Disturbi della funzione motoria gastrica e possibilità di utilizzare il nuovo agente procinetico itopride nel loro trattamento. Svuotamento gastrico compromesso (dispepsia): cause e diagnosi Evacuazione del cibo dallo stomaco nell'intestino

Evacuazione del colon ritardata- si manifesta sotto forma di stitichezza atonica o spastica.

1. Fattori nutrizionali (dieta povera, povera di fibre, mancanza di sali di potassio e calcio nella dieta).

2. Digestione eccessiva delle masse alimentari nello stomaco (con aumento dell'acidità del succo gastrico, con sindrome da acidismo)

3. Cambiamenti nella parete intestinale negli anziani o nell'obesità.

4. Carenza di vitamine.

5. Disturbi congeniti della motilità intestinale (con malattia di Hirschsprung).

Con costipazione prolungata, la digestione intestinale soffre, poiché la secrezione del succo intestinale è ridotta e l'attività dei suoi enzimi è inibita e può svilupparsi una microflora putrefattiva (sindrome da dispepsia putrefattiva). Ciò porta all'intossicazione intestinale.

I principali segni clinici: aumento dell'affaticamento, letargia, scarso appetito, sapore sgradevole in bocca, nausea, a volte tachicardia e vertigini si sviluppano. La lingua è spesso ricoperta, l'addome è gonfio e la pelle in caso di stitichezza prolungata può essere giallastra con una sfumatura marrone. Dopo aver eliminato la stitichezza, la condizione ritorna alla normalità.

Caratteristiche delle feci:

BLOCCO INTESTINALE - discusso nella sezione di patologia chirurgica

3.4.2. Sindrome dell'intestino irritabile

Disturbo funzionale del colon con compromissione delle funzioni motorie e secretorie, di durata superiore a 3 mesi.

Principali segni clinici:

1 Dolore addominale - localizzato vicino all'ombelico o al basso addome. Hanno intensità variabili, da una colica intestinale leggermente dolorante a una colica intestinale molto pronunciata. Di norma, il dolore diminuisce o scompare dopo i movimenti intestinali o il passaggio di gas. Un'importante caratteristica distintiva è l'assenza di dolore e altri sintomi durante la notte.

2 Movimenti intestinali anomali si manifestano con la comparsa di diarrea o stitichezza. La diarrea spesso si manifesta improvvisamente dopo aver mangiato, a volte nella prima metà della giornata. Caratteristica è l'assenza di materia polifecale (la quantità di feci è inferiore a 200 g al giorno; in caso di stitichezza assomiglia alle feci di pecora). Le feci spesso contengono muco. Molti pazienti avvertono una sensazione di movimento intestinale incompleto dopo i movimenti intestinali.

3. Uno dei segni caratteristici è la flatulenza, che di solito peggiora la sera. Di norma, il gonfiore aumenta prima della defecazione e diminuisce dopo. Molto spesso, la flatulenza è di natura locale.

Ricerca di laboratorio e strumentale:

Coprogramma: una grande quantità di muco o pellicole e nastri mucosi, in cui talvolta si trovano al microscopio gli eosnofili.

Endoscopicamente: non vengono rilevati cambiamenti sotto forma di erosioni, ulcere, pseudopolipi.

L'esame radiografico può rivelare segni di discinesia: asimmetria e contrazioni irregolari del colon, alternanza di sezioni spasticamente contratte e dilatate dell'intestino.

La compromissione della motilità gastrica può verificarsi in varie malattie. Il funzionamento improprio del principale organo digestivo provoca disagio e dolore negli esseri umani. Il ritmo moderno della vita ha un impatto negativo sul sistema digestivo.

Spuntini veloci, pasti secchi e altri fattori causano disturbi al sistema digestivo. Se avverti disagio, dovresti chiedere aiuto a uno specialista che ti dirà come migliorare e ripristinare la motilità gastrica per il corretto funzionamento del processo di digestione.

Cos'è la motilità gastrica?

Tra i disturbi della funzione motoria dell'organo digestivo vanno evidenziati i seguenti:

• Disturbi del tono delle cellule muscolari lisce della mucosa:
  • ipertono – forte aumento;
  • ipotonicità: grave diminuzione;
  • atonia: completa assenza di tono muscolare.
• Disturbi della peristalsi:
  • Patologie della funzionalità degli sfinteri muscolari.
  • ipercinesia: accelerazione;
  • ipocinesia – rallentando il processo.
• Disturbi dell'evacuazione di massa degli alimenti.

Prima di mangiare, l'organo digestivo è in uno stato rilassato, ciò consente alla massa alimentare di essere ospitata al suo interno. Dopo un certo tempo, le contrazioni dei muscoli gastrici si intensificano.

Le contrazioni ondulatorie dello stomaco possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• onde monofase di bassa ampiezza, caratterizzate da bassa pressione e durata 5-20 secondi;
• onde monofase con ampiezza e pressione maggiori e durano 12-60 secondi;
• onde complesse che appaiono a causa dei cambiamenti di pressione.

Le onde monofase si distinguono per la loro natura peristaltica e mantengono un certo tono dell'organo digestivo, durante il quale il cibo viene mescolato con il succo gastrico.

Le onde complesse sono caratteristiche della parte inferiore dello stomaco; aiutano a spostare ulteriormente il contenuto gastrico nell'intestino.

I disturbi patologici della funzione motoria del principale organo digestivo influenzano negativamente il processo di digestione e richiedono un trattamento.

Segni della malattia

A causa di un'attività ridotta, possono verificarsi i seguenti sintomi:

1. Sindrome della sazietà veloce. Si verifica a causa della diminuzione del tono muscolare nell'antro. Dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo, una persona ha la sensazione di stomaco pieno.
2. Bruciore di stomaco. Una sensazione di bruciore si verifica a causa della diminuzione del tono dello sfintere inferiore o cardiaco e del reflusso del contenuto dallo stomaco nell'esofago.

Inoltre, la persona può avvertire nausea.

Le ragioni principali per la comparsa di questa condizione

La violazione dell'attività del principale organo digestivo può servire come fattore per lo sviluppo di vari disturbi.

Esistono disturbi primari e secondari.

La disfunzione motoria primaria può essere causata dallo sviluppo delle seguenti malattie:

• dispepsia funzionale;
• malattia del riflesso gastroesofageo.

I disturbi motori secondari sono causati da varie malattie:

• diabete mellito;
• alcune patologie del sistema endocrino;
• dermatomiosite e polimiosite;
• sclerodermia sistemica.

Inoltre, le cause di questa condizione possono essere un processo accelerato di evacuazione dei liquidi e un rallentamento nel passaggio della massa alimentare solida dallo stomaco. Per la normale digestione è necessario ripristinare la motilità gastrica compromessa.

Trattamento dei disturbi della motilità gastrica

Il trattamento farmacologico delle patologie che causano alterazione della motilità gastrica consiste nell'assunzione di farmaci che la migliorano.

Per migliorare la motilità gastrica, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• Passeggeri. È un farmaco antiemetico, aumenta la funzione motoria, accelera l'evacuazione delle masse alimentari ed elimina la nausea.
• Motilio. Il farmaco non causa effetti collaterali ed è prescritto per migliorare la motilità gastrica compromessa.
• Motilak. Questo rimedio non influisce sulla secrezione gastrica e stimola la produzione di prolattina. È un farmaco antiemetico prescritto per il trattamento dei disturbi funzionali intestinali.
• Itomed. Stimola la motilità degli organi digestivi. Il farmaco non causa effetti collaterali e può essere combinato con farmaci che interagiscono con gli enzimi epatici.
• Ganaton. Ripristina la funzionalità dell'organo digestivo, accelera il movimento del cibo.
• Trimedat. È uno stimolatore della motilità del sistema gastrointestinale.
• Cerucale. È un agente antiemetico e anti-singhiozzo. Ha un effetto negativo sul sistema nervoso e provoca molti effetti collaterali. Prescritto in casi di emergenza.

Inoltre, utilizzano efficacemente:

• Bloccanti del recettore M-colinergico: metacina, atropina solfato, ecc.;
• Antispastici miotropici non selettivi: Papaverina, Drotaverina cloridrato;
• antiacidi: Maalox, Almagel, ecc.

