Complicazioni che possono svilupparsi con l'ipertensione. Crisi ipertensiva e sue specificità

Oggi l'ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa, ipertensione) è in aumento pressione sanguigna V flusso sanguigno- è la malattia più comune sul pianeta, le cui conseguenze possono portare a varie complicazioni. Le complicanze più pericolose dell'ipertensione che rappresentano una minaccia per la vita umana sono gravi danni al cervello e al muscolo cardiaco: ictus e infarto miocardico.

L'ipertensione arteriosa si esprime in due forme: primaria (asintomatica) e secondaria (sintomatica).

La forma primaria di ipertensione (benigna) si manifesta gradualmente; il paziente può non essere consapevole della sua malattia per un lungo periodo di tempo. Sviluppo ipertensione arteriosa porta gradualmente a danni a tutto il corpo, ma soprattutto organi importanti, come il cuore, il cervello, i reni, sono i primi a essere soggetti a distruzione. Il pericolo e l'insidiosità dell'ipertensione arteriosa è che, nella maggior parte dei casi, si sviluppa inosservato da una persona, senza la comparsa di sintomi. I segni della malattia compaiono solo quando la struttura e l'attività degli organi sono già fondamentalmente compromesse.

La forma secondaria di ipertensione (maligna) si manifesta sintomi caratteristici e progredisce rapidamente. Gli attacchi della forma secondaria sono anche chiamati crisi ipertensiva. In questo caso, il paziente necessita di cure mediche urgenti, poiché le complicazioni durante una crisi ipertensiva sono inevitabili, incluso esito fatale. Assistenza tempestiva fornita e prescritta ulteriore trattamento L'ipertensione arteriosa consente di evitare le terribili conseguenze della malattia.

Quali sono le complicanze dell’ipertensione arteriosa?

Cervello

In caso di danno cerebrale, a seguito dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, il massimo complicazione pericolosa potrebbe essere un ictus. Le conseguenze di un ictus non possono essere previste, ma periodo di recupero potrebbe volerci un po' di tempo per molto tempo. Segni che indicano possibili danni ai tessuti molli del cervello, uditivi e nervo ottico con ipertensione arteriosa, sono diversi per natura e intensità in ogni singolo caso. A manifestazioni generali possono essere attribuiti:

  • vertigini frequenti;
  • mal di testa di varie localizzazioni ( parte occipitale, temporale);
  • sensazione di pulsazione nella zona degli occhi, visione offuscata e disturbi visivi;
  • rumore nelle orecchie;
  • stanchezza e perdita di memoria.

Cuore

A ipertensione il muscolo cardiaco è costretto a lavorare con un carico maggiore, poiché deve contrarsi più forte per spingere il sangue nel ristretto vasi sanguigni. Nel tempo, a causa del doppio carico, il muscolo cardiaco si ispessisce e il suo ventricolo sinistro si ipertrofizza. Le arterie coronarie che forniscono sangue al miocardio non sono in grado di fornire adeguatamente ossigeno al muscolo cardiaco ingrossato nutrienti necessario per il suo pieno funzionamento. Si verifica una carenza di ossigeno: ischemia del muscolo cardiaco, che si manifesta come dolore al torace, angina pectoris.

Gli attacchi di angina aumentano il rischio di infarto miocardico e di morte delle singole aree colpite del muscolo cardiaco.

Una pressione sanguigna stabilmente elevata, che non è adeguatamente normalizzata, porta alla fase successiva dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, quando il cuore si stanca di lavorare con doppio carico e i suoi muscoli si allungano. Allo stesso tempo, le camere dei ventricoli aumentano, è necessaria sempre più sangue e si verifica un'insufficienza cardiaca, che porta alla morte di parti del muscolo cardiaco.

Oltre ai cambiamenti nella struttura e al danno al muscolo miocardico, l'ipertensione provoca una rapida progressione placche aterosclerotiche, che, crescendo, restringono il diametro del lume delle arterie coronarie. L'ipertensione arteriosa complica significativamente il decorso e il trattamento dell'aterosclerosi.

Reni

I reni controllano la quantità di liquidi e sale nel corpo. Con l’ipertensione arteriosa progressiva, i reni non possono svolgere le loro funzioni al livello adeguato, con conseguente sviluppo di insufficienza renale. I segni che indicano un danno renale possono includere:

  • affaticamento rapido in assenza di attività fisica minima;
  • letargia senza motivo specifico;
  • aumento del gonfiore;
  • rilevamento delle proteine ​​nelle urine (rimozione attiva delle proteine ​​dal corpo).

Ci sono i cosiddetti fattori di rischio in cui il livello gravi conseguenze con l'ipertensione arteriosa la malattia aumenta in modo significativo. Questi includono quelli che possono essere modificati e quelli che non possono essere controllati.

Fattori di rischio che sono in gran parte soggetti a cambiamenti:

  • livelli elevati di colesterolo;
  • eccesso di peso corporeo;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
  • scarsa attività fisica;
  • stati emotivi instabili;
  • diabete mellito;
  • mancanza di potassio e magnesio.

Fattori di rischio che non possono essere modificati:

  • eredità genetica;
  • cambiamenti naturali legati all'età;
  • sesso del paziente.

Il rischio di complicanze dipende da una combinazione di diversi fattori. Ma anche un leggero aumento della pressione sanguigna può provocare lo sviluppo di gravi complicanze dell'ipertensione. Il riconoscimento precoce della malattia, la sua corretta diagnosi e il trattamento tempestivo possono ridurre al minimo le possibili complicanze dell'ipertensione arteriosa.

Le complicanze dell'ipertensione arteriosa, la loro frequenza, dipendono in gran parte dall'età del paziente. Paradossalmente le conseguenze saranno più gravi per i giovani che per le persone che si ammalano in età avanzata o in età avanzata. In altre parole, più tardi nella vita la malattia si manifesta, più favorevole è la prognosi per il paziente.

Il decorso della malattia e la probabilità di complicanze nelle donne sono leggermente più favorevoli che negli uomini. Tuttavia, in entrambi i casi, il decorso e l’esito della malattia dipenderanno da molti componenti.

