Un metodo per ridurre la pressione intra-addominale nell’obesità nella chirurgia addominale. Il concetto di pressione intra-addominale, sintomi e trattamento di questa malattia

A funzionamento normale, l'organismo mantiene inalterati alcuni indicatori che lo compongono ambiente interno. Questi indicatori includono non solo la temperatura, la pressione arteriosa, intracranica, intraoculare, ma anche intra-addominale (IAP).

La cavità addominale sembra un sacco sigillato. È pieno di organi, fluidi e gas che esercitano pressione sul fondo e sulle pareti della cavità addominale. Questa pressione non è la stessa in tutti i settori. Quando il corpo è in posizione eretta, le letture della pressione aumenteranno dall'alto verso il basso.

Misurazione pressione intra-addominale

Misurazione dell'IAP: metodi diretti e indiretti

Quelli diretti sono più efficaci. Sono basati su misurazione diretta pressione nella cavità addominale utilizzando un sensore speciale, spesso misurato durante la laparoscopia o la dialisi perinatale. I loro svantaggi includono la complessità e il prezzo elevato.

Quelli indiretti sono un'alternativa a quelli diretti. La misurazione viene effettuata negli organi cavi, la cui parete confina con la cavità addominale o si trova in essa (vescica, utero, retto).

Da metodi indiretti, la misurazione più comunemente utilizzata avviene attraverso la vescica. Grazie alla sua elasticità, la sua parete agisce come una membrana passiva, che trasmette in modo abbastanza accurato la pressione intra-addominale. Per effettuare la misurazione avrai bisogno di un catetere di Foley, un raccordo a T, un righello, un tubo trasparente e una soluzione salina.

Questo metodo consente di effettuare misurazioni durante trattamento a lungo termine. Tali misurazioni sono impossibili in caso di lesioni Vescia, ematomi pelvici.

Norma e livelli di aumento dell'IAP

Normalmente, negli adulti, la pressione intra-addominale è pari a 5-7 mmHg. Arte. Il suo leggero aumento a 12 mm Hg. Arte. potrebbe essere causato periodo postoperatorio, obesità, gravidanza.

Pressione intra-addominale (IAP)

Esiste una classificazione dell'aumento della IAP, che comprende diversi gradi (mmHg):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. Una pressione pari o superiore a 26 porta a insufficienza respiratoria (spostamento della cupola del diaframma nel torace), cardiovascolare (flusso sanguigno compromesso) e renale (diminuzione del tasso di formazione di urina).

Cause della pressione alta

L’aumento della IAP è spesso causato dalla flatulenza. L'accumulo di gas nel tratto gastrointestinale si sviluppa a causa di processi stagnanti nell'organismo.

Si presentano come risultato:

• problemi regolari con i movimenti intestinali;
• disturbi peristalsi intestinale e digestione del cibo (IBS), in cui si verifica una diminuzione del tono della zona autonoma del sistema nervoso;
• processi infiammatori che si verificano nel tratto gastrointestinale (emorroidi, colite);
• ostruzione intestinale causata da un intervento chirurgico, varie malattie(peritonite, necrosi pancreatica);
• disturbi della microflora gastrointestinale;
• peso in eccesso;
• vene varicose;

Metodo di misurazione della pressione intra-addominale

• la presenza nella dieta di prodotti che stimolano la formazione di gas (cavoli, ravanelli, latticini, ecc.);
• mangiare troppo, starnutire, tossire, ridere e fare attività fisica: è possibile un aumento a breve termine dell'IAP.

Esercizi che aumentano la pressione addominale

1. Sollevare le gambe (il corpo o sia il corpo che le gambe) da una posizione sdraiata.
2. Il potere scricchiola in posizione sdraiata.
3. Piegature laterali profonde.
4. La forza si bilancia sulle braccia.
5. Sollevamento.
6. Esecuzione di deviazioni.
7. Squat e power lift con grandi scale(più di 10 kg).

Quando si eseguono esercizi, è necessario evitare l'uso di pesi pesanti, respirare correttamente durante l'esercizio, non tenere il broncio e non succhiare lo stomaco, ma sforzarlo.

Pressione intra-addominale: sintomi

Aumento della pressione all'interno zona addominale non accompagnato sintomi speciali, quindi una persona potrebbe non attribuire loro importanza.

All'aumentare della pressione, potrebbe verificarsi:

• gonfiore;
• dolore nella zona addominale, che può cambiare posizione;
• dolore ai reni.

Come si misura la pressione intra-addominale?

Tali sintomi non consentono di diagnosticare con precisione l'aumento della pressione intra-addominale. Pertanto, quando compaiono, non dovresti automedicare, ma piuttosto consultare un medico. Se un medico ha diagnosticato un "aumento della IAP", il paziente deve essere osservato da un medico e monitorare regolarmente i cambiamenti in questo indicatore.

