Plazmaferéza: kdo ji potřebuje a proč? Plazmaferéza - indikace a způsoby provedení výkonu, kontraindikace a cena Jak se nazývá postup čištění krve.

Krevní plazmaferéza je unikátní procedura, která zahrnuje čištění krve filtrací.

Překlad termínu použitého k popisu uvedeného postupu je „odstranění plazmy“.

Pokud chcete získat obecné informace o postupu a přečíst si pozitivní recenze od lidí, kteří to zažili, věnujte pozornost tomuto článku.

Z textu se dozvíte, jaké typy plazmaferéz existují, jak zřejmé jsou její přínosy, zda má tato procedura indikace a kontraindikace, jaké jsou její vedlejší účinky, zda způsobuje komplikace nebo újmu.

Postupy plazmaferézy jsou srovnávací novinkou v oblasti medicíny. První operace čištění krve proudem byly prováděny na počátku dvacátého století.

Mnozí z těch, kteří nejsou obeznámeni s účinky této procedury, se domnívají, že jedinou funkcí plazmaferézy je zbavit lidské tělo toxinů. Není to však tak docela pravda.

Tento postup lze provést jak v soukromé, tak v městské klinice vybavené plazmaferézním přístrojem.

Náklady na čištění krve z plazmy jsou vysoké, ale výsledky, které zaručuje, často předčí všechna očekávání.

Každý, kdo se zajímá o starověkou medicínu, zná středověkou metodu léčby mnoha nemocí, zvanou krveprolití.

Léčitelé, kteří nedisponovali ani špičkovými vědeckými poznatky, ani kolosálními zkušenostmi předchozích generací, věřili, že jim tato barbarská metoda pomůže pacienty zcela vyléčit nebo je zbaví řady zdravotních problémů.

Indikace krveprolití byly různé: léčila se jak klasické nachlazení, tak i závažnější a nebezpečnější nemoci. Naštěstí jsou tyto dny minulostí.

Plazmaferézní čištění biologického materiálu je humánní postup založený na moderním vývoji, a nikoli na pochybných zkušenostech starověkých lékařů.

Tato metoda byla vynalezena v druhé polovině dvacátého století vědci, kteří se zajímali o možnost separace krve na fáze a přeměnu její tekuté části na léky s léčivými vlastnostmi.

Postupem času se metoda čištění krve zdokonalovala, stala se účinnější a rychlejší.

V moderní době se čištění krve plazmaferézou používá k zbavení lidí různých patologických stavů způsobených těžkými intoxikacemi těla.

Jaké typy procedur existují? Pokud je čištění krve praktického charakteru a provádí se za účelem zbavení pacienta různých patologických stavů nebo onemocnění, pak se taková plazmaferéza považuje za terapeutickou.

Indikace pro jeho realizaci jsou poměrně široké. Krev odebraná ze žíly nemocného člověka je zpracována pomocí zařízení speciálně určeného pro tento účel a vstřikována zpět do těla.

V tomto případě je množství odebrané plazmy kompenzováno dárcovskou krví nebo speciálními léky.

Postup plazmaferézy zahájený k získání plazmy z krve zdravého člověka se nazývá dárce.

Plazma odebraná z krve se používá jako přísada pro výrobu léků nebo jako biologický materiál pro různé lékařské experimenty.

Více o plazmové separaci

Existují dva způsoby separace krve plazmaferézou – diskrétní a automatická. Diskrétní plazmaferéza se provádí ručně.

Krev odebraná pacientovi je přelita do sterilní nádoby a ošetřena různými chemikáliemi.

Tato nádoba se poté umístí do odstředivky, aby se oddělila plazma od krve. Buněčná hmota, která je výsledkem těchto akcí, je smíchána s fyziologickým roztokem a injikována intravenózně pacientovi.

Obvykle lze tento postup provést s velkým množstvím odebrané krve.

Automatické čištění zahrnuje kontinuální mechanické odběry krve v malých dávkách. K separaci plazmy dochází nepřetržitě.

Recenze pacientů, kteří podstoupili obě metody čištění krve, naznačují, že druhá je pohodlnější a snáze tolerovaná.

Plazmu lze od krve oddělit následujícími metodami:

odstředivý;
membrána;
kaskáda;
sedimentace;
kryogenní.

Každá z těchto separačních metod má své klady i zápory. Membránová plazmaferéza je často považována za nejlepší.

Princip odstředivé separace je založen na gravitačním zákonu. Krev umístěná ve sterilní nádobě je rozdělena na frakce díky vysoké rychlosti rotace plazmaferézního přístroje.

Čištění krve pomocí této metody je považováno za zastaralé a v dnešní době se téměř nepoužívá.

Kontraindikace pro takovou plazmaferézu jsou rozsáhlé, protože odstředivé zpracování biologické tekutiny vážně poškozuje její buňky.

Membránová plazmaferéza se provádí na zařízení vybaveném speciálními filtračními systémy, které jsou zaměřeny na separaci plazmy a zadržení krvinek.

Jak bylo uvedeno výše, tato metoda má oproti jiným typům postupů značné výhody.

Indikace pro jeho zahájení umožňují tento výkon provést téměř u všech skupin onkologických pacientů. Tato očista těla nepoškozuje buňky biologického materiálu.