Ipertensione arteriosa: complicanze e fattori di rischio

Argomento attuale giornata mondiale la salute è diventata prevenzione dell’ipertensione arteriosa. Cos’è l’ipertensione arteriosa? Questa è la pressione alta. Nessuno parlerebbe così tanto di lui se lo fosse alta pressione non era molto insidioso e dannoso per l’uomo. chi ce l'ha. Questo rischio aumentato sviluppo infarto, ictus(l'85% dei casi di accidente cerebrovascolare acuto si verifica in pazienti con pressione alta), insufficienza renale. e anche il motivo aritmie, insufficienza cardiaca, disturbi della vista. Allo stesso tempo, dovresti tenere presente la scala di prevalenza dell'ipertensione: si sviluppa ogni terzo adulto .

L’ipertensione arteriosa contribuisce in modo significativo alle perdite demografiche. Coloro che morivano per malattie del sistema circolatorio avevano principalmente un fattore di rischio come il fumo. il secondo e il terzo posto sono occupati dall'abuso di alcol e ipertensione arteriosa. Poi c’è l’ipercolesterolemia. obesità. diabete e così via.

L’ipertensione può essere prevenuta e trattata. In qualche paesi sviluppati prevenzione e trattamento dell'ipertensione arteriosa, nonché altri fattori di rischio per lo sviluppo malattia cardiovascolare portato ad una riduzione della mortalità per malattie cardiache. Gli esperti parlano di come prendersi cura della propria salute.

Capo dell'Ufficio nazionale dell'Organizzazione mondiale della sanità nella Repubblica di Bielorussia Egor Zaitsev :

La stragrande maggioranza delle persone dovrebbe capire chiaramente principali rischi. che contribuiscono all’ipertensione:

  • eccesso di sale nella dieta;
  • mangiare cibi ricchi di grassi saturi;
  • abuso di alcool;
  • fumare;
  • peso in eccesso;
  • mancanza di attività fisica, immagine sedentaria vita;
  • stress cronico;
  • eredità;
  • età (dopo 65 anni);
  • malattie concomitanti (ad esempio diabete mellito).

Come visto, la maggior parte dei fattori di rischio sono legati allo stile di vita. Molto problema serio Per la società qui sono rappresentati il ​​fumo, l'abuso di alcol e la dipendenza dal sale. E se puoi semplicemente rinunciare completamente all'alcol e al tabacco, allora con il sale è un po 'più difficile. Si crede che uomo sano deve usare non più di 5 g al giorno. o 1 cucchiaino. Tuttavia, gli scienziati occidentali sostengono che il contemporaneo medio consuma almeno il doppio. Il problema è che la maggior parte delle persone lo usa ogni giorno. un gran numero di prodotti finiti- come pane, formaggio, salumi, e non si rendono nemmeno conto di quanto sale contengano. Paesi come la Finlandia e il Regno Unito lavorano da diversi decenni per garantire che l’industria inizi a indicare la quantità di sale sui prodotti e addirittura a evidenziare in rosso le “dosi” aumentate. Non si sa quanto sale consumino oggi i bielorussi. Tuttavia aggiungere sale al cibo è già un crimine contro i vasi sanguigni .

Terapista Capo del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia Vadim Sushinskij :

Se la prevalenza dell’ipertensione arteriosa non supera il 10% nella fascia di età tra i 20 e i 29 anni, allora per i 60enni questo è già il 50%.. e dopo 70 anni - 70. Nelle nostre istituzioni sanitarie, vengono organizzate misurazioni della pressione arteriosa per tutti i pazienti che ne fanno richiesta per la prima volta cure mediche. L’anno scorso, a 7,6 milioni di persone è stata misurata la pressione sanguigna. Il 25% di loro soffriva di ipertensione arteriosa. Nella capitale, il 31% della popolazione affronta questo problema.

Preparato e approvato dal Ministero algoritmi per fornire assistenza medica ai pazienti con ipertensione. affilato sindrome coronarica e accidente cerebrovascolare acuto. La comunità scientifica bielorussa dei cardiologi ha sviluppato raccomandazioni nazionali basate sulle migliori pratiche mondiali. Il servizio pediatrico sta attuando le raccomandazioni europee per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti.

La ricerca lo ha dimostrato l’ipertensione può essere controllata. Se devi prenderlo per abbassare la pressione sanguigna farmaci, allora devi assolutamente cambiare il tuo stile di vita, il che, a sua volta, contribuirà alla loro azione migliore e ne ridurrà persino la necessità. Anche piccole riduzioni della pressione sanguigna sono considerate preziose. Un calo della pressione sistolica di soli 2 mm Hg. Arte. ridurre la probabilità di morte per ictus del 6%.. da ischemia - di 4.

Una pressione sanguigna di 120/80 è considerata normale. Una pressione di 140/90 è già ipertensione, 160/100 è ipertensione di secondo grado, 180/110 è di terzo grado.

Vicedirettore del Centro scientifico e pratico repubblicano "Cardiologia" per il lavoro organizzativo e metodologico Aleksandr Patev :

L’ipertensione arteriosa stessa raramente è la causa della morte. L’anno scorso sono morte circa 200 persone a causa di questa condizione. Tuttavia, da combinazioni di ipertensione e malattia coronarica. Le malattie cerebrovascolari, come l’infarto miocardico e l’incidente cerebrovascolare acuto, hanno ucciso circa 45mila persone l’anno scorso.

Fino a poco tempo fa, un problema piuttosto serio era l'ipertensione arteriosa resistente al trattamento, in cui i farmaci noti non consentono il raggiungimento livello obiettivo, ridurre la pressione. Tuttavia, dallo scorso anno, la nostra clinica utilizza una nuova tecnica: radioablazione arteria renale . Abbiamo eseguito 23 operazioni simili e hanno avuto buoni risultati. La selezione di tali pazienti per ulteriori interventi di questo tipo è ora in fase di definizione.

Capo del 3° Dipartimento di Malattie Interne dello Stato bielorusso Università di Medicina Natalia Mitkovskaja :

Una manifestazione estrema l'ipertensione arteriosa lo è crisi ipertensiva. Questa è una situazione in cui tutti i meccanismi compensatori progettati dalla natura si interrompono e si sviluppa un improvviso aumento della pressione, insolito per una determinata persona. Questo aumento è accompagnato da una serie di cambiamenti da parte dei più vari organi e sistemi. Generalmente, stiamo parlando circa un aumento della pressione superiore a 180/120 mmHg, tuttavia, in persone che vivevano con valori di pressione bassa, può verificarsi una crisi anche in presenza di valori più bassi.