Su cosa si basa la diagnosi?

La conferma della diagnosi di aumento della pressione intra-addominale viene effettuata quando vengono rilevati due o più di questi segni:

1. aumento della IAP (oltre 20 mm Hg);
2. ematoma pelvico;
3. diminuzione del volume delle urine escrete;
4. pressione polmonare sospesa:
5. aumento di sangue arterioso pressione parziale di CO2 superiore a 45 mm Hg. Arte.

Trattamento della pressione alta

L’inizio tempestivo del trattamento aiuterà a fermare la progressione della malattia stato iniziale e normalizzerà il funzionamento degli organi interni.

Il medico può prescrivere:

A vari gradi si applicano le malattie metodi diversi trattamento:

• Osservazione da parte di un medico e terapia infusionale;
• Osservazione e terapia se rilevata manifestazioni cliniche per la sindrome compartimentale addominale viene prescritta la laparotomia con decompressione;
• Prosecuzione della terapia medica;
• Effettuare misure di rianimazione(dissezione della parete addominale anteriore).

La chirurgia ha anche un altro aspetto. Può portare alla riperfusione o al rilascio nel sangue mezzo nutritivo per i microrganismi.

Prevenzione

Prevenire una malattia è molto più facile che curarla in seguito. Complesso misure preventive mirato a prevenire le malattie gastrointestinali, l'accumulo di gas e il mantenimento condizione generale il corpo è normale. Include:

• stabilendo Bilancio idrico nell'organismo;
• uno stile di vita sano;
• nutrizione appropriata;
• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• ridurre la quantità di alimenti che aumentano la formazione di gas nella dieta;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• garantire la stabilità emotiva;
• effettuare esami di routine con un medico;

Molti di noi non prestano attenzione a sintomi come gonfiore, È un dolore sordo nella parte addominale, disagio quando si mangia.

Ma queste manifestazioni possono significare un processo complesso: la pressione intra-addominale. È quasi impossibile determinare immediatamente la malattia; la pressione interna è diversa dalla pressione esterna e, se i sistemi del corpo vengono interrotti, iniziano a funzionare in modo inefficace.

In termini letterari, la pressione intraddominale è una condizione accompagnata da un aumento della pressione che proviene da organi e fluidi.

Misurazione della pressione intra-addominale

Per scoprire l'UBI, è necessario inserirlo cavità addominale o un sensore speciale nel mezzo liquido dell'intestino crasso. Questa procedura eseguita da un chirurgo, solitamente durante l’intervento chirurgico.

Dispositivi per la misurazione dell'IAP

Esiste un altro modo per controllare la pressione, ma è considerato minimamente invasivo e meno informativo: misura la IAP utilizzando un catetere nella vescica;

Ragioni dell'aumento degli indicatori

La pressione intra-addominale può essere causata da molti fattori processi negativi nel corpo, uno dei quali è gonfiore.

Di solito si sviluppa un abbondante accumulo di gas a causa di processi stagnanti caratteristiche individuali o patologie chirurgiche.

Se consideriamo casi specifici, motivo banale può causare sindrome dell’intestino irritabile, obesità e stitichezza. Anche mangiare cibo che comprende prodotti che formano gas, può provocare IAP. Le persone che soffrono della sindrome dell'intestino irritabile sperimentano molto spesso una diminuzione del tono della regione autonoma del NS (sistema nervoso).

Ci sono spesso casi in cui la causa sono malattie come le emorroidi e. Microflora normale L'intestino è rappresentato da una varietà di microelementi che si trovano in tutto il tratto gastrointestinale. La loro assenza provoca lo sviluppo di molte malattie, che possono provocare ipertensione intra-addominale.

Le cause della IAP possono includere le seguenti patologie chirurgiche: peritonite, lesioni chiuse nella zona addominale, necrosi pancreatica.

Sintomi e trattamento

I sintomi che accompagnano l’aumento della pressione intra-addominale sono i seguenti:

• dolore addominale;
• gonfiore;
• dolore sordo ai reni;
• nausea;
• vertigini;
• sensazioni di spasmi nel peritoneo.

Come puoi vedere, questo elenco non può diagnosticare in modo chiaro e accurato la IAP, poiché altre malattie possono avere fattori allarmanti. In ogni caso, dovresti consultare il tuo medico e condurre un esame adeguato.

La prima cosa a cui devi prestare attenzione durante VBD è il grado del suo sviluppo e le ragioni del suo verificarsi. Ai pazienti che soffrono di aumento della IAP viene somministrata una sonda rettale. Questa procedura non porta Dolore. In particolare, con l'aiuto di un simile intervento è impossibile ottenere una riduzione degli indicatori; esso viene utilizzato solo per le misurazioni;

Nel caso dell'intervento chirurgico, la probabilità di sviluppare la sindrome da compressione addominale può aumentare, quindi è necessario iniziare le misure terapeutiche.

