Elenco dei farmaci antinfiammatori non steroidei in fiale. Elenco dei farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

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È difficile trovare una persona che non abbia mal di denti o febbre, e quanti pazienti soffrono di malattie articolari, dolori alla colonna vertebrale... In questi casi i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei. I medicinali di questo gruppo riducono il dolore, abbassano la temperatura e alleviano l'infiammazione. Sono utilizzati in molti settori della medicina: terapia, ortopedia, ginecologia. Tra questi ci sono quelli familiari "Analgin" e "Aspirina". Scopriamo quali sono i farmaci antinfiammatori non steroidei e come agiscono sul corpo.

Meccanismo d'azione dei FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono utilizzati nel trattamento del raffreddore, dell'ernia spinale, dell'artrite e dell'artrosi. Il meccanismo d’azione si basa sul fatto che i loro componenti costitutivi:

• inibire eventuali processi infiammatori;
• ridurre il gonfiore;
• ridurre il dolore in qualsiasi malattia;
• sono antipiretici;
• fluidificare il sangue.

Vale la pena notare che i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno molte controindicazioni. Irritano gravemente la mucosa dello stomaco e del duodeno, causando sanguinamento e ulcere. Inoltre, aiutano a fluidificare il sangue. Pertanto, non è consigliabile assumerli:

• per le malattie dello stomaco, del duodeno;
• in caso di scarsa coagulazione del sangue;
• durante la gravidanza;
• se sei allergico ai componenti del farmaco.
• durante l'esacerbazione dell'ipertensione;
• per malattie dei reni e del fegato.

Classificazione dei farmaci

Quando si conoscono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), è importante sapere:

1. In termini di sollievo dal dolore, sono simili ai narcotici, ma non creano dipendenza.
2. Hanno un forte effetto antinfiammatorio, ma non sono farmaci ormonali (steroidi) e non causano malattie associate al loro utilizzo.
3. In base al loro effetto sull'organismo, si dividono in due gruppi: selettivi, non selettivi. Entrambi sono ampiamente utilizzati in medicina, ma richiedono un uso rigorosamente prescritto da un medico.

Selettivo

I FANS selettivi differiscono in quanto hanno un effetto selettivo locale sull'area infiammata. Non irritano né distruggono la mucosa dello stomaco e dell'intestino e sono disponibili in diversi tipi. Questi farmaci includono:

• "Nise." Compresse, fiale, gel. Utilizzato per l'infiammazione dei legamenti, dopo interventi chirurgici in ginecologia, per il mal di denti in odontoiatria.
• "Movalis". Iniezioni, compresse, supposte per il trattamento dell'artrite, dell'osteocondrosi.
• "Celecoxib" Capsule per l'infiammazione delle articolazioni e delle ossa.
• "Paracetamolo". Compresse come antipiretico per raffreddore e febbre.

Non selettivo

La particolarità dei FANS non selettivi è che inibiscono i processi infiammatori, influenzando la mucosa dello stomaco e del duodeno. Sono tra i farmaci più potenti nel trattamento dell'osteocondrosi e dell'artrite; il loro dosaggio e l'utilizzo vanno concordati con il medico; Tra questi farmaci:

• "Diclofenac" sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni.
• "Ibuprofene." Consigliato per l'uso da parte delle donne incinte.
• "Indometacina". Funziona in modo efficace, ma colpisce la mucosa gastrica.
• "Ketoprofene". Molte volte più forte dell'ibuprofene, ha controindicazioni.

Effetti principali

Cosa sono i farmaci antinfiammatori non steroidei? Questi sono farmaci che facilitano notevolmente la vita di un paziente con malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale. Aiuta con raffreddore, febbre, riducendo la temperatura. Migliorano la condizione dopo le operazioni, cambiano la qualità della vita nell'artrite e nell'artrosi. L'azione si basa sul fatto che le sostanze nella loro composizione hanno un forte effetto analgesico. La cosa più importante è che i FANS inibiscono attivamente i processi infiammatori in qualsiasi parte del corpo. Inoltre, sono antipiretici e fluidificanti del sangue.

Antinfiammatorio

L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è diventato molto diffuso nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Qui ci sono osteocondrosi, artrite, artrosi, infiammazione dei tessuti connettivi, radicolite. Nella forma acuta, il trattamento inizia con iniezioni, quindi vengono prescritte compresse e unguenti e gel antinfiammatori vengono utilizzati esternamente. Prescritto "Diclofenac" (nome commerciale "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Il punto principale nell'utilizzo dei prodotti è la presenza di un pronunciato effetto antinfiammatorio.

Antipiretico

Chi non ha preso l’aspirina a temperature elevate? Insieme a Ibuprofene, Nise, Paracetamolo, questo è un gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei con effetto antipiretico. Si sono dimostrati efficaci nel trattamento del raffreddore e della febbre. Diclofenac, Ketanov e Analgin danno buoni risultati per ridurre la temperatura. Quando si soffre di influenza, vengono prescritti insieme al farmaco antivirale Aziltomirin. Per alleviare le condizioni del paziente, vengono spesso assunti sotto forma di compresse o supposte.

Anestetico

Forti dolori alla schiena, emicrania, nevralgie spesso non danno riposo al paziente né di giorno né di notte. È difficile dormire quando si ha mal di denti o un attacco acuto di gotta. Coliche renali, condizioni postoperatorie, lombalgia, sciatica, traumi: tutti richiedono l'uso di FANS per alleviare il dolore. Sono utilizzati sotto forma di iniezioni, compresse e unguenti. Farmaci come "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" hanno prestazioni eccellenti. Aiutano con mal di testa, dolori dentali e articolari.

Indicazioni per l'uso

Gruppi di farmaci antinfiammatori non steroidei sono raccomandati per varie malattie. È difficile immaginare un settore della medicina in cui non vengano utilizzati. È importante non automedicare, ma usarli solo come prescritto da un medico. In questo caso è necessario seguire le regole di ammissione:

• leggi le istruzioni;
• Assumere compresse e capsule con abbondante acqua.
• Evitare di bere alcolici e bevande gassate;
• non sdraiarsi dopo aver preso la capsula per un migliore passaggio;
• Non assumere più FANS contemporaneamente.

Ortopedici e traumatologi utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei insieme ai condroprotettori per trattare le articolazioni. Alleviano il gonfiore, riducono l'infiammazione, alleviano il dolore, consentono il movimento e migliorano la qualità della vita. Innanzitutto vengono prescritte iniezioni, quindi compresse e unguenti antinfiammatori non steroidei. "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulide" hanno mostrato buoni risultati nel trattamento di:

• osteocondrosi;
• artrite, artrosi;
• coxartrosi delle articolazioni dell'anca;
• ernia spinale;
• radicolite;
• gotta

In ginecologia, questi farmaci vengono utilizzati per ridurre il dolore mestruale mensile, alleviare la condizione dopo le operazioni e ridurre la temperatura durante le complicanze. In ostetricia, l'uso di un farmaco come l'indometacina aiuta a rilassare i muscoli dell'utero. I farmaci vengono utilizzati come antidolorifici durante le procedure per la rimozione del dispositivo intrauterino e la biopsia endometriale. Aiutano con le malattie dell'utero e degli organi genitali. È importante ricordare che il loro utilizzo rappresenta un pericolo per l'intestino, causando ulcere e sanguinamento, e non automedicare.

Farmaci prescritti per raffreddori con temperature elevate, nevralgie, infiammazioni dentali, dolore. Lesioni sportive, coliche renali: tutte sono indicazioni per l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. A causa della proprietà dei FANS di fluidificare il sangue, vengono utilizzati per prevenire infarti e ictus, come farmaci antitrombotici che riducono la probabilità di blocco dei vasi sanguigni. In oftalmologia, i farmaci vengono utilizzati per l'infiammazione della coroide e come farmaco antiallergico per la congiuntivite.

Per adulti

I pazienti adulti non devono automedicare. È necessario sottoporsi ad un esame affinché il medico possa fare una diagnosi accurata e prescrivere i farmaci necessari. È importante tenere conto dell’età del paziente e delle reazioni allergiche ai farmaci. Molti farmaci hanno un numero enorme di controindicazioni per le malattie. Si raccomanda alle donne incinte e agli anziani di usare con cautela i farmaci antinfiammatori non steroidei. Non dovresti assumere più farmaci contemporaneamente. Solo il medico prescriverà il rimedio giusto e fornirà uno schema per il suo utilizzo.

Quando si trattano gli adulti con farmaci antinfiammatori non steroidei, è necessario tenere presente che ciascun farmaco ha una propria durata d'azione. A seconda della tua malattia o condizione, ti verranno prescritti farmaci tre volte al giorno o una volta. Ci sono 3 gruppi in base al periodo di validità:

1. Un corto. Dura dalle due alle otto ore. Medicinali: Ibuprofene, Voltaren, Ortofen.
2. Media. Valido dalle dieci alle venti ore. Medicinali: Naprossene, Sulindac.
3. Di lunga durata. Durata: 24 ore. Il farmaco "Celecoxib".

Per bambini

I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere usati con cautela nei bambini. Molti prodotti hanno controindicazioni chiare e rigorose. Alcuni farmaci sono soggetti a limiti di età. Ad esempio, l’aspirina non viene prescritta fino ai 16 anni. L'ibuprofene e il paracetamolo sono considerati completamente sicuri per i bambini. I pediatri li prescrivono anche ai bambini dai 3 mesi. Viene utilizzato quando i bambini hanno il raffreddore, la febbre o stanno mettendo i denti. Poiché è difficile per un bambino piccolo assumere il medicinale, viene prescritto sotto forma di supposte.

Elenco dei farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

I FANS non sono raccomandati per l'uso a lungo termine a causa dei numerosi effetti collaterali. La moderna farmacologia ha sviluppato un gruppo di farmaci sicuri se assunti regolarmente. I FANS di nuova generazione non causano complicazioni e non presentano controindicazioni pericolose. Agiscono delicatamente e selettivamente. Questi farmaci includono:

1. "Nimesulide". Riduce la temperatura, cura il mal di schiena.
2. "Celecoxib" Aiuta con osteocondrosi e artrosi.
3. "Movalis". Prescritto contro le infiammazioni, per i dolori alla colonna vertebrale e alle articolazioni.
4. "Xefocam." Un potente antidolorifico che non crea dipendenza.

La particolarità dell'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione è che non irritano la mucosa gastrointestinale, non provocano sanguinamento né comparsa di ulcere. Agiscono solo su un'area infiammata e dolorante. Inoltre, non distruggono il tessuto cartilagineo. Questi farmaci sono utilizzati per il trattamento ambulatoriale e in ambito ospedaliero. Gli effetti collaterali includono:

• vertigini;
• sonnolenza;
• aumento della pressione sanguigna;
• fiato corto;
• fatica;
• indigestione;
• allergie.

Effetti collaterali

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono utilizzati in molti settori della medicina, ma è necessario prestare molta attenzione quando li si utilizza. Questo dovrebbe essere fatto solo su raccomandazione del medico che ti ha esaminato, perché ci sono effetti collaterali:

1. La comparsa di ulcere e sanguinamento nello stomaco e nel duodeno.
2. Disfunzione renale.
3. Problemi con la coagulazione del sangue.
4. Reazioni allergiche.
5. La comparsa di necrosi tissutale durante le iniezioni.
6. Danno al fegato.
7. Problemi con l'udito e la vista.
8. Vertigini, svenimenti.
9. Distruzione della cartilagine intraarticolare.

