Leukocytární reakce 8 10 v zorném poli. Co lze vidět na stěru z močové trubice u mužů? Jak provést roztěrový test na flóru

Při návštěvě ženského lékaře je nutné podstoupit úplné vyšetření k určení „čistoty“ a přítomnosti patologií. Pro sestavení úplného obrazu se provádí řada studií a nutně se provádí nátěr flóry. Jeho výsledky určuje několik ukazatelů. Norma leukocytů v nátěru u žen znamená, že byla zachována rovnováha mezi vaginální mikroflórou a patogenními mikroorganismy. Přes dostupnost a jednoduchost studie poskytuje gynekologovi mnoho informací.

Leukocyty

Leukocyty se nazývají bílé krvinky, udržují normální stav těla. To znamená, že tyto buňky pomáhají chránit člověka před infekcemi, bakteriemi, viry a jinými patogenními mikroorganismy. Termín "leukocyty" zahrnuje skupiny heterogenních buněk oběhový systém, které se kombinují podle vlastností jádra a nepřítomnosti barvy.

Pro vaši informaci, hlavní funkcí bílých krvinek je ochrana proti všem typům patogenních mikroorganismů.

Jakýkoli typ leukocytů je schopen pronikat kapilárními buňkami na buněčnou úroveň, kde specificky zachycuje cizí látky a „tráví“ je, aby je deaktivoval.

Pokud je v lidském těle mnoho patogenů, pak se leukocyty v procesu jejich vstřebávání v této oblasti zvyšují, ale poté jsou zničeny. V tomto případě dochází k uvolňování složek, které vyvolávají rozvoj infekce nebo zánětlivého procesu, který se projevuje otokem, zvýšeným teplotní režim tělo, zarudnutí léze. Důvody pro zvýšení obsahu leukocytů při analýze flóry proto naznačují patologický proces, která vyžaduje vhodnou léčbu v závislosti na onemocnění.

Leukocyty mají následující vlastnosti:

Při provádění své funkce většina buněk rychle zemře. Proto, aby se tyto buňky udržely, jsou neustále produkovány v kostní dřeni, slezině, lymfatických uzlinách a mandlích. Životnost leukocytů je 12 dní;
Složky uvolněné během smrti bílých krvinek přitahují další bílé krvinky, což vede k masivní smrti. Proto je hnis v zanícených oblastech nahromaděním „mrtvých“ buněk.

Nátěr z urogenitální flóry často ukazuje zvýšený počet leukocytů, což je první signál nějakého abnormálního procesu. Zde nepomůže samoléčba, je nutné vyšetření těla a další laboratorní testy, teprve poté lékař předepíše léčbu.

Flóra nátěr během těhotenství

Nanesení nátěru na flóru při nošení dítěte je povinný lékařský zákrok, který se provádí nejméně dvakrát. Poprvé se to stane, když jsou zaregistrováni, aby se ujistili, že jsou „čisté“ nastávající matka. Vaginální infekce často vedou k předčasný porod, Spontánní potrat. Pokud je onemocnění těžké, pak během pracovní činnost Může se nakazit i samotné dítě.

Stojí za to vědět: vzít to druhé gynekologický stěr u žen se provádí ve třetím trimestru, zejména ve 30. týdnu těhotenství.

Těhotné ženy si často stěžují na příznaky:

Svědění a pálení genitálií;
Necharakteristický výtok;
Zvýšená tělesná teplota;
Nepohodlí v podbřišku atd.

Pokud jsou takové příznaky pozorovány, je třeba neplánovaně provést gynekologický nátěr na flóru. Provede se studie mikroflóry pomocí tyčinky - Volkmannovy lžíce, poté se biologický materiál aplikuje na podložní sklíčko. Během manipulace není pozorována žádná bolest.

Při dešifrování analýzy nátěru se bere v úvahu mnoho ukazatelů. Počet leukocytů v gynekologickém nátěru u těhotné ženy je vždy mírně zvýšený - ale to je normální a není to patologie. Zvýšení je způsobeno fyziologickými okolnostmi:

Během těhotenství se zjišťují hormonální změny, progesteron a estrogen se začínají produkovat ve vysokých koncentracích. Vlivem estrogenů se syntetizují laktobacily, které vytvářejí kyselé prostředí v pochvě, které brání růstu podmíněných patogenní mikroflóra V důsledku toho dochází k akumulaci leukocytů;
Imunitní stav nastávající matky se snižuje, aby se zabránilo odmítnutí embrya jako cizího tělesa. Vlivem slabé aktivity imunitního systému do pochvy snadno pronikne patogenní mikroby nebo se aktivují staré infekce, takže výsledky stěru na mikroflóře ukazují zvýšený obsah leukocytů.

Tabulky v lékařských učebnicích ukazují, že koncentrace leukocytů v nátěru pro flóru během těhotenství od 15 do 20 let je normální. I když v jiných případech mohou být tyto hodnoty považovány za patologické. Pokud vyšetření stěru ukáže variabilitu 50-100, pak většinou mluví o vývoji vaginální kandidóza. Na takových obrázcích vyšetření ukazuje přítomnost mycelia hub z čeledi Candida.

Dostupnost vyšší úroveň leukocyty v nátěru během těhotenství vyžadují adekvátní terapii, protože infekční procesy z pochvy se mohou rozšířit do cervikálního kanálu a děložního čípku, proniknout do děložní dutiny, což vyvolává infekci plodové vody a dítěte.

Stupně vaginální čistoty

Když mluví o analýze stěru na flóru u žen, znamená to nejen seškrábnutí odebrané z cervikálního a uretrálního kanálu a pochvy, ale také samostatnou studii, která určuje stupeň čistoty pochvy.

Poznámka: Pro studium čistoty vagíny se provádí škrábání z jejích stěn a poté se suší na samostatném sklíčku. V gynekologické praxi existují čtyři stupně čistoty, ale výhradně první dva jsou považovány za normální.

Nátěr na flóře u žen má následující výklad:

První stupeň. Nátěrová mikroskopie ukazuje koncentraci leukocytů od nuly do pěti. Tento perfektní možnost, počet bílých krvinek je malý, mikroflóra je až z 95 % zastoupena mléčnými bakteriemi, epiteliální buňky se vyskytují sporadicky;
Druhý stupeň. Mikroskopie urogenitálního nátěru ukazuje obsah leukocytů 5 až 10. Tento výsledek je považován za normální, ale je detekován relativně malý počet oportunních mikroorganismů (například plísně nebo koky). Převažují laktobacily, hlen a leukocyty jsou střední, normální epitelové buňky;
Třetí stupeň. Interpretace nátěru ukázala leukocyty od 10 do 50. Navíc výsledek skvělý obsah hlenu a epitelu. Počet laktobacilů se snížil, protože dochází k nárůstu patogenní mikroflóry;
Čtvrtý stupeň. Flóra v nátěru se skládá výhradně z leukocytů, nelze je spočítat. Výsledky doslova říkají „všechno“. Stanovuje se i značné množství patogenních gonokoků, trichomonas atd. Laktobacily nejsou identifikovány, je zde hodně hlenu a epitelu.