Una crisi ipertensiva può verificarsi senza complicazioni o può diventare più complicata infarto, ictus, distacco della retina, insufficienza renale e altri problemi. E questa è una situazione che mette a rischio la disabilità. In effetti, questa è la situazione in cui la malattia ha vinto. Prevenire una tale condizione è il compito principale del paziente e del medico. Una crisi ipertensiva senza complicazioni è anche una condizione che, anche se alleviata, lascia comunque il suo segno distruttivo sul sistema nervoso centrale, cardiovascolare e su altri sistemi.

Direi abbastanza bassa propensione della popolazione bielorussa al trattamento. Per noi è molto difficile far capire ai pazienti che il trattamento deve essere permanente. E, infatti, il medico prescrive non il trattamento, ma la prevenzione di gravi complicanze catastrofiche vascolari! Ciò significa che si tratta di adottare misure concrete ogni giorno, senza interruzioni. Ora puoi prendere tre compresse una volta al giorno - la sera, dopo il lavoro, senza alcun inconveniente. Allo stesso tempo, noi bruscamente ridurre il rischio di ipertensione mattutina. quando ictus e infarti si verificano abbastanza spesso.

Vice capo medico del Centro repubblicano per l'igiene, l'epidemiologia e salute pubblica Lyudmila Naroychik :

– L’anno scorso nel nostro Paese è stato condotto un interessante studio sull’argomento immagine sana vita dei bielorussi. Abbiamo assistito ad un aumento della consapevolezza pubblica e ad una maggiore attenzione ai problemi legati alla nutrizione e alla salute. Tra i fattori sanitari più significativi, lo nota fino al 60% della popolazione riposo completo, mangiare sano, attività fisica e assistenza medica di qualità .

Tuttavia, sfortunatamente, in pratica, lo sport o Solo il 10% circa pratica regolarmente attività fisica Tra gli intervistati, circa l'11% pratica esercizi quotidiani. È vero che il 34% sta ancora cercando di aumentare la propria attività fisica. Il 36% cerca di ridurre la quantità di grassi, sale e zucchero nella propria dieta, il 22% vede la necessità di ridurre la quantità di alcol. Solo la metà della popolazione consuma frutta e verdura ogni giorno. Il 16% mangia come vuole e il 7% non ci presta affatto attenzione. Cresce la percentuale di persone che trascorrono tempo davanti al computer, così come quelle che lavorano senza sosta. Si nota anche un'attività medica insufficiente degli intervistati in situazioni di prime manifestazioni della malattia. Soltanto Il 45% cerca aiuto medico in tali situazioni. Il resto si automedica o non riceve alcun trattamento. A quanto pare, la nostra gente è scarsamente motivata a preservare la propria salute.

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Complicazioni di mal di testa

Complicazioni di mal di testa

Crisi ipertensive

Uno dei più difficili e manifestazioni pericolose I GB sono crisi ipertensive. La crisi è forte esacerbazione una malattia caratterizzata da un rapido aumento della pressione sanguigna, accompagnato da reazioni neurovascolari. Al momento di una crisi ipertensiva, in particolare la pressione diastolica raggiunge spesso 120-130 mm Hg. Arte.

Durante una crisi, il paziente avverte forti mal di testa, solitamente di natura pulsante, e una sensazione di pesantezza plumbea alla testa. Spesso questa condizione è accompagnata da nausea, vomito e debolezza generale. Diventa scuro negli occhi, a volte i pazienti si lamentano che sembrano lampeggiare davanti ai loro occhi. punti neri o scintille brillano. Durante una crisi, alcuni pazienti avvertono una sensazione di compressione dietro lo sterno e il cuore inizia a palpitare. A volte vengono registrati disturbi della circolazione cerebrale (disturbi transitori della vista e della parola). In particolare casi gravi Possono svilupparsi attacchi di angina e persino infarto del miocardio. Nella maggior parte dei casi, la gravità della crisi dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna.

Questo però non sempre avviene: spesso forti mal di testa, nausea e malessere si manifestano con relativamente poca entità alto livello pressione sanguigna. A volte le condizioni dei pazienti rimangono soddisfacenti anche con la pressione alta. Tutto dipende dalla sensibilità individuale del paziente.

Possiamo dire che durante le crisi che durano diverse ore, e talvolta circa un giorno, il paziente sperimenta tutte le difficoltà della malattia in forma concentrata.

Una crisi ipertensiva può complicare il decorso dell'ipertensione arteriosa non solo nei pazienti ipertesi “con esperienza”, ma anche in quelli che si sono ammalati di recente, poiché la probabilità di sviluppare questa grave condizione non è esclusa in nessuna fase della malattia. L'emergere di crisi è ampiamente facilitato da tensione nervosa, situazioni stressanti– tutto ciò che costituisce un fattore di rischio per l’ipertensione in generale. Può provocare una crisi ipertensiva una notte insonne, lavoro eccessivo costante e mancanza di sonno, conversazioni tempestose e spiacevoli, forti preoccupazioni ed esperienze che provocano stress, permanenza in una stanza fumosa. Anche i fattori meteorologici possono causare questa condizione. Spesso il verificarsi di crisi coincide con un brusco cambiamento del tempo, periodi di attività solare e geomagnetica.

Esistono tre tipi di crisi ipertensive:

1) ipercinetico;

2) ipocinetico;

3) eucinetico.

La differenza sta nel meccanismo di aumento della pressione, cioè se aumenta l'espulsione del sangue dal cuore, oppure la resistenza vasi periferici, o entrambi allo stesso tempo.

Crisi ipercinetica si sviluppa rapidamente. Senza alcun segnale di avvertimento, possono verificarsi mal di testa acuto e pulsante, vertigini, disturbi visivi transitori, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi, nausea e vomito. I pazienti avvertono agitazione generale, sensazione di calore e tremore nel corpo, aumento della sudorazione, palpitazioni, a volte possono esserci abbondanti e minzione frequente. Crisi di questo tipo sono più tipiche delle prime fasi dell'ipertensione. Sono di breve durata e durano da alcuni minuti a 2-3 ore lieve aumento temperatura corporea (di circa 0,5–1°C). Durante le crisi del primo tipo, aumenta principalmente la pressione sistolica (superiore).

