Jak urychlit zveřejnění. Jak urychlit dilataci děložního čípku doma před porodem: „manželská terapie“ a speciální cvičení

Abychom pomohli všem připravit se na porod, vytvořili jsme na stránkách našeho časopisu „Školu pro nastávající rodiče“.

Jeden z nejvíce důležité úkoly jakékoliv kurzy pro nastávající rodiče – pomoci zbavit se strachu z porodu. Tento strach je pro rodící ženu a lékaře, kteří jí pomáhají, „nepřítel číslo jedna“. Strach paralyzuje vůli, nedovolí vám se uvolnit a výrazně se zvyšuje bolestivé pocity. Důvod strachu je jednoduchý: je lidskou přirozeností bát se neznámého. Ostatně většina našich čtenářek se chystá poprvé rodit. Proto jsme se rozhodli, že vám podrobně povíme o fázích vývoje porodu – od úplně první kontrakce až po okamžik, kdy můžete miminko přitisknout k hrudi.

Porod je rytmická kontrakce dělohy – kontrakce. Tyto kontrakce pomáhají dítěti opustit děložní dutinu a narodit se. Kontrakce se střídají s obdobími uvolnění dělohy – intervaly. Mezi kontrakcemi rodící žena nepociťuje jiné subjektivní pocity než nahromaděnou únavu. Porod se skládá z takových kontrakcí, které se střídají s relaxací. Zpočátku jsou kontrakce krátké (několik sekund) a intervaly dlouhé (až půl hodiny). Poté, jak porod postupuje, kontrakce zesilují a trvají déle a intervaly se postupně zkracují. Tento vývoj procesu se nazývá dynamika práce.

I fáze porodní

Tato fáze se také nazývá období cervikální dilatace. Děloha si lze představit jako obrácenou nádobu, jejíž dno je nahoře a „krk“ - děložní čípek - směřuje dolů, směrem k vagíně. Uvnitř je fetální měchýř naplněný vodou a v měchýři je dítě. Aby se miminko narodilo, musí se děložní čípek nejprve dostatečně roztáhnout, aby propustil hlavičku. Právě tento proces – otevírání děložního čípku – odpovídá za první dobu porodní. Je nejdelší (více než 2/3 celého porodního procesu) a vyžaduje od rodící ženy největší trpělivost.

Než začne porod, ženské tělo již prošlo určitou přípravou. Děložní čípek změkl a cervikální kanál- otvor v děložním čípku spojující pochvu s dutinou děložní - mírně otevřený, aby jím mohly projít konečky dvou prstů porodníka.

S prvními kontrakcemi, které většinou trvají 5-7 sekund a interval mezi nimi je 20, 30, někdy i 40 minut, se začne děložní čípek zkracovat. Lékaři tento proces nazývají cervikální vymazání. Po cca 1,5-2 hodinách se děložní čípek konečně vyhladí, tzn. přestává vyčnívat do pochvy a mění se pouze v kulatý otvor v děloze. V době vyhlazování děložního čípku je v něm otvor 2 cm, kontrakce trvají asi 10 sekund a interval se blíží 15 minutám. Nyní začíná vlastní dilatace děložního čípku. Po další 1,5 hodině se interval mezi kontrakcemi zkrátí na 10 minut a samotné kontrakce trvají 15 sekund. V této době se děložní čípek rozšíří o 3 cm.

Dokud se interval mezi kontrakcemi nezkrátí na 10 minut, může rodící žena zůstat doma. To je samozřejmě možné pouze tehdy, pokud wellness, při absenci známek úniku plodové vody nebo krvácení. Jakmile je interval mezi kontrakcemi 10-12 minut, je čas jít do porodnice!

V porodnictví je zvykem dělit první dobu porodní na latentní a aktivní fázi. Toto dělení je podmíněné a je založeno na aktivitě, respektive rychlosti rozvoje práce. Latentní fáze, kterým ve skutečnosti porod začíná, je charakterizován krátkými, nejčastěji nebolestivými kontrakcemi, střídajícími se ve významných intervalech. K dilataci děložního čípku v této fázi dochází poměrně pomalu: za 4,5-5 hodin (a to je přibližně polovina první doby porodní!) - pouze 4 cm.S otevřením 4-5 cm se situace postupně mění. Porod se stává aktivnějším, kontrakce se prodlužují a jsou znatelnější, intervaly se zkracují a děložní čípek se otevírá rychleji. Začíná aktivní fáze první doby porodní.

Přibližně 4-5 hodin po začátku porodu trvají kontrakce minimálně 20 sekund, interval mezi nimi je 5-6 minut.Tato frekvence kontrakcí obvykle odpovídá 4 cm dilatace děložního hrdla. Zároveň může vlivem zvyšujících se kontrakcí dělohy prasknout plodový vak.

Po odpuštění plodové vody kontrakce zesílí a postupně mohou být bolestivé. Po 1,5 hodině se děložní čípek rozšíří o 6-7 cm; Kontrakce trvají půl minuty, interval je 3-4 minuty. Pokud se porod vyvíjí podle klasického vzoru, tzn. bez jakýchkoliv poruch, pak po 1,5-23 hodinách je děložní čípek zcela otevřen. Tímto termínem lékaři označují velikost otvoru děložního čípku, rovna 10-12 cm, přes který může procházet hlava dítěte. Úplné otevření je doprovázeno velmi častými (každé 1-2 minuty) a dlouhými (až 1 minutu) kontrakcemi. Po úplném rozšíření děložního čípku již nejsou v cestě dítěte žádné překážky: může opustit dělohu a přesunout se porodním kanálem k východu. První doba porodní je za námi.

II fáze porodní

Další období se nazývá tlačení, neboli období vypuzení plodu. Kontrakce dělohy tlačí dítě dolů pochvou. Rodící žena zažívá při kontrakcích pocit podobný potřebě vyprázdnit střeva.Tento pocit je způsoben tím, že miminko tlačí hlavičkou na stěny pochvy a dráždí blízký konečník. V reakci na tento pocit nastávající matka existuje silná touha tlačit. Zatlačení dále posouvá dítě podél porodních cest a přibližuje okamžik porodu,

Kontrakce v periodě tlačení jsou kratší než na konci první periody; nyní trvají asi 30-35 sekund a interval se prodlužuje na 3 minuty. Bolest na začátku kontrakce se rychle mění silná touha TAM; tlačení přináší úlevu.