Plazmové filtry instalované v separačním zařízení jsou sterilní, takže lékaři provádějící čištění mohou svým pacientům zaručit ochranu před infekcí.

Kontraindikace, které tato metoda má, jsou malé - pečlivě, ale účinně čistí biologickou tekutinu odebranou z žíly z plazmy a zachovává její ostatní buňky v původním stavu.

Kaskádová plazmaferéza se vyznačuje dvojím zpracováním biologického materiálu. První fáze tohoto procesu odděluje buněčnou hmotu.

Ve druhé fázi nedochází k separaci, ale k čištění plazmy od proteinů a lipidů. Indikace pro tento postup jsou vaskulární ateroskleróza.

Kaskádová plazmaferéza může snížit počet aterosklerotických plaků způsobených nadbytkem cholesterolu.

Sedimentační čištění krve se provádí ručně, bez použití hardwarových technologií. Vlivem gravitace dochází k oddělení krevních fází.

Tato metoda plazmaferézy je finančně nejšetrnější, ale také časově nejnáročnější. Nesprávně provedená separace krve může být pro lidský organismus škodlivá a způsobit vážné komplikace, proto jsou kontraindikace tohoto čištění rozsáhlé.

Kryogenní plazmaferéza umožňuje oddělení krve od plazmy vlivem nízkých teplot.

Biologický materiál získaný z pacientovy žíly se zmrazí při nízkých teplotách a poté se zahřeje a odešle do centrifugy.

Sediment, který zůstane v nádobě v konečné fázi operace, bude obsahovat plazmu.

Proč se plazmaferéza provádí?

Výhody plazmaferézy jsou známé – pomáhá čistit lidskou krev od močoviny, kreatininu a dalších stop metabolických procesů, zbavuje cévy protilátek, antigenů, zbytečných hormonů, aterosklerotických plátů a různých mediátorů zánětu.

Přínos procedury spočívá v tom, že plazmatická separace spouští optimalizaci ochranných procesů v lidském těle.

Příjemnými vedlejšími účinky plazmaferézy jsou redukce otoků a detoxikace organismu.

Lidská krev má velký význam pro normální fungování těla, proto na její čistotě závisí stav celého těla. Pod vlivem negativních vnějších vlivů, změn souvisejících s věkem, špatnými návyky a špatnou výživou dochází k postupné kontaminaci krve toxiny, toxickými a jinými látkami, které na ni mají negativní vliv.

Můžete pomoci svému tělu stát se zdravějším a silnějším, pokud budete pravidelně provádět procedury čištění krve. To je přesně důvod, proč se provádí postup plazmaferézy.

Musíte vědět, že tento způsob léčení nelze provádět samostatně. Všechny postupy musí být prováděny pouze ve zdravotnickém zařízení a pouze vysoce kvalifikovanými odborníky. A také, než se rozhodnete pro takovou léčbu, můžete se poradit s lékařem, který již takové „operace“ provedl více než jednou.

Klady a zápory plazmaferézy

Postup plazmaferézy zahrnuje proces odstranění plazmy z krve. Poté se plazma filtruje. Poté se z ní odebírají všechny potřebné prvky, které obnovují krev a jsou znovu zavedeny do lidského těla. Z objemu odebrané krevní tekutiny končí ve filtru pouze 25 %. Pro doplnění celého objemu přidejte fyziologický roztok.

Výhody procedury

Jak již bylo řečeno, plazmaferéza by měla být prováděna na lékařské klinice a zkušenými lékaři. Další podmínkou je provedení zákroku za použití materiálů, které prošly důkladnou sterilizací a za použití jednorázových nástrojů.

Před provedením „operace“ plazmaferézy musí odborník provádějící takové ošetření provést individuální výpočet objemu krve potřebného k čištění. Ošetřující lékař proto vyžaduje informace o výšce a hmotnosti pacienta a také informace o dokončených předběžných studiích.

Při odběru krve a vstřikování plazmy do těla je člověk sledován zdravotnickým personálem. Pomocí přístrojů je přitom neustále monitorován stav pulsu a tlaku a také to, jak rychle pacient dýchá.

Během samotné „operace“ je pacient sledován zdravotnickým personálem, který má zkušenosti s prováděním těchto výkonů. K pacientovi je také připojeno speciální zařízení, které sleduje stav těla. K pacientovi jsou také připojeny přístroje, které monitorují okysličení krve a frekvenci dýchání.

Další výhodou plazmaferézy je bezbolestnost. K tomuto účelu se nepoužívají žádné léky proti bolesti ani léky tohoto typu. Odběr a podání krve je naprosto snadné. Kromě odebrané a zpracované plazmy se do lidského těla vstřikuje pouze fyziologický roztok a léky, které nahrazují krevní tekutinu.

Obnova krve má obecný vliv na lidský organismus. Po zákroku dochází ke změnám zdravotního stavu.

Imunita se zvyšuje.
Konzistence krve se stává tekutější, což zabraňuje onemocnění srdce.
Množství cholesterolu klesá.
Tlak se ustálí.
Metabolismus je obnoven.
Možnost hladovění kyslíkem je vyloučena.

Je velmi důležité, aby postup plazmaferézy byl prováděn podle všech pravidel. Protože jakékoli porušení může způsobit komplikace.