• niente spuntini veloci;
• colazione obbligatoria;
• Dovresti masticare accuratamente il cibo;
• non frequentare i fast food;
• bere abbastanza liquidi;
• stile di vita attivo;
• mangiare cibi ricchi di fibre;
• ridurre la quantità di grassi consumati;
• consumo regolare di prodotti a base di latte fermentato.

Inoltre, è necessario evitare cibi che provocano la formazione di gas: soda, salato, dolce.

Le patologie della funzione motoria dello stomaco influenzano negativamente il funzionamento dell'apparato digerente e dell'intero corpo nel suo insieme. Questa condizione può portare allo sviluppo di molte malattie. Per un trattamento efficace, è necessario diagnosticare tempestivamente la causa di questa condizione e utilizzare i farmaci raccomandati per ripristinare il funzionamento dello stomaco.

Per la maggior parte delle forme di colite, i sintomi più caratteristici sono disturbi delle feci (in varie forme), dolore addominale e segni di intossicazione.
Va notato che la diagnosi di "colite" (come del resto qualsiasi altra diagnosi) viene stabilita solo da un medico - coloproctologo, gastroenterologo-infettivologo o terapista sulla base dei dati dell'esame, che include necessariamente sigmoidoscopia e irrigoscopia o fibrocolonscopia, che è assolutamente necessario per valutare la condizione mucosa intestinale, tono della parete intestinale e sua elasticità, condizione funzione di evacuazione (espulsione) del colonintestini.

Si consiglia inoltre di esaminare la flora delle feci: in alcuni casi la causa della colite non è un'infezione intestinale, ma una violazione della qualità composizione della microflora intestinale(disbatteriosi): normalmente predominano i batteri lattici fermentanti; quando si verificano condizioni sfavorevoli (ad esempio uso prolungato di antibiotici, aumento della temperatura corporea, ecc.), questi batteri sono i primi a morire. La “nicchia” lasciata viene rapidamente riempita da batteri della fermentazione putrefattiva e da vari batteri opportunisti (cocchi, ecc.).
D.). In una situazione del genere, un’ulteriore lotta contro i batteri “sbagliati” non solo non contribuirà alla normalizzazione della microflora intestinale, ma può anche peggiorare significativamente le condizioni del paziente.

Facciamo subito una riserva sul fatto che il trattamento della colite acuta, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza, così come il trattamento di tutti i tipi di colite aspecifica non solo è impossibile senza l'uso di farmaci, ma anche del tutto inaccettabile senza la partecipazione di un medico: l'automedicazione in una situazione del genere può portare (oltre alla mancanza di effetto terapeutico o addirittura al deterioramento delle condizioni del paziente) a una distorsione del quadro della malattia.

Quindi, disturbi funzionali del colonintestini diviso in quattro gruppi: sindrome del colon irritabileintestini; diarrea funzionale; stitichezza spastica (a volte la diagnosi è formulata come colite spastica); costipazione atonica (può anche essere definita colite atonica).

I primi due gruppi sono caratterizzati da un'evacuazione accelerata del contenuto intestinale, mentre i successivi, come suggeriscono i loro nomi, sono caratterizzati da un'evacuazione lenta, e le ragioni del rallentamento dell'evacuazione sono così diverse che queste differenze si riflettono sia nella manifestazione clinica della malattia e in modi trattamento.

Funzione spessaintestini consiste nell'accumulo di residui alimentari che non vengono assorbiti dall'organismo e nella loro successiva rimozione dall'organismo. Pertanto, l'interruzione di questi processi provoca una violazione della consistenza delle contrazioni della parete intestinale e, di conseguenza, del ritmo dei movimenti intestinali; irritazione della mucosa intestini; cambiando le condizioni di esistenza della microflora intestinale. Tutti questi fattori, con una certa durata di esistenza e grado di gravità, contribuiscono alla comparsa di alterazioni infiammatorie secondarie nella parete intestini. Sono i cambiamenti nella mucosa intestini e i cambiamenti nella parete intestinale, rivelati rispettivamente dalla sigmoidoscopia e dall'irrigoscopia, diventano la base per stabilire la diagnosi di colite.

Normale attività contrattile del colonintestini si considera una contrazione al minuto, con una durata dell'onda peristaltica di 40-50 secondi (peristalsi - contrazione ondulatoria dell'intestino, effettuando un movimento diretto unidirezionale del contenuto intestinale, il suo aspetto è paragonabile allo “scorrere” di un lombrico). Se la coordinazione delle contrazioni viene interrotta, l'attività dei muscoli della parete intestinale viene interrotta, portando ad un aumento o a un rallentamento delle contrazioni. Lo sviluppo di cambiamenti nella parete intestinale porta anche a un cambiamento nel suo tono: una diminuzione o un aumento.

Quando il tono diminuisce, il muro intestini flaccido, facilmente allungabile. Un paziente in questa condizione potrebbe non avvertire alcun cambiamento nelle sue condizioni per diversi giorni, ma sviluppare gradualmente una sensazione di pesantezza e pienezza nell'addome, debolezza e aumento dell'affaticamento. Con maggiore tonalità della parete intestini quest'ultimo reagisce solitamente con spasmi a vari stimoli. Lo spasmo è accompagnato da dolore, a volte così grave che i pazienti difficilmente riescono a sopportarlo.

Sindrome del colon irritabileintestini caratterizzato da dolore addominale e frequenti movimenti intestinali, il bisogno di feci può essere molto doloroso. Molto spesso, il dolore si avverte intorno all'ombelico o in tutto l'addome, nella regione iliaca sinistra, nell'ipocondrio destro. Le feci, di regola, sono inizialmente formate o addirittura con un denso tappo fecale, quindi non formate o liquefatte. Molto spesso, le feci vengono ripetute, con ogni impulso successivo più doloroso e più doloroso del precedente, mentre le feci sono liquide, spesso miste a muco. La diarrea funzionale è caratterizzata da frequenti feci molli con un improvviso e forte bisogno di farlo, dolore doloroso all'addome, solitamente localizzato intorno all'ombelico o lungo il foltointestini; il dolore non è di natura spastica; gonfiore e rimbombando nello spessointestini.

La stitichezza spastica è caratterizzata dalla ritenzione delle feci fino a 2-3 giorni, accompagnata da un forte dolore spastico, gonfiore, formazione abbondante di gas, brontolio nell'addome e rilascio di una quantità significativa di muco con le feci. La stitichezza atonica è caratterizzata non solo dall'assenza di feci indipendenti per 3 o più giorni, ma anche dall'assenza dello stimolo a farlo, con aumento graduale del gonfiore, della letargia e dell'affaticamento; I casi di formazione di calcoli fecali sono molto comuni.

Il trattamento in questo caso consisterà nei seguenti principali componenti complementari: diete; trattamento farmacologico; fitoterapia; clisteri terapeutici. Quando si sceglie una dieta, dobbiamo considerare i seguenti punti:

1. Il cibo non deve contenere ingredienti irritanti, né naturali (ad esempio, condimenti piccanti) né artificiali (ad esempio, conservanti nelle bevande analcoliche gassate).

2. Il cibo dovrebbe essere sufficientemente ricco di calorie, ma facilmente digeribile. In cui all'inizio del trattamentoÈ preferibile il cibo bollito o al vapore; in futuro sarà accettabile anche fritto (ma non fritto allo stato antracite). I prodotti affumicati sono indesiderabili.

3. Il rapporto tra prodotti vegetali e animali dipende direttamente dal tipo di disturbo intestinale. Nel caso in cui abbiamo a che fare intestini o diarrea funzionale, cioè il disturbo procede a seconda del tipo svuotamento intestinale accelerato, La dieta del paziente dovrebbe essere dominata da prodotti proteici, principalmente di origine animale, ad eccezione del latte intero. Anche altri prodotti fermentabili (come il succo d'uva o di prugna) sono indesiderabili. Spesso il consumo di prodotti a base di latte fermentato ha un ottimo effetto. Gli alimenti vegetali non devono contenere fibre grossolane e devono essere sottoposti a trattamento termico.

