Sintomi e trattamento dell'ernia del disco intervertebrale lombare. Ernia del disco: sintomi e trattamento

Ernia regione lombare colonna vertebrale - sporgenza della parte centrale del disco intervertebrale (nucleo polposo) lateralmente e indietro oltre lo spazio tra due vertebre. Molto spesso, le ernie si trovano nella colonna lombare, sperimentando carichi massimi quando si è seduti, si cammina e si sollevano carichi.

Cause e fattori di rischio

La causa della comparsa di ernie nella colonna lombare si riscontra nei cambiamenti degenerativi-distrofici dischi intervertebrali. Disidratazione graduale e assottigliamento dell'anello fibroso: le aree periferiche del disco intervertebrale contribuiscono alla sporgenza del nucleo polposo nelle aree vulnerabili. Manifestazioni cliniche ernia intervertebrale solitamente associato alla compressione delle radici dei nervi spinali e vasi sanguigni bordi sporgenti dei dischi intervertebrali. Nei casi più avanzati anche il midollo spinale è soggetto a compressione.

I fattori che hanno un impatto negativo sul trofismo dei dischi intervertebrali nella colonna lombare includono:

• stile di vita passivo;
• eccesso di peso corporeo;
• altezza alta (da 180 cm per gli uomini e da 170 cm per le donne);
• modalità sbilanciata di attività fisica (lunghi periodi di immobilità sono sostituiti da carichi intensi);
• lesioni della colonna lombare;
• displasia congenita dell'anca;
• cattiva postura e deformità spinali persistenti;
• lavoro fisico pesante associato al sollevamento di oggetti pesanti e alla permanenza in una posizione piegata per lungo tempo;
• sport professionistici;
• sollevamento improvviso di carichi pesanti con preparazione insufficiente;
• esecuzione impropria di esercizi con pesi;
• disturbi endocrini e patologie metaboliche;
• predisposizione ereditaria.

Fasi

La formazione di un'ernia del disco è preceduta da un leggero spostamento del nucleo polposo verso la periferia senza danno all'anello fibroso. In questa fase, il processo di formazione dell'ernia può essere interrotto con l'aiuto di esercizi terapeutici e altre misure preventive, tuttavia, a causa dell'assenza di disturbi, lo stadio iniziale della degenerazione del disco intervertebrale viene spesso scoperto per caso. La maggior parte dei pazienti consulta un medico se si forma un'estrusione.

Le ernie lombari non complicate scompaiono da sole nell'80% dei casi a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi.

Lo sviluppo progressivo di un'ernia della colonna lombare attraversa quattro fasi.

1. Sporgenza. Parziale perdita di elasticità dell'anello fibroso con spostamento laterale del nucleo polposo di oltre 2-3 mm. Le manifestazioni cliniche sono solitamente assenti.
2. Estrusione– parziale protrusione dei bordi del disco intervertebrale con rottura dell’anello fibroso nella zona più sottile. I sintomi senso-motori si osservano sul lato della protrusione.
3. Prolasso del disco intervertebrale. Quando un'ernia sporge nel canale spinale, i bordi sporgenti del nucleo polposo comprimono i corpi vertebrali, i vasi sanguigni e le radici dei nervi periferici.
4. Sequestro. La parte sporgente del nucleo polposo penetra nel canale spinale, impedendo il normale afflusso di sangue al midollo spinale e comprimendo i tessuti molli. Danno strutture nervose può causare disfunzione degli organi pelvici e paralisi della metà inferiore del corpo. Sono comuni le condizioni allergiche causate dalla reazione delle cellule immunitarie nel liquido cerebrospinale al tessuto disco intervertebrale estraneo.

Sintomi di un'ernia della colonna lombare

Il quadro clinico pronunciato di un'ernia della colonna lombare appare principalmente nella fase di estrusione. Il reclamo più comune è un forte dolore alla gamba destra o sinistra, che copre lato interiore fianchi e si estende fino al gluteo. A seconda delle dimensioni e della posizione dell’ernia, il dolore può estendersi dall’anca al tallone e alla parte posteriore del piede. Il dolore è acuto, di natura bruciante e si intensifica quando si tossisce, si starnutisce, si resta seduti per lunghi periodi di tempo, si fanno movimenti improvvisi, si guida su terreni irregolari, si cerca di piegarsi in avanti o di rotolare dall'altra parte. Spesso, diverse settimane prima della comparsa del dolore, i pazienti avvertono un lieve disagio nella parte bassa della schiena.

Se l'ernia colpisce radici dorsali nervi spinali, a sensazioni dolorose Si aggiungono disturbi sensoriali unilaterali alla gamba, alla parte bassa della schiena o al perineo. I pazienti possono lamentare brividi, bruciore, formicolio, intorpidimento o pelle d'oca. La compromissione della conduzione nervosa dovuta all'indebolimento o alla tensione muscolare compensatoria porta ad una mobilità limitata della regione lombare. I pazienti hanno difficoltà a salire e scendere le scale, ad accovacciarsi, a saltare e a piegarsi mantenendo le gambe dritte; l’andatura diventa instabile e sbilanciata. I pazienti spesso assumono posture forzate, si chinano e spostano il peso corporeo su un arto; quando guardano la schiena nuda, si notano i muscoli lombari sporgenti su un lato;

I sintomi indiretti di un'ernia della colonna lombare indicano un apporto sanguigno insufficiente e fenomeni atrofici. Una gamba può essere più sottile, più fresca o più chiara dell'altra; Ci sono anche meno peli sul corpo sul lato dell'ernia.

Quando il midollo spinale viene pizzicato, il dolore si diffonde a entrambe le gambe ed è accompagnato da un'interruzione della regolazione nervosa degli organi pelvici. I pazienti manifestano minzione frequente, incontinenza urinaria e fecale, diarrea o stitichezza; le donne possono essere preoccupate per i disturbi ginecologici e gli uomini possono avere problemi di potenza.

Le complicanze più comuni delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose, ecc. sindrome della cauda equina, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi vengono pizzicati contemporaneamente.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un neurologo sulla base dell'anamnesi, del quadro clinico e dell'esame obiettivo. Per identificare parestesie e disturbi biomeccanici caratteristici delle sindromi da compressione spinale, sono state sviluppate procedure diagnostiche standard:

• studio dei riflessi tendinei degli arti inferiori;
• test funzionale con sollevamento della gamba tesa;
• misurare la forza e il tono muscolare;
• determinazione del dolore, della temperatura e della sensibilità alle vibrazioni delle gambe, dei glutei, del perineo e del basso addome.

Le manifestazioni esterne di compressione delle radici nervose e del midollo spinale consentono di giudicare la dimensione e la localizzazione della patologia, ma non hanno specificità sufficiente per diagnosticare un'ernia della colonna lombare. L'infiammazione delle radici nervose o l'oncopatologia possono manifestarsi in modo simile, quindi la parola decisiva nella diagnosi dell'ernia intervertebrale appartiene a tecniche strumentali imaging dei tessuti molli: risonanza magnetica e TC. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, viene prescritta la mielografia con contrasto.

Molto spesso, le ernie si trovano nella colonna lombare, che sperimenta il massimo stress quando si è seduti, si cammina e si sollevano carichi.

Trattamento dell'ernia della colonna lombare

In assenza di complicazioni, il trattamento delle piccole ernie intervertebrali si riduce al sollievo del dolore e all'attivazione della circolazione sanguigna nei tessuti adiacenti. Rimuovere dolore acuto Di solito è sufficiente un breve ciclo di antidolorifici e/o farmaci antinfiammatori non steroidei. Se la risposta alla terapia farmacologica è scarsa, può essere eseguito il blocco controllato dai raggi X delle radici nervose danneggiate. I rilassanti muscolari vengono utilizzati per eliminare gli spasmi muscolari. Per i primi 3-5 giorni dopo la comparsa di una riacutizzazione il paziente deve rimanere a letto con immobilizzazione lombare. Si consiglia di sdraiarsi sulla schiena con un morbido cuscino sotto la parte bassa della schiena.

Dopo la riduzione del dolore, si consiglia l'esercizio fisico, la kinesiterapia e il rilassamento post-isometrico per aiutare a ripristinare il trofismo dei tessuti molli e formare un corsetto muscolare per sostenere la colonna vertebrale. Inizialmente, tutti gli esercizi per l'ernia della colonna lombare vengono eseguiti in posizione sdraiata o in piedi a quattro zampe. Dovresti iniziare sollevando, abducendo e portando le gambe piegate all'altezza delle ginocchia, e dopo 3-4 settimane di esercizio regolare puoi esercitarti alla spalliera, con una palla o con i bastoncini da ginnastica. Si consiglia anche una visita alla piscina.