Crisi ipocinetica più duro e più lungo. Di solito dura da alcune ore a 4-5 giorni. Questo tipo è tipico per di più fase avanzata ipertensione, di solito si sviluppa sullo sfondo delle sue manifestazioni pronunciate e dell'alta pressione sanguigna. In questo caso, aumenta soprattutto la pressione sanguigna diastolica (inferiore).

I sintomi clinici in questa forma di crisi si sviluppano gradualmente. Esternamente, i pazienti sono letargici e adinamici. Si lamentano di pesantezza alla testa, mal di testa, sonnolenza, tinnito, visione offuscata, dolore al cuore, che molto spesso è di natura compressiva. L'urina solitamente contiene proteine ​​e un esame del sangue può mostrare un aumento del numero di globuli bianchi. Durante le crisi ipocinetiche si sviluppano spesso varie complicazioni (ictus, emorragie retiniche, asma cardiaco, infarto miocardico, edema polmonare).

Crisi eucinetica si sviluppa rapidamente, aumenta sia la pressione sistolica che quella diastolica. Questo tipo di crisi è spesso complicata da un'insufficienza ventricolare sinistra acuta, che porta allo sviluppo di edema polmonare. Può svilupparsi sia in persone che assumono costantemente farmaci per abbassare la pressione sanguigna, sia in persone che non li hanno mai ricevuti prima. È necessario chiarirlo accoglienza costante i farmaci che abbassano la pressione sanguigna, sebbene non escludano lo sviluppo di una crisi ipertensiva, tuttavia estremamente prevengono forte aumento INFERNO.

Ancora una volta è importante notare che il corpo può reagire in modo diverso a un forte aumento della pressione sanguigna a seguito di una crisi ipertensiva. In alcuni casi, una crisi ipertensiva può verificarsi senza complicazioni. E allo stesso tempo, un aumento significativo della pressione sanguigna durante una crisi può influire negativamente sul funzionamento del sistema cardiovascolare e interrompere il normale funzionamento di altri organi. Il cervello, gli occhi, i reni e il cuore stesso sono gli organi la cui funzione è maggiormente compromessa da una crisi ipertensiva.

Una crisi ipertensiva è soggetta a trattamento immediato e controllo medico in un ospedale cardiologico. La più importante è la riduzione della pressione sanguigna in breve tempo (in media un'ora) nei pazienti con sviluppare complicazioni crisi ipertensiva. In altri pazienti è accettabile una diminuzione della pressione arteriosa per un periodo di tempo più lungo. Il trattamento tempestivo della crisi ipertensiva consente di evitare possibile minaccia sviluppo di complicanze.

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Complicazioni dell'ipertensione Crisi ipertensive Una delle manifestazioni più gravi e pericolose dell'ipertensione sono le crisi ipertensive. Una crisi è una forte esacerbazione della malattia, caratterizzata da un rapido aumento della pressione sanguigna, accompagnato da reazioni neurovascolari.

Nonostante l'ipertensione (ipertensione arteriosa) sia un problema sufficientemente studiato dai medici, continua a rimanere una delle patologie cardiovascolari più gravi. Pericolo principale di questa malattia associato ad aumenti periodici o costanti della pressione sanguigna (BP), non risiede tanto nel suo decorso in sé, ma nello sviluppo di gravi complicanze. Questi ultimi sorgono sullo sfondo di cambiamenti irreversibili nelle arterie e negli organi vitali “bersaglio”. Pertanto, per prevenire la progressione processo patologico, che può portare a conseguenze potenzialmente letali, è necessario monitorare costantemente la malattia, senza lasciare alcuna possibilità di esito sfavorevole.

Qual è il pericolo dell'ipertensione

L’ipertensione arteriosa è una malattia insidiosa, a lungo scorre inosservato. Fase iniziale caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna solo sotto l'influenza di fattori sfavorevoli al corpo (stress fisico o psico-emotivo, influenze climatiche, ecc.). In questa situazione, l'attuazione tempestiva del trattamento e delle misure preventive può impedire completamente l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Allo stesso tempo, in assenza di adeguate misure terapeutiche, gli aumenti a breve termine della pressione sanguigna possono essere accompagnati da spasmi delle arterie cerebrali e coronarie.

Nella prima fase dell'ipertensione di stadio II, caratterizzata da un livello di pressione instabile (solitamente elevato), si riscontrano cambiamenti vascolari caratteristici organi visivi e ipertrofia ventricolare sinistra. Durante le riacutizzazioni, i pazienti lamentano maggiore affaticamento, mal di testa, dolore al cuore e aumento del battito cardiaco. Esecuzione adeguata trattamento complesso permette di normalizzare la situazione per lungo tempo e può anche portare alla regressione della malattia.

Nella seconda fase dello stadio II della malattia, la pressione sanguigna può salire fino a 200 mm Hg. Arte. e anche di più. Grave mancanza di respiro, compaiono vasospasmi cerebrali, si sviluppano attacchi di angina, la vista e la circolazione cerebrale sono compromesse, fino a.

L'ipertensione di stadio III è accompagnata da grave sclerotica e cambiamenti distrofici nei tessuti e negli organi. Nei casi più gravi, con disturbi pronunciati nell'attività funzionale sistemica, si sviluppano complicazioni potenzialmente letali.

Complicanze dell'ipertensione arteriosa

Gli organi bersaglio colpiti principalmente dall’ipertensione arteriosa comprendono cervello, cuore, reni, occhi e vasi sanguigni.

Complicazioni dal cervello:

  • encefalopatia ipertensiva;
  • ictus ischemico(una conseguenza dell'ipertensione a lungo termine e in continuo aumento);
  • ictus emorragico (rottura dei vasi intracerebrali e sanguinamento nel cervello a causa di un brusco salto di pressione);
  • disturbi cognitivi (cognitivi) (conseguenza disturbo cronico circolazione sanguigna).