Nel caso in cui si tratti di disturbi intestinali che si verificano movimento intestinale lento,è necessario stabilire con precisione la natura della stitichezza, cioè se è spastica o atonica, poiché da questo dipende il rapporto tra componenti animali e vegetali nella dieta. In caso di costipazione spastica, il cibo dovrebbe contenere quantità approssimativamente uguali di proteine ​​animali e fibre, mentre le fibre grossolane possono essere presenti in piccole quantità.

Nella stitichezza atonica, caratterizzata da ridotta attività delle contrazioni intestinali, è consigliabile assumere una notevole quantità di fibre: succhi di frutta e verdura freschi, insalate di verdure fresche, verdure bollite; pane fatto con farina integrale o mista a crusca.

Nella stitichezza atonica, l'uso della crusca al vapore prima dei pasti spesso dà un buon effetto (1 cucchiaio di crusca viene versato con acqua bollente e lasciato coperto per 5 minuti, dopodiché è necessario, dopo aver scolato l'acqua, mangiare la crusca con la prima porzione di cibo - il primo sorso di kefir mattutino, il primo cucchiaio di zuppa, ecc.). Molto bene stimola la funzionalità intestinale zucca sbucciata bollita o, meglio ancora, cotta al vapore, barbabietole bollite. Contribuisce anche attivazione della funzione intestinale consumo di frutta secca come prugne, fichi e, in misura leggermente minore, datteri. L'effetto della loro assunzione è spiegato dalla capacità di gonfiarsi nel lume intestini, provocandone l’espulsione accelerata.

Il trattamento farmacologico prescritto per la colite dipende dal tipo di disturbo intestinale. Per la sindrome del colon irritabileintestini il trattamento è mirato a ridurre l'attività peristaltica. Inoltre, durante una riacutizzazione, è consigliabile utilizzare antisettici intestinali: ftalazolo, sulfasalazina, salazopiridazina, ecc. Tuttavia, nonostante l'effetto evidente della loro assunzione, questi farmaci non dovrebbero essere abusati, poiché hanno un effetto non solo sui batteri patogeni , ma anche su normale microflora intestinale, pertanto, la durata del loro utilizzo non deve superare i 10-14 giorni. Per indebolire la violenta peristalsi e alleviare gli spasmi che spesso la accompagnano intestiniè necessario utilizzare antispastici blandi, come no-spa (1-2 compresse 2-3 volte al giorno).

Numerosi autori indicano l'elevata efficacia dell'uso di farmaci colinergici e bloccanti adrenergici, ma il loro uso è possibile solo sotto la supervisione di un medico in ospedale - potrebbero essere tutt'altro che innocui dal punto di vista cardiovascolare e da altri malattie. Va anche notato che le cellule della mucosa intestini, responsabili della produzione di muco, in condizioni di infiammazione iniziano a produrre intensamente muco.

Una grande quantità di muco nel lume intestini di per sé è un forte irritante, spingendo l'intestino ad accelerare l'espulsione del contenuto, ma, in più, questo muco è chimicamente un po' diverso dal normale, è più “aggressivo”, il che ha anche un effetto irritante sulla parete intestini,- si crea un “circolo vizioso”. Per rompere questo circolo è necessario utilizzare agenti astringenti e avvolgenti per proteggere la mucosa intestini dagli effetti irritanti del muco, che dovrebbe comportare una diminuzione dell'irritazione e una diminuzione della produzione dello stesso muco.

I migliori rimedi sono il carbonato di calcio e una serie di prodotti a base di erbe. Assumere carbonato di calcio 1-1,5 g per via orale 1,5-2 ore dopo i pasti. Se il paziente con sindrome del colon irritabileintestiniè stata dimostrata una diminuzione dell'acidità dei succhi gastrici; è consigliabile assumere acido cloridrico o acidina-pepsina durante i pasti; se non ci sono dati affidabili per ridurre l'acidità, è preferibile assumere preparati enzimatici, ad esempio Panzinorm-Forte.

Considerando che normale microflora intestinale muore sia a causa di condizioni di vita sfavorevoli che a seguito del trattamento antibatterico,è necessario reintegrarlo assumendo farmaci batterici (per ovvi motivi è necessario iniziare a prenderli dopo aver finito di prendere gli antisettici). È meglio iniziare la terapia batterica con colibacterin (5 dosi 2 volte al giorno per un mese, poi per consolidare l'effetto si può passare a bifidumbacterin o bificol). Poiché la diarrea frequente, accompagnata da dolori addominali lancinanti, ha un effetto molto deprimente sulla psiche del paziente, è consigliabile utilizzare sedativi lievi. Il trattamento della diarrea funzionale non è fondamentalmente diverso da quanto sopra descritto. La differenza principale è il tempo più breve di assunzione degli antisettici intestinali: 3-5 giorni e, possibilmente, periodi più brevi di assunzione di farmaci batterici.

Per la colite spastica, il trattamento farmacologico consiste nell'assunzione di antispastici (no-spa 1-2 compresse 2-3 volte al giorno), terapia vitaminica (iniezioni alternate di vitamine B1 e B6 a giorni alterni, 7-10 iniezioni per ciclo, o assunzione di multivitaminici preparati "Dekamevit" o "Combevit" 1 compressa 2-3 volte al giorno per 10-14 giorni), l'uso di lassativi (di cui, secondo l'autore, sono preferibili oli e lassativi a base di erbe, poiché, essendo abbastanza efficaci, non hanno, a differenza dei lassativi chimici, effetti irritanti sulla mucosa).

Tra i lassativi oleosi è preferibile l'olio di vaselina (usato per via orale, 1-2 cucchiai al giorno; senza irritare la parete intestinale, la lubrifica, ammorbidisce le feci, accelerando così il movimento delle feci “verso l'uscita”), l'olio d'oliva (preso per via orale 50-100 ml a stomaco vuoto seguiti da 200-300 ml di acqua minerale), l'assunzione per via orale di 15-30 ml di olio di ricino ha un ottimo effetto, tuttavia, con l'uso prolungato, l'intestino smette di rispondere, quindi l'uso di olio di ricino è più consigliabile per la stitichezza periodica. Nella colite atonica è necessario anche l'uso delle vitamine B1 e B6, nonché dell'acido pantotenico e folico, eventualmente in combinazione con le vitamine del gruppo B, e l'uso di oli e lassativi vegetali. In generale, la colite atonica è inferiore rispetto ad altri tipi di colite, richiede un trattamento farmacologico.

Nel trattamento della colite vengono utilizzati clisteri purificanti e medicinali. I clisteri purificanti si dividono in azione immediata e azione successiva. Con i clisteri che agiscono immediatamente, la stimolazione dell'attività intestinale avviene a causa della temperatura e del volume del liquido. Per tali clisteri, viene utilizzato da 1/2 a 1 litro di acqua a una temperatura di 22-23 gradi. Quando si utilizzano clisteri purificanti che agiscono immediatamente, è necessario tenere presente che i clisteri con acqua fredda possono farlo causare spasmi intestinali, pertanto, per la stitichezza spastica, dovrebbero essere prescritti clisteri più caldi (fino a 35-36 gradi). L'acqua deve essere introdotta gradualmente, in modo uniforme, non ad alta pressione per evitare spasmi. intestini e rapida eruzione del fluido somministrato in modo incompleto.

Con i clisteri ad azione successiva, il liquido introdotto nell'intestino rimane al suo interno e il suo effetto si avverte solo dopo qualche tempo. Per ottenere questo effetto, come fluido di lavoro viene utilizzato olio vegetale (in una quantità fino a 150-200 ml) o una sospensione acqua-olio (in un volume di 500 ml o più), a temperatura ambiente o riscaldato a 30 gradi . Olio introdotto nel retto a causa di pressione negativa nel colon l'intestino si allarga gradualmente fino allo spessointestini, separando le feci dense dalle pareti intestini, e allo stesso tempo stimolando delicatamente la peristalsi.

Lo scopo dei clisteri medicinali è quello di fornire una sostanza topica direttamente sulla superficie infiammata. Molto spesso e con il massimo effetto, come fluido di lavoro vengono utilizzati infusi o altri preparati di piante medicinali che hanno un effetto astringente, avvolgente o antinfiammatorio locale. A differenza dei clisteri purificanti, utilizzati principalmente per la colite spastica e atonica, l'esposizione locale dà un buon effetto per tutti i tipi di colite.