Video sulle malattie per le quali vengono utilizzati i FANS

Guarda il video e imparerai come assumere i farmaci antinfiammatori non steroidei. Vedrai chiaramente come agiscono sulla zona infiammata. Imparerai come evitare gravi complicazioni derivanti dall'uso di questi farmaci. Perché è severamente vietato berli con bevande gassate e quali alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta durante il trattamento.

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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I FANS sono ampiamente utilizzati dai medici nel trattamento di malattie associate a infiammazione, febbre e dolore. Sono efficaci, ma causano una serie di effetti collaterali. Oggi ci sono molti FANS che sono meglio tollerati dall'organismo.

Farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione: cosa sono?

I FANS sono una categoria di farmaci che influenzano la malattia in modo sintomatico. Utilizzato per patologie croniche e acute. L'azione si basa sulla riduzione della produzione degli enzimi ciclossigenasi, che provocano infiammazione, febbre e dolore. I prodotti di nuova generazione raramente causano effetti collaterali.

Come aiutano

Il principio d'azione si basa sulla riduzione della permeabilità delle pareti capillari e arteriose e sulla produzione di mediatori dell'infiammazione. Ciò riduce al minimo l'irritazione dei recettori dei nervi del dolore. Una persona sperimenta infiammazione e dolore. I FANS di nuova generazione influenzano i centri di termoregolazione del cervello, abbassando la temperatura corporea.

Classificazione

I farmaci di nuova generazione si dividono in:

1. Acidi(pirazolone, salicilati, derivati ​​degli acidi fenilacetico e isonicotinico, oxicam, acidi propionici, antranilici)
2. Derivati ​​non acidi(sulfamidici).

In base al meccanismo d’azione i FANS si dividono in:

• Selettivo, sopprime la COX-2.
• Inibitori non selettivi degli enzimi ciclossigenasi.
• Selettivo, sopprime la COX-1.

In base all'effetto di alleviare l'infiammazione, i FANS si dividono in:

1. Forte: flurbiprofene, indometacina.
2. Debole: aspirina, amidopirina.

In base all’intensità dell’effetto analgesico i FANS si classificano in:

• Forte: Ketoprofene, Ketorolac.
• Debole: aspirina, naprossene.

FANS efficaci di nuova generazione

L'industria farmaceutica offre un'ampia gamma di FANS in compresse, gocce, supposte, unguenti, gel e soluzioni iniettabili.

Venduto in compresse. Componente principale - etoricoxib. Allevia il dolore e l'infiammazione, la febbre. Sopprime l'effetto della COX-2. È vietato utilizzare Arcoxia in caso di violazione dell'emostasi, ulcera allo stomaco, patologie cardiache, gravidanza o disfunzione epatica (rene).

Viene prodotto sotto forma di gel, compresse, supposte, iniezioni. Il rofecoxib ha un effetto medicinale. Agisce come un inibitore della COX-2. Allevia gonfiore, infiammazione, prurito, calore e dolore. Ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Non assumere in caso di cancro, asma o gravidanza. Può causare allucinazioni e disturbi intestinali.

Prodotto in compresse e soluzione iniettabile. Contiene lornoxicam. Sopprime l'attività degli enzimi cicloossigenasi e il rilascio di radicali liberi. Non influisce sui recettori degli oppioidi del sistema nervoso centrale o del sistema respiratorio. Non assumere in caso di gravi patologie cardiache, disfunzioni epatiche o disidratazione. Gli effetti collaterali frequenti sono visione offuscata, aumento della pressione sanguigna.

Disponibile in soluzione iniettabile, compresse, supposte, sospensione. Tratta grazie alla presenza di meloxicam. Rimuove efficacemente calore, infiammazione e dolore. Ha un'azione prolungata. Non influisce sul sistema emostatico. Vietato per sanguinamento nell'esofago, disfunzione renale. A volte provoca emicrania, colite e gastropatia.

Venduto sotto forma di compresse, gel, sospensione. Sopprime la COX-2, riduce la produzione di prostaglandine. Ha un pronunciato effetto antifebbre, analgesico e antinfiammatorio. Vietato alle donne incinte e ai bambini. Gli effetti collaterali includono ematuria, oliguria e dispepsia.

Prodotto sotto forma di un unguento. Creato sulla base di metil salicilato e veleno d'api. Allevia l'infiammazione e il dolore. Utilizzato per mialgie, artralgie, distorsioni, neuriti. Vietato per artriti acute e patologie cutanee. Può provocare allergie locali.

È prodotto sotto forma di unguento e balsamo. Contiene salicilato di metile e mentolo. Dilata i vasi sanguigni e rimuove l'irritazione, allevia il dolore e lo spasmo, ripristina la mobilità. Vietato per problemi dermatologici e gravidanza. Può causare orticaria.

Prodotto sotto forma di un unguento. A base di nonivamide, canfora e dimetilsolfossido. Allevia irritazioni e dolori, riscalda e migliora la circolazione sanguigna. Valido per 6 ore. Vietato l'uso da parte di bambini e donne incinte. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche locali.

Disponibile sotto forma di crema e compresse. Contiene meloxicam e tintura di pepe. Ha un effetto riscaldante. Efficace in caso di distorsioni, infortuni, patologie articolari e spinali. Utilizzato dai 12 anni in su. Può causare prurito ed eruzione cutanea.

Questo è un unguento composto da nicoboxil e nonivamide. Contiene nicoboxil e nonivamide. Ha un effetto analgesico, vasodilatatore e iperemico. Migliora le reazioni enzimatiche. Aiuta pochi minuti dopo l'applicazione.

Disponibile in soluzione iniettabile e capsule. Contiene meloxicam. Aiuta nelle patologie muscolo-scheletriche. Non utilizzato per gravi malattie epatiche e renali, ulcere gastriche. Può aumentare la pressione sanguigna e ridurre l'acuità visiva.

Prodotto in capsule. Contiene tenoxicam. Elimina il dolore ai muscoli, alle articolazioni e alla colonna vertebrale. Rimuove la rigidità dopo il risveglio. Normalizza la condizione entro una settimana di utilizzo. Non utilizzato durante l'allattamento, disfunzioni renali e gravidanza.

Disponibile sotto forma di gel, soluzione iniettabile e compresse. L'effetto terapeutico si basa sulla presenza di meloxicam in Amelotex. Utilizzato per cambiamenti degenerativi e distrofici nelle ossa. Approvato per l'uso dai 18 anni di età. Può causare una reazione allergica locale.

È prodotto sotto forma di sospensione, compresse e gel. Contiene nimesulide. Allevia il dolore e l'infiammazione da distorsioni, infortuni, patologie muscolari e articolari. Non utilizzato per malattie epidermiche, epatiche e renali. Vietato alle donne in gravidanza e in allattamento, ai bambini di età inferiore a 7 anni.

Prodotto sotto forma di gel, sospensione, compresse. Contiene nimesulide. Ben tollerato e presenta una tossicità minima. Efficace per patologie dei tessuti molli e della colonna vertebrale. Controindicato per donne incinte, bambini e soggetti allergici.

Disponibile sotto forma di capsule, gel, sospensione. L'effetto terapeutico si basa su nimesulide. Utilizzato per un lungo periodo di tempo. Non provoca effetti collaterali significativi. Vietato per danni al derma, ipersensibilità.

Venduto in iniezioni e compresse. Soluzione iniettabile nel muscolo. Caratterizzato dalla velocità. Allevia l'infiammazione, il calore e il dolore. Utilizzato nella fase acuta della malattia. È vietato ai bambini, a chi soffre di gravi problemi renali e alle donne incinte.

Disponibile in soluzione, supposte, compresse. Contiene meloxicam. Utilizzato per cambiamenti degenerativi nelle ossa. Iniettato nel muscolo. Controindicato in caso di infiammazioni intestinali, insufficienza cardiaca, sanguinamento ulceroso.

Venduto sotto forma di collirio. Contiene bromfenac. I colliri vengono utilizzati dopo l'intervento chirurgico per l'estrazione della cataratta. L'effetto dura un giorno. Il prodotto è vietato alle donne incinte, ai minori di 18 anni e a soggetti con tendenza al sanguinamento.

Prodotto in iniezioni, compresse, supposte, gel. Elemento attivo – diclofenac sodico. È un potente analgesico e antinfiammatorio. Utilizzato per inibire la miosi, trattare l'edema maculare cistoide. Vietato negli anziani e nei bambini, compromissione dell'emostasi, gravidanza.

Come proteggere lo stomaco durante l'assunzione di farmaci non steroidei

I FANS hanno un effetto negativo sul tratto digestivo, in particolare sullo stomaco. Per ridurre al minimo l'impatto negativo del farmaco sul corpo, una persona dovrebbe sottoporsi a diagnosi e trattamento prima di iniziare la terapia.

È meglio scegliere un gruppo selettivo di farmaci. I farmaci antinfiammatori non steroidei non selettivi vengono utilizzati per un massimo di cinque giorni. In presenza di alterazioni erosive e ulcerative, le persone di età superiore ai 60 anni dovrebbero usare i FANS contemporaneamente all'Omeprazolo.

I raffreddori sono quasi sempre accompagnati da grave debolezza e affaticamento. Il dolore in tutto il corpo non dà riposo. Solo un farmaco analgesico e antinfiammatorio aiuterà a far fronte a tali sintomi. Scegliamo farmaci antinfiammatori per il raffreddore.

La maggior parte dei farmaci che eliminano i processi infiammatori nel corpo sono prodotti sulla base di:

• ketoprofene;
• aspirina;
• ibuprofene;
• naprossena.

Questi farmaci non solo riducono l’infiammazione, ma alleviano anche la febbre alta e tutti i dolori.

Farmaci che hanno un forte effetto antinfiammatorio

Recentemente, il numero di farmaci per il trattamento del raffreddore è aumentato in modo significativo. La maggior parte non causa controindicazioni gravi o effetti negativi. Puoi acquistarli in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica.

Un medicinale con un ambito di applicazione ristretto. L'elevata efficienza e l'assenza di effetti collaterali gravi hanno assicurato l'elevata popolarità di Arbidol. Utilizzato per raffreddori ed esacerbazioni stagionali di malattie respiratorie croniche.

Il principale ingrediente attivo di Panadol è il paracetamolo. Viene prodotto in varie forme, l'applicazione dipende dall'età del paziente e dalle sue condizioni generali. Il prodotto è abbastanza facilmente tollerabile, riduce efficacemente la febbre ed elimina mal di testa e dolori muscolari. Ha un pronunciato effetto antipiretico e analgesico.

Il prodotto è destinato all'uso orale; la compressa deve essere sciolta in acqua prima dell'uso.

Utilizzato nella terapia complessa per ridurre la temperatura, eliminare il dolore e i processi infiammatori nel corpo. Non ha effetti collaterali gravi.

Un medicinale combinato sotto forma di aerosol è destinato al trattamento del tratto respiratorio superiore. I principi attivi si fissano nella mucosa, fornendo un rapido effetto terapeutico. Neutralizza i microrganismi patogeni, ferma il processo infiammatorio, pulisce la mucosa dalla placca purulenta.

Inhalipt non influisce sui processi metabolici, è ben tollerato e non provoca reazioni allergiche.

Prodotto sulla base di sostanze biologicamente attive e vegetali. Questa composizione fornisce un ampio spettro d'azione nel trattamento del raffreddore e delle infezioni virali respiratorie.

I componenti di Tonsilgon alleviano il gonfiore dei tessuti e delle mucose, combattono le infezioni e stimolano il ripristino dell'immunità. Non ci sono analoghi simili.