Samotný okamžik narození miminka je pro matku provázen spíše těžkým fyzickým stresem než bolestí. Faktem je, že hlavička dítěte natahuje tkáně hráze natolik, že je dočasně přerušen přívod krve do nich. Bez prokrvení je nemožný přenos nervového vzruchu, který je zároveň signálem bolesti. Proto v tuto chvíli nedochází k žádné bolesti v perineu, které se nastávající maminky tolik bojí. Existuje pouze pocit plnosti uvnitř pochvy vytvořený dítětem. Druhá doba porodní končí narozením miminka.

III fáze porodní

Po narození dítěte poslední, nejvíce krátké období porod Říká se tomu afterbirth.Po nějakou dobu rodící žena nepociťuje kontrakce. Pak dochází ke kontrakci nevýznamné síly (jako na začátku první doby porodní). Současně s kontrakcí se z genitálního traktu uvolňuje malé množství krve.Tyto jevy svědčí o tom, že placenta, která byla stále uvnitř, se oddělila od stěny dělohy. Rodící žena je požádána, aby zatlačila, aby se porodila placenta s membránami. Od okamžiku uvolnění placenty je porod považován za dokončený.

Takže abych to shrnul:

I období- dilatace děložního čípku - začíná prvními pravidelnými kontrakcemi a končí úplným otevřením děložního čípku; normálně to netrvá déle než 9,5 hodiny/

II období- vypuzení plodu, neboli tlačení, - začíná úplným otevřením děložního čípku a končí narozením miminka; Normálně to netrvá déle než 2 hodiny.

III období- po porodu - začíná od narození dítěte a končí uvolněním placenty; Normálně to netrvá déle než půl hodiny.

Každá dívka a žena dobře ví, jak se nachází a jak funguje rozmnožovací systém. Orgány jako vaječníky, děloha, pochva atd. vyvolávají málo otázek. Ale o účelu vlastně nikdo nepřemýšlí. I když je to ona, kdo si vezme jeden z důležité role při porodu, početí a porodu dětí. Zkušený lékař Pouhým pohledem na něj dokáže přesně určit, zda žena porodila nebo ne, zda potratila, jak brzy může očekávat další menstruaci a diagnostikovat těhotenství s 95% jistotou.

Co tedy děložní čípek představuje?

Děloha je nepárový ženský svalový orgán, v ní se vyvíjí lidské embryo. Orgán se nachází uprostřed dutiny a postupně zespodu přechází do děložního čípku.

Cervix je orgán, který je podobný spojovací trubici, která spojuje vagínu a dělohu. Její podoba ve většině případů závisí na tom, zda žena porodila či nikoliv. Délka této „trubice“ je asi 3-4 centimetry a šířka je asi 3 centimetry.

Změny během těhotenství a dilatace děložního hrdla před porodem

Během těhotenství se děložní čípek mění a zažívá mnoho změn. Před těhotenstvím ona světle růžová barva a během těhotenství získává namodralý odstín. Změna barvy je spojena se vzhledem husté cévní síť a krevní zásobení.

Pokud jsou vývojové abnormality nebo onemocnění děložního čípku zjištěny v raných stádiích, pak s včasnou léčbou lze těhotenství zachránit. Faktem je, že předčasná dilatace děložního čípku je velmi nebezpečná. Právě ta způsobuje samovolné ukončení těhotenství – potrat. Aby nedošlo k potratu, u nemocí, které způsobují předčasné rozšíření děložního čípku, lékaři používají různé cesty„zpevnění“ děložního čípku, a to až po nasazení stehů, které se odstraňují před samotným porodem.

Ke konci těhotenství se děložní čípek mění, změkne a „dozrává“. Tím pádem ženské tělo příprava na porod. Před jejich nástupem čípek plynule přechází do středu pánve, jeho délka se zkracuje ze 3 centimetrů na 10 milimetrů. Kanál se postupně otevírá o 6-10 cm a přechod tohoto cervikálního kanálu do samotného dolního segmentu se stává plynulým.

Na konci těhotenství, před začátkem porodu, expanze vnitřního os a krátké kontrakce s druhým pocitem bolesti naznačují nástup porodu. V této době se děložní čípek postupně otevírá a nakonec má průměr asi 10 centimetrů. Je to tato výrazná činnost děložního čípku, která umožňuje plodu vyjít porodními cestami.

Stává se, že dilatace děložního čípku není dostatečná a nestačí pro průchod dítěte, takže orgán praskne. K této ruptuře může dojít nejen z tohoto důvodu, ale také v důsledku rychlého porodu, velkého plodu, v důsledku porodu se slabými ranými pokusy atd.

Pokud tedy žena již rodí a dilatace děložního čípku ještě nestačí k narození dítěte a/nebo jsou slabé nebo vůbec žádné kontrakce, pak se obvykle v takových případech lékaři rozhodnou pro stimulaci práce. Pro stimulaci porodu, speciální zdravotní zásoby.

Pokud žena naslouchá svým pocitům, je snadné cítit dilataci děložního čípku, objevují se následující příznaky:

• Nepříjemné pocity v místě krku, jako by okamžité brnění jehlou.
• Začnou „bolet“ záda (spodní část zad) a boky.
• jako křeče.

Po porodu je lékař povinen pacientku vyšetřit a zkontrolovat děložní čípek. Pokud nalezne nějaké slzy, uzavře děložní čípek, obvykle speciálními samovstřebatelnými stehy.

Za začátek porodu se považuje výskyt pravidelných kontrakcí. Na rozdíl od prekurzorových kontrakcí se opakují v pravidelných intervalech, nejprve např. po 25-30 minutách, poté se intervaly mezi kontrakcemi zkracují. První porod trvá 13-18 hodin, druhý 6-9 hodin.

Průběh porodu závisí na mnoha faktorech: na síle kontrakcí a svalové zdatnosti břišní svaly, velikost a poloha plodu, šířka a elasticita porodních cest, věk rodící ženy a její psychický stav.