Zvýšení obsahu leukocytů v nátěru stupně 3-4 vyžaduje stanovení etiologie zánětu a následnou léčbu.

Jaké jsou normy pro nátěr na flóru?

Všem ženám se preventivně odebírá gynekologický stěr, při potížích a v těhotenství. Dekódování zahrnuje stanovení koncentrace leukocytů, kvasinek, laktobacilů a dalších indikátorů. Kolik hlenu, epiteliálních buněk atd. by mělo být normální?

Důležité: leukocyty v nátěru by měly být u žen normálně v malém množství. Jejich míra je však dána místem, kde byl biologický materiál odebrán. V močové trubici je jejich počet 0-5-10, od poševních stěn 0-10-15, v cervikálním kanálu 0-30.

Analýza nátěru flóry se dešifruje takto:

Epitelové buňky. Ploché buňky lemované vagínou, močovou trubicí a cervikálním kanálem. Normálně se výsledek pohybuje od 5 do 10. Pokud nejsou buňky detekovány - v zorném poli je nula, pak to naznačuje atrofické změny na sliznicích; na pozadí mnoha řečí o zánětlivém procesu;
Sliz. Mikroflóra v nátěru by měla obsahovat malé množství hlenu na všech třech místech odběru biologického materiálu. Může chybět v močové trubici - to je varianta normy;
Počet laktobacilů lze dešifrovat takto: čím více jich je, tím lépe. Nejsou však pozorovány v uretrálním a cervikálním kanálu. Když koncentrace klesá, je diagnostikována bakteriální vaginóza;
Výsledek stěru flóry ukazuje množství kvasnic. Pokud jsou přítomny plísňové spory, neobtěžujte pacienta alarmující příznaky, není potřeba žádná léčba. Když je detekováno mycelium, léčí se urogenitální kandidóza;
Nátěr flóry je normální, pokud chybí klíčové buňky. Pokud je zjištěno velké množství z nich, jedná se o příznak bakteriální vaginózy nebo gardnerelózy;
Leptothrix by neměl být detekován v přepisu výsledků. Pokud jsou zjištěny anaerobní bakterie, rozsáhlé laboratorní test na přítomnost jiných pohlavně přenosných infekcí.

Při dešifrování nátěru je flóra indikována koncentrací trichomonas, gonokoků, coli, koky a také mobiluncus. Pokud existuje patologický obsah, lékař předepisuje další výzkum - ultrazvuk, PCR a další diagnostické metody. Léčba závisí na konkrétním typu patogenu.

Závěrem poznamenáváme, že za normálních okolností by se počet leukocytů v ženském seškrabu měl pohybovat od 0 do 10. Překročení tohoto parametru znamená zánět resp. infekční proces. Během těhotenství je výsledek 0-10-15-20 a toto relativní norma, spojené s přirozenými fyziologickými procesy v těle nastávající maminky.

Leukocyty (bílé krvinky) jsou heterogenní skupina buněk, které spojuje přítomnost jádra a absence barvy. Reagují na pronikání infekčních agens a pomáhají lidskému tělu je zničit. Odběr stěru na vyšetření je standardním postupem každé pacientky při návštěvě gynekologa.

Zvýšený počet leukocytů v nátěru je známkou zánětlivého procesu, který vyžaduje zjištění příčiny a výběr adekvátních léčebných metod. Včasná detekce onemocnění výrazně usnadňuje terapii a zlepšuje prognózu.

Heterogenní populace bílých krvinek se skládá z 5 typů buněk, které se liší morfologií a funkčností: neutrofily, bazofily, monocyty a bazofily. Je třeba poznamenat, že během studia biomateriálu z pochvy, děložního čípku a močové trubice, celkový bílých krvinek, a ne každý typ zvlášť. Jejich hlavní funkce spočívá v ochraně před infekčními agens a je implementována dvěma způsoby:

fagocytóza – přímá interakce a destrukce cizích mikroorganismů. V první fázi migrují neutrofily a poté migrují další typy buněk do místa zánětu. Poté napadají cizí tělesa tím, že je vstřebávají a tráví, a následně se do nich uvolňují produkty rozkladu životní prostředí. Po procesu fagocytózy bílá těla odumírají, tvoří se shluk mrtvých buněk hnisavý výtok. Velikost objektů dostupných pro fagocytózu se liší od nevýznamně malých až po velké nahromadění buněk;
stimulace lidského imunitního systému zahrnuje aktivaci produkce protilátek, které zastavují množení patogenních mikroorganismů a také neutralizují jejich toxiny.

Mnoho leukocytů v ženském nátěru je zaznamenáno, když je tělo infikováno. Nevýhodou metody je nemožnost přesná definice který typ leukocytů je zvýšený. Za tímto účelem se provádí obecná analýza krev s dekódováním vzorce leukocytů.

O diagnostické metodě

Sběr biomateriálu pro výzkum provádí lékař ve spec gynekologické křeslo pomocí sterilních nástrojů. Po vložení zrcátka se s zadní stěna biomateriál se odebírá z pochvy (V) k vyšetření pomocí cytokartonu, z povrchu děložního čípku (C) pomocí Eyrovy špachtle a z močové trubice (U) pomocí Volkmannovy lžičky.

Hladina leukocytů se stanovuje mikroskopicky. V laboratoři se pod mikroskopem zkoumá Gramově obarvený a fixovaný nátěr (usmrtené buňky), aby se vypočítal počet podmíněně patogenní bakterie a bílých krvinek. Kromě toho je vizuálně stanovena přítomnost atypických buněk charakteristických pro patologii rakoviny.

Doba zpracování analýzy závisí na vytížení laboratoře, ale v průměru nepřesáhne 1 den, kromě dne odběru biomateriálu.

Jak se připravit?

Příprava na odběr biomateriálu pro výzkum zahrnuje následující pravidla:

omezení sexuální život po dobu 2-3 dnů;
po dobu 2 dnů je vyloučeno použití vaginálních léků a sprchování;
2-3 hodiny zdržování se močení;
Od ukončení menstruace musí uplynout alespoň 2 dny. Preferovaný čas pro výzkum je před začátkem menstruace;
Hygienické postupy se provádějí večer a vylučují použití mýdla a gelu.

Důležité: přesnost a spolehlivost získaných výsledků závisí na správné přípravě pacienta.