Complicanze cardiache:

  • ipertrofia (aumento di spessore) del ventricolo sinistro;
  • malattia ischemica;
  • aterosclerosi delle arterie coronarie;
  • angina pectoris;
  • insufficienza cardiaca acuta (infarto del miocardio).

Dai reni:

  • arteriosclerosi;
  • violazione della funzione escretoria;
  • fallimento renale cronico.

Negli organi visivi:

  • angiopatia retinica ipertensiva;
  • angiosclerosi;
  • retinopatia e neuroretinopatia.

Prevenzione delle complicanze dell'ipertensione arteriosa

Secondo l'autorevole opinione dei cardiologi, il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle complicanze di questa malattia sono concetti correlati e interdipendenti. Ciò significa che un’adeguata terapia antipertensiva può ridurre o minimizzare significativamente il rischio di complicanze.

Correzione non farmacologica

Prima di tutto, se possibile, dovrebbero essere eliminati i fattori che aggravano il decorso e peggiorano l'ulteriore prognosi dello sviluppo. Questi includono il fumo, stile di vita sedentario vita, abuso di alcol, peso eccessivo. Si consiglia alle persone che hanno identificato segni clinici di ipertensione di abbandonare cattive abitudini, monitorare costantemente i livelli di pressione sanguigna, ridurre l'assunzione di sale, ridurre la proporzione di grassi animali nella dieta, aumentare la quantità di alimenti vegetali e, se necessario, ridurre il corpo peso. Inoltre, per ottimizzare e successivamente mantenere la pressione sanguigna a un livello accettabile per il paziente, si consiglia di eseguire costantemente una serie di esercizi terapeutici appositamente progettati.

Terapia farmacologica

Se nell'anamnesi sono presenti fattori aggravanti, per prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ipertensione, oltre alla correzione non farmacologica, è prescritto terapia farmacologica. Di norma, nella prima fase del trattamento, viene assunto un farmaco e in un dosaggio minimo. Quando si sceglie un particolare farmaco, assicurarsi di tenerne conto possibili controindicazioni e la presenza di malattie concomitanti. Il farmaco raccomandato non dovrebbe, dopo la sospensione, provocare aumenti della pressione sanguigna, interrompere il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e degli elettroliti e trattenere i liquidi nel corpo. I seguenti gruppi di farmaci soddisfano requisiti simili:

  • diuretici (diuretici);
  • betabloccanti;
  • ACE inibitori;
  • sartani;
  • antagonisti del calcio.

Tra i bloccanti dei canali del calcio che riducono il tono muscolo liscio vasi e prevenendone la contrazione spastica, è opportuno sottolinearlo farmaco moderno"Nitremed". Incluso in esso principio attivo La nitredipina, che colpisce principalmente i vasi sanguigni periferici, riduce la loro resistenza senza disturbare l'eccitabilità cardiaca e favorisce un migliore flusso degli impulsi attraverso il sistema di conduzione del cuore. "Nitremed" fa parte del gruppo dei calcioantagonisti lunga recitazione. Si consiglia di assumerlo 1-2 volte al giorno per varie forme ipertensione arteriosa per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Questo o quel farmaco destinato al trattamento dell'ipertensione è prescritto rigorosamente individualmente, tenendo conto dell'età, del grado, della prevalenza del processo patologico e della presenza di malattie concomitanti. Per evitare che si sviluppino complicazioni, terapia antipertensiva deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista per tutta la vita del paziente.

Se la netrendipina non è sufficientemente efficace, il medico può prescriverla terapia di combinazione: uso congiunto dei farmaci "Nitremed" e "Indap" (principio attivo - indapamide).

Ipertensione sintomatica - Si tratta di un aumento della pressione sanguigna a causa del danno primario ai suoi organi e sistemi regolatori. Il quadro clinico è costituito dai sintomi della malattia di base e dai segni causati dal danno ai vasi sanguigni di vari organi dovuto all'aumento della pressione sanguigna.

I principali tipi di ipertensione arteriosa sintomatica:

1. Cardiovascolare(emodinamico)

2. Renale:

Vasorenale (renovascolare, ischemico renale)

Renoprivnaya

3.Endocrino

4. Ipertensione neurogena secondaria dovuta a malattie e lesioni organiche del sistema nervoso centrale.

5. Ipertensione causata esogenamente(fattori chimici).

15. Complicanze e conseguenze dell'ipertensione arteriosa. Danno d’organo bersaglio nell’ipertensione arteriosa. Modelli sperimentali di ipertensione arteriosa.

Complicazioni dell'ipertensione e cambiamenti secondari negli organi bersaglio:

Ipertrofia ventricolare sinistra

Crisi ipertensive con ischemia transitoria di varie sedi

Ictus ischemici (infarti cerebrali)

Ictus emorragici

Proteinuria dovuta a danno vascolare glomerulare

Insufficienza renale

Retinopatia

Aneurismi e rotture aortiche

Endarterite obliterante

Stenosi extracraniche delle arterie carotidi

La crisi ipertensiva è un improvviso e brusco aumento della PAS e/o della PAD, accompagnato da un deterioramento della circolazione cerebrale, coronarica o renale, nonché da gravi sintomi autonomici.

Cause: solitamente in persone senza cure adeguate; quando si assumono simpaticomimetici, GK, contraccettivi orali, alcol, droghe; per pre- ed eclampsia, feocromocitoma, malattie renali, gravi ustioni.

Provocato:

1) Cambiamenti nelle condizioni meteorologiche.

2) Cambiamenti nella funzione delle ghiandole endocrine.

3) Trauma psico-emotivo.

L'ipertensione limita le capacità adattative e di riserva del corpo ed è un fattore di rischio per disturbi vascolari acuti, quindi la terapia antipertensiva è necessaria anche con forma lieve ipertensione.

16. Ipotensione arteriosa. Tipi, cause e meccanismi di sviluppo. Malattia ipotonica.

IPOTENSIONE ARTERIOSA

Ipotensione arteriosa sono chiamate condizioni in cui la pressione è inferiore a 100 mm Hg. Questa condizione può verificarsi sia con una diminuzione della gittata cardiaca, sia con una diminuzione delle resistenze periferiche, sia con una combinazione di entrambi i fattori. Nella maggior parte dei casi, l’ipotensione è dovuta principalmente alla ridotta gittata cardiaca.

