Quando è meglio fare un'ecografia per l'endometriosi? Gli ultrasuoni come metodo di diagnosi precoce per il trattamento tempestivo dell'endometriosi Gli ultrasuoni possono rilevare l'endometriosi dell'utero?

Il metodo più semplice e sicuro per determinare la patologia ginecologica per la salute delle donne è l'ecografia dell'endometriosi uterina. Ma vale subito la pena notare che questo non è il metodo diagnostico più accurato e non può sempre fornire risposte a tutte le domande riguardanti questa malattia. Pertanto, in alcuni casi, vengono prescritte ulteriori procedure diagnostiche.

Momento ottimale per l'esame ecografico

Per determinare quale ecografia per l'endometriosi dovrebbe essere eseguita in quale giorno, è necessario tenere conto dei cambiamenti nell'endometrio durante il ciclo. Quindi, il primo giorno viene rifiutato, provocando l'inizio delle mestruazioni. E una volta terminato il sanguinamento mestruale, il tessuto endometriale diventa più sottile. Per questo motivo, dopo tre-cinque giorni dalle mestruazioni, non è consigliabile eseguire un esame, poiché le lesioni in questo periodo sono molto piccole e molto difficili da individuare. L'opzione migliore, quando l'endometriosi si vede meglio con un'ecografia, è prima del sanguinamento mestruale, cioè nei giorni 23-25 ​​del ciclo femminile. In questo momento l'endometrio è più spesso e le formazioni patologiche endometriotiche sono meglio visibili.

Indicazioni per gli ultrasuoni

L'esame è prescritto sulla base del seguente quadro clinico:

1. Sindrome del dolore che si verifica periodicamente o è di natura regolare, localizzata nell'addome inferiore, espressa in modo particolarmente acuto all'inizio delle mestruazioni.
2. Irregolarità mestruali.
3. La presenza di perdite tra le mestruazioni, che sono di colore più scuro rispetto al sanguinamento uterino durante le mestruazioni.
4. Mancato concepimento.

Esecuzione di un esame ecografico

La procedura non richiede alcuna preparazione. L'unica cosa che deve essere presa in considerazione per determinare con maggiore precisione l'endometriosi è: l'ecografia in quale giorno del ciclo fare.

Esistono due metodi diagnostici:

1. Transvaginale, effettuata utilizzando un sensore inserito nella vagina che legge l'immagine degli organi interni necessari. La vescica deve essere vuota durante la procedura.
2. Transaddominale, caratterizzato dall'esame attraverso la parete peritoneale. Prima della procedura, per migliorare il contatto tra la pelle e il sensore del dispositivo, il basso addome viene lubrificato con un gel speciale. Questo esame, a differenza del precedente, viene effettuato con la vescica piena.
3. Su un'ecografia pelvica, l'endometriosi può essere rilevata dopo aver valutato indicatori quali la dimensione dell'utero e le condizioni dei suoi contorni esterni, la struttura e le dimensioni della cervice, l'ecostruttura del miometrio, i contorni e le condizioni delle ovaie.

Segni ecografici che indicano endometriosi

I segni di endometriosi agli ultrasuoni sono i seguenti:

1. Contorni sfocati e irregolarità dell'endometrio.
2. Asimmetria delle pareti uterine, loro ispessimento.
3. Formazioni iperecogene dello strato uterino muscolare.
4. Struttura eterogenea finemente punteggiata del tessuto ovarico.
5. Cambiamento delle dimensioni dell'utero verso l'aumento.
6. La presenza di focolai patologici di vario tipo, strutture nodulari.
7. Dilatazione della cervice e del canale uterino e cambiamenti nella loro struttura.

Per riassumere, dobbiamo notare i punti più importanti. Quindi, per determinare l'endometriosi mediante ecografia, il giorno del ciclo deve essere selezionato in modo appropriato in modo che i focolai patologici siano chiaramente visibili. Per garantire l'affidabilità del risultato, l'esame ecografico deve essere eseguito più volte. Ciò consentirà non solo di ottenere una diagnosi accurata, ma anche di osservare la dinamica dell'organo interessato a seconda del periodo del ciclo mestruale femminile. Spesso, per rendere la diagnosi più affidabile, vengono prescritte numerose procedure diagnostiche aggiuntive. Questa può essere, prima di tutto, laparoscopia, nonché terapia di risonanza magnetica, determinazione dei marcatori tumorali e colposcopia. Durante il periodo di trattamento prescritto, così come dopo di esso, vengono solitamente eseguiti esami ecografici di controllo. Ciò consente di determinare l'efficacia della terapia o del trattamento chirurgico.

