsíců k detekci skrytých spermií. infekce.

Protože ne každé mužské spermie vydrží zmrazení/rozmrazení bez vážného zhoršení kvality, jsou jako anonymní dárci přijímáni pouze muži, jejichž sperma má tuto vlastnost (kryotolerantní).

Anonymní dárci vyšetřeny na všechny pohlavně přenosné infekce, nepřítomnost duševní poruchy a vrozené deformity.

Další požadavky na anonymní dárce závisí na klinice: nejpřísnější požadavky jsou genetické testy na potenciální dědičnost, přítomnost 2 zdravých dětí.

Pečlivě vybírejte kliniku, kde umělé oplodnění! Kliniky samy vyhledávají a lákají anonymní dárce. Počet dárců, jejichž sperma tvoří dárcovskou spermobanku, může být pouze 2-3 osoby, nebo jich mohou být desítky. Jsou uvedeny obecné informace o dárci o vzhledu, národnosti, krevní skupině, přítomnosti dětí, vzdělání a povolání.

Při inseminaci spermatem dárce, který si přinesete sami, lze výjimečně použít i čerstvé sperma, nekryokonzervované po dobu šesti měsíců. Pokud se v tomto režimu provádí umělé oplodnění. Cena zákroku se sníží, zkrátí se čekací doba a zvýší se pravděpodobnost otěhotnění po umělém oplodnění.

K provedení inseminace musí být dárce, kterého si přivedete, vyšetřen alespoň na všechny pohlavně přenosné infekce.

Kde provést umělé oplodnění. Oficiální registrace

Inseminace se provádějí na klinikách zabývajících se reprodukčními problémy, na stejném místě, kde se provádí IVF (viz seznam na webu). Inseminaci provádí reprodukční specialista (samostatná specializace gynekologie) za účasti embryologa podílejícího se na přípravě spermatu.

K provedení umělé inseminace je s klinikou podepsána oficiální dohoda - souhlas s inseminací s pasovými údaji.

Pokud je žena oficiálně vdaná, pak manželka i manžel podepisují oficiální souhlas s inseminací jak pro inseminaci spermatem jejího manžela, tak pro inseminaci dárcovským spermatem.

Při provádění inseminace spermatem dárce, které si sami přinesete, je podepsán i jeho oficiální souhlas. Současně jsou uvedeny jeho údaje z pasu a údaje z pasu manželů nebo svobodné ženy, pro které souhlasí, že se stanou dárci.

Postup inseminace

Před inseminací by měla být žena vyšetřena na pohlavně přenosné infekce a měl by být proveden ultrazvuk, aby se vyloučila možná gynekologická onemocnění, což může být překážkou otěhotnění nebo otěhotnění.

Inseminace se provádí v blízkosti doby ovulace - uvolnění zralého vajíčka z vaječníku, přibližně uprostřed menstruačního cyklu. V ideálním případě v časovém intervalu „jeden den před ovulací - několik hodin po“, protože to je nejvíce příznivý čas pro početí. I když inseminace den nebo dva nebo tři před ovulací může také vést k těhotenství.

Aby bylo možné určit dobu ovulace s přesností alespoň na jeden den a ujistit se, že vajíčko je zralé, provádí se ultrazvukové monitorování: od začátku menstruačního cyklu, ve kterém má být AI prováděna, jsou ultrazvuky prováděno několikrát, sledující fungování vaječníků a růst jednoho nebo více folikulů (vajíček). Růst folikulu je obvykle 2 mm/den a k ovulaci dochází, když folikul dosáhne velikosti 18-22 mm.

Kromě ultrazvuku, pro přesná definice doba ovulace, použijte ovulační testy (obdoba těhotenských testů moči), prodávané v lékárnách.

AI lze provádět pomocí hormonální stimulace vaječníků. Hormonální stimulace se provádí stejnými léky jako u IVF (viz stránka „farmakologie v IVF“ >>>), ale obvykle ve výrazně menších dávkách.