Leukocyty v nátěru - norma u žen v tabulce

Dekódování přijatých dat by měl provádět výhradně lékař. Samodiagnostika vede k oddálení adekvátní léčby, což může výrazně zhoršit stav pacienta a závažnost onemocnění, včetně smrti.

Úroveň čistoty nátěru

U zdravého pacienta je povolena mírná odchylka od referenčních hodnot uváděných pro vagínu. V tomto případě musí být močová trubice a děložní čípek, při absenci patologií, zcela sterilní. V současné době je zvykem rozlišovat 4 stupně čistoty testovacího nátěru, které jsou uvedeny v tabulce.

Standardní označení pro čistotu 4. stupně gynekologického nátěru na leukocyty je termín „zcela“, důvodem může být infekční infekce popř. akutní stadium infekční nemoc. V tomto případě je nutné dodatečné rozsáhlé vyšetření pacienta, které zahrnuje laboratorní a instrumentální metody výzkum.

Příčiny zvýšených leukocytů v nátěru u žen

Během zánětu jsou zaznamenány zvýšené leukocyty v nátěru u žen. Byla stanovena přímá souvislost mezi hladinou bílých krvinek v lidském biomateriálu a závažností zánětlivého procesu. Jinými slovy, čím vyšší je jejich obsah, tím závažnější je stadium onemocnění, např. zvýšení leukocytů v nátěru nad 100 ukazuje na rozsáhlé infekční infekce. V tomto případě je nemožné určit přesnou lokalizaci zánětu.

Je třeba poznamenat, že pro stanovení konečné diagnózy je nepřijatelné používat údaje z analýzy nátěru izolovaně.

Kromě toho je leukocytóza (zvýšená hladina bílých krvinek) v nátěru u žen také pozorována v následujících patologických stavech:

maligní novotvary vnitřních pohlavních orgánů, které jsou doprovázeny abnormální proliferací mutantních buněk s poškozením normálních tkání. V tomto případě si tělo začne vyvíjet obranné mechanismy namířené proti vlastním buňkám. Pokud je nádor vizuálně detekován během ultrazvuku, žena by se měla co nejdříve poradit s onkologem a zvolit terapii;
narušení normálního složení mikroflóry vagíny nebo střev v důsledku vývoje patogenních druhů nebo dlouhého průběhu antibiotické terapie;
pohlavně přenosné infekční nemoci (STD).

Bílé krvinky v cervikálním kanálu ukazují na vzestupnou infekci. V tomto případě patogen proniká z pochvy do dělohy a přívěsků.

Důvody odchylek odečtů stěru

Při akutním zánětlivém procesu se zvyšuje sekrece hlenu, což je nezbytné pro efektivnější odstranění patogenních mikroorganismů. Je třeba poznamenat, že přítomnost kvasinkových buněk (Candida) v nátěru ukazuje na drozd a přítomnost zástupců patogenních druhů bakterií a prvoků ukazuje na sexuálně přenosné infekce. V tomto případě je zobrazen pacient dodatečné vyšetření k identifikaci patogenu.

Zvýšený obsah buněk slizniční epitel také důsledkem rozvoje zánětlivého procesu a snížením počtu laktobacilů je bakteriální vaginóza. Počet laktobacilů se snižuje při užívání antibiotik, která inhibují růst a vývoj nejen patogenních kmenů, ale i zástupců normální mikroflóru.

Pokud jsou během těhotenství zvýšené leukocyty v nátěru

Mírná leukocytóza v nátěru u těhotné ženy je považována za normální. Hodnoty indikátoru by neměly překročit více než 20-25 bílých krvinek v zorném poli mikroskopu. Podobný stav se vysvětlují tím, že po početí ženy hormonální pozadí dochází k aktivní produkci ženských pohlavních hormonů. Přispívají k posunu pH na kyselou stranu v pochvě, což vytváří příznivé podmínky pro zvýšený růst laktobacilů. Je známo, že jsou schopny účinně potlačovat aktivitu patogenních kmenů bakterií a také pomáhají zvyšovat hladinu leukocytů.

Ženy se však často zajímají o to, proč mohou být leukocyty v gynekologickém nátěru u těhotné ženy výrazně zvýšeny? Důvody jsou podobné jako u netěhotných pacientů a mohou být důsledkem zánětlivého procesu, drozdů nebo onkologické patologie.

Důležité: leukocyty v nátěru během těhotenství nad referenčními hodnotami vyžadují pečlivou pozornost lékařů.

Proč je zvýšení leukocytů nebezpečné pro těhotnou pacientku? Je to možné rychlé šíření původce onemocnění z pochvy do děložního čípku a poté do jeho dutiny. V důsledku toho dochází k infekci plodové vody a dítěte, což může vést ke spontánnímu potratu.

Leukocyty v nátěru u mužů

Odebírání nátěru pro ženy je standardní postup u mužů se však také provádí, pokud existují náznaky:

výtok na hlavě penisu;
bolest a píchání během močení;
zarudnutí a svědění;
neplodnost neznámé etiologie.

Biomateriál u mužů se odebírá z močové trubice pomocí jednorázové sterilní sondy. Normálně v mužském nátěru zcela chybí bílé krvinky nebo je obsahuje v malém množství (ne více než 5 bílých krvinek v zorném poli). Zvýšení hladiny leukocytů u mužů je zaznamenáno u následujících patologií:

zánět vnitřních pohlavních orgánů;
prostatitida;
cystitida;
uretritida;
onkologická patologie;
pohlavní infekce.

Pro stanovení konečné diagnózy musí muž darovat krev pro pohlavně přenosné choroby úplné vyšetření prostaty.

Jak snížit leukocyty v nátěru - léčebné metody

Aby se hodnoty bílých krvinek dostaly na normální úroveň, je nutné nejprve zjistit příčinu jejich zvýšení. Poté lékař předepíše léčbu, která obvykle sestává z průběhu antibiotické terapie. Je přísně zakázáno vybírat antibakteriální léky pro léčbu na vlastní pěst. Toto nebezpečí je způsobeno 2 důvody:

neúčinnost, která povede k šíření patogenu po těle pacienta a výrazně zkomplikuje další léčbu;
rozsáhlé šíření bakteriálních kmenů odolných vůči antibakteriálním lékům. V důsledku toho mohou být imunní vůči kterékoli ze známých skupin antibiotik.

Na doporučení lékaře je přípustné použít sprchování roztokem heřmánku, aloe nebo třezalky. Tato metoda však není nezávislá a měla by být používána v kombinaci s lékovou terapií.

Nedostatek pozitivní dynamiky v redukci bílých krvinek v analýze ukazuje na nutnost korigovat průběh léčby.

Po antibiotické terapii je nutné nasadit probiotické léky, které obnovují normální symbiotickou mikroflóru pochvy.