Forse l'effetto terapeutico più pronunciato è esercitato dalle infusioni di camomilla o calendula somministrate in clisteri (è possibile il loro uso combinato) e da una soluzione acquosa del farmaco "Romazulan". Il volume consigliato di clisteri è 500-700 ml, mentre la temperatura del fluido di lavoro dovrebbe corrispondere alla temperatura corporea - 36-38 gradi, che garantirà un assorbimento ottimale del fluido da parte della parete infiammata intestini, mentre a una temperatura più bassa l'assorbimento sarà significativamente peggiore e a una temperatura più alta è possibile un'ustione alla mucosa. La diluizione del farmaco "Romazulan" viene effettuata nella proporzione di 1,5 cucchiai. l. farmaco per 1 litro di acqua.

Preparazione dell'infuso di camomilla: 1 cucchiaio. l. fiori secchi di camomilla per 200 ml di acqua. Versare acqua bollente sulla quantità necessaria di camomilla rispettando questa proporzione (non bollire!), lasciare filtrare. Dopo la somministrazione, provare a trattenerlo per 5 minuti.

Preparazione dell'infuso di calendula: 1 cucchiaino. per 200 ml di acqua. Infondere in modo simile con l'infuso di camomilla.

Dopo la somministrazione del clistere si consiglia di trattenere il fluido di lavoro fino a 5 minuti per un assorbimento più completo. Ricordare che è preferibile utilizzare punte morbide per clisteri che, sebbene possano causare qualche difficoltà nell'inserimento, eliminano la possibilità di lesioni alla parete intestini, cosa non insolita quando si utilizzano punte rigide (plastica o vetro), soprattutto quando si eseguono clisteri da soli. Di solito, il corso dei clisteri medicinali varia da 7 a 21 giorni, a seconda delle condizioni del paziente, 2-3 volte al giorno.

Evacuazione del contenuto dello stomaco nel duodeno

La velocità di evacuazione del cibo dallo stomaco dipende da molti fattori: volume, composizione e consistenza (grado di macinazione, liquefazione), pressione osmotica, temperatura e pH del contenuto dello stomaco, gradiente di pressione tra le cavità dello stomaco pilorico e del duodeno, lo stato dello sfintere pilorico, l'appetito, il cibo assunto, lo stato dell'omeostasi del sale marino e una serie di altri motivi.

Il cibo ricco di carboidrati, a parità di altre condizioni, viene evacuato dallo stomaco più velocemente del cibo ricco di proteine. Gli alimenti grassi vengono evacuati da esso alla velocità più lenta. I liquidi iniziano a passare nell'intestino immediatamente dopo essere entrati nello stomaco.

Il tempo necessario per l'evacuazione completa del cibo misto dallo stomaco di un adulto sano è di 6-10 ore.

L'evacuazione delle soluzioni e del cibo masticato dallo stomaco avviene in modo esponenziale, ma l'evacuazione dei grassi non obbedisce ad una dipendenza esponenziale. La velocità e la differenziazione dell'evacuazione sono determinate dalla motilità coordinata del complesso gastroduodenale, e non solo dall'attività dello sfintere pilorico, che svolge principalmente il ruolo di valvola.

La velocità di evacuazione del contenuto alimentare dello stomaco presenta ampie differenze individuali, che sono accettate come norma. La differenziazione dell'evacuazione in base al tipo di cibo assunto appare come uno schema senza caratteristiche individuali significative ed è disturbata in varie malattie degli organi digestivi.

Regolazione della velocità di evacuazione del contenuto gastrico. Viene eseguito di riflesso quando vengono attivati ​​i recettori dello stomaco e del duodeno. L'irritazione dei meccanorecettori dello stomaco accelera l'evacuazione del suo contenuto, mentre quella del duodeno la rallenta. Degli agenti chimici che agiscono sulla mucosa del duodeno, soluzioni acide (pH inferiore a 5,5) e ipertoniche, soluzione di etanolo al 10%, prodotti di idrolisi del glucosio e dei grassi rallentano significativamente l'evacuazione. La velocità di evacuazione dipende anche dall'efficienza dell'idrolisi dei nutrienti nello stomaco e nell'intestino tenue; un'idrolisi insufficiente rallenta l'evacuazione. Di conseguenza, l'evacuazione gastrica “serve” il processo idrolitico nel duodeno e nell'intestino tenue e, a seconda del suo andamento, “carica” a velocità diverse il principale “reattore chimico” del tubo digerente, l'intestino tenue.

Le influenze regolatrici sulla funzione motoria del complesso gastroduodenale sono trasmesse dagli intero- ed esterocettori attraverso il sistema nervoso centrale e brevi archi riflessi che si chiudono nei gangli extra e intramurali. Gli ormoni gastrointestinali partecipano alla regolazione del processo di evacuazione, influenzando la motilità dello stomaco e dell'intestino, modificando la secrezione delle principali ghiandole digestive e, attraverso di essa, i parametri del contenuto gastrico evacuato e del chimo intestinale.

Vomito

Il vomito è l'espulsione involontaria del contenuto del tubo digerente attraverso la bocca (a volte attraverso il naso). Il vomito è spesso preceduto da una sgradevole sensazione di nausea. Il vomito inizia con le contrazioni dell'intestino tenue, a seguito delle quali parte del suo contenuto viene spinto nello stomaco dalle onde antiperistaltiche. Dopo 10-20 secondi si verificano le contrazioni dello stomaco, lo sfintere cardiaco si apre, dopo un'inspirazione profonda, i muscoli della parete addominale e del diaframma si contraggono fortemente, a seguito della quale il contenuto viene espulso attraverso l'esofago nella cavità orale a il momento dell'espirazione; la bocca si spalanca e ne esce il vomito. Il loro ingresso nelle vie aeree viene solitamente impedito interrompendo la respirazione, modificando la posizione dell'epiglottide, della laringe e del palato molle.

Il vomito ha un significato protettivo e si verifica in modo riflessivo a causa dell'irritazione della radice della lingua, della faringe, della mucosa gastrica, delle vie biliari, del peritoneo, dei vasi coronarici, dell'apparato vestibolare (con cinetosi) e del cervello. Il vomito può essere causato dall'azione di stimoli olfattivi, visivi e gustativi che provocano una sensazione di disgusto (vomito riflesso condizionato). È causato anche da alcune sostanze che agiscono a livello umorale sul centro nervoso del vomito. Queste sostanze possono essere endogene ed esogene.

Il centro del vomito si trova nella parte inferiore del ventricolo IV nella formazione reticolare del midollo allungato. È collegato ai centri di altre parti del cervello e ai centri di altri riflessi. Gli impulsi al centro del vomito provengono da molte zone riflessogene. Gli impulsi efferenti che provocano il vomito seguono l'intestino, lo stomaco e l'esofago come parte dei nervi vago e splancnico, nonché i nervi che innervano i muscoli addominali e diaframmatici, i muscoli del tronco e degli arti, che forniscono movimenti di base e ausiliari (compresa la postura caratteristica ). Il vomito è accompagnato da cambiamenti nella respirazione, tosse, sudorazione, salivazione e altre reazioni.

Disturbi dello svuotamento gastrico.

Disturbi combinati e/o separati del tono e della peristalsi della parete dello stomaco portano ad un'accelerazione o a un rallentamento dell'evacuazione del cibo dallo stomaco.

Cause di ridotta evacuazione del contenuto gastrico:

Ú violazioni della regolazione nervosa della funzione motoria dello stomaco - una maggiore influenza del nervo vago migliora la sua funzione motoria e l'attivazione degli effetti del sistema nervoso simpatico la sopprime;

Ú disturbi della regolazione umorale dello stomaco; ad esempio, un'elevata concentrazione di acido cloridrico nella cavità gastrica, così come la secretina e la colecistochinina, inibiscono la motilità gastrica. Al contrario, la gastrina, la motilina ed un ridotto contenuto di acido cloridrico nello stomaco stimolano la motilità;

Ú processi patologici nello stomaco (erosioni, ulcere, cicatrici, tumori possono indebolirne o aumentarne la motilità, a seconda della loro localizzazione o della gravità del processo).