Se l’efficacia del trattamento conservativo è bassa e si verificano complicanze, viene preso in considerazione l’intervento chirurgico. Nel modo meno traumatico trattamento chirurgico l'ernia intervertebrale è considerata microdiscectomia: rimozione del nucleo polposo attraverso una puntura utilizzando un sottile manipolatore endoscopico e sostituzione del tessuto distrutto con una sostanza speciale. In alcuni casi il disco viene rimosso completamente e al suo posto viene installata un'endoprotesi. Il massaggio e la terapia manuale possono essere indicati solo in presenza di sublussazioni delle articolazioni vertebrali. Effetto terapeutico l'agopuntura, la terapia del calore e la terapia UHF per l'ernia del disco intervertebrale non sono state dimostrate.

Possibili complicanze di un'ernia del disco lombare

Le complicanze più comuni delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose, ecc. sindrome della cauda equina, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi vengono pizzicati contemporaneamente. In questi casi, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza per prevenire la paralisi entro 24 ore dalla comparsa di segni di gravi deficit neurologici, come debolezza delle ginocchia e dei piedi, intorpidimento delle gambe e del perineo e perdita del controllo urinario e intestinale.

Previsione

Le ernie lombari non complicate scompaiono da sole nell'80% dei casi a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi. Un trattamento adeguato iniziato in una fase precoce aumenta notevolmente la probabilità di una guarigione completa.

Con la compressione prolungata delle radici dei nervi periferici e del midollo spinale, si verificano danni irreversibili alle strutture nervose perdita totale mobilità e capacità di prendersi cura di sé. Per questo motivo le ernie lombari, anche con decorso asintomatico, richiedono un costante monitoraggio medico e il monitoraggio della dinamica del processo.

Prevenzione

Per prevenire le ernie intervertebrali è importante mantenere l'attività fisica, monitorare il peso e la postura e rifiutare cattive abitudini e richiederlo tempestivamente cure mediche in caso di lesione spinale. Si consiglia di assumere abbastanza proteine ​​e vitamine del gruppo B. Quando si lavora in modo sedentario, è utile fare delle pause per gli esercizi industriali ogni 2-3 ore.

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L'ernia spinale è una malattia piuttosto pericolosa. Ignorarlo può portare alla paralisi completa. Con una diagnosi tempestiva, la patologia risponde bene trattamento conservativo. I pazienti dovrebbero riconsiderare la loro attività fisica e la loro dieta. Dopo il trattamento è necessario seguire misure preventive per evitare ricadute.

L'ernia spinale si forma spesso nella regione lombare o cervicale, meno spesso nella regione toracica. La diagnosi tempestiva e l'assistenza specialistica aumentano l'efficacia del trattamento. IN casi gravi i medici prescrivono un intervento chirurgico. Spesso i cambiamenti degenerativi sono irreversibili. Tuttavia, un trattamento adeguato può alleviare il dolore e altri sintomi che causano disagio e arrestare lo spostamento e la distruzione del disco.

Cos'è un'ernia del disco?

La patologia è associata allo spostamento dei dischi intervertebrali. Provoca intorpidimento, dolore e debolezza. Il compito anatomico dei dischi è quello di assorbire il carico sulla colonna vertebrale durante il movimento. Qualsiasi deformazione in esso provoca disagio in una persona.

Il disco intervertebrale è costituito da un anello fibroso, lato esterno che è costituito da fibre di collagene, e quella interna è il nucleo polposo. L'anello limita il nucleo, ma se questa funzione viene interrotta, si sposta e si forma un'ernia intervertebrale. La patologia si sviluppa gradualmente. La degenerazione del disco a lungo termine si verifica a causa della perdita di liquidi e di una maggiore fragilità. Un'ernia si forma in più fasi:

Sporgenza– appare una sporgenza, le fibre interne dell’anello sono danneggiate, ma la rottura non è ancora avvenuta. Il corpo polposo è mantenuto entro determinati limiti, il che rende possibile curare la malattia con metodi conservativi.

Intrusione– le fibre esterne dell’anello sono danneggiate, il che consente al nucleo polposo di estendersi oltre i confini del disco.

I catalizzatori della malattia includono:

• danni fisici, microtraumi;
• infezioni;
• metabolismo improprio;
• obesità;
• impegnarsi in lavori fisici pesanti;
• gravidanza;
• difetti spinali congeniti;
• scarsa attività fisica;
• lordosi, scoliosi, osteocondrosi.

Nota!

Le statistiche mostrano che la patologia viene diagnosticata negli uomini molto più spesso che nelle donne.

I medici utilizzano la classificazione delle ernie spinali in base alla loro posizione:

• cervicale – 4% di tutti i casi della malattia;
• petto – 31%;
• lombare – 65%.

Sintomi di patologia

Un'ernia del disco si verifica quando c'è pressione all'interno del disco. Malattia neurologica si manifesta quando l'anello fibroso viene allungato a causa del carico di rottura, che provoca la compressione dei rami nervosi e dei vasi sanguigni. Fino a questo punto, i sintomi sono spesso attribuiti ad un’altra malattia. Nelle fasi successive il dolore è costantemente presente e non dipende dall'attività fisica.

Segni primari di un'ernia spinale:

• Dolore acuto nella zona della colonna vertebrale, che scompare con il riposo.
• Gonfiore e tensione muscolare innaturali.
• Cifosi o scoliosi della colonna vertebrale.
• Bruciore, formicolio, "pelle d'oca" - parestesia, che si trasforma in paresi.

Molti pazienti sperimentano squilibrio ormonale– impotenza o cessazione delle mestruazioni.

I pazienti lamentano dolore acuto e grave. È associato alla compressione di una radice nervosa da parte di un disco prolasso, responsabile del funzionamento di alcuni organi. La patologia provoca interruzioni nel funzionamento dell'organo. I sintomi dipendono dalla posizione della patologia:

Regione cervicale

Riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno, nevrastenia, mal di testa, aumento dell'affaticamento, problemi alla vista, ipertensione, epilessia, infiammazione delle tonsille, nausea, intorpidimento delle dita, dolore agli arti, tinnito, perdita del gusto, aumento della pressione intracranica e sanguigna.

Regione toracica

Disfunzione tiroidea, fastidio alle spalle e alle scapole, dolore e bruciore al petto, diminuzione della sensibilità della pelle in caso di danneggiamento delle terminazioni nervose.

Lombare

Diarrea, emorroidi, cistite, infiammazione pelvica, intorpidimento degli arti inferiori, atrofia muscolare, malattia della pietra nella vescica, sudorazione innaturale o piedi asciutti.

Persone con eredità sfavorevole, i cui familiari hanno malattie degenerative colonna vertebrale, occorre prestare maggiore attenzione alla prevenzione.

Se compare la neurologia sintomatica di un'ernia spinale, è necessario contattare un chirurgo o un neurologo che diagnosticherà e determinerà il trattamento.

Diagnosi della malattia

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare le cause investigative della patologia utilizzando diagnostica di laboratorio. Solo uno specialista può determinare la presenza di gonfiore utilizzando i raggi X e la risonanza magnetica.

A ispezione visuale Il paziente avvertirà una notevole curvatura della postura e la sensibilità di alcune aree andrà persa.

Il medico deve sentire la colonna vertebrale per determinare l'entità del dolore e la localizzazione della patologia, per identificare la tensione innaturale tono muscolare. Durante la flessione e l'estensione vengono determinati la limitazione della mobilità e l'ampiezza del movimento.

La risonanza magnetica consente di determinare:

• misurare
• localizzazione.

Con un'ernia appare una sporgenza nello spazio interdiscale del nucleo:

• sporgenza – fino a 3 mm;
• prolasso – 3-5 mm;
• ernia sviluppata – 6 mm.

Con l'esame dell'hardware è possibile identificare le direzioni di sporgenza.

Ulteriori studi sono prescritti in base alle caratteristiche individuali.

Trattamento

La prescrizione corretta della terapia può essere effettuata solo dopo un esame completo, tenendo conto dello stadio della malattia e del tipo di patologia. Ad esempio, in assenza di complicazioni, è sufficiente un intervento per alleviare il danno del disco di grandi dimensioni.

Convenzionalmente, ci sono tre fasi di trattamento:

• sollievo dal dolore con farmaci e pace completa;
• massaggio e terapia complessa;
• riabilitazione, recupero.

Il trattamento inizia con farmaci da banco; se non ci sono risultati, si passa a forti analgesici (codeina). Nella fase iniziale, si raccomanda di garantire il riposo e mantenere il riposo a letto, assumere antidolorifici, impegnarsi nella terapia fisica e sottoporsi a terapia fisica. Se dopo 3 mesi la condizione peggiora (sindrome da deficit neurologico, diminuzione della potenza, intorpidimento degli arti, aumento del dolore), viene prescritto un intervento chirurgico, l'ultima risorsa di trattamento a causa dell'aumento del rischio di complicanze.

video

Professore I.M. Danilov parlerà in dettaglio del corretto trattamento dell'ernia spinale.