První porodní období začíná výskytem pravidelných porodních kontrakcí a končí úplnou dilatací děložního čípku a uvolněním plodové vody. Je nejdelší. Při prvním porodu trvají stahy dělohy v průměru 8-14 hodin, při opakovaných porodech 4-8 hodin. Někdy porodníci počítají čas ne v hodinách a minutách, ale v kontrakcích. Podle některých zpráv zahrnuje první doba porodní 30-40 silných kontrakcí.

Co je to kontrakce z fyziologického hlediska? Děloha je dutý orgán, skládající se z svalová tkáň. Cervix je prstenec svalů, které jsou normálně uzavřeny kolem děložního hltanu. Vybíhají z něj podélné svaly, které tvoří stěny dělohy. S každou kontrakcí svalových vláken kontrahovat pod vlivem hormonů a nervových vzruchů, čímž se vyvíjí tlak na obsah dělohy.

Během porodní bolesti svaly se stahují, stáhnou děložní čípek dovnitř, a pak se uvolňují a natahují děložní čípek tak, aby hlavička dítěte přešla do děložní dutiny. Při počátečních porodních kontrakcích se z pochvy uvolňuje hustý viskózní hlen smíchaný s krví. Jedná se o hlenovou zátkou, která vyplnila cervikální kanál a chránila obsah dělohy před infekcí.

Pod vlivem gravitace a v důsledku zmenšení dutiny děložní dolní pól amniotický vak, obklopující plod, se začne postupně zaklínovat do cervikálního kanálu a dále podporovat jeho otevření. V tomto okamžiku mohou membrány prasknout. Plodová voda může začít unikat nebo unikat. Ale to se může stát později. V okamžiku, kdy se děložní čípek rozšíří asi o 4 cm, budou se kontrakce opakovat každých 5-7 minut. Úvodní fáze První doba porodní trvá při prvním těhotenství 6-9 hodin a při opakovaném 3-5 hodin.

Od tohoto okamžiku je rychlost cervikální dilatace 1 cm/h. Pokud se děložní čípek rozšiřuje pomaleji, kontrakce nejsou koordinované a neovlivňují účinně děložní čípek. V tomto případě se doporučuje projít se po místnosti, osprchovat se nebo vykoupat (pokud vám voda ještě nepraskla). To pomáhá urychlit proces.

Někdy, pokud nepomáhají fyziologická opatření, použijí porodníci stimulaci léky, jako je pitopin. Jakmile se otvor děložního hrdla rozšíří na cca 8 cm, což je dostačující k tomu, aby mohlo začít dítěti, které má obvod hlavičky cca 34 cm (průměr hlavičky miminka je cca 11 cm), kontrakce se prodlouží (45-50 sec). a velmi silný. Probíhají každou minutu (nebo 1 kontrakce každé 2 minuty), přestávky jsou velmi krátké. Jedná se o posledních 10-20 kontrakcí, které plně rozšíří děložní čípek. Žena již cítí první pokusy (podrobnosti viz níže). V tomto období většinou prasknou membrány a z dutiny odtéká plodová voda.

Obvykle trvá 3-5 hodin při prvním porodu a asi 2 hodiny při dalších. Při kontrakcích pro včasná diagnóza intrauterinní hypoxie a riziko úmrtí plodu, je nutné neustále sledovat jeho stav. Za tímto účelem lékař každých 15 minut poslouchá srdce plodu. Nyní lékaři využívají i přímou či nepřímou kardiotokografii.

Přímá kardiotokografie umožňuje zaznamenávat srdeční frekvenci plodu záznamem elektrických impulzů ze senzoru připevněného přímo na hlavičku dítěte. Zároveň se do dutiny děložní zavede speciální katétr s citlivým senzorem a měří se nitroděložní tlak. Nepřímá kardiotokografie je založena na využití ultrazvuku a umožňuje také zaznamenávat srdeční frekvenci plodu (současně tato metoda umožňuje určit závislost Tepová frekvence z pohybů plodu). Tenzoměr instalovaný na břiše matky registruje pouze výrazné skoky nitroděložního tlaku.

Jakmile se rozšíří děložní čípek a objeví se první pokusy – supersilné drásavé bolesti v podbřišku, nastupuje druhá doba porodní. Toto období trvá do úplné narození plod

Prvotní pokusy.

Kontrakce v tomto období zesílí, bolest také, ale většina žen snáší bolest při tlačení snadněji než v předchozím období. Nyní se totiž kromě mimovolních kontrakcí dělohy přidává i vlastní úsilí, stahy břišních svalů a bránice, které lze upravit. Na začátku tlačení pro silné bolesti jsou nejpohodlnější polohy na čtyřech, poté je vhodné zaujmout polohu vleže nebo v polosedě.

Musíte tlačit, tedy vědomě se podílet na vypuzení plodu, pod vedením porodní asistentky. Na vrcholu další kontrakce je nutné napnout břišní svaly a bránici, stejně jako vnitřní svaly. Připadá mi to jako hodně se snažit těžká zácpa. Tlak na konečník často způsobuje pocit vyprázdnění. Nestyďte se: za prvé, když vás přijali do porodnice, vyprázdnili jste klystýr a nic tam není, a za druhé, i když tam něco zůstane a stane se vám trapas, tohle je dobré znamení, což znamená, že dítě bude bohaté. Doba klidu mezi pokusy je 2-5 minut, samotná kontrakce trvá asi 20 sekund.

Vyříznutí hlavy.

Po celou dobu druhé doby porodní lékař a porodní asistentka neustále sledují postup hlavičky plodu. Obvykle se plod nachází podélně v děloze, hlavičkou dolů. Na začátku vypuzovacího období je hlava přitlačena k hrudníku, poté se pohybuje podél porodního kanálu a otáčí se kolem jeho podélná osa, je instalován zadní částí hlavy dopředu a obličejem dozadu (směrem ke křížové kosti matky). Když hlava tlačí na svaly pánevního dna, konečník a řitní otvor, pokusy se prudce zintenzivňují a stávají se častějšími. Při dalším pokusu se z genitální štěrbiny začne vynořovat hlava a po dokončení se opět schová. Toto krátké období se nazývá řezání žaludu.