Conseguenze dei disturbi dello svuotamento gastrico

A causa dei disturbi della motilità gastrica, possono svilupparsi numerose sindromi patologiche: sazietà precoce, bruciore di stomaco, nausea, vomito, sindrome da dumping.

Sindrome di sazietà precoce (rapida).

La sindrome da sazietà rapida è il risultato della diminuzione del tono e della motilità dell’antro dello stomaco. Mangiare una piccola quantità di cibo provoca una sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco. Questo crea una sensazione soggettiva di sazietà.

Il bruciore di stomaco è caratterizzato da una sensazione di bruciore nella parte inferiore dell'esofago (il risultato di una diminuzione del tono dello sfintere cardiaco dello stomaco, dello sfintere inferiore dell'esofago e del reflusso del contenuto gastrico acido al suo interno).

La nausea è una sensazione soggettiva spiacevole e non dolorosa che precede il vomito. La nausea si sviluppa con la stimolazione sottosoglia del centro del vomito.

Il vomito è un atto riflesso involontario caratterizzato dal rilascio del contenuto dello stomaco (a volte dell'intestino) attraverso l'esofago, la faringe e la cavità orale.

Ú stimolazione del centro del vomito del midollo allungato;

Ú potenziamento dell'antiperistalsi della parete dello stomaco;

Ú contrazione dei muscoli del diaframma e della parete addominale;

Ú rilassamento simultaneo dei muscoli della parte cardiaca dello stomaco e dell'esofago.

· Protettivo: il vomito allontana dallo stomaco le sostanze tossiche o i corpi estranei.

· Patogeno: perdita di liquidi, ioni, cibo da parte dell'organismo, soprattutto in caso di vomito prolungato e/o ripetuto.

La sindrome da dumping è una condizione patologica che si sviluppa a seguito della rapida evacuazione del contenuto gastrico nell'intestino tenue. Di solito si sviluppa dopo la rimozione di una parte dello stomaco.

Patogenesi della sindrome da dumping. I principali collegamenti nella patogenesi della sindrome da dumping sono mostrati in Fig. 25.6. Questi includono la seguente catena sequenziale di cambiamenti patogeni nel corpo:

Ú iperosmolalità del contenuto dell'intestino tenue a causa dell'ingresso di cibo concentrato dallo stomaco;

Ú trasporto intensivo di liquidi dai vasi alla cavità intestinale (lungo il gradiente di pressione osmotica), che può portare ad un aumento dei movimenti intestinali;

Ú attivazione della sintesi e rilascio nello spazio intercellulare di sostanze biologicamente attive, provocando vasodilatazione sistemica (per effetto della serotonina, chinina, istamina, ecc.) e ipotensione arteriosa, compreso collasso;

Ú rapido assorbimento del glucosio nell'intestino con sviluppo di iperglicemia;

Ú stimolazione della formazione e increzione di insulina in eccesso. L'iperinsulinemia attiva il massiccio trasporto del glucosio nelle cellule, dove viene incluso nei processi metabolici e depositato sotto forma di glicogeno. A questo punto (di solito 1,5–2 ore dopo aver mangiato il cibo e la sua rapida evacuazione dallo stomaco all'intestino), il cibo è già stato utilizzato e la fonte di glucosio è insufficiente. A questo proposito, si sviluppano un aumento dell'ipoglicemia, uno squilibrio ionico e un'acidosi.

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Riso. 25.6. I principali collegamenti nella patogenesi della sindrome da dumping.

Le principali manifestazioni della sindrome da dumping:

Ú debolezza progressiva dopo i pasti;

Ú tachicardia, aritmie cardiache;

Ú ipotensione arteriosa acuta;

Ú tremori muscolari (soprattutto degli arti);

Disturbi di assorbimento nello stomaco

Normalmente, l’acqua, l’alcool e gli elettroliti vengono assorbiti nello stomaco. In caso di ingestione accidentale o intenzionale gli agenti tossici possono essere assorbiti.

Con cambiamenti distruttivi nella parete dello stomaco (comprese le violazioni della funzione barriera), le proteine ​​possono entrare nell'ambiente interno del corpo, che è irto dello sviluppo di processi immunopatologici: reazioni allergiche e stati di autoaggressione immunitaria.

Violazione della barriera e funzione protettiva della mucosa gastrica

La barriera muco-bicarbonato protegge la mucosa gastrica da acidi, pepsina e altri potenziali agenti dannosi.

Componenti della barriera protettiva:

Ú muco protettivo, che viene costantemente secreto sulla superficie dell'epitelio;

Ú bicarbonati (HCO 3 – ioni); sono secreti dalle cellule della mucosa superficiale e hanno un effetto neutralizzante sull'HCl;

Ú Lo strato di pH del muco ha un gradiente di pH: sulla superficie dello strato mucoso il pH è 2, e nella parte vicina alla membrana è superiore a 7, il che, di conseguenza, fornisce un effetto battericida e riduce il grado di acidità aggressiva ;

Ú stretti contatti intercellulari; si formano tra le cellule epiteliali superficiali. Se la loro integrità viene violata, la funzione di barriera viene interrotta;

Regolazione dello stato della barriera protettiva della mucosa gastrica. La secrezione di bicarbonati e muco protettivi è potenziata dal glucagone, PgE, gastrina e fattore di crescita epidermico (EGF). Per prevenire danni e ripristinare la barriera, vengono utilizzati agenti antisecretori (ad esempio bloccanti dei recettori dell'istamina), Pg, gastrina e analoghi dello zucchero (ad esempio sucralfato).

Transizione del cibo dallo stomaco all'intestino

Le contrazioni dei muscoli dello stomaco spostano il cibo dallo stomaco all'intestino. Lo strato superficiale del cibo che entra nello stomaco si muove, che è diretto lungo la curvatura minore, raggiunge la parte pilorica ed esce dallo stomaco attraverso l'apertura dello sfintere.

La velocità di passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino, cioè la velocità di evacuazione del cibo dallo stomaco, dipende dalla quantità, composizione e consistenza del cibo e dalla quantità di succo gastrico rilasciato. Il cibo rimane nello stomaco fino a 6 e anche 10 ore. Gli alimenti ricchi di carboidrati vengono evacuati più velocemente rispetto agli alimenti ricchi di proteine; i cibi grassi rimangono nello stomaco per 8-10 ore. I liquidi iniziano a passare nell'intestino quasi immediatamente dopo essere entrati nello stomaco.

Fino a poco tempo fa, il meccanismo di evacuazione del cibo dallo stomaco era spiegato dal fatto che lo sfintere pylori è aperto quando lo stomaco è vuoto, ma durante la digestione si chiude e si apre periodicamente. L'apertura dello sfintere pilorico avviene a causa dell'irritazione della mucosa della parte di uscita dello stomaco da parte dell'acido cloridrico del succo gastrico.

Parte del cibo in questo momento passa nel duodeno e la reazione del suo contenuto diventa acida invece che alcalina normale. L'acido, agendo sulla mucosa del duodeno, provoca una contrazione riflessa dei muscoli pilorici, cioè la chiusura del duodeno. sfintere e, quindi, arrestando l'ulteriore passaggio del cibo nell'intestino dello stomaco. Quando, sotto l'influenza dei succhi secreti (pancreatico, intestinale e biliare), l'acido viene neutralizzato e la reazione nell'intestino diventa nuovamente alcalina, l'intero processo si ripete di nuovo. Poiché la reazione alcalina nell'intestino avviene dopo una digestione piuttosto lunga del cibo, una nuova porzione arriva dallo stomaco all'intestino dopo un'elaborazione sufficiente della precedente.

La chiusura dell'uscita dal piloro quando l'acido cloridrico entra nel duodeno è chiamata riflesso otturatorio pilorico. Il riflesso otturatorio si osserva anche quando il grasso viene introdotto nel duodeno. Questo spiega perché i cibi grassi rimangono a lungo nello stomaco a causa della chiusura dello sfintere pilorico causata dai grassi.