Il farmaco per il raffreddore comune è disponibile in diverse forme. Allevia i processi batterici e infiammatori nella cavità nasale. Utilizzato nel trattamento di rinite, sinusite, sinusite.

I componenti naturali sono ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti, in rari casi sono possibili intolleranza individuale ai componenti vegetali e reazioni allergiche ad essi. Molto spesso utilizzato nel trattamento complesso, insieme ai farmaci vasocostrittori.

Medicina erboristica. Promuove la rapida rimozione del catarro e allevia l'infiammazione.

Prodotto nella forma:

• compresse;
• gocce;
• sciroppo.

Un farmaco universale per normalizzare le condizioni generali del paziente ed eliminare tutti i segni della malattia.

L'effetto antinfiammatorio si ottiene grazie all'effetto mirato del farmaco sui processi che si verificano nella fonte dell'infiammazione. Colpisce i centri di termoregolazione, riducendo la temperatura corporea elevata.

Durante il raffreddore ha un forte effetto analgesico, allevia le infiammazioni lievi e abbassa la temperatura.

Tutti i farmaci contenenti paracetamolo alleviano efficacemente l'infiammazione, agendo direttamente sulla sua fonte. Allevia tutti i sintomi spiacevoli delle malattie respiratorie acute e virali. Non hanno effetti collaterali sull'organismo e non hanno controindicazioni. Sono possibili intolleranza individuale al paracetamolo e reazioni allergiche ad esso. Disponibile senza prescrizione medica.

Quanto è sicuro assumere farmaci antinfiammatori?

Per la maggior parte delle persone, i farmaci con questo spettro d’azione sono sicuri, possono accelerare il recupero e alleviare tutti i sintomi spiacevoli.

Ma, come tutti i farmaci, i farmaci antinfiammatori per il raffreddore presentano una serie di controindicazioni:

• Per le ulcere duodenali e altre malattie dello stomaco, non è consigliabile assumere farmaci con effetti antinfiammatori. L'assunzione di questi farmaci può causare complicazioni indesiderate e disturbi di stomaco.
• Se soffri di asma, può svilupparsi una grave mancanza di respiro.
• Durante l'insufficienza epatica, l'uso di tali farmaci provoca gonfiore.
• Può svilupparsi una reazione allergica ai componenti dei farmaci.

Assumere i farmaci solo come indicato, senza violare il dosaggio e prestare attenzione alle controindicazioni. Al primo segno di intolleranza, interrompere l'uso di questi prodotti.

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Effetto dei farmaci

L'efficacia dei farmaci FANS è facile da capire se si conosce il meccanismo dell'infiammazione. La progressione del processo è accompagnata da dolore, febbre, gonfiore e deterioramento del benessere. La produzione di prostaglandine dipende direttamente da uno speciale enzima: cicloossigenasi o COX. È questo componente che è influenzato dai composti antinfiammatori non steroidei.

Perché alcuni FANS hanno più effetti collaterali, mentre altri composti ne hanno meno? Il motivo è l'effetto su una varietà di enzimi ciclossigenasi.

Peculiarità:

• le composizioni ad azione non selettiva inibiscono l'attività di entrambi i tipi di enzimi. Ma la COX-1 ha un effetto positivo sulla vitalità piastrinica e protegge la mucosa gastrica. La soppressione dell'attività di questo enzima spiega l'effetto negativo dei FANS sul tratto gastrointestinale;
• I farmaci di nuova generazione sopprimono l'attività della sola COX-2, che viene prodotta solo quando si verificano deviazioni dalla norma sullo sfondo di altri mediatori dell'infiammazione. È l'effetto selettivo dei nuovi farmaci, senza sopprimere la produzione di COX-1, che spiega l'elevata efficienza con un numero minimo di reazioni negative del corpo.

Qual è la differenza tra farmaci non steroidei e ormoni steroidei

Molti pazienti credono che entrambi i gruppi di farmaci siano simili sotto molti aspetti, l’unica differenza è la forza del loro effetto. Ma analizzando la composizione chimica, si scopre che i composti potenti presentano molte differenze.

I FANS sono sostanze che l'organismo percepisce come elementi estranei. Il motivo è la presenza di un proprio sistema antinfiammatorio. La produzione di ormoni steroidei protettivi avviene nelle ghiandole surrenali.

I potenti farmaci del gruppo dei glucocorticosteroidi contengono analoghi sintetici degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali. I FANS sono di natura non ormonale e presentano effetti collaterali più deboli rispetto a qualsiasi farmaco ormonale, compresi i glucocorticosteroidi.

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Beneficio

Senza l'assunzione di farmaci antinfiammatori è impossibile alleviare il paziente dai sintomi dolorosi dovuti a patologie articolari. Solo i composti oppioidi, che hanno molti effetti negativi e creano dipendenza, sono più forti dei FANS.

Dopo l'uso dei FANS, i segni di infiammazione diminuiscono o scompaiono:

• Dolore;
• alta temperatura locale e generale;
• gonfiore dei tessuti;
• arrossamento della pelle sul sito di distruzione.

Regole generali di applicazione

I farmaci potenti per le patologie articolari sono ammessi per via orale, somministrazione nel retto, iniezioni o trattamento della pelle solo su prescrizione medica. L’uso dei FANS avviato dal paziente è spesso dannoso.

Prima di iniziare il corso, il medico tiene conto dei seguenti fattori:

• condizione generale del paziente;
• presenza/assenza di patologie sistemiche, malattie infettive e croniche;
• età del paziente;
• tipi di farmaci per la terapia di mantenimento che il paziente assume per un lungo periodo;
• controindicazioni (assolute e relative);
• gravità della patologia articolare.

Quattro regole importanti per ridurre al minimo gli effetti collaterali:

• il rigoroso rispetto del dosaggio singolo e giornaliero, la durata del corso - il superamento degli indicatori standard è irto di gravi complicazioni, tra cui shock anafilattico e coma;
• assumere capsule, applicare unguenti, introdurre supposte solo dopo aver mangiato per un effetto più lieve sulla mucosa del tratto gastrointestinale;
• rifiuto dell'automedicazione, sostituzione di propria iniziativa di un tipo di farmaco con un analogo;
• È necessario tenere conto dell'interazione del farmaco prescritto e di altri farmaci che il paziente assume costantemente (composti antipertensivi, diuretici).

Indicazioni per l'uso

I farmaci che alleviano il dolore, il gonfiore e riducono l'infiammazione sono indispensabili nel trattamento di molte patologie articolari. La gamma di utilizzo dei FANS è più ampia: i processi negativi si indeboliscono in varie parti del corpo, ma per le malattie dell'apparato articolare-legamentoso e le lesioni vengono spesso prescritti composti non steroidei.

L'elevata efficacia dei FANS è stata notata nelle seguenti malattie e condizioni negative:

• artrite reumatoide;
• gotta;
• osteoartrite;
• artrite psoriasica;
• sindrome del dolore dopo artroscopia, endoprotesi e altri interventi articolari;
• artrite purulenta;
• artropatia infiammatoria;
• malattie neurologiche;
• metastasi ossee.

I composti non steroidei per alleviare l'infiammazione riducono i sintomi negativi negli infortuni sportivi, gravi contusioni, fratture, rottura/distorsione dei legamenti, lesioni meniscali e altri tipi di danni all'apparato articolare-legamentoso.

Controindicazioni

L'alto rischio di effetti collaterali e di effetti attivi su varie parti del corpo limita la gamma di pazienti che possono utilizzare i FANS. Le formulazioni di nuova generazione hanno meno effetti collaterali negativi dopo l'uso, ma non sono adatte a tutti.

L'assunzione di FANS è vietata nei seguenti casi:

• malattie dell'apparato digerente, gravi patologie epatiche e renali;
• ulcere, erosioni nello stomaco e nell'intestino;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• citopenia;
• aumento della sensibilizzazione del corpo, sensibilità al principio attivo o ai componenti ausiliari del farmaco.

Possibili effetti collaterali

Le manifestazioni negative dipendono dal tipo di farmaco (tradizionale o di nuova generazione), dalla composizione chimica del farmaco e dalle condizioni di salute del paziente. Le istruzioni per ciascun prodotto indicano i possibili effetti collaterali.

Le principali disfunzioni di organi e apparati durante la terapia con FANS:

• microerosioni, ulcera peptica nello stomaco, erosioni dell'intestino tenue e crasso;


• mal di testa, disturbi del sonno;
• aumento dell'angina pectoris, insufficienza cardiaca, aumento della pressione sanguigna;
• sonnolenza, meningite asettica;
• disturbi della composizione del sangue (trombocitopenia, vari tipi di anemia);
• progressione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella cartilagine indebolita;
• esacerbazione dell'asma bronchiale, rinite allergica;
• violazione del livello delle transaminasi nel fegato.

Per proteggere gli organi digestivi, il medico prescriverà farmaci che prevengono i microtraumi alle pareti dello stomaco e dell'intestino.

Revisione dei farmaci efficaci

La classificazione dei farmaci con effetti analgesici, antinfiammatori, antipiretici viene effettuata in base al principio attivo. I farmaci hanno potenze e composizioni chimiche diverse.

I principali tipi di composti antinfiammatori non steroidei.

I farmaci che hanno l’effetto antinfiammatorio più potente sono:

• Diclofenac.
• Indometacina.
• Flurbiprofene.
• Piroxicam.

I seguenti farmaci forniscono un eccellente sollievo dal dolore:

• Diclofenac.
• Ketoprofene.
• Ketorolac.
• Indometacina.

I medicinali del gruppo FANS vengono forniti alla catena di farmacie in varie forme: compresse, capsule, supposte rettali, soluzione e liofilizzato iniettabile. Alcune formulazioni sono adatte solo per uso esterno: gel e unguenti.

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FANS di nuova generazione

Caratteristiche dei farmaci:

• azione prolungata;
• massima attività nell'eliminazione dei sintomi negativi;
• azione selettiva (i componenti attivi inibiscono l'attività della COX-2, ma la COX-1 non è coinvolta nel processo);
• elenco più breve degli effetti collaterali;
• Non c'è praticamente alcun effetto negativo sul tratto gastrointestinale.

Nomi:

• Meloxicam.
• Rofecoxib.

I FANS di nuova generazione hanno molte recensioni positive sul loro utilizzo. Le medicine moderne hanno uno svantaggio: il costo non è adatto a tutti. Prezzo dei farmaci con una lunga emivita: compresse - da 200 rubli per 10 pezzi, liofilizzato iniettabile - da 700 rubli per 5 fiale.

Costo dei medicinali

La fascia di prezzo è piuttosto ampia. Le medicine tradizionali con effetti negativi sul tratto gastrointestinale sono più economiche delle controparti moderne. La differenza di costo dipende dall'azienda farmaceutica, dal nome della catena di farmacie e dalla regione di vendita.

Prezzi medi per i farmaci FANS più diffusi:

• Indometacina. Da 45 rubli (unguento) a 430 rubli (supposte).
• Nimesulide. Da 130 a 170 rubli (compresse).
• Diclofenac. Le compresse costano da 15 a 50 rubli, il gel – 60 rubli, la soluzione – 55 rubli, le supposte – 110 rubli.
• Piroxicam. Le capsule costano 30–45 rubli, il gel – da 130 a 180 rubli.
• Celecoxib. Le compresse (10 pezzi) costano in media 470 rubli, una confezione da 30 compresse costa 1.200 rubli.
• Ketoprofene. Gel – 60 rubli, compresse – 120 rubli.
• Naprossene. Il costo dei tablet va da 180 a 230 rubli.
• Meloxicam. Le compresse costano da 40 a 70 rubli, la soluzione iniettabile da 170 a 210 rubli.
• Aspirina. Compresse – 80 rubli, Aspirin Complex (polvere effervescente per preparare una soluzione per uso orale) – 360 rubli.