Stimulace může produkovat více folikulů/vajíček a o něco kvalitnější, čímž se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Je třeba zmínit, že drogy s účinná látka"klomifen" (clostil, clostilbegit) jsou zastaralé léky s mnoha vedlejší účinky a menší účinnost.

Pokud jsou folikuly před ovulací, může být předepsán ovulační provokatér - lidský choriový gonadotropin(hCG).

Dva dny po ovulaci lze předepsat hormonální podporu druhé fáze cyklu léky duphaston a utrozhestan, což přispívá ke vzniku a udržení těhotenství.

Kromě zralých folikulů/vajíček důležitým faktorem pro těhotenství je tloušťka endometria v děloze v době ovulace. Při ultrazvukovém monitorování je sledován i růst endometria a pokud je růst nedostatečný (v době ovulace by měl být alespoň 9 mm), další hormonální léky pro stavbu endometria (estrofem, progynova, divigel).

Inseminace lze provádět bez předepisování jakýchkoli léků.

V jednom menstruačním cyklu lze provést 1 nebo 2-3 inseminace. To závisí na tom, zda jeden nebo více folikulů/vajíček dozrává a kdy každý z nich ovuluje (folikuly mohou ovulovat s odstupem 1-2 dnů) a jak přesně lze předpovědět načasování ovulace.

V případě použití kryokonzervovaných spermií dárce lze provést 2-3 inseminace v intervalu 24 hodin.

Při použití čerstvých (nativních) spermií je třeba předpokládat, že dobrá kvalita spermií vyžaduje sexuální abstinenci, ideálně 3-5 dní. Proto se inseminace provádí buď jednou - v den očekávané ovulace, nebo 2krát s intervalem 2-3 dnů - například 2 dny před ovulací a několik hodin před nebo po ovulaci. Ultrazvukové monitorování se provádí, dokud se nezjistí, že došlo k ovulaci (!).

Příprava spermatu na AI trvá asi 2 hodiny: asi hodinu se stráví tzv. zkapalněním, poté se spermie musí bez prodlení zpracovat (jinak se zhorší jeho kvalita). Ošetřené spermie lze skladovat několik hodin bez ztráty kvality. Pokud se používají kryokonzervované spermie, je k rozmrazení spermií potřeba více času.

Samotná inseminace (injekce spermatu) trvá několik minut a probíhá na gynekologickém křesle.

Spermie se vstřikují speciálním katétrem přímo do dělohy. Zákrok je nebolestivý, můžete cítit jen mírné protažení. Po zákroku můžete několik hodin pociťovat určité napětí v děloze (tón). Po injekci spermatu musíte zůstat na židli ve stejné poloze po dobu 15 minut, poté můžete vstát. Malý únik kapaliny je normální.

V den inseminace byste se měli omezit fyzická aktivita a zachovat stejný režim jako v kritické dny(menstruace). Protože inseminace zasahuje přímo do dělohy, zvyšuje se riziko infekce, je třeba dodržovat větší hygienu a opatrnost. Režim života v následujících dnech je bez omezení.

Tentýž lékař, specialista na reprodukci, poskytuje konzultace, provádí ultrazvukové monitorování, provádí všechny termíny a provádí vlastní inseminaci. Embryolog se podílí na skladování a přípravě spermatu k inseminaci.

Hormonální podpora druhé fáze cyklu utrozhestanem a duphastonem zabraňuje zahájení menstruace, i když nedošlo k otěhotnění. Pokud je tedy nasazena hormonální podpora, 2 týdny po ovulaci si musíte udělat těhotenský krevní test (krev na hCG).

V případě negativní analýza podpora je zrušena, pokud je pozitivní, podpora pokračuje až do konzultace s lékařem.

Náklady na inseminaci

Umělé oplodnění. Cena. Náklady na AI se skládají z několika složek: vstupní konzultace s lékařem, náklady na ultrazvukové monitorování, samotná inseminační procedura, příprava spermatu k inseminaci, cena dárcovského spermatu (pokud je použito sperma ze spermobanky dárců kliniky ), náklady na použité léky.

Cena inseminace tedy závisí na zvolené klinice, na tom, zda se používají léky na stimulaci vaječníků a další léky a zda se používá dárcovská spermobanka.