Erupce hlavy. Brzy, ani v pauzách mezi pokusy, hlava nezmizí - začíná erupce hlavy. Nejprve se objeví zadní část hlavy a parietální tuberkuly. V tomto okamžiku by měl lékař nebo porodní asistentka obzvláště pečlivě sledovat další proces. V případě potřeby může lékař položit ruku na hlavičku dítěte, aby mírně zpomalil a vedl jeho pohyb. V tomto vyvrcholení skutečně může být zraněna jak rodící žena, tak i plod: dítě kvůli silnému stlačení hlavy čelí porušení intrakraniálního tlaku a jeho matka měla rupturu hráze. Všechny manipulace provádí lékař a porodní asistentka v období mezi pokusy, kdy jsou tkáně méně napjaté. Proto je velmi důležité, aby rodící žena tlačila pouze na příkaz lékaře nebo porodníka.

Když je hlavička plodu natažená a odkrytá část hlavičky plodu obrácená dozadu, lékař uvolní bradu, aby nedošlo k prasknutí tkáně u matky. Pokud je hlava příliš velká, může se lékař rozhodnout pro provedení epiziotomie – malého řezu v hrázi.

Výstup z věšáků.

Po proražení hlavičky plodu by se dítě mělo otočit čelem k pravé nebo levé kyčli. V této době porodní asistentka požádá rodící ženu, aby netlačila, aby dítě nespěchala. Pokud miminko nestihne dokončit svůj obrat, měli by mu pomoci lékař a porodní asistentka. V opačném případě může dojít ke zranění dítěte nebo poškození tkáně matky. Zbývá velmi málo. Při dalším jednom nebo dvou pokusech vyjdou ramena, trup a konec pánevního konce plodu. Zbylá plodová voda se vylije. Druhá doba porodní je u konce.

"Narodil jsem se".

Ústa a nos dítěte jsou očištěny od hlenu. Někdy může být držen hlavou dolů, aby pomohl odstranit hlen z plic. Novorozenec se poprvé nadechne a začne plakat: "Narodil jsem se!" Dříve se pupeční šňůra sevřela a okamžitě odstřihla. Dnes se placentární krev může vrátit do těla dítěte a pupeční šňůra je přestřižena poté, co přestane pulzovat. Řez pupeční šňůry je zcela bezbolestný pro matku i novorozence, protože v něm nejsou žádné nervy.

Na konci období vypuzení plodu začíná nejkratší, třetí období, kdy musí odejít placenta složená z placenty, pupečníku a blány. Toto období trvá asi 30 minut (někdy až hodinu) a je provázeno mírným krvácením.

Při děložních kontrakcích v první a druhé době porodní se děloha výrazně roztáhne a placenta se odtrhne. Přibližně 10 minut po porodu začíná rodící žena znovu mít kontrakce. S jejich pomocí dochází k vypuzení placenty z dělohy. Rodící žena tyto stahy nemusí ani cítit. Lékař nebo porodní asistentka položí ruku na matčino břicho, aby zkontrolovali kontrakce.

Po porodu je miminko přiloženo k prsu, což miminko nejen uklidní a novopečenou maminku potěší, ale také pomůže novorozenci vytvořit imunitu proti mnoha nemocem a zároveň stimuluje děložní stahy. V tomto případě po porodu vyjde rychleji.

Když je placenta v pochvě, může rodící žena opět cítit slabé pokusy, podobně jako nutkání na stolici. V tuto chvíli musíte silně zatlačit, abyste vypudili placentu a blány z porodních cest. Lékař a porodní asistentka zkontrolují placentu, aby zjistili, zda uvnitř dělohy nezůstaly nějaké kousky tkáně, které by mohly způsobit infekci nebo krvácení. Pokud byla při porodu použita epiziotomie, lékař provede stehy. Porod je u konce a rodící žena by si po něm měla pořádně odpočinout.

Těsně před porodem se děložní čípek dramaticky změní. Těhotná žena tyto změny nepociťuje, ale nenarozené dítě dostane šanci narodit se přirozeně. Jak přesně se tedy tento reprodukční orgán mění a kdy je nutná lékařská péče ke zlepšení dilatace dělohy? Na tyto a další podobné otázky hledáme odpovědi.

Ideální děložní čípek před porodem

Parametry charakterizující stav dělohy před porodem jsou její umístění v pánvi, stav měkkosti a délka. Změkčení děložního čípku do bodu, kdy může dovnitř vpustit 1-2 prsty lékaře, naznačuje připravenost porodních cest k procesu porodu. Takové změny jsou doprovázeny uvolněním hlenové zátky. Tedy než před děložním čípkem se začaly otevírat, tím dříve si rodící žena všimne tohoto příznaku začínajících kontrakcí.

Před porodem se děložní čípek zkracuje. Podle lékařských statistik je jeho délka asi jeden centimetr. Pokud mluvíme o umístění, pak se to stane ve středu malé pánve, zatímco během těhotenství je děložní čípek nakloněn zpět.

Všechny výše uvedené parametry lékaři hodnotí na pětibodové škále. Skóre 5 znamená, že děloha je ideálně připravena k porodu. Tento stav se nazývá zralá děloha.

Stimulující dilataci dělohy

Výše uvedené jsou vynikající prenatální parametry. Ale v praxi se to ne vždy děje a lékaři se uchylují ke stimulaci procesu dilatace děložního čípku.

Pokud lékařské vyšetření ukáže, že děložní čípek není zralý a máte brzy porodit, je docela přijatelné tento proces urychlit a provést stimulaci. Nevyužít to někdy znamená, že k tomu dítě odsoudíte kyslíkové hladovění s přihlédnutím k tomu, že před porodem placenta „stárne“ a nedokáže se vyrovnat se svými funkcemi jako dříve.

V praxi se stimulace provádí čtyřmi způsoby, někdy s jejich kombinací:

1. Injekce sinestrolu intramuskulárně. Droga způsobuje zrání děložního čípku, ale neovlivňuje kontrakce.Přečtěte si také
2. Zavádění kelpových tyčinek do děložního čípku. Takové tyčinky o délce 5 cm se umístí do cervikálního kanálu. Po pár hodinách vlivem vlhkosti nabobtnají a otevírají tak děložní hrdlo.
3. Injekce gelu s prostaglandiny do cervikálního kanálu. Tento gel funguje rychle - a krk se otevře za 2-3 hodiny.
4. Intravenózní podání Enzaprostu. Tento lék obsahuje také prostaglandiny. Období kontrakcí se tak zkracuje v čase.