Dovresti assumere farmaci antinfiammatori non steroidei a stomaco vuoto, puoi bere alcolici mentre li prendi e come si combinano questi farmaci con altri farmaci? Le risposte nel video seguente:

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FANS: cos'è questo gruppo di farmaci?

Il gruppo dei FANS è piuttosto ampio e comprende farmaci con strutture chimiche diverse. Il nome “non steroidei” mostra la loro differenza rispetto a un altro ampio gruppo di farmaci antinfiammatori: gli ormoni corticosteroidi.

Le proprietà comuni di tutti i farmaci di questo gruppo sono i loro tre effetti principali: antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.

Ciò spiega un altro nome per questo gruppo: analgesici non narcotici, nonché l'enorme ampiezza del loro utilizzo. Questi tre effetti sono espressi in modo diverso in ciascun farmaco, quindi non possono essere completamente intercambiabili.

Sfortunatamente, tutti i farmaci FANS hanno effetti collaterali simili. I più famosi sono la provocazione di ulcere gastriche, tossicità per il fegato e inibizione dell'ematopoiesi. Per questo motivo non dovresti superare la dose indicata nelle istruzioni e assumere questi farmaci anche se sospetti queste malattie.

Il dolore addominale non può essere trattato con tali farmaci: c'è sempre il rischio di peggiorare la condizione. Sono state inventate varie forme di dosaggio dei FANS per migliorare la loro efficacia in ogni situazione specifica e ridurre i potenziali danni alla salute.

Storia della scoperta e della formazione

L'uso di rimedi erboristici con effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici è stato descritto nelle opere di Ippocrate. Ma la prima descrizione accurata dell’effetto dei FANS risale al XVIII secolo.

Nel 1763, il medico e sacerdote inglese Edward Stone riferì in una lettera al presidente della Royal Society di Londra che un infuso di corteccia di salice, coltivata in Inghilterra, ha proprietà antipiretiche, descrisse la ricetta per la sua preparazione e il metodo di utilizzo per condizioni febbrili.

Quasi mezzo secolo dopo, in Francia, I. Lear isolò una sostanza dalla corteccia di salice che ne determinò le proprietà medicinali. Per analogia con Dal nome latino del salice - salix, chiamò questa sostanza salicina. Questo era il prototipo del moderno acido acetilsalicilico, che impararono a produrre chimicamente nel 1839.

La produzione industriale di FANS iniziò nel 1888. Il primo farmaco ad arrivare sugli scaffali delle farmacie fu l'acido acetilsalicilico con il nome commerciale Aspirina, prodotto dalla Bayer, in Germania. Possiede ancora i diritti sul marchio Aspirin, quindi altri produttori producono acido acetilsalicilico con il nome comune internazionale o ne creano uno proprio (ad esempio Upsarin).

Sviluppi più recenti hanno portato alla comparsa di una serie di nuovi farmaci. La ricerca continua ancora oggi e vengono creati mezzi sempre più sicuri ed efficaci. Stranamente, la prima ipotesi sul meccanismo d'azione dei FANS fu formulata solo negli anni '20 del XX secolo. In precedenza, i farmaci venivano usati empiricamente, i loro dosaggi erano determinati dal benessere del paziente e gli effetti collaterali non erano ben studiati.

Proprietà farmacologiche e meccanismo d'azione

Il meccanismo di sviluppo della reazione infiammatoria nel corpo è piuttosto complesso e comprende una catena di reazioni chimiche che si innescano a vicenda. Uno dei gruppi di sostanze coinvolte nello sviluppo dell'infiammazione sono le prostaglandine (sono state inizialmente isolate dal tessuto prostatico, da cui il nome). Queste sostanze hanno una duplice funzione: partecipano alla formazione di fattori protettivi nella mucosa gastrica e al processo infiammatorio.

La sintesi delle prostaglandine viene effettuata da due tipi di enzimi cicloossigenasi. La COX-1 sintetizza le prostaglandine “gastriche”, mentre la COX-2 sintetizza quelle “infiammatorie” ed è normalmente inattiva. È l’attività della COX quella con cui i FANS interferiscono. Il loro effetto principale - antinfiammatorio - è dovuto all'inibizione della COX-2, mentre l'effetto collaterale - la rottura della barriera protettiva dello stomaco - è dovuto all'inibizione della COX-1.

Inoltre, i FANS interferiscono in modo piuttosto forte con il metabolismo cellulare, che è responsabile del loro effetto analgesico: interrompono la conduzione degli impulsi nervosi. Questa è anche la causa della letargia, come effetto collaterale dell'assunzione di FANS. Esistono prove che questi farmaci stabilizzano le membrane dei lisosomi, rallentando il rilascio degli enzimi litici.

Entrando nel corpo umano, questi farmaci vengono assorbiti principalmente nello stomaco e in piccole quantità dall'intestino.

L'assorbimento varia; per i nuovi farmaci, la biodisponibilità può raggiungere il 96%. I farmaci a rivestimento enterico (Aspirina Cardio) vengono assorbiti molto meno bene. La presenza di cibo non influisce sull'assorbimento dei farmaci, ma poiché ne aumentano l'acidità è consigliabile assumerli dopo i pasti.

Il metabolismo dei FANS avviene nel fegato, motivo per cui sono tossici per questo organo e non possono essere utilizzati per varie malattie del fegato. Una piccola parte della dose ricevuta del farmaco viene escreta attraverso i reni. I moderni sviluppi nel campo dei FANS mirano a ridurre il loro effetto sulla COX-1 e sull'epatotossicità.

Indicazioni per l'uso - ambito di applicazione

Le malattie e le condizioni patologiche per le quali vengono prescritti i FANS sono molteplici. Le compresse sono prescritte come antipiretico per malattie infettive e non infettive, nonché come rimedio per mal di testa, dolori dentali, articolari, mestruali e altri tipi (ad eccezione del dolore addominale, se la sua causa non è chiara). Nei bambini, le supposte contenenti FANS vengono utilizzate per alleviare la febbre.

Le iniezioni intramuscolari di FANS sono prescritte come analgesici e antipiretici per condizioni gravi dei pazienti. Fanno necessariamente parte della miscela litica, una combinazione di farmaci che può abbattere rapidamente una temperatura pericolosa. Le iniezioni intrarticolari trattano gravi danni articolari causati da malattie infiammatorie.

Gli unguenti vengono utilizzati per l'azione locale sulle articolazioni infiammate, nonché per le malattie della colonna vertebrale, le lesioni muscolari per alleviare il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Gli unguenti possono essere applicati solo sulla pelle sana. Per le malattie articolari è possibile combinare tutte e tre le forme di dosaggio.

I farmaci più famosi del gruppo

Il primo FANS ad essere messo in vendita è stato l'acido acetilsalicilico con il marchio Aspirina. Questo nome, nonostante sia commerciale, è fortemente associato al farmaco. È prescritto per ridurre la febbre, alleviare il mal di testa, piccole dosi - per migliorare le proprietà reologiche del sangue. Raramente usato per malattie articolari.

Il metamizolo (Analgin) non è meno popolare dell'aspirina. Utilizzato per alleviare il dolore di varia origine, compresi i dolori articolari. È vietato in molti paesi europei, poiché ha un forte effetto inibitorio sull'emopoiesi.

Il diclofenac è ​​uno dei farmaci popolari per il trattamento delle articolazioni. È incluso in molti unguenti ed è disponibile in compresse e iniezioni. Ha un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato se applicato localmente, non provoca quasi alcun effetto sistemico.

Effetti collaterali

Come con qualsiasi altro farmaco, ci sono numerosi effetti collaterali quando si assumono i FANS. Il più famoso tra questi è ulcerogeno, cioè provoca ulcere. È causata dall'inibizione della COX-1 ed è quasi completamente assente nei FANS selettivi.

I derivati ​​acidi hanno un ulteriore effetto ulcerogeno aumentando l'acidità del succo gastrico. La maggior parte dei FANS sono controindicati per la gastrite ad elevata acidità, per le ulcere gastriche e duodenali e per la GERD.

Un altro effetto comune è l’epatotossicità. Può manifestarsi come dolore e pesantezza all'addome, disturbi digestivi e talvolta sindrome itterica a breve termine, prurito cutaneo e altre manifestazioni di danno epatico. Per epatite, cirrosi e insufficienza epatica, i FANS sono controindicati.

Inibizione dell'ematopoiesi che, se il dosaggio viene costantemente superato, porta allo sviluppo di anemia, in alcuni casi - pancitopenia (mancanza di tutti gli elementi del sangue), compromissione dell'immunità e sanguinamento. I FANS non sono prescritti in caso di malattie gravi del midollo osseo e dopo il trapianto di midollo osseo.

Gli effetti associati a cattiva salute - nausea, debolezza, reazione lenta, diminuzione dell'attenzione, sensazione di stanchezza, reazioni allergiche fino agli attacchi asmatici - si verificano individualmente.

Classificazione dei FANS

Oggi ci sono molti farmaci nel gruppo dei FANS e la loro classificazione dovrebbe aiutare il medico nella scelta del farmaco più appropriato. Questa classificazione contiene solo nomi internazionali non proprietari.

Struttura chimica

In base alla loro struttura chimica, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono classificati.

Acidi (assorbiti nello stomaco, aumentano l'acidità):

• salicilati:
• pirazolidine:
• derivati ​​dell'acido indolacetico:
• derivati ​​dell'acido fenilacetico:
• oxicam:
• derivati ​​dell'acido propionico:

Derivati ​​non acidi (non influiscono sull'acidità del succo gastrico, vengono assorbiti nell'intestino):

• alcanoni:
• derivati ​​sulfamidici:

Secondo l'effetto su COX-1 e COX-2

Non selettivo: inibisce entrambi i tipi di enzimi, la maggior parte dei FANS appartengono a loro.

I coxib selettivi inibiscono la COX-2, non influenzano la COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etoricoxib.

FANS selettivi e non selettivi

La maggior parte dei FANS non sono selettivi perché inibiscono entrambi i tipi di COX. I FANS selettivi sono farmaci più moderni che agiscono principalmente sulla COX-2 e influenzano minimamente la COX-1. Ciò riduce il rischio di effetti collaterali.

Tuttavia, la selettività completa dell’azione dei farmaci non è stata ancora raggiunta e ci sarà sempre il rischio di effetti collaterali.

Farmaci di nuova generazione

La nuova generazione comprende non solo FANS selettivi, ma anche alcuni FANS non selettivi, che hanno un'efficacia pronunciata, ma sono meno tossici per il fegato e il sistema ematopoietico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione:

• Movalis– ha una validità estesa;
• Nimesulide– ha il più forte effetto analgesico;
• – periodo d’azione prolungato e effetto analgesico pronunciato (paragonabile alla morfina);
• Rofecoxib– il farmaco più selettivo, approvato per i pazienti con gastrite e ulcera peptica senza esacerbazione.

Unguenti antinfiammatori non steroidei

L'uso di farmaci FANS sotto forma di uso topico (unguenti e gel) presenta numerosi vantaggi, principalmente l'assenza di un effetto sistemico e un effetto mirato sul sito dell'infiammazione. Per le malattie delle articolazioni vengono quasi sempre prescritti. Gli unguenti più popolari:

• Indometacina;
• Diclofenac;
• Piroxicam;
• Ketoprofene;
• Nimesulide.