Závěr

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

dodržování pravidel přípravy na odběr nátěru výrazně zvyšuje spolehlivost a přesnost získaných výsledků;
odchylka kritéria od normy o několik jednotek nemá diagnostická hodnota významný přebytek je však důvodem k provedení rozsáhlého vyšetření pacienta;

odborný program

Laureát celoruská soutěž pro ty nejlepší vědecká práce v kategorii „Biologické vědy“ 2017.

Podle hladiny leukocytů, které specialisté mohou snadno určit pod mikroskopem, posoudit existující zánětlivý proces. Pokud jde o gynekologii, bílé krvinky se stanovují a počítají během následujících studií - nátěrů na:

flóra (mikroskopie);
cytologie;
stupeň čistoty.

Analýza složení mikroflóry

Urogenitální stěr na mikroflóru se odebírá ze tří bodů: z pochvy, děložního čípku a močové trubice. Pokud je detekován zánětlivý proces, je to tzv kolpitida(pokud je postižena vagína), cervicitida(pokud je v cervikálním kanálu zaznamenána leukocytóza) a uretritida(je tam problém močová trubice).

Kromě leukocytů se lékaři zajímají o množství epitelu a hlenu. To navíc naznačuje zdraví nebo patologii.

Takže normálně by ženy měly mít tento počet leukocytů v nátěru.

Jak vidíte, tabulka také uvádí 0, což znamená, že nepřítomnost leukocytů je také přijatelnou možností. Ne pod normálem.

Analýza čistoty

Roztěrový test na čistotu je podobný mikroskopii. A často ve výsledcích uvidíte číselný údaj o „čistotě“ genitálního traktu. Pokud jsou nalezeny jednotlivé leukocyty - 1-3-5 v zorném poli pak hovoří o prvním stupni. Kromě toho se v ženské pochvě nachází mnoho prospěšné mikroflóry - tyčinek kyseliny mléčné.

Na druhém stupni stále není příliš mnoho leukocytů, možná trochu více než normálně, např. 10-15 , ale ve vagíně se kromě Dederleinových bacilů určují i oportunní mikroorganismy - Klebsiella, houby Candida, gardnerella atd.

Ve třetím stupni je v pochvě mnoho oportunních bakterií. Leukocyty se nacházejí ve shlucích, ve velkém množství. Jejich přibližná úroveň 25-30 nebo dokonce 40-50.

Se čtvrtým stupněm v mazu od 60 bílé krvinky. Někdy pokrývají celé zorné pole, to znamená, že jejich počet dosahuje nad 100. Velmi vysoké leukocyty jsou diagnostikovány na pozadí jiných příznaků zánětlivého procesu - kokobacilární flóry a prakticky úplná absence laktobacily

Analýza atypických cervikálních buněk (onkocytologie)

V cytologickém stěru je informace o počtu leukocytů důležitá, pokud má žena atypické buňky děložního čípku nebo je na ně podezření. Faktem je, že cervicitida, která se vyznačuje právě leukocytózou, způsobuje v buňkách reaktivní procesy podobné těm, které se vyskytují u prekanceróz.

Pokud jsou leukocyty vysoké, musíte se nejprve léčit a poté, když se jejich hladina sníží, po 2-3 měsících opakujte analýzu. Připomeňme, kolik bílých krvinek je normálních v cervikálním kanálu - až 30 jednotek.

Příčiny zvýšených bílých krvinek v nátěru u žen, příznaky a léčba

Na vině je zánětlivý proces. A vyvolávají ho různé bakterie, plísně a viry.

Urogenitální infekce. Chronická nebo akutní cystitida

U dívek se často vyskytuje současně s vulvovaginitidou, to znamená, že sliznice stydkých pysků a pochvy zčervená a oteče. Cystitida je velmi časté onemocnění u žen kvůli jejich anatomické rysy- malá vzdálenost oddělující pochvu, konečník od močové trubice a velmi krátká a široká močová trubice, přes kterou snadno proniká infekce měchýř.
Negativní roli hraje hypotermie neboli tzv. chlad a vede k rychlé progresi zánětu.

V tomto případě jsou kultivací nebo nátěrem pomocí metody PCR diagnostikovány následující patogenní mikroorganismy:

Chlamydia trachomatis (chlamydie);
Mycoplasma genitalium (genitální mykoplazma);
Ureaplasma urealyticum (ureaplasma);
Mycoplasma hominis (mycoplasma hominis);
E. coli (Escherichia coli);
Staphylococcus saprophyticus (saprofytický stafylokok);
Enterococcus faecalis (fekální enterokok);
Klebsiella (klebsiella);
Proteus mirabilis (Proteus miribilis).

Drozd (vaginální kandidóza)

Patogen - houby podobné kvasnicím rod Candida. Kvasinky nejsou pohlavně přenosné. Jedná se o oportunní mikroorganismus, který je přítomen ve vaginální mikroflóře téměř každé ženy, ale onemocnění způsobuje pouze při snížení počtu laktobacilů, případně při zvýšení jejich počtu.

Přispívat k rozvoji kandidózy:

diabetes;
těhotenství;
užívání antibiotik;
HIV infekce.

Příznaky onemocnění:

svědění a pálení v oblasti stydkých pysků;
bílý sýrový nebo krémový výtok, který se zhoršuje před menstruací;
bolest při sexu;
bolestivé močení, pokud je plísněmi postižena i močová trubice.

Diagnostika kandidózy se provádí pomocí bakteriální kultury. V mikroskopii není vždy zřejmé známky nemocí.

Taktika léčby závisí na tom, zda je onemocnění chronické, jak často se opakuje a jak závažné a bolestivé jsou příznaky.

Jsou používány následující léky pro lokální léčbu (intravaginální):

tablety klotrimazolu (100 mg jednou denně po dobu 7 dnů nebo 200 mg jednou denně po dobu 3 dnů);
klotrimazolový krém (pokud jsou postiženy stydké pysky) po dobu 1-2 týdnů;
natamycin (100 mg po dobu 6 dnů);
butokonazol 2% krém jednou;
itrakonazol (200 mg po dobu 10 dnů).

Pro perorální podání (perorální):

flukonazol (150 mg jednou);
itrakonazol (200 mg 3 dny).

Během těhotenství jsou předepsány léky místní použití s účinnými látkami klotrimazol (od druhého trimestru těhotenství) a natamycin (od prvního trimestru).

Vaginální kandidóza není sexuálně přenosná, ale existují stavy, které podporují růst plísní a je třeba se jim vyhnout:

nekontrolované užívání antibiotik a hormonálních léků;
nošení silného syntetického spodního prádla;
endokrinní, gastrointestinální, gynekologická onemocnění;
časté používání hygienických vložek;
sprchování;
jednoho sexuálního partnera (dochází ke zvykání na jeho mikroflóru).