Na některých klinikách je při umělém oplodnění stanovena cena jako celková cena za vše, co se v průběhu cyklu provádí - za ultrazvukové monitorování a inseminaci bez ohledu na to, zda je potřeba 1 nebo 2-3 zákroky. Jsou kliniky, kde se platí za každý typ služby – zvlášť za ultrazvukové monitorování, nebo i za každý ultrazvuk, zvlášť – za každý inseminační výkon.

Při zjišťování nákladů na inseminaci na dané klinice se proto zvlášť zeptejte, kolik stojí celý potřebný soubor služeb.

Náklady na dárcovské spermie z dárcovské spermobanky se hradí zvlášť. Léky se nakupují nezávisle na klinice nebo lékárně, náklady moderní drogy pro stimulaci srovnatelnou s náklady lékařské služby pro inseminaci.

Vyšší cena oproti jiným klinikám za „kit“ nebo přímo za inseminační zákrok nemusí vždy znamenat, že tato klinika má lepší výsledek. V průměru stojí inseminace na klinikách v Moskvě a Petrohradu několik set dolarů za menstruační cyklus.

Umělé oplodnění. Kdo otěhotněl? Pravděpodobnost úspěchu a možné důvody neúspěchu.

K otěhotnění v důsledku inseminace dochází méně často než při přirozené sexuální aktivitě u zdravých párů a než při IVF. To znamená, že pravděpodobnost otěhotnění v jednom cyklu při inseminaci je menší než 30 %. Proto byste měli být připraveni provést alespoň 3-4 cykly inseminace.

Pokud po 3-4 cyklech inseminace nedojde k otěhotnění, doporučuje se změnit léčebnou metodu nebo dárce.

Toto omezení je částečně způsobeno skutečností, že je nežádoucí stimulovat vaječníky na více než 3-4 cykly, a částečně proto, že existuje více účinná metoda- IVF (jakkoli dražší a méně zdravotně nezávadné). Nicméně provedení více než 3-4 cyklů inseminace bez stimulace vaječníků, simulující přirozenou sexuální aktivitu, může být docela rozumné.

Možné příčiny selhání:

a) inseminace se neprovádí podle indikací, existují překážky otěhotnění,

b) inseminace byla provedena nedostatečně kvalifikovaně nebo z nedbalosti,

c) smůla.

Další podrobnosti o každém z důvodů:

a) Indikace.

Pokud žena neprošla vyšetřením plodnosti, nelze vyloučit, že má onemocnění bránící otěhotnění. Je také důležité pochopit, že zralý a ovulovaný folikul neznamená, že dozrálo plnohodnotné, kvalitní vajíčko. Pokud má žena hormonální poruchy, ovariální dysfunkce nebo její věk nad 35 let – možným důvodem selhání může být špatná kvalita vajec.

Samostatně je třeba poznamenat, že AISM nastává, když se počet spermií sníží. K rozhodnutí, zda je inseminace vhodná, jsou nutné 2-3 spermogramy, protože parametry spermií se mohou značně lišit. Při přípravě spermatu k inseminaci dává embryolog nezávislý názor na kvalitu spermatu a prognózu, do jaké míry je možné otěhotnění - tento závěr je důležité znát pro rozhodnutí o další léčba pokud nedojde k otěhotnění.

b) Profesionalita lékařů.

Celé schéma akcí pro cyklus inseminace je popsáno výše. Důvodem selhání tedy může být:

zpoždění v přípravě spermií,
nízká kvalita biologických médií používaných pro zpracování spermií na této klinice,
nedostatečně přesně stanovená doba ovulace a provádění inseminací v neoptimální době, chybějící ověření, že k ovulaci došlo, předepsání ovulačního provokatéra, když je velikost folikulu/folikulů podrostlá nebo přerostlá,
tenké (nezralé) endometrium v děloze.

Pokud cítíte nedbalost nebo rozpory v jednání lékaře, měli byste přemýšlet o změně kliniky nebo lékaře.

c) Smůla.