FANS in compresse

La forma di dosaggio più comune dei FANS sono le compresse. Utilizzato per trattare vari dolori, compresi i dolori articolari.

Tra i vantaggi, possono essere prescritti per trattare le manifestazioni di un processo sistemico che coinvolge più articolazioni. Gli svantaggi includono effetti collaterali pronunciati. L'elenco dei farmaci FANS in compresse è piuttosto lungo e comprende:

Forme di iniezione

I vantaggi di questa forma di FANS sono la sua altissima efficacia. Le iniezioni intramuscolari vengono utilizzate per trattare condizioni acute associate a febbre alta o dolore intenso (Ketorol, Analgin).

Le iniezioni intrarticolari sono prescritte per trattare gravi esacerbazioni di malattie articolari; consentono di arrestare rapidamente l'esacerbazione, ma le iniezioni stesse sono molto dolorose. Farmaci utilizzati:

• Rofecoxib (Denebol);
• Movalis in soluzioni iniettabili;
• Indometacina in soluzioni iniettabili;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 malattie articolari per le quali sono prescritti i FANS

L'uso dei FANS è spesso giustificato per le seguenti malattie articolari:

1. Per l'osteocondrosiè una malattia dei dischi intervertebrali, che colpisce più spesso la colonna cervicale e lombare. Per curare la malattia, gli unguenti con FANS vengono prescritti nelle fasi iniziali durante l'esacerbazione e a scopo preventivo, soprattutto quando fa freddo. Le compresse sono prescritte per i casi gravi.
2. Per forme lievi artrite Gli unguenti FANS sono prescritti secondo necessità e le compresse nei cicli per prevenire le riacutizzazioni. Durante una riacutizzazione vengono prescritti unguenti e compresse, in caso di artrite grave - unguenti e iniezioni intrarticolari in day Hospital, compresse secondo necessità.
3. I farmaci più comuni per artrosi sono Xefocam sotto forma di compresse e iniezioni, Movalis sotto forma di iniezioni e compresse (sono tutti FANS di nuova generazione) e gli unguenti a base di Diclofenac non perdono la loro efficacia. Poiché l'artrosi, a differenza dell'artrite, raramente peggiora, l'enfasi principale nel trattamento è il mantenimento dello stato funzionale delle articolazioni.

Caratteristiche generali dell'applicazione

I farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni vengono prescritti a cicli o al bisogno, a seconda del decorso della malattia.

La caratteristica principale del loro utilizzo è che non è necessario assumere più farmaci di questo gruppo contemporaneamente nella stessa forma di dosaggio (soprattutto compresse), poiché ciò aumenta gli effetti collaterali, ma l'effetto terapeutico rimane lo stesso.

Se necessario, è consentito utilizzare diverse forme di dosaggio contemporaneamente. È importante ricordare che le controindicazioni all'assunzione dei FANS sono comuni alla maggior parte dei farmaci del gruppo.

I FANS rimangono il trattamento più importante per le articolazioni. Sono difficili e talvolta quasi impossibili da sostituire con qualsiasi altro mezzo. La moderna farmacologia sta sviluppando nuovi farmaci da questo gruppo al fine di ridurre il rischio dei loro effetti collaterali e aumentare la selettività dell'azione.

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Escursione nella storia

Le “radici” dei farmaci antinfiammatori non steroidei risalgono a un lontano passato. Ippocrate, vissuto tra il 460 e il 377 aC, riportavano l'uso della corteccia di salice per alleviare il dolore. Un po 'più tardi, negli anni '30 a.C. Celsius ha confermato le sue parole e ha affermato che la corteccia di salice è eccellente per alleviare i segni di infiammazione.

La successiva menzione della corteccia analgesica avviene solo nel 1763. E solo nel 1827 i chimici riuscirono a isolare dall'estratto di salice la stessa sostanza che divenne famosa ai tempi di Ippocrate. Si è scoperto che il principio attivo della corteccia di salice era il glicoside salicina, un precursore dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Da 1,5 kg di corteccia, gli scienziati hanno ottenuto 30 g di salicina purificata.

Nel 1869 fu ottenuto per la prima volta un derivato della salicina più efficace, l'acido salicilico. Ben presto divenne chiaro che danneggiava la mucosa gastrica e gli scienziati iniziarono una ricerca attiva di nuove sostanze. Nel 1897, il chimico tedesco Felix Hoffmann e la società Bayer aprirono una nuova era nella farmacologia convertendo l'acido salicilico tossico in acido acetilsalicilico, chiamato aspirina.

Per molto tempo l'aspirina è rimasta il primo e unico rappresentante del gruppo dei FANS. Dal 1950 i farmacologi iniziarono a sintetizzare nuovi farmaci, ognuno dei quali era più efficace e sicuro del precedente.

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Come funzionano i FANS?

I farmaci antinfiammatori non steroidei bloccano la produzione di sostanze chiamate prostaglandine. Sono direttamente coinvolti nello sviluppo di dolore, infiammazione, febbre e crampi muscolari. La maggior parte dei FANS blocca in modo non selettivo (non selettivo) due diversi enzimi necessari per produrre la prostaglandina. Si chiamano cicloossigenasi: COX-1 e COX-2.

L’effetto antinfiammatorio dei farmaci antinfiammatori non steroidei è in gran parte dovuto a:

• ridurre la permeabilità vascolare e migliorare la microcircolazione in essi;
• diminuzione del rilascio da parte delle cellule di sostanze speciali che stimolano l'infiammazione - mediatori dell'infiammazione.

Inoltre, i FANS bloccano i processi energetici nel sito dell’infiammazione, privandolo così del “carburante”. L'effetto analgesico (antidolorifico) si sviluppa come risultato di una diminuzione del processo infiammatorio.

Grave inconveniente

È tempo di parlare di uno degli svantaggi più gravi dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Il fatto è che la COX-1, oltre a partecipare alla produzione di prostaglandine dannose, svolge anche un ruolo positivo. È coinvolto nella sintesi della prostaglandina, che previene la distruzione della mucosa gastrica sotto l'influenza del proprio acido cloridrico. Quando gli inibitori non selettivi della COX-1 e della COX-2 iniziano a funzionare, bloccano completamente le prostaglandine, sia quelle “dannose” che causano l’infiammazione, sia quelle “buone” che proteggono lo stomaco. Pertanto, i farmaci antinfiammatori non steroidei provocano lo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali, nonché emorragie interne.

Ma nella famiglia dei FANS ci sono anche farmaci speciali. Queste sono le compresse più moderne in grado di bloccare selettivamente la COX-2. La cicloossigenasi di tipo 2 è un enzima coinvolto solo nell'infiammazione e non trasporta alcun carico aggiuntivo. Pertanto, bloccarlo non è irto di conseguenze spiacevoli. I bloccanti selettivi della COX-2 non causano problemi gastrointestinali e sono più sicuri dei loro predecessori.

Farmaci antinfiammatori non steroidei e febbre

I FANS hanno una proprietà assolutamente unica che li distingue dagli altri farmaci. Hanno un effetto antipiretico e possono essere usati per trattare la febbre. Per capire come funzionano in questa veste, dovresti ricordare perché la temperatura corporea aumenta.

La febbre si sviluppa a causa dell'aumento dei livelli di prostaglandina E2, che modifica la cosiddetta frequenza di attivazione dei neuroni (attività) all'interno dell'ipotalamo. L'ipotalamo, una piccola area del diencefalo, controlla la termoregolazione.

I farmaci antinfiammatori non steroidei antipiretici, chiamati anche antipiretici, inibiscono l’enzima COX. Ciò porta all’inibizione della produzione di prostaglandine, che in ultima analisi contribuisce all’inibizione dell’attività neuronale nell’ipotalamo.

A proposito, è stato stabilito che l'ibuprofene ha le proprietà antipiretiche più pronunciate. In questo senso ha superato il suo concorrente più vicino, il paracetamolo.

Classificazione dei farmaci antinfiammatori non steroidei

Ora proviamo a capire quali farmaci appartengono ai farmaci antinfiammatori non steroidei.

Oggi si conoscono diverse dozzine di farmaci di questo gruppo, ma non tutti sono registrati e utilizzati in Russia. Considereremo solo quei farmaci che possono essere acquistati nelle farmacie domestiche. I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica e al meccanismo d'azione. Per non spaventare il lettore con termini complessi, presentiamo una versione semplificata della classificazione, in cui presentiamo solo i nomi più famosi.

Pertanto, l'intero elenco dei farmaci antinfiammatori non steroidei è suddiviso in diversi sottogruppi.

Salicilati

Il gruppo più esperto con cui è iniziata la storia dei FANS. L'unico salicilato ancora utilizzato oggi è l'acido acetilsalicilico o l'aspirina.

Derivati ​​dell'acido propionico

Questi includono alcuni dei farmaci antinfiammatori non steroidei più popolari, in particolare i farmaci:

• ibuprofene;
• naprossene;
• ketoprofene e alcuni altri farmaci.

Derivati ​​dell'acido acetico

Non meno famosi sono i derivati ​​​​dell'acido acetico: indometacina, ketorolac, diclofenac, aceclofenac e altri.

Inibitori selettivi della COX-2

I farmaci antinfiammatori non steroidei più sicuri comprendono sette nuovi farmaci dell'ultima generazione, ma solo due di essi sono registrati in Russia. Ricorda i loro nomi internazionali: celecoxib e rofecoxib.

Altri farmaci antinfiammatori non steroidei

Sottogruppi separati includono piroxicam, meloxicam, acido mefenamico, nimesulide.

Il paracetamolo è un farmaco antipiretico e analgesico, spesso classificato come farmaco antinfiammatorio non steroideo, ma in realtà non rientra tra questi.

Il paracetamolo ha un'attività antinfiammatoria molto debole. Blocca principalmente la COX-2 nel sistema nervoso centrale e ha un effetto analgesico e un moderato effetto antipiretico.

Quando vengono utilizzati i FANS?

In genere, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata da dolore.

Elenchiamo le patologie per le quali vengono utilizzati i farmaci antinfiammatori non steroidei:

• artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore moderato dovuto a infiammazione o lesioni dei tessuti molli;
• osteocondrosi;
• mal di schiena lombare;
• mal di testa;
• emicrania;
• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• dolore nella malattia di Parkinson;
• febbre (aumento della temperatura corporea);
• blocco intestinale;
• colica renale.

Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per trattare i bambini il cui dotto arterioso non si chiude entro 24 ore dalla nascita.

Questa fantastica aspirina!

L'aspirina può tranquillamente essere considerata uno dei farmaci che hanno sorpreso il mondo intero. Le pillole antinfiammatorie non steroidee più comuni, utilizzate per ridurre la febbre e curare l’emicrania, hanno mostrato un effetto collaterale insolito. Si è scoperto che bloccando la COX-1, l'aspirina inibisce anche la sintesi del trombossano A2, una sostanza che aumenta la coagulazione del sangue. Alcuni scienziati suggeriscono che esistano altri meccanismi attraverso i quali l’aspirina influisce sulla viscosità del sangue. Tuttavia, per milioni di pazienti affetti da ipertensione, angina pectoris, malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari, questo non è così significativo. Per loro è molto più importante che l'aspirina a basse dosi aiuti a prevenire i disastri cardiovascolari: infarto e ictus.