Mezi komplikace drozdů patří:

zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
uretrocystitidu;
během těhotenství - infekce plodu, intrauterinní smrt, předčasný porod;
poporodní kandidální endometritida.

Alergická vulvitida nebo vulvovaginitida

Důvodem je hygienická vložka, tampony, produkty intimní hygieně. Stydké pysky otečou a svědí. Odejde to samo. Hlavní věcí je nepoužívat alergen.

Trichomoniáza (Trichomonas vaginitis)

Původcem onemocnění je Trichomonas vaginalis. Přenáší se sexuálně, velmi zřídka prostřednictvím kontaktu v domácnosti (prostřednictvím prostěradla, ručník atd.). Zjišťuje se v obecném nátěru nebo bakteriální kultuře a je jednou z nejčastějších příčin leukocytózy v nátěru.

Od infekce po objevení se prvních příznaků to trvá 7 až 28 dní:

pěnivý vaginální výtok žluté nebo šedé barvy;
zarudnutí genitální sliznice;
bolest při pohlavním styku;
bolest při močení;
bolest v podbřišku.

Trichomoniáza je nebezpečná pro těhotné ženy, protože u nich způsobuje předčasné prasknutí. amniotický vak a předčasný porod.

Způsobuje parauretritidu, salpingitidu.

metronidazol - 2 g perorálně jednou nebo 500 mg perorálně 2krát denně po dobu jednoho týdne;
tinidazol - 500 mg 2krát denně po dobu 5 dnů nebo 2 g jednou;
ornidazol - 500 mg 2krát denně po dobu 5 dnů nebo 1,5 g jednou.

Při komplikovaném a recidivujícím průběhu onemocnění jsou prováděny změny indikovaných léčebných režimů – více doporučeno vysoké dávky drogy a další dlouhodobé užívání. Také jmenován antimikrobiální látky intravaginálně: metronidazol ve formě tablet po 500 mg po jedné po dobu 6 dnů nebo stejnojmenného vaginálního krému po dobu 5 dnů.
Během těhotenství se léčba provádí stejnými léky, ale ne dříve než ve druhém trimestru těhotenství (13-14 týdnů).

Skryté pohlavně přenosné infekce (ureaplasmóza, mykoplazmóza, chlamydie)

Existují tři infekční patogeny, které mohou způsobit zánětlivý typ nátěru s nárůstem leukocytů, ale v běžném nátěru na flóru nejsou detekovány. Pouze speciální metoda PCR. Jedná se o chlamydie, ureaplasmózu a mykoplazmózu. Vyvolávají je následující mikroorganismy: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Ve více než polovině případů skryté infekce jsou asymptomatické. Pokud se objeví příznaky onemocnění, jsou následující:

mukopurulentní výtok;
bolest při pohlavním styku;
svědění a pálení;
bolest při močení;
bolestivá bolest v oblasti dělohy.

Chlamydie také způsobují intermenstruaci krvavé problémy a tvorbu eroze na děložním čípku.

Pokud se infekce šíří výše, do dělohy, vejcovodů, vaječníků, pak je diagnostikována sapingooforitida a endometritida.

Možné léčebné režimy (jeden z léků je předepsán perorálně):

doxycyklin monohydrát - 100 mg 2krát denně po dobu jednoho týdne;
azithromycin - 1,0 g, užívaný jednou;
josamycin - 500 mg 3krát denně po dobu jednoho týdne;
ofloxacin - 400 mg 2krát denně po dobu jednoho týdne.

V některých případech je nutná delší terapie - 2-3 týdny. Těhotné ženy jsou léčeny stejnými antibakteriálními látkami.

Pokud mikroorganismy M. Hominis a/nebo Ureaplasma spp.., zatímco vysoké bílé krvinky jsou příznaky onemocnění, pak by měl lékař hledat zjevnější patogeny: Trichomonas, gonokok, mycoplasma genitalium.

Léčba se neprovádí při absenci příznaků onemocnění, to znamená náhodné detekce ureaplasmy v množství dokonce větším než 10 až 4 stupně. Výjimkou jsou nastávající maminky. Pokud mají v anamnéze zmrazené, nevyvinuté těhotenství, předčasné prasknutí plodové vody, intrauterinní infekce plod - musíte se léčit.

Porucha vaginální mikroflóry nebo nespecifická vaginitida

Kromě koků (stafylokoky, streptokoky atd.) jsou dalšími viníky nespecifických vaginitid oportunistické zástupce flóra: Escherichia (střevní mikroorganismy), houby, Trichomonas.

Příznaky:

svědění a pálení;
bolest při pohlavním styku a mírné krvácení;
otok vaginální sliznice;
serózně-hnisavý výtok.

Diagnostika. Mikroskopie odhalí vysoce zvýšené leukocyty, mnoho grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů a deskvamovaný epitel.
Kultivace se provádějí za účelem přesné diagnostiky patogenů a stanovení jejich citlivosti na antibiotika.

Fáze 1 - antibiotika a antibakteriální látky lokálně:

Terzhinan;
Polygynax;
neo-Penotran;
nifuratel;
ginalgin;
Betadine;
metronidazol;
klindamycin;
ornidazol.

Fáze 2 - obnova mikroflóry:

Vagilak;
bifidumbacterin;
Lactobacterin;
Biovestin.

Kapavka

Původcem onemocnění je gonokok (Neisseria gonorrhea - gramnegativní diplokoky). Častá příčina ženské a mužské neplodnosti.

Příznaky:

potíže s močením;
svědění v pochvě;
hnisavý výtok z děložního čípku.

Pokud onemocnění neovlivňuje močovou trubici a močový měchýř, lze jej zjistit pouze pomocí analýzy - nátěru na flóře nebo bakteriální kultuře, protože u žen nejsou žádné vaginální příznaky onemocnění. Leukocyty v nátěru jsou zvýšené a jsou přítomny patogenní mikroorganismy.

Pokud nemoc stoupá výše a postihuje reprodukční orgány, pak jsou možné následující příznaky:

teplota až 39 stupňů a vyšší;
nevolnost, zvracení - intoxikace;
porušení menstruační cyklus.

Vyvolávají vzestupnou infekci:

potraty;
diagnostická a terapeutická kyretáž;
sondování děložní dutiny;
cervikální biopsie;
nitroděložní tělísko.

Zánětlivý proces se obvykle zhoršuje po menstruaci nebo porodu.

Kapavka je nebezpečná kvůli následujícím komplikacím:

adheze v pánvi;
neplodnost;
mimoděložní těhotenství;
potraty a předčasné porody;
pánevní bolest;
endometritida.

Léčba je rychlá a jednoduchá, s jedním z následujících léků:

Ceftriaxon (500 mg) intramuskulárně jednou;
Cefixim (400 mg) perorálně jednou;
Spektinomycin (2 g) jednou intramuskulárně.