Pokud v důvodech a) a b) nenajdete důvody neúspěchu a máte za sebou pouze 1-2 cykly inseminací, s největší pravděpodobností máte zatím prostě smůlu.

Můžete použít stimulaci vaječníků, pokud chyběla, změnit stimulační léky, provést 2-3 inseminace za cyklus, pokud byla provedena pouze 1, prodloužit dobu sexuální abstinence muže před darováním spermatu (až 5 dní). těhotenství ani po několika cyklech inseminací neznamená, že žena nemůže otěhotnět při přirozené sexuální aktivitě se zdravým mužem.

Na základě shromážděných informací a zkušeností těch, kteří prošli inseminací, konzultacemi s mnoha lékaři zabývajícími se plodností, se snažte pochopit, zda se ve vašem případě vyplatí uchýlit se k AI a jak to vše udělat. AI může být vaše šance!

Pošlete nám své úspěšné příběhy! Dají skutečnou naději těm, kteří váhají, pochybují nebo se bojí neúspěchu!

Diagnóza neplodnosti není rozsudkem smrti a velmi často ji lze překonat provedením jednoduchého a relativně levného zákroku – umělého oplodnění, jako jedné z metod umělého oplodnění.

Provedení intrauterinní inseminace zvyšuje pravděpodobnost přirozeného početí, protože mužské spermie jsou předem pečlivě vybrány a rozděleny do skupin nejaktivnějších. Jsou spolu se samičími vejci krmeny speciálními mikroelementy a jsou také ponořeny do příznivého, sterilního prostředí pro vývoj. V laboratorních podmínkách jsou proteinem obohacené spermie připraveny pro injekci do dělohy, čímž se výrazně zkrátí jejich „cesta k cíli“, což znamená, že ani nízká pohyblivost spermií nemůže narušit početí.

Po umělém oplodnění se tedy zvyšuje pravděpodobnost dlouho očekávaného těhotenství. Jak vyplývá z výsledků výzkumu v Ústavu reprodukce, k otěhotnění po inseminaci dochází ve 30 % případů.

Někdy je postup předepsán po laparoskopii, která stimuluje ovulaci, a v každém speciální případ Indikace pro jeho provedení určuje lékař.

Aplikace inseminace

Zdravotní stav muže uspokojivý a pravidelný sexuální život, bohužel ne vždy zaručují jeho schopnost oplodnění. Má škodlivý vliv na muže reprodukční funkce může jít nejen o poranění a přehřátí pohlavních orgánů, ale také o různá infekční onemocnění, špatné návyky. Všechny tyto důvody přímo ovlivňují kvalitu semenné tekutiny a pohyblivost spermií.

Inseminace se ale doporučuje nejen u mužské neplodnosti. Jsou chvíle, kdy po dlouhé době neúspěšné pokusy Když žena otěhotní, její děložní čípek začne produkovat protilátky proti jednotlivým složkám spermatu jejího partnera a vnímá je jako cizorodou látku.

Při inseminačním zákroku lze použít semenný materiál od manžela i dárce a postup je stejný. Rozdíly jsou pouze v indikacích k oplodnění.

Inseminace spermatem manžela je předepsána v následujících případech:

když je semenná tekutina špatné kvality a spermie mají špatnou pohyblivost;
muž neejakuluje nebo trpí impotencí;
ženský vaginismus, který brání normálnímu pohlavnímu styku;
v přítomnosti antispermových protilátek v cervikálním kanálu ženské dělohy.

Dárcovský materiál pro hnojení se používá, když:

sexuální partner ženy nemá spermie;
manžel trpí infekční nemoci, nebezpečné pro dítě;
existuje riziko genetických abnormalit a dědičných onemocnění;
žena nemá sexuálního partnera.

Příprava na AI

Samotné rozhodnutí podstoupit umělé oplodnění nestačí a partneři, kteří sní o početí dítěte, by měli nejprve kontaktovat odborníka v oboru nitroděložní inseminace. Lékař zanalyzuje situaci, odebere rodinnou anamnézu a předepíše plán vyšetření.