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Un esame ginecologico completo include necessariamente un'ecografia dell'endometrio. Durante una visita ginecologica preventiva e se si sospettano alcuni tipi di malattie, viene prescritto questo tipo di studio. Se è stato eseguito un intervento chirurgico sugli organi pelvici, le condizioni dell'endometrio vengono monitorate tramite ultrasuoni. Può trattarsi dell'interruzione artificiale della gravidanza o del parto chirurgico.

Inoltre, tale ecografia viene prescritta se una donna ha uno squilibrio ormonale. Ciò è necessario per la diagnosi precoce della patologia e, se necessario, per la prescrizione del trattamento farmacologico. Il ginecologo dovrebbe spiegare quando e a che ora è consigliabile effettuare un esame ecografico dell'endometrio.

L'endometrio è lo strato interno dell'utero. Dopo aver ricevuto i risultati del test, il medico confronta gli indicatori con la norma e può fare una diagnosi.

Indicatori endometriali normali secondo gli ultrasuoni

L'endometrio è il primo strato interno che riveste la cavità uterina. Lo spessore di questo strato deve essere di una certa dimensione, che dipende dalla fase del ciclo della donna. Il normale stato fisiologico dello strato endometriale agli ultrasuoni dovrebbe corrispondere ai seguenti parametri:

• 5-9 mm. altezza della striscia scura nei primi due giorni del ciclo;
• 3-5 mm. altezza di uno strato leggero sottile durante 3-4 giorni;
• 6-9 mm. striscia chiara con bordi scuri nei giorni 5-7;
• 10 mm: nei giorni 8-10 si alternano strisce chiare e scure;
• nei giorni 11-14 è anche 10 mm, cambia solo l'alternanza del colore degli strati.

Negli altri giorni, lo strato endometriale può cambiare di dimensione, ma il suo schema di colore non cambia più. Pertanto, la diagnostica ecografica deve essere eseguita tenendo conto del ciclo mestruale.

L'esame ecografico dell'utero e delle appendici rivela le seguenti condizioni patologiche dell'endometrio:

• endometriosi della cavità uterina;
• endometriosi ovarica;
• cisti ovariche endometrioidi;
• polipo endometriale;
• iperplasia endometriale;
• tumore endometriale.

Esame Doppler dell'endometrio

In combinazione con l'esame ecografico, durante una visita ginecologica viene eseguita l'ecografia Doppler (CDC degli organi pelvici). L'ecografia Doppler viene utilizzata per studiare i vasi endometriali; viene utilizzata per valutare le loro condizioni e la misura in cui sono in grado di fornire normalmente sangue alla mucosa della cavità uterina. Inoltre, l'ecografia Doppler viene utilizzata per diagnosticare neoplasie nell'utero e nelle ovaie.

L'ecografia Doppler consente di determinare la malignità o la benignità delle neoplasie nelle ovaie e nell'utero. Tale esame si basa sul fatto che la natura del flusso sanguigno in essi durante il cancro è diversa e le misurazioni Doppler consentono di determinare questa condizione.

Il test Doppler dell'endometrio viene eseguito contemporaneamente alla diagnostica ecografica. Consente di determinare l'emodinamica dei vasi endometriali e identificare i disturbi dell'afflusso di sangue

Endometriosi all'ecografia

Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile identificare molte diverse patologie dello strato endometriale dell'utero. La più comune di queste è l’endometriosi. Questa è una malattia caratterizzata dalla crescita del tessuto uterino oltre la sua cavità. Tale crescita può estendersi all'area delle tube di Falloppio e del peritoneo. L'endometriosi abbastanza spesso causa l'infertilità femminile.

L'endometriosi è divisa in due tipi: interna ed esterna. I casi interni colpiscono principalmente il corpo dell'utero. Se l'endometriosi è esterna, la crescita dell'epitelio raggiunge la vagina e la parte adiacente della cervice. Inoltre, vengono colpiti il ​​peritoneo, le ovaie e le tube di Falloppio. A seconda della profondità della lesione, l'endometriosi interna è caratterizzata da 3 gradi di sviluppo. Il primo grado è caratterizzato da un danno al miometrio di 2-3 mm. in profondità. Nel secondo grado è interessata quasi la metà della cavità uterina. Nel terzo grado la lesione raggiunge lo strato sieroso. Quando si esegue la diagnostica ecografica dell'endometriosi, i suoi segni vengono rivelati solo dal secondo stadio.