Metodi non chirurgici

Dopo un esame completo, la fase iniziale dell'ernia può essere curata a casa utilizzando medicinali(antidolorifici, bloccanti), esercizi terapeutici, fisioterapia.

Mostra una buona efficienza seguenti metodi:

Terapia manuale: uno specialista esegue manipolazioni speciali per eliminare la patologia. La durata del corso è di 2-10 sessioni.

Irudoterapia

Trattamento con sanguisughe. La saliva dei vermi contiene un enzima che provoca il riassorbimento del frammento caduto e migliora la circolazione sanguigna.

Crioterapia

L'azoto liquido viene applicato sull'area problematica per aumentare la circolazione sanguigna.

Osteopatia

Con movimenti leggeri e pressioni, il medico elimina cambiamenti patologici.

Agopuntura

Impatto sui punti attivi per irritare le terminazioni nervose. L'effetto è simile a un massaggio, quando il massaggiatore tocca questi punti in modo tattile.

La fisioterapia consente di alleviare il dolore senza assumere farmaci, oltre ad accelerare il processo di recupero. Si raccomanda ai pazienti:

• terapia manuale;
• massaggio;
• terapia fisica;
• UHF;
• elettroforesi;
• fonoforesi;
• riflessologia.

Ogni metodo ha le sue indicazioni e limitazioni. Solo il medico curante selezionerà il complesso esatto.

Trattamento farmacologico

Prima di tutto, è necessaria una terapia conservativa per eliminare i riflessi neurologici del dolore. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori farmaci non steroidei:

• diclofenac;
• indometacina;
• ibuprofene.

Nota!

In presenza di patologie croniche Il tratto gastrointestinale si avvicina con maggiore attenzione alla scelta della terapia antinfiammatoria.

Ai primi segni di miglioramento, si passa a trattamenti terapeutici e preventivi complessi. Successivamente il paziente dovrà sottoporsi mensilmente esame preventivo da un neurologo o terapista.

Per alleviare gli spasmi vengono prescritti rilassanti muscolari, come Mydocalm e Sirdalud. Vale la pena ricordarlo effetti collaterali:

• distrazione, diminuzione delle prestazioni;
• nausea;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• perdita di sensibilità;
• disturbi urinari e intestinali;
• problemi psicologici.

Per proteggere la mucosa gastrica vengono utilizzati farmaci che ricoprono lo stomaco con una pellicola protettiva:

Almagel.

• almag;
• Almagel;
• gastale;
• fosfogel.

Quando si tratta un'ernia, i condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare tessuto cartilagineo:

• struttura;
• teraflex;
• alflutop.

Il corso del trattamento con condroprotettori dovrebbe durare più di 3 mesi.

Per migliorare la circolazione sanguigna nell'area problematica, è prescritto quanto segue:

• trental
• pentossifillina.

I pazienti devono assumere vitamine B, D, A, E per ripristinare i tessuti danneggiati e ridurre il dolore.

Utilizzare un unguento transdermico a penetrazione profonda. Viene prodotto immediatamente prima dell'uso, poiché contiene molta materia organica, il che elimina completamente la produzione in fabbrica. L'unguento va applicato con movimenti leggeri, evitando assolutamente di impastare, per non provocare grossi danni.

Tra gli unguenti farmaceutici possiamo evidenziare:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (Fastum gel, Ketonal, Nurofen, Voltaren);
• effetti combinati: sollievo dal dolore e sollievo dal gonfiore (Dexpantenolo, Dolobene);
• effetti irritanti (Nicoflex, Capsicam);
• condroprotettori (Condroossido, Artrociti).

Quando si prescrive un unguento, è necessario tenere conto della probabilità di una reazione allergica ai componenti.

Blocco

Se gli antidolorifici sono inefficaci, viene eseguito un blocco controllato dai raggi X. Un ago con una soluzione ormonale viene inserito nell'area di compressione delle radici nervose. L'amministrazione locale garantisce la massima efficacia. L'iniezione può essere effettuata nel punto di uscita dei processi nervosi, tra i processi vertebrali o nell'area intervertebrale. Spesso usato agente di contrasto per determinare la via di penetrazione del farmaco.

La procedura viene eseguita sotto anestesia locale e controllo dei raggi X. La pratica mostra che nel 50% dei casi i pazienti guariscono.

Terapia manuale

La terapia manuale è preferibile al massaggio. Facendo scorrere e allungando, il nervo schiacciato viene rilasciato. La terapia manuale può essere utilizzata come analgesico senza l'assunzione di vari farmaci.

La terapia manuale deve essere eseguita solo in cliniche specializzate. Può essere utilizzato solo per ernie di una certa dimensione e posizione.

La terapia manuale non tratta la patologia, ma allevia solo i sintomi per un po’. I pazienti dovrebbero in futuro escludere la convergenza delle vertebre e una maggiore pressione sul disco.

Rimedi popolari

I rimedi popolari dovrebbero essere usati con cautela. Puoi ridurre i sintomi con l'aiuto di prodotti delle api, infusi di erbe e grasso di cavallo.

Nota!

Le regole principali per l'utilizzo dei rimedi popolari: evitare di riscaldare la superficie ed escludere sostanze riscaldanti.

In Oriente ci credono uso quotidiano prugne, fichi e albicocche secche rafforzano la colonna vertebrale e aumentano l'effetto curativo di altri rimedi conservativi.

Un impacco di miele e patate aiuterà a ridurre il dolore. Le patate crude vengono grattugiate e mescolate con miele. Applicare sulla zona dolorante, coprire con pellicola e avvolgere. Lasciare agire per 2-3 ore.

Puoi anche preparare una torta spessa 1 cm con miele e farina, che viene applicata durante la notte e legata con pellicola trasparente.

Un impacco di Kalanchoe, bardana e foglie di abete ha un effetto locale. Ma tutti i rimedi dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato il medico.

Piccoli trucioli di grasso di cavallo sono ricoperti con pellicola di plastica e la parte superiore è rivestita in tessuto naturale. L'impacco viene fissato saldamente con una benda e indossato per tutto il giorno. Invece del grasso di cavallo, puoi usare il grasso di tasso o di cane. I pazienti notano una diminuzione del dolore entro 2 ore dall'applicazione. Il grasso di cavallo accelera la sintesi delle ceramidi, che aumenta le funzioni protettive del corpo. Inoltre, ha proprietà rigeneranti, idratanti e contiene gli Omega-3 necessari.

Chirurgia

• forte dolore per lungo tempo;
• gravi disturbi neurologici;
• impotenza, incontinenza urinaria.

Esistono diverse varietà Intervento chirurgico, il tipo esatto è determinato dal medico curante.

Discectomia

Il nucleo polposo viene rimosso attraverso un'incisione aperta. Nei casi più gravi è necessario rimuovere il disco e sostituirlo con un impianto in titanio. Un lungo periodo recupero e rischio di infezione microflora patogena costringe i medici a ricorrere a questo metodo in rari casi.

Dopo l'intervento chirurgico è importante seguire misure preventive poiché la malattia può ripresentarsi. I pazienti devono eseguire regolarmente esercizi per rafforzare i muscoli, sottoporsi a terapia fisica e assumere integratori vitaminici e minerali. Se sono in sovrappeso, passano a una dieta speciale con restrizioni su grassi e carboidrati “veloci”, aumentando il consumo di fibre, frutta e verdura e latticini a basso contenuto di grassi.

Chirurgia endoscopica

Una telecamera e uno strumento vengono inseriti attraverso la puntura. Il metodo è considerato delicato, poiché i muscoli non vengono quasi danneggiati. L'ernia viene rimossa e il disco corretto. Dinamiche positive si osservano nell'80% dei pazienti.

Chirurgia microchirurgica laser

Il trattamento laser, come la chirurgia, è considerato l’ultima risorsa. Ma a differenza di quest'ultimo, è considerato più delicato. Viene praticata una puntura al paziente per inserire un ago con una guida luminosa. Successivamente, viene utilizzato un laser per alleviare la pressione nel disco. Tessuti morbidi hanno un'elevata permeabilità alla radiazione diretta, che consente di trattare la patologia con un laser senza disturbare il tegumento. A temperature elevate, le aree danneggiate evaporano. I sintomi dell'ernia scompaiono immediatamente poiché la pressione sulle terminazioni nervose si riduce.

Durata della procedura– 10-40 minuti, viene utilizzata l’anestesia locale. Dopo un paio di giorni, la persona viene trasferita in regime ospedaliero. La tecnica viene utilizzata in assenza di distruzione del disco, principalmente in pazienti di età inferiore a 40 anni. Con l'età, il disco si secca, rendendo impraticabile l'uso del laser.

Esercizio fisico

Si consiglia ai pazienti di osservare un regime di riposo e controllo attività fisica. È necessario evitare di aumentare la tensione nella colonna vertebrale: saltare, sollevare pesi. Una persona deve controllare i movimenti tranne movimenti improvvisi, curve forti, colpi di scena.