Stejné léky se používají k léčbě těhotných žen v jakékoli fázi.

Skutečná eroze

Toto je rána na děložním čípku. Může se objevit v důsledku pohlavního styku, vyšetření gynekologem, provedením testů, neopatrným zavedením čípku (čípku) do pochvy apod. Do 10 dnů se hojí samo.

Diagnostikováno vyšetřením pomocí gynekologického zrcátka nebo s. Někdy se pro jeho léčbu předepisují čípky Depantol, rakytníkové čípky, methyluracilové čípky a měsíčková sprcha. Používají se různé lidové prostředky a léčivé produkty

Ale jak se ukazuje lékařská praxe, do 10 dnů odezní sama - s léčbou nebo bez léčby.

Herpes simplex virus

Pokud nejsou žádné infekce, původce onemocnění není v nátěru viditelný, skryté infekce nejsou detekovány, měli byste hledat viry pomocí kulturní metody (analýza na HSV-1,2). To je také nutné provést, pokud byla žena léčena antibakteriálním lékem nebo antibiotikem. široká akce, ale její leukocyty se pouze zvýšily nebo se nesnížily. Antibiotika na viry nezabírají.
Leukocytóza v nátěru je také detekována při infekci HIV.

Onkologie - rakovina děložního čípku (CC)

Přímo zhoubný nádor zřídka vyvolává zvýšení hladiny leukocytů. Proto tento důvod dali jsme to na poslední místo.

U bakteriální vaginózy je počet bílých krvinek normální. Z tohoto důvodu není ve výše uvedeném seznamu. Známky vaginální dysbiózy jsou přítomnost klíčových buněk v nátěru a snížení počtu laktobacilů na pozadí výskytu oportunní flóry (Gardnerella, Klebsiella, Leptothrix atd.). Mimochodem, velmi častá nemoc v období menopauzy, kdy v důsledku nedostatku estrogenu slábne ochranná funkce sliznice pochvy a děložního čípku.

Růst leukocytů v závislosti na fázi menstruačního cyklu a během těhotenství

V cervikálním kanálu je vždy více leukocytů než v pochvě. Navíc se toto množství zvyšuje uprostřed cyklu (při ovulaci) a před menstruací. Lékaři často stěr odeberou nesprávně – materiálu je příliš mnoho nebo jej příliš důkladně otírají o sklo, což způsobuje destrukci epiteliálních buněk. Ale právě poměr leukocytů k tomu je nejdůležitější známkou zánětu nebo jeho nepřítomnosti. Normálně je to přibližně 10 polymorfonukleárních leukocytů (PMN a existují i jiné typy) na epiteliální buňku.

U některých žen z neznámých důvodů zůstávají bílé krvinky nějakou dobu vysoké. A to je při jasné absenci zánětu a dalších dobré analýzy. Pokoušet se snížit počet bílých krvinek nebo se jich úplně zbavit není dobrý nápad. Neléčí se výsledek testu, ale nemoc, pokud nějaká existuje.

V těhotenství je leukocytů ještě více. Fyziologický proces. A pokud vás nic jiného netrápí, můžete být pozorováni. Lékaři však hrají na jistotu a na „špatný“ nátěr často předepisují lokální antiseptikum – čípky Hexicon ( účinná látka- chlorhexidin). Mohou být použity v jakémkoli trimestru těhotenství. A na konci, před porodem, se takto dezinfikuje pochva.

V těhotenství se z leukocytů a hlenu tvoří cervikální zátka. Je to ona, kdo chrání dělohu před infekcí.

Otázky našich čtenářů k tématu

Brání vám leukocyty v otěhotnění? Pokud žena nemá gynekologické onemocnění, které by jí bránilo otěhotnět, např. endometritidu, pak k neplodnosti z tohoto důvodu nedojde. Je však nutné nechat se vyšetřit na infekce a léčit je. Ty jsou totiž nejčastěji na vině leukocytózy.

Bude jim umožněno IVF s mikroskopickou patologií? Pokud je problém pouze v počtu bílých krvinek, může mít smysl opakovat stěr o něco později, v jiné fázi menstruačního cyklu. Možná došlo k lékařské chybě při sběru materiálu nebo laboratoře. Pokud je však výsledek potvrzen a neexistují žádné další problémy, může lékař předepsat krátký kurz antiseptika. To není nebezpečné.

Je nitroděložní tělísko umístěno na nátěru třetího nebo čtvrtého stupně čistoty? Ne, protože to povede k šíření mikrobů do dělohy a endometritidě, adnexitidě, salpingo-ooforitidě.

Dělá se hysteroskopie, pokud je nátěr nedokonalý? Pokud máte volitelný postup, může být nutné jej odložit.

Mohou být bílé krvinky zvýšené kvůli endometrióze? Ano, to se může stát.

Pokud po potratu dojde ke špatnému rozmazání - co dělat? Nechte se otestovat na skryté infekce a herpes virus. Pamatujte, že infekce narušuje porod dítěte a vede k předčasnému potratu.

Při přípravě materiálu, který jsme použili klinické pokyny Ministerstvo zdravotnictví Ruska.

Zdraví ženy je zdravím budoucích dětí a generací. Při návštěvě gynekologa je důležité provést úplné vyšetření, které určí stupeň čistoty pacienta nebo zjistí přítomnost onemocnění. Na vaše otázky vám pomůže odpovědět řada testů, včetně nátěru na flóru. Hodnotu určuje na základě několika ukazatelů, jedním z nich je rovnováha leukocytů poševní mikroflóry ve vztahu k hlenu a dalším bakteriím. Dostupnost a snadnost stanovení hodnot v gynekologickém nátěru odráží důležitá informace o zdravotním stavu ženy.

Co jsou leukocyty v nátěru z flóry?

Když se počet lymfocytů sníží nebo zvýší, signalizuje to, že tělo je oslabené nebo má nemoc. Tyto buňky nesou ochrannou funkci. Zvýšený obsah znamená, že dochází k zánětlivým procesům. Gynekolog na základě počtu buněk v cervikální tekutině stanoví:

virová infekce;
pohlavní choroby;
zánět močového systému;
zánět příloh a dělohy;
porušení hygieny;
dysbakterióza;
onkologická onemocnění.

Zvýšením počtu bílých krvinek tělo začne bojovat. Snížení počtu buněk nebo jejich nepřítomnost naznačuje pokles v lokální imunita flóra děložního čípku, pochvy, močového kanálu. hovory tento proces stárnutí, atrofie vaginální tkáně, pasivní sexuální život. Pokud existují vážné podezření a nedojde k žádnému výsledku léčby, lékař předepíše další testy. Jaká je vyvážená míra leukocytů v ženském nátěru, zkušený gynekolog přesně odpoví, ale existuje přijaté hodnoty.