Si consiglia un esame ecografico degli organi pelvici per diagnosticare l'endometriosi nella seconda metà del ciclo, prima dell'inizio del sanguinamento mestruale. Ad esempio, se il ciclo è di 30 giorni, tale studio può essere effettuato il 26 o il 28 giorno.

Ciò è dovuto al fatto che i focolai patologici esistenti aumentano in questo momento, i nodi si gonfiano e le cisti endometrioidi vengono visualizzate meglio. In alcuni casi, l'esame ecografico viene eseguito nella prima metà, nei giorni 5-7.

All'ecografia compaiono i seguenti segni di endometriosi:

• l'utero acquisisce una forma arrotondata (ciò si verifica a seguito di un aumento delle sue dimensioni antero-posteriori);
• la dimensione dell'utero aumenta;
• lo spessore dell'utero è asimmetrico;
• aumento dell'ecogenicità di alcune aree e contorni intermittenti;
• l'eco M medio ha un contorno irregolare e ispessito;
• il contenuto della sospensione si osserva nelle aree interessate del miometrio.

Formazioni cistiche nell'endometrio

Oltre all'endometriosi, nella cavità uterina può verificarsi una malattia come l'endometriosi ovarica. In questo caso l'esame ecografico rivela la piccola cellularità della loro struttura interna, hanno un doppio contorno e si trovano sul lato laterale dietro l'utero.

Inoltre, la presenza di una capsula cistica densa può essere un segno di endometriosi ovarica. Allo stesso tempo, non si osservano cambiamenti nella sua struttura rispetto ai diversi periodi del ciclo mestruale.

Le cisti ovariche formatesi a seguito dell'endometriosi sono chiamate endometrioidi. Hanno forma rotonda o ovale, lo spessore della parete non è uniforme e può variare da 2 a 8 mm. Lo spessore delle pareti di tale cisti varia a seconda della durata della sua esistenza. Tali neoplasie hanno accumuli pronunciati di coaguli di sangue situati nello spazio parietale. Il fluido situato nella cavità della cisti ovarica ha una struttura eterogenea. Se analizziamo la dinamica dello sviluppo della cisti, possiamo registrare un aumento del suo volume durante o immediatamente dopo il sanguinamento mestruale, causato dall'afflusso di sangue mestruale.

Polipi endometriali

Spesso, un esame ecografico dell'endometrio rivela polipi. Un polipo è una formazione benigna formata dal tessuto endometriale. Il polipo endometriale è ugualmente comune nelle donne in età riproduttiva e durante la menopausa. Un polipo endometriale viene diagnosticato mediante ecografia; la sede abituale del polipo è il rivestimento interno dell'utero.

La combinazione di ultrasuoni e dopplerografia consente di identificare neoplasie benigne dei tessuti interni dell'utero - polipi. Crescono dalle cellule endometriali e possono causare irregolarità mestruali.

Un polipo endometriale di solito ha un gambo su cui è attaccato e un plesso coroideo sviluppato. Il segno principale con cui è possibile identificare un polipo è il sanguinamento al di fuori del ciclo mestruale.

Iperplasie e neoplasie maligne

L'ecografia rileva anche l'iperplasia endometriale. Questa malattia è causata da processi infiammatori negli organi pelvici o da uno squilibrio ormonale. L’iperplasia endometriale è una crescita eccessiva del rivestimento dell’utero. A volte l’iperplasia può trasformarsi in cancro.

Per l'iperplasia, la diagnosi viene eseguita 2 volte in un ciclo: all'inizio e alla fine. Ciò è necessario per determinare se lo strato endometriale in eccesso viene rifiutato e se è necessaria assistenza medica qualificata.

L'iperplasia può colpire l'intero strato dell'endometrio dell'utero o aree specifiche di esso, che è una manifestazione focale della malattia. L’iperplasia è una conseguenza dell’aumento dei livelli di estrogeni nel corpo di una donna.

Una crescita eccessiva dello strato mucoso può causare tumori maligni: cancro dell'endometrio o cancro dell'utero. Il cancro di questo organo è causato da squilibri ormonali nel corpo femminile. Poiché il cancro dell'endometrio (cancro uterino) è una malattia molto comune, la sua individuazione in una fase iniziale di sviluppo è un compito molto urgente.

L'endometriosi è una crescita benigna dell'endometrio oltre la sua adeguata localizzazione (la mucosa del corpo uterino). L'endometriosi genitale è una delle malattie degli organi genitali più comuni nelle donne, insieme ai fibromi uterini e alle malattie infiammatorie degli annessi.