Terapia fisica

Un medico e un allenatore con esperienza medica dovrebbero selezionare gli esercizi. Durante l'esercizio, il carico sulla colonna vertebrale dovrebbe essere completamente eliminato, il che elimina completamente gli esercizi in posizione verticale.

Esercizi semplici ed efficaci:

• Cammina per la stanza a quattro zampe, mantenendo la schiena e le braccia dritte.
• Nella stessa posizione, estendi contemporaneamente il braccio e la gamba dai lati opposti. Se possibile, mantieni la posizione per un paio di secondi per rafforzare i legamenti.
• Appeso alla sbarra.
• Sdraiati sulla schiena e avvicina le ginocchia al petto.

Yoga

Nella fase iniziale della malattia, lo yoga non è proibito. L'unica restrizione è non fare gli esercizi a letto. Se si avverte dolore o disagio, si consiglia di interrompere l'esercizio.

Esercizi consentiti:

• Per allungare i legamenti e i muscoli della schiena, sdraiati sulla schiena, avvicina le ginocchia al mento e rotola sui lati.
• Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e stringi gli stinchi con le mani. Cerca di raddrizzare la colonna vertebrale il più possibile.
• Mettiti a quattro zampe e piegati come un gatto. Devi guardare il soffitto e poi il pavimento.
• Sdraiati sulla schiena, piega una gamba e cerca di raggiungere il ginocchio con la fronte. Cambia gamba.

Allenamento fisico

Diventerà un simulatore opportunamente selezionato e la supervisione di un istruttore qualificato mezzi efficaci. L'esercizio fisico è consentito solo durante il periodo di remissione e secondo un programma studiato individualmente.

È importante controllare la respirazione: quando la tensione aumenta, inspira con forza, quindi espira lentamente. Questo eviterà influenza negativa carico aumentato. Dopo ogni approccio, fai una breve pausa. In totale, la durata della lezione è di 3 ore, ma azioni attive solo 1 ora.

Esistono diverse macchine per esercizi a seconda del metodo di creazione del carico. La ponderazione si ottiene utilizzando il peso corporeo o un sistema di blocchi. Ad esempio, le barre orizzontali e parallele forniscono il carico utilizzando il peso corporeo e possono essere utilizzate solo da persone con una buona forma fisica.

Regole per l'utilizzo dei simulatori:

• se c'è dolore, usare esercizi antidolorifici;
• eliminare i carichi assiali;
• evitare carichi d'urto;
• non eseguire distensioni con bilanciere;
• Il sollevamento con kettlebell è proibito.

Sport

L’ernia del disco è una limitazione per alcuni sport. Sono completamente esclusi tutti gli esercizi in posizione seduta o in piedi.

Le specie vietate sono:

• corsa a piedi;
• Sollevamento pesi;
• sport attivi che prevedono la corsa o lo stare in piedi per lungo tempo (calcio, sci, basket);
• body-building;
• limitazione parziale dell'atletica leggera con salti.

Ginnastica

Il complesso ginnico per il trattamento può essere eseguito utilizzando diversi metodi: Bubnovsky, Pilyuiko, Dikul. Lo scopo del complesso è rafforzare il corsetto muscolare per prevenire la compressione dei nervi.

La ginnastica è necessaria per i pazienti a causa della mobilità ridotta. È necessario accelerare il metabolismo e la circolazione sanguigna, attivare i muscoli, che permetteranno alle vertebre di assumere una posizione naturale e all'ernia di risolversi. Il corso deve essere selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del paziente e della localizzazione della patologia.

Riabilitazione

Dopo un ciclo completo di trattamento o intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi periodo di riabilitazione. I pazienti devono seguire tutte le raccomandazioni del medico per evitare complicazioni e ricadute. Nella maggior parte dei casi, si consiglia ai pazienti di indossare un corsetto speciale, sottoporsi a una serie di procedure fisiche e controllare il proprio peso corporeo.

Corsetto

I dispositivi ortopedici riducono il carico sulla colonna vertebrale. Il corsetto dovrebbe essere flessibile, ma avere una base densa. È particolarmente necessario per le persone che non controllano la propria postura durante il giorno. Il corsetto ti consente di riparare la colonna vertebrale.

Alcuni modelli sono dotati di cinghie per fissare la struttura sulle spalle. La parte anteriore copre la zona dal bacino al petto, la parte posteriore copre la zona dalle spalle ai glutei. L'aumento della pressione viene trasferito dalla colonna vertebrale alla cavità addominale.

Quando si sceglie un modello, prestare attenzione affinché il corsetto non comprima la colonna vertebrale. Non puoi indossarlo sempre, poiché ciò causerebbe un degrado dei muscoli della schiena. L'ora esatta è determinata dal medico curante.

Trazione spinale

L'estrazione può essere a secco o sott'acqua. Nel primo caso, utilizzare simulatori speciali o un carico gravato. In questo caso, il paziente può trovarsi in posizione verticale o orizzontale. Lo stretching della colonna vertebrale sott'acqua è considerato più delicato: in acqua il peso corporeo è significativamente ridotto, il che rende la procedura meno dolorosa.

Esiste il rischio di pizzicamento durante la procedura grande ernia. Il metodo ha controindicazioni:

• dolore acuto;
• oncologia;
• malattia dei calcoli renali;
• malattia cardiovascolare;
• osteoporosi.

Dopo la trazione è obbligatorio indossare un corsetto ed eseguire una serie di esercizi di fisioterapia. Ciò è necessario per evitare che le vertebre ritornino nella loro posizione originale.

Nutrizione

La dieta è importante per i pazienti in sovrappeso. L'obesità provoca patologia e aggrava il decorso della malattia. Peso normale sarà una condizione per il successo del trattamento. Per perdere peso, è necessario introdurre restrizioni sul contenuto calorico degli alimenti e consumare più fibre.

• carni affumicate,
• alcol,
• piatti piccanti,
• prodotti in salamoia.

Ottenere una disabilità

Molti pazienti sono interessati ad ottenere la disabilità, poiché la malattia influisce sul loro tenore di vita e sulla capacità di lavorare. Il gruppo viene assegnato nei seguenti casi:

• il verificarsi di complicanze dopo l'intervento chirurgico;
• lungo decorso della malattia;
• diagnosi tardiva.

Spesso le persone con ernia del disco non tentano nemmeno di ottenere la disabilità, sebbene ne abbiano diritto per legge. È obbligatorio fornire un gruppo in caso di perdita totale o parziale dell'autonomia motoria e della capacità di lavorare.

1 Primo gruppo rilasciato se una persona non riesce a farcela senza un aiuto esterno Vita di ogni giorno– non riesce a muoversi da solo, gli è stata diagnosticata una paralisi.

2 Secondo gruppo può essere ottenuto in caso di dolore intenso, capacità motoria ridotta o dopo un intervento chirurgico per perdita della capacità lavorativa.

3 Terzo gruppo Viene prescritto a pazienti con aumento della tensione muscolare e dolore intenso, con frequenti esacerbazioni della malattia dovute all'attività lavorativa.

Ernia durante la gravidanza

È stato precedentemente menzionato che la gravidanza può causare un'ernia del disco. Il feto aumenta il carico sulla colonna vertebrale e la normale distribuzione del carico viene interrotta. Se la patologia compare durante questo periodo, è necessario iniziare il trattamento.

La difficoltà principale è la limitazione dell'assunzione di farmaci e della terapia fisica per non danneggiare il bambino. I medici raccomandano un trattamento delicato basato su rimedi popolari.

Durante il parto il medico deve tenere conto della malattia della madre e prestare la massima cautela. Dopo la nascita di un bambino, si raccomanda di eliminare la forma avanzata della malattia mediante intervento chirurgico.

Esercito per l'ernia spinale

L'ernia intervertebrale è considerata una controindicazione al servizio militare. La patologia è spesso accompagnata da complicazioni che portano al completo fallimento. La malattia è particolarmente pericolosa nelle fasi successive.

Per rinviare, è necessario il parere di un medico dopo il trattamento di un uomo per il mal di schiena. Dovranno essere allegati gli esiti degli esami di cui sopra.

Per un'ernia lieve viene concesso un ritardo di 6-12 mesi, poiché può essere trattata in modo conservativo. Le ragioni del fallimento possono essere:

• atrofia, paresi muscolare;
• ernia superiore a 8 mm;
• diminuzione della sensibilità in assenza di riflessi tendinei naturali;
• patologie congenite colonna vertebrale;
• sviluppo intensivo della malattia;
• cambiamento nel sacco durale;
• indicazioni per l'intervento chirurgico se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico o presenta una serie di controindicazioni.

Una forma avanzata di ernia spinale porta a gravi complicazioni. Il pericolo principale è il danneggiamento delle terminazioni nervose e del midollo spinale, che può portare a paralisi, perdita di sensibilità della pelle e interruzione della normale mobilità degli arti. Il trattamento senza diagnosi preliminare aggraverà la situazione e porterà a conseguenze irreversibili.