Někdy ženy využívají samovyvolávání porodu.

1. Klystýr. Po něm se hlenová zátka uvolní – a děložní čípek dozraje. Zákrok mohou využít pouze ženy, které již dosáhly termínu porodu, to znamená, že miminko je donošené.
2. Teplá koupel se nedoporučuje pro volné zátky a vody. Zákrok je nebezpečný i pro ženy s vysokým krevním tlakem.
3. Sex působí jako lékařský stimulant, protože sperma obsahuje prostaglandiny. To znamená, že podporuje zralost dělohy. Ale těhotné ženy, jejichž zástrčka již vypadla, by neměly mít sex. Koneckonců existuje možnost „chytit“ infekci v děloze.
4. Fyzická aktivita. Může to být rychlá chůze, mytí podlah nebo úklid. Ženy s hypertenzí nemusí tyto metody přehánět.

Ale takové metody mohou být plné nebezpečných následků.

Fáze cervikální dilatace

Děložní hrdlo prochází před porodem několika fázemi dilatace. První se nazývá latentní nebo pomalý. Trvá 4-6 hodin s dilatací do 4 cm.V tomto případě dochází ke kontrakcím každých 6-7 minut.

Druhý stupeň se nazývá aktivní nebo rychlý. Každou hodinu se děložní čípek rozšíří o 1 cm, pokračuje to až o 10 cm a kontrakce se objevují každou minutu.

Třetí fází je úplné odhalení. Charakterizuje proces nástupu porodu. Někdy je dilatace děložního čípku předčasná. To je důkazem patologie a bez léčby může způsobit předčasný porod nebo potrat.

Těhotná žena by si měla pamatovat, že v období před porodem se musí připravit na to, že porod začne dříve. Pokud se necítíte dobře nebo máte jiné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Každá dívka a žena dobře ví, jak se její reprodukční systém nachází a jak funguje. Orgány jako vaječníky, děloha, pochva atd. vyvolávají málo otázek. Ale o účelu děložního čípku nikdo moc nepřemýšlí. I když je to ona, kdo zastává jednu z důležitých rolí při plození, početí a porodu dětí. Zkušený lékař pouhým pohledem na ni dokáže přesně určit, zda žena porodila či nikoliv, zda potratila, jak brzy může očekávat další menstruaci a s 95% jistotou diagnostikovat těhotenství.

Co tedy děložní čípek představuje?

Děloha je nepárový ženský svalový orgán, v ní se vyvíjí lidské embryo. Orgán se nachází uprostřed pánevní dutiny. Postupně přechází zdola až k děložnímu čípku.

Cervix je orgán, který je jako spojovací trubice, která spojuje vagínu a dělohu. Její podoba ve většině případů závisí na tom, zda žena porodila či nikoliv. Délka této „trubice“ je asi 3-4 centimetry a šířka je asi 3 centimetry.

Změny během těhotenství a dilatace děložního hrdla před porodem

Během těhotenství se děložní čípek mění a zažívá mnoho změn. Před otěhotněním má světle růžovou barvu a v těhotenství nabírá namodralý nádech. Změna barvy je spojena s výslednou hustou cévní sítí a prokrvením.

Pokud jsou vývojové abnormality nebo onemocnění děložního čípku zjištěny v raných stádiích, pak s včasnou léčbou lze těhotenství zachránit. Faktem je, že je to velmi nebezpečné. Právě ta způsobuje samovolné ukončení těhotenství – potrat. Aby nedošlo k potratu, u nemocí, které způsobují předčasnou dilataci děložního čípku, používají lékaři různé metody „zpevnění“ děložního čípku, včetně nasazování stehů, které se odstraní ještě před samotným porodem.

Ke konci těhotenství se děložní čípek mění, změkne a „dozrává“. Ženské tělo se tak připravuje na porod. Před jejich nástupem čípek plynule přechází do středu pánve, jeho délka se zkracuje ze 3 centimetrů na 10 milimetrů. Kanál se postupně otevírá o 6-10 cm a přechod tohoto cervikálního kanálu do samotného dolního segmentu se stává plynulým.

Na konci těhotenství, před začátkem porodu, expanze vnitřního os a krátké kontrakce s druhým pocitem bolesti naznačují nástup porodu. V této době se děložní čípek postupně otevírá a nakonec má průměr asi 10 centimetrů. Je to tato výrazná činnost děložního čípku, která umožňuje plodu vyjít porodními cestami.

Stává se, že dilatace děložního čípku není dostatečná a nestačí pro průchod dítěte, takže orgán praskne. K této ruptuře může dojít nejen z tohoto důvodu, ale také v důsledku rychlého porodu, velkého plodu, v důsledku porodu se slabými ranými pokusy atd.

Pokud si tedy rodící žena již rozbila vodu a děložní čípek ještě není dostatečně dilatovaný, aby porodila dítě, a/nebo jsou kontrakce slabé nebo zcela chybí, pak se obvykle v takových případech lékaři rozhodnou porod stimulovat. Ke stimulaci porodu se používají speciální léky.

Pokud žena naslouchá svým pocitům, je snadné cítit dilataci děložního čípku, objevují se následující příznaky:

• Nepříjemné pocity v místě děložního čípku, jako by okamžitě brnění jehlou.
• Začnou „bolet“ záda (spodní část zad) a boky.
• Bolest v pochvě, podobná křečím.

Po porodu je lékař povinen pacientku vyšetřit a zkontrolovat děložní čípek. Pokud najde nějaké slzy, zašije je. Stehy na děložním čípku jsou obvykle umístěny speciálními samovstřebatelnými nitěmi.

Komentáře

• Anonymní06-12-2012 — 13:13

  Pomozte, můj manžel a já to chceme pochopit, máme sex a on jde velmi hluboko, dá se říct, že dosáhne dělohy, a říká, že se stává, že děloha je jako ježek, celá pichlavá, co to je?

Nejvíc Populární články Kategorie "Medicína"0

Otevírací doba je počáteční fáze porod, kdy začnou pravidelné kontrakce opakující se ve stejných časových intervalech (nejprve jsou tyto intervaly delší, pak kratší a samotné kontrakce jsou zpočátku krátkodobé, ale postupem času se prodlužují a sílí). Na konci této fáze je plodová voda vypuštěna a děložní čípek je plně dilatován. Pak začíná nové období s pokusy.