Chi è a rischio?

L’endometriosi è una malattia polietiologica. Esistono diverse teorie sull'origine dei focolai endometriosici, le principali sono quelle di trasporto ed embrionali.

Sulla base di queste teorie possiamo identificare le principali cause dell’endometriosi

L'impianto e la crescita delle cellule endometriali all'esterno della mucosa del corpo uterino avvengono sullo sfondo di disfunzioni ormonali e immunitarie.

Sono stati identificati i principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

• Ereditarietà (endometriosi nella madre, nella sorella).
• Squilibrio immunitario e ormonale.
• Inizio tardivo della vita sessuale.
• Processi infiammatori degli organi genitali.
• Varie manipolazioni sull'utero.
• Uso a lungo termine dello IUD.
• Inizio tardivo delle mestruazioni.

I primi segni di endometriosi

Gli esperti hanno identificato i sintomi più caratteristici

Se avverti forti dolori durante le mestruazioni, perdite abbondanti o perdite al di fuori delle mestruazioni, dovresti consultare un medico e in nessun caso automedicare.

Metodi diagnostici moderni

La diagnosi di endometriosi viene effettuata sulla base di un colloquio con la paziente: reclami, anamnesi (endometriosi in parenti stretti, parto, interruzione della gravidanza, uso di uno IUD, malattie infiammatorie degli organi genitali).

Metodi di laboratorio e strumentali per la diagnosi dell'endometriosi

• Studi ormonali.
• Ecografia.
• Colposcopia.
• Isterosalpinografia.
• Laparoscopia.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

Studi ormonali : determinazione della dinamica della concentrazione di FSH, LH, progesterone, estradiolo.

Manifestazioni di endometriosi uterina durante l'esame ecografico: strutture tubulari econegative che vanno dall'endometrio al miometrio, irregolarità dello strato basale dell'endometrio, piccole strutture ipoecogene ovali o rotonde nello strato basale, asimmetria nello spessore delle pareti uterine, aumento delle sue dimensioni, aspetto di aree di aumentata ecogenicità nel miometrio e altri segni

Segni ecografici di endometriosi ovarica: struttura interna finemente punteggiata, forma arrotondata della formazione con doppio contorno, localizzazione della formazione laterale e posteriore all'utero, capsula eco-densa della cisti, nessun cambiamento nella struttura ecografica se esaminata nel tempo in diversi periodi del ciclo mestruale ciclo.

Durante un esame colposcopico per l'endometriosi cervicale, si nota quanto segue: pseudoerosioni con contenuti emorragici, lesioni endometriosiche di varia forma e dimensione, lesioni polipoidi nella zona del canale cervicale.

Isterosalpinografia effettuato nei giorni 5-7 del ciclo. Segni di endometriosi interna: la cavità uterina è di forma irregolarmente triangolare.

Quadro laparoscopico dell'endometriosi determinato dal grado di diffusione del focus patologico e dalla durata della sua esistenza. La moderna tecnologia ottica consente di diagnosticare i focolai di endometriosi nelle fasi iniziali.

RM e TC consentire di determinare la localizzazione e la natura dell'endometriosi. Nel miometrio ci sono formazioni senza contorni chiari e all'interno dei focolai patologici ci sono segnali ad alta intensità. Con l'endometriosi ovarica viene determinata una capsula densa con contorni irregolari.

Le risposte degli esperti a tutte le domande su sintomi e diagnosi

• C'è necessariamente dolore con l'endometriosi e che tipo di dolore indica l'endometriosi nelle donne?

Il dolore con endometriosi dipende dalla posizione del focus patologico. Il dolore fastidioso su un lato o il dolore durante il sollevamento di oggetti pesanti possono indicare lo sviluppo dell'endometriosi ovarica. Con l'endometriosi dell'utero, il dolore coincide con le mestruazioni. L'intensità del dolore varia: da lieve pressione o trazione a forte spasmodico.

• Il dolore durante i rapporti potrebbe essere un segno di endometriosi?

Sì, con l'endometriosi potresti provare dolore durante i rapporti sessuali.

• Che tipo di secrezione può verificarsi con l'endometriosi nelle donne?

Con l'endometriosi, tra un ciclo e l'altro possono apparire secrezioni scure (a volte marroni e persino nere). Anche le secrezioni cambiano durante le mestruazioni: diventano più abbondanti e più scure.

• Quanto spesso dovresti sottoporti al test per l'endometriosi?