È ormai dimostrato che l'acidità del contenuto gastrico e duodenale non è l'unico e decisivo fattore che determina il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino. Se si mantiene a lungo una reazione acida nel duodeno (introducendo acido attraverso una fistola), il cibo passa comunque dallo stomaco. L'introduzione di alcali nel duodeno non modifica la natura ritmica dello svuotamento gastrico. Osservazioni simili sono state fatte sulle persone.

Uno studio a raggi X ha dimostrato che nelle persone a cui era stata rimossa la parte pilorica dello stomaco, il tempo impiegato dallo stomaco per svuotarsi era quasi lo stesso del normale. Tutti questi dati hanno portato alla conclusione che l'evacuazione del cibo dallo stomaco è causata non tanto dalle aperture periodiche dello sfintere, ma dalle contrazioni dell'antrum pylori e dei muscoli dello stomaco nel loro insieme.

I seguenti fattori sono importanti nel passaggio del cibo nell’intestino:

1. consistenza del contenuto gastrico,
2. la sua pressione osmotica,
3. grado di riempimento del duodeno.

Il contenuto dello stomaco entra nell'intestino quando la sua consistenza diventa liquida o semiliquida. Il ruolo della pressione osmotica è evidente dal fatto che le soluzioni ipertoniche ritardano l'evacuazione e lasciano lo stomaco solo dopo averle diluite con succo gastrico alla concentrazione di una soluzione isotopica. Quando il duodeno viene allungato, anche l'evacuazione viene ritardata e può addirittura interrompersi temporaneamente e completamente. L'evacuazione del cibo dallo stomaco è regolata dal sistema nervoso e dalle vie umorali. La presenza di regolazione umorale è dimostrata dal fatto che l'enterogastron, formato nella mucosa intestinale sotto l'influenza di grassi e acidi grassi, inibisce i movimenti dello stomaco e l'evacuazione del cibo da esso.

Cos'è uno stomaco pigro: sintomi e trattamento della sindrome dispeptica

Nella medicina moderna è consuetudine distinguere tra dispepsia funzionale (FD) e dispepsia organica (sindrome dispeptica in varie malattie dell'apparato digerente). Se nel primo caso si tratta di una patologia cronica separata, nel secondo è un complesso di sintomi che accompagna un gran numero di malattie gastrointestinali organiche. "Dispepsia" è tradotto dal greco come "disturbo o disturbo digestivo", che ogni persona ha incontrato almeno una volta nella vita.

Concetto e cause della dispepsia funzionale

FD si riferisce al dolore periodico o alla sensazione di bruciore nel segmento superiore dell'addome, alla rapida saturazione del cibo e alla sensazione di grave pienezza nello stomaco. In precedenza, questo concetto includeva anche: flatulenza, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, diarrea frequente e stitichezza.

La diagnosi di dispepsia funzionale viene effettuata sulla base di due criteri obbligatori:

1. I sintomi elencati dovrebbero infastidire una persona per 3 mesi consecutivi, per una durata totale di sei mesi.
2. Assenza di danni organici all'apparato digerente (come dimostrato da metodi di esame di laboratorio e strumentali).

L'eziologia dell'indigestione funzionale non è completamente compresa, quindi la FD è considerata una malattia eterogenea in cui si realizzano diversi meccanismi patogenetici. Tutti portano alla comparsa di disturbi clinici caratteristici da parte del paziente.

Fattori che provocano lo sviluppo di dispepsia non organica:

1. Funzione motoria compromessa nelle parti superiori del tubo digerente - nello stomaco e nel duodeno. La maggior parte dei soggetti affetti da FD presenta disturbi di coordinazione tra l'antro e il fondo dello stomaco, una distribuzione e digestione più lenta del cibo; disfunzione del rivestimento muscolare dello stomaco durante il periodo interdigestivo.
2. L'ipersensibilità viscerale è un aumento significativo della sensibilità della mucosa gastrica allo stiramento provocato dal cibo. Pertanto, molti pazienti lamentano un precedente senso di sazietà, una sensazione di pienezza nella stessa regione epigastrica.
3. L'ipersecrezione di acido cloridrico è uno dei fattori principali nella comparsa della dispepsia di tipo funzionale.
4. La presenza di infezione da Helicobacter pylori nello stomaco. Come è noto, H. Pylori può provocare non solo lo sviluppo di gastrite cronica iperacida e ulcera peptica, ma anche indebolire la funzione motoria postprandiale dello stomaco, interrompere l'evacuazione del bolo e influenzare la sintesi dell'acido cloridrico.
5. Recenti infezioni acute del tratto gastrointestinale (in particolare giardiasi e salmonellosi).
6. I problemi psicologici (disturbi del sonno, depressione, ansia) spesso agiscono come fattori scatenanti unici che interrompono il funzionamento del sistema nervoso centrale e del tratto gastrointestinale.

Poiché la disfunzione motoria gioca un ruolo di primo piano nella patogenesi della dispepsia, questa malattia è popolarmente chiamata anche “stomaco pigro”.

Classificazione e sintomi della FD

Secondo la classificazione moderna (FC), la dispepsia funzionale è divisa in 2 tipi:

1. Sindrome epigastrica dolorosa (variante simil-ulcera).
2. Sindrome da distress postaprandiale (variante discinetica).

La variante ulcerativa della malattia è caratterizzata da una sensazione di intenso bruciore (calore), intervallata da dolore doloroso o acuto, localizzato nel segmento superiore dell'addome. È interessante notare che questi fenomeni non scompaiono dopo i movimenti intestinali o il rilascio di gas.

Il tipo di patologia discinetica è caratterizzato da una sensazione di pienezza pronunciata nella zona epigastrica stessa dopo aver mangiato una porzione familiare a una persona e da una precedente saturazione dovuta alla bassa soglia di sensibilità della parete gastrica allo stiramento dovuto al cibo. Tutto ciò impedisce il normale completamento di un pasto, mangiandone una porzione intera, e avviene tre o più volte alla settimana.

L'indigestione funzionale può verificarsi insieme a bruciore di stomaco (come manifestazione della malattia da reflusso gastroesofageo), flatulenza e disfunzione intestinale (che rientra nel concetto di sindrome dell'intestino irritabile).

Diagnosi e trattamento

Poiché la dispepsia funzionale è una diagnosi di esclusione, quando in un paziente compaiono sintomi caratteristici, è indicato un esame completo.

Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritto:

• esame del sangue clinico, esame generale delle urine;
• analisi biochimiche del sangue periferico;
• coprocitogramma;
• scansione ecografica degli organi addominali;
• FEGDS – fibroesofagogastroduodenoscopia, durante la quale vengono esclusi i cambiamenti morfologici delle membrane epiteliali dell'esofago, dello stomaco e della parte iniziale del duodeno;
• test dell'ureasi per la presenza di contaminazione da H. Pylori.

Dopo che tutte le possibili patologie organiche sono state escluse, inizia il trattamento.

Nota. Una storia di gastrite cronica o ulcera peptica non esclude la possibilità che lo stesso paziente possa avere una dispepsia funzionale come malattia indipendente.

Il trattamento dei pazienti con FD è sempre complesso e consiste in diverse fasi:

1. Normalizzazione dello stile di vita (miglioramento della routine quotidiana, aumento del tempo di riposo, eliminazione di situazioni stressanti e comunicazioni spiacevoli, compresa l'attività fisica dosata);
2. Sbarazzarsi di cattive abitudini come fumare e bere alcolici.
3. Consigli dietetici: passa ai pasti frazionati, in cui devi mangiare 6-7 volte al giorno, in piccole porzioni. È importante consumare il meno possibile cibi contenenti grassi, cibi fritti, piccanti e affumicati.
4. Prescrivere farmaci.

La terapia farmacologica può consistere in diversi tipi di farmaci:

• IPP - inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, omeprazolo, Nolpaza). La loro funzione principale è quella di ridurre la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali della mucosa gastrica. In alcuni casi, anche la metà della dose giornaliera di farmaco è efficace.
• I bloccanti dei recettori dell’istamina H2 (ranitidina, famotidina) vengono talvolta utilizzati insieme agli IPP. Il medicinale viene utilizzato due volte al giorno.
• Quando viene rilevato H. Pylori, la terapia di eradicazione è obbligatoria. Consiste nell’assunzione di due farmaci antibatterici e un antiacido per due settimane.
• Per normalizzare la funzione motoria vengono utilizzati i procinetici (metoclopramide, domperidone).
• Ad alcuni pazienti vengono prescritti sedativi e antidepressivi triciclici a piccole dosi (diazepam, amitriptilina).