Domande e risposte

L'ernia è molto grave nella regione sacrale, ho fatto una risonanza magnetica e un blocco, ma mi manca ancora la gamba. Cosa fare?

Non hai descritto i risultati della risonanza magnetica (che tipo di ernia) e i sintomi: hai dolore, disturbi del movimento, perdita di sensibilità alla gamba, ecc. Questo è importante per decidere le tattiche di trattamento. Se sono presenti disturbi motori o sensoriali, è necessario discutere la questione dell'intervento chirurgico con un neurochirurgo. Altrimenti letture assolute prima dell'intervento chirurgico, è necessario contattare un osteopata che ti aiuterà a far fronte al dolore e a selezionare esercizi corretti per i muscoli della schiena.

Che effetto ha la tebantina sul trattamento della colonna vertebrale?

La tebantina è un farmaco anticonvulsivante, ma viene utilizzato anche per il mal di schiena dovuto alla compressione di nervi e radici. In questo caso agisce come anestetico alterando la trasmissione del segnale terminazioni nervose. Non influisce sulla causa del dolore e dell'infiammazione. Pertanto, se si desidera non solo alleviare il dolore (eliminare i sintomi), ma anche lavorare con la causa della malattia, è necessario utilizzare altri metodi (osteopatia e, se necessario, chirurgia).

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Tom 03/03/2018 alle 10:37

Avevo un'ernia alla colonna vertebrale. Già pensavo che sarei rimasto semiparalizzato per sempre. Ho provato di tutto: neurologi - nostri e russi, iniezioni, agopuntura, chiropratici, massaggi, guaritori, ero in ospedale. Per sei mesi mi sono affidata a medici e massaggi. È peggiorato. Riuscivo a malapena a camminare, il dolore era lancinante: mi sono salvata con iniezioni antidolorifiche. Avendo esaurito tutti i mezzi e avendo perso la speranza in qualcuno, iniziò a studiare la natura della sua piaga. Mi sono imbattuto in un libro del medico su questo argomento: lì tutto era spiegato bene. Cosa provoca un'ernia, cosa succede alle vertebre e ai dischi. Mi sono reso conto che la radice del dolore è la compressione dei dischi tra le vertebre e devo estrarli. Si scopre che in questo caso si verifica un effetto di vuoto nei dischi, l'ernia schiacciata viene retratta e si verifica il loro restauro. E sono andato (strisciando) al campo sportivo della scuola più vicina. E cominciò ad appendere alla traversa. All’inizio era possibile solo per pochi secondi: le mie mani non lo sopportavano. Ho dovuto restare lì lentamente, sollevando lentamente le ginocchia. Già il terzo giorno ho sentito sollievo, il dolore ha cominciato a scomparire. Pochi giorni dopo ho iniziato a fare jogging con attenzione. In generale, la traversa si è rivelata il rimedio più efficace. Da allora ho molto rispetto per questa attrezzatura sportiva. E più yoga, più tardi. La mia schiena non mi dava più fastidio. PS Forse la mia esperienza ti sarà utile.

Azat 03/03/2018 alle 10:46

Persone! Basta non fare l'operazione!... C'è una speciale macchina per esercizi domestici da appendere a testa in giù, che allunga le vertebre. Ordina il prima possibile. Mia moglie lo usa sempre; anche lei aveva un'ernia spinale molto avanzata e grave. E le vertebre sporgevano come una gobba come quella di un dinosauro (non più, pah-pah-pah). I chiropratici popolari kazaki si raddrizzano molto bene con l'aiuto del grasso di cavallo (lo lubrificano per diversi giorni, ha un odore terribile, ma le ossa si ammorbidiscono, quindi massaggio speciale, anche lei ha passato tutto questo), ma anche il grasso è speciale da un certo posto - i medici kazaki lo sanno... Allora devi assolutamente fare una serie di esercizi di qigong cinese. Anche questo è importante.

Mukhtar 03/03/2018 alle 11:38

Il metodo del professor Bubnovsky mi ha aiutato. 2014. La risonanza magnetica ha mostrato che avevo un'ernia di 5 mm. Nel 2015 ho acquistato gli stivali ad inversione per la barra orizzontale. Ho anche ordinato tavola di inversione. Stai appeso a testa in giù e fai esercizi. L'effetto è eccellente. Ora sto sollevando pesi. Massaggio manuale aiuta.


Alia 08/09/2018 alle 21:22

Io stesso so in prima persona quali disagi e dolori causano le ernie intervertebrali. Ne ho 2 nella regione lombare. Ho sofferto per 5 anni finché non ho trovato il modo di liberarmi del dolore. L'agopuntura, la terapia manuale e il massaggio mi hanno aiutato. tutto questo è stato fatto presso la clinica Paramita. Inoltre gli esercizi di yoga sono diventati obbligatori per me, lo faccio quasi tutti i giorni, all'inizio lavoravo con un trainer, e anche la ragazza educazione medica nel campo della riabilitazione. Quindi non arrenderti, tutto è in tuo potere, combatti per la tua salute e cerca di evitare l’intervento chirurgico fino all’ultimo minuto, ci sono modi per affrontare questa malattia senza intervento chirurgico. Lo auguro a tutti buona salute!

Lyubov M. 25.09.2018 alle 20:18

Mia madre cammina ormai da sei mesi solo con un bastone: le è stata diagnosticata un'ernia. Prima avvertivo solo un leggero dolore, pensavo che sarebbe passato da solo. In inverno il dolore diventava violento, le pillole non aiutavano, forse il mio corpo si era semplicemente abituato. Ho dovuto chiamare di nuovo un'ambulanza. Il medico che è arrivato mi ha iniettato un analgesico e mi ha consigliato di bere Sustalife. Abbiamo obbedito. Ora le condizioni di mia madre sono molto migliorate: fa male solo a causa del tempo.

Un'ernia intervertebrale è uno spostamento di uno dei dischi che si è deformato a causa di alcuni fattori negativi. Questo difetto può svilupparsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale (toracica, cervicale), ma molto spesso è localizzato nella regione lombare.

Più spesso questa malattia Viene diagnosticato nei rappresentanti del sesso più forte di età compresa tra i trenta ei cinquanta, ma può verificarsi anche nei giovani, comprese le donne, ed è una condizione piuttosto pericolosa che richiede un trattamento tempestivo.

La colonna vertebrale è il nucleo che sostiene il corpo umano per tutta la vita e la maggior parte il peso corporeo e i carichi ricadono specificamente sulla parte bassa della schiena. La colonna vertebrale è composta da 33 vertebre, cinque delle quali si trovano nella regione lombare. Sono separati da dischi costituiti da anelli fibrosi con al centro una sostanza gelatinosa. I dischi intervertebrali agiscono come una sorta di ammortizzatori che attenuano i carichi sulle vertebre vicine.

Con l'età, a causa di uno stile di vita inadeguato o di infortuni, la superficie dei dischi si deforma, si secca e si screpola. Nella prima fase questi microtraumi non causano molto disagio, ma a un certo punto il tessuto fibroso si rompe e la sostanza che si trova all'interno fuoriesce e comprime le radici nervose, così come il tronco encefalico. Questo è esattamente il modo in cui avviene lo sviluppo di un'ernia intervertebrale, che inizialmente non causa particolari problemi a una persona, ma in seguito la situazione può diventare molto difficile.

Perché si sviluppa un'ernia lombare?

Esistono diverse ragioni che possono provocare la deformazione dei dischi intervertebrali e successivamente un'ernia.

1. Grande attività fisica. Questo elenco include non solo il sollevamento di carichi pesanti, ma anche curve strette, svolte, ecc. È a causa di questi fattori che l'ernia del disco lombare viene diagnosticata nelle persone che praticano attivamente sport.
2. Malattie spinali. Questo elenco include scoliosi, osteocondrosi e altre malattie simili che portano alla curvatura della colonna vertebrale e colpiscono la cartilagine e il tessuto fibroso della colonna vertebrale.
3. Difetti di nascita sistema muscoloscheletrico. Motivo chiave l'ernia è una displasia articolazioni dell'anca– la malattia porta ad una distribuzione impropria del carico sulla colonna vertebrale, a seguito della quale i dischi iniziano a deformarsi.
4. Lesioni spinali. Abbastanza spesso ernia regione vertebrale si sviluppa a seguito di cadute e urti, così come nelle vittime di incidenti automobilistici, che spesso subiscono lesioni spinali molto gravi e complesse.
5. Malattia metabolica. Come con qualsiasi altro organo, la salute della colonna vertebrale dipende in gran parte da scambio corretto sostanze e quantità sufficienti di microelementi essenziali.