La maggior parte degli esperti raccomanda l’assunzione di aspirina cardiaca a basse dosi per prevenire l’infarto miocardico e l’ictus negli uomini di età compresa tra 45 e 79 anni e nelle donne di età compresa tra 55 e 79 anni. La dose di aspirina viene solitamente prescritta da un medico: di norma varia da 100 a 300 mg al giorno.

Diversi anni fa, gli scienziati hanno scoperto che l’aspirina riduce il rischio complessivo di sviluppare il cancro e la mortalità dovuta ad esso. Questo effetto è particolarmente vero per il cancro del colon-retto. I medici americani raccomandano ai loro pazienti di assumere l'aspirina appositamente per prevenire lo sviluppo del cancro del colon-retto. A loro avviso, il rischio di sviluppare effetti collaterali dovuti al trattamento a lungo termine con l'aspirina è ancora inferiore a quello oncologico. A proposito, diamo uno sguardo più da vicino agli effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Rischi cardiaci dei farmaci antinfiammatori non steroidei

L'aspirina, con il suo effetto antipiastrinico, si distingue dalla fila ordinata dei suoi fratelli del gruppo. La stragrande maggioranza dei farmaci antinfiammatori non steroidei, compresi i moderni inibitori della COX-2, aumentano il rischio di infarto miocardico e ictus. I cardiologi avvertono che i pazienti che hanno avuto recentemente un attacco cardiaco dovrebbero evitare il trattamento con FANS. Secondo le statistiche, l'uso di questi farmaci aumenta la probabilità di sviluppare angina instabile di quasi 10 volte. Secondo i dati della ricerca, il naprossene è considerato il meno pericoloso da questo punto di vista.

Il 9 luglio 2015 la più autorevole organizzazione americana di controllo qualità dei farmaci, la FDA, ha pubblicato un avvertimento ufficiale. Si parla di un aumento del rischio di ictus e infarto nei pazienti che utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei. Naturalmente l’aspirina è una felice eccezione a questo assioma.

L'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei sullo stomaco

Un altro effetto collaterale noto dei FANS è quello gastrointestinale. Abbiamo già detto che essa è strettamente correlata all'azione farmacologica di tutti gli inibitori non selettivi della COX-1 e della COX-2. Tuttavia, i FANS non solo riducono il livello di prostaglandine e quindi privano la mucosa gastrica della protezione. Le stesse molecole dei farmaci si comportano in modo aggressivo nei confronti delle mucose del tratto gastrointestinale.

Durante il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei possono comparire nausea, vomito, dispepsia, diarrea e ulcere gastriche, comprese quelle accompagnate da sanguinamento. Gli effetti collaterali gastrointestinali dei FANS si sviluppano indipendentemente da come il farmaco entra nel corpo: orale sotto forma di compresse, iniettabile sotto forma di iniezioni o rettale sotto forma di supposte.

Più a lungo dura il trattamento e maggiore è il dosaggio dei FANS, maggiore è il rischio di sviluppare ulcere peptiche. Per ridurre al minimo la probabilità che si verifichi, è opportuno assumere la dose efficace più bassa per il periodo più breve possibile.

Studi recenti mostrano che in oltre il 50% delle persone che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, il rivestimento dell’intestino tenue è danneggiato.

Gli scienziati notano che i farmaci del gruppo FANS influenzano la mucosa gastrica in modi diversi. Pertanto, i farmaci più pericolosi per lo stomaco e l'intestino sono l'indometacina, il ketoprofene e il piroxicam. E tra i più innocui a questo proposito ci sono l'ibuprofene e il diclofenac.

Separatamente, vorrei parlare dei rivestimenti enterici che ricoprono le compresse antinfiammatorie non steroidee. I produttori affermano che questo rivestimento aiuta a ridurre o eliminare completamente il rischio di complicanze gastrointestinali dei FANS. Tuttavia, la ricerca e la pratica clinica dimostrano che tale protezione in realtà non funziona. La probabilità di danni alla mucosa gastrica viene ridotta in modo molto più efficace dall'uso simultaneo di farmaci che bloccano la produzione di acido cloridrico. Gli inibitori della pompa protonica - omeprazolo, lansoprazolo, esomeprazolo e altri - possono in qualche modo mitigare gli effetti dannosi dei farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Di' una parola sul citramone...

Citramon è il prodotto del brainstorming dei farmacologi sovietici. Nei tempi antichi, quando l'assortimento delle nostre farmacie non ammontava a migliaia di farmaci, i farmacisti inventarono un'eccellente formula analgesico-antipiretica. Hanno combinato “in una bottiglia” un complesso di un farmaco antinfiammatorio non steroideo, un antipiretico e hanno condito la combinazione con caffeina.

L'invenzione si è rivelata un grande successo. Ciascun principio attivo potenzia l'effetto reciproco. I farmacisti moderni hanno in qualche modo modificato la prescrizione tradizionale, sostituendo l'antipiretico fenacetina con il più sicuro paracetamolo. Inoltre, il cacao e l'acido citrico furono rimossi dalla vecchia versione di citramon, che, di fatto, diede il nome a citramon. Il farmaco del 21° secolo contiene 0,24 g di aspirina, 0,18 g di paracetamolo e 0,03 g di caffeina e, nonostante la composizione leggermente modificata, aiuta comunque con il dolore.

Tuttavia, nonostante il prezzo estremamente conveniente e l’altissima efficienza, Citramon ha il suo enorme scheletro nell’armadio. I medici hanno scoperto da tempo e dimostrato pienamente che danneggia gravemente la mucosa gastrointestinale. Talmente grave che in letteratura è apparso addirittura il termine “ulcera da citramone”.

Il motivo di un'aggressività così evidente è semplice: l'effetto dannoso dell'aspirina è potenziato dall'attività della caffeina, che stimola la produzione di acido cloridrico. Di conseguenza, la mucosa gastrica, già priva della protezione delle prostaglandine, è esposta ad una quantità aggiuntiva di acido cloridrico. Inoltre, viene prodotto non solo in risposta all'assunzione di cibo, come dovrebbe essere, ma anche immediatamente dopo che Citramon viene assorbito nel sangue.

Aggiungiamo che le “ulcere da citramone”, o come vengono talvolta chiamate, “ulcere da aspirina”, sono di grandi dimensioni. A volte non “crescono” fino a raggiungere dimensioni gigantesche, ma crescono in numero, stabilendosi in interi gruppi in diverse parti dello stomaco.

La morale di questa digressione è semplice: non esagerare con Citramon, nonostante tutti i suoi benefici. Le conseguenze potrebbero essere troppo gravi.

FANS e... sesso

Nel 2005 arrivarono gli spiacevoli effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Scienziati finlandesi hanno condotto uno studio che ha dimostrato che l’uso a lungo termine dei FANS (oltre 3 mesi) aumenta il rischio di disfunzione erettile. Ricordiamo che con questo termine i medici intendono la disfunzione erettile, popolarmente chiamata impotenza. Allora urologi e andrologi furono consolati dalla qualità non molto elevata di questo esperimento: l’effetto dei farmaci sulla funzione sessuale fu valutato solo sulla base dei sentimenti personali dell’uomo e non fu testato da specialisti.

Tuttavia, nel 2011, l’autorevole Journal of Urology ha pubblicato i dati di un altro studio. Ha inoltre dimostrato un legame tra il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei e la disfunzione erettile. Tuttavia, i medici affermano che è troppo presto per trarre conclusioni definitive sull'effetto dei FANS sulla funzione sessuale. Nel frattempo, gli scienziati stanno cercando prove che sia ancora meglio per gli uomini astenersi dal trattamento a lungo termine con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Altri effetti collaterali dei FANS

Ci siamo occupati delle gravi problematiche che possono derivare dal trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei. Passiamo agli eventi avversi meno comuni.

Disfunzione renale

I FANS sono anche associati a un livello relativamente elevato di effetti collaterali renali. Le prostaglandine sono coinvolte nella dilatazione dei vasi sanguigni nei glomeruli, il che aiuta a mantenere la normale filtrazione nei reni. Quando il livello delle prostaglandine diminuisce – ed è su questo effetto che si basa l'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei – la funzionalità renale può essere compromessa.

Le persone a maggior rischio di effetti collaterali sui reni sono, ovviamente, le persone con malattie renali.

Fotosensibilità

Molto spesso, il trattamento a lungo termine con farmaci antinfiammatori non steroidei è accompagnato da un aumento della fotosensibilità. È da notare che piroxicam e diclofenac sono i più coinvolti in questo effetto collaterale.

Le persone che assumono farmaci antinfiammatori possono reagire all’esposizione al sole con arrossamento della pelle, eruzioni cutanee o altre reazioni cutanee.

Reazioni di ipersensibilità

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono “famosi” anche per le reazioni allergiche. Possono manifestarsi come eruzione cutanea, fotosensibilità, prurito, angioedema e persino shock anafilattico. È vero, quest'ultimo effetto è estremamente raro e quindi non dovrebbe spaventare i potenziali pazienti.

Inoltre, l'assunzione di FANS può essere accompagnata da mal di testa, vertigini, sonnolenza e broncospasmo. Raramente l’ibuprofene è stato associato alla sindrome dell’intestino irritabile.

Farmaci antinfiammatori non steroidei durante la gravidanza

Molto spesso, le donne incinte si trovano ad affrontare il problema acuto del sollievo dal dolore. Le future mamme possono usare i FANS? Sfortunatamente no.

Nonostante il fatto che i farmaci del gruppo antinfiammatorio non steroideo non abbiano un effetto teratogeno, cioè non causino gravi difetti di sviluppo in un bambino, possono comunque causare danni.

Pertanto, esistono prove che suggeriscono la possibile chiusura prematura del dotto arterioso nel feto se la madre ha assunto FANS durante la gravidanza. Inoltre, alcuni studi mostrano un’associazione tra l’uso dei FANS e la nascita pretermine.

Tuttavia, durante la gravidanza vengono ancora utilizzati farmaci selezionati. Ad esempio, l’aspirina viene spesso prescritta insieme all’eparina alle donne che hanno sviluppato anticorpi antifosfolipidi durante la gravidanza. Recentemente, la vecchia e piuttosto rara indometacina ha guadagnato particolare popolarità come medicinale per il trattamento delle patologie della gravidanza. Cominciò ad essere utilizzato in ostetricia per il polidramnios e la minaccia di parto prematuro. Tuttavia, in Francia, il Ministero della Salute ha emesso un'ordinanza ufficiale che vieta l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, compresa l'aspirina, dopo il sesto mese di gravidanza.

FANS: prendere o lasciare?

Quando i FANS diventano una necessità e quando dovrebbero essere completamente abbandonati? Diamo un'occhiata a tutte le situazioni possibili.

Sono necessari i FANS	I FANS devono essere assunti con cautela	È meglio evitare i FANS
Se soffre di osteoartrite, che è accompagnata da dolore, infiammazione delle articolazioni e ridotta mobilità articolare, che non viene alleviata da altri farmaci o dal paracetamolo Se soffri di artrite reumatoide con forte dolore e infiammazione Se soffri di mal di testa moderato, lesioni articolari o muscolari (i FANS vengono prescritti solo per un breve periodo. È possibile iniziare ad alleviare il dolore con il paracetamolo) Se soffri di un lieve dolore cronico diverso dall'osteoartrosi, ad esempio alla schiena.	Se soffri spesso di indigestione Se hai più di 50 anni o hai sofferto in precedenza di malattie gastrointestinali e/o hai una storia familiare di malattie cardiache precoci Se fumi, hai il colesterolo alto o la pressione alta o soffri di malattie renali Se sta assumendo steroidi o anticoagulanti (clopidogrel, warfarin) Se prendi da molti anni FANS per alleviare i sintomi dell'osteoartrosi, soprattutto se hai una storia di problemi gastrointestinali	Se hai mai avuto un'ulcera allo stomaco o un'emorragia allo stomaco Se soffri di malattia coronarica o di qualsiasi altra condizione cardiaca Se soffri di ipertensione grave Se hai una malattia renale cronica Se hai mai avuto un infarto miocardico Se stai assumendo aspirina per prevenire un infarto o un ictus Se sei incinta (soprattutto nel terzo trimestre)

FANS nei volti

Conosciamo già i punti di forza e di debolezza dei FANS. Ora vediamo quali farmaci antinfiammatori è meglio utilizzare contro il dolore, quali contro l'infiammazione e quali contro febbre e raffreddore.