Norma leukocytů

Kolik leukocytů by mělo být v nátěru? V gynekologii je indikátor od 0 do 15 jednotek považován za normální. Tato informace ale není vždy rozhodující, záleží také na stáří a místě odběru rozboru na sliznici. Norma pro normální flóra:

vagina – 0-10 jednotek;
děložní čípek – 0-30 jednotek;
močová trubice – 0-5 jednotek.

Uvedené limity počtu buněk jsou obecně akceptovány pro ženy v reprodukčním věku s výjimkou dívek do 14 let a žen nad 45 let (po nástupu menopauzy). Výsledek je ovlivněn hormonálními hladinami, obdobím menstruačního cyklu, konkrétní důvody, doprovodná onemocnění (například hormonální a endokrinní).

Příčiny zvýšených leukocytů u žen během bakterioskopie

Ženské tělo reaguje na zánětlivé procesy v reprodukčním systému zvýšením počtu buněk. Příčiny zvýšené bílé krvinky- je přítomnost patogenů:

houba;
Trichomonas;
gonokoky;
stafylokoky.

Příznaky se nemusí objevit, ale často zahrnují svědění, zarudnutí, pálení v podbřišku, nepohodlí, výtok, dokonce i snížené vidění. Patogenní bakterie mohou vést k vážná onemocnění, někdy nevratné, proto je včasné odhalení onemocnění a léčba důležitým faktorem. Bakterioskopie se musí provádět alespoň jednou ročně.

Proč je leukocytóza v nátěru nebezpečná?

Ignorování vysoký obsah mikrofágů je nepřijatelné, oddalování léčby vede k rozvoji onemocnění. Zde je jejich částečný seznam:

kolpitida
uretritida;
cervitida;
vaginitida;
adnexitida
onkologie pohlavních orgánů;

Sledování normální hladiny leukocytů v nátěru u žen je důležité pro samotnou ženu, aby mohla vést normální život a prožívat sexuální uspokojení. Pravidelné pozorování je úkolem každého! Po identifikaci původce leukocytózy pomocí dalšího kultivačního testu selekce potřebný lék, můžete se vyhnout riziku progrese onemocnění, které se často mnohonásobně zvyšuje.

Když jsou leukocyty zvýšené v nátěru během těhotenství

Když žena čeká dítě, zvyšuje se obsah leukocytových buněk, objevují se odchylky od normy. Norma pro toto období se považuje za 15 až 20 jednotek. V průběhu 9 měsíců se těhotná žena několikrát natře a dynamika je neustále sledována. Vysoká hladina může znamenat přítomnost onemocnění. Infekce, zhoršující se, se aktivně projevují v důsledku oslabené imunity. Obtížnost léčby těhotných pacientek spočívá v omezení používání antibiotik.

Video: jak dešifrovat analýzu gynekologického nátěru

Diagnóza gynekologická onemocnění provádí se pomocí stěru, který se odebírá k identifikaci patogenů, bakterií a měření kyselého prostředí pochvy. Postup se provádí pomocí speciálních sterilních nástrojů, po kterých je biologický materiál odeslán do laboratoře k výzkumu.

Laboratorní testy v gynekologii jsou povinné a doplňkové: v preventivních a diagnostické účely nutně se provádí nátěr a v případě potřeby jsou předepsány podrobnější studie, jako je cytologie a bakteriální kultura.

Bakterioskopie

Provedení nátěru na flóru se také nazývá bakterioskopie nebo obecný nátěr. Dešifrování takové analýzy umožňuje určit:

složení mikroflóry pochvy, děložního čípku a močové trubice;
přítomnost patogenních mikroorganismů (gonokoky, trichomonas a houby);
lokalizace a intenzita zánětlivého procesu v genitáliích.

Bakteriální kultura

Tento laboratorní rozbor pohlavních orgánů, ve kterých je biologický materiál umístěn do živného média za účelem růstu a studia patogenních bakterií. Po laboratorním testování je učiněn závěr o typu patogenů a jejich citlivosti na antibiotika.

Bakteriální kultivace je předepsána po obdržení nátěru v případech, kdy jsou detekovány kokové bacily a jiné patogenní mikroorganismy. Bakteriální kultivace se také provádí, když časté záněty močové cesty.

Cytologie

Cytologické testy v gynekologii jsou laboratorní studií epitelu vnitřních pohlavních orgánů.

Škrábání pro cytologii jsou předepsány ve dvou případech: pro studium hormonálních poruch a pro onkologické testy.

Na hormonální poruchy v ženském těle (například s amenoreou) se stěry odebírají 5-6krát během celého menstruačního cyklu. Na základě změn v epitelu se vyvozují závěry o hormonální funkci vaječníků.

Pokud existuje podezření na onkologické procesy v případě silné eroze se škrábání provádí z děložního čípku.

Kdy vzít nátěr na flóru

Odběr gynekologického stěru je povinným postupem během vaší návštěvy prenatální poradna. Pomocí tohoto postupu se sledují změny v bakteriálním prostředí pochvy a močové trubice, které mohou vést k patologickým procesům.

Gynekologický nátěr je nejinformativnější pro následující příznaky:

svědění a nepohodlí;
nepohodlí po pohlavním styku;
bolest během a po močení;
neobvyklý výtok;
nepříjemný zápach;
bolesti v podbřišku.

Gynekologický nátěr na flóře umožňuje diagnostikovat následující onemocnění:

drozd nebo vaginální kandidóza;
bakteriální vaginóza nebo dysbakterióza;
tyrchomonóza;
kapavka.

Analýza mikroflóry se musí provádět jednou ročně, během lékařské vyšetření. Pokud se zjistí ve výsledcích analýzy bakteriální infekce nebo zánětlivý proces, studie se opakuje po průběhu léčby.

Jak se správně připravit na analýzu

Aby byla analýza co nejinformativnější, je nutné před procedurou dodržet řadu pravidel:

postup nelze provést během menstruace;
zdržet se pohlavního styku po dobu 48 hodin;
po 2 dnech škrábání se nemůžete sprchovat;
nepoužívejte vaginální čípky v předvečer mazu;
nekoupat se;
několik dní vyloučit používání jakýchkoli prostředků pro intimní hygienu;
3 hodiny před škrábáním byste se měli vyhnout chození na toaletu.

Tato opatření jsou nezbytná k zajištění toho, aby byla flóra v den zákroku co nejpřirozenější, což umožní posoudit počet oportunních a prospěšných mikroorganismů.

Jak vzít stěr

Seškrabování je bezbolestné, provádí se pomocí gynekologického zrcadla s expandérem a trvá 2-3 minuty.

Gynekolog pomocí speciálního jednorázového kartáčku odebírá biologický materiál na třech místech: z močové trubice, pochvy a děložního čípku. Dále se stěry zkoumají v laboratoři.