Vedlejší efekty

Poté, co byla pacientova krev obnovena, může u pacienta dojít k menším negativním účinkům, vyjádřeným v symptomech:

v očích se pravidelně objevuje rozmazané vidění;
mírné závratě;
tlak v arteriálním systému se může snížit.

V důsledku plazmaferézy jsou odstraněny látky, jako jsou imunoglobuliny. K tomu dochází, když je z krve odstraněna plazma. Ale přesto to neovlivňuje imunitní systém.

Výsledky jedné relace

V důsledku sezení je z odebrané krve odstraněno téměř 20 % těch škodlivých látek, které negativně ovlivňují zdraví. Ale pokud má pacient poměrně závažnou formu jakékoli nemoci, pak může být taková léčba neúčinná.

Pro efektivnější výsledek je nutné provést komplex zahrnující řadu terapeutických postupů a přísných diet, které pomáhají posílit zdraví celého těla.

Pro koho je tento postup nezbytný?

Čištění krve není možné u každé nemoci. Mezi mnoha lidskými nemocemi je asi dvě stě. Právě u těchto onemocnění je tento postup nejúčinnější a nejpřípustnější.

Mezi taková onemocnění patří poruchy některých tělesných systémů, stejně jako jeho reakce na jakékoli zranění. Ve většině případů je to lékař, kdo určuje, zda je tento postup možný a nezbytný. Mezi nemoci, u kterých je předepsáno čištění krve, patří poškození kůže, ke kterému dochází v důsledku alergické reakce, zánětlivých procesů nebo popálenin.

„Operace“ je považována za nejúčinnější, pokud je v lidském těle infekce, nebo při onemocnění parodontu, chlamydiích nebo při závažných formách otravy.

Velmi často je tento postup předepisován ženám, které plánují počít dítě. Protože pro normální vývoj plodu je nutné, aby v těle matky nebyly žádné toxiny. To je zvláště užitečné pro ženy, které kouří, pijí alkohol, užívaly drogy nebo léky obsahující toxiny.

Čištění krve je vhodné provádět i u těhotných žen trpících alergií nebo za účelem její prevence. Indikace pro tento způsob léčby jsou:

přítomnost chronické infekce v těle;
autoimunitní onemocnění;
Rhesusův konflikt, který vznikl.
V jakých případech je plazmaferéza kontraindikována?

Je přísně zakázáno provádět plazmaferézu v případě silného krvácení, zejména pokud jej nelze zastavit. Před „operací“ jsou pacientovi odebrány testy, které po vyšetření odhalí přítomnost kontraindikací. Není vhodné, aby pacient prováděl čištění krve, pokud:

byla odhalena špatná koagulace krevní tekutiny;
příliš nízký tlak;
srdeční dysfunkce;
mít vážná onemocnění;
v krvi bylo nalezeno malé množství bílkovin;
v těle je infekce;
nedostatečně vyvinuté žíly.

Pokud je pacientkou žena, pak je plazmaferéza během menstruačního cyklu zakázána, protože během tohoto období pacient již ztrácí krev, která se nezávisle obnovuje.

V případě, že existuje nějaká kontraindikace, pak se prostě musí poradit s odborníkem. Protože tato „operace“ nemusí nejen poskytnout požadovaný výsledek, ale také zcela negativně ovlivnit stav pacienta.

Jak se krev čistí?

Tento postup je jednou z nejoblíbenějších metod čištění krve. Zdravotnický personál provádí tuto „operaci“ v šesti fázích.

Nejprve se odebere krev.
Poté se krev rozdělí na jednotlivé složky.
Dále jsou látky získané zpracováním znovu zavedeny do krevního řečiště.
Chybějící množství plazmy je nahrazeno speciálním fyziologickým roztokem.
Do něj se přidává plazma, která byla zpracována nebo byla pacientovi odebrána.
Tekutina získaná jako výsledek celého tohoto procesu je znovu zavedena do těla.

K dispozici jsou také další služby plazmového ošetření. To však lze provést pouze v případech individuálního přístupu.

Proces se provádí pouze v případě, že na lékařských klinikách existují speciální zařízení a přístroje. Pacient musí při každém zákroku ležet.

Krevní tekutina se z těla odebírá pomocí jedné nebo dvou jehel. Přístroje používané k tomuto výkonu musí být velké, mnohem větší než jehly, které se zavádějí do žil při napojování IV.

Frakce se oddělují třemi metodami.
Filtrace nebo membrána.
Odstředivý nebo gravitační.
Kaskáda.

První metoda

Krevní tekutina, která byla pacientovi odebrána, je filtrována v přístrojích vytvořených pro tento zákrok. Po dokončení celého stadia jsou výsledné látky zavedeny do krve pacienta, ale látky z plazmy jsou zničeny nebo dále filtrovány. Totéž platí pro buňky, které neprošly ošetřením.

Druhá metoda

Odebraná krev se umístí do sáčků, které se následně pošlou do centrifugy. Tvarovaný prvek se usadí v zařízení. Krev se dělí na buněčné hmoty a plazmu. Plazma je následně odstraněna z vaku a výsledné prvky jsou znovu zavedeny do krevního řečiště.