Quanto prima si inizia il processo di trattamento, tanto maggiori sono le possibilità di fermare la malattia nella fase iniziale e di prevenire lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

Per ridurre l'ipertensione addominale spasmo doloroso e di solito si ricorre alle tensioni intervento chirurgico addominale. Per normalizzare la pressione sanguigna vengono prescritti analgesici e sedativi.

È tassativamente vietato indossare indumenti attillati o sdraiarsi sul letto in posizione sdraiata oltre i 20 gradi. In alcuni casi, al paziente vengono prescritti farmaci per rilassare i muscoli: miorilassanti per uso parenterale.

Alcune precauzioni:

• evitare il caricamento dell'infusione.
• Non rimuovere i liquidi stimolando la diuresi.

Quando la pressione supera il limite di 25 mm. Hg Art., la decisione di eseguire la decompressione addominale chirurgica nella maggior parte dei casi non è oggetto di discussione.

L'intervento tempestivo in una percentuale maggiore consente di normalizzare il funzionamento di organi e sistemi del corpo, vale a dire stabilizzare l'emodinamica, la diuresi ed eliminare i disturbi insufficienza respiratoria.

Tuttavia Intervento chirurgico ha e " rovescio medaglie." In particolare, questo metodo può contribuire allo sviluppo della riperfusione, nonché all'ingresso nel flusso sanguigno di un mezzo nutritivo sottoossidato per i microrganismi. Questo momento potrebbe far smettere di battere il cuore.

Se la IAP serve a sviluppare la compressione addominale, al paziente possono essere prescritte procedure di ventilazione artificiale, con parallela normalizzazione dell’equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo mediante infusione mediante soluzioni di cristalloidi.

Vale soprattutto la pena notare i pazienti che soffrono di IAP a causa dell'obesità. Contribuisce un aumento significativo del carico sul tessuto questo processo. Di conseguenza, i muscoli si atrofizzano e diventano instabili all’attività fisica. La conseguenza della complicanza può essere l'insufficienza cardiopolmonare cronica.

A sua volta, questo momento porta all'interruzione dell'afflusso di sangue vasi sanguigni e tessuti. Un modo per eliminare la IAP nelle persone obese è cucire impianti di rete. Ma l'operazione in sé non esclude la principale causa dell'ipertensione: l'obesità.

A sovrappeso corpo c'è una tendenza alla colecistite, alla degenerazione grassa del fegato, al prolasso degli organi, colelitiasi, che sono il risultato dell'IAP. I medici raccomandano vivamente di rivedere la dieta delle persone obese e di contattare uno specialista per creare una corretta alimentazione.

Esercizi che aumentano la pressione intra-addominale

Fisico complesso fattori naturali, aumentando l'IAP, viene effettuato in modo naturale.

Per esempio, starnuti frequenti, tosse con bronchite, urla, defecazione, minzione: una serie di processi che portano ad un aumento dell'IAP.

Soprattutto gli uomini possono soffrire di malattia da reflusso gastroesofageo, che può anche essere causata da un aumento della IAP. Ciò si verifica in parte in coloro che si allenano frequentemente nelle palestre.

Misurazione della IAP in una struttura medica

Non importa quanto i pazienti vorrebbero misurare la IAP da soli, nulla funzionerà.

Attualmente esistono tre metodi per misurare l’IAP:

1. Catetere di Foley;
2. Laparoscopia;
3. principio della perfusione dell’acqua.

Spesso viene utilizzato il primo metodo. È disponibile ma non viene utilizzato per traumi vescicali o ematomi pelvici. Il secondo metodo è piuttosto complicato e costoso, ma darà il risultato più corretto. Il terzo viene eseguito da un dispositivo speciale e un sensore di pressione.

Livelli IAP

Per capire quale valore è alto, dovresti conoscere i livelli da condizione normale a critico.

Pressione intra-addominale: livello normale e critico:

• valore normale Esso ha<10 см вод.ст.;
• valore medio Colonna d'acqua 10-25 cm;
• moderare Colonna d'acqua 25-40 cm;
• alto Colonna d'acqua >40 cm

Su cosa si basa la diagnosi degli specialisti?

L'aumento della pressione intra-addominale può essere determinato dai seguenti segni:

• aumento IAP - più di 25 cm di acqua. Arte.;
• Senso diossido di carbonio pari a >45 ml. Hg Arte. nel sangue arterioso;
• caratteristiche della conclusione clinica (ematoma pelvico o tamponamento epatico);
• diminuzione della diuresi;
• alta pressione nei polmoni.

Se vengono identificati almeno tre sintomi, il medico diagnostica la pressione intra-addominale.

Pressione venosa – indicatore importante necessari per la diagnosi più accurata patologie cardiovascolari. La misurazione della pressione arteriosa è necessaria per monitorare i pazienti con malattie cardiache o polmonari.