Ve výsledcích jsou při dešifrování analýzy nátěru na flóru uvedena latinská písmena, která označují místo, kde byl nátěr odebrán:

Vag (V) – vagína;
Ur (U) – močová trubice nebo močová trubice;
Cer (C) – děložní čípek.

Dekódování normy nátěru pro flóru u žen (tabulka)

Interpretace nátěru na flóru u žen zahrnuje následující údaje: epiteliální indikátory, hodnocení hlenu, přítomnost gonokoků, hub Trichomonas a Candida a také hodnocení počtu Dederleinových bacilů.

Studie	Normální ve vagíně, Vag (V)	Normální v močové trubici, Ur (U)	Normální děložní čípek, Cer (C)
Leukocyty	až 20	do 10	do 30
Epitel	Bezvýznamné	Bezvýznamné	Bezvýznamné
Mikroflóra	Mnoho holí Derdeline	—	—
Gonokoky	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
Klíčové buňky	—	—	—
Candida	—	—	—
Sliz	Mírný	—	Hojný

Leukocyty- Tento tvarované prvky krev, která může chránit tělo před viry a bakteriemi. Pokud se počet bílých krvinek zvýší, znamená to zánětlivé procesy v pohlavních nebo močových orgánech.

Pokud leukocyty v nátěru překročí přijatelné standardy může to znamenat zánět sliznice pochvy (kolpitida), dělohy (endometritida) a děložních přívěsků (adnexitida). Je také možné zvýšit počet bílých krvinek v močové trubici v důsledku zánětu močové trubice (uretritida).

Epitel. Vnitřní pohlavní orgány zdravá žena pokrytý tenká vrstva epitelové buňky. Pokud množství epitelu překročí normu, znamená to hormonální nerovnováhu.

V v tomto případě dochází k narušení deskvamace vnitřní sliznice s tvorbou několika kuliček epiteliálních buněk na sobě. Když zvýšené ukazatele epitelu v nátěru je předepsáno cytologické vyšetření na flóru.

Sliz vyplývá ze sekrece žláz cervikální kanál. Největší množství hlen se koncentruje na děložním čípku, což usnadňuje pronikání spermií. Absence hlenu svědčí o nesprávné funkci děložních žláz.

Nález hlenu v močové trubici může být známkou zánětu močového systému, protože normálně v močové trubici není žádný hlen.

Gonokoky(kokové tyčinky) jsou bakterie, které způsobují kapavku (pohlavně přenosná nemoc). Přítomnost gonokoků v genitáliích vyžaduje povinnou léčbu.

Trichomonas jsou původci trichomoniázy. Jedním z příznaků onemocnění mohou být drobné vřídky v pochvě, které lze zjistit při vyšetření. Ve většině případů, kdy jsou ve flóře identifikovány patogenní bakterie, je detekováno několik typů mikroorganismů najednou.

Klíčové buňky. V gynekologii se epiteliální buňky, které jsou změněny vlivem patogenních bakterií, hub nebo poruch mikroflóry, nazývají klíčové buňky. Přítomnost klíčových buněk v nátěru indikuje drozd nebo dysbakteriózu.

houby Candida(Candida) jsou patogenní houby, které jsou vždy přítomny v lidském těle a zároveň jejich přítomnost není indikována v přepisu nátěru.

Mikroflóra. Složení normální mikroflóry v ženském reprodukčním systému je velmi rozmanité. 90–95 % prospěšné bakterie- Jedná se o laktobacily Lactobacillus (neboli Dederleinové tyčinky).

Laktobacily produkují speciální kyselinu mléčnou, která snižuje pH pochvy na 3,8-4,2. Zvýšená kyselost nutné, aby slabí a pomalé spermie nemohl oplodnit vajíčko. Také tyčinky Dederline produkují peroxid vodíku, který slouží k ochraně dělohy před patogenními mikroorganismy.

Do normální mikroflóry patří i některé oportunní mikroorganismy (mykoplazma, gardnerella, streptokoky, ureplazma, stafylokok). Tyto mikroorganismy v nátěru zdravé ženy se nacházejí v malém množství (1-2 % mikroflóry) a nevyžadují léčbu, protože patogenní bacily jsou kontrolovány laktobacily a imunitní systémženy.

Vaginální flóra je nestabilní a závisí na fázi ženského menstruačního cyklu. V první polovině cyklu, zejména při menstruaci, klesá počet dederleinových bacilů, v důsledku čehož se mění kyselost a také náchylnost k patogenním mikroorganismům.

Pár dní před ovulací se bacil Dederline co nejvíce množí a chrání genitálie před patogenními bakteriemi a plísněmi.

Flóra nátěr během těhotenství

Výsledky testů pro těhotnou ženu se prakticky neliší od hodnoty normální ukazatele. Vaginální flóra u těhotných žen se skládá z většího počtu Dederleinových bacilů, jejichž výskyt je způsoben vlivem následujících faktorů:

absence kritických dnů;
potřeba zvýšené ochrany vnitřních pohlavních orgánů (včetně plodu) před pronikáním patogenních mikroorganismů.

K identifikaci patogenních bakterií u těhotných žen se během těhotenství několikrát odebírají nátěry. Postup se provádí za účelem vyloučení rozvoje onemocnění způsobených gonokoky, stafylokoky a trichomonas, protože infekce mohou vést k potratu nebo infekci dítěte.

Stupeň vaginální čistoty

Na základě údajů o stavu mikroflóry je učiněn závěr o stupni čistoty pochvy. V tomto případě se nazývá čistota vysoká úroveň Dederlinové tyčinky a nepřítomnost patogenních mikroorganismů v pochvě zdravých žen. Existují 4 stupně čistoty.

Normocenóza neboli 1. stupeň čistoty. Stěr od zdravé ženy obsahuje normální epitel a velké množství Dederleinových tyčinek. Acidobazická rovnováha normální, kyselé prostředí (ph - 3,8-4,2).
Stav nosiče nebo 2. stupeň čistoty. Seškrabem se zjistí malé množství oportunních mikroorganismů, leukocyty jsou v mezích normy, ale pH zůstává mírně kyselé.
Dysbióza nebo bakteriální vaginóza. Analýza nátěru ukazuje většinu tyčinek koků, klíčových buněk, leukocytů a hub. Prospěšné laktobacily se vyskytují v nedostatečném množství. Ph se mění na mírně alkalickou reakci a je reprezentováno ukazateli 5,0 - 5,5.
Při čtvrtém stupni čistoty nejsou ve výsledcích pozorovány laktobacily. V mikroflóře se nacházejí pouze patogenní mikroorganismy (kokální flóra, klíčové buňky, Trichomonas a mnoho leukocytů). Poševní prostředí se stává zásadité (ph 6,0-6,5).