Pro začátek je muži a ženě odebrán plot žilní krve na HIV, infekce pochodní, hepatitidu a také reakci pasivní hemaglutinace(RPGA). Po třech dnech abstinence od pohlavního styku musí nastávající otec podstoupit spermogram a test k identifikaci antispermových tělísek.

Příznivá flóra pohlavních orgánů přispívá ke správnému vývoji miminka, proto žena při vyšetření navíc absolvuje kultivaci v období od 15. do 24. dne menstruačního cyklu. Infekce, jako je papilomavirus, ureplasma, streptokok skupiny B, mohou interferovat s plnou gestací plodu Tato onemocnění jsou obvykle asymptomatická, takže význam těchto studií při přípravě na postup je obzvláště vysoký.

Spermie se také připravují před inseminací. Laboratorní asistent zkapalňuje semennou tekutinu a čistí ji od buněčných zbytků a bílkovin. Poté se pod mikroskopem vyberou nejpohyblivější a morfologicky vhodné spermie, které se použijí v procesu oplodnění.

Intrauterinní inseminace spermatem partnera nebo dárkyně se provádí během ovulace, v okamžiku, kdy z vaječníku odchází zralé a k otěhotnění připravené vajíčko. Pokud má žena problémy s ovulací, pak lékaři navíc stimulují vaječníky hormonální terapií. Předběžná stimulace zvyšuje účinnost postupu a také umožňuje vypočítat přesný čas ovulace.

Inseminace: jak manipulace funguje

Chronologie inseminace se skládá z následující sekvence:

Poté, co partneři ve stanovený čas přijdou do ordinace lékaře pro plodnost, je prvním krokem lékaře příprava spermatu k použití. Buněčný specialista vybere frakci nejživotaschopnějších spermií a přidá k nim všechny potřebné látky. Centrifugace, obohacení a separace spermatu obvykle trvá asi 45 minut.
Po manipulaci se spermatem je nutné je podat během několika následujících hodin.
Gynekolog zároveň musí potvrdit výskyt ovulace provedením folikulometrie. Pokud vajíčko neopustí vaječník, den po inseminaci se folikulometrie znovu opakuje.
Lékař umístí vyčištěné spermie do injekční stříkačky s dlouhým katétrem. Jeho specialista na plodnost jej opatrně vloží do cervikálního kanálu ženy a nechá tam všechny vybrané spermie.
Pokud je zákrok proveden správně, pak spermie nejblíže vstupu do vejcovodů pronikají dovnitř bez bariér a oplodní vajíčko.

Jedná se o proces intrauterinní inseminace spermií. Je to absolutně bezbolestné a všechny použité nástroje jsou sterilní a jednorázové.

Dokončením manipulací je připevnění speciální čepice k děložnímu čípku. To je nezbytné, aby se zajistilo, že zavedená kapalina nevyteče. Po 8 hodinách můžete uzávěr sami sejmout. Pohlavní styk není zakázán, ale naopak je doporučován.

2 týdny po AI musí žena podstoupit krevní test ze žíly ke stanovení hormonu lidského choriového gonadotropinu.

Pokud dojde k otěhotnění, lékař vám s největší pravděpodobností doporučí homeopatickou udržovací léčbu. Pokud nedojde k početí, pak, pokud si to partneři přejí, bude naplánován další cyklus oplodnění. Není třeba se obávat toho, že se vám nepodařilo otěhotnět napoprvé, protože existují biologické zásoby vajíček a k oplodnění nemůže dojít v každém cyklu AI. Účinnost umělého oplodnění se však čas od času zvyšuje.

Mnoho center plodnosti má slevový systém, podle kterého je cena snížena pro následující cykly umělého oplodnění. Pokud jsou pokusy AI neúspěšné, sleva platí i pro IVF.

Těhotenství po AI

První známkou těhotenství po intrauterinní inseminaci je opožděná menstruace ženy. Pokud byl vývoj embrya zahájen, může gynekolog nastávající matce předepsat udržovací terapii.