I livelli di pressione sanguigna cambiano più volte durante il giorno. Puoi scoprire come monitorare questo indicatore e come si verificano i cambiamenti giornalieri della pressione sanguigna qui.

Video sull'argomento

Dispositivo per monitoraggio funzionale VBD:

Il problema dell'UBI non è stato in precedenza un argomento così discusso, ma la medicina non si ferma, facendo scoperte e ricerche a beneficio della salute umana. Non dovresti trattare questo argomento a sangue freddo. I fattori considerati sono direttamente proporzionali al verificarsi di molte malattie gravi potenzialmente letali.

Non automedicare e assicurati di contattare istituzione medica se sei infastidito sintomi simili. Prendi in considerazione tutte le raccomandazioni e non sarai più disturbato dalla domanda su come ridurre la pressione intra-addominale.

Cos'è la pressione sanguigna: un breve programma educativo sul sito

La pressione sanguigna è il processo di compressione delle pareti dei capillari, delle arterie e delle vene sotto l'influenza della circolazione sanguigna. Tipi di pressione sanguigna:

• superiore o sistolico;
• inferiore o diastolico.

Entrambi questi valori dovrebbero essere presi in considerazione quando si determina il livello di pressione sanguigna. Rimangono le primissime unità di misura: millimetri di mercurio. Questo perché le macchine più vecchie utilizzavano il mercurio per determinare i livelli di pressione sanguigna. Pertanto, l'indicatore della pressione sanguigna si presenta così: pressione arteriosa pressione sanguigna superiore (ad esempio 130) / inferiore (ad esempio 70) mm Hg. Arte.

Le circostanze che influenzano direttamente l’intervallo della pressione sanguigna includono:

• il livello di forza delle contrazioni eseguite dal cuore;
• la proporzione di sangue espulso dal cuore durante ogni contrazione;
• resistenza delle pareti dei vasi sanguigni, che è il flusso del sangue; la quantità di sangue circolante nel corpo;
• fluttuazioni di pressione nel Petto che sono causati dal processo respiratorio.

I livelli di pressione sanguigna possono cambiare durante il giorno e con l’avanzare dell’età. Ma la maggior parte delle persone sane ha una pressione sanguigna stabile.

Determinazione dei tipi di pressione sanguigna

La pressione sanguigna sistolica (superiore) è una caratteristica della condizione generale delle vene, dei capillari, delle arterie e del loro tono, che è causata dalla contrazione del muscolo cardiaco. È responsabile del lavoro del cuore, cioè della forza con cui quest'ultimo è in grado di espellere il sangue.

Quindi il livello pressione superiore dipende dalla forza e dalla velocità con cui si verificano le contrazioni cardiache. Non è ragionevole affermare che la pressione arteriosa e quella cardiaca siano lo stesso concetto, poiché alla sua formazione partecipa anche l'aorta.

La pressione più bassa (diastolica) caratterizza l'attività dei vasi sanguigni. In altre parole, questo è il livello di pressione sanguigna nel momento in cui il cuore è più rilassato. La pressione più bassa si forma a causa della contrazione delle arterie periferiche, attraverso le quali il sangue entra negli organi e nei tessuti del corpo. Pertanto, lo stato dei vasi sanguigni – il loro tono ed elasticità – è responsabile del livello della pressione sanguigna.

Ogni persona ha un valore di pressione sanguigna individuale, che potrebbe non essere associato ad alcuna malattia. Il livello di pressione sanguigna è determinato da una serie di fattori di particolare importanza:

• età e sesso della persona;
• caratteristiche personali;
• stile di vita;
• caratteristiche dello stile di vita ( attività lavorativa, tipologia di vacanza preferita, ecc.).

Di più pressione sanguigna tende ad aumentare quando si svolgono attività fisiche insolite e stress emotivo. E se una persona si esibisce costantemente esercizio fisico(ad esempio, un atleta), anche il livello di pressione sanguigna può cambiare nel tempo e un lungo periodo. Ad esempio, quando una persona è stressata, la sua pressione sanguigna può salire fino a trenta mm Hg. Arte. dalla norma.

Tuttavia, ci sono ancora alcuni limiti per la normale pressione sanguigna. E ogni dieci punti di deviazione dalla norma indicano un'interruzione nel funzionamento del corpo.

Pressione sanguigna: normale per età

Età	Livello superiore della pressione sanguigna, mm Hg. Arte.	Livello di pressione sanguigna più basso, mm Hg. Arte.
1 - 10 anni
	da 95 a 110
16 - 20 anni	da 110 a 120
21 - 40 anni	da 120 a 130
41 – 60 anni
61 – 70 anni	da 140 a 147
Oltre 71 anni

Puoi anche calcolare la tua pressione sanguigna individuale utilizzando le seguenti formule:

1. Per gli uomini:

• pressione arteriosa superiore = 109 + (0,5 * numero di anni compiuti) + (0,1 * peso in kg);
• pressione sanguigna più bassa = 74 + (0,1 * numero di anni compiuti) + (0,15 * peso in kg).