Za nejvíce se považuje období dilatace děložního čípku dlouhá etapa porod Pokud žena rodí poprvé, pak to trvá od osmi do čtrnácti hodin. Při druhém a dalších porodech je tato doba kratší: od čtyř do osmi hodin.

Existují celkem tři obecná období:

• cervikální dilatace;
• vypuzení plodu;
• koncové

Cervikální dilatace

Otevírací doba je rozdělena do tří fází:

• latentní (počáteční);
• aktivní;
• přechodná (nebo, jak se také říká, fáze zpomalení).

Latentní fáze je nejdelší. Trvá to čtyři až šest hodin. Vyznačuje se nepříliš silnými kontrakcemi, které se obnoví po pěti až deseti minutách. Během této fáze se děložní čípek rozšíří přibližně o čtyři centimetry.

Pro aktivní fáze kontrakce se často opakují (každé 1-2 minuty) a děložní čípek se otevírá rychleji, asi jeden a půl až dva centimetry za hodinu u žen, které rodí poprvé, a od dvou centimetrů za hodinu u maminek v těhotenství víc než jejich první dítě. Aktivní fáze trvá přibližně tři až čtyři hodiny. Kontrakce sílí a jsou doprovázeny nepříjemnými a bolestivými pocity. Pokud žena stojí nebo se pohybuje, svaly dělohy se začnou aktivněji stahovat. Pocity mohou být tak silné, že některé nastávající maminky mohou v této fázi potřebovat léky proti bolesti. Když otvor děložního zívnutí dosáhne 6-8 centimetrů, plodová voda se uvolní v množství 150-200 mililitrů. Pokud toto není dodrženo, je nutný zásah lékaře, který provede amniotomii (otevření plodových obalů). Hlavička dítěte začíná svůj pohyb podél porodních cest a na konci aktivní fáze dosáhne pánevního dna.

Pokud kontrakce způsobí mamince bolestivé pocity, může se je pokusit snížit sama. Chcete-li to provést, musíte se pokusit uvolnit svaly a zhluboka dýchat. Zaujměte pozici, která se vám v tuto chvíli zdá nejpohodlnější. Některým maminkám vyhovuje ležet, jiným naopak stoj na kolenou nebo dokonce na čtyřech. Chůze pomáhá ostatním. Vyzkoušejte různé možnosti.

Ve fázi decelerace (přechodné) dochází ke konečné dilataci děložního čípku (o 10-12 centimetrů). pak nejkratší fáze. Jeho trvání se však může lišit. U některých matek to netrvá déle než dvacet minut, u jiných až dvě hodiny. Pokud žena nerodí poprvé, pak nemusí vůbec zažít fázi zpomalení. Svaly dělohy se v této době stahují méně aktivně.

Příznaky cervikální dilatace jsou zpočátku téměř neviditelné. Krátce předtím, než se miminko začne rodit, může nastávající maminka pociťovat štiplavou bolest v podbřišku. Dá se to přirovnat k pocitům, které nastávají na začátku menstruace. „Signálem“ je také uvolnění hlenové zátky, která chrání děložní čípek před různé infekce a další potíže. Ve většině případů vychází postupně, během jednoho nebo několika dnů, ve formě nahnědlého výtoku. Někdy odpadne úplně najednou, ve formě hrudky hlenu o velikosti 1-1,5 centimetru. Hlavním příznakem cervikální dilatace jsou pravidelné kontrakce. Je důležité pochopit rozdíl mezi nimi a tréninkovými kontrakcemi (předzvěsti porodu). Falešné (tréninkové) stahy děložního svalstva probíhají nepravidelně, v různých intervalech a zpravidla nejsou tak bolestivé. Navíc mohou přestat, pokud uděláte nějaká opatření (projděte se, trochu si promasírujte břicho atd.). Porodní bolesti neustupují, ať děláte, co děláte, zesilují a pravidelně se opakují. Pokud se kontrakce objevují více než jednou za sedm minut, je čas jít do nemocnice.

Jak se kontroluje dilatace děložního čípku? to lze jedině udělat zdravotnický pracovník. Nepokoušejte se to udělat sami. Lékař vám vloží dva prsty do pochvy a posoudí, jak je váš děložní čípek rozšířený. jmenuje se to interní vyšetření. Provádí se za zcela sterilních podmínek (v rukavicích, používání dezinfekční prostředek). Lékaři mohou také posoudit stupeň zralosti dělohy pomocí ultrazvuku.

Předčasná dilatace děložního čípku

K předčasné dilataci může dojít jak časné, tak později těhotenství. Je důležité vědět, že po obdržení včas zdravotní péče těhotenství lze udržet. Pokud nenavštívíte lékaře včas, může to vést k potratu.

Předčasná dilatace děložního čípku v časných stádiích (až 20 týdnů) těhotenství je obvykle způsobena

• nedostatek/přebytek hormonů;
• poškození (například po potratu);
• abrupce placenty;
• infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.

Po 28 týdnech dochází v důsledku nedostatku hormonů k dřívější dilataci. Začít předčasný porod, během kterého se dítě narodí celkem životaschopné.

Dilatace děložního čípku, ke které dochází předčasně, má zjevné příznaky. Typicky toto je silná bolest podbřišek, tahání. Může se také objevit nevolnost a průjem. Pokud si všimnete těchto příznaků, běžte k lékaři. On bude jmenovat hormonální léčba může vyžadovat chirurgický zákrok.

Cervikální dilatace

Cervix je pokračováním samotné dělohy, která se skládá z isthmu (spojení děložního těla do děložního čípku), vaginální a supravaginální části. Otvor děložního čípku směřující k děložní dutině se nazývá vnitřní os, otvor obrácený k poševní dutině je zevní os a samotný kanál čípku se nazývá cervikální kanál.

Důležité je, že je zastoupeno tělo dělohy hladké svaly, a děložní čípek se skládá z pojivové tkáně, kolagenová a elastická vlákna, stejně jako buňky hladkého svalstva. Tyto informace o stavbě děložního čípku nám pomohou pochopit mechanismy jeho dilatace za normálních i patologických stavů.