Acido acetilsalicilico

Il primo FANS a vedere la luce, l'acido acetilsalicilico è ancora ampiamente utilizzato oggi. Di norma, viene utilizzato:

• per ridurre la temperatura corporea.

  Si prega di notare che l'acido acetilsalicilico non è prescritto ai bambini di età inferiore a 15 anni. Ciò è dovuto al fatto che in caso di febbre infantile sullo sfondo di malattie virali, il farmaco aumenta significativamente il rischio di sviluppare la sindrome di Reye, una rara malattia del fegato pericolosa per la vita.

  La dose per adulti di acido acetilsalicilico come antipiretico è di 500 mg. Le compresse vengono assunte solo quando la temperatura aumenta.

• come agente antipiastrinico per la prevenzione degli incidenti cardiovascolari. La dose di cardioaspirina può variare da 75 mg a 300 mg al giorno.

Nel dosaggio antipiretico, l'acido acetilsalicilico può essere acquistato con il nome di Aspirina (produttore e proprietario del marchio: società tedesca Bayer). Le imprese nazionali producono compresse molto economiche, chiamate acido acetilsalicilico. Inoltre, la società francese Bristol Myers produce compresse effervescenti Upsarin Upsa.

La cardioaspirina ha molti nomi e forme di rilascio, tra cui Aspirina Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC e altri.

Ibuprofene

L'ibuprofene combina la relativa sicurezza e la capacità di ridurre efficacemente febbre e dolore, quindi i farmaci basati su di esso vengono venduti senza prescrizione medica. L'ibuprofene è utilizzato anche come antipiretico per i neonati. È stato dimostrato che riduce la febbre meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l’ibuprofene è uno degli analgesici da banco più popolari. Non viene spesso prescritto come farmaco antinfiammatorio, tuttavia è molto popolare in reumatologia: viene utilizzato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie articolari.

I marchi più popolari di ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

Naprossene

L'uso di naprossene è vietato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni, nonché negli adulti con grave insufficienza cardiaca. Molto spesso, il farmaco antinfiammatorio non steroideo naprossene viene utilizzato come anestetico per mal di testa, dolore dentale, periodico, articolare e di altro tipo.

Nelle farmacie russe, il naprossene viene venduto con i nomi Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox e altri.

Ketoprofene

I preparati di ketoprofene si distinguono per l'attività antinfiammatoria. È ampiamente utilizzato per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione nelle malattie reumatiche. Il ketoprofene è disponibile sotto forma di compresse, unguenti, supposte e iniezioni. I farmaci popolari includono la linea Ketonal prodotta dalla società slovacca Lek. Famoso è anche il gel per articolazioni tedesco Fastum.

Indometacina

Uno dei farmaci antinfiammatori non steroidei obsoleti, l'indometacina, perde terreno ogni giorno. Ha modeste proprietà analgesiche e moderata attività antinfiammatoria. Negli ultimi anni, il nome "indometacina" è stato sentito sempre più spesso in ostetricia: è stata dimostrata la sua capacità di rilassare i muscoli dell'utero.

Ketorolac

Un farmaco antinfiammatorio non steroideo unico con un effetto analgesico pronunciato. Le capacità analgesiche del ketorolac sono paragonabili a quelle di alcuni analgesici narcotici deboli. Il lato negativo del farmaco è la sua pericolosità: può causare sanguinamento allo stomaco, provocare ulcere gastriche e insufficienza epatica. Pertanto, il ketorolac può essere utilizzato per un periodo di tempo limitato.

Nelle farmacie, il ketorolac viene venduto con i nomi Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol e altri.

Diclofenac

Il diclofenac è ​​il farmaco antinfiammatorio non steroideo più popolare, il “gold standard” nel trattamento dell’artrosi, dei reumatismi e di altre patologie articolari. Ha ottime proprietà antinfiammatorie e analgesiche ed è quindi ampiamente utilizzato in reumatologia.

Diclofenac ha molte forme di rilascio: compresse, capsule, unguenti, gel, supposte, fiale. Inoltre, sono stati sviluppati cerotti di diclofenac per fornire un'azione di lunga durata.

Esistono molti analoghi del diclofenac e elencheremo solo i più famosi:

• Voltaren è un farmaco originale della società svizzera Novartis. Si distingue per l'alta qualità ed un prezzo altrettanto elevato;
• Diklak è una linea di farmaci tedeschi dell'azienda Hexal, che combina costi ragionevoli e qualità decente;
• Dicloberl prodotto in Germania, società Berlin Chemie;
• Naklofen - Farmaci slovacchi di KRKA.

Inoltre, l'industria nazionale produce molti farmaci antinfiammatori non steroidei economici con diclofenac sotto forma di compresse, unguenti e iniezioni.

Celecoxib

Un moderno farmaco infiammatorio non steroideo che blocca selettivamente la COX-2. Ha un alto profilo di sicurezza e una pronunciata attività antinfiammatoria. Utilizzato per l'artrite reumatoide e altre malattie articolari.

Il celecoxib originale è venduto con il nome Celebrex (Pfizer). Inoltre, le farmacie hanno Dilaxa, Coxib e Celecoxib più convenienti.

Meloxicam

Un FANS popolare utilizzato in reumatologia. Ha un effetto abbastanza lieve sul tratto digestivo, quindi è spesso preferito per il trattamento di pazienti con una storia di malattie dello stomaco o dell'intestino.

Il meloxicam è prescritto in compresse o iniezioni. Preparati di meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel e altri.

Nimesulide

Molto spesso, la nimesulide viene utilizzata come analgesico moderato e talvolta come antipiretico. Fino a poco tempo fa, le farmacie vendevano una forma di nimesulide per bambini, utilizzata per ridurre la febbre, ma oggi è severamente vietata ai bambini sotto i 12 anni.

Nomi commerciali di nimesulide: Aponil, Nise, Nimesil (farmaco originale tedesco sotto forma di polvere per preparare una soluzione per uso interno) e altri.

Dedichiamo infine un paio di righe all’acido mefenamico. A volte viene usato come antipiretico, ma ha un'efficacia significativamente inferiore rispetto ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il mondo dei FANS è davvero sorprendente nella sua diversità. E nonostante gli effetti collaterali, questi farmaci sono giustamente tra i più importanti e necessari, che non possono essere sostituiti o aggirati. Non resta che elogiare gli instancabili farmacisti che continuano a creare nuove formule e a curarsi con FANS sempre più sicuri.

Contenuto

Il dolore articolare è lancinante e insopportabile; impedisce a una persona di vivere normalmente. Molte persone scoprono per esperienza personale quanto sia difficile tollerare questo fenomeno. Se questo problema colpisce anche te, i farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni verranno in soccorso. Scoprirai presto quale di loro può davvero alleviare il dolore.

Cosa sono i farmaci antinfiammatori non steroidei

Questi farmaci sono chiamati FANS in breve. Il trattamento farmacologico dell'artrosi inizia con loro. I farmaci antinfiammatori sono detti non steroidei perché non contengono ormoni. Sono più sicuri per il corpo e hanno effetti collaterali minimi. Esistono agenti selettivi che agiscono direttamente sul sito dell'infiammazione e agenti non selettivi che agiscono anche sul tratto gastrointestinale. È preferibile utilizzare il primo.

Trattamento delle articolazioni con FANS

Il medico deve prescrivere i farmaci in base all'intensità del dolore e alla manifestazione di altri sintomi. Diagnosi per le quali i farmaci FANS aiutano:

• artrite infettiva, asettica, autoimmune, gottosa o reumatoide;
• artrosi, artrosi, artrosi deformante;
• osteocondrosi;
• artropatie reumatiche: psoriasi, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter;
• tumori ossei, metastasi;
• dolore dopo l'intervento chirurgico, lesioni.

Farmaci antinfiammatori per le articolazioni

La gamma comprende agenti farmacologici sotto forma di:

• compresse;
• iniezioni intramuscolari;
• iniezioni nell'articolazione stessa;
• intonaci;
• candele;
• creme, unguenti.

Nelle forme gravi di malattia articolare e il benessere del paziente peggiora, il medico, di norma, prescrive farmaci più forti. Aiutano rapidamente. Stiamo parlando di iniezioni nell'articolazione. Tali farmaci non danneggiano il tratto gastrointestinale. Per le forme più lievi della malattia, lo specialista prescrive pillole e iniezioni intramuscolari. L'uso di creme e unguenti è sempre consigliato in aggiunta al complesso terapeutico di base.

Pillole

Esistono NVPS (mezzi) così efficaci:

1. "Indometacina" (un altro nome è "Metindol"). Le compresse per il dolore articolare alleviano l'infiammazione e hanno un effetto antipiretico. Il farmaco viene bevuto due o tre volte al giorno, 0,25-0,5 g.
2. "Etodolac" ("Forte di Etol"). Disponibile in capsule. Allevia rapidamente il dolore. Agisce sulla fonte dell'infiammazione. Dovrebbe essere assunta una compressa 1-3 volte dopo i pasti.
3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Analogo del diclofenac. Il farmaco viene assunto una compressa due volte al giorno. Il medicinale causa spesso effetti collaterali: nausea, vertigini.
4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Hanno un effetto antipiastrinico, alleviano il dolore e la febbre. Il dosaggio e le modalità di somministrazione sono sempre determinati dal medico, in base alla gravità della malattia.
5. Meloxicam. Le compresse vengono prescritte una o due al giorno dopo che la malattia è passata dallo stadio acuto a quello successivo.

Unguenti per il trattamento delle articolazioni

Classificazione:

1. Con ibuprofene (Dolgit, Nurofen). Un unguento antinfiammatorio e antidolorifico per le articolazioni con questo componente principale aiuterà chi soffre di artrite o lesioni. Funziona molto rapidamente.
2. Con diclofenac (“Voltaren”, “Diklak”, “Diclofenac”, “Diclovit”). Tali unguenti medicinali si riscaldano, alleviano il dolore e bloccano i processi infiammatori. Aiutano rapidamente chi ha difficoltà a muoversi.
3. Con ketoprofene (Ketonal, Fastum, Ketoprofen Vramed). Previene la formazione di coaguli di sangue. Se usi gli unguenti per troppo tempo, potrebbe apparire un'eruzione cutanea sul tuo corpo.
4. Con indometacina (“Indomethacin Sopharma”, “Indovazin”). Agiscono in modo simile ai farmaci a base di ketoprofene, ma in modo meno intenso. Riscaldano bene e aiutano contro l'artrite reumatoide e la gotta.
5. Con piroxicam (“Finalgel”). Allevia i sintomi dolorosi senza seccare la pelle.