2. Per le donne:

• pressione arteriosa superiore = 102 + (0,7 * numero di anni compiuti) + 0,15 * peso in kg);
• pressione sanguigna più bassa = 74 + (0,2 * numero di anni compiuti) + (0,1 * peso in kg).

Arrotondare il valore risultante a un numero intero secondo le regole dell'aritmetica. Cioè, se il risultato è 120,5, una volta arrotondato sarà 121.

Cosa fare per normalizzare la pressione sanguigna?

Questi suggerimenti ti aiuteranno a sentirti tutto allegro giorno se è ipotesi.

1. Non avere fretta di alzarti dal letto. Quando ti svegli, fai un breve riscaldamento stando sdraiato. Muovi le braccia e le gambe. Poi siediti e alzati lentamente. Esegui azioni senza movimenti improvvisi. possono provocare svenimenti.
2. Accettare doccia fredda e calda al mattino per 5 minuti. Alternare l'acqua: un minuto tiepida e un minuto fresca. Questo ti aiuterà a rallegrarti e fa bene ai vasi sanguigni.
3. Una tazza di caffè fa bene! Ma solo una bevanda aspra naturale aumenterà la pressione sanguigna. Bere non più di 1-2 tazze al giorno. Se hai problemi cardiaci, bevi invece il caffè tè verde. Rinvigorisce non peggio del caffè e non danneggia il cuore.
4. Iscriviti alla piscina. Vai almeno una volta alla settimana. Il nuoto migliora il tono vascolare.
5. Acquista la tintura di ginseng. Questa naturale “energia energetica” dona tono al corpo. Sciogliere 20 gocce di tintura in ¼ di bicchiere d'acqua. Bere mezz'ora prima dei pasti.
6. Mangia dolci. Non appena ti senti debole, mangia ½ cucchiaino di miele o un po' di cioccolato fondente. I dolci allontaneranno la stanchezza e la sonnolenza.
7. Bevi acqua pulita. Ogni giorno 2 litri di acqua pura e non gassata. Ciò contribuirà a mantenere la pressione livello normale. Se hai cuore malato e reni, regime di bere deve essere prescritto da un medico.
8. Dormire a sufficienza. Un corpo riposato funzionerà come dovrebbe. Dormi almeno 7-8 ore al giorno.
9. Fatti fare un massaggio. Secondo gli esperti medicina orientale, ci sono punti speciali sul corpo. Influenzandoli, puoi migliorare il tuo benessere. La pressione è controllata dal punto tra il naso e labbro superiore. Massaggialo delicatamente con il dito per 2 minuti in senso orario. Fallo quando ti senti debole.

Pronto soccorso per ipotensione e ipertensione

Se hai le vertigini, grave debolezza, tinnito, chiama un'ambulanza. Mentre i medici stanno arrivando, agisci:

1. Sbottona il colletto dei tuoi vestiti. Il collo e il petto dovrebbero essere liberi.
2. Sdraiarsi. Abbassa la testa. Metti un piccolo cuscino sotto i piedi.
3. Annusa l'ammoniaca. Se non ce l'hai, usa l'aceto da tavola.
4. Prendi un po 'di té. Decisamente forte e dolce.

Se lo senti arrivare crisi ipertensiva, allora devi anche chiamare i medici. In generale, questa malattia dovrebbe essere sempre supportata trattamento preventivo. Come misure di primo soccorso, è possibile ricorrere alle seguenti azioni:

1. Organizzare pediluvio Con acqua calda, a cui è stata precedentemente aggiunta la senape. Un'alternativa può essere quella di applicare impacchi di senape sulla zona del cuore, sulla parte posteriore della testa e sui polpacci.
2. Avvolgi leggermente il braccio destro e poi il braccio e la gamba sinistra per mezz'ora su ciascun lato. Quando viene applicato il laccio emostatico, il polso dovrebbe essere palpabile.
3. Bevi qualcosa da aronia. Potrebbe essere vino, composta, succo. Oppure mangia la marmellata di questa bacca.

Per ridurre il rischio di insorgenza e sviluppo di ipotensione e ipertensione, è necessario aderire al regime mangiare sano, prevenire la comparsa di eccesso di peso, escludere cibi dannosi dall'elenco, muoversi di più.

La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata di tanto in tanto. Se si osserva una tendenza alla pressione sanguigna alta o bassa, si consiglia di consultare un medico per determinare le cause e prescrivere un trattamento. La terapia prescritta può includere metodi per normalizzare la pressione sanguigna, come l'assunzione di farmaci speciali e infusi di erbe, stare a dieta, fare una serie di esercizi e così via.