Třetí metoda

Odebraná plazma je filtrována ve speciálním zařízení. Během procesu filtrace prochází plazma další filtrační vložkou, která propouští pouze nízkomolekulární proteiny.

Poslední fáze postupu

Konečná fáze spočívá v navrácení zpracovaných vytvořených prvků pacientovi jejich zavedením do krve. Vzhledem k tomu, že tyto prvky jsou poměrně husté, nedostatek plazmy, která ředí kapalinu, je nahrazen fyziologickým roztokem nebo roztoky, které mohou nahradit krev. Je také možné vrátit vlastní plazmu, ale až poté, co projde další filtrací. Když má pacient patologii plazmy, pak je pacientovi injikována plazma dárce, která je obohacena o proteinovou frakci.

Jaká metoda bude použita pro frakční separaci, jaké bude použito složení a v jakém objemu bude roztok zpracován, množství plazmy, které je potřeba odstranit, se rozhoduje individuálně.

Ne nadarmo se krvi říká vnitřní prostředí těla. Kontaktuje všechny orgány a tkáně, zajišťuje jejich výživu, dýchání a interakci mezi nimi. V krvi je neustále přítomno obrovské množství chemických sloučenin nezbytných pro lidské tělo.

A právě v krvi cirkulují všechny toxiny, které přicházejí s vdechovaným vzduchem a trávicím systémem. Včetně etylalkoholu a všech drog.„Odstranění toxinu z těla“ a „odstranění toxinu z krve“ – tyto dva pojmy jsou ekvivalentní.

Krev lze rozdělit do dvou frakcí:

kapalná část – plazma;
tvořené prvky krve: červené krvinky (erytrocyty), bílé krvinky (leukocyty) a krevní destičky (krevní destičky).

Všechny toxiny se hromadí v plazmě.

Středověcí lékaři, kteří o biochemii prakticky neměli ponětí, o tom věděli. Z tohoto poznatku vyplynul jednoduchý závěr: k očistě těla z něj stačí odstranit „špinavou“ krev. Právě na tom je založen terapeutický účinek krveprolití. Problém je v tom, že spolu s plazmatem se ztrácejí i formované prvky. A to negativně ovlivňuje stav pacienta.

Lékaři se dlouhou dobu snažili vyvinout metody, které by pomohly oddělit plazmu od krvinek. A to bylo možné až na začátku 20. století. Objevila se krevní plazmaferéza. Ale zatím nebyl masově používán kvůli objemnosti a vysoké ceně zařízení.

Plazmaferéza se začala široce využívat až v 70. letech, kdy se objevily kompaktní přístroje nové generace. A od začátku 90. let se začal aktivně používat v Rusku.

Dnes plazmafezu v Moskvě využívá mnoho klinik pro léčbu drogové závislosti jako součást komplexní detoxikace od závislosti na alkoholu a drogách.

Co se děje během krevní plazmaferézy?

Čištění krve plazmaferézou se provádí pomocí speciálního vybavení v nemocnici. Pacientovi je odebráno určité množství krve, které je poté umístěno do přístroje a rozděleno na formované prvky a plazmu. Poté jsou vytvořené prvky vráceny zpět do těla. Plazma se likviduje nebo jednoduše řečeno vyhodí.

Čištění krve plazmaferézou má následující účinky:

stav pacienta se zlepšuje, intoxikace se zmírňuje;
Účinnost lékové terapie se dramaticky zvyšuje.

V závislosti na způsobu čištění krve existuje několik typů plazmaferézy:

Krev je separována na plazmu a formované prvky pomocí odstředivky. V podstatě se jedná o nádobu, která se otáčí vysokou rychlostí. Vlivem odstředivé síly se vytvořené prvky usazují na dně.
Krev pacienta prochází speciálními plazmovými filtry. Umožňují průchod kapalného plazmatu, ale zadržují vytvořené prvky.
Používají se dva filtry. První odděluje plazma od formovaných prvků. Druhý je určen k čištění samotné plazmy.

Jak se postup provádí?

Čištění krve plazmaferézou se provádí v nemocničním prostředí. To je povinné, protože po vyčištění krve je třeba pacienta nějakou dobu sledovat.

Plazmaferéza se provádí ve speciální místnosti. V medicíně se prakticky rovná chirurgické intervenci, takže dodržování zásad asepse a antisepse je bezvadné. Používají se pouze jednorázové nástroje, což zcela eliminuje riziko hepatitidy C nebo infekce HIV.

Při čištění krve plazmaferézou je pacient uložen na speciálním lehátku do lehu nebo polosedu. Do žíly v oblasti lokte se zavede katétr. Skrze něj odebírám krev, která pak vstupuje do stroje a je rozdělena na plazmu a formované prvky. Ty se okamžitě nalévají zpět do žíly.

Délka sezení je od 1,5 do 3 hodin. Množství krve, které je třeba „prohnat“ zařízením a vyčistit, určuje ošetřující lékař.

Obvykle se čištění krve plazmaferézou opakuje dvakrát. Druhý postup se provádí několik hodin po prvním.

Má krevní plazmaferéza nějaké nevýhody?