Pravděpodobnost početí po prvním cyklu je v tomto případě 15%, ale pokud se tak nestane, pak je vhodné pokračovat v léčbě až 4 cykly. Není možné stimulovat vaječníky více než 4krát a jako a alternativní způsob Lékaři mohou doporučit použití metody IVF.

Pokud věk pacientky nepřesahuje 30 let, je zdravá a partnerčina sperma je kvalitní, šance na oplodnění se zvyšují.

Výhody a nevýhody inseminace

Výhody umělé inseminace:

přirozenost manipulace;
genetické spojení mezi rodiči a dítětem v případě těhotenství;
nízké náklady na reprodukční postupy.

Nevýhody inseminace:

doplňková hormonální terapie může způsobit ovariální hyperstimulaci, při které se zvětšují a vylučují břišní dutina hodně tekutiny. To vede ke zvýšení celkové tělesné hmotnosti a pocitu nadýmání;
Při nesprávném zavedení katétru do děložní dutiny se zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Kontraindikace inseminace:

onkologická onemocnění;
neplodnost v pozadí patologické změny v děloze v důsledku malformací nebo získaných onemocnění;
onemocnění, u kterých je těhotenství kontraindikováno;
strukturální změny v endometriu.

Užitečné tipy:

Prioritní oblastí činnosti reprodukčního lékaře je použití spermií od sexuálního partnera pacienta. Pokud tedy mužská semenná tekutina obsahuje i to nejmenší množství životaschopných spermií, lékař udělá vše pro efektivní provedení inseminace.
Čím aktivnější jsou buňky ve spermatu, tím je pravděpodobnější, že procedura AI bude dokončena úspěšného početí. Na nízká mobilita buňky schopné oplodnění, může lékař zvolit metodu hormonální stimulace ovulace.
K inseminaci se odebírá pouze čerstvý, nepředmražený biologický materiál od muže. Dodatečné zmrazení může zhoršit vlastnosti spermií, zpomalit motilitu spermií a dokonce je potlačit.
Aby byl zákrok úspěšný, musí mít žena alespoň jeden zdravý vejcovod a jeho zákrok nesmí mít žádné závažné kontraindikace.

Intrauterinní inseminace doma

Pokud se rozhodnete provést tuto manipulaci doma, musíte být na to dobře připraveni. Nejprve si kupte všechny potřebné nástroje:

stříkačka bez jehly;
katétr;
testy k určení ovulace.

Inseminace doma by měla být provedena v době, kdy je vajíčko ve zralém stavu a je připraveno setkat se se spermií. Pokud si tedy vše naplánujete bez ohledu na menstruační cyklus, pak bude veškeré vaše úsilí marné.

První cyklus umělého oplodnění byste měli provést sami dva dny před ovulací a poté jej opakovat každých 48 hodin. Umístěte sperma vašeho partnera do samostatné sterilní nádoby, ale nezapomeňte, že od okamžiku ejakulace do inseminace by nemělo uplynout více než 2 hodiny.

Před procedurou se uvolněte a nastavte své myšlenky pozitivním způsobem.
Chronologie umělé inseminace doma se skládá z následujících fází:

Do injekční stříkačky natáhněte trochu spermatu a zaveďte katétr.
Při zavádění stříkačky do pochvy byste neměli používat lubrikant, protože může poškodit spermie.
Jakmile je katétr zcela ponořen, jemně stiskněte píst a uvolněte obsah stříkačky.
Pro pohodlí si pod pánev umístěte polštáře tak, aby byla při inseminaci vyvýšená.

V této poloze byste měli chvíli zůstat, aby semenná tekutina nevytekla. Po pár hodinách se doporučuje zažít orgasmus. V tomto případě se stěny dělohy zmenšují, což samo o sobě podporuje postup spermií.

Výsledky zákroku lze po nějaké době zjistit pomocí těhotenského testu.

Na závěr bych chtěl poznamenat důležitost věku nastávající matky při provádění tohoto typu oplodnění. Kvalita vajíček se po 35 letech snižuje, proto ji lékaři doporučují používat v tomto věku. tradiční metoda EKO.