Pressione intra-addominale: sintomi e trattamento delle deviazioni dalla norma - suggerimenti e raccomandazioni sul sito

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PRESSIONE INTRAADDOMINALE- pressione esercitata da organi e fluidi situati nella cavità addominale sul fondo e sulle pareti. V.d vari posti la cavità addominale può essere diversa in qualsiasi momento. In posizione verticale punteggi più alti le pressioni sono determinate di seguito - nella regione ipogastrica. Salendo la pressione diminuisce: poco sopra l'ombelico diventa uguale alla pressione atmosferica, ancora più in alto, nella regione epigastrica, diventa negativa. V.D. dipende dalla tensione muscolare addominali, pressione dal diaframma, grado di riempimento del tratto gastrointestinale. tratto, presenza di liquidi, gas (ad esempio, con pneumoperitoneo), neoplasie nella cavità addominale, posizione del corpo. Pertanto, il V.D. cambia poco durante la respirazione tranquilla: durante l'inspirazione, a causa dell'abbassamento del diaframma, aumenta di 1-2 mm Hg. Art., diminuisce durante l'espirazione. Con le espirazioni forzate, accompagnate dalla tensione dei muscoli addominali, V. d. V. aumenta con la tosse e gli sforzi (con difficoltà a defecare o sollevare oggetti pesanti). L'aumento della V.D. può essere causa di divergenza dei muscoli retti dell'addome, formazione di ernie, spostamenti e prolasso dell'utero; un aumento della pressione sanguigna può essere accompagnato da cambiamenti riflessi nella pressione sanguigna (A. D. Sokolov, 1975). Nella posizione laterale e soprattutto nella posizione ginocchio-gomito, V. d diminuisce e nella maggior parte dei casi diventa negativo. Le misurazioni della pressione negli organi cavi (ad esempio nel retto, nello stomaco, nella vescica, ecc.) danno un'idea approssimativa di V. d., poiché le pareti di questi organi, avendo la propria tensione, possono cambiare V. d Negli animali, la V.D. può essere misurata mediante punture. parete addominale un trequarti collegato ad un manometro. Tali misurazioni di V.D. sono state effettuate anche su persone durante punture terapeutiche. La prova radiografica dell'influenza della V.D. sull'emodinamica degli organi intra-addominali è stata ottenuta da V.K Abramov e V.I Koledinov (1967), che, con la venografia epatica, utilizzando un aumento della V.D., hanno ottenuto un contrasto più chiaro dei vasi, riempiendoli. i rami del 5-6° ordine.

Bibliografia: Abramov V.K. e Koledinov V.I. Sul significato dei cambiamenti nella pressione intraperitoneale e intrauterina durante la flebografia epatica, Vestn, rentgenol, i radiol., No. 4, p. 39* 1967; Wagner K. E. Sui cambiamenti della pressione intra-addominale durante condizioni diverse, Dottore, vol.9, n.12, pag. 223, n. 13, pag. 247, n.14, pag. 264, 1888; Sokolov A. D. Sulla partecipazione dei recettori peritoneo parietale e il cuore nei cambiamenti riflessi della pressione sanguigna con l'aumento della pressione intraperitoneale, Cardiology, v. 15, n. 8, p. 135, 1975; Anatomia chirurgica pancia, ed. A. N. Maksimenkova, L., 1972, bibliogr.; Schreiber J. Zur fisiokalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. Arco. klin. Med., Bd 33, S. 425, 1883.

N. K. Vereshchagin.

Basato caratteristiche fisiologiche corpo umano, la cavità addominale è una sorta di “sacco” completamente sigillato. All'interno di questa borsa ci sono organi, liquidi e gas. Tutti questi componenti creano pressione nella cavità addominale. Questa caratteristica dentro aree diverse cavità - diverse.

Cos’è la pressione intra-addominale?

Esistono indicatori fisiologici che, durante il normale funzionamento del corpo, rimangono sempre invariati. Riguarda sulle caratteristiche che modellano l’ambiente interno del corpo.

Tra i più importanti ci sono:

• Temperatura corporea;
• pressione arteriosa;
• pressione intraoculare;
• Pressione intracranica;
• pressione intra-addominale.

La pressione addominale interna è quella indicatore fisiologico, che di solito è persone sane non prestare attenzione. La pressione nella cavità addominale è determinata dagli organi e dai fluidi in essa contenuti. Un'elevata pressione intra-addominale porta alla comparsa di un certo quadro clinico. In questo caso, ha senso parlare di possibile processi patologici derivanti dal lavoro di alcuni organi.