Jak zjistit dilataci děložního čípku?

Dilatace děložního čípku během těhotenství je proces, který normálně odpovídá první době porodní. V porodnictví se dilatace děložního hrdla měří pomocí prstů porodníka při interním porodnickém vyšetření. Při plné dilataci čípek propustí 5 prstů porodníka, což se rovná 10 centimetrům.

Příznaky cervikální dilatace jsou následující:

• otravná bolest v podbřišku. Pocity během dilatace děložního čípku jsou podobné těm, které se vyskytují během menstruace, pouze když se stupeň otevření zvyšuje, bolest se zvyšuje;
• výtok hlenové krvavé zátky, která se nachází v cervikálním kanálu během těhotenství a zabraňuje pronikání infekce do děložní dutiny.

Hlavním příznakem dilatace děložního čípku jsou pravidelné kontrakce, které se po určité době opakují. Zpočátku je to 25-30 minut a se zvyšujícím se otevřením se zkracuje na 5-7 minut. Délka a intenzita kontrakce závisí také na stupni dilatace děložního čípku. Rychlost otevírání děložního hrdla při porodu je 1 cm/hod od okamžiku otevření děložního hrdla o 4 cm.Při normálním porodu se stupeň dilatace děložního hrdla kontroluje každé 3 hodiny.

Co způsobuje dilataci děložního čípku?

V normálním těhotenství se za termín porodu považuje 37-42 týdnů. Spouštěcím bodem pro nástup porodu je snížení hladiny progesteronu v krvi (hormonu, který je nezbytný pro normální průběh těhotenství).

Na začátku porodu je dilatace děložního čípku o 1 prst jedním ze znaků jeho zralosti. Kontrakce dělohy vede ke zmenšení její dutiny a tlaku přítomné části plodu na děložní hrdlo. Kromě toho je plodová voda močového měchýře rozdělena na horní a dolní pól. Při kontrakci se spodní pól plodového vaku zaklíní do cervikálního kanálu, což zase přispívá k jeho otevření.

Předčasná dilatace děložního čípku

Časná dilatace děložního čípku různá data těhotenství má své důvody. Ve 28.–37. týdnu může být příčinou nástupu porodu hormonální nedostatek. Takové porody se nazývají předčasné a končí narozením životaschopného plodu.

Příčinou předčasné dilatace děložního hrdla v raných fázích těhotenství do 20. týdne mohou být infekce, zánětlivá onemocnění pohlavní orgány těhotné ženy, hormonální deficit, abrupce placenty. V takových případech, při absenci včasné kvalifikované lékařské péče, může těhotenství skončit spontánním potratem.

Můžete mít podezření na dřívější dilataci děložního čípku přítomností dotěrná bolest podbřišek brzy. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Pokud se potvrdí obavy z předčasné dilatace děložního hrdla, je ženě nabídnuta sutura děložního hrdla po celou dobu těhotenství, klid na lůžku a v případě potřeby příjem hormonální léky které pomohou udržet těhotenství.

Nevíte co na sebe? Staňte se okamžitě módní! Vaše jméno *Adresa E-mailem*Další články: Známky blížícího se porodu Mnoho žen, které rodí poprvé, se bojí, že promeškají začátek porodu a jsou o své tělo příliš úzkostlivé. Zkušené maminky ale jistě vědí, že je to nemožné, zvláště když se první příznaky objevují dlouho před porodem. Dechová cvičení pro těhotné ženy Dechová cvičení nasycují tělo kyslíkem, proto jsou mimořádně užitečná pro těhotné ženy a plod; kromě toho je neméně důležité ovládat dýchací techniku používat při porodu, což výrazně usnadňuje průběh porodu a pomáhá těhotné ženě snadněji vyrovnat se s bolestí při kontrakcích 39. týden těhotenství - druhý porod Při druhém těhotenství je nepravděpodobné, že lalok bude schopen dosáhnout 40 týdnů častěji porod začíná ve 39. týdnu nebo ještě dříve. Na to byste měli být připraveni a vše splnit nezbytná opatření připravit se na porod co nejdříve.

• Tradiční metody léčby

Porod je logickým koncem těhotenství a časem oficiálního začátku nového života! Začátek porodu je doprovázen kontrakcemi, které začínají v horní části dělohy a postupně se přesouvají dolů k děložnímu čípku. V tomto období se začíná otevírat děložní čípek, a když se otevře natolik, aby uvolnil dítě (10-12 cm), lze porod považovat za dokončený. Existuje však další scénář vývoje situace: stahy mohou začít ve spodní části dělohy, takže děložní hrdlo nedostane správný impuls k otevření. V tomto případě se kontrakce u rodící ženy vyskytují zřídka a slabě. Také děložní čípek se může roztáhnout do poloviny, v tomto případě se kontrakce zastaví. V kterémkoli z posledních dvou případů můžeme mluvit o nedostatečném porodu.

Jaké jsou tedy důsledky problémů s děložním čípkem? Za prvé, pomalá dilatace děložního čípku oddaluje porod, může trvat i více než 12 hodin. Navíc se může zvrtnout i samotný porodní plán. Za normu se považuje následující sled událostí: dilatace děložního čípku, prasknutí vody, narození dítěte, odtržení placenty. Pokud se však děložní čípek roztahuje pomalu, může průběh porodu následovat nesprávný scénář, tzn. Nastávající mamince již praskne voda, placenta se začne oddělovat a děložní čípek nebude plně dilatován. V tomto případě se přistupuje k císařskému řezu.

Jaké důvody mohou ovlivnit problémy s děložním čípkem? Důležitým faktorem je věk rodící ženy a zkušenost s porodem. Po 35 letech je u prvorodičky zvýšené riziko nedilatace děložního hrdla. Důvodem je celkové zhoršení zdravotního stavu. Koneckonců, procesu porodu, stejně jako během těhotenství, se účastní všichni kritické systémy tělo. Ohroženy jsou ženy s poruchami metabolismu, endokrinní systém, rozličný gynekologická onemocnění(děložní myomy, jizvy na děložním čípku).

Diagnostika možné důvody s dilatací děložního čípku je odpovědností gynekologa, který pozoruje těhotnou ženu. Neexistuje žádná záruka, že diagnostika pomůže předejít problémům, ale pokud jsou zjištěny, možné problémyžena míří do porodnice v předstihu, takže když dojde k porodu, můžete být od prvních minut pod kontrolou specialistů.