Iniezioni

Si distinguono i seguenti farmaci FANS iniettabili:

1. "Diclofenac". Allevia l'infiammazione, il dolore ed è prescritto per malattie gravi. 0,75 g del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare una o due volte al giorno.
2. "Tenoxicam" ("Texamen L"). Polvere solubile per iniezione. 2 ml al giorno sono prescritti per il dolore lieve. La dose viene raddoppiata e per l'artrite gottosa viene prescritto un ciclo di cinque giorni.
3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg del farmaco vengono iniettati in un muscolo o in una vena una o due volte al giorno.

Farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

Più moderni e quindi più efficaci significa:

1. "Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Un farmaco molto efficace, disponibile in compresse, soluzione iniettabile e supposte. Non ha praticamente effetti collaterali. Per le iniezioni utilizzare 1-2 ml di soluzione al giorno. Le compresse vengono assunte a 7,5 mg una o due volte al giorno.
2. "Celecoxib" Non ha effetti dannosi sullo stomaco. Prendi una o due compresse al giorno, ma non più di 0,4 g del farmaco al giorno.
3. "Arcoxia". Il farmaco è in compresse. Il dosaggio è prescritto in base alla gravità della malattia.
4. "Nimesulide". Disponibile in compresse, bustine per diluizione e in forma di gel. La dose è determinata dal medico, così come le regole di somministrazione.

Sono i medicinali più comuni e sono utilizzati in medicina da molto tempo. Dopotutto, il dolore e l'infiammazione accompagnano la maggior parte delle malattie. E per molti pazienti questi farmaci portano sollievo. Ma il loro utilizzo è associato al rischio di effetti collaterali. E non tutti i pazienti hanno l'opportunità di usarli senza danni alla salute. Pertanto, gli scienziati creano nuovi farmaci, cercando di garantire che rimangano altamente efficaci e non abbiano effetti collaterali. I farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione hanno queste proprietà.

La storia di questi farmaci

Nel 1829 fu ottenuto l'acido salicilico e gli scienziati iniziarono a studiarne l'effetto sugli esseri umani. Furono sintetizzate nuove sostanze e apparvero farmaci che eliminarono il dolore e l'infiammazione. E dopo la creazione dell'aspirina, hanno iniziato a parlare dell'emergere di un nuovo gruppo di farmaci che non hanno effetti negativi come gli oppiacei e sono più efficaci nel trattamento della febbre e del dolore. Successivamente è diventato popolare l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo gruppo di farmaci ha ricevuto questo nome perché non contiene steroidi, cioè ormoni, e non ha effetti collaterali così forti. Ma hanno ancora un effetto negativo sul corpo. Pertanto, da più di cento anni, gli scienziati cercano di creare un medicinale che agisca in modo efficace e non abbia effetti collaterali. E solo negli ultimi anni sono stati ottenuti farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione con tali proprietà.

Il principio di azione di tali farmaci

Qualsiasi infiammazione nel corpo umano è accompagnata da dolore, gonfiore e iperemia tissutale.

Tutti questi processi sono controllati da sostanze speciali: le prostaglandine. I farmaci antinfiammatori non steroidei, il cui elenco è in continua crescita, influenzano la formazione di queste sostanze. Grazie a ciò, i segni di infiammazione si riducono, il calore e il gonfiore scompaiono e il dolore diminuisce. Gli scienziati hanno da tempo scoperto che l'efficacia di questi farmaci è dovuta al fatto che influenzano l'enzima cicloossigenasi, attraverso il quale si formano le prostaglandine. Ma recentemente si è scoperto che esiste in diverse forme. E solo uno di questi è un enzima infiammatorio specifico. Molti FANS agiscono su un'altra forma di esso e quindi causano effetti collaterali. E i farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione sopprimono gli enzimi che causano l’infiammazione senza intaccare quelli che proteggono la mucosa gastrica.

Per quali malattie vengono utilizzati i FANS?

Il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei è diffuso sia nelle istituzioni mediche sia quando i pazienti alleviano da soli i sintomi del dolore. Questi farmaci alleviano il dolore, riducono la febbre e il gonfiore e riducono la coagulazione del sangue. Il loro utilizzo è efficace nei seguenti casi:

Per malattie articolari, artrite, contusioni, stiramenti muscolari e miosite (come agente antinfiammatorio). I farmaci antinfiammatori non steroidei per l'osteocondrosi sono molto efficaci nell'alleviare il dolore.

Sono spesso usati come antipiretico per raffreddori e malattie infettive.

Questi farmaci sono più richiesti come analgesici per mal di testa, coliche renali ed epatiche, dolore postoperatorio e premestruale.

Effetti collaterali

Molto spesso, con l'uso a lungo termine dei FANS, si verificano lesioni gastrointestinali: nausea, vomito, disturbi dispeptici, ulcere e sanguinamento gastrico.

Inoltre, questi farmaci influenzano anche l’attività dei reni, causando l’interruzione delle loro funzioni, un aumento delle proteine ​​nelle urine, un ritardo nel deflusso delle urine e altri disturbi.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione non sono esenti da effetti negativi sul sistema cardiovascolare del paziente: possono causare aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato e gonfiore;

Mal di testa, vertigini e sonnolenza si verificano spesso dopo l'uso di questi farmaci.

1. Questi farmaci non possono essere assunti per cicli lunghi, per non aumentare gli effetti collaterali.

2. È necessario iniziare a prendere un nuovo medicinale gradualmente, a piccole dosi.

3. Prendi questi farmaci solo con acqua e per ridurre gli effetti collaterali devi berne almeno un bicchiere.

4. Non puoi assumere più FANS contemporaneamente. Ciò non aumenta l'effetto terapeutico, ma l'impatto negativo sarà maggiore.

5. Non automedicare; assumere farmaci solo come prescritto dal medico.

7. Durante il trattamento con questi farmaci non dovresti bere bevande alcoliche. Inoltre, i FANS influenzano l'efficacia di alcuni farmaci, ad esempio riducono l'effetto dei farmaci ipertensivi.

Moduli di rilascio dei FANS

Le più popolari sono le compresse di questi farmaci. Ma sono quelli che hanno l’effetto negativo più forte sul rivestimento basale dello stomaco.

Affinché il medicinale entri immediatamente nel flusso sanguigno e inizi ad agire senza effetti collaterali, viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare, il che è possibile, anche se non sempre.

Un'altra forma più accessibile di utilizzo di questi farmaci sono le supposte rettali. Hanno effetti meno negativi sullo stomaco, ma sono controindicati per le malattie intestinali.

Per i processi infiammatori locali e le malattie del sistema muscolo-scheletrico, è meglio usare farmaci esterni. I FANS sono disponibili sotto forma di unguenti, soluzioni e creme che alleviano efficacemente le sensazioni di combattimento.

Classificazione dei FANS

Molto spesso questi farmaci sono divisi in due gruppi in base alla loro composizione chimica. Esistono farmaci derivati ​​da acidi e non acidi. I FANS possono anche essere classificati in base alla loro efficacia. Alcuni di loro alleviano meglio l'infiammazione, ad esempio i farmaci Dicofenac, Ketoprofen o Movalis. Altri sono più efficaci per il dolore: chetonale o indometacina. Ci sono anche quelli che vengono spesso utilizzati per ridurre la febbre: i farmaci Aspirina, Nurofen o Nise. In un gruppo a parte rientrano anche i farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione, più efficaci e privi di effetti collaterali;

FANS, derivati ​​degli acidi

L'elenco più ampio di farmaci antinfiammatori non steroidei si riferisce agli acidi. Ne esistono diversi tipi in questo gruppo:

Salicilati, il più comune dei quali è l'aspirina;

Pirazolidine, ad esempio, il farmaco "Analgin";

Quelli che contengono acido indolacetico - il farmaco "Indometacina" o "Etodolac";

Derivati ​​dell'acido propionico, ad esempio Ibuprofene o Ketoprofene;

Gli oxicam sono nuovi farmaci antinfiammatori non steroidei, che includono il farmaco Piroxicam o Meloxicam;

Solo il farmaco "Amizon" appartiene ai derivati ​​​​dell'acido isonicotinico.

FANS non acidi

Il secondo gruppo di questi farmaci è costituito da farmaci non acidi. Questi includono:

Sulfamidici, ad esempio, il farmaco "Nimesulide";

Derivati ​​del Coxib - Rofecoxib e Celecoxib;

Gli alcanoni, ad esempio, il farmaco "Nabemeton".

L'industria farmaceutica in via di sviluppo crea costantemente nuovi farmaci, ma spesso hanno la stessa composizione dei farmaci antinfiammatori non steroidei già noti.

Elenco dei FANS più efficaci

1. Il farmaco "Aspirina" è il farmaco medico più antico, ancora ampiamente utilizzato per i processi infiammatori e il dolore. Ora è prodotto con altri nomi. Questa sostanza può essere trovata nei farmaci "Bufferan", "Instprin", "Novandol", "Upsarin Upsa", "Fortalgin S" e molti altri.

2. Il farmaco "Diclofenac" è stato creato negli anni '60 del 20 ° secolo ed è ora molto popolare. È prodotto con i nomi "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" e altri.

3. Il farmaco "Ibuprofene" si è dimostrato un efficace agente analgesico e antipiretico, facilmente tollerabile anche dai pazienti. È conosciuto anche con i nomi “Dolgit”, “Solpaflex”, “Nurofen”, Mig 400” e altri.

4. Il farmaco "Indometacina" ha il più forte effetto antinfiammatorio. È prodotto con i nomi "Metindol", "Indovazin" e altri. Questi sono i farmaci antinfiammatori non steroidei più comuni per le articolazioni.

5. Il farmaco "Ketoprofene" è anche molto popolare nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni. Puoi acquistarlo con il nome "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" e altri.

FANS di nuova generazione

Gli scienziati sviluppano costantemente nuovi farmaci che sarebbero più efficaci e avrebbero meno effetti collaterali.

I FANS moderni soddisfano questi requisiti. Agiscono selettivamente, solo su quegli enzimi che controllano il processo infiammatorio. Pertanto, hanno un effetto minore sul tratto gastrointestinale e non distruggono il tessuto cartilagineo dei pazienti. Puoi prenderli a lungo senza timore di effetti collaterali. I vantaggi di questi farmaci includono anche la loro lunga durata d'azione, grazie alla quale possono essere assunti meno frequentemente, solo una volta al giorno. Gli svantaggi di questi farmaci includono il loro prezzo piuttosto elevato. Tali FANS moderni sono il farmaco "Nimesulide", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" e altri.

FANS per le malattie del sistema muscolo-scheletrico

Le malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale spesso causano sofferenze insopportabili ai pazienti. Oltre al forte dolore, in questo caso si notano gonfiore, iperemia e rigidità dei movimenti. È meglio assumere i FANS: sono efficaci al 100% in caso di processi infiammatori. Ma poiché non curano, ma alleviano solo i sintomi, tali farmaci vengono utilizzati solo all'inizio della malattia, per alleviare il dolore.

Gli agenti esterni sono più efficaci in questi casi. I migliori farmaci antinfiammatori non steroidei per l'osteocondrosi sono il farmaco "Diclofenac", meglio conosciuto dai pazienti con il nome "Voltaren", così come "Indometacina" e "Ketoprofene", che vengono utilizzati sia sotto forma di unguenti che per via orale. I medicinali Butadione, Naprossene e Nimesulide sono utili per alleviare il dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei più efficaci per l'artrosi sono le compresse, si consiglia di utilizzare i farmaci Meloxicam, Celecoxib o Piroxicam; La scelta del farmaco dovrebbe essere individuale, quindi il medico dovrebbe selezionarlo.