La "prima chiamata" a cui dovresti prestare attenzione dovrebbe essere un cambiamento nelle caratteristiche di pressione nella zona addominale

Un cambiamento nelle caratteristiche della pressione nella zona addominale dovrebbe fungere da “prima chiamata” a cui prestare attenzione. Se una persona inizia a sentire che i cambiamenti sono iniziati nel suo corpo, dovrebbe contattare immediatamente uno specialista. Va ricordato che prima si inizia il trattamento, più facile e con risultati migliori sarà.

Norme degli indicatori e livelli di aumento dell'IAP

La pressione nella cavità addominale è determinata con diversi metodi, che verranno discussi di seguito, e i risultati ottenuti vengono confrontati con la norma. I medici notano che la differenza nelle misurazioni non deve superare i valori standard di oltre 10 mmHg. Se le deviazioni superano questo indicatore, possiamo parlare della presenza di patologia.

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Alta pressione sanguigna con gastrite

Per comprendere appieno i valori di pressione della suddetta zona, è necessario avere una comprensione dei suoi livelli, che vanno da indicatori normali e termina in un punto critico:

• fino a 10mmHg – norma;
• da 10 a 25 mmHg. - media;
• da 25 a 40 mmHg. – indicatore moderato;
• più di 40 mmHg – indicatore critico.

La pressione intra-addominale è normale, in alcuni casi può superare l'indicatore menzionato. Ma va notato che la differenza non può essere significativa, non più di 3 mmHg. Tutto dipende dai dati antropometrici della persona.

È impossibile trovare un medico che sia in grado di determinare oggettivamente come ipertensione all'interno dell'addome, sulla base solo di un'analisi del quadro clinico. Con questo scopo è necessario usare metodi diagnostici, che può mostrare anche altri problemi.

Confrontando i valori attuali del paziente con la norma, viene determinata la pressione

Fattori che influenzano la prestazione

I fattori che aumentano la pressione intra-addominale sono molteplici. Il motivo principale cambiamenti patologici c'è troppo accumulo di gas tratto intestinale. La flatulenza cronica contribuisce direttamente proporzionalmente allo sviluppo di processi stagnanti in quest'area del corpo.

Le cause della pressione addominale possono essere le seguenti:

• sindrome dell'intestino irritabile, accompagnata da un'attività troppo scarsa in una determinata area del sistema nervoso;
• ostruzione intestinale, che potrebbe essere causata da entrambi chirurgicamente, o dopo una lesione addominale chiusa;
• stitichezza frequente;
• la presenza di processi infiammatori nei tessuti dell'apparato digerente;
• necrosi pancreatica;
• vene varicose;
• consumo regolare di cibo che porta ad un aumento dell'accumulo di gas nel sistema digestivo;
• peso in eccesso.

Successivamente può verificarsi un aumento della pressione intra-addominale attività fisica. Questo fattoreè naturale, proprio come un normale colpo di tosse o starnuto. È interessante notare che anche la minzione può essere la causa principale dell'aumento della pressione nella zona addominale.

Qualsiasi cosa, anche la più semplice esercizio ginnico, che costringe a contrarre i muscoli addominali, provocherà sicuramente un aumento della pressione nella cavità addominale durante l'allenamento. Questo problema molto spesso preoccupa una persona, indipendentemente dal sesso, in cui è impegnata palestra. Puoi evitare il problema, ma dovrai evitare di sollevare carichi superiori a 10 kg e anche smettere di fare determinati esercizi.

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Esistono diversi fattori che aumentano la pressione intra-addominale

Sintomi e segni di aumento

Come in ogni malattia, ci sono alcuni sintomi che aiutano a sospettare un aumento della pressione intra-addominale. I sintomi della patologia possono variare. Se c'è una leggera deviazione dallo stato normale, di solito si verifica senza alcuna manifestazione.

Ma se il problema inizia ad acquisire un carattere patologico, allora può manifestarsi in questo modo:

• pesantezza e sensazione di pienezza allo stomaco, che possono verificarsi periodicamente;
• dolore doloroso all'addome;
• sensazione di gonfiore;
• aumento della pressione sanguigna;
• dolori addominali di vario tipo;
• brontolio nello stomaco;
• problemi con i movimenti intestinali;
• nausea che provoca vomito;
• vertigini.

Non si può dire che i sintomi di cui sopra indichino problemi futuri. Le manifestazioni di aumento della pressione nella zona addominale possono essere integrate da altri fattori. I sintomi dipendono direttamente dalla causa del disturbo. Indipendentemente dai segni di patologia, non puoi ignorarli o automedicare.

Può essere sintomi diversi malattie

Come e con cosa si misura?

Poche persone sanno come misurare la pressione intra-addominale. Scienza moderna offre diversi metodi di misurazione:

• Laparoscopia;
• dialisi peritoneale;
• metodo diretto.

Moderno pratica medica dimostrato che il metodo diretto è il più accurato. Ma in in questo caso C'è uno svantaggio: il costo è troppo alto. Come soluzione alternativa, si propone di utilizzare organi vicini, ad esempio, la vescica.