Le sessioni di psicoterapia e agopuntura sono molto efficaci.

Cos'è la sindrome dispeptica e le ragioni della sua insorgenza?

Le principali differenze tra la dispepsia organica (digestione compromessa) e la dispepsia funzionale sono la presenza obbligatoria di patologie gastrointestinali e una gamma più ampia di sintomi.

Sintomi di dispepsia organica

La sindrome dispeptica può essere osservata nelle seguenti malattie:

• gastrite cronica, gastroduodenite, ulcera peptica del duodeno o dello stomaco;
• colecistite cronica;
• forma acuta e cronica di pancreatite;
• infiammazione della parete intestinale (colite);
• infezione intestinale acuta;
• processi tumorali negli organi dell'apparato digerente.

Manifestazioni della sindrome dispeptica

I sintomi della dispepsia organica possono manifestarsi o essere accompagnati.

• bruciore di stomaco, eruttazione, sapore sgradevole in bocca;
• nausea;
• sensazioni dolorose nell'addome;
• formazione eccessiva di gas nell'intestino (flatulenza);
• disturbo delle feci sotto forma di diarrea o stitichezza.

Diagnosi e trattamento della sindrome

Viene in primo piano la diagnosi della malattia di base, che può includere vari studi:

• esame del sangue dettagliato (mostra la presenza di infiammazione nel corpo);
• studio biochimico del siero sanguigno del paziente (più specifico per colecistite, pancreatite);
• coprocitogramma, esame batteriologico delle feci;
• FEGDS – per la verifica morfologica della diagnosi;
• Ultrasuoni della cavità addominale, che comprende il fegato con la cistifellea e i dotti, il pancreas, la milza.

Il trattamento è mirato alla malattia di base e al sollievo dei sintomi spiacevoli della dispepsia con l'aiuto della dieta e dei farmaci. Può includere farmaci antibatterici, enzimi pancreatici, antiacidi, procinetici, inibitori della proteolisi, assorbenti, probiotici, farmaci coleretici ed epatoprotettori.

Dopo il completo recupero (ad esempio in caso di infezione intestinale) o la malattia va in remissione, scompaiono anche le manifestazioni della sindrome dispeptica.

Evacuazione del cibo dallo stomaco:

l'onda peristaltica si intensifica nella parte pilorica.

Fattori che influenzano l’evacuazione:

1) composizione, volume e consistenza del cibo: carboidrati dopo 6 ore, proteine ​​dopo 6 - 8 ore, grassi dopo 8 - 10 ore;

2) pressione osmotica;

3) grado di riempimento del duodeno.

1) nervoso: parasimpatico – potenzia;

2) umorale: rallentare: acidità duodenale, soluzioni ipertoniche, cibi grassi e loro prodotti di idrolisi, colecistochinina, gastrina.

Rafforzare: acetilcolina, bradichinina, motilina, bile e succo pancreatico.

Nei bambini nei primi mesi di vita l'evacuazione gastrica è rallentata. Con l'alimentazione naturale, l'evacuazione avviene più velocemente che con l'alimentazione artificiale.

1) Radiazioni (raggi X, radiologiche, ultrasuoni);

2) Endoscopico;

3) Laboratorio. Funzione motoria dell'intestino tenue.

Rappresenta contrazioni coordinate all'aperto– longitudinale e interno- circolare.

1) miscelazione con succhi;

3) un aumento della pressione intraintestinale garantisce la filtrazione di alcuni componenti del chimo nel sangue e nella linfa e favorisce la digestione parietale.

1) Tonico– fornire un restringimento del lume intestinale su un’ampia area. Fornito da uno strato circolare di muscoli.

A. Segmentazione ritmica. Essa è assicurata dalla riduzione dello strato prevalentemente circolare; si formano dei segmenti. Il contenuto dell'intestino è diviso in parti. Con una nuova contrazione si forma un nuovo segmento. Scopo - macinazione, miscelazione, filtraggio.

Vengono eseguiti a causa delle contrazioni degli strati muscolari circolari e longitudinali. Garantiscono la miscelazione del chimo, spostandolo lungo la parete e deboli movimenti traslazionali.

Contrazione dei muscoli circolari sopra il chimo e contrazione dei muscoli longitudinali sotto il chimo. Di conseguenza, si forma un'espansione sotto la porzione di chimo. L'intercettazione e l'espansione si muovono lungo l'intestino. Le onde peristaltiche si muovono attraverso l'intestino ad una velocità compresa tra 0,5 e 2,0 cm/sec. Ogni onda si attenua dopo 3-5 cm. Il tempo di passaggio del chimo dalla regione pilorica allo sfintere ileocecale varia da 3 a 5 ore.

D. Onda antiperistaltica.

Normalmente non è presente nell'intestino tenue ed è di natura protettiva. Si verifica quando i chemocettori del tratto gastrointestinale, i recettori dell'utero, la radice della lingua e l'apparato vestibolare sono irritati. Nel midollo allungato è presente un centro del vomito sensibile all'apomorfina. Il vomito può essere un atto riflesso condizionato. Utilizzato nel trattamento dell'alcolismo.

Regolazione della motilità dell'intestino tenue.

Il tono, l'ampiezza e la frequenza delle contrazioni sono regolati.

1) Il ruolo dell'MSS è garantire l'automazione della muscolatura liscia: peristalsi e altri movimenti coordinati.

2) Il ruolo del sistema nervoso centrale (riflesso condizionato, riflesso incondizionato).

a) migliora le capacità motorie– pensieri sul cibo, conversazioni, odori.

b) rallentare– tipo di cibo rifiutato, dolore, paura, rabbia.

→ MCC → muscolatura liscia intestinale

Segnale → corteccia → TTO → PSS →

L'atto del mangiare prima inibisce brevemente, poi aumenta la motilità dell'intestino tenue.

1) riflesso esofageo-intestinale;

2) gastrointestinale. Esalta foraggi grossolani e verdure.

Gli archi riflessi si chiudono a livello dei gangli del MCC e delle sezioni del SNA.

Le sostanze agiscono direttamente sulla muscolatura liscia o attraverso chemocettori e MCC.

Rafforzare– colecistochinina, gastrina, sostanza P, sali, prodotti digestivi.

Frenata– catecolamine, secretina e glucagone, somatostatina.

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Peristalsi gastrica: sintomi del disturbo, metodi di trattamento

La peristalsi gastrica è una funzione importante nel sistema digestivo del corpo, che elabora ed evacua il bolo di cibo dall'organo all'intestino tenue e crasso. Le sue fibre muscolari, che hanno una struttura circolare e longitudinale, si contraggono in una certa modalità, creando un'onda che muove il bolo alimentare.

Questi movimenti avvengono in modo riflessivo, quindi una persona non può influenzare questo processo con coscienza, poiché il sistema nervoso autonomo “controlla” la funzione motoria dell'organo digestivo. A seconda dello stato dello stomaco, se contiene cibo o meno, la velocità di contrazione delle fibre muscolari sarà diversa.

Motilità gastrica

Non appena il bolo alimentare entra nella giunzione tra esofago e stomaco, inizia la contrazione muscolare dell'organo. Esistono tre tipi di abilità motorie:

• contrazione ritmica delle fibre muscolari - inizia gradualmente nella parte superiore dell'organo, con intensificazione nella parte inferiore;
• movimenti muscolari sistolici - allo stesso tempo c'è un aumento delle contrazioni muscolari nella parte superiore dello stomaco;
• movimenti generali - la contrazione di tutti gli strati muscolari dello stomaco porta ad una riduzione del bolo alimentare macinandolo con l'aiuto delle secrezioni gastriche. A seconda del tipo di cibo, una parte di esso, dopo la lavorazione nello stomaco, viene evacuata nel duodeno, mentre una parte del bolo alimentare rimane nello stomaco per l'ulteriore macinazione e digestione da parte degli enzimi gastrici.