A tutte le donne si consiglia una visita preventiva annuale da parte di un ginecologo. Se hai sintomi caratteristici dell'endometriosi, dovresti consultare un medico il prima possibile per test diagnostici e trattamento tempestivo.

Recensioni di donne

Il dolore è apparso per la prima volta durante le mestruazioni. Anche se prima dell'endometriosi, le mie mestruazioni erano indolori. Ma poi il dolore è apparso anche prima delle mestruazioni, nel basso addome, nella parte bassa della schiena, molto forte. C'era anche qualche scarica di luce tra i periodi. Sulla base dei sintomi e degli ultrasuoni è stata fatta la diagnosi di endometriosi. Adesso prendo farmaci ormonali, non c'è dolore. Se non rimango incinta entro sei mesi, farò una laparoscopia.

Non ho avuto alcun sintomo in quanto tale, solo dolore durante il ciclo. E pensavo che fosse normale. Ma non sono riuscita a rimanere incinta per 3 anni. La laparoscopia ha rivelato endometriosi.

I sintomi possono variare. Ho avuto un sanguinamento molto abbondante e un forte dolore durante il ciclo mestruale, i miei ormoni erano normali. Hanno fatto isteroscopia ed ecografia. Un'ecografia ha mostrato un grave ingrossamento dell'utero. Scrivo al passato, poiché attualmente sono in cura con farmaci che causano la menopausa artificiale. Mi sento meglio e spero in una guarigione completa.

Ho avuto periodi irregolari con febbre e forti dolori. La diagnosi è stata fatta mediante ecografia, poi confermata mediante laparoscopia. Attualmente sto seguendo una terapia ormonale. Allora ho intenzione di rimanere incinta.

Ekaterina Gogina, ostetrica-ginecologa di altissima categoria: le cisti dell'endometriosi possono colpire gli organi vicini. Anche le piccole cisti possono prevenire la gravidanza. Per cominciare, è importante fare una diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento.

Attualmente, la maggior parte delle malattie sta diventando significativamente più giovane e le malattie del sistema riproduttivo femminile non fanno eccezione. Grazie ai moderni metodi diagnostici, come gli ultrasuoni, è diventato possibile identificare in anticipo la malattia ed eliminarla completamente. L'esame mediante ecografia è informativo, indolore e non presenta controindicazioni, ma l'endometriosi è piuttosto difficile da rilevare con gli ultrasuoni. Per identificare con precisione la patologia, vengono utilizzate laparoscopia e isteroscopia.

Ad oggi, i medici non hanno stabilito la causa dell’endometriosi. Le possibili opzioni possono includere infiammazione cronica, squilibri ormonali, interventi chirurgici (compresi gli aborti), uno stile di vita non sano e situazioni stressanti regolari.

Sintomi dell'endometriosi

L’endometriosi può manifestarsi in modo diverso per ogni donna. All'inizio può essere del tutto indolore e la sua individuazione nelle prime fasi è possibile solo con regolari esami ecografici. Vale la pena notare che ci sono sintomi che possono indicare in modo affidabile la presenza di questa malattia:

• infertilità nel 20-40% delle donne affette da endometriosi;
• dolore pelvico nel 15-25% dei pazienti. Il dolore può essere concentrato in un solo punto, oppure può interessare tutta la zona pelvica;
• anemia postemorragica. Si verifica a causa della grande perdita di sangue durante le mestruazioni. Appare debolezza, la pelle diventa pallida o gialla, affaticamento, frequenti vertigini;
• mestruazioni dolorose (dismenorrea) si verificano nel 40-60% dei pazienti. Il dolore si nota nei primi tre giorni;
• dolore durante i rapporti sessuali, disagio;
• mestruazioni lunghe e abbastanza abbondanti;
• dolore durante la minzione;
• esplosioni emotive;
• aumento della temperatura.

Endometriosi pelvica profonda o DIE (endometriosi infiltrante profonda)

Tipi di endometriosi

Secondo le statistiche, ogni terzo paziente in età riproduttiva soffre di endometriosi di un tipo o dell'altro. Le pareti dell'utero sono costituite da 3 strati. Il primo strato interno (endometrio), il secondo strato intermedio (miometrio), il terzo strato esterno, è il più sottile (perimetria).

L’endometriosi è un ingrossamento dell’endometrio, che si estende oltre il corpo dell’utero, ed è una malattia ginecologica comune nelle donne in età riproduttiva.

La malattia ha 2 tipi: extragenitale esterno e genitale interno.