Classificazione dell'ipotensione arteriosa (N.S.Molchanov, 1965):

Ipotensione fisiologica:

1. Ipotensione come variante individuale della norma

2. Ipotensione dovuta all'aumento dell'allenamento (negli atleti)

3. Ipotensione adattiva (compensata) (nei residenti di alta montagna, tropici e subtropicali)

Ipotensione patologica:

1. neurocircolatorio(primario o essenziale):

a) con flusso reversibile instabile;

b) forma persistente pronunciata (malattia ipotonica);

2.idiopatico(ortostatico)

3.sintomatico(secondario):

a) acuto (con shock, collasso);

b) con un decorso lungo (insufficienza surrenalica, ipotiroidismo, avvelenamento da piombo tetraetile, ecc.);

c) con sindrome ortostatica grave (inclusa la sindrome di Shay-Drager).

Ipotensione neurocircolatoria, primaria, essenziale (ipotensione) o cardiopsiconevrosi (NDC) il tipo ipotensivo è una malattia neurogena funzionale del sistema circolatorio, importante dal punto di vista clinico e caratteristica patogenetica che è labilità e diminuzione della pressione sanguigna. La NCD riduce le prestazioni, talvolta è accompagnata da disturbi dinamici della circolazione cerebrale, complica il corso della gravidanza e del parto e predispone allo sviluppo di complicanze tromboemboliche.

Nell’eziologia delle malattie non trasmissibili il significato principale appartiene allo stress psico-emotivo prolungato, in alcuni casi - trauma mentale, lesione cerebrale chiusa. La patogenesi si basa su disturbi funzionali dell'apparato neuroumorale, che regola la circolazione sanguigna in molte delle sue parti: caratterizzato dalla predominanza dei processi inibitori nella corteccia cerebrale, dall'aumento dell'attività del sistema colinergico e dalla diminuzione della sensibilità dei recettori vascolari adrenergici. A volte si nota una diminuzione dell'attività (relativa) dei glucocorticoidi e una tendenza all'iperkaliemia con iponatriemia.

I disturbi ortostatici sono associati all'interruzione dei meccanismi riflessi ed endocrino-umorali (diminuzione dell'attività della renina, catecolamine circolanti, aumento della bradichinina, neurotensina).

A seguito di cambiamenti nella funzione dell'apparato che regola la circolazione sanguigna, si verificano numerosi disturbi nel campo dell'emodinamica, i più importanti dei quali sono la diminuzione della circolazione periferica (espansione del letto totale dei precapillari - arteriole), disfunzione capillare e, in alcuni casi, indebolimento del tono delle venule e reazioni venulocostrittrici. In risposta a questi cambiamenti, la principale reazione compensatoria è un aumento della gittata cardiaca.

L'ipertensione è una delle patologie cardiache più comuni, che attualmente viene diagnosticata in un abitante su tre del nostro pianeta di età superiore ai 45 anni. IN l'anno scorso la malattia è diventata significativamente più giovane e ora può essere vista spesso tra i pazienti ipertesi. Il pericolo principale della condizione patologica risiede nelle sue complicanze. L'ipertensione può portare ad infarto e ictus, causare la rottura degli aneurismi dei grandi vasi, provocare lo sviluppo di una grave compromissione della funzionalità renale e un forte deterioramento della qualità della vista.

La pressione sanguigna di una persona ha un livello superiore indice cardiaco o valore sistolico, così come la pressione diastolica o il suo livello renale inferiore. Secondo gli standard dell'OMS, la norma per questi indicatori non dovrebbe essere superiore a 139/89 mmHg. Art., altrimenti si è soliti parlare di ipertensione. Diagnosi precoce e il trattamento tempestivo dell'ipertensione è la possibilità di una persona di prevenire il verificarsi di cambiamenti patologici da parte di molti organi interni, che ti permetterà di mantenere la salute e goderti una vita piena per molti anni.

Cause

Sfortunatamente, la scienza medica moderna non è ancora riuscita a svelare completamente tutto probabili ragioni ipertensione, ma la maggior parte di essi è nota ai medici. Solo uno specialista esperto può identificare quale fattore ha portato allo sviluppo della malattia, che nel processo diagnostico utilizza non solo le sue conoscenze, ma anche i risultati di numerosi studi che confermano o smentiscono la presenza di una persona.

motivo principale l'aumento della pressione sanguigna è una violazione dell'attività del sistema simpatico-surrenale umano, cioè un'irritazione costante del centro responsabile del restringimento dei vasi sanguigni nel cervello.

Ciò può verificarsi sotto l'influenza di numerosi eso-, così come fattori endogeni, contribuendo al vasospasmo improvviso.

I sintomi dell'ipertensione possono comparire in persone con i cosiddetti fattori di rischio esogeni per lo sviluppo della condizione patologica:

  • stress frequente e grave tensione nervosa;
  • cattiva alimentazione;
  • stile di vita sedentario;
  • orari di lavoro lunghi, lavoro su turni notturni;
  • uso regolare in grandi quantità forti bevande alcoliche e fumo;
  • droghe;
  • attività sportive intense.

Tra i fattori endogeni vengono in primo piano l'età e la scarsa ereditarietà, quando la malattia può essere trasmessa dai genitori al figlio. Lo sviluppo dell'ipertensione è favorito anche da:

  1. danno vascolare da aterosclerosi;
  2. obesità;
  3. malattie metaboliche, in particolare diabete mellito, ipertiroidismo;
  4. malattie renali;
  5. aumento dei livelli di calcio e sodio nel sangue;
  6. i cambiamenti ormonali, che sono i più comuni e la menopausa.

Classificazione

Attualmente esiste più di una classificazione dell’ipertensione. La malattia si distingue solitamente per la natura del suo decorso, la presenza di complicanze, le cause dello sviluppo, gli indicatori di pressione e molto altro.

I cardiologi moderni distinguono diversi gradi di ipertensione (a seconda degli indicatori ipertensione):

  • 1° grado – la pressione sale a 159-140/99-90 mmHg. Arte.;
  • 2° grado: l'indicatore sulle frecce è 179-160/109-100 mm Hg. Arte.;
  • 3° grado – persistente o aumento periodico pressione superiore a 180/110 mm Hg. Arte.