Inoltre, ci sono una serie di fattori che possono contribuire allo sviluppo della malattia:

• obesità, peso in eccesso;
• stile di vita non sano (cattiva alimentazione, fumo);
• inattività fisica (mancanza di attività fisica);
• alcuni tipi attività professionale(caricatori, impiegati, autisti);
• età anziana;
• predisposizione genetica;
• infezioni frequenti e ipotermia.

Sfortunatamente, alcuni dei fattori di rischio di cui sopra non possono essere completamente eliminati, quindi è necessario prestare attenzione Attenzione speciale salute della colonna vertebrale e del sistema muscolo-scheletrico in generale.

Video - Tutto quello che avresti voluto sapere sull'ernia intervertebrale

Sintomi della malattia

I sintomi di un'ernia lombare sono progressivi, di natura crescente e sono convenzionalmente divisi in tre fasi.

Sensazioni dolorose

Il dolore è primario e sintomo chiave malattia che accompagna il paziente in ogni momento. La sindrome del dolore può aumentare o diminuire, cambiare natura e localizzazione e manifestarsi anche in combinazione con altri sintomi. Nelle fasi iniziali, quando la lesione è ancora piccola, la persona avverte dolore al petto regione lombare– dove si trova il disco deformato. Sono doloranti, di natura noiosa, peggiorano con lo stress e l'attività eccessiva, con la seduta prolungata in una posizione e si indeboliscono in posizione orizzontale. Questo decorso della malattia può durare diversi mesi o anni, esacerbandosi e attenuandosi periodicamente.

Va notato che in questa fase la malattia non richiede alcun trattamento speciale: una persona ha solo bisogno di cambiare il suo modo di vivere, fare ginnastica leggera ed evitare cattive abitudini.

Man mano che l'area della lesione del disco aumenta, le radici e la membrana spinale vengono pizzicate e la sindrome del dolore inizia ad intensificarsi. Il dolore si avverte quando si muove il collo, si sollevano le gambe o si palpano determinate aree. Anche il suo carattere cambia: le sensazioni diventano doloranti, lancinanti e la loro localizzazione dipende da quali parti della colonna vertebrale hanno subito deformazione: si può notare disagio nei glutei, nelle cosce, nelle gambe, aree diverse fermarsi o addirittura entrare pollici. Il disagio aumenta con qualsiasi movimento, inclusi tosse, starnuti e singhiozzo.

Sindrome spinale

Il secondo stadio dello sviluppo dell'ernia è caratterizzato da uno spasmo permanente dei muscoli spinali e lombari, che intensifica la sindrome del dolore. I movimenti del paziente diventano limitati, la persona non riesce a raddrizzare completamente la schiena, inizia a chinarsi e sviluppa un'andatura caratteristica con il busto inclinato verso il lato sano. La coordinazione dei movimenti e la stabilità durante la deambulazione sono compromesse.

Sindrome radicolare

Se una persona non riceve un trattamento adeguato, le manifestazioni della malattia portano alla compressione delle radici del midollo spinale, a seguito della quale muoiono e la nutrizione e la circolazione sanguigna dei tessuti si deteriorano. In questa fase, segni specifici caratteristici di ernia lombare.

1. Appaiono debolezza e ipotonicità dei muscoli degli arti inferiori. Una persona non è in grado di sedersi, è difficile per lui salire le scale, stare in punta di piedi e saltare.
2. I muscoli della gamba si atrofizzano e col tempo questo diventa evidente: l'arto diventa magro, si indebolisce e svolge le sue funzioni molto male. La piega glutea scompare e la figura diventa asimmetrica.
3. Nel sito della lesione, la sensibilità della pelle e dei tessuti molli è compromessa: il paziente avverte formicolio, pelle d'oca, intorpidimento, sensazione di freddo, la pelle è secca e squamosa o, al contrario, suda spesso e troppo.
4. Compromissione del funzionamento degli organi pelvici: i pazienti sperimentano incontinenza urinaria e fecale, i pazienti di sesso maschile hanno una potenza ridotta e le donne iniziano a soffrire di malattie ginecologiche.
5. Nei casi avanzati, le persone diventano limitate nei movimenti, è possibile una paralisi parziale o completa e talvolta una disabilità completa e persino condizioni incompatibili con la vita.

Spesso, nel tempo, l'ernia intervertebrale è accompagnata da altre condizioni patologiche, ad esempio una sparatoria nella parte bassa della schiena (lombalgia). Sono caratterizzati da dolore acuto e acuto, aggravato dai minimi movimenti e successivamente da rottura delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

In generale, i sintomi di un'ernia intervertebrale lombare dipendono da quale delle cinque vertebre ha subito una deformazione: gli esperti le designano con lettere e numeri latini (L1, L2, L3, L4, L5).

Designazione del disco	Area dei disturbi del dolore e della sensibilità	Zona insensibile	Area di debolezza muscolare e paralisi parziale	Disturbi riflessi
L3-L4	Parte anteriore della coscia, parte posteriore del polpaccio	L'interno della coscia e le aree vicine ad essa, parte interna stinchi e piedi	Quadricipite femorale	Riflesso del ginocchio
L4-L5	La sindrome del dolore si estende lungo la parte esterna della coscia e della parte inferiore della gamba, fino al dorso del piede verso l'alluce	Parte esterna dello stinco pollice gambe	Molto spesso l'alluce (la funzione di flessione è persa), meno spesso il piede	I riflessi sono completamente preservati
L5-S1 (giunzione lombosacrale)	Il dolore corre lungo la parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba verso il piede e le dita dei piedi	Tibia esterna, bordi dei piedi, dita	Muscolo del polpaccio, a volte muscoli del piede	Riflesso di Achille

Diagnosi di ernia lombare

Le misure diagnostiche per questa malattia comprendono l'esame da parte di un neurologo e studi speciali, tra cui radiografia, TC e risonanza magnetica. Va notato che una radiografia regolare è praticamente non informativa nella diagnosi di un'ernia, poiché non consente di vedere i tessuti molli.

Ernia del disco intervertebrale lombare nelle immagini

1. Esame da parte di un neurologo. Il medico controlla i riflessi tendinei, il tono muscolare e la sensibilità della pelle. Questo viene fatto attraverso vari test fisiologici: ad esempio, al paziente può essere chiesto di camminare sulle punte dei piedi, sollevare una gamba tesa e anche testare il riflesso del ginocchio usando un martello.
2. Elettromiografia e neurografia. Gli studi consentono di valutare le condizioni di nervi e muscoli.
3. TC e risonanza magnetica. Maggior parte metodi informativi, che consentono la visualizzazione strato per strato di tutti i tessuti e le parti della colonna vertebrale, compresi i dischi e le radici nervose.

Terapia per l'ernia lombare

Nella maggior parte dei casi (quando la situazione non è ancora troppo avanzata), per il paziente è sufficiente la terapia conservativa: in questo caso i sintomi scompaiono entro 6-8 settimane.

Il trattamento dell’ernia è complesso e comprende diverse misure.

1. Modalità delicata. Il paziente deve rimanere a letto per almeno 1-2 giorni finché il dolore non diminuisce. Tutti i movimenti dovrebbero essere attenti e lenti e gli eventuali carichi dovrebbero essere limitati.
2. Terapia farmacologica. I farmaci non steroidei e steroidei possono essere utilizzati nel trattamento dell'ernia del disco. I primi vengono assunti per via orale e aiutano ad alleviare il dolore e processo infiammatorio nell'area della radice nervosa pizzicata. Gli steroidi sono più efficaci e vengono iniettati direttamente nelle aree in cui si trovano le radici nervose.
3. Fisioterapia. Ai pazienti vengono prescritte anche procedure fisioterapeutiche per migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti interessati esercizi ginnici per rafforzare i muscoli.

Se i metodi conservativi non forniscono risultato desiderato per molto tempo (più di 6 mesi), i medici a volte sollevano la questione dell'intervento chirurgico.

Video - Come trattare l'ernia intervertebrale senza intervento chirurgico

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico può essere necessario quando i metodi conservativi sono inefficaci, così come in caso di sintomi neurologici pronunciati e sindrome della cauda equina (una patologia in cui si verificano immobilità e persino paralisi delle gambe). Le operazioni vengono eseguite solo in casi estremi, come a volte trattamento farmacologico e la terapia fisica danno risultati molto migliori, ma allo stesso tempo la terapia chirurgica con bastra elimina i sintomi neurologici: debolezza muscolare, intorpidimento, ecc.

Molto spesso, per l'ernia lombare, viene eseguito un intervento chiamato discectomia, cioè la rimozione del disco danneggiato. Questa è una procedura piuttosto complessa, prescritta esclusivamente per indicazioni mediche– in particolare, il semplice mal di schiena non è motivo di intervento chirurgico.

Inoltre, recentemente sono diventate molto popolari le tecniche minimamente invasive, in particolare la microdiscectomia, quando non viene rimosso l'intero disco, ma solo la sua area interessata. Tale intervento, così come periodo postoperatorio molto più facile da tollerare da parte dei pazienti. Va notato che, indipendentemente dal tipo di trattamento eseguito, circa il 5% dei pazienti presenta una recidiva della malattia.