L'aspetto interno differisce in quanto aumenta solo nella cervice, nel canale e nella cavità uterina. Non penetra negli altri organi. Questa patologia è divisa in 3 gradi:

1. Lo strato di meometria è interessato da 1,5-3 mm.
2. È interessata la metà della parete uterina.
3. Proliferazione dei tessuti fino alla membrana sierosa.

A sua volta, anche la crescita dell'endometriosi è divisa in diversi tipi, determinati dalla loro posizione. Tipi di endometriosi:

• rettovaginale;
• sul corpo dell'utero;
• peritoneale;
• sulle ovaie;
• vaginale;
• su altri organi (cicatrice postoperatoria, intestino, vescica). Questo tipo di endometriosi è estremamente raro.

Indicazioni per gli ultrasuoni

L'insidiosità della malattia è che può essere completamente asintomatica. Pertanto, gli esperti raccomandano che tutte le donne si sottopongano a controlli regolari 1-2 volte l'anno con esame ecografico e possono anche prescrivere la laparoscopia.

Esistono una serie di indicazioni per le quali il medico dovrebbe inviare il paziente per un esame ecografico:

Una donna dovrebbe sottoporsi a un'ecografia tre volte durante la gravidanza: a 11-12 settimane (per escludere sindrome di Down, gravidanza ectopica e altre patologie), a 22-23 settimane (per escludere patologie gravi ed esaminare lo sviluppo del bambino), a 30 -32 settimane (per determinare la posizione del bambino, studiare la placenta). Se durante tutti e tre gli esami non sono state rilevate anomalie, questi esami saranno sufficienti. Se vengono rilevati alcuni problemi, il medico può prescrivere ulteriori esami con diagnostica ecografica.

Si prega di notare che la diagnostica ecografica non può essere pienamente efficace nello studio dell'endometriosi, poiché non tutti i linfonodi possono essere visualizzati. L'endometriosi viene rilevata mediante laparoscopia, che è lo standard per rilevare la malattia.

Nel video: eco segni di p infiltrato endometrioide etrocervicale, endometriosi retrocervicale.

In quale giorno del ciclo è meglio fare l'ecografia?

La laparoscopia è un'operazione chirurgica sugli organi interni attraverso piccoli fori fino a 1,5 cm. È un metodo moderno a basso trauma.

Per rilevare l'endometriosi, viene eseguita un'ecografia transvaginale. Quando il paziente è vergine, l'ecografia viene eseguita attraverso l'ano (metodo transrettale). Non è consigliabile farlo attraverso la cavità addominale, poiché in questo caso questo metodo non è molto informativo.

La diagnosi degli organi pelvici nelle donne deve essere effettuata nei giorni prescritti del ciclo. Quale giorno scegliere dipende dalla malattia che hai. Per identificare l'endometriosi, il periodo migliore è la seconda metà del ciclo.

La struttura dell'endometrio si trasforma ogni pochi giorni e alla fine del secondo periodo si può notare la presenza di incongruenze. I cambiamenti nella struttura dell'endometrio sono indicati nella tabella seguente.

Periodo del ciclo		Condizione endometriale	Standard di spessore, mm
1 periodo	5-7 giorni, proliferazione precoce	I segnali ecografici sono di struttura bassa e omogenea	3-7
	8-10 giorni, proliferazione media	Le indicazioni sono le stesse del periodo precedente	7-10
	11-14 giorni, proliferazione tardiva	I segni ecografici sono nella media, la mucosa sta crescendo	8-15
2° periodo	15-18 giorni, secretoria precoce	La crescita diminuisce leggermente, l'ecogenicità aumenta dal bordo al centro	11-17
	19-23 giorni, media secretiva	L'ecogenicità aumenta, la mucosa diventa più spessa, la struttura è eterogenea	14
	24-27 giorni, secrezione tardiva	Gli indicatori sono gli stessi del periodo precedente, ma lo spessore diminuisce	11-17
	Mestruazioni	Sono presenti aree iperecogene. L'endometrio è estremamente sottile	Ritorna al livello di base

Si consiglia di eseguire un'ecografia alla fine del ciclo, poiché è durante questo periodo che crescono le aree con anomalie, aumentano le cisti e i noduli endometriali. Ma vale la pena considerare la durata del ciclo. Se il ciclo dura circa 30 giorni, è meglio iscriversi a un'ecografia nei giorni 25-28.

Preparazione per l'ecografia

La preparazione per un'ecografia dell'endometriosi non impone alcun requisito a una donna. Prima di andare nella sala diagnostica ecografica, devi solo bere circa 0,5 litri di acqua pulita, cioè la vescica dovrebbe essere piena.