A seconda di come funziona la peristalsi dello stomaco, dipende la salute dell'intero sistema digestivo del corpo.

Cambiamenti patologici nella motilità gastrica

Un disturbo della capacità contrattile dello stomaco può essere primario, cioè congenito o acquisito, e secondario, che si verifica come conseguenza di altre malattie del corpo. La compromissione della motilità gastrica porta alle seguenti condizioni patologiche nel funzionamento dell'organo digestivo:

• violazione del tono muscolare dello stomaco - la contrattilità della struttura muscolare dell'organo può essere aumentata, diminuita o completamente assente, cioè essere in ipertonicità, ipotonicità o atonia. Questa patologia compromette la funzione digestiva del bolo alimentare. I muscoli dello stomaco non riescono ad assorbire completamente una porzione di cibo per la digestione, seguita dalla sua evacuazione nel duodeno;
• indebolimento dello sfintere - una condizione si sviluppa quando un bolo di cibo, non trattato con secrezioni gastriche, cade nell'intestino. Con l'aumento del tono muscolare, si verifica il ristagno del contenuto gastrico, a seguito del quale iniziano a svilupparsi processi patologici nello stomaco;
• rallentamento o accelerazione della peristalsi dell'organo digestivo - questa patologia provoca uno squilibrio nell'intestino, che porta ad un assorbimento irregolare del cibo nell'intestino. La componente liquida del contenuto gastrico potrà essere evacuata nell'intestino molto prima, e gli elementi solidi rimasti nello stomaco saranno molto più difficilmente digeribili;
• disturbo dell'evacuazione gastrica - una violazione del tono e delle contrazioni muscolari dell'organo digestivo, che porta ad un processo accelerato o ritardato di evacuazione del cibo dall'organo gastrico all'intestino.

La ridotta motilità è il risultato di varie malattie dello stomaco e dell'intestino, come gastrite, ulcera peptica, erosioni, tumori benigni e maligni, che influenzano la produzione quantitativa di enzimi o acido cloridrico nel succo gastrico. I disturbi peristaltici possono verificarsi anche durante un intervento chirurgico su un organo o a causa di un trauma contusivo all'addome.

Il deterioramento della funzione motoria dell'organo gastrico è possibile come complicazione di malattie di altri sistemi corporei, come il sistema endocrino, quando il diabete mellito influenza indirettamente la motilità gastrica. Con l'ipoglicemia, la quantità di glucosio nel sangue diminuisce, il che inizia a influenzare la composizione enzimatica del succo gastrico, a seguito della quale soffre la funzione di contrazione muscolare dell'organo digestivo.

Importante! I problemi che compaiono nel sistema digestivo, sotto forma di disturbi della motilità gastrica, accompagnati da manifestazioni cliniche, richiedono un esame e un trattamento obbligatori da parte di un gastroenterologo e, prima di tutto, la malattia di base.

Sintomi di disfunzione motoria

I cambiamenti patologici nella motilità gastrica sotto forma di evacuazione ritardata del bolo alimentare provocano la comparsa di sintomi quali:

• sindrome da rapida saturazione del cibo - con basso tono dell'organo gastrico, a causa della lenta evacuazione del contenuto dello stomaco, mangiare una piccola porzione di cibo provoca pesantezza e sensazione di pienezza nello stomaco;
• bruciore di stomaco e dolore nella regione epigastrica - il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago si verifica a causa della debolezza dello sfintere della parte cardiaca dell'organo gastrico;
• nausea;
• eruttazione con aria acida;
• sonnolenza dopo aver mangiato;
• perdita di peso;
• alito cattivo per atonia gastrica.

I segni di evacuazione accelerata di un bolo alimentare da un organo sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• dolore nella regione epigastrica;
• nausea;
• dolore addominale di natura crampa;
• disturbi periodici delle feci sotto forma di diarrea.

La presenza di tali manifestazioni patologiche dell'apparato digerente richiede un esame per le malattie degli organi digestivi, che erano la causa della ridotta motilità dell'organo digestivo.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di uno studio dei dati oggettivi del paziente, di test di laboratorio e di metodi di esame strumentale:

Dopo l'esame e il chiarimento della causa del malfunzionamento della funzione motoria dell'apparato digerente del corpo, viene prescritto il trattamento.

Trattamento dei disturbi della peristalsi

Il trattamento della motilità gastrica deve necessariamente essere completo, il che, oltre ai farmaci che migliorano la peristalsi, viene effettuato con il rispetto obbligatorio di una dieta nella dieta.

Dieta

Per il successo del trattamento, un prerequisito è il rispetto del regime quotidiano:

• mangiare 5-6 volte al giorno con brevi intervalli tra loro;
• piccole porzioni, consumo una tantum di prodotti alimentari in un volume non superiore a 200 grammi;
• smettere di mangiare tre ore prima di andare a dormire;
• cuocere al vapore o stufare il cibo;
• i piatti della dieta sono presentati sotto forma di zuppe frullate, porridge viscidi, carne dietetica macinata di pollo, tacchino, coniglio;
• escludere il consumo di alcuni alimenti, come piselli, fagioli, lenticchie, cavoli, uva, uva passa, che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas nello stomaco;
• consumo quotidiano di prodotti a base di latte fermentato;
• il consumo della razione d'acqua è di circa 1,5-2 litri di liquido.

Dopo aver chiarito la diagnosi e stabilito la causa dei disturbi della funzione motoria dello stomaco, vengono prescritti farmaci per migliorare la motilità dell'organo digestivo.

Trattamento farmacologico

Come migliorare la peristalsi e quali farmaci sono necessari per questo? A seconda delle manifestazioni cliniche, viene prescritto innanzitutto il trattamento della malattia di base, a seguito della quale appare la peristalsi aumentata o lenta.

Il trattamento complesso include l'uso di farmaci che hanno le seguenti proprietà:

• effetto stimolante, contribuendo ad aumentare la funzione contrattile della struttura muscolare dell'organo gastrico;
• effetto antiemetico;
• proprietà rinforzanti generali;
• farmaci contenenti potassio e calcio, che sono coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Farmaci che aiutano a normalizzare la funzione dello stomaco e migliorare la peristalsi:

• Cisapride - migliora la motilità gastrica e aumenta la capacità di evacuazione dell'organo. Ha un effetto positivo sull'intestino tenue e crasso, potenziandone anche la funzione contrattile, che favorisce movimenti intestinali più rapidi;
• farmaci antispastici - No-Shpa, Papaverina, Halidor, sia in compresse che iniezioni;
• Domperidone - per migliorare la motilità e aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore;
• Passazhix – aiuta ad alleviare la nausea, il vomito e ha anche la capacità di migliorare la motilità dello stomaco e del duodeno;
• Trimedat – stimola la motilità dell'apparato digerente;
• farmaci riparativi, terapia vitaminica;
• Maalox, Almagel.

Il trattamento per i cambiamenti patologici nella motilità gastrica è prescritto rigorosamente da un gastroenterologo, seguito da osservazione dinamica e ripetuti esami strumentali.

Oltre ai farmaci prescritti dal medico, la medicina tradizionale può essere utilizzata per migliorare la funzione digestiva e motoria dell'organo gastrico. Decotti e infusi a base di varie erbe officinali si aggiungono alle principali cure prescritte dal gastroenterologo:

• tintura di ginseng – ha un effetto stimolante, assumere secondo le istruzioni;
• tisane che aiutano a migliorare la motilità gastrica - corteccia di olivello spinoso, semi di anice e senape - due parti ciascuno, achillea - una parte e radice di liquirizia - tre parti. Viene preparata una miscela di tutti gli ingredienti e 10 grammi di raccolta secca vengono preparati con acqua bollente, seguita da bollitura per un quarto d'ora. Prendi mezzo bicchiere prima di colazione e cena;
• foglia trifogliata e frutti di ginepro - una parte ciascuno, centaurea - tre parti, tutto viene mescolato e 30 grammi della raccolta vengono preparati con due bicchieri di acqua bollente, seguiti da infusione per due ore. Prendine mezzo bicchiere prima di colazione e cena.