Secondo la classificazione dell'OMS generalmente accettata, ci sono le seguenti fasi della malattia:

  • Stadio 1 – aumento transitorio della pressione senza danni agli organi bersaglio;
  • Stadio 2 – presenza di segni di danno agli organi interni, tra i quali l'obiettivo principale è il cuore, i vasi sanguigni, le strutture oculari, il cervello e i reni;
  • Fase 3 – un aumento stabile della pressione sanguigna sullo sfondo dello sviluppo di complicanze, dalle manifestazioni delle quali una persona può morire.

La malattia ipertensiva ha ovviamente i suoi tipi, tra cui:

  1. tipo benigno o variante indolente dell'ipertensione, quando i sintomi della patologia si sviluppano molto lentamente, nel corso di decenni, e il rischio di complicanze è valutato minimo;
  2. , al quale sono fissati salti acuti pressione, danno agli organi bersaglio e frequenti crisi ipertensive ( questa opzione la malattia è difficile da trattare con i farmaci).

Sintomi

La malattia continua fasi iniziali il suo sviluppo è praticamente asintomatico, il che lo complica rilevamento precoce. In questi pazienti l'ipertensione può essere scoperta per caso durante una visita medica o durante una visita di routine in clinica.

Un tipo più complesso di ipertensione è caratterizzato da una serie di sintomi che peggiorano significativamente la qualità della vita di una persona e sono la ragione per cui si rivolge a specialisti. Il sintomo principale della malattia è un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg. Arte. Questa condizione provoca, che sono il risultato di un restringimento riflesso dei vasi sanguigni nel cervello. Di norma, le persone inclini all'ipertensione lamentano la comparsa di dolore alla parte posteriore della testa e alle tempie, che è di natura pulsante, caratterizzato dalla sua gravità e rapidità di sviluppo. Tale dolore e pulsazione non scompaiono dopo aver assunto analgesici.

Spesso i pazienti ipertesi sperimentano vertigini solitarie, che possono verificarsi dopo aver svolto un lavoro semplice. Il sintomo è spesso accompagnato da nausea e vomito, oltre che da malessere generale dovuto. La costrizione dei vasi dell'apparecchio acustico provoca l'acufene, quando una persona sente che le sue orecchie sono molto bloccate e praticamente perde la capacità di percepire normalmente i suoni dell'ambiente circostante.

La violazione del flusso sanguigno coronarico porta allo sviluppo dell'ischemia miocardica. Tali pazienti sviluppano mancanza di respiro e dolore al petto, che possono essere facilmente corretti con l'aiuto dei nitrati. In questo momento, l'organo funziona in modalità potenziata per poter spingere una quantità di sangue nel ristretto grandi vasi. Ciascuno è accompagnato da un polso rapido, palpitazioni pronunciate e il rischio che si verifichi una complicazione così formidabile di una condizione patologica.

In caso di ipertensione si determinano disturbi della funzionalità oculare forte peggioramento visione e lo sviluppo dei vasi retinici ipertesi. Il processo patologico coinvolge anche il fondo dell'occhio, che si gonfia e comprime il nervo ottico. In questo momento, la persona nota la "pelle d'oca" davanti ai suoi occhi, occhiaie e simili.

Le complicanze dei sintomi dell'ipertensione nelle donne si verificano più spesso durante la menopausa, quando si verifica la menopausa. Durante questo periodo, si verifica il corpo del gentil sesso cambiamenti ormonali con interruzione della produzione biologica sostanze attive chi controlla livello normale pressione. Ecco perché l’ipertensione è la conseguenza più comune della menopausa tra le donne.

Complicazioni

L'HD è una delle malattie insidiose che hanno una natura lentamente progressiva e molto spesso vengono diagnosticate già nella fase della comparsa delle prime complicanze del processo patologico. Con aumento costante pressione sanguigna Cambiamenti distrofici e sclerotici si verificano negli organi bersaglio, portando a gravi compromissioni funzionali. I reni, il cervello, il cuore e analizzatore visivo e vasi.

Esistono diversi fattori di rischio che influenzano il tasso di sviluppo delle complicanze nell'ipertensione e la loro gravità:

  • cattive abitudini, in particolare il fumo;
  • stile di vita sedentario e indice aumentato peso corporeo;
  • colesterolo nel sangue elevato e iperglicemia;
  • stress frequente;
  • carenza di potassio e magnesio nel corpo;
  • cambiamenti legati all'età;
  • predisposizione ereditaria.

Con l'ipertensione, il cuore è costretto a lavorare in condizioni carico aumentato, che è associato alla necessità di spingere il sangue nei vasi ristretti. Nel corso del tempo, la parete del miocardio si ispessisce e una persona sperimenta una carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Da parte del cuore, ci sono diversi tipi di complicanze dell'ipertensione:

  1. malattia ischemica;
  2. angina pectoris;
  3. aterosclerosi dei vasi coronarici;
  4. forma acuta di insufficienza cardiaca sotto forma di infarto miocardico;
  5. insufficienza cardiaca cronica.

Un alto livello di pressione sanguigna provoca in una persona la comparsa di disturbi cerebrali, che in pratica si manifestano forti vertigini, mal di testa, acufeni, perdita di memoria e altro ancora. Esistono diverse opzioni per le complicanze cerebrali complesse dell'ipertensione:

  • encefalopatia con disturbi vestibolari;
  • ictus ischemico ed emorragico;
  • deterioramento cognitivo dell’attività cerebrale.

Come sai, i reni controllano la quantità di acqua e sale nel corpo. Ma quando la pressione sanguigna aumenta, possono svolgere pienamente il loro lavoro principale. Ciò contribuisce a una serie di complicazioni, tra cui:

  1. insufficienza renale;
  2. disfunzione della filtrazione e della secrezione di liquidi;
  3. nefrosclerosi.

Tali disturbi portano allo sviluppo di una serie di sintomi nei pazienti ipertesi che indicano una patologia renale. Una persona malata inizia a lamentarsi di debolezza generale, malessere, gonfiore e nausea senza causa.