Riabilitazione e vita dei pazienti con ernia lombare

Dopo aver completato un ciclo di trattamento (compreso operazione chirurgica) qualsiasi specifico attività riabilitative non richiesto. Si consiglia al paziente di camminare per 30 minuti ogni giorno e di eseguire semplici esercizi per rafforzare i muscoli delle gambe e della schiena.

Se ai pazienti con diagnosi di ernia del disco intervertebrale lombare viene somministrato un trattamento adeguato in modo tempestivo, la malattia non ha praticamente alcun effetto sulla qualità della vita. Nei casi in cui terapia farmacologica dà l'effetto desiderato, una persona può tornare alla normale esistenza immediatamente dopo l'eliminazione della sindrome del dolore. Con l'intervento dei chirurghi, circa il 95% dei pazienti guarisce quasi immediatamente e può condurre la vita precedente entro 1-2 settimane.

La comparsa dei primi segni di una malattia pericolosa non può sempre essere notata immediatamente. Il dolore aumenterà, senza trattamento il disco intervertebrale continuerà a deformarsi, quindi l'ernia della colonna lombare - sintomi della malattia - richiede un approccio attento allo studio. Fino a poco tempo fa, una persona sana e normodotata era improvvisamente limitata nei suoi movimenti e costretta a sopportare dolore e disagio. Quali altri sintomi di un'ernia lombare possono indicare lo sviluppo della malattia?

Cos'è un'ernia del disco lombare?

Il dolore può verificarsi in un luogo strettamente definito: la parte inferiore della colonna vertebrale, che è considerata una caratteristica della malattia. Il dolore dovuto all'ernia intervertebrale della regione lombare non lo è gli unici sintomi, sono spesso accompagnati da rigidità. Quando si rompe sotto l'influenza di un carico irregolare, appare un'ernia della colonna lombare: parte del nucleo polposo (sostanza gelatinosa) sporge. La deformazione risultante esercita una pressione sulla radice nervosa, provocando un dolore acuto e sollevando il corpo è molto difficile.

Come identificare un'ernia del disco lombare

Un neurologo ti aiuterà a capire la natura della patologia. Il dolore alla schiena dei pazienti dopo l'attività fisica o la posizione scomoda è il primo fattore da prendere in considerazione quando si diagnostica un'ernia intervertebrale. Il dolore si rivela a vari livelli intensità ed è accompagnato da sintomi simili all’osteocondrosi, come debolezza muscolare, intorpidimento e “pelle d’oca”. La progressione del processo patologico porta alla compressione del canale spinale e quindi il disturbo può diventare la causa grave complicazione- paralisi delle gambe.

Per fare una diagnosi, il medico deve condurre un esame esterno. Poiché la sporgenza del nucleo polposo può trovarsi in una certa area della colonna vertebrale (tra le 4-5 vertebre lombari o 5 lombari e 1 vertebra sacrale), si noterà una curvatura della colonna vertebrale. Se scatti una foto, vedrai un abbassamento, un cambiamento nella postura, la persona inizia a curvarsi. Perdita di sensibilità, comparsa di una serie di segnali locali ernia intervertebrale: tutto ciò aiuta a stabilire una diagnosi preliminare e quindi sono necessarie ulteriori misure diagnostiche.

Sintomi

Il sintomo principale dell’ernia della colonna lombare è il dolore. Allo stesso tempo, la localizzazione e l'intensità del dolore sono influenzate dalla direzione di protrusione del nucleo polposo, che può essere laterale o posteriore. Anche la dimensione dell'ernia stessa contribuisce all'aspetto sintomi accompagnatori, tra cui i seguenti:

• rigidità lombare;
• lombalgia (parte bassa della schiena, glutei, gambe, piedi);
• limitazione funzioni motorie(difficoltà a girare il corpo, inclinarsi, sollevare l'anca);
• intorpidimento, formicolio alle gambe;
• sensazione di bruciore sulla pelle;
• vertigini, mal di testa;
• disfunzione intestinale, Vescia;
• atrofia dei muscoli degli arti inferiori.

Dolore

Qualsiasi stadio di una malattia pericolosa, dallo stadio iniziale a quello avanzato, sarà accompagnato dalla presenza del sintomo principale. Le sensazioni dolorose cambieranno solo la loro natura, posizione di aspetto, intensità, manifestandosi indipendentemente o in combinazione con altri segni di ernia intervertebrale. All'inizio si tratta di un dolore sordo e leggero nella regione lombare, che è una proiezione del disco danneggiato. Lo stadio iniziale risponde bene al trattamento, ma se la malattia progredisce, appare un dolore acuto, lancinante e doloroso quando si muove o anche quando si starnutisce o si tossisce.

Sintomi nelle donne

Educare e sviluppare processo patologico forse non solo a causa del sollevamento pesi. Immagine sedentaria vita - questo è un altro fattore che provoca l'insorgenza della malattia, mentre i principali sintomi di un'ernia lombare nelle donne non sono diversi dai sintomi negli uomini. L’unica differenza è che la patologia influenza la condizione funzione riproduttiva ed esacerbazione di malattie ginecologiche.

Sintomi negli uomini

Secondo le statistiche, i rappresentanti del sesso più forte hanno maggiori probabilità di incontrarsi malattia pericolosa. I sintomi dell'ernia intervertebrale della colonna lombare negli uomini sono chiaramente espressi, in assenza di trattamento Dolore, rigidità, restrizioni sono accompagnate da disfunzione delle articolazioni dell'anca, l'indebolimento del corsetto muscolare porta ad un cambiamento nella postura del paziente, nervi infiammati può causare un frequente bisogno di urinare. La diminuzione della potenza negli uomini serve anche come ulteriore segno di ernia intervertebrale nella colonna lombare.

Segni di ernia intervertebrale

I cambiamenti patologici non inizieranno a disturbarti subito; la sindrome del dolore acuto apparirà dopo un po 'di tempo. Sebbene nella fase iniziale, quando il volume di protrusione del nucleo gelatinoso è ancora piccolo e il rischio di complicanze è minimo, l'ernia lombare funge da fonte malessere. La prova della presenza di patologia sono segni come intorpidimento, debolezza dei muscoli delle gambe e sensazione di formicolio. I casi in cui i pazienti sperimentano un'alternanza di segni interni ed esterni di una malattia pericolosa non sono rari.

Primi segnali

Se lo stadio tardivo dell'ernia intervertebrale lombare è caratterizzato dalla comparsa della sindrome radicolare, allora nella fase iniziale - Segni clinici le malattie possono essere assenti o lievemente espresse. La patologia dell'anello polposo cartilagineo è preceduta da un lungo processo, provocato da un'insufficiente nutrizione del disco, che perde le sue proprietà ammortizzanti. Il primo spiacevole “campanello” che indica un'ernia è un dolore acuto che limita la libertà di movimento, quando non è possibile alzarsi autonomamente da una posizione sdraiata sulla schiena o alzarsi da una sedia.

Diagnostica

Per scegliere il giusto metodo di trattamento, selezionare un programma di riabilitazione, aiutare a ripristinare la salute e la mobilità del paziente con l'aiuto di complesso speciale esercizi, il medico deve fare una diagnosi corretta che non sollevi dubbi. I sintomi di un'ernia spinale lombare sono simili ad alcune altre malattie, ad esempio gli organi pelvici o la spondilite anchilosante, quindi prima di iniziare la terapia potrebbero essere richiesti i risultati dei seguenti metodi diagnostici:

• MRI (risonanza magnetica);
• ECG (elettrocardiogramma);
• Ultrasuoni (esame ecografico);
• esami di laboratorio su sangue e urine.

Trattamento

Il corso della terapia è prescritto da un neurologo su base individuale! Quando si sceglie la giusta direzione, verranno presi in considerazione il sesso, l'età, gli indicatori diagnostici e l'esame esterno. Il medico curante può avere metodi di trattamento di base (conservativi, chirurgici) e una serie di procedure aggiuntive (massaggio, terapia con onde di risonanza, agopuntura, irudoterapia). La durata del trattamento per gli stadi non avanzati della malattia va da tre a sei settimane.

Il trattamento chirurgico (intervento chirurgico) viene utilizzato raramente, a condizione che l'ernia lombare non possa essere curata con i farmaci. Le manipolazioni del chirurgo vengono eseguite in anestesia generale per rimuovere la protrusione, ridurre il rischio di complicanze a carico dei muscoli e dell'osso zona infiammata Vengono utilizzate tecniche moderne (laminectomia, microdiscectomia). Dopo aver rimosso l'infiammazione, è necessario seguire le istruzioni degli specialisti per una settimana, quindi seguire le misure preventive.