Odpůrci postupu uvádějí dva hlavní argumenty:

Spolu s plazmou se z krve odstraňují důležité organické a minerální látky. A to navzdory skutečnosti, že tělo pacienta je již oslabeno.
Během plazmaferézy je ethylalkohol rychle eliminován, což ohrožuje rozvoj abstinenčního syndromu.

Oba nedostatky lze odstranit správnou očistou krve zkušenými odborníky. Je důležité, aby byl pacient v nemocnici neustále sledován.

Indikace pro plazmaferézu

Existuje více než 200 onemocnění, která jsou indikací pro čištění krve plazmaferézou. V narkologii se používá jako součást detoxikační terapie při závislosti na alkoholu a drogách.

Kontraindikace plazmaferézy

Nemoci a patologické stavy, při kterých nelze za žádných okolností provést čištění krve plazmaferézou (absolutní kontraindikace plazmaferézy):

Závažný stav spojený s nevratným poškozením vnitřních orgánů.
Velká ztráta krve.
Krvácející.

Nemoci a patologické stavy, při kterých nelze vždy provést čištění krve plazmaferézou (relativní kontraindikace plazmaferézy):

zvýšené krvácení, poruchy srážlivosti krve;
žaludeční vřed, střevní vřed;
onemocnění, při kterých je zjištěn významný pokles obsahu bílkovin v krvi;
akutní infekce;
menstruace u žen;
stav intoxikace alkoholem, abstinenční syndrom;
kardiovaskulární choroby;
duševní poruchy, závažná onemocnění nervového systému;
těhotenství;
alergie na materiály a léky, které mají být použity během postupu;
zvýšení tělesné teploty.

Plazmaferéza: cena v Moskvě

V zásadě jsou náklady na plazmaferézu stanoveny metodou čištění krve. Pokud nás kontaktujete telefonicky, můžete upřesnit naše ceny a položit dotazy specialistům kliniky.

Plazmaferéza (výměna plazmy; terapeutická výměna plazmy)

Popis

Plazmaferéza je náhrada krevní plazmy. Plazma je tekutá část krve, která neobsahuje buňky. Jakmile je plazma odstraněna, je nahrazena čerstvou nebo zpracována a přidána zpět do krve (kryoferéza).

Důvody pro plazmaferézu

Plazmaferéza odstraňuje autoprotilátky z krve. Autoprotilátky jsou proteiny, které se nacházejí v krevní plazmě. Omylem napadají vlastní tkáně těla. V některých případech se tento postup používá k odstranění toxinů nebo metabolických produktů.

Plazmaferézou se léčí následující poruchy:

Autoimunitní onemocnění jsou poruchy, ke kterým dochází, když imunitní systém těla napadá vlastní tkáně a orgány;
Neurologická onemocnění, poruchy postihující nervový systém;
Velmi vysoké hladiny cholesterolu v krvi, které nelze snížit dietou a léky;
Toxiny, které se mohou dostat do krevního oběhu.

Možné komplikace plazmaferézy

Komplikace jsou vzácné, ale není zaručeno, že zákrok bude bez rizika. Pokud je plánována plazmaferéza, musíte si být vědomi možných komplikací, které mohou zahrnovat:

Anafylaktický šok je nebezpečná alergická reakce na látky používané při náhradě plazmy, která obvykle začíná svěděním, dýchacími potížemi nebo vyrážkou;
Mírná alergická reakce na proceduru, která může způsobit horečku, zimnici nebo vyrážku;
Infekce;
Krvácející;
Pokles krevního tlaku;
Modřiny nebo otoky.

Plazmaferéza nemusí být vhodná pro pacienty s určitými poruchami krvácení.

Jak probíhá plazmaferéza?

Příprava na plazmaferézu

Před procedurou:

Musíte svému lékaři říci o lécích, které užíváte. Některé z nich může být nutné před zákrokem zastavit;
Musíte si zařídit odvoz z nemocnice domů;
Pijte hodně tekutin a nápojů, které neobsahují alkohol nebo kofein;

V den plazmaferézy:

Můžete jíst vyvážené jídlo, pokud váš lékař nenařídí jinak;
Noste pohodlné oblečení s rukávy, které lze snadno vyhrnout nad loktem;
Přineste si s sebou knihu nebo přehrávač, abyste si ukrátili čas během procedury;
Před zákrokem vyprázdněte močový měchýř.

Anestézie

Anestezie se při plazmaferéze nepoužívá.

Popis postupu plazmaferézy

Plazmaferéza se provádí pomocí aferézního stroje, který může pracovat jedním ze dvou způsobů. Na první žádost lze krevní buňky oddělit od plazmy rotací při vysokých rychlostech ve speciální odstředivce. Druhý způsob využívá speciální membránu. Membrána má drobné póry, kterými může procházet pouze plazma, zatímco krevní buňky jsou odfiltrovány.

Budete muset ležet v posteli nebo sedět v rozkládacím křesle. Dvě jehly jsou připojeny k trubici katétru a budou zavedeny do žíly. V některých případech bude do každého ramene vložena jedna jehla. V jiném případě může být jedna jehla vložena do paže a druhá do nohy. Pokud jsou žíly na končetině příliš malé na to, aby mohly být použity pro výkon, zavede se speciální katétr do žíly v oblasti ramene nebo třísla.