Segni ecografici di endometriosi all'ecografia

Un esame ecografico può rivelare i seguenti cambiamenti:

• varie neoplasie (cisti, polipi, noduli);
• aumento degli ecosegni del miometrio;
• a causa della pressione dell'utero può verificarsi una deformazione della vescica;
• iperplasia endometriale;
• eccessiva espansione delle vene e dei vasi sanguigni;
• piega dell'utero;
• Può verificarsi endometrite cronica.

Maggiore è il numero di cambiamenti rilevati dall'ecografista durante l'ecografia, più accurata sarà la diagnosi.

L'endometriosi è una patologia in cui i tessuti che solitamente rivestono l'interno dell'utero crescono all'esterno dell'organo.

L'endometriosi ha quasi gli stessi sintomi di altre malattie ginecologiche, quindi, senza esame e solo con sintomi inquietanti, è impossibile dire chiaramente che una donna ha questa malattia. Ad esempio, il dolore nella zona pelvica, durante i rapporti sessuali e l'incapacità di concepire un bambino sono accompagnati da altre condizioni patologiche.

L'endometriosi potrebbe non manifestarsi in modo troppo evidente, quindi è ancora più pericolosa.

Indicazioni

Quando fare un'ecografia per l'endometriosi? La risposta sembrerebbe ovvia: appena si sospetta l’endometriosi, ci sono i sintomi. Questi includono:

• mestruazioni dolorose,
• spotting prima e dopo le mestruazioni,
• problemi con il concepimento, infertilità,
• meno spesso – dolore durante l’intimità.

Vale la pena dare alcune spiegazioni sui sintomi. Le donne preoccupate per l'endometriosi soffrono anche di infertilità: fino al 40% dei pazienti.

Il dolore nell'area pelvica si verifica in quasi il 25% dei pazienti e il dolore può essere localizzato in un'area specifica o in tutta l'area pelvica.

Durante il rapporto sessuale può verificarsi non tanto dolore quanto una sensazione di disagio. Le donne non sempre prestano nemmeno attenzione a questo, considerandolo una sorta di norma o attribuendolo alla causa della stanchezza o della riluttanza inizialmente a fare sesso.

Devi inoltre prestare attenzione ad altri sintomi che dovrebbero preoccuparti. Motivi per pensare di eseguire un'ecografia:

1. mestruazioni lunghe e abbondanti,
2. la solita scarica è più scura, fino a,
3. minzione dolorosa,
4. dolore durante le mestruazioni (chiamato anche dismenorrea) – nei primi tre giorni di un nuovo ciclo, il 40-60% lo sperimenta,
5. fallimenti del ciclo,
6. anemia postemorragica dovuta a grande perdita di sangue durante le dimissioni periodiche: si notano debolezza, pallore o ingiallimento della pelle, grave affaticamento e attacchi di vertigini,
7. emotività eccessiva,
8. aumento della temperatura corporea.

Prima viene fatta la diagnosi e viene rilevata l'endometriosi nella fase iniziale, meglio è per il paziente. Ma la “insidiosità” della patologia sta nel fatto che a volte il suo decorso è asintomatico, oppure può essere difficile individuarne i segni, poiché deboli e poco preoccupanti. Per questo motivo, risulta che la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata.

Per rilevare una condizione patologica in tempo, i medici consigliano di sottoporsi a un'ecografia una o due volte l'anno.

Tempistica dello studio

In quale giorno fare un'ecografia se si sospetta un'endometriosi? I risultati più accurati possono essere ottenuti se si visita uno specialista nella seconda metà, nei giorni 25-28 (se il ciclo è di circa 30 giorni). La diagnosi durante questo periodo è rilevante perché a questo punto crescono le aree con anomalie e aumentano le cisti e i noduli del tessuto endometrioide.

Cambiamenti strutturali nell'endometrio

Per capire perché l'ecografia dovrebbe essere prescritta specificamente per la seconda metà, vale la pena studiare come cambia la condizione dell'endometrio nei diversi periodi.

Convenzionalmente vengono divisi per 2.

• Dal 5° al 7° giorno – proliferazione precoce. I segni ecografici sono bassi e l'endometrio ha una struttura omogenea. Lo spessore (normale) è 3-7 mm.
• Giorni 8-10 – la proliferazione è nella media. La condizione dell'endometrio non differisce molto dal periodo precedente. Lo spessore normale è 7-10 mm.
• Dall'11° al 14° giorno si notano segni ecografici bassi e la mucosa inizia a crescere. Spessore – 8-15 mm.