Il trattamento conservativo (farmaco) è considerato il principale e l'uso dell'uno o dell'altro tipo di farmaco dipende dallo stadio, dai segni e dai sintomi associati. Per il trattamento dell'ernia lombare si utilizzano:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac, Baralgin);
• blocco della novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi (effettuati localmente per alleviare rapidamente il dolore);
• condroprotettori per il ripristino del tessuto cartilagineo (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• rilassanti muscolari generali (Mydocalm, Sirdalud);
• complessi vitaminici con contenuto aumentato gruppo B per il ripristino del tessuto nervoso (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Ulteriori metodi (terapia fisica e manuale, agopuntura, terapia fisica, irudoterapia) vengono utilizzati nel periodo subacuto o di recupero, questo aiuta a ripristinare la mobilità del corpo. Condizione richiesta per non danneggiare i dischi problematici con le tue azioni: esegui metodi alternativi Il trattamento deve essere sotto la supervisione di uno specialista.

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Lombosacrale ernia del disco occupa una posizione di primo piano tra le disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico. Questa patologia richiede diagnosi tempestiva e prescrivere una terapia adeguata. Le forme avanzate della malattia possono avere conseguenze molto pericolose sotto forma di paresi o paralisi.

Cause di dolore nella colonna lombosacrale

Molte persone conoscono in prima persona il disagio nella regione lombare. Una persona può provare dolore di diverso tipo. È transitorio (acuto) o cronico. Il primo scompare più velocemente della causa che lo ha provocato. La seconda dura anche dopo la cessazione dei fattori irritanti. Le cause di ciascuna delle sindromi di cui sopra possono essere le seguenti condizioni:

La comparsa del dolore acuto è provocata da:

• lesioni muscolari;
• fratture vertebrali;
• radicolopatia;
• rottura del legamento;
• ernia lombosacrale;
• ascesso epidurale.

Il dolore cronico si verifica a causa di:

• spondilosi deformante;
• oncologia;
• osteomielite;
• miosite (infiammazione) dei muscoli spinali.

Ernia della colonna lombosacrale

Le formazioni fibrocartilaginee intervertebrali sono costituite da un nucleo, anelli circostanti con fibre di collagene e ialine tessuto connettivo. Grazie a questa struttura, forniscono resistenza e assorbimento degli urti alla colonna vertebrale. Ciò riduce significativamente il rischio di danni dovuti a lesioni, sforzi fisici pesanti e distorsioni. Succede che sotto l'influenza di fattori negativi si sviluppano patologie dello spazio discale.

L'ernia intervertebrale della colonna lombosacrale si forma quando le fibre circolari di collagene si rompono. Si verifica la protrusione del nucleo polposo. Il risultato è un'ernia, che comprime le radici nervose e porta all'infiammazione dei tessuti adiacenti. In assenza di un trattamento adeguato, il paziente sperimenta costantemente le seguenti fasi della formazione di un'ernia lombosacrale della colonna vertebrale:

1. Sporgenza. In questa fase si nota una piccola dimensione della sporgenza (3 mm).
2. Prolasso. La dimensione dell'ernia lombare è di circa 1,5 cm.
3. Sequestro. Lo stadio è caratterizzato da radici nervose schiacciate e dolore intenso e costante.

Sintomi

I primi segni dello sviluppo di cambiamenti degenerativi nello spazio intervertebrale vengono spesso ignorati dai pazienti. La natura opaca e dolorosa delle sindromi che si verificano periodicamente viene semplicemente “sperimentata” da loro giorno dopo giorno. Come risultato di un atteggiamento così negligente nei confronti del problema, nel tempo, i pazienti sperimentano un progressivo spostamento del nucleo della polpa oltre lo spazio discale. Evidenziare seguenti sintomi ernia della colonna lombosacrale:

• atrofia muscolare;
• dolore quando si solleva la gamba ( segno specifico ernia dello spazio intervertebrale);
• lombalgia diffusa arti inferiori;
• intorpidimento;
• dolore lombare;
• diminuzione dell'attività riflessa;
• sviluppo di radicolite come conseguenza di un'ernia;
• pelle secca.

Fattori di rischio

I cambiamenti degenerativi dei dischi intervertebrali, manifestati dall'ernia lombosacrale, possono verificarsi per molte ragioni. Lo stile di vita moderno spesso provoca lo sviluppo di disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico. Aumentare l’attività fisica aiuterà ad evitare influenze negative, dieta bilanciata, riducendo possibili situazioni stressanti. I principali fattori di rischio per la formazione di ernia intervertebrale nella colonna lombosacrale includono:

• duro lavoro fisico;
• lavori che richiedono che il corpo rimanga in una posizione statica per lungo tempo;
• abbandono dei principi dell'attività fisica;
• cattive dipendenze e abitudini;
• peso in eccesso, che carica ulteriormente la parte inferiore della colonna vertebrale.

Trattamento dell'ernia del disco lombare

Nella fase di protrusione dell'anello fibroso misure terapeutiche per eliminare la sporgenza nella parte inferiore della colonna vertebrale sono limitati riposo a letto, prescrivendo farmaci antinfiammatori e altri. Le forme avanzate di patologia richiedono l'uso di farmaci per alleviare il gonfiore dei tessuti adiacenti, rilasciare i dischi intervertebrali ed eliminare la compressione delle radici nervose. Oltre a questi, esistono i seguenti metodi per il trattamento dell'ernia lombosacrale:

1. attraverso la terapia conservativa che prevede l’uso di farmaci:
   • sintetico farmaci ormonali, iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale (Metilprednisolone);
   • analgesici oppioidi;
   • FANS (Indometacina, Movalis), utilizzati all'inizio della formazione di un'ernia lombosacrale;
   • iniezioni di blocco di novocaina o lidocaina nella parte inferiore della colonna vertebrale;
   • farmaci per migliorare la circolazione sanguigna (Actovegin, Trental);
   • iniezioni con vitamine del gruppo B per accelerare il recupero dei tessuti adiacenti alla zona dell'ernia;
   • agenti esterni con componenti non steroidei.
2. attraverso un intervento chirurgico:
   • Discectomia endoscopica: resezione dello spazio discale danneggiato. La “rottura” viene rimossa insieme all'ernia attraverso una piccola incisione nella pelle.
   • Laminectomia – estrazione dell’arco vertebrale.
   • Legamentectomia – curettage del disco.
   • Chemonucleolisi: essiccazione dell'ernia formata.
   • Fusione spinale – trapianto di una nuova disco osseo dall'osso pelvico del paziente.
   • Decompressione del disco laser – evaporazione laser di un’ernia esistente.

Esercizi terapeutici per la colonna lombare

Periodo di recuperoè di fondamentale importanza nell'intero processo di trattamento dell'ernia intervertebrale. Medico Cultura fisica(terapia fisica) aiuta il corpo ad adattarsi ai cambiamenti che si sono verificati e a sviluppare gradualmente una nuova serie di reazioni motorie riflesse condizionate. La parte inferiore della colonna vertebrale è ad alto rischio di recidiva di ernia. In considerazione di ciò, è importante seguire le regole di base dell'attività fisica.

Esercizi terapeutici per l'ernia sezione inferiore La colonna vertebrale comprende misure volte ad allungare la parte portante dello scheletro, ad esempio il nuoto. Includere regolarmente le seguenti attività:

• Per eseguire l'esercizio, mettiti a quattro zampe con il supporto su ginocchia e gomiti. Successivamente è necessario aumentare in modo sincrono mano destra e la gamba sinistra, fissa il corpo per 5 s. Prendi la posizione di partenza ed esegui l'avvicinamento dall'altro lato.
• Prendi una posizione orizzontale con le braccia tese e le ginocchia piegate. Alza il bacino con enfasi sulla schiena e fissa la posizione per 3 s.
• Sdraiati a pancia in giù e metti le mani sotto il mento. Sollevare delicatamente il corpo senza sollevare la parte inferiore del corpo dalla superficie del pavimento. Devi mantenere questa posizione per 5 secondi.

Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia vivamente di aderire ad un'attività fisica moderata. Dopo 2-3 mesi dall'estrazione dell'ernia lombosacrale, il paziente può iniziare la terapia fisica e fare brevi passeggiate. Puoi accelerare i processi di adattamento e guarigione con l'aiuto del trattamento del sanatorio, compresi i bagni con radon, trementina e solfuri.

È possibile ridurre significativamente il rischio di recidiva dell'ernia intervertebrale seguendo raccomandazioni come:

• conduzione immagine attiva vita senza carichi pesanti sulla colonna vertebrale;
• l'uso di mezzi preventivi di protezione contro lesioni alla parte portante dello scheletro;
• visitare la piscina;
• riduzione del peso corporeo in eccesso;
• condurre lezioni regolari;
• mantenere un costante monitoraggio della corretta postura;
• impedire al corpo di assumere una posizione statica e scomoda;
• commettendo frequenti escursionismo all'aria fresca.

Video: Esercizi per la colonna lombosacrale