Krev bude z těla vypuštěna jedním z katétrů a odeslána do aferézy. Jakmile tam budou, krevní buňky budou odděleny od plazmy. Krvinky budou smíchány s novou plazmou nebo náhradou plazmy. Krev se pak vrací do těla další hadičkou.

Bezprostředně po plazmaferéze

Budete si muset nějakou dobu odpočinout.

Jak dlouho bude plazmaferéza trvat?

V závislosti na metodě může plazmaferéza trvat 1 až 3 hodiny;
Délka léčby závisí na velikosti těla a množství plazmy, která musí být nahrazena;
Nejčastěji je potřeba několik sezení plazmaferézy týdně po dobu dvou týdnů nebo déle;
Frekvence zákroku závisí na diagnóze.

Plazmaferéza - bude to bolet?

Při zavádění jehel můžete pociťovat bolest. Samotný zákrok je bezbolestný.

Průměrná doba hospitalizace po plazmaferéze

Nemocnici můžete opustit v den zákroku, po krátkém odpočinku.

V některých případech je nutná hospitalizace. Délka pobytu bude záviset na diagnóze.

Péče po plazmaferéze

Po návratu domů postupujte podle následujících kroků, abyste zajistili hladké zotavení:

Vyhněte se horkým jídlům nebo nápojům alespoň dvě nebo tři hodiny po zákroku. Rozšiřují krevní cévy a mohou způsobit závratě;
Vyhněte se slunci a horku v den plazmaferézy;
V den procedury se vyhněte horké sprše a sauně;
Chcete-li snížit možnost krvácení, doporučuje se neholit ani nestříhat nehty po dobu alespoň 4-6 hodin po zákroku;
V den plazmaferézy se obvykle můžete vrátit ke každodenním činnostem;
Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.

Zlepšení může nastat během několika dnů nebo týdnů, v závislosti na stavu pacienta. Časem se mohou autoprotilátky znovu objevit. Z tohoto důvodu se plazmaferéza používá hlavně jako dočasná léčba.

Kontaktování lékaře po plazmaferéze

Po plazmaferéze byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

Nadměrné modřiny, krvácení nebo otoky v místech vpichu jehly;
Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice;
Křeče;
nadměrné svědění nebo vyrážka;
Nevolnost a/nebo zvracení;
Bolest, která nezmizí po užívání předepsaných léků proti bolesti;
kašel, dušnost, potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi;
Poruchy srdečního rytmu;
Bolest břicha;
bolest kloubů, únava, ztuhlost nebo jiné bolestivé příznaky;
Nažloutlý odstín kůže nebo očí.

V situaci, kdy tradiční medikamentózní léčba řady patologií nevede k požadovanému výsledku a nezlepšuje stav pacienta, přicházejí na pomoc metody eferentní terapie (nebo mimotělní detoxikace), z nichž hlavní je plazmaferéza. Podstatou tohoto zásahu je odstranění části krve pacienta z krevního oběhu, odstranění toxických a jiných pro tělo nepotřebných látek a následné navrácení zpět do krevního řečiště.

Existují 2 hlavní typy plazmaferézy – dárcovská a terapeutická. Podstatou prvního je odebrat plazmu od dárce a poté ji použít k zamýšlenému účelu. Druhý se provádí k léčbě řady různých onemocnění. Jedná se o terapeutickou plazmaferézu - její typy, indikace a kontraindikace použití, metodiku provádění postupu, jakož i možné nežádoucí účinky a komplikace, které budou popsány v našem článku.

Proč tělo potřebuje krev?

Krev je jedním z orgánů lidského i zvířecího těla. Ano, tento orgán je tekutý a obíhá speciálními cévami, ale jeho zdraví je pro tělo neméně důležité než zdraví jater, srdce nebo jiných struktur našeho těla.

Krev se skládá z plazmy a formovaných prvků (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky), z nichž každý plní specifické funkce. Krev obsahuje i různé látky rozpuštěné v ní – hormony, enzymy, koagulační faktory, bílkoviny, cirkulující imunitní komplexy, produkty látkové výměny a další. Některé z nich jsou pro tělo fyziologické, zatímco jiné (například cholesterol) vedou k rozvoji onemocnění.

Plazmaferéza pomůže zbavit krev, potažmo celé tělo, látek nebezpečných pro jeho zdraví.

Účinky plazmaferézy a typy procedur

Plazmaferéza není kouzla, není schopna vrátit tělu mládí a vyléčit ho ze všech nemocí, nicméně účinky, které tento postup má, zmírňují průběh některých onemocnění a nepochybně zlepšují stav pacienta.

Během plazmaferézy je část plazmy nenávratně odstraněna z krevního řečiště. Spolu s ní jsou odstraňovány i různé patogenní látky, například toxiny bakterií, viry, cirkulující imunitní komplexy, produkty rozpadu červených krvinek, cholesterol, metabolické produkty a další.
Než se krvinky vrátí do krevního oběhu, zředí se fyziologickým roztokem, glukózou a krevními náhražkami na požadovaný objem. To zlepšuje průtok krve a snižuje riziko krevních sraženin.
V důsledku odstranění určitého objemu plazmy se aktivuje mnoho fyziologických reakcí těla a zvyšuje se jeho odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů prostředí.