La pressione intraddominale sulla vescica viene misurata utilizzando un catetere di Foley. Non più di 100 ml vengono iniettati nella vescica attraverso un catetere. soluzione salina. Quindi al catetere viene attaccato un capillare, che deve essere trasparente, o un righello. In questo modo viene misurata la pressione intravescicale. La sinfisi pubica viene considerata come punto zero. Ma questo metodo ha il suo svantaggio: il rischio di infezione delle vie urinarie.

Esistono sviluppi elettronici che consentono di misurare gli indicatori necessari. Il loro svantaggio è l'imprecisione, in alcuni casi eccessiva.

Diagnosi e trattamento della patologia

La diagnostica viene eseguita in due fasi. Innanzitutto, il medico effettua un sondaggio, durante il quale riceverà i seguenti dati:

Possono installare un sondino nasogastrico o rettale in pazienti con patologia grave e alta pressione nella cavità addominale

• tempistica approssimativa delle prime manifestazioni, loro durata e natura;
• la dieta e la dieta del paziente;
• Disponibilità malattie croniche Tratto gastrointestinale;
• se c'è stato qualche intervento chirurgico;
• se il paziente sta assumendo farmaci.

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Sotto pressione inferiore a 10 mmHg. gittata cardiaca e la pressione sanguigna sono normali, ma il flusso sanguigno epatico diminuisce in modo significativo; con pressione intra-addominale 15 mm Hg. sfavorevole ma facilmente compensabile manifestazioni cardiovascolari; pressione intra-addominale 20 mm Hg. può causare disfunzione renale e oliguria e un aumento fino a 40 mm Hg. porta all'anuria. Nei singoli pazienti, gli effetti negativi dell’aumento della pressione intra-addominale non sono isolati, ma sono associati a fattori complessi e interdipendenti, di cui il più significativo è l’ipovolemia, che a sua volta aggrava gli effetti dell’aumento della pressione intra-addominale.

Perché non vi siete incontrati? ipertensione intra-addominale e la sindrome compartimentale addominale prima?

Perché non sapevano che esistessero! Qualsiasi aumento di volume dell'organo addominale o lo spazio retroperitoneale porta ad un aumento della pressione intra-addominale. Clinicamente si osserva un'elevata pressione intra-addominale quando situazioni diverse: sanguinamento intra-addominale postoperatorio dopo addominale operazioni vascolari o interventi su larga scala (come il trapianto di fegato) o traumi addominali associati a edema vascolare, ematoma o tamponamento addominale; peritonite grave, nonché quando si utilizza una tuta pneumatica antishock e ascite tesa in pazienti con cirrosi epatica. L'insufflazione di gas nella cavità addominale durante le procedure laparoscopiche è la più comune (iatrogena) causa di ipertensione intra-addominale.

Un grave edema intestinale è stato descritto come conseguenza di una massiva rianimazione con fluidi per traumi extra-addominali.

Eziologia dell'aumento della pressione intra-addominale

Si prega di notare che l'obesità patologica e la gravidanza sono croniche una forma di ipertensione intra-addominale; varie manifestazioni associati a tali condizioni (cioè ipertensione, preeclampsia) sono caratteristici della IAH.

Tieni presente che tutto ciò che può causare ipertensione intra-addominale e AKS, non dipende dagli ingredienti causali. È anche possibile “bloccarsi” con le feci:

È stato ricoverato un paziente anziano alterata perfusione periferica, pressione sanguigna 70/40 mm Hg, frequenza respiratoria 36 al minuto. Il suo addome è molto ingrossato, diffusamente doloroso e teso. L'esame rettale ha rivelato un gran numero di morbido feci. Urea nel sangue 30 mg% e creatinina 180 µmol/l. Gli studi sui gas nel sangue hanno mostrato acidosi metabolica con un pH di 7,1. pressione intra-addominale 25 cm di colonna d'acqua. Dopo la laparotomia decompressiva e la resezione del colon rettosigmoideo significativamente dilatato e parzialmente necrotico, si è verificata la guarigione.

Solo pochi anni fa avremmo descritto questo paziente come affetto da shock "settico" dovuto a " ischemia del colon" Lo prenderemmo collasso vascolare e acidosi alle conseguenze dello shock endotossico. Ma oggi ci è chiaro che l'effetto negativo creato dall'estrema dilatazione del retto e che porta all'insufficienza cardiovascolare e respiratoria è una tipica SCA, che a sua volta peggiora la perfusione viscerale e aggrava l'ischemia colorettale. Il rilascio del retto e la decompressione dell'addome hanno risolto rapidamente le gravi manifestazioni fisiologiche dell'ipertensione addominale.

Capire che l'ipertensione intra-addominaleè un “problema reale”, stiamo introducendo la misurazione della pressione intra-addominale (IAP) nella nostra pratica clinica quotidiana.