• secretoria precoce - dal 15° al 18° giorno, quando la crescita dell'endometrio si ferma leggermente, l'ecogenicità aumenta verso il centro, lo spessore è 11-17 è normale,
• secretoria media - giorni 19-23 - l'ecogenicità è aumentata, la mucosa si ispessisce, eterogeneità della struttura, lo spessore normale è di quattordici mm,
• la secrezione tardiva avviene tra il 24° e il 27° giorno delle mestruazioni. ciclo, quando i dati sono identici ai precedenti, ma con minore spessore. Endometrio – bocca da 11 a 17 mm.

Durante il sanguinamento mestruale si formano aree iperecogene e il tessuto endometriale stesso raggiunge livelli estremamente sottili. Lo spessore ritorna ai valori originali.

Per ottenere un quadro accurato e monitorare la patologia nel tempo, è necessario eseguire un'ecografia per più di un ciclo. Si consiglia di ripetere l'esame il mese prossimo, all'incirca nello stesso giorno.

Alla domanda se l'endometriosi sia visibile agli ultrasuoni, la risposta può essere: sì, ma ciò richiederà una buona attrezzatura e qualifiche sufficienti di uno specialista. Poiché alcuni segni ecografici consentono di fare una diagnosi.

Cosa mostrerà l'ecografia?

Se l'endometriosi ha colpito l'utero, un'ecografia mostrerà:

1. il tessuto endometriale è lanuginoso e irregolare,
2. ci sono strutture nodali,
3. asimmetria delle pareti uterine.

L'endometriosi ovarica all'ecografia può essere rilevata da:

• una neoplasia è visibile, ha una forma rotonda, si trova sul lato o dietro l'utero,
• i tessuti sono eterogenei, probabilmente con una struttura finemente punteggiata,
• inclusioni focali di diverse varietà, forme e dimensioni.

I segni di endometriosi agli ultrasuoni variano. Le tariffe variano a seconda della tipologia.

Tipi di malattia

1. Esterno: la lesione si verifica nella vagina, nelle ovaie, nelle tube e in parte del peritoneo.
2. Interno: danno al segmento cervicale superiore, il corpo dell'organo.

L'endometriosi si verifica:

• nodale,
• focale,
• diffuso (più spesso questa è una forma di patologia interna).

L'endometriosi diffusa appare all'ecografia come segue:

1. utero: forma circolare o ovale,
2. i tessuti che compongono la parete uterina posteriore sono ispessiti,
3. l'ecogenicità del corpo miometriale è aumentata,
4. sull'organo si notano inclusioni - fino a 0,05 mm - si tratta di depositi di calcio, formazioni di varia origine, cancerose,
5. L'endometrio ha un contorno sfocato e irregolare.

All'ecografia con forma nodulare di endometriosi puoi vedere:

• metamorfosi strutturali nella parete uterina, spesso di forma rotonda o ovale,
• aree cistiche, il cui diametro è fino a 30 mm,
• strutture senza contorni specifici,
• nodo endometriotico di tipo interstiziale, cioè che cresce senza lasciare l'organo.

Con endometriosi focale, l'ecografia mostra:

1. una delle sezioni della parete muscolare dell'utero ha una maggiore ecogenicità e non ha un contorno uniforme e chiaro,
2. uno studio approfondito mostrerà neoplasie cistiche di dimensioni variabili da due a sedici mm,
3. le pareti dell'utero hanno diversi spessori.

La diagnosi di patologia (nodulare/focale) è più difficile. Dopotutto, i loro segni sono simili tra loro, ma raramente appaiono separatamente. Spesso si sviluppano con fibromi uterini, tipo lesioni.

Metodi diagnostici

Esistono i seguenti metodi ad ultrasuoni:

• per via vaginale o transrettale,
• L'esame viene eseguito attraverso la cavità addominale e non si avverte assolutamente dolore.

È possibile vedere l'endometriosi con un'ecografia e fare una diagnosi al 100% subito dopo l'esame? È impossibile dare tali garanzie. Il medico può indirizzarti a ulteriori esami per chiarire. Quindi, ad esempio, per laparoscopia, biopsia.

Ancora una volta, vale la pena ricordare la necessità di esami regolari. Ciò aiuterà a vedere non solo l'endometriosi su una macchina ad ultrasuoni, ma anche altre possibili patologie. Inoltre, gli esami ecografici devono essere regolari nelle donne che hanno subito aborti, aborti, parto o durante la gravidanza.