Co se týče klasifikace, plazmaferéza se primárně dělí na nehardwarovou a hardwarovou. Bezhardwarové metody nezahrnují použití speciálních zařízení. Jsou poměrně jednoduché a pro mnohé finančně dostupné, ale umožňují čistit pouze malý objem krve a nesou zvýšené riziko infekce a dalších komplikací. Hardwarová plazmaferéza se provádí pomocí speciálních zařízení. Jeho hlavní metody jsou:

filtrace nebo membrána (krev prochází speciálními filtry, které procházejí její kapalnou částí - plazmou a zadržováním vytvořených prvků);
odstředivý (krev pacienta vstupuje do odstředivky, v důsledku jehož rotace se krevní plazma a její vytvořené prvky od sebe oddělují; buňky jsou okamžitě smíchány s roztoky náhrady krve a vráceny do krevního oběhu);
kaskáda nebo plazmaferéza s dvojitou filtrací (tato metoda zahrnuje průchod krve filtry 2krát; první zadržuje buňky a druhý - velké molekuly).

Dalším typem tohoto postupu je kryoplazmaferéza. Krev se filtruje, oddělená plazma se zmrazí na -30 ° C, během dalšího sezení se zahřeje na +4 ° C, odstředí a poté se znovu zavede do těla pacienta. Tato metoda umožňuje zachovat téměř všechny plazmatické bílkoviny, ale používá se pouze za přísných indikací.

Indikace a kontraindikace plazmaferézy

Před předepsáním plazmaferézy lékař vyšetří pacienta a zváží všechny možné indikace a kontraindikace pro výkon.

Tento postup by neměl být počáteční a jedinou metodou léčby. Používá se pouze v kombinaci s léky a dalšími možnostmi léčby, a to pouze tehdy, když se tyto metody vyčerpaly a nevedly k žádnému pozitivnímu výsledku.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

onemocnění kardiovaskulárního systému (virová, autoimunitní, revmatická onemocnění srdce, systémová vaskulitida, ateroskleróza a další);
patologie dýchacího systému (Wegenerova granulomatóza, fibrotizující alveolitida, hemosideróza atd.);
onemocnění trávicího traktu (Crohnova choroba,
, jaterní encefalopatie a další);
onemocnění endokrinního systému (, adrenální insuficience);
onemocnění močových cest (autoimunitní glomerulonefritida, těžká pyelonefritida, cystitida a další infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, Goodpastureův syndrom, sekundární poškození ledvin u systémových onemocnění pojiva);
systémová onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další);
kožní patologie (herpes, toxikoderma);
onemocnění alergické povahy (akutní nebo chronická kopřivka, Quinckeho edém, senná rýma, alergie na teplo, chlad a další);
onemocnění nervového systému (chronická infekční onemocnění a další);
oční onemocnění (diabetická retinopatie a další);
otravy různými chemikáliemi v práci a doma, včetně předávkování drogami;
syndrom kocoviny;
v těhotenství – fetoplacentární insuficience, onemocnění matky autoimunitního charakteru, Rh konflikt.

V některých případech se plazmaferéza přísně nedoporučuje. Absolutní kontraindikace tohoto postupu jsou:

pokračující krvácení;
závažná onemocnění mozku (a další);
srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
akutní neuropsychiatrické poruchy.

Existují také relativní kontraindikace, to znamená ty stavy, které je žádoucí před plazmaferézou odstranit (kompenzovat), ale v případě naléhavé potřeby, výhradně z rozhodnutí specialisty, lze s nimi tento postup provést. Tyto jsou:

poruchy v systému koagulace krve;
hypotenze (nízký krevní tlak);
poruchy srdečního rytmu;
ulcerózní poškození trávicího traktu (žaludek, střeva);
snížený obsah bílkovin v krevní plazmě;
akutní infekční onemocnění;
období menstruace u žen.

Plazmaferéza u těchto stavů je spojena se zvýšeným rizikem jejich zhoršení – rozvojem závažnějších srdečních arytmií, snížením krevního tlaku, krvácením a tak dále. V takových situacích musí lékař věnovat zvýšenou pozornost stavu pacienta a přijmout opatření k jeho stabilizaci.

Musím se nechat vyšetřit?

Plazmaferéza je v podstatě chirurgický zákrok, pro který existují indikace i kontraindikace. Aby bylo možné tyto stavy zjistit, před zahájením léčby touto metodou musí pacient podstoupit vyšetření. To zahrnuje:

vyšetření terapeutem nebo jiným lékařem včetně měření krevního tlaku a posouzení dalších důležitých ukazatelů fungování organismu;
klinický krevní test (pro rychlou diagnostiku akutního nebo chronického zánětlivého procesu nebo jiných závažných onemocnění);
krevní test na glukózu (je součástí seznamu povinných vyšetření u každého pacienta; umožňuje diagnostikovat diabetes mellitus a u potvrzených pacientů sledovat hladinu cukru v krvi);
koagulogram (k posouzení parametrů systému srážení krve, zjištění sklonu k tvorbě krevních sraženin nebo zvýšené krvácivosti);
krevní test na Wassermanovu reakci nebo RW (toto je také povinná diagnostická metoda, která vám umožní zjistit nebo vyloučit takovou nepříjemnou patologii, jako je syfilis);
biochemický krevní test k určení hladiny proteinových frakcí v něm (umožňuje diagnostikovat hypoproteinémii, což je relativní kontraindikace plazmaferéz);
EKG (umožňuje vyhodnotit práci srdce).