Il danno oculare si manifesta con la comparsa di emorragie nella retina, gonfiore della testa del nervo ottico e progressiva perdita della vista. Da parte dei vasi periferici nell'ipertensione arteriosa, la complicanza più pericolosa è la dissezione delle loro pareti, in particolare il noto aneurisma aortico, che si forma e procede in modo asintomatico, causando spesso morte improvvisa.

Diagnostica

La diagnosi di ipertensione con la determinazione dello stadio e del grado di sviluppo della malattia è un passo importante verso la prescrizione di un trattamento adeguato per la condizione patologica. Ecco perché, quando compaiono i primi segni che indicano una malattia ipertensiva, dovresti contattare immediatamente istituzione medica per scoprire le cause dell'alta pressione sanguigna e i metodi per la sua correzione.

Complesso misure diagnostiche se si sospetta ipertensione, include una serie di studi di laboratorio e strumentali, tra cui:

  • esame del sangue di laboratorio per determinare il livello di potassio e magnesio, creatinina, colesterolo cattivo, glucosio e simili;
  • studio biochimico delle urine con determinazione della quantità di proteine;
  • elettrocardiografia (ECG);
  • esame ecografico del cuore;
  • flussimetria Doppler;
  • esame del fondo oculare.

L'iter diagnostico per l'ipertensione, che ci consente di determinare il grado di compromissione, si compone di due fasi:

  1. prima fase: definizione manifestazioni cliniche malattie secondo l'ipertensione e ottenimento dei risultati di ulteriori studi;
  2. seconda fase - studio speciale, che consente di determinare l'esatta entità della malattia e se il paziente presenta complicanze utilizzando la terapia a risonanza magnetica (MRI) o l'esame radiografico.

Ti consente di ottenere un quadro accurato del decorso della malattia monitoraggio quotidiano INFERNO. Grazie ad esso, puoi impostare l'intervallo di fluttuazioni della pressione durante il giorno e determinarlo media, che caratterizzerà . Lo svantaggio principale di tale ricerca è il suo costo elevato.

Trattamento

Il trattamento delle esacerbazioni dell'ipertensione dovrebbe avvenire in un ospedale cardiologico, dove è possibile monitorare costantemente i livelli di pressione sanguigna. Inoltre, se necessario, il medico può modificare il piano di trattamento del paziente e prescriverne altri farmaci efficaci in ogni specifico caso clinico.

Il trattamento della malattia inizia con una prescrizione che limita rigorosamente sale da tavola, cibi grassi e fritti, nonché frattaglie, carni affumicate e prodotti a base di farina. La nutrizione per i pazienti ipertesi è finalizzata al miglioramento condizione generale, prevenendo lo sviluppo di edema, normalizzando il peso e simili.

Secondo le nuove raccomandazioni europee, il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere completo e includere necessariamente una serie di medicinali, la cui azione è volta a ridurre la pressione sanguigna ed eliminare i rischi di trasformare la malattia in una versione maligna del suo decorso o di sviluppare complicanze della condizione patologica. Tra i gruppi di farmaci più utilizzati per l’ipertensione troviamo:

  • (Guanfacine);
  • bloccanti gangliari (pentamina, benzoesonio);
  • ACE inibitori (Enap, Enalapril, Captopril);
  • betabloccanti (Metaprololo, Bisoprololo, Concor);
  • bloccanti dei canali del calcio (Verapamil);
  • diuretici (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Attenzione speciale Il medico presta attenzione alla prescrizione di diuretici. Il fatto è che non tutti i diuretici sono sicuri per il corpo di un paziente iperteso a causa delle sue proprietà di lisciviazione del potassio. Ecco perché l'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere combinata con l'uso di integratori di potassio sotto il controllo della composizione biochimica del sangue. Inoltre, i diuretici non solo riducono la pressione sanguigna, ma eliminano anche il gonfiore dei tessuti rimuovendo il sodio in eccesso. Maggiori informazioni sull’assunzione di diuretici sono discusse nel nostro articolo:

L'autotrattamento dell'ipertensione è severamente vietato.

Inoltre, non è consigliabile utilizzarlo senza l'approvazione di tale utilizzo da parte del medico. Le azioni vietate, come principale controindicazione, possono anche provocare la necessità di ricovero immediato del paziente in un ospedale specializzato per determinare le ragioni dello sviluppo di complicanze e decidere ulteriori tattiche per la loro eliminazione.

Prevenzione

Per fare ciò è necessario sottoporsi ad una serie di misure mirate rilevazione tempestiva ed eliminare i rischi di sviluppare una condizione patologica, oltre a stabilizzare la pressione sanguigna già elevata. Per prevenire l'insorgenza dei primi segni della malattia, una persona dovrebbe normalizzare il proprio stile di vita, abbandonare le cattive abitudini e il consumo di sale, aumentare l'attività fisica e anche perdere peso in eccesso. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute dei potenziali pazienti il ​​cui rischio di sviluppare ipertensione è ereditario. Questa categoria di persone dovrebbe essere sempre a portata di mano, con l'aiuto della quale è possibile monitorare le sue condizioni.

I problemi di pressione sanguigna possono essere prevenuti:

  1. Guida immagine attiva vita (, fitness, camminata aria fresca, sci, nuoto in piscina) e allenarsi regolarmente in palestra;
  2. abbandonare cibo spazzatura, fumare e;
  3. ridurre l'assunzione di sale a 3-4 g al giorno;
  4. proibirti di mangiare cibi con contenuto aumentato grassi animali, conservanti, colesterolo;
  5. mantenere una chiara routine quotidiana e praticare un sonno adeguato;
  6. prevenire la comparsa di depositi di grasso in eccesso, che provocano l'obesità;
  7. prevenire situazioni stressanti;
  8. sottoporsi regolarmente a esami preventivi con un cardiologo e sottoporsi agli esami necessari;
  9. Quando compaiono i primi segni di aumento della pressione sanguigna, consultare immediatamente un medico.

Le persone che hanno ereditato la tendenza all'ipertensione dovrebbero prestare attenzione alla propria salute, fare esercizio fisico e sottoporsi a controlli regolari. Implica una diagnosi già pronta di ipertensione osservazione del dispensario pazienti e, se necessario, indirizzarli.