To je také důležité psychické rozpoloženíženy při porodu. Po všem kladný postoj a důvěru v úspěšný průběh porodu, klid v duši zvyšuje šanci na úspěšný výsledek.

Abychom si lépe představili, jak k porodu dochází, uvažujme schematicky o rysech reprodukční orgány mezi ženami. Děloha se skládá ze 3 částí. Dítě žije v nejširší části, děložní čípek je umístěn dole, je to úzká 3centimetrová trubice svalové tkáně, jejíž jeden konec jde do dělohy, druhý do pochvy. Tyto dvě části jsou spojeny cervikálním kanálem. Děložní čípek během těhotenství provádí důležité funkce chrání dítě před bacily z pochvy a zabraňuje předčasnému narození dítěte. Počínaje 37-38 týdnem těhotenství se pod vlivem tzv. „porodních hormonů“ začíná děložní čípek připravovat na porod a právě v okamžiku porodu se děložní čípek stahuje, změkčuje a mírně otevírá, postupné otevírání zajišťuje úspěšné doručení.

Je třeba se podrobněji zabývat příčinami problémů s otevíráním děložního čípku. Existují 4 hlavní důvody:

1. Děložní čípek se nestihl řádně připravit na okamžik porodu. To se může stát například nedostatkem „porodních hormonů“, takže děložní čípek nestihne pořádně změknout. V tomto případě mohou lékaři kompenzovat nedostatek hormonů. Velké ovoce(nebo nesprávná poloha dítěte) může také zastavit porod. To se může stát kvůli nedostatečnému tlaku hlavy dítěte na děložní čípek a v důsledku toho se přestane otevírat. V tomto případě se lékaři uchýlí k císařskému řezu.

2. Druhým důvodem nedostatečné dilatace může být polyhydramnion nebo oligohydramnion. Pokud je k dispozici velké množství vody, děloha se příliš natahuje, v druhém případě se příliš napíná. Ale v obou případech je pro dělohu obtížné stažení a děložní hrdlo se neotevře.

3. Problém s tělem dělohy. Pokud má žena například myomy nebo abnormálně tvarovaný orgán, je vysoká pravděpodobnost, že se děložní čípek bude roztahovat pomalu.

4. Výskyt čtvrtého důvodu závisí na náladě nastávající matky. Nadměrná úzkost může způsobit křeč ve svalech a místo uvolnění se krk ještě více napne. Tělo instinktivně zastavuje porod. V tomto případě lékaři podávají ženě léky proti bolesti, aby pokračovala v porodu.

Čípek Jedná se o velmi důležitou složku tohoto hlavního orgánu během těhotenství a závisí především na děložním čípku. Cervix je něco ve formě trubice spojující dělohu a vagínu, cervikální kanál není umístěn uvnitř.

Děložní čípek musí být téměř po celou dobu těhotenství bezpečně uzavřen, aby plod po celých devět měsíců pevně držel.

V konečné fázi těhotenství však děložní čípek prochází změnami, které umožňují miminku bezproblémový pohyb porodními cestami a v důsledku toho se rodit s nejmenším traumatem pro matku. Takové změny v těle nastávající matky mohou začít brzy a nebo předčasný porod.

Proč se děložní čípek někdy před porodem nerozšíří?

Častěji jsou však pozorovány stavy, kdy se děložní čípek neotevírá. Pokud se tak stane, hovoří lékaři o nedostatečné přípravě porodních cest. To znamená, že kontrakce možná nejsou dostatečně silné, aby spustily proces dilatace, nebo se v důsledku neuroreflexních poruch rozvine spasmus krčních svalů, což je vždy spojeno s rizikem nedilatace děložního čípku.

Při běžných kontrakcích se děloha otevře do takové míry, že je plod schopen překonat porodní cesta. aby v takové situaci pomohla rodící ženě, musí identifikovat důvod nedilatace a okamžitě předepsat adekvátní léčbu, která je obvykle jednou z metod stimulace.

Stimulace by však za žádných okolností neměla být prováděna nezávisle, protože je velmi snadné dítěti ublížit.

K přípravě dělohy k porodu lékař, který diagnostikoval nedilataci děložního čípku, předepíše předčasnou stimulaci dělohy a porod v tomto případě většinou proběhne bez komplikací. Tato otázka je zvláště důležitá ve čtyřicátém týdnu těhotenství, protože v této fázi se placenta začíná vyčerpávat a „stárne“.

Prenatální stimulační metody

V současné době se používají dvě hlavní metody prenatální cervikální stimulace: neléková a medikamentózní, při kterých léky, který lze použít pouze v nemocničním prostředí. Tyto léky iniciují dilataci děložního čípku.

V některých případech se do krčního kanálu zavádějí speciální řasy - řasové tyčinky, které pod vlivem kapaliny bobtnají, což vede k otevření kanálu. Tyto tyčinky navíc vylučují endogenní prostaglandiny, které přispívají ke zrání děložního čípku a připravují ho na blížící se porod. Je pravda, že mnoho žen, které se snaží udržet zdraví svého dítěte, se snaží používat nedrogové metody stimulace.

Na nedrogovou metodou stimulující léky se nepoužívají. Dá se použít i doma, ale raději se poraďte s gynekologem, abyste případným předešli možná nebezpečí. Používá se například čistící klystýr, který může spustit děložní stahy. Po takovém zákroku se uvolní hlenová zátka a začne proces otevírání dělohy. Je třeba poznamenat, že klystýr se provádí pouze tehdy, když již uplynulo plánované datum porodu. Přirozenou stimulací pro otevření děložního čípku je sex, při kterém dochází ke kontrakcím dělohy a rychle se zvyšuje průtok krve. Kromě toho jsou ve spermatu přítomny prostaglandiny. Pokud se však slizniční zátka uvolní, je pohlavní styk přísně zakázán, protože může vést k infekci.

Další domácí léčebná metoda — tělesné cvičení- úklid domu, chůze po schodech, dlouhé procházky. U hypertenze, gestózy nebo placenty previa není tato metoda použitelná. V každém případě v podobná situace Měli byste se poradit se svým lékařem.