Dle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány další vyšetřovací metody, které potvrdí nutnost plazmaferézy nebo naopak tento způsob léčby u konkrétního pacienta vyloučí.

Metodologie

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgické intervence v lidském těle. Proto by se nemělo provádět jen tak, ne o polední přestávce, ale po úplném vyšetření, ve speciálně vybavených místnostech, v podmínkách podobných těm na operačním sále.

Během procedury je pacient v leže nebo vleže na zádech na běžném lehátku nebo na speciální židli. Do žíly (obvykle v oblasti lokte) se mu zavede jehla nebo speciální katétr, kterým se získává krev. Většina moderních zařízení pro plazmaferézu umožňuje instalaci jehel do 2 ramen najednou - přes první krev opustí tělo a vstoupí do zařízení a přes druhé se současně vrátí do krevního řečiště.

Jak je popsáno výše, krev, procházející přístrojem, je rozdělena na frakce různými způsoby - plazma (tekutá část) a formované prvky. Plazma se odstraní, suspenze krvinek se zředí fyziologickým roztokem, roztoky glukózy a chloridu draselného, rheopolyglucinem, albuminem nebo dárcovskou plazmou (mimochodem se k tomuto účelu používá velmi zřídka a podle přísných indikací) na požadovanou hodnotu. objem a vstříknut zpět do těla pacienta.

1 sezení trvá 1 až 2 hodiny. To závisí na použité metodě plazmaferézy a na stavu pacienta. Množství krve „provedené“ zařízením v 1 sezení se také liší a je stanoveno individuálně pomocí výpočtu speciálních počítačových programů a specialisty, který předepisuje a provádí léčbu.

Po celou dobu provádění plazmaferézy zůstává lékař vedle pacienta a pečlivě sleduje jeho celkový stav a pohodu, sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, hladinu saturace krve kyslíkem a další důležité parametry jeho těla. Pokud dojde ke komplikacím, samozřejmě pacientovi poskytne asistenci.

Kolik procedur plazmaferézy konkrétní pacient potřebuje, se určuje individuálně. Průběh léčby závisí především na onemocnění, které má být touto metodou léčeno, a také na individuální reakci organismu pacienta na léčbu. Zpravidla zahrnuje 3 až 12 sezení.

Komplikace

Při profesionálním, odpovědném přístupu ke své práci odborníka provádějícího plazmaferézu, při kompletním vyšetření pacienta a při použití moderního kvalitního přístrojového vybavení jsou zákroky pacienty dobře snášeny a k nepříjemným situacím dochází velmi zřídka. Protože je však každý organismus individuální, není možné zcela předvídat jeho reakci na plazmaferézu - v některých případech se komplikace stále vyvíjejí. Hlavní jsou:

alergické reakce až po anafylaktický šok (zpravidla se vyvíjejí v reakci na zavedení dárcovské plazmy nebo léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin do krevního řečiště);
hypotenze (prudký pokles krevního tlaku; vyskytuje se v případech, kdy je z krevního oběhu pacienta současně odstraněn velký objem krve);
krvácení (vyvíjí se v důsledku překročení dávky léků, které snižují schopnost srážení krve);
tvorba krevních sraženin (jsou důsledkem nedostatečné dávky výše uvedených léků; krevní sraženiny se šíří průtokem krve a vstupují do cév menšího průměru a ucpávají je; tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta);
infekce krve (vyskytuje se, když jsou během plazmaferézy porušena pravidla asepse, častěji s nehardwarovými metodami tohoto postupu, ale s hardwarem - extrémně zřídka);
selhání ledvin (může se vyvinout, pokud je plazma dárce použita jako krevní náhrada; je to důsledek její inkompatibility s krví osoby podstupující plazmaferézu).

Závěr

Plazmaferéza je jednou z nejpoužívanějších metod eferentní medicíny. Během procedury je krev pacienta odstraněna z krevního oběhu, vstupuje do přístroje, kde je rozdělena na 2 frakce - kapalinu (plazmu) a formované prvky. Plazma s patologickými látkami, které obsahuje, je odstraněna a krvinky jsou rozpuštěny krevními náhražkami a vráceny zpět do krevního oběhu.

Tato metoda léčby je pomocná, používá se pouze tehdy, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné, a doplňuje je. Mnoho lidí věří, že plazmaferéza je téměř magická léčebná technika, která zbaví tělo problémů, které se v něm hromadily desítky let, a dá se použít i jako preventivní metodu. Bohužel ne. Existují pro ni určité indikace a lékař vám ji pravděpodobně nedoporučí, pokud ještě nebyly vyzkoušeny jiné, neinvazivní léčebné metody. Přesto je plazmaferéza chirurgický zákrok, který vyžaduje určitou přípravu a může vést k rozvoji komplikací.

Pokud je však plazmaferéza prováděna podle indikací, je velmi účinná a může výrazně zlepšit stav pacienta během několika sezení.

TVK, odborníci mluví o plazmaferéze: